Uglavnom, dolaze noću, u snu, iako uvijek budi osobu, tjera ih da se boli. "Korca" je ono što bi stari ljudi nazvali fenomenom kada su im noge, ruke ili drugi dijelovi tijela smanjeni. Sada takva riječ više nije u uporabi, a kontrakcije mišića koje ne ovise o čovjeku imat će svoja imena (grčeve, grčeve) ili su jednostavno izražene: noga (ruka) se smanjila.
Napadaji se često pojavljuju kao simptomi određene patologije, tj. Uvijek imaju uzrok, a ovisno o tome, napadaji su rijetko česti, konstantni, zahvaćaju jedan mišić ili cijelu skupinu, nastaju u skeletnim mišićima ili preferiraju glatke mišiće...
Napadaji nisu samo naglo smanjenje gastrocnemius mišića, koji može zadržati osobu u kupanju u hladnom ribnjaku, ili konvulzivne kontrakcije mišića cijelog tijela, što je karakteristično za epileptički napad.
Vrste napadaja su raznolike i razlikuju se na mnogo načina:
Nećemo ulaziti u detalje takve ozbiljne bolesti kao što je epilepsija, čiji je opis već na našoj internetskoj stranici, ali razmotrite temu: konvulzije, koje su manifestacije načina života ili simptomi druge bolesti.
Za one koji su zaboravili što je grč, prisjećamo se njegovih simptoma:
Bol u mišiću se objašnjava na sljedeći način: čim se u njemu počnu kontinuirane kontrakcije, koje se ne mogu zaustaviti snagom volje, mišićno tkivo prestaje primati kisik i hranjive tvari u dovoljnim količinama, tj. Pati od gladi. Osim toga, u kratkom razdoblju intenzivnog rada, mišićno tkivo izlučuje značajnu količinu otpadnih produkata, koji su, u višku, negativno utječu na živčane završetke. Iritacija živčanih završetaka tijekom grča je osjećaj boli kod osobe koja je grčevito stegnula nogu, ruku, čeljust.
Uvijek postoji objašnjenje za takvo ponašanje mišićnog sustava, koje u međuvremenu nije uvijek lako pronaći (potrebno je konzultirati liječnika, testirati se, pregledati).
Ako kratko dotaknete glavne uzroke prisilnih kontrakcija mišića, one se mogu okarakterizirati na sljedeći način:
Naravno, nije lako nabrojati sve čimbenike koji mogu dovesti do takvih neugodnih osjećaja. Spazam kao simptom može pratiti bolesti koje nisu u prirodi povezane. Ali budući da su čitatelji više zainteresirani za grčeve koji smanjuju udove nego za grčeve glatkih mišićnih vlakana koja uzrokuju bol u tijelu, naša daljnja pripovijedanja bit će posvećena ovom konkretnom problemu (uzrocima grčeva u nogama i drugim dijelovima mišićnoskeletnog sustava, njihovim simptomima i liječenju). ). Osim toga, posebna briga odraslih uzrokuje konvulzije u djece - oni također ne mogu biti zanemareni.
Konvulzivne kontrakcije više su poremećene noću, na koje pozira predispozicija: spavač leži na boku, koljena su mu lagano savijena, stopala su opuštena i lagano okrenuta prema dolje - u tom je položaju tele mišić skraćen i pokazuje spremnost na grč. Kod sportaša se češće javljaju konvulzivne kontrakcije mišića donjih ekstremiteta, koje prisiljavaju noge na vrlo aktivno djelovanje tijekom dana, te u starijih osoba koje pate od poremećaja cirkulacije u krvnim žilama. Vrlo često se nevoljno trzanje i trzanje promatraju pri temperaturi u malog djeteta (obično ispod 6 godina starosti).
Uzroci grčeva u nogama i rukama mogu biti posljedica ponašanja ili načina života same osobe:
Zdravi ljudi koji se ne opterećuju nepotrebnim aktivnostima, izbjegavaju stres i ekstremne situacije iznenada primijete da su počeli grčevi u mišićima noge, stopala, nožnih prstiju... Ne, ne, da, i noću će smanjiti grč koji ostavlja bolan osjećaj ujutro. Prije svega, treba razmisliti o tome je li u tijelu dovoljno magnezija i drugih elemenata u tragovima i, naravno, preispitati prehranu: možda gladovanje ili neadekvatan unos drugih uzroka kalcija, magnezija, natrija i vitamina koji osiguravaju normalno funkcioniranje mišićnih vlakana doveli do toga? Hypomagnesemia se često manifestira grčevima i bolovima u mišićima vrata, leđa, udova, trncima na vrhovima prstiju. Nedostatak vitamina A, B, D, E utječe na kontraktilnost mišića, što se mora imati na umu kod grčeva u nogama.
Kontrakcije mišića ove vrste najvjerojatnije neće zahtijevati poseban tretman, međutim, bol neće dopustiti da izdržite dugo vremena, stoga možemo preporučiti nekoliko načina za rješavanje takvog iznenađenja:
Druge aktivnosti usmjerene na sprječavanje grčeva u snu ili tijekom dana trebaju uključivati:
Ako ove mjere izgledaju male, možete kupiti poseban vitaminski kompleks s elementima u tragovima (nužno uključujući magnezij) u ljekarni i uzeti ga. Treba imati na umu da čak iu nedostatku nedostatka magnezija u tijelu pacijenta, lijekovi koji sadrže Mg neće ometati iz jednostavnog razloga što, prolazeći između živčanih vlakana, taj kemijski element smanjuje neuromuskularnu podražljivost. Jednom riječju, koristite preparate od magnezija - nećete požaliti.
Dovodi ruke, noge i druge dijelove tijela često zbog neke vrste bolesti. Osobito, noćni grčevi su tipični za osobe koje su u svom životu nakupile različite kronične patologije, zbog čega se kod starijih osoba u većoj mjeri promatra napetost mišića. Konvulzivne kontrakcije određenih mišića ili cijele skupine mogu biti posljedica mnogih patoloških stanja:
Zbog činjenice da su napadaji samo jedan od simptoma navedenih, ponekad vrlo teških patoloških stanja, liječenje će se svesti na korekciju osnovne bolesti.
Kada se koriste mišićni grčevi, naravno, antikonvulzivni lijekovi, na primjer, derivati valproinske kiseline (depakin, conjulex) i dibenzazepin (finlepsin), barbiturati (fenobarbital), benzadiazepini (fenazepam), ali u ljekarni se ne mogu slobodno prodavati, njihova svrha bi trebala biti razumna, i to je slučaj liječnika. Kod konvulzija pomaže magnezijev sulfat, ali ga treba primijeniti intramuskularno ili intravenski, što također ne djeluje. Međutim, pripravci koji sadrže magnezij i druge elemente u tragovima (ortokalcij + magnezij) i vitaminski kompleksi (Orto Taurin Ergo) mogu također biti vrlo korisni u tim slučajevima.
Napadi u djece često se javljaju u usporedbi s odraslom populacijom. Nezreli živčani sustav malog djeteta može reagirati na sličan način na bilo koji podražaj, koji su prije svega akutni i kronični oblici:
U međuvremenu, unatoč raznolikosti čimbenika koji uzrokuju povećanu konvulzivnu spremnost, u većini slučajeva oni imaju zajedničku osnovu: kršenje opskrbe krvi u mozgu, a kao rezultat toga - gladovanje, acidoza i drugi metabolički poremećaji u središnjem živčanom sustavu. Konvulzijama kod djece općenito se misli na njihovu generaliziranu prirodu, iako grčevi mišića koji se javljaju u hladnoj vodi tijekom aktivnih sportova ili drugih vježbi također nisu isključeni. Naravno, češće se takve kontrakcije mišića javljaju u školskoj dobi, dakle u starijoj dobi.
Najveći broj konvulzivnih stanja javlja se na pozadini visoke temperature kod djeteta (febrilne konvulzije, po mišljenju različitih autora uzimaju od 25 do 85% svih slučajeva), a uopće nije potrebno da se termometar podigne na 39 - 40 stupnjeva. Neke bebe ne podnose temperaturu od 38 ° C i nešto višu. Febrilni napadaji se mogu manifestirati na različite načine:
Obično febrilne napade traju nekoliko minuta, međutim, ako prođe četvrt sata, ništa se ne mijenja, treba nazvati "103".
Općenito, konvulzije kod djetetove temperature ne zahtijevaju poseban tretman, roditelji takve djece, zabrinuti prvi put, pokušavaju spriječiti da termometar prođe kritičnu oznaku. U pravilu, sve do 6. godine sve se normalizira i porast temperature na subfebrilne vrijednosti više ne uzrokuje takvu reakciju organizma.
Trudnoća nije bolest, ali se također ne može zanemariti, jer procesi koji se odvijaju u tijelu trudnice, koji imaju zadatak osigurati fetusu sve što je potrebno, dovode do metaboličkih poremećaja, mijenjaju hormone, ometaju cirkulaciju u zdjeličnim organima i donjim ekstremitetima, te tako doprinose činjenicu da mišići povremeno grče. Stoga je uzrok konvulzivnih napadaja tijekom trudnoće:
Bilo bi bolje da liječnik prepiše liječenje za sličnu nesreću trudnicama. Pažljivo će prikupiti anamnezu, provesti biokemijski test krvi, provjeriti cirkulaciju krvi u krvnim žilama, procijeniti opće stanje tijela i savjetovati u kojem smjeru se kreće: dovoljno je uravnotežiti prehranu, zasititi je elementima u tragovima ili se podvrgnuti liječenju u stacionarnim uvjetima.
Grčevi običnih ljudi imaju tendenciju nazivati nevoljnu kontrakciju skeletnih mišića. U ovoj kategoriji, ljudi pripisuju napade ukočenosti i boli, kao što je mišić u tele, u snu, u hladnoj vodi, ili nakon intenzivnog mišićnog rada.Za objašnjenje njihovog stanja, pacijenti koriste zajedničku i stoga razumljivu terminologiju u svim krugovima: grčevi koji su ušli u nogu počeli su snažne konvulzije prstiju... ". Sve je ispravno, ali smanjenje glatkih mišića zidova krvnih žila, crijeva, bronhija i drugih organa koji se javljaju bez ljudskog zapovijedanja također su konvulzije, koje se obično nazivaju grčevi.
Također su blisko povezane glavobolje i grčevi (grčevi) i druge vrste (napete mišićne napetosti). Napadi cefalgije dovode do:
napetost glavobolje zbog grčeva mišića glave
Spazme cerebralnih žila koje nisu ništa drugo do kontrakcija glatkih mišićnih vlakana vaskularnog zida;
Osim toga, drugi čimbenici (prehlada, stres, bolesti mozga i unutarnjih organa) mogu uzrokovati glavobolje i grčeve u isto vrijeme, tako da osoba često nema vremena za razumijevanje: grčevi su uzrokovali loše zdravlje, ili je prvo boljela glava, a zatim su dodani i drugi simptomi.
Ovako:
konvulzije: tonički (gore) i klonski (ispod)
S obzirom na prirodu konvulzivnog napadaja i trajanje mišićne kontrakcije tijekom vremena, konvulzije se dijele na:
Jerky reže, pokrivajući sve mišiće tijela (istovremeno smanjuje noge, ruke, prste), ljudi se često nazivaju konvulzije.
Jasno je da se grč mišića može pojaviti bilo gdje u ljudskom tijelu gdje su prisutna mišićna vlakna, ali ako je svaka osoba doživjela grčeve u nogama barem jednom u životu, onda se neki javljaju samo zbog određenih, u pravilu, neugodnih okolnosti. U međuvremenu, stav ljudi prema signalima koje tijelo šalje kroz pojedinačna tkiva je dvosmislen:
Valja napomenuti da kratkotrajni grčeviti trzaj, koji ne donosi toliko patnje, također je varijanta opisane patologije. Jednostavno teče i ljudi im često ne pridaju veliku važnost, ali uzalud - mogu biti signal da nešto nije u redu u tijelu.
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Grčevi su stanje kontinuirane kontrakcije mišića koje se ne prepušta proizvoljnom opuštanju. Ovo stanje uzrokuje jaku bolnu reakciju, jer u vrijeme grčeva mišić doživljava akutni nedostatak kisika i hranjivih tvari. Osim toga, za kratko vrijeme otpušta veliku količinu otpadnih produkata koji iritiraju živčane završetke, uzrokujući bol.
Prema statistikama, konvulzije se događaju barem jednom u životu svake osobe. Uzrok uzbuđenja postaju česta ponavljanja. U nekim slučajevima napadi su simptom bolesti poput epilepsije. U drugim slučajevima, napadi se razvijaju u zdravih, na prvi pogled, ljudi.
Najčešće se konvulzije bilježe kod osoba koje se bave sljedećom vrstom aktivnosti:
Sa stajališta ljudske fiziologije, mehanizam kontrakcije mišićnih vlakana je fenomen koji je odavno proučavan. Budući da je svrha ovog članka istaknuti problem grčeva u nogama, razumno je obratiti posebnu pozornost na rad samo prugastih (skeletnih) mišića, bez utjecaja na principe glatkog funkcioniranja.
Skeletni mišić sastoji se od tisuća vlakana, a svako pojedino vlakno sadrži mnoge miofibrile. Myofibrill u jednostavnom svjetlosnom mikroskopu je traka u kojoj su vidljivi deseci i stotine mišićnih stanica (miocita) poredanih u nizu.
Svaki periferni miocit ima poseban aparat za stezanje, orijentiran strogo paralelno s osi stanice. Kontraktilni aparat je skup posebnih kontraktilnih struktura zvanih myofillaments. Te se strukture mogu detektirati samo elektronskom mikroskopijom. Glavna morfofunkcionalna jedinica miofibrila, koja ima sposobnost kontrakcije, je sarcomere.
Sarcomere se sastoji od niza proteina, od kojih su glavni aktin, miozin, troponin i tropomiozin. Aktin i miozin su oblikovani kao prepletanje niti. Uz pomoć troponina, tropomiozina, kalcijevih iona i ATP-a (adenozin trifosfat) spajaju se aktinski i miozinski lanci, što rezultira skraćivanjem sarkomere, a time i cijelog mišićnog vlakna.
Postoji mnogo monografija koje opisuju mehanizam kontrakcije mišićnih vlakana, u kojem svaki autor predstavlja svoje faze u tijeku tog procesa. Stoga bi najprikladnije rješenje bilo identificirati opće faze formiranja mišićne kontrakcije i opisati taj proces od trenutka prijenosa impulsa do mozga do trenutka potpune kontrakcije mišića.
Kontrakcija mišićnih vlakana događa se sljedećim redoslijedom:
Kršenje bilo koje od gore navedenih faza može dovesti do nedostatka mišićne kontrakcije, kao i do stanja trajne kontrakcije, tj. Konvulzije.
Sljedeći čimbenici dovode do produljene tonske kontrakcije mišićnih vlakana:
Uzroci podrazumijevaju bolesti ili određena stanja tijela u kojima se stvaraju povoljni uvjeti za pojavu napadaja donjih ekstremiteta. Brojne su bolesti i različita stanja koja mogu dovesti do konvulzija, tako da u ovom slučaju ne treba odstupati od odabranog smjera, već je, naprotiv, potrebno klasificirati bolesti prema gore navedenim čimbenicima.
Mozak, odnosno njegov poseban dio, mali mozak, odgovoran je za održavanje konstantnog tona svakog mišića u tijelu. Čak i za vrijeme spavanja, mišići ne prestaju primati impulse iz mozga. Činjenica je da se generiraju znatno rjeđe nego u budnom stanju. U određenim okolnostima, mozak počinje povećavati impuls, koji pacijent osjeća kao osjećaj ukočenosti mišića. Kada se dostigne određeni prag, impulsi postaju tako česti da drže mišić u stanju konstantne kontrakcije. Ovo stanje se naziva toničnim konvulzijama.
Grčevi nogu zbog povećanih impulsa mozga razvijaju se sa sljedećim bolestima:
Postoje generalizirani i parcijalni napadaji. Generalizirani napadaji smatraju se klasičnim i odgovaraju nazivu. Drugim riječima, manifestiraju se kontrakcijom mišića cijelog tijela. Parcijalni konvulzivni napadaji su rjeđi i manifestiraju se kao nekontrolirana kontrakcija samo jedne skupine mišića ili jednog ekstremiteta.
Postoji posebna vrsta napadaja, nazvana po autoru koji ih je opisao. Ime podataka konvulzije - Jackson napadi ili Jackson epilepsija. Razlika ove vrste konvulzija je u tome što počinju kao djelomični napadaj, na primjer, s rukom, nogom ili licem, a zatim se proširuju na cijelo tijelo.
Akutna psihoza
Ovu mentalnu bolest karakteriziraju vizualne i slušne halucinacije uzrokovane mnogim razlozima. Patofiziologija ove bolesti nije dovoljno proučena, ali se pretpostavlja da je supstrat za pojavu iskrivljenih simptoma percepcije abnormalna aktivnost mozga. Kada neprovođenje lijekova pomaže, stanje pacijenta se dramatično pogoršava. Podizanje tjelesne temperature iznad 40 stupnjeva je loš prognostički znak. Često je porast temperature popraćen generaliziranim konvulzijama. Konvulzije donjih ekstremiteta praktički se ne susreću, ali mogu biti početak generaliziranog napadaja, kao u slučaju gore spomenutog Jackson napada.
Osim toga, pacijent se može žaliti da su mu noge srušene zbog iskrivljene percepcije. Važno je shvatiti ovu pritužbu ozbiljno i provjeriti je li to istina. Ako je ekstremitet u stanju grčenja, mišići su mu napeti. Prisilno produljenje ekstremiteta dovodi do ranog nestanka bolnih simptoma. Ako ne postoji objektivna potvrda konvulzija donjih ekstremiteta, pritužbe pacijenta objašnjavaju se parestezijama (osjetljive halucinacije) uzrokovane akutnom psihozom.
eklampsija
Ovo se patološko stanje može pojaviti tijekom trudnoće i predstavlja ozbiljnu prijetnju životu trudnice i fetusa. Kod ne-trudnica i muškaraca ova se bolest ne može dogoditi, budući da je početni čimbenik njezina razvoja nespojivost određenih staničnih komponenti majke i fetusa. Eklampsiji prethodi preeklampsija, u kojoj trudnica povećava krvni tlak, oticanje i pogoršanje općeg stanja. S visokim brojem krvnog tlaka (prosječno 140 mmHg i više), rizik od odvajanja posteljice povećava se zbog suženja krvnih žila koje ga hrane. Eklampsija je obilježena pojavom generaliziranih ili parcijalnih napadaja. Grčevi nogu, kao u prethodnom slučaju, mogu biti početak djelomičnog napadaja Jacksona. Tijekom konvulzija javljaju se oštre kontrakcije i opuštanje mišića uterusa, što dovodi do odvajanja fetalnog mjesta i prestanka hranjenja fetusa. U takvoj situaciji postoji hitna potreba za hitnim dostavljanjem po carskom rezu kako bi se spasio život fetusa i zaustavilo krvarenje maternice kod trudnice.
Traumatska ozljeda mozga
Traumatske ozljede mozga mogu dovesti do grčeva u nogama, ali se mora priznati da se to događa vrlo rijetko. Postoji obrazac prema kojem veličina lezije odgovara težini konvulzija i trajanju njihove manifestacije. Drugim riječima, kontuzija mozga s subduralnim hematomom vjerojatnije uzrokuje napadaje nego normalan potres mozga. Mehanizam napadaja u ovom slučaju povezan je s uništavanjem moždanih stanica. U leziji se ionski sastav mijenja, što dovodi do promjene praga razdražljivosti okolnih stanica i povećanja električne aktivnosti zahvaćenog dijela mozga. Formirani takozvani žarišta epileptičke aktivnosti mozga, koji se povremeno ispuštaju konvulzije, a zatim ponovno akumuliraju naboje. Kako se ozlijeđeno područje liječi, ionski sastav moždanih stanica se normalizira, što neizbježno dovodi do nestanka visoke aktivnosti napadaja i oporavka pacijenta.
Intrakranijsko krvarenje
Intrakranijsko krvarenje je često komplikacija hipertenzivne bolesti, u kojoj se u krvnim žilama s vremenom formiraju aneurizme (dijelovi tanke vaskularne stijenke). Gotovo uvijek intrakranijalno krvarenje prati gubitak svijesti. Sljedećim porastom krvnog tlaka aneurizma pukne i krv ulazi u moždanu tvar. Prvo, krv pritišće na živčano tkivo i time narušava njegov integritet. Drugo, poderano plovilo neko vrijeme gubi sposobnost opskrbe krvi određenom dijelu mozga, što dovodi do gladovanja kisikom. U oba slučaja, moždano tkivo je oštećeno, bilo izravno ili neizravno, mijenjanjem ionskog sastava međustanične i unutarstanične tekućine. Smanjen je prag pobuđenosti u leziji zahvaćenih stanica i nastanak zone visoke aktivnosti napadaja. Što je masivnije krvarenje, to je vjerojatnije da će dovesti do razvoja napadaja.
Tromboembolija mozga
Kontrola ove bolesti je iznimno važna u modernom društvu, jer je uzrokovana sjedećim načinom života, prekomjernom težinom, nezdravom prehranom, pušenjem i zlouporabom alkohola. Različitim mehanizmima stvaraju se krvni ugrušci (trombi) u bilo kojem dijelu tijela, koji rastu i mogu doseći prilično velike veličine. Zbog anatomskih značajki vene nogu najčešće su mjesto stvaranja krvnih ugrušaka. Pod određenim okolnostima, krvni ugrušak dolazi do i do mozga, začepljuje lumen jedne od posuda. Nakon kratkog vremena (15 - 30 sekundi) pojavljuju se simptomi hipoksije zahvaćenog područja mozga. Najčešće, hipoksija određenog područja mozga dovodi do nestanka funkcije, na primjer, do gubitka govora, nestanka mišićnog tonusa, itd. Međutim, ponekad zahvaćeni dio mozga postaje rasadnik ranije spomenute velike aktivnosti napadaja. Grčevi u nogama češće se javljaju kada je tromb blokiran žilama koje hrane lateralni dio precentralnog gyrusa, budući da je ovaj dio mozga odgovoran za dobrovoljne pokrete nogu. Obnova dotoka krvi u zahvaćenu leziju dovodi do njezine postupne resorpcije i nestanka napadaja.
Acetilholin je glavni posrednik koji sudjeluje u prijenosu impulsa iz živca u mišićnu stanicu. Struktura koja osigurava taj prijenos naziva se elektrokemijska sinapsa. Mehanizam ove transmisije je oslobađanje acetilkolina u sinaptičku pukotinu s naknadnim djelovanjem na membranu mišićne stanice i stvaranje akcijskog potencijala.
U određenim uvjetima, višak neurotransmitera može se akumulirati u sinaptičkom rascjepu, što neizbježno dovodi do češće i jače kontrakcije mišića, sve do razvoja napadaja, uključujući donje udove.
Sljedeća stanja uzrokuju konvulzije povećanjem količine acetilkolina u sinaptičkom rascjepu:
Reverzibilni blokatori kolinesteraze koriste se prvenstveno u medicinske svrhe. Predstavnici ove skupine su prozerin, fizostigmin, galantamin itd. Njihova je upotreba opravdana u slučaju postoperativne crijevne pareze, u razdoblju oporavka nakon moždanog udara, s atonijom mjehura. Predoziranje ovim lijekovima ili njihova nerazumna primjena prvo vodi do osjećaja bolne ukočenosti mišića, a zatim do grčeva.
Ireverzibilni blokatori kolinesteraze se inače nazivaju organofosfati i pripadaju klasi kemijskog oružja. Najpoznatiji predstavnici ove skupine su ratna sredstva sarin i soman, kao i poznati insekticid, diklorvos. Sarin i soman su zabranjeni u većini zemalja svijeta kao neljudski tip oružja. Diklorvos i drugi srodni spojevi često se koriste u kućanstvu i uzrokuju trovanje u kućanstvu. Mehanizam njihovog djelovanja sastoji se u snažnom vezanju kolinesteraze bez mogućnosti neovisnog odvajanja. Povezana kolinesteraza gubi svoju funkciju i dovodi do nakupljanja acetilkolina. Klinički dolazi do spastične paralize cijelih mišića tijela. Smrt nastaje zbog paralize dijafragme i narušavanja procesa dobrovoljnog disanja.
Myorelaxation s depolarizing droge
Myorelaxation se koristi kod izvođenja anestezije prije operacije i dovodi do bolje anestezije. Postoje dva glavna tipa relaksanata mišića - depolarizirajući i ne-depolarizirajući. Svaki tip relaksanta mišića ima stroge indikacije za uporabu.
Najpoznatiji predstavnik depolarizirajućih relaksanata mišića je suksametonijev klorid (ditilin). Ovaj lijek se koristi za kratke operacije (do najviše 15 minuta). Nakon izlaska iz anestezije uz paralelnu primjenu ovog mišićnog relaksanta, pacijent već neko vrijeme osjeća ukočenost mišića, kao i nakon teškog i dugotrajnog fizičkog rada. Zajedno s ostalim predisponirajućim čimbenicima, navedeni osjećaj može se pretvoriti u konvulzije.
Nedostatak magnezija u tijelu
Magnezij je jedan od najvažnijih elektrolita u tijelu. Jedna od njegovih funkcija je otvaranje kanala presinaptičke membrane za povratak unosa neiskorištenog posrednika u kraj aksona (središnji proces živčane stanice odgovoran za prijenos električnog impulsa). Uz nedostatak magnezija, ovi kanali ostaju zatvoreni, što dovodi do nakupljanja acetilkolina u sinaptičkom rascjepu. Kao rezultat toga, čak i lagana fizička aktivnost nakon kratkog vremena izaziva pojavu napadaja.
Nedostatak magnezija se često razvija s pothranjenošću. Ovaj problem zahvaća uglavnom djevojčice koje se žele ograničiti na hranu za dobrobit osobe. Neki od njih, osim prehrane, koriste i adsorbente, od kojih je najpoznatiji aktivni ugljen. Ovaj lijek je svakako izuzetno učinkovit u mnogim situacijama, ali njegova nuspojava je uklanjanje korisnih iona iz tijela. Uz jednokratnu uporabu njegovih konvulzija ne dogodi, međutim, s dugotrajnom uporabom, rizik od njihovog izgleda povećava.
Mišićna stanica, kao i svaka druga stanica u tijelu, ima određeni prag razdražljivosti. Unatoč činjenici da je ovaj prag strogo specifičan za svaku vrstu stanica, on nije konstantan. To ovisi o razlici u koncentraciji određenih iona unutar i izvan stanica i uspješnom radu sustava za pumpanje stanica.
Glavni razlozi za nastanak napadaja zbog smanjenja praga ekscitabilnosti miocita su:
hypovitaminosis
Vitamini igraju iznimno važnu ulogu u razvoju tijela i održavanju njegove normalne radne sposobnosti. Oni su dio enzima i koenzima koji obavljaju funkciju održavanja postojanosti unutarnjeg okruženja tijela. Nedostatak vitamina A, B, D i E utječe na kontraktilnu funkciju mišića, pri čemu pati integritet staničnih membrana i kao posljedica toga dolazi do smanjenja praga podražljivosti, što dovodi do konvulzija.
ATP je glavni kemijski nositelj energije u tijelu. Ova kiselina se sintetizira u posebnim organelama - mitohondrijima, prisutnim u svakoj stanici. Oslobađanje energije nastaje pri razdvajanju ATP-a na ADP (adenozin-difosfat) i fosfat. Oslobođena energija troši se na rad većine sustava koji podržavaju vitalnost stanica.
U mišićnim stanicama, kalcijevi ioni obično dovode do njegovog smanjenja, a ATP je odgovoran za opuštanje. Ako uzmemo u obzir da promjena koncentracije kalcija u krvi rijetko dovodi do konvulzija, budući da se kalcij ne konzumira i ne stvara tijekom rada mišića, tada je smanjenje koncentracije ATP-a izravni uzrok konvulzija, budući da se taj resurs konzumira. Treba napomenuti da se konvulzije razvijaju samo u slučaju krajnjeg iscrpljivanja ATP-a, koji je odgovoran za opuštanje mišića. Obnavljanje ATP koncentracije zahtijeva određeno vrijeme, koje odgovara ostatku nakon napornog rada. Dok se ne uspostavi normalna koncentracija ATP-a, mišić se ne opušta. Zbog toga je preopterećeni mišić teško dodirljiv i krut (teško ga je ispraviti).
Bolesti i stanja koja dovode do smanjenja koncentracije ATP-a i pojavljivanja konvulzija su:
Jedna od strašnih komplikacija dijabetesa je dijabetička angiopatija. U pravilu, s dobrom kontrolom bolesti, angiopatija se razvija ne ranije od pete godine. Postoje mikro i makro angiopatija. Mehanizam štetnog djelovanja je u porazu, u jednom slučaju, glavnog debla, au drugom - malih žila koje hrane tkiva u tijelu. Mišići koji obično konzumiraju većinu energije počinju patiti od nedovoljne cirkulacije krvi. Uz nedostatak cirkulacije krvi, manje se kisika dovodi do tkiva i proizvodi se manje ATP-a, posebno u mišićnim stanicama. Prema ranije spomenutom mehanizmu, nedostatak ATP-a dovodi do spazma mišića.
Sindrom donje šuplje vene
Ova patologija je karakteristična samo za trudnice i razvija se u prosjeku od druge polovice trudnoće. Do tog vremena, fetus doseže veličinu koja je dovoljna da počne postupno pomicati unutarnje organe majke. Uz organe se komprimiraju velike žile trbušne šupljine - abdominalna aorta i donja šuplja vena. Abdominalna aorta ima debeli zid i pulsira, što ne dopušta razvoj zastoja krvi na toj razini. Stijenka donje šuplje vene je tanja, a protok krvi u njoj je laminaran (konstantan, ne pulsirajući). To čini venski zid osjetljivim na kompresiju.
Kako fetus raste, povećava se kompresija donje šuplje vene. U isto vrijeme, cirkulacijski poremećaji ovog segmenta napreduju. Postoji stagnacija krvi u donjim ekstremitetima i razvija se edem. U takvim uvjetima postupno se smanjuje prehrana tkiva i njihovo zasićenje kisikom. Ovi faktori zajedno dovode do smanjenja količine ATP u stanici i povećanja vjerojatnosti napadaja.
Kronično zatajenje srca
Ovu bolest karakterizira nesposobnost srca da adekvatno obavlja pumpanje i održava optimalnu razinu cirkulacije krvi. To dovodi do razvoja edema, počevši od donjih ekstremiteta i povećavajući se s napredovanjem srčane funkcije. U uvjetima stagnacije krvi u donjim ekstremitetima razvija se manjak kisika i hranjivih tvari. U takvim uvjetima, učinkovitost mišića donjih ekstremiteta značajno se smanjuje, nedostatak ATP-a se javlja brže i vjerojatnost napada se povećava.
Proširene vene
Proširena dilatacija je dio tanke stijenke koja izlazi iznad normalnih kontura posude. Razvija se češće kod osoba čije je zanimanje povezano sa satom stajanja na nogama, u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, u bolesnika s pretilošću. U prvom slučaju, mehanizam njihovog razvoja povezan je s stalno povećanim opterećenjem venskih žila i njihovim širenjem. U slučaju zatajenja srca, krvni zastoj razvija se u žilama donjih ekstremiteta. Kod pretilosti opterećenje na nogama se značajno povećava, volumen krvi se povećava, a promjer vena se mora prilagoditi.
Smanjuje se brzina protoka krvi u proširenim venama, krv se zgušnjava, a krvni ugrušci stvaraju te iste vene. U takvim uvjetima krv traži drugi izlaz, ali uskoro visoki tlak dovodi do pojave novih varikata. Time se zatvara začarani krug, što rezultira progresijom stagnacije krvi u donjim ekstremitetima. Stagnacija krvi dovodi do smanjenja proizvodnje ATP-a i povećanja vjerojatnosti napadaja.
tromboflebitisa
Tromboflebitis je upala venske žile. U pravilu tromboflebitis prati proširene vene, jer se mehanizmi njihovog formiranja preklapaju. U oba slučaja, okidač je stagnacija cirkulacije. Kod proširenih vena dolazi do proširenih vena, a kod tromboflebitisa do upale. Upaljena vena se komprimira edemom i deformira, što također prouzrokuje propusnost, otežano zaustavljanje krvi i ponovno dolazi do upale. Sljedeći začarani krug dovodi do činjenice da je praktički nemoguće potpuno izliječiti tromboflebitis i proširene vene konzervativnim sredstvima. Kod uporabe određenih lijekova može se smanjiti upala, ali ne i nestanak čimbenika koji su ga uzrokovali. Mehanizam napadaja, kao iu prethodnim slučajevima, povezan je sa stagnacijom krvi u donjim ekstremitetima.
Obliterans ateroskleroze
Ova bolest je pošast zemalja s visokim stupnjem razvoja, budući da se njezina pojava i ozbiljnost povećava s razinom blagostanja stanovništva. U tim je zemljama najveći postotak gojaznosti. Sa suvišnom prehranom, pušenjem i sjedećim načinom života, na stijenkama arterija formiraju se aterosklerotski plakovi, smanjujući propusnost krvnih žila. Njihova najčešća lokalizacija je ilijačna, femoralna i poplitealna arterija. Kao rezultat formiranja plaka, propusnost arterije postaje ograničena. Ako tijekom normalnog vježbanja mišićno tkivo dobije dovoljno kisika i hranjivih tvari, tada se s povećanjem opterećenja postupno stvara njihov deficit. Mišić s manjkom kisika proizvodi manje ATP-a, koji će nakon određenog vremena, ako se intenzitet rada održava, dovesti do razvoja grčeva u nogama.
anemija
Anemija je smanjenje broja crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica) i / ili hemoglobina u krvi. Crvene krvne stanice su stanice koje sadrže do 98% proteina hemoglobina, a on je sposoban vezati kisik i transportirati ga u periferna tkiva. Anemija se može razviti iz više razloga, kao što su akutno i kronično krvarenje, slabi procesi sazrijevanja crvenih krvnih stanica, genetski defekt hemoglobina, produljena uporaba određenih lijekova (derivati pirazolona) i još mnogo toga. Anemija dovodi do smanjenja razmjene plina između zraka, krvi i tkiva. Količina kisika koja se isporučuje periferiji nije dovoljna da osigura optimalne mišićne potrebe. Kao rezultat toga, mitohondriji se formiraju manje molekula ATP-a, a njegov manjak povećava rizik od napadaja.
Rano poslijeoperacijsko razdoblje
Ovo stanje nije bolest, ali zaslužuje pažnju kada se radi o napadima. Operacije srednjeg i visokog stupnja složenosti, u pravilu, praćene su određenim gubitkom krvi. Osim toga, krvni tlak se može umjetno smanjiti na duže vrijeme kako bi se provele određene faze operacije. Ovi čimbenici, u kombinaciji s potpunom nepokretnošću pacijenta tijekom nekoliko sati operacije, stvaraju povećani rizik od krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima. Ovaj rizik je povećan u bolesnika s aterosklerozom ili proširenim venama.
Postoperativni period, koji u nekim slučajevima traje dosta dugo, zahtijeva od pacijenta da se pridržava strogog mirovanja i niske tjelesne aktivnosti. Pod tim uvjetima, cirkulacija krvi u donjim ekstremitetima je značajno usporena, te se stvaraju krvni ugrušci ili krvni ugrušci. Trombi djelomično ili potpuno blokiraju protok krvi u posudi i uzrokuju hipoksiju (nizak sadržaj kisika u tkivima) okolnih mišića. Kao i kod prethodnih bolesti, smanjenje koncentracije kisika u mišićnom tkivu, posebno pod visokim opterećenjima, dovodi do pojave napadaja.
hipertireoza
Hipertireoidizam je bolest povezana s povećanom produkcijom hormona štitnjače. Zbog pojave i mehanizma razvoja, razlikuju se primarni, sekundarni i tercijarni hipertiroidizam. Primarni hipertiroidizam karakterizira poremećaj na razini same štitne žlijezde, sekundarni na razini hipofize i tercijarnog na razini hipotalamusa. Povećanje koncentracije hormona tiroksina i trijodtironina dovodi do tahipse (ubrzanje misaonih procesa), kao i nemira i stanja stalne tjeskobe. Ovi pacijenti su mnogo aktivniji od zdravih ljudi. Prag podražljivosti njihovih živčanih stanica je smanjen, što dovodi do povećanja podražljivosti stanice. Svi gore navedeni čimbenici dovode do intenzivnijeg rada mišića. Zajedno s drugim predisponirajućim čimbenicima, hipertireoza može uzrokovati napadaje.
Pretjerana vježba
Nepodnošljiv i dugotrajan fizički napor za nepripremljeni organizam je definitivno štetan. Mišići se brzo iscrpljuju, potroši se cjelokupna količina ATP-a. Ako ne ostavite mišiće da se odmaraju, za koje je nova količina ovih nositelja energije tek sintetizirana, tada se s daljnjom mišićnom aktivnošću vrlo vjerojatno razvijaju napadaji. Njihova vjerojatnost se povećava mnogo puta u hladnom okruženju, na primjer u hladnoj vodi. To je zbog činjenice da hlađenje mišića dovodi do smanjenja brzine metabolizma u njemu. Sukladno tome, potrošnja ATP-a ostaje ista, a procesi njezine nadoknade usporavaju. Zbog toga se često pojavljuju grčevi u vodi.
Ravne noge
Ova patologija je pogrešno formiranje luka stopala. Kao rezultat, točke okreta stopala su na mjestima koja nisu fiziološki prilagođena za njih. Mišići stopala, koji se nalaze izvan luka, moraju snositi teret na kojem nisu dizajnirani. Kao rezultat toga, dolazi do njihovog brzog zamora. Umorni mišić gubi ATP i istodobno gubi sposobnost opuštanja.
Osim samog stopala, plosnati nogom neizravno utječe na stanje zglobova koljena i kuka. Budući da luk stopala nije ispravno oblikovan, on ne obavlja funkciju amortizacije. Kao rezultat toga, gore navedeni zglobovi su potreseniji i vjerojatnije je da će propasti, uzrokujući razvoj artroze i artritisa.
Ova kategorija bolesti je neizlječiva. Utješno je da je učestalost bolesti u populaciji niska, a vjerojatnost pojave bolesti je 1: 200-300 milijuna. Ova skupina uključuje različite fermentopatije i bolesti abnormalnih proteina.
Jedna od bolesti ove skupine, koja se manifestira konvulzijama, je Touretteov sindrom (Gilles de la Tourette). Zbog mutacija specifičnih gena u sedmom i jedanaestom parovima kromosoma u mozgu, formiraju se abnormalne veze, što dovodi do nevoljnih pokreta (krpelja) i vika (češće, opsceno). U slučaju kada krpelj utječe na donji ekstremitet, može se manifestirati u obliku povremenih napadaja.
Glavni zadatak osobe koja pomaže u grču sebe ili nekog drugog jest prepoznavanje uzroka spazma. Drugim riječima, potrebno je razlikovati je li konvulzija manifestacija djelomičnog epileptičkog napadaja ili je uzrokovana nekim drugim razlogom. Ovisno o mehanizmu razvoja napadaja postoje barem dva algoritma skrbi, koji se radikalno razlikuju.
Prvo razlikovno obilježje epileptičkih napadaja je staging. Prva faza je klonična, tj. Manifestira se naizmjeničnim ritmičkim kontrakcijama i opuštanju mišića. Trajanje klonske faze, u prosjeku, 15 - 20 sekundi. Drugi stadij epileptičkih napadaja je tonik. Kada se dogodi dugi mišićni spazam, u prosjeku, do 10 sekundi, nakon čega se mišić opušta i napad završava.
Drugo obilježje epileptičkih napada je ovisnost njihovog pojavljivanja o određenim okidačima koji su strogo individualni za svakog pacijenta. Najčešći od njih su svijetle treperenje svjetla, glasni zvukovi, određeni okus i miris.
Treća značajka očituje se samo u slučaju prijelaza parcijalnih napadaja na generalizirane napadaje i sastoji se u gubitku svijesti pacijenta po završetku napada. Gubitak svijesti često je praćen nevoljnim mokrenjem i pražnjenjem stolice. Nakon oživljavanja javlja se pojava retrogradne amnezije u kojoj se pacijent ne sjeća da je pretrpio napad.
Ako, prema gore navedenim kriterijima, pacijent ima djelomičan napad epileptičkih napadaja, on se prvo mora staviti na stolicu, klupu ili tlo kako bi se izbjegla ozljeda u slučaju mogućeg pada. Tada trebate pričekati do kraja napada, bez poduzimanja bilo kakvih radnji.
U slučaju napadaja i njihovog prelaska u generalizirani oblik, potrebno je pacijenta položiti u stranu i staviti mu pokrivač ili košulju ispod glave ili ga držati rukama kako ne bi došlo do oštećenja tijekom napada. Važno je ne fiksirati glavu, već je zaštititi od udaraca, jer uz snažnu fiksaciju postoji rizik od kolapsa vratnih kralješaka, što neizbježno dovodi do smrti pacijenta. Ako pacijent ima generalizirani konvulzivni napad, jednako je važno nazvati hitnu pomoć što je prije moguće, jer bez uvođenja određenih lijekova vjerojatnost rekurentnih napadaja je visoka. Na kraju napada, morate pokušati saznati koji bi čimbenik mogao izazvati napad i pokušati ga eliminirati.
Kada uzrok napadaja nije povezan s epilepsijom, potrebno je poduzeti sljedeće korake. Prvo, morate dati udovima povišen položaj. To osigurava bolji protok krvi i eliminira stagnaciju. Drugo, trebate uhvatiti nožne prste i napraviti dorzalnu fleksiju stopala (prema koljenu) u dvije faze - prva polovina savijati i puštati, a zatim ponovno polako savijati što je više moguće i držati u tom položaju sve dok se grčevi ne zaustave. Ova manipulacija dovodi do prisilnog istezanja mišića, koji, poput spužve, uvlači u krvi bogatu kisikom. Usporedno s tim, korisno je proizvesti laganu masažu udova, jer poboljšava mikrocirkulaciju i ubrzava proces oporavka. Tweaks i injekcije imaju distrakcijski učinak i prekidaju lanac refleksa, zatvarajući bol mišićnog spazma.
Liječenje napadaja lijekovima uvjetno je podijeljeno na prekid napada i liječenje usmjereno na njihovu prevenciju.
Intervencija lijeka provodi se samo ako pacijent ima djelomičan ili generalizirani epileptički napad. U slučaju konvulzija drugog podrijetla, njihov prekid provodi se korištenjem manipulacija navedenih u poglavlju "Prva pomoć sa spazmom".