Sindrom donje šuplje vene tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žensko tijelo je pod velikim stresom. Povećava se volumen cirkulirajuće krvi, pojavljuju se uvjeti za vensku stagnaciju.

Rastuća maternica cijedi krvne žile i okolne organe, uzrokujući poremećaj u dotoku krvi. Jedan od rezultata ovih promjena je sindrom donje šuplje vene. Više od polovice žena ima svoje skrivene manifestacije, a klinički se manifestira kod svake desete trudnice. Teški slučajevi ove bolesti javljaju se kod jedne od stotinu trudnica.

Sinonimi ovog stanja:

• hipotenzivni sindrom na leđima;
• kompresijski sindrom aorto-kavala;
• posturalni hipotenzivni sindrom;
• hipotenzivni sindrom trudnica u ležećem položaju.

Zašto se to stanje događa?

Donja vena cava je posuda velikog promjera kroz koju se iz nogu i unutarnjih organa ispušta venska krv. Nalazi se uz kralježnicu. Njezini su zidovi mekani, pritisak u venskom sustavu je nizak, tako da je vena lako podvrgnuta kompresiji povećanom maternicom.

Simptomi takve kompresije počinju se povremeno javljati u trećem tromjesečju trudnoće, ako je žena u ležećem položaju.

Kod kompresije ove velike vene, izljev krvi kroz njega u srce je težak, tj. Smanjuje se povratak u venski sustav. Zbog toga se smanjuje volumen krvi kroz pluća kroz mali krug cirkulacije. Zasićenje kisikom u krvi se smanjuje, javlja se hipoksemija.

Srčani izlaz se smanjuje - količina krvi koju srce izbaci u aortu. Kao rezultat male količine krvi i smanjenog sadržaja kisika u njoj, postoji nedostatak tog plina u svim tkivima - hipoksiji. Pate svi organi žene i fetusa.

Odjednom, krvni tlak brzo pada, u nekim slučajevima do 50/0 mm Hg. Čl.

S druge strane, stisnuta donja vena cava ne može proći cijeli volumen venske krvi iz nogu i donjeg torza u desnu pretklijetku. Stoga se venske kongestije razvijaju u venama donjih ekstremiteta.

U razvoju sindroma donje šupljine vene važno je povećanje intraabdominalnog tlaka zbog rastuće maternice, uspona dijafragme i kompresije svih glavnih abdominalnih žila i retroperitonealnog prostora. Mnoge trudnice razvijaju mrežu kolaterala - premošćivanje venskog odljeva, zbog čega se taj sindrom ne pojavljuje.

Kako je stanje

Donja vena cava stisnuta je povećanom maternicom u položaju žene koja leži na leđima. U dužim razdobljima trudnoće ili u prisutnosti polihidramniona, to se također može dogoditi u uspravnom položaju tijela.

Prvi se simptomi pojavljuju za oko 25 tjedana. Ženi postaje teško ležati na leđima, dok joj se može osjećati vrtoglavica, osjećati nedostatak zraka, slabost. Krvni tlak je smanjen. U nekim slučajevima postoji čak i kolaps s nesvjesnim stanjem.

U teškim slučajevima, žena nakon 2 - 3 minute nakon okretanja leđa brzo blijedi, žali se na vrtoglavicu i zamračenje očiju, mučninu i hladan znoj. Rijetki znakovi su zvonjenje u ušima, težina iza prsne kosti, osjećaj snažnog kretanja fetusa.

Odjednom razvijanje bljedilo i hipotenzija vrlo su slični znakovima unutarnjeg krvarenja, pa liječnik može pogrešno posumnjati na placentu, rupturu maternice, infarkt miokarda kod takve trudnice.

Pojava vaskularnog uzorka i proširenih vena u nogama također je povezana s opisanim sindromom. Jedna od čestih manifestacija ovog stanja je hemoroidi.

Opisano patološko stanje dovodi do fetalne hipoksije i poremećaja srčanog ritma. Razvoj organa i sustava budućeg djeteta pati. Ako se manifestira tijekom poroda, može uzrokovati asfiksiju. Dokazana veza ove bolesti s preranim odvajanjem normalno smještene posteljice.

Što učiniti u ovom stanju

Što ne raditi u trećem tromjesečju trudnoće:

• trudnica duže od 25 tjedana ne bi trebala spavati na leđima;
• Zabranjeno je baviti se fizičkim vježbama koje se izvode na leđima, uključujući i napetost trbušnih mišića.

Što preporuke mogu dati liječniku:

• preporuča se odmoriti, ležati na lijevoj strani ili u polusjedećem položaju;
• Korisno je koristiti i posebne jastuke za trudnice koje se nalaze ispod leđa ili između nogu dok leže na boku. Promjena položaja tijela pomaže spriječiti da maternica sužava trbušne žile
• za normalizaciju venskog odljeva i poboljšanje hemodinamike preporuča se racionalna vježba, osobito hodanje. Tijekom hodanja mišići potkoljenice su aktivno smanjeni, što pridonosi kretanju venske krvi prema gore;
• korisne vježbe u vodi. Voda ima učinak kompresije, cijeđenje krvi iz vena donjih ekstremiteta;
• tijekom porođaja poželjno je ležati na lijevoj strani ili uzdignuti glavu kreveta.

Sindrom donje šuplje vene tijekom trudnoće

Sindrom donje šuplje vene tijekom trudnoće je kompleks hemodinamičkih poremećaja uzrokovanih kompresijom aorto-kavala s povećanjem uterusa. Ona se manifestira vrtoglavicom, iznenadnom slabošću, tahikardijom, otežanim disanjem, značajnim padom krvnog tlaka, povećanim poremećajima, nesvjesticama koje se javljaju u položaju trudnice koja leži na leđima. Dijagnosticiran ehokardiografijom, Doppler placentnim protokom krvi, integralna reografija. Ne zahtijeva poseban tretman. U većini slučajeva, da bi se ispravilo stanje žene, dovoljno je promijeniti njezin položaj u krevetu. Da bi se isključila akutna intrapartalna hipoksija, preporučuje se vertikalni rad.

Sindrom donje šuplje vene tijekom trudnoće

Kompresijski sindrom donje šuplje vene (DPRS, kompresijski sindrom aorte, posturalni hipotenzivni sindrom, hipotenzivni sindrom na leđima) jedno je od najčešćih kršenja hemodinamike otkrivene tijekom trudnoće. Prema podacima različitih autora, u trećem semestru kod 70% trudnica utvrđene su subkliničke manifestacije poremećaja različite težine, dok se samo oko 10% bolesnika žali na poremećaj blagostanja. Hitnost pravodobne dijagnoze ARPD-a povezana je s povećanim rizikom od prekidanja trudnoće i pojavom drugih ozbiljnih opstetričkih komplikacija, praćenih smanjenjem normalnog razvoja djeteta i povećanjem perinatalne smrtnosti.

Uzroci inferiornog sindroma vene cave tijekom trudnoće

Kompresija aorto-kavala tijekom trudnoće obično je uzrokovana mehaničkom kompresijom venskih žila s povećanim uterusom i općim povećanjem intraabdominalnog tlaka. Vrlo je rijetko da je protok krvi u donjoj šupljini vene poremećen zbog kombinacije trudnoće s drugim uzrocima - prirođenim suženjem, tromboflebitisom, glomaznim neoplazijama trbušnih organa, retroperitonealnim prostorom i bolestima jetre. Do kraja trudnoće težina maternice povećava se 10-20 puta, težina fetusa dostiže 2,5 kg ili više, volumen amnionske tekućine je 1-1,5 litara. Kao rezultat toga, elastični vaskularni zid pod pritiskom pacijenta na leđima doživljava pritisak od 6-7 kg, što dovodi do smanjenja lumena vene.

Iako se ova situacija javlja kod gotovo svih trudnica, tipična klinička slika ARI-a uočena je samo u 9-10% bolesnika, a kod 17-20% žena bolest je subklinička. Tijekom istraživanja specijalisti u području opstetricije i ginekologije utvrdili su da sljedeći predisponirajući čimbenici povećavaju vjerojatnost razvoja poremećaja tijekom trudnoće:

• Kolateralna insuficijencija cirkulacije. Normalno, da bi se kompenzirao poremećeni protok krvi, u IVC sustavu se formira mreža paravertebralnih i bezimenih venskih pleksusa, čime se osigurava ispuštanje krvi iznad mjesta kompresije ili u superiornu venu cava. Zbog nedovoljnog razvoja kolaterala ili njihovog ubrzanog smanjenja pod utjecajem nepoznatih uzroka pojavljuje se hipotenzivni posturalni sindrom.
• Nediferencirana displazija vezivnog tkiva. Uz genetski određeno kršenje sinteze kolagena i njegove prostorne organizacije, prosječna membrana vena je manje otporna na vanjsku kompresiju. Situaciju pogoršavaju gestacijske hormonske promjene. Povećanje koncentracije progesterona 10 puta ili više dovodi do opuštanja glatkih mišićnih vlakana vanjske ljuske vene cave.
• Patološka trudnoća. NIP je više komprimiran tijekom višestrukih trudnoća, polihidramnija, velikog fetusa koji se javlja na pozadini Rh-sukoba, prirođenih anomalija djeteta, ekstragenitalnih bolesti (dijabetes, kardiopatologija) i drugih. 17% - gestoza, 22% prekomjerne težine.

patogeneza

Kada kompresija kavala komplicira odljev krvi iz donjih ekstremiteta, abdominalnih i zdjeličnih organa. Povrat venske bolesti je smanjen, odnosno manje krvi ulazi u plućne alveole, a oksigenacija se smanjuje, stvara se hipoksemija. Istovremeno, srčani volumen i vaskularni tlak ovise o tome. Zbog manje količine krvi koja ulazi u sistemsku cirkulaciju koja nije dovoljno zasićena kisikom, hipoksija se razvija u različitim organima trudnice i djeteta. Dio plazme se taloži u vaskularnom dnu donjih ekstremiteta i labavim tkivima genitalija, što doprinosi proširenim venama.

Simptomi sindroma donje šuplje vene tijekom trudnoće

Kod dvije trećine pacijenata poremećaj je asimptomatski ili s povećanim fetalnim pokretima kada žena mijenja položaj tijela. Znakovi posturalne hipotenzije obično se pojavljuju prvi put nakon 25-27 tjedana trudnoće. Patološki simptomi javljaju se nakon 2-3 minute nakon što je trudnica ležala na leđima i dostiže maksimum 10 minuta. Izuzetno rijetko, SNFS se promatra u sjedećem položaju. Više od polovice bolesnika s klinički značajnim oštećenjem žali se na vrtoglavicu, osjećaj nedostatka zraka, poteškoće u disanju, iznenadnu slabost, povećani broj otkucaja srca, češće i teže pokrete. 37% pacijenata doživljava spontanu želju da se okrenu na svoju stranu, ustanu. Ponekad dolazi do prekordijalnog bola, buke ili tinitusa, iskri pred očima, gubitka vidnih polja, tjeskobe, straha. U 1-3% bolesnika postoji značajan pad krvnog tlaka (do 80 mmHg. Art. I niže), što dovodi do sinkopa. Simptomi brzo nestaju nakon promjene položaja tijela.

komplikacije

DPR je često kompliciran zbog narušenog protoka placentne krvi s pojavom kronične ili akutne hipoksije fetusa, odgađanja njegovog razvoja. U žena sa stisnutom donjom šupljom vene posteljica se pouzdano prijevremeno ljušti. Venska kongestija izaziva pojavu hemoroida, proširenih vena, tromboze, tromboflebitisa. Prilikom deponiranja velike količine krvi u krvnim žilama donjih ekstremiteta, moguć je hipovolemijski šok s oštećenjem više organa - oštećenje bubrežne glomerularne filtracije, respiratorni distres sindrom, cerebralna i kardiovaskularna insuficijencija.

dijagnostika

Sindrom donje šuplje vene tijekom trudnoće obično se dijagnosticira na temelju smanjenja krvnog tlaka i karakterističnih simptoma koji se javljaju u položaju žene na leđima. Ako se sumnja na subklinički tijek poremećaja, propisuje se sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdile promjene u hemodinamici i poremećajima opskrbe fetusa krvlju. Za potvrdu preporučene dijagnoze:

• Ehokardiografija. Studija procjenjuje promjene u pokazateljima kod okretanja trudnice s lijeve strane na leđa. Prisutnost latentnog posturalnog hipotenzivnog sindroma očituje se padom od 15-20% moždanog udara, minutnog volumena krvi, srčanog indeksa, povećane frekvencije srca, poremećaja drugih pokazatelja koji odražavaju srčanu funkciju srca.
• Dopplerografija uteroplacentarnog protoka krvi. Rezultati studije također se procjenjuju uzimajući u obzir položaj tijela pacijenta. Kada se žena okrene leđima zbog kompresije kavala, indeks otpornosti (IL) u umbilikalnoj arteriji je 1,15-1,29 puta veći od standardnih vrijednosti. Istodobno se IR u obje arterije uterusa smanjuje za 10-19%.
• Integralna reografija. Neinvazivna registracija promjena otpornosti tkiva na visokofrekventnu struju omogućuje vam brzu procjenu punjenja krvi u krvožilnom sloju. Eografsko određivanje volumena šoka i minute, broj otkucaja srca, srčani indeks potvrđuju rezultate jedne ehokardiografske studije ili je, ako je potrebno, zamjenjuju.

Uzimajući u obzir povećani rizik od fetalne hipoksije, preporučuje se dinamičko praćenje njegovog stanja pomoću CTG i fonokardiografije. Prema svjedočenju, vrši se spektrofotometrijska analiza stanja plina u krvi žene i, u iznimnim slučajevima, djeteta. Obično ova metoda otkriva smanjenje parcijalnog tlaka kisika, povećanje parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida i znakove metaboličke acidoze.

Diferencijalna dijagnostika provodi se s drugim poremećajima u kojima se komprimira donja šuplja vena, kao stenoza, tromboza, neoplazija jetre, gušterača, maternica, jajnici, bubrezi, mjehur, retroperitonealni limfni čvorovi, retroperitonealna fibroza, Badd-Chiarijev sindrom s rastom, kao rezultat rasta. vena. Uklonite patološka stanja koja mogu izazvati kolaps: vaskularnu distoniju, arterijsku hipotenziju uslijed trovanja hranom ili lijekom, akutnu infekciju, aritmiju, zatajenje srca. Prema indikacijama, pacijenta savjetuje kardiolog, flebolog, gastroenterolog, hepatolog, urolog, onkolog.

Liječenje sindroma donje šuplje vene tijekom trudnoće

U pravilu, posturalna hipotenzija, uzrokovana kompresijom kavala, sama prolazi kada se pacijent okrene u stranu ili stoji. Trudnice s kliničkim znakovima frustracije trebaju spavati na svojoj lijevoj strani između nogu ili ispod gornjeg dijela jastuka. Neke se žene osjećaju bolje kada se odmaraju u polusjednom položaju. Da bi se smanjila venska stagnacija i poboljšali hemodinamski parametri, pokazala se umjerena tjelovježba - hodanje, vježbanje u vodi i joga za trudnice. Kod pojave intrauterine hipoksije propisuju se lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u uteroplacentalnom kompleksu.

Prisutnost SNPV-a mora se uzeti u obzir pri planiranju načina isporuke. U nedostatku opstetričkih i ekstragenitalnih indikacija za carski rez, pacijentima se preporučuje da se rađaju u uspravnom položaju dok stoje, sjede ili čučnu. To može značajno smanjiti rizik od fetalne hipoksije. Ako žena inzistira na tradicionalnom načinu opstetricije, stavlja se na lijevu stranu, a za vrijeme progonstva prebacuje se u radnu sobu s visokom glavom. Tijekom operacije, kompresija kavala često izaziva kritične hemodinamske poremećaje, što je važno imati na umu tijekom pripreme i tijekom intervencije.

Prognoza i prevencija

Ishod trudnoće i poroda s pravodobnim otkrivanjem ARVS je povoljan i postaje ozbiljan samo ako bolesnik ne slijedi preporuke ginekologa-ginekologa za korekciju načina života. S preventivnom namjerom, sve trudnice nakon 25 tjedana pokazuju odbijanje od spavanja i odmora na leđima, smanjenje prekomjerne težine, dovoljnu tjelesnu aktivnost za održavanje normalne hemodinamike. Žene s polihidramnim, višestrukim fetusima, pretilosti, varikozitetima donjih ekstremiteta i genitalnim organima s znakovima intrauterine hipoksije u djeteta (češće ili sporije kretanje, promjene u intenzitetu) kako bi se spriječile moguće komplikacije, treba ispitati kako bi se isključili latentni oblici posturalne hipotenzije na leđima.

Sindrom donje šuplje vene tijekom trudnoće

Još 11 članaka na temu: Zdravstveni problemi tijekom trudnoće

Sindrom donje šuplje vene tijekom trudnoće

Što je inferiorni sindrom vene?

Sindrom donje šuplje vene je patološko stanje u kojem je stisnuta velika vena. Budući da je donja šuplja vena najveća venska posuda koja isporučuje svu vensku krv iz donje polovice ljudskog tijela u srce, prekid normalnog protoka krvi kroz njega dovodi do smanjene cirkulacije krvi. Simptomi ovog stanja mogu uključivati:

- nedostatak zraka, kratkoća daha;

- gubitak svijesti (u teškim slučajevima).

Simptomatologija uslijed oštrog kisikovog gladovanja i cirkulacijskog neuspjeha u srcu i mozgu.

Uzrok patologije tijekom trudnoće je stiskanje donje šuplje vene kroz rastuću maternicu. Obično se gore navedeni simptomi javljaju na kraju drugog i narušavaju se tijekom trećeg tromjesečja kada trudnica leži na leđima ili, rjeđe, sjedi.

Oštar pad protoka krvi šteti fetusu, koji se manifestira u obliku hipoksije. Neke žene bilježe njegove znakove: u ležećem položaju povećava se broj i snaga pokreta fetusa. Osim toga, postoje dokazi za razmatranje sindroma donje šuplje vene tijekom trudnoće kao faktor koji povećava rizik od prijevremenog odvajanja normalno smještene posteljice. Iz tog razloga se trudnicama ne preporuča da dugo leže u ležećem položaju. Najbolji položaj za spavanje ili odmaranje je sa strane.

Vena cava tijekom trudnoće - uzroci, metode prevencije i liječenja

Sindrom donje šuplje vene je neugodan fenomen koji se javlja u prosjeku kod 1 od 10 trudnica. Bolest se počinje manifestirati otprilike u 24. tjednu trudnoće, kada se maternica uvelike povećava i počinje komprimirati krvne žile u trbušnoj šupljini.

Fiziološke značajke

Počevši od 6. mjeseca, maternica se uvelike povećava i počinje vršiti pritisak na sve vene i krvne žile. To komplicira rad svih unutarnjih organa i njihovih sustava. Osim toga, maternica u osnovi raste i zbog toga također stisne dijafragmu, što uvelike otežava rad srca.

Dakle, ako je prije ove žene već imala problema sa srcem, tada su u ovom trenutku znatno kompliciraniji.

Na LEL, pritisak se povećava kada žena leži na leđima. To je prvenstveno zbog činjenice da je vena smještena - posuda prolazi samo uz kralježnicu, tako da maternica vrši pritisak na nju u tom položaju mnogo više nego u bilo kojem drugom položaju.

Ako je prije nego što žena ima proširene vene, onda u razdoblju čekanja za bebu, patologija može eskalirati i tada se posuda jednostavno širi na jednom mjestu, au drugom - na njegovim stijenkama nastaju krvni ugrušci koji ometaju normalan protok krvi.

simptomatologija

Inferiorna vena cava čini se takvim simptomima:

• oštar pad tlaka. Ponekad može pasti na takvu razinu da žena izgubi svijest;
• lupanje srca;
• nedostatak zraka;
• zamračenje očiju.

Mnogi mogu pogrešno pripisati takve simptome nekoj drugoj bolesti i stoga dugo vremena ne idu kod liječnika za pomoć. Također, neki smatraju da je potrebno minimizirati intervenciju liječnika u tom razdoblju i smatrati da liječenje proširenih vena nije najvažnije, odgađajući ga za neko vrijeme nakon poroda. Ta je odluka apsolutno pogrešna jer takva nepažnja može lako izazvati krvarenje i odvajanje posteljice, ako se vena cava prekomjerno komprimira tijekom trudnoće.

To može negativno utjecati na zdravlje nerođenog djeteta, jer kompresija donje šuplje vene kod trudnica izaziva snažno gladovanje kisikom ne samo u ženskom tijelu, nego iu fetusu. Zato, ako se iznenada pojave neki simptomi bolesti - što je prije moguće kontaktirajte svog liječnika kako biste se podvrgli cjelovitom pregledu i, ako je potrebno, propisanom liječenju.

liječenje

Prema preporukama liječnika, liječenje često nije potrebno. To je simptom koji prolazi nakon porođaja. Osim toga, moguće ju je potpuno eliminirati jednostavnim odabirom ispravnog držanja tijela.

No, istraživanje je još uvijek potrebno. Ako je posuda previše povećana, kako bi se spriječile komplikacije, liječnik može propisati lijekove za jačanje vaskularnog zida.

Također, kada su žene u iščekivanju djeteta, potrebno je ozbiljno pristupiti svojim zdravstvenim problemima i proći sveobuhvatan pregled. Razlog tome je što se ti neugodni simptomi mogu izazvati srčanim bolestima. U ovom slučaju, morat ćete propisati ozbiljniji tretman za jačanje srčanog mišića.

U početku, kako bi se uklonio samo simptom, dovoljno je slijediti nekoliko jednostavnih preporuka:

• izbjegavajte ležanje na leđima. Bolje je spavati na lijevoj strani, stavljajući jastuk ispod leđa;
• potrebno je češće posjećivati ​​svježi zrak, hodati;
• Najbolje je početi posjetiti bazen i vježbati vodenu gimnastiku.

prevencija

Pojava takvih neugodnih simptoma može se u početku spriječiti. Da biste to učinili, slijedite nekoliko jednostavnih preporuka:

• voditi zdrav način života od planiranja trudnoće. Ako žena ne puši, ne zlorabi alkohol, onda je veća vjerojatnost da će imati problema sa srcem;
• tijekom trudnoće obavljati gimnastiku;
• strogo kontrolirajte prehranu. Debljina izaziva pogoršanje sa sličnom dijagnozom. Razlog je očigledan: osim proširene maternice, masne naslage na krvnim žilama i organima također počinju pritiskati;
• ako postoje proširene vene donjih ekstremiteta ili čak genetska predispozicija za patologiju, onda je važno što prije početi liječenje kako bi se spriječio razvoj ozbiljnijih problema.

Svaka je bolest lakše spriječiti nego se nositi s njom. U ovom slučaju, a vjerojatnije je da se sindrom može nazvati zasebnom manifestacijom, simptomom kojim se lako možete nositi. Ako je to znak ozbiljnije patologije, tada će biti potrebno kompleksno liječenje.

Ako su neugodne simptome izazvale proširene vene, tada će biti potrebno odabrati složeno liječenje proširenih vena kako bi se ublažilo stanje pacijenta.

Vena cava tijekom trudnoće

22:06:00 - Arkadij. Njegova brzina otkucaja srca je poremećena tijekom auskultacije, a položaj koljena-laktova ublažava arterije u maternici i donju šuplju venu. To poboljšava oksigenaciju fetusa. Položaj koljena tijekom trudnoće također ublažava pritisak na kralježnicu i trbuh.

11:45:27 - Ilya: spavati tijekom trudnoće. Trbuh raste, a spavanje postaje sve teže. Očito je zabranjeno na trbuhu, na leđima - potisnuta je donja šuplja vena, na koju se pritisne maternica, a postoji i opasnost od fetalne hipoksije.

- Ema: S desne strane kralježnice svi (i muškarci i žene) imaju veliku vensku posudu - donju šuplju venu, koja skuplja krv iz donjih udova, maternice i unutarnjih organa zdjelice. Na kraju 20. tjedna trudnoće težina maternice sadrži rastući fetus.

Normalno, 2-5 cm vode, tijekom trudnoće 10-12 cm, osobito u venama donjih ekstremiteta, budući da je donja šuplja vena stisnuta od strane trudne maternice i otežan je protok vena iz donjih ekstremiteta.

Ako ste stavili uho na trbuh u dvadeset šest tjedana trudnoće, možete čuti otkucaje djeteta. Pupčana vrpca se približava jetri kroz pupčani prsten, zatim do donje šuplje vene.

Približno od 30 tjedana trudnoće, liječnici ne savjetuju trudnicu da se zadrijeti i počiva na leđima, jer to će spriječiti nastanak inferiornog sindroma vene cave. Ovaj sindrom uzrokuje povećanje pritiska uterusa na donju šupljinu vene.

17:15:52 - Venera. Bazalna temperatura Težina tijekom trudnoće Paul. velika venska posuda - donja vena cava. Donja šuplja vena je. Tu je, da pod stiskanjem vene. tijekom trudnoće i.

Pročitajte više "Vena vena tijekom trudnoće"

17:29:41 - Yang: Odgovorne informacije za buduće mumije o tome zašto, počevši od određenih razdoblja trudnoće, treba izbjegavati ležanje na donjoj veni cavi - to je velika posuda koja sakuplja venske (tj. Nosi ugljični dioksid) a ne kisik, kao arterijska krv.

21:59:09 - Valery: U trudnoći, sljedeće okolnosti pridonose nastanku proširenih vena: - Oštećeni odljev krvi iz vena donjih ekstremiteta. To je zbog činjenice da rastuća maternica vrši pritisak na donju šuplju venu - veliku venu trbušne šupljine.

11:22:15 - Oleg: Dva najviše ergonomska položaja tijekom spavanja - na leđima i na trbuhu - nažalost, nisu jako dobri i potrebna su tijekom trudnoće. Cjelokupna masa trudne maternice (koja je najmanje oko četiri kilograma) vrši pritisak na kralježnicu, crijevo i donju šupljinu vene (donja vena cava).

Pro cijeđenje vene cave.

Tijekom trudnoće u tijelu žene postoje značajne promjene koje su uglavnom adaptivne prirode. Fiziološke adaptivne promjene u tijelu trudnice značajno utječu na njen kardiovaskularni sustav, koji funkcionira s povećanim opterećenjem.

Povećano opterećenje kardiovaskularnog sustava zbog:

• formiranje novog uteroplacentnog krvnog sloja; tvari, građevni materijal i uklanjanje proizvoda metabolizma.

Na kraju trudnoće, volumen krvi u tijelu povećava se na 6,5 ​​litara. A ako se srce zdrave žene lako nosi s takvim opterećenjem, onda u trudnica s kardiovaskularnim bolestima to opterećenje uzrokuje komplikacije. Stoga se za razdoblje od 27 do 28 tjedana trudnicama s bolestima srca pokazuje hospitalizacija u bolnici, gdje će liječnici uz pomoć modernih sredstava terapije pripremiti srce za intenzivan rad.

Kao odgovor na povećani stres, masa srca i njezina veličina se povećavaju, a položaj se mijenja. Srce se donekle širi. Pomicanje dijafragme prema gore povećanjem maternice pomiče srce ulijevo i naprijed. Unatoč povećanom opterećenju srca tijekom trudnoće, u zdravih žena nema poremećaja srčanog ritma. Kod trudnica sa srčanim bolestima i niskim funkcionalnim rezervama, povećana aktivnost može izazvati zatajenje srca.

Kisik koji ulazi kroz pluća mora komunicirati sa svojim nosačem, hemoglobinom, sadržanim u crvenim krvnim stanicama, eritrocitima. Stoga je povećanje transporta kisika u tkivo maternice i majke nemoguće bez odgovarajućeg povećanja volumena krvi. Takvo povećanje mase crpljene krvi dovodi do značajnog povećanja rada srca. To se postiže i povećanjem (za 30%) moždanog udara srca (količina krvi koju srce izbacuje u aortu u jednoj kontrakciji) i povećanjem otkucaja srca za 15-20%.

Ako se srce relativno dobro nosi s povećanjem minutnog volumena krvotoka, onda je vaskularni sustav u mnogo stresnijim uvjetima funkcioniranja. Doista, u postojećem volumenu vaskularnog sustava potrebno je smjestiti 50% više volumena krvi. I venski sustav je najranjiviji u ovoj situaciji. Arterijski sustav, koji isporučuje krv obogaćen kisikom i hranjivim tvarima, djeluje pod relativno visokim tlakom.

Krvni tlak tijekom normalne trudnoće ne povećava se. Od 9 tjedana trudnoće, krvni tlak se smanjuje za 8-15 mm Hg. Čl., Ostajući na toj razini do sredine trudnoće. Ovo smanjenje krvnog tlaka je posljedica smanjenja perifernog vaskularnog otpora, stvaranja cirkulacije uterusa s malom otpornošću i vazodilatacijskog djelovanja hormona (estrogena i progesterona).

Tijekom trudnoće uočava se povećanje broja otkucaja srca, postizanje maksimuma u trećem trimestru trudnoće i prekoračenje početnih vrijednosti za 15-20 otkucaja u minuti. U ovom slučaju, normalna brzina pulsa može biti 80-90 otkucaja u minuti.

Središnji venski tlak se ne mijenja. Osobito visoki venski tlak zabilježen je u femoralnoj veni u ležećem pacijentu (kompresija donje šupljine vene u maternici). Zbog toga se proširene vene zdjelice, vanjskih spolnih organa i donjih ekstremiteta često javljaju tijekom trudnoće. Uganuća vena tijekom trudnoće mogu doseći 150% početne razine. Venski se krajevi kapilara šire, čime se smanjuje intenzitet protoka krvi.

Desno od kralježnice u svih (muškaraca i žena) nalazi se velika venska posuda - donja šuplja vena, koja prikuplja krv iz donjih ekstremiteta, maternice i unutarnjih organa zdjelice. Nakon 20 tjedana trudnoće, težina maternice koja sadrži rastući fetus, posteljicu i plodnu tekućinu postiže značajnu vrijednost. Stoga, ako je žena u ovom trenutku u horizontalnom položaju (leži na leđima), maternica može uzrokovati djelomičnu kompresiju donje šupljine vene i aorte. To dovodi do povećanja krvnog tlaka ispod točke stezanja, dodatnog širenja krvnih žila i pogoršanja izljeva krvi iz donjih ekstremiteta, maternice i rektuma, što može doprinijeti ili uzrokovati razvoj prilično privatne komplikacije kod trudnica - proširenih vena donjih ekstremiteta i rektuma (hemoroidi),

U tom smislu, preporuča se slijediti jednostavne praktične preporuke:

• Trudnice (nakon 20 tjedana) kategorički su kontraindicirane za bilo kakvu tjelovježbu na leđima (pogotovo uz noge s liftingom). To bi trebalo imati onoliko jastuka u krevetu koliko joj je potrebno. Na leđa možete staviti nekoliko jastuka na jednu stranu tako da se maternica lagano udaljava u stranu i ne pritisne okomito na šupljinu vene. Korisno je imati poseban jastuk koji će žena staviti ispod trbuha, što će osigurati udoban položaj maternice.

Svakodnevna vježba smanjuje rizik od ovih komplikacija. Vene naših donjih ekstremiteta imaju ventile koji smanjuju pritisak kolona krvi na stijenkama donjih dijelova vena nogu u uspravnom položaju. Kada osoba ode, kontrakcije okolnih krvnih žila potiču protok krvi u srce i oslobađaju venski sustav nogu.
Tijekom trudnoće, cirkulirajuća krv povećava sadržaj tvari koje doprinose zadržavanju natrija i vode u tijelu, povećava volumen cirkulirajuće krvi, pa čak i zdrave trudnice trebaju ograničiti unos soli i održavati umjereni vodeni režim.

Sindrom kompresije donje šuplje vene kod trudnica

Poznato je da trudnoću prate značajne promjene u tijelu žene. Kardiovaskularni sustav izravno je uključen u proces adaptacije organizma na ležaj djeteta. Do početka trećeg tromjesečja cirkulira još jedan do jedan i pol litre krvi u majčinom kardiovaskularnom sustavu, što je nužno za prijenos kisika i hranjivih tvari u posteljicu kako bi se osigurao život i rast djeteta. I za srce i za krvne žile majke to je značajno dodatno opterećenje. Još jedan čimbenik koji utječe na rad srca, krvnih žila i prokrvljenost fetusa je (ili bolje rečeno, sposoban da značajno utječe) je tzv. Kompresijski sindrom donje šuplje vene.

Ovo stanje, koje se često manifestira kada žensko tijelo mijenja položaj, još nije dobilo adekvatnu pokrivenost i procjenu ni u specijalnoj ni u popularnoj literaturi.

Za početak, malo anatomije. Donja vena cava je velika posuda koja sakuplja krvnu venu (tj. Ugljični dioksid, a ne kisik, kao što je arterijska) koja teče iz donjih ekstremiteta i nekih organa zdjelice. Ova vena se proteže desno uz kralježnicu i može se lako stegnuti u maternici trudnice u ležećem položaju. Uz značajan stupanj kompresije donje šuplje vene, žena može osjećati vrtoglavicu ili kratak dah. Razlog tome je što se pri stiskanju vene smanjuje dotok krvi u desnu klijetku srca, a time se smanjuje i protok krvi koju emitira desna komora u pluća. Krvna oksigenacija i krvni tlak se smanjuju, a žena se osjeća omamljeno i neudobno.

Prema literaturi, do 80% žena više od 25 tjedana pate od kompresijskog sindroma do jednog ili drugog stupnja. Druga, ne manje važna posljedica kompresijskog procesa donje šuplje vene je povećanje krvnog tlaka u venama donjih ekstremiteta i donjih dijelova rektuma (hemoroidne vene). Hemoroidi i proširene vene nogu, nažalost, često se javljaju kod žena tijekom trudnoće ili nakon poroda.

Ništa manje neugodno, ali manje očigledni su učinci kompresijskog sindroma na fetus. Slika prikazuje kardiotokogram (CTG) fetusa u trenutku kada je majka tijekom istraživanja odlučila ležati na leđima. Može se vidjeti kako se nekoliko minuta nakon toga brzina srčanog udara fetusa oštro smanjila sa 130 otkucaja u minuti. Laboratorijski tehničari koji su to otkrili odmah su natjerali ženu da se prevrne na bok, a otkucaji srca fetusa su se jednako brzo oporavili.

Treba reći da žena u to vrijeme nije imala nikakvih neugodnih subjektivnih osjećaja, iako je njezin fetus objektivno patio.

Kakve zaključke treba napraviti i kako spriječiti posljedice kompresije donje šuplje vene?

Prvi zaključak. Nakon 25 tjedana žena ne smije spavati ili ležati na leđima. Možda polusjedeći položaj s odstupanjem leđa za 45-30 stupnjeva od horizontale. Bolje je spavati sa strane (po mogućnosti s lijeve strane) ili u srednjem (između) položaju, stavljajući par jastuka ispod leđa. Položaj na boku može biti vrlo ugodan i fiziološki ispravan za cirkulaciju maternice, kada se jastuk postavi između nogu (ili ispod gornje noge). Neke žene stavljaju ravan jastuk ispod trbuha. Sve to pridonosi većoj slobodnoj cirkulaciji u krvnim žilama maternice.

Drugi zaključak je preventivan. Za prevenciju stagnacije krvi u donjim ekstremitetima potrebno je svakodnevno vježbanje. Hodanje je poželjno. Činjenica je da imamo ventile u venama donjih ekstremiteta koji sprječavaju da krv teče dolje i preoptereti donje segmente vena nogu. U smislu sindroma kompresije i povećanja venskog tlaka u nogama, zidovi vena se razlikuju, a ventili ventila se ne zatvaraju. Kao rezultat, stupac krvi još snažnije pritišće zidove vena i isteže ih. Jedino ispravno rješenje za ispravljanje ove situacije je rad mišića nogu. Ugovoreno, mišići nogu stisnu vene i prisilno (na račun ventila) gurnu krv do desne klijetke. Tako radni mišići nogu djeluju kao dodatno, dodatno srce. Ponekad se ti mišići nazivaju mišićno srce. Stoga svakodnevno vježbajte (hodajte) najmanje 30 minuta. su pravi i djelotvoran način za sprečavanje edema nogu tijekom trudnoće i proširenih vena.

Trudnice koje u teretani rade posebne gimnastiku ili tjelesne vježbe trebaju izbjegavati vježbe u ležećem položaju, osobito vježbe usmjerene na tisak i podizanje u tom položaju ispruženih nogu.

Pavel Borisovich Tsyvyan,
Voditelj Centra za partnerstvo za porod "Partner"

Autor: Pavel Borisovich Tsyvyan

Je li kompresija donje šuplje vene opasna tijekom trudnoće?

PITANJE: Bojim se da ću ležati na leđima, jer sam čuo da to može povrijediti dijete prolazeći ispod donje šuplje vene. Je li to istina?

ODGOVOR: Trudnice imaju:

• Povećanje krvne plazme za gotovo 40%
• Zastoj venske krvi u nogama i maloj zdjelici
• Dilatacija venskih žila

Rastuća maternica doista može komprimirati donju šupljinu vene u položaju žene koja leži na leđima, a taj fenomen se primjećuje kod polovice trudnica u drugoj polovici trudnoće (obično u trećem tromjesečju). Međutim, samo 10% žena osjeća neugodne simptome. Uobičajeno, ovo stanje se naziva sindrom donje šuplje vene, iako se njegova tromboza ne promatra. Ona se manifestira sljedećim značajkama:

• vrtoglavica,
• osjećaj kratkog daha,
• slabost
• zamračenje očiju
• niži krvni tlak
• mučnina,
• hladan znoj
• težina iza prsne kosti.

Unatoč neugodnim simptomima, najčešće prolaze samostalno pri promjeni položaja tijela. Važno je ne paničariti. Za poboljšanje venskog odljeva preporučuju se vježbanje i plivanje. Nije potrebno bojati se spavati na leđima, jer u snu tijelo radi na automatizmu, stoga bira pozu koja je sigurna za ženu.

Donja šuplja vena - o trombozi, anatomiji, kompresiji, promjeru

Naš krvožilni sustav ima vrlo složenu strukturu, a karakteriziraju ga mnoge posljedice vena i arterija, kao i kapilare. Jedna od najvećih i najvažnijih vena je donja šuplja vena. Razgovarajmo o tome koje se bolesti u njemu pojavljuju i koje funkcije on obavlja. Predmet rada je "Donja šuplja vena - tromboza, anatomija, kompresija, promjer".

Anatomija donje šuplje vene

Sada je za nas najvažnije pitanje koje se odnosi na mjesto elementa sustava koji razmatramo. Gdje je inferiorna vena cava? Nastaje kao rezultat spajanja dviju vena (lijeve i ilijačne) na razini približno četvrtog do petog kralješka u lumbalnoj kralježnici. Beč se nalazi u retroperitonealnom prostoru, iza svih unutarnjih organa i na desnoj strani aorte. Ova posuda prolazi iza gornjeg dijela duodenuma, kao i iza korijena mezenterija i vrha gušterače (vidi sliku).

Nakon što je donja šuplja vena uvedena u jetreni sulkus, asimilirajući u sebe hepatične vene. Nakon prolaska kroz rupu u tetivi dijafragme, krvni sud ulazi u stražnju regiju prsne kosti. Njezina vlakna isprepletena unutar stijenke dijafragme. Nakon prolaska kroz perikardijalnu šupljinu, vena vodi u desnu pretklijetku. Na ulaznoj točki postoji nešto zadebljanje. Ova posuda nema ventila.

Promjer donje šuplje vene može varirati ovisno o fazi respiratornog ciklusa. Tako se u trenutku isteka pojavljuje ekspanzija vene, a zatim, kada udišete, ona se skuplja. Upravo promjena osobina promjera olakšava prepoznavanje i razlikovanje od drugih velikih plovila. U principu, promjer može varirati od dvadeset do trideset četiri milimetra.

Kompresija donje šuplje vene

Najčešće se donja šuplja vena govori tijekom trudnoće. Gotovo sve buduće majke čule su za to, jer se gotovo svaki od njih čuje savjet "ne spavati na leđima". Takve su preporuke prilično lako objasniti.

Nakon dvadesetog tjedna trudnoće, težina maternice u kojoj fetus, posteljica i amnionska tekućina dostižu primjetnu veličinu. Zato, ako žena leži na leđima, maternica može uzrokovati stiskanje donje šuplje vene, kao i aorte.

Kao rezultat toga, tijekom trudnoće, spuštena je donja šuplja vena, krvni tlak se povećava ispod područja poprečnog stezanja, kao i dodatna ekspanzija krvi i snažno pogoršanje izliva krvi iz donjih ekstremiteta. Osim toga, poremećen je odljev iz maternice i rektuma. Svi ti faktori prepuni su razvoja vrlo česte bolesti budućih majki - proširenih vena, čiji se simptomi mogu pojaviti na nogama iu rektumu u obliku hemoroida.

Kako bi se spriječilo pojavljivanje takvih komplikacija i spriječilo ili barem smanjilo stiskanje, sve trudnice bi se trebale pridržavati nekih preporuka, odnosno napustiti sve vježbe koje se izvode na leđima, od dvadesetog tjedna čekanja na bebu. Tijekom noćnog spavanja također se ne smije nalaziti na leđima.

Ako, zbog velike veličine trbuha, jednostavno neudobno spavate na svojoj strani, morate izgraditi podršku od jastuka. Mogu se postaviti ispod trbuha ili ispod boka. Osim toga, ne smijete zaboraviti na poštivanje prehrane, potrošnju najmanje soli i dovoljnu količinu tekućine.

Kompresija donje šuplje vene u trudnicama također može dovesti do razvoja sindroma hipotenzije, kao i do neuspjeha u uteroplacentalnoj cirkulaciji. Ponekad ovo kršenje uzrokuje povećani edem i flebitis.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir da se ovo patološko stanje može promatrati ne samo kod trudnica, već i kod običnih ljudi i kod oba spola. Tako se u nekim situacijama kompresija ovog broda događa s povećanjem limfnih čvorova različitih etiologija. Osim toga, razvija se u pozadini retroperitonealne fibroze i tumorskih lezija jetre.

Tromboza donje šuplje vene

Prema medicinskoj statistici, tromboza donje šuplje vene zauzima najveći dio ukupnog volumena karlične venske tromboze, kao i donjih ekstremiteta. Postoji nekoliko varijanti ove bolesti, i to primarna i sekundarna. Specifičnost bolesti ovisi o razlozima nastanka bolesti.

Primarni oblik tromboze nastaje kao posljedica pojave malignih i benignih tumora, određenih kongenitalnih defekata, traumatskih lezija vene. Sekundarni tip bolesti često je potaknut rastom vene putem tumora ili kompresijom. Kako pokazuje doktorska praksa, sekundarna tromboza u donjoj šupljini vene često se širi duž uzlazne putanje iz drugih vena koje imaju manji promjer.

Osim toga, tromboza može varirati ovisno o mjestu ugruška. Tako izlučuje trombozu u distalnom području, kao iu zoni bubrega i jetre. Simptomi ovog patološkog stanja uključuju pojavu cijanoze i pojačano oticanje donjih ekstremiteta, koje se također proteže do donje polovice trbuha i lumbalne regije.

U određenim situacijama, oticanje doseže grudnu kost. Istodobno, granica cijanoze i edema izravno ovisi o tome koliko je rasprostranjena tromboza. Valja napomenuti da krvni ugrušak koji se formira u donjoj šuplji veni može biti čak i fatalan.

Liječenje se sastoji od konzumiranja antikoagulansa i lijekova trombolitičkog djelovanja. Prognoza je često nepovoljna, pa bi pacijent trebao biti pod stalnom kontrolom liječnika.

Sindrom kompresije donje šuplje vene kod trudnica

Inferiorna vena cava je velika posuda koja skuplja vensku, to jest, krv koja prenosi ugljik, koja teče od nogu i organa zdjelice do desnog atrija. Donja vena prolazi desno uz kralježnicu. Kada je trudna maternica cijedi, liječnici govore o kompresiji donje šuplje vene. I premda se manifestira samo ako trudnica leži na leđima, posljedice mogu biti najozbiljnije. Da biste izbjegli probleme, samo trebate slijediti jednostavna pravila.

Najčešće se sindrom javlja nakon 27-30 tjedana trudnoće. Do tog vremena, količina krvi koja cirkulira u tijelu buduće majke povećava se za 1-1,5 litara. Za srce i krvne žile - to je ogroman dodatni teret. Osim toga, maternica intenzivno raste tijekom trudnoće: težina se povećava od 50-100 g do porođaja do 1 kg rođenja. Dodajte ovdje puno djeteta (za 38-40 tjedana trudnoće - oko 3500 g), nakon porođaja - 500-600 g i volumen amnionske tekućine - 800-1000 ml. Sve u svemu, to je oko 6 kg. Pokazalo se da kada trudnica leži na leđima, trudna žena teži gotovo 6 kg maternice na donjoj šupljini vene.

Situaciju pogoršava činjenica da je u tom položaju maternica snažno pomaknuta prema gore i podupire dijafragmu. To otežava rad srca i pluća. Kao rezultat, protok krvi u desnu pretklijetku usporava.

Kompresijski sindrom donje šuplje vene očituje se prvenstveno smanjenjem krvnog tlaka. Ako njegova gornja vrijednost padne ispod 80 mm Hg, žena može izgubiti svijest. U drugim slučajevima, osjeća se bez daha, vrtoglavica, oči se potamnjuju, disanje ubrzava, u ušima joj se čuje buka. Trudnica blijeda, moguća je mučnina i povraćanje. Konačno, s vrlo jakom kompresijom donje šuplje vene u nekim slučajevima počinje prijevremeno odvajanje posteljice. Njezin pravi znak je krvarenje. I ovdje već bez hitne medicinske pomoći je potrebno.

Budućoj bebi također je teško. S izraženim sindromom ubrzava mu se otkucaje srca, dosežući 150-160 otkucaja u minuti. Tada otkucaji srca mogu dramatično usporiti. Liječnici u ovom slučaju govore o hipoksiji, odnosno o akutnom nedostatku kisika za dijete.

Dakle, u posljednjim fazama trudnoće mora biti oprezan. To posebno vrijedi za žene s višestrukim trudnoćama, visokom razinom vode, niskim krvnim tlakom i budućim majkama koje nose veliku bebu (težine više od 4 kg).

Čudno je, ali u sindromu kompresije donje vene cava lijekovi nisu potrebni. Dovoljno je okrenuti se na njegovu stranu ili zauzeti polusjedeći položaj, jer svi neugodni osjećaji odmah nestaju.

Otuda zaključak: nakon 25 tjedana trudnoće ne bi trebali spavati ili ležati na leđima. Bolje je spavati na boku, po mogućnosti s lijeve strane, stavljajući par običnih jastuka ili jedan visoki ispod leđa. Položaj sa strane također će biti vrlo udoban i fiziološki ispravan za cirkulaciju maternice, kada se jastuk postavi ispod gornje noge ili između nogu. Neke žene stavljaju ravan jastuk ispod trbuha, što također nije zabranjeno.