Operacija se izvodi iz laparotomske (gornje-srednje) ili retroperitonealne (poprečna lumbotomija na razini pupka u S. Robu). Nakon odvajanja šuplje vene u infrarenalnom odjelu za 4-6 cm s dvije vaskularne stezaljke blokira se antegradski i retrogradni protok krvi. Time se izbjegava krvarenje u vrijeme šivanja. Vena je zašivena sa 3-4 U-konca (pomoću UKL uređaja ili spajalicom za kožu), nanesena na širinu posude na udaljenosti od 0,3-0,5 cm jedan od drugog i 1 cm ispod ušća renalnih vena. Ta lokalizacija odgovara najvećoj brzini protoka krvi u tom području, koja sprječava pojavu krvnog ugruška iznad mjesta na kojem krvni sud treperi.
Glavna svrha intervencije je pretvaranje širokog lumena šuplje vene (do 3 cm) u 3-4 mala kanala koji ne bi poremetili istjecanje krvi i istovremeno spriječili prodor velikih embolija u plućnu arteriju.
Treba priznati da, unatoč dovoljnoj pouzdanoj prevenciji plućne embolije u akutnom razdoblju tromboze, dugoročno, mnogi bolesnici koji su podvrgnuti takvoj operaciji razvijaju NPS opstrukciju u području njegovog sužavanja, a prije formiranja kolaterala, svi ovi pacijenti pokazuju simptome smanjenog protoka krvi iz donji udovi i zdjelica. I nadalje, zbog značajne dilatacije lumbalnih vena - glavnih putova kolateralnih protoka krvi, postoji moguća "kružna" migracija trombotičnih masa i razvoj rekurentne embolije.
5.5.3. Ugradnja Cava filtra
Ako embolorni krvni ugrušak dospije u plućnu arteriju, može se izbjeći postavljanjem posebne naprave za hvatanje tromba - cava filtera - u kojem bi nesretni krvni ugrušci bili zadržani u donjoj venoj šupljini, koja je glavna ruta kroz koju se krv vraća u srce.
Cijeli postupak postavljanja anti-embolijskog aparata provodi se pod lokalnom anestezijom i traje 15-20 minuta, štoviše, ne provodi se tradicionalnim kirurškim rezom, nego perkutanom punkcijom površinske vene koja teče u venu.
Kod nekih pacijenata, posebice pripremajući se za složenu i traumatsku operaciju, te visoku, neizbježnu uz pomoć lijekova, rizik od nastanka krvnog ugruška, cava filter se može instalirati čak iu predoperativnom razdoblju.
Danas je to jedno od najperspektivnijih i najbrže rastućih područja u medicini za zaštitu pluća od krvnih ugrušaka i sprečavanje razvoja kronične kardio-plućne insuficijencije. Na primjer, oko 200 takvih struktura se svake godine ugrađuju u višeslojnu američku bolnicu s 1000 postelja.
I trajni (doživotni) i privremeni (uklonjeni) cava filteri se ugrađuju.
Svi materijali predstavljeni na web-mjestu isključivo u svrhu upoznavanja čitatelja i ne teže komercijalnim ili autorskim pravima. Studall.Org (0.004 sek.)
Metoda plicatio inferiorna vena cava
Izum se odnosi na medicinu, odnosno na kirurgiju. Mini-incizija je napravljena do 5 cm od prednjeg trbušnog stijenskog tkiva, uključujući rez u prednjem listiću parijetalne peritoneuma. Ugradite prsten za podešavanje s stezaljkama. Otvorite stražnji dio parijetalne peritoneuma. Preuredite kvačice na veću dubinu. Pomaknite 12 dvanaesnika u lijevo, i držite ga u željenom položaju uz pomoć stezaljki. Mobilizirajte donju šuplju venu. Zašite ga mehaničkim šavom, s nosačima duž osi donje šuplje vene. Metoda omogućuje smanjenje broja postoperativne tromboze donje šupljine vene i plućne tromboembolije. 2 kartica.
Predloženi izum odnosi se na medicinu, naime na kirurgiju, i može se koristiti za prevenciju plućne embolije.
Poznato je da je tromboza u sustavu donje šuplje vene najčešća i najopasnija raznolikost ovog patološkog procesa. Oni čine više od 95% svih venskih tromboza. U vezi s anatomskim obilježjima upravo oni u velikoj većini slučajeva predstavljaju stvarnu opasnost kao izvor masivne plućne tromboembolije (Phlebology: Vodič za liječnike. VS Savelijev. - M: Medicine, 2001, str. 175, 208).
Najmanje invazivna metoda za prevenciju plućne tromboembolije je endovaskularna implantacija intravenskog cava filtra, a to je da tim koji se sastoji od x-ray kirurga i operativne sestre postavlja kava-filter distalno do usta bubrežnih vena pod najstrožim aspektom u rendgenskom kirurškom sustavu pod najstrožijim asepisom u rendgenskom kirurškom sustavu. kraj dijagnostičkog angiografskog pregleda perkutanim pristupom kroz subklavijsku, femoralnu ili desnu unutarnju jugularnu venu lokalna anestezija (patent Ruske Federacije 2040278, prioritet od 07.25.92).
Međutim, korištenje ove metode zahtijeva znatne materijalne troškove, prisustvo posebno opremljenih rendgenskih operacijskih, obučenih rendgenskih kirurga, korištenje skupih alata i materijala, te također ima štetne posljedice u dugoročnom razdoblju u obliku teške venske insuficijencije donjih ekstremiteta ("endovaskularna profilaksa plućne embolije s kava filtrom"). hourglass ", doktorska disertacija za stupanj kandidata medicinskih znanosti Va A. Shchenko, Moskva 1999, str. 18-19).
Međutim, dobro poznata tradicionalna metoda nabiranja donje šuplje vene iz konvencionalnog pristupa laparotomiji (Phlebology: Vodič za liječnike. VS Savelijev. - M: Meditsina, 2001, str. 236-237) ima određene prednosti u odnosu na implantaciju cava filtera po znatno nižoj cijeni i, kako se pokazalo, najbolji rezultat u kasnom postoperativnom razdoblju.
Tradicionalna metoda sastoji se u proizvodnji laparotomije u desnom hipohondriju prema Fedorovim ili medijanskoj laparotomiji; Kocher je mobilizirao duodenum i premjestio se medijalno. Dodijelite infrarenalni odjel donje šuplje vene, usta bubrežnih vena, nadbubrežnu podjelu donje šuplje vene. Uz lokalizaciju krvnog ugruška u infrarenalnom odjelu donje šuplje vene, kratki (oko 2 cm) dio donje šuplje vene mobilizira se odmah ispod usta bubrežnih vena. Iza vena držite okretište s kojim se diže. Za venu vodeći ogranak aparata UB-40, napunjen kroz dva zagrada. Okretište je uklonjeno, a donja šuplja vena odmah ispod bubrežnih vena je prošivena mehaničkim šavom, čija linija mora biti strogo okomita na uzdužnu stranu posude. Hemostaza. Rana je dobro zašivena u slojevima.
Ovu metodu usvojili smo kao prototip.
Potrebno je napomenuti da metoda prototipa ima nedostatke, što je povezano s velikom operativnom ozljedom, trajanjem operacije, komplikacijama u postoperativnom razdoblju, uključujući gnojenje postoperativne rane, eventracioniranje, postoperativnu herniju prednjeg trbušnog zida, kao i dugi period rehabilitacije.
Cilj sadašnjeg izuma je poboljšati rezultate kirurške prevencije plućne tromboembolije s prepolovljenjem, u usporedbi s prototipom, broj postoperativne donje šuplje vene i jedan i pol puta veći broj bolesnika s teškim invalidnim oblicima kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta; kirurške ozljede u kirurškoj prevenciji plućne embolije smanjuju se za 1,5 do 2 puta, a trajanje postoperativne rehabilitacije bolesnika se smanjuje.
Ovaj cilj se postiže činjenicom da je pacijent 2-3 cm ispod desnog obalnog luka 2-3 cm desno od središnje crte trbuha kako bi napravio mini-dio do 5 cm od tkiva prednjeg trbušnog zida, uključujući i inciziju prednjeg listića parijetalne peritoneuma, uspostaviti prstenasti ekspanziv s fiksativima, otvoriti prstenastu ekspanziju s fiksativima, otvoriti leđa list parijetalne peritoneuma, preusmjeravanje fiksativa na veću dubinu, povlačenje duodenuma u lijevo, te držanje u željenom položaju uz pomoć fiksativa, mobiliziranje donje šuplje vene i šivanje mehaničkim šavom, cijepanje Odvojena nosač duž osi.
Bit izuma objašnjava sljedeće primjere.
Primjer 1 Pacijent P., 81, slučaj 10260, primljen je u bolnicu s dijagnozom akutnog ili omemoralnog flebotromboze. Također, pacijent je patio od teške popratne terapijske patologije: ishemijske bolesti srca, aterosklerotične kardioskleroze, angine, 2-3 FC, difuznog pneumoskleroze. Pregledom (ultrazvučno angiosankiranje vena donjih ekstremiteta) otkrivena je tromboza donje šuplje vene s plutajućim vrhom krvnog ugruška do usta bubrežnih vena. Pacijentica je podvrgnuta operaciji ubrizgavanja donje šuplje vene iz mini pristupa. Napravljena je transrektalna incizija duljine 4 cm, čiji se gornji rub nalazi 3 cm ispod desnog rebarnog luka, linija reza je 3 cm desno od središnje linije trbuha. Otvorena trbušna šupljina. Postavljen je prstenasti podešivač s ogledalima. Izrađena je revizija subhepatičnog prostora, duodenuma, stražnje parijetalne peritoneuma. Posljednje otvoreno. Izvršena je mobilizacija duodenuma od strane Kochera. Duodenum je medijalan i lijevo i fiksiran pomoću zrcala, koja su preuređena i smještena u novom položaju koji omogućuje manipulaciju u retroperitonealnom prostoru. Izolirani su infrarenalni odjel donje šuplje vene, usta bubrežnih vena, suprarenalna dioba donje šuplje vene. Neposredno ispod usta bubrežnih vena, donja šuplja vena je prošivena mehaničkim šavom. Hemostaza. Rana je dobro zašivena u slojevima. Prvog dana nakon operacije pacijent je aktiviran, samostalno ustao iz kreveta, prošao kroz odjeljenje. Nije uočeno zatajenje dišnog sustava i srca. Postoperativno razdoblje je bilo beznačajno. Pacijentica je otpuštena kući 8 dana. Bolesnik je pregledan u dugotrajnom razdoblju, nakon 1, 3, 6 i 12 mjeseci provedeno je kliničko ispitivanje i ultrazvučno angioscanning. nakon operacije. Mjesto pliciranja donje šuplje vene od 6. mjeseca je prohodno, nema oteklina i bolova u donjim ekstremitetima.
Dakle, ovaj klinički primjer ilustrira visoku učinkovitost metode plicacije donje šuplje vene prema predloženoj metodi u bolesnika s respiratornim i srčanim zatajivanjem, mogućnost rane aktivacije bolesnika nakon operacije, smanjenje broja postoperativnih komplikacija.
Primjer 2 Pacijent P., 76 godina, s poviješću bolesti 6903, primljen je u bolnicu s dijagnozom akutne iliofemoralne flebotromboze. Prethodno je bolesnik višekratno operiran radi rekurentne postoperativne ventralne kile nakon laparotomije i kolecistektomije. Ispitivanjem je otkrivena tromboza donje šuplje vene s plutajućim vrhom tromba. Pacijent je podvrgnut operaciji pliciranja donje šuplje vene iz mini pristupa (vidi primjer 1). Postoperativno razdoblje je bilo beznačajno. Pacijentica je otpuštena kući na 5 dana.
Prema tome, ovaj klinički primjer također ilustrira visoku vrijednost metode donje vene u skladu s predloženom metodom u bolesnika koji su više puta operirani na abdominalnim organima, mogućnost smanjenja broja postoperativnih kila u bolesnika s kongenitalnom slabošću vezivnog tkiva.
Primjer 3 Pacijent G., star 31 godinu, s anamnezom 17253, primljen je u bolnicu s dijagnozom akutne ili omemoralne flebotromboze, koja je uzrokovana postpartum endometritisom, popraćenom bakterijemijom, i pacijent je bio izliječen. Pregledom je otkriven plutajuæi trombi donje šuplje vene, koji je dolazio iz okluzirane zajednièke ilijačne vene. Pacijentica je podvrgnuta operaciji pliciranja donje šuplje vene iz mini pristupa. Postoperativni period je bio neujednačen, nije bilo suppuracije kirurške rane. Pacijentica je otpuštena kući 4 dana.
Prema tome, ovaj klinički primjer također pokazuje značajno smanjenje broja postoperativnih gnojnih komplikacija nakon plicacije donje šuplje vene pomoću predložene tehnike.
Na klinici je operirano ukupno 42 osobe (vidi tablicu 1). Od toga, 5 muškaraca i 37 žena. Unatoč činjenici da je kod naših pacijenata 20 pacijenata prethodno obavljalo operacije na abdominalnim organima, u svih bolesnika operacija je protekla glatko, bez tehničkih poteškoća. Prosječni gubitak krvi bio je 20 ml. Intra- i postoperativne komplikacije nisu uočene. Proučavanje stanja venskog krvotoka donjih ekstremiteta u kasnom postoperativnom razdoblju samo kod jednog bolesnika pokazalo je prosječni stupanj venske insuficijencije. 34 bolesnika imalo je blagi stupanj, 7 bolesnika nije imalo kroničnu vensku insuficijenciju.
Trenutno je predložena metoda nabiranja donje šuplje vene metoda izbora za prevenciju plućne tromboembolije.
Unatoč popularnosti i učestalosti metode ubacivanja donje šuplje vene iz uobičajenog pristupa laparotomiji, velika operativna ozljeda prednjeg trbušnog zida uzrokovala je tako značajan broj postoperativnih komplikacija da je smanjila nedostatke tradicionalne metode plicacije i razvila endovaskularnu metodu za prevenciju tromboembolije plućne arterije pomoću intravenskog filtra žice, Međutim, visoki troškovi (vidi Tabelu 2) specijalizirane rendgenske opreme i sami žičani filtri, uski krug visokokvalificiranih stručnjaka koji provode ovu metodu kirurške prevencije plućne embolije, i što je najvažnije, gore spomenuta teška venska insuficijencija donjih ekstremiteta oštro. ograničiti mogućnost korištenja intravenskog filtra.
Predložena metoda plicacije donje šuplje vene kombinira nisku invazivnost i visoku funkcionalnost svojstvenu kirurškoj metodi za prevenciju plućne embolije koja se izvodi širokim laparotomijskim pristupom.
Unatoč određenoj analogiji predložene metode nanošenja donje šuplje vene tehnikom uklanjanja žučnog mjehura iz malog reza u prednjem dijelu trbušne stijenke pomoću posebnih prstenastih retraktora s pokretnim fiksatorima, sama mogućnost ubacivanja donje šuplje vene iz mini-pristupa nije bila očita stručnjacima u području vaskularnih žila kirurgija. Prstenasti retraktor korišten je isključivo za abdominalne operacije. Izvođenje operacije donje šuplje vene s prodiranjem u retroperitonealni prostor pomoću prstenastih retraktora zahtijeva određeno poboljšanje u njihovoj izvedbi, a tehnika operacije na donjoj šupljini vene razlikuje se od operacije na žučnom mjehuru.
Predložena metoda nanošenja donje šuplje vene ima novitet i korisnost, kao i ne-očiglednost za specijaliste u ovom području kirurgije.
Metoda ima veliku društvenu i gospodarsku važnost, značajno smanjuje broj postoperativnih dana u krevetu, smanjuje vjerojatnost dugotrajnog razvoja kronične venske insuficijencije. To značajno smanjuje troškove liječenja.
Postupak nanošenja donje šuplje vene iz laparotomije s mehaničkim šavom, naznačen time, da oni proizvode mali presjek do 5 cm od tkiva prednje trbušne stijenke, uključujući inciziju prednjeg listića parijetalne peritoneuma, uspostavljaju prstenastu ekspanziju sa stezaljkama, otvaraju stražnji listić parijetalne peritoneuma, mijenjaju sidra na veću dubinu, 12 dvanaesnika se povlači ulijevo, držeći ga u željenom položaju uz pomoć fiksativa, mobilizirajući donju šuplju venu i šivajući ga mehaničkim šavom, s zagradama duž i donja vena cava.
Anatomija funkcije niže vene
Cirkulacijski sustav ljudskog tijela ima složenu strukturu. Važan dio toga su vene koje su dizajnirane za skupljanje otpadne krvi. Najveća od njih je donja šuplja vena.
Povrede njezinog rada mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Stoga je važno znati normalnu strukturu ovog broda i njegove moguće anomalije.
Namjena i položaj donje šuplje vene
Donja vena cava je najveća posuda u tijelu. U njemu nema ventila. Odgovor na pitanje gdje se nalazi ovaj brod je jasan.
Ova vena potječe između četvrtog i petog kralješka lumbalnog dijela kralježnice. Mjesto njenog formiranja postaje veza lijeve i desne ilijačne vene. Posuda se diže na prednjem dijelu mišića psoas.
Nadalje, prolazi duž stražnje površine duodenuma, nalazi se u brazdi jetre, prodire u poseban otvor u dijafragmi i pretvara se u perikard. Iz toga postaje jasno gdje pada vena, njezin se kraj nalazi u desnom pretkomori. Lijeva strana je u kontaktu s aortom.
Tijekom respiratornog procesa promjenjuje se promjer posude. Prilikom udisanja, vena je pomalo stisnuta, a kad se izdiše, ona se širi. Promjene u promjeru u rasponu od 2 do 3,4 cm, to je norma.
Glavna svrha plovila je skupljanje otpadne krvi iz cijelog tijela. Prenosi se izravno u srce.
struktura
Anatomija donje šuplje vene je jednostavna. Ima dvije vrste pritoka: visceralni i parijetalni.
Visceralni pritoki donje šuplje vene dizajnirani su za izvlačenje krvi iz unutarnjih organa. Među njima su sljedeće žile:
- Jetra. Pasti u donju venu cava na mjestu koje teče duž jetre. Te su pritoke kratke. Češće nemaju ni jedan ventil.
- Nadbubrežna. To je posuda male duljine koja nema ventile. Počinje od nadbubrežnih vrata. Dodijelite lijevu i desnu venu. To ovisi o tome s koje nadbubrežne žlijezde dolaze.
- Bubrega. Svaki od njih ulazi u posudu na razini prostora između 1. i 2. kralješka. Lijeva posuda je nešto duža od desne.
- Jajnika ili testisa. Kod muškaraca, posuda potječe od stražnjeg zida testisa. Predstavlja prsni pleksus nekoliko malih žila koje ulaze u sjemenu vrpcu. U žena, porijeklo vrata jajnika.
Parijetalne pritoke nalaze se u zdjelici i peritoneumu. Sljedeće vene uključuju:
- Lumbalna. Montiran u zidove trbušne šupljine. U pravilu, njihov broj ne prelazi četiri. Sadrži ventile.
- Donja dijafragma. Dodijelite lijevo i desno. Povežite se s donjom šupljinom vene u zoni njezina izlaza iz jetrenog sulkusa.
Složen sustav donje šuplje vene dovodi do činjenice da bilo koja patologija negativno utječe na ljudsko zdravlje.
Sindrom donje šuplje vene
Češći je sindrom donje šuplje vene kod trudnica. To se stanje ne može nazvati bolešću, već kršenje procesa prilagođavanja tijela povećanoj veličini maternice, kao i promjene u cirkulaciji krvi.
U većini slučajeva, takvo odstupanje od norme očituje se u žena koje nose preveliko voće ili nekoliko beba u isto vrijeme. Budući da su stijenke krvnih žila suviše mekane, a protok krvi u njemu niski, lako se komprimira.
Sindrom može biti uzrokovan sljedećim razlozima:
- Promjene u sastavu krvi.
- Nasljeđe.
- Povećano zgrušavanje krvi.
- Zarazne bolesti vena.
- Prisutnost tumora u peritoneumu.
Obrazac bolesti uvelike ovisi o karakteristikama određenog organizma. Najčešće dolazi do začepljenja baze donje šuplje vene, nastaje tromb.
Simptomi problema uvelike ovise o stupnju oštećenja. Češće se pojavljuju prvi znakovi u trećem tromjesečju. Oni su ojačani kada žena leži na leđima. Među glavnim značajkama su:
- Osjećaj svjetlosti u donjim udovima.
- Vrtoglavica.
- Oteklina nogu.
- Proširene vene.
- Bol u udovima, slabost.
U većini slučajeva, sindrom cijeđenja ne donosi mnogo štete zdravlju. Ali u nekim slučajevima može doći do stanja kolapsa. Ako je kompresija tijekom trudnoće značajna, može negativno utjecati na stanje fetusa. Ponekad to dovodi do pilinga posteljice, proširenih vena ili stvaranja tromba.
Pritisak posude dovodi do smanjenja srčanog volumena, stoga se manje hranjivih tvari i kisika dovodi do tkiva. Može se razviti hipoksija.
Liječenje odabire liječnik pojedinačno, na temelju osobina pacijenta. Budući da je uporaba lijekova tijekom trudnoće moguća samo u iznimno teškim slučajevima, stručnjaci savjetuju da se terapija provodi uz pomoć prilagodbe ponašanja i prehrane.
Moraju se poštivati sljedeća pravila:
- Ne možete spavati u stražnjem položaju. To dovodi do povećanih neugodnih simptoma.
- Zabranjeno je raditi vježbe koje uključuju biti na leđima, a također koristiti i trbušne mišiće.
- Za vrijeme odmora, najbolje je sjediti na lijevoj strani ili u polusjednom stanju. Možete koristiti posebne jastuke koji su zatvoreni ispod leđa i nogu.
- Hodanje će pomoći u normalizaciji protoka krvi. To dovodi do aktivne kontrakcije mišića nogu, što pomaže da se krv uzdigne prema gore.
- Dobar učinak daje plivanje. Dok je u vodi, nastaje učinak kompresije koji uklanja krv iz donjih ekstremiteta.
- Prikazana je primjena povećanih količina askorbinske kiseline i vitamina E.
Usklađenost s takvim preporukama pomoći će u ponovnom uspostavljanju normalnog protoka krvi i poboljšanju zdravlja.
tromboza
Struktura donje šuplje vene je jednostavna. Patologije u ovom području su rijetke. Povremena okluzija lumena. Može se dogoditi iz sljedećih razloga:
- Problemi s zgrušavanjem krvi.
- Oštećenje zidova vene.
- Smanjen protok krvi.
Takvi čimbenici dovode do stvaranja krvnog ugruška. Infektivne bolesti, ozljede, maligni tumori, dugotrajan boravak u nepokretnom stanju mogu pogoršati situaciju.
Bolest može biti asimptomatska. Među njegovim glavnim značajkama su: crvenilo i oticanje ekstremiteta, umor, pospanost. U rijetkim slučajevima pojavljuju se bolni osjećaji.
Liječenje ove bolesti ima za cilj prevenciju tromboembolije, zaustavljanje daljnjeg razvoja tromboze, smanjenje stupnja oticanja tkiva, obnavljanje lumena posude. U tu svrhu koristi se nekoliko tehnika:
- Terapija lijekovima. To uključuje uporabu antikoagulanata - razrjeđivača krvi, kao i sredstva za otapanje krvnog ugruška. Ako je bolest popraćena ozbiljnim bolovima, liječnik propisuje nesteroidne protuupalne lijekove. U razdoblju u kojem je bolest u akutnoj fazi prikazan je poseban elastični zavoj.
- Kirurška intervencija. Preporučuje se kada postoji velika vjerojatnost tromboembolije. Ovisno o težini lezije i stanju bolesnika, provodi se endovaskularna intervencija ili plicacija.
Kompleks terapijskih mjera uključuje obvezno poštivanje dijetetske prehrane. U hranu treba uvrstiti hranu koja sadrži vitamine K i C. U pripremu jelovnika potrebno je dodati jelovnik i zeleni papar.
Endovaskularna intervencija
Endovaskularna ekspanzija uključuje ugradnju cava filtra. To je mali uređaj napravljen od žice u obliku pješčanog sata, kišobrana ili utičnice.
Takve strukture su otporne na koroziju i nemaju feromagnetska svojstva. Instaliranje je jednostavno. U isto vrijeme, oni obavljaju odličan posao. Izrađeni su od titana, nitinola ili nehrđajućeg čelika.
Takav filtar se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Uzima se u obzir obilježja strukture donje šuplje vene i njezinog promjera. Cava filtri su podijeljeni u tri glavne skupine:
- Trajno. Izbrišite ih kasnije nemoguće. Oni su čvrsto fiksirani na zidovima posude s posebnim antenama.
- Odvojiva. Nakon što završe zadatak, uklanjaju se.
Indikacije za ugradnju filtera su: nemogućnost primjene terapije antikoagulantima, velika vjerojatnost recidiva tromboembolije. Ugradnja takvog uređaja nije dopuštena ako je sužavanje lumena kritično ili ako nema slobodnog pristupa plovilu.
naboranost
Plicacija donje šuplje vene sastoji se u formiranju lumena posude uz pomoć posebnih zagrada u obliku slova U. Kao rezultat, lumen je podijeljen u nekoliko kanala. Promjer jednog kanala ne prelazi 5 mm. Ta je veličina dovoljna da obnovi normalan protok krvi, dok krvni ugrušci ne mogu ići dalje.
Plication je poželjno izvršiti kada montiranje cava filter iz bilo kojeg razloga je nemoguće. Tijekom postupka uklonjen je tromb nastao u posudi. Indikacija za takvu operaciju je prisutnost tumora u trbušnoj šupljini ili retroperitonealnom prostoru.
Takva intervencija može se provesti čak iu kasnoj trudnoći. Ali prije toga potrebno je ženu napraviti carski rez i izvaditi plodove.
Donja vena cava važna je komponenta cirkulacijskog sustava. Njezine su bolesti često asimptomatske, tako da povremeno morate proći liječnički pregled.
Plenarna donja šuplja vena
LAPAROSKOPSKA PLIKACIJA DONJE PODNE VIENE
Plicacija donje šuplje vene je dobro poznata i dugo korištena metoda za prevenciju plućne embolije u akutnoj venskoj trombozi u donjem vena cava sustavu. Metoda je učinkovita i pouzdana. Raširena upotreba endoskopske opreme u kirurgiji omogućila je klinici fakultetske kirurgije da razvije i primijeni metodu laparoskopske plicacije donje šuplje vene. Za endoskopsku kirurgiju, razvijen je poseban aparat za šivanje pomoću metalnih kopči na udaljenosti od 0,5 cm jedna od druge i sposobne slobodno proći kroz standardni rukav trokara. Tehnika rada je sljedeća. Pod općom anestezijom s relaksantima mišića nametnuti pneumoperitoneum. Ugrađena su četiri torakoporta - tri standardna 12 mm i jedan izrađen posebno za uvođenje spajalica u trbušnu šupljinu - 13 mm. Trocar broj 1 je instaliran u paraumbiličnom području, trokar broj 3 je umetnut duž srednjeklavikularne linije na lijevoj strani, kroz koji se pregledava trbušna šupljina pomoću Babcock stezaljke. Nakon završetka ove faze, trokar broj 2 se ubrizgava u trbušnu šupljinu u epigastričnoj regiji; nedavno, uz desnu središnju kolikularnu liniju i trokar broj 4 duž desne prednje aksilarne, na istoj razini s trorasima br. 2 i 3, operacijski stol se pomiče u Trendelenburg položaj s nagibom ulijevo. S retralatorom latica kroz torakoport u epigastričnom području, desni se režanj jetre uvlači prema gore, Babcock stezaljkom zahvaća stijenku vertikalne duodenalne grane, koja se medijski uvlači. Par parijetalne peritoneuma se secira kroz škare kroz priključak br. 2 - oni mobiliziraju duodenum. Pojavljuje se prednji zid donje šuplje vene. Postoje infrarenalna vena, desna i lijeva renalna vena, desna gonadalna vena. Infrarenalni odjel se mobilizira kružno i odvodi u okretište, klamerica koja ulazi kroz otvor br. 2 se zašiva s donjom šupljinom vene s 5 mm kopčama; istodobno formiraju nekoliko praznina širine 4-5 mm. U retroperitonealnom prostoru drenaža ostaje 1-2 dana. Ova operacija uspješno je primijenjena u 6 bolesnika u dobi od 23 do 56 godina. U dva slučaja plutajuće trombe nalazili su se u zajedničkim ilijačnim venama, u četiri slučaja - u donjoj šupljini vene. Intra- i postoperativne komplikacije nisu uočene. U jednom slučaju došlo je do embolije u plicaciji.
Edition: Torakalna i kardiovaskularna kirurgija
Godina izdavanja: 2003
Volumen: 3s.
Dodatne informacije: 2003.-N 2.-S.70-72
Pregleda: 5560
Tromboza donje ili gornje šuplje vene
Uzroci bolesti
Krvni ugrušak može se formirati na bilo kojem dijelu krvožilnog sustava, ali su najviše pogođeni donji udovi i zdjelično područje. Ova osobina čovjeka je posljedica evolucije: kada je došlo do prijelaza u uspravno hodanje, pri hodu se počelo stvarati veliko opterećenje. Istovremeno je ometena cirkulacija krvi, jer krv mora razviti visoku cirkulaciju protoka u vertikalnom smjeru.
Kao i kod bilo koje vrste tromboze, postoji mnogo razloga za oštećenje donje šuplje vene, a sve se mogu kombinirati u tri velike skupine.
Oštećenje unutarnje površine stijenke vene
To se može dogoditi iz različitih razloga, koji se mogu podijeliti na mehaničke, alergijske i zarazne. Kao rezultat, oštećenje površine postaje grubo i "inhibira" pojedinačne krvne stanice, koje se zahvaćaju i nakupljaju se u krvni ugrušak.
Povećano zgrušavanje krvi
Svaka osoba ima svoju stopu zgrušavanja - netko je u normalnom rasponu, drugi su niži, a drugi veći. U potonjem slučaju postoji povećana vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka, au većini slučajeva u donjem dijelu tijela, gdje se često formiraju stagnacije.
Povećano zgrušavanje krvi može se pojaviti zbog urođenih genetskih abnormalnosti, stečenih patologija ili čak negativnog utjecaja štetnih navika i vanjskog okruženja.
Spora cirkulacija krvi
Na dijelu krvotoka također može biti mnogo opasnosti, od kojih jedna usporava. Kao rezultat toga, određena količina krvi nema vremena proći kroz venske ventile i počinje se kretati u suprotnom smjeru, stvarajući stagnaciju. To se može dogoditi zbog bolesti kardiovaskularnog sustava ili zbog sjedećeg načina života.
Pacijent može iskusiti neki razlog iz određene skupine ili kombinaciju nekoliko ili čak sve tri (Virchow trijada).
Formiranje tromba izravno u donjoj šupljini vene je vrlo rijetko, jer je njegov lumen mnogo širi od ostalih grana. U većini slučajeva tromboza migrira iz vena donjih ekstremiteta (ileofemoralne sorte), karličnih grana, jetrenih i bubrežnih žila.
Treba imati na umu da postoje predisponirajući čimbenici koji mogu izazvati bolest:
- maligni tumor bilo kojeg unutarnjeg organa;
- zarazne bolesti koje se prenose krvlju;
- ozbiljne ozljede donjih dijelova tijela;
- odgođena dugotrajna operacija urogenitalnog sustava ili donjih udova;
- teška trudnoća i porod;
- uzimanje oralnih kontraceptiva;
- prirođena i stečena srčana bolest;
- proširene vene;
- česte autoimune ili alergijske bolesti;
- patologija cirkulacijskog sustava;
- endokrine bolesti, osobito hormonska neravnoteža;
- produženo ležanje zbog bolesti.
Tromboza se može razviti u bilo kojoj dobi, čak i kod djece, ali prije svega to utječe na starije osobe, kod kojih je tijelo oslabljeno kroničnim bolestima. Također, pojedine rizične skupine su osobe koje su ovisne o alkoholu i pušenju, pacijenti koji pate od prekomjerne težine, osobe povezane sa statičkim zanimanjima itd.
Klinička slika
Stvaranje tromba izravno u donjoj šupljini vene karakteriziraju simptomi kao što su oticanje obje noge i donji dio torza u cjelini, bol u tom području, pojava izbočenih površinskih vena na trbuhu. U isto vrijeme, takvi se znakovi pojavljuju samo u rijetkim slučajevima, jer se obično krvni ugrušak u početku formira ne u donjoj šupljini vene, nego u jednoj od grana njezina sustava, nakon čega migrira na ovu veliku posudu.
Pojava patološkog ugruška može se pojaviti u jednom od tri segmenta - infrarenalnom, bubrežnom i suprarenalnom te u jetri. Karakteristični simptomi patologije javljaju se samo kada tromb zatvara posudu tih segmenata, a ako ugrušak djelomično zatvori lumen vene, znakovi su blagi.
Kod poraza infrarenalnog segmenta, u krvnom zglobu jedne grane formira se krvni ugrušak, pa su simptomi obično karakteristični samo za jednu specifičnu stranu. Ako se krvni ugrušak uzdigne uz cirkulacijsku mrežu i potpuno začepljuje ovaj dio donje šuplje vene, pacijent može osjetiti jake napade boli u donjem dijelu leđa i trbuhu. Tu je i oteklina, crvenilo i plavetnilo kože na nogama, često na oba odjednom, a na donjem dijelu trbuha se javlja jasan vaskularni uzorak.
Ako je krvni ugrušak lokaliziran u segmentu jetre, pojavljuju se sljedeći simptomi i znakovi patologije:
- postoje jaki napadi boli na desnoj strani ispod rebara i lopatice zbog činjenice da je jetra ispunjena krvlju i kao posljedica toga povećava se veličina;
- kada se palpira, jetra se osjeća kao glatki, gusti organ s glatkim rubovima;
- tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini, što rezultira oticanjem;
- koža mijenja nijansu, a za razliku od drugih vrsta tromboze, postaje ne crvena ili plavičasta, već žuta;
- veličina slezene se povećava, što se određuje palpacijom;
- u gornjem dijelu trbuha pojavljuju se proširene i tijesne vene.
Štoviše, ako se krvni ugrušak pojavio u jetrenom dijelu donje šuplje vene kao posljedica uzlazne migracije iz ilijačnih, femoralnih i bubrežnih žila, tada se simptomi pojavljuju pojedinačno i postupno. Ako se tromboza desila izravno na tom području krvne žile, tada se klinička slika može pojaviti potpuno i naglo.
Lezija bubrežnog i suprarenalnog segmenta odvija se različito. Često pacijent uopće ne osjeća nikakve simptome ako postoji nepotpuna blokada posude. Istodobno se mogu pojaviti simptomi koji nisu karakteristični za trombozu, a mogu biti povezani s tumorom bubrega. To je općenito pogoršanje stanja pacijenta, slabost, povišena temperatura, blijedost, visoki krvni tlak, prisutnost krvi u mokraći, bol u leđima, proširene vene spermatitisa kod muškaraca itd.
U slučaju izravnog začepljenja bubrežnog i suprarenalnog segmenta, pojavljuju se bolovi u donjem dijelu leđa i trbuhu, volumen mokraće se smanjuje. Pacijent se može žaliti na mučninu i povraćanje, kao i na povredu stolice i druge znakove trovanja.
Ako nekoliko dana simptomi ne nestanu, može se pretpostaviti da je tijelo otrovano štetnim tvarima koje nisu uklonjene zbog disfunkcije bubrega. U nekim slučajevima, cirkulacija krvi se vraća bez intervencije, a pacijent primjećuje poboljšanja stanja.
Metode liječenja
Ako se tromboza dijagnosticira u ranim stadijima razvoja, moguće ju je izliječiti bez operacije, odnosno uz pomoć lijekova. Terapija se provodi u bolnici gdje liječnik može stalno pratiti stanje pacijenta i po potrebi provesti hitnu operaciju.
Tečaj liječenja sastoji se od uzimanja lijekova iz nekoliko skupina:
- Tromboliticima. Lijekovi usmjereni izravno na otapanje krvnog ugruška.
- Antikoagulansa. Sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi i sprječavaju daljnje stvaranje i povećanje krvnih ugrušaka.
- Flebotoniki. Lijekovi koji jačaju venske zidove i poboljšavaju cirkulaciju krvi u tim žilama.
- Antibiotici. Propisuju se ako se tromboza promatra zajedno s infekcijom.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i antispazmodici. Oni su simptomatska mjera - ublažavaju oticanje i bol.
Uz nedjelotvornost konzervativne terapije ili u slučaju izvanrednih situacija, liječnik može propisati operaciju. Popularna metoda je plicacija donje šuplje vene, što rezultira time da se u njoj umjetno formiraju novi kanali, obnavljajući cirkulaciju krvi, ali ne dopuštajući prolazu krvnog ugruška. Oblaganje venama se rjeđe koristi jer postoji velika vjerojatnost komplikacija.
Krvni ugrušak se može ukloniti pomoću katetera bez intervencije na samoj posudi. Moderna tehnika je ugradnja cava filtra - uređaja koji ne prenosi krvni ugrušak na vitalne organe.
Nakon svih vrsta intervencija potrebna je terapija lijekovima.
Tromb u gornjoj šupljini vene
Tromboza gornje šuplje vene (sindrom) pojavljuje se rjeđe. Riječ je o tankom tankom stijenki, nastaloj kao posljedica ušća desne i lijeve brahiocefalne vene i ulazi u desnu pretklijetku. On skuplja svu vensku krv gornjeg dijela tijela. Krvni ugrušak u ovom dijelu cirkulacijskog sustava formira se iz fizioloških razloga, jer stvara niski tlak.
U većini slučajeva patologija je posljedica bolesti susjednih organa, osobito kao posljedica razvoja malignih tumora. Tromboza u gornjoj šupljini vene očituje se oticanjem lica i vrata, bezrazložnim kašljem i nedostatkom daha, šištanjem, cijanozom kože u prsima i rukama, kao i oticanjem površinskih vena. Liječenje može biti konzervativno i kirurško.
Koja je opasnost od plutajućeg krvnog ugruška?
Ako krvni ugrušak ima samo jednu točku vezanja u venskom zidu - takozvanu glavu, a rep i tijelo se slobodno smještaju u posudu, tada se takav tromb smatra plutajućim. To je opasan oblik tromboze, jer se ugrušak lako može skinuti i pretvoriti u embolus koji zatvara lumen plućne arterije. Kako bi se spriječile komplikacije, upotrijebite cava filter, provedite venu plication ili trombectomy, propisati antikoagulant terapija.
Pročitajte u ovom članku.
Koja je razlika između normalnih i plutajućih ugrušaka?
Svi krvni ugrušci podijeljeni su na okluzivne i neokluzivne (od riječi okluzija - blokada). Ako lumen posude nije potpuno blokiran, krvni ugrušak se zadržava u veni vezanjem za zid. Kada je ova fiksacija jaka, tromb je blizu zida. U tom slučaju, ako je samo glava ugruška u susjedstvu venskog zida, a tijelo i rep su sa svih strana okruženi krvlju, tada se te formacije nazivaju lebdeće, tj. Plutajuće.
Pokretni krvni ugrušci vrlo su opasni jer su u intenzivnom toku koji ih sprječava da se čvrsto stope s vaskularnim zidom. Odvajanje takvog krvnog ugruška dovodi do začepljenja plućnih arterija, što može uzrokovati trenutnu smrt.
I ovdje više o cava filteru.
Uzroci plutajućeg tromba
Stvaranje krvnih ugrušaka bilo koje strukture povezano je s glavnim čimbenicima - razaranjem venskog zida, zastojem krvi, visokom aktivnošću faktora zgrušavanja, padom elektrostatskog potencijala krvnih stanica. Bolesti u kojima se povećava rizik plutajućeg intravaskularnog tromba:
- bolesti vena (proširene vene, flebitis, tromboflebitis);
- prošle infekcije, ozljede, autoimune bolesti;
- tumorski procesi u tijelu;
- poremećaji metabolizma masti;
- smanjena funkcija jetre.
Razvoj mobilnog krvnog ugruška u srčanoj šupljini moguć je pod takvim patološkim stanjima:
- oštećenje ventila u infektivnom endokarditisu;
- oštećenja srca;
- povećan infarkt srčanog mišića, osobito s formiranjem aneurizme;
- poremećaji ritma (obično s atrijskom fibrilacijom);
- dilatirana kardiomiopatija (patološka ekspanzija srčanih komora).
U svim slučajevima, za stvaranje krvnog ugruška, moraju postojati uvjeti u obliku usporavanja ili odbacivanja kretanja krvi - kada ravan tok tvori turbulenciju (zone turbulencije). Ako je za vensku trombozu važniji sjedeći način života, mirovanje kreveta ili statičko opterećenje (s dugim boravkom u istom položaju), tada dolazi do srčanog tromba kada je poremećena intrakardijalna cirkulacija.
Krvni ugrušci su tjelesni fiziološki odgovor na bilo kakvo oštećenje unutarnjeg sloja posude ili srca.
U normalnom stanju zgrušavanja, vremenom se otapaju, a defekt zida se obnavlja. Aktivacija koagulacije događa se nakon bilo kakvih operacija, ozljeda, gubitka krvi, dehidracije.
Simptomi prisutnosti u srcu, u donjoj šupljini vene
Intracardiacna tromboza se javlja cesto, njezina obmana se sastoji u cinjenici da nema manifestacije bolesti dulje vrijeme, a kada se ugrušak pomakne ili preraste, dolazi do zastoja srca. Donja vena cava pripada velikim krvnim žilama s intenzivnim kretanjem krvi, tako da kod stvaranja tromba postoji visok rizik od komplikacija.
Srčani trombi
Krvni ugrušci u srcu najčešće se nalaze u šupljini lijevog atrija. Početak njihova razvoja često je povezan sa stagnacijom krvi u mitralnoj stenozi, oštećenjem ventila u endokarditisu, prekomjernom ekspanzijom ovog dijela srca, kao i kaotičnim kontrakcijama mišićnih vlakana tijekom atrijalne fibrilacije ili fibrilacije.
Krvni ugrušci mogu biti masivni, okrugli, ispuniti cijeli prostor ili sličan polipu. Potonji se odnosi na plutajuće formacije, jer povremeno ulazi u atrioventrikularni otvor i uzrokuje sljedeće simptome:
- naglo povećanje otkucaja srca,
- bol u prsima
- teško disanje
- plava koža
- nesvjestica.
Karakteristična značajka prolazne tromboze je intenzivna aktivnost srca, koja se može odrediti ispitivanjem apikalnog impulsa i slabog pulsa, niskog krvnog tlaka. Odvajanje krvnog ugruška prati intenzivna bol u srcu, stanje šoka i razvoj moždanog udara ili srčanog udara.
Zatvaranje ugrušaka donje šuplje vene
Ova posuda je rijetko mjesto krvnog ugruška. To je moguće samo u pozadini strukturnih anomalija kongenitalne prirode ili manifestiranih nakon opsežnih ozljeda, uništenja rastućeg tumora. Također su skloni trombozi kavala (šuplje vene) teški sportaši, čiji pokreti dovode do naglog povećanja venskog tlaka s kidanjem unutarnjeg sloja krvnih žila.
Zatvaranje ugrušaka donje šuplje vene
Simptomi bolesti su:
- oticanje kukova, donjeg torza, genitalija;
- dilatacija površinskih vena u trbuhu;
- cijanoza kože.
Opasnost od tromba
Osim lokalnih manifestacija, plutajući krvni ugrušci nose ozbiljnu opasnost u slučaju odvajanja. Nastali embolus iz venske mreže kreće se prema plućima i blokira kretanje krvi u arterijama. Ovisno o promjeru plućne tromboembolije dolazi do sljedećih posljedica:
- iznenadna smrt (masivna blokada);
- plućna hipertenzija (pogođene srednje grane);
- respiratorna insuficijencija i fokalni infarkt-pneumonija (krvni ugrušak u malim žilama).
Ako se krvni ugrušak nalazi u lijevom pretklijetku, onda kada puknut dio pada u arterijsku mrežu. Oni narušavaju protok krvi u mozgu i unutarnjim organima s razvojem takvih patologija:
- ishemijski moždani udar;
- infarkt srčanog mišića;
- srčani udar bubrega, crijeva;
- gangrena ekstremiteta.
Dijagnostičke metode
Za potvrdu dijagnoze akutne tromboze propisana je studija koagulacije krvi, od kojih je najinformativniji pokazatelj određivanje D-dimera u plazmi. Prekomjerna količina znači početak stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Metoda ima visoku pouzdanost, ali nedostatak specifičnosti, budući da se razina ove tvari u početku povećava tijekom tumora, upale, infekcije, trudnoće i nakon operacije.
Da bi pronašli krvni ugrušak u tijelu, oni koriste radio-obilježeni fibrinogen. Ovaj farmaceutski proizvod otkriva skrivene krvne ugruške i tijekom skeniranja signalizira njihovu lokalizaciju. Ali istovremeno se ne može utvrditi vrsta tromba i njegova opasnost.
Ultrazvučni duplex vaskularni pregled
Vaskularni ultrazvuk je najoptimalnija metoda za dijagnosticiranje venske i srčane tromboze. Najkompletnije informacije mogu se dobiti dvostrukim skeniranjem s Dopplerovim mapiranjem boja. Istovremeno je moguće procijeniti sljedeća svojstva tromba
- gustoća (što je proces duži, grublja struktura ugruška);
- promjer posude ili veličina srčane šupljine;
- stupanj blokade;
- mobilnost.
Angiografska metoda istraživanja koristi se u slučaju nedovoljnih podataka dobivenih u prethodnim fazama istraživanja. Može se kombinirati s ugradnjom cava filtra, uklanjanjem krvnog ugruška.
Znakovi plutajućeg tromba:
- velika vena iz koje izrasta glava krvnog ugruška je slabo kontrastirana;
- defekt punjenja je u obliku pijavice ili jezika;
- baza ugruška je veća od pokretnog dijela.
Pogledajte video o tome kako plutajući tromb gleda na ultrazvuk:
Liječenje i rekanalizacija
Hitna hospitalizacija je preduvjet za liječenje bolesnika s trombozom vena ili srčanih šupljina. Budući da je čak i uz intenzivnu terapiju lijekovima moguće samo zaustaviti napredovanje bolesti, ali opasnost od odvajanja i kretanja krvnog ugruška nije spriječena.
Težina usklađenosti s mirovanjem ovisi o rezultatima dijagnostike. Ako se otkrije plutajući tromb, preporučuje se potpuni odmor i neposredne intravaskularne ili izravne kirurške intervencije.
Instalirajte kava filtar
Kroz malu punkciju kože unutar vene uspostavlja se dizajn u obliku metalnog okvira. Može propustiti pokretnu krv, ali hvata velike krvne ugruške. Metoda ne uklanja ugrušak, već se koristi za sprječavanje tromboembolije plućne arterije.
Trap (Cava Filter)
Treptanje vena (plication)
Donja šuplja vena podijeljena je u nekoliko tubula šivanjem širokim šavovima. Ova metoda zaustavlja kretanje krvnih ugrušaka, ali postoji mogućnost za protok krvi. Operacija, nazvana plication, koristi se u takvim situacijama:
- tromb se nalazi iznad iscjedka renalnih vena;
- u kombinaciji s tumorima koje treba ukloniti;
- re-pulmonalna embolija s nemogućnošću određivanja izvora;
- promjer vene ne dopušta instaliranje cava filtra.
trombektomija
Rijetko se koristi, jer kateter lako prolazi kroz krvni ugrušak, trgujući ga s zidova vena. Stoga postoji visok rizik od začepljenja krvnih žila. Nakon uklanjanja krvnog ugruška, unutarnja obloga je oštećena, što dovodi do ponovnog pojavljivanja bolesti.
Farmakološka rekanalizacija
Namijenjen je svim bolesnicima s plutajućim krvnim ugrušcima nakon kirurških zahvata. To uključuje imenovanje heparina niske molekularne mase (Fraxiparin, Clexane, Fragmin), a zatim indirektni antikoagulant varfarin.
Primanje posljednjeg sredstva provodi se pod kontrolom krvnog testa za INR i traje od 3 mjeseca do 6 mjeseci. Ako se rizik od tromboze ne može eliminirati (nasljedna trombofilija ili tumor), terapija se nastavlja do 1 godine.
Također se koriste i lijekovi za poboljšanje protoka krvi: Reopoliglyukin, Trental, Aspirin, Curantil, kao i venotonski agensi - Detralex, Aescin. Preporučuje se topikalna mast s heparinom (Lioton, Fastum).
Prvog dana, moguće je uvesti enzime u zonu ugruška da bi se otopili ugrušci (Streptokinaza, Urokinaza). Ovaj tretman se također propisuje nakon trombektomije.
Sprečavanje ugrušaka
Preporuke pomažu u sprječavanju vaskularne tromboze, njezinih ponovljenih recidiva i komplikacija:
- uzimanje propisanih lijekova za razrjeđivanje krvi;
- dozirana opterećenja - hodanje u kompresijskoj trikotaži; trebate početi s 5 minuta hoda i 3 minute odmora s podignutim nogama, za prve mjesece cijela lekcija ne smije biti veća od 60 minuta;
- nositi posebne hulahopke ili čarape s odabranim razredom kompresije;
- odbijanje hormonskih kontraceptiva i nadomjesne terapije steroidima;
- normalizacija težine;
- dijeta s izuzetkom Navar, masnih, slanih i pikantnih jela;
- sprečavanje zatvora;
- odjeća mora biti labava, i cipele s niskim potpeticama.
I ovdje je više o dubokoj venskoj trombozi.
Plutajući krvni ugrušci labavo su povezani s venskim zidom, pa se mogu kretati kroz žile. Ako se nalaze u donjim udovima ili vena cava, onda postoji opasnost od plućne tromboembolije. S položajem mobilnog ugruška u lijevom pretkomore razvija se srčani udar unutarnjih organa, moždani udar, gangrena ekstremiteta. Operacija se izvodi za liječenje, a zatim je propisana terapija lijekovima.
Koristite kava-filter za hvatanje krvnih ugrušaka. Indikacije za ugradnju mogu biti sljedeće: operacije, dugo razdoblje imobilizacije, vagalni tromboz, tromboza i druge. Implantacija je vrlo jednostavna, ali komplikacije mogu biti ozbiljne. Stavite privremeno i trajno.
U slučaju okluzije različitih krvnih žila s trombom, provodi se trombektomija. Može biti aspiriran, plućan, a može se izvoditi i sa hemoroidima. Međutim, u početku se lijek daje. Oporavak od trombektomije je kratak.
Ileofemoralna tromboza može se pojaviti uglavnom zbog produljenog izlaganja jednoj poziciji. Simptomi - cijanoza, proširene vene, utrnulost nogu, itd. Dijagnoza se temelji na ultrazvuku, CT. Liječenje akutne venske tromboze započinje instalacijom cava filtera i sredstava za stanjivanje.
Kirurški zahvati na donjim ekstremitetima, osobito uklanjanje vena, često izazivaju pojavu takve patologije kao tromboflebitis nakon operacije. Kako to izbjeći? Kakva će se rehabilitacija obaviti za bolesne?
O početku oncoprocessa osoba može potaknuti tijelo, dajući određene simptome. Jedan od njih je migracijski tromboflebitis. Kako se otkriva i liječi?
Često, duboka venska tromboza nosi ozbiljnu prijetnju životu. Akutna tromboza zahtijeva hitno liječenje. Simptomi na donjim udovima, osobito na nogama, ne mogu se odmah dijagnosticirati. Također nije uvijek potrebna operacija.
Nasljedna tromboflebija može se pojaviti tijekom trudnoće. Odnosi se na čimbenike rizika spontanog pobačaja. Pravilnim pregledom, koji uključuje testove krvi, označit će se geni.
Nije svaki liječnik s lakoćom odgovoriti kako razlikovati trombozu i tromboflebitis, flebotrombozu. Koja je temeljna razlika? Koji liječnik kontaktirati?
Tromboza renalne arterije opasna po život je teško liječiti. Razlozi za pojavu su defekti ventila, udarac u trbuh, ugradnja stenta i drugi. Simptomi su slični akutnim bubrežnim kolikama.