Image

Polipi kolona

Poli crijeva - je polagano rastuća benigna formacija na površini sluznice debelog crijeva, koja klija u lumen. Takvi tumori mogu se pojaviti u bolesnika bilo koje dobi i spola. Narosta ima tendenciju rasta i rasta, da djeluje iznad sluznice u obliku lopte ili ovala. Crijevni polip se naziva prekanceroznim lezijama.

Polipoza je bolest koju karakterizira proliferacija polipa u organima. Mjesto porijekla je bilo koji šuplji organ, ali bolest crijeva je jedna od najčešćih pojava. Ponekad razlozi za pojavu tumora ostaju neobjašnjeni, ali liječnici vjeruju da je čest uzrok bolesti loša prehrana i prisutnost gastrointestinalnih bolesti.

Klasifikacija polipa

Prema faktoru višestrukosti, klasifikacija identificira sljedeće skupine novotvorina:

  • Jedan rast. Bolest je karakterizirana formiranjem jednog tumora, koji u nekim slučajevima doseže veliku veličinu.
  • Višestruki (grupni, raspršeni). Pretpostavlja se prisutnost velikog broja lezija na debelom crijevu. Može rasti u skupinama.
  • Difuzni polipoza. Cijela površina debelog crijeva podliježe neoplazmama.

Polipi u debelom crijevu su:

  • adenomatozna;
  • hiperplastična;
  • Gamartomnymi;
  • Upalne. Akutna ili kronična upala gastrointestinalnog trakta uzrokuje tumorsku proliferaciju stanica.

Adenomatni polipi

Pojam adenomatog polipa primjenjiv je na neoplazme koje podsjećaju na benigni žljezdani tumor - adenom. Takve formacije koje se razvijaju na površini debelog crijeva povezane su s visokim stupnjem rizika transformacije u maligni tumor. Adenomatozni tumori smatraju se prekanceroznim, a razvoj karcinoma debelog crijeva je vjerojatan. Jakobova kapica dostiže veličinu od 1 cm i do 10% svih entiteta. Epitel adenoma ima znakove displazije različite težine.

Adenom ili žljezdani polip može se podijeliti u sljedeće vrste:

  • Cjevasti - uobičajeni iz razreda adenomototičnih formacija, ali njihov razvoj u malignom tumoru nije vjerojatan. Imaju glatku i gustu, ružičastu boju.
  • Villous - odlikuju se sljedećim značajkama: imaju svijetlo crvenu boju, površina je prekrivena malim resicama. Ovaj tip se najčešće rađa u maligni tumor.
  • Cjevasto-vilozni - koji se sastoji od elemenata tubularnog i viloznog tumora.

Hiperplastični tip

Većina tumora hiperplastičnog tipa nalazi se u distalnom kolonu i rektumu. Većina neoplazmi su benigne prirode i nisu skloni postati rak, što uopće ne isključuje tu mogućnost. Ovaj oblik bolesti je najčešći. Bolest se nastavlja gotovo bez simptoma. Moguće je slučajno otkriti polip pri dijagnosticiranju drugih bolesti.

Hamartoma polipi

Oni su izrasline koje se sastoje od nekoliko tipova tkiva, čija je ćelija izgubila svoja normalna svojstva. Uz bolest postoje benigni tumori koji prekrivaju zid debelog crijeva.

Maloljetnički rast je klasificiran kao hamartomatski. Često se javljaju u bolesnika mlađih od 20 godina. Obično samotna, uzrokuje krvarenje. Ako postoji više od 5 formacija u debelom crijevu, možemo govoriti o sindromu koji se naziva višestruka polipoza.

razlozi

U svakom je slučaju teško odrediti uzrok rasta. No, postoje ljudi koji se zbog životnog stila, okoliša ili drugih čimbenika mogu pripisati rizičnoj skupini. Te kategorije uključuju:

  • Bolesnici čija starost prelazi 50 godina. Vjerojatnost novotvorina u starijoj generaciji raste zbog prirodnih degenerativnih promjena u tijelu.
  • Ljudi čije navike uključuju alkohol. Za one koji redovito konzumiraju alkoholna pića, često se javlja benigni tumor u debelom crijevu.
  • Osobe genetski predisponirane za bolest. Ova činjenica objašnjava prisutnost formacija u djece i adolescenata.
  • Ljudi zloupotrebljavaju hranu bogatu životinjskim mastima. Posljedica pothranjenosti je zatvor, što dovodi do trovanja tkiva i sluznica.
  • Ljudi vode sjedeći način života.

Normalan proces bit će redovita obnova epitelnih stanica, od kojih se sastoji intestinalna sluznica. Uz neujednačenu regeneraciju postoji rizik lokalnog rasta.

simptomi

Bez obzira na vrstu rasta, simptomi koji prate pacijenta su uvijek isti. Najčešći znak prisutnosti edukacije je iritacija kože u području anusa agresivnom sluzom koja izlazi iz polipa debelog crijeva. Često prati svrab i pečenje. Signal za trenutni posjet liječniku bit će krv u stolici ili u donjem rublju pacijenta.

U nekim slučajevima, poremećaji probavnog sustava ukazuju na prisutnost polipa. Veliki rast nalik tumoru koji ometa prirodno kretanje humusa kroz kanal uzrokuje zatvor i nadutost.

Značajan znak prisutnosti bolesti može biti veliko otpuštanje sluzi iz anusa.

Ponekad nema nikakvih simptoma, što ne omogućuje pravovremeno otkrivanje patološkog procesa. Mali rast ne uzrokuje nelagodu, osoba ne shvaća svoje postojanje. Stručnjak može identificirati novotvorinu uz pomoć studije.

dijagnostika

Dio crijeva u kojem se tumor može pojaviti - bilo koji. Najčešće je sigmoidna, ravna, debela crijeva (lijeva polovica) crijeva podložna bolesti. Tanko crijevo je najmanje karakteristično mjesto lokalizacije, osim duodenuma. Prepoznavanje bolesti može biti malo teško zbog lokacije procesa. Iz tog razloga pribjegavajte posebnim studijama.

Dijagnoza polipoze debelog crijeva provodi se testom fekalne okultne krvi. To je standardna metoda koja može otkriti maligni tumor debelog crijeva u ranoj fazi. Metoda nema točnost, jer simptom u obliku krvarenja može biti potpuno odsutan u prisustvu tumora. Smanjenje razine hemoglobina u krvi kao rezultat OAM studije ponekad ukazuje na okultno krvarenje u crijevu.

Kolonoskopija je najsigurniji način za otkrivanje tumora u crijevima. To je endoskopsko ispitivanje umetanjem cijevi endoskopa kroz anus kako bi se pojasnila dijagnoza. Cijev se umeće u crijevo do dubine od 1 m. Kada se nađe izrastanje, treba uzeti komad tkiva za histološki pregled. Ova metoda istražuje sluznicu unutarnjeg organa, koja omogućuje otkrivanje drugih problema, kao što su pukotine i čirevi.

liječenje

Uklonite tumore operacijom. Konzervativna terapija se koristi u postoperativnom razdoblju.

Difuzni polipoza ne dopušta odvojenu eliminaciju svake formacije i uključuje uklanjanje cijelog zaraženog područja debelog crijeva. Posebno težak slučaj uključuje sposobnost uklanjanja unutarnjeg organa. Opasnost od recidiva je velika, pa je redoviti pregled kod koloproktologa obvezan.

Kada se tumor nalazi do 10 cm od anusa, moguća je transrekcijska ekscizija polipa. Fit je uklonjen, mjesto uklanjanja je zašiveno.

Neoplazma se nalazi iznad 10 cm - crijevna stijenka je proširena rektalnim ogledalom, polip je anesteziran i izrezan.

Nakon detekcije tumorske proliferacije stanica u srednjem i gornjem dijelu crijeva, koristi se endoskopska polipektomija. Prije operacije, pacijent se ubrizgava u san za lijekove, zatim se formacija uklanja uz pomoć endoskopa ili kolonoskopa.

Elektrosisija petlje se provodi uvođenjem rektoskopa u crijevo, zatim se na formaciju primjenjuje petlja zagrijana električnom strujom. Zatim je petlja zategnuta i polip je odrezan.

Prevencija polipoza

Jedna od glavnih preventivnih mjera bolesti je dijeta: jesti hranu koja sadrži vlakna, mliječne proizvode. Pretjerani unos tekućine podržat će ispravan metabolički proces.

Važno je identificirati i pravovremeno liječiti bolesti probavnog sustava, kao što su: gastritis, enteritis, crijevni kolitis.

Statistike pokazuju da 10% populacije starije od 40 godina ima novotvorine u debelom crijevu. Učestalost muških patologija premašuje 1,5 puta prisutnost formacija kod žena.

Osoba mora razumjeti da je vjerojatnost transformacije rasta u malignom tumoru visoka. Stoga je pravovremena dijagnoza i liječenje siguran način za izbjegavanje većih zdravstvenih problema.

Polipi kolona

Polipi debelog crijeva su benigni tumorski oblici koji potječu iz žljezdastog epitela sluznice debelog crijeva. Rasprostranjen, sklon asimptomatskom tijeku. Može uzrokovati uzrujane stolice, bolove u trbuhu, sluz i krv u izmetu. U nekim slučajevima polipi debelog crijeva mogu ozlokachestvlyatsya ili izazvati razvoj crijevne opstrukcije. Dijagnosticiran s pritužbama, podacima fizikalnog pregleda, rektalnim pregledom, rendgenskim i endoskopskim tehnikama. Liječenje - endoskopsko ili kirurško uklanjanje polipa, resekcija zahvaćenog dijela crijeva.

Polipi kolona

Polipi debelog crijeva su benigni izdanci žljezdastog epitela velike crijevne sluznice u obliku čvorova na širokoj ili tankoj stabljici. Prema nekim istraživačima, slične gastrointestinalne formacije otkrivene su u 10-20% svjetskih stanovnika. Drugi znanstvenici ukazuju na manji broj, što upućuje na to da se polipi debelog crijeva javljaju u 2,5-7,5% populacije. Ta razlika u podacima posljedica je nemogućnosti točnog određivanja prevalencije bolesti zbog tendencije polipa do asimptomatskog protoka.

Polipi debelog crijeva javljaju se u bolesnika svih dobi, ali češće (uz iznimku juvenilnih polipa) nalaze se u osoba zrele dobi. Rizik od razvoja tumora povećava se nakon 50 godina. Polipi često postaju povremeni nalaz kod provođenja gastrointestinalnih studija iz drugih razloga. Često se dijagnosticira tek nakon razvoja komplikacija ili maligne transformacije. Postoje pojedinačni i višestruki. Postoje bolesti u kojima broj polipa debelog crijeva može doseći nekoliko stotina ili tisuća komada. Obično su takve bolesti nasljedne. Liječenje provode stručnjaci iz područja proktologije, abdominalne kirurgije i onkologije.

Uzroci polipa debelog crijeva

Postoji nekoliko hipoteza koje objašnjavaju pojavu polipa u ovoj anatomskoj regiji. Najčešća je teorija da se polipi debelog crijeva stvaraju na pozadini kroničnih upalnih promjena u crijevnoj sluznici. Stručnjaci ističu da se takve promjene često događaju zbog neuravnotežene nepravilne prehrane, konzumiranja brze hrane, velike količine lako probavljivih ugljikohidrata, masne, pržene, slane, začinjene i začinjene hrane s nedostatkom svježeg povrća i voća.

Takva prehrana pomaže smanjiti peristaltičku aktivnost crijeva i povećati količinu štetnih spojeva u crijevnom sadržaju. Zbog poremećaja pokretljivosti, sadržaj se sporije kreće kroz crijeva, a štetne tvari dugo su u kontaktu s intestinalnim zidom. Ta se okolnost pogoršava povećanjem gustoće fekalnih masa, zbog apsorpcije tekućine iz presporo kretanje crijevnog sadržaja. Čvrste fekalne mase traumatiziraju crijevni zid tijekom kretanja. Sve navedeno uzrokuje kroničnu upalu crijevne sluznice.

Uz teoriju upalnih promjena, postoji i teorija kršenja embriogeneze, objašnjavajući nastanak polipa debelog crijeva poremećajima u procesu intrauterinog razvoja crijevnog zida. Neki sindromi koji uključuju formiranje polipa su prirodne prirode. Polipi debelog crijeva često se kombiniraju s drugim bolestima probavnog sustava. Osim ovih čimbenika rizika i mogućih uzroka razvoja polipa, znanstvenici ukazuju na negativan utjecaj loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola), fizičku neaktivnost i nepovoljne uvjete okoliša.

Klasifikacija polipa debelog crijeva

Postoji nekoliko klasifikacija polipa u ovoj anatomskoj regiji. S obzirom na oblik, polipi debelog crijeva nalikuju gljivama, s uskom ili širokom nogom, izolirane su; formacije slične spužvi; polipi u obliku hrpe grožđa i u obliku gustog čvora.

S obzirom na broj istaknutih:

  • Solitarni polipi
  • Višestruki polipi - skupine čvorova lokaliziranih u istom ili različitim dijelovima debelog crijeva
  • Difuzna obiteljska polipoza je nasljedna bolest koju prati stvaranje stotina ili čak tisuća polipa debelog crijeva, koji su obično relativno ravnomjerno raspoređeni po crijevima.

Uzimajući u obzir morfološku strukturu, postoje:

  • Polipi žlijezda (adenomatoznog) debelog crijeva. Oni su najčešći tip polipa koji se nalazi kod polovice bolesnika. To su guste ružičaste ili crvenkaste hiperplastične izrasline žljezdastog epitela, najčešće gljivične, rjeđe grančaste, koje se šire duž sluznice. Prosječni promjer adenomatoznih polipa je 2-3 cm, a formacije nisu sklone ulceraciji i krvarenju. Mogu zloćuditi.
  • Polipi debelog crijeva sa žljezdastim-vlažnim (adenopapilarnim) kolonom. Dijagnosticiran u 20% bolesnika. Oni predstavljaju prijelazni oblik između žljezdastih i vilusnih formacija. Može biti maligna.
  • Villous (papilarni) polipi debelog crijeva. Otkriveno je u 14% bolesnika. Oni su čvorovi ili puzave formacije koje imaju bogatu crvenu boju zbog velikog broja krvnih žila. Mogu doseći i do 3-5 cm ili više.Velis polipoli često ulceriraju i krvare, može nastati nekroza. Imaju veliku sklonost ka malignitetu.
  • Hiperplastični (metaplastični) polipi debelog crijeva. Otkriveno je u 75% bolesnika. Oni su meki čvorovi, blago se izdižu iznad sluznice. Promjer formacija obično ne prelazi 5 mm. Nije sklon malignitetima.
  • Cistična granulacija (juvenilni) polipi debelog crijeva. Oni su povezani s razvojnim anomalijama. Dijagnosticiran u djetinjstvu i adolescenciji. Često pojedinačni, obično imaju nogu, mogu doseći velike veličine. Nije sklon malignitetima.

Nekoliko vrsta polipa može se naći kod jednog pacijenta. Tu su i pseudopolipovi - izrasline sluznice, koje izgledaju slično crijevnim polipima. Stvoren u kroničnoj upali. Nemojte imati tendenciju maligniteta.

Simptomi polipa debelog crijeva

U većine bolesnika klinički simptomi su odsutni, polipi se nasumce otkrivaju tijekom instrumentalnih pregleda debelog crijeva. Neki bolesnici s polipima debelog crijeva imaju bolove u bolovima, luk ili bol u bočnom i donjem dijelu trbuha, koji nestaju ili se povlače nakon čina defekacije. Poremećaji stolice mogu se otkriti u obliku proljeva, konstipacije ili izmjene. S polisnom lokusom debelog crijeva koji se nalazi u donjem crijevnom traktu, pacijenti mogu prijaviti sluz i krv u fekalnim masama.

Kod drugih tipova polipa ovaj se simptom obično ne otkriva zbog nedostatka sklonosti krvarenju i stvaranja sluzi. Visoko smješteni vilični polipi debelog crijeva mogu krvariti i izlučivati ​​sluz, ali kako prolaze kroz crijevo, nečistoće su djelomično obrađene, djelomično pomiješane s izmetom, stoga se, u pravilu, ne otkrivaju vizualno. Opseg gubitka krvi od krvarenja iz polipa je beznačajan, međutim, često ponavljanje takvog krvarenja može uzrokovati anemiju.

U nekim slučajevima, veliki polipi debelog crijeva blokiraju crijevni lumen i izazivaju razvoj crijevne opstrukcije, koja se manifestira intenzivnim bolovima u grčevima, mučninom, povraćanjem, trbušnom distenzijom, nedostatkom stolice i plina. Takva stanja zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Moguće je malignitet polipa debelog crijeva s razvojem kolorektalnog karcinoma, klijavosti susjednih organa, formiranjem limfogenih i hematogenih metastaza.

Dijagnoza polipa debelog crijeva

Dijagnoza se postavlja prema kliničkim znakovima, fizikalnom pregledu, rektalnom pregledu, laboratorijskim i instrumentalnim tehnikama. Na palpaciji abdomena otkrivena je bol u zahvaćenom području. Rezultat analize fecesa za okultnu krv u polipima debelog crijeva može biti i pozitivan i negativan. Irrigoskopija ukazuje na prisutnost pojedinačnih ili višestrukih oštećenja punjenja, ali ova je tehnika vrlo učinkovita samo za polipove veće od 1 cm, a digitalni pregled rektuma je informativan samo kada su polipi debelog crijeva niski.

Za pregledavanje rektuma i prekomjernih dijelova crijeva korištenjem endoskopskih metoda - sigmoidoskopije ili kolonoskopije. Postupci omogućuju vizualizaciju polipa bilo koje veličine, određivanje njihovog broja, oblika, promjera i lokalizacije, identificiranje krvarenja, ulceriranih i nekrotičnih formacija, kao i dobivanje uzoraka tkiva za histološko ispitivanje. U nekim slučajevima, kada se sumnja na polipi debelog crijeva, koristi se i CT skeniranje kako bi se razjasnila dijagnoza, što omogućuje dobivanje trodimenzionalnih slika debelog crijeva ispunjenog kontrastnim sredstvom.

Liječenje polipa debelog crijeva

Jedino liječenje je kirurško uklanjanje polipa. Za male formacije bez znakova maligniteta moguće je koristiti nježne endoskopske tehnike. Operacija se provodi tijekom kolonoskopije. Endoskop se umetne u crijevo s posebnom petljom, petlja se baca na polip debelog crijeva, prebacuje u njegovu bazu, a čvor se uklanja, istovremeno obavljajući elektrokoagulaciju krvareće baze. Intervencija se dobro podnosi i ne zahtijeva hospitalizaciju. Invaliditet se obnavlja unutar 1-2 dana.

Veliki polipi debelog crijeva također se ponekad uklanjaju endoskopskom metodom, ali takvi zahvati povećavaju rizik od komplikacija (krvarenje, perforacije debelog crijeva), stoga takve zahvate trebaju izvoditi iskusni endoskopski kirurzi na suvremenoj opremi. Također je moguća resekcija velikih polipa debelog crijeva pomoću klasičnih kirurških tehnika. Nakon laparotomije, kirurg otvara debelo crijevo u području polipa, troši formaciju, a zatim šiva crijevo. Takve operacije provode se u bolnici.

U slučaju višestrukih polipa debelog crijeva, formacija s znakovima malignosti i polipa kompliciranih intestinalnom opstrukcijom i nekrozom crijevnog zida može biti potrebna resekcija zahvaćenog dijela crijeva. Količina resekcije ovisi o vrsti i opsegu patološkog procesa. Nasljedna obiteljska polipoza koja pripada kategoriji obvezujućih prekanceroznih indikacija je indikacija za subtotalnu kolektomiju s nastankom kolostomije. Nakon operacije pacijenti obavljaju povijanje, propisuju se analgetici i antibiotici.

Prognoze za nekomplicirane polipe debelog crijeva bez znakova maligniteta su povoljne. U drugim slučajevima, rezultat liječenja je određen pacijentovim stanjem i ozbiljnošću patologije. Nakon odstranjivanja polipa, bolesnike treba nadzirati gastroenterolog, proktolog ili onkolog. Prikazani su redoviti endoskopski pregledi za pravodobno otkrivanje recidiva. Trajanje promatranja i učestalost kolonoskopije ovise o tipu polipa debelog crijeva.

Polipi debelog crijeva - simptomi i liječenje bolesti

Polipi debelog crijeva su benigni tumorski oblici koji rastu iz žljezdanog epitela unutarnjih stijenki crijeva. Takve novotvorine su sferični, razgranati ili gljivasti rastovi, koji se izdižu iznad razine sluznice i imaju široku bazu ili tanku nogu. Mogu biti različitih veličina i oblika, pojedinačni ili višestruki, ali svi imaju jednu zajedničku stvar - pojavljivanje polipa smatra se opasnim znakom i stanjem prekanceroze.

Ako je ranije u medicinskim krugovima postojalo mišljenje da polipi mogu postojati dugo vremena bez degeneracije u maligni oblik, nedavna istraživanja znanstvenika potvrđuju da u većini slučajeva polipi debelog crijeva degeneriraju u rak u roku od 8-10 godina.

Polipi se mogu otkriti i kod odraslih i kod djece, te je primijećeno da se rizik od njihovog pojavljivanja povećava u odnosu na dob, a kod pacijenata koji su prešli 60-godišnju ocjenu takva se edukacija dijagnosticira u 50% slučajeva. Pogledajmo pobliže što uzrokuje nastanak polipa, kako se provodi dijagnoza i liječenje i koje preventivne mjere mogu spriječiti njihovo pojavljivanje.

Uzroci polipa u debelom crijevu

Točni uzroci nastanka polipa još nisu identificirani, ali postoji nekoliko glavnih čimbenika koji dovode do njihovog pojavljivanja:

  • Značajke hrane. Stručnjaci koji se bave ovim problemom odavno su primijetili da je u zemljama s prevladavajućom "zapadnjačkom" prehranom, rizik od razvoja polipa u debelom crijevu mnogo veći nego u onim zemljama čiji stanovnici slijede "mediteransku" prehranu. A ako je u prvom slučaju osnova prehrane visokokalorična rafinirana i pržena hrana s prevladavanjem životinjskih masti i minimalnim sadržajem vlakana, "mediteranska" prehrana je bogata povrćem, voćem, morskim plodovima, biljnim mastima i mliječnim proizvodima. Konzumiranje velike količine zdravih vlakana, vitamina i elemenata u tragovima hrani tijelo i sprječava nastanak polipa.
  • Kronično bolesti probavnog trakta. Liječnici vjeruju da je formiranje polipa na zdravom crijevnom tkivu nemoguće. Kronične bolesti crijeva upalne prirode doprinose njihovom izgledu. Oni su uzrok brzog starenja epitela koji oblaže crijevni zid. Te bolesti uključuju kolitis, ulcerozni kolitis, diskineziju debelog crijeva, Crohnovu bolest.
  • Višegodišnja trajna konstipacija, osobito ako je njihovo liječenje povezano s upotrebom lijekova koji iritiraju crijevnu sluznicu.
  • Loše navike (pušenje, alkohol, prejedanje)
  • Nasljedni faktor. Polipi se mogu razviti čak i kod djece, u pozadini gotovo apsolutnog zdravlja. Znanstvenici primjećuju da, ako su bliski rođaci imali povijest crijevne polipoze, rizik od razvoja patologije se značajno povećava.
  • Hipodinamija (niska tjelesna aktivnost). Sjedeći rad, neaktivni način života dovode do različitih patologija probavnog trakta.
  • Dobni faktor Rizik od bolesti značajno se povećava nakon 50 godina.

Simptomi polipoze

U većini slučajeva, razvoj benignih formacija asimptomatski. Mogu se slučajno otkriti tijekom endoskopskih pregleda kako bi se utvrdile potpuno različite bolesti. Nepovoljne manifestacije su uočene u slučajevima kada polipi dosežu velike veličine ili se javlja višestruki rast. Glavni simptomi su sljedeći:

  • Bol u stolici.
  • Bolovi u trbuhu, koji su lokalizirani u anusu i lateralnom abdomenu. Oni mogu biti lukavi, bolni ili grčevi, pojačani prije pokreta utrobe i povuku nakon pokretanja crijeva.
  • Poremećaji probavnog sustava u obliku izmjeničnog proljeva i konstipacije.
  • Rektalno krvarenje, iscjedak iz rektuma.
  • Razvoj simptoma iscrpljenosti i anemije.

Pojava krvi u izmetu je najkarakterističniji simptom. Krv se izlučuje u maloj količini, nema volumetrijskog krvarenja tijekom polipoze. Uz značajnu proliferaciju polipa iz anusa, sluz počinje isticati, u anorektalnom području, zbog stalnog vlaženja, zabilježeni su simptomi iritacije i pruritusa.

Takve manifestacije nisu specifične i karakteristične su za mnoge druge gastrointestinalne bolesti. Zato se ova patologija ne može lako prepoznati i razlikovati od drugih bolesti.

Klasifikacija - vrste polipa debelog crijeva

Ovisno o broju, usvojena je sljedeća klasifikacija polipa debelog crijeva:

  • usamljen
  • višekratnik
  • Raspršena obitelj

Broj polipa u različitih bolesnika može se značajno razlikovati. Kod nekih se bolesnika dijagnosticira jedna tumorska formacija, drugi imaju značajnu količinu, ponekad i do nekoliko stotina. U takvim slučajevima koristi se pojam "polipoza". Difuzni obiteljski polipi karakterizira činjenica da se bolest nasljeđuje, a broj polipa koji brzo raste može varirati od nekoliko stotina do nekoliko tisuća.

Ukupno postoje četiri glavna oblika polipa debelog crijeva:

  • Adenomatozna. Takvi polipi se često degeneriraju u maligne. S ovim oblikom polipa, oni govore o prekanceroznom stanju, budući da tumorske stanice nisu slične stanicama žljezdanog epitela iz kojeg su nastale. Polip adenomatoznog kolona histološki se razlikuje u tri vrste:
  1. Cjevasti. Ova vrsta polipa je glatka i gusta ružičasta tvorevina.
  2. Villous - odlikuje se višestrukim izdancima na svojoj površini i ima crvenu boju zbog obilja krvnih žila koje se lako mogu ozlijediti i krvariti. Prevalencija tumora vilusa je oko 15% svih neoplazmi debelog crijeva. Oni su veliki i skloni ulceracijama i oštećenjima. Upravo se ova vrsta tumora najčešće degenerira u rak.
  3. Tubular-villous - sastoji se od elemenata vilusnih i cjevastih polipa.
  • Gamartromnye. Takvi polipi nastaju iz normalnog tkiva, s nesrazmjeranim razvojem jednog od tkivnih elemenata.
  • Hiperpla. Ova vrsta polipa često se nalazi u rektumu, oni su mali i najčešće se dijagnosticiraju u starijih osoba. Hiperplastični polip debelog crijeva karakterizira produljenje epitelnih cijevi s tendencijom njihovog cističnog rasta.
  • Upalne. Polipi ovog tipa rastu u crijevnoj sluznici kao odgovor na akutnu upalnu bolest.

Rezultati opažanja pacijenata pokazuju da tijekom vremena većina polipa raste i raste u veličini, stvarajući stvarnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta, budući da je rizik od njihove transformacije u maligni tumor prilično velik. Stoga su pravovremena dijagnostika patološkog procesa i kvalificirana medicinska pomoć u liječenju bolesti tako važni.

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate na prisutnost polipa u debelom crijevu, posavjetujte se s gastroenterologom i koloproktologom. Na recepciji će stručnjak pitati o pritužbama, prošlim bolestima, načinu života i prehrani. Važnu ulogu mogu imati informacije o prisutnosti bolesti debelog crijeva kod bliskih srodnika. Zatim, pacijent mora proći temeljiti pregled.

Poznato je da je više od 50% polipa debelog crijeva lokalizirano u rektumu i sigmoidnom kolonu. Stoga, u početnoj fazi, koloproktolog primjenjuje metodu digitalnog pregleda, koja omogućuje ispitivanje dubine rektuma do 10 cm i identifikaciju njegovih patoloških promjena. Nadalje, u dijagnostici polipa debelog crijeva primjenjuju se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Metode laboratorijskih istraživanja uključuju:

  • Opći test krvi. Niske razine hemoglobina ukazuju na latentno krvarenje u debelom crijevu kao posljedica oštećenja polipa.
  • Analiza fekalne okultne krvi. Otkrit će krv u stolici i posumnjati na prisutnost polipa.

Metode instrumentalnog ispitivanja:

  • Barij klistir. Suština metode leži u rendgenskom pregledu debelog crijeva uz pomoć kontrastnog sredstva (barijeva suspenzija). Suspenzija barija se ubrizgava u debelo crijevo, a zatim se uzimaju rendgenski snimci. Uz pomoć irigoskopije moguće je otkriti polipove čija je veličina veća od 1 cm, najčešće je nemoguće detektirati male formacije metodom irrigoskopije.
  • Kolonoskopija. Ova endoskopska metoda istraživanja, koja je najinformativnija, jer vam omogućuje vizualno istraživanje debelog crijeva kroz njegovu dužinu. Pregled se provodi uz pomoć posebnog uređaja - kolonoskopa, koji je fleksibilna sonda opremljena s pozadinskim osvjetljenjem, optičkim uređajem. U kompletu se nalazi cijev za dovod zraka u crijevo i specijalna kliješta s kojima specijalist može izvršiti biopsiju, odnosno uzeti komad tkiva za histološku analizu.

Osim toga, endoskopski postupak ne uključuje samo proučavanje crijeva, nego i ekstrakciju stranih tijela i uklanjanje polipa koji su maleni. Kolonoskopija vam omogućuje da vidite sve patološke promjene u crijevnoj sluznici (pukotine, erozija, divertikula, polipi, ožiljci) i procijenite njegovu motoričku aktivnost. Osim toga, uz pomoć kolonoskopa, moguće je proširiti dijelove suženog crijeva zbog cicatricial promjena i fotografirati unutarnju površinu crijeva.

Kolonoskopija je prilično komplicirana i bolna procedura. Izvode ga iskusni stručnjaci u posebno opremljenim ormarima.

  • Sigmoidoskopija. Endoskopski pregled, koji omogućuje vizualnu procjenu stanja crijeva do dubine od 30 cm, a provodi se posebnim uređajem - sigmoidoskopom, opremljenim osvjetljenjem, optikom i posebnim pincetama, čime se omogućuje biopsija (uzeti komad tkiva za analizu).
  • CT (kompjutorska tomografija) ili MRI (magnetska rezonancija) je moderna, bezbolna i vrlo informativna metoda istraživanja. Takve metode ispitivanja značajno ublažavaju patnje pacijenata i pojednostavljuju rad liječnika, jer omogućuju dobivanje detaljnih slika organa u trodimenzionalnom formatu i vizualiziranje bolesti s maksimalnom točnošću.

Sve istraživačke metode usmjerene su na utvrđivanje patoloških promjena i pravodobnog liječenja.

Liječenje polipa debelog crijeva uklanjanjem

Niti jedna metoda konzervativne terapije lijekovima za borbu s polipima ne može, stoga, biti jedina radikalna metoda liječenja patoloških formacija - kirurški. Uklanjanje polipa debelog crijeva provodi se različitim metodama, izbor taktike liječenja ovisit će o tipu tumora, broju polipa, njihovoj veličini i stanju.

Dakle, pojedinačni i čak višestruki polipi mogu se ukloniti tijekom postupka kolonoskopije. U tu svrhu koristi se posebna endoskopska oprema. Fleksibilan endoskop s posebnom elektrodom u petlji umetnut je u rektum. Petlja se stavlja na nogu polipa i tumor je odrezan.

Ako je polip velik, onda se uklanja u dijelovima. Uzorci tumora šalju se na histološki pregled, što vam omogućuje da identificirate maligne tumore. Endoskopsko odstranjivanje polipa debelog crijeva je najbolji postupak, dobro ga podnose pacijenti i ne zahtijeva period oporavka. Dan nakon operacije, izvedba je u potpunosti vraćena.

Mali polipi mogu se ukloniti suvremenim alternativnim metodama: laserskom koagulacijom, elektrokoagulacijom, operacijom radiovalova. Intervencija se provodi pomoću fokusirane laserske zrake ili radiovalova velike snage. Istodobno se okolna tkiva ne ozlijede, a na staničnoj razini dolazi do rezova.

Istodobno s uklanjanjem polipa, krvne žile koaguliraju, što sprječava razvoj krvarenja. Kada se koristi metoda elektrokoagulacije, tumorske formacije karotiraju električnim pražnjenjem. Takve intervencije su najmanje traumatske i bezbolne, izvode se ambulantno i ne zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju.

Difuzni višestruki polipozi liječe se kirurški, provodeći operaciju za potpuno uklanjanje (resekcija) zahvaćenog dijela crijeva. Nakon uklanjanja velikih ili višestrukih tumorskih formacija, kao i vilusnih polipa bilo koje veličine, potrebno je biti pod nadzorom liječnika 2 godine, a nakon jedne godine podvrći se kontrolnom endoskopskom pregledu.

U budućnosti se preporučuje postupak kolonoskopije jednom u tri godine. Ako su uklonjeni polipi koji su degenerirani u maligne, bolesnik treba biti podvrgnut kontrolnom pregledu jednom mjesečno tijekom prve godine, a nakon toga svaka 3 mjeseca.

Liječenje polipa narodnih lijekova

Jedini učinkovit tretman polipa je kirurško liječenje, ali u nekim slučajevima pacijenti se liječe tradicionalnim lijekovima. Liječenje polipa debelog crijeva s narodnim lijekovima provodi se nakon savjetovanja s liječnikom i pod njegovim nadzorom. U osnovi, folk terapija se koristi za otkrivanje malih polipa onih vrsta koje se rijetko degeneriraju u rak. Najčešće se koristi za liječenje infuzija i izvaraka bilja:

  • Infuzija običnih običnih. Dvije žlice suhe trave pari 200 ml vruće vode i pirjati 5-8 minuta. Inzistirajte pod poklopcem zatvorenim sat vremena, filtrirajte i uzmite 1/3 šalice tri puta dnevno prije jela.
  • Bujon Viburnum. Dvije žlice bobičastog voća ulijte 300 ml vruće vode i kuhajte na laganoj vatri oko 15 minuta. Spreman juha se hladi, filtrira i uzima 1/3 šalice tri puta dnevno. Viburnum plodovi imaju izvrsna protuupalna i anti-tumorska svojstva.
  • Bujina rusa. Jedna žlica suhih sirovina izlivena je čašom tople vode, kuhana na laganoj vatri 15 minuta, ohlađena i filtrirana. Uzmite 2 žlice dva puta dnevno prije jela.
  • Tinktura zlatnih brkova. Uzmite 15 izdanaka (koljena) biljke, usitnite i zaspite u staklenoj posudi. Ulijte 500 ml votke i inzistirajte na tamnom mjestu 10-12 dana. Prije uporabe tinkturu filtrirati i uzeti 1 žličicu prije obroka.
  • Klistir s riža. Korištenje takvih klistira daje dobar učinak. Tretman se provodi u tri faze. U prvom stupnju, za klistir se koristi otopina od 1 čajna žličica soka čilika i litre vode. Klice stavite na 15 dana, a zatim napravite pauzu dva tjedna.

U drugoj fazi, otopina se priprema po stopi od 1 žlice soka od ogrlice na 1 litru vode. Klice s otopinom staviti 15 dana i opet napraviti pauzu za 2 tjedna. U trećoj fazi, ponovite liječenje, slično kao u drugoj fazi. Nakon završetka treće faze liječenja, polipi bi trebali nestati.

  • Kamforsko ulje s medom. Uzmite jednu žlicu meda i kamfornog ulja, dodajte 7 kapi joda i dobro promiješajte smjesu. U večernjim satima, prije odlaska u krevet, tampon se navlaži u ovom spoju i oni ga vode što dublje u rektum. Tampon ostaje u crijevima do jutra. Da biste postigli učinak, trebate najmanje 10 takvih postupaka.
  • Mješavina žumanjka i sjemenki bundeve. Najviše ugodan i učinkovit način liječenja, uklanjanje polipa. Za pripremu smjese uzmite sedam kuhanih žumanaca, pomiješajte ih sa šest žlica sjemenki bundeve i dodajte 500 ml suncokretovog ulja. Dobro promiješati i zagrijati lijek u vodenoj kupelji 20 minuta. Uzmite 1 žličicu mješavine svako jutro tijekom 5 dana. Zatim napravite pauzu od pet dana i ponovite tretman dok se smjesa ne dovrši.
  • Kupke s izvarkom ljekovitog bilja i uljem krkavine. Uzmi vruću kupku s dodatkom bilo izvarak od ljekovitog bilja: kamilica, lišće breze, stolisnik, gospina trava. Kako se hladi, potrebno je stalno dodavati vruću vodu, paru oko sat vremena. Nakon toga, prst se obilno podmazuje uljem krkavine i ubrizgava u anus. Ponovite uvođenje ulja najmanje 3 puta, svaki put ponovno podmazujući prst.
Prevencija polipa debelog crijeva

Posebna, specifična prevencija polipa debelog crijeva ne postoji. Ipak, stručnjaci preporučuju:

  • Prilagodite prehranu i slijedite principe zdrave prehrane. To podrazumijeva odbacivanje masnih, prženih, visokokaloričnih namirnica, brašna i slastica, slatkiša. Izbjegavajte uporabu brze hrane, gaziranih pića, jake kave, dimljenog mesa, krastavaca, začina, krastavaca, konzervirane robe i praktičnih namirnica.
  • Dajte prednost zdravoj hrani: povrće, voće, žitarice, nemasno meso i ribu, zelje, mliječne proizvode. Uključite u prehranu cjeloviti kruh, mekinje, biljno ulje. Podesite režim pijenja i pijte najmanje 1,5-2 litre tekućine dnevno (zeleni čaj, sok, voćni napitci, kompoti).
  • Odustanite od loših navika (pušenje, alkohol), nemojte se prejesti, pokušajte se više kretati, nemojte odbijati iz fizičkog napora.
  • Ako se pojave bilo kakvi nepoželjni simptomi (osobito krvavi iscjedak iz rektuma), provjeravajte ih koloproktolog i gastroenterolog na vrijeme. Poželjno je da se endoskopsko ispitivanje crijeva odvija jednom godišnje, osobito nakon 50 godina starosti.
  • Ako se polipi otkriju na vrijeme, uklonite ih, to će pomoći da se izbjegne njihova maligna degeneracija i zaštitit će se od raka debelog crijeva. (Pročitajte također i rak rektuma)

Polipi kolona

Pod polipima debelog crijeva razumiju se procesi meke konzistencije, koji se formiraju na sluznici debelog crijeva i rektuma. Polipi su benigne neoplazme, ali prema medicinskim statistikama, u prosjeku, svaki peti izdanak se kasnije malignira, tj. Postaje maligni.

klasifikacija

Važno: osobe starije od 50 godina imaju gotovo 80% dijagnosticiranih polipa debelog crijeva.

Dijagnosticiraju se i pojedinačni i višestruki tumori koji strše u crijevni lumen. Difuzni polipozis zahtijeva manifestaciju posebne budnosti. Pojava polipa može biti različita: sferna, gljiva ili razgranata. Neki izdanci imaju stabljiku, a drugi (tzv. Sessile) široku bazu.

Najčešće polipi su obojeni u sivkasto-crvenu boju, rjeđe - žućkasto ili ljubičasto-crveno.

Po podrijetlu debelog crijeva polipi se dijele na:

  • hiperplastična;
  • upalne;
  • neoplastičnim.

Hiperplastični procesi nastaju zbog hipertrofije normalnog tkiva (žljezdani epitel). Upalni polipi nastaju u područjima sluznice debelog crijeva gdje se odvija upalni proces. Neoplastične neoplazme su najopasnije. Oni mogu biti ili benigni ili zloćudni, kako se pojavljuju kada atipične stanice rastu.

Važno: prema riječima vodećih koloproktologa, rak debelog crijeva najčešće (u 50-75% dijagnosticiranih slučajeva) je posljedica polihoze.

Prema histološkoj strukturi razlikuju se sljedeće vrste polipa debelog crijeva:

Najčešće se otkrivaju gusti i glatki adematozni tumori zaobljenog oblika.

Izvaljeni polipi vilusnog tipa na stijenci crijeva izvana imaju neku sličnost s tepihom. Ova vrsta izrastanja prolazi kroz malignost u 40% slučajeva.

Uzroci polipa debelog crijeva

Najčešći uzroci nastanka benignih tumora debelog crijeva su:

  • česta (kronična) konstipacija;
  • crijevna diskinezija;
  • značajke hrane.

Vrlo važnu ulogu u razvoju patoloških promjena ima i obiteljska (genetski određena) osjetljivost.

Polipi se danas sve više dijagnosticiraju zbog činjenice da je značajan dio populacije promijenio prirodu prehrane. Razvoj crijeva u crijevu doprinosi potrošnji velikih količina mesa i raznih rafiniranih proizvoda, kao i nedostatku grubih vlakana u prehrani.

Istraživanja su potvrdila da kronična i akutna upala ubrzava starenje epitela, što izaziva neravnomjeran rast tkiva.

Bolesti koje mogu izazvati nastanak polipa debelog crijeva:

Obratite pozornost: primijećeno je da se polipi često razvijaju kod osoba koje pate od gastritisa s niskom kiselošću u želucu.

Na pozadini upale, u pravilu se ne stvaraju pravi polipi, već tzv. pseudopolyps. Često uzrokuju krvarenje.

Razvoj bolesti

Stanice sluznice organa za probavni trakt obično se stalno i ravnomjerno osvježavaju. U slučaju kada je taj proces iz nekog razloga poremećen, u debelom crijevu se formiraju odvojeni lokalni izdanci, koji se nazivaju polipima.

Nasljedni čimbenici u kombinaciji s lošom prehranom ometaju obnavljanje stanica. Proteini i masti životinjskog podrijetla mogu se pretvoriti u kancerogene spojeve, koji, kada se odgađaju u donjem gastrointestinalnom traktu zbog zatvora, trajno djeluju na sluznicu. To doprinosi rastu dijelova zida s mogućom degeneracijom normalnih stanica u stanice raka.

Simptomi polipa debelog crijeva

Kao što je gore spomenuto, veličina polipa je promjenjiva. Neoplazme, čija veličina ne prelazi nekoliko milimetara, ne manifestiraju se. Oni se mogu pronaći slučajno samo tijekom instrumentalnog pregleda crijeva zbog druge bolesti.

Polipi debelog crijeva, koji rastu do nekoliko centimetara, u nekim slučajevima dovode do ulceracije, pa čak i do perforacije crijevnog zida. Povreda integriteta sluznice može uzrokovati crijevno krvarenje.

U nekim slučajevima slijede se klinički simptomi s polipima debelog crijeva:

  • izlučivanje krvi (pronađeno u izmetu);
  • intestinalna disfunkcija;
  • bol u trbuhu (rijetko).

Na pozadini difuznih polipa, povremeno označenih stolica ili proljeva s sluzom i (ili) krvlju. Tijekom vremena pacijent može razviti iscrpljenost i anemiju.

Simptomi polipa debelog crijeva nisu specifični, oni mogu pratiti niz drugih patologija probavnog trakta.

Ako polip ima nogu i lokaliziran je u donjem dijelu rektuma, tada tijekom izlučivanja može ispasti i biti nasukan rektalnim sfinkterom, što je praćeno bolom. Također je moguće krvarenje. Ovi izdanci također mogu nastati iz hemoroida.

Dijagnoza crijevnih polipa

Važno: izdanci sluznice rektuma i debelog crijeva vrlo su česte patologije. Oni se nalaze u 15-20% odrasle populacije. Vjerojatno je stopa incidencije mnogo veća, ali rutinski pregled rektuma u našoj zemlji nije sve, a bolest često ne izaziva nikakve pritužbe i ne pokazuje nikakve specifične simptome.

Irrigoskopija se koristi za otkrivanje polipa - vrsta rendgenskog pregleda, koja uključuje preliminarno uvođenje suspenzije barija u crijevo pomoću klistira.

Važno: u nekim slučajevima polipoza debelog crijeva je u kombinaciji s pojavom tumora u drugim dijelovima probavnog trakta. Ako se otkriju čak i pojedinačni polipi debelog crijeva, indicirana je rendgenoskopija želuca.

Pregled uključuje digitalni pregled rektuma, kao i proučavanje sluznice pomoću sigmoidoskopa - metalnu cijev sa svjetlom, optikom i biopsijom. Tijekom sigmoidoskopije možete pregledati 30 cm donjeg dijela probavnog trakta - rektuma i sigmoidnog segmenta.

Polipi debelog crijeva u 30% slučajeva su difuzni i stoga, čak i kada se otkrije pojedinačni rast sluznice, potreban je temeljit temeljit instrumentalni pregled.

Da bi se pojasnila dijagnoza, u nekim slučajevima je potrebno da gastroenterolog-specijalist provede dodatni instrumentalni pregled sekcija debelog crijeva. Glavna tehnika u ovom slučaju je kolonoskopija. Endoskopska cijev se umetne u anus i postupno se kreće duž crijeva do dubine od 1 m. Prije zahvata pacijentu se daju sedativi kako bi se smanjila nelagoda.

Kada se otkriju neoplazme, da bi se pojasnila njihova priroda, pokazana je biopsija - uzimanje komadića tkiva za histološko ispitivanje.

Imajte na umu: tumori se dijagnosticiraju i kod djece i kod odraslih, ali što je stariji bolesnik, veća je vjerojatnost dijagnosticiranja crijevnih polipoza. Postupak kolonoskopije preporuča se svima koji su navršili 50 godina starosti i obiteljskoj povijesti, čak i mlađim osobama.

Prije kolonoskopije preporučljivo je provesti laboratorijsku analizu analize fekalne okultne krvi. Negativan rezultat nije jamstvo odsutnosti patoloških promjena u sluznici.

Imajte na umu: U nekim zemljama Europe, primjena hemokulturnih testova provodi se kako bi se otkrilo čak i oskudno prisustvo krvi u izmetu. Tehnika omogućuje otkrivanje neoplazmi u crijevima u ranim stadijima, u potpunoj odsutnosti pritužbi od pacijenta. Rana dijagnoza polipa debelog crijeva omogućuje pravodobno kirurško liječenje i sprječava rak debelog crijeva.

Liječenje polipa debelog crijeva

Praksa pokazuje da su konzervativne metode za uklanjanje polipa debelog crijeva beskorisne. Svi tumori pronađeni tijekom dijagnostičkih postupaka moraju se ukloniti, a zatim slijediti histološki i citološki pregled.

Neposredna eliminacija čak i najmanjih izdanaka glavna je mjera za sprječavanje razvoja malignih tumora u donjem probavnom traktu.

Za uklanjanje polipa debelog crijeva koristi se endoskopska metoda liječenja, koja je manje traumatična i ne zahtijeva anesteziju. Pacijent je umetnut u anus endoskop gotovo je sličan uređaju za kolonoskopiju. Uređaj je opremljen posebnom elektrodom petlje s kojom je izrastak stegnut na bazi i odrezan.

Polipi debelog crijeva zajedno s okolnom sluznicom jednostavno izgaraju diatermocoagulator.

Nakon endoskopske operacije, pacijent se može poslati kući sljedećeg dana nakon eliminacije polipa.

Ako tumor ima značajnu veličinu, onda se ne uklanja u cijelosti, već u odvojenim fragmentima.

U difuznim polipozama kirurzi pribjegavaju abdominalnoj operaciji pod općom anestezijom, jer ova vrsta patologije zahtijeva resekciju crijevnog dijela.

Biološki materijal dobiven tijekom operacije nužno se šalje na histološki pregled kako bi se isključila ili potvrdila malignost.

Važno: ako polipoza utječe na cijeli rektum, a patološki rast uzrokuje krvarenje i prati razvoj gnojnog proktitisa, to je indikacija za resekciju.

Ako je pacijentu uklonjeni veliki izdanci (više od 2 cm u promjeru), višestruke novotvorine (više od 5 komada), kao i vilozni adenomi (jedan ili više), onda je godinu dana nakon operacije potrebna kontrolna kolonoskopija.

Vjerojatnost recidiva je zanemariva, ali kirurško liječenje ne može eliminirati čimbenike koji predisponiraju stvaranje polipa debelog crijeva. Čak i ako se ne otkriju nove izrasline, dijagnostički postupak se ponavlja jednom u tri godine, budući da su takvi pacijenti automatski uključeni u rizičnu skupinu.

Važno: svaki polip debelog crijeva treba smatrati prekanceroznom bolesti.

Prevencija polipa debelog crijeva

Da bi se spriječio razvoj benignih crijevnih neoplazmi, preporučuje se:

  • troše više hrane dobivene iz biljaka koje sadrže krupna vlakna;
  • ako je moguće, zamijenite životinjske masti u prehrani biljnim mastima;
  • smanjiti ili potpuno eliminirati potrošnju alkoholnih pića (uključujući pivo), budući da je etanol karcinogen.

Popis proizvoda koji sadrže vlakna i preporuča se za prevenciju razvoja polipa debelog crijeva:

Detaljnije informacije o polipozi crijeva možete dobiti ako pogledate ovaj videozapis:

Vladimir Plisov, liječnik

12,073 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas