I Priprema za postupak:
1. Predstavite se pacijentu, objasnite tijek i svrhu postupka. Pobrinite se da pacijent ima informirani pristanak za nadolazeći postupak. Objasnite pravila za pripremu:
a) 2 dana prije pregleda, pacijent treba slijediti dijetu koja uključuje: parne kotlete, kuhano sjeckano meso, kuhanu ribu, slabe juhe, meko kuhana jaja, heljdu, zobenu kašu (iz prehrane isključiti crni kruh, mlijeko, grah, kupus, svježe povrće, voće i slatka jela)
b) Upozorite pacijenta da ručak uoči istraživanja treba biti prije 13.30, a zatim tijekom dana, tekuća hrana, preporučuje se uzimanje velike količine tekućine, da se postupak provodi ujutro na prazan želudac.
c) Upozorite pacijenta da bi trebao biti s njim ujutro u studiju: ogrtač (za žene), tajice (za muškarce), pelene i čarape.
II Izvođenje postupka:
2. Priprema u jednom koraku (studija je zakazana za jutro sljedećeg dana):
- 1 vrećica Fortransa mora se otopiti u 1 litri vode.
- sugeriraju pacijentu 1,5-2 sata nakon jela da počne primati Fortrans.
- svaka litra otopine se uzima jedan sat, a čašica 15 minuta u odvojenim gutljajima.
- za potpuno čišćenje potrebno je uzeti 4 litre otopine.
- upozorite pacijenta da će se tekuće stolice pojaviti za 45-60 minuta, a pražnjenje crijeva završiti će se otpuštanjem bistre ili lagano obojene tekućine 2-3 sata nakon uzimanja zadnje doze Fortransa.
3. Dvofazna priprema (studija je zakazana za drugu polovicu sljedećeg dana):
- 1 vrećica Fortransa mora se otopiti u 1 litri vode.
- da preporuči pacijentu u popodnevnim satima uoči istraživanja 1,5-2 sata nakon jela (od 20 do 22 sata) da počne uzimati Fortrans u količini od 2 litre otopine.
- svaka litra otopine se uzima jedan sat, a čašica 15 minuta u odvojenim gutljajima.
- na dan ispitivanja, sugeriraju da pacijent uzima još 2 litre (od 6 do 8 sati) Fortrans otopine.
- za potpuno čišćenje potrebno je uzeti 4 litre otopine.
- upozorite pacijenta da će se tekuće stolice pojaviti za 45-60 minuta, a pražnjenje crijeva završiti će se otpuštanjem bistre ili lagano obojene tekućine 2-3 sata nakon uzimanja zadnje doze Fortransa.
4. Na dan studije:
- Odvedite pacijenta u sobu za endoskopiju
- dostaviti medicinsku karticu u sobu za endoskopiju
III Završetak postupka:
5. Osigurajte povratak medicinske kartice u odjel nakon studija.
Tehnologija obavljanja jednostavne medicinske usluge
PRIPREMA ZA KORIŠTENJE ABDOMINALNE ŠUPLJE
Svrha: Dijagnostički.
Indikacije: Na liječnički recept.
Kontraindikacije: ne.
Oprema:
3. Upućivanje na studij (ili medicinski karton)
Algoritam pripreme za provođenje ultrazvuka abdominalnih organa.
I. Priprema postupka:
1. Predstavite se pacijentu, objasnite tijek i svrhu postupka. Pobrinite se da pacijent ima informirani pristanak za nadolazeći postupak.
2. Obavijestite pacijenta da:
- 3 dana prije studije, povrće, voće, slatka hrana, grašak, grah, crni kruh, mlijeko trebaju biti isključeni iz prehrane.
- Da biste eliminirali nastajanje plina uoči istraživanja, uzmite Espumizan, 2 kapsule, 3 puta dnevno.
- 6-8 sati prije studije, prestati jesti, piti, pušiti.
- on bi trebao imati pelene, ručnik i smjer (ili medicinsku iskaznicu) s njim.
II. Postupak izvršenja:
3. Odnesite pacijenta u sobu za ultrazvuk.
III. Završetak postupka:
4.Unesite rezultate ultrazvuka u medicinski karton.
Tehnologija obavljanja jednostavne medicinske usluge
PRIPREMA PACIJENTA DO I / O UROGRAFIJE
Svrha: Dijagnostički.
Indikacije: Bolesti mokraćnog sustava.
kontraindikacije:
1. Preosjetljivost na rendgenska kontrastna sredstva koja sadrže jod (alergijske reakcije).
2. Kontraindikacije za formuliranje klistira čišćenja.
Oprema:
1. Rentgenska kontrastna sredstva (urografin, verografin).
2. Oprema rendgenske sobe..
Algoritam za pripremu pacijenta za urografiju.
I. Priprema postupka:
1. Zamislite pacijenta, objasnite tijek i svrhu postupka. Pobrinite se da pacijent ima informirani pristanak za nadolazeći postupak.
a) upozoriti pacijenta da 2-3 dana prije pregleda treba iz prehrane isključiti proizvode koji stvaraju plin.
b) preporučujemo da uzmete carbol u slučaju nadutosti, 2 tab. 3-4 puta dnevno (kako je propisao liječnik)
2. Stavite klistir za čišćenje u večernjim satima i ujutro 2 sata prije pregleda.
II. Postupak izvršenja:
3. Dostavite pacijenta i medicinsku dokumentaciju na rendgen u određeno vrijeme. ured.
4. Uđite u rendgen. U ordinaciji pacijenta, rendgensko kontrastno sredstvo u dozi od 40 ml (toplo za prevenciju alergijskih reakcija - 38 ° C).
5. Pratite pacijentov odgovor na ubrizganu tvar.
III. Završetak postupka:
6. Ostavite doručak u odjelu.
7. Osigurajte da se medicinska kartica nakon pregleda vrati u odjel.
Tehnologija obavljanja jednostavne medicinske usluge
Priprema za kolonoskopiju
Kolonoskopija je odličan način pregleda, koji omogućuje pregled debelog crijeva kroz njegovu dužinu. Glavni uvjet za informativni pregled je ispravna priprema za kolonoskopiju crijeva. Budući da je vizualni pregled moguć samo u uvjetima čistog crijeva, potpuno slobodnog od prisutnosti fekalnih masa, priprema za studij započinje za 3 dana.
Priprema je potrebna za sve kategorije pacijenata, bez obzira na namjeravanu dijagnozu. Ako osoba krši medicinske preporuke, kolonoskopija će biti ili nemoguća ili neinformativna. Prisutnost u crijevnom lumenu fekalnih masa neće dopustiti liječniku da pažljivo pregleda sluznicu. To će dovesti do činjenice da ne možete primijetiti, na primjer, mali tumor ili ukloniti polipa.
Dijeta bez šljake
Dijeta se propisuje tri dana prije zahvata, a ako pacijent pati od zatvora, dijeta će se morati slijediti 5 dana. Svi proizvodi koji sadrže veliku količinu biljnih vlakana ili doprinose intenzivnom stvaranju plinova u crijevu su potpuno isključeni.
Prednost se daje laganim jelima - kiselo-mlijeko, nisko-masna juha. Isključuje većinu voća i povrća. Upotreba gaziranih pića, jakog čaja / kave je nepoželjna. Alkohol je isključen u bilo kojem obliku. Lijek se može nastaviti samo nakon savjetovanja s liječnikom, neki od njih se otkazuju prije kolonoskopije.
Klistir za čišćenje
Dan prije pregleda, u večernjim satima, trebat ćete napraviti prvi klistir za čišćenje - to se može obaviti kod kuće, i to će biti uključeno u plan pripreme. Za klistir se koristi oko 2 litre tople prokuhane vode i posebna esmarchova čaša. Preporučljivo je provesti postupak s pomoćnikom koji će umetnuti vrh u rektum i otvoriti slavinu.
Voda koja ulazi u crijeva može uzrokovati blagu nelagodu - u ovom slučaju, pomazanje trbuha u smjeru kazaljke na satu pomoći će. Ujutro studije, postupak se ponavlja kod kuće i neposredno prije fibrocolonoskopije u sobi za endoskopiju. Kao rezultat toga, crijeva će biti čista, a liječnik će moći ne samo vizualno pregledati, nego i fotografirati za daljnje proučavanje.
Priprema lijeka za kolonoskopiju
Mnogi ne znaju kako se pripremiti za kolonoskopiju, ali su čuli da to možete učiniti bez dijete i klistira. Moguće je pripremiti pacijenta lijekovima, ali svrsishodnost takvog koraka određuje samo liječnik - to nije moguće u svakom slučaju. Posebni lijek koji će se koristiti tijekom pripreme lijeka propisat će liječnik na temelju kliničkih simptoma i stanja pacijenta.
Fortrans
Ovaj je lijek posebno razvijen za pripremu bolesnika za operaciju i različite vrste pregleda gastrointestinalnih organa. Proizveden je u obliku praha koji se pacijent sam razrjeđuje neposredno prije upotrebe. Tijekom ove pripreme morat ćete popiti veliku količinu vode. Izračun je sljedeći: 1 litar za svakih 20 kg tjelesne težine osobe.
Najjednostavniji algoritam za takvu pripremu je razrijediti potrebnu dozu lijeka u vodi i popiti čašu pripremljene otopine svakih sat vremena, počevši u 15:00 (uoči istraživanja). Kada se priprema za FX na drugi način, polovicu doze treba popiti dan prije, a drugi 3-4 sata prije zahvata. To je teže za pacijente, budući da ispijanje velike količine tekućine nije lako.
Duphalac
To je blagi laksativ, proizveden u obliku sirupa. Tijekom pripreme, lijek se razrijedi u 2 litre vode, počevši od 1,5 do 2 sata od vremena ručka. U roku od tri sata morat ćete popiti svu pripremljenu otopinu. Ako se radi o nadutosti, preporučuje se uzimanje Espumizana.
Lavacolla
Za razrjeđivanje lijeka trebat će samo čaša tople vode. Prašak se otopi neposredno prije upotrebe, pije se nakon 3 sata nakon večere. Lijek ima vrlo ugodan okus koji se može poboljšati dodavanjem voćnog sirupa ili meda u gotovu otopinu.
Endofalk
Lijek za brzo pražnjenje crijeva. Često se koristi ako se istraživanje planira pod općom anestezijom. Pravila pripreme uz pomoć ovog lijeka su jednostavna. Proizvod se razrjeđuje s toplom vodom, ima ugodan okus i ne uzrokuje mučninu. Prijem počinje u drugoj polovici dana prije FX - 2 litre vode s razrijeđenim lijekom pije se, a nakon sat vremena počinje pražnjenje stolice.
Bez pripreme za provođenje kvalitativne studije je nemoguće. Obuka za izdavanje memoranduma izdaje se svakom pacijentu, a poželjno je strogo slijediti pravila - to će izbjeći potrebu za drugom procedurom.
Priprema pacijenta za algoritam kolonoskopije
Svrha istraživanja je ispitati sluznicu rektuma i sigmoidnog kolona kako bi se otkrila upala, ulceracija, tumori. Ciljevi pripreme za rektoromanoskopiju su sprečavanje stvaranja plina i pražnjenja crijeva.
Indikacije. Bolesti rektuma i sigmoidnog kolona.
Kontraindikacije. Teško opće stanje pacijenta; prisutnost akutnih upalnih i gnojnih procesa u anusu; cicatricial sužavanje rektuma.
Algoritam pripreme bolesnika za sigmoidoskopiju:
1. Pacijent je upozoren da se studija provodi na prazan želudac.
2. 2 sata prije pregleda pacijentu se daje klistir za čišćenje. Kada zatvor zatvara klistir prethodne noći.
3. Neposredno prije pregleda pacijentu se preporuča da isprazni mjehur.
4. Liječnik umeće proktoskop i pregledava sluznicu rektuma.
5. Ako pacijent tijekom pregleda pregleda biopsiju, potrebno je pratiti njegovo stanje i blagostanje tijekom dana, jer postoji rizik od crijevnog krvarenja.
sigmoidoskopija:
a - pregled debelog crijeva; b - shema uvođenja proktoskopa
Priprema bolesnika za kolonoskopiju
Svrha istraživanja je ispitati sluznicu debelog crijeva pomoću fleksibilne optike za otkrivanje upalnih procesa, tumora, polipa, krvarenja. Ciljevi pripreme za kolonoskopiju su sprječavanje stvaranja plina, pražnjenje crijeva.
Indikacije. Bolesti debelog crijeva.
Kontraindikacije. Infarkt miokarda; akutna cerebralna vaskularna tromboza; koma; peritonitis; hemofilija.
Algoritam za pripremu pacijenta za kolonoskopiju:
1. Pacijentu se preporučuje dijeta bez šljake 3 do 5 dana prije studije.
2. Dva dana prije pregleda pacijentu se daje uljni laksativ (30 - 50 ml ricinusovog ulja).
3. Uoči istraživanja, ako stanje pacijenta dopušta, večera se otkazuje.
4. Preko noći u razmacima od 1,0-1,5 sati pacijentu se daju klisti za čišćenje.
5. Ujutro, 2 sata prije pregleda, pacijentu se daje klistir za čišćenje da potpuno isprazni crijeva i umetne se cijev za ispuštanje plina 10-15 minuta.
6. Povijest bolesti ujutro dostavlja se u endoskopsku sobu, a nakon pregleda se vraća u odjeljenje.
7. Pacijent u odjelu ostaje s doručkom (upozorite distributera).
Napomena. Ako je biopsija uzeta tijekom pregleda, stanje zdravlja i stanje pacijenta prate se tijekom dana, jer se može pojaviti crijevno krvarenje.
Priprema bolesnika za kolonoskopiju
1. Kronične bolesti kolona.
2. Sumnje na polipi i rak, crijevno krvarenje neobjašnjenog uzroka.
1. Akutne bolesti abdominalnih organa sa simptomima peritonitisa.
2. Zatajenje srca.
3. Infarkt miokarda.
4. Akutna tromboza cerebralnih žila.
5. Koma.
2. Lijekovi za sedaciju.
4. Sterilne igle.
5. Ricinusovo ulje.
6. Alati za čišćenje klistira.
7. Sterilne rukavice.
1. 3-4 dana prije ispitivanja propisana je dijeta br. 4 bez troske.
2. Upozorite pacijenta da se test obavlja ujutro na prazan želudac.
3. Uoči istraživanja pacijentu se propisuje 30-50 g ricinusovog ulja.
4. U večernjim satima navečer stavljaju klistir za čišćenje, ako je potrebno dva, s pauzom od 1 sat.
5. Noću dati sedative.
6. Ujutro 2 sata prije testa ponovno se stavlja klistir za čišćenje.
1. 30 minuta prije ispitivanja ubrizgajte 1 ml 0,2% otopine platifilina u kombinaciji s 1 ml 2% otopine promedola ili 2 ml 50% otopine analgina.
2. Pripremite dijapozitive i epruvete za citologiju, biopsiju.
1. Obavite toalet anusa pacijentu.
2. Nakon studija, pacijent mora leći 2 sata.
1. Endoskop je umetnut u anus u položaju pacijenta na lijevoj strani, a noge dovedene u želudac i zatim prenesene u distalni sigmoidni debelo crijevo. Nakon toga pacijent se stavlja na leđa i studija se nastavlja u tom položaju.
2.Kolonoskopiju obavlja liječnik, pomažu mu 1 ili 2 asistenta. 3. Uvođenje kolonoskopa provodi se na različite načine: "guranje", "rotacija" i njihova kombinacija. Sigmoidni, silazni, poprečni i uzlazni debelo crijevo, a zatim i cekum ispituje se redom pomoću endoskopa. Ocjenjuju se boja, reljef, integritet sluznice, prisutnost upalnih promjena, polipi i tumori.
4. Kolonoskopija se koristi za određivanje stupnja oštećenja debelog crijeva, potvrđujući dijagnozu na morfološkoj razini i birajući opseg kirurške operacije.
5.Non-hitne kolonoskopija se koristi za crijevnu opstrukciju, strana tijela, krvarenje, ozljede debelog crijeva.
- objasniti pacijentu da je studija nužna za točniju dijagnozu i praćenje učinkovitosti liječenja.
- pitajte ima li pacijent bol u trbuhu u području srca, povećano krvarenje.
Algoritam za pripremu bolesnika za kolonoskopiju.
I Priprema za postupak:
1. Predstavite se pacijentu, objasnite tijek i svrhu postupka. Pobrinite se da pacijent ima informirani pristanak za nadolazeći postupak. Objasnite pravila za pripremu:
a) 2 dana prije pregleda, pacijent treba slijediti dijetu koja uključuje: parne kotlete, kuhano sjeckano meso, kuhanu ribu, slabe juhe, meko kuhana jaja, heljdu, zobenu kašu i preporučeni unos do 3 litre tekućine dnevno, a ne slatko čaj, ne slatki voćni sokovi, kava (isključiti crni kruh, mlijeko, grah, kupus, svježe povrće, voće i slatka jela iz prehrane) - bez ishrane.
b) dan prije testa (16 sati) dati pacijentu 70 grama. ricinusovo ulje (s težinom pacijenta preko 100 kg - 100 g). Ricinusovo ulje se koristi kao laksativ.
c) Upozorite pacijenta da:
- večera uoči istraživanja trebala bi biti jednostavna, ne kasnije od 18 sati, da se postupak provodi ujutro na prazan želudac.
- Ujutro u studiju, on bi trebao imati: ogrtač (za žene), tajice (za muškarce), pelene i čarape.
II Izvođenje postupka:
2. Uoči studije u večernjim satima, napravite 2 klistira za čišćenje s volumenom do 900 ml s intervalom od 1 sata (u 21 i 22 sata).
3. Na dan studije:
- ujutro napravite 2 klistira za čišćenje s volumenom od 900 ml u razmaku od 1 sata (u 6 i 7 sati ujutro).
- Odvedite pacijenta u sobu za endoskopiju
- dostaviti medicinsku karticu u sobu za endoskopiju
III Završetak postupka:
4. Osigurati vraćanje medicinske kartice u odjel nakon pregleda.
Napomena:
1. Pacijenti s konstipacijom dulje od 3 dana tijekom obroka bez pločica propisani su laksativi.
2. Pacijenti koji nemaju zatvor bez prehrane bez troske nisu potrebni.
3. Pacijenti koji pate od proljeva (enterokolitis, NUC) dobivaju klistir za čišćenje u večernjim satima s volumenom vode do 700 ml, a ujutro - volumen od 500-700 ml.
4. Pacijenti s djelomičnom ili potpunom crijevnom opstrukcijom dobivaju sifonsku klistiru ujutro na dan ispitivanja, laksativi za te pacijente su kontraindicirani.
5. Preporučene metode enema:
Ubrizgajte 300 ml u ležećem položaju na lijevoj strani;
300 ml u ležećem položaju;
300 ml u ležećem položaju na desnoj strani.
6. Kod trudnica zamijenite ricinusovo ulje sa 150 ml 25% magnezijevog oksida za 150 ml.
Priprema za endoskopsko ispitivanje debelog crijeva (kolonoskopija) uz uporabu lijeka "Fortrans"
Sl. 6. Lijek "Fortrans" Sl. 7. Značajke uzimanja lijeka "Fortrans"
Svrha: Dijagnostički.
Indikacije: Bolesti kolona, kako je propisao liječnik.
kontraindikacije:
1. Crijevna opstrukcija
2. Stenoza želuca ili crijeva pilora
3. Resekcija debelog crijeva u povijesti
4. Krvarenje iz želuca ili crijeva
6. Teško zatajenje srca ili bubrega, itd.
PRIPREMA PACIJENTA ZA KOLONOSKOPIJU
Kolonoskopija je instrumentalna metoda za ispitivanje visoko lociranih dijelova kolona fleksibilnom endoskopskom sondom.
Dijagnostička vrijednost metode: Kolonoskopija omogućuje izravno pregledavanje sluznice debelog crijeva.
Endoskop je umetnut kroz anus u bilo kojem dijelu debelog crijeva.
Istovremeno je moguće otkriti prisutnost upalnog procesa, unutarnjih hemoroida, pukotina, erozije, krvarenja i neoplazmi.
Metoda vam omogućuje da dobijete udarce, obavljate strugotine s sluznice, da bi proizveli ciljanu biopsiju.
Cilj: osigurati kvalitetnu pripremu bolesnika za studiju; informiranje i obrazovanje pacijenta.
* negativan stav pacijenta na nadolazeću manipulaciju;
* strah od intervencije;
* nelagoda tijekom postupka.
* za dijagnostiku benignih i malignih bolesti debelog crijeva;
* odrediti duljinu lezije debelog crijeva i izbor volumena operacije;
* potvrditi dijagnozu na morfološkoj razini;
* vizualni pregled sluznice visoko lociranih dijelova debelog crijeva;
* za obavljanje dispanzerskih i preventivnih pregleda;
* s crijevnom opstrukcijom, krvarenjem, stranim tijelima i drugim bolestima i ozljedama debelog crijeva.
Kontraindikacije: teški oblici ulceroznog kolitisa; Crohnova bolest; bujno crijevno krvarenje; teški oblici kardiopulmonalne insuficijencije; akutne bolesti analnog područja s pojavom izraženog bolnog sindroma; abdominalna hernija; stupanj hipertenzije III.
perforacija debelog crijeva;
* jak odgovor boli na napetost mezenterija;
* lomi seroznu membranu debelog crijeva
Pripremite: kolonoskop; Fortran; smjer za kolonoskopiju.
Kolonoskopiju obavlja liječnik, asistencija medicinske sestre.
10. Objasniti pacijentu svrhu i tijek postupka i dobiti pristanak za njegovu provedbu.
11. Provesti psihološku pripremu pacijenta.
12. Upozoriti na posljedice kršenja pravila pripreme (narušavanje rezultata istraživanja).
13. Obavijestite pacijenta da se test obavlja ujutro na prazan želudac.
14. Tri dana prije studije propisana je dijeta bez šljake kako bi se spriječilo nadutost.
Ne možete: meso, crni kruh, svježe voće i povrće, zelje, grah i grašak,
gljive, bobice, sjemenke, orašasti plodovi, džem s kamenjem, uklj. mali
(ribizla i malina), grožđe, kivi.
Nemojte uzimati aktivni ugljen!
Možete: bujon, kuhano meso, ribu, piletinu, sir, bijeli kruh, maslac, keks, kompote i žele.
Uoči istraživanja: dopuštena je samo tekuća hrana (čorbe, žele, sokovi bez pulpe).
15. Prije ispitivanja propisana je otopina lijeka Fortran. Trebate uzeti
ne manje od 1 vrećice (1 litra otopine) na 15-20 kg tjelesne težine
Priprema pacijenta za sigmoidoskopiju i kolonoskopiju
Kolonoskopija i dijagnostički postupci za kolonoskopiju kolona.
Priprema za rektoromanoskopiju obuhvaća postavljanje noćnih klizmi noć prije i ujutro 1,5-2 sata prije pregleda. U akutnim upalnim bolestima, kao što je dizenterija, kao i kod značajnog krvarenja sluznice rektuma i crijeva sita, studija se provodi bez prethodne pripreme.
Uoči istraživanja pacijentu će se popodne dati 30-50 ml ricinusovog ulja, a navečer i ujutro (2 sata prije studije), ponavlja se klistir za čišćenje. Ako je nužno imati hitnu kolonoskopiju (na primjer, ako se sumnja na crijevnu opstrukciju), priprema je ograničena na sifonsku klistiru; 30-60 minuta nakon toga, izvodi se kolonoskopija.
Priprema pacijenta za irigoskopiju
Svrha pripreme pacijenta za irigoskopiju je potpuno oslobađanje crijeva iz ostataka hrane, tekućina, plinova, sluzi.
1. Unutar 3 dana prije istraživanja slijedite dijetu bez šljake i ograničite unos ugljikohidrata (isključite crni kruh, krumpir, kupus, jabuke, grožđe, mahunarke, mlijeko). Pacijent uzima hranu koja se lako probavlja, daje najmanje toksina i ne iritira crijeva.
2. Da biste smanjili nadutost, dajte ugljen u 2 kartice. 3 p / d ili 1 žlica. topla juha od kamilice (1 tbsp. L. Suha kamilica pivo 1 tbsp. kipuće vode i inzistirati na 30 minuta.).
3. Na večer prije večere, dajte pacijentu unutra da uzme 30-50 grama ricinusnog ulja.
4. Zadnji obrok - u 18 sati
5. Noću, debelo crijevo operite s klistirama za čišćenje kako biste "očistili" vodu. Klice postavljene s intervalom od 30-40 minuta.
6. Ujutro pacijenta, 3 sata prije pregleda, treba dati lagani doručak kako bi izazvao refleksno pomicanje sadržaja iz tankog crijeva u debeli.
7. Nakon 15-20 minuta nakon 30 minuta očistiti klistir. - drugi.
8. Za 30-40 minuta Prije pregleda umetnite cijev za paru, koja je uklonjena prije nego što pacijent ode u rendgenski prostor.
9. U sobi s rendgenskim zrakama upotrijebite klistir za ubrizgavanje mješavine barija (1 litra vode, 200 g barijevog sulfata, 10 g tanina) i provedite pregled.
Za čišćenje crijeva slane laksative nisu propisane, jer oni iritiraju crijevnu sluznicu i doprinose razvoju nadutosti.
Priprema bolesnika za pregled mrežnice želuca i crijeva
Priprema pacijenta za rendgenski pregled želuca i tankog crijeva. Uoči istraživanja povrće, voće, kruh i žitarice isključeni su iz prehrane. Možete uključiti u dijeti sir, jaja, pureed povrća juhe, kuhana riba, riblja juha, kuhano meso, griz, žele. Posljednji obrok - 14 sati prije studije. Na dan pregleda pacijent ne smije uzimati alkoholna pića i pušiti,
U slučaju izražene nadutosti, 3 dana prije pregleda, propisana je infuzija kamilice (1 žlica suhe kamilice po šalici vruće vode; pije se 1 šalica infuzije tijekom cijelog dana), ugljen (karbolna kiselina) - 3-5 tableta dnevno, itd. studija proizvodi usisavanje želučanog sadržaja pomoću debele ili tanke sonde.
Priprema bolesnika za FGD (fibroegastroduodenoscopy)
-Ovo je studija o jednjaku, želucu i dvanaesniku, koja se provodi radi pojašnjavanja uznemirujućih simptoma pomoću fleksibilnog svjetlovodnog instrumenta.
Istraživanje proizvodi na prazan želudac. 20-30 minuta prije početka, 1 ml 0,1% otopine atropin sulfata se ubrizgava pod kožu pacijenta. U slučaju preosjetljivosti, moguće je primijeniti dodatno analgetski seduksen ili druge analgetike i sredstva za smirenje. 3-5 minuta prije testa, ždrijelo se navodnjavalo s 1% otopinom dikaina. Istraživanje se provodi na univerzalnom operacijskom stolu.
Pacijent se nalazi na lijevoj strani. Sestra prati položaj pacijenta i prati njegovo stanje. Nakon testa, pacijentu je zabranjeno primati volove i hranu sat vremena. Za bolove u ždrijelu propisano je ispiranje 3% otopinom natrijevog bikarbonata.
194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.
Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno
Algoritam kolonoskopije
Priprema postupka
1.1.Predtavitsya pacijenta, objasniti tijek i svrhu istraživanja. Pobrinite se da pacijent ima informirani pristanak za provedenu studiju. Osigurajte da nema kontraindikacija za postupak.
1.2. Potvrdite da je pacijent spreman za učenje.
1.3 Objasnite pacijentu pravila ponašanja tijekom studija (mirno ležite na lijevoj strani, opustite se, ne pomičite se).
1.4.Potegnite limove na kauču.
1.5 Izvršiti higijenski tretman ruku. Nosite rukavice, pregaču, masku.
1.6 Položiti pacijenta na lijevu stranu, s nogama dovedenim u želudac.
1.7. Medicinska sestra pomaže liječniku tijekom postupka:
kontrolira stanje pacijenta;
sudjeluje u istraživanju:
a) u uvođenje i uklanjanje uređaja;
b) provedba manuelnih prednosti (palpacija trbuha);
Izvedba tehnike.
2.1 Liječnik uzima proksimalni endoskop endoskopa u lijevoj ruci, a distalni kraj desno.
2.2 Daljni kraj ulazi u anus pacijenta i dalje u distalni dio sigmoidnog kolona. Sestra pomaže pacijentu da se okrene na leđima. U tom položaju liječnik pregledava sluznicu sigmoidnog kolona, silazni debelo crijevo, poprečni debelo crijevo, uzlazni debelo crijevo, cekum, kroz endoskop na "rotacijski" način ili "guranje" i njihovu kombinaciju. Nakon pregleda svih dijelova debelog crijeva, uređaj se uklanja pod vizualnom kontrolom.
Tehnika zabatne biopsije.
3.1 Liječnik dovodi uređaj na mjesto biopsije. Sestra lijevom rukom daje kraj biopsije, druga ih drži za ručku. Liječnik, koji je prošao kanal za biopsiju, dovodi ih na mjesto lezije i med. sestra na zahtjev liječnika otkriva grane pincete. Liječnik usmjerava pincetu na željeno područje i, po naredbi liječnika, sestra zatvara grane i uklanja klešče iz kanala aparata.
3.2 Osigurati dostupnost materijala u granama, med. S iglom, sestra pažljivo uklanja biopsiju i prenosi je na staklenu pločicu. Blago pritiskanje na staklo daje otiske razmaza, koji se ostavljaju da se osuše na zraku. Koristeći iglu, biopsija se prenosi u bocu s tekućinom za fiksiranje.
Pripremljeni razmazi, otisci i bočice su potpisani, upute za histološka i citološka istraživanja ispisane su i otrovane u laboratorij.
4. Završetak postupka.
4.1. Liječnik uklanja uređaj, čisti ga ubrusom natopljenim des. p-rum, koji se koristi za završno čišćenje i transfer medicinskoj sestri.
4.2. Uvjerite se da je pacijent u zadovoljavajućem stanju, savjetujte da ležite 2 sata.
4.3 Sestra provodi tretman uređaja, prema važećim uputama u 3 faze:
- Pre čišćenje
- Završno čišćenje
- Visoka razina dezinfekcije (TLD)
Ispitivanja prisutnosti deterdženata i krvnih pripravaka
Kao i alati za obradu
- dezinfekcija
- Čišćenje prije sterilizacije
- Sterilizacija.
(četke, pincete se suše, stavljaju u Bix i šalju na sterilizaciju u OCD).
Uklonite rukavice, pregaču, stavite ih u spremnik za dezinfekciju.
4.4. Tretirajte ruke na higijenski način.
Napravite odgovarajuće unose u medicinsku dokumentaciju.
Dodatne informacije o značajkama metode
- indikacije:
- Polipi rektuma otkriveni sigmoidoskopijom
- Sumnje na benigne ili maligne crijevne neoplazme.
- Difuzni polipoza (kako bi se utvrdila moguća malignost polipa)
- Intestinalno krvarenje.
- Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest.
- Bilo koji proces u debelom crijevu gdje je potrebno histološko ispitivanje materijala iz zahvaćenog područja da se razjasni DS.
- kontraindikacije:
- Teški ulcerativni kolitis i Crohnova bolest ulcerozni kolitis i Crohnova bolest
- Teški stupnjevi srčane i plućne insuficijencije.
- Zarazne bolesti.
- Bolesti analnog područja, koje se javljaju s teškim bolnim sindromom (akutni proktitis, tromboza hemoroida).
- Mentalna bolest s promjenom osobnosti.
- Priprema bolesnika
Održava se 2-3 dana prije studije. Dijeta bez šljake i mehaničko čišćenje crijeva s laksativima i klistirama.
Kada se koristi lijek Fortrans klistiri se ne koriste.Treba imati 3-4 vrećice. Otopite svaku vrećicu u 1 litri vode, uzmite 1 čašu 15 minuta svakih 15 minuta. Na isti način uzmite preostale vrećice. Započnite trening u 18 sati uoči studija. Završiti uzimanje lijeka u 21-22 sata. Do 24 sata čišćenje crijeva završava. Lijek je kontraindiciran u slučajevima sumnje na crijevnu opstrukciju.
1 dan:
dijeta
jutro - juha s krutonima
Ručak - 100 g ricinusovog ulja (ili magnezita)
U večernjim satima - 2 sifonske klizme (2 litre vode za jednu klistiru u 18 i 21 sat)
2 dan: ujutro 2 klistira u 6 i 9 sati, lagani doručak
Kako se pripremiti za kolonoskopiju - korisni savjeti
Kolonoskopija pruža proktologu rijetku priliku da vizualno pregleda i procijeni unutarnju površinu debelog crijeva. Postupak se provodi uz pomoć posebnog instrumenta - kolonoskopa. Pacijent koji je prvi put primio uputnicu za takav pregled često doživljava strah i tjeskobu i često odbija dijagnosticirati. Kako bi se raspršili nepotrebni strahovi, u nastavku ćemo razmotriti značajke postupka, saznati kako se pripremiti za kolonoskopiju i razgovarati o posljedicama.
Preliminarna faza uključuje ne samo rad određenih fizičkih manipulacija, već i povoljno emocionalno stanje, odsustvo straha i predrasuda. Stoga ne bi bilo suvišno razmišljati o nekim općim aspektima postupka.
Uređaj za dijagnostiku
Kako bi proučili unutarnje šupljine debelog crijeva, liječnici su razvili poseban alat za identifikaciju bolesti u ranim fazama njegova razvoja. Kolonoskop ima dovoljno visok stupanj razlučivosti i fleksibilnu strukturu duljine 180 cm s minijaturnom kamerom i svjetiljkom pričvršćenom na kraj. Komplet uključuje uređaj za izvođenje mini-operacija.
Kolonoskop nije jednokratni instrument, ali ne biste trebali brinuti o tome.
Zanimljivo. Procesna oprema u modernim uređajima za dezinfekciju omogućuje dezinfekciju svakog kanala optičkog uređaja zasebno i potpuno eliminira rizik od infekcije.
Indikacije za kolonoskopiju
Endoskopska procedura može biti i dijagnostička i terapijska orijentacija. U novije vrijeme, kolonoskopija se sve više koristi kada se pojave sljedeći simptomi:
- bol nepoznate etiologije u crijevu;
- kršenje stolice;
- izmet mješavine sluzi i krvi;
- brzog mršavljenja.
Kolonoskopija je neophodna za uzimanje biopsijskog materijala, uklanjanje pojedinačnih polipa male veličine i kancerozne budnosti. Osim toga, postupak je poželjan za ljude koji prelaze granicu od 50 godina.
Zanimljivo. U Sjedinjenim Državama kolonoskopija je uključena u registar obveznih godišnjih pregleda za osobe starije od 45 godina, au Njemačkoj nakon 48 godina.
Intestinalni kolonoskopski pripravak
Da bi postupak bio brz i bezbolan, potrebno je izvršiti brojne preliminarne aktivnosti. Priprema za kolonoskopiju, provodi se u strogom skladu s preporukama liječnika, omogućit će čišćenje crijeva iz fecesa i povećati točnost dijagnoze.
Postoje dvije glavne faze pripremnih aktivnosti:
Način pripreme određuje liječnik na temelju općeg stanja pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti.
Faza I - ishrana bez ploča
Priprema za kolonoskopiju uključuje promjenu prehrane. Prijelaz na lako probavljivu dijetu obvezan je za sve pacijente, bez obzira na komorbiditete, učestalost i konzistentnost stolice.
Što je zabranjeno
3-4 dana prije propisane procedure, trebate ograničiti uporabu proizvoda koji uzrokuju fermentaciju u crijevu i stvaranje velikog broja fecesa:
- mesa i prženih mesa i jela od nje, kobasica, masti;
- grah;
- voće i bobice sa sjemenkama;
- povrće, posebno s kožom (rajčica, paprika), kupus;
- brašno od tijesta od kvasca ili od brašna od cjelovitog brašna;
- sušeno voće, povrće, alkoholna i gazirana pića.
Prije kolonoskopije, trebate prestati uzimati dodatke željeza ili ih unaprijed prijaviti svom liječniku.
Što je dopušteno
Tijekom prehrane preporučuje se jesti tekuće i lagane obroke. Posebno dobrodošli:
- mliječni proizvodi: kefir, jogurt, kiselo mlijeko, rjaženka, svježi sir;
- juha od nemasnog mesa;
- sokovi od koštičavog voća i pulpe;
- bijeli kruh, krekeri;
- kaša - zobena kaša ili riža;
- kuhani krumpir;
- od pića - čaj, kava, čista voda, žele.
Glavni uvjet prehrane - sva hrana mora biti prozirna, tekuća i bez kamenja ili drugih teško probavljivih sastojaka. Šećer, med i maslac mogu se konzumirati u vrlo malim količinama i bolje je bez njih.
Upozorenje. Posljednji obrok trebao bi se odvijati 18 do 20 sati prije kolonoskopije. Ostatak vremena preporuča se konzumiranje tekućih, prozirnih jela i pića: bujon, žele, žele, čaj ili voda.
Faza II - čišćenje
Uoči pregleda potrebno je temeljito očistiti rektum od fecesa. To nije teško učiniti s Esmarchovom kriglom od 1,5 litara ili koristiti posebne pripreme za pripremu kolonoskopije, koja je učinkovitija. Laksativ treba koristiti strogo u skladu s uputama, bez promjene doze ili redoslijeda prijema.
Ako iz bilo kojeg razloga pročišćavanje gastrointestinalnog trakta nije djelovalo, trebali biste od liječnika zatražiti odgodu postupka u drugo vrijeme.
Korištenje klistira
Crijeva bez ostataka fekalija preduvjet su za kvalitetnu i pouzdanu endoskopsku dijagnozu. Najčešća metoda čišćenja do danas smatra se klistiranjem. Većina pacijenata preferira Esmarchov krug.
Visokokvalitetno crijevno ispiranje provodi se u 2 faze:
- prvi klistir prije kolonoskopije izvodi se navečer, uoči istraživanja;
- drugi - ujutro, prije dijagnostičkog događaja.
U večernjim se satima preporuča 2 do 3 postupka pranja u nizu, sve do pojave „čiste vode“. Napunite šalicu Esmarkh toplom tekućinom kako ne biste izazvali bolni grč. Preporučljivo je "držati" vodu najmanje 5-10 minuta.
Vijeće. Ako nakon treće klistirc crijevo nije dovoljno oslobođeno, preporuča se povećati broj postupaka na 4–5.
Ujutro prije pregleda, ispiranje treba ponoviti. Zahtjevi za događaj isti su - "čisti". Samo u slučaju potpunog uklanjanja izmeta iz crijeva, priprema za kolonoskopiju može se smatrati uspješnom. Kod patologija koje su praćene čestim i labavim stolicama, volumni klizmi su kontraindicirani. U tom slučaju, za postupak će biti dovoljno 0,5 litara vode.
Korištenje Esmarch kupa ima svoje prednosti i nedostatke, koje treba zapamtiti. Nesumnjiva prednost je jednostavnost i dostupnost metode. Klistiru nije potrebno puno vremena i truda, lako je to učiniti sam, bez privlačenja stranaca. Nedostaci uključuju potrebu za zadržavanjem tekućine u rektumu neko vrijeme, što nije svačija snaga. Osim toga, postupak ima kontraindikacije.
Pacijenti koji pate od hemoroida ili imaju analno oštećenje i pukotine trebali bi to prijaviti liječniku. Moguće je da će specijalist savjetovati drugi način pripreme za endoskopsko ispitivanje.
Čišćenje probavnog trakta prije kolonoskopije s laksativima
U novije vrijeme stručnjaci sve više primjenjuju nježnije metode čišćenja crijeva - specijalne medicinske preparate na bazi makrogola, koji se moraju uzimati prema specifičnoj shemi.
Laksativ prije kolonoskopije pomoći će brzo i nježno ukloniti fekalne mase iz rektuma i kvalitativno se pripremiti za dijagnostički postupak. Liječnici preporučuju korištenje nekoliko lijekova, od kojih se svaki nosi sa zadatkom.
Fortrans
Jedan od najpopularnijih macrogol-based čišćenje crijeva. Djeluje nježno i brzo, povećava peristaltiku i obnavlja proces evakuacije, sprječava gubitak elektrolita.
Režim uzimanja Fortransa ovisi o vremenu dijagnostičkog pregleda. Ako je postupak zakazan ujutro, priprema za kolonoskopiju s laksativom počinje dan prije. Posljednji obrok treba obaviti najkasnije do 13.00-13.30. Nakon 3 sata, preporučljivo je uzeti prvi dio Fortransa. U ovom trenutku više nije moguće, dopušteno je koristiti samo čistu vodu.
Vijeće. Pripremite laksativ prije svake uporabe. Preporuča se polako piti u malim gutljajima.
Prvi nagon na defekat pojavljuje se unutar jednog sata nakon upotrebe lijeka. Stolica je fluidna. Čišćenje crijeva je brzo i završava se crijevnim pokretima čistom vodom. To znači da je pacijent spreman za pregled.
Ako je kolonoskopija zakazana za poslijepodne, način pripreme za dijagnostički postupak se mijenja. U ovom slučaju, samo ½ od planirane doze treba uzeti prethodne noći. Ostatak otopine preporuča se koristiti sljedećeg jutra. Preporučljivo je to učiniti rano, oko 6 sati.
Unatoč popularnosti među liječnicima i pacijentima, alat ima brojne kontraindikacije:
- trudnoća, dojenje;
- dehidracija;
- Crohnova bolest;
- bol u trbuhu nepoznate etiologije;
- crijevna opstrukcija.
U djetinjstvu se Fortrans koristi s oprezom i samo pod medicinskim nadzorom.
Lavacolla
Debelo crijevo čišćenje prije kolonoskopija može biti ispunjavanja sa Lavacol. Lijek je također vrlo popularan i često se koristi za pripremu endoskopskog pregleda debelog crijeva. Ima brzi laksativni učinak, ubrzava evakuaciju sadržaja iz gastrointestinalnog trakta i učinkovito čisti crijeva.
Preporučuje se da se Lavacol počne uzimati 19-20 sati prije izvođenja kolonoskopije. Nanesite na prazan želudac, razrjeđujući sadržaj vrećice u čaši vode. Popijte 200 ml otopine svakih pola sata.
Vijeće. Tijekom uzimanja laksativa i nakon toga se preporučuje uporaba samo tekuće hrane. Lijek je bolje koristiti od 14.00 do 19.00 sati.
Prva defekacija pojavljuje se 60-90 minuta nakon početnog dijela Lavacola.
Nemojte koristiti laksativ bez liječničkog recepta. Lijek ima kontraindikacije i često uzrokuje nuspojave. Predoziranje može uzrokovati povraćanje, glavobolju i pogoršanje općeg stanja.
Koji lijek odabrati - Fortrans ili Lavacol
Za različite endoskopske studije debelog crijeva stručnjaci propisuju oba lijeka s istom učestalošću ili pacijentu daju izbor. Često, nakon što je dobio uputnicu za dijagnozu i detaljna objašnjenja kako očistiti crijeva prije kolonoskopije, pacijent se suočava s teškom dilemom - koji lijek preferira.
Provest ćemo usporednu analizu. Oba lijeka temelje se na istoj aktivnoj tvari, imaju jednake učinke na tijelo i imaju gotovo iste kontraindikacije.
Istovremeno, postoje neke razlike između njih:
- Zemlja podrijetla. Fortrans se proizvodi u Francuskoj, a Lavacol - u Rusiji.
- Trošak. Uvezeni lijek je mnogo skuplji.
- Okus. Lavacol ima prihvatljiv okus, nalik slatko-kiseloj otopini. Fortrans je vrlo neugodan, može izazvati povraćanje. To ne utječe na njegove farmakološke kvalitete.
Oba sredstva moraju biti otopljena u vodi i uzeta uoči istraživanja ili ujutro na dan dijagnoze (Fortrans).
Dakle, ne postoje značajne razlike između lijekova o kojima je riječ. Pa što je najbolje za kolonoskopiju - Lavacol ili Fortrans? U tom slučaju, odlučujući izbor bi trebao napraviti stručnjak na temelju medicinskih indikacija i sklonosti pacijenta.
Duphalac
Još jedan jednako učinkovit lijek na bazi laktuloze. Anketirani ga smatraju ugodnijim alatom od Lavacola ili Fortransa zbog ugodnog okusa i manje kontraindikacija. Često su dodijeljene novorođenčadi, trudnicama i dojiljama.
Priprema za kolonoskopiju Duphalac započinje 4 dana prije dijagnoze - 45 ml jednom dnevno, po mogućnosti jednom. Svi ovi dani trebali bi biti bez dijete bez šljake i više piti.
Uoči pregleda preporuča se odmah nakon ručka razrijediti 200 ml sirupa prema uputama i uzeti otopinu ostatak dana. U intervalima između unosa laksativa možete koristiti čaj, lagani sok ili lagani bujon. Rezultat događaja za pročišćavanje trebao bi biti čista voda.
Koji god način pripreme za endoskopsku dijagnozu ima prednost - klistir ili lijek - morate pažljivo slijediti sve preporuke liječnika. Tada se trud i utrošeno vrijeme neće izgubiti i događaj će biti uspješan.
Upozorenje. Članak je informativnog karaktera i nije vodič za djelovanje. Potrebna je liječnička konzultacija.
Priprema bolesnika za kolonoskopiju (u bolnici)
Dragi pacijente, određen vam je postupak kolonoskopije kako biste pregledali debelo crijevo. Način pripreme ovisit će o tome koliko dobro liječnik može provesti postupak. Možete ignorirati naše preporuke, ali onda će sva odgovornost za posljedice povezane s nepotpunom inspekcijom i njezina niska kvaliteta biti samo na vama.
Dan prije postupka - dijeta:
- lagani doručak - kuhana jaja bijela (4 kom) ili kuhana bijela riža, čista mesna juha;
- ručak i večera NISU DOZVOLJENI;
- filtrirani čaj svakih sat vremena, čista pića, filtrirana juha;
- MORATE se mnogo kretati i hodati.
- Od 18 do 20 sati (polagano.) Popijte 2 litre Fortrans otopine (u pakiranju 4 vrećice, svaka se vrećica razrijedi s 1 litrom vode). Pijte treba čašu za 15 minuta u odvojenim gutljajima (za poboljšanje okusa - piti s bistrim sokom od limuna ili naranče).
Na dan studije:
- Ujutro popijte 2 litre Fortrans otopine kako biste završili prijem 5 sati prije kolonoskopije (od 7 do 9 sati).
- MORATE se mnogo kretati i hodati;
- za zatvor 1 sat prije postupka, možete ući u rektum 1 mikrolaks "Mikrolaks";
- za smanjenje boli, poželjno 4 sata prije postupka, popiti 2 tablete pripravka Buscopan;
- prestati uzimati tekućinu 2 sata prije postupka;
- klizme prije postupka NE.