Sindrom iritabilnog crijeva je stanje koje se definira kao funkcionalni poremećaj crijeva koji ima biopsihosocijalni karakter. Osnova manifestacije ove bolesti je interakcija dvaju različitih mehanizama.
To je psihosocijalna i senzomotorna disfunkcija koju karakteriziraju problemi s motoričkom aktivnošću i visceralnom osjetljivošću crijeva. Kako bi se osiguralo kvalitativno liječenje ovog stanja, potrebno je provesti poseban pristup dijagnozi, diferencijalnoj dijagnozi, kao i osigurati ispravan tijek liječenja bolesti.
Dakle, sindrom iritabilnog crijeva nije bolest, već sindrom - kompleks simptoma karakterističnih za funkcionalni poremećaj ovog dijela gastrointestinalnog trakta. Uznemiruju osobu više od mjesec dana. Bolesnici se žale na bolove u trbuhu, poteškoće s izlučivanjem, zatvor, proljev, sluz u izmetu, nadutost.
Zašto se javlja sindrom iritabilnog crijeva i što je to? Poremećaji gastrointestinalnog sustava kod IBS nisu neovisna bolest. Ako su crijeva nadražena, razlozi leže u raznim funkcionalnim poremećajima probavnog sustava.
U slučaju recidiva ili obnove takvog patološkog stanja kao iritabilnog crijeva, čije je liječenje već provedeno, mogu postojati potpuno različite uzročne veze poremećaja organa za probavu.
Do razvoja ovog sindroma često predisponira:
Vrhunac učestalosti sindroma iritabilnog crijeva pada na mladi dio populacije od 24-40 godina, iako su česti slučajevi manifestacija patologije u adolescenciji ili čak u djetinjstvu. Postoje još dvije žene s IBS nego muškarci.
Sindrom iritabilnog crijeva može imati tri vrste simptoma: s prevladavajućim bolovima u trbuhu i povećanim stvaranjem plina, s prevladavanjem konstipacije, s prevladavanjem labave stolice. U isto vrijeme, u većine bolesnika simptomi IBS-a mogu se pojaviti u različitim kombinacijama i mijenjati se tijekom vremena.
Stoga je ova gradacija uvjetna. Značajke patologije uključuju: dugoročno, ne napreduje s vremenom, tijek bolesti, različite manifestacije, varijabilnost simptoma, odnos između pogoršanja zdravstvenih i stresnih situacija, kao i pogreške u prehrani.
Glavni simptomi sindroma iritabilnog crijeva kod odraslih:
Svi ovi znakovi mogu se međusobno kombinirati. Na primjer, sindrom iritabilnog crijeva, popraćen proljevom, često se zamjenjuje zatvorom i obrnuto. Simptomi obično alarmiraju osobu više od tri mjeseca godišnje.
S obzirom na to da se bolest pojavljuje na pozadini emocionalnog šoka, glavobolje, slabosti, bolova u srcu, bolova u leđima, gubitka sna, bolnog mokrenja, itd., Često su povezani s gore navedenim simptomima.Neke patologije, poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti, mogu se prikriti pod iritabilnim crijevnim sindromom, tako da bez diferencijalne dijagnoze nije dovoljno.
Postoje četiri moguće varijante sindroma iritabilnog crijeva:
Vrlo često se znakovi iritacije crijeva javljaju nakon jela, u vrijeme stresa, kod žena tijekom menstruacije (ili neposredno prije početka menstrualnog krvarenja).
Rimski stručnjaci predložili su dijagnostičke kriterije za IBS: ponavljajući bol ili nelagodu u abdomenu (pojavili su se prije manje od 6 mjeseci) najmanje 3 dana u mjesecu u posljednja 3 mjeseca, povezani s 2 ili više sljedećih simptoma:
Ova se bolest sastoji od čitavog niza simptoma, stoga je u liječenju sindroma iritabilnog crijeva neophodna kompleksna terapija koja uključuje:
Prije svega, morate prilagoditi način života, jer Glavni uzrok bolesti je stres. Potrebno je izbjegavati stresne situacije, posvetiti više vremena odmoru, spavanju, aktivnim šetnjama na svježem zraku. Dijeta za sindrom iritabilnog crijeva je također važan čimbenik. Prehrana ovisi o obliku bolesti.
Ako ste više zabrinuti s proljevom, trebali biste iz prehrane isključiti sirovo povrće i voće, kavu, alkohol, crni kruh, češnjak, grah. Kada nadutost (trbušna distenzija) ograničava unos gaziranih pića, mahunarki, kupusa. Ako ste više zabrinuti zbog zatvora, trebali biste povećati količinu konzumiranog povrća i voća, a preporučljivo je i piti najmanje 1,5 litra tekućine dnevno. Hranu treba isključiti, nakon čega se obično javlja nelagoda.
Izbor podrške za lijekove ovisi o simptomima sindroma iritabilnog crijeva kod određenog pacijenta. Medicinski kompleks može uključivati imenovanje takvih lijekova:
Kako liječiti sindrom iritabilnog crijeva, razvijen na temelju poremećaja živčanog sustava? U tom slučaju stručnjaci preporučuju povećanje otpornosti na stres metodom opuštanja, joge i provedbom posebnih vježbi disanja.
Nedostatak sna i fizička aktivnost značajno pogoršavaju tijek bolesti. U isto vrijeme, formirana navika pražnjenja crijeva ujutro nakon doručka sprječava uobičajeni zatvor. Čaša hladne vode pridonosi redovitoj stolici odmah nakon buđenja u kombinaciji s jutarnjim vježbama, osobito vježbama "škare" i "bicikla".
Budući da je čest prijenos stresa jedan od razloga za nastanak IBS-a, pacijentima se savjetuje da izbjegavaju situacije koje uzrokuju jake emocionalne nemire, pokušati ne ulaziti u sukobe i učiti tehnike koje pomažu u poboljšanju vlastite tolerancije na stres.
Stoga se pacijente potiče da uče i vježbaju:
Hipnoterapija uspješno smanjuje učinak podsvjesnog uma na pojavu određenih kliničkih simptoma bolesti. Psihološki treninzi uz primjenu metoda opuštanja omogućuju smirivanje i jačanje živčanog sustava. Nastava joge, posebne vježbe disanja i meditacija podučavaju brzo i pravilno opuštanje. I tjelesni odgoj i medicinska gimnastika pomoći će ojačati tijelo i poboljšati živčani sustav.
Kao preventivna mjera za sindrom iritabilnog crijeva, vrijedi napomenuti normalizaciju prehrane i načina života (uravnotežena prehrana, redoviti obroci, izbjegavanje fizičke neaktivnosti, zlouporaba alkohola, kave, gaziranih pića, začinjene i masne hrane), održavanje pozitivnog emocionalnog okruženja, uzimanje lijekova strogo indikacije.
Stanje bolesnika s sindromom iritabilnog crijeva, učinkovitost liječenja i prognoza uvelike ovise o ozbiljnosti povezanih poremećaja živčanog sustava. U postizanju oporavka, često je presudno prevladati sukobe koji uzrokuju nastanak neuroze kod pacijenta.
Invaliditet bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva i prognoza ove bolesti uvelike ovise o stupnju težine povezanih psiho-emocionalnih poremećaja.
Sindrom iritabilnog crijeva, ili na drugi način IBS, su trajne funkcionalne abnormalnosti u crijevima, što rezultira kroničnom nelagodom, boli i grčevima u trbuhu i popraćeno promjenama u učestalosti stolice i konzistentnosti u odsutnosti organskih uzroka.
Unatoč ekstremnoj prevalenciji sindroma iritabilnog crijeva, oko 75% odrasle populacije ne smatra se bolesnima i ne traži medicinsku pomoć. U pojavi i razvoju bolesti nalaze se psiho-emocionalni poremećaji.
Sindrom iritabilnog crijeva je bolest koja se manifestira bolovima u trbuhu u kombinaciji s poremećajem crijeva.
U osnovi, ova patologija je kronični poremećaj crijeva s povredom njegovih funkcija bez ikakvog očiglednog razloga. Ovaj fenomen je praćen bolovima u trbuhu, abnormalnom stolicom, nelagodom, a nisu otkrivene upalne reakcije ili infektivne lezije.
Prema tome, IBS je stanje u kojem crijevo izgleda normalno, ali ne funkcionira normalno.
Najčešće ova patologija pogađa ljude nakon 20 godina, 40% bolesnika u dobi od 35-50 godina. Prevalencija sindroma je 15-25% žena i 5-18% muškaraca. Štoviše, 60% pacijenata ne traži medicinsku pomoć, 12% se obraća liječnicima opće prakse, 28% - gastroenterolozima.
Medicinski nepoznati organski uzroci sindroma. Prema brojnim kliničkim istraživanjima, čimbenici koji izazivaju nastanak IBS su:
Vodeće manifestacije sindroma iritabilnog crijeva su bol, nelagodnost u trbuhu i nenormalna stolica. Često u izmetu možete vidjeti veliku količinu sluzi. Spazam različitih dijelova crijeva se promatra ne-trajno i može promijeniti lokalizaciju u različite dane.
Najčešći simptomi u odraslih:
Simptomi iritacije mogu se pojaviti odmah nakon obroka ili u stresnoj situaciji. Kod žena se simptomi IBS-a mogu pojaviti prije menstruacije.
Prisutnost najmanje dva dodatna opisana simptoma trebala bi potvrditi IBS:
Postoje tri glavne vrste sindroma iritabilnog crijeva: s pretežnim zatvorom, s prevladavajućim proljevom i uz prevladavanje boli.
Znakovi ove bolesti pojavljuju se i nakon snažnog intelektualnog i emocionalnog napora, uzbuđenja i straha. Međutim, normalizacijom mentalnog stanja osobe one nestaju.
Simptomi koji bi trebali biti alarmantni jer nisu karakteristični za sindrom iritabilnog crijeva:
Ako imate problema s crijevima opisanim u članku, trebate kontaktirati gastroenterologa. Simptomi sindroma iritabilnog crijeva slični su znakovima drugih gastrointestinalnih bolesti, stoga je za ispravnu dijagnozu i određivanje načina liječenja crijeva potreban kompletan pregled u skladu sa standardima.
Za dijagnozu morate proći:
Uklanjanjem moguće bolesti i postavljanjem dijagnoze, liječnik određuje metode liječenja. Nakon završetka primarnog tečaja provodi se drugo istraživanje.
Kombinirana terapija u liječenju sindroma iritabilnog crijeva uključuje uporabu lijekova u kombinaciji s korekcijom psiho-emocionalnih stanja i poštivanjem određene prehrane.
Kada se stanje ne pogorša, prije nego što se pribjegne liječničkoj korekciji, možete pokušati slijediti sljedeće preporuke:
Takvi jednostavni savjeti su prilično sposobni pomoći pri suočavanju s neravnotežom živčanog sustava i rješavanju probavnih problema kada "rastu" iz glave.
Homeopatija ili lijekovi za iritabilno crijevo odabrani su na temelju učestalosti simptoma: konstipacije, proljeva ili prisutnosti boli.
Prilikom uzimanja bilo kakvih lijekova važno je pratiti stanje crijeva. Ako dođe do povrede, trebate razgovarati s liječnikom o mogućnosti zamjene lijeka.
S obzirom na činjenicu da je patologija popraćena stresom, psihoterapijska sjednica pomoći će poboljšati vaše blagostanje. U proces liječenja uključen je psihoterapeut specijalist, koji će dodijeliti antidepresive, umirujuće i, nakon savjetovanja s njim, pomoći u suočavanju sa stresnim situacijama.
Pacijentima s sindromom iritabilnog crijeva preporučuju se tjelesna aktivnost, hodanje, aerobik. Često se propisuju tečajevi fizikalne terapije. Osim toga, poželjno je normalizirati režim dana, napustiti aktivnosti koje su bogate stresnim situacijama, pokušati izbjeći emocionalni stres i tjeskobu.
Često, pacijenti s IBS-om se općenito boje da nešto pojedu i pokušaju smanjiti raspon proizvoda što je više moguće. Ali to nije točno. Naprotiv, prehrana treba biti što je moguće različitija, uzimajući u obzir osobitosti rada probavnog trakta svakog pacijenta. Budući da nedostatak određenih tvari, kao što su magnezij, cink, omega-3 i omega-6 masne kiseline, dovodi do pogoršanja crijevne sluznice.
Izbjegavajte problematičnu hranu - ako otkrijete da neka hrana nakon konzumiranja uzrokuje pogoršanje simptoma IBS-a, trebali biste izbjegavati konzumiranje istih.
Najčešći simptomi mogu uzrokovati sljedeće namirnice:
Izbornik mora biti prisutan:
Moguće je razlikovati sljedeće proizvode, koji se preporučuju da budu značajno ograničeni, a bolje ih je potpuno eliminirati. Takav utjecaj proizvoda bilježi se:
Čestim zatvorom, prije svega, izbjegavajte hranu koja ima fiksirajući učinak koji iritira probavni trakt i uzrokuje fermentaciju. U ovom slučaju, prehrana u slučaju sindroma iritabilnog crijeva sastoji se u eliminaciji sličnih proizvoda i uvođenju u prehranu hrane, što poboljšava motornu funkciju crijeva.
Osnovna načela prehrane br. 3 Pevznera ne razlikuju se od gore navedenih:
U nekim slučajevima, psihosocijalna podrška i dijeta su učinkovit tretman za sindrom iritabilnog crijeva, a naknadno liječenje lijekovima uopće nije potrebno.
Obično, u ovoj situaciji, tablici je dodijeljen broj 4, koji na kraju glatko prolazi u tablicu broj 2. Morate ograničiti one namirnice i jela koja stimuliraju iritaciju crijeva, kao i sekretorne procese u želucu, jetri i gušterači. Na kraju krajeva, oni dovode do truljenja i fermentacije, što izaziva razvoj neugodnih simptoma.
Liječenje sindroma iritabilnog crijeva može se provesti s biljnim ekstraktima kupljenim u ljekarni ili pripremljenim samostalno.
Ali nisu svi načini jednako dobri u prisutnosti različitih simptoma bolesti. pa:
Izgledi za sindrom iritabilnog crijeva su povoljni: kada se ne pojave teške komplikacije, to ne smanjuje očekivano trajanje života. Malo mijenjajući prehranu i tjelesnu aktivnost, a što je najvažnije - odnos prema životu na optimističniji način, postižemo vidljive pozitivne promjene u vlastitoj dobrobiti.
Razdražljiv utroba odnosi se na bolest, koja se ne može spriječiti, a uz pojavu potpuno izliječenog.
Kao preventivna mjera preporučuje se:
Sindrom iritabilnog crijeva teško je nazvati patološkom bolešću - to je prilično specifično stanje tijela. I uopće nije važno koje će lijekove prepisati liječnik - važnije je naučiti kako kontrolirati svoje emocije, normalizirati životni ritam, prilagoditi prehranu.
U svakom slučaju, bolesnici s IBS-om ne bi trebali započeti bolest, uzeti u obzir njihove individualne osobine pri izradi jelovnika, ne tražiti preporuke i narodne lijekove na internetskim forumima, a na vrijeme potražiti pomoć od stručnjaka.
Sindrom iritabilnog crijeva ili IBS je psihosomatska bolest koja se razvija kao posljedica poremećaja u živčanom reguliranju donjeg crijeva i manifestira se raznim probavnim problemima. Ovaj sindrom danas je vrlo raširen, prema nekim istraživačima, oko 20% cjelokupne populacije svijeta pati od njega, dok drugi vjeruju da se svaki drugi stanovnik većeg grada ili industrijskog centra suočava s ovim problemom. Ova patologija je češća u mladih ljudi - do 40-45 godina, uglavnom kod žena.
Broj pacijenata koji pate od sindroma iritabilnog crijeva povećava se svake godine, stručnjaci povezuju povećanje broja pacijenata s promjenama načina života u velikim gradovima, a danas je ova bolest službeno priznata kao psihosomatska, odnosno razvija se zbog kršenja psiho-emocionalnog stanja osobe.
Kada IBS u crijevima pacijenata dijagnosticira različite poremećaje, ali da bi se sa sigurnošću moglo reći da li su uzrokovali bolest ili su zbog toga nastali, znanstvenici još ne mogu.
Osim patofizioloških uzroka razvoja funkcionalnih poremećaja crijeva, postoje i faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost bolesti.
Sindrom iritabilnog crijeva je teško dijagnosticirati, njegovi simptomi mogu biti vrlo različiti od uobičajenih manifestacija crijevnih poremećaja, a postoje i znakovi extraintestinalnih poremećaja, koje također treba uzeti u obzir u kliničkoj slici bolesti.
Bolest se dijagnosticira ako se crijevni simptomi bolesti redovito ponavljaju 3 mjeseca ili dulje i traju najmanje 3 uzastopna dana. Višestruki simptomi bi trebali biti prisutni svih ovih mjeseci stalno ili redovito.
Postoji nekoliko uobičajenih kliničkih oblika bolesti:
Ako je IBS popraćen razrjeđivanjem stolice, onda je ovaj oblik karakteriziran teškom boli u trbuhu koja se javlja nakon jela ili čak tijekom obroka. Želja za ublažavanjem crijeva kod pacijenata se događa vrlo često, nagon se može pojaviti nakon svakog obroka i između njih.
Izmet pri pražnjenju crijeva je tekući, s dodatkom sluzi i krvi. Karakterističan je nagon na pražnjenje ili čak nenamjeran rad crijeva tijekom snažnih emocionalnih iskustava, stresa i straha. Takozvana "bolest medvjeda" može uvelike otežati tijek bolesti i postati dodatni izvor iskustava i negativnih emocija.
S učestalošću zatvora, klinička slika bolesti praktički se ne mijenja, ali crijeva se rijetko javljaju svakih 3-4 dana. Osim boli i oticanja crijeva, pri dugotrajnoj konstipaciji, pacijenti imaju bolove u trbuhu koji nestaju nakon izlučivanja.
Stolica može biti gusta ("ovčji izmet"), te vrlo tekuća zbog sluzi i nečistoća u krvi. Na pozadini stalnog odgađanja stolice, uočeni su problemi s apetitom, mučnina, povraćanje, žgaravica i pojava neugodnog okusa u ustima.
Kod sindroma iritabilnog crijeva, zatvor se može izmjenjivati s proljevom, s tim oblikom, pacijent ima sve gore navedene simptome u isto vrijeme. Ima bolove u crijevima koji se povlače ili šivaju, česte nagon na stolicu, koji se ne može zadržati. Stolica može biti i tekuća i česta (do 10 puta dnevno), tako vrlo gusta i rijetka (1 put u nekoliko dana). Osim toga, karakterizira nadutost, bol, mučninu, podrigivanje, povraćanje, gubitak apetita i pojavu neugodnog okusa u ustima. Izmet također sadrži smjesu sluzi i krvi.
Sindrom iritabilnog crijeva javlja se ne samo kod odraslih, nego i kod djece, a ova se bolest može dijagnosticirati i kod dojenčadi. Otkrivanje uzroka bolesti kod male djece još nije razjašnjeno, vjeruje se da neke nasljedne patologije unutarnjih organa, loša prehrana majke tijekom trudnoće i hranjenje majčinim mlijekom te povreda crijevne bakterijske flore mogu potaknuti razvoj bolesti
Kod školske djece i adolescenata uzroci sindroma iritabilnog crijeva ne razlikuju se od odraslih, ali se sama bolest može razviti vrlo brzo, usred stresa ili uznemirenosti, kao i nezdrave prehrane. Možete posumnjati na mlađe dijete zbog sljedećih razloga:
Uz redovito ponavljanje sličnih simptoma tijekom nekoliko tjedana potrebno je provesti potpuni pregled kako bi se isključila patologija probavnog trakta.
Uz isključivanje svih organskih patologija, liječnici propisuju posebnu prehranu, podijeljene obroke, tjelovježbu po dobi. Ako je dijete dojeno, potrebno je pregledati prehranu dojilje i uključiti zdravu hranu. Kada hranite mješavinu u prehrani djeteta, dodajte posebne proizvode s probioticima i prebioticima.
Uz normalizaciju režima i prehrane u liječenju malog djeteta, nakon savjetovanja i propisivanja pedijatra, moguća je primjena homeopatskih ili folklornih lijekova. Za stariju djecu, broj odobrenih lijekova značajno se povećava.
Ovi ili drugi poremećaji u radu probavnog sustava tijekom trudnoće javljaju se kod gotovo svih žena, ali ponekad se taj period komplicira razvojem sindroma iritabilnog crijeva. Tijekom trudnoće, mnogi lijekovi su kontraindicirani kod žena, stoga se za terapiju koriste folk lijekovi ili homeopatija. Psihoterapija se u tom razdoblju preporučuje kao jedna od najučinkovitijih i najsigurnijih metoda liječenja psihosomatskih bolesti.
Vrlo je teško dijagnosticirati sindrom iritabilnog crijeva kod odraslih i starije djece. Da bi se to postiglo, potrebno je provesti cjeloviti pregled cjelokupnog probavnog sustava kako bi se isključile organske patologije probavnih organa.
Da biste to učinili, odredite:
Ako je potrebno, provesti biopsiju crijevne sluznice, kako bi se isključili maligni i benigni tumori.
Tek nakon isključivanja organskih bolesti crijeva, endokrinih bolesti, neuroendokrinih tumora, ginekoloških bolesti i tako dalje, moguće je utvrditi ovu dijagnozu.
Liječenje sindroma iritabilnog crijeva zahtijeva puno truda, i od liječnika i od pacijenta. Nažalost, često je liječenje IBS-a ograničeno na uzimanje lijekova koji olakšavaju pacijentovo stanje, ali ne pomažu u suočavanju s uzrokom razvoja patologije.
Budući da živčani napor ili stres, kao i nezdrav način života, mogu izazvati razvoj bolesti, liječenje treba započeti promjenom uobičajenog ritma života, prehrane i načina razmišljanja. Da biste to učinili, morate pronaći kompetentnog stručnjaka ili nekoliko koji će napraviti program prehrane, dnevni režim i također provesti psihoterapiju - oni će vam pomoći da saznate koji su uzroci doveli do razvoja bolesti i kako ih se riješiti.
Normalizacija dnevnog režima, smanjenje radnog vremena (do 8 sati dnevno), obavezni odmor na svježem zraku i ne manje od 7-8 sati sna pomažu da se normalizira stanje pacijenta. Često to i dijeta je dovoljna da se smanji bol i nestanak glavnih simptoma bolesti.
Posebno je važno smanjenje ili potpuna eliminacija faktora stresa i racionalno smanjenje opterećenja. Da biste to učinili, saznajte što točno zauzima većinu slobodnog vremena i što uzrokuje najveću živčanu napetost. Primjerice, s razvojem sindroma iritabilnog crijeva kod djeteta potrebno je preispitati broj dodatnih razreda koje pohađa, njegov odnos s kolegama, nastavnicima i članovima obitelji. Možda će biti potrebno preći u drugi razred ili školu kako bi se uklonio faktor stresa. Za odrasle koji se ne mogu riješiti stresnih faktora i iritanata, preporuča se odabrati za sebe nekoliko načina opuštanja i oslobađanja od agresije: sport, joga, ples, meditiranje, jogging, art terapija ili bilo koji drugi hobi koji pomaže smanjiti napetost. Za neke pacijente, takve tehnike opuštanja kao što su tretmani vodom, masaža ili tehnike disanja pomažu.
Glavna načela prehrane kod sindroma iritabilnog crijeva je uklanjanje svih "štetnih" namirnica i djelomičnog hranjenja u malim porcijama. Također je vrlo važno zadržati “prehrambeni dnevnik” neko vrijeme, pomaže u praćenju proizvoda koji uzrokuju oštro pogoršanje.
Osim toga, preporuča se piti više tekućine, odabrati hranu, ovisno o tome koja vrsta crijevnog poremećaja prevladava: zatvor ili proljev i pokušati odbiti snacking izvan kuće.
Koristi se kada su simptomi bolesti izraženi, kako bi se ublažilo stanje pacijenta:
Psihoterapija je jedan od najučinkovitijih načina liječenja. Uz njegovu pomoć, specijalist će vam pomoći da odredite što je uzrokovalo pojavu ove bolesti: produljeni stres, negativni stavovi prema sebi i životu, "toksični odnosi" ili drugi problemi.
Čak i ako pacijent odbije redovite psihoterapije, trebao bi posjetiti liječnika kako bi ovladao tehnikama opuštanja: meditacijom, vježbama disanja, terapijom pijeskom, art terapijom ili bilo kojom drugom tehnikom koja vam omogućuje da se opustite i oslobodite negativnih emocija.
Sindrom iritabilnog crijeva je vrlo česta bolest koja pogađa mnoge ljude širom svijeta. Mnogi pacijenti ne idu kod liječnika, oklijevajući simptome ove bolesti, ili vjeruju da njihove manifestacije ne utječu toliko na život i mogu se zanemariti. To može uzrokovati ozbiljno pogoršanje stanja i razvoj komplikacija, pa je vrlo važno na vrijeme potražiti pomoć liječnika. I danas postoji mnogo različitih zajednica i foruma na globalnoj mreži na kojima možete razgovarati o vašem stanju, kao i dobiti razne savjete i savjete od ljudi koji pate od ove bolesti.
Autor članka: psihijatar Shaimerdenova Dana Serikovna
Često postavljana pitanja
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je jedna od najčešćih bolesti na planeti, prema statistikama, oko 15-20% populacije našeg planeta pati od ove bolesti, a ljudi od 20 do 45 godina su najosjetljiviji na ovu bolest, a žene su 2 puta vjerojatnije od muškaraca, Također, zbog nedovoljno izraženih simptoma, oko 2/3 populacije koja pati od sindroma iritabilnog crijeva ne traži medicinsku pomoć.
Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je poremećaj u vašem probavnom sustavu koji može uzrokovati grčeve u crijevima, nadutost (nadutost), proljev (proljev) i zatvor (zatvor). Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) ne može se potpuno izliječiti, ali možete ukloniti simptome promjenom načina života, prehrane i, ako je potrebno, terapije lijekovima. IBS nije životno opasna bolest, bolest ne dovodi do strukturalnih poremećaja crijeva, već samo stvara stanje nelagode, što pak ne ugrožava život. Na primjer, IBS ne može dovesti do razvoja komplikacija, kao što su rak ili druge ozbiljne bolesti crijeva.
Gastrointestinalni trakt je cijev mekog tkiva u ljudskom tijelu koja počinje u ustima i završava u anusu. Sva hrana i tekućina koja ulazi u naše tijelo kroz usnu šupljinu obrađuju se, probavljaju, apsorbiraju i izlučuju kroz rad gastrointestinalnog trakta. Digestija je glavna funkcija gastrointestinalnog trakta i posljedica je kontrakcije mišića i djelovanja enzima i hormona. Gastrointestinalni trakt odrasle osobe u prosjeku doseže veličinu od 9-10 metara i sastoji se od gornjeg i donjeg dijela.
Svi dijelovi probavnog trakta, smješteni iznad duodenuma, gornji su dio. Gornji GI trakt se sastoji od usne šupljine, ždrijela, jednjaka i želuca, dok se donji gastrointestinalni trakt sastoji od tankog crijeva, debelog crijeva, rektuma i anusa. Unatoč činjenici da su jetra, žuč i gušterača uključeni u probavu, zapravo se ne smatraju dijelom gastrointestinalnog trakta, oni se smatraju pomoćnim organima.
Debelo crijevo obično dostiže dužinu od 5,7 - 6 metara i sastoji se od duodenuma, jejunuma i ileuma. Nastaje u želucu i završava u kombinaciji s debelim crijevom. Glavna kemijska obrada hrane odvija se u duodenumu uz pomoć enzima. Nadalje, u jejunumu, hranjive tvari se ekstrahiraju i asimiliraju pomoću posebnih mehanizama prijenosa stanica. U ileumu dolazi do daljnje apsorpcije hranjivih tvari. Zatim iz jejunuma sadržaj ulazi u donji GI trakt. Funkcija debelog crijeva je uklanjanje tekućine (vode) iz ulazne mase neprobavljenih ostataka hrane i apsorpcija te tekućine, kao i pretvaranje nesvarenih ostataka hrane u čvrsti otpad (fekalne mase), koji se kasnije mogu odvojiti od tijela.
Debelo crijevo dostiže oko 1,5 metara i sastoji se od cekuma i slijepog crijeva, debelog crijeva, rektuma i anusa. U crijevu sadrži više od 700 vrsta bakterija. Glavne funkcije debelog crijeva su apsorpcija tekućine (vode), proizvodnja vitamina (koji zatim ulaze u krv), smanjenje kiselosti uzrokovano stvaranjem masnih kiselina tijekom probave, proizvodnja antitijela, jačanje imunološkog sustava i izlučivanje produkata digestije.
Trenutno, uzroci sindroma iritabilnog crijeva nisu potpuno jasni. Istraživači uključeni u ovaj problem vjeruju da je uzrok IBS kombinacija fizičkih i mentalnih zdravstvenih problema koji mogu dovesti do pojave ove bolesti. Postoji niz razloga koji se smatraju temeljnim u razvoju sindroma iritabilnog crijeva.
Poremećaj neuronskih veza između mozga i crijeva - mozak kontrolira rad malih i velikih crijeva, oštećenje prijenosa signala iz mozga do crijeva i leđa može uzrokovati IBS simptome, kao što su promjene u normalnom funkcioniranju crijeva, bol i nelagodnost.
Disfunkcija crijevne pokretljivosti - može dovesti do simptoma IBS. Tako, ubrzana intestinalna pokretljivost može dovesti do proljeva, a odgođena motilitet crijeva može dovesti do zatvora. Moguće su i oštre kontrakcije crijevnih mišića i grčevi, što može dovesti do bolova.
Preosjetljivost - osobe s IBS-om imaju niži prag boli u crijevima i mogu osjetiti bol s blagim rastezanjem crijeva kada je napunjen hranom ili plinovima, dok ljudi s normalnim pragom boli neće osjetiti nikakvu nelagodu i bol.
Psihološki poremećaji - panični poremećaji, anksioznost, depresija, posttraumatski stresni poremećaji mogu se pojaviti kod osoba s IBS. Odnos ovih kršenja s IBS još nije jasan.
Bakterijski gastroenteritis - kod nekih osoba koje boluju od bakterijskog gastroenteritisa (infekcije ili iritacije želuca i crijeva uzrokovanih bakterijama), može se razviti IBS. Nije posve jasno zašto se IBS može razviti kod nekih osoba koje pate od bakterijskog gastroenteritisa, a kod nekih ljudi ne. Smatra se da kombinacija bakterijskog gastroenteritisa s bilo kojim psihološkim poremećajem može uzrokovati razvoj IBS.
Prekomjerni sindrom bakterijskog rasta (dysbiosis) - pojačani bakterijski rast tankog crijeva, kao i pojava bakterija koje nisu karakteristične za tanko crijevo, može izazvati razvoj IBS simptoma. Disbioza može dovesti do prekomjerne proizvodnje plina (nadutosti), proljeva ili ozbiljnog gubitka težine.
Neurotransmiteri i hormoni - kod ljudi s IBS-om dolazi do promjene u broju neurotransmitera (kemikalija u tijelu koje prenose živčane impulse) i gastrointestinalnih hormona, iako uloga tih tvari nije potpuno jasna. Primijećeno je da se simptomi IBS-a kod mladih žena pogoršavaju tijekom menstruacije, dok kod žena u menopauzi praktički nemaju.
Nasljednost - prema studijama IBS-a, češće se razvija u obiteljima čiji su roditelji patili od IBS-a.
Prehrana - Velika količina hrane može uzrokovati IBS simptome. Različiti ljudi imaju različitu hranu i njihove kombinacije uzrokuju IBS simptome.
Vrijedno je spomenuti glavne:
Simptomi IBS-a, u pravilu, pogoršavaju se nakon jela i počinju paroksizmalni. Većina ljudi doživljava rađanje simptoma koji traju od 2 do 4 dana, nakon čega postaju blagi ili nestaju.
Najčešći simptomi su:
Tri glavna modela intestinalnih simptoma kod IBS:
Trenutno ne postoji specifičan test za dijagnozu IBS-a, jer ova bolest ne uzrokuje očite patološke promjene u vašem gastrointestinalnom traktu. Međutim, bit će vam dodijeljene neke studije čija će svrha biti isključivanje drugih mogućih bolesti sa sličnim simptomima.
Vaš liječnik može predložiti da imate IBS, ako:
Analiza fekalija - ovo istraživanje može se odrediti kako bi se utvrdila prisutnost krvi u izmetu ili prisutnost parazita koji mogu uzrokovati simptome slične mnogim bolestima probavnog sustava.
Potpuna krvna slika - ova studija vam omogućuje da odredite broj krvnih stanica kao što su crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, trombociti, kao i brzinu sedimentacije eritrocita (ESR). Broj crvenih krvnih stanica
omogućuje vam da odredite prisutnost anemije, a ESR i bijele krvne stanice će odrediti prisutnost infekcije u tijelu.
Test krvi za celijakiju Bolest celijakije je bolest probavnog sustava, koja se sastoji u imunološkom odgovoru organizma na proteine glutena, koji se nalaze u žitaricama kao što su pšenica, raž i ječam. Imunološka reakcija očituje se oštećenjem tankog crijeva, što remeti normalno rukovanje hranom i uzrokuje česte napade proljeva. Test krvi pomoći će u određivanju prisutnosti bolesti.
Rektoromanoskopija i kolonoskopija - dvije su studije vrlo slične, jedina razlika je u tome što se kolonoskopija koristi za proučavanje rektuma i cijelog debelog crijeva, a rektoromanoskopija se koristi za proučavanje rektuma i sigmoidnog kolona. Ove studije provode liječnici specijalisti u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Prije izvođenja ove studije bit će potrebna priprema, čija je suština sljedeća: prehrana temeljena na tekućinama bit će propisana laksativom tijekom noći od 1-3 dana, a noću se preporučuje provođenje nekoliko postupaka čišćenja crijeva (klistira) u noć prije studije ili 2 sata prije studije.
Prije početka ispitivanja može se izvesti lagana anestezija ili se mogu propisati lijekovi protiv bolova koji će vam pomoći da se opustite. Prilikom provedbe bilo koje od dvije studije, pacijent će ležati na posebnom stolu. Posebna fleksibilna cijev s video kamerom na kraju će biti umetnuta u anus pacijenta, koji će poslati sliku na zaslon monitora. Ova studija je neophodna i daje mnogo informacija o stanju sluznice i zidova vašeg crijeva. Također, tijekom ove studije moguće je provesti biopsiju, koja se sastoji od bezbolnog uzimanja komadića tkiva iz sluznice crijeva za daljnje laboratorijsko ispitivanje.
Tijekom prvih 1-2 sata moguće je nadimanje i grčevi u trbuhu. U roku od 24 sata nakon ove studije zabranjeno je voziti vozilo, au tom razdoblju treba ukloniti lijekove protiv bolova i sedative. Potpuni oporavak nakon ovog postupka dolazi sljedeći dan.
Također, u rijetkim slučajevima, kompjutorska tomografija (CT) ili nuklearna magnetna rezonancija (NMR) na području trbuha i zdjelice mogu se propisati, te se studije mogu propisati za sumnjive bolesti kao što su nefrolitijaza, upala slijepog crijeva, fekalija, rak.
Promjene u prehrani i načinu života mogu značajno smanjiti ozbiljnost i učestalost simptoma ili ih gotovo potpuno eliminirati. Također, u nekim slučajevima može pomoći psihološka terapija ili terapija lijekovima.
Promjene u prehrani i prehrani ključni su za borbu protiv IBS simptoma. Međutim, ne postoji univerzalna za sve dijete. Dijeta treba odabrati pojedinačno ovisno o simptomima i reakcijama na različite vrste hrane. Dobra preporuka bi bila voditi dnevnik u kojem bi trebali zapisati svu hranu koju ste jeli, kao i reakciju vašeg tijela na njih. Na taj ćete način moći identificirati proizvode koji doprinose razvoju simptoma i biti u mogućnosti izbjeći njihovu upotrebu u budućnosti.
Celuloza (dijetalna vlakna)
Osobe koje pate od IBS-a trebaju promijeniti količinu konzumiranih vlakana.
Postoje dvije vrste vlakana:
Ako imate IBS s konstipacijom (zatvorom), povećanje sadržaja topivih vlakana u hrani, kao i povećanje količine utrošene tekućine, posebno vode, može vam pomoći.
Probiotici su dodaci prehrani koji sadrže bakterije koje su korisne za probavu i normalnu funkciju crijeva. Kod nekih ljudi redovita uporaba probiotika može dovesti do smanjenja intenziteta simptoma IBS-a ili do njihovog nestanka. Iako ne postoje znanstveni dokazi o pomoći probiotika u liječenju IBS ne postoji. Ako se odlučite za probiotiku, pažljivo proučite upute za ove dodatke, kao i strogo se pridržavajte preporuka za njihovu upotrebu.
Smanjenje razine stresa Smanjenje broja stresnih situacija, kao i povećana otpornost na stres, pomoći će vam smanjiti učestalost i intenzitet IBS simptoma ili ih smanjiti na minimum.
Neki načini za ublažavanje stresa:
Postoji skupina lijekova koji se koriste u liječenju IBS:
Laksativi koji stvaraju masu (Metamucil, Citrucel) - ovi lijekovi se uglavnom preporučuju osobama s IBS-om s konstipacijom. Ovaj lijek povećava masu fecesa i njegov sadržaj tekućine, što ga čini mekšim i omogućuje slobodno prolazak kroz crijeva. Tijekom konzumiranja tih lijekova treba konzumirati veliku količinu tekućine, budući da je glavna komponenta celuloza i tvari slične konzistencije koje, kada uđu u crijevo, počnu nabubriti, čime se povećava masa i volumen izmeta. Prilikom uzimanja lijeka treba se rukovoditi uputama proizvođača i početi uzimati lijek u malim dozama, postepeno ih povećavajući sve dok vaša “stolica” ne postane normalna i redovita. Nemojte uzimati ove lijekove prije spavanja. Mogu izazvati neke nuspojave, kao što su nadutost i nadutost.
Antidiarrheal droge (Loperamide, Imodium) - ovaj lijek je najučinkovitiji u liječenju IBS s proljev. Glavni učinak ovog lijeka je na motilitet crijeva ("pokret"), koji pak povećava vrijeme kretanja hrane kroz probavni trakt. To omogućuje fekalnim masama da se kondenziraju i postignu potreban volumen, što će, zauzvrat, olakšati proces utrobe crijeva. Osim pozitivnih učinaka na tijelo, ovaj lijek ima i niz nuspojava, koje se, iako rijetko, mogu pojaviti - grčevi i nadutost, vrtoglavica, pospanost. Također, ovaj lijek se ne preporučuje trudnicama.
Antidepresivi (amitriptilin, imipramin, citalopram, fluoksetin) - ako vaši simptomi uključuju takva neugodna stanja kao što su bol ili depresija, liječnik vam može propisati antidepresive. Može vam se prepisati lijek iz skupine tricikličkih antidepresiva (amitriptilin, imipramin) ako imate proljev i bol u trbuhu, ali bez depresije. Nuspojave su rijetke. To uključuje sljedeće - suha usta, zatvor, pospanost, ali obično nakon uzimanja lijeka 7 do 10 dana, te nuspojave nestaju.
Ako imate bolove u trbuhu, depresiju i zatvor (zatvor), može vam se propisati lijek iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (citalopram, fluoksetin), ali lijekovi iz ove skupine mogu pogoršati vaše stanje ako imate proljev. Ovi lijekovi također imaju nuspojave - reverzibilno oštećenje vida, proljev ili zatvor, vrtoglavicu.
Svi lijekovi iz skupine antidepresiva trebaju se uzimati pod strogim nadzorom vašeg liječnika, i uvijek uzeti vrijeme primitka i doze lijeka.
Sljedeće metode liječenja pomoći će smanjiti intenzitet ili ukloniti simptome IBS-a uzrokovane pacijentovim mentalnim stanjem.
Konverzacijska terapija - ova vrsta terapije može pomoći smanjiti razinu stresa, kao i smanjiti simptome IBS-a. Postoje dvije vrste konverzacijske terapije - kognitivno-bihevioralna terapija i psihodinamska ili interpersonalna terapija. Kognitivno-bihevioralna terapija ima za cilj identificirati i otkloniti probleme uzrokovane njegovim mislima i djelovanjima, kao i ovisnost jedne o drugoj. Psihodinamička terapija je usmjerena na otkrivanje i uklanjanje problema uzrokovanih ljudskim emocijama, ova vrsta terapije također sadrži tehnike opuštanja i upravljanja stresom.
Hipnoterapija (hipnoza terapija) - hipnoterapija je pokazala da može pomoći nekim osobama s IBS, smanjiti simptome kao što su bol i nelagoda uzrokovana bolešću. Hipnoza pomaže smanjiti učinak vašeg podsvjesnog uma na razvoj nekih simptoma IBS-a. Terapija se provodi u specijaliziranim ustanovama, a osim toga možete i sami naučiti neke tehnike samohipnoze.
Tu su i brojni dodatni tretmani koji ponekad mogu pomoći u liječenju IBS-a.
To uključuje:
Vrijedi posegnuti za bilo kojom od metoda liječenja IBS-a tek nakon savjetovanja sa specijalistom, ni u kojem slučaju ne smijete početi liječiti sami, bez prethodnog savjetovanja s liječnikom i bez pregleda.
U mnogim slučajevima, jednostavna promjena u prehrani i načinu života može značajno olakšati simptome IBS-a. Ne biste trebali očekivati da će se te promjene dogoditi u kratkom vremenu - 1-2 tjedna. Za kardinalne promjene potrebno je malo više vremena - nekoliko mjeseci, ali ćete brže početi osjećati olakšanje i poboljšanje vašeg stanja.
Postoji niz preporuka koje treba slijediti:
Uključivanje proizvoda koji sadrže vlakna u vašu prehranu - najbolje će biti postupno uvođenje takvih proizvoda u prehranu, kao što se tijelo mora naviknuti na njih. Ako se to ne učini, mogu se razviti sporedne reakcije, kao što su nadimanje i grčevi u crijevima. Velika količina vlakana nalazi se u namirnicama kao što su cjelovite žitarice (zob, raž), povrće, voće i mahunarke.
Također možete koristiti farmakološke proizvode koji sadrže vlakna, kao što su Metamucil ili Citrucel, kada se koriste, nuspojave će biti manje izražene. Također je potrebno koristiti veliku količinu tekućine za vrijeme uzimanja tih lijekova. Ako primijetite poboljšanje stanja i nestanak simptoma IBS, najbolje rješenje bi bilo daljnje dugotrajno korištenje tih lijekova ili proizvoda koji sadrže veliku količinu vlakana.
Izbjegavajte problematičnu hranu - ako otkrijete da neka hrana nakon konzumiranja uzrokuje pogoršanje simptoma IBS-a, trebali biste izbjegavati konzumiranje istih.
Najčešći simptomi mogu uzrokovati sljedeće namirnice:
Jedite male obroke - ako imate česte proljev, onda slijedite ovo pravilo i primijetit ćete značajno poboljšanje.
Pijte puno tekućine - pokušajte piti puno tekućine, obična voda je najbolja opcija. Alkohol i napici s kofeinom stimuliraju crijeva i mogu povećati proljev. Gazirana pića doprinose povećanom stvaranju plina.
Redovito vježbanje - tjelovježba pomaže u borbi protiv stresa i depresije, potiče normalnu kontrakciju crijeva i pomaže vam da se bolje osjećate s fizičke i psiho-emocionalne strane. Prije nego počnete vježbati, obavljati tjelesnu aktivnost, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste otkrili bilo kakva kršenja, ako ih ima, koja mogu biti kontraindikacija za bavljenje sportom. Ako vam dobro ide i vježbate, a nikada prije niste radili nešto slično, trebali biste početi s malim opterećenjem koje se s vremenom može povećati.
Pri donošenju bilo kakve odluke o vašem stanju, prehrani, lijekovima ili psihološkom tretmanu, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom i pažljivo slijediti sve preporuke. To će pomoći u postizanju najboljih rezultata u liječenju vaše bolesti, te će vam omogućiti da izbjegnete pogreške i komplikacije koje je vrlo lako napraviti tijekom samo-liječenja.
U pravilu, pacijenti s sindromom iritabilnog crijeva ne žele vidjeti liječnika. To je zbog prekomjerne stidljivosti i "intimnosti" problema. Kao rezultat toga, mnogi ljudi s ovom bolešću pribjegavaju tradicionalnim metodama liječenja. Valja napomenuti da je kod sindroma iritabilnog crijeva tradicionalna medicina često vrlo učinkovita.
Činjenica je da većina farmakoloških lijekova ima vrlo uzak, ali vrlo jak učinak. S razdražljivim crijevnim sindromom u takvom usmjerenom učinku nije potrebno. Bolest je obično povezana s poremećenom intestinalnom motilnošću (problemi s radom glatkih mišićnih zidova) ili inervacijom tijela. Broj ljekovitog bilja ima poseban sedativni učinak, koji je nužan za ovu bolest. Neki recepti se također mogu koristiti za ublažavanje glavnih simptoma i manifestacija bolesti (blagi bolovi u trbuhu, nakupljanje plina, probavne smetnje).
Korištenje tih narodnih lijekova treba uskladiti sa svojim liječnikom. Činjenica je da neki od njih mogu pogoršati kronične bolesti koje nisu povezane s radom crijeva. Osim toga, medicinska konzultacija je još uvijek potrebna. Pacijent može prestati koristiti farmaceutske proizvode i postići uspjeh uz pomoć gore spomenutih narodnih lijekova. Ali treba napomenuti da će oni imati učinak samo u nekim oblicima sindroma iritabilnog crijeva. Stoga je prije početka liječenja poželjno osigurati točnost dijagnoze.
Gornji alati nemaju željeni učinak kod sljedećih bolesti:
Liječenje folk lijekovima se koristi povremeno kao simptomi pojavljuju. U pravilu, kod sindroma iritabilnog crijeva bolest se nastavlja s pogoršanjima, čije manifestacije pokušavaju eliminirati. Nisu svi recepti tradicionalne medicine univerzalni i prikladni za sve pacijente. Pacijent bi trebao isprobati nekoliko režima liječenja kako bi odredio koji je za njega pravi. U nedostatku učinka ili pojave novih simptoma, savjetujte se s liječnikom za ponovno ispitivanje ili propisivanje jačih farmakoloških lijekova.
Prema nekim istraživanjima, poremećaji mokrenja u jednom ili drugom obliku opaženi su u 15 do 25% bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva. To se objašnjava činjenicom da su glatke mišiće u krajnjim dijelovima crijeva (sigmoid i rektum) i u zidovima mjehura inervirani vlaknima koja potječu iz istih čvorova. Stoga, ako uzrok bolesti leži u poremećajima inervacije, simptomi gastrointestinalnog trakta (GIT) često će biti dopunjeni urinarnim poremećajima.
Danas se često kaže da su dvije neurološke bolesti sinhrone - sindrom iritabilnog crijeva i sindrom iritabilnog mjehura. Ako pacijent ima simptome obje ove bolesti u isto vrijeme, to puno pomaže u dijagnozi. Liječnici mogu odmah pretpostaviti da postoje poremećaji inervacije povezani sa stresom, depresijom i drugim psihološkim problemima. Dakle, moguće je boriti se ne s manifestacijama patologije, već izravno s njezinim uzrokom.
Kada se pojavi istodobna pojava simptoma obiju patologija, to još nije potvrda dijagnoze. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom kako bi se isključile neoplazme i upalne bolesti u području zdjelice, jer se u tim slučajevima iritiraju i odgovarajuća živčana vlakna. Osim toga, takav tijek bolesti može se uočiti kod nekih psiholoških i psihijatrijskih poremećaja.
Dakle, kombinirani tijek sindroma iritabilnog crijeva i sindroma iritabilnog mokraćnog mjehura javlja se vrlo često. Važno je da na vrijeme potražite pomoć stručnjaka kako biste utvrdili zajednički uzrok ovog problema. U pravilu, u ovom slučaju, tijek liječenja eliminira manifestacije i probavnog i mokraćnog sustava.
Definicija sindroma iritabilnog crijeva, koju su predložili stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), sugerira tijek bolesti od najmanje 6 mjeseci. Drugim riječima, bilo koji simptomi (bol u trbuhu, nadutost itd.) Koji su trajali manje od tog razdoblja jednostavno se neće pripisati ovom sindromu. Liječnici će potražiti druge razloge za svoj izgled i isključiti slične bolesti crijeva. Međutim, to ne znači da će pacijent patiti od crijevnih problema tijekom čitavih šest mjeseci. Oni se mogu pojavljivati povremeno, na primjer, nekoliko dana svaki mjesec. Važno je redovito pojavljivanje takvih problema i sličnost manifestacija.
Međutim, kod velike većine bolesnika sindrom iritabilnog crijeva traje mnogo duže od šest mjeseci. Općenito, ovu bolest karakterizira odsutnost ozbiljnih patoloških promjena u crijevu. Postoje povremene nepravilnosti u radu, zbog kojih simptomi ne traju trajno. Bolest dobiva relapsni tijek s dugim periodima remisije (odsustvo simptoma). Što je to teže, češće se pojavljuju pogoršanja i što duže traju. Ako pokušate procijeniti razdoblje od prvog pogoršanja do posljednjeg, pokazuje se da bolest često traje godinama i desetljećima. Međutim, sami egzacerbacije najčešće izazivaju određeni vanjski čimbenici.
U raznih bolesnika simptomi bolesti mogu se pojaviti u sljedećim slučajevima:
Stoga možemo zaključiti da sindrom iritabilnog crijeva može trajati mnogo godina (ponekad tijekom života pacijenta). Najčešće se bolest osjeća u razdoblju od 20 do 45 godina. Kod starijih osoba obično se smanjuje ili prelazi u druge oblike poremećaja crijeva. Simptomatsko liječenje usmjereno na uklanjanje zatvora, proljeva (dijareja), nadutosti (nakupljanje plina) može biti uspješno, ali se ne može smatrati konačnim oporavkom. Pacijentima koji su drastično promijenili način života i prehranu, mogli su brzo pobijediti bolest (u roku od 6 do 12 mjeseci), eliminirati stresne situacije ili se oporaviti od nervnih i mentalnih poremećaja. U svakom pojedinom slučaju govorimo o određenim razlozima zbog kojih liječenje treba usmjeriti.
Razlozi zbog kojih bolest traje desetljećima su obično sljedeći čimbenici:
Mnogi bolesnici sa sindromom iritabilnog crijeva ne pridaju veliku važnost svojoj bolesti i nastoje ne obratiti pozornost na to. Često čak i ne idu kod liječnika kako bi potvrdili dijagnozu i podvrgnuti se liječenju. To je zbog činjenice da je bolest bez ozbiljnih simptoma. U većini slučajeva, njegove manifestacije su ograničene na periodične poremećaje stolice (proljev ili konstipacija), nakupljanje plina u crijevima i umjerenu bol u trbuhu. Takvi oskudni simptomi mogu se pojaviti samo 1-2 puta mjesečno i traju samo nekoliko dana. U tom smislu, mnogi pacijenti ne doživljavaju sindrom iritabilnog crijeva kao opasnu bolest.
Doista, sa stajališta medicine, ova patologija ima povoljnu prognozu. Činjenica je da su sva kršenja u radu crijeva u pravilu reducirana na funkcionalne poremećaje. Primjerice, asinkrona kontrakcija glatkih mišića u tijelu, problemi s inervacijom. U oba slučaja, proces probave pati, pojavljuju se odgovarajući simptomi, ali nema strukturalnih poremećaja (promjena u staničnom i tkivnom sastavu). Stoga se vjeruje da sindrom iritabilnog crijeva ne povećava vjerojatnost razvoja, na primjer, raka crijeva. To jest, sasvim je legitimno reći da ova bolest nije toliko opasna kao mnogi drugi.
Međutim, ova bolest se ne može u potpunosti opisati kao opasna. Moderna medicina nastoji promatrati patologiju s različitih gledišta. Nedavne konferencije o sindromu iritabilnog crijeva ipak su otkrile negativan utjecaj ove bolesti.
Sindrom iritabilnog crijeva smatra se opasnim iz sljedećih razloga:
Posljednja točka je posebno važna. Činjenica je da poremećaji karakteristični za ovu bolest nisu specifični. Oni govore o problemima s radom crijeva, ali ne ukazuju na njegov uzrok. Ako pacijent ne ode kod liječnika radi dijagnoze, već jednostavno ispiše privremene probavne smetnje za sindrom iritabilnog crijeva, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.
Simptomi slični manifestacijama sindroma iritabilnog crijeva nalaze se u sljedećim patologijama:
Sindrom iritabilnog crijeva smatra se relativno blagim funkcionalnim poremećajem probavnog sustava. U tom smislu, hospitalizacija za ovu bolest, u pravilu, nije potrebna. Prema statistikama, gotovo 2/3 bolesnika s ovom bolešću se uopće ne obraćaju specijalistu za medicinsku pomoć. Istovremeno, neki simptomi sindroma iritabilnog crijeva mogu uvelike utjecati na kvalitetu života pacijenta. Naizmjenična konstipacija (zatvor) i proljev (proljev) ponekad traju mjesecima. Zbog toga je pacijent prisiljen preskočiti radne dane, pogoršava se opće dobro stanje, poremećen je san, a apetit se gubi.
Svi gore navedeni simptomi ne mogu se zanemariti. Gastroenterolozi su uključeni u liječenje sindroma iritabilnog crijeva. Prvi korak u kontaktiranju stručnjaka je postavljanje dijagnoze. Činjenica je da bolest nema jedinstvene znakove i simptome koji bi je olakšali razlikovanju od drugih patologija. Zbog toga, kako bi postavili dijagnozu, liječnici su prisiljeni ukloniti neke od ozbiljnijih problema.
Za sindrom iritabilnog crijeva možete uzeti prve manifestacije sljedećih patologija:
Trenutno ne postoji jedinstvena teorija o tome zašto se bolest razvija. Vjeruje se da on može imati mnogo različitih razloga, među kojima su neurološki poremećaji, stres, nezdrav način života ili prehrana. Dok je pacijent pregledan, liječnik donosi određene zaključke o tome što je uzrokovalo bolest u određenog pacijenta.
U određenim slučajevima, u procesu dijagnostike i liječenja, možda će biti potrebno konzultirati sljedeće specijaliste:
Alkoholna pića imaju složen negativan učinak na različite organe i sustave u ljudskom tijelu. S tim u vezi, preporučuje se njihovo korištenje za ograničavanje (a ponekad i potpuno isključivanje) za mnoge bolesti. Sindrom iritabilnog crijeva nije iznimka. Odbijanje alkohola je nezamjenjiv uvjet prehrane, kojeg pacijenti trebaju slijediti. U ovom slučaju, ne govorimo samo o velikim pojedinačnim dozama, već io povremenim umjerenim uporabama.
Problem je u tome što u sindromu iritabilnog crijeva postoje povrede kontrakcije glatkih mišića u crijevnom zidu. Alkohol pogoršava ove poremećaje kroz različite mehanizme. Kao rezultat toga, simptomi bolesti se povećavaju, dolazi period pogoršanja.
U odnosu na funkciju crijeva, alkohol ima sljedeće učinke:
Pacijenti koji redovito ne piju alkohol i ne pate od alkoholizma ne bi trebali početi piti nakon dijagnoze. U njihovom slučaju, alkohol ne može igrati značajnu ulogu u razvoju bolesti, ali može i dalje pogoršati tijek bolesti. Osim toga, mnogi lijekovi propisani za liječenje sindroma iritabilnog crijeva nisu kompatibilni s alkoholom. Njihovo djelovanje ne samo da može biti neutralizirano, već također daje i toksični učinak koji utječe na rad jetre, bubrega i srca.
Konzumiranje alkohola, suprotno liječničkim receptima za sindrom iritabilnog crijeva, može imati sljedeće posljedice:
Općenito, jednokratna uporaba alkohola za ovu bolest, naravno, nije smrtonosna. Najčešće to samo dovodi do pogoršanja stanja pomoću gore opisanih mehanizama. No, pogrešna kombinacija nekih lijekova koje je liječnik propisao za liječenje sindroma iritabilnog crijeva s alkoholom može uzrokovati ozbiljnije posljedice i uzrokovati hitnu hospitalizaciju (zbog trovanja). U tom smislu, trebate biti vrlo oprezni i, ako je moguće, slijediti prehranu koju vam je propisao liječnik. Kada prvi put kontaktirate stručnjaka da biste započeli liječenje, trebali biste ga obavijestiti ako ima problema s zlouporabom alkohola. To u početku može utjecati na taktiku liječenja.
Sindrom iritabilnog crijeva tijekom trudnoće je prilično čest, ali ne previše ozbiljan problem. Ova se bolest manifestira blagim gastrointestinalnim simptomima. To nije popraćeno nikakvim nepovratnim patološkim promjenama u crijevima, već se svodi samo na poremećaje u radu. Do danas nije bilo moguće točno odrediti sve mehanizme uključene u razvoj ovog sindroma. Poznato je jedino da intestancija crijeva, stanje endokrinog sustava i psiho-emocionalna pozadina igraju određenu ulogu u tome.
Upravo se ti faktori pojavljuju tijekom trudnoće i objašnjavaju visoku učestalost sindroma iritabilnog crijeva. Osim toga, statistički, ova se patologija najčešće javlja kod žena u reproduktivnoj dobi (otprilike od 20 do 45 godina). Kod trudnica je ovaj sindrom nešto teži nego kod drugih pacijenata. To je zbog velikog broja vanjskih i unutarnjih čimbenika koji izazivaju česte egzacerbacije.
Sljedeći čimbenici mogu utjecati na povećanje egzacerbacija tijekom trudnoće:
Simptomatsko liječenje sindroma iritabilnog crijeva kod trudnica uključuje imenovanje sljedećih lijekova:
Potrebno je posjetiti liječnika kod prvih simptoma bolesti. To je nužno kako bi se isključile ozbiljnije patologije (crijevne infekcije, povišena razina crijeva i zdjelični organi, tumori u trbušnoj šupljini), što može utjecati na tijek trudnoće. Ako liječnici dijagnosticiraju sindrom iritabilnog crijeva, onda je prognoza i za pacijenta i za nerođeno dijete povoljna. Ova bolest nije praćena ozbiljnim sistemskim poremećajima, ne uzrokuje komplikacije trudnoće i ne ugrožava fetus. Liječnici nastavljaju promatrati pacijenta prema općoj shemi, povremeno tražeći savjet od gastroenterologa. Liječenje smanjuje simptome. Nakon rođenja, glavne manifestacije sindroma iritabilnog crijeva ne nestaju odmah i mogu se čak i povećati. Međutim, obično se učestalost pogoršanja i intenzitet simptoma postupno smanjuju.
Najčešće, iritabilni crijevni sindrom javlja se u ljudi od 20 do 45 godina, ali se bolest može razviti u djetinjstvu. U tim slučajevima, kliničke manifestacije neće se puno razlikovati od onih u odraslih, ali uz neke osobine.
Djeca mogu imati sljedeće simptome ove bolesti:
Razlike u manifestacijama bolesti i teškoće u dijagnostici objašnjavaju se sljedećim anatomskim i fiziološkim značajkama u djece:
Prema nedavnim istraživanjima, produljeni stres je jedan od najčešćih uzroka sindroma iritabilnog crijeva. Činjenica je da s ovom bolešću nema morfoloških (strukturnih) poremećaja u tkivima. Početak simptoma bolesti obično se objašnjava utjecajem bilo kojih vanjskih čimbenika koji utječu na inervaciju i funkciju glatkih mišića u crijevnim stijenkama. Prilikom razgovora s pacijentima najčešće je moguće utvrditi da su egzacerbacije povezane s povećanim psiho-emocionalnim stresom.
Sa stajališta medicine, stres je odgovor tijela na emocionalni ili fizički napor. Obično omogućuju tijelu bolje prilagođavanje različitim situacijama, ali dugotrajni stres ima negativan učinak. Prije svega, to je zbog aktivacije vegetativnog živčanog sustava i oslobađanja određenog broja hormona. Upravo te reakcije uzrokuju poremećaje u radu glatkog mišićnog tkiva.
Kao rezultat toga, sljedeći problemi nastaju zbog kršenja inervacije:
Uz stimuliranje živčanog sustava, produljeni stres može oslabiti imunološki sustav. Kao posljedica toga, poremećaj u crijevnoj funkciji često je kompliciran dysbacteriosisom (sastav promjene crijevne mikroflore) i mogu se razviti ozbiljne crijevne infekcije. To će pogoršati tijek bolesti.
Za prevenciju sindroma iritabilnog crijeva pod stresom preporučuju se sljedeće mjere: