Image

Liječenje paraproktitisa bez operacije, tradicionalne i tradicionalne metode

Paraproctitis je upala masnog tkiva oko rektuma. To je popraćeno jakim grčevima. Liječenje paraproktitisa bez operacije je moguće i potrebno ako iz nekog razloga ne možete imati operaciju. Postoji mnogo lijekova i narodnih lijekova usmjerenih na potpunu eliminaciju upalnih procesa.

Dobro je znati!

1. Oko 30% kolorektalnih bolesti su paraproktitis.

2. Muškarci češće pate od ove bolesti nego žene.

3. Nema zabilježenih slučajeva paraproktitisa u djece.

4. Rizična skupina - ljudi oko 40 godina.

Uzroci upale

Svaka upala počinje infekcijom. Uzročnici paraproktitisa su sljedeći mikroorganizmi:

  • E. coli, stafilokoki i streptokoki (često analize pokazuju prisutnost nekoliko vrsta odjednom);
  • anaerobne bakterije (uzrokuju složene oblike bolesti);
  • infekcije kao što su sifilis, tuberkuloza i aktinomikoza (rijetki slučajevi).

Na samom početku, ti mikroorganizmi moraju doseći analnu žlijezdu. Imaju nekoliko mogućnosti: kroz pravokutne kriptove; kroz limfne žile; kroz ozljede sluznice, zdjelice ili anusa; kroz bolesti obližnjih organa.

Pazi na svoje tijelo su ljudi koji su u opasnosti. Statistike pokazuju da su pacijenti sa sljedećim bolestima najčešće pogođeni paraproktitisom:

  • slab imunitet (uzroci nisu važni);
  • oslabljeno tijelo zbog dugotrajne gladi ili loše prehrane;
  • često predoziranje štetnim tvarima;
  • kronične zarazne bolesti;
  • česti proljev ili konstipacija;
  • hemoroidi;
  • trauma anusa;
  • sve upalne bolesti povezane s rektumom, mjehura, uretrom.

Kao što praksa pokazuje, visokokvalitetna higijena i zdrava prehrana prije svega pomažu u sprječavanju paraproktitisa. Ako se pacijent na vrijeme ne brine o svom zdravlju, bolest će se pogoršati.

Vrste paraproktitisa

Postoje samo 2 tipa bolesti. Akutni paraproktitis je zreli absces, ozbiljna upala koja zahtijeva hitnu skrb. Apsces može biti smješten na različitim mjestima, na primjer, ispod kože, ispod sluznice, u karličnoj šupljini, itd.

Kronični paraproktitis karakterizira prisutnost fistule. Gotovo uvijek se formira nakon akutnog oblika iste bolesti. Fistula se također može nalaziti u različitim dijelovima rektuma ili ispod kože. Uvijek ima jednu ili dvije rupe. Mogu izaći ili ostati unutra.

Svi ovi momenti snažno utječu na daljnje liječenje. Odredite vrstu paraproktitisa nije teško. Zabilježena je odmah. Bol je aktivniji u akutnom obliku.

Simptomi i dijagnoza

Mnogi simptomi paraproktitisa mogu se zbuniti s drugim bolestima. Takve pogreške neizbježno dovode do komplikacija. Da biste ispravno procijenili situaciju, morate znati 5 osnovnih značajki:

Priroda boli može biti različita: trzanje, pulsiranje, akutna bol.

  • slabost i slabost;
  • povišena temperatura;
  • glavobolja;
  • problemi s spavanjem;
  • nedostatak apetita.

U naprednim situacijama razvija sepsa. Tada se stanje pacijenta dramatično pogoršava.

Osim toga, paraproktitis se odlikuje čestim nagonom, čak i ako je želudac već dugo prazan. Ti su zahtjevi također bolni.

Bez obzira na oblik paraproktitisa, morate odmah konzultirati liječnika. Ova upala ne prolazi sama od sebe. Bol će se samo pojačati. Nakon fizičke impotencije mogu početi psihološki problemi. Ovaj je trenutak često prisutan u dijagnozama gdje je pacijent često u bolovima.

Moguće komplikacije

Akutni paraproktitis se ubrzano razvija. Gnojni se apsces povećava sve dok gnoj ne počne izlaziti. Rasprsnuti apsces je fistula. Kada se ukloni od svega suvišnog, pacijent se može oporaviti.

Ako ostane fistula, tada će sakupiti sve štetne tvari i mikroorganizme. Kronični paraproktitis će početi. Takve žalosne posljedice često su povezane s nemarnošću liječnika ili pacijenta. Liječnik je mogao pogrešno analizirati stanje pacijenta, a pacijent je u posljednje vrijeme mogao doći po pomoć kad je apsces već puknuo.

Pravilno liječenje je važno jer štiti od svih vrsta komplikacija. Za akutne oblike, problem može biti širenje gnoja u cijelom tijelu. Infekcija prelazi u masno tkivo zdjelice, uretre ili trbušne šupljine.

Kronični oblik sadrži još više zamki:

1. Proktitis. Upala rektuma.

2. Maligni tumor. Nastala na temelju stare fistule, koja je već više od pet godina.

3. Scarring. Utječe na inkontinenciju fecesa i plina. Donosi mnogo nelagode u život pacijenta.

Kako izliječiti paraproktitis bez operacije

Za sve bolesnike s apscesom propisuje se operacija. No, prisutnost fistule omogućuje nastavak konzervativnog liječenja. Podijeljena je na profesionalnu (propisanu od strane liječnika) i narodnu.

Profesionalni tretman

Kako liječiti paraproktitis može reći proktolog. On će u svakom trenutku dati kvalitetne savjete. Ali čak i bez posjete liječniku, možete izvesti niz akcija. Uklonit će bol, zaustaviti širenje infekcije i dovesti tijelo u red.

1. Kupke

Svrha: smanjenje boli, trzanja, pulsacija.

Opis: Prihvaćen u sjedećem položaju. Postupak možete ponoviti jedanput dnevno nakon pokretanja crijeva. 15 minuta će biti dovoljno. Da biste pojačali učinak, u vodu dodajte ljekovito bilje, primjerice kamilicu. Trajanje takve terapije treba biti najmanje 14 dana.

2. Pranje fistule

Cilj: uništiti infekcije i zaustaviti njegovo širenje.

Opis: uzima se antiseptička otopina. On se ulijeva u parapraktitnu fistulu na dnu špricom ili kateterom. Vrsta antiseptika nije važna. Doza jedne doze - 5-10 ml. Ovaj tretman (postupak) treba provoditi 1 puta dnevno.

3. Antibiotici za paraproktitis

Svrha: uništavanje patogena, onih mikroorganizama koji su izazvali razvoj paraproktitisa.

Opis: Prije početka liječenja, posavjetujte se sa svojim liječnikom i položite testove (saznajte reakciju patogena na antibiotike). Lijekovi se ubrizgavaju špricom ili kateterom u fistulu. Trajanje liječenja je 5-7 dana.

4. Mikroklizeri

Namjena: antibakterijski i antiseptički, uklanja bolove i liječi rektalne rane.

Opis: Postupak se izvodi špricom ili štrcaljkom. Oni skupljaju ulje krkavine ili otopinu collargola. Prije početka, potrebno ih je zagrijati na 37 stupnjeva.

Za dobar učinak, sredstvo je u ležećem položaju na lijevoj strani. Noge se savijaju i povlače prema želucu. Širenje stražnjice, polako ulijte u otopinu, a zatim čvrsto stisnite noge. Važno je malo leći u tom položaju, inače će sve brzo isplivati.

Bojati se poriva nije potrebno. Ulja samo liječe rektum i anus, slabe nelagodu.

Na taj se način paraproktitis može liječiti kod kuće izvan bolnice.

Liječenje paraproktitisa narodnih lijekova

Iako popularne metode liječenja često uzrokuju smijeh, ali s paraproktitisom, dopuštaju vam da se aktivno borite. Postoji nekoliko korisnih tvari koje uklanjaju simptome upalnog procesa:

1. Mumie. Za jedno pranje vode morate uzeti 10 tableta. Rastvorite ih u čaši i ulijte sadržaj u 5 litara tople vode. Sjedite u kadi najmanje 15 minuta. Postupak morate obaviti svaki dan.

2. Masa jazavca. Neophodno je pripremiti male tampone, umočiti ih u masnoću i ući u anus na noć. Ne bojte se pretjerati. Ne uzrokuje nuspojave.

3. Rowan. Svježi sok treba uzeti prije svakog obroka. I obloge iz istog soka treba nanijeti na anus. Mogu se obavljati noću, tako da ima vremena za tiho ležanje.

4. Hiperikum. Učinkovit lijek za čireve. U kipućoj vodi morate baciti 3 žlice Hypericuma. Zaprljajte oko 15 minuta. Vruću travu ostavimo nakon naprezanja na vertikalnoj površini, prekrijemo celofanom ili tankom tkaninom. Onda sjedimo na vrhu. Postupak traje dok se trava ne ohladi. Nakon nekog vremena, gnoj će izaći sigurno.

Pravila napajanja

Svaki proktolog će reći da mnogo toga ovisi o prehrani. Nepotreban proljev ili zatvor će pogoršati situaciju. Ne možete napuniti želudac ili stvoriti opstrukciju crijeva. Za dobro zdravlje, slijedite ova pravila:

  • jesti oko 5 puta dnevno (ne možete jesti puno hrane odjednom);
  • najmanje jednom dnevno trebate jesti tekuću hranu (juha ili samo juha);
  • za večeru bolje je ostati na povrću;
  • jesti manje svinjetine ili govedine (bolje se slaže perad);
  • sva hrana mora biti kuhana ili pečena;
  • stalno treba piti čistu vodu.

Nemojte pogoršavati svoje stanje masnom hranom, alkoholom ili velikim obrocima za večeru. Pokušajte dobiti više vitamina za imunološku podršku. Tada nećete morati brinuti o kroničnim infekcijama.

Konačno, valja napomenuti da su osobna higijena i odsutnost hipotermije također izvrsne preventivne mjere. Prevencija paraproktitisa ovisi o pacijentu. Čak i uz zreli problem, morate se aktivno angažirati, boriti se protiv bolesti i odrediti plan prevencije za budućnost.

Obdukcijski paraproktitis

Otvaranje paraproktitisa je kirurška operacija u kojoj se otvara apsces i čisti se sadržaj. Akutni paraproktitis tretira se isključivo kirurškim putem. Ako propustite vrijeme, bolest može postati kronična. Otvaranje paraproktitisa zaustavlja patološki proces. U 80-85% slučajeva operacija omogućuje potpuno izlječenje pacijenta.

Paraproctitis se naziva gnojna upala tkiva koja se nalazi oko rektuma. Rezultat ovog patološkog procesa je stvaranje apscesa (gnojnih vrećica). Infekcija može ući u vlakno na jedan od dva načina:

  • iz rektuma (najčešća opcija);
  • s protokom krvi.

U stijenci rektuma nalaze se kripte - anatomski utori, nalik džepovima. Vanjska strana ulazi u vlakno. Ako postoji infekcija u rektumu, tada pod utjecajem negativnih čimbenika (povreda stolice, pogoršanje imuniteta, male ozljede primljene tijekom izlučivanja), također može ući u peri-intestinalno tkivo.

Paraproctitis je akutna i kronična. Akutna se bolest ubrzano razvija uz opću slabost, groznicu, bolove u anusu. Glavno obilježje ovog oblika bolesti je stvaranje gnojnih vrećica u gotovo intestinalnom tkivu. Kronični paraproktitis se razvija zbog nedostatka ili nedovoljnog liječenja akutnog oblika bolesti. Upala se proteže daleko izvan vlakana - cijeli prostor između vanjskog i unutarnjeg sfinktera. Ovaj oblik karakterizira promjena razdoblja recidiva i remisije. Kod kroničnog paraproktitisa apscesi se otvaraju sami, a kao posljedica toga nastaju fistule (patološki kanali između apscesa i površine kože ili susjednih organa).

Otvaranje gnojnih vreća odvija se upravo u akutnom obliku bolesti (u kroničnim slučajevima izlučuju se fistule). Međutim, eliminacija gnojnog žarišta nije dovoljna, jer infekcija može ponovno prodrijeti u intestinalno tkivo na isti način kao i prije. Stoga je potrebna radikalna kirurška intervencija koja uključuje otvaranje apscesa i naknadnu eliminaciju njegove veze s rektumom (kriptom, analnom žlijezdom ili sinusom).

Vrste operacija

Radikalna operacija akutnog paraproktitisa može biti:

  • Simultano. Prvo se otvori gnojna vrećica, ukloni njezin sadržaj, iscrpi apsces. Zatim uklonite širenje infekcije (izrezana crijevna kripta, analni sinus ili žlijezda). Sve se te manipulacije provode tijekom jedne operacije, zbog čega se naziva simultanom. Takav kirurški zahvat ne odgovara svakom pacijentu. Operacija u jednom koraku kontraindicirana je u općem ozbiljnom stanju pacijenta, upalama okolnih tkiva i nemogućnosti preciznog određivanja zahvaćene kripte.
  • Dva stupnja. Iste manipulacije su napravljene kao u prethodnom slučaju, ali ne u jednom trenutku, već u dva. Prvo otvorite gnojnu vrećicu, uklonite njezin sadržaj. Nakon zacjeljivanja tkiva provodi se nova operacija, koja uključuje uklanjanje povezanosti gnojnog fokusa s rektumom. Izvodi se 1-2 tjedna nakon prve kirurške intervencije.

Postupak u dva koraka provodi se češće nego u jednom koraku, jer se u tom slučaju smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija.

svjedočenje

U prisutnosti gnojnog paraproktitisa, operaciju treba provesti što je prije moguće. Prisutnost bolesti naznačena je sljedećim simptomima:

  • značajno pogoršanje općeg stanja, mučnina, slabost, vrućica;
  • izlučivanje gnoja iz anusa;
  • bol oko anusa, u anusu, perineumu, rektumu, postaje intenzivniji tijekom čina defekacije;
  • prisutnost crvenog pečata na stražnjici, blizu anusa.

Otvaranje paraproktitisa je hitna operacija, jer se stanje pacijenta stalno pogoršava i povećava se rizik od daljnjeg širenja infekcije.

Priprema za operaciju

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se krvni test i odredi mjesto zahvaćene kripte, ultrazvuk i fistulografija (rendgensko ispitivanje). Ako je upala teška i proširila se na okolna tkiva, prije operacije može se propisati antibiotska i protuupalna terapija.

Izvođenje operacije

Kirurška intervencija izvodi se pod općom ili epiduralnom anestezijom. Opći princip operacije je sljedeći: otvara se apsces, uklanja se njegov sadržaj, šupljina apscesa se ispire antibakterijskim lijekovima, drenaža se izvodi uz pomoć tampona s mastima. Zatim se na postoperativnu ranu nanosi antiseptik.

Priroda rezova ovisi o vrsti paraproktitisa (mjesto apscesa). Apsces može biti:

  • potkožna (smještena ispod kože u anusu);
  • bedreni rektus;
  • submukozne (smještene u stijenci rektuma, ispod sluznice);
  • prsni, rektalno.

Za potkožni paraproktitis, napravljen je rez oko anusa, za submukoznu, iz rektuma. Najteže je “približiti se” ishialno-rektalnom ili pelvično-rektalnom apscesu. Rez se može napraviti i kroz kožu i iz rektuma. Za odabir taktike operacije izvodi se magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija zdjeličnog područja.

Postoperativno razdoblje

Potpuno zacjeljivanje postoperativnih rana javlja se 3-4 tjedna nakon operacije. Ako se postupak odvija bez komplikacija, pacijent će se moći vratiti na posao nakon otprilike 10 dana. U prvim danima nakon operacije, pacijentu se savjetuje da ostane u bolnici. On je propisan lijekove protiv bolova i antibiotike, kao i dijeta usmjerena na sprečavanje poremećaja stolice. Svakodnevno se provode preljevi poslijeoperacijske rane. Zadržavanje stolice može se pojaviti u prva 2-3 dana nakon operacije - to nije odstupanje od norme. Međutim, ako stolica nije više od 3 dana, pacijentu se daje klistir za čišćenje.

Kod kuće morate nastaviti mijenjati zavoje. Rana se liječi antibakterijskim sredstvom i stavlja se sterilna preljevna mast (otopine za pranje i drugi lijekovi savjetuje liječnik).

Načelo postupka

Kirurgija je jedino učinkovito liječenje akutnog paraproktitisa. Ako apsces nije eliminiran, mogući su sljedeći scenariji:

  • Samoliječenje Gnojna vrećica se slomi, sadržaj izlazi, rana zacjeljuje. Takav ishod je vjerojatno samo u 10-15% slučajeva, tako da je nemoguće ostaviti patologiju bez liječenja.
  • Pojava kroničnog paraproktitisa. Postoje dvije mogućnosti da akutna bolest postane kronična. U prvom slučaju, apsces izbija sam od sebe, ali ne izlazi sav njegov sadržaj. Kapsula se oblikuje oko preostalog dijela patološkog fokusa. Kao rezultat toga, dolazi do recidiva bolesti. U drugom slučaju, gnoj izlazi u potpunosti, ali način njegovog oslobađanja redovito je izložen infekciji.
  • Širenje gnojne upale u okolno tkivo. Pus napušta vrećicu, ali ne izlazi van, već prodire u obližnje organe i krv. Može doći do ozbiljnog stanja koje prijeti pacijentovom životu.

Otvaranje paraproktitisa omogućuje potpuno uklanjanje patološkog fokusa i izbjegavanje sljedećih komplikacija:

  • formiranje fistule;
  • trovanje krvi;
  • peritonitis;
  • tromboza vene zdjelice;
  • gnojna fuzija urogenitalnog sustava.

Nakon kirurške intervencije pacijentu mogu biti potrebni fizioterapeutski postupci: ultraljubičasto ili ultra-visokofrekventno zračenje, magnetska terapija - ubrzavaju proces zacjeljivanja i ublažavaju upalu tkiva.

Komplikacije paraproktitisa

Paraproctitis je prilično ozbiljna bolest koja donosi veliku nelagodu i bol. Osim toga, paraproktitis može dovesti do raznih posljedica. Postoji nekoliko skupina komplikacija paraproktitisa, ovisno o njihovim uzrocima.

Komplikacije akutnog paraproktitisa

Akutni proces karakterizira porast tjelesne temperature, bol u rektumu različitog intenziteta, često bol je jaka, oštra. Stoga, u većini slučajeva, bolesna osoba odmah odlazi liječniku. Inače, mogu postojati posljedice paraproktitisa, ponekad ireverzibilne:

  1. Spontani apsces proboja. Ako se apsces probije do kože, to će biti najpovoljniji ishod: onda će paraproktitis proći sam, ali to se rijetko događa. Iako će u ovoj situaciji ostati primarni fokus upale i gnojni tijek. U drugim slučajevima, apsces može provaliti u sljedeći prostor vlakana, rektum, vaginu. Tada će gnoj pasti u te organe i doći će do njihove infekcije. Osim toga, pojavit će se fistulni prolaz između adrektalnog vlakna i odgovarajućeg organa, što će biti vrlo teško eliminirati.
  2. Širenje upale u susjedne organe, njihov gnojni raspad. Ova komplikacija je nepovratna i može dovesti do invalidnosti bolesne osobe. Upala se može proširiti na maternicu, vaginu, prostatu, rektum, čak i uretre i uretru. Pojavit će se nepovratni deformiteti ovih organa, u uznapredovalim slučajevima jedini tretman će biti njihovo uklanjanje. U rijetkim slučajevima, u starijih bolesnika s teškim popratnim bolestima, infekcija može ući u trbušnu šupljinu, a peritonitis se može razviti. U ovom slučaju, nužna je hitna kirurška intervencija, inače je vjerojatan fatalan ishod.

Čak iu slučaju pravovremenog liječenja, nakon operacije mogu se pojaviti komplikacije paraproktitisa. Općenito, obično s pravim pristupom liječenju: uklanjanje ne samo apscesa, već i gnojnog tijeka, kao i zahvaćena analna kripta i analne žlijezde, akutni paraproktitis prolazi bez posljedica. Ali u nekim slučajevima, proces može i dalje postati kroničan:

  • Teške popratne bolesti
  • Dugo razdoblje bolesti, bez pravovremenog pristupa liječniku
  • Znakovi teške intoksikacije

Ako se operacija iz nekog razloga izvodi nepotpuno, tj. ako je apsces samo otvoren i očišćen, ali kripti i žlijezde iz kojih se infekcija proširila nisu uklonjeni, fokus upale će ostati u tijelu. To može dovesti do sljedećeg:

  • Povratak akutnog paraproktitisa
  • Razvoj kroničnog paraproktitisa, tj. fistula rektuma

Posljedice kroničnog paraproktitisa

Ishod kronične bolesti ovisi o mnogim čimbenicima:

  • Pravovremeni pristup liječniku zbog pogoršanja, pogoršanja znakova i simptoma
  • Pravi izbor liječenja
  • Prisutnost popratnih bolesti
  • Stupanj upalnog procesa, učestalost fistule, prisutnost gnojnih šupljina i propuštanje

Važno je napomenuti da je liječenje kroničnog paraproktitisa povlastica proktologa zahtijeva posebno znanje i iskustvo. Dakle, što bi moglo biti komplikacija, ako se bolesna osoba ne obrati liječniku:

  1. Širenje fistulnog tijeka, formiranje mnogih grana, šupljina, što komplicira liječenje
  2. Jaka deformacija analnog kanala rektuma do razvoja insuficijencije sfinktera, fekalne inkontinencije
  3. Uz produljenu prisutnost povremenih pogoršanja kroničnog paraproktitisa, moguć je razvoj karcinoma (ako postoji fistula više od 5 godina).

Nakon operacije za liječenje kroničnog paraproktitisa moguće je i razviti sljedeće komplikacije:

  1. Povratak (tj. Ponavljajuća fistula)
  2. Neuspjeh analnog sfinktera (osobito to je moguće nakon plastične operacije - s retrakcijom rektalnog režnja ili sfinktera)

Ovi učinci paraproktitisa mogu se razviti iz nekog razloga:

  • Pogrešan izbor kirurške tehnike
  • Neispravna tehnika rada
  • Nepravilno liječenje bolesnika u postoperativnom razdoblju

Ponekad, s teškim paraproktitisom, liječnici najprije odaberu metode liječenja s niskim učinkom. One su manje djelotvorne, ali ako su uspješne, smanjuju rizik od komplikacija (osobito sfinktera) na minimum. U slučaju nedovoljnog učinka, odabrat će se druge metode.

Kao što se može vidjeti, akutni i kronični paraproktitis su ozbiljni procesi koji mogu dovesti do ozbiljnih posljedica i komplikacija. Ponekad se te komplikacije razvijaju zbog pogrešaka liječnika, ponekad s nepažnjom bolesnika prema njihovom zdravlju. Mora se imati na umu da kada se pojave simptomi akutnog paraproktitisa, treba odmah kontaktirati proktologa. Ako imate kronični paraproktitis, s razvojem recidiva, odmah ih prijavite svom liječniku. Pravovremena briga smanjuje rizik od komplikacija na minimum.

PROCTOLOG81.RU / Koloproktologija (proktologija). Liječenje. Akutni gnojni paraproktitis! Hitno!

Registrirani: 2009-12-23
Poruke: 4

Dobra večer! Odmah ću iznijeti bit stvari - prije nekoliko dana temperatura je porasla na 37,2, pojavile su se jake boli u donjem dijelu trbuha. Jučer, na ulazu u anus, našao sam bubuljicu veličine do 1,5 cm, s pustulom na vrhu. Dok idete kod proktologa, apsces se rasprsnuo. Proktolog na pregledu stavio akutni gnojni paraproktitis, imenovan Augmentin 2 * 500 mg dnevno, zavoji s levomekol, kupke kalijevog permanganata, svakako dođite k njemu ovog petka. Moje pitanje je - Je li liječenje propisano ispravno, jer je svugdje na specijaliziranim mjestima na proktologiji zapisano da se u takvim slučajevima hitne operacije definitivno provode? Ili, zaista, budući da se čir otvorio, ima smisla biti tretiran ambulantno, a zatim, u smjeru proktologa, odlučiti o planiranoj operaciji ispravljanja fistule rektuma? Unaprijed zahvaljujemo svima koji su odgovorili!

Kategorije odjeljaka

traženje

Paraproctitis praska što učiniti

Upala hemoroidnih vena, koje se nalaze u rektumu u blizini anusa, naziva se hemoroidi. Kod unutarnjih hemoroida, vene analnog kanala natečene su, a vanjska vena blizu anusa. Kada se upale hemoroidalne vene unutar i izvan, liječnici dijagnosticiraju kombinirane hemoroide. Uz pogoršanje bolesti. moguće je pucanje kože i sluznice preko hemoroidnog čvora i počinje krvarenje. Ako hemoroidi praska liječenje ne može se odgoditi. Preporučljivo je započeti liječenje kod prvih znakova bolesti i spriječiti razvoj pogoršanja.

Što uzrokuje pogoršanje kroničnih hemoroida?

  • nepoštivanje prehrane, korištenje masne, slane, začinjene hrane, alkoholna pića;
  • dizanje utega;
  • dugo stoji ili dugo sjedi;
  • poremećena stolica: proljev ili konstipacija;
  • trudnoće ili porođaja.

Može doći do pogoršanja kao hemoroidne tromboze. Tromboza se javlja kao rezultat snažnog naleta krvi u području male zdjelice i pucanja krvnih žila. Zbog pritiska krvnog ugruška iznutra na tkivo dolazi do jakog bola. To dovodi do iritacije živčanih završetaka. Češće dolazi do rupture jednog hemoroida, ali ponekad tromb može zahvatiti cijelu perianalnu regiju. Ovisno o mjestu lokalizacije, razlikuju se unutarnja, vanjska i kombinirana tromboza.

Što je opasna tromboza?

Tromboza može uzrokovati oticanje perianala, a upala će započeti ne samo u hemoroidima, već iu okolnim tkivima. Kada se hemoroidni čvor rasprsne, tromb se spontano evakuira iz tijela, probijajući se kroz kožu ili sluznicu. Počinje ozbiljno krvarenje. Ali u isto vrijeme postoji mogućnost da ugrušak nije sve. Na mjestu upaljenih kvrga nalaze se bolni kožni nabori, koji se nazivaju analni rubovi. Ponekad ih se pogrešno smatra za vanjske hemoroide. Najvažnija stvar je spriječiti analnu oštricu infekcije. A pitanja osobne higijene treba shvatiti vrlo ozbiljno.

U slučaju infekcije, resice mogu postati bolne, upaljene, svrbež i krvarenje. U nedostatku kvalificiranog liječenja, kod hemoroida se može razviti nekroza, u kojoj se sluznica prekriva čirevima. U budućnosti postoji opasnost od ozbiljnih gnojnih komplikacija.

Što ako postoji hemoroidna ruptura?

Nakon pucanja hemoroida, trebate što prije potražiti liječničku pomoć. Ako iz nekog razloga to nije moguće, treba poduzeti mjere za zaustavljanje krvarenja. To će pomoći kupku s hladnom vodom. Ako u roku od jednog sata krvarenje ne prestane, možete koristiti svijeće s adrenalinom. Ne tolerira se akutna bol, bolje je uzeti tabletu bilo kojeg analgetika. Trombozni čvor treba premazati protuupalnom masti.

Ako se gnoj izlučuje iz puknutog čvora uz krv, bez odgađanja, trebate se posavjetovati s proktologom. osobito ako krvarenje prati zimica, vrućica, opća slabost. Liječnik će odlučiti o kirurškoj intervenciji.

Kukuruzni prasak. Što učiniti

Volite li razne ankete, online i redovite? Ako je odgovor da, predlažemo da se zabavite, pitajte različite ljude oba spola što im je prvo na umu kada se nazove kalus. Ljubavnik piva probija se prstom u trbuh, bodybuilder ili čovjek fizičkog rada će vam pokazati dlanove, a djevojke svih uzrasta će se žaliti na barem užasnu bol od žuljeva koje su nekad iskusili.

Doista, to su vodene kurje koje nastaju s najsjajnijim osjećajima boli. Razlog njihovog pojavljivanja je aktivno dugotrajno trenje kože na tvrdoj površini. Najčešće se pojavljuje na stopalima i gležnjevima kada se nose uske ili neudobne cipele. i na dlanovima kao rezultat držanja alata i utega. Osim trenja, pretjerano znojenje doprinosi stvaranju plikova.

Kako se formira kalus?

Na samom početku na mjestu budućeg žarišta stvara se blago crvenilo, osjeća se lagana bol.

Pa, ako imate priliku u ovom trenutku zapečatiti bolno mjesto baktericidnim ljepilom. Ako postoji samo obična žbuka, pokušajte napraviti malu podlogu od pamučnog jastučića, gaze, komada zavoja ili čak higijenskog papirnog tkiva ispod njega. To će spriječiti ili usporiti proces.

Zatim se na koži pojavljuje blister napunjen tekućim oblicima. U ovom trenutku, kalus uzrokuje tešku akutnu bol, pogoršanu dodirom. Mjehurić može puknuti od bilo kojeg mehaničkog utjecaja, tekućina teče iz njega. Ako se otkine mršava koža, ostaje jarko crvena rana.

Opasnost od pucanja mjehurića je u tome što kokalna infekcija može ući u ranu, rana se može gnojiti.

Znakovi zaražene rane:

  • povišena groznica niskog stupnja;
  • bol bez pritiska;
  • crvenilo aureole oko rane;
  • istjecanje gnoja;
  • žute kore, itd.

Kukuruzni prasak. Što učiniti

Ako se kalus rasprši, algoritam za sprečavanje infekcije trebao bi biti sljedeći:

  1. operite ruke ili obrišite sanitizer / higijenski ubrus;
  2. Tretirajte ranu i područje oko sebe s bilo kojom otopinom za dezinfekciju. Alkohol, jod, briljantno zeleno, Castellani;
  3. Lagano zalijepite baktericidni adhezivni flaster na ranu tako da gole kože ne dođu u dodir s cipelama, alatima i ostatkom materijalnog svijeta.

Zatim povremeno mijenjajte flaster i pratite proces ozdravljenja.

Lomljenje slomljenog kalusa

Proces ozdravljenja gotovo uvijek se odvija sam od sebe, sve što morate učiniti je spriječiti moguću infekciju i zaštititi ranu od daljnjeg trenja.

Još gore, ako je infekcija još ušla u ranu. U tom slučaju, ne možete bez posjeta kirurga. Otvorit će apsces, očistiti ga i predobraditi ranu, nanijeti zaštitni zavoj za isušivanje kako bi osigurao istjecanje tekućine i propisao ispravno liječenje, lokalno i / ili općenito.

Što učiniti ako se pokvari bankovna kartica?

U slučaju bilo kakvog kvara na vašoj bankovnoj kartici, bez obzira koliko je to teško ili teško, samo trebate otići u banku i zatražiti njezinu zamjenu, a ne svaki stroj će ga moći prihvatiti i stoga ćete možda imati problema s dobivanjem novca.

Općenito trebate pažljivo obraditi karticu i zaštititi je od oštećenja, ako je nosite pokraj tipki, traka se može demagnetizirati, a sama kartica je krhka i lako se može slomiti.

Osim toga, kartica je vrlo krhka i vrlo je lako slomiti slučajnim ispuštanjem ili nemarnim rukovanjem.Ako imate problem, uzmite putovnicu i idite u banku u kojoj je kartica izdana, napišite zahtjev za razmjenu. imati novu karticu.

Plovilo praska u oku o onome što piše i kako se liječi?

U očima svi ljudi obraćaju pozornost prije svega na komunikaciju. Stoga, ako nešto nije u redu s ogledalom duše, to će odmah biti vidljivo. Osobito privlačeći pozornost crvenih očiju s rasprskavajućim krvnim žilama.

Rasprsnuta posuda nije samo vrlo ružna, nego i neugodna. Ali u većini slučajeva nema razloga za brigu, jer problem nestaje bez traga za nekoliko dana. No, budući da se to već dogodilo, potrebno je utvrditi uzrok ove pojave.

Zašto brodovi prsnu u očima uzroka?

Postoji nekoliko razloga zašto bi se brod mogao rasprsnuti. Najčešći među njima je nagli skok pritiska. U tom slučaju, pacijent će odmah osjetiti slabost, može osjetiti vrtoglavicu, mučninu i pojaviti se neki drugi neugodni simptomi. U ovom trenutku, posuda je također u stanju puknuti u oku. Usput, vrlo visoka temperatura i oštra promjena vremena često dovode do istog rezultata.

I, naravno, u nekim slučajevima, uzrok takve promjene su razne bolesti. Ako osim toga, vaše oči svrbe. tada možete pročitati zasebni članak o tome.

Koje bolesti mogu uzrokovati ove simptome

Uzrok pucanja može biti takva ozbiljna bolest, kao što je šećerna bolest ili bilo koja druga opasna patologija koja dovodi do nedostatka vitamina C u ljudskom tijelu.

Ponekad vaskularne pukne zbog keratitisa ili konjunktivitisa. Ako pored crvenila oka postoje i drugi simptomi ovih bolesti, trebate što prije kontaktirati iskusnog stručnjaka za pomoć.

Posuda je pukla, a oko pocrvenjelo.

Prvih 7-10 dana treba samo paziti na stanje njihovih očiju. Ako nema bolova, a crvenilo postupno nestaje, onda nema potrebe tražiti pomoć liječnika. Preporuke stručnjaka i liječenje bit će potrebne samo ako postoje drugi simptomi bolesti osim što posuda rasprskava ili crvenilo traje dulje od dva tjedna.

Napuknut WC

Ako ste zajebali spremnik za WC školjku, ili pritisnuli spremnik, i on je puknuo, ali spremnik drži i nema curenja, onda zamijenite nešto ispod platforme, privremeno, naravno.

Ako ispustite nešto teško, a WC je puknut unutra, gdje se nalazi odvod, odmah idite u trgovinu po novu.

Ako je na ugradnji na podu pukla toaleta, zbog toga što su pričvrsni vijci čvrsto stegnuti, možete lagano osloboditi vijke i promašiti zahodsku školjku s dobrim brtvilom na podu i pustiti da se spoji, za takve spojeve koristim Ceresite brtvilo.

Ako s vremena na vrijeme na zahodu vidite male pukotine, preporučujem da je zamijenite što je prije moguće.

Općenito, ako je toalet napuknut, savjetujem vam da ga ipak zamijenite, jer keramika reže tijelo, lošije od stakla, i nekako sam vidjela sliku na internetu gdje je djevojka sjedila na zahodu i srušila se, a na operacijskoj sali je njezina fotografija. stol, užasan prizor, ova vrsta nije za one koji su slabašni. Zato nemojte riskirati, bolje zamijenite toalet.

Rješavanje problema paraproktitisa

Proktologija je započela proučavanjem ovog problema. Prva specijalizirana klinika za liječenje pacijenata s rektalnim fistulama otvorena je u Londonu 1835. godine. U Rusiji je 1946. godine otvoren proktološki odjel u jednoj od njihovih područnih bolnica u Moskvi, u organizaciji profesora Aleksandra Naumoviča Ryzhikha (1897-1969). Široko rasprostranjen među populacijom bolesti kao što su hemoroidi i paraproktitis, i loši rezultati njihovog liječenja prisilili su kirurge i anatome da posebno prouče uzroke tih neuspjeha.

Proučavana stoljećima, hemoroidi su tek u 20. stoljeću dobili novu interpretaciju, koja je promijenila tradicionalne pristupe kirurgiji. Što se tiče paraproktitisa, ovdje je glavno pitanje, koje je također konačno riješeno, prisutnost akutnog paraproktitisa unutarnjeg otvora apscesa u lumenu rektuma, točnije u analnim (morganskim) kriptama, najčešće na stražnjem polukrugu analnog kanala.
Takav apsces-fistula još uvijek relativno nedavno izaziva sumnju kod nekih domaćih kirurga („ili apsces ili fistula“), a to je bio uzrok najtipičnijih pogrešaka u liječenju paraproktitisa.

Naj pravovremeniji i široki otvor i adekvatna drenaža adrektalnog apscesa bez istovremene ili odgođene rehabilitacije unutarnjeg otvora u rektumu ne dovodi do izlječenja. Postoji rektalna fistula ili recidiv apscesa. Ako se apsces otvori spontano, što se često javlja s potkožnim oblicima paraproktitisa nakon kućnog liječenja (oblozi s ihtiolnom masti, itd.), Onda češće ostaje fistula, dok se s jednostavnim kirurškim otvorom apscesa rana može privremeno zarastati, ali više od polovice bolesnika u različito vrijeme nakon takve operacije (od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci i godina), apsces se ponovno javlja u starom ili novom mjestu s istom lokalizacijom paraproktitisa.

Detaljna studija anatomskih struktura donjeg dijela rektuma pokazuje vrijednost u patogenezi paraproktitisa krimpe morganija i analnih (analnih) žlijezda, čija se usta otvaraju na dnu tih kripti.
Distalni dijelovi kripta morganija smješteni su duž čitavog oboda analnog kanala, a ispod njih su vezani preklopima koji su okrenuti lumenu crijeva i čine takozvanu dentatnu liniju. U žljebovima "džepovi" analnih kripti često se nakupljaju i zadržavaju fine fekalne čestice. U slučaju povreda rektalne pokretljivosti (konstipacija, proljev), s hemoroidima, analnom pukotinom, proktitisom i drugim patološkim stanjima, sluznica morganske grobnice se rasplinjava, upali, a usta analnih žlijezda koje se otvaraju na dnu kripti su zaražene.

Uloga analnih žlijezda nije u potpunosti shvaćena. Očigledno, njihova tajna pomaže u vlaženju zidova analnog kanala, što olakšava izlučivanje. Tijekom upale kripte, visoko virulentna fekalna infekcija prodire kroz analne žlijezde u pararektalno tkivo i uzrokuje njezinu gnojnu upalu, apsces - akutni paraproktitis. Često su zaražene najdublje morganske kripte stražnjeg polukruga analnog kanala.

Apsces kasnije uzrokuje rektalnu fistulu, a takva apsces-fistula trenutno prepoznaju svi stručnjaci kao glavni mehanizam za razvoj gnojne (banalne) adrektalne fistule. Stoga, samo otvaranje vanjskog dijela adrektalnog apscesa, u početku povezano s lumenom rektuma, ne može dovesti do trajnog oporavka, jer ostaje izvor trajne infekcije, odnosno unutarnji otvor apscesa-fistule u analnom kanalu. Taj izvor infekcije uvijek se nalazi na razini zubaste linije analnog kanala i gotovo nikada ne zacjeljuje sam od sebe.

Unutarnji otvori drugih, rijetkih fistula rektuma (s ozljedama, ulceroznim kolitisom, Crohnovom bolesti, s raspadom raka, s vrlo rijetkom tuberkulozom ili aktinomikozom debelog crijeva) mogu se lokalizirati na različitim visinama, ali s akutnim gnojnim (banalnim) paraproktitisom i Izvor infekcije rektalne fistule uvijek je lokaliziran u području dentatne linije analnog kanala, što je vrlo važno znati kako bi se razvila odgovarajuća kirurška taktika za paraproktitis. Ako unutarnji otvor gnojnog paraproktitisa (fistula) nije otkriven, onda je to ili vanjska upala (krunica, karbunkul) ili nekvalificirano istraživanje.

U velikoj većini slučajeva prisutnost unutarnjeg otvaranja paraproktitisa se provjerava bez poteškoća tijekom digitalnog rektalnog pregleda, osjetila apscesa ili testiranjem vitalne boje tijekom fistule. Vrlo rijetko, točkasto unutarnje otvaranje paraproktitisa privremeno zacjeljuje krhkim ožiljkom, a vanjski dio fistule (nepotpuna vanjska fistula) koja ostaje održava se, postojanje koje je potkrijepljeno kroničnom infekcijom u njezinoj šupljini i zidovima. Proktolozima je poznat kratak opis patogeneze paraproktitisa, dok su neki opći kirurzi još uvijek iznenađeni učestalim recidivom pararektalnih apscesa i stvaranjem rektalne fistule u najradikalnijim operacijama otvaranja perinealnog apscesa. Takva operacija nije pogreška, već jednostavno neznanje ili zanemarivanje činjenice.

Nedavno je operiran velik broj pacijenata s recidivom akutnog paraproktitisa. U većini slučajeva, ovi pacijenti su se spontano otvorili pod utjecajem kućnog liječenja (antibiotici, tople kupke, kompresije s ihtiolnom masti) ili je poliklinički kirurg otvorio apsces, ali je gotovo 20% bolesnika prethodno radilo “radikalno” otvaranjem apscesa u crijevnom lumenu. Ova okolnost zahtijeva posebnu raspravu. Mnogi kirurzi iz posebne literature znaju da je za radikalno liječenje takvog pacijenta potrebno eliminirati unutarnje otvaranje paraproktitisa i poduzeti operaciju disekcije prednjeg zida apscesa u lumen rektuma kroz njegov unutarnji otvor. Ova operacija Ryzhikha-Bobrova je detaljno opisana, au proktološkim klinikama apsolutna većina intervencija u akutnom paraproktitisu. No, definicija unutarnjeg otvaranja paraproktitisa nije tako jednostavna kao što se čini.

Nakon otvaranja apscesa i istovremenih pregleda dvaju prstiju rektuma i šupljine apscesa, u većini slučajeva moguće je odrediti samo zahvaćeni ("zainteresirani") stijenak analnog kanala, a ne i unutarnji otvor apscesa, jer upalni edem koji okružuje tkivo otežava identifikaciju. Moguće je, naravno, proći kroz grubo nasilno otkrivanje iz vanjske rane u lumen rektuma, ali to ne znači da je sonda prošla kroz unutarnji otvor apscesa i nije napravila umjetni pogrešan potez.

Na primjer, proktolog iz privatne klinike kod kuće otkrio je pacijentu K. ogroman pararektalni apsces. Nakon 7 dana, mala se rana zatvori i nastavi gnojni proces. U gnojnom odjelu bolnice, pacijent je podvrgnut otvaranju apscesa u lumen rektuma, ali je ostala fistula. Nakon prijema u kliniku dijagnosticiran je ekstrasfinktivni rekurentni akutni paraproktitis. Absces je bio otvoren širokom semilunarnom incizijom, gnojnim propuštanjem je eliminiran, a pri sondiranju i studiji s dva prsta ustanovljeno je da se unutarnji otvor apscesa nalazi na stražnjem zidu analnog kanala, dok je pacijent rekao prednji paraproktitis.

Funkcionalno unutarnje otvaranje paraproktitisa je obično jedno, a na perineumu i fistuloznim otvorima mogu postojati dva ili više apscesa, pa su mnogi pacijenti operirani prije nas.

Primjerice, pacijent R., 28 godina, dok je radio u vojsci, osmerostruko je otvorio želučani ulkus. Kod ovog pacijenta, postoperativni ožiljci nalaze se na obje strane anusa, u području jednog od njih na 7 sati na uvjetnom izboru postoji fluktuirajući upalni infiltrat.

U proučavanju rektuma u području stražnjeg analnog kripta jasno je definirano bolno područje s gnojnim iscjedkom. Otvaranjem infiltrata na perineum, utvrđeno je da je šupljina apscesa smještena blizu ruba anusa, medijalno od sfinktera, a apsces se otvara u crijevni lumen. Ova opservacija i drugi slični slučajevi detaljno su objašnjeni u nastavku, gdje je naš stav potvrđen da se kod akutnog paraproktitisa šupljine takvih apscesa (ili kasnije rektalne fistule) mogu nalaziti unutar i izvan sfinktera, ali glavni gnojni tijek gotovo uvijek ide u subkutani submukoznog tkiva i može se secirati u crijevni lumen.

Uzroci paraproktitisa:

Ako kirurg nije upoznat s pravom patogenezom paraproktitisa ili ako nije osposobljen za uklanjanje unutarnjeg otvora fistule u rektumu i izvodi jednostavni otvor apscesa, to se ne bi trebalo smatrati pogreškom. Potrebno je samo objasniti pacijentu mogućnost pojave fistule ili recidiva apscesa i uputiti pacijenta proktologu. To je bolje od neadekvatnih pokušaja eliminiranja unutarnjeg otvaranja, što dovodi, u pravilu, do patološke promjene u anatomskim strukturama anusa i, sukladno tome, do narušavanja funkcije obturatora rektuma. To je bio slučaj s pacijentom J., 60 godina, koji je dvaput operiran u proktološkoj klinici za akutni paraproktitis. Sv localis pri prijemu: ravan trokutasti ožiljak uzduž posterolateralne stijenke analnog kanala na desnoj strani, slabost sfinktera (ne drži plinove i ponekad tekuće izmet). Pacijent će imati anoplastiju.

Ovo opažanje je tipično za složene oblike paraproktitisa, kada je izvor apscesa u crijevu teško detektirati ili uopće nije otkriven. Tako je bilo s pacijentom T., operirano prvo u moskovskom centru za proktologiju, a zatim u našoj klinici. Oba puta, kvalificirani proktolozi odredili su unutarnje otvaranje apscesa i otvorili apsces u crijevni lumen, ali se paraproktitis ponovno pojavio. Tijekom punkcije apscesa uvođenjem vitalne boje u njegovu šupljinu, pregledom i osjećajem rane nakon otvaranja apscesa, nije otkriven unutarnji otvor. U tako rijetkim slučajevima treba samo otvoriti apsces i nadati se nastanku fistule, u kojoj je lakše odrediti gnojni tijek i unutarnje otvaranje paraproktitisa. Povremeno, rekurentni adrektalni apsces ne potječe iz rektuma, već je posljedica gnojenja dermoidne ciste perineuma.

Stručnjaci promatrali pacijenta K., 32 godina, koji je 18 puta (!) Otvorio apsces u donjoj polovici perineum, uključujući i jednom u lumenu rektuma. Prilikom pregleda pacijenta otkriveno je formiranje guste elastične konzistencije iznad trtice. Dijagnosticirana je dermoidna cista, nakon uklanjanja koje su u granicama zdravih tkiva prestale.

Dijagnoza:

Dijagnoza paraproktitisa ponekad je pogrešno postavljena za adrektalne gnojnice različite etiologije koje nisu povezane s rektumom, na primjer, kod čireva, celulitisa ili kod žena zbog akutnog Bartholinitisa. U uznapredovalim slučajevima, s ekstenzivnim gnojem i na mjestu vanjskog gnojnog fokusa u blizini anusa, slika je gotovo slična akutnom paraproktitisu, a samo se rektalno digitalno ispitivanje može ispravno orijentirati. Kod vanjskih gnojnih rektuma, rektum je netaknut, iako je s vrlo izraženim upalnim edemom adrektalnog tkiva stijenka analnog kanala najbliža upali bolna i teško je odrediti izvor apscesa. U takvim slučajevima potrebno je ograničiti se samo na otvaranje i drenažu apscesa. Kod drugog bolesnika s akutnim Bartholinitisom, kirurg je "pronašao" unutarnji otvor apscesa i izrezao gnojnu šupljinu u crijevni lumen. Pacijent je formirao grub ožiljak, deformirajući velike stidne usne, što je dovelo do dispareunije.

Ako se najčešće klinički manifestira najčešći akutni subkutani submukozni ili sfinkterični vlaknjak (postoji tipičan apsces kod anusa s fluktuacijom, hiperemijom kože i drugim klasičnim upalnim znakovima), tada će se duboki (visoki) izorektalni ili karlično-rektalni rak razviti na isti način kao i prije. Ti pacijenti gotovo nemaju bolove tijekom defekacije, a klinika se sastoji od opće intoksikacije s visokom temperaturom i nejasnih bolova u dubinama zdjelice. Ne postoji lokalna hiperemična ili fluktuirajuća površina u adrektalnoj regiji, a digitalno ispitivanje rektuma često ne daje točne informacije o prisutnosti i lokalizaciji otvaranja unutarnjeg apscesa. Samo bol s pomicanjem prsta s jedne ili druge strane anusa može pomoći da se posumnja na takav paraproktitis. Otvaranjem apscesa, pažljivim digitalnim pregledom rane i osjećajem pomoći topikalna dijagnoza.

U najmanjoj sumnji u lokalizaciju unutarnjeg otvora apscesa, ne treba poduzimati nikakve mjere za eliminaciju ovog otvora. Prethodno se sugeriralo da takvi pacijenti trebaju izvesti apsces - injekciju kontrastnog sredstva u šupljinu ulkusa. Ne preporučuje se to, jer gnojni prolaz iz crijeva u šupljinu apscesa može biti tanak, krivudav, au uvjetima izraženog upalnog edema okolnih tkiva, tekućina za bojenje često ne ulazi u crijevni lumen. Potrebno je, kako je gore navedeno, široko otvoriti i isušiti apsces, a nakon prolaska akutnih pojava izvesti sondu i testirati s vitalnom bojom kako bi se potvrdila dijagnoza.
Uočen je bolesnik s akutnim visokim retrorektalnim paraproktitisom, djevojčica od 16 godina koja se nakon ponovnog otvaranja apscesa ponavljala, iako je rana zacijelila svaki put bez stvaranja fistule. Na sljedećem povratku, činilo se da smo identificirali unutarnje otvaranje apscesa i pokušali ga rehabilitirati putem sfinkterotomije, ali nije postigao uspjeh, godinu dana kasnije - opet relaps. Nažalost, nakon otvaranja apscesa, pacijent je napustio promatranje.

Prilikom utvrđivanja u slučaju akutnog paraproktitisa, unutarnjeg otvaranja apscesa na zidu analnog kanala (najčešće na leđima) u obliku točkastog bolnog područja s gnojnim iscjedkom, najvažnije je odlučiti o odnosu šupljine apscesa i rektalnog sfinktera. To pomaže u sondiranju i dvostrukim pregledima rane i analnog kanala: s niskim subkutanim čirevima submukoze postoji tanak sloj tkiva između prstiju, dok se s dubokim ekstraktinalnim apscesom, prsti gotovo ne dodiruju, usmjereni su gotovo paralelno, a između njih je gusta gusto područje tkiva. Ako se pojavi prva varijanta, a sonda iz takve površne rane slobodno pređe u jasno izražen unutarnji otvor apscesa, tada se radikalna operacija sastoji u seciranju prednjeg zida apscesa kroz sondu u lumen crijeva kroz unutarnji otvor apscesa, ali čak i jednostavna intervencija treba provesti proktološki kirurg.,

Ako je šupljina apscesa smještena izvan glavne mase sfinktera, ne bi se smjeli pokušavati uspostaviti vezu između te šupljine i lumena crijeva, osobito prisilnog sondiranja rane (pogrešan potez!), Treba ga ograničiti samo na otvaranje i isušivanje apscesa. Želja kirurga da uspostavi unutarnje otvaranje apscesa često dovodi do pogrešnog djelovanja. Iako se pogrešan potez grubog zvuka obično liječi, ostaje pravi izvor infekcije. Ima mnogo takvih primjera - to je tipična pogreška.

Pacijent V., 65 godina, na prijemu bio je četvrti relaps apscesa u području desnog polukruga anusa. Tijekom posljednjih 5 godina, bolesnik je operiran tri puta, a posljednji put proktolog, koji je opisao operaciju detaljno, ukazujući na lokalizaciju unutarnjeg otvora apscesa na bočnom zidu analnog kanala. Otvaranjem apscesa kod pacijenta, jasno je određen unutarnji otvor na stražnjem zidu anusa.

Općenito, akutni paraproktitis s izvorom infekcije na bočnom zidu analnog kanala vrlo je rijedak; takva dijagnoza, po našem iskustvu, javlja se u ne više od 1-2% slučajeva.

Kod vrlo starijih i somatski opterećenih bolesnika s teškim kardiovaskularnim poremećajima, paraproktitis se javlja neumoljivo i, s kasnijim posjetom liječniku, može biti kompliciran gnojnim ili anaerobnim infekcijama. Kod takvih bolesnika ne mogu se poduzeti radikalne intervencije na rektumu. Riječ je o vrlo teško bolesnim osobama s visokom općom intoksikacijom, kojima je potrebno liječenje u specijaliziranim klinikama s bokserskim odjelima. Liječenje se sastoji od intenzivne opće terapije, antiseptičkih infuzija, primjene suvremenih antibiotika širokog spektra i lokalnog debridmana rane uz primjenu ekonomske necrotomije.

Konačno, rijetko u bolesnika s aknama, endokrinim poremećajima i morbidnom pretilosti u tim područjima upala se javlja u obliku tzv. Gnojnog hidradenitisa - apscesija s formiranjem površinskih fistula na stražnjici, a ponekad i kroz perineum, pa čak iu preponskim područjima. Iz fistule se izlučuje sluz s neugodnim mirisom. Liječenje takvih pacijenata je složen problem i zahtijeva sudjelovanje endokrinologa i dermatologa. Otvaraju apscese, obavljaju dnevne obloge s antisepticima, ekonomski troše fistule, provode antibiotsku terapiju s eritromicinom ili tetraciklinom.