Vaskularne patologije donjih ekstremiteta, koje karakterizira prisutnost upalnog procesa u venskim zidovima i stvaranje krvnih ugrušaka, dijagnosticiraju se kod 29% bolesnika koji prolaze kroz dugotrajne kirurške zahvate. Kada pacijenti izbjegnu propisani kompleks profilaktičkih i terapijskih mjera, tromboflebitis nakon operacije, dok napreduje, može dovesti do amputacije nogu ili smrti.
Značajke bolesti
Riječ je o polietilijskoj bolesti. Njegova pojava uzrokuje prisutnost u tijelu zaraznih žarišta (kolonije patogena koji izazivaju pojavu karijesa, grimizne groznice, septikopemije, gripe, tonzilitisa, tuberkuloze) i integritet zidova elastičnih cjevastih elemenata koji transportiraju krv obogaćenu ugljičnim dioksidom u srce.
Proces krvnih ugrušaka doprinosi sporijem protoku krvi u kombinaciji s povećanjem aktivnosti koagulacije i pasivnosti antikoagulantnih sustava.
U popisu čimbenika koji doprinose nastanku bolesti, stručnjaci ističu:
- povrede središnjeg živčanog sustava;
- neispravnosti u endokrinim žlijezdama;
- slaba otpornost na patogene.
Dijagnoza anomalije provodi se ultrazvučnim metodama (Doppler, angiografija vena), CT-angiografijom, koagulološkim testiranjem.
Načela sistematizacije
Postojeća klasifikacija razlikuje tromboflebitis s obzirom na etiologiju, položaj i karakteristike toka.
Prvi od principa sistematizacije dijeli bolest na 2 skupine. U njihovom popisu - zarazne (nastale nakon poroda, operacije, umjetnog prekida trudnoće, prijenos gore navedenih bolesti) i aseptične vrste izmijenjenih stanja. Potonji tip patologije javlja se kod proširenih vena, abnormalnosti srca i krvnih žila, zatvorenih ozljeda i krvarenja s povredom integriteta vena.
Uzimajući u obzir tijek bolesti, stručnjaci klasificiraju tromboflebitis u 3 tipa:
- akutni (gnojni, nepurulentni oblici);
- subakutnog;
- kronična (uključujući ciklično pogoršanje).
Prema mjestu lokalizacije, bolesti površinskih i dubokih cjevastih elastičnih formacija nogu se razlikuju. Skupinu bolesti koje zahvaćaju potkožne elemente cirkulacijskog sustava karakterizira stvaranje bolnih pečata i prisutnost lokalnog crvenila epidermisa. Drugi tip anomalije popraćen je edemom.
komplikacije
U popisu posljedica kasnog liječenja opisane vaskularne patologije:
- postthrombotic syndrome;
- apscesi, tkivo flegmona;
- gangrenu zahvaćenog ekstremiteta;
- sepsa;
- plućna tromboembolija.
Komplikacija, skraćena kao TELA u medicinskoj literaturi, najsnažnija je od svih navedenih. Blokiranje trombotskih masa trupa ili grana elementa za prijenos venske krvi dovodi do narušene hemodinamike. Uz nepravilnost munje spasiti pacijenta ne uspije.
Smrt uzrokovana tromboembolijom dijagnosticira se u 0,3-1% slučajeva od ukupnog broja kirurških intervencija. Smanjenje stope pridonosi samo pravovremenoj prevenciji bolesti.
Predisponirajući čimbenici nakon operacije
Razvoj tromboflebitisa donjih ekstremiteta nakon operacije uglavnom se javlja kod osoba s varikoznim nogama i malom zdjelicom, onkoloških patologija, oštećenja bubrega (uključujući i nefrozu), poremećaja kardiovaskularnog sustava.
U popisu dodatnih uzroka koji doprinose nastanku bolesti:
Među čimbenicima koji predisponiraju pojavu tromboflebitisa ističu se amputacije i abdominalna operacija.
Rizične skupine
Vjerojatnost patologije u različitim kategorijama bolesnika varira.
Skupina s niskim rizikom od razvoja anomalija uključuje osobe koje nisu starije od 40 godina, u povijesti kojih nema bolesti koje se mogu zaustaviti hormonskim pripravcima. Popis dodatnih uvjeta uključuje normalnu težinu, intervencije koje traju do 35 minuta. Mogućnost tromboze dubokih vena nakon operacije kod takvih bolesnika ne prelazi 2%.
U drugu kategoriju spadaju pacijenti bez malignih tumora, pretilosti i proširenih vena, koji nisu dostigli stariju dob. Umjerena (10–30%) vjerojatnost razvoja patologije je očuvana kada kirurzi izvode složene invazivne postupke od 40 minuta ili više.
Potonja skupina uključuje osobe starije od 60 godina koje su imale moždani udar. Kombinacija dodatnih čimbenika (prekomjerna težina, povijest prijeloma, dijabetes, rak) povećava rizik od upale dubokih vena uz nastanak krvnih ugrušaka. Odbijanjem provođenja propisanih preventivnih mjera otkrivaju se anomalije na svaka 4 pacijenta, smrtonosne su - u 1% slučajeva.
Kliničke manifestacije
Početni stadij tromboflebitisa, koji se razvija u postoperativnom razdoblju, pokazuje bol u zahvaćenom ekstremitetu, nagle promjene u tjelesnoj temperaturi i cijanoza kože. Brojni se pacijenti žale na opću slabost i stalnu groznicu. Tijekom pregleda, liječnik otkriva prekomjernu gustoću potkožnih žila, prisutnost infiltrata žica.
Progresija patologije, njezin prijelaz u duboke vene očituje se naglim porastom nelagode (osobito kod kašlja), kao i vizualno i palpatorno definiranih znakova. Na popisu posljednjih:
- bubri;
- promjena boje kože na plavičasto-mramorni;
- hladnoća, napetost ekstremiteta;
- oslabljen (potpuno nedostaje) puls na zahvaćenoj nozi.
Kronični stupanj postoperativne bolesti karakterizira prisutnost zbijenih vrpci s čvorovima. Bolesnici su primijetili umor.
Kada se pokreću oblici tromboflebitisa, na koži se pojavljuju trofični ulkusi.
Koji simptomi signaliziraju razvoj plućne embolije: pacijent počinje osjećati nedostatak zraka, oštru bol u prsima. Dodatni znakovi uključuju tahikardiju, pad krvnog tlaka, crvenilo lica.
Taktika medicinskih akcija
Terapije se razlikuju prema vrsti bolesti. Konzervativno liječenje je uključeno u lokalizaciju anomalije u površinskim krvnim žilama; indikacije za hitnu operaciju tromboflebitisa su akutni oblici patologije i poraz dubokih vena.
Liječenje poslijeoperacijskog tromboflebitisa
Za ponovnu cirkulaciju i uklanjanje krvnog ugruška koji se formira u lumenu tubularne formacije, koriste se:
- Trombolitik (Streptokinaza, Alteplaza). Lijekovi doprinose uništavanju krvnih ugrušaka.
- NSAID (ketotifen, ibuprofen). Nesteroidni lijekovi zaustavljaju upalne procese.
- Antitrombocitna sredstva, antikoagulansi. Aspirin, Curantil, Fraxiparin, Heparin eliminiraju smanjenu viskoznost biološke tekućine, sprječavaju daljnju trombozu.
- Vazodilatacijski lijekovi (nikotinska kiselina, Eufilin).
- Antispazmodici (No-shpa), opuštajuće napeto mišićno tkivo.
Kako bi se spriječio rast kolonija patogenih uzročnika, pacijentu se propisuju antibiotici.
Tijekom terapije lijekovima, pacijent je dužan pridržavati se odmora u krevetu, nositi kompresijsko rublje.
Kirurško liječenje
Kirurške intervencije s venskom tromboflebitisom sistematizirane su u 2 skupine. Prvi - palijativni - manje su traumatični; provode se kako bi se uklonile blokade elastičnih tubularnih formacija, spriječilo prodiranje krvnog ugruška s krvotokom u arteriji. Glavni nedostatak manipulacija je moguća ponovna pojava bolesti (uzrok razvoja patologija nije eliminiran).
Druga - radikalna - vrsta kirurških tehnika uključuje uklanjanje područja krvnih žila.
Na popisu uobičajenih intervencija:
- crosssectomy (ligacija velike površinske vene);
- ugradnja posebnih uređaja - cava-filtera - za hvatanje ugrušaka;
- intraoperativna scleroobliteracija matičnih stanica, lijepljenje kanala uključenih u abnormalni proces.
Trombektomiju koju su ranije tražili kirurzi danas rjeđe koriste zbog značajnog broja kontraindikacija.
Oporavak nakon kirurškog zahvata
U rehabilitacijskom razdoblju operirani pacijenti su zaduženi za obavljanje jednostavnih vježbi i nošenje kompresijske pletenice kako bi ubrzali oporavak.
gimnastika
Povratak na tjelesnu aktivnost odvija se u 3 faze.
U početku, liječnik preporučuje da pacijent obavlja laganu gimnastiku: podignite, savijte noge. Manipulacije se provode ležeći na kraju fiksiranja zahvaćenih područja elastičnim zavojima. Po završetku zahvata dopuštena je nježna masaža.
Sporo povećanje opterećenja provodi se u fazi 2. Tijekom tog perioda, pacijent mora nadopuniti vježbe dnevnim šetnjama koje poboljšavaju protok krvi. Trajanje hodanja i intenzitet gimnastike određuju se pojedinačno.
Zanimanja na biciklu, plivanje se uključuju u program rehabilitacije u roku od 90 dana od trenutka rada.
kompresija
Elastični zavoji i kompresijska pletiva koriste se prva 2-3 mjeseca. razdoblje oporavka.
Noseći posebne golf, čarape, najlonke pomažu ispraviti pritisak na vene donjih ekstremiteta, ubrzati protok krvi, zaustaviti bol. Uklanjanje proizvoda dopušteno je samo prije noćnog odmora.
Strogo se ne preporuča kupnja robe bez prethodnog savjetovanja s phlebologom.
U nekim slučajevima, radi olakšavanja stanja pacijenta, aktivira se posebna jedinica - kompresor opremljen manžetnom. Njegova uporaba omogućuje postizanje pasivnih kontrakcija mišićnog tkiva.
Upozorenje o razvoju tromboze
Na popisu načina da se spriječi nastanak patologije - promjene načina života, uzimanje lijekova i korištenje recepata tradicionalne medicine.
Metode fizičke prevencije
Rano (nakon 8-12 sati nakon operacije), ustajanje, tjelesna aktivnost i tjelovježba, konstantno jednoliko opterećenje sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u venama.
Ostvareni postignuti rezultati i ublažavanje recidiva bolesti olakšani su terapeutskom masažom, peloterapijom, radonskom, jod-bromnom, vodikovom sulfidnom kupelji.
Pacijent mora odustati od loših navika, slijediti dijetu i pravilan režim pijenja (preporuča se piti 2-2,5 litre vode dnevno), a svakih 6 mjeseci proći poseban pregled u ambulanti.
Prevencija droga
Razmatrana metoda prevencije uključuje uvođenje malih doza Heparina u perioperativnom razdoblju. Injekcije lijeka smanjuju rizik od plućne embolije u 2 puta, ostale komplikacije - 3 r.
U odsutnosti kontraindikacija, uključen je i polisaharid Dextran.
Tradicionalne metode prevencije tromboflebitisa nakon operacije
Na popisu najučinkovitijih načina:
- Upotreba izvarka hrastove kore. Za njegovu pripremu sirovina u iznosu od 1 tbsp. l. Ulije se 200 ml kipuće vode, kuha se 20 minuta. i inzistira. Lijek piti svakih 8 sati u žlici.
- Trljanje uljem kima.
- Komprimira se od 1 šalice gorkog praha pelina i 0,5 litara jogurta. Zavoji se navlaže u temeljito miješanu masu i nanose na upaljena područja. Trajanje sesije - 40 min.
- Oblozi sa svježim listovima kupusa, prethodno dobro izvađeni i premazani biljnim uljem.
Zabranjeno je koristiti ove recepte bez savjetovanja s phlebologom.
Tromboflebitis je bolest pogodna za modernu terapiju. Izbjegavajte komplikacije i ponavljanje bolesti moguće je uz pažljivu primjenu svih medicinskih preporuka.
Prevencija tromboze: razvojni rizici, metode i sredstva
U modernoj medicini sve se više pažnje posvećuje prevenciji tromboze. Taj je problem relevantan za liječnike svih profila, a još više za pacijente koji nisu ravnodušni prema svom zdravlju. Ako sama tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta, vene safena ili vena operativnog polja rijetko predstavlja stvarnu prijetnju životu, tada je njihova neposredna komplikacija, plućna embolija, strašno stanje koje izravno ugrožava život osobe.
tromboza i tromboembolija opasna po život na primjeru vena donjih ekstremiteta
U svom razvoju svaka se tromboza temelji na trima glavnim komponentama: sporom protoku krvi, oštećenju unutarnjeg sloja stanica i povećanoj sklonosti krvi trombozi. Za uspješnu prevenciju venske tromboze potrebno je razumjeti značenje sve tri komponente.
- Spori protok krvi razvija se zbog nekoliko razloga:
- Proširene vene;
- Fizička opstrukcija odliva krvi - tumor, cista, fragmenti kosti, povećana maternica, upala;
- Oštećenje venskih ventila;
- Prisilni sjedeći ili djelomično pokretni položaj tijela - gips, strogi mirovanje, kronična kardiovaskularna insuficijencija;
- Zadebljanje krvi - eritrocitoza, dehidracija, povećana razina fibrinogena, policitemija.
- Glavni uzroci oštećenja endotela (unutarnji sloj venske posude):
- Izravna ozljeda vena - intravaskularne injekcije, kateteri, stentovi, vaskularna kirurgija;
- Mehaničke ozljede, osobito s oštećenjem vena;
- Akutni i kronični nedostatak kisika (hipoksija);
- Bakterijske i virusne infekcije, sepsa;
- Intoksikacija različite prirode;
- Autoimune bolesti praćene proizvodnjom antitijela na komponente venskog zida.
- Povećana sklonost krvi trombozi naziva se trombofilija, koja se može steći (kao posljedica operacije, traume, trudnoće, porođaja) ili kongenitalne - zbog bilo kakvog nedostatka u sustavu zgrušavanja krvi.
Za prevenciju vaskularne tromboze razvijena je posebna shema koja pokazuje u kojim se uvjetima i koliko povećava rizik od tromboze. Intenzitet i izvedivost prevencije tromboze i tromboembolije odabire se na temelju ove sheme:
- Vjerojatnost tromboze i embolije povećana je za više od 10 puta:
- Prijelomi velikih kostiju nogu;
- Fibrilacija atrija ili lepršanje;
- Akutno zatajenje srca i infarkt miokarda;
- Ugradnja proteza za koljena i kukove;
- Masivna ozljeda;
- Tromboza u prošlosti;
- Povreda kralježnice.
- Šanse za trombozu su 2-9 puta veće u sljedećim uvjetima:
- Endoskopija zgloba koljena;
- Autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
- Stanje nakon transfuzije krvi;
- Trajni centralni kateter - u jugularnoj, subklavijskoj, femoralnoj veni;
- Korištenje citostatičkih lijekova u liječenju onkoloških bolesti i samih onkoloških bolesti, osobito onih koje prate metastaze;
- Kronična kardiovaskularna ili respiratorna insuficijencija;
- Upotreba lijekova za povećanje broja crvenih krvnih stanica (Eriprex, Recormon);
- Oralni kontraceptivi;
- Stanje nakon in vitro oplodnje (IVF);
- Zarazne bolesti: upala pluća, nefritis, HIV infekcija, enterokolitis;
- Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije s paralizom (moždani udar, moždani infarkti);
- Postporođajno razdoblje;
- Stečena ili prirođena trombofilija.
- Države u kojima je vjerojatnost tromboze povećana za manje od 2 puta:
- Prisilni (ležeći) položaj dulje od 3 dana;
- Diabetes mellitus;
- Visoki krvni tlak;
- Dugi sjedeći položaj (u zrakoplovu, vlaku, automobilu);
- Minimalno invazivne (laparoskopske) operacije;
- Pretilost, osobito u kombinaciji sa sjedilačkim načinom života;
- trudnoća;
- Proširene vene.
Prvenstveno na temelju gore navedenih elemenata, uzimajući u obzir dodatne čimbenike, razvijena je Caprinijeva ljestvica, na temelju koje se utvrđuje rizik od tromboze. Dodijeliti vrlo nizak, nizak, umjeren i visok rizik. Primjena lijekova koji smanjuju vjerojatnost tromboze neizbježno povećava rizik od krvarenja i mnoge druge komplikacije, a na temelju te ljestvice utvrđuje se da je davanje određenog lijeka opravdano, tako da korist uvijek prelazi rizik.
Metode za prevenciju tromboze
Globalno, prevencija duboke venske tromboze temelji se, bez obzira na bilo koju specifičnost, na samo četiri glavne komponente:
- Antiplateletna sredstva (aspirin ili acetilsalicilna kiselina) vrlo su kontroverzna skupina lijekova koje može koristiti samo ograničena skupina pacijenata, budući da je spektar suvremenih lijekova iz drugih skupina dokazano preventivnije na relativno sličnoj razini rizika.
- Antikoagulanti - imaju izraženu i pouzdano dokazanu profilaktičku učinkovitost u prevenciji tromboze i tromboembolije, u nekim slučajevima uporaba lijekova u ovoj skupini smanjuje rizik od tromboembolijskih komplikacija za više od 2 puta, uz umjerenu listu kontraindikacija.
- Fizička sredstva za prevenciju tromboze donjih ekstremiteta koriste se kod ljudi s apsolutno bilo kojim stupnjem rizika, najčešće se koriste jer praktički nemaju kontraindikacije, a djelotvornost je prilično visoka, njihova je upotreba posebno opravdana visokim rizikom od krvarenja.
- Najbrži mogući kraj posteljine, koliko god je to moguće bez štete po zdravlje, je metoda profilakse koja se treba koristiti u apsolutno svim pacijentima, ali se ne smije koristiti u izolaciji - kombinacija s gore navedenim komponentama je uvijek potrebna.
Tromboza i operacija
Posebno je značajna prevencija postoperativne tromboze, jer se nakon operacije bilo kog profila, kirurškog, ginekološkog, neurokirurškog, onkološkog i drugog, rizik od tromboze i embolije značajno povećava. Praktički tijekom operacije koriste se:
- Profilaktičko davanje lijekova provodi se neposredno prije operacije (ako ne postoji visoki rizik od krvarenja) ili što je prije moguće, kada se pouzdano utvrdi hemostaza (krvarenje će se zaustaviti i rizik se značajno smanjiti);
- Mehanička profilaksa (kompresijske čarape) provodi se prije, tijekom i nakon operacije, sve do potpunog vraćanja dovoljne razine fizičke aktivnosti;
- Postoperativne preventivne mjere, medicinske i fizičke, provode se ovisno o opsegu zahvata i utvrđenom riziku od tromboze, u nekim slučajevima njihovo trajanje može trajati i do 4 tjedna nakon intervencije, bez obzira na stupanj tjelesne aktivnosti.
Sredstva prevencije
Praktični načini prevencije tromboze i embolije uključuju različite lijekove i nefarmakološka sredstva, koja imaju brojne kontraindikacije, karakteristike interakcije i određene rizike koje mora uzeti u obzir kvalificirani liječnik pri odabiru metode prevencije.
Osnovni lijekovi
Parenteralni (uneseni u organizam kroz usta) antikoagulansi uključuju 3 skupine lijekova koji nisu zamjenjivi, imaju svoje indikacije i kontraindikacije:
- Heparini (ne frakcionirani i frakcionirani) djeluju vrlo brzo i učinkovito, ali korištenje tih lijekova karakterizira visoki rizik od krvarenja, koji određuje odgovarajuće kontraindikacije, kao i potrebu za aktivnim traženjem znakova krvarenja tijekom cijelog razdoblja liječenja. Primjena lijekova u ovoj skupini mora se provoditi strogo u skladu s uputama proizvođača i pod stalnom kontrolom razine trombocita i APTT (aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina). Najčešći predstavnici su: heparin, natrij bemiparin, natrijev Dalteparin, kalcij Nadroparin, natrijev enoksaparin.
Fondaparinux natrij (Arixtra) je lijek koji rijetko uzrokuje trombocitopeniju, ali ima isti visoki rizik od krvarenja i odgovarajuće kontraindikacije.
Oralni (per oris usta) antikoagulansi:
- Antagonisti vitamina K (Sintrom, Sinkumar, Warfarin, Warfin) propisani su pod strogom kontrolom sustava hemostaze - potrebno je stalno praćenje međunarodnog normaliziranog omjera (INR), dok se prednost daje varfarinu, dok se drugi lijekovi propisuju kada to nije dostupno. Treba napomenuti da ovi lijekovi dostižu svoj vrhunac djelotvornosti nakon nekog vremena, ponekad u danu ili više, što im ne dopušta upotrebu u slučajevima hitne profilakse. Posebna faza u prevenciji tromboze je prelazak s injekcija Heparina na tablete varfarina: moraju se koristiti istodobno najmanje 5 dana, a potrebno je napraviti i nekoliko laboratorijskih kontrola stanja sustava hemostaze s intervalom od najmanje 24 sata.
Nova skupina lijekova za oralne antikoagulante (PLA) relativno je novija u arsenalu liječnika:
- Apiksaban, Dabigatran eteksilat i Rivaroksaban imaju manji spektar kontraindikacija i rjeđe slučajeve komplikacija. Uobičajena su u 3 glavna slučaja: ortopedska kirurgija (protetski zglobovi koljena i kuka), rano konzervativno liječenje duboke venske tromboze u bolesnika koji nisu primili drugo liječenje, kao i dugoročnu prevenciju rekurentne tromboze i embolije, kada iz nekog razloga nije Instaliran je cava filtar. Lijekovi iz ove skupine brzo postižu kliničku učinkovitost (1-2 sata), brzo se uklanjaju iz tijela i lako se mijenjaju s lijekovima prve skupine. Prijelaz iz antagonista vitamina K u PLA se postupno odvija prema shemi i pod laboratorijskom kontrolom sustava hemostaze.
Vrijednost aspirina, unatoč čašćavoj dobi ovog lijeka, u suvremenoj medicini je u fazi potvrđivanja njegove učinkovitosti, uporaba ovog lijeka dnevno jednom u dozi od 100-150 mg dnevno smatra se opravdanom u prevenciji tromboze.
Pripravci dekstrana (Poliglyukin, Reopoliglyukin, Poliglusol), flebotonike (Diosmin, Eskuzan, Troksevazin, Antistaks), kao i lokalni pripravci bilo kojeg sadržaja i oblika (mast, krema, gel) nisu sredstva za prevenciju i liječenje tromboze i embolije, već samo lokalno djelovanje, poboljšanje subjektivnih osjećaja i lokalnih manifestacija venske insuficijencije.
Sredstva koja nisu lijek za sprječavanje venske tromboze:
- Kompresijske čarape (ili čarape) su 2 vrste: anti-embolične - uvijek bijele, guste, koriste se samo za pacijente u prisilnom položaju, kada osoba ne može hodati (u jedinici intenzivne njege, tijekom operacije), njihovo korištenje oko sata je prihvatljivo, i terapeutski ili profilaktički, koji se koriste kod osoba sa očuvanom tjelesnom aktivnošću od 1. do 3. razreda kompresije, ovisno o dokazima;
- Elastični zavoji djelotvoran su način prevencije samo vještim povezivanjem, nepropisno primijenjeni zavoji povećavaju rizik od tromboze, a u uvjetima gdje se obavljanje obavljaju paramedicinsko osoblje ili samostalno - naravno, prednost se daje kompresijskim pletenicama kao sigurnim i pouzdanim sredstvima;
- Pneumatska kompresija - manžete se povremeno primjenjuju na donje udove (stopalo i / ili potkoljenicu), povremeno stiskanjem, povećanjem tlaka zraka unutar sebe, udovima koji imitiraju rad venske mišićne pumpe nogu, kao kod hodanja;
- Elektromuskularna stimulacija - pomoću slabih električnih impulsa prisiljava mišiće na potkoljenice, što ponavlja rad pumpe venskog mišića tijekom hodanja.
zaključak
Venska tromboza i tromboembolija su smrtonosni uvjeti koji zahtijevaju pažljivu i pažljivu prevenciju, od kvalificiranog i sveobuhvatnog pristupa, čije imenovanje uvelike ovisi o uspješnosti liječenja, kao io životu i dobrobiti pacijenta.
Pretplatite se na ažuriranja
Kontakt s upravom
Prijavite se na stručnjaka izravno na web-lokaciji. Nazvat ćemo vas za 2 minute.
Nazvati vas unutar 1 minute
Moskva, Balaklavska avenija, 5
Danas je dostupna najcjelovitija konzultacija.
samo iskusan profesor vaskularnog kirurga
doktori medicinskih znanosti
Endovazalna koagulacija laserske vene. Težina prve kategorije. uključujući anesteziju (lokalna anestezija).
Kurs lymphopressotherapy 10 postupaka. Prihvaćen od strane Phlebologist Kandidat medicinskih znanosti
Prijem vodi kirurg najviše kategorije, dr. Med., Profesor, Komrakov. VE
Jedna sjednica skleroterapije unutar cijelog donjeg ekstremiteta (skleroterapija pjenom, mikroskleroterapija).
Proširene vene, krvni ugrušci, valvularna insuficijencija, edem u nogama
- Sve je to razlog za obavljanje ultrazvuka vena donjih ekstremiteta
i konzultirajte phlebologa.
Lympho-pressoterapija je indicirana za
edem donjih ekstremiteta, limfostaza.
Također se provodi u kozmetičkoj svrsi.
Tromboza nakon operacije
Tromboza je opasna i ozbiljna bolest koja se javlja kod svake 3 osobe u našoj zemlji nakon 40-45 godina starosti.
phlebology
Donedavno su liječnici opće prakse, kirurzi i kardiolozi bili uključeni u dijagnosticiranje i liječenje bolesti cirkulacije. Takav smjer medicine kao flebologije smatrao se nevažnim i nepraktičnim. Međutim, ritam i uobičajeni način našeg života doveli su do toga da su flebolozi postali nezamjenjivi stručnjaci koji takve ozbiljne bolesti tretiraju kao:
• proširene vene,
Svake godine, flebolozi uvode nove, moderne metode dijagnostike i liječenja, kao i razjašnjavaju popis uzroka koji uzrokuju bolest. Znanstvenici sa Sveučilišta u Oxfordu dokazali su da se rizik od tromboze značajno povećava nakon provedenih kirurških zahvata na zglobovima, krvnim žilama i organima male zdjelice.
Uzroci tromboze nakon operacije
Stvaranje krvnih ugrušaka je zaštitna reakcija našeg tijela, čija je svrha spriječiti krvarenje zbog oštećenja zidova krvnih žila. Tijekom operacije, oštećenje se događa ne samo na koži i mišićnom tkivu, već i na cirkulacijskom sustavu - od malih kapilara do vena, čije se zacjeljivanje događa zbog stvaranja malih krvnih ugrušaka u zahvaćenom području, što sprječava krvarenje.
Tromboza nakon kirurškog zahvata može se pojaviti i kao posljedica injekcijskih mjera u pripremi pacijenta za operaciju, kao i neposredno tijekom operacije. Uvođenje igle, katetera, štrcaljke ili kapaljke u venu pacijenta dovodi do otvaranja stijenke vene i, u kombinaciji s pacijentovom viskoznom krvlju, dovodi do upalnog procesa i stvaranja krvnih ugrušaka. Rizična skupina uključuje pacijente koji pate od:
Operacija kod ovih pacijenata značajno povećava rizik od komplikacija, uključujući trombozu. Ponovljeni nastanak krvnih ugrušaka nakon operacije liječenja i uklanjanja proširenih vena, tromboflebitisa i tromboze može izazvati povredu postoperativnog razdoblja od strane pacijenta. Nakon operacija na krvnim žilama, preporuča se hodanje 2-3 sata, pacijent ne bi trebao biti u istom položaju duže vrijeme. Zahvaljujući umjerenom vježbanju, protok krvi se poboljšava nakon operacije.
Vrste i manifestacija tromboze
Nakon operacije povećava se rizik od tromboze dubokih i površinskih vena. Najčešće, tromboza nakon operacije je zabilježena na donjim ekstremitetima, ali se može pojaviti iu drugim dijelovima ljudskog tijela - u vratu i rukama. Krvni ugrušci mogu biti bijele i crvene, različitih veličina i oblika. Bijeli krvni ugrušci najčešće se formiraju u arterijama, crveni - u venama. Tromb se sastoji od proteina, trombocita i velikog broja crvenih krvnih stanica.
Rizik od tromboze je u njegovoj asimptomatskoj pojavi u ranim fazama razvoja. Karakteristični simptomi tromboze nakon operacije su promjene u tonusu kože, osjećaj topline, upala i oticanje. Porazom zidova vene tijekom medicinskih manipulacija u području lezije uočena je formacija plave kože i hematoma. Poraz dubokih vena ekstremiteta praćen je oštrom boli, osjećajem težine i boli.
Prevencija tromboze nakon operacije
Spriječiti razvoj bolesti nakon operacije je vrlo jednostavna. Profilaksa tromboze obvezna je stavka za pacijentov postoperativni oporavak i sastoji se od:
• kontrola gustoće krvi,
• korištenje kompresijskih zavoja,
• metode fizioterapijskih učinaka.
Usklađenost s dugotrajnim mirovanjem nakon operacije dovodi do stagnacije krvi, što negativno utječe na kvalitetu protoka krvi. Pacijenti koji se podvrgavaju operaciji, preporuča se:
• protuupalni i antikoagulantni lijekovi.
Odabir preventivnih mjera zadatak je liječnika koji se pri odabiru medicinskih i fizioterapeutskih metoda prevencije temelji na individualnim podacima svakog pacijenta. Stručnjaci naše klinike pomoći će u pravilnoj pripremi pacijenta za nadolazeću operaciju i postoperativni period.
Kako izbjeći trombozu nakon operacije
Tromboza je patologija koja je vrlo česta u bolesnika nakon operacije. Njegova karakteristična značajka je dugi asimptomatski tijek, osobito ako je pacijent hospitaliziran.
Glavna opasnost i tromboze i tromboembolije je u tome što klinički značajni znakovi za dijagnosticiranje patologije obično nisu dovoljni, a sve dijagnostičke studije su neinformativne i ne daju osnovu za točnu dijagnozu.
Često je prvi znak tromboze - plućna tromboembolija (PE) ne samo prvi znak, već također dovodi do smrti pacijenta.
- Sve informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
- Samo DOKTOR može dostaviti točnu dijagnozu!
- Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
- Zdravlje vama i vašoj obitelji!
Ako se liječenje tromboze ne rješava pravodobno, njegovo napredovanje može dovesti do razvoja čestih recidiva ili post-tromblifitnog sindroma.
Čimbenici rizika
Tromboza se razvija nakon operacije, ne kod svih pacijenata, pa je stoga istaknuta brojna čimbenika rizika koji pridonose njezinu razvoju.
To uključuje:
- starost pacijenta je iza oznake na 40;
- pacijent je dugo imobiliziran, postoji paraliza;
- postoje maligni tumori;
- postoji duboka venska tromboza;
- operacija je bila masivna;
- pacijent pati od prekomjerne težine;
- postoje proširene vene;
- postoje patologije kardiovaskularnog sustava, osobito kongestivno zatajenje srca;
- nedavno je pretrpio srčani ili moždani udar;
- došlo je do prijeloma kosti zdjelice ili donjih udova;
- postoje bolesti intestinalne upalne prirode;
- postoje znakovi nefrotskog sindroma;
- pacijent je uzimao estrogene;
- postoje znakovi hiperkoagulacije.
Danas su svi pacijenti podijeljeni u tri glavne skupine rizika.
Prvu skupinu s najnižim rizikom čine pacijenti koji moraju proći kratku kiruršku intervenciju, au povijesti nemaju pretilost, niti dugotrajnu primjenu estrogena, niti paralizu.
U ovom slučaju, rizik od smrti zbog plućne embolije iznosi 0,002%, čak iu slučajevima kada se profilaksa ne primjenjuje.
Tromboza može predstavljati ozbiljnu prijetnju za život pacijenta, preporučuje se pravodobna prevencija nakon svakog kirurškog zahvata.
Svi pacijenti čija je starost iznad 40 godina starosti mogu se pripisati drugoj rizičnoj skupini i imat će veliki opseg intervencije. U tom slučaju bolesnik ne smije imati druge čimbenike rizika.
U ovom slučaju, rizik od plućne tromboembolije je 0,1-0,4%.
Potonju skupinu predstavljaju pacijenti s najvećim rizikom. Oni moraju kombinirati nekoliko faktora rizika, a onda je vjerojatnost razvoja smrtonosne tromboembolije 0,4-1,0%. Kombinacija nekoliko čimbenika rizika je najnepovoljnija prognoza.
Postoperativna kontrola
Postoperativna kontrola tromboze danas se provodi prvenstveno uvođenjem malih doza heparina.
U slijepoj studiji dokazano je da male doze heparina, koje počinju davati dva sata prije operacije, a nastavljaju se davati prije otpuštanja pacijenta, mogu spriječiti trombozu donjih ekstremiteta nakon operacije, te također smanjiti rizik od razvoja smrtnosti od plućne embolije u 50% slučajeva.
U nekim slučajevima umjesto heparina koriste se heparini male molekularne težine, koji se u visokorizičnoj skupini primjenjuju u većim dozama i dokazali su se bolje od heparina. To je zbog činjenice da se pacijentu može dati jednom dnevno, a rizik od trombocitopenije je mnogo manji.
Kod heparina niske molekularne težine mora biti oprezan, jer kada se koristi u velikim dozama postoji visok rizik od krvarenja tijekom operacije. Zato se njihovo uvođenje preporuča 10 sati prije intervencije.
Za pacijente koji trebaju spriječiti trombozu s heparinima niske molekularne mase, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:
- Upotreba regionalne anestezije se ne preporučuje, osobito ako je pacijent uzeo druge lijekove koji bi mogli promijeniti sustav zgrušavanja krvi na pozadini uporabe heparina male molekularne težine;
- intervencija bi se trebala pojaviti 10-12 sati nakon primjene heparina;
- anestetik se preporučuje koristiti jednom, bez primjene epiduralne anestezije;
- ako postoji potreba za epiduralnom anestezijom, kateter se uklanja dan nakon operacije.
Ovdje smo rekli o metodama liječenja tromboze unutarnje karotidne arterije.
Druga metoda postoperativne profilakse je pneumatska kompresija. Njegova značajna prednost je odsutnost hemoragijskih komplikacija. Učinkovitost ove metode je slična malim dozama heparina, ako se koristi u ranom postoperativnom razdoblju.
Kao prevencija može se koristiti varfarin, koji se propisuje u fiksnoj dozi ili odabire ovisno o pokazateljima testova. Međutim, rijetko se koristi varfarin, budući da je potrebna kontrola bolesnikove krvi, a rizik od hemoragijskih komplikacija je visok.
Ako je potrebno birati između varfarina i heparina male molekularne težine, tada u svakom slučaju izbor treba napraviti pojedinačno, ovisno o karakteristikama pacijenta.
Prevencija tromboze nakon operacije
Profilaksa tromboze preporuča se za sve kirurške zahvate, ako su popraćeni produljenim mirovanjem ili uskraćivanjem pokretljivosti bilo kojeg ekstremiteta. Postoje dva preventivna pristupa.
Fizičke metode
Osnova fizičke prevencije tromboze je uporaba elastičnih zavoja za zavijanje donjih ekstremiteta. Druga mogućnost je pletiva s kompresijskim svojstvima (preporučuje se upotreba drugog razreda pletiva s visokom razinom tlaka).
Zbog ove fizičke stagnacije, stagnacija krvi u udovima je smanjena, i kao rezultat toga, smanjuje se rizik od stvaranja krvnog ugruška.
Također, fizičke metode prevencije uključuju masažu i tjelovježbu.
Tjelovježba u postoperativnom razdoblju leži u činjenici da pacijenti ne smiju dugo ostati u krevetu nakon intervencije.
Nakon operacije pacijentu se pokušava staviti na noge ili ujutro nakon operacije, ili navečer istog dana.
Važan element prevencije fizičkog tipa je poštivanje režima pijenja. Zbog toga se krv smanjuje manje, a tijelo se ne dehidrira.
Ako je intervencija bila opsežna, tada fizikalne metode ne mogu postati učinkovito sredstvo za prevenciju tromboze, pa liječnici koriste terapiju lijekovima.
Nedostatak fizikalnih metoda je u tome što neće pomoći u sprječavanju hemoroidne tromboze, ali u borbi protiv tromboze u venama donjih ekstremiteta pokazale su se učinkovitim.
s lijekom
Danas se prevencija tromboze lijekovima temelji na korištenju tri glavne skupine lijekova:
- Pripreme ove skupine sada su uključene u obveznu medicinsku prevenciju tromboze. Primjenjuju se injekcijom nekoliko puta dnevno. Razlikuju se u visokoj učinkovitosti.
- Značajan nedostatak indirektnih antikoagulanata je u tome što njihovo korištenje zahtijeva stalno praćenje sastava krvi.
- Također se ne koriste u svrhu dugotrajne profilakse, jer ne samo da mogu spriječiti crijevnu trombozu nakon operacije, što je plus, nego mogu, uz nekontrolirani unos, izazvati gastrointestinalno krvarenje.
- Zahvaljujući ovoj skupini lijekova, sinteza određenih enzima koji su izravno uključeni u kaskadu zgrušavanja krvi inhibirana je u jetri.
- Budući da tablete ne mogu dati trenutni učinak, pacijentu se najprije daje zajedno s heparinom za injektiranje, a zatim, postupno smanjujući doze heparina, potpuno se prenose na tablete.
- Unatoč lakšoj uporabi, uzimanje tih lijekova može biti opasno, jer njihovo korištenje zahtijeva redovito praćenje laboratorijskih vrijednosti krvi. To znači da je pacijent ili vezan za bolnicu, ili je prisiljen kupiti poseban uređaj za kućni nadzor pokazatelja, koji nije jeftin.
- Također, problemi proizlaze iz činjenice da lijekovi iz ove serije reagiraju s vitaminom K, što prisiljava pacijenta da bude na dijeti tijekom njihove uporabe.
- To je najnoviji lijek na području kontrole tromboze koji je danas predstavljena na tržištu.
- Ona se razlikuje od drugih metoda profilakse na bazi lijekova po tome što se lijek koristi jednom dnevno, ne zahtijeva stalno praćenje laboratorijskih parametara krvi i, što je također važno, ne mijenja svoje djelovanje zbog kontakta s hranom.
- To znači da osoba nije vezana za bolnicu i ne mora slijediti određenu prehranu. Također nije potrebno podešavati dozu lijeka, ovisno o tome koja se vrsta hrane jede dan prije.
- Lijek se pokazao djelotvornim, a njegova uporaba nije popraćena razvojem značajnog krvarenja, što je zabilježeno u pripremama stare generacije.
U nastavku su opisani principi prehrane kod tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta.
Koji su uzroci tromboze vena gornjih ekstremiteta i je li moguće zaštititi se od patologije - pročitajte ovdje.
Farmaceutska industrija nije na mjestu i postupno pronalazi nove načine za borbu protiv tromboze. U svakom slučaju, prevenciju treba odabrati pojedinačno, ovisno o karakteristikama pacijenta, budući da je izbor lijekova opsežan i svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke.
Prevencija tromboze nakon operacije
15. rujna 2017
Može li se tromboza pojaviti kod zdrave osobe (pojam “zdrav” koristimo kao sinonim za “kod kuće, a ne u bolnici”). Naravno, da. I naravno, tome mogu pridonijeti neke bolesti - proširena bolest, koagulacijske bolesti, onkološke bolesti, pretilost. I neke okolnosti mogu pridonijeti - dugo ostati na nogama, dugo prisiljeni položaj (na primjer, let od mnogo sati).
Međutim, pacijent (u smislu “nakon operacije”) ima poseban rizik - to je rizik od stvarne kirurške intervencije. To jest, vjerojatnost tromboze kod pacijenta koji je podvrgnut kirurškom zahvatu, a posebno na donjim ekstremitetima, povećava se mnogo puta. Je li problem sprečavanja tromboze 100 posto? Ne. Je li moguće značajno smanjiti taj rizik? Naravno, da.
Ovdje treba razumjeti da je tromboza multifaktorijski fenomen. Rizici različitih operacija uvelike variraju. Najozbiljnije operacije u tom pogledu su operacije u traumatologiji i ortopediji, a posebno operacije za zamjenu kuka i zglobova koljena.
Ove operacije se provode u blizini velikih glavnih vena. Aktivnost ovih bolesnika nakon operacije je smanjena. To može stvoriti preduvjete za stvaranje krvnog ugruška u lumenu posude - krvni ugrušak. Ponekad su krvni ugrušci mali i ne ugrožavaju ništa, s vremenom se rekanaliziraju, tj. Obnavlja se lumen vena. Ako je tromb volumetrijski i lokaliziran u velikoj posudi, onda postoji ozbiljan rizik da može otpasti i ući u pluća. Ovo stanje se smatra vrlo opasnim. U tom slučaju, ili se provodi terapija kako bi se riješio tromb, ili se izvodi operacija tromba, ili se poseban mrežasti filter postavi iznad tromba.
Naravno, takva tromboza je rijetka. Konkretno, zato što je općenito prihvaćeno da prevencija tromboze treba biti, a prevencija se sastoji od nekoliko točaka.
- Rana aktivacija i "vertikalizacija" pacijenta.
To jest, bolesnik što je prije moguće treba ustati i početi hodati, barem u odjelu. Obično nakon operacije, endoproteze ili pacijenti s metalosintezom podižu se ujutro sljedećeg dana. Nakon toga, aktivnost se postupno povećava, mogu postojati različite opcije za opterećenje, ali čak i ako je pacijent stariji ili postoji neka vrsta komorbiditeta, morate ga pokušati podići. Usput, u tom je smislu važna aktivacija u krevetu. Osim toga, važno je promijeniti položaj operiranog ekstremiteta, posebno, preporučljivo je povremeno ga podizati na jastuk. - Terapijska gimnastika.
Čak i kada pacijent leži prvi dan nakon operacije, prikazuju mu se najjednostavnije vježbe: fleksija-produljenje stopala, podizanje koljena itd. Izometrijske vježbe su također važne, tj. Vježbe napetosti mišića. Kada pacijent počne hodati, on počinje raditi vježbe i stajati dok nastavlja vježbe u krevetu. Rad mišića, ligamenata, zglobova stvara povoljne uvjete za protok venske krvi. - Kompresijska trikotaža.
Čarape stvaraju dodatni učinak stiskanja izvana, čime se također sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Čarape se nose odmah nakon operacije, ponekad se nose na zdravom ekstremitetu prije operacije. Pacijent je stalno u njima, mogu se ukloniti samo kada je pacijent u horizontalnom položaju. Ranije su se koristili elastični zavoji, ali zavoji imaju mnogo nedostataka - brzo se zaglavljuju, istežu i gube svoj učinak. I što je najvažnije, zavoje se moraju primijeniti mudro - s većom napetošću na dnu i manjim gornjim udovima - to je jednostavno izvan moći nespremne osobe. Čarape su izrađene s pre-graduiranom kompresijom, to jest, maksimalni učinak stiskanja nastaje na razini gležnjeva, minimalno - na razini gornje trećine bedra. Vrlo je važno odabrati pravu veličinu, za to je potrebno izmjeriti volumen donjeg ekstremiteta na nekoliko razina. Osim toga, čarape se razlikuju po stupnju kompresije. Za profilaktičke svrhe potrebno je 1-2 stupnja kompresije. Mnogi proizvođači i takve čarape nazivaju "bolnicom protiv embolije". - Lijekovi.
Postoje mnogi lijekovi posebno dizajnirani za prevenciju tromboze. Već dugo vremena heparini niske molekulske mase (Clexane, Fraxiparin, Fragmin, itd.) Smatrani su zlatnim standardom. Posljednjih se godina sve više koriste tablete (xarelto, eliquis, prodax). Ovi lijekovi blokiraju čimbenike koji aktiviraju krvne ugruške. Bolesnici uzimaju ove pilule 2 do 5 tjedana nakon operacije.
Dakle, sve to zajedno je prevencija tromboze. To također treba uključiti negativne aspekte koje pacijent prije operacije može smanjiti:
- gube na težini, više povrća i zelenila
- dobili unaprijed riješiti proširenih vena
- u slučaju planiranog zahvata, mnogi kirurzi preporučuju ultrazvučni pregled vena donjih ekstremiteta, u slučaju bilo kakvih nalaza - savjetovanje i, ako je potrebno, liječenje flebologa
- Kako pomoći stopalu
Danas u nekim europskim bolnicama za traume ponekad uopće nema običnog gipsa.
Medtech s kućnom dostavom
Stopalo je organ kojem često ne pridajemo dovoljno pozornosti. Problemi koji se pojavljuju u stopalu, često povezani s nepravilnim opterećenjem na različitim odjelima, rezultirajući pomicanjem kostiju stopala jedna prema drugoj.
Cipela za cipele, postoperativne cipele
Danas, raznolikost prijedloga izaziva drugi problem - postoji mnogo dobara, nije lako razumjeti prednosti ili nedostatke ove ili one medicinske tehnologije.
Kako pomoći stopalu
Operacija stopala trenutno cvjeta, uključujući i Rusiju. To je zbog pojave novih tehnologija, novih implantata, općenito, nove filozofije liječenja deformiteta stopala.
Kako spriječiti trombozu nakon operacije
Tromboflebitis zauzima ključno mjesto među postoperativnim komplikacijama. Često ga karakterizira odsutnost bilo kakvih simptoma. U ovom slučaju, on se izjašnjava samo kada dođe do blokade plućne arterije. Zato prevencija tromboflebitisa nakon operacije igra ključnu ulogu. U tu svrhu možete primijeniti lijekove i metode koje nisu lijekovi.
Posebne značajke
Kod tromboflebitisa postoje dvije ključne pojave. To je upala stijenke krvnih žila i stvaranje gustog trombotičnog ugruška. Ovaj fenomen izaziva vensku kongestiju u kombinaciji s povećanjem zgrušavanja.
Što izaziva porast hemokagulacije:
- bolesti krvi koje su praćene povećanom proizvodnjom trombocita;
- napredna dob;
- korištenje visokih doza estrogena;
- prekomjerna viskoznost krvi;
- prisutnost upalnih procesa;
- trudnoća i postporođajno razdoblje.
- pojavljuje se venska kongestija iz sljedećih razloga:
- prekomjerne tjelesne težine;
- napredna dob;
- ozljede donjih ekstremiteta;
- proširene vene;
- gips;
- ležaj za 4 ili više dana.
Kada se svi gore navedeni faktori kombiniraju, trombociti se nakupljaju na stijenci krvnih žila. Fibrin ih obavija u gustoj mreži. Zbog toga se stvara krvni ugrušak. Ova gusta kvržica može u svakom trenutku otpasti i ući u unutarnje organe. Konkretno, može se pomaknuti na plućnu arteriju i srce. U prvom slučaju razvit će se plućna embolija, što se smatra opasnim stanjem.
Vjerojatnost razvoja
Čimbenici razvoja tromboflebitisa najčešći su u postoperativnih bolesnika. To doprinosi maksimalnom stupnju imobilizacije pacijenta.
Važno je! Osobito je ugrožen tromboflebitis nakon operacije zglobne artroplastike, jer se to događa ozljedama krvnih žila.
Postoje kriteriji prema kojima je tromboflebitis podijeljen u 3 stupnja:
- Nisko. Vjerojatnost stvaranja flebitisa je 10%. Ova pojava se javlja ako kirurški zahvat traje ne više od pola sata. Nisu zabilježeni štetni događaji, kao ni negativni faktori, osim dobi. Također u ovoj kategoriji spadaju u operacije u bolesnika mlađih od 40 godina, koji prelaze 30 minuta, ali nema drugih uvjeta rizika.
- Prosječni. Mijenja se od 10 do 40%. Istodobno se na unutarnjim organima izvodi operacija koja zahtijeva od nas dulje manipulacije. Dob pacijenta premašuje 40-godišnju ocjenu. Intervencije u osoba koje su ranije imale tromboflebitis i traju manje od 30 minuta uključene su u ovu kategoriju.
- Visoka. Ona se kreće od 40 do 80%. Riječ je o ortopedskim zahvatima, intervencijama za frakture ekstremiteta, koje su praćene amputacijom, situacijama u kojima se javlja paraliza nogu.
Oštećenje vena može se smatrati jednim od čimbenika tromboze. Ako se instalira kateter, potrebno je provesti preventivne mjere za zaštitu pacijenata od opasne bolesti.
Različiti zahvati značajno utječu na čimbenike tromboflebitisa. Primjerice, intervencijama, kada se manipulacije izvode na abdominalnim organima, pacijenti se teško kreću. A ipak mogu održavati određenu tjelesnu aktivnost, pa je vjerojatnost razvoja krvnog ugruška na razini ne više od 30%.
Ljudi nakon protetike zglobova koljena i kuka često ne mogu ustati i hodati, zbog čega je isti pokazatelj 70%. Njihov venski protok krvi je spor, i zbog toga se gusti ugrušci akumuliraju s velikom vjerojatnošću.
simptomi
Klinički simptomi izravno ovise o venama u kojima se odvija patološki proces. Najčešća venska tromboza donjih ekstremiteta. 80% slučajeva se javlja u području desne noge. Ako je bolest zahvatila vene koje se nalaze u površinskim slojevima, simptomi nisu jako izraženi. Ako postoji blokada dubokih vena, postoje akutni simptomi. Oni su također izraženi u vanjskim promjenama.
Edem se može vidjeti u zahvaćenom području. Kada se dotakne, postoji bol. Ove pojave postupno se povećavaju. Koža postaje crvenkasta iznad mjesta okluzije žile, a cijanoza se može zabilježiti ispod ovog područja. Oštećena posuda ima oblik guste lila. Ako osoba ne pomogne na vrijeme, simptomi trovanja se pridružuju. To su slabost, tahikardija i drugi uobičajeni simptomi. Ova situacija može dovesti do oštećenja tkiva, razvoja tromboembolije s odvajanjem krvnog ugruška.
liječenje
Donedavno se kardiologija i kirurgija bavile ovim problemom. Danas, zahvaljujući razvoju tehnologije, pojavila se zasebna grana - flebologija. Omogućuje liječenje vaskularnih patologija uz minimalnu traumu. Stručnjaci koji se liječe u bolnici nazivaju se flebolozi.
Ovisno o složenosti procesa, odabiru se medicinske taktike.
lijekovi
Njihova uporaba usmjerena je na normalizaciju protoka krvi i uspješnu resorpciju guste grudice trombocita. Glavne skupine lijekova za konzervativno liječenje lezija tkiva potkoljenice i drugih područja su:
Za sisanje tromba: Urokinaza i Streptokinaza.
Za razrjeđivanje krvi: Aspirin, Curantil, Heparin.
Antiinflamatorne tablete: Ketofen, Ibuprofen. Možete uzeti po potrebi i antibiotike.
Antispazmodici: No-shpa, Spazmalgon. Ovi lijekovi smanjuju ozbiljnost boli.
Za intravensku infuziju kap po kap: glukoza, izotonična otopina natrijevog klorida, askorbinska kiselina.
Budite sigurni da propisati s ovim tretmanom, nošenje kompresijskog donjeg rublja i posteljine. Ako liječenje lijekovima ne daje rezultat ili se proces odvija u dubljim slojevima tkiva, propisuje se kirurško liječenje.
operacija
Postoji nekoliko mogućnosti za operaciju tromboflebitisa donjih ekstremiteta:
Trombektomija. Instrumentalna metoda uklanjanja tromba iz zahvaćene posude.
Operacija radiovalova. Radio valovima uništiti grupu krvi. Istodobno je umetnut poseban kateter, na kraju kojeg se nalazi uređaj za emitiranje istih valova.
Endovaskularna kirurgija. Uvodi se posebna sonda i kateter kroz koji se uklanja ugrušak.
Pri odabiru jedne ili druge varijante kirurške intervencije, one se rukovode ljudskim stanjem i težinom patologije. Obično, odluka ostaje kod liječnika, ali mišljenje pacijenta se također sluša. On ima pravo odbiti svaku mogućnost intervencije.
Ostale metode
Ako je terapija lijekovima neučinkovita, ponekad se instalira cava filter. Implantira se u donju šuplju venu tako da odvojeni tromb ne emigrira kroz žile i ne ulazi u plućnu arteriju. Kava filter je struktura koja se otvara poput kišobrana i djeluje kao zamka za guste grude.
Ugradnja takvog filtra provodi se u 3. tjednu ili na trajnoj osnovi. Smještena je pod lokalnom anestezijom i ne zahtijeva dugu hospitalizaciju. Mora se zapamtiti da u filtar može ući prilično velik ugrušak koji može blokirati protok krvi. U tom slučaju morate ga hitno izbrisati. Ta je značajka jedini nedostatak filtra.
povraćaj
Ponovno se može pojaviti poraz dubokih i površnih vena. Ta pojava sugerira da izvorni uzrok nije eliminiran, ili poduzete mjere nisu dovoljne za ispravljanje promjena.
dijeta
Hrana uključuje korištenje svježeg povrća i voća, bilja, žitarica.
Što točno koristiti i kako:
- Obojeni, bijeli kupus, brokula. Prihvatljivo je koristiti pečeno, kuhano ili kuhano. Dodaju se juhama, salatama koje se koriste kao prilog.
- Rajčice su vrlo korisne u tromboflebitisu. Preporučljivo je koristiti ih svježe.
- Salata se jede svježe ili u kombinaciji s povrćem i povrćem. Bolje je popuniti ovu salatu sokom od limuna ili biljnim uljem.
- Bujon kukova. Dodijeljen za tečajeve. Ova biljka je bogata vitaminom C. Plod se proizvodi i hladi do sobne temperature. Uzmite popijenu čašu dnevno. Možete dodati malo laganog meda.
- Listovi koprive su dobar lijek. Da biste pripremili sredstvo za iscjeljivanje, uzmite nekoliko žlica takvih sirovina, zalijte vodom i proključajte. Ohladite, filtrirajte, uzmite 3 šalice dnevno.
Kada odaberete dijetu za tromboflebitis, bolje je dati prednost plodovima koji su bogati rutinom i flavonoidima. Posebnu pozornost treba posvetiti oraščićima. Dovoljno je koristiti ih za 5 komada dnevno. Normaliziraju propusnost kapilara i učvršćuju njihov zid.
Među poršama najkorisniji je heljda. Uključuje rutin, koji poboljšava elastičnost kapilara. Mnoge pogodnosti donijet će bobice. Mogu se mijenjati. Možete jesti crvenu i crnu jaseninu, ribizle. Također, svakodnevno je poželjno jesti najmanje 100 g svježih limuna, na primjer, dodajući ih u čaj.
Proizvodi kao što su češnjak, đumbir, smokva, duda, maslinovo ulje pridonose razrjeđivanju krvi. Nužno je obogatiti prehrambene proizvode koji sadrže lecitin. To su šipci, repa, sjemenke suncokreta.
Moramo se suzdržati od gaziranih pića, dimljene i masne hrane, alkohola, šećera. Povrće treba privremeno isključiti krumpir. Grah i grašak se ne preporučuju. Poželjno je osigurati unos velikih količina tekućine. Ako ne možete popiti puno jednostavne pitke vode, možete je nadopuniti zelenim čajem i voćnim napitcima.
Narodni lijekovi
Profilaksa tromboflebitisa zahtijeva specijalizirane vježbe i lijekove, ali ako se bolesnik dobro osjeća ili se brzo izbaci iz bolnice, može ove metode nadopuniti narodnim lijekovima. Oni će biti korisni u bilo kojoj fazi, uključujući i za apsolutno zdrave ljude. Takve mjere usmjerene su na jačanje venskog zida i uklanjanje upale u početnim fazama.
oblozi
Vrlo koristan oblog pomoću morske soli. Uzmite žličicu soli i razrijedite u litri hladne vode. Navlažite ručnik u slanoj otopini, nanesite na stopala. Promijenite ove zavoje svakih pola sata.
Vodka compress je jedna od najpristupačnijih metoda. Dovoljno je navlažiti komad tkanine u medicinski alkohol ili votku, pričvrstiti ga na bolesno područje, popraviti ga zavojem.
U nedostatku svega navedenog, možete koristiti sirovi krumpir. Potrebno je narezati nekoliko grated gomolja i pričvrstiti na zahvaćeni ud. Takav oblog treba fiksirati gaznim zavojem ili ručnikom. Držite ga najmanje 5 sati.
Svježe listove kupusa, lila, hrena imaju dobar učinak. Prije svega, dobro ohlađuju bolesni dio tijela. Stručnjaci savjetuju da ih malo prije obeshrabri, tako da se sok ističe. Možete razmazati tanki sloj suncokreta ili maslinovog ulja, a zatim ga fiksirati zavojem. Kompresiju treba držati 3 sata, a zatim zamijeniti novom.
Bijela akacija alkoholna tinktura je još jedan uobičajeni recept. Kuhajte ga vlastitim rukama. Da biste to učinili, ulijte 300 ml medicinskog alkohola tri žlice cvijeća. Stavite u suhu i tamnu sobu, ostavite 3 tjedna. Nanesite na oboljelo područje kože u trajanju od 3 sata, preporučljivo je koristiti takvu otopinu, prethodno je razrijedite vodom za 40%.
Dimeksid je lijek s izraženim analgetskim, protuupalnim i antibakterijskim djelovanjem. Tekući lijek normalizira metabolizam u tkivima. Za proizvodnju terapeutskih komprimirati razrijediti u jednakim omjerima s hladnom vodom. Navlažite gazno platno, nanesite na nogu i ostavite 3 sata, a topli šal ili plastičnu foliju stavite na vrh.
bilje
Najčešće za prevenciju tromboflebitisa koristimo Kalanchoe. Crush dvije žlice listova mlade biljke, prelijte 200 ml votke i ostavite na hladnom mjestu za tjedan dana. Oštećenu kožu obrišite gotovom tinkturom.
Verbena officinalis dobro je prikladna za razrjeđivanje krvi. 15 g lišća lijevao šalicu kipuće vode, inzistirati pola sata. Jedite svaki sat na žlicu.
Uzmite na žlicu serije, kamilice, kadulje i ptičje gorštake. Izmiješati, uzeti pet žlica dobivene zbirke i zaliti 1 l tople vode. Stavite malu vatru, kuhajte 5 minuta. Zamotajte ručnik, ostavite 2 sata. Koristite gotove alate za trljanje i obloge.
Jednu i pol žlicu medicinskog pritoka ulijemo vrućom vodom, ostavimo na sat, filtriramo. Uzmite dvije žlice 30 minuta prije obroka, 3 puta dnevno.
Kesten je široko korišten. Možete napraviti alkoholnu tinkturu i koristiti 20 kapi ovog alata tri puta dnevno prije uzimanja hrane. Možete ga kupiti u gotovom obliku u bilo kojoj apoteci. Dobro je koristiti u sastavu stopala. Uzmi zdrobljenog cvijeća ili jezgre u iznosu od 2 žlice, uliti litru vruće vode i kuhati na laganoj vatri 10 minuta. Gotova decoction se koristi za liječenje kupke.
Postoji još jedan recept. Oni uzimaju male kestene u količini od nekoliko komada, drobljeni, uliju 100 ml votke i ostavljeni na tamnom mjestu. Gotov proizvod se konzumira 3 puta dnevno, 30 kapi, pola sata prije jela.
Učinkovitost masti temelji se na divljem kestenu. Uzmi 10 slomiti kestena i pomiješati s istom količinom maslaca, utrljati noge s rezultirajućim mast.
prevencija
Komplicirana tromboza nakon operacije je rijetka. Pa ipak, poželjno je provesti prevenciju koja se sastoji od nekoliko komponenti. Mogućnost tromboembolijskih komplikacija, crijevne tromboze, hemoragijskih komplikacija s pojavom hemoroida treba uvijek uzeti u obzir nakon operacije. Možda stvaranje plutajućeg tromba, koji predstavlja najveću opasnost.
Prvo, potrebno je postići ranu aktivaciju pacijenta. To znači da što prije počne hodati, to bolje. Trebao bi se maknuti barem u odjelu. Ako je manipuliran endoprotezom ili sintezom metala, može se podići sljedeće jutro. Aktivnost treba postupno povećavati. Postoje različite opcije za opterećenje. Starost nije važna. Čak i prisutnost komorbiditeta nije kontraindikacija. Revitalizacija bi trebala biti u krevetu. Operirani ud se treba redovito podizati.
Prvi dan pacijent obično leži u krevetu. Već mu trebamo preporučiti jednostavne vježbe koje se mogu izvesti. To je podizanje koljena, savijanje i širenje stopala. Također su potrebne takozvane izometrijske vježbe. Oni predlažu napetost mišića. Odmah, čim pacijent počne hodati, on mora raditi vježbe u stojećem položaju. Vježbe u krevetu također nastavljaju raditi. Povoljni uvjeti za protok krvi u venama stvara rad ligamenata i mišića, kao i zglobova.
Efekat stiskanja ima kompresijsko pletivo. To su dobri alati za prevenciju krvnih ugrušaka. Čarape se moraju nositi odmah nakon operacije. Ponekad ih povlače na zdravi udni prije intervencije. Pacijent ih mora stalno nositi. Snimanje je dopušteno samo ako zauzme vodoravni položaj.
Nekada su se široko koristili elastični zavoji, ali oni imaju mnogo nedostataka. Oni se protežu, kreću od mjesta fiksacije. Dakle, cijeli učinak koji oni imaju blijedi. Osim toga, da biste nametnuli zavoj, morate imati vještinu i iskustvo. Ispod bi trebalo biti više pritiska nego na vrhu. Ako osoba nema posebnu obuku, ne može se nositi s tom manipulacijom.
Kompresijski pletivo je napravljeno sa kompresijom, odabranom za različite kategorije pacijenata. Na razini gležnjeva postoji najveći pritisak. To je minimalno u zoni gornje trećine bedra. Vrlo je važno odabrati pravu veličinu, a za to izmjerite volumen donjeg ekstremiteta na različitim razinama. Različito rublje i stupanj kompresije. U svrhu prevencije možete uzeti prvi ili drugi stupanj. Odvojene tvrtke koje se bave proizvodnjom čarapa, na njima pišu oznaku "bolnica antiembolička".
Postoje mnogi lijekovi pogodni za prevenciju. Heparini niske molekularne težine smatrani su vrstom zlatnog standarda. To su lijekovi kao što su Fraxiparin, Clexane, Fragmin. Ali sada su zamijenjene tabletnim oblicima lijekova s većom učinkovitošću: Prodax, Xarelto, Eliquis. Oni blokiraju čimbenike odgovorne za aktiviranje stvaranja krvnih ugrušaka. Uzimanje ovih tableta traje 2 do 5 tjedana nakon operacije.
Sve ove mjere zajedno su prevencija tromboze. Ovdje je potrebno rangirati negativne točke koje se mogu samostalno smanjiti. To je dobivanje osloboditi od proširenih vena, normalizaciju težine, podešavanje prehrane s prevlast povrća i zelenila.
Video "Preventivne mjere nakon operacije"
U ovom videu, kirurg Mihail Bykov kaže da pacijenta treba uzeti nakon operacije, da je oporavak brži i da nema recidiva.
I malo o tajnama.
Jeste li se ikada pokušali riješiti proširenih vena? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - pobjeda nije bila na vašoj strani. I, naravno, iz prve ruke znate što je to:
- opet i opet promatrati sljedeći dio paučinih vena na nogama
- probudite se ujutro s mišlju o tome što obući kako biste prikrili otečene vene
- pate svake večeri od težine, rasporeda, oteklina ili zujanja u nogama
- stalno pjenušava koktel nade za uspjeh, tjeskobna očekivanja i razočaranje zbog novog neuspješnog liječenja
A sada odgovorite na pitanje: odgovara li vam? Je li moguće to trpjeti? I koliko ste novca "procurili" u neučinkovite masti, pilule i kreme? To je točno - vrijeme je da se zaustavi s njima! Slažete li se? Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s voditeljem Instituta za flebologiju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije Viktorom Mihailovićem Semenovim, koji nam je rekao kako da porazimo VARIKOZ u jednom ili dva tjedna i spasimo se od raka i krvnih ugrušaka kod kuće. Čitajte dalje.