Širom civiliziranog svijeta koristi se šest različitih skupina lijekova koji snižavaju krvni tlak.
Odmah recimo da nije lako razumjeti njihove osobine za osobu koja nije dobro upućen u medicinu, ali ruski potrošači koji su spremni duboko prodrijeti u farmakološke detalje i pažljivo proučiti upute za lijekove mogu se nositi s tim zadatkom ako to žele i ako su dobro posluženi.
U ovom članku, mi pogled na vrhu najčešće propisane pritisak pilule. Prikupljene recenzije i cijene lijekova.
Stopa krvnog tlaka u odraslih je kako slijedi:
Budući da dob uzrokuje različite promjene u ljudskom tijelu, treba ih uzeti u obzir pri mjerenju tlaka. Djeca i adolescenti često mogu imati nizak krvni tlak, dok stariju dob ima višu vrijednost.
Kod osoba mlađih od 60 godina, onih s dijabetesom ili bubrežnim bolestima, preporučljivo je održavati razinu BP od 120-130 na 85 mm Hg.
Postoje slijedeće kvalifikacije faktora rizika za hipertenziju:
Čimbenici koji mogu povećati rizik od smrti kod osoba s hipertenzijom:
Međutim, najveći rizik od smrti bilježi se kod pacijenata koji imaju četiri manifestacije odjednom:
Međutim, mnogi ljudi ne mogu pravilno i adekvatno procijeniti rizike hipertenzije, vjerujući da povišeni krvni tlak nije strašan, pa čak i da se može smanjiti bez tableta.
Postoji nekoliko kategorija bolesnika s hipertenzivnom bolešću. Prvi zanemaruju opasnost od krvnog tlaka i nastoje živjeti najbolje što mogu za svoju zdravstvenu izdržljivost. Stoga, uz pretpostavku da ako bolest ne uzrokuje značajnu nelagodu, tada je moguće izbjeći pilule koje blokiraju skokove krvnog tlaka. Drugi pacijenti, naprotiv, precjenjuju rizik i pokušavaju izliječiti bolest sa svim lijekovima pri ruci, ne obraćajući pozornost na nuspojave, ali zanemarite posjete liječniku.
Danas lijekove za liječenje hipertenzije proizvode mnoge farmaceutske tvrtke. Oni su podijeljeni u velike skupine ovisno o djelovanju i kemijskom sastavu. Propisati lijekove za hipertenziju treba pohađati liječnik nakon pregleda i popratnog pregleda.
Povećani pritisak može se liječiti na različite načine, a izbor sredstava uvelike ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta. Što lijekovi su prikladni u ovom slučaju, možete saznati, na temelju iskustva liječnika i pacijenta reakcije na tablete.
Preporučljivo je razmotriti glavne lijekove:
Tablica prikazuje opći popis lijekova iz različitih farmakoloških skupina propisanih pri povišenom tlaku:
Ovi su lijekovi indicirani za liječenje hipertenzije (stalnog povećanja tlaka) bilo kojeg stupnja. Stupanj bolesti, dob, prisutnost popratnih bolesti, individualne karakteristike organizma uzimaju se u obzir pri odabiru sredstava, odabiru doze, učestalosti primjene i kombinaciji lijekova.
Tablete iz skupine sartana danas se smatraju najperspektivnijima i djelotvornijima u liječenju hipertenzije. Njihov terapeutski učinak je posljedica blokiranja receptora za angiotenzin II, snažne supstancije vazokonstriktora koja uzrokuje trajno i brzo povećanje A / D u tijelu. Dugotrajne tablete daju dobar terapeutski učinak bez razvijanja neželjenih učinaka i sindroma povlačenja.
U nastavku je popis najučinkovitijih lijekova za visoki krvni tlak:
Zato je potrebno konzultirati liječnika i odrediti im učinkovitu terapiju za liječenje hipertenzije.
Lijekovi imaju dugotrajan terapijski učinak, što je prikladno u liječenju hipertenzije. Dovoljno je uzeti samo 1-2 tablete dnevno kako bi se normalizirao pritisak kod kuće i postigla stabilna remisija.
Popis droga dugog djelovanja nove generacije:
Ta sredstva koriste se za dugotrajnu kombiniranu terapiju hipertenzije od 2 do 3 stupnja. Značajke recepcije su dugoročni kumulativni učinak. Da biste dobili stabilan rezultat, trebate uzimati ove lijekove 3 ili više tjedana, tako da ne prestanite uzimati lijekove ako se tlak ne smanji odmah.
Popis antihipertenzivnih lijekova s brzim djelovanjem:
S visokim tlakom, dovoljno je staviti pola ili cijelu tabletu kaptoprila ili adelfana ispod jezika i otopiti. Pritisak će pasti za 10-30 minuta. Ali vrijedi znati da je učinak uzimanja tih sredstava kratak. Primjerice, pacijent mora uzeti Captopril do 3 puta dnevno, što nije uvijek zgodno.
S ovim lijekovima, hipertenzija je prije bila razumno liječena. Najpopularniji proizvodi u ovoj kategoriji su Raunatin, Reserpine. Oni su izravni antispazmodici, koji, štoviše, izazivaju kašnjenje u tijelu natrija i vode.
Uzimajući takav lijek, morate uzeti u obzir da pomaže tlak vrlo sporo - učinak je zabilježen tek nakon 1-2 tjedna. nakon početka liječenja. Stalno smanjenje krvnog tlaka opaženo je samo u četvrtini bolesnika. Stoga, ovi lijekovi ne mogu se smatrati suvremenim antihipertenzivnim sredstvom. Međutim, postoji još jedan važan čimbenik zašto je bolje ne koristiti ove tablete. Razlozi - u velikom broju nuspojava koje se javljaju prilikom uzimanja takvih lijekova. Dakle, postoje dokazi da je uzimanje rauwolfia, incidencija raka dojke povećana. Također je primijećeno da je kod uzimanja takvih lijekova zabilježeno pojačavanje raka gušterače.
Stoga su u mnogim zemljama lijekovi koji sadrže rezerpin zabranjeni. Uz ove negativne učinke, ovi lijekovi također uzrokuju sljedeće nuspojave: pospanost, nazalna kongestija, bronhospazam, gastrointestinalni ulkusi, aritmije, depresija, edemi, impotencija.
Kada su krize već napustile intramuskularne injekcije magnezija ili drugih lijekova.
Danas je uhićena hipertenzivna kriza:
Također se koristi fizioten (moksonidin) u dozi od 0,4 mg ili klonidin (klofelin) u dozi od 0,075-0,15 mg.
Ovaj posljednji lijek koristi se samo kod onih koji kronično uzimaju klopelin, koji je sada uklonjen iz standarda liječenja.
Kad visoki krvni tlak ometa normalnu vitalnu aktivnost, postavlja se pitanje kako pronaći najsigurnije lijekove bez nuspojava. Nažalost, znanost nije predstavila takve lijekove. Uostalom, izuzetno je teško razviti univerzalni lijek koji bi odgovarao svakom pacijentu, ali u isto vrijeme nije imao nikakvih nuspojava.
Ali ipak, nova generacija lijekova ima značajne prednosti u odnosu na zastarjele lijekove za liječenje hipertenzije, a to su:
Kombinirani pripravci: Prestanz (amlodipin + perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).
Kombinirana terapija hipertenzije uključuje istovremenu primjenu lijekova različitih vrsta, od kojih su najpopularniji i najdjelotvorniji:
Otporna arterijska hipertenzija je oblik bolesti u kojoj nije pogodan za liječenje pojedinačnim lijekovima, pa čak ni kombinirana terapija s lijekovima iz dvije različite skupine ne daje rezultate.
Sljedeće kombinacije lijekova različitih svojstava koriste se za normalizaciju indikatora tlaka:
Zbog postojanja ogromne liste lijekova i shema za liječenje arterijske hipertenzije lijekovima koji se koriste za različite oblike bolesti i koji se propisuju individualno, samo-liječenje može biti ne samo neučinkovito, nego i opasno za zdravlje. Pravovremeni pristup liječniku može smanjiti rizik od moždanog udara, srčanog udara (uzroka i simptoma infarkta miokarda) i drugih komplikacija bolesti.
Kod liječenja arterijske hipertenzije tradicionalno se koriste i drugi lijekovi koji, općenito, nemaju izražene značajke svojstvene određenoj skupini antihipertenziva. Na primjer, isti dibazol ili, recimo, magnezijev sulfat (magnezij), koji se uspješno koristi od strane hitnih liječnika za ublažavanje hipertenzivne krize. Magnezijev magnezijev sulfat ubrizgan u venu ima spazmodički, sedativni, antikonvulzivni i blago hipnotički učinak. Vrlo dobar lijek, međutim, nije lako primijeniti: treba ga raditi vrlo sporo, tako da se rad proteže 10 minuta (pacijent postaje nepodnošljivo vruć - liječnik se zaustavlja i čeka).
Za liječenje hipertenzije, osobito kod teških hipertenzivnih kriza, ponekad se propisuju pentamin-N (kolinobloker simpatičkih i parasimpatičkih ganglija koji smanjuju tonus arterijskih i venskih žila), benzoheksonij, sličan pentaminu, arfonadu (ganglioblokator), aminazinu (derivati fenotiazina). Ovi lijekovi namijenjeni su hitnoj njezi ili intenzivnoj njezi, tako da ih može koristiti samo liječnik koji zna njihove osobine!
Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).
Povišeni krvni tlak (skraćeno A / D) pogađa gotovo svaku osobu nakon 45-55 godina. Nažalost, hipertenzija se ne može u potpunosti izliječiti, tako da hipertenzivni pacijenti moraju konstantno uzimati pilule do kraja života kako bi spriječili hipertenzivne krize (napade visokog krvnog tlaka - ili hipertenzije), koje su pune posljedica: od jake glavobolje do srčanog ili moždanog udara.
Monoterapija (uzimanje jednog lijeka) daje pozitivan rezultat samo u početnoj fazi bolesti. Veći učinak postiže se kombiniranim unosom dva ili tri lijeka iz različitih farmakoloških skupina koje je potrebno redovito uzimati. Treba imati na umu da se tijelo s vremenom navikava na antihipertenzivne pilule i njihov učinak slabi. Stoga, za stabilnu stabilizaciju normalne razine A / D, potrebna je njihova periodična zamjena, koju obavlja samo liječnik.
Hipertenzivni bolesnici trebaju znati da lijekovi koji smanjuju tlak, postoje brzo i produljeno (dugo) djelovanje. Pripravci iz različitih farmaceutskih skupina imaju različite mehanizme djelovanja, tj. Da bi se postigao antihipertenzivni učinak, oni utječu na različite procese u tijelu. Stoga, liječnik može prepisati različite lijekove različitim bolesnicima s arterijskom hipertenzijom, na primjer, atenolol može biti prikladniji za normalizaciju krvnog tlaka, a drugi je nepoželjan jer, zajedno s hipotenzivnim učinkom, smanjuje broj otkucaja srca.
Uz izravno smanjenje tlaka (simptomatsko) važno je utjecati na uzrok njegovog povećanja: na primjer, liječiti aterosklerozu (ako postoji takva bolest), provesti prevenciju sekundarnih bolesti - srčani udar, poremećaje moždane cirkulacije itd.
Tablica prikazuje opći popis lijekova iz različitih farmaceutskih skupina propisanih za hipertenziju:
Povišeni krvni tlak jedan je od čestih razloga traženja liječničke pomoći. Stanje karakterizira niz simptoma koji smanjuju kvalitetu života pacijenta. Najbolji način korekcije, koji omogućuje postizanje rezultata u 90% slučajeva, je uzimanje tableta antihipertenzivnih lijekova. Metoda je ugodna za pacijenta, ne zahtijeva invazivne intervencije i može je koristiti osoba u odsutnosti liječnika. Sve tablete za hipertenziju su sredstvo hitne skrbi i planirano liječenje.
Povišeni krvni tlak je veći od 139/89 mm Hg. Čl. Međutim, prisutnost kliničkih simptoma kod ljudi nije uzeta u obzir. Pritisak se mora smanjiti, čak i ako je pacijent prilagođen postojećim pokazateljima. Mjerenje se provodi tri puta, s intervalom od 5-10 minuta, na istoj ruci. Prije toga pazite da pacijent ne uzima tvari koje doprinose povećanju krvnog tlaka.
U izboru lijekova uzimaju se u obzir razlike između hipertenzije i hipertenzije. U prvom slučaju, porast je jednokratan, uzrokovan djelovanjem faktora koji izaziva:
GB je kronična bolest koja se očituje stalnim povećanjem tlaka, koji se može smanjiti samo sustavnim lijekovima. Rizična skupina za hipertenziju uključuje:
Postoji pretpostavka da genetska predispozicija igra ulogu u formiranju AH. Ove kategorije građana preporučuju dnevno mjerenje krvnog tlaka i održavanje relevantnih statistika. Pretpostavlja se hipertenzija sljedećim simptomima:
Uz prisutne simptome i objektivnu potvrdu porasta krvnog tlaka, pacijentu se propisuju pilule visokog tlaka. Primarnu zdravstvenu njegu može obavljati hitna pomoć hitne medicinske pomoći (ambulante), sustavnu terapiju odabire liječnik.
Odbijanje liječenja nekoliko godina dovodi do formiranja organskih promjena u srcu, mozgu, bubrezima, krvnim žilama. Kod bolesnika se povećava rizik od hemoragičnog moždanog udara, infarkta miokarda i kroničnog zatajenja bubrega s razvojem sekundarnog naboranog bubrega. To ne znači da jedna epizoda hipertenzije ne zahtijeva zaustavljanje. Ako postoji predispozicija (krhkost krvnih žila, ateroskleroza), komplikacije se mogu razviti odmah, čak i na početku bolesti.
Lijekovi s kratkim vremenom početka farmakološkog djelovanja koriste se za ublažavanje epizodnih povećanja krvnog tlaka u bolesnika koji ne pate od hipertenzije. Također i kod osoba koje primaju sustavni tretman. Među sredstvima za brzu pomoć su 4 lijeka.
Moćan antihipertenzivni lijek, čija je uporaba opravdana značajnim povećanjem krvnog tlaka. Učinak se javlja 10-15 minuta nakon konzumiranja terapijske doze i doseže maksimum nakon 1-2 sata. Količina lijeka po dozi prosječno iznosi 0,075 mg. Potrebni režim liječenja određuje se na temelju broja krvnog tlaka, drugog hipotenzivnog, kojeg uzima pacijent.
Djelovanje klofelina temelji se na alfa stimulaciji.1 i alfa2 adrenergičke receptore. U početku dolazi do kratkog suženja i nakon dilatacije krvnih žila, što dovodi do stabilizacije pritiska. Nuspojave: povećan apetit, pospanost, ortostatski kolaps. Nakon prijema preporuča se lagati. Uputa propisuje uporabu Clofelina prvenstveno kao hitnu pomoć.
Za razliku od prethodnog lijeka, djeluje više nježno. To je neselektivni beta blokator. Oslabljuje učinak parasimpatičkog živčanog sustava na ton vaskularnog zida, potiskuje aritmiju, smanjuje snagu srčanog izlaza, slabi otkucaje srca.
Maksimalni učinak se događa relativno brzo, u razdoblju od 1 do 1,5 sati od trenutka prijema. Terapijska doza: 10-20 mg. Tablete za liječenje proizvode se 30 minuta prije obroka. Lijek se ispire s 200-300 ml vode. Nuspojave - dispepsija, abnormalna funkcija jetre, bradikardija (nizak puls). S jednom dozom se ne razvija.
Kombinacija papaverina s dibazolom. Siguran lijek s antispazmodičnim i vazodilatacijskim djelovanjem. Hipotenzivni učinak je slab, javlja se unutar 1-2 sata nakon primjene. Pogodan za ublažavanje umjerene hipertenzije uzrokovane stresom, mentalnim iskustvima, upotrebom velikih količina pića koje sadrže tvari s vazokonstriktivnim svojstvima.
Papazol je kontraindiciran za blokaciju srca, bronhijalnu opstrukciju, epilepsiju, respiratornu depresiju, mlađe od 1 godine. Uz uporabu sustava može se razviti mučnina, znojenje, pospanost, vrtoglavica. Terapijska doza za jednu dozu - 2 tablete, s sistemskom dozom - 1 tonu tri puta dnevno.
Loop diuretik ima izražen diuretski učinak. Djelovanje se događa pola sata nakon pijenja pilule. Odgovor se temelji na smanjenju volumena cirkulirajuće krvi. Koristi se u sprezi s drugim sredstvima u krizi. Izravni hipotenzivni učinak nema.
Primanje jedne diuretičke vježbe 40 mg (1 tona), jednom. Diuretik je kontraindiciran u odsutnosti elektrolita krvi, anurije i uremije. Osim toga, alat je zabranjeno koristiti ako pacijent ima mehaničku opstrukciju kanala za izlučivanje urina.
Nemoguće je uzeti furosemid dugo vremena. Ovo je ambulantna kola namijenjena hitnom otklanjanju epizode hipertenzije. Svakodnevno liječenje kalijevim diuretičkim diureticima dovodi do gubitka važnih minerala.
Smanjenje tlaka s jakim lijekovima dopušteno je samo kada je to apsolutno potrebno. Zahtjevi za doziranjem se strogo poštuju. Uzimanje više lijekova dovodi do hipotenzije do kolapsa.
Sredstva za dugotrajnu terapiju koriste se nekoliko mjeseci ili više. Često su hipertenzivni pacijenti prisiljeni uzimati lijekove za cijeli život.
Diuretik koji štedi kalij, također ima vazodilatacijski učinak. Selektivno blokira kalcijeve kanale sporog tipa, povećava elastičnost arterijskih zidova, smanjuje ukupnu vaskularnu rezistenciju. Alat se uzima u dozi od 2,5 mg jednom dnevno, tijekom 4-8 tjedana ili više. Moguće nuspojave - dispepsija, opća slabost, poliurija. Kontraindikacije - anurija, dislektrotemija, trudnoća.
Inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin. To dovodi do smanjenja krvnog tlaka u jednom satu, efekt traje dugo vremena. Stabilizacija pokazatelja javlja se nakon 1-2 tjedna redovitog uzimanja. U svrhu sustavnog liječenja, Enap se propisuje u 5-10 mg 1 r / dan. Smanjenje tlaka u odnosu na pozadinu unosa lijeka ne prati tahikardija (povećano pulsiranje) i ne dovodi do ortostatskih pojava. Kontraindicirano kod porfirije, trudnoće i dojenja, alergijske reakcije u povijesti. Nuspojave - hipoglikemija, anemija, glavobolja, depresija.
Diuretik koji štedi kalij. Utječe na sličan indapamid. Dodijeljen je kao dio kompleksne terapije u 50 mg 1 puta dnevno. Tečaj 2–4 tjedna. Tijekom liječenja mogući su hiperkalijemija i hiponatrijemija, dispepsija i vrtoglavica.
Ne posjeduje antihipertenzivni učinak, posredno smanjuje pritisak tijekom stresa i povećava psihički stres. Jedna doza ne donosi primjetan učinak. Alat se koristi sustavno, 1 tableta 1-2 puta dnevno, sublingvalno (ispod jezika). Kontraindiciran u alergijama i fenilketonuriji. Nisu utvrđeni štetni učinci.
Što tablete za pritisak su najbolje, samo liječnik može reći nakon detaljnog pregleda pacijenta i propisati lijekove na individualnoj osnovi.
Krvni tlak u krvnim žilama je normalan za sve ljude. Situacija je još gora ako se stalno povećava na 140-150 / 90 mmHg. Čl. i iznad. Takvi brojevi su siguran znak hipertenzije. Bolest je svake godine mlađa. Posljedice hipertenzije - oštećenje vitalnih organa, osobito srca, mozga i bubrega.
Povišeni krvni tlak u medicini naziva se hipertenzija. Štoviše, ovo stanje je jednokratna epizoda porasta tlaka koja se javlja iz različitih razloga.
Ako osoba ima trajno i stalno povećanje krvnog tlaka, to je kronična patologija, nazvana hipertenzija. To je razlika između ta dva pojma. Kada krvni tlak raste, osoba ima sljedeće simptome:
S takvim simptomima treba se obratiti klinici i pregledati. Liječnik će propisati pravilan režim liječenja.
Ako se pritisak podigne iznad broja 160/90 više nego jednom, preporučljivo je započeti terapiju lijekovima. Za osobe s bubrežnom, srčanom insuficijencijom ili dijabetesom, liječenje hipertenzije treba započeti već 130/85. Liječnici često propisuju kombiniranu terapiju koja se sastoji od dva lijeka. To omogućuje smanjenje doza i učinaka lijekova, ograničavanje njihovih nuspojava.
Važno je! Kakve god bile učinkovite tablete za visoki krvni tlak, treba imati na umu da bez revizije prehrane i promjene načina života liječenje neće biti učinkovito!
Osobe koje pate od hipertenzije, potrebno je odustati od loših navika, jesti "štetnu" hranu.
Svaki dan trebate raditi gimnastiku. Ako to nije moguće, barem jednom dnevno prije odlaska na spavanje, idite na šetnje. To će pomoći u normalizaciji stanja krvnih žila i smanjenju krvnog tlaka.
Važno je! Ako se krvni tlak nakon uzimanja lijeka smanji za 15-25%, tada je njegov nagli pad nepoželjan, jer će dovesti do nepovratnih poremećaja cerebralne cirkulacije. Ako lijekovi ne ublaže stanje osobe, trebali biste nazvati hitnu pomoć. Morate zapamtiti da će tablete najbrže djelovati ako ih stavite pod jezik i rastopite.
Preporučljivo je uzeti sedative zajedno s lijekovima za povišeni tlak, na primjer Corvalol. Za brzo smanjenje tlaka preporuča se uzeti 1 tabletu sljedećih lijekova:
Najbrže se smanjuje tlak kada se daje intravenski. Ako osoba ima kronične bolesti zajedno s povišenim krvnim tlakom, treba je smanjiti uz pomoć blagih antihipertenzivnih lijekova:
Najsigurniji lijek je magnezijev sulfat ili magnezijev oksid. Ako to znači da nije dostupno, AD "Nifedipin", "Anaprilin" ili "Verapamil" će se smanjiti. Pijte jednu tabletu bilo kojeg lijeka i pričekajte 25-35 minuta. Ako se nakon uzimanja ovih lijekova tlak ne smanji nakon 40 minuta, treba dodatno upotrijebiti i diuretik "furosemid". Ovaj lijek treba uzeti s tabletom "Asparkam". Ako se nakon uzimanja ovog lijeka krvni tlak nije smanjio, trebali biste nazvati hitnu pomoć, jer je produljeni pritisak ozbiljan i životno opasan.
Ako su prisutne bolesti cirkulacijskog sustava ili srca, preporučljivo je intravenozno ubrizgati Phentolamine. "Diazoksid" također brzo smanjuje krvni tlak, ali se može koristiti za osobe koje nemaju kardiovaskularne bolesti. U kritičnim slučajevima preporučuje se ubrizgavanje jakih lijekova za visoki krvni tlak. To uključuje "Nitroprusid natrij", "Aminazin", "Pentamin" ili "Arfonad".
Ali to se može učiniti samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer će pomoći smanjiti pritisak na kritične brojeve.
Ako se tlak poveća, prije dolaska hitne pomoći potrebno je poduzeti sljedeće mjere:
Glavna stvar je ne paničariti i pokušati se smiriti. Ni pod kojim uvjetima ne smijete uzimati mnogo lijekova. To izaziva oštar pad tlaka, koji je također pun ozbiljnih komplikacija sve do komatnog stanja.
Uzimajući različite lijekove, moguće je postići hipotenziju, odnosno niži krvni tlak. Svi lijekovi su podijeljeni u nekoliko skupina, ovisno o mehanizmu djelovanja na tijelo.
Ova skupina lijekova, s uvođenjem kojih su u ljudskom tijelu blokirani beta-adrenergički receptori. Istovremeno se smanjuje sila kontrakcija srca, smanjuje se učestalost srčanih ritmova, a srčana aktivnost se inhibira. Ali to se događa kada je jedna grupa beta-adrenoreceptora blokirana. Kada je druga skupina receptora inhibirana, dolazi do bronhijalnog spazma i gušenja. Stoga se takvi lijekovi ne propisuju osobama kojima je dijagnosticirana kronična opstruktivna plućna bolest.
Jaki beta-blokatori koji zaustavljaju prvu skupinu receptora su:
Za bolesti dišnog sustava nisu propisani lijekovi "Propranolol", "Ozidan". Ovi lijekovi zaustavljaju obje skupine beta-adrenergičkih receptora.
Kalcijevi ioni izazivaju kontrakciju glatkih vaskularnih mišića krvnih žila. To dovodi do povećanja krvnog tlaka. Tijekom uzimanja lijekova u ovoj skupini smanjuje se kontrakcija miokarda i, prema tome, potreba srčanog mišića za dobivanje kisika. Ton glatkih mišića vaskularnog zida također se smanjuje, koronarni protok krvi se povećava. Najučinkovitije tablete za pritisak ove grupe:
U nekim slučajevima, s smanjenim tlakom nakon primjene ovih lijekova, razvija se povećanje broja otkucaja srca. Zbog toga se mogu koristiti samo na način propisan od strane liječnika.
Antispazmodici smanjuju periferni vaskularni otpor, služe kao primarno sredstvo za ublažavanje bolova, poboljšavaju opskrbu krvlju. Snažni predstavnici grupe:
Ovi lijekovi se koriste ako je hipertenzija umjerena.
Hipertenzija nije jedini uzrok visokog krvnog tlaka. Višestruka stanja također karakterizira povećanje pritiska. Na primjer, stresna situacija ili manifestacije ljutnje, straha, nasilne radosti. Pod tim uvjetima, pritisak se može smanjiti uz pomoć sedativa.
Najsjajniji predstavnik ove skupine je nitroglicerin. Ali postoje i njegovi derivati. Povećanje tlaka pomoći će:
Ova skupina lijekova uzrokuje dramatičnu ekspanziju krvnih žila, što rezultira smanjenjem tlaka. To se događa zbog smanjenja tonusa vena, povećanja lumena venskih žila. Nitrati su prilično jaki lijekovi: u kratkom vremenu mogu smanjiti krvni tlak. No, tijekom primanja zabilježene su nuspojave: glavobolja, mučnina, teška slabost. Ovi lijekovi su neophodni za razvoj napada stenokardije ili infarkta miokarda.
Ovi lijekovi se često koriste kao pomoćni za kombinirano liječenje ili za jednokratno smanjenje udarnog tlaka, što može dovesti do negativnih posljedica. Najbolji lijekovi za visoki pritisak ove grupe:
Lijekovi se ne propisuju ako se dijagnosticira glaukom - povećan intraokularni tlak, teški srčani i neurološki poremećaji.
Koristi se kao sredstvo za smanjenje krvnog tlaka u raznim, uključujući teške oblike hipertenzije. Ali u smislu učinkovitosti, oni su inferiorni u odnosu na mnoge lijekove. Njihov hipotenzivni učinak očituje se tek nakon 10-14 dana od početka liječenja. Štoviše, stalni pad krvnog tlaka opažen je samo u 25% ljudi. Od prednosti se ističe samo niska cijena.
Najbolji lijekovi iz ove grupe:
Ovi lijekovi imaju sposobnost povećati izlučivanje želučanih i crijevnih sokova, zbog pritiska je bolje ne uzeti ih ljudima kojima je dijagnosticiran želučani i duodenalni ulkus, gastritis.
Drugi nedostatak ovih lijekova je da uzrokuju ozbiljne nuspojave: razvoj karcinoma dojke i gušterače. U mnogim europskim zemljama, primjerice u Francuskoj, droge iz ove skupine su potpuno zabranjene. Osim pojave onkologije, razvijaju se depresije i parkinsonizam, osobito u starijih osoba, pospanost, nazalna kongestija, oteklina, impotencija i bronhospazmi.
U procesu uzimanja lijekova u ovoj skupini smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi i, sukladno tome, pritisak.
To se događa zbog povlačenja viška tekućine iz tijela. Najučinkovitije tablete iz visokog pritiska ove grupe:
Promicati stimulaciju alfa adrenergičkih receptora mozga.
To dovodi do smanjenja aktivnosti simpatičkog živčanog sustava.
Propisuje se s oprezom kod ljudi s dijagnozom aortne ili mitralne stenoze.
Sredstva za snižavanje krvnog tlaka:
Na pozadini recepcije javljaju se pospanost, opća slabost, smanjena koordinacija pokreta. Važno je! Ovi lijekovi s dugim prijemom dovode do razvoja Alzheimerove bolesti, jer se mogu uzimati samo po nalogu liječnika.
Lijekovi utječu na hormon koji uzrokuje povećanje krvnog tlaka. Učinkoviti lijekovi za snižavanje krvnog tlaka:
Navedeni lijekovi za tlak se smatraju blagim, gotovo bez nuspojava.
Glavna prednost ove skupine lijekova je dobra podnošljivost. Oni rijetko uzrokuju nekontrolirano smanjenje tlaka, ne mijenjaju metabolizam, ne postaju uzrok pogoršanja bronhijalne prohodnosti, što ih razlikuje od beta-blokatora. Najbolji lijekovi za visoki krvni tlak:
Kao i drugi lijekovi, sartane propisuje liječnik i uzimaju se prema specifičnom režimu.
Treba napomenuti da zapravo ne postoji koncept "najboljih tableta za pritisak". Bilo koji od antihipertenziva nalazi svoje mjesto u liječenju hipertenzije. Nema lijekova koji nemaju nuspojava. Tretman je u svakom slučaju čisto individualan. Tijelo reagira na pilule na različite načine. Stoga je prije prijema potrebno konzultirati liječnika i pregled. U ovom slučaju, bit će moguće odabrati učinkovite lijekove za hipertenziju.
Danas farmaceutske tvrtke izdaju nove lijekove koji su manje sigurni za tijelo, tj. Nemaju ozbiljne nuspojave i imaju dugotrajniji učinak:
Diuretik. Smanjuje kontraktilnu sposobnost glatkih mišića vaskularnog zida, smanjuje opće opterećenje atrija, širi male arterije neposredno prije kapilara. U pozadini tih procesa smanjuje se krvni tlak. Nuspojave:
Nije propisan za izraženo oštećenje jetrenih funkcija, gihta, alergije na indapamid, mlađe od 18 godina, tijekom trudnoće i dojenja.
Propisuje se za povišeni tonus perifernih krvnih žila, visoki krvni tlak, smanjenu cirkulaciju krvi u mozgu, srce, bubrege. Lijek za visoki krvni tlak je kontraindiciran ako se dijagnosticira hepatitis, ciroza jetre, zatajenje jetre i bubrega, akutni infarkt miokarda, anemija.
Djeluje diuretski i antihipertenzivno. Hidroklorotiazid propisan za arterijsku hipertenziju, zatajenje srca, uz oticanje.
Dopušteno uzimati pilule iz povišenog tlaka za osobe s dijagnozama: ciroza jetre s ascitesom, disfunkcijom bubrega, kroničnim zatajenjem bubrega, glaukomom, nefrogenim i središnjim dijabetičkim insipidusom.
Paralelna primjena hormonskih sredstava i kortikosteroida također nije smetnja u propisivanju hidroklorotiazida.
Lijek se ne propisuje za preosjetljivost na aktivni sastojak, nedostatak laktaze, izraženu oštećenu funkciju bubrega, teški dijabetes i giht. Uz skrb: u starijoj dobi, u prisutnosti ateroskleroze krvnih žila srca i mozga, tijekom trudnoće.
Dobre tablete za hipertenziju. Lijek opušta glatke mišiće krvnih žila, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, povećava izlučivanje vode i natrija putem bubrega, smanjuje krvni tlak, što olakšava rad srca.
Ne propisuje se samo za hipertenziju, već i za prevenciju iznenadne smrti nakon infarkta miokarda. Lijek je kontraindiciran kod osoba s preosjetljivošću na sastojke koji čine. I također ako postoji kršenje opskrbe krvi bubrezima tijekom trudnoće i dojenja.
Ali uglavnom se lijek dobro podnosi.
Koristi se za liječenje hipertenzije, zatajenja srca, ishemije. Doprinosi širenju krvnih žila, povećava izlučivanje bubrežne tekućine, smanjuje krvni tlak i smanjuje opterećenje srca. kontraindikacije:
Nuspojave: vrtoglavica i opća slabost, bolovi u leđima i donjim ekstremitetima, poremećaji spavanja, zujanje u ušima.
Učinkovita medicina, jer pomaže smanjiti ukupni periferni otpor krvnih žila, smanjuje krvni tlak, ima diuretski učinak.
Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na lijek, tijekom razdoblja trudnoće, dojenja.
Korištenje ovog lijeka smanjuje rizik od angiopatije - patološkog stanja u kojem su zahvaćene kapilare, male žile odgovorne za provedbu metaboličkih procesa. Propisani lijekovi za hipertenziju, zatajenje srca. Zabranjeno s alergijama na lijek, trudna. Od nuspojava zabilježene su infektivne bolesti gornjih dišnih putova (faringitis), bol u kralježnici, probavni poremećaji, glavobolje.
Lijek ne uzrokuje tahikardiju, što je tipično za druge pilule za hipertenziju. Smanjuje intenzitet manifestacija ishemije srčanog mišića, olakšava tijek angine. Ima slabi diuretski učinak, ima antioksidativna svojstva. Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, kardiogeni šok, teška aortna stenoza, nestabilna angina, razdoblje hranjenja. Tijekom trudnoće - s oprezom. Nuspojave: oticanje donjih ekstremiteta, pospanost, mučnina, vrtoglavica, tremor.
Ima sniženje krvnog tlaka, antiishemijski učinak. Učinkovito za starije pacijente, uključujući i one s dijagnosticiranom kroničnom bolešću dišnog sustava, teškim oštećenjem funkcije bubrega, dijabetesom, gihtom. kontraindikacije:
S pažnjom: tijekom trudnoće. Kod uzimanja, neki ljudi su razvili opasne alergijske reakcije u obliku urtikarije, otežanog disanja, oticanja lica i grkljana. Osim toga, mogu se pojaviti bolovi u trbuhu, žgaravica, oticanje desni, bol u zglobovima i konvulzivna stanja.
Svi gore navedeni lijekovi - jedan od najčešće propisanih za hipertenziju. Njihova učinkovitost dokazana je znanstvenim istraživanjima. Važno je! Koja vrsta liječenja lijekovima može se odrediti tek nakon detaljnog pregleda u kliničkom okruženju. Režim liječenja propisuje liječnik. To uzima u obzir dob osobe, stupanj hipertenzije, prisutnost komorbiditeta.
Slika je otprilike ista kada osoba doživi jaku bol: traumatsku, postoperativnu. U ovom slučaju, pitanje: koja tableta za visoki tlak je najučinkovitiji, možete odgovoriti - "Ketanov". Nakon uzimanja bolnog efekta nestat će, a pritisak se vratiti na normalu, pa možemo sa sigurnošću reći da je to najbolji lijek za visoki krvni tlak. Ali ako se pritisak sustavno povećava, morate proći liječenje.
Postoji nekoliko vrsta lijekova, prema mnogim ljudima koji pomažu smanjiti pritisak. Doista, oni ublažavaju simptome hipertenzije, ali ni na koji način ne utječu na uzrok visokog krvnog tlaka.
Ima analgetska, protuupalna i antipiretička svojstva. Nema učinka na krvne žile. Pomaže samo privremeno smanjiti bol, na primjer, ako imate glavobolju.
Male tablete smanjuju pritisak. Učinkovito s blagom hipertenzijom. Ali s ozbiljnim oblicima to je beskorisno.
U pozadini lijekova, metabolizam se normalizira, umni se stres smanjuje. Koristi se kao pomoćni, sedativni lijekovi za liječenje hipertenzije.
Ni pod kojim uvjetima te tablete ne bi trebalo uzimati. Lijek sadrži kofein, koji, naprotiv, može povećati pritisak. Potrebno je zapamtiti da su najbolji lijekovi za tlak ne samo pilule koje pomažu brzo normalizirati. Također bi trebali spriječiti nove napade, hipertenzivne krize i razvoj komplikacija. Pokupiti takve lijekove ne može odmah. U nekim slučajevima potrebno je pokušati tretirati prema nekoliko shema.
Stalno povećanje krvnog tlaka (BP) na 140-150 / 90 mm. Hg. Čl. i iznad - siguran znak hipertenzije. Bolest je, kao što svi znamo, vrlo česta, mladenačka.
Uzroci hipertenzije:
Poznavajući uzroke bolesti, imamo mogućnost spriječiti bolest. Starije osobe su u opasnosti. Nakon ispitivanja poznatih djedova i baka o tome povećava li se njihov krvni tlak, nalazimo da 50-60% njih ima hipertenziju jedne ili druge faze. Usput, o fazama:
Ako osoba krvni tlak raste 1-2 puta mjesečno - to je razlog da se obratite terapeutu koji će propisati potrebne preglede. Potrebno je utvrditi je li "skok" pritiska povezan sa stresom ili drugim bolestima, tek nakon toga možemo govoriti o potrebi uzimanja droga. Moguće je da će pokretanjem terapije bez lijekova (dijeta bez soli, emocionalnog odmora, optimalne tjelesne aktivnosti za dob pacijenta) prestati povećavati pritisak. Događa se da je povećanje pritiska povezano s bolestima endokrinog, mokraćnog sustava. U svakom slučaju, potrebna je anketa.
Bolesnici s esencijalnom hipertenzijom osjećaju bol u glavi (često u okcipitalnom području), vrtoglavicu, brzo se umaraju i ne spavaju dobro, mnogi imaju bolove u srcu, a vid je oštećen.
Bolest je komplicirana hipertenzivnim krizama (kada se krvni tlak naglo povećava do visokog broja), bubrežnom disfunkcijom - nefrosklerozom; moždani udar, intracerebralno krvarenje. Za prevenciju komplikacija u bolesnika s hipertenzijom, potrebno je stalno pratiti njihov krvni tlak i uzimati posebne antihipertenzivne lijekove.
Danas ćemo govoriti o tim lijekovima - moderni lijekovi za liječenje hipertenzije.
Ljekarne ljekarne, koje često posjećuju bake posjetitelja, ne samo da bi kupile potreban lijek, već i samo za razgovor, čujemo nešto poput sljedećih riječi: “Kćeri, reci mi, jesi li studirala, koji lijek je najbolji za pritisak? Sada mi je liječnik postavio gomilu, zar stvarno nije moguće zamijeniti jednu? "
U pravilu, pacijentova želja za hipertenzijom je kupiti lijek koji bi bio "najmoćniji" i jeftiniji. Također je poželjno da nakon konzumiranja tijeka ovih tableta s "pritiskom", nikada više ne pate. Međutim, hipertenzivni bolesnici trebaju shvatiti da je njegova bolest kronična, a ako se ne dogodi čudo, razinu krvnog tlaka morat će se prilagoditi do kraja života. Koji lijekovi za ovu ponudu ljudima koji pate od visokog krvnog tlaka?
Svaki antihipertenzivni lijek ima vlastiti mehanizam djelovanja. Radi lakšeg razumijevanja, možemo reći da on pritiska na određene "gumbe" u tijelu, nakon čega se pritisak smanjuje.
1. Renin-angiotenzijski sustav - supstanca prorenin nastaje u bubrezima (sa smanjenjem tlaka), koja prelazi u renin u krvi. Renin stupa u interakciju s proteinima angiotenzinogena u plazmi, što rezultira neaktivnom tvari angiotenzin I. Angiotenzin se u interakciji s angiotenzin-konvertirajućim enzimom (ACE) pretvara u aktivnu tvar angiotenzin II. Ova tvar doprinosi povećanju krvnog tlaka, sužavanju krvnih žila, povećanju učestalosti i snage srčanih kontrakcija, stimulaciji simpatičkog živčanog sustava (što također dovodi do povećanja krvnog tlaka) i povećanju proizvodnje aldosterona. Aldosteron pridonosi zadržavanju natrija i vode, što također povećava krvni tlak. Angiotenzin II je jedna od najmoćnijih vazokonstriktivnih tvari u tijelu.
2. Kalcijevi kanali stanica našeg tijela - kalcij u tijelu je u vezanom stanju. Kada se kalcij isporučuje kroz posebne kanale u stanicu, dolazi do stvaranja kontraktilnog proteina, actomyosina. Pod njegovim djelovanjem, žile se sužavaju, srce počinje snažnije opadati, pritisak raste, a srčana frekvencija se povećava.
3. Adrenoreceptori - u našim tijelima postoje receptori u nekim organima, kod kojih iritacija povećava pritisak. Ovi receptori uključuju alfa i beta adrenoreceptore. Na porast krvnog tlaka utječe ekscitacija alfa receptora smještenih u arteriolama i beta receptorima koji se nalaze u srcu i bubrezima.
4. mokraćnog sustava - kao rezultat viška vode u tijelu, krvni tlak raste.
5. Središnji živčani sustav - uzbuđenje središnjeg živčanog sustava povećava krvni tlak. U mozgu su vazomotorni centri koji reguliraju krvni tlak.
Dakle, razmatrali smo glavne mehanizme povećanja krvnog tlaka u našem tijelu. Vrijeme je da pređemo na sredstva za smanjenje pritiska (antihipertenziva) koji utječu na te mehanizme.
Lijekovi djeluju na različite faze stvaranja angiotenzina II. Neki inhibiraju (inhibiraju) enzim koji pretvara angiotenzin, drugi blokiraju receptore na kojima djeluje angiotenzin II. Treća skupina inhibira renin, zastupljena je samo s jednim lijekom (aliskiren), koji je skup i koristi se samo u složenoj terapiji hipertenzije.
Ovi lijekovi sprečavaju prijelaz angiotenzina I u aktivni angiotenzin II. Kao rezultat toga, koncentracija angiotenzina II se smanjuje u krvi, posude se šire, pritisak se smanjuje.
Predstavnici (u zagradama su sinonimi - tvari istog kemijskog sastava):
Lijekovi su dostupni u različitim dozama za liječenje hipertenzije u različitim fazama.
Posebna značajka lijeka Captopril (Kapoten) je u tome što je zbog kratkog trajanja djelovanja racionalna samo kod hipertenzivnih kriza.
Svijetli predstavnik grupe Enalapril i njegovi sinonimi često se koriste. Ovaj lijek se ne razlikuje u trajanju djelovanja, pa se uzima 2 puta dnevno. Općenito, puni učinak ACE inhibitora može se uočiti nakon 1-2 tjedna korištenja lijekova. U ljekarnama možete pronaći različite generičke lijekove enalaprila, tj. jeftiniji, sadrže lijekove enalaprila koji proizvode male proizvođače. Razgovarali smo o kvaliteti generičkih lijekova u drugom članku, ali ovdje vrijedi napomenuti da su enalapril generici pogodni za nekoga, ne rade za nekoga.
Preostali lijekovi se ne razlikuju mnogo. ACE inhibitori uzrokuju svijetlu nuspojavu - suhi kašalj. Svaki treći bolesnik koji uzima ACE inhibitore razvija ovaj neželjeni učinak oko mjesec dana nakon početka liječenja. U slučaju razvoja kašlja ACE inhibitori zamjenjuju se lijekovima sljedeće skupine.
Ta sredstva blokiraju angiotenzinske receptore. Kao rezultat toga, angiotenzin II ne djeluje s njima, krvne žile se šire, krvni tlak pada.
predstavnici:
Kao i prethodnici, dopustite nam da procijenimo puni učinak 1-2 tjedna nakon početka liječenja. Ne izazivajte suhi kašalj. Oni su skuplji od ACE inhibitora, ali nisu učinkovitiji.
Drugi naziv za ovu skupinu su antagonisti kalcijevih iona. Lijekovi se vežu na staničnu membranu i blokiraju kanale kroz koje kalcij ulazi u stanicu. Kontraktilni protein actomyosin se ne oblikuje, posude se šire, krvni tlak pada, puls se smanjuje (antiaritmično djelovanje). Proširenje krvnih žila smanjuje otpornost arterija na protok krvi, tako da se opterećenje srca smanjuje. Zbog toga se blokatori kalcijevih kanala koriste za hipertenziju, anginu i aritmije, ili za kombinaciju svih tih oboljenja, što također nije neuobičajeno. U slučajevima aritmija ne koriste se svi blokatori kalcijevih kanala, već samo oni koji pulsiraju.
predstavnici:
Sljedeći predstavnici (derivati dihidropiridina) ne primjenjuju se na aritmije:
Prvi od predstavnika preparata dihidropiridinskih derivata nifedipina, neki suvremeni kardiolozi ne preporučuju uporabu čak ni s hipertenzivnom krizom. To je zbog vrlo kratkog djelovanja i mnogih nuspojava koje se javljaju (na primjer, povećana brzina pulsa).
Preostali dihidropiridinski kalcijevi antagonisti imaju dobru učinkovitost i trajanje djelovanja. Od nuspojava možete odrediti oticanje udova na početku recepcije, što obično prolazi unutar 7 dana. Ako ruke i noge nastave bubriti, trebate zamijeniti lijek.
Ovi lijekovi su vezani za alfa-adrenergične receptore i blokiraju ih za iritantno djelovanje norepinefrina. Kao rezultat, krvni tlak se smanjuje.
Predstavnik koji se koristi - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - je češće dostupan u dozama od 1 mg, 2 mg. Koristi se za ublažavanje napada i dugotrajnu terapiju. Mnogi lijekovi alfa blokatori se ukidaju.
Beta-adrenoretseptory nalaze se u srcu i bronhima. Postoje alati koji blokiraju sve ove receptore - neselektivno djelovanje, kontraindicirano kod bronhijalne astme. Druga sredstva blokiraju samo beta-receptore srca - selektivni učinak. Svi beta-blokatori sprečavaju sintezu prorenina u bubregu, blokirajući tako renin-angiotenzinski sustav. Iz ove se krvne žile šire, krvni tlak se smanjuje.
Lijekovi iz ove skupine koriste se za hipertenziju u kombinaciji s anginom i aritmijama.
Ne damo ovdje lijekove čija uporaba nije racionalna za hipertenziju. To je anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.
Beta-blokatori su kontraindicirani kod dijabetesa, bronhijalne astme.
Kao rezultat izlučivanja vode iz tijela, krvni tlak se smanjuje. Diuretički lijekovi sprječavaju reapsorpciju natrijevih iona, koji se zbog toga dovode van i uvlače vodu. Osim natrijevih iona, diuretici ispiru kalijeve ione iz tijela, koji su potrebni za rad kardiovaskularnog sustava. Postoje diuretici koji štede kalij.
Diuretici su propisani u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Droga indapamid - jedini diuretik, koji se koristi samo u GB. Brzo diuretičko djelovanje (kao što je furosemid) nepoželjno je koristiti u hipertenziji, uzimaju se u hitnim slučajevima, u ekstremnim slučajevima. Kod primjene diuretika važno je uzimati dodatke kalija.
Ako je hipertenzija uzrokovana dugotrajnim stresom, upotrijebite lijekove koji djeluju na središnji živčani sustav (sedativi, sredstva za smirenje, pilule za spavanje).
Neurotropni lijekovi središnjeg djelovanja utječu na vazomotorni centar u mozgu, smanjujući njegov tonus.
Prvi predstavnik ove skupine je klonidin, koji je u prošlosti bio široko korišten za hipertenziju. On je toliko smanjio pritisak da je osoba mogla pasti u komu kada je doza bila prekoračena. Sada je ovaj lijek isključivo na recept.
U početnoj fazi bolesti, liječnik propisuje jedan lijek, ovisno o podrijetlu bolesti, na temelju nekih studija i uzimajući u obzir postojeće bolesti u bolesnika. Ako je jedan lijek nedjelotvoran, što se često događa, dodajte druge lijekove, stvarajući kompleks za smanjenje pritiska, koji utječe na različite mehanizme za smanjenje krvnog tlaka. Ovi kompleksi mogu se sastojati od 2-3 lijeka.
Pripreme su odabrane iz različitih skupina. Na primjer:
Priprema za hipertenziju i njihove komplekse propisuje samo liječnik! Ni u kojem slučaju ne bi trebalo odabrati lijekove za hipertenziju samostalno ili na savjet (susjedi, na primjer). Jedna kombinacija može pomoći jednom pacijentu, a drugom - drugom. Jedan ima dijabetes, u kojem su neke kombinacije i lijekovi zabranjeni, a druga nema bolest. Postoje kombinacije lijekova koji su iracionalni, na primjer: beta-blokatori / blokatori kalcijevog kanala, pulsirajući, beta-blokatori / lijekovi centralnog djelovanja i druge kombinacije. Da biste to shvatili, morate biti kardiolog. Opasno je šaliti se sa svojim kardiovaskularnim sustavom, samozapaljivim s tako ozbiljnom bolešću.
Hipertenzivni pacijenti često pitaju je li moguće zamijeniti nekoliko lijekova sa samo jednim lijekom. Postoje kombinirani lijekovi koji kombiniraju sastojke tvari iz različitih skupina antihipertenzivnih lijekova.
Svi lijekovi dostupni su u različitim dozama jedne i druge komponente, liječnik bi trebao odabrati doze za pacijenta.