Image

Prednizolon (prednizolon)

Tablete bijele boje ravnog valjkastog oblika s aspektom i rizičnim.

Pomoćne tvari: saharoza (rafinirani šećer) 37,5 mg, laktoza monohidrat (mliječni šećer) 105 mg, želatina 1 mg, kalcijev stearat monohidrat 2,5 mg, dovoljno krumpirovog škroba za dobivanje tableta mase 250 mg.

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) od folije od polivinilklorida i aluminijske tiskane folijske folije - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (3) od folije od polivinilklorida i aluminijske tiskane lakirane folije - kartonske kutije.
10 kom. - Oblikovane ćelijske kutije (5) od folije od polivinilklorida i aluminijske tiskane folijske folije - kartonske kutije.
10 kom. - Oblikovane ćelijske kutije (6) od folije od polivinilklorida i aluminijske tiskane lakirane folije - kartonske kutije.
20 kom. - polimerne limenke (1) - kartonske kutije.
30 komada - polimerne limenke (1) - kartonske kutije.
50 kom. - polimerne limenke (1) - kartonske kutije.
60 kom. - polimerne limenke (1) - kartonske kutije.

Prednizolon je sintetski preparat glukokortikosteroida, dehidrirani analog hidrokortizona. Djeluje protuupalno, antialergijski, imunosupresivno, anti-šok efekt, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Djeluje na specifične citoplazmatske receptore (receptori za glukokortikosteroidi (GCS) postoje u svim tkivima, posebno u jetri) s formiranjem kompleksa koji inducira stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).

Protuupalni učinak povezan s inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora eozinofilima i mastocitima; induciranje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomskih) i membrana organela. Djeluje na sve faze upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina (Pg) na razini arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperacijeze, leukotriena koji potiču upale, alergije, upale, upalne tvari, alergije, itd.). interleukin 1, faktor tumorske nekroze alfa i drugi); povećava otpornost stanične membrane na djelovanje različitih štetnih čimbenika.

Metabolizam proteina: smanjuje broj globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (s povećanjem omjera albumina / globulina), smanjuje sintezu i povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoće (nakupljanje masnoće javlja se uglavnom u ramenom pojasu, licu, abdomenu), što dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećan unos glukoze iz jetre u krvotok); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksikinaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); doprinosi razvoju hiperglikemije.

Metabolizam vode i elektrolita: zadržava natrijeve ione (Na +) i tjelesne vode, potiče izlučivanje kalijevih iona (K +) (aktivnost mineralokortikosteroida), smanjuje apsorpciju kalcijevih iona (Ca 2+) iz gastrointestinalnog trakta, uzrokuje ispiranje iona kalcija iz kostiju i povećava izlučivanje bubrega, smanjuje mineralizaciju kostiju.

Imunosupresivni učinak uzrokovan je involucijom limfoidnog tkiva, inhibicijom proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), inhibicijom migracije B-stanica i interakcijom T- i B-limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukin-1, 2; gama-interferon) iz limfocita i makrofaga i smanjenje proizvodnje antitijela.

Antialergijski učinak razvija se kao posljedica smanjene sinteze i izlučivanja alergijskih medijatora, inhibicije oslobađanja iz osjetljivih mastocita i histaminskih bazofila i drugih biološki aktivnih tvari, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, supresije limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenja broja T i B limfocita, mastocita. smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibiciju proizvodnje antitijela, promjene u imunom odgovoru tijela.

Kod opstruktivnih bolesti dišnog sustava, djelovanje je uglavnom posljedica inhibicije upalnih procesa, prevencije ili smanjenja ozbiljnosti edema sluznice, smanjenja eozinofilne infiltracije submukoznog epitela bronhija i taloženja cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicije erozije i desquamation u bronhijalnoj sluznici. Povećava osjetljivost beta-adrenoreceptora bronhija malog i srednjeg kalibra na endogene kateholamine i egzogene simpatikomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem njegove proizvodnje.

Inhibira sintezu i sekreciju ACTH i sekundarnu sintezu endogenih kortikosteroida.

Kada se proguta, prednizon se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmaksimum u krvi se postiže za 1-1,5 h nakon oralne primjene. Do 90% lijeka je vezano za proteine ​​plazme: transcortin (kortizol-vezujući globulin) i albumin.

Prednizolon se metabolizira u jetri, dijelom u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom. Metaboliti su neaktivni.

Izlučuje se žučom i bubrezima glomerularnom filtracijom i 80-90% reabsorbira u tubulima. 20% doze se izlučuje putem bubrega nepromijenjeno. T1/2 iz plazme nakon oralne primjene je 2-4 sata.

- sustavne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, reumatoidni artritis);

- akutne i kronične upalne bolesti zgloba, - giht i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), artritis, periartritis scapulohumeral, ankilozni spondilitis (Behtjerevljeve bolesti), juvenilni artritis, Stillovog sindroma u odraslih, bursitis, nespecifične tenosinovitis, sinovitis i epicondylitis;

- reumatske groznice, akutne reumatske bolesti srca;

- bronhijalna astma, astmatični status;

- akutne i kronične alergijske bolesti - uključujući alergijske reakcije na lijekove i prehrambene proizvode, serumsku bolest, urtikariju, alergijski rinitis, angioedem, osip od lijeka, polinozu itd.;

- bolesti kože - pemfigus, psorijaza, ekcem, atopijski dermatitis (neurodermatitis zajednički), kontaktni dermatitis (utječu na veliku površinu kože), reakcija na lijekove, seboreični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), dermatitis herpetiformis, Stevens- sindrom Johnson;

- oticanje mozga (uključujući na pozadini tumora mozga ili povezano s kirurškim zahvatom, zračenjem ili ozljedom glave) nakon prethodne parenteralne primjene;

- alergijske bolesti oka: alergijski oblici konjunktivitisa;

- upalne bolesti oka - simpatička oftalmija, teška tromost prednjeg i stražnjeg uveitisa, optički neuritis;

- primarnu ili sekundarnu adrenalnu insuficijenciju (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežnih žlijezda);

- prirođena hiperplazija nadbubrežne žlijezde;

- bolesti bubrega autoimune geneze (uključujući akutni glomerulonefritis); nefrotski sindrom (uključujući i na pozadini lipoidne nefroze);

- bolesti krvi i krvotvornog sustava - agranulocitoza, panmielopatiya, autoimuna hemolitička anemija, limfoidne i mijeloidne leukemije, Hodgkinove bolesti, trombocitopenijska purpura, sekundarnu trombocitopeniju kod odraslih, erythroblastopenia (anemiju crvenih stanica), kongenitalna (erythroid) hipoplastična anemija;

- intersticijske plućne bolesti - akutni alveolitis, plućna fibroza, sarkoidoza II.

- tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza, aspiracijska pneumonija (u kombinaciji sa specifičnom kemoterapijom);

- berilioza, Lefflerov sindrom (nije podložan drugoj terapiji); rak pluća (u kombinaciji s citostaticima);

- gastrointestinalne bolesti - ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis;

- sprječavanje reakcije odbacivanja presatka tijekom transplantacije organa;

- hiperkalcemija na pozadini onkoloških bolesti;

Za kratkotrajnu uporabu iz zdravstvenih razloga, kontraindikacija je

- Preosjetljivost na prednizolon ili komponente lijeka;

nedostatak laktaze, nepodnošenje laktoze, nedostatak saharoze / izomaltaze, nepodnošljivost fruktoze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;

- dob djece do 3 godine.

Oprezno, lijek se treba koristiti kod sljedećih bolesti i stanja:

- bolesti probavnog sustava - peptički ulkus želuca i dvanaesnika, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, novostvorena crijevna anastomoza, nespecifični ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili nastanka apscesa, divertikulitis;

- parazitske i zarazne bolesti virusne, gljivične ili bakterijske prirode (koje se trenutno javljaju ili nedavno prenose, uključujući i nedavni kontakt s pacijentom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremična faza), boginje, ospice; amebiasis, strongyloidosis; sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza. Uporaba u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u kontekstu specifične terapije;

- razdoblje prije i poslije cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja. Stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).

- bolesti kardiovaskularnog sustava, uklj. dekompenzirano kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija;

- endokrine bolesti - dijabetes melitus (uključujući oštećenje ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotiroidizam, Itsenko-Cushingova bolest, pretilost (III-IV stupanj);

- teška kronična zatajenje bubrega i / ili jetre, nefroluritis;

- hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njegovu pojavu (ciroza jetre, nefrotski sindrom);

- sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, dječja paraliza (s iznimkom oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom s otvorenim i zatvorenim kutom;

Kod djece tijekom perioda rasta, glukokortikosteroidi se trebaju koristiti samo ako je to apsolutno nužno i pod najopreznijim nadzorom liječnika.

Dozu lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o dokazima i ozbiljnosti bolesti.

Cjelokupna dnevna doza lijeka preporuča se uzimati jednu ili dvije dnevne doze - svaki drugi dan, uzimajući u obzir cirkadijalni ritam endogenog izlučivanja glukokortikosteroida u rasponu od 6 do 8 sati ujutro. Visoka dnevna doza može se podijeliti u 2-4 doze, uz veliku dozu ujutro. Tablete treba uzimati oralno tijekom ili neposredno nakon obroka, isprati malom količinom tekućine.

U akutnim uvjetima i kao zamjenska terapija, odrasli se propisuju u početnoj dozi od 20-30 mg / dan, doza održavanja je 5-10 mg / dan. Ako je potrebno, početna doza može biti 15-100 mg / dan, uz potporu - 5-15 mg / dan. Za djecu od 3 godine i više, početna doza je 1-2 mg / kg tjelesne težine na dan u 4-6 doza, podržavajući - 0,3-0,6 mg / kg / dan.

Kada se postigne terapijski učinak, doza se postupno smanjuje - za 5 mg, zatim za 2,5 mg u intervalima od 3-5 dana, poništavajući kasnije faze. Kod dugotrajne primjene lijeka, dnevna doza treba postupno smanjivati. Dugotrajnu terapiju ne treba iznenada prekinuti! Uklanjanje doze za održavanje je sporije nego
korištena je dulja terapija glukokortikosteroidima.

U stresnim uvjetima (infekcija, alergijska reakcija, trauma, operacija, živčani stres), kako bi se izbjeglo pogoršanje osnovne bolesti, dozu prednizolona treba privremeno povećati (1,5-3, au teškim slučajevima 5-10 puta).

Učestalost razvoja i težina nuspojava ovisi o trajanju primjene, veličini upotrijebljene doze i sposobnosti praćenja cirkadijanskog ritma prednizolona.

Kod primjene prednizolona može se primijetiti:

Od endokrinog sustava: redukcija tolerancije glukoze „steroidni” dijabetes ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, nadbubrežna potiskivanje sindrom mjesec lice, pretilosti, tip hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost Cushingova (mišić, striae), kasni seksualni razvoj kod djece.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, „steroida” čir na želucu i duodenumu, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija gastrointestinalnog stijenke, povećava ili smanjuje apetit, loša probava, nadutost, štucanje, povećana aktivnost „jetre” transaminaza i alkalna fosfataza.

Od kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja); razvoj (kod predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost zatajenja srca, ECG promjene karakteristične za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, hiperkoagulaciju, trombozu. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporava formiranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Poremećaji živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišeni intrakranijalni tlak, nervoza ili tjeskoba, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, grčevi.

Na dijelu osjetila: stražnja subkapsularna katarakta, povišeni intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene rožnice, egzoftalmus.

Na dijelu metabolizma: povećano izlučivanje kalcijevih iona, hipokalcemija, povećana tjelesna težina, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), povećano znojenje.

Zbog aktivnosti mineralokortikosteroida - zadržavanja tekućine i natrijevih iona u tijelu (periferni edemi), hipernatemije, hipokalemičnog sindroma (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili grč mišića, neobična slabost i umor).

Na dijelu lokomotornog sustava: zaostajanje rasta i proces osifikacije u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura), ruptura mišićne tetive, "steroidna" miopatija, smanjenje mišićne mase ( atrofija).

Na dijelu kože i sluznica: odgođeno zacjeljivanje rana, petehija, ekhimoza, stanjivanje kože, hiperpigmentacija, akne, strija, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, anafilaktički šok.

Ostali: razvoj ili pogoršanje infekcija (zajednički korišteni imunosupresivi i vakcinacija doprinose nastanku ovog nuspojava), leukociturija, sindrom "povlačenja", česta noćna mokrenja, urolitijaza.

Može povećati nuspojave ovisne o dozi.

Potrebno je smanjiti dozu prednizolona. Simptomatsko liječenje.

Istovremena uporaba prednizona s:

induktori jetrenih mikrosomalnih enzima (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovodi do smanjenja njegove koncentracije;

diuretici (posebno inhibitori tiazida i karboanhidraze) i amfotericin B mogu dovesti do povećanog klirensa K + iona iz tijela;

lijekovi s natrijem - za razvoj edema i visokog krvnog tlaka;

amfotericin B - povećava rizik od zatajenja srca;

srčani glikozidi - njihova tolerancija se pogoršava i povećava se vjerojatnost ventrikularne aritmije (zbog inducirane hipokalemije);

indirektni antikoagulansi - slabi (rijetko pojačava) njihovo djelovanje (potrebno je prilagoditi dozu);

antikoagulanti i trombolitici - povećava rizik od krvarenja iz čireva u gastrointestinalnom traktu;

etanol i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - povećava rizik od erozivnih i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s NSAID-ima u liječenju artritisa može smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbroja terapijskog učinka);

paracetamol - povećava rizik od hepatotoksičnosti (indukcija "jetrenih" enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);

acetilsalicilna kiselina - ubrzava izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi (ukidanjem prednizona povećava se razina salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava);

inzulin i oralni hipoglikemični lijekovi, antihipertenzivi - smanjuje njihovu učinkovitost;

vitamin D - smanjuje njegov učinak na apsorpciju kalcijevih iona (Ca 2+) u crijevu;

somatotropnog hormona - smanjuje učinkovitost potonjeg, a prazikvantelom - njegovu koncentraciju;

M-holinoblokatorami (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive s m-antikolinergičkim djelovanjem) i nitrati - doprinosi povećanju intraokularnog tlaka;

isoniazid i meksiletin - povećava njihov metabolizam (posebno u "sporim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Inhibitori ugljične anhidraze i diuretici s "povratnom petljom" mogu povećati rizik od osteoporoze.

Indometacin, premještajući prednizon iz povezanosti s albuminom, povećava rizik od nuspojava.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) pojačava djelovanje prednizona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprečavaju razvoj osteopatije uzrokovane prednizonom.

Ciklosporin i ketokonazol, usporavajući metabolizam prednizona, u nekim slučajevima mogu povećati njegovu toksičnost.

Istovremena uporaba androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s ​​prednizonom potiče razvoj perifernih edema i hirzutizma, pojavu akni.

Estrogeni i oralna kontraceptivna sredstva koja sadrže estrogen smanjuju klirens prednizona, što može biti popraćeno povećanjem ozbiljnosti njegovog djelovanja.

Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne kore mogu zahtijevati povećanje doze prednizona.

Kada se primjenjuje istovremeno s živim antivirusnim cjepivima i na pozadini drugih vrsta imunizacije - povećava se rizik od aktivacije virusa i infekcije.

Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte prednizonom.

Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja uzrokovanih Epstein-Barr virusom.

Istovremena uporaba antacida smanjuje apsorpciju prednizona.

Uz istovremenu uporabu s antitireoidnim lijekovima smanjuje se i hormoni štitnjače - povećava se klirens prednizolona.

Prije početka liječenja (ako je to nemoguće zbog hitnosti stanja - tijekom liječenja) bolesnika treba pregledati kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije. Klinički pregled treba uključiti proučavanje kardiovaskularnog sustava, rendgensko ispitivanje pluća, pregled želuca i dvanaesnika, mokraćnog sustava, organa vida; kontrola krvne slike, glukoze i elektrolita u krvnoj plazmi.

Tijekom liječenja prednizolonom (osobito dugotrajnim) potrebno je promatrati okulista, pratiti krvni tlak, ravnotežu vode i elektrolita, kao i slike periferne krvi i koncentracije glukoze u krvi.

Da biste smanjili nuspojave, možete koristiti antacide, kao i povećati unos kalijevih iona (K +) u tijelu (dijeta, preparati kalija). Hrana mora biti bogata proteinima, vitaminima, s ograničenom količinom masti, ugljikohidrata i soli.

Učinak lijeka je pojačan u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre.

Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada govorimo o povijesti psihoze, prednizolon u visokim dozama koristi se pod strogim nadzorom liječnika.

U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, operacije, traume ili zaraznih bolesti), doza lijeka treba prilagoditi zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima. Pacijente treba pažljivo pratiti tijekom godine nakon završetka dugotrajne terapije Prednisonom zbog mogućeg razvoja relativne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde u stresnim situacijama.

S iznenadnim otkazivanjem, posebno u slučaju prethodne primjene visokih doza, mogući su razvoj "otkaznog" sindroma (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti, o čemu je propisan prednizolon.

Tijekom liječenja prednizolonom, cijepljenje se ne smije davati zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).

Kod primjene prednizolona za interkurentne infekcije, septičke uvjete i tuberkulozu, potrebno je istovremeno liječiti antibiotike s baktericidnim učinkom.

U djece s dugotrajnim liječenjem prednizolonom potrebno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeca koja su bila u kontaktu s ospicama ili osipima tijekom tretmana tretirana su specifičnim imunoglobulinima profilaktički.

Zbog slabog učinka mineralokortikosteroida, supstitucijska terapija prednizolona s adrenalnom insuficijencijom koristi se u kombinaciji s mineralokortikosteroidima.

U bolesnika sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, ispraviti terapiju.

Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sustava (slike kralježnice, ruke).

Prednizon u bolesnika s latentnim zaraznim bolestima bubrega i mokraćnog sustava može uzrokovati leukocituriju, koja može imati dijagnostičku vrijednost.

Prednizolon povećava sadržaj 11- i 17-hidroksiketokortikosteroida.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Tijekom razdoblja uporabe potrebno je suzdržati se od vožnje i prakticiranja potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i psihomotornu brzinu.

Kada se trudnoća u I. i II. Tromjesečju koristi samo iz zdravstvenih razloga. Uz produljenu terapiju tijekom trudnoće dolazi do povrede fetalnog rasta. U trećem tromjesečju trudnoće postoji rizik od atrofije nadbubrežne kore u fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju za novorođenče.

Budući da glukokortikosteroidi prolaze u majčino mlijeko, ako je potrebno, uporaba lijeka tijekom dojenja, dojenje se preporučuje da se zaustavi.

Svijeće prednizolon - sredstvo za borbu protiv hemoroida

Prednizolon se koristi u borbi protiv upalnih procesa, kao i antialergijskih i imunosupresivnih sredstava. Distribuira se u različitim oblicima doziranja.

Prednizolon, koji je uključen u lijek Gepatrombin G, koristi se u borbi protiv upalnih procesa.

Značajke aktivne tvari

Prednizolon je aktivniji dehidrirani analog hidrokortizona, primijenjen sustavno ili lokalno. Kristalni prah, nema miris, boja je bijela, moguće je blago žuto obojenje. Molekulska masa tvari je 360,44 g / mol. Ne otapa se u vodi, već se ne mijenja u alkoholu, metanolu, dioksanu i kloroformu.

Za intramuskularne i intravenske injekcije koristi se prednizolon hemisukcinat - praškasta bijela ili kremasta tvar s molekularnom masom 460,52 g / mol. Bez mirisa, topiv u vodi.

Farmakološka svojstva

Upala u proliferativnoj fazi značajno je inhibirana povećanim dozama prednizona. Rezultat se postiže smanjenjem aktivnosti fibroblasta, inhibiranjem proizvodnje kolagena i retikuloendotela. Sinteza proteina u jetri se povećava, dok se u mišićnom tkivu uočava njegovo smanjenje. Osim povećane proizvodnje proteina, stabilizacije staničnih membrana, u jetri se uočava smanjena aktivnost metabolita i ksenobiotika povećane toksičnosti. U kombinaciji, to omogućuje antitoksični učinak.

Prednizolon povećava sintezu proteina u jetri, dok se u mišićnom tkivu smanjuje.

Imunosupresivni učinak tvari postiže se smanjenjem brzine razvoja limfoidnog tkiva. Involucija se postiže produljenom upotrebom lijeka. Broj cirkulirajućih T-i B-limfocita je smanjen, proizvodnja antitijela je potisnuta. Ta svojstva također uzrokuju antialergijske učinke prednizona.

Tvar se koristi u borbi protiv šoka pacijenata.

Uz to, posude bolje reagiraju na vazokonstriktore, njihovi receptori postaju osjetljiviji na katichamine, a hipertenzivni učinak se povećava. Natrij i voda se zadržavaju u tijelu.

Što pomaže?

Svijeće prednisone propisane u dijagnozi tromboflebitis hemorrhoidal vene perianal regije. Lijekovi pomažu u borbi protiv fistule, ekcema. Nepodnošljivo svrbež u anusu, koji je uzrokovan upalnim procesima, tretira se s čepićima s prednizonom. Oni su također učinkoviti za analne pukotine. Trombozni i operirani hemoroidi zahtijevaju složenu terapiju, koja uključuje upotrebu supozitorija.

Nepodnošljivo svrbež u anusu, koji je uzrokovan upalnim procesima, tretira se s čepićima s prednizonom.

Mogu li uzeti hemoroide?

Za liječenje hemoroida, liječnik propisuje niz aktivnosti. Supozitoriji se smatraju jednom od najučinkovitijih opcija za rješavanje simptoma i poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Svijeće se značajno razlikuju u sastavu, što vam omogućuje da odaberete lijek za uklanjanje izraženog simptoma.

Lijekovi koji sadrže prednizon namijenjeni su za smanjenje upale hemoroida.

prednizolon

Prednizolon: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: prednizolon

ATX kod: D07AA03

Aktivni sastojak: prednizolon (prednizolon)

Proizvođač: ZAO NPT Elfa, OJSC Biosintez (Rusija), tvornica medicinskih preparata OJSC Borisov (Republika Bjelorusija), M.J. Biopharm Pvt.Ltd (Indija), Varšavska farmaceutska poduzeća Polfa (Poljska), Gedeon Richter Plc. (Mađarska)

Aktualizacija opisa i fotografija: 19.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 17 rubalja.

Prednizolon je hormonski lijek, glukokortikosteroid.

Oblik i sastav otpuštanja

Prednizolon proizvode mnoge farmaceutske tvrtke, s istim doziranjem aktivne tvari, pripravci se mogu razlikovati u izgledu, sadržaju pomoćnih komponenti i pakiranju.

Oblici doziranja prednizolona sa sadržajem aktivne tvari:

  • tablete: boja - bijela, oblik - ravno-cilindrična; aktivni sastojak - prednizon, u 1 tableti - 1 mg ili 5 mg;
  • injekcijska otopina (za intravenozno i ​​intramuskularno davanje): blago opalescentna ili bistra, blago obojena ili bezbojna; aktivni sastojak - prednizolon natrijev fosfat (u smislu prednizona), u 1 ml - 15 mg ili 30 mg;
  • mast za vanjsku uporabu 0,5%: boja - bijela; aktivni sastojak - prednizon, u 1 g - 5 mg;
  • kapi za oči 0.5%: bijela suspenzija; aktivni sastojak je prednizolon acetat, u 1 ml - 5 mg.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Prednizolon je sintetski glukokortikoid, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizirajuće, anti-šok, anti-toksično i imunosupresivno, antipruritičko i anti-eksudativno djelovanje.

U interakciji sa specifičnim citoplazmatskim receptorima, prednizolon tvori kompleks koji prodire u jezgru stanice, stimulira sintezu RNA (ribonukleinske kiseline), inducirajući biosintezu proteina (uključujući lipokortin), posredujući u staničnim učincima. Opresivni enzim fosfolipaza A2, lipokortin inhibira oslobađanje arahidonske kiseline, kao i sintezu prostaglandina i leukotriena, doprinoseći upalnim, alergijskim i drugim patološkim procesima.

Prednizolon inhibira oslobađanje β-lipotropina od strane hipofize, ali koncentracija cirkulirajućeg β-endorfina ne smanjuje se, inhibira izlučivanje THT-a (tiroid-stimulirajući hormon) i FSH (folikul-stimulirajući hormon), povećava podražljivost CNS-a (središnji živčani sustav), smanjuje broj limfocita, eozinopila i eozinofila. stimuliranje proizvodnje eritropoetina.

Farmakološko djelovanje lijeka za sustavnu primjenu (tablete, injekcijske otopine u ampulama prednizolon):

  • metabolizam proteina: smanjuje sadržaj globulina u plazmi, povećavajući sintezu albumina u jetri i bubrezima (s povećanjem omjera albumina / globulina); povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu;
  • metabolizam lipida: stimulira sintezu triglicerida i viših masnih kiselina; preraspodjeljuje masne naslage, premješta ih uglavnom u područje lica, ramenog pojasa, trbuha; može dovesti do razvoja hiperkolesterolemije;
  • metabolizam ugljikohidrata: poboljšava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta); povećava protok glukoze iz jetre u krv zbog povećane aktivnosti glukoza-6-fosfataze; povećava aktivnost PEPC (fosfoenolpiruvat karboksikinaze) i poboljšava sintezu aminotransferaza aktiviranjem glukoneogeneze; može dovesti do razvoja hiperglikemije;
  • ravnoteža vode i elektrolita: zadržava natrij i vodu u tijelu; potiče izlučivanje kalija zbog povećane aktivnosti mineralokortikoida; smanjuje apsorpciju kalcija u gastrointestinalnom traktu, ispire kalcij iz koštanog tkiva, povećavajući njegovo izlučivanje u urinu;
  • upalni procesi: inhibiraju oslobađanje upalnih medijatora eozinofilima i mastocitima; inducira stvaranje lipokortina i smanjenje broja masnih stanica koje proizvode hijaluronsku kiselinu; smanjuje propusnost kapilara; stabilizira stanične membrane i membrane organela (osobito lizosomalnog);
  • alergijske reakcije: inhibiraju sintezu i izlučivanje medijatora alergija, inhibiraju oslobađanje histamina i drugih bioaktivnih tvari iz osjetljivih mastocita i bazofila; smanjuje broj bazofila u cirkulaciji; inhibira razvoj limfoidnog i vezivnog tkiva; smanjuje broj mastocita, T-i B-limfocita; inhibira osjetljivost efektorskih stanica na alergijske medijatore; inhibira proizvodnju antitijela; mijenja imunološki odgovor tijela;
  • opstruktivne bolesti respiratornog trakta: inhibira upalu, sprječava ili inhibira razvoj edema sluznice, inhibira eozinofilnu infiltraciju submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženje imunoloških kompleksa koji cirkuliraju u sluznici bronha; zaustavlja eroziju i desquamation sluznice; povećava osjetljivost β-adrenoreceptora na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike u bronhima malog i srednjeg kalibra; smanjuje viskoznost sluzi suzbijanjem ili smanjivanjem svojih proizvoda;
  • šok stanja, intoksikacija: povisuje krvni tlak (krvni tlak) zbog povećanja koncentracije cirkulirajućih kateholamina i obnove osjetljivosti adrenoreceptora na njih, kao i suženja lumena krvnih žila; smanjuje propusnost vaskularnog zida, ima membranski zaštitni učinak, aktivira jetrene enzime uključene u endo- i ksenobiotske metaboličke procese;
  • imunosupresivna (imunosupresivna) terapija: inhibira proliferaciju limfocita (posebno T-limfocita), inhibira migraciju B-stanica i povezivanje T- i B-limfocita, inhibira oslobađanje citokina (interleukin-1 i -2, gama-interferon) iz limfocita i makrofaga smanjenje proizvodnje antitijela; tijekom upalnog procesa inhibira reakcije vezivnog tkiva i smanjuje mogućnost stvaranja keloidnog tkiva.

Prednizolon, kada se primjenjuje lokalno (mast), ima protuupalne, antialergijske, antipruritske i anti-eksudativne učinke; inhibira stvaranje arahidonske kiseline, stvaranje i otpuštanje upalnih medijatora (prostaglandini, histamin, lizosomalni enzimi, leukotrieni itd.); potiskuje upalne reakcije kože, smanjuje vazodilataciju i povećava vaskularnu permeabilnost u upalnom fokusu

farmakokinetika

Apsorpcija prednizolona je visoka, kada se uzimaju peroralno Prednazolone tablete, maksimalna koncentracija u krvi se postiže nakon 1-1,5 sati. Do 90% tvari u plazmi veže se na proteine: albumin i globulin koji veže kortizol - transkortin.

Lijek se metabolizira u bubrezima, jetri, bronhijama, tankom crijevu. U oksidiranim oblicima, tvar je glukuronizirana ili sulfatirana. Njegovi metaboliti su neaktivni.

T½ (poluživot) je 2-4 sata, prednizon se izlučuje u žuči i urinu glomerularnom filtracijom, 80-90% se reabsorbira u tubulima, do 20% se izlučuje nepromijenjeno putem bubrega.

Nakon intravenske primjene, T½ prednizolon iz plazme je 2-3 sata.

Kada se primijeni lokalno nakon apsorpcije u opću cirkulaciju s površine kože i iz šupljine konjunktive, prednizon se veže na proteine ​​plazme i metabolizira primarno u jetri; izlučuje se u urinu ≥ 20%, T½ je oko 3 sata.

Indikacije za uporabu

tablete

  • endokrine patologije: primarna i sekundarna adrenalna insuficijencija (uključujući stanje nakon ektomije nadbubrežne žlijezde), CAH (prirođena hiperplazija nadbubrežne žlijezde korteksa), de Kervenov tiroiditis (subakutni tiroiditis);
  • difuzne bolesti vezivnog tkiva: SLE (sistemski eritematozni lupus), reumatoidni artritis, skleroderma, dermatomiozitis, periarteritis nodosa;
  • reumatska groznica (reumatizam), akutna reumatska bolest srca;
  • akutna i kronična upala zglobova: humeroskapularni periartritis, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), artritisni gi psoriatični, osteoartritis (uključujući posttraumatski), Stilla sindrom u odraslih, artritis, juvenilni artritis, burzitis, sinovitis, naklonost, oboljenje
  • alergijske bolesti u akutnom i kroničnom tijeku: reakcije preosjetljivosti na hranu i lijekove, medicinski egzantem, urtikarija, serumska bolest, polinoza, alergijski rinitis, angioedem;
  • bronhijalna astma, uključujući astmatični status;
  • bolesti hematopoetskog sustava i bolesti krvi: akutna limfoidna i mijeloidna leukemija, autoimuna hemoragijska anemija, panmielopatija, limfogranulomatoza, agranulocitoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija u odraslih bolesnika, eritrocitna anemija, anera
  • kožne bolesti: ekcema, pemphigus, eksfolijativni / atopični dermatitis, psorijaza, kontaktni dermatitis (u lezijama velikim područjima kože), atopijski dermatitis, reakcije lijeka, Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza), seboreični dermatitis, dermatitis herpetiformis, Stevens - Johnson (malignih eksudativni eritem);
  • upalne i alergijske bolesti oka: alergijski konjunktivitis, alergijski čirevi rožnice, simpatička oftalmija, tromi prednji i stražnji uveitis teški, optički neuritis;
  • Gastrointestinalne bolesti: ulcerativni kolitis, hepatitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis;
  • multipli mijelom;
  • bronhogeni karcinom (rak pluća): kao dio kompleksnog liječenja citostaticima;
  • plućne patologije: plućna fibroza, akutni plućni alveolitis, stadij II - III sarkoidoza;
  • plućna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis;
  • aspiracijska pneumonija (kao dio složenog liječenja specifičnom kemoterapijom);
  • Lefflerov sindrom barylliosis koji se ne prepušta drugim vrstama liječenja;
  • oslabljena bubrežna funkcija autoimune prirode (uključujući akutni glomerulonefritis), nefrotski sindrom;
  • multipla skleroza;
  • cerebralni edem (uključujući povezane s kirurškim zahvatom, radijacijskom terapijom, ozljedom glave ili na pozadini tumora mozga) nakon prethodne uporabe parenteralnih oblika prednizolona;
  • hiperkalcemija zbog raka;
  • mučninu i povraćanje povezanu citotoksičnu terapiju;
  • odbacivanje presatka nakon transplantacije organa je profilaktičko.

Otopina za injekciju

Prednizolon u obliku otopine za parenteralnu primjenu koristi se, ako je potrebno, hitnom terapijom u sljedećim stanjima koja zahtijevaju brzo povećanje koncentracije GCS (glukokortikosteroida):

  • šok (traumatska, opekotina, kirurška, kardiogena, toksična) - ako su vazokonstrikcijska sredstva, lijekovi koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije nedjelotvorni;
  • alergijske reakcije u akutnim i teškim oblicima, anafilaktički šok, šok transfuzije krvi, anafilaktoidne reakcije;
  • cerebralni edem (uključujući povezan s kirurškim zahvatom, radijacijskom terapijom, ozljedom glave ili na pozadini tumora mozga);
  • teška bronhijalna astma, astmatični status;
  • difuzne bolesti vezivnog tkiva: SLE, reumatoidni artritis;
  • tirotoksična kriza;
  • akutna adrenalna insuficijencija;
  • akutni hepatitis, jetrena koma;
  • trovanje kauterizirajućim tekućinama - za smanjenje upale i sprječavanje cicatricial kontrakcija.

Mast Prednizolon se koristi u kompleksnom liječenju takvih upalnih i alergijskih bolesti kože ne-mikrobne etiologije, kao što su ekcem, neurodermatitis, psorijaza, eritrodermus, eritroderma, kao i alergijski, seboreični i kontaktni dermatitis.

Kapi za oči

  • tupa i oštra ozljeda oka;
  • keratitis (uz potpunu netaknutost epitela rožnice);
  • alergijski blefarokonjunktivitis u kroničnom tijeku;
  • uveitis prednjeg segmenta oka, sklerita, episklerita;
  • postoperativno razdoblje (u slučaju produljenih simptoma iritacije očne jabučice).

kontraindikacije

Kod kratkotrajne sustavne primjene prednizolona iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija za njegovu uporabu je povećana individualna osjetljivost na postojeće ili pomoćne komponente.

Pažljivo Prednizolon u obliku tableta i otopine propisan je za sljedeća stanja / bolesti:

  • infekcije i invazije gljivične, bakterijske ili virusne prirode (sadašnje ili nedavno prenesene, uključujući nedavni kontakt sa zaraženom osobom): herpes simplex, osip, herpes zoster (u viremičnoj fazi), ospice, sistemska mikoza, strongyloidosis, amebiasis, tuberkuloza u aktivnoj i latentnoj fazi. Kod teških zaraznih bolesti, uporaba prednizona je moguća isključivo u kontekstu specifične terapije;
  • perivaccinalno razdoblje (8 tjedana prije cijepljenja i 2 tjedna nakon), limfadenitis nakon cijepljenja protiv BCG protiv tuberkuloze (Bacillus Calmette-Guerin);
  • stanja imunodeficijencije, uključujući sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) ili virus ljudske imunodeficijencije (HIV);
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta: gastritis, čir na želucu i dvanaesniku, ezofagitis, peptički ulkus u akutnom ili latentnom tijeku, novonastala intestinalna anastomoza, divertikulitis, ulcerozni kolitis uz opasnost od apscesa ili perforacije;
  • kardiovaskularne patologije, uključujući nedavni infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim / subakutnim infarktom miokarda, može se pojaviti fokus nekroze s sporijim formiranjem ožiljka, što rezultira rupturom srčanog mišića), arterijskom hipertenzijom, nekompenziranim kroničnim zatajenjem srca, hiperlipidemijom;
  • endokrini poremećaji: tirotoksikoza, dijabetes melitus (uključujući oštećenje ugljikohidrata), hipotiroidizam, Itsenko - Cushingova bolest, debljina 3–4;
  • zatajenje bubrega / jetre teškim nefroluritisom;
  • hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njegov izgled;
  • sistemska osteoporoza, miastenija gravis, poliomijelitis (osim bulbarnog encefalitisa), akutna psihoza, glaukom (otvoreni kut i zatvoreni kut);
  • trudnoća.

Prednizolonska mast je kontraindicirana za primjenu kod bakterijskih, virusnih, gljivičnih lezija kože, tuberkuloze, sifilisa, kožnih tumora, acne vulgaris, rosacea, post-cijepljenih kožnih reakcija, otvorenih rana, trofičkih ulkusa, kod djece mlađe od 1 godine iu slučaju povećane individualne osjetljivosti na njezine komponente.

S pažnjom, mast se koristi tijekom trudnoće i dojenja.

Kontraindikacije za uporabu prednizolonskih kapi za oči:

  • povišeni intraokularni tlak;
  • treelijski keratitis uzrokovan herpes zoster-om, pilećim boginjama, drugim virusnim bolestima rožnice i veznice;
  • gljivične, mikobakterijske, akutne gnojne bolesti oka;
  • epitelija rožnice;
  • preosjetljivost na lijek.

Upute za uporabu Prednizolon: metoda i doziranje

Doza prednizolona i trajanje liječenja odabire liječnik pojedinačno, ovisno o dokazima i ozbiljnosti bolesti.

tablete

Prednizolonske tablete se uzimaju oralno, stisnutu malom količinom tekućine ujutro (od 6 do 8 sati) za doručak ili odmah nakon nje.

Obično uzimajte dnevnu dozu dnevno ili dvostruku dozu - svaki drugi dan. Visoka dnevna doza raspoređena je u 2-4 doze, od kojih se većina uzima ujutro.

U akutnim uvjetima i kao nadomjesna terapija, preporučuje se da odrasli bolesnici započnu s dozom od 20-30 mg / dan; terapija održavanja se daje u dozi od 5-10 mg / danu, neke bolesti (npr. nefrotski sindrom, određene reumatske bolesti) zahtijevaju veće doze. Dječje dnevne doze: početne - 1-2 mg / kg u 4-6 doza; potporni - 0,3-0,6 mg / kg.

Potrebno je postupno prekinuti liječenje, polako smanjiti dozu. S poviješću psihoze, terapija visoke doze provodi se pod strogim nadzorom stručnjaka.

Imenovanje uzima u obzir dnevni sekretorni ritam GCS-a: ujutro uzmite cijelu dozu odjednom ili većinu.

Otopina za injekciju

Prednizolon u obliku otopine daje se intravenozno, obično se prva injekcija provodi mlazom, a ponavljane injekcije kapaju. Ako intravenozno davanje nije moguće iz bilo kojeg razloga, otopina u istim dozama primjenjuje se intramuskularno.

Aplikacija po indikacijama:

  • akutna adrenalna insuficijencija: pojedinačna doza - 100-200 mg; dnevno - 300-400 mg;
  • teške alergijske reakcije: dnevna doza - 100-200 mg, trajanje liječenja - 3-16 dana;
  • bronhijalna astma: tečajna doza - 75-675 mg, trajanje liječenja - 3-16 dana; u teškim slučajevima moguće je povećati dozu na 1400 mg i više;
  • astmatični status: početna dnevna doza - 500-1200 mg, nakon čega slijedi postupno smanjenje do 300 mg i prelazak na doze za održavanje;
  • tirotoksična kriza: 100 mg 2-3 puta dnevno, ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 1000 mg; trajanje tečaja ovisi o terapeutskom učinku i obično je najmanje 6 dana;
  • šok otporan na standardnu ​​terapiju: početna doza se u pravilu daje mlazom, a zatim se prenosi na kapanje; ako se krvni tlak ne poveća unutar 10-20 minuta, ponovite uvođenje mlaza. Nakon uklanjanja iz stanja šoka infuzija kap po kap nastavlja se dok se BP ne stabilizira. Pojedinačna doza - 50-150 mg (u teškim slučajevima povećajte na 400 mg); ponovno uvođenje se provodi za 3-4 sata; dnevna doza varira od 300 do 1200 mg s daljnjim postupnim smanjivanjem;
  • Akutno zatajenje jetre / bubrega (akutno trovanje, postoperativno ili postporođajno razdoblje, itd.): Dnevna doza - 25-75 mg; prema indikacijama, može se povećati na 300-1500 mg ili više;
  • reumatoidni artritis i SLE: 75–125 mg / dan se primjenjuje ne više od 7-10 dana uz sustavni unos prednizolona;
  • akutni hepatitis: dnevna doza - 75-100 mg, trajanje liječenja - 7-10 dana;
  • trovanje karotizirajućim tekućinama, opekotinama gornjih dišnih putova i probavnog trakta: dnevna doza od 75 do 400 mg, ovisno o težini stanja, trajanje tečaja je 3-18 dana.

Ne možete odjednom zaustaviti dugotrajnu terapiju s prednizonom. Nakon ublažavanja akutnih stanja, prenose se na oralnu primjenu lijeka u obliku tableta s postupnim smanjivanjem doze.

Preporučena doza za djecu: od 2 do 12 mjeseci - po stopi od 2-3 mg / kg; od 1 do 14 godina - 1-2 mg / kg; otopina se ubrizgava intramuskularno, a kada je takva primjena nemoguća, ona se intravenozno polagano (oko 3 minute). Ako je potrebno, možete ponovno unijeti istu dozu nakon 20-30 minuta.

Mast se nanosi izvana, nanošenjem tankog sloja na zahvaćenu kožu. Okluzivni zavoji mogu se koristiti za poboljšanje učinka na ograničenim područjima.

Preporučena doza: primijeniti mast 1-3 puta dnevno, trajanje tečaja je obično 6-14 dana; u procesu naknadne njege, uporaba lijeka je dopuštena 1 put dnevno.

Kako bi se spriječilo ponavljanje i liječenje kroničnih bolesti, uporaba masti se nastavlja neko vrijeme nakon potpunog nestanka svih simptoma, ali ne dulje od 14 dana.

Područja s gustom kožom (dlanovi, stopala, laktovi), kao i mjesta na kojima se mast lako briše, mogu se češće podmazivati.

Kapi za oči

Lijek je usađen u konjunktivnu vrećicu. Trajanje staze određuje liječnik.

Standardni terapijski režim doziranja prednizolona: 1-2 kapi 2-4 puta dnevno.

Kako bi se ublažili upalni simptomi zbog ozljede očne jabučice, preporuča se ukapavanje prednizona 1 puta dnevno.

Nuspojave

Tablete za injekcije

  • endokrini sustav: narušena tolerancija glukoze, steroidni diabetes / manifestacija latentnog dijabetesa, inhibicija funkciju kore nadbubrežne žlijezde, Cushingov sindrom - Cushing (pretilost, tip hipofize, mjesec lice, hirzutizam, povišen krvni tlak, amenoreja, dismenoreja, strija, slabost mišića), zakašnjelog puberteta kod djece;
  • probavni sustav: mučnina / povraćanje, čir na želučanom i duodenalnom steroidu, pankreatitis, erozivni ezofagitis, perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta / krvarenje, loša probava, povećan / smanjen apetit, štucanje, nadutost; rijetko - povećana aktivnost jetrenih enzima;
  • kardiovaskularni sustav: aritmije, razvoj (sa osjetljivošću) ili povećana ozbiljnost dijagnosticiranog zatajenja srca, promjene u indeksima elektrokardiograma karakteristične za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, bradikardija (do zastoja srca), hiperkoagulacija, tromboza; kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda - rast središta nekroze i usporavanje formiranja ožiljaka, što može rezultirati rupturom srčanog mišića;
  • živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, dezorijentiranost, euforija, delirij, halucinacije, depresija, manično-depresivna psihoza, paranoja, nervoza ili tjeskoba, povećani intrakranijski tlak, vrtoglavica, nesanica, pseudotumor malog mozga, konvulzije;
  • senzorni organi: povišeni intraokularni tlak (moguće oštećenje vidnog živca), stražnja subkapsularna katarakta, sklonost sekundarnim bakterijskim, gljivičnim ili virusnim infekcijama oka, egzoftalmus, patološki trofejni rožnica, iznenadni gubitak vida (zbog parenteralne primjene na vratu, glavi, nazalnoj konheji, u koži glave lijek može kristalizirati u žilama oka);
  • metabolizam: povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećanje težine, povećana razgradnja proteina (negativna bilanca dušika), hiperhidroza; nuspojave uzrokovane mineralokortikoidnim djelovanjem - hipernatremija, periferni edemi kao posljedica zadržavanja tekućine i natrija, hipokalemijski sindrom, koji se manifestira hipokalemijom, aritmijom, mijalgijom ili grčenjem mišića, neobičnom slabošću i umorom;
  • muskuloskeletni sustav: prerano zatvaranje epifiznih zona kod djece s procesima zaostajanja u rastu i osifikacije, osteoporoze, steroidne miopatije, rupture mišićne tetive, atrofije mišića; vrlo rijetko - aseptička nekroza glave kuka i humerusa, patološki prijelomi kostiju;
  • kože i sluznice: petehije, ekhimoze, odgođeno zacjeljivanje rana, stanjivanje kože, hipo-ili hiperpigmentacija, strijama, steroidnim aknama, sklonost piodermi i kandidijazi;
  • reakcije preosjetljivosti: osip na koži, svrbež, lokalne alergijske reakcije, anafilaktički šok;
  • lokalne reakcije (parenteralna primjena): na mjestu ubrizgavanja - ukočenost, peckanje, bol, trnci, infekcije; rijetko, ožiljci, nekroza okolnih tkiva; intramuskularna injekcija (posebno u deltoidnom mišiću) - atrofija kože i potkožnog tkiva;
  • druge reakcije: leukociturija, razvoj / pogoršanje infekcija (istovremena primjena imunosupresiva i cijepljenje doprinose nastanku ove nuspojave), sindrom apstinencije.

Moguće nuspojave zbog uporabe Prednizolonske masti: steroidne akne, purpura, telangiektazija, peckanje, svrbež, iritacija i suha koža.

Dugotrajna uporaba i / ili primjena masti na velikim površinama može uzrokovati razvoj hiperkorticizma zbog resorptivnog djelovanja prednizolona. U takvim slučajevima, uporaba lijeka je potrebna za zaustavljanje i savjetovanje sa specijalistom.

U slučaju pogoršanja opisanih nuspojava ili pojave drugih reakcija koje nisu navedene u ovom priručniku, trebate o tome obavijestiti liječnika.

Kapi za oči

Nakon ubacivanja prednizona, moguće je prolazno peckanje.

Rezultat produljene uporabe može biti povećanje intraokularnog tlaka, pa se stoga preparati koji sadrže GCS koriste ne više od 10 dana i pod redovnom kontrolom intraokularnog tlaka.

Kontinuirana primjena suspenzije za oko 3 mjeseca ili više može uzrokovati razvoj katarakte stražnje kapsule.

predozirati

Simptom sistemskog predoziranja prednizonom pojačava nuspojave povezane s dozom. Preporučuje se provesti simptomatsko liječenje uz postupno smanjivanje doze, ako je potrebno, sve do prekida primjene lijeka.

Predoziranje s topikalnom primjenom (mast, oftalmička suspenzija) može uzrokovati lokalne nuspojave u obliku alergijskih reakcija, čija pojava zahtijeva trenutni prekid liječenja.

Posebne upute

Prije početka terapije potrebno je klinički pregled bolesnika, uključujući pulmonarnu fluoroskopiju, proučavanje gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava, organa za vid i mokraćnog sustava, kako bi se identificirale moguće kontraindikacije.

Prije početka liječenja i tijekom terapije steroidima potrebno je redovito pratiti opću krvnu sliku, koncentraciju elektrolita u plazmi i glukozu u mokraći i krvi.

Ne smije se cijepiti tijekom primjene kortikosteroida, osobito u visokim dozama, jer će se njegova učinkovitost smanjiti.

U slučaju tuberkuloze, prednizolon se propisuje samo u kombinaciji s anti-tuberkuloznim lijekovima.

Sistemsko davanje srednjih i visokih doza lijeka može uzrokovati povećanje krvnog tlaka.

Upotrebu prednizolona za interkurentne infekcije povezane sa septičkim stanjima treba podržati antibiotska terapija.

Dugotrajno liječenje kortikosteroida zahtijeva imenovanje kalijevih lijekova kako bi se izbjegla hipokalemija.

Kod kronične insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest), prednizon je kontraindiciran da se uzima istodobno s barbituratima zbog opasnosti od razvoja adisonične krize.

U slučaju iznenadnog prestanka primjene lijeka, osobito tijekom terapije visokim dozama, javlja se sindrom povlačenja GCS-a, praćen pogoršanjem apetita, mučninom, inhibicijom, generaliziranom mišićno-koštanom bolešću, astenijom.

Možete smanjiti vjerojatnost adrenalne insuficijencije i komplikacija povezanih s njom, provodeći postupno ukidanje prednizolona. S obzirom na činjenicu da adrenalna insuficijencija nakon povlačenja lijeka može trajati mjesecima, svaka stresna situacija u tom razdoblju zahtijeva nastavak hormonske terapije.

Prisutnost hipotireoze i / ili ciroze u pacijenta može povećati učinak kortikosteroida.

Bolesnike treba unaprijed upozoriti na potrebu da oni i njihova okolina izbjegnu kontakt sa zaraženim ospicama, herpesom i vodenim boginjama. Uz sadašnje sustavno liječenje kortikosteroida, ili ako se koriste u sljedeća 3 mjeseca, pacijenti koji nisu primili cijepljenje trebali bi primiti specifične imunoglobuline.

U slučaju zamjenske terapije nadbubrežne insuficijencije zbog slabog djelovanja mineralokortikoida, prednizon se preporuča koristiti u kombinaciji s mineralokortikoidom.

Kod dijabetes melitusa potrebna je kontrola glukoze u krvi i, ako je potrebno, korekcija režima doziranja.

Preporučuje se periodično radiološko praćenje koštano-zglobnog sustava (slike ruku, kralježnice).

U bolesnika s infektivnim bolestima bubrega i mokraćnog sustava u latentnom tijeku, prednizon može uzrokovati leukocituriju, klinički značajnu za dijagnozu.

GCS povećava sadržaj metabolita 11 - i 17-hidroksiketokortikosteroida.

Kao i drugi lokalni kortikosteroidi, mast za prednizolon se ne smije nanositi na kožu oko očiju zbog rizika od razvoja glaukoma / katarakte, kao i na otvorenim površinama rane.

U slučaju komplikacije bolesti razvojem sekundarne gljivične ili bakterijske infekcije, prednizonsku terapiju treba nadopuniti specifičnim antibakterijskim / antimikotičnim lijekom.

Kapi Upotreba prednizolona s kontaktnim lećama se ne preporuča, potrebno je ukloniti leće prije ukapavanja i staviti ih ponovo najkasnije 15 minuta nakon zahvata. Produžena uporaba kapi može povećati intraokularni tlak, stoga, ako se koriste 2 tjedna ili dulje, potrebno je redovito praćenje intraokularnog tlaka.

GCS terapija može prikriti simptome trenutne bakterijske / gljivične infekcije, čija je prisutnost indikacija za uporabu prednizona kao dijela kombinirane terapije s antibioticima za lokalnu uporabu.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Prema uputama, prednizolon, koji se koristi sustavno, može uzrokovati vrtoglavicu i druge nuspojave koje mogu utjecati na motornu koordinaciju, brzinu reakcije i koncentraciju pažnje, stoga se ne preporučuje vožnja vozila i održavanje mehaničke opreme tijekom terapije.

Nakon ubacivanja suspenzije prednizolona moguće je suze, pa se postupak ne bi trebao provoditi neposredno prije izvođenja potencijalno opasnih vrsta rada.

Podaci o učinku prednizolona u obliku masti na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama nisu dostupni.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Primjena prednizolona sustavno i lokalno, u obliku kapi za oči tijekom trudnoće, moguća je iz zdravstvenih razloga u slučaju opravdanog prekomjernog predviđanja koristi za majku u odnosu na potencijalni rizik za fetus.

Dugotrajna sistemska terapija GCS-a u trudnica ne isključuje mogućnost narušenog rasta fetusa. Primjena prednizolona u trećem tromjesečju povećava rizik od atrofije nadbubrežne kore fetusa, pa stoga novorođenčad može zahtijevati zamjensku terapiju.

Prednizolon se treba primijeniti što je prije moguće, nanijeti na male površine površine kože.

GCS se izlučuje u majčinom mlijeku, stoga je kod primjene tijekom laktacije potrebno posebno pridržavati se mjera opreza, da se ne nanosi mast na kožu mliječne žlijezde neposredno prije hranjenja. Ako je potrebno, sustavna primjena lijeka tijekom dojenja ili nanošenje na kožu mast Prednizolon u velikim dozama i / ili duže vrijeme, dojenje treba prekinuti tijekom terapije.

Koristite u djetinjstvu

U pedijatriji se GCS koristi samo po apsolutnim indikacijama, pod strogim nadzorom liječnika, jer mogu uzrokovati zaostajanje rasta kod djece i adolescenata. Obično, rizik od razvoja takvih nuspojava omogućuje vam da izbjegnete ili minimizirate imenovanje prednizona svaki drugi dan.

Za djecu koja su u kontaktu s ospicama ili boginjama tijekom liječenja, potrebni su specifični imunoglobulini za profilaksu.

Omjer površine i tjelesne mase kod djece je veći nego u odraslih, tako da su u većoj opasnosti od suzbijanja funkcije hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava i razvoja sindroma hiperkorticizma zbog upotrebe bilo kojeg GCS-a za lokalnu uporabu. Međutim, u dojenčadi, pelenama, pelenama i naborima kože mogu imati sličan učinak na okluzivni zavoj, čime se povećava resorpcija sistemskog prednizona.

U djetinjstvu i adolescenciji prednizolon treba koristiti u minimalnoj djelotvornoj dozi, najkraćem mogućem tijeku i uvijek pod nadzorom stručnjaka.

Kod oštećenja bubrega

Tablete i otopina prednizolona ne propisuju se bolesnicima s teškom bubrežnom insuficijencijom i nefrourolitijazom.

S abnormalnom funkcijom jetre

Tablete i otopina prednizolona ne propisuju se bolesnicima s teškom insuficijencijom jetre.

Koristite u starosti

Kod primjene GCS u starosti, učestalost nuspojava se povećava.

Interakcija lijekova

Zbog visoke farmakološke aktivnosti prednizona, kao i drugih kortikosteroida, može oslabiti ili pojačati učinak mnogih lijekova / lijekova. Ako je potrebno, korištenje otopine, tableta ili kapi za oči prednizolon u kombinaciji s drugim lijekovima, liječnik bi trebao razmotriti i uzeti u obzir njihovu moguću interakciju.

Podaci o interakcijama lijekova nisu dostupni.

U vezi s mogućom farmaceutskom nekompatibilnošću otopine prednizolona s drugim intravenskim lijekovima, preporuča se primijeniti odvojeno: bolus, ili putem drugog kapanja. Miješanjem otopina prednizolona i heparina dolazi do stvaranja taloga.

analoga

Analozi prednizolona su: lijekovi za sistemsku primjenu - Dexazone, betametazon, Medopred, Prednizol, Hidrokortizon, Deksamed, Deksametazon, Lemod, Medrol, Kenalog, Flosteron, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolon; mast - hidrokortizon, prednizolon-feren; kapi za oči - Deksametazon, hidrokortizon, Dexapos, Oftan Dexamethasone, Maxidex, Deksoftan, Dexamethasonlong, Prenatsid, Ozurdeks.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetla i izvan dohvata djece, na temperaturi od: tableta - do 25 ° C, masti, otopine za ubrizgavanje - do 15 ° C, otopine - ne zamrzavati; kapi za oči - 15-25 ° C, otvorena bočica treba koristiti unutar 4 tjedna.

Rok trajanja ovisi o proizvođaču (vidi ambalažu).

Uvjeti prodaje u ljekarni

Recept.

Prednizolon Recenzije

Prema ocjenama, prednizolon sa sustavnom primjenom (tablete, injekcije) je vrlo učinkovit, ali se pacijenti žale na veliki broj nuspojava. Teško je prestati uzimati nakon dugotrajnog liječenja zbog sindroma ustezanja, pa treba strogo slijediti zahtjev za postupno prestanak liječenja. Postoje pritužbe na injekcije boli. Primijećeno je da u hitnim slučajevima parenteralna primjena prednizona brzo suzbija kritična stanja i može spasiti živote.

Upotreba lijeka u doznim oblicima za lokalnu uporabu (mast, kapi za oči) praktički ne uzrokuje nuspojave, a odgovori o njima uglavnom su pozitivni.

Cijena prednizolona u ljekarnama

Približna cijena prednizolona:

  • 5 mg tablete (100 kom. Po pakiranju) - od 60 rubalja;
  • injekcijska otopina (prednizolon u ampulama od 30 mg, 3 komada po pakiranju) - 20–60 rubalja;
  • mast 0,5% (10 g u tubi) - od 13 rubalja;
  • kapi za oči 0,5% (10 ml) - 780–850 rubalja.