Image

Kako se pripremiti za operaciju hemoroida?

Na određenom stupnju hemoroida konzervativno liječenje prestaje davati rezultate. Što ako nema tableta, nema svijeća, nema masti? Pogledajte operaciju. Priprema za operaciju uklanjanja hemoroida je težak, ali neophodan proces za potpuni oporavak.

Ovaj članak daje najkompletniji odgovor na pitanje kako se pripremiti za operaciju uklanjanja hemoroida.

Indikacije za operaciju

Hemoroidi su 4 faze. Istovremeno, glavni čimbenik diferencijacije je povećanje i gubitak čvorova. Postoje sljedeće značajke ovih faza.

  1. Prva faza. Oticanje hemoroida i povremeno krvarenje tijekom crijevnih pokreta.
  2. Druga faza Povećanje čvorova i njihov nepravilan gubitak tijekom neovisnog umetanja defekacije.
  3. Treća faza. Gubitak čvorova bez samo-umetanja.
  4. Četvrta faza. Povećanje, trajni gubitak i krvarenje čvorova.

Indikacije za operaciju su posljednje dvije faze hemoroida, gdje postoji rizik od gubitka krvi, anemije i općeg slabljenja tijela, zbog protruzije čvorova koji su osjetljivi na mikrobne infekcije. I također:

  • tromboza - formirana krvna konvolucija unutar krvnih žila koja ometa slobodan protok krvi;
  • analna pukotina;
  • paraproktitis - gnojna upala rektalnog tkiva;
  • bolesti rektuma;
  • benigni tumori perianalne regije.

U nekim slučajevima, pacijent sam insistira na operaciji zbog nepodnošljivih bolova i svrbeža. U bilo kojoj od gornjih odredbi potreban je savjet stručnjaka.

U slučaju kontinuiranog krvarenja, operacija mora biti odmah učinjena.

Kontraindikacije za operaciju

  1. Šećerna bolest (zbog lošeg zacjeljivanja rana).
  2. Prisutnost upalne bolesti crijeva u akutnoj fazi.
  3. Sindrom imunodeficijencije.
  4. Zatajenje srca.
  5. Trudnoća u drugom i trećem tromjesečju.

U nekim slučajevima kontraindikacija može biti stariji pacijent. U tom slučaju, liječnik će propisati konzervativne metode liječenja.

Priprema za operaciju

U slučaju hemoroida priprema za operaciju uključuje kompletan pregled pacijenta, podešavanje crijeva i njegovo potpuno čišćenje prije same operacije.

Pravilno funkcioniranje crijeva osigurava posebna dijetalna terapija s ciljem dodavanja proizvoda u prehranu koja pomaže eliminirati zatvor. Ako ova metoda ne uspije, liječnik može propisati pogodan laksativ pacijentu.

Također, u nekim vrstama operacija, od pacijenta se može tražiti da prestane uzimati bilo kakve lijekove (na primjer, hormonske lijekove).

Prije same operacije:

  • zaustavljanje hrane 10-12 sati prije operacije;
  • higijenski tuš;
  • zamjena posteljine za čišćenje;
  • čišćenje klistira.

U nekim operacijama također je potrebno ne piti vodu određenu količinu vremena prije operacije.

anestetik za upravljanje

Kirurgija za uklanjanje hemoroida uglavnom zahtijeva opću anesteziju ili lokalnu anesteziju, ali u nekim slučajevima (kod dugotrajne operacije hemoroida ili bilo kakvih komplikacija) liječnik može odlučiti o primjeni epiduralne anestezije - regionalne anestezije u koju se lijekovi ubrizgavaju u epiduralni prostor kralježnice kroz kateter.

Vrste kirurških intervencija

Operacija hemoroida je podijeljena na minimalno invazivne (bez uporabe skalpela) i kirurške.

Minimalno invazivne metode

  1. Laserska koagulacija se izvodi pomoću lasera. Brzo spaljuje hemoroide i oblikuje krastu. Plus - kratko trajanje postupka (10-20 minuta), bez gubitka krvi i ozbiljnih bolova (pročitajte detaljne informacije o laserskom uklanjanju hemoroida).
  2. Fotokoagulacija je operacija koja koristi infra-koagulator koji usmjerava protok infracrvenih zraka do čvorova, čime ih gori. Ova metoda se koristi za unutarnje hemoroide. U vrijeme, možete kauterizirati ne više od tri noge hemoroida. Re-cauterization, ako je potrebno, provodi se u dva tjedna.
  3. Sclerotherapy. U hemoroide uz pomoć posebne štrcaljke uvedeni su lijekovi skleroterapije. Kao rezultat toga, čvorovi su zalijepljeni i riješeni. Ova metoda se koristi u početnim fazama hemoroida i za krvarenje (više informacija o skleroterapiji hemoroida u drugom članku našeg autora).
  4. Krioterapija - kratka (3-5 minuta) izlaganje čvorova tekućim dušikom. Nakon smrti čvora ostaje mala rana koja zahtijeva liječenje. Praksa također pokazuje da je to najnepouzdanija minimalno invazivna metoda, rizik od recidiva je viši od ostalih.
  5. Ligacija hemoroida s lateksnim prstenom. Kod ove metode, koristeći vakuum ili mehanički ligator, na čvorove se stavljaju prstenovi za kompresiju lateksa. Dva tjedna kasnije čvor je odbijen, a na njegovom mjestu ostaje dio vezivnog tkiva (više o podvezivanju hemoroida s lateksnim prstenom).

Kirurške metode

  1. Hemorroidektomija, ili Milligan-Morganova operacija. Najčešća operacija uklanjanja hemoroida je shematsko uklanjanje svih tkiva koja su nekako bila izložena hemoroidalnim promjenama i malom području kože oko anusa. Čvorovi sami su prignječeni i odsječeni, zatim je rektalna sluznica fiksirana na ispod tkiva. Ova operacija traje od pola sata do sat vremena i ima najduže i najbolje postoperativno razdoblje (od mjesec do dva), što uključuje i liječenje rana do izlječenja. Međutim, on osigurava najmanji broj recidiva. Ova metoda operacije je opravdana na rizik od masivnog krvarenja i velikih vanjskih hemoroida, tj. Sa 4 stupnja hemoroida.
  2. Metoda Parksa je manje traumatična varijanta hemoroidektomije, tijekom koje je čvor izrezan bez utjecaja na sluznicu. Ova operacija se izvodi složenijom opremom, ali omogućuje pacijentu da prolazi kroz postoperativno razdoblje s manje boli.
  3. Operacija Longo. Ova operacija je kretanje hemoroida u rektum uklanjanjem i šavom malog dijela rektalne sluznice neposredno iznad njih. To nepovoljno utječe na njihovu cirkulaciju krvi, a tijekom vremena umiru i zamjenjuju ih vezivno tkivo.

Operacija je potpuno bez krvi, bezbolna i brza - traje oko 15-20 minuta. Također osigurava brz oporavak (4-5 dana) i ne zahtijeva profesionalnu njegu nakon. Međutim, ova metoda se ne izvodi s vanjskim hemoroidima.

Postoperativne komplikacije

Postoji rizik od komplikacija nakon operacije uklanjanja hemoroida, ne samo zbog velike bakterijske razine perianalnog područja. Međutim, većina komplikacija može se karakterizirati medicinskom pogreškom. Moguće sljedeće komplikacije.

  1. Poticaji koji nastaju kada patogeni mikrobi uđu u ranu. U tom slučaju liječnik propisuje antibiotike i protuupalne lijekove. Ako dođe do apscesa (nakupljanje gnoja u tkivima), potrebna je kirurška intervencija.
  2. Disurija - poremećaji mokrenja. To je češće u muškaraca u ranom postoperativnom razdoblju. Ispravlja se jednostavnim kateterom za uklanjanje urina.
  3. Krvarenje se eliminira hemostatskim lijekovima. U slučaju pogoršanja, ponovite operaciju.
  4. Suženje analnog kanala rezultat je nepravilnog šivanja. U tom slučaju liječnik uspostavlja posebne uređaje. U ekstremnom slučaju, obavlja se plastika.
  5. Prolaptacija zbog slabljenja sfinktera. Liječenje je uglavnom kirurško.
  6. Neurogena konstipacija. Zbog psiholoških čimbenika nakon operacije liječi se anestetikom ili posebnim opuštajućim pomastima.
  7. Fistula (fistula) - jedna od najneugodnijih komplikacija. Tijekom nekoliko mjeseci, mišićno tkivo koje je inficirano tijekom operacije formira unutarnje žarišta gnojenja, koji u konačnici dosežu površinu kože ili susjedne šuplje organe (na primjer, u vagini). Liječenje je izuzetno brzo.
  8. Rectoperitonealna sepsa - razvija se uslijed infekcije postoperativne rane i posljedičnog širenja infekcije u krv i tkivo peritoneuma.
  9. Tromboza donje šuplje vene. Ugrušak u donjoj šupljini vene može zahtijevati uklanjanje bubrega.

Postoperativna prehrana

Ovisno o vrsti operacije, preporuča se da se ne jede prvog poslijeoperacijskog dana. Nakon toga je potrebno slijediti niz pravila.

  1. Nema čvrste, teško probavljive hrane za potpuno zacjeljivanje rana.
  2. Frakcijska prehrana najmanje 6-7 puta dnevno.
  3. Potpuno uravnotežena prehrana.

U slučaju zatvora, možete koristiti metode preoperativne prilagodbe crijeva ili laksativa koje je propisao liječnik.

zaključak

Iz navedenog možemo izvući nekoliko općih zaključaka.

  1. Ne povlačite s tretmanom. Što je stadij bolesti viši, to je liječenje teže i postoperativno.
  2. Priprema za operaciju hemoroida: poštivanje svih preporuka liječnika i osnovna higijena u budućnosti će izbjeći mnoge poteškoće.
  3. Nemojte odmah žuriti ispod skalpela. Naučite alternativu - minimalno invazivne metode. U nekim slučajevima oni će biti mnogo korisniji.

Odabir anestezije za uklanjanje hemoroida

Hemoroidi su česta bolest. Kirurško liječenje je glavni način rješavanja ove bolesti. Pravilan izbor anestezije određuje uspjeh same operacije i minimiziranje broja komplikacija nakon nje.

Kriteriji za odabir anestezije

Anesteziolozi prilikom odabira metode anestezije vode računa o sljedećem nizu pregleda koji pomažu odrediti koji tip anestezije je najbolji za određenog pacijenta.

Nakon pregleda pacijenta, liječnici određuju vrstu anestezije za operaciju.

Popis dijagnostičkih pregleda prikazan je u tablici:

Popis pregleda može se produžiti ovisno o tome ima li pacijent kronične bolesti, prethodne operacije ili kongenitalne malformacije. Detaljnije, čimbenici koji utječu na izbor ove ili one vrste anestezije opisani su u nastavku.

Opća anestezija

U općoj anesteziji pacijent se intravenski ili endotrahealno ubrizgava tvarima koje isključuju rad središnjeg živčanog sustava, opuštaju mišiće i vrše pritisak na centar boli. Za ove puteve anestezije, najčešće korišteni lijekovi su:

Za opću endotrahealnu anesteziju koristi se dušikov oksid ili fluorid.

U takvim slučajevima provodi se opća anestezija za hemoroidektomiju:

  • Ako je planirano trajanje operacije dulje od 2 sata. Takvo trajanje karakteristično je za veliki obujam operacije, kada se mora izvesti plastika ili resekcija rektuma.
  • S oslabljenim zgrušavanjem krvi.
  • Kod alergijskih reakcija na lijekove koji se koriste u regionalnoj anesteziji.
  • S konstantnim niskim krvnim tlakom kod pacijenta.
  • Ako je potrebno ukloniti dio crijeva uklanjanjem stome.

Kontraindikacije za njegovu primjenu:

  • Akutno ili kronično zatajenje srca, kongenitalne ili stečene srčane mane.
  • Nekompenzirani oblik bronhijalne astme.
  • Ozbiljne povrede u radu unutarnjih organa, naime: jetra, bubrezi, gušterača.
  • Bolesti nadbubrežnih žlijezda ili štitnjače.

Iako se vjeruje da je ova vrsta anestezije najštetnija za tijelo, ali kada se uklone hemoroidi, ona ima svoje prednosti:

  1. Sposobnost obavljanja neograničenog vremena rada. To je osobito istinito s uznapredovalim stadijima hemoroida, kada je broj hemoroida velik i već postoje gnojne komplikacije.
  2. Pronalaženje pacijenta u zdravom snu. Neće se sjećati ništa o samoj operaciji. Mnogi se ljudi boje biti svjesni.

Korištenje regionalne anestezije

Spinalna i epiduralna anestezija regionalna je metoda. Ova metoda anestezije se najčešće koristi za uklanjanje hemoroida. U nedostatku komplikacija, trajanje operacije ne prelazi 30-40 minuta i regionalna anestezija se može izbjeći, izbjegavajući opću anesteziju koja je štetna za tijelo.

Regionalna anestezija koristi se za operacije u trajanju od 30-40 minuta

Kada se uklanjaju hemoroidi, nema velike razlike što koristiti, spinalnu ili epiduralnu anesteziju. Često je njen izbor određen raspoloživošću opreme u bolnici i potrebnim vještinama anesteziologa.

No, iako su te metode slične, one još uvijek imaju svoje osobine i razlike.

Sa spinalnom anestezijom, igla se ubacuje u spinalni kanal na razini drugog i trećeg lumbalnog kralješka. Kroz njega dolazi anestetik koji blokira osjetljivost i motoričku sposobnost ispod razine administracije, odnosno organa zdjelice i donjih ekstremiteta. Lijek počinje djelovati nakon 5 minuta.

Kod epiduralne anestezije anestetik se ne ubrizgava u sam spinalni kanal, već u epiduralni prostor leđne moždine, a korijen živaca koji prolazi kroz njega anestezira se. Prilikom uklanjanja hemoroida može biti teško odrediti mjesto za injekciju, ali za iskusnog anesteziologa to obično nije problem. Lijekovi počinju djelovati samo 20-30 minuta nakon uvođenja.

Obje metode koriste iste anestetike:

  • Lidokain.
  • Tetracaine, sa ili bez adrenalina.
  • Bupivakana.

Možda uvođenje dodatnih lijekova:

  • Fentanil - ima umirujuće djelovanje na pacijenta, blago potiskujući um.
  • Klofelin - produljuje trajanje anestetika.
  • Adrenalin - povećava arterijski i intrakranijski tlak, poboljšava djelovanje anestetika.

Apsolutne kontraindikacije za regionalnu anesteziju su:

  • Poremećaj srčanog ritma.
  • Poremećaj koagulacije (koagulopatija).
  • Gnojne ili virusne infekcije na koži na mjestu gdje treba dati injekciju.
  • Teška zakrivljenost kralježnice (osobito kod anestezije kralježnice).

Uklanjanje hemoroida je ozbiljna kirurška intervencija koja zahtijeva odgovarajuće ublažavanje boli i anesteziju. Izbor metode anestezije leži na ramenima anesteziologa, koji nakon proučavanja rezultata pregleda pacijenta donosi odluku o regionalnoj ili općoj anesteziji.

Uklanjaju li se hemoroidi pod općom anestezijom?

Dobro došli! Dugo sam patio od hemoroida, ali sam se liječio sam: masti, svijeće - s onim što je ponuđeno u ljekarni. I sada je napokon otišao: bol je toliko jaka da ne mogu stajati ili hodati, jednostavno je nemoguće živjeti... Stoga, u narednim danima idem u bolnicu na operaciju. Ali vrlo zabrinuta. Činjenica je da sam pročitao da se hemoroidi uklanjaju pod lokalnom anestezijom i da ne želim ništa osjećati. Recite mi, je li operacija moguća općom anestezijom i je li to vrlo bolno pod lokalnom? Hvala unaprijed.

Dragi Rimma, danas je glavna metoda anestezije za takve operacije svojevrsna regionalna anestezija - epiduralna anestezija. Nakon bezbolne injekcije u lumbalnoj regiji, osjetljivost na bol u anorektalnoj regiji nestaje nekoliko sati. Može se izvoditi pod lokalnom anestezijom, ali će u pravilu taj proces i dalje biti bolan. Bolje je kontaktirati kliniku, u kojoj postoji mogućnost adekvatne anestezije, uključujući iu postoperativnom razdoblju. Usput, takvi teški bolovi, kao što ste opisali, rijetko su s hemoroidnom bolešću. Možda biste trebali isključiti ozbiljnije bolesti, primjerice paraproktitis.

Anestezija i epiduralna anestezija za operaciju hemoroida

Zbog činjenice da je radikalna metoda uklanjanja hemoroida operacija, svi pacijenti kojima je ponuđena ova metoda bavljenja patologijom brine se o pitanju anestezije koja će se koristiti. Kako komentiraju stručnjaci, u većini slučajeva u suvremenoj medicini nisu opsežne, ali se prakticiraju minimalno invazivne intervencije u kojima je lokalna anestezija sasvim dovoljna. Ovo mišljenje proktologa povezano je s činjenicom da se mnoge tehnike sastoje u uobičajenom oblačenju ili kauterizaciji upaljenih čvorova. Upravo u tim slučajevima anestezija tijekom operacije hemoroida mora biti lokalna, jer je ova vrsta anestezije sigurnija, ima minimalan negativan učinak na tijelo i praktički nema nuspojava. Za opsežnije intervencije koje traju više od pola sata, potrebna je opća anestezija.

Često se koriste hemoroidi i epiduralna anestezija. Jedna je od najpopularnijih i najčešće korištenih vrsta anestezije. Suština ove metode je da se, kada se to dogodi, osjetljivost ne isključuje u cijelom tijelu pacijenta, već samo u donjem lumbalnom dijelu tijela. Epiduralna anestezija za hemoroide ima veće prednosti od spinalne, jer ima analgetski učinak ne na određeni dio kralježnične moždine, nego na živčane završetke, koji se nalaze u hemoroidalnim konusima. Trajanje ove vrste anestezije je 10-30 minuta, a njegova prednost je da nakon operacije pacijent ne osjeća mučninu i glavobolju.

Izbor anestezije za hemoroide

Anesteziolozi prilikom odabira metode ublažavanja boli za pacijenta koji želi ukloniti hemoroide, provodi niz pregleda kako bi odredio koji tip anestezije će biti bolji za određenu osobu. Nakon provedene potrebne dijagnostičke studije u ovoj situaciji, stručnjaci su određeni tipom najpoželjnije anestezije. Popis dijagnostičkih ispitivanja provedenih u ovom slučaju je sljedeći:

  • Opći test krvi. Ako pokazuje povećanu razinu leukocita, to ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu pacijenta. Niske razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina ukazuju na anemiju. U tim slučajevima, operacija uklanjanja hemoroida ne provodi se sve dok se ne normaliziraju krvni parametri i, prema tome, anestezija nije potrebna;
  • Biokemijska analiza krvi daje stručnjaku mogućnost dobivanja informacija o zdravlju jetre i bubrega. Ti su podaci nužni zbog činjenice da mnogi lijekovi koji se koriste za anesteziju izvode upravo ti organi;
  • Kolonoskopija, kojom liječnik određuje stanje crijeva. S obzirom na količinu predstojeće intervencije, zaključuje se koja će vrsta anestezije za uklanjanje hemoroida biti potrebna. U slučaju trajanja operacije više od 2 sata, raspravit ćemo samo opću anesteziju;
  • Koagulogram sadrži informacije o zgrušavanju krvi. Provođenje je potrebno zbog činjenice da je epiduralna anestezija tijekom operacije na hemoroidalnim konusima neprihvatljiva kada se otkriju bilo kakve nepravilnosti u primljenim indikacijama. Ako je razina pokazatelja ispod normale, postoji visoki rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Popis pregleda u izboru anestezije za uklanjanje hemoroida može se produžiti od strane liječnika ovisno o tome koji su pacijenti podvrgnuti operaciji i kakve kronične bolesti ima u povijesti.

Blokada hemoroida

Ako pacijent ima trombozu, on dobiva blokadu čvorova uz primjenu odgovarajućih lijekova, tj. Izvodi se pod lokalnom anestezijom. Provodi se uz pomoć posebnog spoja koji sadrži hidrokortizon, antibiotik i anestetik. Kao rezultat ovog postupka, pacijent brzo i učinkovito uklanja hemoroidalnu bol i ublažava upale. Osim toga, metoda blokade stvara prepreku za razvoj daljnjih komplikacija patologije paraproktitisa i nekroze. Tijekom takve lokalne anestezije stručnjak može odlučiti o brzom uklanjanju krvnog ugruška. Blokada se izvodi na sljedeći način:

  • Pacijent s hemoroidima leži na leđima s nogama koje vode do trbuha, a noge položene na potporu;
  • Perianalno područje tretira se alkoholom ili jodonatom, a anestetički sastav se uvlači u štrcaljku. To je obično Lidokain ili Mirkain;
  • S tankom inzulinskom iglom, analni dio je odrezan na 4 mjesta. U ovom trenutku, pacijent može osjetiti laganu bol;
  • Nakon anestezije iz injekcija, specijalist stavlja prst u anus i pravi iglu s debljom iglom u adrektalnom tkivu.

Ova mala operacija zahtijeva potpunu analgeziju u analnom kanalu. Ovaj lokalni tretman dopunjen je venotonikom. Ovi lijekovi olakšavaju oticanje i povećavaju tonus venskog zida.

Kirurgija za uklanjanje hemoroida - vrste kirurškog liječenja, pregledi

Operacija uklanjanja hemoroida je radikalna metoda liječenja ove neugodne bolesti koja se koristi u kroničnim oblicima proširenog rektuma i akutnom procesu, praćenom jakim bolovima. U većini slučajeva, proktolozi preporučuju konzervativne metode liječenja hemoroida pacijentima, ali ako ne donesu olakšanje i pacijent je u remisiji, možete razmisliti o kirurškom uklanjanju čvorova.

Kod akutnih hemoroida, rizici povezani s operacijom su značajno povećani, pa se pacijentima savjetuje da ne žure u operaciju i najprije prođu sve terapijske mjere. Nakon eliminacije upale i stabilizacije stanja, donosi se odluka o svrsishodnosti operacije.

Indikacije za kirurško uklanjanje hemoroida

Srednja gravitacija hemoroidi nisu indikacija za operaciju. Operacija je potrebna kada se pojave ozbiljne komplikacije:

  • gubitak čvorova;
  • štipanje i tromboza hemoroida;
  • često pogoršanje upaljenih vena;
  • rijetko ali jako krvarenje.

Kontinuirano izlučivanje krvi podrazumijeva rizik od razvoja anemije. Izbočenje čvorova stvara povoljno okruženje za upalu kože u perianalnoj regiji. Sluz koja izlazi iz površine čvorova iritira i smanjuje zaštitna svojstva kože, koja postaje ranjiva na mikrobnu infekciju.

Osim toga, pacijent može doživjeti jaku bol i bolan svrab, što ga tjera da poduzme drastične mjere protiv bolesti. Sam pacijent inzistira na operaciji, jer se riješiti hemoroida spreman izdržati sve kirurške intervencije.

Vrste operacije hemoroida

Danas su minimalno invazivne tehnike za kirurško liječenje hemoroida, popularno poznate kao "nježno uklanjanje", postale raširene. To utječe na čvorove s:

  • skleroterapija hemoroida (ubrizgavanje sredstva za vezanje u bazu čvora sa štrcaljkom koja “zatvara” venske zidove);
  • kriorazgradnja ("zamrzavanje" s tekućim dušikom pri niskim temperaturama);
  • laserski i radiovalovi (uništavanje čvorova);
  • IR zrake (fokalna infracrvena koagulacija);
  • vezanje s prstenom od lateksa (podvezivanje, zbog čega čvor nestaje).

Ove operacije se izvode ambulantno i ne zahtijevaju opću anesteziju, a odmah nakon liječenja pacijent može ići kući. Međutim, fizičko uklanjanje čvorova ne znači lijek za bolest. Slabost zidova krvnih žila i unutrašnje proširene vene se stoga ne mogu eliminirati. Ove metode treba primijeniti u početnim stadijima bolesti.

Kod tradicionalnih operacija, izrezivanje oboljelog tkiva se izvodi laserom. To je ozbiljan kirurški zahvat sa svim rizicima i teškim periodom oporavka.

1. Hemorrhoidectomy, ili Milligan-Morgan operacija, najstariji je i najtravmatičniji način uklanjanja hemoroida. Nakon ovog zahvata pacijent ostaje onesposobljen nekoliko tjedana i mora pažljivo liječiti postoperativnu ranu do potpunog izlječenja. Milligan-Morganova metoda je opravdana kada pacijent ima velike hemoroide i rizik od masivnog krvarenja. Venski konusi se potpuno uklanjaju, zajedno s zahvaćenom sluznicom. Očigledna prednost ove metode je sposobnost spasiti pacijenta od uzroka bolesti. No, nedostaci operacije su značajni, to je:

  • trajanje postupka, potreba za dugotrajnom anestezijom;
  • obilan gubitak krvi;
  • brojne komplikacije;
  • dulji boravak u bolnici i bolnici;
  • teška rehabilitacija.

2. Metoda Parksa jedna je od varijanti Milligan-Morganove hemoroidektomije, manje traumatična i bolna za pacijenta. U procesu manipulacije hemoroidi se izvlače bez utjecaja na sluznicu. Operacija ima kompliciranu tehniku, ali dopušta pacijentu da radi bez jakih bolova u razdoblju oporavka.

3. Longo kirurgija se smatra najučinkovitijom metodom kirurškog liječenja hemoroida. Rezultat se postiže disarterizacijom hemoroida. Kirurška oprema je umetnuta u rektum pod ultrazvučnom kontrolom, gdje se dio arterije koja opskrbljuje hemoroide secira i izvlači. Operacija se provodi ambulantno tijekom 15-20 minuta, pod lokalnom anestezijom. Prednosti ove metode:

  • omogućuje brisanje više unutarnjih čvorova;
  • bezbolan i bezbolan postupak;
  • brzo vođenje i oporavak (maksimalno 5 dana);
  • kratka hospitalizacija (1 dan) ili izostanak;
  • nema postoperativne rane.

Operacija Longo ima jedan veliki nedostatak - ne koristi se za uklanjanje vanjskih hemoroida.

Uklanjanje hemoroida: priprema za operaciju i oporavak

Pripremna faza operacije je u skladu s općim kirurškim zahtjevima:

  • provođenje potrebnih analiza;
  • dijagnoza povezanih bolesti;
  • identifikaciju kontraindikacija i čimbenika rizika.

Specifična priprema za proktološke manipulacije je prije svega crijevno čišćenje. Čišćenje se provodi ne samo uoči intervencije (uzimanje laksativa ili medicinske klistir), već i nekoliko tjedana prije nje. Važno je slijediti dijetu koja će normalizirati rad crijeva, eliminirati poremećaje stolice, često izazivajući razvoj hemoroida. Nepravilna prehrana, zatvor može komplicirati oporavak i uzrokovati komplikacije, tako da bez te važne faze operacije nema smisla to činiti.

Pobrinite se da uklonite upalu u anusu, ako jest. Iritacija, čirevi, oticanje treba svesti na najmanju moguću mjeru uz pomoć terapije lijekovima i narodnih lijekova.

Postoperativni period ovisi o odabranoj metodi liječenja i općoj dobrobiti pacijenta. U većini slučajeva, pacijentu se savjetuje da slijedi posebnu prehranu koja ne opterećuje crijeva, prvog dana je vrlo poželjno suzdržati se od defekacije. Postoperativnu ranu treba pažljivo liječiti sredstvima koja preporučuje kirurg-proktolog.

Da bi se smanjila bol, liječnik može propisati analgetike i slojeve na području intervencije nitroglicerinska mast. Komplikacije nakon operacije uklanjanja hemoroida mogu biti vrlo ozbiljne, tako da je glavni zadatak pacijenta da se pridržava svih liječničkih uputa i da se ne upušta u samostalne aktivnosti.

Postoperativne komplikacije

Nažalost, vjerojatnost komplikacija nakon operacije je vrlo visoka. To je zbog traume samih manipulacija i položaja kirurškog polja (velike količine bakterija). Pravilna tehnika zahvata i brižna higijena nakon nje će izbjeći neugodne posljedice, kao što su:

  1. Supurzija je jedna od najčešćih komplikacija koje se javljaju kada patogeni mikrobi uđu u ranu, što nije iznenađujuće u perianalnom području. Kada se dogodi gnojna upala, pacijentu se propisuje antibiotska terapija i protuupalni lijekovi, au slučaju nastanka apscesa gnojni se sadržaj otvara i čisti.
  2. Fistula (fistula) - jedna od najozbiljnijih posljedica operacije koja se formira nekoliko mjeseci nakon nje. Crijevna fistula je kanal koji se otvara u stijenci rektuma i povezuje ga s rupom na površini kože ili u susjednim šupljim organima (na primjer, u vagini). Liječenje ove bolesti je kirurško.
  3. Suženje analnog kanala - dolazi do kršenja operacije. Uzrok komplikacija je nepropisno ušiven. Proširenje prolaza provodi se uz pomoć posebnih uređaja, u teškim slučajevima prikazana je plastika.
  4. Krvarenje - veliki gubitak krvi u postoperativnom razdoblju uzrokovan je slabom kauterizacijom krvnih žila tijekom kirurških manipulacija i ozljeda tkiva tijekom šivanja.
  5. Zadržavanje mokrenja česta je komplikacija u ranom postoperativnom razdoblju, a to je nemogućnost samostalnog pražnjenja mjehura. Tretira se kateterizacijom.
  6. Teško psihičko stanje - bol, strah i drugi osjećaji povezani s boravkom na operacijskom stolu iu bolničkom odjelu mogu negativno utjecati na pacijentovo raspoloženje. To je sasvim prirodno i brzo prolazi. Međutim, postoji opasnost da će psihološka trauma potaknuti neurogenu konstipaciju. Za prevenciju preporučenih laksativa i sedativa.
  7. Prolapirani prolaps, slabost analnog sfinktera rijetke su komplikacije koje se javljaju kada se oštećuje živčani kanal crijeva tijekom operacije. Liječenje - konzervativno, s ciljem vraćanja osjetljivosti u blagim slučajevima, inače - operacije.

Trošak uklanjanja hemoroida

U pravilu, operacije uklanjanja hemoroida predviđene politikom obveznog zdravstvenog osiguranja (tj. Za pacijenta besplatno) obavljaju se najradikalnijim metodama. Dakle, većina ljudi koji pate od hemoroide preferiraju sparing kirurške metode, tražeći liječenje za vlastiti novac. Cijena takvih operacija može varirati od nekoliko tisuća rubalja do pedeset.

Cijene liječenja hemoroida ovise o vrsti operacije, kvalifikaciji kirurga, razini klinike, članstvu u komercijalnoj ili državnoj medicini. Ali glavna stvar koja utječe na cijenu je količina intervencije i ozbiljnost bolesti.

Prosječna cijena u Moskvi prema vrsti poslovanja je:

  • povezivanje s lateksnim prstenom - 5-7 tisuća rubalja za 1 čvor;
  • klasična hemorrhoidectomy prema Molligan-Morgan - od 20 tisuća rubalja;
  • dearterizacija po Longo metodi - od 30 tisuća rubalja;
  • elektrokoagulacija čvorova, lasersko uklanjanje hemoroida - od 30 tisuća rubalja;
  • skleroterapija - 3 tisuće rubalja. za svaki čvor.

Potrebno je dodati savjetovanje proktologa u Moskvi (od tisuću rubalja), pregled rektuma (rektomonoskopija - od 3 tisuće rubalja) do anestezije (5 - 7 tisuća rubalja), i boravak u bolnici.

Približne troškove operacije moguće je odrediti tek nakon pregleda od strane kirurga, jer razlika između uklanjanja početne faze hemoroida i procesa trčanja može biti različita. Stoga, proktolozi preporučuju da se ne odgađa, a ako konzervativno liječenje ne daje vidljive rezultate, bolest se često ponavlja, možda ćete morati razmišljati o radikalnim metodama. Što je operacija ranija, bolja je njezina učinkovitost i manja je vjerojatnost ponovnog upale.

Recenzije za operaciju uklanjanja hemoroida

Često se pacijenti šalju na operaciju, očajnički želeći izliječiti hemoroide i mnogo namučavšisa s boli i krvarenjem. Većina pregleda o kirurškom uklanjanju čvorova je pozitivna, jer jučerašnje pacijente percipira kao oslobođenje od mržnje. Evo nekoliko primjera.

Pregled №1

Starost moje hemoroida je 9 godina, počela je davno prije porođaja, ali samo 4 godine nakon pojave djeteta odlučila sam se na operaciju. Ako je ranije to bilo podnošljivo, a ja sam bio spašen svijećama, onda su nakon rođenja čvorovi počeli ispadati i krvariti, svrab i bol i dalje su postojali. Oni su obični hemorrhoidectomy - liječnik savjetovao upravo klasičnu metodu, kao najučinkovitiji i jeftin.

Sama operacija obavljena je na stolu poput ginekološke stolice, s injekcijama novokaina u dupe. Nosite se pola sata. Iz osjećaja to nije bilo bolno, samo mi se glava vrtjela od sedativa, a bilo je neugodno čuti zvuk odrezivanja mesa. Do trenutka šivanja, anestezija se počela udaljavati, osjetio je trnce. Nakon operacije sam sam odbio lijekove protiv bolova, bio je prilično podnošljiv. 3 puta dnevno, bilo je potrebno sjediti u umivaoniku s otopinom kalijevog permanganata, zatim nanijeti obrisak levomecolom.

Kao što je prvi put otišao na WC, neću reći, ja čak ne želim se sjetiti. Šavovi su djelomično uklonjeni na 4. dan, na 7. dan koji je preostao, i pušteni kući. Ne postoji ništa posebno strašan u operaciji, više žena ne može se bojati na sve - u usporedbi s porođaja, hemoroidi mogu biti uklonjeni - ništa na sve. Rezultat je odličan, tim više zbog zdravlja. Usput, koristan savjet: bolje je ići na WC u umivaonik s vodom, to je puno lakše !.

Pregled broj 2

Moji postoperativni dani bili su noćna mora, jedva sam preživjela na Ketanolu, i zastrašujuće je sjetiti se o toaletu općenito. No, sama operacija je potpuno bezbolna, ako ste spremni proći kroz 7-8 dana paklenih muka nakon toga, a onda bez oklijevanja. Što učiniti, potrebno je liječiti.

Već nisam imao mogućnosti, hemoroidi stadij 3 s nekrozom tkiva i krvnim ugrušcima u kukovima. Trebalo je 35 šavova da se sve ove zbrke šiju! Platio sam oko 1500 dolara, osim prvog tjedna, nikad nisam zažalio što sam učinio.

Pregled broj 3

Tijekom trudnoće počela je osjećati nelagodu u anusu, koja se povećavala s povećanjem abdomena, a nakon poroda je postajalo još gore. Kad sam otišao liječniku, dijagnosticiran je hemoroidi 4. stupnja, unutarnji i vanjski čvorovi. Operacija je izvedena pomoću lasera. Bilo je to prije 5 godina, a onda je stajalo oko 10.000 rubalja (nisam u Moskvi, jeftiniji smo).

Uzalud sam vjerovao u bezbolnost ove operacije - bilo je bolno i za vrijeme i poslije. Dugo me je pratio miris pečenog mesa. Ali definitivno mogu reći da sve te muke nisu bile uzaludne, potpuno sam se riješio hemoroida.

Što odabrati: opća ili lokalna anestezija kod uklanjanja hemoroida?

Hemorroidektomija je kirurška metoda terapije koja uklanja hemoroide kada su vene rektuma proširene. Anestezija za operaciju hemoroida je neophodna, jer pomaže pacijentu da izbjegne bolni šok. Obično se radi o općoj anesteziji ili lokalnoj anesteziji, koja zahvaća lumbalni dio tijela.

Kako je izbor metode boli tijekom operacije?

Izbor anestezije provodi anesteziolog posebno za svakog pacijenta. Uzimaju se u obzir procjena stupnja razvoja patološkog procesa, dobi i težine pacijenta, stanja svih organa i tjelesnih sustava. Osim toga, potrebno je proći niz testova, prema rezultatima kojih će liječnik odabrati kvalitativno rješenje za anesteziju. Tablica prikazuje potrebne studije i pokazatelje koje anesteziolog promatra:

Prilikom razjašnjavanja povijesti kroničnih bolesti provodi se dodatna dijagnoza patologija.

Opća anestezija: značajke uporabe za operaciju hemoroida

Takva anestezija osigurava inhibiciju impulsa koji stimuliraju središnji živčani sustav i blokiraju centar boli, kao i opuštanje skeletnih mišića. Češće se koriste lijekovi za intravenozno davanje, kao što je "Ketamin", "Propofol". Događa se da se pribjegne endotrahealnoj anesteziji uz uporabu "ftorotane" i dušikovog oksida. Anestezija se javlja 3-5 minuta nakon injekcije.

U takvim slučajevima koristi se opća anestezija za hemoroidektomiju:

  • dugotrajan rad (više od 2 sata);
  • napredni oblik hemoroida;
  • loša učinkovitost koagulograma;
  • alergijske reakcije u povijesti lokalnih lijekova za anesteziju;
  • hipotenzija;
  • uklanjanje stome s resekcijom crijeva.

Opća anestezija kontraindicirana je u sljedećim patologijama:

  • bolesti srca i vaskularni razvoj;
  • bronhijalna astma u nekompenziranom obliku;
  • akutni pankreatitis;
  • zatajenje bubrega;
  • bolesti nadbubrežnih žlijezda;
  • tireotoksikoza, gušavost.

Takva anestezija ima sljedeće prednosti:

  • Sposobnost obavljanja složenih dugotrajnih operacija, osobito s gnojnim komplikacijama i velikim brojem hemoroida.
  • On nema psihološki utjecaj na osobu i sprječava stresne postoperativne uvjete.
Natrag na sadržaj

Lokalna anestezija

Postoji nekoliko vrsta lokalne anestezije:

Za ublažavanje lokalne anestezije, liječnik može napraviti epiduralnu ili spinalnu injekciju.

  1. Spinalno-anestetik se ubrizgava u subarahnoidni prostor blokiranjem kralježničnih korijena ispod razine administracije. Uklonjena je osjetljivost zdjelice i donjih ekstremiteta. Igla je umetnuta na razini 2-3 lumbalnog kralješka.
  2. Epiduralna - kateter s anestetičkom otopinom prodire u epiduralni prostor. Mjesto ubrizgavanja određuje anesteziolog.

Pripravci za blokiranje periferne provodljivosti kod uklanjanja hemoroida:

Možda uvođenje lijekova s ​​pojačanim učinkom:

  • "Fentanil" - analgetski i sedativni učinak.
  • “Klofelin” - produljuje vrijeme anestezije.
  • "Adrenalin" - povećava krvni tlak, ICP, poboljšava ublažavanje bolova.

Kontraindikacije lokalne anestezije:

Skolioza je kontraindikacija za lokalnu anesteziju.

  • aritmija;
  • srčani udar;
  • individualna nesnošljivost prema drogama;
  • lokalne upalne ili gnojne infekcije;
  • koagulopatiju;
  • zakrivljenost kralježnice (skolioza, kifoza, trauma).

Anestezija u operacijama važan je korak i zahtijeva poseban izračun injektiranih anestetika, kao i posebnu pripremu pacijenta. Potrebno je uzeti u obzir omjer rizika za život i koristi od kirurške intervencije. Pacijenti u većini slučajeva nose anesteziju za hemoroide nije teško. Nuspojave anestezije javljaju se kratko vrijeme.

Operacija hemoroida

U određenim fazama, hemoroidi više nisu podložni liječenju uz pomoć konzervativnih ili minimalno invazivnih tehnika, au takvim slučajevima proktolog odlučuje je li potrebno izvršiti radikalnu operaciju. Pri odabiru taktike kirurške intervencije uzimaju se u obzir različiti čimbenici: stadij bolesti, komorbiditeti i dob bolesnika.

U ovom članku upoznat ćemo vas s glavnim tipovima radikalne operacije hemoroida, njihovim indikacijama, mogućim komplikacijama i obilježjima postoperativnog razdoblja. To znanje će vam pomoći da se nosite s tjeskobom prije predstojećeg liječenja i uvjerite se u njezinu nužnost. Također možete procijeniti plus i minus tih metoda za uklanjanje hemoroida.

Vrste radikalnih operacija

Klasična operacija hemoroida može se izvesti na dva načina:

  • otvoreni: tijekom operacije, kirurg ne stavlja šavove na postoperativne rane, tj. mjesta gdje su se čvorovi nalazili, liječe se neovisno;
  • zatvorena: tijekom operacije kirurg ubija postoperativne rane i mjesta gdje su čvorovi secirani, zacjeljuju mnogo brže i učinkovitije, u pravilu, nakon takvih zahvata bolest se potpuno izliječi, a hemoroidi se ponovno javljaju samo kod malog broja pacijenata nakon samo 10 godina. -15 godina.

Radikalna hemoroidalna kirurgija može se izvesti na dva načina:

  1. Hemoroididektomija prema metodi Milligan-Morgan ili njegove modifikacije (razlikuju se od glavne metode samo u načinu na koji je intervencija završena).
  2. Transanalna resekcija metodom Longo.

Gore navedene tehnike provode se tek nakon hospitalizacije i specijalne pripreme pacijenta i zahtijevaju rehabilitaciju u bolnici. Opća anestezija ili produljena epiduralna anestezija potrebna je za njihovu anesteziju.

hemeroidektomija

svjedočenje

Ova metoda uklanjanja hemoroida može se koristiti za liječenje bilo koje vrste hemoroida, ali se u većini slučajeva koristi u takvim kliničkim slučajevima:

  • unutarnji hemoroidi, počevši od II. faze bolesti, ako su čvorovi već preveliki za ligaciju s lateksnim prstenom;
  • faza III hemoroidi kada je nemoguće smanjiti hemoroide.

Najčešće se kirurški zahvat obavlja na pacijentima starijim od 40 godina, jer ne jamči uvijek dugoročan rezultat kada se obavlja kod bolesnika u dobi do 35-40 godina.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, hemoroididektomija može biti kontraindicirana zbog popratnih stanja ili bolesti. To uključuje:

  • upalna bolest crijeva (uključujući Crohnovu bolest i imunodeficijenciju kod AIDS-a i drugih bolesti);
  • rak;
  • trudnoća i dojenje;
  • bolesti koje utječu na sastav krvi, a koje se ne mogu liječiti.

Priprema za operaciju

Prije hospitalizacije pacijentu se preporuča prilagodba rada crijeva. Da bi to učinio, on mora pažljivo razmotriti svoju prehranu i uključiti proizvode koji pomažu eliminirati zatvor. Ako ih je nemoguće eliminirati putem dijetalne terapije, liječnik može preporučiti uzimanje laksativa, uzimajući u obzir sve indikacije i kontraindikacije za njihovu primjenu.

Također, ako trebate izvesti hemoroidektomiju, pacijent će možda morati prestati uzimati određene lijekove koje stalno uzima (na primjer, antikoagulansi ili hormonalni lijekovi). Stoga, prije operacije, pacijent mora nužno reći liječniku naziv lijekova koje koristi za liječenje drugih bolesti.

Priprema pacijenta uoči i na dan operacije treba uključivati ​​sljedeće točke:

  1. Prije hemorrhoidectomy, posljednji obrok treba održati 10-12 sati prije operacije.
  2. Prethodne noći, pacijent bi trebao uzeti higijenski tuš i staviti čistu posteljinu.
  3. Prije operacije pacijentu se daje klistir za čišćenje cijelog crijeva.
  4. Kod obavljanja opće anestezije, preporuča se ne piti vodu ili jesti.

Ublažavanje boli

U većini slučajeva, hemoroididektomija se izvodi pod općom anestezijom ili s produljenom epiduralnom anestezijom, budući da intervencija traje dugo i, ako se pojave komplikacije, može zahtijevati dodatno vrijeme za produljenje ublažavanja boli.

Kako se izvodi operacija?

  1. Ako se intervencija izvodi pod općom anestezijom, nakon što pacijent uđe u operacijsku dvoranu, stavlja se na operacijski stol. U većini slučajeva operacija se izvodi s pacijentom koji leži na leđima s razdvojenim, podignutim i fiksiranim nogama na posebnom uređaju. U slučajevima kada je hemoroididektomija anestezirana epiduralnom anestezijom, prvo se provodi punkcija epiduralnog prostora, ubrizgava se kateter i anestetik, a zatim se provode sve naknadne pripremne mjere.
  2. Nakon polaganja pacijenta, medicinska sestra obrije pacijentovu kosu u području anusa i perineuma.
  3. Izvodi se opća anestezija.
  4. Kirurško polje tretira se s antiseptičkom otopinom.
  5. Liječnik proširuje anus prstom i ubacuje podmazani sterilni glicerinski anoskop.
  6. Pomoću posebnih dilatatora, radi omogućavanja pristupa hemoroidnim čvorovima, vrši se razrjeđivanje rektalnih zidova.
  7. Shematski, hemoroidektomija je ekscizija svih tkiva koja su bila podvrgnuta hemoroidalnim promjenama i dio kože oko anusa. Da bi to učinio, liječnik hvata čvorove posebnim alatom i dovodi ih van. U nozi čvora nalazi se krvna žila, koja je uzrok hemoroida. Kirurg izvodi svoje treperenje, a zatim nastavlja zavoj čitavu nogu. Nakon potpunog povezivanja arterija i nogu, cijelo mjesto se izrezuje.
  8. Nakon toga, liječnik povezuje (ligira) krvareće žile i fiksira rektalnu sluznicu i pokrovna tkiva na ispod tkiva.
  9. Nakon završetka operacije u rektum se umetne obrisak s Levomikol ili Levosan mast i cijev za paru, što će osigurati pravodobno uklanjanje plinova iz rektuma i omogućiti medicinskom osoblju da pravovremeno primijeti postoperativno krvarenje.

Ovisno o učestalosti patološkog procesa, hemoroididektomija može trajati oko 20-60 minuta. Tijekom operacije, proktolog može koristiti za seciranje ne samo običnog skalpela, već i modernijih uređaja: radio nož, elektrokoagulacijske uređaje (Ligashu) ili harmonijski Ultrapel skalpel, Ethicon Harmonic, itd. Svaki od ovih uređaja ima svoje prednosti i nedostatke, a izbor za uporabu jedne ili druge od njih ovisi o kliničkim indikacijama, koje određuje liječnik tijekom operacije.

Značajke postoperativnog razdoblja

Nakon završetka operacije, pacijent se dostavlja na odjel i, kada se koristi opća anestezija za anesteziju, osigurava kontrolu krvnog tlaka, pulsa i broja respiratornih pokreta. Liječnik ili posebno obučena medicinska sestra kontinuirano će pratiti količinu urina i stanje cijevi za odzračivanje (za krvarenje koje se može pojaviti nakon operacije). Prvog dana nakon operacije pacijentu se ne preporučuje jesti.

Kod urinarne retencije, koja se često javlja nakon hemoroidektomije, pacijentu se savjetuje da pije manje tekućine. Ako pacijent ne iskusi nepravilnosti u mokrenju, naprotiv, preporuča se piti više vode i uzimati laksative, koji osiguravaju prevenciju zatvora, što je nakon takvog zahvata krajnje nepoželjno.

U slučaju boli u postoperativnom razdoblju mogu se koristiti različiti lijekovi (Promedol, Morphine hydrochlorid) i lijekovi protiv bolova u obliku masti, tableta ili injekcija: Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, 0,2% Nitroglicerinska mast, Analgin otopina s Dimedrolom itd. produžena epiduralna anestezija, za nekoliko dana, može se provesti dodatna injekcija anestetika u kateter (metoda pumpe naropin). Trajanje anestezije određeno je prisutnošću boli nakon operacije. Ako je potrebno, pacijentu se mogu dodijeliti slabiji analgetici (Nurofen, Dikloberl i drugi) i, ako je bol u prirodi neurotičan, onda sedativi (Novopassit, Persen, itd.). Kao dodatak uzimanju lijekova protiv bolova, pacijentu se može preporučiti da ima tople, sjedne kupke s antiseptičkim otopinama koje eliminiraju grčeve i smanjuju bol.

24 sata nakon završetka operacije, iz rektuma su uklonjeni tampon i odzračna cijev. U budućnosti, pacijentu se savjetuje da slijedi dijetu koja bi spriječila zatvor i prekomjerni unos tekućine. Uz neučinkovitost ovih aktivnosti i odgađanje izlučivanja fecesa tijekom dana, pacijentu se propisuje laksativ slanom otopinom, što pridonosi povećanju sadržaja crijeva i bržem izlučivanju fekalnih masa iz crijeva. Ako se neovisna stolica ne vrati u roku od 48 sati nakon hemorrktomije, pacijentu se daje klistir za čišćenje.

Ispuštanje pacijenta iz bolnice, uz pravilnu operaciju, korištenje suvremenih šavnih materijala i odsutnost komplikacija, može se provesti nakon tri dana. Za brže zacjeljivanje postoperativnih rana može se preporučiti nanošenje masti za zacjeljivanje rane na područje anusa i uporaba rektalnih supozitorija (svijeća s uljem krkavine, Methyluracil masti itd.). Nakon toga, pacijentu se preporučuje da posjeti liječnika tjedno kako bi pratio rehabilitaciju i izvršio potrebne prilagodbe načina života. Da bi to učinio, proktolog provodi digitalni pregled rektuma, koji vam omogućuje da izbjegnete stvaranje striktura, fistula i rana koje ne zacjeljuju. Takvo adekvatno praćenje treba provoditi sve dok se poslijeoperacijske rane potpuno ne zaleče, tj. U roku od 3 do 10 tjedana (u prosjeku oko 7 tjedana). U nedostatku komplikacija, bolesnik ostaje onesposobljen 6–7 tjedana nakon hemoroktomije.

Trajanje bolničkog boravka i promatranje od strane liječnika tijekom rehabilitacijskog razdoblja može se povećati s razvojem komplikacija operacije i drugim somatskim bolestima (kardiovaskularne patologije, anemija itd.).

Moguće komplikacije

Kao i nakon svake druge operacije, nakon hemoroidektomije mogu se razviti razne komplikacije:

  • bol nakon povlačenja opojnih i jakih analgetika;
  • poremećaji mokrenja;
  • krvarenja;
  • slabljenje sfinktera anusa;
  • suženje anusa s nepravilnim šivanjem;
  • gnojne komplikacije i nastanak postoperativne fistule;
  • psihološki strah od oslobađanja crijeva;
  • kašnjenje stolice.

U većini slučajeva rijetko se primjećuju komplikacije nakon pravilno izvršene hemorrhoidectomy. Njihov izgled, u pravilu, objašnjava se neprofesionalnim postupcima liječnika ili nepoštivanjem njegovih preporuka u postoperativnom razdoblju.

Transanalna resekcija metodom Longo

svjedočenje

Longoova transanalna resekcija može se propisati iz istih razloga kao i klasična hemoroidektomija. Međutim, najčešće se koristi za liječenje bolesnika u III. Stadiju bolesti. Također, ova tehnika se ne može koristiti za uklanjanje vanjskih hemoroida.

Priprema za operaciju

Kako bi se pripremio za operaciju prema metodi Longo, pacijent mora provesti iste postupke kao i prije hemoroidektomije.

Ublažavanje boli

Za anesteziju transanalne resekcije metodom Longo koristi se opća anestezija ili lokalna anestezija. Ako je potrebno, anesteziolog može odlučiti o prikladnosti epiduralne anestezije.

Kako se izvodi operacija?

Faze transanalne resekcije su sljedeće:

  1. Nakon anestezije, na kožu se primjenjuju stezaljke. Zatim se uzgajaju u stranu.
  2. Dilatator je umetnut u anus, koji je fiksiran u četiri točke šivanjem. Slobodni krajevi niti su zamršeni.
  3. Anoskop se umetne u anus pomoću posebnog obturatora.
  4. Na nazubljenoj liniji sluznice prekriva se pektinski šav (4-5 cm). Za dobivanje simetričnog boda, tijekom uboda, anoskop se okreće i izvlači, a zatim ponovno umeće. Krajevi niti koje se koriste za šav ne zatežu se.
  5. Nakon toga provjerite kvalitetu šavova i njihovu gustoću.
  6. U lumen rektuma umetnut je hemoroidni kružni klamerica. Njegova glava bi trebala biti smještena iznad preklopljenog šava, a klamerica se drži u maksimalno otvorenom položaju.
  7. Nakon izvođenja ovih radnji, liječnik zategne krajeve niti, koje su korištene za stavljanje tkanine u jedan čvor. Krajevi niti izvlače se kroz bočne otvore klamerice i drže.
  8. Spajalica se gura prema unutra i, okrećući ručicu u smjeru kazaljke na satu, čeka na zatvaranje, pri čemu se dio sluznice s kružnim nožem siječe s hemoroidnim čvorovima. Istodobno, krajevi primljene operativne rane pričvršćeni su titanima.
  9. Kirurg uklanja klamericu i pregledava uklonjeni dio sluznice kako bi procijenio ispravnost postupka.
  10. Nakon toga ispituje se kvaliteta spajanja, a uz prisustvo krvarenja izrađuje se i dodatak šavova iz samoreparajućeg navoja.
  11. Kirurg uklanja anoskop i ubacuje cijev za paru i bris s gazom s Levomikol ili Levosan mast u crijevni lumen.

U pravilu, za izvođenje transanal resekcija po metodi Longo traje ne više od 15-20 minuta.

Značajke postoperativnog razdoblja

Nakon završetka operacije, pacijent se dostavlja u odjel i pruža njegu koja je indicirana pacijentima nakon intravenske anestezije. U budućnosti, pacijentu su prikazane iste terapijske mjere kao i kod hemeroktomije. Prema statistikama, u 83% bolesnika u prvim danima nakon transanalne resekcije Longo metodom bol se ne javlja, a do petog dana - 97%. Usporedimo li tu tehniku ​​s hemoroidektomijom, gotovo 100% bolesnika s boli nedostaje već duže vrijeme.

U nedostatku komplikacija, pacijent može biti otpušten iz bolnice nakon 2-3 dana, a njegova invalidnost traje 3-4 tjedna. Nakon pražnjenja, pacijentu se preporučuje da redovito posjećuje proktologa do potpunog zarastanja sluznice.

Moguće komplikacije

Ova operacija za uklanjanje hemoroida gotovo bez komplikacija. U rijetkim slučajevima postoje:

  • krvarenje: javlja se kada se rubovi sluznice divergiraju ili su nedovoljno zaustavljeni tijekom operacije;
  • rektovaginalna fistula: razvija se sa sekundarnom infekcijom u području mukoznih rubova pričvršćenih trakama i nekrozom tkiva, što je praćeno formiranjem prolaza iz rektuma u vaginu;
  • Rektoperitonealni sepsa: razvija se nakon infekcije postoperativne rane i prati širenje infekcije na tkivo peritoneuma iu krv;
  • tromboza donje šuplje vene: uzrokovana ugruškom krvi u donjoj šupljini vene i zahtijeva uklanjanje bubrega.

Ako usporedimo ova dva kirurška zahvata, tada je poželjno da pacijent izvrši transanalni resekcijski postupak prema Longo metodi. Unatoč višim troškovima, suočava se s manjim rizikom od komplikacija, ne zahtijeva dugotrajno korištenje analgetika i dugoročnu rehabilitaciju.