Hemoroidna tromboza je jedna od opasnih komplikacija hemoroida. To je začepljenje otečene hemoroidalne vene gustom, zgrušanom krvi. To uzrokuje hemodinamske poremećaje u oštećenom području i jake bolove. Bolest je dobila ICD 10 kod (međunarodna klasifikacija bolesti) K64 i marker "hemoroidi i perianalna venska tromboza".
Tromboza ima mnogo uzroka i može se brzo razviti ili se može pojaviti u kroničnom obliku. Za akutnu trombozu hemoroida karakterizira se kompleks simptoma koji se pojavljuju iznenada, mogu se eliminirati samo poduzimanjem određenih mjera. Kronična bolest je prepuna brze progresije hemoroida do slijedećih stadija i poremećaja cirkulacije.
Unutarnje hemoroide karakterizira bolja prehrana iz mikrocirkulacijskog kreveta, tako da se tromboza unutarnjeg čvora polako pomiče s jednog stupnja ozbiljnosti na drugi. Trombozu vanjskog hemoroida karakterizira brzo povećanje simptoma.
Uzroci tromboze uključuju:
Ovisno o tome koji su hemoroidi oštećeni, razlikuje se tromboza unutarnjih i vanjskih hemoroida. Razlikuju se u dijagnostičkim metodama i pristupu liječenju, ali su oba oblika jednako opasna za zdravlje pacijenta.
Kada se tromb formira, tkiva oko i duž začepljene posude su ozbiljno pothranjena. Prije blokiranja ugruška, krv se nakuplja, pukne zidove vena i uzrokuje povećanje čvora i druge simptome.
Najopasnija komplikacija je nekroza zahvaćenog područja. To je nepovratna nekroza tkiva zbog akutnih nedostataka hranjivih tvari. Područje nekroze brzo se širi, tako da stanje zahtijeva hitno liječenje.
Kronični oblik tromboze čvora možda se neće manifestirati dugo vremena. Sljedeći znakovi su karakteristični za pogoršanje i akutni oblik:
Ako je vanjski čvor podvrgnut trombozi, tada će njegovo popunjavanje, cijanoza (cijanoza) zbog obilja venske krvi također biti vidljiv znak.
Na fotografiji, hemoroidna tromboza izgleda kao cijanotični venski pleksusi ispunjeni krvlju oko anusa.
U klinici postoje tri faze tromboze čvorova, koje se razlikuju u organskim promjenama u zahvaćenim tkivima i, kao rezultat, u liječenju.
Tromboza se može pojaviti već u drugoj fazi hemoroida. Štipanje čvora značajno ubrzava procese raspadanja u ishemijskim tkivima. Unutarnje hemoroide karakterizira bolja prehrana iz mikrocirkulacijskog kreveta, tako da se tromboza unutarnjeg čvora polako pomiče s jednog stupnja ozbiljnosti na drugi. Trombozu vanjskog hemoroida karakterizira brzo povećanje simptoma.
Najopasnija komplikacija je nekroza zahvaćenog područja. To je nepovratna nekroza tkiva zbog akutnih nedostataka hranjivih tvari. Područje nekroze brzo se širi, tako da stanje zahtijeva hitno liječenje. Tretman je u ovom slučaju kirurški, a sastoji se od potpunog izlučivanja nekrotičnog tkiva, koje može biti prilično velik dio perianalne regije i rektuma. Napori liječnika u trombozi usmjereni su na sprječavanje razvoja nekroze, a ako se već razvila, spriječiti njeno širenje.
Postoji mala vjerojatnost da se tijekom tromboze unutarnjih čvorova isključi ugrušak krvi, koji je praktički isključen u slučaju vanjskog oblika bolesti. Kada fibrinski ugrušak uđe u krvotok, on može začepiti posude srednjeg i malog kalibra, eliminirajući lokalne trofičke i cirkulacijske poremećaje.
Mogući razvoj ulceracije i paraproktitisa. Sluznica prekrivena trofičnim ulkusom ne zacjeljuje dobro, a gnojni paraproktitis se brzo širi duž labavog vezivnog tkiva, stvarajući analne fistule.
Za dijagnozu i liječenje tromboze hemoroidalnih vena treba kontaktirati proktologa ili kirurga bez odgađanja, odmah nakon prvih znakova. Tijekom redovitog pregleda često se otkriva kronična forma koju pacijenti s hemoroidima trebaju podvrgnuti planiranom polugodišnjem pregledu.
Za akutnu trombozu hemoroida karakterizira se kompleks simptoma koji se pojavljuju iznenada, mogu se eliminirati samo poduzimanjem određenih mjera. Kronična bolest je prepuna brze progresije hemoroida do slijedećih stadija i poremećaja cirkulacije.
Liječnik tijekom pregleda, u pravilu, odmah uspostavlja dijagnozu venske tromboze hemoroidnog pleksusa, na temelju vanjskih znakova i povećane boli u perianalnom području. Na pregledu procjenjuje boju kože i sluznice, hiperemiju i oticanje. Istraživanje prstima omogućuje određivanje povećane gustoće i osjetljivosti čvorova.
Ako je potrebno, pribjegavajte dodatnim studijama - pregledu pomoću rektalnog ogledala s dilatatorom, kontrastnom angiografijom i laboratorijskom dijagnostikom.
Važno je ne samo identificirati trombozu, nego i odrediti njezinu fazu, budući da taktika liječenja ovisi o tome - ona je konzervativna u ranim stadijima i provodi se uz pomoć farmakoloških sredstava, operacija se prikazuje u kasnijim fazama.
Konzervativno liječenje provodi se u dva smjera: etiotropno (uklanjanje uzroka tromboze) i simptomatsko (ublažavanje patnje pacijenta, poboljšanje općeg stanja). Koriste se lijekovi iz sljedećih skupina:
Uz pravilan tretman, tromb se otapa, cirkulacija se vraća u normalu - perianalna tromboza brzo prolazi čim se ukloni njezin neposredni uzrok. Konzervativno liječenje ne zahtijeva hospitalizaciju, može se provoditi kod kuće.
U slučajevima kada je konzervativna terapija neučinkovita, treba se primijeniti operacija. Sastoji se od uklanjanja hemoroida zajedno s okolnim tkivima i hranidbenim posudama. Volumen ovisi o ljestvici lezije - to može biti mala operacija koja se izvodi pod lokalnom anestezijom u ambulantnim uvjetima, kao i opsežna intervencija s izrezivanjem velike količine tkiva.
Tijekom operacije Milligan - Morgan za izrezivanje hemoroida trebao bi biti dug period oporavka. Longo kirurgija je manje traumatična, ali zahtijeva posebnu opremu, materijale i visokokvalificiranog kirurga. Ima visoku učinkovitost, kraći period rehabilitacije i odlične kritike liječnika i pacijenata.
Nakon oporavka, pacijent mora slijediti osnovna pravila prevencije: slijediti dijetu, napustiti pretjeranu tjelovježbu, dizanje utega, sjedilački način života. Inače, ponavljanje bolesti nije isključeno.
Nudimo za gledanje videa na temu članka.
Kronični hemoroidi bez odgovarajuće terapije mogu se razviti u tromboflebitis hemoroidnih vena. Patologiju karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka u određenim dijelovima vaskularne mreže anusa ili u hemoroidnim čvorovima. Pacijent osjeća stalnu bol, proces izlučivanja fecesa je poremećen. Bolest zahtijeva hitno liječenje, inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije, kao što je sepsa.
Tromboza hemoroida može biti lokalizirana unutar anusa ili izvan nje. Istodobna tromboza javlja se vrlo rijetko. Ako je došlo do probijanja krvnih žila u području vanjskih čvorova, ova patologija je poznata kao anorektalna tromboza. Uzroci patologije:
Tromboflebitis vena anusa razvija se kao posljedica kršenja protoka krvi. Stagnacija fluida uzrokuje povećanje sile tlaka u šupljini žile. Kako bi se izbjeglo unutarnje krvarenje u slučaju probijanja žilnog zida, ljudsko tijelo potiče stvaranje krvnog ugruška. Često je uzrok ove patologije hipotermija.
Prolifer unutarnjih hemoroida izvan je poznat kao analna tromboza.
Lokalna tromboza vanjskih čvorova očituje se u obliku nadutosti i upale izravno na ograničenom području anusa. Početak bolesti karakterizira zbijanje malih područja krvnih žila. Glavni simptom ove patologije smatra se akutna tromboza hemoroidnih vena. Bolesna osoba osjeća takve manifestacije:
Perianalna venska tromboza unutarnjih čvorova je lokalizirana izravno u lumenu rektuma. Pacijent možda neko vrijeme ne osjeća bol. Bolni sindrom se manifestira nakon što su se veze spustile izvan anusa i došlo je do refleksnog spazma mišića sfinktera. Postoje simptomi patologije:
Patologija se razvija bez obzira na dob osobe, ponekad se može pojaviti i kod djeteta. Hemoridalna tromboza bez odgovarajućeg liječenja često uzrokuje ozbiljne komplikacije. Nakon terapije, formirane brtve ostaju pod kožom u obliku malih pokretnih čvorova. Ako se ne pridržavate zdravog načina života, bolest će se stalno pojavljivati. Česti učinci bolesti:
Za uspostavu točne dijagnoze potrebno je potražiti savjet stručnjaka. Liječnik će provoditi taktilne i vizualne preglede. Na palpaciji je moguće koristiti lokalnu anesteziju, jer upaljeni čvorovi uzrokuju jaku bol. Da biste potvrdili dijagnozu i postavili odgovarajući tretman, koristite sljedeće postupke:
Kako bi potvrdili dijagnozu, pacijent mora proći kolonoskopiju.
Terapija se provodi kod kuće i ne zahtijeva bolnicu. Izuzetak je obilno krvarenje iz anusa koje traje više od 1 sata. U takvim slučajevima potrebno je pozvati hitnu medicinsku pomoć. Da biste sami prekinuli postupak, možete koristiti rektalne supozitorije na temelju fibrinogena, trombina ili adrenalina. Ti lijekovi uključuju:
Tromboza vanjskog čvora raste nakon ispravno odabranog lijeka. Liječnici propisuju lijekove za lokalno izlaganje:
Jaka bol se oslobađa blokadom baziranom na Novocainu. Postupak provodi specijalist svaka 3 dana. Terapija se sastoji od 4 postupka. Kao i tretman uključuje lijekove za internu izloženost, koji su prikazani u tablici:
Lokalna perianalna tromboza zahtijeva operaciju ako su prisutni ozbiljni simptomi ili jaka krvarenja. Liječnici učinkovito provode takve postupke:
Krvni ugrušak može se ukloniti trombektomijom.
Metode alternativne medicine u kombinaciji s lijekovima pomoći će u ublažavanju simptoma patologije. Liječenje se može provesti uz pomoć tinkture lovora. Lišće biljke 30 g lijevano 3 litre kipuće vode. Smjesa se ostavi 15 minuta. Spremite infuzijski filter i pijte 1 šalicu svakih 24 sata. Pa pomaže microclysters na temelju lovora. Za to na 6 kom. suho lišće dodati 1 šalicu kipuće vode. Sastav se infundira tijekom 10 minuta. Zatim se infuzija mora ohladiti i filtrirati. Gotova tekućina se ubrizgava s klistirom 1 put dnevno. Učinkovito i kupka, koja se priprema od 100 grama lovora, koji se pari s 5 litara kipuće vode. Smjesa inzistira 20 minuta.
Kod preventivnih mjera potrebno je ograničiti uporabu proizvoda koji mogu izazvati zatvor. To uključuje čokoladu, kavu, brzu hranu i druge. Preporučuje se izbjegavanje začinjene, slane hrane. Najbolje je odustati od alkohola i pušenja. A također trebate pratiti fizičku aktivnost, osobito ako osoba provodi puno vremena u sjedećem položaju.
Jedna od komplikacija proširenih vena u području zdjelice je hemoroidna tromboza. Zanemareni oblik rektalne patologije može uzrokovati akutno stanje koje ugrožava život. Jedan od čimbenika za razvoj kompliciranih hemoroida je dugotrajan i neučinkovit tretman kod kuće: upućivanjem na proktologa na vrijeme možete izbjeći opasne situacije i riješiti se neugodne bolesti.
U anusu u submukoznom sloju nalazi se mnogo venskih pleksusa koji tvore jedinstveni vaskularni sustav za ispuštanje krvi u velike vene. Hemoroidi su manifestacija proširene bolesti, u kojoj postoji lezija zdjeličnih žila. Detekcija kvržice u području anusa je prvi simptom: čak iu odsutnosti boli i krvarenja, trebate se obratiti proktologu ili kirurgu da na vrijeme započne liječenje. Najgora mogućnost liječenja je komplicirani oblik bolesti, kada se stvaraju ugrušci i prisutna je okluzija venskih pleksusa. Hemoroidi s trombozom nastaju zbog djelovanja sljedećih glavnih čimbenika:
Hemoroidna tromboza
Anorektalna tromboza opasna je komplikacija osnovne bolesti.
Ne preporučuje se stvaranje uvjeta za vensku sinusnu trombozu, kada je, bez operacije, izuzetno teško spriječiti opasnost od tromboembolije velikih krvnih žila.
Perianalna tromboza se odvija u pozadini postojeće lezije proširenih vena na pozadini sljedećih izazovnih faktora:
Obično se hemoroidna tromboza ne javlja u zdravim venskim pleksusima. Stoga je kod hemoroida potrebno započeti pregled i liječenje neugodne i neugodne bolesti što je prije moguće, bez čekanja na komplikacije poput krvarenja, nekroze i tromboze hemoroidne grudice.
Ovisno o mjestu okluzije, razlikuju se sljedeće varijante hemoroidne tromboze:
Vanjska hemoroidna tromboza je vrlo jednostavna za identifikaciju: tijekom pregleda liječnik će vidjeti tipične promjene u proširenim venama, što ukazuje na prisutnost opasne komplikacije. Unutarnja perianalna tromboza zahtijeva dodatne preglede.
Težina patološkog procesa određuje težinu. Tromboza hemoroida očituje se u sljedećim fazama:
Faze hemoroidne tromboze
Tromboza hemoroidnog venskog stadija 3-4 je indikacija za hitnu operaciju.
Prognostički, nije preporučljivo dovoditi bolest u nastanak hemoroidnog tromba, kada se samo kirurškim zahvatom može spriječiti životno opasna situacija.
Kod hemoroidne dilatacije vena, osim neugodnosti prisutnosti kukova u anusu, ne može biti nikakvih manifestacija. Ali perianalna venska tromboza nikada nije asimptomatska. S okluzivnom lezijom rektalnog pleksusa javljaju se sljedeći glavni simptomi:
Teški bolovi u otvoru anusa javljaju se ne samo u slučajevima akutne tromboze vanjskog hemoroida, već i na pozadini analne fisure ili nekroze stijenke krvnih žila. Važno je razmotriti sljedeće manifestacije boli:
Kategorički je neprihvatljivo pokušati izliječiti trombozu ili bilo koju drugu bolest rektuma kod kuće: rizik od komplikacija je izuzetno visok. Trombozu unutarnjeg hemoroida karakteriziraju sljedeće manifestacije:
Liječnik će tijekom potpunog pregleda napraviti točnu dijagnozu. Optimalno odmah kontaktirajte proktologa, ali u nedostatku uskog stručnjaka, možete posjetiti kirurga.
Standardni liječnički pregled pomoći će u prepoznavanju akutne tromboze hemoroida. Stručnjak će provesti sljedeće obvezne studije:
Tromboza vanjskog čvora manifestira se sljedećim vidljivim znakovima:
U istraživanju prsta, liječnik će obratiti pozornost na prisutnost bolnih lezija različitih veličina, smještenih unutar sfinktera. Najčešće će se tijekom pregleda pojaviti krv.
Tromboza hemoroida je uvijek refleksni spazam prsnog mišića prsnog koša, tako da su sve vrste internih istraživanja (s prstom ili pravokutnikom) teško.
Tijekom rektoskopije, liječnik će primijetiti sljedeće znakove komplicirane bolesti:
Ako je potrebno i prema indikacijama, potrebni su dodatni laboratorijski i hardverski dijagnostički postupci, koji su potrebni u fazi pripreme za kirurško liječenje. Liječnik zna kako i kako liječiti akutnu hemoroidnu trombozu: važno je točno i točno obaviti imenovanje specijalista.
Osnova uspješne terapije je operacija koja se izvodi na vrijeme. Za razliku od nekompliciranih hemoroida, nemoguće je izliječiti trombozu lijekovima. Bilo koji lokalni pripravci i supozitorije za trombozu čvora koriste se u fazi pripreme za kiruršku intervenciju, kada je potrebno smanjiti, ukloniti upalni odgovor ili smanjiti ozbiljnost krvarenja. Obično se lijekovi koriste u prvoj fazi bolesti, kada je moguće eliminirati zastoj krvi i upalu u području hemoroida. Liječenje u fazama 2-4 uključuje sljedeće kirurške intervencije:
Za svaku opciju postoje indikacije i kontraindikacije. Proktolog zna kako liječiti trombozu kirurškim zahvatom, tako da je izbor metode prerogativ liječnika.
Najčešći kirurški zahvat koji se najčešće koristi i osigurava zajamčeni lijek je standardna hemoroidektomija. Primjenjuju se sljedeće intervencije:
Bez obzira na tehniku, glavni cilj operacije je uklanjanje hemoroida, kao glavnog izvora perianalne tromboze. Nedostaci hemoroidektomije su dugi postoperativni period, prisutnost boli i rizik od komplikacija. Ali u fazi 3-4 patologije, invazivna kirurgija je neophodna.
U fazi 2-3, kada rizik od nekroze i masivnog krvarenja nije izražen, mogu se koristiti tehnike s malim učinkom, koje uključuju sljedeće vrste operacija:
Liječnik će paziti da odabere minimalno invazivnu metodu, kada je rizik tromboze dovoljno visok: u pozadini metode s malim učinkom moguće je lakše i lakše prenijeti operaciju, ali ne postoji jamstvo potpunog oporavka.
Perianalna tromboza može uzrokovati sljedeće opasne uvjete:
Kao iu slučaju tromboze donjih ekstremiteta, vjerojatnost smrtno opasnih komplikacija povezana je s tromboembolijom koronarnih, cerebralnih i plućnih arterija.
Optimalno je maksimalno spriječiti bolest nego pokušati pronaći odgovor na pitanje kako izliječiti trombozu u anorektalnoj regiji. Glavne i najučinkovitije preventivne mjere uključuju:
Tromboza proširenog venskog pleksusa u području anusa očituje se teškim bolovima i može uzrokovati opasne komplikacije.
Ne budite sramežljivi i pokušajte se liječiti: nakon što se obratite liječniku na vrijeme, možete se riješiti ozbiljnih i neugodnih problema koristeći minimalno invazivne kirurške metode.
U fazi 4 tromboze, optimalna metoda liječenja je kirurško uklanjanje trombiranog čvora. Čak i nakon uspješne radikalne operacije, strogo se mora slijediti savjet stručnjaka za prevenciju bolesti.