Sindrom vrhunske šuplje vene

Sindrom gornje šuplje vene je kompleksni simptom koji se javlja kao posljedica smanjene cirkulacije krvi u sustavu gornje šuplje vene i poteškoća odljeva venske krvi iz gornjih dijelova tijela. Klasični znakovi sindroma superiorne šuplje vene su: cijanoza; nadutost glave, vrata, gornjih udova, gornje polovice prsnog koša; dilatacija safenskih vena; kratak dah, promuklost, kašalj itd. Često se javljaju cerebralne, očne, hemoragijske manifestacije. Dijagnostički algoritam za sindrom superiorne šuplje vene može uključivati ​​rendgensko snimanje prsnog koša, venoakavografiju, CT i MR u prsima, USDG, bronhoskopiju, medijastinoskopiju i biopsiju torakoskopije. U sindromu gornje šuplje vene, može se poduzeti endovaskularna balonska angioplastika i stenting, trombektomija, resekcija ERW-a, obilazni ranžir, palijativno odstranjivanje tumora u svrhu dekompresije medijastinuma itd.

Sindrom vrhunske šuplje vene

Sindrom superiorne šuplje vene ili kavinog sindroma podrazumijeva se kao sekundarno patološko stanje koje komplicira mnoge bolesti povezane s oštećenjem organa medijastinuma. Kava sindrom se temelji na ekstravazalnoj kompresiji ili trombozi gornje šuplje vene, koja remeti odljev venske krvi iz glave, ramenog pojasa i gornje polovice tijela, što može dovesti do komplikacija koje ugrožavaju život. Sindrom gornje šuplje vene pojavljuje se 3-4 puta češće kod muških bolesnika u dobi od 30-60 godina. U kliničkoj praksi specijalisti u području torakalne kirurgije i pulmologije, onkologija, kardiokirurgija, flebologija moraju se baviti sindromom vrhunske šuplje vene.

Nadređena vena cava (ER) nalazi se u srednjem medijastinumu. To je tankoslojna posuda okružena gustim strukturama - stijenkom prsnog koša, aorte, traheje, bronhija, lanca limfnih čvorova. Značajke strukture i topografije ERW-a, kao i fiziološki niski venski tlak, uzrokuju lako opstruiranje glavne posude. Krv se ispušta iz glave, vrata, gornjeg ramenog pojasa i gornjeg dijela prsa kroz ERW. Superiorna vena cava ima sustav anastomoza koje obavljaju kompenzacijsku funkciju kršeći prohodnost ERW-a. Međutim, venski kolaterali ne mogu u potpunosti zamijeniti ERW. U sindromu gornje šuplje vene tlak u njenom bazenu može doseći 200–500 mm vode. Čl.

Uzroci sindroma superiorne vene cava

Razvoj sindroma gornje šuplje vene može se promicati sljedećim patološkim procesima: ekstravazalna kompresija ERW, invazija tumora na zid ERW-a ili tromboza. U 80-90% slučajeva, rak pluća, uglavnom desna strana lokalizacija (male stanice, skvamozni, adenokarcinom), su neposredni uzroci cava sindroma; limfogranulomatoza, limfom; metastaze raka dojke, raka prostate i raka testisa u medijastinumu; sarkom i drugi

U drugim slučajevima, benigni tumori medijastinalnog sustava (ciste, timom), fibrozni medijastinitis, aneurizma aorte, konstriktivni perikarditis, infektivne lezije (sifilis, tuberkuloza, histoplazmoza), retrosternalna struma mogu dovesti do kompresije ERW-a.

Sindrom gornje šuplje vene može biti uzrokovan trombozom ERW-a, koja se razvija na pozadini produljene kateterizacije vene pomoću centralnog venskog katetera ili elektrodama pejsmejkera.

Simptomi sindroma superiorne šuplje vene

Kliničke manifestacije sindroma superiorne šuplje vene uzrokovane su povećanjem venskog tlaka u krvnim žilama, od kojih krv normalno teče kroz ERW ili neimenovane vene. Na težinu manifestacija utječu brzina razvoja sindroma superiorne šuplje vene, razina i stupanj poremećaja cirkulacije, adekvatnost kolateralnih venskih odljeva. Ovisno o tome, klinički tijek sindroma superiorne šuplje vene može biti polako progresivan (sa kompresijom i invazijom ERW) ili akutnim (s ERV trombozom).

Klasična trijada, koja karakterizira sindrom superiorne šuplje vene, uključuje edem, cijanozu i dilataciju površinskih vena na licu, vratu, gornjim udovima i gornjoj polovici tijela. Bolesnici mogu osjetiti kratkoću daha u mirovanju, napade astme, promuklost, disfagiju, kašalj, bol u prsima. Ovi se simptomi pogoršavaju dok leže, tako da su pacijenti prisiljeni zauzeti polusjedeći položaj u krevetu. U trećini slučajeva zabilježen je stridor zbog edema grkljana i prijeteće opstrukcije dišnih putova.

Često se u sindromu gornje šuplje vene razvijaju nazalno, plućno, ezofagealno krvarenje uzrokovano venskom hipertenzijom i rupturom razrijeđenih stijenki krvnih žila. Povreda venskog odljeva iz kranijalne šupljine dovodi do razvoja cerebralnih simptoma: glavobolje, buke u glavi, pospanosti, grčeva, zbunjenosti i gubitka svijesti. Zbog narušene funkcije okulomotornih i slušnih živaca mogu se razviti diplopija, bilateralni egzoftalm, suzenje, umor očiju, smanjena oštrina vida, gubitak sluha, slušne halucinacije i tinitus.

Dijagnoza sindroma superiorne šuplje vene

Fizikalni pregled bolesnika s sindromom gornje šuplje vene otkriva oticanje vena na vratu, proširenu mrežu potkožnih venskih žila na prsima, pletoru ili cijanozi lica, oticanju gornje polovice tijela. Ako se sumnja na sindrom gornje šuplje vene, svi bolesnici podvrgnuti su rendgenskom pregledu - rendgenskom snimkom prsnog koša u dvije projekcije i tomografijom (kompjutorska, spiralna, magnetska rezonancija). U nekim slučajevima, radi utvrđivanja lokalizacije i težine venske opstrukcije, koristi se flebografija (venokavagrafija).

U svrhu diferencijalne dijagnoze tromboze ERW i opstrukcije izvana, indiciran je USDG karotidnih i supraklavikularnih vena. Pregledom oka oftalmologa otkrivena je zakrivljenost i dilatacija vena mrežnice, edem peripapilarnog područja, kongestivna glava vidnog živca. Kod mjerenja intraokularnog tlaka može doći do značajnog povećanja.

Bronhoskopija s biopsijom i skupljanjem sputuma može biti potrebna za utvrđivanje uzroka sindroma superiorne šuplje vene i provjeru morfološke dijagnoze; analiza sputuma za atipične stanice, citološki pregled vode za ispiranje iz bronhija, biopsija limfnog čvora (preddiplomska biopsija), punkcija sternuma uz mijelogram. Ako je potrebno, dijagnostička torakoskopija, medijastinoskopija, mediastinotomija ili parasternalna torakotomija mogu se provesti za medijastinalnu reviziju i biopsiju.

Diferencijalna dijagnoza cavinog sindroma provodi se s kongestivnim zatajenjem srca: periferni edemi, hidrotoraks i ascites nisu prisutni u sindromu gornje vene.

Liječenje sindroma superiorne vene

Simptomatsko liječenje sindroma superiorne šuplje vene ima za cilj povećanje funkcionalnih rezervi tijela. To uključuje imenovanje dijete s niskim udjelom soli, udisanje kisika, diuretike, glukokortikoide. Nakon utvrđivanja uzroka koji je uzrokovao razvoj sindroma nadređene šuplje vene, idite na patogenetsko liječenje.

Dakle, u slučaju sindroma gornje šuplje vene zbog raka pluća, limfoma, limfogranulomatoze, metastaza tumora drugih lokalizacija, provode se polikemoterapija i radijacijska terapija. Ako je razvoj sindroma superiorne šuplje vene uzrokovan trombozom ERW, propisana je trombolitička terapija, izvodi se trombektomija, u nekim slučajevima - resekcija segmenta gornje šuplje vene uz zamjenu reseciranog dijela venskim homograftom.

U ekstravazalnoj kompresiji ERW-a, radikalne intervencije mogu uključivati ​​produženo uklanjanje tumora medijastinalnog sustava, uklanjanje medijastinalnog limfoma, torakoskopsko uklanjanje benignog tumora medijastinuma, uklanjanje medijastinalne ciste itd. medijastinum u svrhu dekompresije, obilazni ranžir, perkutani endovaskularni balon oplastike stenta i gornju šuplju venu.

Prognoza sindroma superiorne šuplje vene

Dugoročni rezultati liječenja sindroma gornje šuplje vene ovise prvenstveno o osnovnoj bolesti i mogućnostima njenog radikalnog liječenja. Uklanjanje uzroka dovodi do ublažavanja manifestacija cavinog sindroma. Akutni tijek sindroma gornje šuplje vene može uzrokovati brzu smrt pacijenta.

Kada je sindrom superiorne šuplje vene uzrokovan zanemarenim onkološkim procesom, prognoza je loša.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Cava sindrom, ili sindrom vrhunske šuplje vene, kompleks je specifičnih simptoma u smanjenoj cirkulaciji gornjeg dijela tijela. Tipični simptomi uključuju oticanje vrata, cijanozu kože i iznenadne proširene vene. Ako se ti simptomi pojave, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Kava sindrom je često popratni znak onkoloških procesa koji utječu na cirkulacijski i plućni sustav. Patologija se može pojaviti kod ljudi različite dobi i spola. Sindrom u nekoliko posto slučajeva dijagnosticira se kod trudnica i djece.

Opis bolesti i njenih komplikacija

Gornja šuplja vena nalazi se u unutarnjem prostoru srednjeg dijela prsne šupljine. Okružen je drugim tkivima: zidom prsne kosti, dušnikom, bronhima, aortom, limfnim čvorovima. Njegova funkcija: osiguravanje odljeva krvi iz pluća, glave, gornjeg dijela torza.

Sindrom gornje šuplje vene je kompleks specifičnih simptoma kod smanjene cirkulacije krvi gornjeg torza

Sindrom gornje šuplje vene je kršenje normalne cirkulacije krvi u gornjem dijelu tijela i glave. Ova posuda se može stisnuti, mijenjati strukturu u procesu mnogih patoloških procesa. Kao rezultat toga, poremećen je odljev krvi iz ruku, ruku, lica, glave i vrata. Krv stagnira.

U sindromu gornje šuplje vene opasnost od visokog krvnog tlaka. U teškim slučajevima, to je 200-250 jedinica po sistolama, što je životno opasno. Najosjetljiviji na sindrom muškaraca u dobi od 30 do 60 godina.

Ako se ne liječi, pacijent može doživjeti sljedeće komplikacije:

• Različita krvarenja koja se dijagnosticiraju uglavnom u gornjem dijelu tijela. Pacijent će biti poremećen ispuštanjem krvi iz nosa, očiju, kašlja može biti krvavih pruga.
• Zaustavljanje krvi može uzrokovati trombozu sagitalnog sinusa.
• Kršenje protoka krvi iz glave uzrokuje oticanje mozga, teške glavobolje, povišeni intrakranijski tlak.
• Najopasnija posljedica sindroma je hemoragični moždani udar. Izlijevanje krvi u kranijalnu šupljinu je vrlo opasno, u pola slučajeva pacijenti imaju paralizu, mišićnu parezu. Često dolazi do smrtonosnog ishoda.

Najopasnija posljedica sindroma je hemoragični moždani udar.

Klinička slika

Tromboza uzrokuje narušenu funkciju okulomotornog ili slušnog živca. Može se razvijati brzo ili postupno. U drugom slučaju, kolaterali imaju vremena oblikovati, odnosno alternativne načine protoka krvi. U početnoj fazi bolest je gotovo asimptomatska. Ako se proces krvnih ugrušaka razvije brzo, patologija će biti teška. Sindrom se razvija unutar 10-20 dana.

Prisilan položaj tijekom odmora, spavanje je položeno. Spavanje postaje nemoguće noću bez upotrebe tableta za spavanje.

Uzroci sindroma

Česti uzroci razvoja sindroma su netočni način života i loše navike, što dovodi do narušene cirkulacije krvi. Rjeđe je razvoj kava-sidroma izazvan malignim neoplazmama:

• rak krvi;
• cerebralni sarkom;
• onkološki procesi u zdjeličnim organima.

Rak krvi može uzrokovati ovaj sindrom

Razvoj sindroma često je povezan s formiranjem višestrukih metastaza koje prodiru u venu. Ponekad se sindrom može pojaviti zbog raka pluća, pleure, štitne žlijezde ili kao posljedica postradijacijske fibroze.

Ponekad se patologija razvija kao rezultat dugotrajne kateterizacije. To izaziva pojavu skleroze ili tromboze. Pojava sindroma superiorne šuplje vene u djece češće je povezana s dugotrajnom kateterizacijom šuplje vene u onkologiji.

Sindrom gornje šuplje vene ponekad izaziva povećani volumen cirkulirajuće krvi. Kod trudnica postaje rezultat venske staze. Kasni maternica vrši pritisak na dijafragmu i veliku venu. Smanjenje razine kisika loše utječe na organe žene, usporava razvoj fetusa. U zadnjem tromjesečju izazvano je dugo ležanje na leđima.

simptomi

Kao što je ranije spomenuto, malo pacijenata skreće pozornost na simptome, osobito u ranim stadijima bolesti, bez očitih kliničkih znakova. Ponekad dolazi do povećanja krvnog tlaka, koji se često pripisuje živčanom napetosti.

U sindromu gornje šuplje vene, kliničku sliku dopunjuju karakteristične značajke:

• vrat postaje otečen;
• otekle vene opažene su na licu, vratu, čelu;

Oticanje vrata ukazuje na prisutnost patologije

• lice postaje otečeno, male kapilare prskaju pod kožu;
• koža lica, ruku, vrata dobiva karakterističnu plavu nijansu, zbog kršenja izljeva venske krvi.

Bilo koji od uočenih simptoma zahtijeva hitno liječenje liječniku. Pozovite hitnu pomoć ako se simptomi vrlo brzo razviju.

Uz spor razvoj sindroma, gornja šuplja vena osobe je zabrinuta:

• Respiratorni poremećaji. To može biti kratkoća daha, čak i na miru, osjećaj kratkog daha, nemogućnost udisanja.
• Prekid funkcije gutanja. Pacijent ne može jesti ili piti.
• Kašalj se povećava s vremenom. Sam kašalj je suh, ali može biti isprekidan krvlju.
• Zaboravljivost, vrtoglavica, glavobolje, grčevi donjih i gornjih ekstremiteta.

Težina simptoma ovisi o brzini razvoja i broju formiranih kolaterala.

dijagnostika

Za početak, pacijent mora konzultirati liječnika opće prakse, kardiologa i neuropatologa za ispravno određivanje dijagnoze. Sindrom se dijagnosticira anketom, anamnezom i instrumentalnim metodama istraživanja.

Jedna vrsta dijagnoze je terapija magnetskom rezonancijom.

Pacijent može biti dodijeljen:

• rendgenoskopija prsnog koša u 2 projekcije;
• angiografija krvnih žila;
• računalna tomografija;
• terapija magnetskom rezonancijom.

Posljednje dvije metode su najinformativnije. Često je potrebno konzultirati oftalmologa, ORL i, ako je potrebno, onkologa.

Detaljnije, bronhoskopija, biopsija plućnog tkiva i limfni čvorovi, torakoskopija (ispitivanje pleuralne šupljine) pomoći će u dijagnostici sindroma superiorne šuplje vene. Takav pregled otkriva stupanj opstrukcije vene cave.

liječenje

Kada je sekundarni sindrom vene cava sekundaran, liječenje je simptomatsko. Koristi se zajedno s glavnom terapijom. Cilj adjuvantnog liječenja je održavanje unutarnjih rezervi tijela. Konzervativna terapija uključuje:

• udisanje kisika;
• diuretike;
• kortekosteroidy.

Diuretici u liječenju ovog sindroma

Preporučuju se dijeta s niskim udjelom soli, posteljina i trombolitička terapija. Glavu kreveta vrijedi podizati.

Za teški sindrom gornje vene, potrebna je operacija. Pacijentu se može propisati:

• trombektomija;
• resekcija oštećenog dijela šuplje vene (na njegovo se mjesto nalazi homoimplantant);
• manevriranje (zaobilazni putevi protoka krvi);
• uklanjanje medijastinalnih cista;
• stentiranje velike vene cave.

Tijekom produljene kateterizacije potrebna je dilatacija balona oštećene dionice.

Prognoza simptoma vrhunske šuplje vene

U sekundarnom sindromu gornje vene, dobra prognoza nije moguća bez uspješne primarne terapije. Samo uklanjanje uzroka pomoći će zaustaviti patološki proces. Prognoza je nepovoljna u slučaju onkološkog faktora koji provocira sindrom, ili u slučaju akutnog tijeka. Tijekom trudnoće bolest provocira fetalnu hipoksiju.

nalazi

Sindrom gornje šuplje vene je promjena uzrokovana dugim stiskanjem vene cave ili njenom opstrukcijom. Njegovi uzroci mogu biti različiti, ali uspješno iscjeljivanje moguće je samo kada je temeljni uzrok potpuno izliječen.

Akutni razvoj sindroma dovodi do smrti. Kod prvih simptoma pacijentu je hitno potrebna liječnička pomoć.

ERW ili sindrom superiorne vene cave: uzroci kompresije, kako izbjeći ozbiljne posljedice

Ako dođe do opstrukcije u venskom odljevu duž gornje šuplje vene, dolazi do natečenosti i plavetnila kože gornjeg dijela tijela i glave. Potkožne posude u ovoj zoni se šire, disanje postaje otežano, dolazi do napada gušenja, krvarenja i poremećaja vida. Ovi simptomi se nazivaju cava sindrom, kompleks simptoma ERW-a. Liječenje zahtijeva operaciju.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci kompresije vena

ERW se nalazi između tkiva i organa s gustom strukturom. Okružena je unutarnjom površinom prsnog koša, dušnika, bronhijalnih grana, aorte, lanca limfnih čvorova. Sama vena je posuda s tankim stijenkama i niskim krvnim tlakom. Stoga, s povećanim tlakom izvana ili blokadom, lako gubi propusnost.

U suprotnosti s odljevom, venski zastoj proteže se do mozga, vrata, ruku i cijelog gornjeg dijela prsa. Unatoč prisutnosti obilaznih staza - venskih kolaterala, nisu u mogućnosti nadoknaditi funkciju glavne vene, jer ta područja imaju intenzivan protok krvi.

Glavni čimbenici koji dovode do stvaranja cava sindroma:

• ekstravazalni (vanjski, izvan plovila) tlak;
• klijanje mjesta tumora u zidu ERW;
• ugrušak.

Patologije koje izazivaju razvoj sindroma uključuju:

• rak pluća;
• tumori limfnih čvorova (limfogranulomi, limfomi, metastaze iz malignih neoplazmi dojke, genitalnih organa);
• benigni procesi, gnojna upala timusne žlijezde, dušnik, jednjak;
• silikoza (profesionalna plućna bolest);
• konstrikcijski perikarditis;
• komplikacije nakon radioterapije (vlaknasti noduli, adhezije);
• aneurizmatsko širenje aorte;
• povećanje štitne žlijezde (gušavost lokalizirana gušavost);
• infekcije tuberkuloze i sifilisa;
• gljivične infekcije plućnog tkiva (histoplazmoza).

Često se pojava kavinog sindroma javlja nakon produljene kateterizacije broda ili srčanog pejsinga.

Preporučujemo čitanje članka o tromboflebitisu lica i vrata. Iz nje ćete naučiti o uzrocima bolesti, simptomima, dijagnostici i liječenju.

I ovdje više o unutarnjim proširenim venama.

Simptomi sindroma superiorne šuplje vene

Opstrukcija cirkulacije dovodi do povećanja tlaka u sustavu ERW i venskih žila koje ispuštaju krv u nju. Težina simptoma koji se javljaju povezana je s brzinom blokade i njezinim položajem, mogućnostima cirkulacije obilaznice. Stoga, kada se tumor stisne ili raste u posudu, simptomi rastu sporo, a tromboza ubrzano napreduje.

Pacijenti s poteškoćama mogu biti u ležećem položaju, jer se zbog povećanog pritiska na venu javljaju takve pritužbe:

• teška otežano disanje
• bolovi u prsima
• teško disanje,
• napadi nedostatka zraka,
• kašalj
• otežano gutanje.

Visok stupanj venske hipertenzije na pozadini proširenih vena dovodi do činjenice da tanke stijenke krvnih žila ne podnose i ne pucaju. To uzrokuje krvarenje iz nosa, pluća i jednjaka. Simptomi mozga povezani s oštećenjem izlučivanja krvi iz kranijalne šupljine:

• uporne glavobolje
• zvoni u ušima
• povećana pospanost
• stupor,
• konvulzije,
• nesvjestica.

Dijagnostičke metode

Tijekom pregleda utvrđuju se dilatirane vene na vratu i prsima, trajna natečenost u ovom području, crvenilo ili cijanoza lica i gornjeg dijela prsnog koša, promuklost i povećanje jezika. Ove manifestacije postaju jače kada se savijaju iu ležećem položaju. Kako bi se pojasnilo mjesto i uzroci kompresije ili začepljenja ERW, propisana je instrumentalna dijagnostika:

• radiografija,
• CT ili MRI,
• flebografia
• Ultrazvuk krvnih žila na vratu
• mjerenje venskog tlaka.

Pri pregledu okulista mogu se otkriti dilatirane i krivudave vene na mrežnici, kongestija i edem u području diska optičkog živca i visoki intraokularni tlak. Ako postoji sumnja na tumor pluća, propisuje se bronhoskopija, u kojoj se bronhijalno tkivo i sputum uzimaju na pregled. Biopsija limfnih čvorova, koštane srži, medijastinalnih organa.

Tretman sindroma

Dok se uzrok ne ustanovi, pacijentima se propisuje simptomatska terapija koja privremeno olakšava disanje, ublažava natečenost moždanog tkiva i povećava pričuvni kapacitet tijela. U tu svrhu dodjeljuju se:

• dijeta s oštrim ograničenjem soli na 2 - 3 g dnevno;
• udisanje kisika;
• diuretici (hipotiazid, furosemid);
• glukokortikoidi (deksametazon, prednizolon, metipred).

Zatim prijeđite na liječenje uzroka bolesti:

• za maligne neoplazme - kemoterapija, radijacija i kirurgija;
• ako postoji blokada krvnog ugruška - ekstrakcija, uklanjanje dijela ERW-a i ugradnja proteze iz velike safenske vene, trombolitika (Streptokinaza, Heparin, varfarin).

Ako tumor raste u zidove u značajnom području ili iz nekog drugog razloga nije moguće izvršiti radikalnu operaciju, a zatim poboljšati protok krvi, upotrijebite:

• zaobići za stvaranje zaobilaznog rješenja;
• balonska angioplastika;
• postavljanje stenta na suženi segment.

Prognoza za pacijente

Ako je moguće ukloniti uzrok cijeđenja vene, tada je moguće značajno smanjenje cavinog sindroma. Kod akutne blokade dolazi do porasta intrakranijalnog tlaka, edema moždanog tkiva, tromboze cerebralne žile i moždanog udara. Zbog smanjenja protoka krvi u desnim dijelovima srca, povećava se gladovanje kisikom i pada volumen cirkulirajuće krvi.

Ta stanja često dovode do smrti pacijenata. Nuspojave se javljaju i kod bolesnika s kasnom dijagnozom malignih tumora.

Preporučujemo čitanje članka o tromboflebitisu površnih vena. Iz nje ćete naučiti o uzrocima i lokalizaciji patologije, čimbenicima rizika, simptomima, mogućnostima liječenja.

I ovdje je više o Budd-sindromu.

Za sindrom superiorne šuplje vene, karakteristična trijada kliničkih znakova je edem, cijanoza i dilatirane vene na prsima, glavi i vratu. Razvija se vanjskom kompresijom posude, adhezijom s nastankom tumora, blokadom krvnog ugruška.

Uz intenzivnu progresiju ili akutni razvoj dolazi do smrti. Liječenje zahtijeva kiruršku intervenciju kako bi se uklonio uzrok cavinog sindroma ili obnovila prohodnost ERW-a tijekom rekonstruktivnih vaskularnih operacija.

Zbog brojnih bolesti, subklavijska tromboza može se razviti čak i uslijed spuštanja. Razlozi njegovog pojavljivanja u arteriji, vene su vrlo raznoliki. Simptomi su plavi u licu, bol. Akutni oblik zahtijeva hitno liječenje.

Izuzetno opasan plutajući tromb razlikuje se po tome što ne dodiruje zid, već slobodno pluta kroz vene donje šuplje vene u srcu. Rekanalizacija se može koristiti za liječenje.

Ako se otkrije aneurizma aorte, život pacijenta je u opasnosti. Važno je znati uzroke i simptome njegove pojave kako bi se liječenje započelo što je prije moguće. U osnovi ovo je operacija. Može se dijagnosticirati ruptura aorte u trbušnoj, torakalnoj i uzlaznoj regiji.

Nema takvih stvari kao što su unutarnje proširene vene. Međutim, to se odnosi na patologiju vena unutarnjih organa. Koji su uzroci, znakovi i simptomi patologije? Kako liječiti unutarnje proširene vene?

Tromboflebitis vena lica i vrata može biti posljedica upalnih procesa. Neugodna bolest koja zahtijeva obvezno liječenje liječniku. Međutim, može se spriječiti tromboflebitis vena lica.

Badd sindrom nastaje zbog začepljenja vena u jetri. Simptomi kod odraslih i djece slični su žutici, ali se razvijaju brže i mnogo opasnije. Dijagnoza Budd-Chiari sindroma - ultrazvuk, krvni testovi, CT, MRI. Liječenje je hitno, inače pacijent može umrijeti.

Portalna hipertenzija kod odraslih i djece iz različitih razloga, često je ciroza. To može biti i sindrom i također ekstrahepatično krvarenje. Postoji određena klasifikacija bolesti. Dijagnoza uključuje ultrazvuk, specifičan tretman.

Kongenitalna drenaža plućnih vena može ubiti dijete prije dobi od jedne godine. Kod novorođenčadi to je potpuno i djelomično. Abnormalna drenaža u djece određena je ehokardiografijom, liječenje je operacija.

Drugi fetus može biti dijagnosticiran hipoplazija srca. Ovaj teški sindrom zatajenja srca može biti i lijevi i desni. Prognoza je nejasna, novorođenčad će imati nekoliko operacija.

Sindrom vrhunske šuplje vene - što je to, simptomi, liječenje

U ritmu modernog života javlja se sve više i više bolesti koje negativno utječu na funkcioniranje cirkulacijskog sustava. Ponekad čak mogu ugroziti život osobe. Primjer takvih bolesti je sindrom superiorne šuplje vene.

Unatoč činjenici da ova bolest spada u skupinu dobro proučavanih, broj osoba koje pate od njih ne postaje manje.

Bolest je izuzetno podmukla. Često iza njegovih simptoma nalaze se ozbiljnije komplikacije koje ugrožavaju život osobe.

Gdje se nalazi

Nalazi se u području od glave do desnog atrija. Ovo je prilično kratko plovilo.

Funkcija je da skuplja svu krv zasićenu ugljičnim dioksidom iz glave, vrata, ruku i pluća.

U presjeku je ova posuda veličine oko 2 cm, debljina stijenke je beznačajna. Položaj je gotovo okomit.

Naprijed je timusna žlijezda, u nju se otvara nesparena vena.

Što je tromboza gornje šuplje vene

Poznat je medicinskoj znanosti od 1754. godine. Prvi opis te ozbiljne bolesti pripada Gunteru.

Tromboza podrazumijeva potpuni ili djelomični prekid protoka krvi u određenoj posudi. Prema tome, na pozadini vaskularne opstrukcije, javlja se problem odliva krvi iz glave, kao i udova.

Stupanj opasnosti od bolesti usko je povezan s brzinom njegovog razvoja. Ako se tromboza ubrzano razvija, vjerojatnost nepovoljnog ishoda značajno je veća nego kod sporog napredovanja.

To je zbog činjenice da u prvom slučaju, zaobići grane krvnih žila nemaju vremena da se formiraju.

Važno je napomenuti da je ovaj sindrom znak prisutnosti ozbiljnijih problema.

Kompresija gornje šuplje vene može nastati zbog prisutnosti malignih tumora u ljudskom tijelu.

Nego opasno

Odgođeno liječenje ili njegovo odbijanje može za sebe imati izuzetno negativne posljedice.

Blokada uzrokuje razvoj edema gornjeg dijela tijela. To može dovesti do pogoršanja vida, sluha.

Postoje slušne halucinacije, povećano kidanje očiju. Ponekad dolazi do značajnog pogoršanja vida i bolova u očima.

Nedovoljna brzina i intenzitet protoka krvi, koji nastaje zbog slabe prohodnosti krvnih žila, izaziva početak patoloških promjena u ljudskom mozgu. Oni su povezani s nedovoljnom opskrbom tijela kisikom.

To može potaknuti početak udaraca.

Uzroci kompresije vena

Prema medicinskim statistikama, gotovo 2/3 svih slučajeva patologije izazvalo je prisutnost malignog tumora.

Onkološke patologije koje izazivaju trombozu manifestiraju se u organima kao što su:

• svjetlosti;
• mliječne žlijezde;
• medijastinum;
• limfni čvorovi.

Uz rak, uzroci mogu uključivati:

• prisutnost krvnog ugruška;
• vanjska kompresija vene;
• upala timusa (često gnojna);
• tuberkuloze;
• sifilis;
• bolesti štitnjače (gušavost);
• histoplazmoze;
• upalni proces u jednjaku;
• upala traheje;
• Silikoza.

Ponekad se može pojaviti stvaranje krvnog ugruška zbog nošenja pejsmejkera. Međutim, takvi slučajevi su izuzetno rijetki.

simptomi

Svi simptomi sindroma povezani su s činjenicom da se zbog povrede prohodnosti i pogoršanja protoka krvi krvni tlak povećava.

Trenutno, liječnici razlikuju 3 glavna simptoma:

• bubri;
• cijanoza kože;
• vidljive dilatirane vene.

Ti se znakovi nazivaju trijada, a kada se prvi put pojave, odmah se obratite liječniku.

Identificiraju se i disfunkcije dišnog sustava i mozga.

Simptomi dišnog sustava:

• kratak dah;
• kratak dah (osobito kada leže);
• kašalj;
• bol u prsima;
• zviždanje dok diše;
• čest osjećaj nedostatka zraka.

Simptomi mozga:

• Pojava sinkope;
• česte glavobolje;
• povećana pospanost i umor;
• konvulzije.

Simptomi cirkulacijskog sustava:

• Značajno povećanje krvnog tlaka;
• Prisutnost krvarenja iz nosa;
• Pojava modrica i unutarnjeg krvarenja.

Uz brz tempo razvoja bolesti kod ljudi, intrakranijalni tlak se može naglo povećati. To pak izaziva oticanje mozga, u nekim slučajevima čak i moždani udar.

Komplikacije blokade

Osim tromboze gornje šuplje vene, postoji i sindrom donje šuplje vene.

Uzroci njegovog pojavljivanja u velikoj su mjeri slični uzrocima gornje posude. Međutim, u ovom slučaju će trpjeti donji dio tijela.

Tromboza donje šuplje vene je izuzetno opasna može uzrokovati plućnu emboliju. Kao rezultat ove patologije, čestice ili tekućina ulaze u krv ili limfu.

Često to dovodi do smrti osobe.

Blokada može izazvati zatajenje bubrega, abnormalnu funkciju jetre i nastanak trbušne kapilare.

To je jedna od najopasnijih manifestacija tromboze. Stoga je važno pravodobno dijagnosticirati bolest i obratiti se liječniku.

dijagnostika

Ako se simptomi nađu u sebi, odmah se obratite liječniku.

Prvu žalbu treba podnijeti terapeutu koji će, izravnim vanjskim pregledom, dati upute za preglede potrebnim stručnjacima i dostaviti analize.

• Rendgenski snimak prsnog koša.
• MRI torakalne.
• Doppler ultrazvuk karotidnih žila.
• Venography. Potrebno je razjasniti mjesto tromba.

Nakon što je tumor otkriven, određuje se njegovo mjesto, pacijenta upućuje na biopsijski postupak. To će vam omogućiti da odredite dijagnozu i odredite malignost tumora.

liječenje

Liječenje je složeno. Cilj je eliminirati temeljni uzrok blokade i liječiti srodne komplikacije.

Terapija s ciljem olakšavanja procesa disanja:

• upotreba diuretika koji doprinose uklanjanju viška tekućine iz tijela, a time i gubitku težine;
• ograničavanje unosa soli;
• posebna inhalacija kisika;
• hormonska terapija - uporaba lijekova kao što je prednizolon.

Kod dijagnosticiranja onkološkog tumora pacijent se liječi potrebnom kemoterapijom i operacijom uklanjanja tumora.

Ako je tijekom dijagnoze otkriven krvni ugrušak, propisana je operacija ili postupci za njezino uklanjanje.

U slučajevima kada je nemoguće potpuno ukloniti tumor stiješnjenja zbog njegovog urastanja, unutar broda je ugrađen poseban balon.

Zahvaljujući njemu, protok krvi kod ljudi je znatno poboljšan.

prognoze

Uz pravovremenu dijagnozu i brzu provedbu potrebnog liječenja za pacijente, može doći do vrlo povoljne prognoze.

Eliminacijom faktora koji ometaju protok krvi uočava se značajno smanjenje manifestacije simptoma komplikacija.

Ako je liječenje i pristup liječniku iz bilo kojeg razloga odgođeni, ishod može biti izuzetno nepovoljan, pa čak i fatalan.

Također je vrijedno spomenuti da je važna uloga u uspjehu liječenja njezin temeljni uzrok.

Ako je kompresija uzrokovana malignim tumorom, povoljniji ishod ovisi o učinkovitosti kemoterapije.

Sindrom gornje šuplje vene je prilično česta bolest. Njegova opasnost leži u činjenici da ne uvijek postojeći simptomi ukazuju na pravi problem. Međutim, brzina početka liječenja u ovom slučaju igra ključnu ulogu.

Vrlo je važno pažljivo pratiti svoje zdravlje i kada se pojave znakovi koji ukazuju na mogućnost prisutnosti ove bolesti, odmah se obratite liječniku.

Sindrom vrhunske šuplje vene

Klinička slika sindroma gornje šuplje vene (SVPV) vrlo je indikativna za izraženi blok venskog odljeva. U pravilu, glavni simptom je izrazito oticanje glave i vrata s plavičastim odsjajem zbog translucencije "tamne" venske krvi. Vrat se toliko nabuja da je gotovo nestao. Novi kapci i otečene usne, na licu i vratu su oblikovani i izbočeni uvećane vene. Ruke lagano bubre, jer mišićne kontrakcije "istiskuju" krv iz malih žila u središnju posudu.

Pacijent se žali na glavobolje i buku u glavi zbog otekline. Tlak u mozgu prethodno zdrave osobe trebao bi ostati normalan, nakon čega slijedi specifična krvno-moždana barijera (BBB). Kod starijih osoba, kao i kod popratnih kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa, boluje i funkcija BBB, pa se intrakranijalni tlak može povećati. Ona se manifestira i neredovitim krvnim tlakom - krizama, gubitkom svijesti, pospanošću i grčevima.

Blagi edem prednjeg dijela prsnog koša može se odrediti u gornjim dijelovima - supraklavikularnim i subklavijskim područjima. Mali difuzni edem naziva se pastoza, a pritisak na kožu ostavlja laganu depresiju. Glasnice se nabubre, a glas se mijenja u crnac - kao da je "gust" i promukao. Zbog kongestije u plućima dolazi do kašljanja i kratkog daha. Zbog edema ždrijela i jednjaka, disfagija je poremećena osjećajem smanjene prohodnosti čvrste hrane. Postoji osjećaj otvaranja prsa iznutra.

Simptomi sindroma superiorne šuplje vene

Ovisno o uzroku sindroma, simptomi se mogu razviti polako ili brzo. Brzo - s agresivnim tumorima kao što su maligni limfomi i rak pluća malih stanica. Postupno se pojavljuju klinički znakovi s metastazama na limfne čvorove raka i vensku trombozu. Težina simptoma sindroma gornje šuplje vene ovisi o razini na kojoj se vena djelomično preklapa i stupnju sužavanja njegovog lumena.

U svakom slučaju razvoja sindroma gornje šuplje vene dolazi vrijeme kada je nemoguće bez hitne medicinske pomoći.

Do sredine prošlog stoljeća, sindrom gornje šuplje vene (SVPV), ili preciznije, njegova kompresija, prouzročio je samo tercijarni sifilis, kada su gume uništile zid torakalne aorte formiranjem aneurizmatskih vrećica koje su stiskale organe medijastine i uključujući i gornju venu cavu. Tercijarni sifilis je iskorijenjen antibioticima, ali od početka dvadesetog stoljeća pušenje se proširilo, a time je i učestalost raka pluća povećana tisuću puta, što je postalo glavni uzrok izvanrednog stanja uzrokovanog kršenjem cirkulacije vrlo velike vene i krvnih žila koje ulaze u nju.

Nije poznato koliko ljudi godišnje prestiže SVPV, medicinska statistika uzima u obzir samo etiološki uzrok - rak pluća, ali ne i njegove komplikacije, no posljednjih godina, pacijenti sa SVPV-om sve se više nalaze u reanimaciji zbog životno kritičnog stanja. Najviše dijagnosticiranih SVPV je zbog naprednog raka pluća, a osam od deset slučajeva je uzrokovano tumorom desnog pluća. Ako se bavite morfologijom, tada pretežno venski sindrom pokreće karcinom malih stanica pluća, rijetko karcinoma pločastih stanica i vrlo rijetko adenokarcinom. Posljednja dva su klasificirana kao rak pluća koji nisu mali.

Onko-hematološke bolesti - visokovrijedni limfomi ili limfosarkomi koji pogađaju prednji medijastinum, često limfoblastni i difuzni veliki-stanični - nalaze se na drugom mjestu u učestalosti indukcije AHDV-a. U pravilu, to su vrlo agresivni tumori koji rastu u samo nekoliko dana. Sindrom se razvija s metastazama u limfnim čvorovima medijastinuma bilo kojeg raka, ali češće su organi čiji su limfni kolektori u tkivu medijastinalnog sustava: mliječne žlijezde, jednjak i želudac. Metastaze tumora zametnih stanica šire se iz retroperitonealne u suprlavkularne zone uglavnom kroz limfne putove, ali one čine nekoliko slučajeva SLEV-a.

Zašto se to događa?

Vena cava pada u desno srce: atrij i ventrikul. Kada je desna pretklijetka opuštena, u nju se pod niskim tlakom uvodi gotovo venska krv bez kisika. Iz atrija, krv ide u desnu komoru, odakle je stisnuta u plućnu arteriju, tako da je u alveolama pluća zasićena kisikom i kroz plućne vene da se vrati u srce, ali u lijevu sekciju, koja hrani kisikom bogatu hranjivu tekućinu kroz aortu.

Donja vena cava sakuplja "otpadnu" krv iz svih organa ispod dijafragme. Superiorna vena cava - od organa smještenih iznad dijafragme. Bazeni obiju žila jasno su razgraničeni, određene vaskularne grane nose krv u gornju šupljinu, druge strogo prema donjem, ali postoje i vaskularne veze između “gornjeg” i “donjeg”, koje se nazivaju anastomoze. Kada se lumen gornje šuplje vene sužava, te anastomoze djelomično oslobađaju višak krvi kroz grane koje vode do donje šuplje vene.

Gornja šuplja vena je tankozidna, mišićni kaput je jedno ime, venska krv iz glave i vrata ide gotovo pod pritiskom gravitacije, mišići u rukama i ramenu pomažu pokretu. Uz venu u medijastinumu su snažna aorta, gdje je veliki krvni tlak, koji se sastoji od hrskavičnog prstena traheje i bronhija, te puzavih lanaca limfnih čvorova, koji crpe limfu iz pluća i drugih obližnjih organa. Ovi lanci stvaraju probleme kada se u njima razviju metastaze. Ako aorta može odoljeti pritisku izvana, tada se gornja šuplja vena lako sruši i ne ispunjava svoju glavnu funkciju.

Sekundarni rak u limfnim čvorovima ih deformira i povećava veličinu, što može poremetiti prohodnost vene. Medijastinalni tumor raste kroz zid vene, što je tipično za ekstremno agresivne maligne limfome i rak pluća malih stanica. Venska tromboza, koja se događa čak i bez tumora u medijastinumu, može se pridružiti tumorskoj leziji. Na primjer, maligni tumori gastrointestinalnog trakta i rak jajnika su izuzetno pogodni za povećanje zgrušavanja krvi. Sve to - tumor, krvni ugrušak, metastaze u limfnim čvorovima krše odljev krvi, uzrokujući vensku kongestiju s edemom.

Dijagnoza sindroma superiorne šuplje vene

S jedne strane, dijagnoza sindroma superiorne šuplje vene je jednostavna: izgled je toliko specifičan da se dijagnoza postavlja odmah, a na prvi pogled sasvim je dovoljno pogledati pacijenta. Ako pacijent ima anamnezu - povijest hematološke ili onkološke bolesti, kada postoje dokazi histološkog ispitivanja. Zatim su ograničeni na navođenje svih zona tumorske lezije i nastavljaju s terapijom. Ali u polovici slučajeva, sindrom gornje šuplje vene razvija se na početku bolesti, odnosno SPID je prvi i jedini jasan znak malignog tumora.

Potrebno je saznati što je uzrokovalo taj sindrom, a tek onda ga liječiti. Prisutnost malignog tumora pokazuje se morfološkim pregledom dijela tumora, kemoterapija i radioterapija se provode samo ako postoji morfološka potvrda raka. Iznimke od ovog nepokolebljivog pravila su teške manifestacije sindroma superiorne šuplje vene, među njima, tada se liječenje provodi iz zdravstvenih razloga dok se ne dobije stanična analiza. Ipak, u specijaliziranim klinikama danas postoji mogućnost da se hitno potvrdi - da se dobije morfološka potvrda raka.

Rendgenski snimak prsnog koša uvijek se izvodi stratificiranom tomografijom medijastinuma, ali je bolje imati CT. Istraživanja pomažu orijentirati se s naknadnom dijagnozom - gdje se može izvršiti punkcija ili uzeti biopsija. Ako se sumnja na rak pluća, provodi se test sputuma na stanicama raka, biopsija tijekom bronhoskopije, moguća je punktirajuća biopsija medijastinalnog limfnog čvora i moguće endoskopsko ispitivanje medijastinuma.Ako se sumnja na maligni limfom, uzima se punkcija iz ilealne kosti ili prsne kosti.

Priprema histološkog materijala započinje jednostavnom dijagnostičkom tehnikom, a ako ne uspije, postaje složenija. Samo se pozabavite dijagnozom, ako postoje drugi vizualni tumori ili prošireni periferni limfni čvorovi, gdje možete uzeti stanice za mikroskopsko ispitivanje. Ne shvaćajući kakav je zloćudni proces uzrokovao kompresiju gornje šuplje vene, nemoguće je odabrati optimalni tretman, iako se u iznimno teškim slučajevima, kada život prijeti i smrt kasni, koristi širok raspon kemoterapijskih lijekova koji djeluju na sve moguće uzroke AHEC-a.

Liječenje sindroma superiorne vene

Cilj liječenja je spasiti pacijenta od patoloških simptoma, ali u prvoj fazi glavno je spasiti mu život. Jasno je da je besmisleno kontaktirati opću bolničku mrežu, pa čak i najbolju urbanu reanimacijsku službu: dok liječnici ne shvate što je to i pozovu onkologa na konzultaciju, a on će pozvati kemoterapeuta i radiologa, za to će trebati vremena, a stanje pacijenta samo će se pogoršati. U domovini ne postoji državna „onkološka skrb hitne pomoći“, već samo planirana hospitalizacija, koja je izuzetno tragična za pacijenta s primarnim SVPV, jer mu je potrebna ne samo onkologija, već i onkološka reanimacija.

Ako je SVPV prva manifestacija malignog tumora, onda su izgledi za liječenje prilično dobri, jer su vrlo agresivni karcinom malih stanica pluća, maligni limfomi i tumori zametnih stanica testisa potencijalno liječljive bolesti koje vrlo dobro reagiraju na prvu kemoterapiju. U tom slučaju učinak prve injekcije citostatika čudesno vraća lice pacijentu, jer doslovno u nekoliko sati bolne manifestacije bolesti nestaju.

Uz povijest raka, kada su i operacija i radijacijska terapija za primarni tumor, i nekoliko tečajeva kemoterapije za metastaze već završeni, i CHPV zbog daljnje progresije raka, nema izgleda za izlječenje, ali je također moguće poboljšati kvalitetu života. Specijalizirana onkološka reanimacija osigurat će maksimalni mogući protok zraka u pluća, osloboditi višak tekućine, smanjiti oticanje mozga, spriječiti razvoj napadaja, minimizirati učinak venske kongestije na srce te u nekim slučajevima smanjiti kompresiju gornje šuplje vene spajanjem radioterapije na fokus u medijastinumu.

U sindromu vrhunske šuplje vene kod pacijenta s primarnim rakom, uspjeh je imperativ, pa čak i uz dugu povijest raka, uspjeh je moguć, samo trebate otići na mjesto gdje ne samo da znate, već i imati priliku pružiti kvalificiranu hitnu i nužno onkološku pomoć. Služba za oživljavanje europske klinike ispunjava ove visoke zahtjeve i spremna je u svakom trenutku spasiti.

Sindrom vrhunske šuplje vene

Sindrom vrhunske šuplje vene (SVPV) ili kavin sindrom je kompleks simptoma koji nastaju kao posljedica smanjenog protoka krvi u bazenu istog naziva. Zbog poremećaja cirkulacije u ovom području, istječe se krv iz venskih žila u gornjem torzu. Ova se patologija manifestira kao plava koža, sluznice, proširene safene, kratak dah, promuklost, kašalj itd. Možete prepoznati pacijenta po mlohavi glavi, vratu, rukama, gornjoj polovici torza.

AHSS je ozbiljna patologija koja ugrožava život pacijenta. U slučaju oštećenja integriteta stijenke vene dolazi do akutnog oštećenja protoka krvi. Kada se pritisak u posudi poveća na 250 mmHg / st, ne može se bez medicinske pomoći, inače će pacijent umrijeti. Zato je važno pravovremeno otkriti karakteristične simptome i prevesti pacijenta u medicinsku ustanovu.

Kava sindrom - osnovne informacije

Da biste bolje razumjeli što je sindrom vrhunske šuplje vene, morate se upustiti u anatomiju prsa. Gornja vena cava (SVC) je važna krvna žila koja se nalazi u srednjem medijastinumu, a oko nje je stijenka prsnog koša, dušnik, bronhija, aorta, limfni čvorovi. ERW uzima krv iz glave, vrata, ruku, gornje polovice tijela. U ovoj posudi niski tlak, a to je sasvim normalno. Upravo iz tog razloga bilo koja patologija obližnjih tkiva može oštetiti tanki zid venske žile, ozbiljno poremetiti protok krvi.

SLEV je sekundarna bolest koja komplicira mnoge patologije povezane s oštećenjem organa prsne šupljine. Patologija se temelji na kompresiji ili ERW-u, zbog čega je poremećen odljev krvi kroz vene iz glave, vrata, ruku i organa gornje polovice torza. Takvo kršenje prijeti opasnim komplikacijama. U riziku su muškarci od 30 do 60 godina.

razlozi

Da biste razumjeli kako se pojavljuje kompresijski sindrom nadmoćne šuplje vene, morate znati kako to funkcionira. Gornje i donje vene padaju u desnu pretklijetku. Tijekom opuštanja atrija u nju se pumpa siromašna kisikom. Odatle se unosi u desnu klijetku, a zatim u plućnu arteriju, au plućima je venska krv zasićena kisikom. Zatim se arterijska krv (bogata kisikom) vraća kroz 4 plućne venske žile u lijevi atrij, odakle putuje do lijeve klijetke, zatim u aortu i sve organe.

Donja šuplja vena sakuplja iskorištenu krv iz organa koji se nalaze ispod dijafragme, a ERW iz organa iznad dijafragme. Bazeni ovih žila su jasno razdvojeni, ali među njima postoje fistule. U stenozi ERW se višak krvi ispušta kroz fistulu u donju šuplju venu.

Zidovi ERW-a su vrlo tanki, tako da se krv iz glave pomiče gotovo pod utjecajem gravitacije. Mišići gornjih udova pomažu ubrzati njegovo kretanje. Uz ERW je snažna aorta, izdržljiva dušnik i bronhije, veliki broj limfnih čvorova. S razvojem metastaza u tim anatomskim strukturama, ERW se ruši i više se ne može nositi sa svojom funkcijom.

Maligni tumori u limfnim čvorovima ih deformiraju, zbog čega se područje vena komprimira. U tumorskim lezijama medijastinuma zbog raka limfnog sustava ili pluća poremećena je prohodnost ERW-a. Osim tumora, postoji mogućnost tromboze krvnih žila zbog tumorskih lezija probavnog trakta ili jajnika. Tako je venska zastoj izazvan tumorima, metastazama, krvnim ugrušcima.

simptomi

Simptomi sindroma superiorne vene cava uzrokovani su smanjenim protokom venske krvi u ERW sustavu. Na kliničku sliku utječe stopa razvoja kavinog sindroma, kao i stupanj oštećenja protoka krvi. Ovisno o tim pokazateljima, SVPV se može razvijati polako (kada se posuda stisne ili napade) ili brzo (ako je ERV blokiran krvnim ugrušcima).

Klinika SVPV uključuje oticanje lica, vrata, ruku, gornje polovice torza zbog ekspanzije površinskih venskih žila, kao i plavetnila kože i sluznice. Osim toga, pacijenti se žale na kratak dah, osjećaj kratkog daha, promuklost, teško gutanje, kašljanje i bol u prsima. Jačanje ovih znakova uočeno je kada pacijent zauzme vodoravni položaj, pa su prisiljeni biti u polusjednom položaju. Zbog oticanja grkljana pojavljuje se stridor (piskanje, bučno disanje, oštar i promukli glas).

Često SVPV prati nazalna, plućna, želučana, crijevna krvarenja zbog povećanog venskog tlaka i pucanja razrijeđenih posuda. Poremećeni venski odljev iz lubanje izaziva glavobolju, buku, pospanost, grčeve, nesvjesticu. Funkcionalnost okulomotornih ili slušnih živaca je narušena, razvija se dvostruki vid, protruzija očnih jabučica, prekomjerno izlučivanje suze, te različiti poremećaji sluha.

Dijagnostičke mjere

Fizikalna dijagnoza pomoći će u prepoznavanju karakterističnih simptoma UHV. Kao rezultat vizualnog pregleda, liječnik može lako odrediti proširene vene u vratu i prsima, plavo lice, oticanje gornjeg dijela torza. Ako se sumnja na AHEC, radiografija prsne šupljine se dodjeljuje u dvije projekcije. Ako je potrebno, provodite računalno snimanje magnetskom rezonancijom. Da bi se utvrdilo mjesto i ozbiljnost opstrukcije ERW, propisan je flebografija.

Da bi se dijagnosticirala blokada tromba venske žile ili njezino stiskanje izvana, izvršena je dopler sonografija karotidnih i supraklavikularnih vena.

Oftalmolog će odrediti okularne poremećaje karakteristične za CVSV:

• savijene i proširene vene fundusa;
• oticanje peripapilarnog područja;
• neinflamatorno oticanje vidnog živca;
• povećanje tlaka intraokularne tekućine.

Da bi se utvrdili uzroci SVPV i potvrdila morfološka (tumorska geneza) dijagnoza, izvodi se bronhoskopija s uzimanjem tkiva, kao i bronhijalni sputum koji se ispituje na prisutnost atipičnih stanica. Također provodite mikroskopske studije vode za ispiranje iz dubokih dijelova bronhijalnog stabla. Osim toga, skupljaju se stanice limfnih čvorova i vrši se punkcija sternuma.

Ako je potrebno, liječnik propisuje dodatne studije:

• video torakoskopija;
• mediastinoscopy;
• medijastinotomija, itd.

Metode liječenja

Simptomatsko liječenje patologije provodi se kako bi se povećale funkcionalne rezerve tijela. Pacijent mora slijediti dijetu s niskim sadržajem soli, propisana je inhalacija kisikom, diuretik i glukokortikoidni lijekovi. Nakon što liječnik utvrdi uzroke SVPV, provodi se patogenetsko liječenje.

Ako je bolest izazvala rak pluća, propisani su limfomi (rak limfnog tkiva), Hojikinova bolest, metastaze, polikemoterapija i radijacijska terapija. Ako je SVPV uzrokovan začepljenjem gornje šuplje vene krvnim ugruškom, tada se provodi trombolitičko liječenje i operacija uklanjanja ugruška. A ponekad je potrebno ukloniti dio vene koji je zamijenjen homograftom.

Kada ekstravazalno cijeđenje gornje šuplje vene također ne može bez kirurške intervencije. Kirurg može ukloniti tumor ili cistu medijastinuma, medijastinalni limfom itd. Ako je iz nekog razloga kirurška intervencija kontraindicirana, tada se postavlja palijativna kirurgija koja poboljšava venski odljev.

Prognoza sindroma ERW-a ovisi o primarnoj bolesti i mogućnosti kirurške intervencije. Nakon eliminacije glavnih uzroka, nestaju simptomi sindroma superiorne šuplje vene. U akutnom tijeku cavinog sindroma povećava se vjerojatnost brze smrti bolesnika. Ako je SVPV uzrokovan zapostavljenim rakom, prognoza je nepovoljna. Zato je važno na vrijeme identificirati patologiju i liječiti je.