Polipi debelog crijeva - simptomi i liječenje bolesti

Polipi debelog crijeva su benigni tumorski oblici koji rastu iz žljezdanog epitela unutarnjih stijenki crijeva. Takve novotvorine su sferični, razgranati ili gljivasti rastovi, koji se izdižu iznad razine sluznice i imaju široku bazu ili tanku nogu. Mogu biti različitih veličina i oblika, pojedinačni ili višestruki, ali svi imaju jednu zajedničku stvar - pojavljivanje polipa smatra se opasnim znakom i stanjem prekanceroze.

Ako je ranije u medicinskim krugovima postojalo mišljenje da polipi mogu postojati dugo vremena bez degeneracije u maligni oblik, nedavna istraživanja znanstvenika potvrđuju da u većini slučajeva polipi debelog crijeva degeneriraju u rak u roku od 8-10 godina.

Polipi se mogu otkriti i kod odraslih i kod djece, te je primijećeno da se rizik od njihovog pojavljivanja povećava u odnosu na dob, a kod pacijenata koji su prešli 60-godišnju ocjenu takva se edukacija dijagnosticira u 50% slučajeva. Pogledajmo pobliže što uzrokuje nastanak polipa, kako se provodi dijagnoza i liječenje i koje preventivne mjere mogu spriječiti njihovo pojavljivanje.

Uzroci polipa u debelom crijevu

Točni uzroci nastanka polipa još nisu identificirani, ali postoji nekoliko glavnih čimbenika koji dovode do njihovog pojavljivanja:

• Značajke hrane. Stručnjaci koji se bave ovim problemom odavno su primijetili da je u zemljama s prevladavajućom "zapadnjačkom" prehranom, rizik od razvoja polipa u debelom crijevu mnogo veći nego u onim zemljama čiji stanovnici slijede "mediteransku" prehranu. A ako je u prvom slučaju osnova prehrane visokokalorična rafinirana i pržena hrana s prevladavanjem životinjskih masti i minimalnim sadržajem vlakana, "mediteranska" prehrana je bogata povrćem, voćem, morskim plodovima, biljnim mastima i mliječnim proizvodima. Konzumiranje velike količine zdravih vlakana, vitamina i elemenata u tragovima hrani tijelo i sprječava nastanak polipa.
• Kronično bolesti probavnog trakta. Liječnici vjeruju da je formiranje polipa na zdravom crijevnom tkivu nemoguće. Kronične bolesti crijeva upalne prirode doprinose njihovom izgledu. Oni su uzrok brzog starenja epitela koji oblaže crijevni zid. Te bolesti uključuju kolitis, ulcerozni kolitis, diskineziju debelog crijeva, Crohnovu bolest.
• Višegodišnja trajna konstipacija, osobito ako je njihovo liječenje povezano s upotrebom lijekova koji iritiraju crijevnu sluznicu.
• Loše navike (pušenje, alkohol, prejedanje)
• Nasljedni faktor. Polipi se mogu razviti čak i kod djece, u pozadini gotovo apsolutnog zdravlja. Znanstvenici primjećuju da, ako su bliski rođaci imali povijest crijevne polipoze, rizik od razvoja patologije se značajno povećava.
• Hipodinamija (niska tjelesna aktivnost). Sjedeći rad, neaktivni način života dovode do različitih patologija probavnog trakta.
• Dobni faktor Rizik od bolesti značajno se povećava nakon 50 godina.

Simptomi polipoze

U većini slučajeva, razvoj benignih formacija asimptomatski. Mogu se slučajno otkriti tijekom endoskopskih pregleda kako bi se utvrdile potpuno različite bolesti. Nepovoljne manifestacije su uočene u slučajevima kada polipi dosežu velike veličine ili se javlja višestruki rast. Glavni simptomi su sljedeći:

• Bol u stolici.
• Bolovi u trbuhu, koji su lokalizirani u anusu i lateralnom abdomenu. Oni mogu biti lukavi, bolni ili grčevi, pojačani prije pokreta utrobe i povuku nakon pokretanja crijeva.
• Poremećaji probavnog sustava u obliku izmjeničnog proljeva i konstipacije.
• Rektalno krvarenje, iscjedak iz rektuma.
• Razvoj simptoma iscrpljenosti i anemije.

Pojava krvi u izmetu je najkarakterističniji simptom. Krv se izlučuje u maloj količini, nema volumetrijskog krvarenja tijekom polipoze. Uz značajnu proliferaciju polipa iz anusa, sluz počinje isticati, u anorektalnom području, zbog stalnog vlaženja, zabilježeni su simptomi iritacije i pruritusa.

Takve manifestacije nisu specifične i karakteristične su za mnoge druge gastrointestinalne bolesti. Zato se ova patologija ne može lako prepoznati i razlikovati od drugih bolesti.

Klasifikacija - vrste polipa debelog crijeva

Ovisno o broju, usvojena je sljedeća klasifikacija polipa debelog crijeva:

• usamljen
• višekratnik
• Raspršena obitelj

Broj polipa u različitih bolesnika može se značajno razlikovati. Kod nekih se bolesnika dijagnosticira jedna tumorska formacija, drugi imaju značajnu količinu, ponekad i do nekoliko stotina. U takvim slučajevima koristi se pojam "polipoza". Difuzni obiteljski polipi karakterizira činjenica da se bolest nasljeđuje, a broj polipa koji brzo raste može varirati od nekoliko stotina do nekoliko tisuća.

Ukupno postoje četiri glavna oblika polipa debelog crijeva:

• Adenomatozna. Takvi polipi se često degeneriraju u maligne. S ovim oblikom polipa, oni govore o prekanceroznom stanju, budući da tumorske stanice nisu slične stanicama žljezdanog epitela iz kojeg su nastale. Polip adenomatoznog kolona histološki se razlikuje u tri vrste:

1. Cjevasti. Ova vrsta polipa je glatka i gusta ružičasta tvorevina.
2. Villous - odlikuje se višestrukim izdancima na svojoj površini i ima crvenu boju zbog obilja krvnih žila koje se lako mogu ozlijediti i krvariti. Prevalencija tumora vilusa je oko 15% svih neoplazmi debelog crijeva. Oni su veliki i skloni ulceracijama i oštećenjima. Upravo se ova vrsta tumora najčešće degenerira u rak.
3. Tubular-villous - sastoji se od elemenata vilusnih i cjevastih polipa.

• Gamartromnye. Takvi polipi nastaju iz normalnog tkiva, s nesrazmjeranim razvojem jednog od tkivnih elemenata.
• Hiperpla. Ova vrsta polipa često se nalazi u rektumu, oni su mali i najčešće se dijagnosticiraju u starijih osoba. Hiperplastični polip debelog crijeva karakterizira produljenje epitelnih cijevi s tendencijom njihovog cističnog rasta.
• Upalne. Polipi ovog tipa rastu u crijevnoj sluznici kao odgovor na akutnu upalnu bolest.

Rezultati opažanja pacijenata pokazuju da tijekom vremena većina polipa raste i raste u veličini, stvarajući stvarnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta, budući da je rizik od njihove transformacije u maligni tumor prilično velik. Stoga su pravovremena dijagnostika patološkog procesa i kvalificirana medicinska pomoć u liječenju bolesti tako važni.

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate na prisutnost polipa u debelom crijevu, posavjetujte se s gastroenterologom i koloproktologom. Na recepciji će stručnjak pitati o pritužbama, prošlim bolestima, načinu života i prehrani. Važnu ulogu mogu imati informacije o prisutnosti bolesti debelog crijeva kod bliskih srodnika. Zatim, pacijent mora proći temeljiti pregled.

Poznato je da je više od 50% polipa debelog crijeva lokalizirano u rektumu i sigmoidnom kolonu. Stoga, u početnoj fazi, koloproktolog primjenjuje metodu digitalnog pregleda, koja omogućuje ispitivanje dubine rektuma do 10 cm i identifikaciju njegovih patoloških promjena. Nadalje, u dijagnostici polipa debelog crijeva primjenjuju se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Metode laboratorijskih istraživanja uključuju:

• Opći test krvi. Niske razine hemoglobina ukazuju na latentno krvarenje u debelom crijevu kao posljedica oštećenja polipa.
• Analiza fekalne okultne krvi. Otkrit će krv u stolici i posumnjati na prisutnost polipa.

Metode instrumentalnog ispitivanja:

• Barij klistir. Suština metode leži u rendgenskom pregledu debelog crijeva uz pomoć kontrastnog sredstva (barijeva suspenzija). Suspenzija barija se ubrizgava u debelo crijevo, a zatim se uzimaju rendgenski snimci. Uz pomoć irigoskopije moguće je otkriti polipove čija je veličina veća od 1 cm, najčešće je nemoguće detektirati male formacije metodom irrigoskopije.
• Kolonoskopija. Ova endoskopska metoda istraživanja, koja je najinformativnija, jer vam omogućuje vizualno istraživanje debelog crijeva kroz njegovu dužinu. Pregled se provodi uz pomoć posebnog uređaja - kolonoskopa, koji je fleksibilna sonda opremljena s pozadinskim osvjetljenjem, optičkim uređajem. U kompletu se nalazi cijev za dovod zraka u crijevo i specijalna kliješta s kojima specijalist može izvršiti biopsiju, odnosno uzeti komad tkiva za histološku analizu.

Osim toga, endoskopski postupak ne uključuje samo proučavanje crijeva, nego i ekstrakciju stranih tijela i uklanjanje polipa koji su maleni. Kolonoskopija vam omogućuje da vidite sve patološke promjene u crijevnoj sluznici (pukotine, erozija, divertikula, polipi, ožiljci) i procijenite njegovu motoričku aktivnost. Osim toga, uz pomoć kolonoskopa, moguće je proširiti dijelove suženog crijeva zbog cicatricial promjena i fotografirati unutarnju površinu crijeva.

Kolonoskopija je prilično komplicirana i bolna procedura. Izvode ga iskusni stručnjaci u posebno opremljenim ormarima.

• Sigmoidoskopija. Endoskopski pregled, koji omogućuje vizualnu procjenu stanja crijeva do dubine od 30 cm, a provodi se posebnim uređajem - sigmoidoskopom, opremljenim osvjetljenjem, optikom i posebnim pincetama, čime se omogućuje biopsija (uzeti komad tkiva za analizu).
• CT (kompjutorska tomografija) ili MRI (magnetska rezonancija) je moderna, bezbolna i vrlo informativna metoda istraživanja. Takve metode ispitivanja značajno ublažavaju patnje pacijenata i pojednostavljuju rad liječnika, jer omogućuju dobivanje detaljnih slika organa u trodimenzionalnom formatu i vizualiziranje bolesti s maksimalnom točnošću.

Sve istraživačke metode usmjerene su na utvrđivanje patoloških promjena i pravodobnog liječenja.

Liječenje polipa debelog crijeva uklanjanjem

Niti jedna metoda konzervativne terapije lijekovima za borbu s polipima ne može, stoga, biti jedina radikalna metoda liječenja patoloških formacija - kirurški. Uklanjanje polipa debelog crijeva provodi se različitim metodama, izbor taktike liječenja ovisit će o tipu tumora, broju polipa, njihovoj veličini i stanju.

Dakle, pojedinačni i čak višestruki polipi mogu se ukloniti tijekom postupka kolonoskopije. U tu svrhu koristi se posebna endoskopska oprema. Fleksibilan endoskop s posebnom elektrodom u petlji umetnut je u rektum. Petlja se stavlja na nogu polipa i tumor je odrezan.

Ako je polip velik, onda se uklanja u dijelovima. Uzorci tumora šalju se na histološki pregled, što vam omogućuje da identificirate maligne tumore. Endoskopsko odstranjivanje polipa debelog crijeva je najbolji postupak, dobro ga podnose pacijenti i ne zahtijeva period oporavka. Dan nakon operacije, izvedba je u potpunosti vraćena.

Mali polipi mogu se ukloniti suvremenim alternativnim metodama: laserskom koagulacijom, elektrokoagulacijom, operacijom radiovalova. Intervencija se provodi pomoću fokusirane laserske zrake ili radiovalova velike snage. Istodobno se okolna tkiva ne ozlijede, a na staničnoj razini dolazi do rezova.

Istodobno s uklanjanjem polipa, krvne žile koaguliraju, što sprječava razvoj krvarenja. Kada se koristi metoda elektrokoagulacije, tumorske formacije karotiraju električnim pražnjenjem. Takve intervencije su najmanje traumatske i bezbolne, izvode se ambulantno i ne zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju.

Difuzni višestruki polipozi liječe se kirurški, provodeći operaciju za potpuno uklanjanje (resekcija) zahvaćenog dijela crijeva. Nakon uklanjanja velikih ili višestrukih tumorskih formacija, kao i vilusnih polipa bilo koje veličine, potrebno je biti pod nadzorom liječnika 2 godine, a nakon jedne godine podvrći se kontrolnom endoskopskom pregledu.

U budućnosti se preporučuje postupak kolonoskopije jednom u tri godine. Ako su uklonjeni polipi koji su degenerirani u maligne, bolesnik treba biti podvrgnut kontrolnom pregledu jednom mjesečno tijekom prve godine, a nakon toga svaka 3 mjeseca.

Liječenje polipa narodnih lijekova

Jedini učinkovit tretman polipa je kirurško liječenje, ali u nekim slučajevima pacijenti se liječe tradicionalnim lijekovima. Liječenje polipa debelog crijeva s narodnim lijekovima provodi se nakon savjetovanja s liječnikom i pod njegovim nadzorom. U osnovi, folk terapija se koristi za otkrivanje malih polipa onih vrsta koje se rijetko degeneriraju u rak. Najčešće se koristi za liječenje infuzija i izvaraka bilja:

• Infuzija običnih običnih. Dvije žlice suhe trave pari 200 ml vruće vode i pirjati 5-8 minuta. Inzistirajte pod poklopcem zatvorenim sat vremena, filtrirajte i uzmite 1/3 šalice tri puta dnevno prije jela.
• Bujon Viburnum. Dvije žlice bobičastog voća ulijte 300 ml vruće vode i kuhajte na laganoj vatri oko 15 minuta. Spreman juha se hladi, filtrira i uzima 1/3 šalice tri puta dnevno. Viburnum plodovi imaju izvrsna protuupalna i anti-tumorska svojstva.
• Bujina rusa. Jedna žlica suhih sirovina izlivena je čašom tople vode, kuhana na laganoj vatri 15 minuta, ohlađena i filtrirana. Uzmite 2 žlice dva puta dnevno prije jela.
• Tinktura zlatnih brkova. Uzmite 15 izdanaka (koljena) biljke, usitnite i zaspite u staklenoj posudi. Ulijte 500 ml votke i inzistirajte na tamnom mjestu 10-12 dana. Prije uporabe tinkturu filtrirati i uzeti 1 žličicu prije obroka.
• Klistir s riža. Korištenje takvih klistira daje dobar učinak. Tretman se provodi u tri faze. U prvom stupnju, za klistir se koristi otopina od 1 čajna žličica soka čilika i litre vode. Klice stavite na 15 dana, a zatim napravite pauzu dva tjedna.

U drugoj fazi, otopina se priprema po stopi od 1 žlice soka od ogrlice na 1 litru vode. Klice s otopinom staviti 15 dana i opet napraviti pauzu za 2 tjedna. U trećoj fazi, ponovite liječenje, slično kao u drugoj fazi. Nakon završetka treće faze liječenja, polipi bi trebali nestati.

• Kamforsko ulje s medom. Uzmite jednu žlicu meda i kamfornog ulja, dodajte 7 kapi joda i dobro promiješajte smjesu. U večernjim satima, prije odlaska u krevet, tampon se navlaži u ovom spoju i oni ga vode što dublje u rektum. Tampon ostaje u crijevima do jutra. Da biste postigli učinak, trebate najmanje 10 takvih postupaka.
• Mješavina žumanjka i sjemenki bundeve. Najviše ugodan i učinkovit način liječenja, uklanjanje polipa. Za pripremu smjese uzmite sedam kuhanih žumanaca, pomiješajte ih sa šest žlica sjemenki bundeve i dodajte 500 ml suncokretovog ulja. Dobro promiješati i zagrijati lijek u vodenoj kupelji 20 minuta. Uzmite 1 žličicu mješavine svako jutro tijekom 5 dana. Zatim napravite pauzu od pet dana i ponovite tretman dok se smjesa ne dovrši.
• Kupke s izvarkom ljekovitog bilja i uljem krkavine. Uzmi vruću kupku s dodatkom bilo izvarak od ljekovitog bilja: kamilica, lišće breze, stolisnik, gospina trava. Kako se hladi, potrebno je stalno dodavati vruću vodu, paru oko sat vremena. Nakon toga, prst se obilno podmazuje uljem krkavine i ubrizgava u anus. Ponovite uvođenje ulja najmanje 3 puta, svaki put ponovno podmazujući prst.

Prevencija polipa debelog crijeva

Posebna, specifična prevencija polipa debelog crijeva ne postoji. Ipak, stručnjaci preporučuju:

• Prilagodite prehranu i slijedite principe zdrave prehrane. To podrazumijeva odbacivanje masnih, prženih, visokokaloričnih namirnica, brašna i slastica, slatkiša. Izbjegavajte uporabu brze hrane, gaziranih pića, jake kave, dimljenog mesa, krastavaca, začina, krastavaca, konzervirane robe i praktičnih namirnica.
• Dajte prednost zdravoj hrani: povrće, voće, žitarice, nemasno meso i ribu, zelje, mliječne proizvode. Uključite u prehranu cjeloviti kruh, mekinje, biljno ulje. Podesite režim pijenja i pijte najmanje 1,5-2 litre tekućine dnevno (zeleni čaj, sok, voćni napitci, kompoti).
• Odustanite od loših navika (pušenje, alkohol), nemojte se prejesti, pokušajte se više kretati, nemojte odbijati iz fizičkog napora.
• Ako se pojave bilo kakvi nepoželjni simptomi (osobito krvavi iscjedak iz rektuma), provjeravajte ih koloproktolog i gastroenterolog na vrijeme. Poželjno je da se endoskopsko ispitivanje crijeva odvija jednom godišnje, osobito nakon 50 godina starosti.
• Ako se polipi otkriju na vrijeme, uklonite ih, to će pomoći da se izbjegne njihova maligna degeneracija i zaštitit će se od raka debelog crijeva. (Pročitajte također i rak rektuma)

Simptomi i liječenje crijevnih polipoza

Difuzna crijevna polipoza poznata je kao obiteljska polipoza. Simptomi karakteristični za bolest: bol u trbuhu, krvarenje iz anusa, proljev, uklanjanje povećanog plina, sluz s izmetom.

Bolest je povezana s prisutnošću mnogih polifoidnih promjena u lumenu gastrointestinalnog trakta, osobito izraženih u debelom crijevu, gdje njihov broj može doseći tisuće. Na temelju njih, rak debelog crijeva često se razvija prije ili kasnije, stoga je potrebno kirurško liječenje.

Što je polip i polipoza?

Polip se definira kao bilo kakvo formiranje tkiva iznad površine crijevne sluznice prema crijevnom lumenu. Polipi se mogu podijeliti u oblik i na temelju histološke analize.

Histološka klasifikacija razlikuje polipe:

• tumori (adenomi i karcinomi);
• nemaligni (hamartoma - mladi polip, upalne bolesti - imaginarni polip);
• druge promjene ispod sluznice (hemangioma, lipoma, fibroma itd.).

Familijarna polipoza debelog crijeva je prisutnost velikog broja polipoidnih promjena u debelom crijevu. Ova je bolest obiteljska po svojoj prirodi i naslijeđena je autosomno dominantnim načinom, tj. Njezina se pojava vrlo često promatra u sljedećim generacijama određene obitelji. Broj polipa smještenih u debelom crijevu može doseći stotine ili čak tisuće, tako da je nemoguće dovršiti resekciju (kao alternativa, razmatra se segmentna kolekktomija). Nažalost, rizik od malignih promjena je vrlo visok.

Vrste polipoza

Polipoza je povezana s razvojem raka debelog crijeva. To uključuje obiteljske difuzne polipoze, uzrokuje oko 0,5% oboljenja od raka debelog crijeva. Ovaj sindrom je naslijeđen autosomno dominantnim načinom i nastaje zbog poremećaja u području gena APC. Bolest karakterizira prisutnost vrlo velikog broja polipa. Promatra se već u dobi od 15 godina, a transformacija stanica raka u rak debelog crijeva na oko 40 godina, rizik od njihovog maligniteta je 100%. To je zbog nepovoljnih genetskih promjena. Postoje dvije kliničke skupine obiteljske polipoze:

• Gardnerov sindrom (osim polipoza, osteom se javlja u donjoj čeljusti, ciste se formiraju ispod kože i fibroida);
• Turkotus tim (radi s rakom u središnjem živčanom sustavu, najčešće je to cerebelarni rak).

Svjetlosni difuzni polipoz je također povezan s mutacijama u regiji gena APC. Međutim, u usporedbi s familijarnom polipozom, u ovom slučaju su uočene manje polipoidne promjene, a rizik od njihovog maligniteta doseže oko 70%. Rak debelog crijeva pojavljuje se između 5. i 6. desetljeća života.

Polipoze povezane s genom MUTYH vrlo su slične blagom obliku obiteljske polipoze povezane s drugim genom. Bolest je karakterizirana prisutnošću od 15 do 100 polifoidnih promjena s rizikom od maligne transformacije u rak, što je jednako oko 80%. Klinički nema znakova diferencijacije ovog sindroma iz obiteljske polipoze pluća, a za prepoznavanje se izvode genetski testovi.

Lynch sindrom karakterizira pojava raka debelog crijeva, koji se razvija samo na temelju nekoliko promjena s prirodom adenoma. Rizik od malignih tumora je oko 80%.

Juvenilna polipoza je povezana s prisutnošću hamartomskih polipa u gastrointestinalnom traktu (98% njih nastaje u debelom crijevu). Autosomna dominantnost se nasljeđuje i razvija na temelju mutacija i anomalija u genima, kao i na obiteljskoj. Broj polipa doseže nekoliko stotina. Pojavljuju se u prvom desetljeću života, rizik od razvoja raka debelog crijeva je 60%.

Peitz-Jeghersov sindrom - postoje i promjene u obliku hamartoma, ali najčešće se nalaze u tankom crijevu. Vrlo važna činjenica je prisutnost malih mrlja na koži oko usta, na usnama i sluznici obraza (to se može opisati kao "pjege na usnama"). I sami polipi nisu maligni, ali Peutz-Jeghersov sindrom uzrokuje povećani rizik od razvoja drugih tumora, kao što su gušterača ili mliječna žlijezda.

Cowdenov sindrom je naslijeđen autosomno dominantno, povezan s mutacijom gena PTEN. U njemu se događaju brojne promjene, formiraju se s karakterom hamartoma u koži i sluznicama. Rizik od raka debelog crijeva je oko 10%.

Simptomi polipoze

Pacijenti s dijagnozom difuznih polipoza obraćaju pozornost na obiteljsku pojavu polipa gastrointestinalnog trakta. U polipozi crijeva simptomi bolesti su bol u trbuhu, rektalno krvarenje i proljev.

Kronično uporni simptomi obiteljske polipoze mogu dovesti do anemije. Razvoj malignih tumora (rak debelog crijeva) najčešće se javlja u 4. desetljeću života pacijenta (u usporedbi s rakom debelog crijeva bez povezanosti s polipima, gdje vrhunac njegovog razvoja pada na 6. desetljeće) i može dati druge simptome, kao što su bol, poremećaji defekta i krvavi stolici.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Dijagnoza polipoze debelog crijeva utvrđena je na temelju rezultata endoskopskog pregleda donjeg dijela gastrointestinalnog trakta - kolonoskopije. Ova studija se sastoji od uvođenja posebnog uređaja (endoskop) u obliku cijevi kroz anus i procjene sluznice debelog crijeva uz pomoć posebno instalirane web kamere. Tijekom takvog pregleda uzimaju se uzorci tkiva za histološko ispitivanje, a rezultat toga je presudan u dijagnozi.

Liječenje je samo operativno. Zbog velikog broja polipoidnih promjena nemoguće ih je sve ukloniti, pa se koristi proktokolektomija. To je opsežan postupak koji se temelji na uklanjanju dijela debelog crijeva i rektuma s polipima. Trenutno je poželjno provoditi proktokolektomiju kod osoba mlađih od 20 godina koje imaju obiteljski polipozni sindrom.

Osim toga, kod takvih bolesnika treba provesti česte endoskopske preglede (svakih 3-6 mjeseci), jer je rizik od razvoja raka debelog crijeva u nekim slučajevima veći od 80%.

Dijeta za polipi debelog crijeva

Pravilna prehrana može uvelike smanjiti razvoj polipa, au slučaju pojave ograničiti njihovu sposobnost da se pretvori u kancerozne promjene.

Osnova prehrane trebaju biti prirodni proizvodi, neprerađeni, s najmanjom količinom konzervansa i pojačivača okusa. Količina i kvaliteta tekućine koju pijete je važna.

Dijeta nakon uklanjanja polipa debelog crijeva trebala bi uključivati ​​hranu bogatu prehrambenim vlaknima - vlaknima. S obzirom da prolazi kroz gastrointestinalni trakt u nepromijenjenom stanju, stimulira crijeva, sprječava pojavu neprobavljenih ostataka hrane u crijevima, snižava pH crijeva, što pozitivno utječe na mikrofloru i štiti od pojave adenoma i njihove naknadne promjene u malignom tumoru. Konzumiranje velikih količina vlakana normalizira ritam rada crijeva, što sprječava zatvor. Količina konzumiranih dijetalnih vlakana treba povećati na 20-30 grama dnevno.

Ta količina vlakana treba konzumirati u nekoliko porcija. Hrana bogata vlaknima su:

• pšenične mekinje;
• sušeno voće;
• kruh od cijelog zrna;
• jabuke;
• zobene pahuljice.

Drugo važno pravilo prehrane je dovoljna količina tekućine u prehrani. Dnevni unos tekućine trebao bi iznositi oko 2,5-3 litre na dan.

Treba izbjegavati toksične sastojke prehrambenih proizvoda - konzervanse, boju, okus i sredstva za poboljšanje mirisa.

Ako u obitelji postoje polipi debelog crijeva ili obiteljska polipoza, trebate konzultirati liječnika kako biste procijenili rizik obolijevanja i uvođenje dijagnostike. Prisutnost sluzi ili krvi u izmetu apsolutna je indikacija za savjetovanje s liječnikom.

Polipi kolona

Poli crijeva - je polagano rastuća benigna formacija na površini sluznice debelog crijeva, koja klija u lumen. Takvi tumori mogu se pojaviti u bolesnika bilo koje dobi i spola. Narosta ima tendenciju rasta i rasta, da djeluje iznad sluznice u obliku lopte ili ovala. Crijevni polip se naziva prekanceroznim lezijama.

Polipoza je bolest koju karakterizira proliferacija polipa u organima. Mjesto porijekla je bilo koji šuplji organ, ali bolest crijeva je jedna od najčešćih pojava. Ponekad razlozi za pojavu tumora ostaju neobjašnjeni, ali liječnici vjeruju da je čest uzrok bolesti loša prehrana i prisutnost gastrointestinalnih bolesti.

Klasifikacija polipa

Prema faktoru višestrukosti, klasifikacija identificira sljedeće skupine novotvorina:

• Jedan rast. Bolest je karakterizirana formiranjem jednog tumora, koji u nekim slučajevima doseže veliku veličinu.
• Višestruki (grupni, raspršeni). Pretpostavlja se prisutnost velikog broja lezija na debelom crijevu. Može rasti u skupinama.
• Difuzni polipoza. Cijela površina debelog crijeva podliježe neoplazmama.

Polipi u debelom crijevu su:

• adenomatozna;
• hiperplastična;
• Gamartomnymi;
• Upalne. Akutna ili kronična upala gastrointestinalnog trakta uzrokuje tumorsku proliferaciju stanica.

Adenomatni polipi

Pojam adenomatog polipa primjenjiv je na neoplazme koje podsjećaju na benigni žljezdani tumor - adenom. Takve formacije koje se razvijaju na površini debelog crijeva povezane su s visokim stupnjem rizika transformacije u maligni tumor. Adenomatozni tumori smatraju se prekanceroznim, a razvoj karcinoma debelog crijeva je vjerojatan. Jakobova kapica dostiže veličinu od 1 cm i do 10% svih entiteta. Epitel adenoma ima znakove displazije različite težine.

Adenom ili žljezdani polip može se podijeliti u sljedeće vrste:

• Cjevasti - uobičajeni iz razreda adenomototičnih formacija, ali njihov razvoj u malignom tumoru nije vjerojatan. Imaju glatku i gustu, ružičastu boju.
• Villous - odlikuju se sljedećim značajkama: imaju svijetlo crvenu boju, površina je prekrivena malim resicama. Ovaj tip se najčešće rađa u maligni tumor.
• Cjevasto-vilozni - koji se sastoji od elemenata tubularnog i viloznog tumora.

Hiperplastični tip

Većina tumora hiperplastičnog tipa nalazi se u distalnom kolonu i rektumu. Većina neoplazmi su benigne prirode i nisu skloni postati rak, što uopće ne isključuje tu mogućnost. Ovaj oblik bolesti je najčešći. Bolest se nastavlja gotovo bez simptoma. Moguće je slučajno otkriti polip pri dijagnosticiranju drugih bolesti.

Hamartoma polipi

Oni su izrasline koje se sastoje od nekoliko tipova tkiva, čija je ćelija izgubila svoja normalna svojstva. Uz bolest postoje benigni tumori koji prekrivaju zid debelog crijeva.

Maloljetnički rast je klasificiran kao hamartomatski. Često se javljaju u bolesnika mlađih od 20 godina. Obično samotna, uzrokuje krvarenje. Ako postoji više od 5 formacija u debelom crijevu, možemo govoriti o sindromu koji se naziva višestruka polipoza.

razlozi

U svakom je slučaju teško odrediti uzrok rasta. No, postoje ljudi koji se zbog životnog stila, okoliša ili drugih čimbenika mogu pripisati rizičnoj skupini. Te kategorije uključuju:

• Bolesnici čija starost prelazi 50 godina. Vjerojatnost novotvorina u starijoj generaciji raste zbog prirodnih degenerativnih promjena u tijelu.
• Ljudi čije navike uključuju alkohol. Za one koji redovito konzumiraju alkoholna pića, često se javlja benigni tumor u debelom crijevu.
• Osobe genetski predisponirane za bolest. Ova činjenica objašnjava prisutnost formacija u djece i adolescenata.
• Ljudi zloupotrebljavaju hranu bogatu životinjskim mastima. Posljedica pothranjenosti je zatvor, što dovodi do trovanja tkiva i sluznica.
• Ljudi vode sjedeći način života.

Normalan proces bit će redovita obnova epitelnih stanica, od kojih se sastoji intestinalna sluznica. Uz neujednačenu regeneraciju postoji rizik lokalnog rasta.

simptomi

Bez obzira na vrstu rasta, simptomi koji prate pacijenta su uvijek isti. Najčešći znak prisutnosti edukacije je iritacija kože u području anusa agresivnom sluzom koja izlazi iz polipa debelog crijeva. Često prati svrab i pečenje. Signal za trenutni posjet liječniku bit će krv u stolici ili u donjem rublju pacijenta.

U nekim slučajevima, poremećaji probavnog sustava ukazuju na prisutnost polipa. Veliki rast nalik tumoru koji ometa prirodno kretanje humusa kroz kanal uzrokuje zatvor i nadutost.

Značajan znak prisutnosti bolesti može biti veliko otpuštanje sluzi iz anusa.

Ponekad nema nikakvih simptoma, što ne omogućuje pravovremeno otkrivanje patološkog procesa. Mali rast ne uzrokuje nelagodu, osoba ne shvaća svoje postojanje. Stručnjak može identificirati novotvorinu uz pomoć studije.

dijagnostika

Dio crijeva u kojem se tumor može pojaviti - bilo koji. Najčešće je sigmoidna, ravna, debela crijeva (lijeva polovica) crijeva podložna bolesti. Tanko crijevo je najmanje karakteristično mjesto lokalizacije, osim duodenuma. Prepoznavanje bolesti može biti malo teško zbog lokacije procesa. Iz tog razloga pribjegavajte posebnim studijama.

Dijagnoza polipoze debelog crijeva provodi se testom fekalne okultne krvi. To je standardna metoda koja može otkriti maligni tumor debelog crijeva u ranoj fazi. Metoda nema točnost, jer simptom u obliku krvarenja može biti potpuno odsutan u prisustvu tumora. Smanjenje razine hemoglobina u krvi kao rezultat OAM studije ponekad ukazuje na okultno krvarenje u crijevu.

Kolonoskopija je najsigurniji način za otkrivanje tumora u crijevima. To je endoskopsko ispitivanje umetanjem cijevi endoskopa kroz anus kako bi se pojasnila dijagnoza. Cijev se umeće u crijevo do dubine od 1 m. Kada se nađe izrastanje, treba uzeti komad tkiva za histološki pregled. Ova metoda istražuje sluznicu unutarnjeg organa, koja omogućuje otkrivanje drugih problema, kao što su pukotine i čirevi.

liječenje

Uklonite tumore operacijom. Konzervativna terapija se koristi u postoperativnom razdoblju.

Difuzni polipoza ne dopušta odvojenu eliminaciju svake formacije i uključuje uklanjanje cijelog zaraženog područja debelog crijeva. Posebno težak slučaj uključuje sposobnost uklanjanja unutarnjeg organa. Opasnost od recidiva je velika, pa je redoviti pregled kod koloproktologa obvezan.

Kada se tumor nalazi do 10 cm od anusa, moguća je transrekcijska ekscizija polipa. Fit je uklonjen, mjesto uklanjanja je zašiveno.

Neoplazma se nalazi iznad 10 cm - crijevna stijenka je proširena rektalnim ogledalom, polip je anesteziran i izrezan.

Nakon detekcije tumorske proliferacije stanica u srednjem i gornjem dijelu crijeva, koristi se endoskopska polipektomija. Prije operacije, pacijent se ubrizgava u san za lijekove, zatim se formacija uklanja uz pomoć endoskopa ili kolonoskopa.

Elektrosisija petlje se provodi uvođenjem rektoskopa u crijevo, zatim se na formaciju primjenjuje petlja zagrijana električnom strujom. Zatim je petlja zategnuta i polip je odrezan.

Prevencija polipoza

Jedna od glavnih preventivnih mjera bolesti je dijeta: jesti hranu koja sadrži vlakna, mliječne proizvode. Pretjerani unos tekućine podržat će ispravan metabolički proces.

Važno je identificirati i pravovremeno liječiti bolesti probavnog sustava, kao što su: gastritis, enteritis, crijevni kolitis.

Statistike pokazuju da 10% populacije starije od 40 godina ima novotvorine u debelom crijevu. Učestalost muških patologija premašuje 1,5 puta prisutnost formacija kod žena.

Osoba mora razumjeti da je vjerojatnost transformacije rasta u malignom tumoru visoka. Stoga je pravovremena dijagnoza i liječenje siguran način za izbjegavanje većih zdravstvenih problema.

Značajke hiperplastičnog i adenomatoznog polipa debelog crijeva

Polipi debelog crijeva su tumori koji su benigne prirode i nastaju iz crijevne sluznice. Mogu imati različite veličine, izgledati drugačije i biti pričvršćeni na debelu ili široku nogu sluznice.

Iako su polipi u crijevima benigni tumori, liječnici ih smatraju opasnima i klasificiraju se kao prekancerozne bolesti. Ne tako davno se smatralo da se polipi mogu dugo promatrati u benignom obliku, ali prema nedavnim istraživanjima postalo je poznato da se polipoza debelog crijeva u roku od 10 godina pretvara u maligni tumor.

klasifikacija

Po broju tumora dijelimo na:

1. Jedinica. Takvi polipi su skloni aktivnom rastu i često dosežu velike veličine.
2. Višestruki (broj žarišnih lezija je velik, rast se skuplja u skupinama).
3. Difuzna. Gotovo cijela površina organa je pod utjecajem polipoznih formacija.

Novotvorine debelog crijeva mogu biti:

1. Adenomatozna. U svojoj strukturi ova skupina podsjeća na neoplazmu žlijezda - adenom. Adenomatni polip debelog crijeva povećava rizik transformacije u rak. Takvi rastovi mogu doseći 1 cm, a broj svih polipoznih tumora u crijevu je 10%. Žlijezdani polip može biti cjevasti, vilični ili cjevasti-vilični. Tubularne neoplazme su guste, njihova površina je ravnomjerna i nisu često malignirane. Villous polipi su svijetli, crveni, a prisutnost vila može se promatrati na njihovoj površini. Rizik od ponovnog rođenja je prilično visok. Mješovita skupina ima elemente i tubularnog i flisnog tumora.
2. Hiperpla. To je najčešća skupina polipa debelog crijeva. Hiperplastični polip kolona rijetko se pretvara u maligni tumor, ali ta mogućnost nije isključena. Ova skupina novotvorina nije popraćena simptomima i najčešće se dijagnosticira slučajno.
3. Gamartomnymi. To su izrasline koje u svom sastavu imaju nekoliko različitih tkivnih uključaka, čije su stanice izgubile svoja prirodna svojstva.
4. Upalne. Proces stvaranja takvih polipa u debelom crijevu povezan je s akutnim ili kroničnim procesima koji se odvijaju u organima gastrointestinalnog trakta.

uzroci

Uzroci razvoja polipa u debelom crijevu nisu u potpunosti shvaćeni, ali znanstvenici su svjesni čimbenika koji mogu potaknuti ovu patologiju. To uključuje:

1. Nedostatak uravnotežene prehrane. Ako u prehrani osobe ima previše masne i začinjene hrane, povećava se rizik razvoja polipa u debelom crijevu. Ali vitamini, vlakna i elementi u tragovima predstavljaju prepreku nastanku ove patologije.
2. Prisutnost bolesti probavnog trakta u kroničnom obliku. Liječnici vjeruju da se čak i benigni tumori ne razvijaju na zdravom tkivu. Najčešće se ovaj fenomen primjećuje u upalnim procesima.
3. Kronični zatvor.
4. Neovlaštena uporaba lijekova koji uklanjaju crijevne smetnje. Zbog toga se u želucu mogu razviti i polipi.
5. Loše navike - pušenje i pijenje.
6. Fizička neaktivnost, na temelju koje se razvijaju bolesti probavnog trakta.
7. Starost nakon 50 godina.
8. Nasljeđe.

simptomatologija

Uzroci nastanka i tip tkivnih čvorova ne utječu na kliničku sliku. Uobičajeni simptomi polipa debelog crijeva uključuju:

1. Iritacija kože u anusu. To je zbog činjenice da formacija izlučuje sluznicu koja iritira endotel. Stoga se bolesnik žali na konstantan svrab, crvenilo i oticanje sluznice u području ispusta. Ako se pojavi rektalni polip, mogu se pojaviti isti simptomi.
2. Krvarenje. Krv se može promatrati u izmetu i donjem rublju. Prisutnost ove značajke je dobar razlog da potražite pomoć stručnjaka.
3. Prekid procesa promocije hrane. Ako se polipi u debelom crijevu snažno prošire, postaje teško pomicati se. U ovom slučaju, postoji zatvor, povećana tvorba plina i druga kršenja. Ovi simptomi su popraćeni velikim brojem gastrointestinalnih bolesti, stoga je složena dijagnostika tako važna.
4. Bolovi tijekom pražnjenja crijeva. Patološki rast uzrokuje sužavanje debelog crijeva, što dovodi do pojave boli.
5. Slabost, grozničavo stanje. Osobito su često takvi znakovi zabilježeni kod malignih tumora.

Moguće komplikacije

Komplikacije i posljedice u ovoj patologiji mogu biti sljedeće:

1. Krvarenje, koje je moguće kršenjem integriteta tumora.
2. Zloćudni tumor.
3. Perforacija stjenke debelog crijeva (može se uočiti tijekom kirurškog uklanjanja polipa), što uključuje peritonitis.
4. Crijevna opstrukcija. Kršenje promocije hrane u komi crijeva nastaje zbog prisutnosti prepreka u obliku velikih tumora.
5. Akutni enterokolitis. Upalni proces u crijevnom zidu može se razviti ako polipozni tumori ne prođu odgovarajuću terapiju. Ova patologija se odvija brzo i može uzrokovati smrt pacijenta.
6. Formiranje fekalnog kamenja. Ako se konstipacija nastavlja dulje vrijeme, izlučevina postaje tvrda i ne može se prirodno ukloniti iz tijela.
7. Anemija. Uz smanjenje krvnog hemoglobina razvija anemični sindrom.

Nakon liječenja polipa debelog crijeva mogu se pojaviti recidivi bolesti. Stoga, bolesnicima kojima je dijagnosticiran i izliječen patološki rast potrebno je jednom godišnje provoditi kontrolni pregled.

Tendencija ovih neoplazmi da se degeneriraju u rak izravno ovise o veličini čvora i količini. Višestruki rast, kao i velike strukture, ponovno se rađaju češće od pojedinačnih.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti uzima gastroenterolog ili proktolog. Kolonoskopija je primarna metoda koja se koristi za dijagnozu. Ovaj se postupak sastoji u pregledu crijeva uz pomoć posebne opreme. U isto vrijeme moguće je vizualizirati crijevni metar, počevši od anusa. Apsolutno svaka osoba nakon 50 godina mora obavezno proći ovu studiju, a ako postoje slučajevi raka crijeva u obiteljskoj anamnezi, ovaj postupak treba provoditi redovito od mlađih godina.

Prije kolonoskopije, liječnik može propisati:

• analiza fekalija;
• Irrigoskopija - rendgensko ispitivanje zahvaćenog organa;
• sigmoidoskopija.

U Europi, prakticirali jeftin, ali prilično informativan način - hemocult test. Uz njegovu pomoć moguće je odrediti i male količine krvi u izmetu, koje se ne mogu identificirati drugim testovima. Tako možete odrediti prisutnost polipa u debelom crijevu kod ljudi koji se ne žale na karakteristične simptome.

Metode liječenja

Liječenje polipa debelog crijeva izvodi se kirurški. Uklanjanje patoloških izraslina pomoću sljedećih metoda:

1. Polypectomy. Ovo je klasična operacija koja se provodi elektrokauterijom. U tom slučaju, površina rane je spaljena elektrodama i laserom. Postupak uklanjanja provodi se kolonoskopom ili rektoroskopom.
2. Transanalna ekscizija. Ova intervencija eliminira žarišta neoplazmi koje se nalaze u srednjem ili donjem dijelu debelog crijeva. Operacija se također izvodi pomoću kolonoskopa ili rektoskopa. U tom slučaju, čvor tkiva je omotan oko posebne petlje, komprimiran je i tumor je uklonjen. Da bi se spriječilo moguće krvarenje, rana se spaljuje strujom.
3. Laparoskopsko uklanjanje. Ova metoda uklanjanja koristi se u prisustvu žarišta bolesti u mjestima koja su teško dostupna drugim metodama. U tom se slučaju urezuju u trbušnu šupljinu, kroz koju se otvara pristup problematičnom području.
4. Resekcija. To je radikalna metoda uklanjanja polipa, što uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje rektuma. Izvodi se u malignim procesima.

Nakon uklanjanja neoplazme propisan je rehabilitacijski program koji se sastoji od korekcije prehrane, primjene tradicionalne medicine, te liječenja fizioterapijom i lijekovima.

Nakon operacije, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Antibakterijska sredstva koja će spriječiti razvoj infektivnih procesa (azitromicin, ceftriakson).
2. Kako bi se opustili mišići crijeva, propisati papaverin, no-shpu i druge spazmolitike.
3. Ako se pojave bolni osjećaji, potrebno je uzimati sredstva protiv bolova (ketoprofen, nurofen, ibuprofen).
4. Preporučuju se blagi laksativi (Duphalac).
5. Kada unutarnje krvarenje propisuje dodatke željeza.

Ako se izvrši resekcija, hormonsko liječenje, terapija za zamjenu enzima, potrebno je dugo liječenje antibioticima. Često liječnici propisuju klizme s furacilinom, klorheksidinom, miramistinom.

Konzervativna sredstva i tradicionalne metode liječenja polipa debelog crijeva ne mogu zaustaviti rast čvora i njegovu kasniju transformaciju u rak, stoga je kirurško odstranjivanje tumora jedini način da se smanje ovi rizici i produži život pacijenta.

U postoperativnom razdoblju morate pravilno jesti:

• minimiziraju unos vlakana;
• mljeti sva jela na polu-tekuće stanje;
• konzumiraju više vitamina, uvode u prehranu kuhana i pečena voća i povrće (ali ne i sirovo);
• smanjiti potrošnju životinjskih proizvoda;
• povećati količinu žitarica i biljne hrane.

prevencija

Polipi u debelom crijevu mogu se formirati u bilo kojoj osobi, ali pridržavanje preventivnih mjera može značajno smanjiti taj rizik. preporučuje se:

1. Jedite dobro. Dijeta treba sadržavati što je više moguće zdrave hrane (zelenilo, voće i povrće). Važno je ograničiti potrošnju masne, začinjene hrane, gaziranih pića, slastica i pekarskih proizvoda.
2. Obrok treba obavljati u malim porcijama, izbjegavajući prejedanje.
3. Po danu treba piti propisanu količinu vode.
4. Pratite težinu i izbjegavajte stvaranje kolesterola u krvnim žilama.
5. Odmah uklonite zatvor.
6. Vrijeme je za dijagnosticiranje i pravilno liječenje bolesti probavnog trakta.
7. Riješite se loših navika (pušenje i alkohol).
8. Vodite aktivan način života, radite što možete kako biste vježbali.
9. Stariji ljudi moraju redovito prolaziti kroz okultnu fekalnu krv, svakih šest mjeseci da bi ih pregledao specijalist.
10. Kod pojave karakterističnih znakova bolesti odmah se obratite liječniku.

Svaka osoba koja razmišlja o svom zdravlju treba shvatiti da izrasline u debelom crijevu nisu samo neugodna, već ponekad bolna i vrlo opasna patologija. Adenomatni polipi su posebno opasni, ali kako bi se unaprijedilo vrsta neoplazme, potrebno je dijagnozu i konzultaciju s liječnikom. Samo s pravodobnim uklanjanjem čvorova tkiva, možete biti sigurni da je opasnost prošla. Nemoguće je odgoditi čak i ako nema svijetle kliničke slike, budući da su polipi prilično nepredvidive formacije i mogu početi aktivno rasti ili se transformirati u maligni tumor u bilo kojem trenutku.

Dijagnoza i liječenje višestrukih polipa debelog crijeva

Polipoza debelog crijeva odnosi se na bolesti koje nemaju jasne simptome u određenim stadijima njihova razvoja i stoga su loše dijagnosticirane. Razvoj ove patologije moguć je u bilo kojoj dobi. Bolest je sklon progresiji, au nekim slučajevima i ponovnom rađanju, nastanku malignih tumora.

Vrste polipa i oblici polipoza

Polipi - rast tkiva u sluznici, usmjeren na crijevni lumen. Može imati podnožje ili široku bazu. Najčešće se razvijaju u debelom crijevu zbog činjenice da je njegov zid deblji nego u drugim odjelima.

• hiperplastični polipi (najčešće);
• adenomatozno (žljezdano ili vilozno-vilozno);
• upalni (ili pseudopolipi);
• polisti cistične granulacije (juvenilne) debelog crijeva.

Zapaljivi zapravo nisu polipi, već reakcija na upalni proces. Najčešće se nalaze kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa i podložni su obrnutom razvoju s odgovarajućim liječenjem temeljne bolesti.

Hiperplastični se najčešće javljaju nakon 40. godine života, a pacijenti, u pravilu, nisu skloni degeneraciji u maligne, moraju se pratiti.

Najkorisniji su porođajni i žutocrni-vučasti, stoga njihova identifikacija zahtijeva specifično i pravovremeno liječenje.

Maloljetni polipi uvijek su uzrokovani malformacijama u kojima je zahvaćena velika crijeva, rijetko se javljaju u obliku polipoza, češće pojedinačnim velikim formacijama na pedici.

Pod polipoza, koji utječu na debelo crijevo, razumjeti prisutnost višestrukih polipa u ovom dijelu. Mora se razlikovati od pojave pojedinih izraslina s povoljnijom prognozom. Uz ekstremnu manifestaciju patologije (difuznog polipoza) u tijelu istovremeno se razvijaju i do nekoliko tisuća brzo rastućih formacija na sluznici.

Glavni uzroci polipa

Specifični uzroci crijevnih polipoza poznati su samo za nasljedne patologije povezane s kršenjem strukture i rada gena. Mogućnost razvoja bolesti treba zapamtiti u prisutnosti predisponirajućih čimbenika.

Osobito osjetljiv na negativan utjecaj stanovnika velikih gradova. U pozadini zagađenja zraka industrijskim emisijama, prekomjerna živčana napetost, nedostatak fizičke aktivnosti i mala količina svježeg povrća i voća u prehrani.

Predisponirajući čimbenici

Kronične bolesti i upalni procesi bilo kojeg organa utječu ne samo na njegovo funkcioniranje, nego i na organizam u cjelini. Kao posljedica toga, pojavljuje se takozvano "prerano starenje" u crijevu, što je u biti proces poremećenog popravka tkiva.

Najčešće se polipi javljaju kada:

• kronični upalni procesi u kolonu (kolitis, Crohnova bolest);
• dugotrajna upotreba lijekova za normalizaciju stolice za konstipaciju, čiji je mehanizam djelovanja povezan s iritacijom crijeva (senna);
• loše navike (pušenje, česta zlouporaba alkohola);
• nasljedno stanje (obiteljska polipoza debelog crijeva);
• neadekvatna, beznačajna fizička aktivnost;
• prekomjerna težina;
• dobi preko 50 godina;
• visoko kalorijska dijeta s viškom masnoće i nedostatkom vlakana.

S gledišta učinka na crijeva, svi ovi čimbenici dovode do smanjenja motoričke funkcije i iznimno dugog pronalaženja probavljive hrane u kombinaciji s probavnim sokovima i žuči u crijevnom lumenu. Kao posljedica toga, dolazi do poremećaja u funkcioniranju normalne bakterijske flore koja obavlja zaštitnu funkciju. To zajedno dovodi do oštećenja i upale u debelom crijevu, te kao reakcija na leziju, rast mukoznih elemenata.

Genetska uvjetovanost

Obiteljska adenomatoza debelog crijeva pripada nasljednim patologijama koje se prenose neovisno o spolu. Povezana s genskom mutacijom odgovornom za regulaciju funkcije reprodukcije epitelnih stanica i same sluznice, potiskujući daljnje povećanje patološki promijenjenih. Kada je funkcioniranje ovog gena poremećeno, dolazi do nekontroliranog stvaranja velikog broja staničnih elemenata i višestrukih žljezdanih polipa. Kao rezultat, formira se difuzna polipoza debelog crijeva, koja se očituje u disfunkciji crijeva tijekom adolescencije. U nedostatku pravodobne dijagnoze i adekvatnom liječenju obiteljske adenomatoze postoji veliki rizik od maligne transformacije.

Kliničke manifestacije

Polipoze se često javljaju bez simptoma, što jasno ukazuje na prisutnost bolesti. Progresijom procesa i razvojem komplikacija dijagnoza postaje očiglednija, a prognoza se pogoršava.

Opći simptomi u ranim fazama

Prigovori i druge manifestacije nisu specifični i ukazuju na problem u debelom crijevu.

Najčešće je pacijent zabrinut:

• nelagodnost, bol u trbuhu;
• iscjedak iz anusa;
• zatvor, proljev, njihova izmjena.

U takvom slučaju, liječnik će vjerojatnije sumnjati na hemoroide, upalu tkiva oko anusa, njegovu pukotinu, tumor u rektumu i kolitis. I već na inspekcijskim polipozama može se naći.

Manifestacije u prisutnosti komplikacija

Daljnjim napredovanjem polipoze, osim širenja procesa na sluznicu, povećanja same veličine polipa, može biti moguće krvarenje uslijed prorjeđivanja njihove površine i oštećenja probavnog ulomka. U debelom crijevu je smanjena apsorpcija i metabolizam.

• povećana bol u trbuhu;
• gubitak težine;
• pogoršanje učinka;
• razne simptome anemije (bljedilo, slabost, osjećaj nedostatka zraka).

Intenzitet i učestalost krvarenja iz anusa se povećava. Ovdje se može vidjeti preklapanje crijevnog lumena s jednim ili više polipa, što uzrokuje crijevnu opstrukciju. To zahtijeva hitnu potvrdu dijagnoze i operacije.

Znakovi degeneracije polipa u rak

U nedostatku adekvatnog liječenja, određeni tipovi glandularne i vilozne adenomatoze skloni su nekontroliranoj staničnoj proliferaciji i razvoju malignih tumora. U ovoj situaciji postoje opći znakovi koji ukazuju na mogućnost onkološkog procesa u tijelu.

• povećanje tjelesne temperature (obično ne više od 37,5 ° C);
• gubitak težine;
• teška bljedila sluznice i kože zbog kroničnog teškog gubitka krvi;
• paroksizmalna jaka bol u trbuhu;
• povreda stolice, zatvor, razvoj opstrukcije.

Tjelesna temperatura ima obilježja: fluktuacije s učestalim porastom u večernjim satima, bez znojenja dok se obnavljaju normalni brojevi, nedovoljna učinkovitost lijekova koji smanjuju temperaturu. U tom slučaju može doći do znojenja tijekom dana.

U ovom slučaju, crijevna opstrukcija se može razviti kao posljedica kružne lezije sluznice ili kada je lumen blokiran.

Značajke nasljedne polipoze

Kod obiteljske adenomatoze prvi se znakovi javljaju nakon 14 godina, razvijaju se postupno, bez prethodne patologije crijeva. Karakterizira ga bol i nelagoda u abdomenu, gdje se nalazi debelo crijevo, na crvenim izmetom se pojavljuju jarko crvene tragovi krvi.

Postupno, tijekom nekoliko godina, stanje se pogoršava, smanjuje se težina, razvija bljedilo kože i anemija. Ne samo da raste broj polipa, već i njihova veličina, crijevno krvarenje je moguće ako je oštećena sluznica neoplazme.

Prvoklasni simptomi obiteljske adenomatoze obično se podudaraju s povećanim fizičkim i živčanim stresom: razdoblja sesije za studente, porođaj za žene, početak aktivne profesionalne aktivnosti. S progresijom obiteljske adenomatoze debelog crijeva, degeneracijom u maligni tumor, manifestacije se pogoršavaju.

dijagnostika

Žalba polipoza je tako nespecifična da se njezina prisutnost može pretpostaviti zajedno s drugim bolestima koje utječu na crijevnu sluznicu. Osnova dijagnoze i potvrde dijagnoze polipoze debelog crijeva su instrumentalne metode istraživanja.

• komunikacija između liječnika i pacijenta radi prepoznavanja pritužbi, trajanja i obilježja bolesti;
• izravno ispitivanje abdomena, ispitivanje s crijevima;
• digitalni pregled za identifikaciju polipa u rektumu;
• laboratorijski test krvi;
• instrumentalne dijagnostičke metode;
• morfološko ispitivanje tkiva.

Opseg istraživanja određuje liječnik. Odrasla osoba, ako je bolest sumnjiva čak iu najmanjoj mjeri, treba konzultirati liječnika opće prakse, djecu pregledati pedijatar. Ako je potrebno, važno je konzultirati gastroenterologa, kirurga, onkologa.

Nakon početnog pregleda, daljnju dijagnozu crijeva i njezine posljedice određuje daljnja dijagnostička pretraga. Prije svega, ispituje se stupanj anemije i mogućnost kroničnog krvarenja.

• sigmoidoskopija;
• Rendgensko ispitivanje crijeva;
• kolonoskopija;
• ispitivanje polipnog tkiva dobivenog biopsijom ili uklanjanjem.

Ako vam sigmoidoskopija dopušta da vidite samo sluznicu završnog dijela crijeva, da biste otkrili prisutnost rektalnih polipa, tada se tijekom kolonoskopije vizualiziraju svi ostali dijelovi crijeva. Stoga se te dvije metode ne zamjenjuju, već se koriste u kombinaciji.

Za biopsiju, liječnik određuje dokaze. Kod višestrukih i difuznih polipoza, svi čvorovi se ne mogu ukloniti. Teška ranjivost, osobito svojstvena onima koji se razvijaju u debelom crijevu, određuje mogućnost krvarenja. Stoga je donesena odluka o biopsiji da se odredi dijagnoza, ili kirurško uklanjanje jednog ili više, nakon čega slijedi morfološka studija (histologija).

Ako jedan od polipa ima veliku veličinu, ima široku bazu, a ne nogu, kao da se širi preko površine sluznice, na najmanji dodir s instrumentom krvari, onda je vrlo sumnjičav prema nekom tipu i podložan je obveznoj biopsiji. Zbog činjenice da ti polipi debelog crijeva najčešće postaju maligni.

Ako je pregled otkrio adenomatozno oštećenje, vjerojatnost maligniteta je velika, čak i ako pregled nije otkrio maligne stanice.

• histološki tip adenoma, s obzirom na težinu vilusne komponente;
• promjer polipa veći od 2 cm;
• mnoštvo lezija.

Bolest ove vrste zahtijeva pravodobno liječenje, posebno promatranje i periodično ispitivanje.

Specifični tip polipa određuje se samo izravnim pregledom tkiva, kada se uzima biopsija (uzimanje područja sluznice za pregled) tijekom instrumentalnog pregleda relevantnog dijela (rektum, sigmoid, debelo crijevo).

Značajke liječenja

Ovisno o rezultatu pregleda, liječnik donosi odluku o promatranju ili hitnoj medicinskoj intervenciji. Istinski polipi nisu izliječeni kada se koristi samo terapija lijekovima i dijeta. Mogućnost oporavka postoji samo uz pravodobnu kiruršku korekciju.

Kada polipoza debelog crijeva, s obzirom na mnogostrukost lezije, nije moguće potpuno osloboditi sluznicu od njih. Stoga se maksimalna količina uklanja, ovisno o karakteristikama (oblik, veličina, vjerojatnost preklapanja crijevnog lumena) i vjerojatnost prijelaza na malignu bolest.

• elektrokoagulacija s intestinalnom endoskopijom;
• kirurška intervencija.

Ovisno o području raspodjele i tipu intestinalnih polipoza, treba ukloniti jedan ili više polipa, au nekim slučajevima i područje crijeva koje je proces najviše pogođen. Češće od drugih, kirurgija se izvodi na sigmoidnom kolonu i debelom crijevu. S razvojem opstrukcije crijeva ili krvarenja nužna je hitna operacija s naknadnim liječenjem u kirurškoj bolnici.

Dakle, polipoza debelog crijeva je ozbiljan medicinski problem koji zahtijeva pažljivo promatranje, točnu dijagnozu i pravovremeno liječenje. Nedostatak simptoma u početnim stadijima, razvoj komplikacija, uključujući one koje ugrožavaju život, zahtijevaju samo-promatranje i, pri najmanjoj sumnji, idite liječniku.