Xarelto je antikoagulant s izravnim djelovanjem.
Ova skupina lijekova doprinosi suzbijanju zgrušavanja krvi i sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, zbog smanjene formacije fibrina.
Oni utječu na biosintezu pojedinih elemenata tijela, omogućujući vam da promijenite viskoznost krvi, što dovodi do inhibicije procesa zgrušavanja. Antikoagulant Xarelto može se koristiti u terapeutske i profilaktičke svrhe.
Antikoagulant izravno djelovanje.
Otpušta se na recept.
Koliko košta Xarelto? Prosječna cijena u ljekarnama je 1.500 rubalja.
"Xarelto" je dostupan u obliku tableta obloženih posebnom topljivom filmskom prevlakom s ružičasto-smeđim ili crveno-smeđim premazom. Okrugle su i imaju uklesane bikonveksne strane. Na prekidu je vidljiva jednolična bijela masa koja je okružena ljuskom topljivom bojom.
U prodaji su paketi od 5 do 100 komada.
Za aktivnu tvar ovog lijeka - rivaroksaban, karakteriziran je brzim izlaganjem, predvidljivim ovisnim o dozi i visokoj bioraspoloživosti. U isto vrijeme nije potreban nadzor parametara koagulacije, praktički ne postoji rizik od nekompatibilnosti s drugim namirnicama ili lijekovima.
Xarelto se koristi kao profilaktička terapija protiv moždanog udara u bolesnika s atrijskom fibrilacijom, a pokazuje dobru učinkovitost i podnošljivost. Ovaj antikoagulant može se uzimati jednom dnevno, promatrajući fiksnu dozu.
Rivaroksaban ima visoku apsolutnu bioraspoloživost od 80-100%. Glavna se komponenta brzo apsorbira s početkom maksimalne koncentracije nakon 2-4 sata. Jednom u tijelu, postoji značajna povezanost glavnog dijela rivaroksabana s proteinima plazme, odnosno albuminom u plazmi. Uklanjanje lijeka provodi se uglavnom u obliku metabolita.
Profilaktičko sredstvo za vensku tromboemboliju kod osoba koje su podvrgnute značajnim operacijama na donjim ekstremitetima. Za ortopedske zahvate preporučuju se tablete od 10 mg.
Lijek se koristi za liječenje tromboze dubokih vena i plućne tromboembolije te kao profilaktičko sprječavanje recidiva plućne embolije i DVT-a.
Opće kontraindikacije za tablete Xarelto:
Kontraindikacije za uporabu tableta, ovisno o količini aktivnog sastojka sadržanog u njima:
Uvjeti / bolesti za koje se Xarelto tablete propisuju s oprezom:
Studije vezane uz sigurnost i djelotvornost lijeka Xarelto tijekom trudnoće provedene su na životinjama. Kao rezultat toga, otkriven je toksični učinak rivaroksabana na organizam buduće majke i djeteta. Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće zbog visokog rizika prodiranja aktivne tvari kroz posteljicu i mogućnost krvarenja. Kod žena u reproduktivnoj dobi lijek je dopušten samo kada se koristi kontracepcija.
Rezultati ispitivanja mogućnosti primanja Xarelta tijekom dojenja provedenog na životinjama pokazali su da se aktivna tvar izlučuje u mlijeku. Eksperimenti su pokazali da kada se hrane toksične tvari mogu ući u tijelo djeteta. Pokretanje Xarelta dopušteno je tek nakon završetka razdoblja laktacije.
U navedenim uputama za uporabu: Xarelto tablete od 10 miligrama uzimaju se bez obzira na obroke, 15 i 20 miligrama - tijekom obroka.
Nakon velikih operacija na zglobu koljena, trajanje liječenja je dva tjedna, nakon velikih operacija na zglobu kuka, pet tjedana. Početna doza se uzima šest do deset sati nakon operacije ako se postigne hemostaza. Terapijska doza je jedna tableta dnevno.
Kada preskočite dozu, odmah trebate uzeti tabletu Xarelto i nastaviti s uzimanjem lijeka redovito sljedeći dan, s preporukama. Kako bi se kompenzirala propuštena doza, zabranjena je udvostručena doza.
Tijekom terapije lijekovima u bolesnika s preosjetljivošću na Rivaroxaban, uočene su sljedeće nuspojave:
Kod predoziranja lijekom nije bilo krvarenja ili drugih nuspojava. Uz prekomjernu dozu (od 50 mg i više) moguća je ograničena apsorpcija lijeka, što dovodi do stvaranja platoa koncentracije bez daljnjeg povećanja prosječne koncentracije rivaroksabana u plazmi.
Kako bi se uklonili simptomi predoziranja, preporuča se uzeti aktivni ugljen (hemodijaliza nije učinkovita). Nadalje, ako je potrebno, treba biti simptomatsko liječenje. Ne postoji specifičan antidot.
Ako dođe do krvarenja, potrebno je odgoditi sljedeću dozu lijeka ili prekinuti liječenje za 5 do 13 sati, a liječenje se individualno podešava, ovisno o težini i mjestu krvarenja. Ako se krvarenje ne može ukloniti, mogu se koristiti specifični pro-koagulacijski lijekovi obrnutog djelovanja (koncentrat protrombinskog kompleksa, aktivirani koncentrat protrombinskog kompleksa ili rekombinantni faktor VIIa).
U procesu korištenja lijeka važno je redovito pratiti parametre zgrušavanja krvi.
Općenito, Xarelto ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima. U iznimno rijetkim slučajevima postoje neželjene reakcije u obliku smanjene pozornosti i opće slabosti, što zahtijeva oprez.
Kod starijih bolesnika postoji veća vjerojatnost za nastanak krvarenja s Xareltom. Stoga je potrebna pažljiva selekcija doze.
Prije izvođenja kirurških zahvata, važno je otkazati uporabu lijeka najmanje jedan dan prije početka.
Treba se suzdržati od kombinirane uporabe rivaroksabana i dronedarona, budući da nema kliničkih podataka o takvoj kombinaciji.
Utvrđeno je da klaritromicin, eritromicin i flukonazol mogu dovesti do različitih promjena u koncentraciji rivaroksabana, ali to se smatra redom normalne varijabilnosti i klinički je beznačajno.
Istovremena primjena Xarelta s najjačim inhibitorima izoenzima CYP3A4 i P-gp može uzrokovati smanjenje bubrežnog i jetrenog klirensa, što dovodi do značajnog povećanja sistemske izloženosti i farmakodinamičkog djelovanja lijeka.
Uzimanje Xarelta i rifampicina, koji je jak induktor CYP3A4 i P-gp, dovodi do smanjenja farmakodinamičkih učinaka lijeka. Stoga liječenje ovim lijekom s drugim jakim induktorima treba provoditi s oprezom.
Preuzeli smo neke recenzije osoba koje uzimaju Xarelto:
Xarelto je izvorni lijek koji nema analoga u Rusiji ili stranog sastava. Ako je liječnik propisao ovaj lijek, ne preporuča se zamijeniti ga, jer je gotovo nemoguće odabrati odgovarajuću zamjensku opciju.
Ruski ili uvozni analozi Xarelta su takvi lijekovi:
Prije uporabe analoga obratite se svom liječniku.
Tablete treba držati podalje od djece na temperaturi ne višoj od 30 stupnjeva. Rok trajanja je 3 godine od datuma proizvodnje navedenog na pakiranju. Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti.
Xarelto je antikoagulant s izravnim djelovanjem. Visoko selektivni izravni inhibitor faktora Xa, s visokom bioraspoloživošću kada se daje. Aktivni sastojak - rivaroksaban.
Lijek ima vrlo visoku učinkovitost, budući da najvažniju ulogu u kaskadi koagulacije ima aktiviranje faktora X kroz vanjske i unutarnje puteve koagulacije s formiranjem faktora Xa.
Rivaroksaban se vrlo brzo apsorbira. U roku od 2 do 4 sata nakon uzimanja lijeka postiže se maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi. Većinu aktivne tvari lijeka, a to je do 95%, vežu proteini plazme. Približno 2/3 aktivne tvari metabolizira se i izlučuje u fecesu i mokraći u približno jednakim omjerima. Druga 1/3 lijeka se izlučuje putem bubrega u nepromijenjenom obliku.
Xarelto djeluje ovisno o dozi na protrombinsko vrijeme i usko korelira s koncentracijama u plazmi (r = 0,98) ako se za analizu koristi komplet za neoplastin. Također, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) i rezultat Heptesta povećavaju se ovisno o dozi, međutim ovi se parametri ne preporučuju za procjenu farmakodinamičkih učinaka.
Što Xarelto pomaže? Prema uputama, lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:
Tablete od 10 mg uzimaju se bez obzira na obroke i 15 i 20 mg - tijekom obroka.
Standardna doza prema uputama - 1 tableta Xarelto 20 mg 1 put dnevno.
U slučaju smanjene funkcije bubrega, preporučena doza je 15 mg 1 puta dnevno.
Tijek liječenja treba provoditi dugo vremena, sve dok koristi liječenja ne nadmašuju rizik od mogućih komplikacija.
U slučaju preskakanja sljedeće doze, morate odmah uzeti tabletu. Sljedeći dan, nastaviti uzimati lijek redovito u skladu s preporučenim režimom.
Preporučena početna doza u liječenju akutne DVT ili plućne embolije - 15 mg / 2 puta dnevno tijekom prva 3 tjedna, zatim 20 mg 1 put dnevno.
Maksimalna dnevna doza je 30 mg tijekom prva 3 tjedna terapije i 20 mg uz daljnje liječenje.
Za one koji uzimaju parenteralne antikoagulanse, Xarelto treba započeti 0–2 sata prije sljedećeg planiranog parenteralnog davanja lijeka (na primjer, heparina niske molekularne težine) ili u vrijeme prekida kontinuirane parenteralne primjene lijeka (na primjer, intravensko davanje nefrakcioniranog heparina).
Uputa upozorava na mogućnost razvoja sljedećih nuspojava kod propisivanja Xarelta:
Često se javljaju: anemija, tahikardija, krvarenje u oku gastrointestinalno krvarenje (uključujući krvarenje desni i rektalno krvarenje), bol u gastrointestinalnom traktu, dispepsija, mučnina, konstipacija, proljev, povraćanje, vrućica, periferni edemi, pogoršanje općeg blagostanja ( uključujući slabost, asteniju), krvarenja nakon zahvata (uključujući postoperativnu anemiju i krvarenje iz rane), prekomjerni hematom s modricama, povećanu aktivnost transaminaza, bol u ekstremitetima, vrtoglavicu, glavobolju, kratkotrajna sinkopa, krvarenje iz urogenitalnog trakta (uključujući hematuriju i menoragiju), epistaksa, svrbež (uključujući rijetke slučajeve generaliziranog svrbeža), osip, ekhimoza, hipotenzija, hematom.
kontraindikacije
Kontraindicirano je da se propisuje Xarelto u sljedećim slučajevima:
predozirati
Zabilježeni su rijetki slučajevi predoziranja pri uzimanju do 600 mg bez krvarenja ili drugih nuspojava. Zbog ograničene apsorpcije, očekuje se učinak zasićenja bez daljnjeg povećanja prosječne razine rivaroksabana u plazmi pri hiperterapijskim dozama od 50 mg ili više.
Specifični antidot nije poznat. U slučaju predoziranja, aktivni ugljen se može koristiti za smanjenje apsorpcije. S obzirom na intenzivno vezanje na proteine plazme, ne očekuje se da će se rivaroksaban eliminirati tijekom dijalize.
interakcija
Potreban je oprez s istovremenom primjenom lijeka s dronedaronom zbog ograničenih kliničkih podataka o zajedničkoj uporabi.
Zbog povećanog rizika od krvarenja, potreban je oprez kada se koristi zajedno s drugim antikoagulansima.
Posebne upute
Ne preporučuje se uzimanje Xarelta uz istovremenu sistemsku terapiju antifungalnim lijekovima iz skupine azola (na primjer, ketokonazolom) ili inhibitorima HIV proteaze (na primjer, ritonavir). Ovi lijekovi mogu povećati koncentraciju rivaroksabana u krvnoj plazmi na klinički značajne vrijednosti (prosječno 2,6 puta), što može dovesti do povećanog rizika od krvarenja.
Potrebno ga je uzimati s oprezom kod bolesti i stanja povezanih s povećanim rizikom od krvarenja.
Tijekom terapije moguća je nesvjestica i vrtoglavica, stoga se ne preporučuje vožnja ili drugi mehanizmi koji zahtijevaju pažnju.
Ako je potrebno, Xarelto se može zamijeniti analogom za aktivnu tvar - to su lijekovi:
Slične u akciji:
Odabir analoga važno je razumjeti da se upute za uporabu Xarelta, cijene i recenzije lijekova sličnog djelovanja ne primjenjuju. Važno je posavjetovati se s liječnikom i ne vršiti neovisnu zamjenu lijeka.
Cijena u ruskim ljekarnama: tablete Xarelto 20 mg 14 kom. - od 1490 do 1573 rubalja, 15 mg 14 kom. - od 1479 do 1580 rubalja, prema 593 ljekarni.
Prodano na recept. Tablete treba držati podalje od djece na temperaturi ne višoj od 30 stupnjeva. Rok trajanja je 3 godine od datuma proizvodnje navedenog na pakiranju. Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti.
Većina liječničkih pregleda o Xareltu sadrži rasprave o riziku od aktivnog ili latentnog krvarenja koje pogađa bilo koje tkivo ili organ, što često dovodi do post-hemoragijske anemije. U tom slučaju, recenzije pacijenata koji su uzimali lijek, sadrže informacije o čestim hemoragijskim komplikacijama u obliku: slabosti, vrtoglavice, bljedilo, otežano disanje, oticanje i tako dalje.
Cijene u mrežnim ljekarnama:
Xarelto je antikoagulantni lijek izravnog djelovanja.
Xarelto se proizvodi u obliku tableta - bikonveksnih, filmom obloženih ekstrudiranim Bayer logom (u obliku križa) s jedne strane, s druge strane - trokutom i oznakom doze:
Sastav jedne tablete s oznakom "2.5" / "10" / "15" / "20" obuhvaća:
Sastav filmske ljuske tableta s oznakom:
Tablete Xarelto, ovisno o dozi aktivne tvari sadržane u njima, indicirane su za uporabu u sljedećim slučajevima:
Opće kontraindikacije za tablete Xarelto:
Kontraindikacije za uporabu tableta, ovisno o količini aktivnog sastojka sadržanog u njima:
Uvjeti / bolesti za koje se Xarelto tablete propisuju s oprezom:
Xarelto tablete s oznakom "2.5" uzimaju se oralno, bez obzira na obrok, 1 kom. 2 puta dnevno.
Bolesnici nakon akutnog koronarnog sindroma propisuju 1 tabletu 2 puta dnevno. Također bi trebali uzimati 75-100 mg acetilsalicilne kiseline (ASA) dnevno ili 75-100 mg ASA u kombinaciji sa 75 mg klopidogrela ili sa standardnom dnevnom dozom tiklopidina.
Liječenje treba redovito procjenjivati kako bi se uspostavila ravnoteža između rizika od krvarenja i ishemijskih događaja.
Trajanje liječenja je 1 godina, s mogućim produljenjem u nekim slučajevima na 2 godine.
Preporučuje se započeti terapiju tabletama s oznakom "2.5" što je prije moguće nakon stabilizacije stanja pacijenta tijekom tekućeg ACS-a, uključujući procedure revaskularizacije. Lijek treba započeti najranije 24 sata nakon hospitalizacije i kada se zaustavi parenteralna primjena antikoagulansa.
Xarelto tablete s oznakom "10" uzimaju se oralno, bez obzira na obrok. Za prevenciju VTE kod velikih ortopedskih operacija, preporučena doza lijeka je 1 tableta 1 puta dnevno.
Trajanje terapije nakon velike operacije:
Početnu dozu lijeka treba uzimati nakon 6-10 sati nakon operacije, pod uvjetom da se postigne hemostaza.
Kada preskočite dozu lijeka, na sljedećem planiranom prijemu pacijent uzima 1 tabletu: 2,5 mg ili 10 mg u skladu s režimom doziranja.
Xarelto tablete s oznakom "15" i "20" uzimaju se oralno nakon obroka.
Preporučena doza za prevenciju sistemske tromboembolije i moždanog udara u bolesnika s atrijskom fibrilacijom nevalvularnog podrijetla je 20 mg 1 puta dnevno; u kršenju funkcije bubrega - 15 mg 1 put dnevno. Maksimalna dnevna doza je 20 mg. Terapija lijekovima provodi se sve dok njezina učinkovitost prelazi rizik od mogućih komplikacija.
Kada preskočite sljedeću dozu, sljedeću dozu treba uzeti odmah, a sljedećeg dana lijek redovito uzimati u skladu s preporučenim režimom.
Preporučena početna doza za liječenje akutne DVT ili plućne embolije je 15 mg 2 puta dnevno tijekom prva 3 tjedna, zatim pacijenti uzimaju 20 mg lijeka jednom dnevno kako bi spriječili recidiv i liječili DVT i PE. Maksimalna dnevna doza: u prva 3 tjedna terapije - 30 mg; s daljnjim tretmanom - 20 mg.
Trajanje terapije određuje se pojedinačno nakon procjene prednosti liječenja s mogućim rizikom od krvarenja. Minimalno trajanje liječenja (najmanje 3 mjeseca) treba se temeljiti na procjeni reverzibilnih faktora rizika. Odluka o produljenju tijeka terapije na duže razdoblje treba se temeljiti na procjeni trajnih čimbenika rizika ili razvoju idiopatske DVT ili PE.
Preskakanje doze lijeka:
U oba slučaja, sljedeći dan, morate i dalje redovito uzimati Xarelto u skladu s preporučenim režimom.
Opće preporuke za uzimanje lijeka:
Primjena Xarelto tableta, ovisno o dozi aktivne tvari sadržane u njima, može uzrokovati nuspojave kod nekih tjelesnih sustava.
Tablete s oznakom "2,5", "15" i "20":
Tablete s oznakom "2,5":
Tablete s oznakom "10":
Tablete s oznakom "15" i "20":
U bolesnika s hemodinamski nestabilnom plućnom embolijom, kao i kada je potrebna trombektomija ili tromboliza, Xarelto "15" i "20" se ne preporučuju kao alternativa UFH, budući da nisu utvrđene sigurnost i djelotvornost lijeka u takvim kliničkim situacijama.
Tijekom terapije bolesnici se trebaju suzdržati od provođenja potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu psihomotornih reakcija, budući da lijek može uzrokovati nesvjesticu i vrtoglavicu.
Rivaroksaban ima visoku farmakološku aktivnost, u tom smislu, samo liječnik može uzeti u obzir interakciju lijeka Xarelto s lijekovima koji se uzimaju istodobno s njim.
Čuvati na temperaturi do 30 ° C u dosegu djece, suhu i zaštićenu od svjetlosti.
Rok trajanja je 3 godine.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Upute za uporabu:
Cijene u mrežnim ljekarnama:
Xarelto (Xarelto) je antikoagulant s izravnim djelovanjem. Dostupan je u obliku filmom obloženih tableta sa sadržajem aktivne tvari od 10, 15 i 20 miligrama. Aktivni sastojak - rivaroksaban mikroniziran.
Prema uputama, Xarelto inhibira faktor Xa, a također ima i antikoagulantni učinak.
Mehanizam djelovanja Xarelta prema uputama leži u izravnoj inhibiciji faktora Xa. Rivaroksaban ima visoku selektivnost i visoku bioraspoloživost (80-100 posto) tijekom oralne primjene. Aktivacija kroz vanjske i unutarnje putanje koagulacije faktora X u oblik faktora Xa igra najvažniju ulogu u kaskadi koagulacije.
Rivaroksaban se brzo apsorbira - maksimalna koncentracija u krvi doseže se unutar dva do četiri sata nakon uzimanja pilule. Nakon gutanja, većina rivaroksabana (od 92 do 95 posto) veže se na proteine plazme, glavna vezna komponenta je serumski albumin.
Kada se proguta, oko dvije trećine doze rivaroksabana se metabolizira i zatim izlučuje u jednakim dijelovima s izmetom i urinom. Preostala trećina se izlučuje nepromijenjena izravnim izlučivanjem bubrega, prvenstveno zbog aktivnog izlučivanja bubrega.
Prema uputama, Xarelto u obliku tableta od 10 miligrama indiciran je za prevenciju venske tromboembolije kod osoba koje su prošle velike ortopedske kirurške zahvate na donjim ekstremitetima.
Xarelto tablete od 15 i 20 miligrama indicirane su za prevenciju sistemske tromboembolije i moždanog udara kod osoba s atrijskom fibrilacijom nevalvularnog podrijetla, kao i za liječenje plućne embolije i tromboze dubokih vena, za prevenciju recidiva PE i DVT.
Prema uputama, Xarelto je kontraindiciran kod:
Osvrti na Xarelto ukazuju da uporaba Xarelto tableta može biti popraćena rizikom od otvorenog ili prikrivenog krvarenja iz bilo kojeg tkiva ili organa, što može dovesti do post-hemoragijske anemije. Također, prema ocjenama, Xarelto može uzrokovati hemoragijske komplikacije: slabost, vrtoglavicu, bljedilo, otežano disanje, glavobolju, povećanje volumena udova ili šok.
Xarelto tablete od 10 miligrama uzimaju se bez obzira na obroke, 15 i 20 miligrama - tijekom obroka.
Nakon velikih operacija na zglobu koljena, trajanje liječenja je dva tjedna, nakon velikih operacija na zglobu kuka, pet tjedana. Početna doza se uzima šest do deset sati nakon operacije ako se postigne hemostaza. Terapijska doza je jedna tableta dnevno.
Kada preskočite dozu, odmah trebate uzeti tabletu Xarelto i nastaviti s uzimanjem lijeka redovito sljedeći dan, s preporukama. Kako bi se kompenzirala propuštena doza, zabranjena je udvostručena doza.
Analog Xarelta je Rivaroxaban.
Xarelto tab. p.p.o. 15 mg n14
Xarelto tab. p.p.o. 20 mg n14
Xarelto tablete 20 mg 14 kom.
Xarelto 20 mg №14 tabl
Xarelto 15 mg tablični broj 14
Xarelto tab. p.p.o. 15 mg n28
Xarelto tablete 20 mg 28 kom.
Xarelto tablete 15 mg 28 kom.
Xarelto tab. p.p.o. 20 mg n28
Xarelto 15 mg tablica br
Xarelto 20 mg br. 28 tabl
Xarelto tab. p.p.o. 2,5 mg n56
Xarelto tablete 2,5 mg 56 kom.
Xarelto tablete 10 mg 30 kom.
Xarelto 10 mg №30 tabl
Xarelto 10 mg №100 tabl
Xarelto tablete 15 mg 100 kom.
Xarelto tablete 20 mg 100 kom.
Xarelto tab. p.p.o. 15 mg n100
Xarelto tab. p.p.o. 20 mg n100
Informacije o lijeku su generalizirane, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!
Znanstvenici sa Sveučilišta u Oxfordu proveli su niz studija u kojima su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da se riba i meso ne isključuju iz prehrane.
Najviša tjelesna temperatura zabilježena je kod Willieja Jonesa (USA), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.
Tijekom života prosječna osoba proizvodi čak dva velika slina.
Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.
Obrazovana osoba je manje sklon bolestima mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi stvaranju dodatnog tkiva, kompenzirajući oboljele.
Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, nego i jezik.
Padajući s magarca, vjerojatnije je da ćeš slomiti vrat nego pasti s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti tu tvrdnju.
Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.
Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, opsesivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji boluje od te manije pronađeno je 2500 stranih predmeta.
Osoba koja uzima antidepresive u većini će slučajeva opet patiti od depresije. Ako se osoba suočila s depresijom vlastitom snagom, ima svaku priliku da zauvijek zaboravi na to stanje.
Želudac osobe dobro se nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može čak i otopiti kovanice.
Da bismo rekli i najkraće i najjednostavnije riječi, koristit ćemo 72 mišića.
Alergijski lijekovi u Sjedinjenim Državama troše više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li još uvijek da ćete pronaći način da konačno porazite alergiju?
U nastojanju da se pacijent izvadi, liječnici često idu predaleko. Primjerice, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. godine. preživio je više od 900 operacija uklanjanja neoplazmi.
Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite biti bolji, bolje je da ne jedete više od dvije kriške dnevno.
Značajan dio populacije već dugo ima problema s vidom. Situacija se pogoršava razvojem tehničkog napretka, poboljšanjem rada računala.
Upute za uporabu:
Cijene u mrežnim ljekarnama:
Xarelto je antikoagulantni selektivni faktor Xa inhibitor koji djeluje izravno.
Xarelto oblik doziranja - filmom obložene tablete: okrugle, bikonveksne, s jedne strane metodom ekstruzije primjenjuju se logotip tvrtke Bayer u obliku križa, s druge strane - trokut s oznakom doziranja ("2,5", "10", "15" ili "20"). ), u poprečnom presjeku, bijela jezgra:
Aktivni sastojak lijeka - rivaroksaban (mikroniziran). Sadržaj u tabletama ovisno o boji ljuske:
Pomoćne komponente: natrijev lauril sulfat, kroskarmeloza natrij, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, laktoza monohidrat, hipromeloza 5cP.
Sastav ljuske: hipromeloza 15cP, makrogol 3350, titanov dioksid i boja (2,5 mg tablete - žuti oksid željeza, ostalo - crveni željezni oksid).
Za tablete od 2,5 mg (u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom (ASA) ili ASA i tienopiridinom - tiklopidinom ili klopidogrelom):
Za tablete 10 mg:
Za tablete 15 i 20 mg:
Svi oblici doziranja Xarelta su kontraindicirani u sljedećim slučajevima:
Dodatne kontraindikacije ovisno o dozi Xarelta:
Uz izuzetan oprez, Xarelto se koristi u sljedećim slučajevima:
Xarelto 2,5 mg uzima se 1 tableta 2 puta dnevno, bez obzira na obrok.
Lijek se propisuje što je prije moguće nakon stabilizacije stanja bolesnika s CSC (uključujući i revaskularizacijski postupak), ne prije 24 sata nakon hospitalizacije, nakon završetka parenteralne primjene antikoagulansa.
Pacijentima se također propisuje acetilsalicilna kiselina (ASA) u dnevnoj dozi od 75-100 mg ili ASK 75-100 mg / dan u kombinaciji s klopidogrelom u dozi od 75 mg / dan ili tiklopidinu u standardnoj dnevnoj dozi.
Trajanje terapije je 12 mjeseci, a za pojedinačne pacijente može se produžiti na 24 mjeseca. Cijelo razdoblje liječenja treba redovito procjenjivati omjer rizika od ishemijskih događaja i krvarenja.
U slučaju preskakanja sljedeće doze, ne biste trebali udvostručiti dozu, morate uzeti sljedeću dozu u zakazano vrijeme.
Xarelto 10 mg se uzima 1 tableta 1 puta dnevno, bez obzira na obrok. Ako se postigne hemostaza, prvu tabletu treba uzimati 6-10 sati nakon operacije.
Ako propustite još jednu prima, morate odmah uzeti tabletu, a sljedećeg dana nastaviti s liječenjem kao i prije.
Xarelto 15 i 20 mg uzimaju se uz obroke.
Za prevenciju sistemske tromboembolije i moždanog udara u bolesnika s atrijskom fibrilacijom nevalvularnog podrijetla, lijek se propisuje 20 mg 1 puta dnevno, za zatajenje bubrega 15-20 mg 1 put dnevno.
U liječenju DVT-a i PE-a, te sprječavanja njihovog ponovnog pojavljivanja, tijekom prva 3 tjedna, propisuje se 15 mg 2 puta dnevno, a zatim se doza povećava na 20 mg 1 put dnevno.
Maksimalne dopuštene dnevne doze: tijekom liječenja - 30 mg (tijekom prva 3 tjedna), uz daljnju profilaksu - 20 mg.
Trajanje liječenja u svakom slučaju određuje se pojedinačno, nakon pažljive procjene omjera koristi terapije i mogućih rizika od krvarenja. Minimalna stopa je 3 mjeseca i temelji se na procjeni reverzibilnih faktora, kao što su trauma, prethodna operacija, razdoblje imobilizacije. Liječnik može odlučiti produljiti trajanje liječenja u slučaju idiopatske plućne embolije ili DVT-a ili nakon utvrđivanja trajnih čimbenika rizika.
Ako je sljedeća doza propustila bolesnica koja je uzela Xarelto u dozi od 15 mg 2 puta dnevno, potrebno je propuštenu dozu uzeti što je prije moguće kako bi se postigla dnevna doza od 30 mg, tj. Obje se tablete mogu uzeti istovremeno. Sljedećeg dana morate nastaviti redoviti unos u skladu s preporučenim načinom rada.
Ako je drugi bolesnik propustio pacijenta koji je uzimao Xarelto u dozi od 20 mg jednom dnevno, trebao bi odmah uzeti lijek i nastaviti redovnu dozu sljedećeg dana u skladu s propisanim režimom.
Svi pacijenti koji imaju poteškoća s gutanjem cijelih tableta mogu se zdrobiti ili pomiješati s vodom / tekućom hranom (npr. Umak od jabuka) neposredno prije uzimanja.
Ako je potrebno, drobljena tableta s malom količinom vode može se uvesti kroz želučanu cjevčicu (čiji se položaj mora dogovoriti s liječnikom), nakon čega treba uvesti malo vode kako bi se ostaci preparata isprali sa zidova sonde. Nakon uzimanja Xarelta u dozi od 15 ili 20 mg, odmah trebate uzeti enteralnu prehranu.
* - ove nuspojave zabilježene su nakon velikih ortopedskih zahvata.
** - ove nuspojave zabilježene su u liječenju VTE kao vrlo česte u žena mlađih od 55 godina.
*** - ovi fenomeni zabilježeni su kao rijetki u prevenciji infarkta miokarda i iznenadne smrti u bolesnika nakon akutnog koronarnog sindroma (nakon izvođenja perkutanih intervencija).
Kod izvođenja spinalne / epiduralne anestezije ili spinalne punkcije u bolesnika koji uzimaju inhibitore agregacije trombocita kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije, postoji mogućnost razvoja spinalnog ili epiduralnog hematoma, što može dovesti do produljene paralize. U budućnosti, ovaj se rizik povećava istodobnom terapijom lijekovima koji utječu na hemostazu, te uporabom stalnog epiduralnog katetera. Rizik od traumatske spinalne ili epiduralne punkcije također može povećati rizik. Za pravovremenu dijagnozu simptoma neuroloških poremećaja (npr. Disfunkcija mjehura ili crijeva, utrnulost ili slabost nogu), bolesnika treba stalno nadzirati liječnik. Epiduralni kateter se uklanja najranije 18 sati nakon zadnje doze Xarelta. Lijek se propisuje ne ranije od 6 sati nakon vađenja katetera. U slučaju traumatske punkcije, uporaba rivaroksabana treba odgoditi za 24 sata.
Ako je potrebna invazivna procedura ili operacija, Xarelto treba poništiti najmanje 24 sata unaprijed. Ako se postupak / operacija ne može odgoditi, treba razmotriti omjer povećanog rizika od krvarenja i potrebu za hitnom intervencijom. Nakon zahvata, lijek se može nastaviti samo u slučaju adekvatne hemostaze i prisutnosti kliničkih pokazatelja.
Pacijentima u riziku od razvoja čira na želucu i / ili čira na dvanaesniku može se dati odgovarajuća profilaktička terapija.
Xarelto se ne preporučuje kao alternativa nefrakcioniranom heparinu za nestabilnu plućnu emboliju, kao i za potrebu za trombolizom ili trombektomijom, budući da nije utvrđena djelotvornost i sigurnost rivaroksabana u takvim kliničkim situacijama.
Kada uzimate Xarelto, moguća je nesvjestica i vrtoglavica. Bolesnici koji dožive ove reakcije trebali bi se suzdržati od vožnje i obavljanja potencijalno opasnih aktivnosti.
Uz istovremenu primjenu jakih inhibitora izoenzima CYP3A4 i P-glikoproteina, smanjenje jetrenog i bubrežnog klirensa, povećanje sistemske izloženosti, stoga se moraju koristiti s oprezom.
Ketokonazol povećava farmakodinamički učinak Xarelta, rifampicin - smanjuje.
Potrebno je izbjegavati istovremenu primjenu lijeka s dronedaronom Klinički podaci za uzimanje takve kombinacije su ograničeni.
Ritonavir povećava maksimalnu koncentraciju rivaroksabana 1,6 puta, što je praćeno značajnim povećanjem njegove farmakodinamičke aktivnosti i stoga se ova kombinacija ne preporučuje.
Uz istovremenu primjenu rivaroksabana s enoksaparin natrijem (u jednoj dozi od 40 mg), opažen je zbroj učinka s obzirom na aktivnost anti-Xa faktora.
S posebnom pažnjom potrebno je koristiti i druge antikoagulanse visok rizik od krvarenja.
Kada je uzimala Xarelto u dozi od 15 mg u kombinaciji s klopidogrelom (pri punjenoj dozi od 300 mg nakon čega je slijedila doza održavanja od 75 mg), nije zabilježena farmakokinetička interakcija, ali je u podskupini bolesnika utvrđeno značajno povećanje vremena krvarenja, što nije koreliralo s sadržajem P-selektina GPIIb / IIIa receptor i stupanj agregacije trombocita.
U nekim slučajevima, dok se uzima naproksen u dozi od 500 mg, moguć je izražen farmakodinamički odgovor.
Inhibitori agregacije trombocita i nesteroidni protuupalni lijekovi (uključujući acetilsalicilnu kiselinu) povećavaju rizik od krvarenja.
Kada se bolesnik prebacuje iz varfarina u rivaroksaban i obrnuto, protrombinsko vrijeme se povećava.
Ako je moguće, preporuča se izbjegavanje prebacivanja pacijenata iz fenindiona u rivaroksaban i obrnuto, jer Iskustvo ove aplikacije je vrlo ograničeno. Ako je takva potreba opravdana, potrebno je svakodnevno pratiti farmakodinamički učinak lijekova (protrombinsko vrijeme, MHO) neposredno prije uzimanja sljedeće doze Xarelta.
Čuvati na temperaturi do 30 ºS izvan dohvata djece.
Rok trajanja - 3 godine.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.