Antikoagulanti su antikoagulanti koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku. Oni podupiru krv u tekućem stanju i osiguravaju njenu fluidnost s integritetom krvnih žila. Podijeljeni su na prirodne antikoagulante i sintetičke. Prvi se proizvode u tijelu, drugi se proizvode umjetno i koriste se u medicini kao lijekovi.
Oni mogu biti fiziološki i patološki. Fiziološki antikoagulansi su normalno prisutni u plazmi. Patološki se pojavljuju u krvi kod nekih bolesti.
Fiziološki antikoagulanti se dijele na primarne i sekundarne. Primarno tijelo samostalno sintetizira i nalazi se u krvi. Sekundarne se formiraju razdvajanjem faktora koagulacije tijekom stvaranja fibrina i njegovog otapanja.
Obično se dijele u grupe:
S smanjenjem razine primarnih fizioloških antikoagulanata u krvi postoji rizik od tromboze.
Ova skupina tvari uključuje:
Kao što je već spomenuto, nastaju u procesu koagulacije krvi i otapanja fibrinskih ugrušaka u cijepanju nekih faktora zgrušavanja, koji zbog degradacije gube koagulacijska svojstva i postaju antikoagulantni. To uključuje:
Kod nekih bolesti, specifična antitijela se mogu formirati i akumulirati u krvi koja ometa zgrušavanje krvi. Oni se mogu proizvesti protiv faktora zgrušavanja, ali se najčešće formiraju inhibitori faktora VIII i IX. Kod nekih autoimunih bolesti u krvi se pojavljuju abnormalni proteini koji imaju antitrombinsko djelovanje ili inhibiraju faktore zgrušavanja II, V, Xa.
Umjetni antikoagulansi, koji su razvili velik broj, nezamjenjivi su lijekovi u modernoj medicini.
Indikacije za uzimanje oralnih antikoagulansa su:
Lijekovi ove skupine podijeljeni su na izravne i neizravne, ovisno o brzini i mehanizmu djelovanja, kao i trajanju učinka. Izravno djeluje izravno na faktore zgrušavanja i inhibira njihovu aktivnost. Posredno djeluje posredno: usporavaju sintezu čimbenika u jetri. Dostupno u tabletama, u otopinama za injekcije, u obliku masti.
Lijekovi iz ove skupine djeluju izravno na čimbenike zgrušavanja, pa se nazivaju lijekovima s brzim djelovanjem. Sprečavaju stvaranje fibrinskih vlakana, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i zaustavljaju rast postojećih. Podijeljeni su u nekoliko skupina:
heparin
To je najpoznatiji i najčešći izravni antikoagulant. Primjenjuje se intravenozno, pod kožom i intramuskularno, a koristi se i kao lokalno sredstvo u obliku masti. Lijekovi za heparin uključuju:
Heparine lokalnog djelovanja karakterizira niska propusnost za tkivo i vrlo visoka učinkovitost. Koristi se za liječenje proširenih vena, hemoroida, modrica. Najpoznatiji i najčešće korišteni lijekovi s heparinom su:
Heparini za intravenozno i subkutano davanje su velika skupina lijekova koji su odabrani pojedinačno i nisu zamijenjeni jedni s drugima tijekom liječenja, budući da nisu ekvivalentni u djelovanju. Aktivnost ovih lijekova dostiže svoj maksimum nakon tri sata, a djelovanje se nastavlja tijekom cijelog dana. Ovi heparini smanjuju aktivnost faktora tkiva i plazme, blokiraju trombin, sprječavaju stvaranje fibrinskih vlakana i sprječavaju lijepljenje trombocita.
Za liječenje duboke venske tromboze, srčanog udara, plućne embolije, angine obično nadroparina, enoksaparina, deltaparina.
Kako bi se spriječila tromboembolija i tromboza, propisani su Heparin i Reviparin.
Natrijev hidrocitrat
Ovaj se antikoagulant koristi u laboratorijskoj praksi. Da se krv ne zgruši, ona se dodaje u cijevi. Koristi se u očuvanju krvi i komponenti.
Oni smanjuju proizvodnju određenih faktora zgrušavanja u jetri (VIII, IX, X, protrombin), usporavaju stvaranje proteina S i C, blokiraju proizvodnju vitamina K.
To uključuje:
Sljedeći lijekovi su indirektni antikoagulansi:
Varfarin se ne može popiti nekim bolestima bubrega i jetre, trombocitopenijom, akutnim krvarenjem i tendencijom krvarenja, tijekom trudnoće, nedostatkom laktaze, kongenitalnim nedostatkom proteina C i S, DIC-om, ako je apsorpcija galaktoze i glukoze umanjena.
Nuspojave uključuju bol u trbuhu, povraćanje, proljev, mučninu, krvarenje, urolitijazu, nefritis, alopeciju, alergije. Može se pojaviti osip na koži, svrbež, ekcem, vaskulitis.
Glavni nedostatak varfarina je visok rizik od krvarenja (gastrointestinalni, nazalni i drugi).
Suvremeni antikoagulansi su neophodni za liječenje mnogih bolesti, kao što su srčani udar, tromboza, aritmije, ishemija i mnogi drugi. Nažalost, lijekovi koji su se pokazali učinkovitima imaju mnogo nuspojava. No, razvoj se ne zaustavlja, a novi oralni antikoagulansi se povremeno pojavljuju na farmaceutskom tržištu. PLA imaju i prednosti i nedostatke. Znanstvenici traže univerzalna sredstva koja se mogu uzimati s raznim bolestima. Lijekovi se razvijaju za djecu, kao i za pacijente za koje su trenutno kontraindicirani.
Novi antikoagulanti imaju sljedeće prednosti:
Postoje novi lijekovi i nedostaci:
Što se tiče indirektnih antikoagulanata, oni još nisu razvili nikakav kardinalno različit od varfarina, dikumarina, sinkumare.
Novi lijekovi Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran mogu biti alternativa za fibrilaciju atrija. Njihova glavna prednost je da tijekom njihovog prijema ne moraju stalno davati krv, a ne komuniciraju s drugim lijekovima. U isto vrijeme, ovi lijekovi su učinkoviti i mogu spriječiti moždani udar u slučaju aritmije. Što se tiče rizika od krvarenja, on je ili isti ili niži.
Bolesnici kojima se propisuju oralni antikoagulansi trebaju biti svjesni da imaju veliki broj kontraindikacija i nuspojava. Kada uzimate ove lijekove, morate slijediti dijetu i poduzeti dodatne pretrage krvi. Važno je izračunati dnevnu dozu vitamina K, budući da antikoagulansi narušavaju njegov metabolizam; redovito pratiti laboratorijski pokazatelj kao INR (ili PTI). Pacijent treba znati prve simptome unutarnjeg krvarenja, kako bi na vrijeme potražio pomoć i promijenio lijek.
Lijekovi u ovoj skupini također doprinose razrjeđivanju krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, ali je njihov mehanizam djelovanja različit. Disagreganti smanjuju zgrušavanje krvi, zbog sposobnosti da inhibiraju adheziju trombocita. Oni su propisani za poboljšanje djelovanja antikoagulansa. Osim toga, imaju antispazmodični i vazodilatacijski učinak. Najpopularnija antiplateletna sredstva:
Nova generacija lijekova je Brilint s aktivnom tvari ticagrelor. To je reverzibilni antagonist P2U receptora.
Sljedbenici liječenja tradicionalnim metodama koriste se za prevenciju tromboze biljke s učinkom smanjenja krvi. Popis takvih biljaka je vrlo dugačak:
Prije nego što se tretira biljem, preporučljivo je konzultirati liječnika: nisu sve biljke korisne.
Antikoagulanti su nezamjenjivi lijekovi za liječenje kardiovaskularnih patologija. Ne možete ih uzeti sami. Oni imaju brojne kontraindikacije i nuspojave, a nekontrolirana uporaba ovih lijekova može dovesti do krvarenja, uključujući i skrivene. Dodijeliti ih i odrediti dozu treba biti liječnik koji je u stanju uzeti u obzir sve značajke tijeka bolesti i moguće rizike. Tijekom liječenja potrebno je redovito laboratorijsko praćenje.
Važno je ne brkati antikoagulante i antiplateletna sredstva s trombolitičkim agensima. Glavna razlika je u tome što prvi ne može uništiti krvni ugrušak, već samo spriječiti ili usporiti njegov razvoj. Trombolitici su lijekovi za intravaskularnu injekciju koja otapaju krvne ugruške.
Nakon 50 godina, posude postaju manje elastične i postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Kako bi izbjegli rizik od pretjeranog stvaranja krvnih ugrušaka, liječnici propisuju uzimanje antikoagulansa. Također, propisuju se antikoagulansi za liječenje proširenih vena.
Antikoagulanti su skupina lijekova koji utječu na stvaranje krvnih ugrušaka u krvi. Oni sprečavaju proces koagulacije trombocita, utječući na glavne faze funkcionalne aktivnosti krvnih ugrušaka, blokirajući time koagulaciju trombocita.
Kako bi se smanjio broj tragičnih ishoda bolesti kardiovaskularnog sustava, liječnici propisuju antikoagulante.
Glavni mehanizam djelovanja antikoagulanata je sprječavanje nastanka i povećanja krvnih ugrušaka koji mogu začepiti arterijsku posudu, čime se smanjuje rizik od moždanog udara i infarkta miokarda.
Na temelju mehanizma djelovanja na tijelo, brzine postizanja pozitivnog učinka i trajanja djelovanja, antikoagulansi se dijele na izravne i neizravne. Prva skupina uključuje lijekove koji imaju izravan učinak na zgrušavanje krvi i zaustavljaju njegovu brzinu.
Indirektni antikoagulanti nemaju izravan učinak, sintetiziraju se u jetri, usporavajući glavne faktore zgrušavanja krvi. Proizvode se u obliku tableta, masti, otopine za injekcije.
To su lijekovi brzog učinka koji imaju izravan učinak na zgrušavanje krvi. Oni sudjeluju u stvaranju krvnih ugrušaka u krvi i, zaustavljajući razvoj već formiranih, suspendiraju stvaranje fibrinskih filamenata.
Antikoagulanti izravne izloženosti imaju nekoliko skupina lijekova:
Heparin je nadaleko poznat kao izravni antikoagulant. Najčešće se koristi kao mast ili se daje intravenozno ili intramuskularno. Glavni lijekovi za heparin su: reviparin natrij, adreparin, enoksaparin, nadroparin kalcij, natrij parnaparin, natrij tinzaparin.
U većini slučajeva heparinske masti, koje prodiru u kožu, nemaju visoku učinkovitost. Obično se propisuju za liječenje hemoroida, proširenih vena nogu i modrica. Popularnije masti na bazi heparina su:
Lijekovi na bazi heparina uvijek se biraju pojedinačno, i za intravensku i za subkutanu primjenu.
Tipično, heparini počinju imati terapeutski učinak nekoliko sati nakon konzumacije, nastavljajući zadržavati učinke na tijelo tijekom dana. Smanjenjem aktivnosti faktora plazme i tkiva, heparini blokiraju trombin i služe kao prepreka stvaranju fibrinskih filamenata, sprečavajući prianjanje trombocita.
Smanjenje proizvodnje protrombina u jetri, blokiranje proizvodnje vitamina K, usporavanje formiranja proteina S i C, time utječu na zgrušavanje krvi.
Skupina indirektnih antikoagulansa uključuje:
Danas je moderna skupina antikoagulanata postala nezamjenjiv lijek u liječenju takvih bolesti kao što su: aritmija, ishemija, tromboza, srčani udar itd. Međutim, kao i svi drugi lijekovi, imaju veliki broj nuspojava. Farmakološka industrija nije na mjestu, a razvoj anti-koagulanata koji nemaju nuspojava na drugim organima nastavlja se do danas.
Osim toga, ne za sve vrste bolesti koje su dopuštene za uporabu. Aktivno se razvija skupina antikoagulanata, koja u budućnosti neće biti kontraindicirana za djecu, trudnice i brojne pacijente kojima je zabranjeno liječenje aktualnim antikoagulansima.
Pozitivna svojstva antikoagulansa su:
Međutim, antikoagulanti nove generacije imaju svoje nedostatke:
Dokazana je djelotvornost lijekova, oni smanjuju rizik od moždanog udara ili srčanog udara s aritmijama bilo koje vrste.
Kada dodijelite oralne antikoagulante, zapamtite da postoje mnoge nuspojave i kontraindikacije. Prije uporabe svakako pročitajte upute lijeka i posavjetujte se s liječnikom. Ne zaboravite da je uzimanje antikoagulansa potrebno pridržavati se posebne prehrane, svakoga mjeseca provjeriti i provjeriti određene krvne parametre. U slučajevima sumnje na unutarnje krvarenje, odmah potražite liječničku pomoć. U slučajevima kada je primjena antikoagulansa uzrokovala krvarenje, lijek se mora zamijeniti drugim.
Antiplateletni agensi razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Mehanizam djelovanja na tijelo razlikuje se od antikoagulansa. Široko traženi antiplatelet agenti su:
Zaustavljanjem adhezije trombocita smanjuju se stupanj zgrušavanja krvi. Osim toga, oni su antispazmodici i vazodilatatori.
Pripravci koji mogu usporiti rad sustava zgrušavanja krvi ljudi nazivaju se antikoagulansi.
Njihovo djelovanje je posljedica inhibicije metabolizma onih tvari koje su odgovorne za proizvodnju trombina i drugih komponenata sposobnih za formiranje krvnog ugruška u posudi.
Upotrebljavaju se kod mnogih bolesti, tijekom kojih se povećava opasnost od ugrušaka krvi u venskom sustavu donjih ekstremiteta, vaskularnog sustava srca i pluća.
Povijest antikoagulanata započela je početkom dvadesetog stoljeća. Pedesetih godina prošlog stoljeća u medicinu je već ušao lijek koji je mogao pročistiti krv, s aktivnom tvari kumarin.
Warfarin (WARFARIN) bio je prvi patentirani antikoagulant i bio je namijenjen isključivo za štakore, jer se lijek smatrao izrazito toksičnim za ljude.
Tako je 1955. godine pacijentima nakon infarkta miokarda počeo propisivati varfarin. Do danas se varfarin nalazi na 11. mjestu među najpopularnijim antikoagulantima našeg vremena.
Antikoagulanti izravnog i neizravnog djelovanja - esencijalni lijekovi u medicini
Antikoagulansi su kemikalije koje mogu promijeniti viskoznost krvi, osobito inhibiraju procese zgrušavanja. Ovisno o tome.
No, farmaceutski napredak ne stoji. Najbolji i najučinkovitiji antikoagulans razvijen je i nastavlja se razvijati, s minimalnim brojem kontraindikacija i nuspojava, bez potrebe za održavanjem INR i drugih.
Tijekom proteklih dvadeset godina pojavile su se nove generacije antikoagulanata.
Razmotrite njihov mehanizam djelovanja i glavne razlike u usporedbi s njihovim prethodnicima.
Prije svega, u sintezi novih lijekova znanstvenici pokušavaju postići sljedeća poboljšanja:
Neki novi oralni antikoagulanti imaju potpuno jedinstven učinak na sustav zgrušavanja krvi.
I također utječu na druge faktore zgrušavanja, za razliku od drugih lijekova.
Na primjer, novo sintetizirane tvari međusobno djeluju s P2Y12 ADP trombocitnim receptorom, inhibiraju faktor FXa, Xa, su imunoglobulini klase IgG, i tako dalje.
NOA (novi oralni antikoagulanti) imaju nekoliko prednosti u odnosu na svoje prethodnike. Ovisno o lijeku i njegovoj skupini postoje sljedeće pozitivne inovacije:
Međutim, postoje brojni nedostaci u modernim antikoagulansima, kao što su:
Kako najučinkovitije i sigurnije primijeniti medicinsku varifort. Savjeti i upute, recenzije i analize, i još mnogo toga u našem materijalu.
Novi indirektni antikoagulansi na ovaj ili onaj način utječu na metabolizam vitamina K.
Svi antikoagulanti ovog tipa podijeljeni su u dvije skupine: monokumarine i dikumarine.
Jednom su se razvili i izdali lijekovi kao što su varfarin, sincumar, dikumarin, neodikumarin i drugi.
Od tada nisu razvijene nikakve temeljno nove tvari koje utječu na razinu vitamina K.
Svatko tko uzima neizravne antikoagulanse treba:
Ali antikoagulansi nisu strogo podijeljeni na lijekove izravnog, a ne izravnog djelovanja. Postoji nekoliko skupina tvari koje imaju svojstva prorjeđivanja, na ovaj ili onaj način, krv. Na primjer, enzimatski antikoagulansi, inhibitori agregacije trombocita i drugi.
Tako se na tržištu pojavio novi antitrombocit slane vode. Djelatna tvar je tikagrelor. Predstavnik klase ciklopentil triazolopirimidina je reverzibilni antagonist P2U receptora.
Sljedeći lijekovi su klasificirani kao neizravni antikoagulansi.
Novi antikoagulantni izravni inhibitor trombina. Dabigatran eteksilat je prekursor niske molekularne mase aktivnog oblika dabigatrana. Tvar inhibira slobodni trombin, fibrin-vezujući trombin i agregaciju trombocita.
Najčešće se koristi za prevenciju venske tromboembolije, osobito nakon artroplastike.
U ljekarnama možete pronaći lijek s aktivnim sastojkom dabigatran - Pradaksa. Dostupno u obliku kapsula, sa 150 mg dabigatran eteksilata po kapsuli.
Visoko selektivni inhibitor faktora Xa. Rivaroxaban je sposoban povećati APTT ovisno o dozi i rezultat HepTest. Biološka raspoloživost lijeka je oko 100%. Ne zahtijeva praćenje parametara krvi. Koeficijent varijacije individualne varijabilnosti je 30-40%.
Jedan od najsjajnijih predstavnika lijeka koji sadrži rivaroksaban je Xarelto. Dostupno u tabletama od 10 mg aktivne tvari u svakoj.
Lijek se može propisati pacijentima koji su kontraindicirani unos antagonista vitamina K.
U usporedbi s acetilsalicilnom kiselinom, postoji mala vjerojatnost embolije. Apixaban selektivno inhibira faktor zgrušavanja FXa. Uglavnom se propisuje nakon planirane endoproteze koljena ili kuka.
Dostupno pod imenom Eliquis. Ima usmeni oblik.
Lijek spada u najnoviju klasu brzodjelujućih inhibitora faktora Xa. Kao rezultat kliničkih ispitivanja, otkriveno je da Edoxaban ima istu mogućnost da spriječi stvaranje krvnih ugrušaka s varfarinom.
U isto vrijeme ima značajno manju vjerojatnost krvarenja.
Starije pacijente treba pažljivo propisati, uz značajno odstupanje težine od norme, s oslabljenom funkcijom bubrega, bolestima povezanih s nepravilnom funkcijom cirkulacijskog sustava.
Jedna od značajki mnogih novih antikoagulanata je njihova brzina i brzi poluživot. To sugerira da je potrebno biti izuzetno oprezan pri pridržavanju režima uzimanja tableta. Budući da čak i preskakanje jedne pilule može dovesti do komplikacija.
Kod krvarenja koje se dogodilo, kao rezultat terapije određenim antikoagulansima, postoji specifičan tretman.
Primjerice, kod krvarenja zbog Rivaroxabana, pacijentu se propisuje protrombinski koncentrat ili svježa zamrznuta plazma. Kada se krv izgubi zbog Dabigatrana, provodi se hemodijaliza, rekombinantni FVIIa.
Razvoj novih antikoagulanata se nastavlja do danas. Još uvijek nisu riješeni problemi s nuspojavama u obliku krvarenja.
Čak i neke nove droge zahtijevaju kontrolu.
Broj kontraindikacija, iako smanjen, ali ne i potpuno eliminiran. Neki lijekovi još uvijek imaju malo povećanu toksičnost.
Stoga znanstvenici nastavljaju tražiti univerzalni lijek s visokom bioraspoloživošću, nedostatkom tolerancije, apsolutnom sigurnošću i intelektualnom regulacijom razine protrombina u krvi, ovisno o drugim čimbenicima koji na njega utječu.
Važan aspekt je prisutnost antidotnog lijeka, ako je potrebno, trenutnog djelovanja.
Ipak, novi lijekovi, u usporedbi s lijekovima prošlog stoljeća, imaju vrlo vidljive pozitivne razlike, što govori o titaničnom radu znanstvenika.
U medicinskoj praksi antikoagulantna terapija namijenjena je prevenciji tromboze i liječenju patologija srca i krvožilnog sustava. Proizvode lijekove u obliku krema, gelova, masti, kapsula, injekcijskih otopina, u tabletama. Strogo je zabranjeno sami odabrati dozu, jer to može uzrokovati ozbiljno krvarenje.
Tromboza je opasno i uobičajeno stanje koje često dovodi do srčanog udara, moždanog udara, srčanog udara i smrti. Invaliditet u ovim uvjetima je neizbježan. Stoga liječnici unaprijed propisuju svoje pacijente s problemima koagulacije, antikoagulantne terapije.
Zahvaljujući ranom liječenju, moguće je spriječiti stvaranje i povećanje krvnih ugrušaka, kao i vaskularnu blokadu. Obično, antikoagulanti djeluju na složen način, utječući ne samo na sam krvni ugrušak, nego i na zgrušavanje u cjelini.
Antikoagulantna terapija sastoji se u suzbijanju faktora zgrušavanja plazme i sintezi trombina. Upravo zbog trombina nastaju fibrinski filamenti i trombotični ugrušci.
Antikoagulanti se razvrstavaju u sljedeće skupine:
Suvremeni antikoagulansi se pak dijele na izravne antikoagulanse i indirektne antikoagulanse.
Nastala u krvi u patologijama. To su jaki imunološki inhibitori koagulacije, koji su specifična antitijela koja utječu na nekoliko čimbenika. U pravilu, takva protutijela sintetizira tijelo kako bi ih zaštitila od manifestacija zgrušavanja krvi.
Obično se nalazi u krvi. Mogu se razlikovati u dvije vrste:
Ova grupa uključuje sljedeći popis tvari:
Heparin je polisaharid koji se sintetizira u mastocitima. Istraživanja su pokazala veliku količinu heparina u jetri i plućima. Uporaba velikih doza komponente inhibira trombocite i dovodi do opstrukcije zgrušavanja krvi. Kao rezultat toga, dolazi do krvarenja iz unutarnjih organa. Stoga je važno ne koristiti lijekove s heparinom bez nadzora liječnika.
U sekundarne fiziološke antikoagulante ubrajamo sljedeći popis lijekova:
Izravni antikoagulanti smanjuju aktivnost trombina, deaktiviraju protrombin, inhibiraju trombin i sprječavaju nastanak novih krvnih ugrušaka. Pomoću izravnih antikoagulanata važno je redovito pratiti stopu zgrušavanja. To je potrebno kako bi se spriječilo unutarnje krvarenje.
Nakon upotrebe sredstava izravnog djelovanja, terapijski učinak nastaje odmah zbog brzog ulaska tvari u tijelo. Izlaz se izvodi putem bubrega.
Ova grupa sredstava uključuje:
Indirektni antikoagulanti utječu na biosintezu enzima koagulacijske strane. Međutim, oni ne inhibiraju aktivnost trombina, već ga potpuno uništavaju. Još jedna značajka ovih lijekova je njihov opuštajući učinak na glatke mišiće. Zbog toga se stimulira dotok krvi u srce.
Indirektni antikoagulansi su indicirani za liječenje i prevenciju tromboze. Prijem se provodi isključivo unutar duže vrijeme. Ako se lijekovi naglo povuku, razina protrombina se povećava i povećava se rizik od tromboze.
Antikoagulanti neizravnog djelovanja dijele se na sljedeće vrste:
Na temelju klasifikacije, indirektni antikoagulansi, derivati kumarina i indan-1,3-diona su kako slijedi:
Novi antikoagulansi su indicirani za primjenu kod pacijenata koji trebaju uzimati warphanin do kraja života. Činjenica je da je varfarin učinkovit, ali nepredvidiv lijek. Pacijentima kojima je dodijeljen, važno je kontrolirati krv 7-10 puta dnevno. Ako to nije učinjeno, rizik od krvarenja, koji je na kraju teško zaustaviti, značajno se povećava.
Suvremena farmaceutska industrija traži načine kako riješiti problem pacijenata ovisnih o ratovima. Da biste to učinili, koristite nove antikoagulante, koji se u medicini nazivaju oralnim antikoagulansima.
Oralni antikoagulansi uključuju:
Svi ovi lijekovi dostupni su u dvije mogućnosti doziranja. U tom slučaju, Rivaroxoban se mora uzimati jednom dnevno. Ostatak se koristi dvaput dnevno.
Indikacije za uporabu oralnih antikoagulansa:
Prednosti oralnih antikoagulansa:
nedostaci:
Antikoagulantna terapija indicirana je za uporabu u sljedećim uvjetima:
Važno je napomenuti da uporaba antikoagulantnih lijekova nije dopuštena svima. Često su tvari zabranjene:
Važno je obratiti pozornost na činjenicu da je antikoagulansima zabranjeno koristiti tijekom menstruacije, tijekom nošenja djeteta i tijekom dojenja. Također je zabranjeno uzimati tvari nakon poroda i starije osobe.
Fenomen naveden u referentnim knjigama uključuje sljedeći popis:
Oni sprečavaju lijepljenje trombocita, povećavaju učinkovitost antikoagulansa. Antiplateletna sredstva su sposobna proširiti krvne žile, imati smmasmolitički učinak.
Antiplateletna sredstva uključuju:
Aspirin, ili acetil salicilna kiselina je svijetla reprezentativna skupina. Lijek je dostupan u različitim oblicima doziranja. Tvar je dio raznih sredstava. Aspirin može inhibirati agregaciju trombocita, izazvati vazodilataciju i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Prije toga, Aspirin se naširoko koristio za smanjenje tjelesne temperature, a sada se lijek ne preporučuje za to.
Antikoagulantne tvari djelotvorne su i ne mogu se izostaviti u liječenju patologija kardiovaskularnog sustava. Međutim, važno je da ih ne uzimate sami, čak ni poznati Aspirin. Ljudi koji su navikli na “propisivanje lijekova za sebe” često pate od mnogih nuspojava. Mora se imati na umu da samo-liječenje antikoagulantima može uzrokovati ireverzibilne i ozbiljne posljedice u obliku teškog krvarenja.
Antikoagulansi - skupina lijekova koji suzbijaju aktivnost sustava zgrušavanja krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka zbog smanjene tvorbe fibrina. One utječu na biosintezu određenih tvari u tijelu koje mijenjaju viskoznost krvi i inhibiraju procese zgrušavanja.
Antikoagulansi se koriste u terapijske i profilaktičke svrhe. Proizvode se u različitim oblicima doziranja: u obliku tableta, otopina za injekcije ili masti. Samo specijalist može odabrati pravi lijek i njegovu dozu. Neodgovarajuća terapija može naškoditi tijelu i uzrokovati ozbiljne posljedice.
Visoka smrtnost od kardiovaskularnih bolesti uzrokovana je formiranjem tromboze: vaskularna tromboza otkrivena je u gotovo svakoj drugoj smrti od srčane patologije na autopsiji. Plućna embolija i venska tromboza najčešći su uzroci smrti i invaliditeta. U tom smislu, kardiolozi preporučuju početi koristiti antikoagulante odmah nakon dijagnosticiranja bolesti srca i krvnih žila. Njihova rana uporaba sprječava stvaranje krvnog ugruška, njegovo povećanje i začepljenje krvnih žila.
Od davnina, tradicionalna medicina koristi hirudin - najpoznatiji prirodni antikoagulant. Ova tvar je dio sline pijavice i ima izravan antikoagulantni učinak, koji traje dva sata. Trenutno se pacijentima propisuju sintetski lijekovi, a ne prirodni. Poznato je više od stotinu naziva antikoagulantnih lijekova, što vam omogućuje da odaberete najprikladnije, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma i mogućnost njihove kombinirane uporabe s drugim lijekovima.
Većina antikoagulansa djeluje ne na sam krvni ugrušak, nego na aktivnost sustava zgrušavanja krvi. Kao rezultat brojnih transformacija, suzbijaju se faktori koagulacije plazme i proizvodnja trombina, enzima potrebnog za formiranje niti fibrina koji čine trombotički ugrušak. Proces krvnih ugrušaka se usporava.
Antikoagulansi na mehanizmu djelovanja dijele se na lijekove izravnog i neizravnog djelovanja:
U međuvremenu, emitiraju lijekove koji inhibiraju zgrušavanje krvi, kao što su antikoagulanti, ali i drugi mehanizmi. To uključuje "acetilsalicilnu kiselinu", "aspirin".
Najpopularniji predstavnik ove skupine je heparin i njegovi derivati. Heparin inhibira prianjanje trombocita i ubrzava protok krvi u srcu i bubrezima. U isto vrijeme, ona interagira s makrofagima i proteinima plazme, što ne isključuje mogućnost stvaranja tromba. Lijek smanjuje krvni tlak, djeluje na snižavanje kolesterola, pospješuje propusnost krvnih žila, inhibira proliferaciju glatkih mišića, potiče razvoj osteoporoze, inhibira imunitet i povećava diurezu. Heparin je najprije izoliran iz jetre koja je odredila njegovo ime.
Heparin se primjenjuje intravenski u hitnim slučajevima i subkutano u profilaktičke svrhe. Za lokalnu primjenu koriste se masti i gelovi, koji sadrže heparin u svom sastavu i osiguravaju antitrombotički i protuupalni učinak. Preparati heparina se nanose u tankom sloju na kožu i nježno se protrljaju. Liotonovi i hepatrombinski gelovi obično se koriste za liječenje tromboflebitisa i tromboze, kao i za liječenje heparinom.
Negativni učinak heparina na proces tromboze i povećana propusnost krvnih žila uzrokuje visoki rizik od krvarenja tijekom terapije heparinom.
Heparini niske molekularne težine imaju visoku bioraspoloživost i antitrombotsko djelovanje, produljeno djelovanje, nizak rizik od hemoroidalnih komplikacija. Biološka svojstva ovih lijekova su stabilnija. Zbog brze apsorpcije i dugog perioda eliminacije, koncentracija lijekova u krvi ostaje stabilna. Lijekovi iz ove skupine inhibiraju faktore zgrušavanja krvi, inhibiraju sintezu trombina, slabo djeluju na vaskularnu permeabilnost, poboljšavaju reološka svojstva krvi i opskrbe krvi organima i tkivima, stabilizirajući njihove funkcije.
Heparini niske molekularne težine rijetko uzrokuju nuspojave, te istiskuju heparin iz terapijske prakse. Injektiraju se subkutano u lateralnu površinu trbušne stijenke.
Kada se koriste lijekovi iz skupine heparina male molekularne težine, potrebno je strogo slijediti preporuke i upute za njihovu primjenu.
Glavni predstavnik ove skupine je "Hirudin". U središtu lijeka je protein, prvi put otkriven u slini medicinskih pijavica. To su antikoagulanti koji djeluju izravno u krvi i izravni su inhibitori trombina.
"Hirugen" i "Hirulog" su sintetički analozi "Girudina", smanjujući stopu smrtnosti kod osoba sa srčanim bolestima. To su novi lijekovi u ovoj skupini, koji imaju brojne prednosti u odnosu na heparinske derivate. Zbog njihovog produljenog djelovanja, farmaceutska industrija trenutno razvija oralne oblike inhibitora trombina. Praktična primjena Girugena i Giruloga ograničena je njihovom visokom cijenom.
"Lepirudin" je rekombinantni lijek koji nepovratno veže trombin i koristi se za prevenciju tromboze i tromboembolije. To je izravni inhibitor trombina, blokirajući njegovu trombogenu aktivnost i djelujući na trombin, koji je u ugrušku. Smanjuje smrtnost od akutnog infarkta miokarda i potrebu za kirurškim zahvatima na srcu kod bolesnika s anginom.
Lijekovi, antikoagulanti neizravnog djelovanja:
Primanje antikoagulansa je indicirano kod bolesti srca i krvnih žila:
Nekontrolirani unos antikoagulansa može dovesti do razvoja hemoragijskih komplikacija. Uz povećani rizik od krvarenja treba koristiti umjesto antikoagulansa sigurnije antiplateletne agense.
Antikoagulanti su kontraindicirani za osobe oboljele od sljedećih bolesti:
Antikoagulansima je zabranjeno uzimati tijekom trudnoće, dojenja, menstruacije, u ranom postporođajnom razdoblju, kao i kod starijih i starijih osoba.
Nuspojave antikoagulansa uključuju: simptome dispepsije i intoksikacije, alergije, nekrozu, osip, svrbež kože, disfunkciju bubrega, osteoporozu, alopeciju.
Komplikacije antikoagulantne terapije - hemoragijske reakcije u obliku krvarenja iz unutarnjih organa: usta, nazofarinksa, želuca, crijeva, kao i krvarenja u mišićima i zglobovima, pojava krvi u mokraći. Da bi se spriječio razvoj opasnih zdravstvenih učinaka treba pratiti osnovne pokazatelje krvi i pratiti opće stanje pacijenta.
Antiplateletna sredstva su farmakološka sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi suzbijanjem lijepljenja trombocita. Njihova glavna svrha je povećati učinkovitost antikoagulansa i, zajedno s njima, spriječiti proces stvaranja krvnih ugrušaka. Antiplateletna sredstva također imaju artritis, vazodilatator i antispazmodično djelovanje. Istaknuti predstavnik ove skupine je "Acetilsalicilna kiselina" ili "Aspirin".
Popis najpopularnijih antitrombocitnih sredstava: