Image

Sinusni ritam: što je to, kako izgleda na EKG-u, moguća kršenja

Iz ovog članka ćete naučiti: što sinusni ritam srca, što mogu biti njegova odstupanja, nauče odrediti znakove normalnog i abnormalnog sinusnog ritma pomoću EKG-a.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Pod sinusnim ritmom srca podrazumijevaju se regularne kontrakcije svih odjela miokarda zbog stimuliranja električnih impulsa iz sinusnog čvora, najvažnijeg pejsmejkera u srcu. To znači da je srčani ritam svake zdrave osobe sinus.

Za kvalificirani EKG prijepis, tijekom kojeg se najprije procjenjuje broj otkucaja srca, kontaktirajte kardiologa.

Pojam i obilježja sinusnog ritma

Srce je središnji organ cirkulacijskog sustava. Samostalno se skuplja, a dok se to događa, tijelo održava vitalnost. Autonomna aktivnost je moguća zbog nakupina posebnih živčanih stanica u određenim dijelovima srca. Najveći klaster se naziva sinusni čvor. Nalazi se u gornjem dijelu srca i redovito emitira spontane jake električne impulse, koji, prolazeći kroz sve odjele miokarda, uzrokuju konzistentnu kontrakciju. Ovaj fenomen je temelj redovnog normalnog otkucaja srca.

Sinusni ritam je pokazatelj elektrokardiograma (EKG), što ukazuje na to da se srce skuplja zbog impulsa koji potječu iz sinusnog čvora. Ako je taj EKG indeks u redu, to znači da je glavni pejsmejker zdrav i ima dovoljno snage da potisne druge žarišta spontane električne aktivnosti (mali i manje aktivni čvorovi koji su u miokardu).

Opis glavnih obilježja normalnog otkucaja srca:

  1. Frekvencija - u rasponu od 60 do 90 u minuti.
  2. Redovitost - svaki uzastopni otkucaj srca događa se u redovitim intervalima.
  3. Sekvenca - svaka kontrakcija odvija se u istom smjeru, sukcesivno zaustavljajući prvo atrijume, a zatim i ventrikule, što se odražava na karakteristike zvuka prvog i drugog tona, kao i na EKG-u.
  4. Fiziološka varijabilnost - sposobnost promjene brzine otkucaja srca uz održavanje pravilnosti i dosljednosti kao odgovor na vanjske i unutarnje utjecaje (na primjer, vježbanje, spavanje, iskustvo, bol, groznica itd.)

Što može biti kršenje

Čak i ako su na EKG-u zabilježeni znakovi sinusnog ritma, to ne znači da ne može doći do abnormalnosti u tijelu. Moguće je da se impulsi pojavljuju na glavnom čvoru, ali ne odgovaraju normalnim karakteristikama. Najčešća kršenja navedena su u tablici.

Što je sinusni ritam na EKG-u

Glavni organ ljudskog tijela koji osigurava krv svim njegovim tkivima je srce. Stupanj oksigenacije mozga i funkcionalna aktivnost cijelog organizma ovise o sustavnoj kontrakciji njezinih mišića. Da bi se pobudilo mišićno tkivo srca, potreban je impuls (električni signal) iz vodljivih kardiomiocita.

Normalno, ti tremor proizvodi sinusni čvor - karakteristike srčanog ritma ovise o njihovoj učestalosti i lokalizaciji. U suvremenoj medicini bolesti kardiovaskularnog sustava se otkrivaju posebnom metodom ispitivanja - elektrokardiogramom. Stručnjaci predlažu njegovo ponašanje za dijagnosticiranje patoloških stanja srčanog mišića, praćenje tijeka postojećih bolesti, prije bilo kakve operacije i za preventivne svrhe.

Rezultati EKG-a daju liječnicima specifične podatke o srcu. U članku ćemo dati informacije o značajkama i parametrima normalnog srčanog ritma, mogućim odstupanjima. Također ćemo reći našim čitateljima što je sinusni ritam na EKG-u i kako odrediti njegove patološke znakove.

Karakteristike srčanog ritma

Pojava električnih pojava u srcu uzrokovana je kretanjem natrijevih i kalijevih iona u mio-srčanim stanicama, što stvara potrebne uvjete za pobudu, kontrakciju, a zatim prijelaz u izvorno stanje srčanog mišića. Električna aktivnost karakteristična je za sve vrste stanica miokarda, ali samo kardiomiociti provodnog sustava imaju spontanu depolarizaciju.

Jedan od najvažnijih parametara normalne funkcije srca je sinusni ritam, koji ukazuje na činjenicu da izvor mišićnih kontrakcija dolazi iz Kate-Flac čvora (ili sinusnog područja srca). Redovito ponavljanje nastajućih srčanih impulsa određuje se na kardiogramu kod zdravih ljudi i kod bolesnika sa srčanom patologijom.

EKG dekodiranje se izvodi na sljedeći način:

  • procjena pravilnosti otkucaja srca;
  • brojanje broja kontrakcija srčanog mišića;
  • definicija "pejsmejker" - izvor pojave i uzbuđenja u srčanom mišiću;
  • proučavanje funkcije provođenja pulsa kroz srce.

Brzina otkucaja srca kod zdrave odrasle osobe kreće se od 60 do 90 otkucaja u minuti. Tahikardija ukazuje na povećanje broja otkucaja srca, bradikardiju - smanjenje. Za određivanje “srčanog stimulatora srca” (područje miokarda, koji se generira impulsima), tijek ekscitacije ocjenjuju gornji dijelovi - atriji. Ovaj pokazatelj određen je omjerom zuba ventrikularnog kompleksa. Sinusni ritam, vertikalni položaj EOS-a (električna os srca, koji odražava karakteristike njegove strukture) i normalna HR mjera ukazuju na odsutnost bilo kakvih abnormalnosti u radu srčanog mišića u tijelu pacijenta.

Što znači sinusni ritam?

Struktura srčanog mišića sastoji se od četiri komore, koje su odvojene ventilima i pregradama. U desnoj pretkomori, u zoni ušća gornjih i donjih šupljih vena, nalazi se određeni centar koji se sastoji od specifičnih stanica koje šalju električne impulse i postavljaju ritam na redovita ponavljanja mišićnih kontrakcija - sinusni čvor.

Kardiomiociti koji ga tvore grupirani su u snopove, imaju vretenasti oblik i karakterizirani su slabom kontraktilnom funkcijom. Međutim, oni također mogu generirati ispuštanja, kao i procese neurona s glijalnom prevlakom. Sinusni čvor postavlja moždani udar srčanog mišića, zahvaljujući kojem se normalno isporučuje krv u tkiva ljudskog tijela.

Zato je iznimno važno održavati pravilan sinusni ritam kako bi se procijenila funkcija srca. Na EKG-u, ovaj pokazatelj ukazuje da impuls dolazi upravo iz glavnog (sinusnog) čvora - norma je 50 otkucaja u minuti. Njegova promjena ukazuje na činjenicu da električna energija koja stimulira srčani mišić dolazi iz drugog dijela srca.

Pri tumačenju konačnih podataka o kardiogramu posebna se pozornost posvećuje:

  • na QRS (ventrikularni kompleks), slijedeći P-val;
  • za interval (vremenski interval) PQ - u normalnom rasponu od 120 do 200 milisekundi;
  • na oblik P vala, koji mora biti konstantan u svakoj točki električnog polja;
  • u R-P intervalima su slične granicama R-R raspona;
  • na T segmentu opažamo za svaki zub P.

znakovi

Ne može svaka suvremena osoba pohvaliti se nedostatkom srčanih problema. Vrlo često se tijekom EKG-a otkriju patološka stanja kao što je blokada, koja se pokreće promjenom prijenosa impulsa iz živčanog sustava izravno u srce, a zatim se otkrivaju aritmije zbog nedosljednosti sustavnosti i slijeda kontrakcija miokarda. Nepravilni sinusni ritam, koji ukazuje na promjenu kardiografskog indeksa - udaljenost između zuba kardiograma, može ukazivati ​​na disfunkciju "pejsmejker".

Dijagnoza "sindroma bolesnog sinusa" se postavlja na temelju kliničkih podataka i otkucaja srca. Da bi odredio ovaj parametar, liječnik koji interpretira EKG rezultate koristi sljedeće metode izračuna: broj 60 podijeli se na R-R interval izražen u sekundama, broj 20 pomnožimo s brojem zuba komora komora izvedenih unutar tri sekunde.

Poremećaj sinusnog ritma na EKG-u znači sljedeće abnormalnosti:

  • aritmija - razlike u vremenskim intervalima R-R više od 150 milisekundi, najčešće se ovaj fenomen primjećuje tijekom udisanja i izdisaja i to zbog činjenice da u ovom trenutku broj poteza varira;
  • bradikardija - broj otkucaja srca manji je od 60 otkucaja / min, P-P interval je povećan na 210 ms, očuvana je ispravnost širenja pobudnog impulsa;
  • kruti ritam - nestanak njegove fiziološke nepravilnosti zbog poremećaja neurovegetativne regulacije, u ovom slučaju, smanjenje R-R udaljenosti za 500 ms;
  • tahikardija - broj otkucaja srca prelazi 90 otkucaja / min, ako se broj kontrakcija miokarda poveća na 150 otkucaja / min, primijeti se elevacija ST i pad depresije PQ segmenta, može doći do atrioventrikularnog bloka II.

Uzroci sinusne aritmije

Uzbuđenje pacijenta može uzrokovati zaključak EKG-a, što ukazuje na podatke o nepravilnosti i nestabilnosti sinusnog ritma. Najčešći uzroci takvih odstupanja su:

  • zlouporaba alkohola;
  • kongenitalne ili stečene srčane mane;
  • pušenje duhana;
  • prolaps mitralnih zalistaka;
  • akutno zatajenje srca;
  • trovanje tijela otrovnim tvarima;
  • nekontrolirana upotreba srčanih glikozida, diuretika i antiaritmika;
  • neurotski poremećaji;
  • povećane razine hormona štitnjače.

Ako se nepravilnost sinusnog ritma ne eliminira zadržavanjem daha i medicinskih uzoraka, za pacijenta je karakteristično:

  • kardiomiopatija;
  • miokarditis;
  • ishemijska bolest;
  • patologije bronhopulmonarnog sustava;
  • anemija;
  • teška vegetativna distonija;
  • diplomatske srčane šupljine;
  • bolesti endokrinih žlijezda;
  • abnormalnosti elektrolita.

Značajke kod mladih pacijenata

Kardiogramski parametri djeteta značajno se razlikuju od rezultata odraslog EKG - svaka majka zna koliko često srce kuca. Fiziološka tahikardija se objašnjava anatomskim značajkama djetetovog tijela:

  • do 1 mjesec HR varira od 105 do 200 otkucaja / min;
  • do 1 godine - od 100 do 180;
  • do 2 godine - od 90 do 140;
  • do 5 godina - od 80 do 120;
  • do 11 godina - od 75 do 105;
  • do 15 - od 65 do 100.

Ritam sinusnog podrijetla registriran je u djece bez oštećenja srčanog mišića, ventilskog aparata ili krvnih žila. Normalno, na grafičkom EKG snimanju, P segmenti ispred ventrikularne sistole trebaju imati isti oblik i veličinu, broj otkucaja srca ne smije premašiti dobne pokazatelje. Nestabilna brzina otkucaja srca i ektopija sinusa je signal za traženje negativnih čimbenika koji uzrokuju smanjenje aktivnosti glavnog čvora srčanog provodnog sustava.

Sindrom bolesnog sinusa uočen je u nedonoščadi, bebama koje su doživjele nedostatak kisika tijekom prenatalnog razvoja, novorođenčad s povišenim krvnim tlakom unutar lubanje, djeca s nedostatkom vitamina D, adolescenti - procesi koji mijenjaju ritam povezani su s brzim rastom djetetova tijela i vaskularne distonije. Fiziološki poremećaji sinusnog ritma prolaze bez specifičnog liječenja jer se poboljšava regulacija srčanih kontrakcija i sazrijevanje središnjeg živčanog sustava.

Patološka disfunkcija sinusnog ritma može biti uzrokovana teškim infektivno-upalnim procesom, genetskom predispozicijom, prirođenim strukturnim abnormalnostima i deformitetima srčanog mišića. U tom slučaju, kardiolog malom pacijentu propisuje terapijsko-profilaktičke mjere u kontekstu kontinuiranog praćenja funkcionalne aktivnosti srca.

Sumirajući gore navedene podatke, želio bih dodati da je EKG jednostavna i jeftina dijagnostička metoda, pomoću koje je u kratkom vremenskom razdoblju moguće otkriti disfunkciju srčanog mišića. Međutim, ako postoje ozbiljne patološke promjene, nije dovoljno napraviti konačnu dijagnozu ove tehnike - pacijentu se propisuje ehokardiografija, ultrazvučni pregled srca i koronarni pregled njegovih krvnih žila.

Regularni i nepravilni sinusni ritam srca

Sinusni ritam je normalan srčani ritam koji generira sinoatrijski čvor. Normalno, broj otkucaja srca u minuti kreće se od 60 do 90 otkucaja. Sinusni ritam smatra se ispravnim, u kojem je svaki kompleks na kardiogramu na jednako udaljenoj udaljenosti od drugog. Ako udaljenost između kompleksa prelazi 10% prosjeka, ritam se naziva nepravilan.

Simptomi sinusnog ritma je prisutnost pozitivnih P zuba u olovu II i negativna u avR. Nakon svakog atrijalnog zuba slijedi ventrikularni kompleks. To su glavni znakovi sinusnog ritma.

Redovni sinusni ritam ukazuje na normalnu funkciju srca.

Što je to nepravilni sinusni ritam?

Poremećaji sinusnog ritma mogu se pojaviti u zdravih odraslih osoba kao reakcija na emocionalni stres. Češće, međutim, promjene u ritmu označavaju sljedeće uvjete:

  • stečeni defekti srca;
  • kardiomiopatija;
  • miokarditis;
  • alkoholne bolesti srca;
  • tireotoksikoza.


Predoziranje antiaritmicima ili drugim lijekovima.

Postoje situacije u kojima se, osim redovitih otkucaja srca, javljaju i izvanredni impulsi srca. Zovu se ekstrasistole. Vrlo često se ekstrasistole pripisuju narušavanju normalnog ritma i njegovoj pravilnosti. Međutim, u malom broju ekstrasistola može se pojaviti i kod zdravih ljudi u normalnim uvjetima. Broj supraventrikularnih ekstrasistola obično ovisi o dobi osobe.

Nepravilni sinusni ritam srca može se promatrati u obliku paroksizmalnih napada supraventrikularne tahikardije u trudnica. Tipično, takvi napadi su rijetki i žene brinu samo o osjećajima otkucaja srca. Hemodinamika se ne mijenja. Međutim, u rijetkim slučajevima takav napad može značiti razvoj značajnih poremećaja u radu srca. Stoga, svaka promjena u ritmu trudne žene treba temeljito dijagnosticirati.

Klinička slika

Glavni prigovor u kršenju ritma u većini slučajeva je osjećaj otkucaja srca. Osim toga, osobu mogu ometati:

  • prekomjerno znojenje;
  • vruće trepće;
  • vrtoglavica;
  • slabost.

Abnormalni sinusni ritam može se otkriti pomoću normalnog EKG ili holter monitoringa. Rezultate istraživanja može ocijeniti ili kardiolog ili liječnik za funkcionalnu dijagnostiku.

U djetinjstvu

Nepravilni sinusni ritam kod djeteta također može biti manifestacija norme i patologije.

Normalno, nestabilnost sinusnog ritma srca može se pojaviti s pretjeranim emocionalnim uzbuđenjem. Kod adolescentne djece takva promjena ritma često se javlja kao manifestacija respiratorne aritmije. Vrlo je jednostavno dijagnosticirati ga - tijekom EKG postupka, nakon snimanja standardnog EKG-a, od djeteta se traži da zadrži dah. Ako se u isto vrijeme ritam normalizira, liječnici govore o razvoju respiratornih aritmija. Ako nakon zadržavanja daha ritam ne postane normalan, potrebna su dodatna istraživanja.

Kod male djece nestabilni sinusni ritam može biti jedna od manifestacija urođenih srčanih mana. Kod starije djece promjene u sinusnom ritmu mogu biti prva manifestacija stečenih oštećenja srca, kardiomiopatija i miokarditisa. Da bi se isključila ova stanja potrebno je provesti temeljitu dijagnozu.

Svaki poremećaj ritma zahtijeva potpunu dijagnozu kako bi se utvrdio uzrok njegovog razvoja. Da bi se dijagnosticirala fiziološka aritmija, potrebno je isključiti patološke čimbenike.

Što je ritam srčanog sinusa?

Datum objavljivanja članka: 18.08.2018

Datum ažuriranja članka: 26.11.2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Sinusni ritam srca naziva se otkucajima srca, koje stvaraju sinusni čvorovi smješteni u stijenci desnog atrija s frekvencijom od 60-90 u minuti.

U živčanim stanicama koje čine čvor, javlja se električni impuls koji se prenosi na mišićna vlakna, uzrokujući da se srčane sekcije skupljaju u određenom slijedu.

Prvo dolazi do kontrakcije (sistole) oba atrija, zatim - komore. Srčani ciklus završava potpunim opuštanjem (dijastolom) svih četiriju srčanih komora. Sve to traje 0,8 sekundi. Održava normalan srčani ritam.

Uobičajena izvedba

Otkucaji srca kod djece i odraslih variraju. Kod djece do jedne godine ona se kreće od 140 do 160 otkucaja u minuti. S dobi, dolazi do smanjenja srčanog ritma, do dobi od 15 zdravih pokazatelja doći do 60-90 otkucaja i jednake su norme u odrasle osobe.

Kod starijih osoba starijih od 70 godina, to je bliže gornjoj granici normalnosti, što je povezano s promjenama u srcu koje su povezane s dobi. Puls je kod žena 6-8 puta manji nego u muškaraca.

Brzina pulsa može se razlikovati od norme, ali se ne smatra patologijom:

  • kod trudnica srce se prilagođava povećanom opterećenju, čime se organizmima majke i rastućeg fetusa osigurava kisik, puls se može blago povećati;
  • za ljude koji svakodnevno vježbaju i vode aktivan stil života - srce radi u ekonomičnom načinu rada, otkucaji srca su blizu donje granice norme;
  • samo kod profesionalnih sportaša, srce se može smanjiti učestalošću od 45-50 udaraca.

Ako osoba ne pripada nijednoj od ovih kategorija, onda svako naglašeno odstupanje otkucaja srca od norme zahtijeva identifikaciju uzroka i liječenja.

Koje bolesti mogu uzrokovati njezine promjene?

Promjene u sinusnom ritmu mogu se pojaviti kao adaptivni odgovor na promjenjive uvjete okoliša, prolaze samostalno i ne zahtijevaju liječenje. Nazivaju se fiziološkim.

Patološke promjene u sinusnom ritmu nazivaju se sinusni poremećaji i najvjerojatnije su posljedica problema u radu unutarnjih organa.

Postoje tri skupine kršenja:

  • zatajenje srca;
  • miokarditis, perikarditis, endokarditis;
  • ishemijska bolest;
  • oštećenja srca;
  • kardiomiopatija.
  • hormonalni poremećaji (hipertireoza, tumori nadbubrežne žlijezde);
  • VVD;
  • neuroze;
  • lijekovi (diuretici, antihipertenzivi, antidepresivi),
  • plućne bolesti koje uzrokuju hipoksiju;
  • anemija.
  • ozljede i tumori mozga, praćeni oticanjem i povećanim intrakranijalnim tlakom;
  • moždani udar;
  • upala meninge (meningitis);
  • trovanja, gnojnih infekcija;
  • hipotireoza - nedovoljna funkcija štitnjače;
  • zarazne bolesti.
  • srčani udar;
  • ishemija;
  • dijabetes melitus;
  • difuzne promjene štitnjače;
  • bolesti dišnog sustava (bronhitis, astma);
  • vaskularna distonija;
  • tumori nadbubrežne žlijezde (feokromocitom);
  • metabolički poremećaji metabolizma.

Sinusna aritmija nije dijagnoza, već simptom moguće patologije.

U kardiologiji se također koristi izraz „kruti srčani ritam“ - nedostatak odgovora na podražaje u obliku disanja i fizičkog napora.

U slučaju poremećaja sinusnog ritma, za vraćanje normalnog srčanog ritma, liječnik propisuje antiaritmičke lijekove, koji će mu pomoći normalizirati, ili pejsmejker - uređaj koji postavlja srce u ispravan ritam.

Tumačenje kardiograma

Elektrokardiografija je najdostupniji i najjednostavniji način dijagnosticiranja poremećaja srčanog ritma i promjena u miokardu. To je metoda snimanja električnih impulsa srca i snimanja na posebnom papiru koji je osjetljiv na toplinsko zračenje.

Elektrokardiogram se može provesti i u bolnici i uz pomoć prijenosnog elektrokardiografa prilikom odlaska kući. Standardni kardiogram je graf koji prikazuje zube, razmake i segmente.

Zubi su konveksni i konkavni:

  • P - odgovara sistoli i dijastoli atrija;
  • Q, R, S - odgovaraju redukciji ventrikula;
  • T - bilježi relaksaciju ventrikula.

Segment je segment izoline između zuba, a interval je razmak od nekoliko zuba ili segmenata.

Kardiolog dešifrira rezultate elektrokardiograma prema kriterijima:

  1. Ritam kontrakcija - određuje se udaljenost od jednog vala R do sljedećeg.
  2. Izračunava broj otkucaja srca. Za to se izračunava broj ventrikularnih kompleksa na mjestu trake i, ovisno o brzini trake, ponovno se izračunava u odnosu na vrijeme.
  3. Prema P-valu određuje: koji je izvor miokardijalne ekscitacije (sinusni čvor ili drugi patološki žarišta).
  4. Ocjenjuje provodljivost. Da biste to učinili, mjeri se trajanje: P val; P-Q interval; QRS kompleks; interval između početka QRS kompleksa i zuba R.
  5. Određuje električnu os srca (EOS).
  6. Analiza P i P-Q.
  7. Analizira ventrikularni kompleks Q-R-S-T.

EKG se obično izvodi u 12 vodova: 6 vodi iz ekstremiteta (osi leže u frontalnoj ravnini) i 6 prsnih dovoda (V1-V6). Vode krakova dijele se na standardne (I, II, III) i ojačane (aVR, aVL, aVF).

Trudna nakon 30 tjedana gestacijske fetalne kardiotografije (CTG) je učinjena, što vam omogućuje analizu bebinog srčanog ritma u maternici i određivanje varijabilnosti (raspona) otkucaja srca. Ovaj izraz opisuje odstupanja ritma gore ili dolje od srednje vrijednosti, budući da srce fetusa kuca s različitom frekvencijom. 5-25 otkucaja u minuti smatra se normom varijabilnosti. Ako se povećava varijabilnost, to zahtijeva promatranje i dodatne istraživačke metode.

Normalni ritam

Ako se zaključi - sinusni ritam na EKG-u, ili - normosistol, to znači:

  • ritam kontrakcija je pravilan, ako je udaljenost između zuba R jednaka, a odstupanje nije više od 10% njihovog prosječnog trajanja;
  • otkucaji srca - 60-90 otkucaja u minuti za odrasle. Za dojenčad, normalna stopa otkucaja srca može biti 140-160, za dijete od jedne godine do 15 godina - u rasponu od 60-100, ovisno o dobi;
  • izvor uzbude je u sinusnom čvoru, ako su P zubi uvijek usmjereni prema gore, nalaze se ispred svakog QRS kompleksa i imaju isti oblik u jednom olovu;
  • Normalan položaj EOS-a je kut od 30-70 °. Na EKG-u izgleda ovako: R-val je uvijek veći od S-vala, R-val u drugoj standardnoj devijaciji je maksimalan;
  • atrijski P val normalno pozitivan u vodovima I, II, AVF, V2-V6, u olovu aVR uvijek je negativan;
  • duljina QRST kompleksa je 0,07-0,09 s. R-zub - pozitivan, visina - 5.5-11.5 mm, Q, S - negativna.

Normalnu vodljivost karakteriziraju glavne indikacije:

Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i što može reći

Brzina srca koja dolazi iz sinusnog čvora, a ne iz drugih područja, zove se sinus. Utvrđuje se kod zdravih ljudi i kod nekih bolesnika koji boluju od srčanih oboljenja.

Impulsi srca pojavljuju se u sinusnom čvoru, a zatim se razilaze duž atrija i ventrikula, što uzrokuje kontrakciju mišićnog organa.

Što to znači i koje su norme

Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i kako ga odrediti? Postoje stanice u srcu koje stvaraju zamah zbog određenog broja otkucaja u minuti. Nalaze se u sinusnim i atrioventrikularnim čvorovima, također u Purkinje vlaknima koja čine tkivo srčanih komora.

Sinusni ritam na elektrokardiogramu znači da taj impuls generira sinusni čvor (norma je 50). Ako su brojevi različiti, puls generira drugi čvor, koji daje različitu vrijednost za broj otkucaja.

Normalan zdrav sinusni ritam srca je pravilan s različitom brzinom otkucaja srca, ovisno o dobi.

Normalne vrijednosti u kardiogramu

Što obratiti pozornost prilikom provođenja elektrokardiografije:

  1. Zub P na elektrokardiogramu sigurno prethodi QRS kompleksu.
  2. PQ udaljenost odgovara 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.
  3. Oblik P vala je konstantan u svakom olovu.
  4. U odraslih je frekvencija ritma 60 - 80.
  5. Udaljenost P - P slična je udaljenosti R - R.
  6. Zupčanik P u normalnom stanju trebao bi biti pozitivan u drugom standardnom olovu, negativan u vodi aVR. U svim drugim vodovima (to su I, III, aVL, aVF), njegov oblik može varirati ovisno o smjeru njegove električne osi. Obično su P zubi pozitivni u I olovu i aVF.
  7. U vodovima V1 i V2, P val će biti 2-fazni, ponekad može biti uglavnom pozitivan ili uglavnom negativan. U vodovima od V3 do V6, zubac je uglavnom pozitivan, iako mogu postojati iznimke ovisno o njegovoj električnoj osi.
  8. Za svaki P val, normalno, mora se pratiti QRS kompleks, T val, PQ interval kod odraslih ima vrijednost 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.

Sinusni ritam zajedno s okomitim položajem električne osi srca (EOS) pokazuje da su ti parametri unutar normalnih vrijednosti. Vertikalna os pokazuje projekciju položaja organa u prsima. Također, položaj organa može biti u polu-vertikalnim, horizontalnim, polu-horizontalnim ravninama.

Kada EKG registrira sinusni ritam, to znači da pacijent još nema problema sa srcem. Vrlo je važno da tijekom pregleda ne brinete i ne budete nervozni, kako ne biste dobili nepouzdane podatke.

Pregled ne smijete obavljati odmah nakon fizičkog napora ili nakon što se pacijent pješice popne na treći ili peti kat. Također trebate upozoriti pacijenta da ne smijete pušiti pola sata prije pregleda, kako ne biste dobili lažne rezultate.

Kršenja i kriteriji za njihovo određivanje

Ako opis sadrži izraz: poremećaji sinusnog ritma, tada se registrira blokada ili aritmija. Aritmija je bilo koji neuspjeh u ritmu i njegovoj učestalosti.

Blokade mogu biti uzrokovane prekidom prijenosa pobude iz živčanih centara u srčani mišić. Na primjer, ubrzanje ritma pokazuje da se standardnim slijedom kontrakcija ubrzava ritam srca.

Ako se u zaključku pojavi fraza o nestabilnom ritmu, onda je to manifestacija niskog srčanog ritma ili prisutnosti sinusne bradikardije. Bradikardija nepovoljno utječe na ljudsko stanje, jer organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika za normalnu aktivnost.

Ako se zabilježi ubrzani sinusni ritam, to je najvjerojatnije manifestacija tahikardije. Takva se dijagnoza postavlja kada broj otkucaja srca prelazi 110 otkucaja.

Tumačenje rezultata i dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala aritmija, potrebno je napraviti usporedbu dobivenih pokazatelja s pokazateljima norme. Otkucaji srca unutar 1 minute ne bi smjeli biti više od 90. Da biste odredili ovaj indikator, trebate 60 (sekundi) podijeljeno s trajanjem R-R intervala (također u sekundama) ili pomnožite broj QRS kompleksa za 3 sekunde (duljina sekcije trake od 15 cm) za 20.

Tako se mogu dijagnosticirati sljedeće abnormalnosti:

  1. Bradikardija - HR / min manje od 60, ponekad se bilježi povećanje P-P intervala do 0,21 sekunde.
  2. Tahikardija - HR se povećava na 90, iako ostali znakovi ritma ostaju normalni. Često se može uočiti ukošena depresija PQ segmenta, a ST segment - uzlazno. Na prvi pogled, ovo može izgledati kao sidro. Ako se broj otkucaja srca podigne iznad 150 otkucaja u minuti, nastaju blokade 2. stupnja.
  3. Aritmija je nepravilan i nestabilan sinusni ritam srca, kada se R-R intervali razlikuju više od 0,15 sekundi, što je povezano s promjenama u broju udaraca po dahu i izdisaju. Često se javlja u djece.
  4. Kruti ritam - prekomjerna pravilnost kontrakcija. R-R se razlikuje za manje od 0,05 sek. To se može dogoditi zbog defekta sinusnog čvora ili kršenja njegove autonomne regulacije.

Uzroci odstupanja

Najčešći uzroci poremećaja ritma mogu se uzeti u obzir:

  • pretjerana zlouporaba alkohola;
  • bilo koji defekt srca;
  • pušenje;
  • dugotrajna uporaba glikozida i antiaritmičkih lijekova;
  • izbočina mitralnog ventila;
  • patologija funkcionalnosti štitne žlijezde, uključujući tirotoksikozu;
  • zatajenje srca;
  • bolesti miokarda;
  • infektivne lezije ventila i drugih dijelova srca - bolest infektivnog endokarditisa (simptomi su mu specifični);
  • preopterećenje: emocionalno, psihološko i fizičko.

Dodatna istraživanja

Ako liječnik tijekom pregleda rezultata vidi da je duljina područja između P, kao i njihova visina, nejednaka, tada je sinusni ritam slab.

Kako bi se utvrdio uzrok, pacijentu se može savjetovati da se podvrgne dodatnoj dijagnostici: može se identificirati patologija samog čvora ili problemi nodalnog autonomnog sustava.

Zatim se dodjeljuje holter monitoring ili se provodi testiranje na lijekove, što omogućuje da se utvrdi postoji li patologija samog čvora ili je reguliran vegetativni sustav čvora.

Za više pojedinosti o sindromu slabosti ove web-lokacije pogledajte videokonferenciju:

Ako se ispostavi da je aritmija bila rezultat poremećaja u samom čvoru, tada su dodijeljena korektivna mjerenja vegetativnog statusa. Ako se iz drugih razloga koriste druge metode, na primjer, implantacija stimulansa.

Holter monitoring je uobičajeni elektrokardiogram koji se izvodi tijekom dana. Zbog trajanja ovog pregleda, stručnjaci mogu ispitati stanje srca na različitim stupnjevima stresa. Prilikom obavljanja normalnog EKG-a, pacijent leži na kauču, a prilikom provođenja Holter monitoringa može se proučavati stanje tijela tijekom fizičkog napora.

Taktika liječenja

Sinusna aritmija ne zahtijeva poseban tretman. Pogrešan ritam ne znači da postoji neka od navedenih bolesti. Poremećaj srčanog ritma je čest sindrom uobičajen za bilo koju dob.

Da biste izbjegli probleme sa srcem na mnogo načina, prava dijeta, dnevni režim i nedostatak stresa mogu pomoći. Bit će korisno uzimati vitamine za održavanje srca i poboljšati elastičnost krvnih žila. U ljekarnama možete pronaći veliki broj složenih vitamina, koji sadrže sve potrebne komponente i specijalizirane vitamine za potporu rada srčanog mišića.

Osim toga, možete obogatiti svoju prehranu s hranom kao što su naranče, grožđice, borovnice, repa, luk, kupus i špinat. Sadrže mnogo antioksidanata koji reguliraju broj slobodnih radikala, čija prekomjerna količina može uzrokovati infarkt miokarda.

Za glatko funkcioniranje srca, tijelu je potreban vitamin D koji se nalazi u peršinu, kokošjim jajima, lososu i mlijeku.

Ako pravilno načinite dijetu, možete pratiti dnevni režim kako biste postigli dugi i neprekidni rad srčanog mišića i ne brinite o tome sve do starosti.

Na kraju, pozivamo vas da pogledate videozapis s pitanjima i odgovorima o poremećajima srčanog ritma:

Što uzrokuje nepravilnost sinusnog ritma?

  • Nepravilni sinusni ritam
  • Zašto se javlja tahikardija?
  • Liječi li sinusna aritmija?

Pacijent kardiologa, nakon što je dobio rezultate elektrokardiograma, može naići na zapis nepravilnog sinusnog ritma. S čime je to povezano i vrijedi li razmotriti vaše zdravlje? Takve misli nastaju u glavi osobe.

Ako se u kardiogramu fiksira nepravilan ritam, bolje je posjetiti liječnika, jer takav zapis ukazuje na neke probleme srca. Samo stručnjak može ispravno interpretirati EKG rezultate. Čak i potpuno identičan unos u rezultate starije osobe i tinejdžera može značiti potpuno različite stvari.

Svatko osjeća otkucaje vlastitog srca. Ponekad mu se čini da taj vitalni organ brzo kuca, ponekad, naprotiv, prestane. Elektrokardiogramski sinusni ritam ima dva značenja: regularan i nepravilan.

Kod nepravilnog ritma može se povećati ili smanjiti broj otkucaja srca. Ovo stanje se naziva sinusna aritmija. Redovito znači vrlo dobar otkucaji srca.

Nepravilni sinusni ritam

Ta se aritmija javlja s promjenama u radu srca: razmaci između kontrakcija nisu jednaki, kao što bi trebali biti. Ali u isto vrijeme, srce kuca s ritmom 60-80 otkucaja u minuti, što je norma. Aritmije su dvije vrste: fiziološka i uvjetno patološka.

Fiziološka, ​​ili respiratorna, aritmija se očituje u sljedećem. Kada izdišete, brzina otkucaja srca usporava, a kada udišete ubrzava.

To je tipično za djecu i mlade. Ako nestane djetetov nepravilan ritam, može doći do bolesti srca.

Distonija i nedavne zarazne bolesti mogu uzrokovati respiratornu aritmiju.

Patološku aritmiju karakterizira ili smanjena brzina rada srca (bradikardija), ili obrnuto, povećana brzina rada srca (tahikardija).

Kod sinusne bradikardije uočava se broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti.

Ponekad bradikardija postaje izražena forma s frekvencijom manjom od 40 udaraca. Ovo stanje je vrlo opasno, jer može dovesti do nesvjestice i potpunog zastoja srca.

Niži broj otkucaja srca pomaže:

  • dijeta i post;
  • promjene intrakranijalnog tlaka;
  • previše korištenja srčanih lijekova;
  • bolesti povezane s štitnjačom;
  • nikotinska ovisnost;
  • kardio.

Kod sinusne tahikardije broj otkucaja srca iznosi više od 80 otkucaja u minuti. Uz patologije srca mogu biti uzrokovani aktivni fizički napori, naglo uzbuđenje, vrućica.

Zašto se javlja tahikardija?

Uzroci tahikardije u pozadini patoloških promjena su sljedeći:

  • visok krvni tlak (hipertenzija);
  • bolesti srca (bolesti srca, miokarditisa itd.);
  • nizak krvni tlak (hipotenzija);
  • trovanja;
  • zarazne bolesti;
  • bolesti živaca.

Regularni ili nepravilni sinusni ritam kod pacijenta pokazuje EKG. Osim toga, liječnik može propisati ultrazvuk. Vrlo je informativan i otkriva mnoge promjene patološke prirode, ali ne i povrede u sinusnom čvoru, već o popratnim bolestima.

Pacijent ne osjeća znakove bolesti, jer je češće aritmija asimptomatska. Ponekad postoji samo osjećaj da se srce zaustavlja i skače. Dijete se može žaliti da srce kuca prebrzo. Zdrava djeca ne osjećaju otkucaje srca.

Liječi li sinusna aritmija?

Najčešće, nepravilni sinusni ritam je popratna manifestacija neke vrste srčane bolesti. Stoga se glavna bolest liječi, ako je moguće. A kod nemogućnosti djelomično mu se otklanjaju bolni prikazi.

Pacijent također može smanjiti njegovo stanje preventivnim mjerama:

  • potpuno prestati pušiti i alkohol;
  • uspostaviti zdrav način života: hodanje na svježem zraku, miran san i dobar odmor, dobra tjelesna aktivnost;
  • slijedite pravilnu prehranu i držite se prehrane: bez jakog čaja i kave, ograničenja u jelu začina, ograničenja čokolade.

Preporučuje se uporaba sedativa, aritmičkih lijekova.

Ako se sinusna aritmija razvije na pozadini bolesti srca, ona neće ometati operaciju ili uvođenje pejsmejkera.

Povoljno liječenje glavne bolesti također će eliminirati poremećaje sinusnog ritma.

Pacijenti od liječnika pitaju pitanje: je li aritmija opasna? Nema definitivnog odgovora. Aritmije se mogu podijeliti prema težini umjerenog i teškog.

Umjereniji stupanj je češći. Uglavnom kod adolescenata i djece. Obično ne zahtijeva liječenje. Nanesite umirujuće tablete biljnog podrijetla. Jer zdravlje nije opasno.

Teži stupanj je mnogo rjeđi. Češće kod starijih osoba. Pojavljuje se na pozadini srčanih bolesti: reumatizma, kardioskleroze itd. Bolest je dovoljno opasna, zahtijeva liječenje. I prije svega potrebno je liječiti temeljnu bolest.

Sinusni ritam srca: dekodiranje kardiograma

Elektrokardiograf (EKG) je uređaj za procjenu električne aktivnosti srčanog mišića. U kardiologiji je najpotrebnija, jer vam omogućuje da otkrijete bilo kakve promjene u otkucaju srca, organske lezije i neravnotežu elektrolita. Sinusni ritam kod dešifriranja kardiograma otkriven je u odsutnosti patoloških abnormalnosti. U procjenu konačnih rezultata sudjeluje iskusni stručnjak. Latinska slova i zakrivljene linije ne govore ništa običnoj osobi. Oni će pomoći u samostalnom rješavanju dekodiranja općeprihvaćenih standarda i definicija.

Sinusni ritam na kardiogramu srca - što je to?

Sinusni ritam otkriven na elektrokardiogramu prikazan je istim zubima u jednakom vremenskom intervalu i ukazuje na ispravno funkcioniranje srca. Izvor impulsa postavlja prirodni pejsmejker, sinusni (sinusoidni) čvor. Nalazi se u kutu desnog atrija i služi za generiranje signala koji uzrokuju naizmjeničnu kontrakciju srčanog mišića.

Značajka sinusnog čvora je obilna opskrba krvlju. Broj impulsa koji im se šalju pod utjecajem je podjela (simpatički, parasimpatički) autonomnog živčanog sustava. Kada im ravnoteža ne uspije, poremećen je ritam, što se očituje povećanjem (tahikardija) ili usporavanjem (bradikardija) otkucaja srca.

Broj generiranih impulsa obično ne prelazi 60-80 po minuti.

Spremi sinusni ritam je važan za stabilnu cirkulaciju krvi. Pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika može doći do poremećaja regulacije ili provođenja impulsa, što dovodi do neuspjeha u hemodinamici i disfunkcijama unutarnjih organa. U tom kontekstu, moguć je razvoj blokade signala ili slabljenje sinusoidnog čvora. Na elektrokardiogramu se nastali poremećaj prikazuje u obliku nazočnosti zamjenskog (ektopičnog) impulsa u određenom dijelu srčanog mišića:

  • atrioventrikularni čvor;
  • atrij;
  • komore.

Kada lokaliziramo izvor signala u bilo kojem drugom mjestu osim sinusnog čvora, govorimo o patologiji srca. Pacijent će se morati podvrgnuti brojnim pregledima (dnevno praćenje EKG-a, stres testovi, ultrazvuk) kako bi se utvrdio uzročni čimbenik poremećaja. Liječenje će biti usmjereno na njegovu eliminaciju i obnovu sinusnog ritma.

Tumačenje kardiograma srca: sinusni ritam

Panika pri otkrivanju sinusnog ritma tipična je za osobe koje ne poznaju medicinske pojmove. Obično, kardiolog propisuje niz pregleda, tako da će biti moguće ponovno doći do njega tek nakon što dobije sve rezultate. Pacijent mora strpljivo čekati i upoznati se s javno dostupnim izvorima informacija.

Zapravo, sinusni ritam je općeprihvaćena norma, stoga nema smisla brinuti se. Odstupanja su moguća samo kod otkucaja srca (HR). Na njega djeluju različiti fiziološki čimbenici, utjecaj vagusnog živca i autonomni neuspjesi. Broj otkucaja srca u minuti može biti viši ili niži od dopuštene starosne norme, unatoč slanju signala od prirodnog pejsmejkera.

Dijagnoza tahikardije ili bradikardije sinusnog tipa napravljena je tek nakon sveobuhvatne procjene svih nijansi. Liječnik će obratiti pažnju na stanje pacijenta i pitati za poduzete radnje neposredno prije pregleda. Ako je smanjenje ili povećanje otkucaja srca beznačajno i zbog utjecaja vanjskih čimbenika, postupak će se ponoviti nešto kasnije ili na neki drugi dan.

Identifikacija prirodnog pejsmejkera tijekom elektrokardiografije odvija se prema općeprihvaćenim kriterijima:

  • prisutnost pozitivnog P vala u drugom olovu;
  • između P i Q valova u istom intervalu, koji ne prelazi 0,2 s;
  • negativni zubac u vodi aVR.

Ako dekodiranje pokazuje da pacijent ima sinusni ritam i normalan položaj električne osi srca (EOS), onda se ne boje ništa. Ritam postavlja njegov prirodni vozač, tj. Nastavlja se od sinusnog čvora do atrija, a zatim u atrioventrikularni čvor i komore, uzrokujući alternativnu kontrakciju.

Dopuštene cijene

Može li se rad kardiograma normalno odrediti prema položaju zuba. Srčani ritam procjenjuje se prema intervalu između zuba R-R. Oni su najviši i trebali bi biti isti. Blago odstupanje je dopušteno, ali ne više od 10%. U suprotnom, govorimo o usporavanju ili povećanju otkucaja srca.

Sljedeći kriteriji karakteristični su za zdravu odraslu osobu:

  • P-Q interval varira unutar 0,12-0,2 s;
  • Otkucaji srca su 60-80 otkucaja u minuti;
  • udaljenost između zubaca Q i S ostaje u rasponu od 0,06 do 0,1 sek;
  • P val jednak 0,1 s;
  • Q-T interval varira od 0,4 do 0,45 sek.

Dijete se malo razlikuje od odraslih, što je povezano s karakteristikama djetetovog tijela:

  • QRS interval ne prelazi 0,1 sekunde;
  • HR varira s godinama;
  • udaljenost između Q i T zuba nije veća od 0,4 s;
  • P-Q interval 0,2 sek.
  • P val ne prelazi 0,1 sekunde.


U odraslih, kao i kod djece, u odsutnosti patologija, treba postojati normalan položaj električne osi srca i sinusnog ritma. Dopuštenu učestalost smanjenja prema dobi možete vidjeti u tablici:

Sinusni ritam: suština, refleksija na EKG, brzina i odstupanja, obilježja

Sinusni ritam je jedan od najvažnijih pokazatelja normalnog funkcioniranja srca, što sugerira da izvor kontrakcija dolazi iz glavnog, sinusnog, organskog čvora. Ovaj parametar je među prvima u zaključku EKG-a, a pacijenti koji su prošli studiju nastoje saznati što to znači i treba li brinuti.

Srce je glavni organ koji opskrbljuje krvlju sve organe i tkiva, a stupanj oksigenacije i funkcija cijelog organizma ovise o njegovom ritmičnom i dosljednom radu. Za kontrakciju mišića potreban je poticaj - impuls koji potječe iz određenih stanica sustava provođenja. Odakle dolazi ovaj signal i kakva je njegova frekvencija, ovise karakteristike ritma.

srčani ciklus je normalan, primarni impuls dolazi iz sinusnog čvora (SU)

Sinusni čvor (SU) nalazi se ispod unutarnje membrane desne pretklijetke, dobro se opskrbljuje krvlju, prima krv izravno iz koronarnih arterija, bogato opskrbljen vlaknima autonomnog živčanog sustava, koji oboje utječu na nju, doprinoseći i povećanju i slabljenju frekvencije pulsne generacije.

Stanice sinusnog čvora grupirane su u snopove, manje su od uobičajenih kardiomiocita, imaju oblik vretena. Njihova kontraktilna funkcija je izuzetno slaba, ali sposobnost stvaranja električnog impulsa je slična živčanim vlaknima. Glavni čvor povezan je s atrio-ventrikularnim spojem, koji se prenosi na signale za daljnju ekscitaciju miokarda.

Sinusni čvor naziva se glavni pejsmejker, jer osigurava otkucaje srca, koji organima osigurava adekvatnu opskrbu krvlju, stoga je održavanje redovitog sinusnog ritma iznimno važno za procjenu funkcioniranja srca u njegovim lezijama.

Upravljački sustav generira impulse najviše frekvencije u usporedbi s drugim odjelima provodnog sustava, a zatim ih dalje prenosi velikom brzinom. Učestalost stvaranja impulsa od strane sinusnog čvora je u rasponu od 60 do 90 u minuti, što odgovara uobičajenoj frekvenciji otkucaja srca kada se javljaju na trošak glavnog pejsmejkera.

Elektrokardiografija je glavna metoda koja vam omogućuje da brzo i bezbolno odredite gdje srce prima impulse, koja je njihova frekvencija i ritam. EKG je postao čvrst u praksi terapeuta i kardiologa zbog svoje dostupnosti, lakoće implementacije i visokog sadržaja informacija.

Nakon što dobije rezultat elektrokardiografije, svi će pogledati zaključak koji je tamo ostavio liječnik. Prvi pokazatelj bit će procjena ritma - sinus, ako dolazi iz glavnog čvora, ili ne-sinusni, ukazujući na njegov specifičan izvor (AV čvor, atrijalno tkivo, itd.). Tako, na primjer, ne bi trebalo ometati rezultat "sinusni ritam s otkucajem srca 75", to je norma i ako stručnjak piše o izvan-sinusnom ektopičnom ritmu, povećanom tučenju (tahikardija) ili usporavanju (bradikardija), onda je vrijeme da se napravi dodatni pregled.

Ritam sinusnog čvora (SU) - sinusni ritam - normalni (lijevi) i nenormalni ne-sinusni ritmovi. Prikazuju se mjesta porijekla pulsa.

Također, u zaključku, pacijent može otkriti informacije o položaju EOS-a (električna os srca). Obično može biti i vertikalna i polu-vertikalna, te horizontalna ili polu-horizontalna, ovisno o individualnim karakteristikama osobe. Odstupanja EOS lijevo ili desno, pak, obično govore o organskim bolestima srca. Pojedinosti o EOS-u i njegovim varijantama opisane su u zasebnoj publikaciji.

Sinusni ritam je normalan

Često se pacijenti koji su pronašli sinusni ritam u zaključku elektrokardiograma počinju brinuti ako je sve u redu, jer taj pojam nije poznat svima i stoga može govoriti o patologiji. Međutim, oni se mogu smiriti: sinusni ritam je norma, što ukazuje na aktivan rad sinusnog čvora.

S druge strane, čak i sa očuvanom aktivnošću glavnog pejsmejkera, moguća su neka odstupanja, ali ona ne služe uvijek kao pokazatelj patologije. Fluktuacije ritma javljaju se u raznim fiziološkim stanjima koja nisu uzrokovana patološkim procesom u miokardiju.

Utjecaj na sinusni čvor vagusnog živca i vlakana simpatičkog živčanog sustava često uzrokuje promjenu njegove funkcije u smjeru veće ili niže frekvencije stvaranja živčanih signala. To se očituje u učestalosti otkucaja srca, koja se izračunava na istom kardiogramu.

Uobičajeno, učestalost sinusnog ritma leži u rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti, ali stručnjaci primjećuju da ne postoji jasna granica za određivanje norme i patologije, tj. S otkucajem srca od 58 otkucaja u minuti, prerano je govoriti o bradikardiji, kao io tahikardiji kada se prekorači Pokazatelj u 90. godini. Sve ove parametre treba sveobuhvatno ocjenjivati ​​uz obvezno navođenje općeg stanja pacijenta, obilježja njegove razmjene, vrste aktivnosti pa čak i onoga što je radio neposredno prije studije.

Određivanje izvora ritma u analizi EKG-a je presudna točka, a razmatraju se pokazatelji sinusnog ritma:

  • Definiranje P zuba ispred svakog ventrikularnog kompleksa;
  • Trajna konfiguracija atrijalnih zuba u istom olovu;
  • Stalna vrijednost intervala između zuba P i Q (do 200 ms);
  • Uvijek pozitivan (pokazuje gore) P val u drugom standardnom vodstvu i negativan u AVR.

U zaključku, subjekt EKG-a može pronaći: "sinusni ritam s otkucajem srca 85, normalnim položajem električne osi." Takav zaključak se smatra normom. Druga mogućnost: "ne-sinusni ritam s učestalošću od 54, ektopična". Ovaj rezultat treba upozoriti, jer je moguća ozbiljna patologija miokarda.

Gornja obilježja na kardiogramu ukazuju na prisutnost sinusnog ritma, što znači da impuls dolazi od glavnog čvora prema klijetkama, koje se kontrahiraju nakon atrija. U svim drugim slučajevima, ritam se smatra ne-sinusnim, a njegov izvor leži izvan SU - u vlaknima ventrikularnog mišića, atrioventrikularnom čvoru, itd. Impuls je moguć iz dva mjesta provodnog sustava odjednom, u ovom slučaju to je također i aritmija.

Kako bi rezultat EKG-a bio najtočniji, treba isključiti sve moguće uzroke promjena u aktivnosti srca. Pušenje, brzo penjanje stepenicama ili trčanje, šalica jake kave može promijeniti parametre srca. Ritam, naravno, ostaje sinus, ako čvor radi ispravno, ali će se barem tahikardija fiksirati. U tom smislu, prije studije, trebate se smiriti, eliminirati stresove i iskustva, kao i fizičku aktivnost - sve što izravno ili neizravno utječe na rezultat.

Sinusni ritam i tahikardija

Opet podsjetite da odgovara sinusnom ritmu s frekvencijom od 60 - 90 u minuti. Ali što ako parametar prelazi utvrđene granice, a zadržava svoj “sinus”? Poznato je da takve fluktuacije ne govore uvijek o patologiji, pa nije potrebno paničariti prerano.

Ubrzani sinusni ritam srca (sinusna tahikardija), koji nije pokazatelj patologije, bilježi se kada:

  1. Emocionalna iskustva, stres, strah;
  2. Jaki fizički napori - u teretani, s teškim fizičkim radom itd.;
  3. Nakon previše hrane, pijenje jake kave ili čaja.

Ova fiziološka tahikardija utječe na EKG podatke:

  • Dužina razmaka između P zuba, RR interval se smanjuje, a trajanje, uz odgovarajuće izračune, omogućuje određivanje točne slike otkucaja srca;
  • P-val ostaje u svom normalnom mjestu - prije ventrikularnog kompleksa, koji, s druge strane, ima ispravnu konfiguraciju;
  • Procjenjuje se da je učestalost kontrakcija srca veća od 90-100 u minuti.

Tahikardija sa sačuvanim sinusnim ritmom u fiziološkim uvjetima usmjerena je na osiguravanje krvi u tkivima, koja su joj iz raznih razloga postala potrebnija - vježbanje, trčanje, na primjer. Ne može se smatrati povredom, a za kratko vrijeme samo srce obnavlja sinusni ritam normalne frekvencije.

Ako, u odsustvu bilo kakve bolesti, subjekt naiđe na tahikardiju sa sinusnim ritmom na kardiogramu, odmah se prisjetite kako je studija prolazila - nije li se brinula, je li ušetao u kardiografsku sobu s velikom brzinom, ili je možda prije pušio na stubama poliklinike neposredno prije EKG uklanjanje.

Sinusni ritam i bradikardija

Suprotno od sinusne tahikardije je rad srca - usporavanje kontrakcija (sinusna bradikardija), što također ne govori uvijek o patologiji.

Fiziološka bradikardija sa smanjenjem učestalosti impulsa iz sinusnog čvora manja od 60 u minuti može se pojaviti kada:

  1. Stanje mirovanja;
  2. Nastava profesionalnog sporta;
  3. Pojedinačne ustavne značajke;
  4. Nositi uski prsten, čvrsto vezanu kravatu.

Važno je napomenuti da bradikardija, češće od povećanja broja otkucaja srca, govori o patologiji, pa je pažnja na nju obično bliska. Uz organske lezije srčanog mišića, bradikardija, čak i ako se očuva sinusni ritam, može postati dijagnoza koja zahtijeva liječenje.

U snu dolazi do značajnog smanjenja pulsa - za otprilike trećinu "dnevne norme", što je povezano s prevladavanjem tonusa vagusnog živca, koji potiskuje aktivnost sinusnog čvora. EKG se češće bilježi u budnim subjektima, tako da ova bradikardija nije fiksirana tijekom normalnih masovnih studija, ali se može vidjeti s dnevnim praćenjem. Ako u zaključku Holter monitoringa postoji indikacija usporavanja sinusnog ritma u snu, onda je vrlo vjerojatno da će se indikator uklopiti u normu, kao što će kardiolog objasniti posebno zabrinutim pacijentima.

Osim toga, primijećeno je da oko 25% mladića ima rijetki puls unutar 50-60, a ritam je sinusan i pravilan, nema simptoma problema, to jest, to je varijanta norme. Profesionalni sportaši također imaju tendenciju bradikardije zbog sustavnog fizičkog napora.

Sinusna bradikardija je stanje u kojem se puls usporava na manje od 60, ali impulsi u srcu nastavljaju generirati glavni čvor. Osobe s ovim stanjem mogu se onesvijestiti, osjetiti vrtoglavicu, često je ta anomalija popraćena vagotonijom (varijanta vegetativno-vaskularne distonije). Sinusni ritam s bradikardijom trebao bi biti razlog isključenja velikih promjena u miokardu ili drugim organima.

Znakovi sinusne bradikardije na EKG-u će produljiti razmake između atrijalnih zuba i komora komore kontrakcija, ali su svi pokazatelji ritma “sinus” očuvani - P valu još uvijek prethodi QRS i ima konstantnu veličinu i oblik.

Dakle, sinusni ritam je normalan pokazatelj na EKG-u, što ukazuje da glavni pejsmejker ostaje aktivan, a tijekom normosystolii, sinusni ritam i normalna frekvencija su između 60 i 90 otkucaja. Ne bi trebalo biti razloga za zabrinutost ako nema naznaka drugih promjena (npr. Ishemija).

Kada se trebate brinuti?

Kardiografski nalazi koji govore o patološkoj sinusnoj tahikardiji, bradikardiji ili aritmiji s nestabilnošću i nepravilnošću ritma trebali bi biti razlog za zabrinutost.

S tahy i bradyforms, liječnik brzo postavlja puls odstupanje od norme prema gore ili dolje, pojašnjava pritužbe i šalje na dodatne pretrage - ultrazvuk srca, holter, krvne testove za hormone, itd. Nakon što je otkrio razlog, možete početi liječenje.

Nestabilni sinusni ritam na EKG-u očituje se nejednakim razmakom između glavnih zuba komora komora, čije fluktuacije prelaze 150-160 msec. To je gotovo uvijek znak patologije, tako da pacijent nije ostavljen bez nadzora i otkriva uzrok nestabilnosti u sinusnom čvoru.

Elektrokardiografija će također reći da srce kuca s nepravilnim sinusnim ritmom. Nepravilne kontrakcije mogu biti uzrokovane strukturnim promjenama miokarda - ožiljkom, upalom, kao i srčanim defektima, zatajenjem srca, općom hipoksijom, anemijom, pušenjem, endokrinom patologijom, zlouporabom određenih skupina lijekova i mnogim drugim razlozima.

Iz glavnog pejsmejkera dolazi do abnormalnog sinusnog ritma, ali se u tom slučaju povećava i smanjuje učestalost otkucaja organa, gubi se njegova postojanost i pravilnost. U ovom slučaju, govorite o sinusnoj aritmiji.

Aritmija s sinusnim ritmom može biti varijanta norme, tada se naziva ciklička, a obično je povezana s disanjem - respiratornom aritmijom. Uz ovaj fenomen, kod udisanja, povećava se broj otkucaja srca, a pri izdisaju se smanjuje. Respiratorne aritmije mogu se otkriti kod profesionalnih sportaša, adolescenata u razdoblju povećane hormonske prilagodbe, kod osoba koje pate od vegetativne disfunkcije ili neuroze.

Na EKG-u se dijagnosticira sinusna aritmija povezana s disanjem:

  • Zadržava se normalan oblik i položaj atrijalnih zuba koji prethode svim komorama ventrikula;
  • Na inspiraciji se intervali između kontrakcija smanjuju, na izdisaju postaju duži.

sinusni ritam i respiratorna aritmija

Neki testovi nam omogućuju razlikovanje fiziološke sinusne aritmije. Mnogi ljudi znaju da tijekom pregleda mogu tražiti da zadrže dah. Ova jednostavna akcija pomaže da se izjednači djelovanje vegetativa i odredi pravilan ritam, ako je povezan s funkcionalnim uzrocima i nije odraz patologije. Osim toga, beta-adrenergički blokator povećava aritmiju, a atropin ga uklanja, ali to se neće dogoditi s morfološkim promjenama u sinusnom čvoru ili mišićima srca.

Ako je sinusni ritam nepravilan i nije eliminiran držanjem disanja i farmakoloških uzoraka, tada je vrijeme da razmislite o prisutnosti patologije. To mogu biti:

  1. miokarditis;
  2. kardiomiopatija;
  3. Bolest koronarnih arterija dijagnosticirana kod većine starijih osoba;
  4. Zatajenje srca s širenjem njegovih šupljina, što neizbježno utječe na sinusni čvor;
  5. Plućna patologija - astma, kronični bronhitis, pneumokonioza;
  6. Anemija, uključujući nasljednu;
  7. Neurotske reakcije i teška vegetativna distonija;
  8. Poremećaji organa za unutarnje sekreciju (dijabetes, tirotoksikoza);
  9. Zlouporaba diuretika, srčanih glikozida, antiaritmika;
  10. Elektrolitski poremećaji i intoksikacije.

Sinusni ritam sa svojom nepravilnošću ne dopušta isključivanje patologije, već naprotiv, najčešće to ukazuje. To znači da osim "sinusa", ritam također mora biti točan.

primjer prekida i nestabilnosti u sinusnom čvoru

Ako pacijent zna za bolesti koje postoje u njemu, onda je dijagnostički proces pojednostavljen, jer liječnik može djelovati namjerno. U drugim slučajevima, kada je na EKG-u pronađen nestabilni sinusni ritam, u perspektivi je kompleks pregleda - holter (dnevna EKG), ergometar, ehokardiografija itd.

Značajke ritma u djece

Djeca su vrlo poseban dio ljudi koji imaju mnogo parametara koji se jako razlikuju od odraslih. Dakle, svaka majka će vam reći koliko često srce novorođenčeta beats, ali ona neće biti zabrinuta, jer je poznato da bebe u svojim prvim godinama i, posebno, novorođenčad imaju puls češće od odraslih.

Sinusni ritam treba zabilježiti kod svih djece, bez iznimke, ako ne govorimo o oštećenju srca. Starosna tahikardija povezana je s malom veličinom srca, što bi rastućem tijelu trebalo osigurati potrebnu količinu krvi. Što je dijete manje, to češće ima puls, dostižući 140-160 minuta u minuti u neonatalnom razdoblju i postupno se smanjujući na “odraslu” stopu u dobi od 8 godina.

EKG u djece popravlja iste znakove sinusnog ritma - P zubi prije ventrikularnih kontrakcija iste veličine i oblika, a tahikardija bi se trebala uklopiti u starosne parametre. Nedostatak aktivnosti sinusnog čvora, kada kardiolog ukazuje na nestabilnost ritma ili ektopije svoga vozača - uzrok ozbiljne zabrinutosti liječnika i roditelja i potraga za uzrokom, koji u djetinjstvu najčešće postaje kongenitalni defekt.

U isto vrijeme, dok čitate indikacije za sinusnu aritmiju prema EKG podacima, majka ne bi smjela odmah paničariti i onesvijestiti se. Vrlo je vjerojatno da je sinusna aritmija povezana s disanjem, što se često događa kod djece. Potrebno je uzeti u obzir uvjete za uklanjanje EKG-a: ako je dijete položeno na hladni kauč, on je uplašen ili zbunjen, a refleksni zastoj daha povećat će manifestacije respiratorne aritmije, što ne znači ozbiljnu bolest.

Međutim, sinusna aritmija se ne bi trebala smatrati normom sve dok se njezina fiziološka suština ne dokaže točno. Stoga se patologija sinusnog ritma češće dijagnosticira kod nedonoščadi pogođene intrauterinom hipoksijom u djece, s povećanim intrakranijalnim tlakom kod novorođenčadi. To može izazvati rahitis, brzi rast, IRR. Kako sazrijeva živčani sustav, poboljšava se regulacija ritma, a poremećaji mogu i sami proći.

Trećina sinusnih aritmija u djece patološke je prirode i uzrokovana je nasljednim čimbenicima, infekcijom s visokom temperaturom, reumom, miokarditisom i srčanim manama.

Sport s respiratornim aritmijama nije kontraindiciran za dijete, već samo pod uvjetom stalnog dinamičkog promatranja i snimanja EKG-a. Ako uzrok nestabilnog sinusnog ritma nije fiziološki, onda će kardiolog morati ograničiti dječje sportske aktivnosti.

Jasno je da su roditelji zabrinuti zbog važnog pitanja: što učiniti ako je sinusni ritam na EKG-u abnormalan ili je aritmija fiksna? Prvo, morate otići kardiologu i ponovno provesti kardiografiju za dijete. Ako se dokaže fiziologija promjena, dovoljno je 2 puta godišnje promatrati EKG.

Ako se nestabilnost sinusnog ritma ne uklapa u normalni raspon, nije uzrokovana disanjem ili funkcionalnim uzrocima, kardiolog će propisati liječenje u skladu s pravim uzrokom aritmije.