Vodenica testisa - uzroci, simptomi, klasifikacija, prevencija i liječenje hidrokele kod muškaraca, dječaka i novorođenčadi

Hidrokela ili hidrokela u muškaraca javlja se kao komplikacija ozljeda ili drugih bolesti urogenitalnog sustava. U djece, hidrokela testisa je obično prirođena patologija. U ovom članku detaljno ćemo opisati što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza i vrste operacija za hidrocelu.

Što je hidrokela

Hidrokela, vodenica testisa ili vodenica membrana testisa je androloška patologija koju karakterizira nakupljanje tekućine u skrotumu, što može dovesti do narušene reproduktivne funkcije i ozbiljnih komplikacija. Ovisno o razlogu razvoja hidrokele, akumulirana tekućina može biti krv, gnojni eksudat upalnog porijekla, limfna tekućina, izljev tekućine nakon izrezivanja kile, izljev (patološki proces nakupljanja ili pojava biološke tekućine u bilo kojoj tjelesnoj šupljini) tekućina nakon operacije varikokele itd. Najčešće se ova patologija javlja kod novorođenčadi i pojedinaca od 20 do 30 godina.

Klasifikacija hidrokele

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD, hidrokela ima oznaku N43 i podijeljena je na tipove:

Prema mjestu lokalizacije, hidrocelu se dijeli na:

- ne-komuniciranje (ovo je izolirani proces, tekućina se nakuplja samo oko desnog ili lijevog testisa);

- komunikacija (vodena bolest se proteže do trbušne šupljine);

- vodenasta obiteljska vrpca (hidrokela je lokalizirana u području obiteljske vrpce.

Iz razloga pojave, hidrokele mogu biti:

- idiopatska (primarna hidrokela, nemoguće je utvrditi uzrok);

- simptomatska (vodenica testisa kao komplikacija ili simptom druge bolesti).

Postoje i akutni i kronični, jednostrani i dvostrani oblici hidrokele. Liječnik postavlja dijagnozu, na primjer: "akutna sakulirana hidrokela na desnoj strani", "kronična hidrokela s lijeve strane upalne prirode" ili "bilateralna hidrokela neodređene geneze".

Uzroci hidrokele

Vodenica testisa može biti kongenitalna, ili može postati stečena patologija koja se razvija na pozadini izazovnih čimbenika. U novorođenčadi hidrokela je značajka njihovog intrauterinog razvoja, kod odraslih muškaraca - različite pozadinske patologije.

Sekundarni uzroci hidrokele kod muškaraca

- infektivna lezija genitourinarnog sustava,

- nespecifični upalni proces u području testisa i njegovih privjesaka (orhitis, orhidepididimitis, epididimitis, upala sjemenskog vrpca);

- poremećaji u odljevu limfe iz ingvinalnih i karličnih limfnih čvorova,

- kod zatajenja jetre i ciroze jetre, kada se formira ascites;

- komplikacija nakon operacije.

Glavni uzrok edema testisa kod muškaraca u reproduktivnoj dobi jesu spolne bolesti, odnosno spolno prenosive bolesti (gonoreja, sifilis itd.).

Kongenitalna vodenica testisa

Ako je vodenica testisa posljedica posebnosti fetalnog razvoja, tada se ovaj oblik vodenice naziva kongenitalnim, ili fiziološkim, koji se dijagnosticira kod 8% novorođenčadi. Tijekom razdoblja embrionalnog razvoja, testisi se formiraju u trbušnoj šupljini budućeg djeteta. Zatim, na kraju trudnoće, testisi s abdominalnim školjkama spuštaju se u skrotum. Normalno, kod novorođenčeta raste kanal između skrotuma i peritoneuma. Ako se to ne dogodi, dječak može imati kilo u skrotumu ili razviti hidrokelu.

Dakle, uzrok urođenog oblika vodenice testisa je otvaranje rupe kroz koju je testis nastao iz peritoneuma tijekom fetalnog razvoja, zbog čega tekućina može ući u membranu testisa iz trbušne šupljine i tamo se akumulirati. Obično se ova rupa zatvara u prvoj godini života djeteta, stoga u tom razdoblju problem zahtijeva samo liječnički nadzor.

Nabavljen testis vodene bolesti

Ova se patologija javlja kod 5% muškaraca i može se razviti iz različitih razloga, prije svega u upalnim procesima u testisu, njegovom privjesku i nakupljanju upalne tekućine na tom području. Može se pojaviti i nakon kemoterapije ili radioterapije, kirurških zahvata u preponama (npr. Uklanjanje ingvinalnih kila) i smanjene cirkulacije limfe. Dakle, kršeći prohodnost limfnih žila, limfa će se nakupljati između membrana testisa zbog nemogućnosti njegovog uklanjanja iz tkiva skrotuma. Opstrukcija krvnih žila može biti posljedica različitih razloga - od kirurških intervencija do tumora i ozljeda. Problemi s limfnom cirkulacijom mogu također nastati zbog patologije limfnih kanala, koja može biti posljedica filarijaze uzrokovane parazitnim crvima.

Čimbenici rizika za hidrocelu kod odraslih muškaraca

Čimbenici rizika za nastanak vodenice mogu se pripisati zatajenju srca, mehaničkim ozljedama u području prepona, neograničenim opterećenjem energijom tijekom sporta.

Simptomi testisa vodene bolesti

Ovisno o akutnom ili kroničnom tijeku bolesti, njegove manifestacije će se razlikovati, ali glavna manifestacija hidrokele kod muškaraca i dječaka je povećanje veličine testisa i skrotuma, zbog patološke akumulacije tekućine u njoj.

Kod kongenitalne vodene bolesti kod dojenčadi karakteristično je smanjenje volumena skrotuma nakon spavanja i njegovo povećanje dnevne temperature bez boli.

Fotografija padajućeg testisa

Simptomi akutne hidrokele

Glavni simptomi akutne hidrokele su:

- oštar porast volumena skrotuma u usporedbi s normalnom veličinom;

- jaka bol u skrotumu;

- značajno povećanje temperature, kako lokalnog tako i općeg.

- zatezanje kože i zaglađivanje nabora na skrotumu,

- nemogućnost testiranja testisa.

Simptomi kronične hidrokele

- postupno povećanje veličine skrotuma;

- bol u bolovima;

- groznica;

- nelagoda pri hodanju.

Volumen tekućine u skrotumu s hidrokelom može varirati od neznatnog do velikog, do nekoliko litara. U tim slučajevima mogu postojati problemi u intimnoj sferi (erektilna disfunkcija), poteškoće s mokrenjem, pa čak i poteškoće u kretanju.

Oblik skrotuma, ovisno o lokalizaciji nakupine tekućine, može biti okruglog, kruškolikog oblika, ili sličan pješčanom satu, u slučaju da se tekućina nakuplja u preponskom kanalu.

Na palpaciji, skrotum je gladak na dodir, ima gustu teksturu, i testis se može osjetiti teško ili se uopće ne osjeća.

Definirajući simptom vodenice testisa, kao što smo već shvatili, je bezbolno / bolno povećanje veličine skrotuma. Prisutnost boli u ovoj situaciji samo dokazuje potrebu za hitnim liječenjem liječniku.

Ako razvoj vodenice testisa nije uzrokovan traumom ili infekcijom, onda je, u pravilu, prognoza njezina liječenja povoljna i rizik od komplikacija je minimalan. Kronična, dugotrajna bolest može dovesti do atrofije testisa.

Dijagnoza testisa vodenice

Dijagnoza hidrokele napravljena je na temelju dijagnostičkih mjera i ankete čovjeka o uzrocima hidrokele.

Dijagnoza hidrokele započinje pregledom i sondiranjem skrotuma u dva položaja - ležeći i stojeći. Također je važno da liječnik, prema mišljenju pacijenta, dobije informacije o tome kada, kako i nakon čega se bolest počela razvijati.

Za točniju dijagnozu, liječnik može pribjeći scrotalnoj translucenciji pomoću posebne svjetiljke (diaphanoskopija). Prema rezultatima ovog istraživanja, možete odrediti prirodu sadržaja u skrotumu - krv, gnoj ili upalne tekućine.

Danas je najinformativnija metoda istraživanja ultrazvuk s hidrocelom, koji omogućuje procjenu stanja samog testisa i određivanje točnog volumena tekućine u njegovoj ljusci. Ako se sumnja na infektivni proces, možda će biti potrebno donirati krv i urin za točnu dijagnozu i propisivanje liječenja. U naprednim slučajevima mogu se koristiti i druge metode istraživanja.

Kako liječiti testise vodenice

U slučaju urođenog oblika bolesti, beba se obično ostavlja pod liječničkim nadzorom dok ne navrši godinu dana. Ako do ove dobi problem ne nestane sam od sebe ili se u dinamici promatra povećanje vodenice, tada može biti potrebna kirurška intervencija.

Kod odraslih muškaraca edem testisa se liječi kirurški, uz iznimku akutnog oblika bolesti na pozadini upale testisa, čije se liječenje sastoji u uklanjanju upalnog procesa, anestezije i nošenja zavoja.

Ubodna hidrokela

Moguće je liječiti kapi testisa kod muškarca bez operacije u slučajevima kada nije moguće izvesti operaciju. U tu svrhu izvršite probijanje šupljine akumuliranom tekućinom i njezinom ekstrakcijom. Međutim, primjena ove metode nosi rizik kasnijeg razvoja raznih komplikacija.

Operacija uklanjanja hidrokele

Postoji nekoliko kirurških tretmana za hidrokele:

- Winckelmannova operacija, koja se sastoji u rezu testikularnih membrana na vaginalnu membranu, punkciju vaginalne membrane i pumpanje patološke tekućine. Zatim se omotač secira, provodi se pregled testisa, nakon čega se školjke okrenu prema unutra i zašije.

- Operacija prema Bergmanu - učinkovita metoda sa značajnom veličinom vodenice. Suština metode je ukloniti višak tekućine nakon otvaranja testikularne membrane i uklanjanja njenog dijela, a zatim šivanje preostalih tkiva.

- Gospodinovo djelovanje karakterizira seciranje vrećice s tekućinom i njeno uklanjanje bez otpuštanja testisa iz tkiva koje se nalaze oko njega.

Nakon operacije testisi rakije

Na kraju operacije, pacijent treba nositi posebnu vrećicu od tkanine koja je potrebna za održavanje skrotuma i za ublažavanje stresa na sjemenu vrpcu. Torba mora biti izrađena od pamučnog materijala. Također, u postoperativnom razdoblju važno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik i pridržavati se svih propisanih mjera - samo u tom slučaju, možete jamčiti da se problem više neće pojaviti.

Komplikacije testisa hidrokele

Ignoriranje liječenja hidrokele može dovesti do sljedećih posljedica:

- atrofija testisa nakon čega slijedi razvoj neplodnosti;

- kršenje potencije, ejakulacije;

Rano liječenje vodenice testisa u većini slučajeva dovodi do potpunog nestanka simptoma i povoljnog ishoda. Međutim, značajna i dugotrajna akumulacija tekućine u membranama testisa sa stalnom kompresijom kod mladih ljudi može dovesti do smanjenja testisa i smanjene spermatogeneze.

Hidrocelna profilaksa

Kako bi se izbjegao razvoj hidrokele, potrebno je zaštititi područje prepona od ozljeda, kao i spriječiti razvoj zaraznih bolesti, često uzrokujući upalu testisa i njihovih dodataka. Primjerice, u više od 50% slučajeva akutna upala epididimisa povezana je s postojećom klamidijskom infekcijom.

Vodenica testisa: sorte, uzroci i metode liječenja

Hidrolere testisa (drugo ime za hidrocelu) je bolest tijekom koje se višak tekućine formira u membranama testisa, koja se tamo zadržava. Može se akumulirati i limfa i gnoj ili krv, a volumen mu varira od nekoliko mililitara do litre ili više (u teškim slučajevima). Najčešće kod vodenica, testisi su bolesni od novorođenčadi i muškaraca u dobi od 20 do 30 godina.

Uzroci i vrste vodenih testisa

Jedna od membrana testisa, nazvana vaginalna, odgovorna je za proizvodnju tekućine, kroz koju se testisi mogu slobodno kretati kroz šupljinu skrotuma. Ako se prekine utvrđena ravnoteža između količine proizvedene i usisane tekućine, počinje nakupljanje njegovog viška, zbog čega počinje vodenica. Bolest može biti prirođena i stečena.

Edem testisa u novorođenčadi

Kod dojenčadi se u većini slučajeva otkriva kongenitalna forma vodenice testisa, čiji je uzrok nejedinstvo vaginalnog procesa u peritoneumu. Kao rezultat, tekućina iz peritoneuma počinje se nakupljati u membrani testisa. Ovisno o tome postoji li poruka s peritoneumom, urođena je vodena bolest:

- navodno (u većini slučajeva ovaj oblik nestaje tijekom prve godine života, budući da se vaginalni proces zatvara u to vrijeme).

Kapi vode kod muškaraca

Stečeni oblik vodenice osjetljiviji je na odrasle muškarce, a bolest je obično uzrokovana nekim upalnim bolestima (epididimitis, orhitis), kao i traumatske ozljede testisa. Drugi razlozi koji izazivaju razvoj stečene vodenice uključuju:

- ozbiljno zatajenje srca;

- kršenje limfne drenaže kao posljedica lezija zdjelice i ingvinalnih limfnih čvorova (filarijaza);

- komplikacije nakon korekcije ingvinalnih kila.

Edem testisa, i kod dječaka i kod odraslih muškaraca, može se nastaviti u kroničnim i akutnim oblicima. Potonji se razvija s traumom skrotuma, tumorom ili upalom testisa, u kojem slučaju je pacijent zabrinut zbog bolova u skrotumu i njegovog oticanja.

Ako se akutni oblik vodenice ne liječi dugo vremena, bolest se može preliti u kroničnu fazu. Također, kronična vodenica testisa razvija se zbog kroničnog upalnog procesa u epididimisu. U ovom slučaju, konzistencija skrotuma postaje gusto elastična i postaje kruškolika, pacijent nije zabrinut zbog boli u skrotumu, već s osjećajem težine. Dugotrajna bolest negativno utječe na spermatogenezu, uzrokuje disfunkciju testisa i može uzrokovati razvoj neplodnosti.

Znakovi vodenice testisa

Simptomi edema testisa uključuju sljedeće simptome:

- pojava tupih tupih bolova u području jednog testisa ili skrotuma (kronična stečena vodenica obično ne uzrokuje bolove);

- povećanje jednog ili oba testisa u volumenu, nije moguće ispitati testise, koža skrotuma je istovremeno izglađena, ali se lako skuplja u nabore;

- nošenje donjeg rublja i tjelesna aktivnost uzrokuju nelagodu (sa značajnim nakupljanjem tekućine);

- dok pritiskate prošireni testis, može se uočiti simptom fluktuacije (na suprotnoj strani od mjesta pritiska dolazi do izbočenja membrane testisa);

- prolivena augmentacija skrotuma ili sindrom akutne boli - javlja se kao posljedica velikog nakupljanja tekućine, zbog čega se razrijeđena membrana testisa probija u tkivo skrotuma;

- temperatura može porasti.

Znatna količina tekućine nakupljene u skrotumu uzrokuje nelagodu tijekom mokrenja, uzrokuje nelagodu pri hodanju i uzrokuje poteškoće tijekom spolnog odnosa. Ako je vodenica prirođena, volumen izljeva se smanjuje nakon spavanja i povećava se tijekom dana.

Vodenica testisa: liječenje

Glavni tretman za vodenu bolest je kirurški uz iznimku samo djece mlađe od godinu i pol, kojima je dijagnosticirana urođena vodena bolest. Ako se nakon postizanja te dobi ne dogodi peritonealni proces vaginalnog procesa peritoneuma, izvedite njegovo povezivanje. Ponekad prakticiraju eliminaciju vodenice punkcijom, međutim, u većini slučajeva bolest se ponavlja. Ako je hidrokela posljedica drugih bolesti (gonoreja, upalni proces, itd.), Prva stvar koju treba učiniti je liječiti temeljne uzroke vodenice.

Ako ste primjetili primarne znakove vodenice testisa, nemojte odgoditi posjet liječniku. Ni dijagnoza ni njezino liječenje ne uzrokuju nikakve poteškoće. Kada kontaktirate našu kliniku, kvalificirani androlog će provesti primarni pregled genitalija i propisati ultrazvuk, što je najučinkovitiji način dijagnosticiranja vodene bolesti - studija vam omogućuje da procijenite stanje privjeska i testisa, kao i da izmjerite količinu nakupljene tekućine. Najnovija oprema koju koriste naši stručnjaci omogućuje uspostavu točne dijagnoze i donošenje ispravne odluke o načinu liječenja. Osim toga, ako je vodenica sekundarna, ultrazvučni pregled pomoći će u određivanju uzroka (orhitis, epididimitis ili tumor testisa).

Edem testisa u muškaraca: uzroci, simptomi, liječenje

Među svim poznatim bolestima zahvaćenim muškim genitalnim organima - tekućina (vodena bolest) u skrotumu smatra se jednom od najčešćih danas. Manifestira se nakupljanjem limfe u šupljini koja se nalazi između školjki muških testisa. Drugo ime opisane patologije je hidrokela.

Najčešće, razvoj bolesti kod muškaraca javlja se samo s jedne strane, ali postoje i slučajevi u kojima oboje mogu patiti. U dobi od 40 i više godina, problem se često dijagnosticira, ali s pravodobnim pristupom, patološki se proces može eliminirati za godinu dana. Edem desnog testisa kod muškaraca pogodan je za učinkovito liječenje.

Što se tiče volumena nakupljene tekućine u šupljini, ona može varirati od 20 do 200 ml. Postoje iznimke kada je situacija kritična i ta brojka dostiže 3 litre. Ne samo odrasle osobe, već i djeca. Jedina razlika je u tome što je kod novorođenčeta ovo stanje urođeno, au čovjeku stečeno. S pitanjem - što su testovi za hidrokele, shvatili smo da je vrijeme da odemo na obilježja bolesti.

Znakovi i simptomi bolesti

Unilateralna patologija nastaje kao rezultat ozbiljnih upalnih procesa, bilateralnih oblika na pozadini prijelaza bolesti u kronični oblik. To može doprinijeti zatajenju bubrega ili srca.

Bolest se pojavljuje kod muškaraca naglo - razvoj počinje značajnim povećanjem u tom dijelu skrotuma, koji je zahvaćen. U tom području postoji oštra bol. Ponekad se pacijentu može osjećati slabo, vrućica i nedostatak apetita.

Bolest postaje kronična ako se ispravno liječenje ne provodi na vrijeme. Postoje situacije u kojima je bolest na početku dobila sličnu prirodu. Simptomi edema testisa kod muškaraca u ovom slučaju povezani su sa značajnim povećanjem veličine skrotuma tijekom dnevne svjetlosti i naglim padom noću.

Ovisno o tome gdje se točno nakuplja tekućina, oblik formacije u obliku vrećice varira od okruglog do kruškolikog oblika. Kada se pritisne, struktura tkiva ima gustu konzistenciju, a testis može biti slabo opipljiv. U situacijama kada je razvoj bolesti počeo, a ne zbog ozljede ili infekcije, vjerojatnost ozbiljnih komplikacija je minimalna, a ukupna prognoza liječenja je povoljna.

Uzroci bolesti

Mehanizam razvoja opisane patologije još nije u potpunosti shvaćen. Dokazana je samo činjenica da se proces akumulacije tekućine u šupljini javlja zbog potpune odsutnosti njegovog odljeva ili u situacijama kada je taj proces težak. Funkcija je umanjena zbog sljedećih čimbenika:

• trauma testisa;
• zarazne bolesti;
• tumori, benigni i maligni;
• oticanje organa koji se nalaze u neposrednoj blizini, kao i donjih ekstremiteta.

Uzroci hidrokele mogu se sakriti u greškama koje je napravio kirurg tijekom operacije. Jedna od njih je eliminacija varikokele.

Klamidija i razne spolno prenosive bolesti doprinose razvoju patologije u samo 50 posto slučajeva. Osobito pažljiv bi trebao biti na one muškarce koji su aktivno uključeni u razne sportove povezane s provedbom vježbi snage. Prilikom prvih znakova edema skrotala, odmah treba vidjeti specijalistu, inače može doći do oštećenja reproduktivne funkcije, što će kasnije dovesti do kompresije tkiva. Znate što je to i kakva je vodenica testisa u muškaraca, tako da ne biste trebali oklijevati.

Postoji nekoliko podtipova bolesti. Ako ih uzmemo u vrijeme nastanka, onda postoji stečena i urođena forma. Prvi je i zarazan i ne zarazan. Patologija se može nastaviti u akutnom i kroničnom obliku. Drugi tip je potpun (između skrotuma i peritoneuma, septum je potpuno odsutan) i djelomičan. U potonjem slučaju, limfa se ne zaustavlja u potpunosti, dio prodire kroz membrane i tamo, udubljujući se u udaljene slojeve, polako se nakuplja.

Hydrocele se također dijeli na: dvostrane, lijeve i desne strane. Uzroci i liječenje edema lijevog testisa kod muškaraca ne razlikuju se po svojim karakteristikama od drugih sorti.

Moguće komplikacije

S kroničnim oblikom propuštanja tekućina se akumulira prilično sporo, ali ako pacijent dugo ne daje potrebnu pomoć, njegov volumen će se povećati do nekoliko litara. Takva velika akumulacija dovodi do pogoršanja kvalitete života, pacijent se ne može normalno kretati, proces mokrenja postaje težak, seksualni život pati. Osim toga, poremećena je struktura tkiva skrotuma i postoji rizik od neplodnosti.

Posljedice hidrokele kod muškaraca mogu biti žalosne, unatoč činjenici da kronični oblik bolesti nije karakteriziran izraženim bolnim sindromom. Najčešće je to samo tupa bol ili nedostatak.

Ako na vrijeme ne poduzmete potrebne mjere za liječenje, kao i pod utjecajem nekih drugih čimbenika, mogu se pojaviti komplikacije:

• područje kila skrotuma;
• krv se počinje nakupljati između školjki;
• gnojenje - proces prati značajan porast temperature, a upala se brzo širi na susjedna tkiva;
• impotencije;
• neplodnost;
• stiskanje krvnih žila dovodi do atrofije testisa;
• povećanje volumena akumulirane tekućine može dovesti do pucanja membrana.

Nekroza okolnog tkiva je iznimno opasna, jer uključuje amputaciju organa. Činjenica kršenja estetike je također očita. Doista, rastegnuto skrotalno tkivo izgleda neatraktivno. Plastična kirurgija u većini zanemarenih slučajeva željenog učinka možda neće donijeti. Nema više pitanja vezanih uz činjenicu da je vodenica testisa opasna. Stoga se okrećemo najvažnijem - procesu rješavanja problema.

Liječenje bolesti

Staze koje vode ka oporavku mogu biti više i svaka od njih je karakterizirana vlastitim karakteristikama. Na izbor jedne ili druge metode utječe stupanj patologije, opće stanje bolesnika i drugi čimbenici koji se mogu odrediti tek nakon potpunog pregleda. Kapi testisa u odraslih značajno će otežati vaš život, ako ne posvetite dovoljno pozornosti problemu.

Ako se bolest razvila u tijelu zbog upale skrotalnih organa, a akumulirani volumen nije značajan, tada je glavni zadatak u ovom slučaju terapija usmjerena na uklanjanje bakterijskog fokusa. Pacijentu se daje potpuni odmor, a također će morati nositi i posebnu dresuru namijenjenu podupiranju skrotuma. Ako je pozadinska patologija eliminirana, struktura će se početi oporavljati. Što se tiče tekućine, nakon određenog vremenskog razdoblja njezina se količina normalizira. Opisani slučajevi bolesti su rijetki, a operacija nije potrebna.

Ali kako liječiti vodenicu testisa kod muškarca s izraženim bolnim sindromom? Ovdje je potrebna operacija. To se zove hidrocelelektomija i postoji nekoliko varijanti. Što će se točno koristiti, ispada pojedinačno. Izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Bergmanova operacija

Imenovan je u obliku patologije. Kirurg započinje disekcijom skrotuma, nakon čega se napravi rez na ljusci. U nastaloj rani, testis i njegova glavna ljuska su uklonjeni. Sva nakupljena tekućina se ispumpava pomoću štrcaljke. Ako je potrebno, ljuska se otvara i secira, šavovi se stavljaju na ostatke. Može se smatrati eliminiranim muškarcima na testisu.

Zatim ostaje samo ponovno uroniti testis u skrotum. U preventivne svrhe drenaža se primjenjuje nekoliko dana. Resorpcijski šavovi javljaju se unutar 10 dana. Sljedećih 1-2 mjeseca morat ćete zaboraviti na seks, kao i na rad u vezi s tjelesnom aktivnošću. Za to vrijeme može doći do edema tkiva u području skrotuma. To je sasvim normalno, ali ako je popraćeno groznicom i teškim crvenilom na području reza, odmah kontaktirajte bolnicu.

Drugi načini

Postoje slučajevi kada je operacija kontraindicirana iz različitih razloga, u takvim situacijama, probijanje se provodi uz usisavanje tekućine u testisima muškarca. Postupak nema terapijski učinak i samo na određeno vrijeme ublažava stanje. Nakon nekog vremena formacija će se ponovno nakupiti.

Postoji nova metoda liječenja - otvrdnjavanje membrana. Njegov princip je sličan gore opisanom postupku, jedina razlika je u tome što se tvari koje se nazivaju sklerozanima unose u šupljinu nakon uklanjanja. One smanjuju sintezu lučenja koje proizvode školjke.

Prikazani postupak treba provesti nekoliko puta kako bi se postigao željeni učinak. Metoda je kontraindicirana kod mladih bolesnika. Mješavine u testisima muškaraca tretiraju se opisanom tehnologijom samo u zrelim godinama, kada nije moguće provesti konvencionalnu operaciju.

Kako bi se spriječio razvoj neplodnosti, potrebno je ne samo na vrijeme započeti liječenje, nego i razmišljati o izboru visokokvalitetnih lijekova složenog načina djelovanja. Jedan od njih je "Prostatilen AC". Namijenjen je suzbijanju kroničnog prostatitisa, kao i svih reproduktivnih poremećaja koji su s njim povezani. Alat vam omogućuje da ublažite upalu prostate, a također je vrlo učinkovit u liječenju imunološkog oblika muške neplodnosti.

Prevencija vode u testisima kod muškaraca

Da bi se spriječilo nakupljanje, treba izbjegavati bilo kakve ozljede skrotuma, a ako se to dogodi, važno je da se odmah posavjetujete s liječnikom.

Upalne bolesti ili genitalne infekcije poput klamidije treba odmah liječiti. Izbor seksualnih partnera i osobne higijene igraju važnu ulogu. Ako imate problema s kardiovaskularnim i limfnim sustavom, trebate redovito pregledavati.

Ako majka ne želi dopustiti razvoj patologije kod novorođenčeta, ona mora nužno posjetiti ginekologa tijekom cijelog razdoblja trudnoće, uzimati vitamine i voditi potpuno zdrav način života.

Detaljno su ispitivani simptomi i liječenje testicularne hidrokele kod muškaraca. S vaše strane, ostaje samo da se pravovremeno savjetujete sa stručnjakom za pomoć u pronalaženju problema i povjerite sav posao liječniku.

Edem testisa kod muškaraca: uzroci, simptomi i liječenje

Hidroel testisa, ili hidrokela, bolest je praćena nakupljanjem serozne tekućine između listova visceralne i parijetalne sluznice testisa. Volumen tekućine varira široko i kreće se od 20 do 200 ml, u nekim slučajevima do 3 litre. I djeca i odrasli pate od ove patologije. Kod djece se dijagnosticira kongenitalna hidrokela - to je fiziološko stanje karakteristično za veliku većinu novorođenčadi, koje se razvijaju zbog intrauterinog prolapsa testisa u skrotumu. Kod odraslih muškaraca ova se bolest stječe - o njemu će se raspravljati u našem članku. Razmotrimo uzroke, simptome i ispričamo o liječenju ovog patološkog stanja, koje obično propisuju stručnjaci.

Klasifikacija, uzroci i mehanizmi razvoja kapi testisa

Kao što je već spomenuto, odraslim muškarcima obično se dijagnosticira stečena hidrokela. Ona se pak, ovisno o uzrocima pojave, dijeli na primarnu - to jest, koja proizlazi sama od sebe, nije povezana s drugim bolestima, a sekundarna - koja se razvija kao posljedica neke pozadinske patologije.

Dakle, sljedeće bolesti mogu biti uzrok sekundarnih hidrokele:

• traumatske ozljede testisa, na primjer, za vrijeme sporta (biciklizam, dizanje utega, hrvanje itd.) ili kao posljedica udaraca po području genitalija;
• nespecifični upalni proces u području testisa i njegov privjesak - orhitis, orhidepididimitis, epididimitis, upala sjemenskog vrpca;
• neke zarazne bolesti uzrokovane specifičnom florom (tuberkuloza, gonoreja i dr.);
• stvaranje tumora skrotuma;
• filariasis - oštećenje ingvinalnih limfnih čvorova parazitima, zbog čega je poremećen odljev limfe iz testisa i razvija se hidrokela;
• ozbiljno zatajenje srca;
• ozbiljno zatajenje jetre, na primjer kod ciroze jetre, kada se formira ascites, slobodna se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini, a zatim prodire u druge strukture tijela, posebno u području testisa;
• komplikacije nakon operacije u skrotumu, primjerice nakon kirurškog liječenja ingvinalnih kila.

Čimbenici rizika za nastanak edema testisa su:

• produljena prekomjerna opterećenja tijela, na primjer, kada se bavite sportom;
• modrice skrotuma;
• tijesnim šavom vanjskog prstena ingvinalnog kanala.

U zdravom organizmu vlastita školjka testisa stalno sintetizira određenu količinu određene tekućine. Gore navedene bolesti dovode do neravnoteže između proizvodnje i odljeva te tekućine. Osim toga, upalne bolesti struktura skrotuma dovode do zadebljanja membrana testisa, što rezultira smanjenom cirkulacijom krvi i limfnom drenažom, što također pridonosi prekomjernoj akumulaciji tekućine između membrana.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti X revizija, hidrokele su sljedećih tipova:

• encistirane;
• zaraženi;
• drugi oblici hidrokele;
• nedefinirana.

Simptomi i komplikacije edema testisa

Prije svega, valja napomenuti da vodenica testisa može biti jednostrana i bilateralna. Prva varijanta se češće razvija kod akutnih upalnih bolesti testisa i privjesaka, a druga je manifestacija kroničnog oblika njihovog ili uobičajenog edematoznog sindroma u tijelu, koji se razvio kao posljedica srčanog ili jetrenog zatajenja.

Hidrocela može biti akutna, ali često, u nedostatku adekvatnog liječenja, ovaj oblik bolesti se pretvara u kronični.

Akutna hidrokela javlja se iznenada, počevši sa značajnim povećanjem volumena zahvaćene polovice skrotuma i njegove oštre boli. U nekim slučajevima pacijenti također bilježe pojavu simptoma intoksikacije (povećanje febrilnih vrijednosti (38-39 ° C) tjelesne temperature, slabosti, nedostatka apetita i drugih).

Kao što je gore spomenuto, u nedostatku liječenja akutnog oblika bolesti, on se u početku pretvara u kronični, ali često kronični tijek bolesti. U ovom slučaju, pacijent se žali na težinu u skrotumu, povećanje njegove veličine tijekom dana i smanjenje tijekom spavanja.

Tekućina između membrana testisa u kroničnom obliku bolesti akumulira se polako, postupno, ali kod nekih pacijenata, ako ne dobiju medicinsku skrb duže vrijeme, njen volumen može doseći velike vrijednosti - do veličine nogometa. Takva velika hidrokela utječe na kvalitetu života pacijenta, sprječavajući ga da se kreće, što otežava mokrenje i seks, što otežava nošenje donjeg rublja, a također dovodi do pothranjenosti struktura skrotuma i poremećaja spermatogeneze. Bol u kroničnom procesu je blaga (boli tupa bol) ili je uopće nema.

Ako se ne liječi ili pod utjecajem niza drugih čimbenika, mogu se razviti komplikacije hidrokele:

• njegovo gnojenje: piocela (očituje se naglim pogoršanjem stanja pacijenta, povećanjem tjelesne temperature, širenjem upalnog procesa u okolna tkiva);
• nakupljanje krvi između membrana: hematokela (nastaje zbog traumatskog vaskularnog oštećenja, s hemoragičnom dijatezom ili zbog neuspješne punkcije hidrokele);
• atrofija testisa (nastaje zbog kompresije krvnih žila koje opskrbljuju testis krvlju, zbog toga što tkivo dobiva manje hranjivih tvari);
• pucanje membrane testisa zbog prekomjernog istezanja pod tlakom tekućine;
• scrotal hernia;
• muška neplodnost koja je posljedica poremećaja spermatogeneze uzrokovane kompresijom testisa;
• erektilna disfunkcija.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnostika testa hydrocele

Dijagnoza hidrokele obično nije teška za liječnika. Dijagnozu i liječenje obično obavlja urolog ili kirurg. Na temelju pritužbi pacijenta, povijesti bolesti (kako teče, bilo da je povezana s traumom) i života (prisutnost akutnih ili kroničnih upalnih bolesti reproduktivnog sustava, traume ili operacije na organima skrotuma), liječnik će posumnjati da pacijent ima edem testisa. Nakon toga će provesti objektivno ispitivanje pacijenta.

Vizualno obratite pažnju na povećanje polovice mošnje ili cijelog tijela u veličini (stupanj povećanja ovisi o karakteristikama bolesti i uzrocima koji su je uzrokovali, kod pojedinog pacijenta). Na palpaciji određuje se formiranje kruškolike, čvrsto elastične konzistencije, fluktuirajuće. Ako tekućina prodre u preponski kanal, formacija ima oblik pješčanog sata. Koža skrotuma iznad hidrokele nije vizualno promijenjena, lako se uzima u pregib.

Palpacija kronične nelagode ne daje pacijentu - to je bezbolno, kada se osjeća akutni oblik hidrokele, pacijent osjeća bol različitog intenziteta.

Ako je količina tekućine između membrana mala, testisa se palpira u donjem dijelu formacije. U slučaju velikih vodenica, palpacija testisa je nedostupna ili se uopće ne može otkriti.

Nakon objektivnog pregleda, da bi se potvrdila dijagnoza, potrebna su 2 dodatna ispitivanja: dijafoskopija i skrotalni ultrazvuk.

1. Diaphanoskopija (ispitivanje formiranja skrotuma u prolaznoj svjetlosti) je brza metoda za dijagnosticiranje hidrokele. Ako je tekućina koja se nalazi između membrana testisa ozbiljna, svjetlost koja prolazi kroz skrotum postaje jednolična; u slučaju kada je osnova formacije, na primjer, bilo koji organ (crijevne petlje, ciploon lanac), to jest, postoji kila, svjetlost ne prolazi kroz njih.
2. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) skrotuma je najpreciznija metoda za dijagnosticiranje bolesti opisane u nama. Uz njegovu pomoć moguće je odrediti prisutnost tekućine sa strane proširenja skrotuma, približno procijeniti njezin volumen; ako je priroda hidrokele sekundarna, ultrazvuk može odrediti razlog nastanka (upala testisa ili epididimisa, tumor testisa).

Hydrocele treba razlikovati od takvih bolesti:

• varikokela (proširene vene spermaticke vrpce);
• ingvinalna, ingvinalno-skrotalna kila;
• orhitis, epididimitis, epididimo-orhitis;
• tumori sjemenske vrpce i testisa.

Liječenje hidrokelom

Ako se vodena bolest razvila u pozadini upalnih bolesti organa skrotuma i količina tekućine između membrana je mala, tada je vodeći smjer liječenja eliminacija osnovne bolesti: antibakterijska, protuupalna, anti-edem terapija. U isto vrijeme, pacijentu se preporuča odmoriti i nositi poseban potporni zavoj za skrotalne organe - suspenzor. U slučaju potpunog oporavka pozadinske patologije vraća se struktura tkiva testisa, normalizira dotok krvi i izljev limfe - volumen tekućine između membrana postupno se smanjuje do normalne količine. Takvi slučajevi hidrokele su vrlo rijetki i uglavnom ne zahtijevaju kirurško liječenje.

Izravne indikacije za operaciju su izraženi bolni sindrom i prijetnja atrofije testisa.

Operacija koja se izvodi s vodenicom testisa naziva se hidrocelelektomija, opcije za koje danas postoji nekoliko. Glavne metode kirurške intervencije su operacije Gospodina, Bergmana i Winkelmana. Sve su to jednostavne intervencije provedene pod lokalnom anestezijom, a svaka od njih se koristi u određenim kliničkim situacijama. Vrsta operacije određuje se u svakom slučaju izravno tijekom kirurške intervencije.

U slučaju glomazne vodenice i, u slučaju stare hidrokele, poželjna je Bergmanova operacija: kirurg reže skrotum i slojeve testikularne membrane u prednjoj površini tumora slične formacije; Testisi, zajedno s glavnom membranom, vodi do rane, nakon čega se tekućina koja se nakupila između listova ljuske ispumpava štrcaljkom. Nakon toga otvara školjku, izrezuje je, ako je potrebno, i nameće šavove na svojim ostacima.

Testis ponovno tone u skrotum, zašiva ranu s katgutom i, u cilju sprječavanja vodenice, recidiva, ostavlja malu gumenu drenažu koja se mora ukloniti nakon nekoliko dana. Nakon završetka operacije na području rane nametnuti balon s ledom.

Šavovi u roku od 10 dana se otapaju. 10 dana nakon operacije pacijent se vraća na puni životni vijek, ali još 1-1,5 mjeseca treba isključiti seksualni kontakt i težak fizički rad, a preporučljivo je nositi čvrsto taljenje ili suspenzor tijekom mjesec dana. Osim toga, oticanje tkiva skrotuma može potrajati nekoliko mjeseci. To je normalna pojava, međutim, ako pacijent u pozadini zabilježi porast tjelesne temperature, pogoršanje općeg stanja, crvenilo na mjestu operacije, treba što prije potražiti liječničku pomoć.

Ako je pacijent kontraindiciran (npr. Zbog starosti), ili kategorički odbija operaciju, kako bi privremeno ublažio njegovo stanje, punkcija vodenice izvodi se usisavanjem sadržaja. Ovaj postupak nema terapijski učinak, jer se nakon nekog vremena tekućina između ljuski ponovno nakuplja.

Potrebno je reći nekoliko riječi o relativno novoj metodi liječenja hidrokele: sklerozom membrana testisa. Njegova suština, kao i bit probijanja, sastoji se u usisavanju sadržaja testikularnih membrana, ali pri provođenju stvrdnjavanja nakon uklanjanja tekućine, u rezultirajuću šupljinu uvode se posebne tvari - sklerozanti, pod čijim se utjecajem značajno smanjuje sinteza testikularnih membrana njihove sekrecije.

Nakon postupka, željeni učinak nema, stoga je preporučljivo provesti ga nekoliko puta. Nuspojava sklerozirajuće tvari štetno djeluje na tkivo testisa, stoga je ova metoda liječenja kontraindicirana kod mladih pacijenata, a provodi se uglavnom za starije muškarce koji odbijaju operaciju.

Prognoza za vodenu bolest

U velikoj većini slučajeva prognoza stečene hidrokele je povoljna - prolazi sama ili nakon operacije.

Kada se ukloni velika hidrokela, bolest se može ponoviti. Slučajevi smrti pacijenata kao posljedica kirurškog liječenja vodenice testisa nisu registrirani.

Koji liječnik kontaktirati

Uz povećanje i bol u skrotumu, morate se obratiti svom urologu. Ako je potrebno, prije operacije će uputiti pacijenta terapeutu. Ako je hidrokela znak sindroma edema, pacijenta pregledava kardiolog, hepatolog, nefrolog i endokrinolog. Osim toga, ponekad je potrebno i savjetovanje o zaraznoj bolesti. Kada varikokela pokazuje pregled vaskularnog kirurga. Kako bi se poboljšala kvaliteta života nakon operacije, muškarac će pomoći seksologu, andrologu.