Image

Ventrikularna tahikardija

Ventrikularna tahikardija - napad brzog otkucaja srca komora do 180 otkucaja ili više. Ritam se obično čuva. Kod ventrikularne tahikardije, kao i supraventrikularne (supraventrikularne), napadaj obično počinje akutno. Olakšanje paroksizma često se odvija samostalno.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija je najopasnija vrsta poremećaja ritma. To je zbog činjenice da, prvo, ovaj tip aritmije prati kršenje crpne funkcije srca, što dovodi do neuspjeha cirkulacije. I, drugo, postoji velika vjerojatnost prijelaza u treperenje ili ventrikularnu fibrilaciju. Kada takve komplikacije prestanu koordinirani rad miokarda, a time i potpuno zatvaranje krvotoka. Ako u ovom slučaju ne bude oživljavanja, slijedit će asistolija (srčani zastoj) i smrt.

Klasifikacija ventrikularne tahikardije

Prema kliničkoj klasifikaciji postoje 2 vrste tahikardija:

  1. Otporan na paroksizme:
    • trajanje više od 30 sekundi;
    • teški hemodinamski poremećaji;
    • visok rizik od razvoja srčanog zastoja.
  2. Paroksizmalne nestabilne ventrikularne tahikardije:
    • kratko trajanje (manje od 30 sekundi);
    • hemodinamski poremećaji su odsutni;
    • rizik od razvoja fibrilacije ili zastoja srca i dalje je visok.

Posebnu pozornost treba posvetiti tzv. Posebnim oblicima ventrikularnih tahikardija. Oni imaju jednu zajedničku osobinu. Kada se pojave, spremnost srčanog mišića da razvije ventrikularnu fibrilaciju dramatično se povećava. Među njima su:

  1. Ponavljajuća ventrikularna tahikardija:
    • nastavak paroksizama nakon razdoblja normalnog otkucaja srca s izvorom ritma iz sinusnog čvora.
  2. Polimorfna tahikardija:
    • takav se oblik može pojaviti uz istodobnu prisutnost nekoliko patoloških žarišta izvora ritma.
  3. Dvosmjerna ventrikularna tahikardija:
    • koje karakteriziraju ili različiti načini provođenja živčanog impulsa iz jednog ektopičnog fokusa, ili ispravna izmjena dvaju izvora živčanog impulsa.
  4. Tip tahikardije "Pirouette":
    • ritam je pogrešan;
    • njegova je vrsta dvosmjerna;
    • vrlo visok broj otkucaja srca (otkucaji srca) do 300 otkucaja u minuti;
    • EKG - valni rast s kasnijim smanjenjem amplitude ventrikularnih QRS-kompleksa;
    • sklonost povratku;
    • u deblu paroksizma određuje produljenje intervala Q-T (EKG) i pojava ranih ekstrasistola (preuranjene kontrakcije miokarda).

Etiologija i prevalencija patologije

Prema svjetskim podacima, oko 85% slučajeva ventrikularnih tahikardija javlja se kod osoba oboljelih od koronarne bolesti srca (CHD). U dva od stotinu pacijenata koji pate od ove bolesti, uzrok se uopće ne može pronaći. U ovom slučaju, oni govore o idiopatskom obliku. Muškarci su 2 puta više podvrgnuti takvim paroksizmima.

Postoje 4 glavne skupine uzroka paroksizmalnih ventrikularnih tahikardija:

  1. Poremećena cirkulacija krvi u koronarnim arterijama:
    • infarkt miokarda;
    • postinfarktna aneurizma;
    • reperfuzijske aritmije (javljaju se tijekom povratne restauracije oslabljenog protoka krvi koronarne arterije).
  2. Genetski poremećaji u tijelu:
    • displazija lijeve klijetke;
    • produljenje ili skraćivanje Q-T intervala;
    • WPW sindrom;
    • polimorfna ventrikularna tahikardija izazvana kateholaminom.
  3. Bolesti i stanja koja nisu povezana s koronarnom cirkulacijom:
    • miokarditis, kardioskleroza i kardiomiopatija;
    • kongenitalni i reumatski defekti srca, posljedice kirurških intervencija;
    • amiloidoza i sarkoidoza;
    • hipertireoidizam;
    • predoziranje lijekom (na primjer, srčani glikozidi);
    • "Atletsko srce" (modificirana struktura miokarda, koja se razvija zbog visokih opterećenja srčanog mišića).
  4. Ostali neidentificirani čimbenici:
    • slučajeva ventrikularne tahikardije u odsutnosti svih gore navedenih stanja.

Mehanizam razvoja ventrikularne tahikardije

Znanost poznaje tri mehanizma za razvoj ventrikularnih paroksizama:

  1. Mehanizam za ponovni ulazak. To je najčešća varijanta pojave poremećaja ritma. Osnova je ponovni ulazak pobudnog vala u područje miokarda.
  2. Patološki fokus povećane aktivnosti (automatizam). U određenom dijelu srčanog mišića, pod djelovanjem različitih unutarnjih i vanjskih čimbenika, stvara se ektopični izvor ritma koji uzrokuje tahikardiju. U ovom slučaju govorimo o mjestu takve lezije u ventrikularnom miokardu.
  3. Trigger mehanizam Kada se to dogodi ranije, ekscitacija stanica miokarda, što pridonosi nastanku novog impulsa "ispred vremena".

Kliničke manifestacije bolesti

  • osjećaj lupanja srca;
  • osjećaj "kome u grlu";
  • teška vrtoglavica i nemotivirana slabost;
  • osjećaj straha;
  • blanširanje kože;
  • bol i pečenje u prsima;
  • često se opaža gubitak svijesti (na temelju nedovoljne opskrbe krvi mozgu);
  • u suprotnosti s koordiniranim smanjenjem miokarda javlja se akutna kardiovaskularna insuficijencija (od dispneje ili plućnog edema i završava sa smrtnim ishodom).

Dijagnoza patologije

Da bi se odredio tip paroksizmalne tahikardije i utvrdilo da se radi o ventrikularnom obliku, dovoljno je nekoliko dijagnostičkih metoda. Glavna je elektrokardiografija (EKG).

EKG za ventrikularnu tahikardiju Također postoji niz indirektnih simptoma koji ukazuju na prisutnost ventrikularne paroksizmalne tahikardije. To uključuje sve gore navedene simptome, kao i neke jednostavne fizičke testove i njihove rezultate:

  • kada slušate rad srca (auskultacija) - ubrzani otkucaji srca s gluhim tonovima srca koji se ne mogu računati;
  • slabi puls na radijalnoj arteriji (određen na zglobu) ili njegova odsutnost (ako je nemoguće "osjetiti");
  • nagli pad krvnog tlaka (BP). Često se krvni tlak uopće ne može odrediti, prvo, zbog njegove vrlo niske razine i, drugo, zbog previsokog otkucaja srca.

U nedostatku znakova EKG ventrikularne tahikardije, ali prisutnost tih simptoma, preporučljivo je provesti Holter praćenje. Jedan od glavnih zadataka ove dvije instrumentalne studije je utvrditi prisutnost ventrikularne tahikardije i njezine diferencijalne dijagnoze od supraventrikularnog oblika s aberantnom provođenju (s proširenim QRS kompleksom).

Diferencijalna dijagnoza ventrikularne tahikardije

Od najveće je važnosti u određivanju ventrikularne tahikardije diferencijacija s supraventrikularnim oblikom s aberantnim provođenjem impulsa (budući da je za oba tipa QRS kompleksa proširena). Ova potreba je zbog razlika u ublažavanju napada i mogućih komplikacija. To je zbog činjenice da je ventrikularni paroksizam tahikardije mnogo opasniji.

Znakovi ventrikularne tahikardije:

  1. Trajanje QRS kompleksa je više od 0,12 sekunde (na EKG-u u usporedbi s supraventrikularnom tahikardijom kompleks je širi).
  2. AV-disocijacija (asinkroni kontrakcije atrija i ventrikula na EKG-u ili elektrofiziološki intrakardijalni pregled).
  3. QRS kompleksi su monofazni (kao rs ili qr).

Znakovi supraventrikularne tahikardije s aberantnim provođenjem:

  1. Trofazni (rSR) QRS kompleks u olovu prvog prsa (V1).
  2. Trajanje QRS-a nije više od 0,12 sekunde.
  3. Neusklađenost (smještena na suprotnim stranama izoelektrične linije na EKG-u) T val u odnosu na QRS.
  4. P zubi su povezani s ventrikularnim QRS kompleksima.

Liječenje paroksizmalne ventrikularne tahikardije

Nestabilna ventrikularna tahikardija obično ne zahtijeva nikakav tretman, međutim, njezina prognoza o poretku pogoršava se u prisutnosti popratnog oštećenja srca. U slučaju klasične stabilne tahikardije, potrebno je hitno hitno ublažiti paroksizmalni napad.

Prije izvođenja medicinskih manipulacija za obnavljanje normalnog srčanog ritma u ovoj patologiji, važno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

  1. Jesu li aritmije ranije zabilježene; Da li pacijent pati od bolesti štitne žlijezde, kardiovaskularnog sustava?
  2. Jesu li prethodno postojali neobjašnjeni gubici svijesti.
  3. Da li rodbina pati od sličnih bolesti, bilo da je bilo slučajeva iznenadne srčane smrti među njima.
  4. Je li pacijent uzimao neke lijekove (potrebno je uzeti u obzir da neki lijekovi (antiaritmici, diuretici, itd.) Mogu izazvati poremećaj ritma). Važno je zapamtiti o nekompatibilnosti mnogih antiaritmičkih lijekova (osobito unutar 6 sati nakon primjene).
  5. Koje su ljekovite tvari ranije vratile ritam (jedna je od indikacija za izbor ovog lijeka).
  6. Je li došlo do komplikacija aritmija.

Faze ublažavanja paroksizmalne ventrikularne tahikardije:
Uz svaku tahikardiju s naprednim QRS-kompleksom (uključujući supraventrikularnu s aberantnom provodljivošću) i teškim hemodinamskim oštećenjima, prikazana je električna kardioverzija (elektropulsna terapija). U tu svrhu koristi se iscjedak od 100 - 360 J. U nedostatku učinka, otopina epinefrina primjenjuje se intravenski istovremeno kao i jedan od antiaritmičkih lijekova (lidokain, amiodaron).

Ako ventrikularna tahikardija nije popraćena smanjenom cirkulacijom krvi i izraženim smanjenjem krvnog tlaka (BP), tada najprije koristite lidokain. U odsutnosti učinka, indicirana je elektropulzna terapija (EIT).

U slučaju poboljšanja općeg stanja bolesnika i povećanja krvnog tlaka, ali uz još uvijek slomljen ritam srca, preporučljivo je koristiti Novocainamid. Ako se stanje nije poboljšalo nakon EIT, otopina amiodarona se ubrizgava intravenski. U slučaju uspješnog ublažavanja napada ventrikularne tahikardije, obvezno je davati jedan od gore opisanih antiaritmičkih lijekova tijekom dana.

Važno je zapamtiti:

  • s potpunim atrioventrikularnim blokom, uvođenje otopine lidokaina je neprihvatljivo;
  • za ventrikularnu tahikardiju tipa "Pirouette", eliminaciju paroksizma treba započeti intravenskom primjenom otopine magnezijevog sulfata.

pogled

Ako ventrikularna tahikardija nije popraćena disfunkcijom lijeve klijetke (nema smanjenja krvnog tlaka i znakova nedostatka cirkulacije), prognoza je povoljna i rizik od recidiva i iznenadne srčane smrti je minimalan. Inače obrnuto.

Paroksizam tahikardije tipa "Pirouette" za bilo koju varijantu tečaja ima nepovoljnu prognozu. U ovom slučaju, vjerojatnost razvoja ventrikularne fibrilacije i iznenadne srčane smrti.

Prevencija ventrikularne tahikardije

Osnova prevencije bolesti je stalna upotreba antiaritmičkih anti-recidivnih lijekova. Individualni učinkovit odabir lijekova moguć je samo kod polovice bolesnika. Trenutno se koristi ili Sotalol ili Amiodaron. U slučaju infarkta miokarda, sljedeći lijekovi se koriste za prevenciju ventrikularne tahikardije:

  • statini - smanjuju razinu kolesterola u krvi (atorvastatin, lovastatin);
  • antiplateletna sredstva - sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (Aspirin, Polokard, Aspirin-kardio);
  • ACE inhibitori - smanjuju krvni tlak i opuštaju vaskularni zid, čime se smanjuje opterećenje srčanog mišića (enalapril, lizinopril);
  • beta blokatori (bisoprolol, metoprolol).

Kod ponavljanih napada tijekom uzimanja gore navedenih lijekova za prevenciju naknadnih paroksizama koriste se:

  • implantacija kardioverter-defibrilatora, koji u slučaju poremećaja ritma u automatskom modu daje određenu količinu za vraćanje normalne srčane aktivnosti;
  • radiofrekventna ablacija - fizičko uklanjanje patoloških putova živčanih impulsa unutar srca;
  • transplantacija srca (kao posljednje sredstvo, ako nije moguće drugo liječenje).

Dakle, ventrikularna tahikardija je najgori slučaj paroksizmalne tahikardije, često praćen ozbiljnim komplikacijama. S takvim kršenje srčanog ritma visoke vjerojatnosti smrti.

Sve nijanse paroksizmalne ventrikularne tahikardije: je li opasno i kako se liječi

Tahikardija je stanje koje može nositi potencijalnu prijetnju životu pacijenta.

To se posebno odnosi na oblik ove patologije, koja se naziva ventrikularna paroksizmalna tahikardija (ZHPT), jer ne samo da značajno narušava funkciju cirkulacije krvi, već može dovesti i do najtežih posljedica za pacijenta.

Opis i klasifikacija

Glavna razlika ZHPT-a od drugih oblika tahikardije je u tome što se fokus čestih električnih impulsa koji uzrokuju poremećaj srca stvaraju u ventrikulama ili interventrikularnom septumu.

Ventrikli počinju skupljati mnogo češće od atrija, a njihova aktivnost postaje disocirana (neusklađena). Rezultat mogu biti teška kršenja hemodinamike, nagli pad krvnog tlaka, ventrikularna fibrilacija, zatajenje srca.

Prema kliničkoj klasifikaciji, paroksizmalna ventrikularna tahikardija može biti stabilna ili nestabilna. Razlika između njih leži u činjenici da nestabilni oblici patologije praktički ne utječu na hemodinamiku, ali značajno povećavaju rizik od iznenadne smrti.

Uzroci i čimbenici rizika

Razvoj ZHPT-a najčešće je povezan s teškim lezijama miokarda, a samo u 2% slučajeva kod bolesnika se dijagnosticira tahikardija neobjašnjive etiologije (idiopatska). Glavni uzroci patologije uključuju:

  • Koronarna bolest srca (85% slučajeva) i infarkt miokarda;
  • Postinfarktne ​​komplikacije (kardioskleroza);
  • Aneurizma lijeve klijetke;
  • Akutni miokarditis, nastao kao posljedica autoimunih i zaraznih bolesti;
  • Kardiomiopatija (hipertrofična, dilatirana, restriktivna);
  • Srčane mane, kongenitalne ili stečene;
  • Prolaps mitralnih ventila;
  • Aritmogena ventrikularna displazija;
  • Neke sustavne bolesti (amiloidoza, sarkoidoza);
  • hipertireoidizam;
  • Romano-Wardov sindrom i sindrom preranog uzbuđenja ventrikula;
  • Hipo- i hiperkalcemija;
  • Operacija srca ili prisutnost katetera u šupljinama;
  • Prirođene srčane bolesti;
  • Toksični učinci određenih lijekova (osobito srčanih glikozida) u slučaju predoziranja ili trovanja.

Osim toga, ZHPT se ponekad primjećuje kod trudnica zbog aktivacije metaboličkih procesa u tijelu i pritiska povećanja maternice na područje srca. U ovom slučaju, tahikardija prolazi nakon porođaja i ne utječe na zdravlje.

Simptomi i znakovi na EKG-u

Obično, napad paroksizmalne ventrikularne tahikardije ima izražen početak i kraj i obično traje od nekoliko sekundi do nekoliko sati (ponekad i nekoliko dana). Počinje s jakim šokom u području srca, nakon čega pacijent ima sljedeće simptome:

  • Palpitacije koje se osjećaju čak i bez osjećaja pulsa;
  • Snižavanje krvnog tlaka;
  • Bljedilo kože;
  • Pečenje, bol ili nelagoda u prsima;
  • Vrtoglavica, "mučnina";
  • Osjećaj suženja u srcu;
  • Snažan strah od smrti;
  • Slabost i nesvjestica.

EKG patologiju karakteriziraju sljedeće značajke:

  • Ne postoji veza između P zuba i ventrikularnih kompleksa (u nekim slučajevima zubi su potpuno skriveni u izmijenjenim želučanim kompleksima), što znači disocijaciju u djelovanju komora i atrija;
  • Deformacija i širenje QRS kompleksa;
  • Pojava QRS kompleksa normalne širine među deformiranim komorama ventrikula, koji u obliku nalikuju blokadi snopa Hisa na EKG-u.

Dijagnoza i hitna pomoć tijekom napadaja.

Dijagnoza ZHPT uključuje sljedeće studije:

  • Prikupljanje povijesti. Analizira se opće zdravstveno stanje pacijenta, stanje pod kojim se javljaju napadi tahikardije, identifikacija rizičnih čimbenika (komorbiditeti, genetski čimbenici, prisutnost patologije kod bliskih srodnika).
  • Opći pregled. Mjerenje krvnog tlaka i otkucaja srca, pregled kože, slušanje otkucaja srca.
  • Testovi krvi i urina. Opći testovi omogućuju identificiranje povezanih poremećaja (preporučujemo proučavanje dekodiranja općeg krvnog testa kod odraslih u tablici), a biokemijski test krvi - razina kolesterola, triglicerida, elektrolita u krvi itd.
  • Elektrokardiogram. Glavna studija, pomoću koje se vrši diferencijalna dijagnostika ZHTT
  • Holter praćenje. Dnevni Holter monitoring na EKG-u srčanog ritma, koji omogućuje određivanje broja epizoda tahikardije po danu, kao i uvjete pod kojima se javljaju.
  • Ehokardiografija. Omogućuje procjenu stanja srčanih struktura, identificiranje povreda provodljivosti i kontraktilne funkcije ventila.
  • Elektrofiziološka studija. Provedena je identifikacija točnog mehanizma razvoja ZHPT uz pomoć posebnih elektroda i opreme koja bilježi biološke impulse s površine srca.
  • Ispitivanja opterećenja. Koristi se za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca, koja je najčešći uzrok patologije, kao i praćenje kako se ventrikularna tahikardija mijenja ovisno o povećanom opterećenju.
  • Radionuklidna studija. To omogućuje da se identificira zona oštećenja srčanog mišića, što može biti uzrok ZHPT.
  • Koronarografija srčanih žila s ventriculography. Proučavanje krvnih žila i šupljine srca u cilju sužavanja arterija srca i ventrikularne aneurizme

Diferencijalna dijagnoza ventrikularne paroksizmalne tahikardije provodi se supraventrikularnom tahikardijom, popraćenom nenormalnim električnim impulsom i QRS kompleksima, tricorrheom snopa His, tach-ovisnom intraventrikularnom blokadom.

Kao lijekovi za ublažavanje napadaja koriste se lidokain, etmozin, etatsizin, meksitil, prokainamid, ajmalin, disopiramid. Nije preporučljivo koristiti metode iritacije nervusa vagusa, kao i lijekove verapamil, propranolol i srčane glikozide.

Liječenje i rehabilitacija

Liječenje ZHTT-a provodi se pojedinačno, ovisno o bolesnikovom stanju i uzroku patologije.

Kao terapijska mjera uglavnom se koristi elektropulsno liječenje (obnavljanje srčanog ritma pomoću pulseva električne struje), ako ga je nemoguće koristiti - odgovarajuće lijekove, te u najtežim slučajevima - kirurškim zahvatima.

Konzervativna (droga) terapija ZhPT uključuje korištenje sljedećih alata:

  • Antiaritmici koji obnavljaju i održavaju otkucaje srca;
  • Blokatori beta-adrenoreceptora - smanjuju broj otkucaja srca i snižavaju krvni tlak;
  • Blokatori kalcijevih kanala - obnavljaju normalan ritam srčanih kontrakcija, šire krvne žile, smanjuju krvni tlak;
  • Omega 3 masne kiseline - smanjuju razinu kolesterola u krvi, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i djeluju protuupalno.

Kirurško liječenje provodi se uz sljedeće indikacije:

  • Slučajevi ventrikularne fibrilacije u povijesti;
  • Ozbiljne promjene hemodinamike u bolesnika s postinfarktnom ZHPT;
  • Postojana ekstrasistolička aloritmija;
  • Česti, ponavljajući napadi tahikardije u bolesnika nakon infarkta miokarda;
  • Kršenja, patologije i bolesti otporne na terapiju lijekovima, kao i nemogućnost korištenja drugih metoda liječenja.

Kao metode kirurškog liječenja koristi se implantacija električnih defibrilatora i pejsmejkera, kao i uništavanje izvora aritmije pomoću radiofrekvencijskog impulsa.

Ovaj video isječak opisuje nova istraživanja i mogućnosti liječenja ove bolesti:

Prognoza i moguće komplikacije

Moguće komplikacije ZHTT-a uključuju:

  • Hemodinamski poremećaji (kongestivni neuspjeh cirkulacije, itd.);
  • Fibrilacija i ventrikularna fibrilacija;
  • Razvoj zatajenja srca.

Prognoza za pacijenta ovisi o učestalosti i intenzitetu napada, uzroku patologije i drugim čimbenicima, ali za razliku od supraventrikularne paroksizmalne tahikardije, ventrikularni oblik općenito se smatra nepovoljnom dijagnozom.

Dakle, u bolesnika s upornim ZHPT koji se javljaju tijekom prva dva mjeseca nakon infarkta miokarda, očekivano trajanje života ne prelazi 9 mjeseci.

Ako patologija nije povezana s velikim fokalnim lezijama srčanog mišića, pokazatelj je prosječno 4 godine (terapija lijekovima može povećati očekivano trajanje života do 8 godina).

Preventivne mjere

Kako bi se izbjegli napadi tahikardije u budućnosti, potrebno je u najvećoj mogućoj mjeri eliminirati čimbenike koji mogu dovesti do njihove pojave (na primjer, stresne situacije), redovito posjećivati ​​liječnika, uzimati propisane lijekove, au teškim slučajevima - provesti planiranu hospitalizaciju radi dodatnih istraživanja i daljnjih taktika tretman.

Da biste spriječili razvoj ZHPT-a, možete koristiti sljedeće mjere:

  • Prevencija i pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati patologiju;
  • Odustajanje od loših navika;
  • Redovito vježbanje vježbanja i šetnje na svježem zraku;
  • Uravnotežena prehrana (ograničavanje konzumacije masne, pržene, dimljene i slane hrane);
  • Kontrola tjelesne težine, kao i razine šećera i kolesterola u krvi;
  • Redoviti (najmanje jednom godišnje) preventivni pregledi od strane kardiologa i EKG-a.

Stoga je pri prvom sumnji na napad neophodno hitno potražiti liječničku pomoć, ali i proći potpuni pregled kako bi se utvrdili uzroci patologije i postavilo adekvatno liječenje.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija vrsta je poremećaja srčanog ritma, koji se očituje povećanom brzinom do 130-220 otkucaja u minuti. Ovaj tip aritmije je epizodičan. Paroksizmi se javljaju iznenada, što ugrožava život bolesne osobe. Prema medicinskim statistikama, ZhPT se razvija uglavnom kod starijih ljudi koji su skloni miokardijalnoj distrofiji ili sklerozi. Danas se bolest pojavljuje u svakom četrdesetogodišnjem stanovniku naše države, zauzimajući posljednje mjesto među uzrocima smrtnosti.

Kod ventrikularne tahikardije, klijetka srca generira ektopične česte električne impulse, što dovodi do sloma srčanog ritma. Takvo kršenje može potaknuti ventrikularnu fibrilaciju uz odsustvo glavnih faza sistole i dijastole. Funkcija srca je smanjena, dolazi do zatajenja srca, šoka, plućnog edema i drugih izvanrednih stanja, što je uzrok smrtnosti bolesnika.

Zašto se bolest razvija?

Uzroke razvoja ventrikularnog paroksizma nije uvijek moguće utvrditi. Najčešće su rezultat bolesti srca, među kojima treba istaknuti:

  • ishemijske bolesti srca;
  • kardiomiopatija, kardioskleroza;
  • miokarditis;
  • aneurizma lijeve klijetke;
  • hipokalemija, hiperkalcemija;
  • prolaps mitralnih zalistaka;
  • učestali stres;
  • prisustvo katetera u šupljini ventrikula;
  • sindrom prerane ventrikularne kontrakcije;
  • prirođene mane razvoja srca;
  • dugotrajno korištenje srčanih glikozida.

Kako se manifestira bolest?

Idiopatska paroksizmalna ventrikularna tahikardija javlja se na pozadini oštrog ubrzanja otkucaja srca, što može biti popraćeno pojavom ekstrasistole ili bez nje. Napadi paroksizama javljaju se iznenada i razlikuju se po polimorfizmu. Takva polimorfna ventrikularna tahikardija razvija se kod pojedinaca koji su skloni živčanom iscrpljenju, stresnim situacijama ili su podvrgnuti bolesti srca s oštećenjem miokarda.

Napadi se događaju neočekivano. Ponekad, kada su asimptomatski, pacijent možda čak nije ni svjestan opasnosti za njegov život. Ali u većini kliničkih slučajeva, pacijenti s paroksizmom razvijaju snažan otkucaj srca, puls se naglo povećava, postoji opća slabost koja može rezultirati gubitkom svijesti. Bolesnici s paroksizmalnom tahikardijom žale se na glavobolje i srčanu bol, osjećaj suženja iza prsne kosti, buku u glavi, loše zdravlje i gubitak učinka. Takvi ljudi imaju strah od smrti karakterističan za srčane patologije. Krvni tlak pada kod mnogih pacijenata.

Obrazac ZHPT

U suvremenoj kliničkoj praksi uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika paroksizmalne ventrikularne tahikardije. Takva podjela bolesti s oslobađanjem njezinih pojedinačnih oblika nosi poseban klinički značaj, što ukazuje na rizik od ventrikularne fibrilacije.

  1. Bidirekcijska ventrikularna tahikardija, koja nastavlja s ispravnom izmjenom QRS kompleksa. Takvo se stanje objašnjava stvaranjem i širenjem električnih impulsa iz različitih žarišta u srcu.
  2. Pirueta ("torsade de pointes"). To je nestabilna dvosmjerna ventrikularna tahikardija do 100 epizoda u minuti. Ovo stanje karakterizira valovito povećanje i smanjenje indeksa amplitude kardijalnih EKG kompleksa QRS. Ritam u isto vrijeme postaje pogrešan. Njegova učestalost doseže 250-310 otkucaja u minuti. Mogući razvoj piruete može se odrediti produljenjem QT intervala na elektrokardiogramu i pojavom ventrikularnih ranih ekstrasistola. Patološki proces je agresivan i sklon povratku. Pacijenti s ovim oblikom bolesti nužno su hospitalizirani u jedinici intenzivnog liječenja, a nakon normalizacije, u kardiološkoj bolnici se promatraju neko vrijeme (više o aritmijama kao što je pirueta možete pročitati ovdje).
  3. Polimorfna ventrikularna tahikardija posebna je vrsta aritmije koja se javlja iz dva ili više ektopičnih žarišta. Ova varijanta bolesti je relativno rijetka.
  4. Ponavljajuća ventrikularna tahikardija. Ponavljanja bolesti nemaju određenu specifičnost i mogu se pojaviti tjedan dana nakon početnog napada i nekoliko godina.

dijagnostika

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija dijagnosticira se prema kliničkom pregledu bolesnika i rezultatima instrumentalnih studija, među kojima je najinformativnija elektrokardiografija. Naravno, bolest ima svoje karakteristične EKG znakove, koji omogućuju iskusnom liječniku da točno potvrdi dijagnozu:

  • broj otkucaja srca raste na 130-220 otkucaja u minuti;
  • prisutnost deformiranih i proširenih QRS kompleksa;
  • nestanak zuba R.

Konzervativna terapija

U većini kliničkih slučajeva ventrikularna paroksizmalna tahikardija dobro reagira na terapiju lijekovima. Terapija se provodi nužno uzimajući u obzir učestalost i intenzitet napada, oblike patologije, stupanj složenosti. Također, liječenje treba biti u skladu s popratnim bolestima, individualnim karakteristikama pacijenta i prisutnošću komplikacija iz srca i drugih organa. Paroksizmalna tahikardija liječi se antiaritmicima.

S razvojem akutnog napada bolesnik bi trebao biti hospitaliziran. Prije dolaska hitne pomoći, treba mu pružiti prvu pomoć, koja može uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

  • obrišite osobu ručnikom koji treba navlažiti hladnom vodom;
  • pokušati snažan izdisaj sa zatvorenim nosnicama i usnom šupljinom;
  • masirati karotidnu arteriju ili pritisak na unutarnji gornji kut oka;
  • pokušati izazvati povraćanje kod pacijenta;
  • zamolite žrtvu da se napne.

U bolnici se provodi antiaritmičko liječenje za bolesnike s paroksizmom ventrikularne tahikardije, čija je suština uporaba antiaritmičkih lijekova, beta-blokatora, lidokaina, magnezijevog sulfata i sedativa. Ako lijek ne pomaže, pacijentima se propisuje elektro-impulsna terapija.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje ZHTT-a provodi se u iznimnim kliničkim slučajevima, kada su sve preliminarne mjere za normalizaciju srčanog ritma bile neuspješne, a teški i česti napadi paroksizama ugrožavaju život pacijenta. Kako bi se uklonile patološke manifestacije, kardiolozi pacijentima nude sljedeće vrste kirurških intervencija:

  • instalacija pejsmejkera;
  • ugradnja električnog defibrilatora;
  • uništavanje dodatnih putova po kojima se provodi impuls.

Nakon kirurške korekcije defekta srčanog ritma, liječnici daju pozitivna predviđanja. Pacijenti nakon operacije mogu računati na nekoliko godina, a ponekad i desetljeća bezbolnog života.

Prevencija bolesti

Kao što znate, bolesti su uvijek lakše spriječiti nego se riješiti njihovih patoloških manifestacija. Prevencija ventrikularne tahikardije je primarna (usmjerena na sprječavanje razvoja bolnog stanja) i sekundarna (prevencija relapsa).

Primarne mjere prevencije:

  • sprečavanje razvoja zaraznih bolesti miokarda;
  • pravovremeno liječenje prehlada;
  • rano otkrivanje urođenih oštećenja srca kod novorođenčadi;
  • sprječavanje srčanih aritmija nakon infarkta miokarda;
  • kvalitetno liječenje ishemijske bolesti;
  • godišnji rutinski pregled kod kardiologa.

Sekundarna prevencija paroksizama ventrikularne tahikardije sastoji se u praćenju bolesnika i uzimanju profilaktičkih doza antiaritmičkih lijekova. Podupiruće antiaritmičko liječenje provodi se s amiodaronom ili sotalolom.

Srećom, moderna medicina ima veliku količinu alata i tehnika koje omogućuju adekvatno i kvalitetno liječenje paroksizmalne tahikardije. U rijetkim kliničkim slučajevima, bolest može uzimati maligni tijek bolesti i manifestirati česte napade otporne na antiaritmičku terapiju. Uzaludnost svih metoda za ispravljanje patološkog procesa apsolutna je indikacija za transplantaciju srca donora.

Ventrikularna tahikardija: pojava, oblici, manifestacije, dijagnoza, liječenje

Ventrikularna tahikardija je vrsta poremećaja srčanog ritma koji se gotovo uvijek javlja kao posljedica teškog oštećenja srčanog mišića, kojeg karakterizira značajno oštećenje intrakardijalne i opće hemodinamike, te može uzrokovati smrtonosni ishod.

Općenito naziva tahikardija naziva ubrzani otkucaji srca - više od 80 otkucaja u minuti. Ali ako je sinusna tahikardija, koja se javlja zbog stresa, uzbuđenja, konzumacije kofeina itd., Više fiziološka, ​​onda su neke vrste tahikardija patološke. Na primjer, supraventrikularna ili supraventrikularna tahikardija, tahikardija iz AV veze (recipročna, nodularna tahikardija) već zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. U slučaju povećane brzine otkucaja srca, čiji je izvor miokarda ventrikula, odmah treba pomoći.

rad srčanog provodnog sustava je normalan

Normalno, električna stimulacija, koja dovodi do normalne kontrakcije srčanog mišića, počinje u sinusnom čvoru, postupno "potonući" ispod i obuhvaćajući prvo atrije, a zatim i klijetke. Između atrija i ventrikula nalazi se atrioventrikularni čvor, neka vrsta "prekidača" s širinom pojasa za impulse od oko 40-80 po minuti. Zbog toga srce zdrave osobe ritmički kuca, s frekvencijom od 50-80 otkucaja u minuti.

Kod poraza miokarda dio impulsa ne može ići dalje, jer za njih postoji prepreka u obliku električno netaknutog tkiva komora na određenom mjestu, a impulsi se vraćaju, kao da kruže u krugu u jednoj mikro-žarišnoj točki. Ovi žarišta tijekom miokarda ventrikula dovode do njihove češće kontrakcije, a učestalost srčanih kontrakcija može doseći 150-200 otkucaja u minuti ili više. Ova vrsta tahikardije je paroksizmalna i može biti stabilna i nestabilna.

Trajna ventrikularna tahikardija karakterizira pojava paroksizma (iznenadni i nagli napad brzog otkucaja srca) od preko 30 sekundi, prema kardiogramu, uz prisutnost višestruko izmijenjenih ventrikularnih kompleksa. Trajna ventrikularna tahikardija vjerojatno će se transformirati u ventrikularnu fibrilaciju i ukazuje na vrlo visok rizik od razvoja iznenadne srčane smrtnosti.

Nestabilna paroksizmalna ventrikularna tahikardija karakterizirana je prisutnošću triju ili više izmijenjenih ventrikularnih kompleksa i povećava rizik od iznenadne srčane smrti, ali ne tako značajno kao stabilna. Nestabilna ventrikularna tahikardija obično se može primijetiti s čestim ventrikularnim otkucajima, a zatim govoriti o otkucajima s jogovima ventrikularne tahikardije.

Prevalencija ventrikularne tahikardije

Ovaj tip poremećaja srčanog ritma nije tako rijedak - u gotovo 85% bolesnika s ishemičnom bolesti srca. Paroksizmi tahikardije zabilježeni su dvaput češće u muškaraca nego u žena.

Uzroci ventrikularne tahikardije

Ventrikularna tahikardija u velikoj većini slučajeva ukazuje na prisutnost patologije srca kod pacijenta. Međutim, u 2% svih slučajeva tahikardije nije moguće utvrditi uzrok njezine pojave, a zatim se ventrikularna tahikardija naziva idiopatska.

Od glavnih razloga treba napomenuti sljedeće:

  1. Akutni infarkt miokarda. Oko 90% svih slučajeva ventrikularne tahikardije uzrokovano je infarktnim promjenama u ventrikularnom miokardiju (obično lijevo, zbog osobitosti opskrbe srčane krvi).
  2. Kongenitalni sindromi karakterizirani abnormalnostima u radu gena koji su odgovorni za mikrostrukture u stanicama srčanog mišića - za izvođenje kalijevih i natrijevih kanala. Poremećaj tih kanala dovodi do nekontroliranih procesa repolarizacije i depolarizacije, zbog čega dolazi do ubrzanog smanjenja ventrikula. Trenutno su opisana dva slična sindroma - Jervella-Lange-Nielsenov sindrom, u kombinaciji s kongenitalnom gluhoćom, i Romano-Wardovim sindromom, koji se ne kombinira s gluhoćom. Ovi sindromi prate ventrikularnu tahikardiju tipa "piruete", kada se u srcu formira toliko žarišta uzbuđenja da na kardiogramu ti polimorfni i polipotični ventrikularni kompleksi izgledaju poput valovitih promjena ponavljajućih kompleksa gore i dolje u odnosu na izolinu. Često se ovaj tip tahikardije naziva "srčani balet".
    Osim ova dva sindroma, Brugada sindrom (također uzrokovan oslabljenom sintezom kalijevih i natrijevih kanala) može dovesti do paroksizma ventrikularne tahikardije i iznenadne srčane smrti; ERW sindrom, ili Wolf-Parkinson-White sindrom, koji je karakteriziran tendencijom ventrikula do preuranjenih vrlo čestih kontrakcija zbog prisutnosti dodatnih provodnih snopova između atrija i ventrikula (Kent i Mahheim); i Clerk-Levy-Cristesko sindrom (CLC-sindrom), također s dodatnim snopom Jamesa. Posljednja dva ventrikularna predekspozicijska sindroma odlikuju se činjenicom da ne samo fiziološki impulsi od 60–80 okretaja u minuti prelaze iz atrija u ventrikule, već i dodatno "pražnjenje" impulsa kroz dodatne snopove provodljivosti, kao rezultat toga, ventrikuli dobivaju "dvostruku" stimulaciju i mogu daju paroksizam tahikardije.
  3. Pretjerana upotreba antiaritmičkih lijekova - kinidina, sotalola, amiodarona itd., Kao i beta-agonista (salbutamol, formoterol) diuretika (furosemid).
  4. Bilo kakve promjene u ventrikularnom miokardiju uzrokovane upalom (akutni miokarditis i kardioskleroza nakon miokarditisa), smanjenom arhitektonikom (srčani defekti, kardiomiopatija) ili promjenama nakon infarkta (post-infarktna kardioskleroza).
  5. Intoksikacija, na primjer, trovanje alkoholom i njegovim supstitutima, kao i predoziranje lijekovima, osobito kokainom.

Osim glavnih razloga za predispoziciju za pojavu ventrikularne tahikardije, valja napomenuti izazovne čimbenike koji mogu poslužiti kao okidač za razvoj paroksizma. To uključuje intenzivnu, neprihvatljivu za ovu vježbu pacijenta, prekomjerni unos hrane, snažan psiho-emocionalni stres i stres, nagle promjene temperature okolnog zraka (sauna, parna soba, parna soba).

Klinički znakovi

Simptomi ventrikularne tahikardije mogu se manifestirati i kod mladih osoba (kongenitalni genetski sindromi, srčane mane, miokarditis, trovanje) i starijih od 50 godina (IHD i srčani udar).

Kliničke manifestacije mogu se značajno razlikovati kod istog pacijenta u različito vrijeme. Ventrikularna tahikardija može se manifestirati samo kao neugodan osjećaj brzog ili nepravilnog otkucaja srca i može se otkriti samo na EKG-u.

Međutim, često se pojavljuje napad ventrikularne tahikardije s pacijentovim općim stanjem, sa gubitkom svijesti, boli u prsima, kratkim dahom, a može čak i odmah dovesti do ventrikularne fibrilacije i asistole (srčani zastoj). Drugim riječima, pacijent može doživjeti kliničku smrt s prestankom srčane i respiratorne aktivnosti. Nemoguće je predvidjeti kako će se pojaviti ventrikularna tahikardija i ponašati se kod pacijenta ovisno o osnovnoj bolesti.

Dijagnostika ventrikularne tahikardije

Dijagnoza se postavlja na temelju EKG-a, registriranog u vrijeme paroksizma. Kriteriji za ventrikularnu tahikardiju - prisutnost na EKG-u tri ili više izmijenjenih, deformiranih ventrikularnih kompleksa s učestalošću od 150-300 u minuti, sa sačuvanim sinusnim ritmom koji proizlazi iz sinusnog čvora.

primjer paroksizma VT na EKG-u

Tihikardija piruete očituje se valovitim povećanjem i smanjenjem amplitude čestih QRST kompleksa s frekvencijom od 200-300 u minuti.

Polimorfnu ventrikularnu tahikardiju karakterizira prisutnost izmijenjenih kompleksa, ali se razlikuju po obliku i veličini. To upućuje na zaključak da u tkivu komora postoji nekoliko žarišta patološke pobude, od kojih potječu polimorfni kompleksi.

Ako, međutim, prema rezultatima praćenja nije bilo moguće registrirati i razjasniti vrstu paroksizmalne tahikardije, potrebno je izazvati tu tahikardiju - to jest, primijeniti stresne testove (s fizičkom aktivnošću - test na traci) ili intrakardijalne elektrofiziološke studije (EFI). Takve su metode češće potrebne kako bi se potaknuo tahikardija, popravio, a zatim detaljno ispitao klinički značaj i prognoze ovisno o podtipu tahikardije. Također, kako bi se procijenila prognoza, provodi se ultrazvuk srca (Echo-CS) - procjenjuje se frakcija izbacivanja i kontraktilnost komora srca.

U svakom slučaju, kriteriji za odabir pacijenata za EFI sa sumnjom na ventrikularnu tahikardiju ili s već registriranim paroksizmom tahikardije određeni su strogo pojedinačno.

Liječenje ventrikularne tahikardije

Terapija ove vrste tahikardije sastoji se od dvije komponente - smanjenja paroksizma i prevencije pojave paroksizama u budućnosti. Pacijent s ventrikularnom tahikardijom, čak i nestabilan, uvijek zahtijeva hitnu hospitalizaciju. U vezi s mogućnošću ventrikularne tahikardije na pozadini čestih ventrikularnih ekstrasistola, bolesnici s posljednjim tipom aritmije također zahtijevaju hospitalizaciju.

Olakšanje paroksizma ventrikularne tahikardije može se postići davanjem lijekova i / ili korištenjem električne kardioverzije - defibrilacije.

Obično se defibrilacija provodi u bolesnika s kontinuiranom ventrikularnom tahikardijom, kao i kod nestabilne tahikardije, praćene teškim hemodinamskim poremećajima (gubitak svijesti, hipotenzija, kolaps, aritmogeni šok). Prema svim pravilima defibrilacije, električno pražnjenje isporučuje se do srca pacijenta kroz prednju stijenku prsnog koša na 100, 200 ili 360 J. Istovremeno se izvodi umjetna ventilacija pluća (kada se disanje zaustavi), kardioverzija se može izmjenjivati ​​s indirektnom masažom srca. Također se provodi uvođenje lijekova u subklavijsku ili perifernu venu. Kod srčanog zastoja koristi se intrakardijalna primjena adrenalina.

Od lijekova su najučinkovitiji lidokain (1-1,5 mg / kg tjelesne težine) i amiodaron (300-450 mg).

Za prevenciju paroksizama u budućnosti, pacijentu je prikazano uzimanje tableta amiodarona, a doza se odabire pojedinačno.

Kod učestalih paroksizama (više od dva puta mjesečno) pacijentu se može preporučiti implantacija pejsmejkera (EX), ali to je kardioverter-defibrilator. Osim toga, ECS može obavljati i funkcije umjetnog pejsmejkera, ali ovaj tip se koristi za druge poremećaje ritma, na primjer, u sindromu slabosti sinusnog čvora i tijekom blokada. Kod paroksizmalnih tahikardija implantira se kardioverter-defibrilator, koji u slučaju ventrikularne tahikardije odmah „ponovno napuni“ srce i počinje se skupljati u ispravnom ritmu.

Kod teškog kongestivnog zatajenja srca u terminalnim stadijima, kada je implantacija EKS kontraindicirana, pacijentu se može ponuditi transplantacija srca.

komplikacije

Najsloženija komplikacija je ventrikularna fibrilacija, koja se pretvara u asistoliju i dovodi do razvoja kliničke i bez biološke smrti pacijenta.

Ventrikularna fibrilacija je terminalna faza nakon VT. Opasnost od smrti

Osim toga, abnormalni srčani ritam, kada srce kuca krv, kao u mikseru, može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u srčanoj šupljini i širenja na druge velike žile. Stoga je vjerojatno da će pacijent imati tromboembolijske komplikacije u sustavu plućnih arterija, arterija mozga, udova i crijeva. Sve to samo po sebi može dovesti do žalosnog ishoda, sa ili bez liječenja.

pogled

Prognoza ventrikularne tahikardije bez liječenja je izrazito nepovoljna. Međutim, intaktna kontraktilna sposobnost ventrikula, odsutnost zatajenja srca i vrijeme za početak liječenja značajno mijenjaju prognozu na bolje. Stoga je, kao i kod bilo koje bolesti srca, od vitalnog značaja za pacijenta da se konzultira s liječnikom na vrijeme i odmah započne preporučeni tretman.

Značajke ventrikularne paroksizmalne tahikardije

Za ventrikularne paroksizmalne tahikardije karakterizira stvaranje električnih impulsa u području ventrikula ili interventrikularnih septa. Skraćeni naziv bolesti - ZHPT (PGT). Patologija usporava cirkulaciju, dovodi do raznih komplikacija i posljedica.

klasifikacija

Posebnost ventrikularne paroksizmalne tahikardije leži u naglom povećanju srčane frekvencije (HR). Ripple prelazi 140-150 otkucaja u minuti. Karakterizira ga kontinuirani lanac ekstrasistola (od 4 do 5), čiji se impulsi nalaze u srčanim mišićima komora. Izvor je skup stanica. U isto vrijeme smanjenje ušnih školjki razlikuje se u rijetkijim sistolama. U skladu s tim, uočava se disocijacija funkcije miokarda (nedosljednost kontrakcija). Najčešće se bolest javlja kod muške polovice čovječanstva.

PZhT može biti akutni, kronični i rekurentni oblik. Dodatni žarišta ubrzanja otkucaja srca, koje karakterizira supraventrikularna ili ventrikularna supraventrikularna tahikardija, mogu se otkriti. Mjesto lokalizacije - preko puteva komora. S druge strane, podijeljen je na atrijalne i ventrikularne i atrijalne oblike.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija podijeljena je u 2 tipa:

  1. Otporni tip karakterizira duži napad, počevši od 30 sekundi. Simptomi se pojavljuju u fazama. U početku se pojavljuje bol, hemodinamika se dodatno pogoršava, a respiratorna funkcija se zaustavlja. Nakon toga, krv prestaje pumpati kroz krvne žile, što remeti aktivnost miokarda. U tom kontekstu razvijaju se nedostatak kisika, zatajenje srca i nekroza srčanog mišića.
  2. Nestabilan tip karakteriziraju napadi do 30 sekundi. Hemodinamika nije poremećena. Možda nagli razvoj fibrilacije u komorama, što je fatalno.

uzroci

Čimbenici koji utječu na pojavu ZHPT:

  • zlouporaba alkoholnih i kofeinskih pića;
  • značajan gubitak krvi;
  • intoksikacija;
  • menopauza;
  • nasljedni faktor;
  • učinak određenih skupina lijekova;
  • stresne situacije, živčani napor.

Uzroci PIT patološke etiologije:

  • arterijska hipertenzija i infarkt miokarda u akutnom obliku;
  • oštećenja srca i miokarditis;
  • zatajenje srca i kardiosklerozu;
  • dijabetes i anafilaktički šok;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta i dišnog sustava;
  • grozničavo stanje;
  • infekcija tijela;
  • neuroza i ishemijska bolest srca.

Mehanizam ventrikularne paroksizmalne tahikardije: slučajnost kontrakcija nastaje zbog blokiranja električnih impulsa koji prolaze kroz srčani organ. Zbog prepreka dolazi samo do kontrakcija ventrikula. Ali nemaju vremena za opuštanje, što dovodi do poremećaja protoka krvi. Blokada se događa na različitim mjestima - nogama njegovog snopa, u atrijima, sinusnom dijelu.

simptomi

Posebnost ventrikularne paroksizmalne tahikardije je oštra i izražena manifestacija početka i kraja napada, koji može trajati 30 sekundi ili čak nekoliko dana. Bolest možete prepoznati po sljedećim simptomima:

  • iznenadni udarci u područje prsne kosti;
  • lupanje srca;
  • slabost i drhtanje udova;
  • kratak dah i kratak dah;
  • bolni sindrom u srcu;
  • povećano znojenje i vrtoglavicu;
  • blanširanje kože;
  • učestalo mokrenje;
  • nesvjestica i nesvjestica;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • neosnovani strahovi, tjeskoba, iskustva.

Moguće komplikacije i posljedice

Glavna komplikacija je fibrilacija, koja se pretvara u asistoličko stanje, što je opasno za kliničku i biološku smrt osobe. Uz pretjerano ubrzano otkucaje srca, krv je zgusnuta, što rezultira krvnim ugrušcima u krvnim žilama i arterijama.

Na toj pozadini razvija se tromboembolija krvnih žila pluća, mozga, crijeva, donjih ekstremiteta. Kongestivna deprivacija kisika i smanjena opskrba krvlju dovode do zatajenja srca, ventrikularne fibrilacije, moždanog udara i infarkta miokarda.

Prva pomoć za napad

Kada dođe do napada paroksizmalne ventrikularne tahikardije, važno je odmah pozvati hitnu pomoć. No, prije dolaska liječnika, potrebno je pružiti prvu pomoć, koja se sastoji od takvih akcija:

  1. Pružite osobi udoban položaj tijela, poništite sve gumbe.
  2. Otvorite prozore ili otvore za svježi kisik u sobi.
  3. Obavezno obrišite tijelo hladnom vodom.
  4. Da biste smanjili strah, možete piti fenazem (doza ne smije prelaziti 0,0005 grama).
  5. Možete umjetno izazvati povraćanje.
  6. Olakšava pritisak na očne jabučice.
  7. Napravite takve refleksne manipulacije: pacijent mora duboko udahnuti, nakon čega treba odmah zatvoriti usta rukom i držati nos. Žrtva će morati izvući zrak iz sebe.

dijagnostika

Bolest srca je kardiolog. Međutim, liječnik može uputiti pacijenta drugim stručnjacima. Izbor ovisi o uzroku ZHPT-a.

Kako bi se propisalo adekvatno liječenje, važno je identificirati glavni uzrok tahikardije. Za to se provodi najopsežniji pregled:

  1. U početku, liječnik prikuplja anamnezu i pregledava pacijenta. Pacijent bi trebao reći o učestalosti tahikardnih napada, drugih manifestnih simptoma. Kako bi identificirali čimbenike rizika, pacijent se intervjuira zbog loših navika, načina života. Budite sigurni da proučite povijest bolesti i prisutnost kroničnih patologija, nasljednih čimbenika. Kardiolog mjeri krvni tlak, pregledava kožu pacijenta, sluša ritam otkucaja srca.
  2. Skupljanje urina i krvi za opću i biokemijsku analizu. Analizira se sadržaj tvari u tijelu.
  3. Holter praćenje. Uređaj je spojen na tijelo pacijenta 24 sata. Za to vrijeme se bilježi broj otkucaja srca.
  4. Elektrokardiogram i ehokardiografija. Proučava se strukturno stanje srca, provodljivost, kontraktilnost.
  5. Da bi se utvrdila koronarna arterijska bolest, testovi se izvode s opterećenjem.
  6. Elektrofiziološki pregled procjenjuje mehanizam tahikardije.
  7. Za otkrivanje zahvaćenog područja provodi se istraživanje radionuklida.
  8. Za procjenu stanja cirkulacijskog sustava provodi se angiografija ili koronarna angiografija.

Tradicionalni tretman

Konzervativni događaji. Za uspješno liječenje ventrikularne paroksizmalne tahikardije, pacijent je obvezan promijeniti način života. Prije svega, isključene su loše navike. Liječnik će propisati kompleks gimnastike i razviti individualnu prehranu. Osoba treba izbjegavati stresne situacije i druge čimbenike koji mogu izazvati tahikardni napad.

Terapija lijekovima:

  1. U početnim fazama liječenja glukoza se primjenjuje intravenski s lijekom Lidokain (kapanje).
  2. Da bi se zaustavio poremećeni ritam, može se upotrijebiti otopina magnezijevog sulfata (intravenozno).
  3. Ako postoji povreda hemodinamike, izvršite kardioverziju u hitnim slučajevima.
  4. Najučinkovitija metoda je radiofrekventna ablacija, u kojoj se djeluje na miokard pomoću električnih impulsa.
  5. Ostali esencijalni lijekovi: Anaprilin, Sotalol, Verapamil, Amiodaron.

Kirurška intervencija. Operacija je propisana za ozbiljan tijek bolesti, prisutnost ozbiljnih komorbiditeta i kada konzervativna terapija ne daje pozitivan rezultat. Najčešće se ugrađuje pejsmejker ili se implantira električni defibrilator. Prognoza nakon operativnih aktivnosti je prilično povoljna, ali pacijent će se morati strogo pridržavati posebnih pravila tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Narodni lijekovi

Recepti tradicionalne medicine ne mogu se koristiti kao samostalna terapija - samo kao pomoć. Namijenjeni su jačanju srčanih mišića i vraćanju frekvencije ritma. Neki lijekovi imaju sedativni učinak, koji je važan za napade tahikardije.

Najbolji recepti:

  1. Tinktura gloga. Suho voće (100 grama) samljeti u mlincu za meso ili u miješalici. Ulijte u staklenu posudu i ulijte litru alkohola (70%). Čvrsto zatvorite spremnik i premjestite ga na tamno hladno mjesto tjedan dana. Zatim filtrirati tinkturu i piti 50-60 kapi prije jela, ali ne više od 3 puta dnevno.
  2. Prikupljanje lijekova. Sastojci: ljekarni, glog, nevena, kamilica, cikorija. Svaka suha sirovina je 3 žlice. Ulijte litru "kipuće" kipuće vode i inzistirajte 10 minuta. Prihvaća se u filtriranom obliku od 30 ml najmanje 7 puta dnevno.
  3. Smrviti lišće grožđa i dodati u vodu. Stavite umjerenu vatru i kuhajte oko 25 minuta. Hladite juhu i koristite dva puta dnevno za 0,5 šalice. Trajanje liječenja je 2,5 tjedna.
  4. Pomiješajte 4 limuna kroz mlin za meso, dodajte 16 grama marelica i 20 badema. U dobivenoj masi ulijte 200 grama meda. Da biste poboljšali učinak u mješavini, kapajte 15 kapi glog i tinkture valerijane. Čuvati na hladnom mjestu. Jedite za doručak u 20 grama smjese. Tijek liječenja i prekid do 30 dana.
  5. Uzmite 30 grama kamilice, koprive, matičnjaka i limete. Ulijte litru "kipuće" kipuće vode. Podijelite u tri dijela koje morate piti tijekom dana prije jela.
  6. Češnjak (10 klinčića) očistiti i usitniti. Iscedite sok od 10 limuna i pomiješajte sve sastojke s medom. Rezultirajuća masa je ostavljena 7 dana u hladnjaku. Uzmite 20-30 grama jednom dnevno. Trajanje terapije je 2 mjeseca.
  7. Miješati korijen valerijane i dodati vodu. Pali vatru i kuha se 5 minuta. Tada pustite da se skuha oko 8 sati. Uzmite žlicu 3-4 puta dnevno.
  8. Čaj s melisom. Pripremite lijek u termosu i ostavite 30 minuta dok se potpuno ne unese. Uzima se u obliku čaja nakon jela.
  9. Sastojci: metvica, matičnjak, nevena, kamilica. Način pripreme: suhe naknade se uliju 1,5 litara vode. Kuhajte na vatri 20 minuta i stavite 60 minuta. Prije jela se uzima izvarak od 0,5 šalice.
  10. Losioni s eteričnim uljima. Pomiješajte mažuran, naranču, cedar, petitgrain, ylang-ylang i vapneno ulje u staklenoj posudi. Umutite pamučni štapić u ulje i nanesite na solarni pleksus, srce i sljepoočnice.

Preventivne mjere

Preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje pojave paroksizmalne ventrikularne tahikardije, kao i na prevenciju recidiva. Osnovna pravila prevencije:

  1. Važno je voditi zdrav i aktivan način života. Uklonite konzumaciju alkoholnih pića, smanjite dnevnu dozu kave i jakog čaja. Vježba bi trebala biti umjerena.
  2. Morat ćemo obratiti pozornost na prehranu - trebate konzumirati veliku količinu vitamina, minerala i drugih tvari sadržanih u "zdravim" proizvodima.
  3. Potražite hitnu pomoć za bilo kakve bolesti. Osobito kod infekcija, kataralnih simptoma itd.
  4. Ako je pacijent već pretrpio tahikardiju, trebate povremeno posjetiti kardiologa radi praćenja stanja miokarda. Potrebno je poduzeti određene skupine lijekova za prevenciju. Imenovanje je liječnik.

Ako imate znakove ventrikularne paroksizmalne tahikardije, odmah kontaktirajte svog kardiologa. Jer bolest nosi rizik smrti. Ne zaboravite da je uklanjanje napada u početnim stadijima tahikardije mnogo lakše nego s oblicima trčanja.