Varikozna bolest (proširene vene)

Proširene vene - bolest praćena stanjivanjem venskog zida, povećanjem lumena vena i formiranjem nodularnih ekstenzija sličnih aneurizmi. Obično, kada je riječ o proširenim venama, podrazumijeva se samostalna bolest - proširena bolest donjih ekstremiteta. Proširena bolest očituje se u osjećaju težine u nogama i njihovom umoru, oticanju stopala i nogu, noćnim grčevima u nogama i vizualnoj potkožnoj dilataciji vena formiranjem venskih čvorova. Tijek proširenih vena može biti kompliciran zbog flebitisa, tromboflebitisa, razvoja kronične venske insuficijencije i stvaranja trofičkih ulkusa. Glavni način dijagnosticiranja proširenih vena i njegovih komplikacija je USDG.

Varikozna bolest (proširene vene)

Proširene vene (proširene vene) - patologija vena, očituje se u njihovom širenju, presavijanju, uništavanju ventila. Početne manifestacije su formiranje paučinih vena, nadutost vena safena, formiranje čvorova, bolne vene, težina u nogama. S progresijom bolesti pridružuju se znakovi kronične insuficijencije venske cirkulacije: oticanje stopala i nogu, grčevi u mišjim potkoljenicama, trofički ulkusi, tromboflebitis, rupture proširenih vena.

Pod određenim uvjetima (neke bolesti, kongenitalne abnormalnosti), ne mogu se proširiti samo vene donjih ekstremiteta. Dakle, portalna hipertenzija može uzrokovati povećanje jednjaka. Kada varicocele otkrili proširenih vena spermatic kabel, s hemoroide - proširene vene u anus i donji dio rektuma. Bez obzira na lokalizacijski proces, postoji nasljedna predispozicija za razvoj proširenih vena, povezana s prirođenom slabošću žilnog zida i nedostatkom venskih ventila.

Odvojeni članci posvećeni su bolestima proširenih vena u različitim dijelovima ljudskog tijela, s izuzetkom donjih ekstremiteta. U ovom članku govorit ćemo o neovisnoj bolesti - proširenim venama donjih ekstremiteta.

Proširene vene - bolest praćena širenjem površinskih vena, neuspjehom venskih ventila, formiranjem potkožnih čvorova i protokom krvi u donjim ekstremitetima. Prema različitim istraživanjima u području flebologije, od 30 do 40% žena i 10 do 20% muškaraca u dobi od 18 godina boluje od proširenih vena.

Mehanizam razvoja proširenih vena

Vene donjih ekstremiteta formiraju razgranatu mrežu, koja se sastoji od potkožnih i dubokih vena, međusobno povezanih perforirajućim (komunikativnim) venama. Kroz površne vene, krv izlazi iz potkožnog tkiva i kože, te kroz duboke vene iz ostatka tkiva. Komunikativne posude služe za izjednačavanje pritiska između dubokih i površnih vena. Krv obično teče samo u jednom smjeru: od površinskih vena do dubokih.

Mišićni sloj venskog zida je slab i ne može potaknuti krv. Protok krvi iz periferije u središte je zbog ostatnog arterijskog tlaka i pritiska tetiva koji se nalaze u blizini krvnih žila. Najvažniju ulogu igra tzv. Mišićna pumpa. Tijekom vježbanja mišići se stišću i krv se stisne, jer venski ventili sprječavaju kretanje prema dolje. Venski ton utječe na održavanje normalne cirkulacije krvi i konstantnog venskog tlaka. Pritisak u venama reguliran je vazomotornim centrom koji se nalazi u mozgu.

Nedostatak ventila i slabost vaskularnog zida dovodi do činjenice da krv pod djelovanjem mišićne pumpe počinje teći ne samo prema gore, nego i prema dolje, stavljajući prekomjeran pritisak na zidove krvnih žila, dovodeći do proširenih vena, formiranja čvorova i progresije ventila. Promijenjen je protok krvi kroz komunikacijske vene. Refluks krvi iz dubokih žila u površinski dovodi do daljnjeg porasta tlaka u površinskim venama. Živci koji se nalaze u zidovima vena daju signale vazomotornom centru, koji daje naredbu za povećanje venskog tona. Vene se ne nose s povećanim opterećenjem, postupno se šire, produljuju, postaju mučne. Povećani tlak dovodi do atrofije mišićnih vlakana venskog zida i smrti živaca uključenih u regulaciju venskog tona.

Čimbenici rizika za proširene vene

Proširene vene - polietiološka bolest. Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja proširenih vena:

1. Genetska predispozicija zbog slabosti krvožilnog zida zbog nedovoljnog vezivnog tkiva.
2. Trudnoća. Smatra se da se varikozne vene tijekom trudnoće razvijaju zbog povećanja volumena cirkulirajuće krvi i kompresije retroperitonealnih vena trudne maternice.
3. Pretilost je dokazani faktor rizika za proširene vene. Ako se indeks tjelesne mase poveća na 27 kg / m2, rizik od razvoja bolesti povećava se za 33%.
4. Način života Rizik od razvoja proširenih vena povećava se s produljenim boravkom u položaju sjedenja ili stajanja, stalnim statičkim opterećenjima, posebno onima vezanim uz dizanje utega. Nuspojave na tijek bolesti imaju korzete, što pridonosi povećanom intraabdominalnom tlaku i tijesnoj odjeći, cijeđenje glavnih vena u području preponskih nabora.
5. Značajke hrane. Vjerojatnost razvoja proširenih vena raste s niskim sadržajem u prehrani voća i sirovog povrća. Nedostatak grubih vlakana dovodi do kronične konstipacije, a nedostatak nekih korisnih tvari dovodi do narušene restauracije strukture venskog zida.
6. Poremećaji hormonalne ravnoteže. Određeni utjecaj na učestalost bolesti ima široku distribuciju hormonskih kontraceptiva i hormonskih lijekova koji se koriste u liječenju osteoporoze i menopauzalnog sindroma.

Klasifikacija proširenih vena

Postoji nekoliko klasifikacija proširenih vena. Ta raznolikost je posljedica etiologije bolesti i mnogih mogućnosti za tijek proširenih vena.

Postupno razvrstavanje

Ruski phlebologists široko koristiti postupno klasifikacija proširenih vena, varijanta koja je klasifikacija V. S. Savelijev:

• Faza naknade (prema Savelijevu - naknada A). Nema pritužbi. Na pregledu se promatraju proširene vene na jednoj ili dvije noge.
• Faza subkompenzacije (prema Savelijevu - kompenzacija B). Kada se na nogama vide vidljive izražene proširene vene. Pacijenti se žale na osjećaj punine, paresteziju u području nogu, noćne grčeve. U večernjim satima dolazi do blagog oticanja stopala, gležnjeva i nogu. Ujutro oteklina nestaje.
• Faza dekompenzacije. Dermatitis i ekcem su povezani s navedenim simptomima. Pacijenti su zabrinuti zbog svrbezne kože. Koža postaje suha, sjajna, čvrsto zavarena na potkožno tkivo. Manja krvarenja i naknadno odlaganje hemosiderina uzrokuju hiperpigmentaciju.

Sadašnja ruska klasifikacija predložena 2000. odražava stupanj kronične venske insuficijencije, oblik proširenih vena i komplikacije uzrokovane proširenim venama.

Klasifikacija po obrascima

Razlikuju se sljedeći oblici proširenih vena:

• Segmentna lezija potkožnih i intrakutanih krvnih žila bez refluksa.
• Segmentna lezija vena s patološkim izbojem kroz površinske ili komunikativne vene.
• Uobičajena lezija vena s patološkim iscjedkom kroz površinske ili komunikativne vene.
• Uobičajena lezija vena s patološkim iscjedkom u dubokim venama.

Međunarodna klasifikacija

Postoji priznata međunarodna klasifikacija proširenih vena koju koriste liječnici iz mnogih zemalja širom svijeta:

• Klasa 0. Nema znakova proširenih vena. Bolesnici se žale na težinu u nogama.
• Klasa 1. Vine i paukove vene (telangiektazije) vizualno se određuju. Neki pacijenti imaju mišićne grčeve tijekom noći.
• Klasa 2. Na pregledu pacijenta vidljive su dilatirane vene.
• Klasa 3. Pojavljuje se edem stopala, gležnjeva i nogu koji nakon kratkog odmora ne nestaju.
• Klasa 4. Na pregledu se otkrivaju znakovi lipodermatoskleroze (dermatitis, hiperpigmentacija nogu).
• Klasa 5. Formirana.
• Klasa 6. Nastaju ustrajni trofični ulkusi.

Simptomi proširenih vena

Kliničke manifestacije bolesti ovise o stupnju proširenih vena. Neki pacijenti čak i prije pojave vizualnih znakova bolesti žale se na težinu u nogama, umor, lokalnu bol u potkoljenicama. Možda pojava telangiektazije. Znakovi oslabljenog venskog odljeva nisu prisutni. Često je bolest u fazi kompenzacije asimptomatska, a pacijenti ne traže liječnika. Tijekom fizičkog pregleda mogu se otkriti lokalne proširene vene, najčešće u gornjoj trećini nogu. Uvećane vene su mekane, dobro padaju, koža iznad njih se ne mijenja.

Bolesnici s proširenim venama u fazi subkompenzacije žale se na prolaznu bol, oticanje tijekom dugog boravka u uspravnom položaju i nestaju u ležećem položaju. Fizički (osobito u poslijepodnevnim satima) može se otkriti pastoznost ili blago oteklina u području gležnja.

Bolesnici s proširenim venama u fazi dekompenzacije žale se na stalnu težinu u nogama, tupu bol, umor, noćne grčeve. Pruritus, izraženiji navečer, prethodnik je trofičkih poremećaja. Tijekom vanjskog pregleda otkrivene su izražene proširene vene i globalna povreda venske hemodinamike. Odlaganje velikog volumena krvi u zahvaćene udove u nekim slučajevima može dovesti do vrtoglavice i nesvjestice zbog pada krvnog tlaka.

Palpacija je određena proširenim, napetim, žilama elastične konzistencije. Zidovi zahvaćenih vena lemljeni su na kožu. Lokalna udubljenja u području adhezija govore o odgođenom peritlebitisu. Vizualno je otkrivena hiperpigmentacija kože, žarišta cijanoze. Potkožno tkivo u područjima hiperpigmentacije zbijeno. Koža je gruba, suha, nemoguće ju je odnijeti u poklopac. Uočena je dishidroza (češće - anhidroza, rjeđe - hiperhidroza). Trofički poremećaji se često pojavljuju na prednjoj unutarnjoj površini tibije u donjoj trećini. Ekcem se razvija u promijenjenim područjima, nakon čega se formiraju trofični ulkusi.

Dijagnostika proširenih vena

Dijagnoza nije teška. Za procjenu težine hemodinamskih poremećaja, duplex angioscanning, koristi se USDG vena donjih ekstremiteta. Mogu se koristiti rendgenske, radionuklidne metode istraživanja i reovazografija donjih ekstremiteta.

Liječenje proširenih vena

U liječenju bolesnika s proširenim venama koriste se tri glavne metode:

• Konzervativno liječenje proširenih vena

Konzervativna terapija uključuje opće preporuke (normalizacija motoričke aktivnosti, smanjenje statičkog opterećenja), fizikalnu terapiju, primjenu elastične kompresije (kompresijska pletiva, elastični zavoji), liječenje flebotonicima (diosmin + hesperidin, ekstrakt divljeg kestena). Konzervativna terapija ne može dovesti do potpunog izlječenja i vraćanja već proširenih vena. Upotrebljava se kao profilaktičko sredstvo, u pripremi za operaciju iu slučaju nemogućnosti kirurškog liječenja proširenih vena.

• Kompresijska skleroterapija proširenih vena

Ovom metodom liječenja u dilatiranu venu uvodi se poseban pripravak. Liječnik ubrizgava elastičnu pjenu u venu kroz štrcaljku koja ispunjava zahvaćenu posudu i uzrokuje grč. Tada se pacijent stavi na kompresijsku čarapu, koja održava venu u srušenom stanju. Nakon 3 dana, zidovi vene se lijepe zajedno. Pacijent nosi 1-1,5 mjeseci čarape dok se ne učvrste adhezije. Indikacije za kompresijsku skleroterapiju - proširene vene, koje nije komplicirano refluksom iz dubokih žila do površnog kroz komunikacijske vene. U prisutnosti takvog patološkog iscjedka, učinkovitost kompresijske skleroterapije naglo se smanjuje.

• Kirurško liječenje proširenih vena

Glavna metoda liječenja otežana refluksom kroz komunikacijske vene proširenih vena je operacija. Za liječenje proširenih vena primjenjuju se mnoge operativne tehnike, uključujući one koje koriste mikrokirurške tehnike, radio frekvenciju i lasersku koagulaciju zahvaćenih vena.

U početnoj fazi proširenih vena, laserski se stvaraju fotokoagulacija ili paukove vene. S izraženom varikoznom ekspanzijom prikazana je flebektomija - uklanjanje izmijenjenih vena. Trenutno se ova operacija sve više provodi primjenom manje invazivne tehnike - miniflebektomije. U slučajevima kada su proširene vene komplicirane trombozom vene duž cijele dužine i dodatkom infekcije, indicirana je operacija Troyanova-Trendelenburg.

Prevencija proširenih vena

Formiranje ispravnih stereotipova ponašanja igra važnu preventivnu ulogu (bolje je ležati nego sjediti i hodati bolje nego stajati). Ako dugo morate biti u položaju za sjedenje ili sjedenje, potrebno je povremeno naprezati mišiće nogu, dati noge povišenom ili horizontalnom položaju. Korisno je baviti se određenim sportovima (plivanje, biciklizam). Tijekom trudnoće i napornog rada preporučuje se upotreba elastične kompresije. Kada se pojave prvi znakovi proširenih vena, trebate se obratiti phlebologistu.

Proširene vene

Proširene vene donjih ekstremiteta, koje se nazivaju i proširena bolest, manifestiraju se kao ekspanzija površinskih vena nogu, što prati kršenje protoka krvi i neuspjeh ventila.

Kada se proširene vene nogu formiraju ekspanzija zidova vena u obliku vrećice. U ovom stanju, povećanje duljine vena, njihova serpentina,
kvar ventila. Trenutno, proširene vene su vrlo česte: javljaju se u oko 17-25% ljudi.

U ranoj dobi, prije početka puberteta, ova bolest se razvija u oba spola s istom učestalošću. Međutim, u žena u odrasloj dobi, proširene vene se promatraju dvostruko češće nego kod muškaraca. Slična slika može se objasniti značajnim hormonalnim promjenama tijekom početka menstruacije, tijekom porođaja. Kao rezultat toga, ton vene je oslabljen, oni se šire, a dolazi do povrede venske cirkulacije.

Uzroci proširenih vena nogu

Danas stručnjaci podržavaju mnoge teorije koje sugeriraju zašto se proširene vene razvijaju u nogama. No, ipak, govoreći o glavnom uzroku ove bolesti, treba napomenuti kršenje valvular aparata. Kao rezultat, ventili ometaju kretanje krvi u suprotnom smjeru. Stoga se odvija samo dotok krvi u srce. Nedovoljna funkcija ventila u venama može se pojaviti zbog tromboze, prirođene insuficijencije ventila, slabosti zidova vena i drugih uzroka.

U slučaju nedostatka ventila vene kod osobe koja je podigla noge, krv teče pod utjecajem gravitacije. Kod hodanja dolazi do kontrakcije mišića potkoljenice koja okružuje duboke vene. Sukladno tome, vene se prazne, a dolazi do porasta venskog tlaka. Kao rezultat toga, krv ulazi u površne vene, istežu se i proširuju proširene vene.

Postoje i brojni čimbenici koji izravno utječu na napredovanje proširenih vena. U žena se proširene vene često razvijaju kao posljedica trudnoće. Tijekom tog razdoblja, volumen krvi u ženskom tijelu se značajno povećava. Povećana maternica jako se pritiska na vene koje dolaze iz nogu. Osim toga, tijekom trudnoće, stanje zidova vena je pod utjecajem hormonskih promjena u tijelu. U mnogim slučajevima, proširene vene tijekom trudnoće su reverzibilne, to jest, nakon poroda, postupno nestaje.

Vrlo često se proširene vene donjih ekstremiteta javljaju kod ljudi koji tijekom rada moraju dugo stajati. Drugi čimbenik rizika za proširene vene je pretilost: kod pretilih osoba povećan je intraabdominalni pritisak i, posljedično, proširene vene.

Često, vene se također šire kod ljudi koji su skloni pravilnom naprezanju. To se događa kod kroničnog zatvora, kašlja, adenoma prostate i drugih stanja. Proširene vene ponekad mogu biti posljedica operacije na nogama.

Drugi čimbenik koji predisponira proširene vene je dob osobe. U pravilu, tijekom vremena dolazi do starenja ventila i zidova vena. Kao rezultat toga, elastičnost se gubi, a vene se istežu.

Proširene vene često se javljaju u bolesnika s dubokom venskom trombozom s kongenitalnim anomalijama krvnih žila.

S obzirom na čimbenike koji izravno utječu na razvoj bolesti, uobičajeno je razlikovati primarne i sekundarne proširene vene.

Simptomi proširenih vena

Prije svega, vidljivi simptomi proširenih vena na nogama su formiranje mreže tankih vena na koži nogu. Takve manifestacije uglavnom se javljaju u kukovima. Takva proširena mreža najlakše se vidi kod ljudi koji pate od celulita. Ponekad celulit postane neka vrsta prekursora proširenih vena. Često, masne naslage u celulitu istiskuju venske žile, i kao rezultat toga, protok krvi je kompliciran i nastaju proširene vene.

Kapilarne mreže na nogama, koje se pojavljuju na početku proširenih vena, nazivaju se telangiektazije. Međutim, treba napomenuti da takve vanjske manifestacije mogu biti znakovi proširenih vena i manifestacija privremenog upalnog procesa.

U nekim slučajevima, oticanje nogu ukazuje na pojavu proširenih vena. Međutim, ovaj simptom može biti simptom drugih bolesti (zatajenje srca, urolitijaza bubrega). Stoga je u ovom slučaju nemoguće jasno govoriti o razvoju proširene vene prije postavljanja dijagnoze.

Simptom proširenih vena često postaje manifestacija boli u nogama. Bol može biti akutna, kao i znakovi povlačenja. Najčešće kod proširenih vena bol u teladi. Uglavnom se događa poslijepodne, nakon određenog opterećenja na nogama.

Dakle, osoba koja promatra pojavu kapilarne mreže, povremene manifestacije bolova i edema, treba konzultirati liječnika i potrebne studije.

Često, proširene vene daju pacijentu određenu kozmetičku nelagodu. No, osim toga, može se pojaviti osjećaj teške težine u nogama, noću se mogu pojaviti grčevi, postupno se pojavljuju trofičke promjene na nogama.

Vizualno, proširena bolest se također može očitovati ne osobito vidljivim zvjezdicama malih žila, te vrlo velikim čvorovima i pleksusima, koji su posebno izraženi kada je pacijent u uspravnom položaju.

Ako se vrši palpacija vena, tada se određuje njihova elastična elastična konzistencija, lako se komprimiraju. Svaki od čvorova proširenih vena može imati višu temperaturu od drugih područja. Ako osoba zauzme vodoravni položaj, napetost vena se smanjuje, a čvorovi postaju manje izraženi.

Ako osoba tijekom razvoja bolesti ne razmišlja o tome kako liječiti proširene vene, bolest napreduje, a postupno se osjećaj umora, stalna težina nogu i osjećaj otekline u njihovim tkivima pridružuju opisanim simptomima, a ponekad se mogu javiti i grčevi. Ako se pojave edemi, oni nestaju nakon dugog noćnog odmora.

Komplikacije proširenih vena nogu

Često se akutni tromboflebitis površinskih vena pojavljuje kao komplikacija proširene bolesti. Ponekad, zbog oštećenja, dolazi do rupture proširenog čvora i krvarenja. Kada se krv izlije iz čvora koji je puknuo, moguće je vrlo značajan gubitak krvi.

Osim toga, zbog povećanja tlaka u sustavu vene, protok arterijske krvi se usporava. Zbog toga se može razviti hipoksija i kasnija deprivacija kisika. Zbog razvoja takvog stanja, tkivni kavezi mogu umrijeti, što je opasan proces za organizam. Zbog izražene stagnacije krvi u venama nakupljaju se toksini u tkivima.

Komplikacije ove bolesti također postaju začepljene posude s krvnim ugrušcima, pothranjenost u tkivima nogu, pojava pigmentacije i zamračenje kože.

Postupno, sloj potkožnog masnog tkiva postaje gušći, pojavljuje se dermatitis, venski trofični ulkusi. U vrlo rijetkim slučajevima takvi ulkusi degeneriraju u maligne tumore.

Ako bolest traje duže vrijeme, osoba može naknadno razviti kroničnu vensku insuficijenciju.

No, najopasnija komplikacija proširenih vena je plućna embolija. Ova bolest je prepuna smrti.

Dijagnostika proširenih vena nogu

Relativno je lako dijagnosticirati ovu bolest. Stručnjak mora provesti pregled i ispitivanje pacijenta, proučavajući povijest. U procesu dodatnih istraživanja određuje se stanje glavnih i komunikacijskih venskih ventila, a procjenjuje se i stupanj prohodnosti dubokih vena. Postoji više različitih uzoraka koji vam omogućuju da procijenite stanje vena i stupanj razvoja bolesti.

Ako pacijent ima nekomplicirane varikozne vene, u većini slučajeva ne koriste se instrumentalne dijagnostičke metode.

Liječenje proširenih vena

Konzervativno liječenje proširenih vena uglavnom se propisuje onima koji imaju jasne kontraindikacije za operaciju.

Također, takvo liječenje je indicirano kada pacijent ima lagane proširene vene, što je isključivo kozmetički nedostatak. Cilj konzervativne terapije je također spriječiti daljnje napredovanje ove bolesti. U tu svrhu pacijentu se preporuča nanošenje zavoja nogu zahvaćenih proširenim venama, elastičnog zavoja. Također je prikazana kompresijska pletiva za proširene vene. Ljudi koji imaju sklonost prema proširenim venama ili već pate od ove bolesti trebaju redovito staviti noge na podij tijekom dana, tako da se odmaraju nekoliko minuta. Postoje i posebne vježbe za noge i stopala, s ciljem aktiviranja mišićno-venske pumpe. To je periodično produljenje i fleksija u zglobovima gležnja i koljena.

Pacijent treba paziti da ne dopusti nanošenje različitih dijelova toaleta na potkoljenicu i bedra, jer to može značajno ometati protok venske krvi.

Pomoću elastične kompresije možete aktivirati protok krvi u dubokim venama, spriječiti edem, smanjiti količinu krvi u safenskim venama, promicati metaboličke procese u tijelu i mikrocirkulaciju.

Ali kako bi se postigli pozitivni rezultati, važno je da nogu ispravno zavijete. Taj se proces mora obaviti ujutro, a još se ne diže iz kreveta. Zavijanje počinje od prstiju do bedara, uz laganu napetost zavoja. U procesu povezivanja obavezno uhvatite pete i gležanj. Zavoj na svakom okretu oko udova treba prekriti prethodni krug za polovicu. Kupite samo certificirani elastični zavoj i kompresijsku pleteninu.

Liječenje proširenih vena također znači nošenje udobne cipele, u kojoj bi trebao biti niska peta i tvrdi potplat. Ne biste trebali dugo stajati, dopustiti fizički stres, dugo ostati u prostorijama s visokom temperaturom i vlagom. U snu je poželjno držati noge na povišenom položaju.

Pacijenti trebaju ograničiti uporabu tekućine i soli, pokušati se riješiti viška kilograma. Za liječenje proširenih vena povremeno je potrebno uzimati diuretik, lijekove koji poboljšavaju tonus vena. Osim toga, ako je indicirano, pacijentu se može propisati lijek koji stimulira mikrocirkulaciju u tkivima. Terapija proširenih vena može uključivati ​​i nesteroidne protuupalne lijekove.

Ako pacijent ima nekomplicirani oblik bolesti, prikazuju se fizikalne terapije. Vrlo korisno plivanje, druge vodene procedure, kupke za stopala s toplom vodom, koje dodaju 5-10% otopinu natrijevog klorida.

Vrlo često u liječenju proširenih vena primjenjuju se lokalne metode liječenja. Takav se tretman mora koristiti zajedno s drugim medicinskim metodama. Lokalni lijekovi za proširene vene u obliku gelova, masti, krema. Heparin ili venoaktivne komponente prisutne su u većini ovih lijekova. Masti za proširene vene doprinose normalizaciji tonusa zidova vena, mogu ispraviti povrede limfne drenaže i mikrocirkulacije. U nekim lokalnim pripravcima u pripravku postoji nekoliko različitih aktivnih sastojaka. Osim heparina, u neke od njih su uključeni rutin i D-pantenol.

Ako je u procesu proširenih vena pristup sekundarne infekcije, preporučljivo je koristiti vanjska sredstva s antibioticima ili antisepticima.

Od davnina se za liječenje koristi hirudoterapija proširenih vena. Korištenje pijavica koje emitiraju hirudin, omogućuje razrjeđivanje krvi, potiče resorpciju krvnih ugrušaka, uklanjanje žila pauka i proširenih čvorova. Osim toga, hirudoterapija za proširene vene može smanjiti bolove u nogama, prevladati oticanje. Međutim, važno je koristiti hirudoterapiju u vrlo ranim fazama proširene bolesti. Ovaj tretman se ne smije koristiti za osobe s hemofilijom, anemijom, hipotenzijom, trudnicama.

Međutim, radikalna metoda liječenja proširenih vena je operacija. Provodi se kako bi se uklonio veno-venski refluks. Takva operacija se ne provodi kada bolesnik ima popratne bolesti pluća, kardiovaskularnog sustava, bubrega i jetre. Nemoguće je provesti takvu operaciju za trudnice, kao i za osobe koje boluju od gnojnih bolesti. Suvremene tehnologije omogućuju uporabu endoskopske opreme za takvu operaciju.

Ako je osoba proširila samo male grane, dopuštena je skleroterapija. Takva operacija uključuje uvođenje u venu sklerozirajuće otopine za adheziju zidova vena. Nakon toga se u drugim segmentima vena ponavljaju injekcije, dok se postiže potpuno uništenje vena.

Kada se proširene vene također koriste kombinirana operativna terapija, u kojoj se uklanjaju velike debla modificiranih vena i skleroterapija malih grana. Nakon operacije, pacijentima se savjetuje da nastave nositi elastični zavoj 8-12 tjedana.

Liječenje proširenih vena nogu pomoću narodnih metoda

Osim standardnih metoda liječenja, recepti tradicionalne medicine, koji se koriste za liječenje proširenih vena, donose dobar učinak. Liječenje proširenih vena narodnim lijekovima može se prakticirati paralelno s tradicionalnom terapijom.

Uz proširene vene, korištenje masažnog tuša donosi dobar učinak. Ova masaža se može obaviti u procesu svakodnevnog tuširanja. Mlaznice vode treba jednostavno usmjeriti na ona područja u kojima su vidljive proširene vene. Masaža započinje s toplim mlazovima, ali s vremenom voda postaje sve hladnija. Također možete primijeniti kontrastnu masažu, izmjenjujući toplu i hladnu vodu. Važno je da se takva masaža završi hladnim mlazovima. Ako je masaža učinjena ispravno, tada područja kože koja su prošla kroz masažu postanu crvena. Nakon takve masaže, utrljajte noge i nanesite ljekovitu mast ili gel na njih.

Kod proširenih vena preporuča se i ljekovita kupka za stopala napravljena od uvaraka bilja. Takve kupke ne bi trebale biti tople. Dobar učinak daje se ujutro uporabom kupke za infuziju čičaka, listova breze, koprive. Da biste pripremili takvu infuziju, trebate uzeti žličicu zdrobljenog bilja i ulijte jednu litru kipuće vode. Infuzija treba stajati nekoliko sati. Kupka traje oko 290 minuta. Da biste poboljšali tonus žila, učinkovito je koristiti istu kupku od infuzije skupljanja biljaka koprive, kamilice, matičnjaka i origana.

Sprječavanje proširenih vena nogu

Prevencija proširenih vena uključuje niz mjera usmjerenih na sprječavanje znakova bolesti. Korisno je da svaka osoba s vremena na vrijeme održava noge podignutim, odmara se tijekom sjedećeg rada i ne nosi donje rublje. Dobra metoda za prevenciju varikoznih vena je kontrastni tuš, uključivanje u prehranu proizvoda koji su dobri za krv, obavljanje nekih fizičkih vježbi. Na prve znakove proširenih vena treba konzultirati liječnika kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.

Varici na donjim ekstremitetima: simptomi i liječenje

Proširena bolest donjih ekstremiteta javlja se iz više razloga, što se može pripisati trima skupinama: oslabljena zgrušavanja krvi, oštećenje stijenke krvnih žila, stagnirajuće promjene u okolnim tkivima. Etiološki čimbenik utječe na liječenje, ali medicinski lijekovi ne mogu suziti prošireni dio vene.

Venotonici održavaju vaskularni tonus, ali nisu u stanju vratiti funkcionalnu insuficijenciju ventila, što dovodi do stagnacije.

Proširena bolest: uzroci

S povećanom zgrušavanjem krvi stvaraju se preduvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka. Hormonske promjene dovode do poremećaja srčanog ritma, tonusa donjeg venskog zida i kongestivnih promjena.

Oštećenje venskog zida može biti traumatsko, fizičko, kemijsko, bakterijsko. Kod autoimunih bolesti dolazi do stanjivanja venskog zida zbog poraza antitijela. Uz malo napora treba dodijeliti prepreke za nakupljanje krvi.

Povećanje tlaka unutar posude može nastati zbog pritiska pritiska okolnih tkiva. Varicosity s ovom kombinacijom je komplicirano. Vjerojatno stvaranje trofičkih ulkusa.

Provokativni čimbenici proširenih vena donjih ekstremiteta:

• Pretilost je negativna varikoza. Višak masnog tkiva povećava pritisak na vene, pridonosi stagnirajućim promjenama;
• Nepravilna prehrana, konzumiranje hrane s biljnim vlaknima doprinosi kršenju vaskularne propusnosti. Povećanje u prehrani biljnih vlakana može smanjiti protok toksina u crijeva. Sjedeći način života - važan čimbenik koji vodi do pretilosti, smanjene opskrbe venskom krvi;
• Većina ljudi je izložena riziku od komplikacija tijekom sjedenja ili stajanja. Oštećenje ventila vena ima negativan učinak. Korzeti i čvrsto donje rublje pridonose kompresiji vena u području prepona. Povećani intraabdominalni tlak tijekom vanjske kompresije venskih žila dugo vremena postaje uzrok stagnirajućih promjena u donjim ekstremitetima;
• Nošenje cipela s visokom petom nije fiziološko. Postupak doprinosi rastezanju mišićno-ligamentnog aparata, što dovodi do kongestivnih promjena u venama;
• Ventili su u stanju potpuno preklopiti posudu, što dovodi do stagnirajućih promjena u donjim ekstremitetima. Na pozadini patologije, zidovi venskog sustava su prenapeti, tvoreći venske čvorove;
• Genetska predispozicija nastaje uslijed mutacije genskog aparata odgovornog za strukturu stijenke vena. Kada se povećavaju defekti proteina, povećava se propusnost krvnih žila, trajne upalne promjene, nastaju edemi zbog protoka tekućine kroz oštećenu membranu. Slabost posude dovodi do povećanja venskog tlaka. Rezultat su proširene vene;
• Hormonske abnormalnosti u trudnoći dovode do povećanja razine estrogena i progesterona, što utječe na formiranje vaskularnih čimbenika zgrušavanja krvi. Smanjenje tonusa venskog zida u pozadini patologije dovodi do deformacije i začepljenja krvnih žila;
• Dijabetes melitus je patologija koja dovodi do smanjenja razine glukoze u krvi, što stvara povoljno okruženje za razvoj krvnih ugrušaka;
• Zlouporaba alkohola dovodi do zgušnjavanja krvi, povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
• Dugotrajno hodanje, prisilno sjedenje - izazivajući čimbenici proširenih vena;
• Neadekvatna prehrana, dizanje utega, spori dotok krvi u srce, razvoj stagnacije - izazivaju čimbenike patologije;
• Kronični zatvor prati povećanje intraabdominalnog tlaka, poteškoće u isticanju krvi iz donjih ekstremiteta;
• Dehidracija tijela pod utjecajem intenzivne sunčeve svjetlosti dovodi do zadebljanja krvi, što ubrzava stvaranje krvnih ugrušaka;
• Venska insuficijencija, kongenitalne malformacije doprinose patologiji kardiovaskularne aktivnosti;
• Predoziranje lijekovima povećava zgrušavanje krvi, što dovodi do začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima;
• Kirurške intervencije potiču povećanje volumena krvi, povećavaju vjerojatnost tromboembolije.

Proširene vene nogu je polietiološka bolest. Pacijenti obično imaju nekoliko uzroka koji dovode do razvoja nosologije.

Varici na donjim ekstremitetima: simptomi i liječenje

Znaci proširenih vena su specifični za dijagnozu. Postoje 2 oblika bolesti, ovisno o obilježjima etioloških čimbenika - primarnoj, sekundarnoj.

Primarni oblik povezan je sa slabošću venskog zida, koji nastaje pod utjecajem urođenih ili stečenih čimbenika. Sekundarna nosologija razvija se pod utjecajem drugih uzroka.

Uzroci proširene bolesti stopala:

• Oticanje kože;
• Pigmentacijski poremećaji (zatamnjenje);
• Bolovi navečer i popodne;
• Trofične lezije kože (ekcem, dermatitis).

Primarne proširene vene povezane su sa slabošću zidova vene, razvojem pretilosti, rastom vlakana vezivnog tkiva. Sekundarna patologija nastaje zbog smanjenog venskog odljeva u ozljedama i tumorima. Stupanj povećanog istezanja venskog zida je nepredvidljiv. Patologija povećava rizik od tromboembolije, što može biti smrtonosno. Obično se krvni ugrušci lokaliziraju na nogama, ali postoje slučajevi embolije venskog sustava ruku ili trbuha.

Sekundarna komplikacija bolesti je trofički ulkus. Čak i manji ogrebotina u kršenju trofizma može pridonijeti nastanku čireva nogu. Teško je nositi se s patologijom kada se obratite liječniku. Liječenje traje više desetaka godina, pa se na vrijeme obratite phlebologu.

Svakodnevni liječnici moraju se nositi s krvarenjem. Ako bolest teče, vene strše iznad površine kože. Patologija dovodi do tromboflebitisa s nepovratnim posljedicama. Stalno pratite stanje venskog sustava. Da bi se spriječile patološke promjene, tromboflebitis bi trebao biti povezan s nepopravljivim posljedicama.

Jedinstvenost širenja zidova vena je u tome što se bolni sindrom javlja samo u početnoj fazi. Postupno se receptori naviknu na bol, tako da je šira vena, manje izražena bol.

Simptomi proširenih vena u ranoj fazi:

Kroz venske ventile krv se ne smije kretati u suprotnom smjeru. U njihovoj insuficijenciji razvija se obrnuti protok krvi, pa se razvija stagnacija. Akumulacija krvi na određenom mjestu stvara preduvjete za stvaranje krvnih ugrušaka. Sličan uzorak može se pratiti kršeći tehnologiju sklerotizacije proširenih vena. Na mjestu ubrizgavanja nastaje upala koja stvara mogućnost stvaranja krvnog ugruška zbog povećanja adhezivnih svojstava vaskularnog zida.

Klasifikacija tromboflebitisa putem protoka:

• akutni;
• Kronična.

Akutni tromboflebitis se brzo razvija. Na mjestu lokalizacije embolije javljaju se bol, crvenilo kože, dilatacija vena.

Kronični tijek ne karakteriziraju teški simptomi. Bolni sindrom u patologiji je periodičan. Pacijent je zabrinut zbog boli nakon vježbanja. Puhastost se eliminira elastičnom kompresijom. Pacijentima se savjetuje da nose posebne zavoje.

Lijekovi i kirurško liječenje

Liječenje varikoznih vena donjih ekstremiteta ne uklanja u potpunosti patologiju. U kršenju propusnosti zidova krvnih žila, stagniraju se promjene, pojavljuju se novi krvni ugrušci, koji se moraju odmah liječiti kako bi se spriječila plućna embolija i smrt. U tu svrhu koriste se venotonike i antikoagulansi u obliku oralnih tableta, lokalnih krema. Popularni neionizirajući agensi su troksevazin, detralex i lioton. Antiinflamatorne masti - diklofenak, indometacin preporučuju se za ublažavanje upale. Fraxiparin, heparin se preporučuje za prevenciju bolesti.

Osim lijekova za lijekove, popularan je i tretman, fizioterapija (magnet, staza "bicikl", terapijske vježbe). Da biste se riješili kožnih osipa, preporučuje se izvarak hrastove kore, kamilice i gospine trave.

Kirurgija za uklanjanje proširenih vena na nogama - vrste, principi liječenja

Navedene se tehnike koriste rjeđe, budući da postoje popularnije operacije.

Sclerotherapy - uvođenje intravenozne ljepljive tvari (sklerozant), koja u ranim stadijima bolesti u nekoliko sesija eliminira proširene vene. Postupak podrazumijeva uvođenje u prošireno mjesto posebne supstance koja pospješuje rast vegetacije vene. Vrste metoda - minisclerotherapy, echosclerotherapy.

Segmentna venektomija, kratka stripping je analogna venektomija, u kojoj su krajevi vene zalijepljeni. Uklanjanje zahvaćenih venskih čvorova izvodi se endoskopskom opremom. Miniflebektomija vam omogućuje uklanjanje krvnih ugrušaka kroz male rezove.

Koagulacija zahvaćenih vena laserom je moderan postupak koji omogućuje da se tkivo ne troši nožem.

Indikacije za operativnu flebektomiju:

• Značajna ekspanzija vena safena;
• Opasnost od tromboembolije;
• Trofički poremećaji kože;
• Akutni tromboflebitis;
• Puhastost, teški umor pacijenta.

Tijekom trudnoće nemoguće je izvesti operaciju, teške infekcije, koronarnu bolest, upalu donjih ekstremiteta, piodermu, ekcem. Jedini način liječenja bolesti u slučaju proširenih vena kako bi se ispravilo djelovanje ventila je operacija.

Laserska terapija je indicirana za bolesnike s kardiovaskularnim sustavom, urogenitalnim sustavom, peritonitisom i povišenim krvnim tlakom kada su kirurške intervencije kontraindicirane.

Kako bi se uklonili neugodni vaskularni uzorci, prema indikacijama, može se izvršiti koagulacija radiofrekvencije. Prednosti operacije su bezbolne, nedostatak kozmetičkog nedostatka kože, invaliditet.

Indikacije za skleroterapiju bolesti - patologija s dupleks doplerom, proširene vene u ranim fazama. Nedostatak postupka je taj što sklerozant ulazi u duboke vene, smanjujući učinkovitost liječenja u uznapredovalim slučajevima.

Liječenje kroničnih proširenih vena

U slučaju kroničnih proširenih vena, elastična kompresija se mora primijeniti ispravno. U tu svrhu razvijen je program:

1. Kompresijska pletiva klase 1-2 na stupnju 0;
2. Elastična kompresijska pletiva klase 1-2 s mono farmakoterapijom, fizioterapija na 1 stupanj;
3. Na 3-4 stupnja, elastična kompresija preporuča se pletenim 2-3 sata s kontinuiranom farmakoterapijom, lokalnim tretmanom pomasti, fizioterapijom.

Konzervativni kompleks obuhvaća angioprotektore, flebotonike, protuupalne lijekove (reopirin, diklofenak), lokalne lijekove (curiosin, lioton 1000), antikoagulante (fraksiparin, heparin).

Standardizirani režimi varikozne terapije opisanim preparatima štite od nepravilne uporabe određenih vrsta terapije. Samo liječnik može propisati dozu.

Čak se i magnet s proširenim venama donjih ekstremiteta primjenjuje strogo prema indikacijama. Nakon postupka potrebno je procijeniti prirodu lokalnih promjena.

Proširene vene donjih ekstremiteta

Proširene vene ili proširene vene su dilatacija površinskih vena povezanih s nedostatkom venskih ventila i smanjenim protokom krvi. Ova bolest je najčešća patologija krvnih žila u radno sposobnoj dobi.

Video o proširenim venama

Uzroci proširene bolesti

Tradicionalno se identificiraju rizični čimbenici za razvoj i progresiju bolesti. Nasljeđe i njegov doprinos nastanku proširenih vena nije jedinstveno dokazano. Primijećeno je da se u nekim obiteljima proširene vene stalno susreću u nekoliko generacija, ali se trenutno vjeruje da prehrambeni čimbenici, obilježja načina života, kao i stanja povezana s promjenama u hormonskom ciklusu igraju dominantnu ulogu u pojavi bolesti.

Pretilost je jedan od glavnih čimbenika rizika za razvoj bolesti. Štoviše, incidencija proširenih vena raste s povećanjem težine pretilosti. Često je pretilost popraćena stalnim ili sjedećim načinom života i nepravilnom prehranom. U prehrani stanovništva industrijaliziranih zemalja trenutačno dominiraju proizvodi visoke razine prerade, ali i dalje ostaje nedovoljna potrošnja biljnih vlakana koja se nalaze u sirovom povrću i voću. Biljna vlakna su neophodna za jačanje vaskularnog zida, osim toga sprječavaju kroničnu konstipaciju, što dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka i formiranja proširenih vena.

Ne smijemo zaboraviti pogrešnu organizaciju radnog procesa. Često provodimo većinu svog radnog vremena u sjedećem ili stojećem položaju, što je vrlo loše za ventilski aparat vena. Nepovoljan je i naporan rad povezan s rezanjem (trzavim) opterećenjem donjih udova, na primjer, pri podizanju utega. U našem dinamičnom vremenu nisu rijetki dugi letovi ili putovanja koja prate stagnaciju krvi u venama nogu i također su faktor rizika za razvoj venskih bolesti.

Dok se drže modnih trendova, mnogi ljudi ne misle da čvrsto donje rublje dovodi do kompresije vena na razini preponskih nabora, a korzeti povećavaju intraabdominalni pritisak, tako da se ne preporučuje njihovo stalno nošenje. Također, ne zaboravite na opasnosti nošenja cipela s visokom petom, s neugodnim lukama.

Ponovljene trudnoće također su dokazani faktor rizika za venske bolesti. Povećana maternica doprinosi povećanju intraabdominalnog tlaka, a hormon kao što je progesteron ima negativan učinak na zid vena, uništavajući kolagen i elastična vlakna sadržana u njemu. Neke bolesti, kao što je osteoporoza, reumatoidni artritis, javljaju se s promjenama u hormonskom statusu. U isto vrijeme, rizik od proširene bolesti dramatično se povećava.

Govoreći o razlozima koji dovode do proširenih vena, potrebno je zadržati se na strukturi vena donjih ekstremiteta. Razlikuju se sustav površinskih vena (velike i male vene safene), sustav dubokih vena (duboke vene potkoljenice i bedara) i komunikacijske ili perforirajuće vene koje vežu površinske i duboke vene. U normalnim uvjetima, protok krvi u nogama javlja se u sustavu dubokih (90%) i površnih vena (10%). Da bi se krv preselila u srce, a ne u suprotnom smjeru, u zidovima vena postoje ventili koji, kada su zatvoreni, ne dopuštaju krvi da se pomiče od vrha prema dnu pod silom gravitacije. Osim toga, mišićne kontrakcije su od velike važnosti, što također doprinosi normalnom protoku krvi. Najgori uvjeti za napredovanje krvi osigurani su stajanjem u potpunoj odsutnosti ili nedovoljno aktivnim kontrakcijama mišića. Istodobno krv stagnira, pritisak u venama raste i oni se šire. Nastaje neuspjeh valvularnog aparata, dok se ventili ventila ne zatvaraju u potpunosti, te se stvara abnormalno kretanje krvi iz srca.

Valvularna insuficijencija s proširenim venama.

Ventili sustava dubokih vena su posebno brzo pogođeni, jer su pod maksimalnim opterećenjem. Zbog abnormalnog protoka krvi dolazi do preopterećenja dubokih vena s dodatnim volumenom krvi. Da bi se smanjio višak tlaka kroz sustav komunikacije vene, krv se ispušta u površinske vene, koje, s druge strane, nisu namijenjene promicanju velikih količina krvi. Kao rezultat toga, njihovi zidovi postaju pretjerano proširivi s nastankom karakterističnih varikoznih čvorova. No, povećani volumen krvi i dalje teče u duboke vene, uz neuspjeh ventila komunikacijskih vena uz prisutnost neometanog horizontalnog protoka krvi u smjeru dubokih i površinskih krvnih žila. U konačnici nastaje kronična venska insuficijencija s edemima, bolovima i trofičkim ulkusima.

Simptomi proširenih vena donjih ekstremiteta

Kao što ime sugerira, glavni vidljivi simptom proširenih vena je sakularna ili cilindrična dilatacija površinskih vena.

Proširene vene u nogama.

Oni postaju savijeni, strše iznad površine kože u nogama i stopalima. Maksimalni varikozni čvorovi izraženi su nakon teškog ili dugotrajnog fizičkog napora. Vrlo često se dilatirane vene pojavljuju u mladoj dobi, kod žena - tijekom ili nakon trudnoće.

U ranoj fazi proširenih vena simptomi su malobrojni i nespecifični. Svi znakovi ove faze kombinirani su u "sindromu teških nogu". U ovom slučaju, zabrinuti umor, osjećaj težine u nogama, gori, širenje, težina koja je maksimalna nakon vježbanja. Može se pojaviti i prolazni edem, bol u venu duž vena. To se odlikuje blagim oticanjem gležnjeva i stražnjeg stopala, koje se događaju navečer, osobito nakon dugog statičkog opterećenja. Karakterističan znak edema je da ujutro odlaze bez traga. Za ovu fazu nije potrebno prisustvo vidljivih dilatiranih vena. U pravilu, većina bolesnika s varikoznom bolešću zabilježila je prisutnost određenih znakova u prvoj bolesti. Stoga, pravovremeni pristup stručnjaku čak iu početnoj fazi bolesti spriječit će daljnji razvoj bolesti.

Proširene vene se razvijaju polako, ponekad i desetljećima. U slučaju neadekvatnog liječenja, s progresijom bolesti nastaje kronična venska insuficijencija.

Posebnu pozornost treba posvetiti problemu "vena pauka" kao važnog simptoma venske insuficijencije. "Vaskularne zvijezde" je paučina kapilara proširena za više od 0,1 mm, vidljiva kroz kožu.

U pravilu, žene ove "zvijezde" smatraju kozmetičkim nedostatkom, muškarci jednostavno ne primjećuju. Doista, u nekim slučajevima to su manifestacije dishormonalnih poremećaja, zlouporaba saune, solarija, dok izbjegavanje visokih temperatura i uklanjanje hormonalne neravnoteže (na primjer, uporaba oralnih kontraceptiva) potpuno će izliječiti bolest. No, u većini slučajeva, pojava "pauk vene" je prvi i možda jedini znak prelijevanja površinskih vena i razvoj proširenih vena. Stoga, čak iu prisutnosti malog područja proširene kapilarne mreže, potrebno je konzultirati stručnjaka.

Komplikacije proširenih vena

Proširene vene nisu samo kozmetički problem, nego i opasna bolest, prvenstveno zbog njihovih komplikacija. Kod nepravilnog ili kasnog liječenja razvijaju se teški uvjeti kao što su tromboza i tromboflebitis, kao i krvarenje iz proširenih vena. Tromboza (potpuno ili djelomično zatvaranje lumena vene putem tromba) ili tromboflebitis (upalna bolest venskog zida pri trombozi) javlja se iznenada, što nije povezano s fizičkim naporom. Oteklina se brzo širi na donji ud, što je praćeno nepodnošljivim bolovima. Može doći do crvenila ili plave, lokalne boli u koži. U slučaju krvnog ugruška, on ulazi u krvne žile pluća, au slučaju potpunog ili djelomičnog zatvaranja posude može dovesti do najteže bolesti - plućne embolije. Ova komplikacija je često smrtonosna. Ako sumnjate na ove komplikacije proširenih vena, morate odmah uzeti vodoravni položaj, podignuti nogu, telefonski kontaktirati hitnu pomoć. Ne možete stisnuti mišiće nogu, koristiti mast, korak na nogu.

Opasnost se smatra i ozljedom proširenog vaskularnog područja, jer to može uzrokovati ozbiljno krvarenje. U tom slučaju, hitna potreba za stavljanjem noge iznad mjesta krvarenja s podvezom (medicinski ili improvizirani) dovoljno je jaka da zaustavi krvarenje. Također je potrebno hitno pozvati hitnu pomoć.

Ako se otkrije barem jedan od gore navedenih simptoma, neophodan je flebolog, specijalist za venske bolesti i, ako je potrebno, savjetovanje s drugim specijalistima, kao što je vaskularni kirurg, liječnik opće prakse, ginekolog.

Dijagnostika proširenih vena

Kada odete liječniku, vjerojatno će vam biti ponuđen sljedeći pregled:

• Opći test krvi. Broj eritrocita i razina hemoglobina ukazuje na stupanj zadebljanja krvi, s obzirom na razinu trombocita može se suditi o bolesti sustava zgrušavanja krvi (osjetljivost na trombozu), povećanje broja leukocita obilježava upalu (potvrđuje tromboflebitis).
• "Zlatni" standard za dijagnozu proširenih vena je ultrazvuk vena donjih ekstremiteta, u kojima se određuju zahvaćeni dijelovi vena. Na tom principu izgrađena je anatomska klasifikacija proširene bolesti, što ukazuje na modificiranu posudu. Primjerice, poraz velike vene safene iznad ili ispod koljena, mala vena safene. Ultrasonografija krvnih žila donjih ekstremiteta preporuča se kod otkrivanja znakova proširene bolesti iz prethodnog, čak i kada se pojavljuju "vene pauka".
• Reovazografija - metoda za određivanje nedostatka opskrbe (ishrane) tkiva krvlju izračunavanjem eografskog indeksa. Na temelju ovog pokazatelja otkriven je stadij bolesti: kompenzacija, subkompenzacija ili dekompenzacija.
• Uz upitne podatke o neinvazivnim metodama, koriste se kirurške metode, kao što je flebografija (intravenska primjena kontrastnog sredstva za procjenu stanja venskog sustava).

Liječenje proširenih vena

Liječenje proširenih vena je složen proces, čije trajanje ovisi o stadiju bolesti. Terapijske mjere se dijele na kirurške i konzervativne (ne-kirurške).

Nekirurško liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta daje dobre rezultate samo u prvoj fazi bolesti, kada manifestacije kože nisu izrazito izražene i samo umjereno smanjuju sposobnost za rad. Također, konzervativna terapija je indicirana u prisutnosti kontraindikacija za kirurško liječenje. Osim toga, ove metode moraju se koristiti u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Konzervativno liječenje uključuje smanjenje ozbiljnosti čimbenika rizika, adekvatnu vježbu, elastičnu kompresiju, lijekove i fizikalnu terapiju. Korištenje ovih aktivnosti zajedno osigurava dobar rezultat. Zajedno sa stručnjakom potrebno je identificirati čimbenike rizika za proširene vene, na primjer, pretilost, uzimanje oralnih kontraceptiva, nepravilno vježbanje i pokušati utjecati na njih.

Osobe koje imaju faktore rizika za nastanak proširene bolesti, uključujući nasljednu predispoziciju, čak iu odsustvu simptoma bolesti, treba konzultirati najmanje dva puta godišnje s flebologom uz obvezni ultrazvuk vena donjih ekstremiteta.

U nedostatku komplikacija (tromboza ili tromboflebitis), potrebno je redovito trenirati vene donjih ekstremiteta. Preporučuje se: držite noge na povišenom položaju što je duže moguće, koristite udobne cipele. Poželjne su šetnje, plivanje, vožnja biciklom i trčanje. Vježbanje (osim plivanja) treba provoditi u uvjetima elastične kompresije. Traumatična zanimanja za donje ekstremitete kontraindicirana su u sportu, kao iu slučaju prevladavajućih opterećenja donjih ekstremiteta: nogomet, košarka, odbojka, tenis, skijanje, razne vrste borilačkih vještina, vježbe dizanja utega. Kod kuće, nakon savjetovanja sa specijalistom, moguće je provesti nekoliko jednostavnih vježbi.
Prije tečaja morate leći nekoliko minuta, držeći noge u povišenom položaju kako bi pripremili tijelo za vježbanje. Tempo i brzina vježbanja su individualni, u skladu s fizičkim sposobnostima. Kod provođenja tjelesnog odgoja glavna stvar je pravilnost.

U ležećem položaju.
1 "Bicikl". Leđa i slabine su čvrsto stisnuli na pod, okretali pedale.
2. "Vertikalne škare". Rukujte uz tijelo, prekrižite naše noge poput škare.
3. Radimo sa stanicama. U ležećem položaju savijamo se i rastavljamo, izvodimo kružne pokrete u zglobovima skočnog zgloba.

U stojećem položaju, kao i sjedenje za stolom, možete izvesti sljedeće vježbe. Svaka vježba se ponavlja 20 puta.
1. Podizanje (čarape - zajedno). Čarape su paralelne, pritisnute jedna s drugom. Podižemo se na nožne prste i nekoliko sekundi zamrznemo na tom položaju, spustimo se na pod.
2. Podignite (čarape razdvojene). Pete zajedno, čarape razdvojene. Ustajemo na prste, a onda padamo na pod.
3. Podignite (potpetice). Čarape zajedno, potpetice. Kretanja se provode kao u prethodnim vježbama.

Upotreba kontrastnog tuša preporučuje se nekoliko puta dnevno. Masirajte noge izmjenično hladnom i toplom vodom u trajanju od približno 5 minuta.

Elastična kompresija je metoda liječenja proširenih vena pomoću elastičnog povezivanja ili uporabe medicinskog pletiva. To stvara mjerenje kompresije mišića. To pridonosi boljem protoku krvi kroz vene, sprječava stagnaciju. Zbog umjetnog održavanja "tona" vene prestaje se širiti, stvara se prevencija tromboze.

U svim fazama razvoja proširenih vena preporučuje se uporaba lijekova za flebotoniku. Njihova akcija ima za cilj ojačati zidove vena. Danas se koriste lijekovi kao što su Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Troxevasin, Anavenol, Eskuzan, Asklesan, Antistax, Phlebodia 600. Tijek liječenja je dug, 6 mjeseci ili više. Također su prikazani lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi - antiplateletna sredstva (aspirin, zvončići), protuupalni lijekovi (diklofenak).

Nema narodnih lijekova, mislim ljekovitog bilja, ne može se usporediti u učinkovitosti s navedenim lijekovima, pa nemojte sami liječiti. Terapiju lijekovima treba koristiti samo prema uputama liječnika. Lokalno liječenje, kao što su različite masti, gelovi se ne preporučuju u odsutnosti tromboze, tromboflebitisa.

Fizioterapija nema samostalno značenje. Koristi se samo kako je propisao liječnik, ovisno o osnovnom problemu. Uporaba fizičkih metoda kod kuće sama može dovesti do razvoja komplikacija (dodatak upale, kidanje krvnog ugruška). U slučaju pravilnog rasporeda, najbolji učinak posjeduju diadinamske struje, magnetsko polje, elektroforeza, laser.

Proširene vene donjih ekstremiteta je kirurška bolest, čije je potpuno izlječenje moguće samo nakon kirurškog liječenja. Ovisno o mjestu lezije i ozbiljnosti bolesti, koriste se sljedeće metode kirurškog liječenja.

1. Flebektomija - kirurško uklanjanje proširenih vena. Svrha operacije je eliminirati patološki iscjedak krvi uklanjanjem glavnih debla velike ili male vene safene, kao i povezivanjem vena koje komuniciraju. Ova operacija je kontraindicirana u:
teška popratna bolest, u kojoj kirurška intervencija može dramatično pogoršati stanje;
kasne stadije proširenih vena;
trudnoća;
prisutnost bilo kojeg gnojnog procesa u tijelu;
starosti.

Primjena endoskopskih metoda liječenja čini ovu operaciju sigurnijom, kozmetički korisnom. Skup mjera za najbolji oporavak nakon kirurške intervencije (rehabilitacije) izravno ovisi o složenosti operacije, ali postoje opća načela. Konačna izrada šavova traje 6 mjeseci, stoga, kako bi se spriječilo njihovo oštećenje i izbjegao kozmetički nedostatak, preporučuje se isključiti grubi mehanički utjecaj na njih (korištenje odjeće za stiskanje tvrde krpe). Nemojte prati vrućom vodom. Nakon operacije potrebno je u pravilu primijeniti elastičnu kompresiju u roku od 6 mjeseci. U budućnosti, kompresijska trikotaža je neophodna u slučaju mogućeg "štetnog" opterećenja (gravitacijska dizala, duga putovanja, letovi).

2. Skleroza je uvođenje posebne tvari (sklerozant) u dilatiranu venu koja uzrokuje lijepljenje zidova vene s prestankom protoka krvi kroz nju. Kao rezultat toga, nema patološkog iscjedka krvi, kozmetički je defekt eliminiran, jer se vena kolabira i postaje nevidljiva. No, sclerotherapy je učinkovit samo u širenju malih grana glavnih debla, što ograničava njegovu uporabu s velikom ozbiljnosti procesa. Prednost skleroterapije je nedostatak ožiljaka, potreba za hospitalizacijom. Nakon stvrdnjavanja vena nije potrebna specifična rehabilitacija.

3. Laserska koagulacija je metoda koja se temelji na razaranju zidova vene toplim laserskim efektom, zbog čega je venski lumen "zapečaćen". Prikazuje se samo s proširenom venom koja nije veća od 10 mm. Metoda je povezana s anestezijom. Kozmetički je poželjnije od flebektomije, ali, kao i nakon uklanjanja vene, zahtijeva ranu aktivaciju pacijenta, kao i produženu elastičnu kompresiju.

Prevencija proširenih vena

U današnjem svijetu veliku važnost pridaje prevenciji proširenih vena. Redovita primjena jednostavnih mjera značajno će smanjiti rizik od pojave i napredovanja bolesti:

Mobilni način života temelj je prevencije, također je važno izmjenjivati ​​dugotrajna statička opterećenja hodanjem, trčanjem, biciklizmom, plivanjem i obavljanjem jednostavnih vježbi na radnom mjestu.
Držite noge što je više moguće.
Izbjegavajte dobivanje na težini.
Nosite udobne cipele s maksimalnom veličinom pete od 4 cm, ako je potrebno, koristite ortopedske uloške.
U slučaju uporabe estrogena, primjerice oralnih kontraceptiva, kao i tijekom trudnoće, potreban je ultrazvuk vena donjih ekstremiteta.