Hemorroidektomija: život nakon operacije

Kirurško uklanjanje hemoroida jedini je pouzdan način da se bolesnik oslobodi hemoroida koji su dosegli posljednju fazu u razvoju. Međutim, nakon hemoroidektomije, liječenje se nastavlja. Pacijentu je određen potreban skup konzervativnih mjera (dijeta, čepići, kupke, preparati općeg učinka). Trebao bi slijediti opće smjernice kako bi se izbjegle komplikacije i moguća ponovna pojava bolesti.

Značajke razdoblja oporavka

Postoperativni period je različit u bolesnika. To ovisi o stupnju hemoroida, prisutnosti popratnih bolesti u pacijentu, individualnim karakteristikama organizma i vrsti kirurške intervencije.

Izrezivanje hemoroida izvodi se na različite načine, na temelju poboljšanja klasične operacije Milligan-Morgan:

1. Otvorena metoda - rubovi rane nisu zašiveni nakon uklanjanja čvorova, ostavljeni su otvoreni za prirodno postupno zacjeljivanje. Visok stupanj oštećenja tkiva upućuje na dugi postoperativni period (5-6 tjedana).
2. Zatvorena metoda - rubovi rane šivati, što omogućuje da se period oporavka smanji na 3 tjedna.
3. Submukozna metoda (Parkes hemorrhoidectomy) - uklanjanje čvora s očuvanjem sluznice. Ova operacija, koja nije jednostavna tehnika, ima najkraće postoperativno razdoblje.

Klasična hemoroidektomija do danas smatra se zlatnim standardom u proktologiji, čime se značajno poboljšava kvaliteta života pacijenta koji pati od hemoroida.

Ova operacija se izvodi s unutarnjim i kombiniranim hemoroidima faza 3 i 4, visokim rizikom krvarenja i trajnim padom velikih hemoroida. Hemoroididektomija se ne izvodi kod trudnica, osoba mlađih od 35 godina, oboljelih od raka, bolesnika sa srčanom i plućnom insuficijencijom, ciroze jetre, HIV-a i drugih imunodeficijencija.

Mogući problem

Komplikacije se mogu pojaviti odmah (u prvim satima i danima) ili dugoročno (mjeseci kasnije) nakon operacije. Najčešći su:

• akutna urinarna retencija - često se javlja kod muškaraca prvog dana nakon epiduralne anestezije, rješava se uporabom katetera;
• težina boli ovisi o pragu osjetljivosti na bol kod pojedinog pacijenta, a zahtijevaju primjenu anestezije do lijekova u razdoblju od 1-2 dana nakon operacije;
• gubitak dijela rektuma - rijetko je zbog oštećenja sfinktera tijekom operacije;
• krvarenje - može se pojaviti u različitim razdobljima postoperativnog razdoblja, uključujući i ako su izmet krvne žile u rani oštećen (zbog čega se mora strogo poštivati ​​dijeta);
• formiranje fistule je dugotrajna komplikacija (pojavljuje se mjesecima nakon operacije);
• sužavanje anusa - rijedak oblik komplikacija, nastaje uslijed nepravilnog šivanja, eliminiranog dilatatorom ili plastikom;
• gnojne komplikacije - infekcija postoperativne rane značajno odgađa razdoblje oporavka, osobito kod oslabljenih bolesnika;
• zadržavanje stolice zbog straha od boli eliminira se konzervativnim metodama (dijeta, laksativi).

Mjere rehabilitacije

Liječenje hemoroida treba nastaviti tijekom razdoblja oporavka nakon operacije. Glavni ciljevi rehabilitacije postoperativnih bolesnika su ubrzavanje zacjeljivanja tkiva i sprečavanje razvoja upala i drugih komplikacija. U tu svrhu propisana je stroga dijeta, režim i lijekovi.

Što je dijeta:

• gladovanje prvog dana nakon operacije;
• smanjenje stvaranja plina u crijevima - isključuje pića s plinom, crni kruh, grah, punomasno mlijeko, kupus, gljive, kvas;
• isključivanje iritirajućih proizvoda - začinjeno, slano, kiseli, pržena, kava, alkohol;
• povećanje unosa tekućine na 9 - 10 čaša dnevno;
• dnevna potrošnja biljnih vlakana - kuhano i kuhano povrće, sušeno voće (suhe marelice, smokve, šljive), kruh od mekinja;
• dopušteno - kaša (zobena kaša, heljda), govedina, piletina, puretina;
• obvezni fermentirani mliječni proizvodi uključeni su u prehranu.

U razdoblju nakon hemoroidektomije, dijeta može pomoći pacijentu da normalizira stolicu, što je vrlo važno za prevenciju komplikacija. Moguća je uporaba sigurnih laksativa - duphalac, normase. Svakodnevnu higijenu treba obaviti - pranje hladnom vodom nakon svake stolice. Zabranjeno je dizati utege i fizički rad povezan s napetošću trbušnih mišića i dna zdjelice.

Dobra pomoć svakodnevno kupanje s izvarkom od kamilice ili kalijevog permanganata. Natalcidne rektalne supozitorije imaju djelotvorno protuupalno i hemostatsko djelovanje, za anesteziju se koriste Relief Advance, Anuzol, belladonna, Anesthesin, svijeće s papaverinom. Metuluracil čepići i Levomekol mast imaju izražen učinak zacjeljivanja rana. Za jake bolove, injekcije analgeticima, topikalno nanesite grijač sa ledom.

Postoperativna rehabilitacija je važno razdoblje u životu pacijenta, pri čemu se moraju strogo poštivati ​​sve medicinske preporuke (dijeta, dijeta, ograničavanje teških fizičkih napora, liječenje drogom), a oporavak će biti lakši i ljudi će dugo zaboraviti na hemoroide.

Preporuke za oporavak nakon operacije za uklanjanje hemoroida, moguće komplikacije

Kirurški zahvat je radikalno liječenje povećane hemoroide. No to je samo početak, jer nakon uklanjanja kavernoznih formacija dolazi do oporavka postoperativnog razdoblja, koje traje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, ovisno o vrsti operacije.

Kirurški zahvat je radikalno liječenje povećane hemoroide.

Međutim, metodom kirurškog uklanjanja čvorova određuje se samo trajanje određenih postupaka potrebnih za potpuni oporavak. Preporuke nakon operacije uklanjanja hemoroida su česte i prikladne za sve pacijente.

Njihova primjena u postoperativnom razdoblju također je obavezna, jer zanemarivanje liječničkog savjeta može završiti na prilično žalosan način.

Koliko je razdoblje rehabilitacije?

Trajanje oporavka ovisi u velikoj mjeri o vrsti kirurške intervencije. Metode uklanjanja hemoroida mogu se podijeliti u dvije velike skupine: inovativne minimalno invazivne i tradicionalne kirurške tehnike.

Najčešće minimalno invazivne tehnike uključuju:

• kriorazgradnja (hemoroidi se uništavaju pomoću tekućeg dušika);
• skleroterapija (čekić je smanjen uvođenjem sklerozanta koji spaja krvne žile);
• laserska i fotokoagulacija (liječenje se događa zahvaćanjem zahvaćenih područja infracrvenim ili laserskim zračenjem, zbog čega tkiva koaguliraju, a nodul nestaje);
• povezivanje čvorova s ​​lateksnim prstenovima ("nogu" hemoroidalnog čvora povlači posebna ligatura, nakon čega nestaju);
• disarterizacija (prestanak dotoka krvi u čvoriće zbog arterijske vaskularne ligacije).

Takve se tehnike preporučuju u ranim fazama patološkog procesa, kada čvorovi nisu previše povećani. Ako se liječenje proširenih hemoroidnih vena odvija pomoću minimalno invazivnih metoda, oporavak će trajati samo nekoliko dana.

Trčanje hemoroidi uključuje imenovanje ozbiljnije operacije - hemorrhoidectomy.

Trčanje hemoroidi uključuje imenovanje ozbiljnije kirurške intervencije. Najčešće kirurške tehnike za izrezivanje hemoroida:

Izrezivanje hemoroida kirurški se provodi nakon posebne obuke u stacionarnim uvjetima. Vrsta opće anestezije odabire liječnik nakon pregleda pacijenta i prolazi sve testove.

Liječenje bolesti prema Longo tehnici smatra se benignijim, stoga oporavak od ove operacije hemoroida traje oko 3 dana. Otvorena hemoroididektomija smatra se najtežom za tijelo, jer je vrijeme rehabilitacije do 5 tjedana.

Liječenje operiranih hemoroida

Kako bi oporavak nakon uklanjanja hemoroida prošao sigurno, pacijent mora biti svjestan općih pravila postoperativnog "ponašanja".

Rehabilitacija pacijenta nakon uklanjanja hemoroida obično uzima u obzir nekoliko važnih nijansi:

• dob;
• tip operirane bolesti (vanjski, unutarnji, kombinirani);
• prisutnost drugih crijevnih patologija;
• prisutnost kroničnih bolesti;
• pojavu komplikacija s hemoroidima.

Kod upalnih procesa u rektumu ili u anorektalnoj regiji koristi se lijek Proctosedil M.

Ako se nakon operacije ne liječi hemoroidi, može doći do neželjenih učinaka ili recidiva patološkog procesa.

Kako bi ubrzao zacjeljivanje, liječnik može propisati određene lijekove koji su najprikladniji za određeni slučaj:

• za zaustavljanje krvarenja koristiti svijeće i masti Reljef, ledne čepiće ili obloge s ledom;
• Kod upalnih procesa u rektumu ili anorektalnoj regiji koriste se Proktosedil M, Relief Ultra, Procto-Glevenol;
• sredstva za liječenje rana su Posterizan, Propolis D, Methyluarcil;
• u slučaju jakog bola propisuju se lokalni anestetici (supozitorije Anestezol, čepići s novokainom, masti za belladonnu, Besornil) i sustavni lijekovi - Nise, Diclofenac, Pentalgin;

Principi liječenja hemoroida nakon operacije

U razdoblju nakon uklanjanja hemoroida važno je da pacijent slijedi sav medicinski savjet. Sljedeća pravila se više odnose na klasičnu hemoroidektomiju, budući da će s minimalno invazivnim metodama pacijent biti bolje.

1. Prvih 2 tjedna potrebno je više za spavanje. Isključeni su nagli pokreti, teška opterećenja, podizanje utega.
2. Na 15. dan možete početi obavljati laganu vježbu. Na primjer, kratka šetnja samo će pridonijeti brzom oporavku.
3. Obvezno pridržavanje higijenskih zahtjeva. Nakon čina pražnjenja, oprati područje anusa vodom ili infuzijom ljekovitog bilja i nježno obrisati mekom krpom.
4. Hemoroidi i postoperativni period podrazumijevaju ugodnije uvjete na radnom mjestu. Na primjer, osobe koje su dugo sjedile na stolici trebaju koristiti mali prsten od hemoroida.
5. Postoje ograničenja i seksualni plan. Liječnici preporučuju čekati najmanje 2 tjedna, a tek onda se vratiti na aktivni seksualni život (analni seks s hemoroidima je još uvijek zabranjen).

Ove i druge savjete proktologa, kao i mjere za sprječavanje hemoroida, omogućit će vam da zaboravite na neugodne simptome patološkog procesa.

Ljudi nakon operacije, koji moraju sjediti na stolici duže vrijeme, moraju koristiti mali jastučić od hemoroida.

Napajanje nakon uklanjanja

Nakon hemoroidektomije i drugih vrsta operacija, pravilno organizirana prehrana za hemoroide igra veliku ulogu u oporavku. Načela zdrave prehrane su sljedeća:

1. Morate se zaštititi od zatvora, koje oštećuje već oštećenu rektalnu sluznicu.
2. Izbornik treba sadržavati jela s optimalnim sadržajem vitaminskih tvari i mineralnih sastojaka.
3. Smetnje bi trebalo biti frakcionirano, to jest, trebalo bi biti nekoliko obroka - 5-6, dok su porcije male, ali hranjive.
4. Hrana koja dovodi do povećanog stvaranja plina u crijevu isključena je iz prehrane.

Morate se zaštititi od zatvora, koje oštećuje već oštećenu rektalnu sluznicu.

Važno je! Budući da nakon teške kirurške intervencije u prvih 24 sata ne možete izlučiti, možete jesti samo drugog dana. U isto vrijeme, važno je jesti dopuštenu hranu i odbaciti neželjene proizvode.

Dopušteni proizvodi

Od drugog dana nakon uklanjanja hemoroida treba slijediti strogu dijetu, koja će uključivati ​​i takva jela i namirnice kao:

• kaše na vodi (heljda, proso);
• juha od juha od povrća;
• mliječni proizvodi (potrebni);
• kuhana mekana kuhana jaja;
• slab čaj;
• biljne voskove;
• kuhana riba ili meso.

Od drugog dana nakon uklanjanja hemoroida dopušteno je jesti heljdu kuhanu u vodi.

Hrana nakon zahvata trebala bi uključivati ​​voće i povrće koje "učvršćuju" tijelo, podupiru imunološki sustav. Također u voću sadrži vlakna, poboljšava probavu i vlagu, omekšava izmet.

Postoperativni stol može sadržavati sljedeće voće i povrće:

• cvjetača;
• mrkva;
• rajčice;
• celer;
• krastavci;
• lubenica i dinja (ako sezona dopušta);
• voćni sokovi;
• jabuke (sirove i pečene);
• naranče;
• šljive (uključujući i šljive);
• banane.

U početku, povrće se najbolje jede ne sirovo, nego na pari, pirjana ili kuhana. Kuhani obroci lakše se obrađuju u želucu, a crijeva prolaze.

Osim toga, morate se pridržavati vodnog režima. Rehabilitacija nakon operacije hemoroida podrazumijeva korištenje približno 2 litre tekućine dnevno. To će pomoći ublažiti stolicu.

Zabranjeni proizvodi

Koji su proizvodi zabranjeni za hemoroide? Kirurgija za uklanjanje hemoroida podrazumijeva kategoričke zabrane, uključujući, između ostalog, prehranu. Dakle, liječnici zabranjuju korištenje tijekom razdoblja oporavka:

• masne i kuhane u posudama za prženje;
• napitak za kavu, jaki čaj i soda;
• alkohol;
• pšenični kruh;
• posoljena, marinirana, dimljena i začinjena jela.

Osim toga, postoperativna prehrana uklanja obroke koji dovode do nadutosti i procesa fermentacije u tijelu.

Liječnici zabranjuju alkohol tijekom razdoblja oporavka.

Točan popis obično daje liječnik u preporukama, dat ćemo primjerni popis proizvoda koje osoba koja je podvrgnuta operaciji hemoroida nema mjesta na stolu:

• odabrane vrste mesa i morskih plodova: masna svinjetina, govedina, iznutrice, kobasice, juha, slanina, škampi i kamenice;
• pojedinačne povrtne kulture: mahunarke, kiseljak, špinat, luk, češnjak, jela od kupusa, paprike, repa, rotkvica;
• pojedinačni plodovi: kruške, dren, grožđe, ogrozd, plodovi nara, dragun;
• umaci i dućani u umaku: kečap, senf, soja umak (kao i jela napravljena od marinada, raznih začina i začina);
• odabrana pića: jaki kuhani čaj, cijelo kravlje mlijeko, kvas, žele;
• razni slatkiši: kolači, kolači, peciva, općenito bogati proizvodi od pšeničnog brašna, čokolade.

Mnogi od gore navedenih zabranjenih proizvoda ne preporučuju se ne samo neposredno nakon operacije, već i nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Stroga dijeta važna je za sprečavanje recidiva.

Hemoroidi nakon operacije: komplikacije i posljedice

Komplikacije nakon uklanjanja hemoroida su rijetke. Svaki forum posvećen proktološkim bolestima može uplašiti osobu, jer ljudi aktivno dijele povijest bolesti i žale se na nedostatak profesionalnosti liječnika.

Još uvijek su svjesni mogućih komplikacija. A ako se smatra da su minimalno invazivne metode prilično sigurne i ne-traumatske, tada hemoroididektomija može rezultirati negativnim posljedicama.

One se javljaju odmah nakon izrezivanja čvorova i nakon nekog vremena. Najčešći štetni učinci nakon uklanjanja hemoroida su sljedeća stanja:

• Zadržavanje urina (ischuria). Takvo komplicirano stanje karakterističnije je za muškarce i razvija se 24 sata nakon uklanjanja kukova. Vjerojatnost takvih neželjenih učinaka hemoroida kod muškaraca raste s primjenom epiduralne anestezije. Za uklanjanje urina pomoću katetera.
• Krvarenje. Mogu biti slabi ili masivni. Obično se krvni eksudati pojavljuju nekoliko dana nakon intervencije, kada formirani feces ozlijedi šavove ili ožiljke. Nakon operacije, hemoroidi mogu krvariti zbog nedovoljno dobro pričvršćene žile, kada kora nestaje kao posljedica pražnjenja crijeva. Što učiniti Obratite se liječniku koji će zaustaviti krv i ponovno šivati ​​oštećene žile.
• Bol. Bol nakon operacije za uklanjanje hemoroida su vrlo česte. Velik broj živčanih procesa nalazi se u sluznici crijeva i rektalnom ventilu. Osobito je izražena nelagoda kod osoba s niskim pragom boli. U toj situaciji liječnici propisuju lijekove s analgetskim djelovanjem.
• Izađite iz rektuma iza analnog ventila. Slični učinci hemoroida kod žena i muškaraca su vrlo rijetki. Oni se događaju kada su pogrešne akcije kirurga, koje uzrokuju kršenje analnog sfinktera.
• Infekcija. Pojavljuje se u slučaju nepridržavanja proktologa ili pacijenta s načelima higijene i antiseptika. Kada infektivni agensi uđu u ranu, počinje gnojenje, koje se može zaustaviti uzimanjem antibakterijskih lijekova ili otvaranjem i pranjem postoperativne šive.
• Sužavanje anusa. Operirani hemoroidi uzrokuju različite učinke, uključujući i strikturu. Ovo stanje znači smanjenje promjera anusa zbog nepravilno šavova. Takva komplikacija se ispravlja pomoću posebnih dilatatora ili plastičnih rektalnih operacija.
• Fistula. Postoperativno razdoblje i uklanjanje hemoroida u vrlo rijetkim slučajevima može rezultirati stvaranjem fistula. Čimbenik koji ih izaziva je napad mišića pri šivanju rana. Po ulasku infekcije započinje upalni proces koji završava formiranjem patoloških tubula. Potrebno je takvo stanje tretirati nužno, konzervativno ili operativno.

Postoperativno razdoblje i uklanjanje hemoroida u vrlo rijetkim slučajevima može rezultirati stvaranjem fistula.

Hemoroidna bolest manifestira se na različite načine. Njegovi učinci mogu biti i fizički i psihički. Na primjer, pojedinačni pacijenti, iz straha od boli, izazivaju psihogenu konstipaciju. Time se bore uz pomoć laksativa.

Znakovi komplikacija

Hemoroidi i njegovi simptomi su poznati svakoj osobi koja se suočila s ovim neugodnim problemom. Međutim, poslijeoperacijske komplikacije također imaju svoje znakove koji ukazuju na razvoj patološkog procesa u tijelu.

Sljedeći signali trebaju upozoriti pacijenta:

• izlučivanje gnoja iz anusa zajedno s izmetom ili između čina defekacije. Takav simptom govori o prodiranju infektivnih patogena u rane i šavove;
• bolni sindrom koji traje više od 14 dana. Bol se najčešće gubi nakon 3-4 dana, neki slučajevi su mogući s crijevnim pokretima još 3 dana. Ako prekoračite ove rokove, obratite se liječniku;
• groznica, groznica. Oni ukazuju na početak upale i pada u povrijeđena područja patogenih bakterija;
• masovno krvarenje. Odvojeni udarci su sasvim normalni za vrijeme rada crijeva. Ako ima puno krvi, osobito između pokreta crijeva, potrebno je hitno pozvati liječnika.

Slični znakovi upućuju na to da su operirani hemoroidi postali komplicirani, a njegove posljedice možda nisu najprijatnije.

Najčešće, proširene vene analnih vena nakon kirurškog zahvata trajno ili trajno nestaju. Međutim, komplikacije nakon operacije hemoroida nisu isključene. Pravilno organizirano razdoblje rehabilitacije poboljšat će prognozu, ubrzati potpuni oporavak i eliminirati vjerojatnost recidiva.

Preporuke za oporavak nakon kirurškog uklanjanja hemoroida

Resekcija hemoroida još uvijek ne omogućuje pretpostavku da je sve iza. Provedba preporuka proktologa u postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja hemoroida važan je terapijski korak, a prognoza liječenja i vjerojatnost komplikacija ovise o tome koliko dobro rade rektum i anus. Da biste se oporavili od bolesti, morate se upoznati s osnovnim principima postoperativne rehabilitacije.

Trajanje postoperativnog razdoblja

Duljina vremena oporavka nakon operacije uklanjanja hemoroida ovisi o nizu čimbenika:

• kirurški zahvati;
• vrsta hemoroidne lezije (unutarnje, vanjske ili kombinirane);
• dob;
• postojeće bolesti crijeva;
• rad imunološkog sustava (kronične bolesti usporavaju postoperativno liječenje i povećavaju rizik od komplikacija).

Koliko dugo traje postoperativni oporavak? U prosjeku, rehabilitacija nakon uklanjanja hemoroida traje od 2 tjedna do mjesec i pol, a opseg u kojem bolesnik u ovom trenutku slijedi medicinske preporuke ovisi o daljnjoj prognozi bolesti.

Glavna pravila rehabilitacije

Metoda oporavka u postoperativnom razdoblju odabire se pojedinačno za svakog pacijenta i ima za cilj obnavljanje punog rada krvnih žila. Liječenje nakon hemoroididektomije treba biti sveobuhvatno i uključuje sljedeće:

• Korištenje lijekova. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje postoperativnih šavova, masti ili čepići se primjenjuju lokalno nakon operacije s anestetičkim, zacjeljivanjem rana, protuupalnim ili hemostatskim učincima (lijekovi se biraju uzimajući u obzir pacijentov problem nakon resekcije hemoroidnog konusa). Uz uspješnu operaciju, liječenje lijekovima možda neće biti potrebno.
• Prehrambena prehrana. Dok ožiljci zarastu nakon izrezivanja hemoroida, potrebno je smanjiti rizik od ozljede rektalne sluznice ili anusa crijevnim plinovima i gustim masama stolice. Hrana tijekom razdoblja oporavka mora se lako apsorbirati u tijelu, a ne zadržavati se u crijevima.
• higijena usklađenosti. Anus treba oprati hladnom vodom pomoću sapuna za bebe. Neusklađenost s higijenom u postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja hemoroida često uzrokuje infekciju šavova patogenom mikroflorom.
• Odgovarajuća tjelesna aktivnost. Unatoč činjenici da se, oko 4 dana nakon operacije hemoroida, mnogi pacijenti osjećaju mnogo bolje u usporedbi s preoperativnim stanjem, zarastanje ožiljaka još nije došlo i potrebno je smanjiti fizičko opterećenje na području zdjelice kako bi se spriječile moguće komplikacije.

Da biste vratili nakon uklanjanja hemoroida prošao bez komplikacija, morate slijediti sve točke medicinske preporuke. Nepoštivanje pravila rehabilitacije može uzrokovati ponovnu pojavu hemoroida ili drugih problema kod pacijenta.

Problemi pacijenta u ranom razdoblju rehabilitacije

Uklanjanje hemoroida kirurški ne uvijek odmah osloboditi pacijenta od problema, često postoje rane postoperativne komplikacije. Najnepovoljnije manifestacije pacijenata su sljedeće:

• Sindrom jake boli. Nakon što je učinak anestezije gotov, pacijenti osjećaju bol u anusu. Ponekad je bol toliko nepodnošljiva da se za ublažavanje stanja osobe propisuju injekcije narkotika (nimesulid, diklofenak) ili narkotičkih (promedol, omnopon) analgetika. Obično jaki bolovi ne traju dulje od 2-3 dana i postupno opadaju nakon zacjeljivanja postoperativnih ožiljaka.
• Zadržavanje urina Privremene poteškoće s mokrenjem češće se javljaju kod muškaraca nakon operacije hemoroida, kada je korištena epiduralna anestezija. Povreda je privremena i rijetko zahtijeva liječenje, obično se normalno mokrenje sam vraća unutar 24 sata nakon uklanjanja hemoroidnih formacija. Kako bi se ublažilo stanje pacijenata, indicirana je kateterizacija mjehura.
• Prolaps rektuma. Slične posljedice nakon uklanjanja hemoroida kod pacijenata često se ne javljaju i obično se javljaju kada je analni sfinkter bio zahvaćen tijekom operacije ili osoba ima slabost ventila. Kako bi se uklonilo nastalo kršenje, ovisno o težini stanja, primijeniti konzervativno ili kirurško liječenje.
• Suženje anusa. To se događa ako je hemoroididektomija učinjena s nepravilnim šavovima. U bolesnika s posljedicama nepravilnog šivanja kirurških rana postat će bol tijekom crijeva i stalni osjećaj intestinalne nesposobnosti.

Kirurgija za uklanjanje hemoroida, osim bolova u operiranom području, ne smije uzrokovati nikakve negativne učinke, ali neki pacijenti imaju psihološke probleme povezane s činom defekacije. Osoba se boji kašnjenja stolice i istovremeno osjeća strah od odlaska na zahod. Da bi se otklonio problem koji se javlja, prepisuju se laksativi i, za bol, analgetici pluća. U teškim slučajevima pacijentima je potrebna pomoć psihologa u borbi protiv straha.

Psihološki problem u kretanju crijeva, ako se ne liječi odmah, na kraju će dovesti do zatvora i traume anusa.

Osnove kliničke prehrane

Potpuni oporavak nakon operacije izravno ovisi o tome što osoba jede. Obroci tijekom razdoblja oporavka moraju biti u skladu sa sljedećim pravilima:

• Stanje. Unatoč iznimkama u prehrani brojnih proizvoda, tijelo mora dobiti potrebne vitamine i hranjive tvari.
• Zrnatost. Preporučljivo je jesti u malim porcijama, ali često (do 5-6 puta dnevno).
• Način kuhanja Kako bi se smanjio rizik od crijevnih poremećaja, nije preporučljivo pržiti hranu, preporučljivo je pripremati jela pomoću kuhanja, pečenja ili ključanja.
• Način prehrane. Svaki komad, prije gutanja, treba temeljito žvakati i izbjegavati piti razna pića tijekom jela.

Predloženi savjeti pomoći će u smanjenju rizika od opstipacije i nadutosti, što u razdoblju rehabilitacije može uzrokovati bol i nelagodu.

Osim pravila prehrane, obratite pozornost na asortiman proizvoda, jer vrsta hrane koja se konzumira ovisi o punom radu crijeva.

Zdrava hrana

Poslijeoperacijski jelovnik treba sadržavati namirnice bogate vlaknima i vlagom.

• kaše (osim riže i mane);
• juhe od povrća;
• pire od povrća;
• omelets;
• jela od mesa ili sira;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• voće i bobice bez sjemenki;
• voćni napici i sokovi;
• mljeveno ili sitno sjeckano meso i ribe s niskim udjelom masti.

Preporučljivo je pažljivo koristiti svježe povrće. Dozvoljeno im je jesti samo ako osoba nema tendenciju nadutosti.

Zabranjeni proizvodi

Rehabilitacija nakon operacije zahtijeva maksimalno smanjenje opterećenja crijeva. Iz izbornika morate ukloniti:

• svježe mlijeko;
• masna riba i mesne juhe;
• začina;
• umaci;
• majoneze;
• povrće s grubim vlaknima (luk, rotkvice, špinat itd.);
• masna riba i meso;
• svježe pečeni kolači;
• bilo kakve proizvode;
• voće i bobice s malim sjemenkama (malina, kivi);
• jaka kava i čaj;
• alkoholna pića;
• gazirana voda.

Nakon kirurškog zahvata, pacijentima se ne preporučuje jesti hranu prvih 24 sata, a nakon toga moraju jesti u skladu s gornjim pravilima.

Čini se da je mnogim pacijentima teško ograničiti se u hrani, a vrlo često liječnici čuju pitanje: "Nakon resekcije hemoroida, koliko treba slijediti dijetu?". Barem onoliko koliko ožiljci zacjeljuju nakon operacije (u prosjeku to se događa unutar mjesec dana).

Oni koji se raduju kraju prehrane da jedu ukusnu hranu, trebali bi razmisliti o mogućim posljedicama: uz pretjeranu uporabu teške i začinjene hrane, hemoroidi nakon operacije mogu se ponovno pojaviti. Proktolozi preporučuju da se pacijenti, čak i nakon završetka faze rehabilitacije, pridržavaju blaže verzije predložene prehrane i jedu štetne namirnice u malim količinama.

Tjelesna aktivnost nakon operacije

Operacija ne prekida liječenje hemoroida, nakon uklanjanja hemoroidnih čunjeva, kako bi se osigurala potpuna obnova tjelesnog rada, potrebno je osigurati lagano opterećenje na području prepone tijekom razdoblja rehabilitacije. Ovisno o tome koliko je vremena prošlo od hemoroidektomije, liječnici mogu preporučiti sljedeće:

• U ranim danima potpunog mira. Bolesnici se moraju pridržavati strogog mirovanja, dok je strogo zabranjeno vršiti pritisak na tisak i iznenadne pokrete. Tijekom tog razdoblja, tkiva oštećena kirurškim zahvatima aktivno se zarastaju i formiraju se ožiljci.
• Vježba se može obaviti samo za 2-3 tjedna. Proktolozi preporučuju hodanje na licu mjesta ili vježbe disanja. Tjelesna aktivnost koja ne uzrokuje preopterećene perinealne mišiće pomaže u poboljšanju opskrbe krvi tkivima, a zarastanje ožiljaka traje manje vremena.

Seksualni kontakt dopušten je samo 2-3 tjedna nakon hemoroidektomije, dok je analni kontakt strogo zabranjen.

Postoperativni oporavak traje do 2 mjeseca i sve to vrijeme, pacijenti se smatraju invalidima.

Da bi se smanjio rizik od ponovnog stvaranja hemoroida, preporučuje se da se dugo ne nalazite u sjedećem položaju. Liječnici savjetuju osobe čija je radna aktivnost povezana s dugim sjedenjem za stolom ili vožnjom automobila kako bi kupili poseban jastuk na sjedalu.

Savjeti za higijenu

Osobe s hemoroidima uklonjene, preporuča se pridržavanje sljedećih pravila:

• Nosite meko donje rublje. Nošenje hlačica od grubih sintetičkih tkanina nije dopušteno. A ženama nije dopušteno nositi japanke.
• Operite prepone vodom i sapunom za bebe 2 puta dnevno.
• Koristite samo mekani toaletni papir (ako je moguće, preporuča se oprati hladnom vodom nakon svakog rada crijeva).

Usklađenost sa higijenskim preporukama smanjuje rizik od infekcije postoperativnih šavova.

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJEMO!

Za učinkovito liječenje hemoroida naši čitatelji savjetuju proktonol.
Ovaj prirodni lijek, brzo uklanja bol i svrab, potiče zacjeljivanje analnih pukotina i hemoroida.
Sastav lijeka uključuje samo prirodne sastojke uz maksimalnu učinkovitost. Alat nema kontraindikacije, učinkovitost i sigurnost lijeka dokazuju kliničke studije u Institutu za proktologiju.
Saznajte više. "

Moguće postoperativne komplikacije

Uklanjanje hemoroida može biti uspješno, ali zbog povrede rehabilitacijskih pravila od strane pacijenata, ponekad nastaju komplikacije:

• Pojava gnojenja. Najčešći problem s nepridržavanjem pravila higijene. Ako ne počnete pravodobno liječiti formirane apscese, u budućnosti će to dovesti do celulitisa ili stvaranja rektalne fistule.
• Pojava krvarenja. Takva komplikacija postaje posljedica ozljeda još uvijek ne zacjeljenih područja anusa i rektuma fekalnim masama ili kada su mišići perineuma vrlo napeti. Krvarenje može biti manje ili teško (ako su oštećene velike posude). Hemostatične spužve koriste se za liječenje i, ako je potrebno, ubrizgavaju se hemostatska sredstva.

U većini slučajeva te se pojave mogu izbjeći slijedeći medicinske preporuke.

Znakovi komplikacija

Sumnje na abnormalnosti u postoperativnom liječenju mogu se temeljiti na sljedećim osnovama:

• Dugotrajna jaka bol. Normalno trajanje jake boli ne bi smjelo biti dulje od 2-3 dana, za većinu operiranih, bol postaje umjereno podnošljiv dan nakon operacije.
• Groznica. Prvog dana je moguć blagi subfebrilni porast temperature, ali ako hipertermija traje nekoliko dana, onda je to znak upalnog procesa.
• Pojava gnojnog iscjedka iz anusa (javlja se s izmetom tijekom izlučivanja).
• Pojava krvnih mrlja na posteljini. Mala količina krvi s izmetom je dopuštena, ali ako je krvarenje obilno i zabilježeno ne samo tijekom izleta u toalet, već i kod odmora, onda je to opasan znak.

Prateći hemoroidi operirani na posljedice su uvijek opasni i zahtijevaju hitno liječenje. Ako zanemarite simptome, u budućnosti se može razviti stanje opasno po život.

Kirurg može obaviti operaciju i ukloniti hemoroidalne izbočine, ali daljnji oporavak ne ovisi samo o liječniku, već io pacijentu. Ako bolesnik strogo slijedi medicinske preporuke o prehrani, higijeni i tjelesnoj aktivnosti tijekom rehabilitacije, onda je prognoza povoljna. Tijekom perioda zacjeljivanja postoperativnih ožiljaka, rizik od komplikacija je minimalan i nema gotovo nikakvog ponavljanja bolesti.

Liječnik. Prva kategorija. Iskustvo - 10 godina.

Liječenje hemoroida nakon operacije

Kirurško uklanjanje povećanih hemoroida ponekad se smatra jedinim mogućim načinom liječenja ove bolesti. Hemoroidi nakon operacije zahtijevaju pravilan tretman i oporavak kako bi se spriječio razvoj raznih negativnih posljedica. Treba razmotriti detaljno kako pravilno proći razdoblje oporavka.

Kirurško uklanjanje povećanih hemoroida ponekad se smatra jedinim mogućim načinom liječenja ove bolesti.

Koliko hemoroida liječi nakon operacije

Trajanje potpunog oporavka nakon uklanjanja hemoroida izravno ovisi o vrsti i opsegu operacije.

U ranim fazama razvoja patološkog procesa često se koriste različite minimalno invazivne kirurške tehnike. Oni su manje traumatični, izvode se ambulantno, bez uporabe skalpela. Oporavak s takvim tretmanom, na primjer, nakon povezivanja hemoroida, javlja se za 3-4 dana.

Kada se zanemari oblik hemoroida, hemoroidi se kirurškim putem uklanjaju skalpelom u obliku otvorene ili zatvorene hemoroidektomije. Oporavak od kompleksne hemoroidektomije može biti 5-6 tjedana. Unatoč dugom trajanju rehabilitacije nakon operacije navedenog tipa, rizik od različitih relapsa je minimiziran.

Oporavak nakon uklanjanja hemoroida

Oporavak nakon operacije za liječenje hemoroida je brži i lakši ako se pridržavate svih liječničkih recepata. Navedeno razdoblje uključuje sljedeća područja:

• liječenje lijekovima;
• pravilnu prehranu;
• higijenske procedure;
• dovoljna tjelesna aktivnost.

Nakon svake metode uklanjanja hemoroida, potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se normalizirala stolica, bez koje nije moguće potpuno oporavak. Proces izlučivanja treba se odvijati redovito, bez napora i napetosti. Meka konzistencija stolice postiže se dijetom, pravilnim režimom vode i tjelovježbom.

Da biste izbjegli probleme s hemoroidima u budućnosti, potrebno je voditi zdrav način života uz potpuno isključivanje loših navika.

Higijenski postupci

Nakon kirurškog zahvata za uklanjanje hemoroida, važno je strogo slijediti pravila higijene, što podrazumijeva obvezne vodene procedure anusa nakon svakog čina pražnjenja.

Potrebno je isprati hemoroidima hladnom vodom ili posebno pripremljenim izvarkom ljekovitog bilja koje potiče brzo zacjeljivanje kirurških rana.

Stručnjaci preporučuju da se analna zona tretira antiseptičnom otopinom furatsiline prilikom odlaska na zahod.

Stručnjaci preporučuju da se analna zona tretira antiseptičkim otopinama rivanola ili furatsiline prilikom odlaska na zahod.

Tjelesna aktivnost

Tijekom rehabilitacije fizički napor mora biti izvediv i strogo odmjeren. Prvi put nakon operacije, trebate promatrati posteljinu, postupno uvođenjem jednostavnih vježbi: preokretanje, vježbe disanja, istezanje, itd. Morate pokušati ustati drugog dana, izbjegavajući sjedeći položaj.

Nakon otprilike 2 tjedna, možete izvesti vježbe terapijske gimnastike iz stojećeg položaja, ići u šetnju. Potrebno je u potpunosti ukloniti dizanje utega, opterećenja.

Sjedenje nakon operacije je dopušteno na tjedan dana, s naglaskom na dobrobit.

U kompliciranim slučajevima, kada bol ne prođe dugo, kada postoji napetost, postoji krv iz anusa, liječnik ne dopušta pacijentu da sjedi 3-4 tjedna, dok se stanje ne normalizira.

Liječenje hemoroida nakon operacije

Nakon operacije na hemoroidima, terapija lijekovima bi trebala pomoći:

• ublažavanje boli i upale;
• uklanjanje analnog svraba;
• olakšati proces pražnjenja;
• brza regeneracija tkiva.

Olakšava upalu crijeva i reljef anorektalne zone.

Liječenje treba biti sveobuhvatno, kombiniranje lijekova za opće i lokalne svrhe. Bolni sindrom se uklanja injekcijama analgeticima, supozitorijima s anestezolom, novokainom, itd. Mogu se propisati anestetske tablete Pentalgin, Nise, diklofenak. Paket leda postavljen na bolno mjesto bit će učinkovit.

Dobro ublažite upalu crijeva i anorektalne zone kao lijekovi kao što su reljef, anuzol, papeverin i dr. Rektalni čepići nakon operacije Ultraprokt, Metyluracil, Posterizan ubrzavaju procese regeneracije.

Pravovremeno liječenje kirurškim zahvatom je potrebno kako bi se spriječile neželjene posljedice.

Uz opisano liječenje može se koristiti i tradicionalna medicina.

Uz opisano liječenje može se koristiti i tradicionalna medicina. Učinkovitost sjednih kupki s ljekovitim biljem (kopriva, kamilica, neven, itd.) Dokazana je vremenom.

Prehrana nakon uklanjanja hemoroida

Pravilna prehrana u razdoblju rehabilitacije smanjit će trajanje oporavka. Dijeta za uklanjanje hemoroida treba slijediti preporuke stručnjaka, uključujući:

• imenovanje punog posta prvog dana nakon operacije;
• stvaranje ispravne konzistentnosti stolice s upotrebom odobrenih proizvoda i dovoljno vode;
• izbjegavajte zatvor koji oštećuje crijevnu membranu;
• uklanjanje plinskih proizvoda;
• usklađenost s prehranom;
• pravilnu obradu hrane.

Pravilna prehrana u razdoblju rehabilitacije smanjit će trajanje oporavka.

Dopušteni proizvodi

Brže liječi hemoroide ako se strogo pridržavate posebne prehrane koja uključuje odobrene proizvode:

• razne kašice od žitarica kuhane u vodi;
• mliječni proizvodi (kefir, ryazhenku, varenets);
• juhe od povrća za povrće;
• kuhano nemasno meso ili riba;
• kuhana jaja;
• ukrasi bilja;
• voće - jabuke, šljive, banane;
• povrće - rajčica, mrkva, krastavci.

Liječi hemoroide brže ako se strogo pridržavate posebne prehrane, uključujući mliječne proizvode.

Potrebno je napraviti dijetu s minimalnom količinom toksina. Važno je pridržavati se pravilnog dnevnog režima pijenja, uključujući najmanje 2 litre čiste vode.

Zabranjeni proizvodi

Kako bi se trajno sačuvali pozitivni rezultati operacije kako bi se uklonili hemoroidi i otklonilo ponavljanje bolesti, neki proizvodi moraju biti potpuno uklonjeni iz prehrane. To uključuje:

• masno meso i riba;
• začinjene, dimljene, slane jela;
• alkohol;
• povrće i voće koje uzrokuju fermentaciju i nadutost: kupus, grah, grožđe itd.;
• umake i marinade;
• slatkiši;
• soda voda.

Kako bi se dugo zadržao pozitivan rezultat operacije kako bi se uklonili hemoroidi i otklonilo ponavljanje bolesti, potrebno je u potpunosti ukloniti slatkoću iz prehrane.

Ograničenja u prehrani treba promatrati tijekom cijelog života kako bi se isključila ponavljajuća stanja.

Moguće komplikacije u postoperativnom razdoblju

Kada se uklanjaju hemoroidi operacijom, moguće su rijetke komplikacije i negativne posljedice. To uključuje:

• urinarna retencija uzrokovana upotrebom periduralne anestezije;
• jaka bol koja je posljedica velikog nakupljanja živčanih završetaka u rektalnom kanalu;
• izlaz crijeva iz anusa kada sfinkter ne uspije zbog nepismenih postupaka kirurga;
• prodiranje infekcije u ranu bez poštivanja pravila higijene;
• fistule;
• sužavanje anusa uslijed nepravilnog šivanja.

Recenzije

Catherine, 37 godina, Moskva

Već je mjesec dana prošlo od uklanjanja hemoroida, ali osjećam se nevažno. Hemoroidi su bili u duboko zanemarenom obliku. Operacija je bila komplicirana. Unatoč činjenici da je ispunila sve preporuke liječnika, obećani oporavak nije došao: bol nastavlja, upala, krvarenje tijekom naprezanja, ponekad nastaje gnoj. Sada se bavim liječenjem postoperativnih učinaka.

Maxim, 48 godina, Sevastopolj

Zbog dugog boravka za volanom automobila, imao sam male hemoroidne izbočine rektuma, koje su postale jako vruće kad sam pio pivo i začinjeno meso. Svoj problem obratio je specijalistu. Hemoroidi su uklonjeni laserom. Uspio sam se brzo oporaviti od operacije i vratiti se na posao.

Što je hemoroidektomija? Priprema, učinci i rehabilitacija nakon operacije

Operacija Milligan - Morgan je zlatni standard u liječenju teških hemoroida. Tehnička pravila za ovu operaciju razvila su tridesetak godina prošlog stoljeća dvojica istaknutih kirurga. Ali i danas ostaju relevantni. Od tada je medicinska oprema poboljšana, tehnika je nekoliko puta modificirana, ali je i sam princip operacije sačuvan i dokazan kao učinkovit. Oporavak od hemoroidektomije traje dugo. Brz i uspješan ishod ovisi o točnoj provedbi preporuka.

Otvorena hemoroidektomija

Uklanjanje upaljenih varikoznih čvorova radikalnom metodom traje već gotovo 100 godina. Korištenje hemorrhoidectomy u Milligan - Morgan je naširoko koristi kirurga u svim zemljama svijeta. Prednost ove metode je oslobađanje od intervencijskog procesa, ne samo s vanjskog, već i iz unutarnjeg varikoznog konusa (tretira se bilo koji tip hemoroida, uključujući i kombinirani). Od tada se tehnika mnogo puta poboljšala. Postoji nekoliko izmjena operacije:

• open - autorska verzija;
• zatvorene (Heatonova i Fergusonova metoda);
• submukozna ektomija čvorova (Parks metoda).

Klasična (otvorena) mogućnost liječenja E.Milligana i C.Morgan (autori metode) provedena je bez zatvaranja operiranog područja. Razlika s drugim vrstama operacija - u jednostavnoj izvedbi: šavovi se ne preklapaju. Nakon uklanjanja proširene kvrge rana ostaje otvorena. Vjeruje se da je to potrebno za njegovo postupno ozdravljenje na prirodan način.

Operacija se provodi u stacionarnim uvjetima pod općom anestezijom. U tu svrhu koristi se parenteralno davanje lijekova. Problem - u produženju razdoblja boravka u bolničkom krevetu - tijekom prvih dana pacijent je u reanimaciji. Termin ovisi o ozbiljnosti simptoma boli i mogućnosti njegovog ublažavanja, može biti 3-5 dana. Često se javljaju komplikacije nakon hemoroidektomije u obliku krvarenja različite težine.

Indikacije za ovu operaciju za hemoroide

U modernoj koloproktologiji postoji veliki arsenal lijekova za konzervativno liječenje bolesti u različitim fazama njegova razvoja. To se u većoj mjeri odnosi na vanjske čvorove. Radikalno liječenje primjenjuje se u teškim slučajevima gdje terapija i druge metode nisu dale pozitivan rezultat.

Glavne indikacije za operaciju su:

• gubitak hemoroidnih čunjeva pri svakom fizičkom naporu, uključujući - tijekom izlučivanja i mokrenja;
• neučinkovitost otkaza ruke;
• velika područja nekroze, neiscjeljujuće pukotine s bakterijskom infekcijom;
• značajan invaliditet zbog jakog simptoma boli.

To se događa u slučajevima zanemarenih slučajeva unutarnjih i kombiniranih hemoroida, kada je kirurško liječenje jedini način da se pacijent oslobodi patnje.

Hemorrhoidectomy se također izvodi uz sljedeće:

• oštar napredak patologije, kada se smanjuje uobičajena kvaliteta života;
• velike veličine čvorova (3-4 stadij bolesti), ako ih druge poznate metode ne mogu riješiti;
• nedostatak učinka primjene minimalno invazivnih tretmana;
• česte egzacerbacije s gubitkom unutarnjih čvorova i razvoj upale;
• masivno krvarenje koje ugrožava razvoj anemije;
• visoki rizik od tromboze tijekom povrede konusa;
• tromboza anornektalnih krvnih žila;
• kombinirani tip hemoroida.

To su izravne indikacije za kirurško liječenje. Od pravodobnosti liječenja do liječnika ovisi o tome koliko dugo će se morati liječiti hemoroidi, iu koje vrijeme se može izliječiti nakon operacije. Utvrđeno je da uz akutnu patologiju, u koju dovode upaljene proširene čvorove, u 79% slučajeva dolazi do udaljene degeneracije u malignu neoplazmu.

Stalno krvarenje čak iu malim količinama (tragovi krvi na rublju ili toaletni papir nakon stolice) nevidljivo dovodi do teške anemije tijekom vremena. Stanje se postupno pogoršava:

• rastuća slabost, letargija;
• smanjena učinkovitost;
• vrtoglavica, palpitacije i kratkoća daha pojavljuju se čak i uz lagani napor i hodanje.

Pacijent možda nije svjestan razloga tog pogoršanja zdravlja dok ne prođe kompletnu krvnu sliku. Ponekad anemija postane ozbiljna, pacijent odlazi u bolnicu.

Velika veličina varikoznih čvorova sprečava pražnjenje crijeva. Prolaps unutarnjih hemoroida čunjeva dovodi do gnojnih komplikacija bolesti zbog dodatka infekcije uzrokovane patogene mikroflore.

Sluz koja se oslobađa kad čvorovi ispadnu, iritira kožu oko anusa, uzrokuje osjećaj svrbeža i boli. U kroničnom tijeku simptom boli postaje naglašen. Svijeće i masti mogu biti nedjelotvorni.

Kako se pripremiti za hemoroidektomiju?

Hemoroididektomija nije abdominalna operacija: ne otvara abdominalnu šupljinu. No, postoji povreda integriteta kože i sluznice crijeva, kao i mišićnih vlakana - provodi se puna kirurška intervencija. Osim toga, operacija se izvodi pod općom anestezijom, što zahtijeva posebno temeljitu pripremu. Proktolozi vjeruju da je prava priprema veća od 50% uspješnog rezultata nakon operacije.

Pregled prije zahvata neophodan je za pripremu i identifikaciju kontraindikacija za kirurško liječenje. Potrebno je isključiti brojne bolesti. Patologija u kojoj se ne provode kirurške intervencije:

• akutni kolitis različite etiologije i težine;
• maligne neoplazme u tijelu;
• dekompenzirana srčana ili plućna insuficijencija;
• zatajenje jetre i bubrega;
• akutne infekcije;
• poremećaji krvarenja;
• oštro je smanjio imunitet, AIDS.

Kontraindikacije za ovu vrstu liječenja su;

• teškim općim ili agonalnim stanjima;
• trudnoća i dojenje;
• dobi do 40 godina;
• kod starijih i starijih osoba (pitanje mogućnosti operacije odlučuje se pojedinačno, uzimajući u obzir opću dobrobit pacijenta).

Kod propisivanja kirurškog liječenja postoji starosna barijera: do 40 godina starosti, kirurški zahvat se ne preporučuje zbog naknadnih recidiva.

Važnu ulogu igraju somatske bolesti: u slučaju arterijske hipertenzije s povišenim krvnim tlakom operacija se ne provodi. Najprije je potrebno provoditi visokokvalitetnu terapiju i smanjiti broj krvnog tlaka na normalu. Osim navedenog, opasne su i druge bolesti srca i krvnih žila:

• stanje nakon akutnog infarkta miokarda ili moždanog udara;
• teški poremećaji ritma;
• Bolesti ventila.

Relativna kontraindikacija je šećerna bolest: rana će zacijeliti mnogo dulje.

Operacija je indicirana u svim fazama hemoroidnog oboljenja. No, to je najučinkovitije za velike veličine hemoroidnih čunjeva, kada se značajno protežu izvan crijevnog zida u rektalni kanal. Ako je izražen kolitis, kirurško liječenje u tom razdoblju nije prikazano. To je zbog mogućnosti infekcije i razvoja komplikacija.

Da bi se postigao dobar rezultat operacije, priprema crijeva za operaciju također igra važnu ulogu:

• za nekoliko dana obaviti postupke čišćenja;
• prestanite uzimati antikoagulanse, antiplateletna sredstva, sve NSAID-e 2 tjedna prije planiranog datuma liječenja;
• dijagnosticirati opće stanje i normalizirati rad crijeva.

Ako postoji zatvor, trebate ići 2-3 dana prije određenog datuma na dijeti, kako biste očistili crijeva od fecesa da biste koristili laksative ili klice. Za čišćenje možete koristiti šalicu Esmarkh. Najučinkovitiji lijekovi koje preporučuje proktolog su:

U upalnom procesu s otpuštanjem sluzi - provoditi konzervativno liječenje uz korištenje sjedećih pladnjeva.

Potrebno je napustiti hranu koja uzrokuje nadutost, proljev ili zatvor, iritirajući crijevnu sluznicu. Ovi faktori pogoršavaju hemoroide. Obično se preporučuje da se isključe svježi proizvodi za pečenje i drugi proizvodi od brašna, masna, začinjena, pržena hrana, brza hrana, mahunarke, slatkiši, gazirana pića.

Potrebno je povećati količinu tekućine koja se troši na 1,5-2 litre dnevno. Preporučuje se prebacivanje na tekuće juhe, juhe, kako bi se smanjilo stvaranje fecesa. Detalji o prehrani će reći liječniku na recepciji.

Uoči i na dan operacije, pacijent treba učiniti sljedeće:

• posljednji obrok je 12 sati prije operacije;
• uzimanje laksativa ili čišćenje klistira također treba obaviti ujutro operacije;
• Prije operacije provedite higijenske postupke: istuširajte se ili okupajte, stavite čistu posteljinu.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Preliminarni ispit uključuje:

• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• testovi krvi (klinički, koagulogram, šećer, biokemijski);
• testovi za markere virusnog hepatitisa B, C;
• skrining za sifilis (RW), HIV;
• EKG;
• radiografija OGK ili FLG;
• pregled kod terapeuta.

Ishod kirurškog zahvata i razvoj komplikacija ovise o kvaliteti treninga.

Osim ovih testova, potrebna su i neka funkcionalna ispitivanja uz savjet proktologa. To uključuje:

• digitalni rektalni pregled;
• anoskopijom;
• sigmoidoskopija;
• kolonoskopiju ako je potrebno;
• Ultrazvuk OBP.

Proces hemoroididektomije

Kirurški zahvat provodi se pod općom anestezijom. Pacijent također treba pažljivo promatrati. Stoga boravak u bolnici može trajati 7-10 dana. Redoslijed radnji:

1. Pacijenta se stavlja na leđa ili želudac s povišenom zdjelicom, noge se oslanjaju na posebne potpore. Ovaj položaj poboljšava venski odljev.
2. Anus se liječi antiseptikom.
3. Uvodi se anestetik.
4. Anoskom otkriva povećane unutarnje čvorove. Oni su uhvaćeni posebnim uređajem (ligatorom), izvađeni i prošiveni arterijom, ili vezani s prstenom od lateksa. Pričvrstite proširene kukove za noge. To zaustavlja protok krvi prema njoj.
5. Uklonite čvor.
6. Elektroagregator zaustavlja krvarenje.

Rana ostaje otvorena, u nju se stavlja drenaža - turunda natopljena antibakterijskom ili hemostatskom preparacijom. Povremeno se mijenja.

Liječenje traje mjesec dana. Ako je kirurško liječenje provedeno elektrokauterijom, krvarenje je beznačajno zbog vaskularne koagulacije.

Moguće komplikacije nakon zahvata

Tehnička složenost i trauma klasične hemoroidektomije mogu uzrokovati negativne posljedice. Mnogi se pacijenti suzdrže od izvođenja operacije zbog mogućih teških komplikacija. To uključuje;

• akutna urinarna retencija u muškaraca u ranom postoperativnom razdoblju;
• krvarenja;
• strikture (sužavanje) rektalnog kanala;
• nedostatak analnog sfinktera;
• nevoljno utroba i uriniranje;
• poteškoće u utrobi crijeva;
• analna pukotina;
• adrektalna fistula;
• nekroza tkiva;
• prolaps rektuma;
• hematom;
• infekcije;
• ponavljanje bolesti.

Akutna urinarna retencija javlja se kod muškaraca nakon primjene epiduralne anestezije. Stanje je privremeno. Tijekom tog razdoblja u bolnicu se instalira uretralni kateter.

Spontano mokrenje ili defekacija nastaje zbog oštećenja mišića ili ligamenta u analnom prstenu (kanalu) tijekom operacije.

Krvarenje koje se javlja u postoperativnom razdoblju može biti posljedica poremećaja homeostaze s poremećenim integritetom posude ili padom već nastale kore.

Pojava pukotina može izazvati tvrde stolice tijekom crijevnih pokreta, koji ozlijede ranu u zidu rektuma. Ako je zaražena, može se pojaviti fistula.

Submukozni hematom može nastati zbog velikog nakupljanja krvi. Njegova veličina može doseći velike veličine - ima slučajeva kada je potpuno začepljen kanal rektuma. Možete ga se riješiti samo na operativni način.

Trenutno se u specijaliziranim klinikama i istraživačkim institutima koriste inovativne tehnologije, a koriste se suvremene generacije lijekova. To značajno smanjuje neugodne posljedice, smanjuje razdoblje rehabilitacije i invaliditeta.

Operacije se mogu izvoditi pomoću elektrokirurške jedinice, lasera. Budući da su hemoroidi vaskularne bolesti, alat za kirurško liječenje treba biti s dobrim reznim svojstvima i koagulacijskim značajkama. Električna oštrica je bolja od drugih alata u performansama. Prednosti laserske kirurgije, radiovalova i ultrazvučnog skalpela važne su u proktologiji, ali u većini slučajeva nisu od temeljne važnosti za uklanjanje čvorova.

Povrat hemoroida nakon operacije

Kirurško liječenje gotovo odmah ublažava stanje pacijenta. No, u 5% slučajeva recidiv se može pojaviti do 5 godina nakon operacije, u 30% slučajeva relaps se razvija u sljedećih 5-10 godina ako se bolesnik ne normalizira:

• stolica, osloboditi se zatvora;
• hrana, prestanak korištenja štetne hrane;
• način života.

Osim toga, potrebno je:

• odustati od loših navika (alkohol i duhan povećavaju zatvor i potiču upalu hemoroida);
• radite vježbe i radite posebne vježbe za prevenciju hemoroida.

U slučaju povrede režima nakon 3-5 godina, krvarenje i nelagoda mogu se ponoviti. Jedna trećina pacijenata koji su prošli hemoroidektomiju, re-prolaps nastalih čvorova. To je zbog nedostatka odgovarajućeg načina života. Kada se uklone hemoroidi, u submukoznom sloju rektalnog kanala ostaje kavernozno tkivo. Značajna statička opterećenja, sjedilački način života, konstipacija doprinose povratku patoloških simptoma.

Postoperativno razdoblje

Postoperativni period i njegovo trajanje ovise o sljedećem:

• profesionalna razina kirurga;
• somatsko stanje pacijenta;
• osobine tijela.

Nakon kirurškog liječenja uz korištenje otvorene tehnologije oporavak se kasni oko 1,5 mjeseca. Ispuštanje iz bolnice nakon klasične operacije Milligan-Morgan otvorenog tipa odvija se 7-10 dana, ovisno o težini simptoma boli i općem stanju pacijenta.

Prvog dana pacijent je na postelji. Tada je dopušteno ustati i krenuti. Ne možete sjediti. Ostanak u krevetu ovisi o općem stanju tijela i brzini procesa regeneracije tkiva.

Klasična otvorena hemorrhoidectomy uključuje uporabu samoreprimljivih šavova. Iz tog razloga, šavovi koji se preklapaju na bazi čvora ili posuda, ne moraju biti uklonjeni. Tijekom cijelog boravka u bolnici, sterilan povoj se svakodnevno mijenja. Liječenje postoperativnog područja obavlja se štedljivim antisepticima. Kod prvih znakova upale (hiperemija, oteklina, povećana bol, groznica) propisana je antibiotska terapija.

Liječenje hemoroida nastavlja se nakon operacije. Kako bi se ubrzao proces rehabilitacije i postigao potpuni oporavak, pacijent mora uzeti određene lijekove. Oni se propisuju individualno, ako je potrebno, uz recept za pojedinačne lijekove.

U ranim danima, jaka bol može biti zabrinjavajuća. To može biti posljedica nepravilno izvedene operacije tijekom koje su zahvaćeni završetci živaca. Upotrijebljeni lijekovi protiv bolova. U bolnici se propisuju parenteralno i lokalno:

• analgetici;
• NSAIL (ne više od 3 dana);
• blokada lokalnim anesteticima (Lidokain, Novocain);
• s lokalnom upalom i boli - 0,02% krema nitroglicerina za ublažavanje grča i ublažavanje bolova.

Pacijent koji je još uvijek u bolnici trebao bi početi raditi jednostavne fizičke vježbe kako bi ojačao mišiće. Poboljšavaju cirkulaciju krvi, ubrzavaju zacjeljivanje. Imenovana je gimnastika Kegel. Svaka vježba se izvodi 3-5 minuta dva puta dnevno. U budućnosti će se njegovo trajanje i intenzitet povećavati.

Bol se povećava tijekom crijeva: tvrda stolica oštećuje sluznicu koja je osjetljiva nakon operacije. Stoga se dijeta propisuje prvog dana kako bi se izbjeglo stvaranje fekalnih masa i pojava napadaja akutne boli. Pitanje je oštro ograničeno, u malim količinama je dopuštena čista voda bez plina. To je nužno u slučaju akutne urinarne retencije kod muškaraca. Ako urin normalno izlazi, konzumiranje alkohola nije ograničeno, dopušteni dnevni volumen je do 2 litre (kako bi se spriječio zatvor).

Nemoguće je puno naprezanja tijekom pražnjenja crijeva: ako se konstipacija nastavi, nanesite laksative koje je propisao liječnik.

U postoperativnom razdoblju važnu ulogu ima osobna higijena. Nakon upotrebe toaleta potrebno je oprati čistom vodom neutralnim sapunom.

hrana

Nakon dnevne prehrane u sljedećih nekoliko dana možete jesti. Drugi ili treći dan nakon kirurškog zahvata, dijeta pacijenta sastoji se od sljedećeg:

• juha od povrća;
• tekuća kaša (heljda, zob, pšenica);
• 1 kuhano jaje.

Glavna svrha prehrane u ovom razdoblju je vratiti proces probave hrane u želucu i crijevima, kako bi se uklonili svi iritantni čimbenici. Od četvrtog dana na jelovniku dodaju se meso, riba bez kostiju, juhe od povrća (povrće treba sitno sjeckati). Tijekom tog razdoblja, količina potrošene tekućine ne bi trebala biti velika, ali se postupno mora povećati. Kompot iz sušenog voća je koristan.

Prehrana je značajno proširena kada je pacijent otpušten iz bolnice. Dijeta mora biti uravnotežena. Prehrana nakon operacije ima stroga ograničenja. To bi trebalo biti:

• česti i djelomični - do 4-6 puta dnevno u malim porcijama;
• toplinski štedljivi - nemojte jesti previše hladna ili topla jela;
• u tekućem ili otrcanom obliku - velike, grube dijelove ne treba progutati zbog mehaničke iritacije sluznice crijeva;
• kuhana kuhanjem, kuhanjem, pari, pržena hrana je neprihvatljiva.

• začinjena, masna i dimljena hrana;
• začini, začini. pojačivači okusa, začini;
• brza hrana;
• namirnice koje uzrokuju nadutost, proljev ili zatvor (sluznice, viskozne žitarice, slatki plodovi);
• jaki čaj, kava, slatki napici s plinom, alkohol.

Dopuštena jaja, mliječni proizvodi (svježi sir, kefir, jogurt).

Vlakna u obliku toplinski obrađenog povrća trebaju biti svakodnevno prisutna. Dijetalna vlakna uklanjaju toksine. Ovo bi trebalo biti popraćeno dovoljnom količinom vode. Dnevnu količinu tekućine treba postupno povećavati na 2 litre.

Način života

Oporavak od proširene operacije je dug proces. Nakon klasične hemoroidektomije na otvorenom, razdoblje rehabilitacije je 1,5 mjeseca. U narednih šest mjeseci potrebno je nastaviti s poštivanjem blagog režima.

Potrebna su posebna ograničenja, promjene načina života uz skladnu kombinaciju rada, odmora i prehrane. Nepoštivanje preporuka može izazvati razvoj komplikacija. Prema statistikama, ponovljena operacija, koja je mnogo teža, provodi se u 10% bolesnika. Da biste to izbjegli, morate:

• povećati motoričku aktivnost;
• potpuno se opustiti - provesti najmanje 7-8 sati na spavanju;
• izbjegavajte stres;
• eliminirati dugotrajno sjedenje ili stajanje na nogama, dizanje utega, noćne smjene na poslu;
• odustati od alkohola i pušiti.

Pušači s iskustvom moraju zauvijek zaboraviti na tu naviku. U ovom slučaju, ne samo obične, nego i elektronske cigarete su kontraindicirane: nikotin, proizvodi njegovog izgaranja i katran utječu na zidove krvnih žila i mogu izazvati rast novih proširenih čvorova.

Ali fizički napor mora biti doziran. Pješačenje, vježbanje kod kuće i u teretani dopušteno je samo mjesec dana nakon operacije. Prije toga, preporuča se izvođenje vježbi disanja, Kegelovih vježbi, vježbi koje ne zahtijevaju značajnije napore.

Kontrolna studija rektuma kod proktologa provodi se nakon 1 i 3 tjedna.

Alternativa hemoroidektomiji

Uz radikalnu operaciju, koja je hemoroididektomija, postoji niz metoda s niskim učinkom uklanjanja rektalnih varikoznih čvorova. Njihova uporaba je namijenjena ranim stadijima bolesti. No, neke od njih uspješno se koriste u trećem i četvrtom stupnju:

• infracrvena koagulacija;
• podvezivanja;
• sclerotherapy;
• transanalna disarterizacija;
• uklanjanje upotrebom Surgitron aparata.

Od kirurških metoda liječenja, uz otvorenu klasičnu metodu prema Milligan-Morganu, uspješno se primjenjuju:

• radikalnu obradu zatvorenom metodom Heatona i Fergusona;
• submukozna ektomija - Parkesova operacija.

Ferguson je zatvorio hemoroidektomiju

Zatvoreno uklanjanje upaljenih čvorova je modifikacija klasične otvorene operacije. Razlikuje se gluhim rubovima šavova rane nakon uklanjanja hemoroidnih čunjeva, što značajno skraćuje razdoblje rehabilitacije. Izvodi se u odsutnosti vidljivih granica između vanjskih i unutarnjih čvorova. Odvodnja nakon operacije nije postavljena.

Postoje mane:

• s zatvorenom ranom dolazi do izraženijeg ožiljka, što može dovesti do rektalne stenoze;
• visok rizik od nakupljanja krvi iza šavova, osim hematoma, može značajno usporiti zacjeljivanje rana;
• u rijetkim slučajevima razvija se fekalna inkontinencija;
• stopa recidiva - 20%.

Submukozna hemorrhoidectomy

Submukozno uklanjanje hemoroidnog mjesta razvijeno je 1956. godine. Metoda parkova je očuvanje sluznice. Operacija je tehnički teška: ekscizijska zona se širi. Uklanjanje se provodi ne na čvornoj nozi, kao u prethodnim verzijama, već na okolnim tkivima. Okolni dio submukoznog sloja je zarobljen. Nakon završetka, rana je zašivena.

Ova tehnika je povoljna za pacijenta. Period oporavka je kratak (do 2 tjedna) i lako prolazi. Slučajevi poremećaja mokrenja nisu uočeni, simptomi boli nisu izraženi. Izvodi se pod općom anestezijom i zahtijeva pažljivo praćenje pacijenta. U rijetkim slučajevima nastaju ožiljci i apscesi.

Cijena operacije i pregled bolesnika

Cijena hemoroidektomije u različitim klinikama kreće se od 5.000 do 20.000 rubalja i ovisi o opsegu intervencije i vrsti operacije. Pregledi pacijenata su pozitivni. Operacija se, u pravilu, provodi u vrlo zapostavljenim slučajevima. Invaliditet, pacijent ne može normalno postojati i raditi. Nakon tretmana stanje se značajno poboljšava, sve funkcije crijeva se obnavljaju. Ako slijedite preporuke, možete zauvijek zaboraviti na hemoroide.