Zašto se paraproktitis javlja kod muškaraca i kako ga liječiti?

Paraproctitis je upala celuloze i mekih tkiva smještenih oko rektuma. Ova bolest je jedna od najčešćih (zajedno s hemoroidima i analnim pukotinama) patologija rektuma.

U pravilu, učestalost paraproktitisa kod muškaraca je 50% veća nego kod žena.

Mehanizam razvoja paraproktitisa

U većini slučajeva uzročnik bolesti je mješovita mikroflora. Dominiraju stafilokoki i streptokoki u kombinaciji s E. coli. Povremeno (oko 1% slučajeva) paraproktitis može biti uzrokovan specifičnom infekcijom (na primjer, tuberkuloza). Čimbenici koji pogoduju razvoju bolesti i doprinose njegovom tijeku su:

• oslabljen imunitet;
• vaskularne komplikacije dijabetesa;
• ateroskleroza;
• hemoroidi, itd.

Postoji nekoliko mogućnosti za unos patogena paraproktitisa u tkivo crijeva:

• širenje infekcije kroz limfni sustav;
• ozljede rektalne sluznice;
• upala analnih žlijezda;
• širenje infekcije iz susjednih organa (prostata, uretra).

Bolest započinje upalom analnih žlijezda. Njihovi kanali se nalaze na dnu kripti, "džepovima", anatomski smještenim između rektuma i anusa. U te "džepove" infekcija se lako dobiva izravno iz rektuma, ali se također može prenijeti s strujom limfe ili krvi iz susjednih organa. Kao rezultat toga, izlučni kanali analnih žlijezda su blokirani. Razvija se mikroosad, koji, ako tijek bolesti napreduje, ne ide dalje od kripta. Ako upalni proces prodre duboko u peri-rektalnu vlaknu, razvija se paraproktitis.

Apsces može biti:

• subkutano;
• submukozna;
• intramuskularno;
• ishijalni rektus (isheorektalni);
• karlica-rektalna (pelvicorektalna).

Kliničke manifestacije bolesti (simptomi)

Paraproctitis, u pravilu, događa se naglo. Ima somatske i vrlo specifične simptome.

Na početku bolesti muškarac osjeća simptome kao što su:

• slabost;
• groznica niskog stupnja;
• zimice;
• prekomjerno znojenje;
• glavobolja.

Kasnije jačanje boli u perineumu. To razdoblje ne traje dugo i uskoro se pojavljuju specifični simptomi paraproktitisa. Stupanj i priroda njihove manifestacije ovisi o lokalizaciji apscesa:

• Subkutano. Simptomi su svijetli i definitivni: u anusu postoji bolna, hiperemična infiltracija.
• Ishiorektalny. U prvih nekoliko dana od početka bolesti, opažaju se tupi bolovi u zdjelici, koji se povećavaju s činom defekacije. Na 5-6 dana dolazi do hiper-infiltracije.
• Pelviorektalny. To je najteže, jer je mjesto apscesa vrlo duboko. Za 10-12 dana, muškarac je zabrinut zbog općih somatskih simptoma (slabost, groznica, zimica), bol u donjem dijelu trbuha. Bol se postupno povećava, dolazi do kašnjenja u stolici i urinu. U slučaju kasne dijagnoze, apsces se može probiti i njegov se sadržaj proširiti na adrektalno (perintestinalno) vlakno.

Ako se apsces sam raspadne, na njegovom se mjestu pojavljuje fistula. To će pokazati da je bolest postala kronična.

Dijagnoza paraproktitisa

Stručnjak, na temelju pritužbi i rezultata pregleda pacijenta, potrebno je detektirati apsces u perinealnom prostoru crijeva. Dijagnostičke metode variraju ovisno o mjestu apscesa:

• Subkutano. Ovu vrstu paraproctitis je najjednostavniji u dijagnosticirati, kao apsces je jasno vidljiv. Palpacija hiperemičnog područja uzrokuje jaku bol u pacijentu. Provedite ispitivanje prstiju anusa i rektuma kako biste pronašli upaljenu kriptu. Anoskopija, rektoromanoskopija i druga instrumentalna ispitivanja nisu provedena.
• Ishiorektalny. Promjene vida uočene su već u kasnom stadiju bolesti. Stoga, kada se pacijent prvi put žali na bol u perineumu i bolnu defekaciju, liječnik je dužan provesti digitalni pregled rektuma. Postoji konsolidacija analnog kanala i zaglađivanje sluznice na strani upale. Nakon 5-6 dana od početka bolesti, apsces izbočuje u crijevni lumen. Ako se gnojni proces pomakne u mokraćnu cijev ili uretru, kada se opipaju, muškarac ima bolnu potrebu za mokrenjem.
• Submukozalnim. Otkriveno ispitivanjem prsta. Infiltrat je izražen i prodire u lumen rektuma. Kada submucosal paraproctitis je često promatrana samo-otvaranje apscesa.
• Pelviorektalny. Označeno je teško. Promjene vida vidljive su samo u kasnijim fazama bolesti. U početnoj fazi proučavanja prsta nađena je osjetljivost jedne od stijenki ampule rektuma. Ako liječnik sumnja na paraproktitis prsnog koša, ali konačna dijagnoza nije jasna, pacijentu se propisuje sigmoidoskopija i ultrazvuk. Ultrazvuk će odrediti veličinu apscesa, njegovu točnu lokaciju i opseg oštećenja okolnih tkiva.

Kronični paraproktitis

Teče u valovima. Razdoblja pogoršanja izmjenjuju se s razdobljima remisije. Izvan pogoršanja pacijenta, nema simptoma paraproktitisa. Uz pažljivu higijenu, takvi intervali mogu biti prilično dugi. Na sljedećoj upali čovjek se počne osjećati slabo, temperatura raste. Liječenje kroničnog paraproktitisa je također samo kirurško.

Liječenje i prognoza

Liječenje paraproktitisa je isključivo kirurško. Operacija se odnosi na niz hitnih intervencija. Provodi se isključivo pod općom anestezijom. Glavni zadatak kirurga je otvaranje apscesa, kako bi se osigurala drenaža (oslobađanje gnoja), ako je moguće, da se zaustavi komunikacija s crijevom.

S pravovremenom operacijom povoljna je prognoza tijeka bolesti. Kod odgođenog liječenja moguće su sljedeće komplikacije:

• prijelaz akutnog paraproktitisa u kronični oblik s formiranjem fistula;
• upala peritoneuma zdjelice;
• širenje infekcije na uretru i skrotum;
• postoperativne promjene rektuma i anusa.

Nakon operacije dodijeljena je dijeta koja ubrzava proces ozdravljenja.

• Poželjno je povećati broj obroka na 4-5 dnevno, uz smanjenje porcija;
• Za ručak koristite tekuću hranu;
• Za večeru je najbolje jesti jela od povrća;
• Od mesa poželjno je koristiti niskokalorične sorte (puretina, piletina);
• Svakodnevno pijte najmanje 1,5-2 litre vode

• U postoperativnom razdoblju potrebno je ograničiti unos masne hrane, pržene, slane, začinske;
• Alkohol i pušenje strogo su zabranjeni.

prevencija

Prevencija paraproktitisa je provedba jednostavnih pravila:

• osobna higijena;
• pravodobno liječenje poremećaja stolice;
• uravnotežena prehrana;
• pravodobno liječenje akutnog paraproktitisa.

Paraproctitis - jednostavan jezik o složenoj bolesti

Paraproctitis je upalni proces koji utječe na masno tkivo (celuloza) koje okružuje rektum. Smatra se da je ova bolest zajednička kao i hemoroidi ili kolitis, međutim, ne znaju svi o tome.

Prema statistikama, muškarci pate od paraproktitisa gotovo dvostruko češće od žena. Potrebno je odmah početi liječiti upalu i kod specijaliste. Inače je vjerojatno da će bolest postati kronična i da će se povećati rizik od komplikacija.

Bolest se odlikuje pojavom jakih bolova u perineumu i anusu, vrućine, problema s mokrenjem i defekacijom. Lokalne manifestacije su crvenilo i oticanje analnog područja, pojava infiltracije (zbijanje) i daljnji ulkus.

Upala i gnojenje tkiva oko rektuma nastaje zbog prodora bakterijske infekcije u njih. Slijedi iz lumena crijeva i kroz žlijezde ulazi u dublje slojeve.

Postoje akutni (prvi naišli na pacijenta) i kronični (stalno ponavljajući) paraproktitis. Potonji je najčešće rezultat nepotpunog ili netočnog liječenja akutne faze.

Uzroci akutnog paraproktitisa

Kao što je gore spomenuto, glavni uzrok ove bolesti je infekcija koja ulazi u stanični prostor s površine rektalne sluznice. Infektivni agenti su predstavnici mješovite flore, odnosno streptokoka, stafilokoka i E. coli. U iznimno rijetkim slučajevima (1-2% bolesnika), infekcija se može pojaviti zbog dodatka specifične infekcije: tuberkuloze, klostridije ili aktinomikoze.

Ulazna vrata u ovom slučaju su bilo kakve rane, mikroskopske ozljede ili ožiljci nastali nakon operacija na sluznici.

Osim toga, postoji još jedan način infekcije - unutarnji. To uključuje različite kronične ljudske infekcije, kao i procese kao što su sinusitis i karijes. Uzročnici ovih bolesti rezultat su epicentra upale i prenose se u rektalno tkivo s protokom krvi i limfe.

Predisponirajući čimbenici

Malnutricija, produljeni ostatak bolesnika, prisutnost jedne ili više kroničnih bolesti također mogu doprinijeti razvoju bolesti. Dodatni aspekti koji povećavaju rizik od paraproktitisa uključuju:

• slab imunitet;
• ateroskleroza;
• dijabetes melitus;
• pukotine analne fisure;
• nezaštićeni analni seks.

U rijetkim slučajevima, ako započnete bolest, upala može pokriti ne jedan, nego nekoliko slojeva tkiva odjednom i doći do granice s crijevima.

Glavni simptomi

Kliničke manifestacije akutnog i kroničnog paraproktitisa vrlo su različite, stoga je vrlo važno znati njihove početne simptome kako bi se pravovremeno savjetovali sa stručnjakom.

Prvi znakovi akutnog paraproktitisa

Akutnu fazu bolesti obično karakteriziraju uobičajeni simptomi upalnog procesa u tijelu. To su: vrućica (do 38-39 stupnjeva), slabost, bol u mišićima i zglobovima, gubitak apetita. Odmah nakon tih simptoma bi trebao biti kršenje iscjedak izmet i urin. Pacijent može iskusiti neprirodnu želju za pokretanjem crijeva, konstipacijom, učestalim mokrenjem, bolovima tijekom tih postupaka.

Simptomi akutne faze uvelike ovise o mjestu upalnog procesa. U potkožnom obliku, promjene u zahvaćenom području mogu se vidjeti golim okom. Oko žarišta upale dolazi crvenilo i oticanje tkiva, u blizini anusa nalazi se tumor i izravno na samoj analnoj sluznici. Kao rezultat toga, pacijent doživljava vrlo jaku bol koja ometa stajanje, sjedenje i održavanje aktivnog načina života. Akutni paraproktitis najčešće se javlja u obliku potkožne upale.

Simptomi submukoznog paraproktitisa vrlo su slični subkutanom obliku bolesti. Razlike su samo u tjelesnoj temperaturi, koja se ne povećava jako, a ne izrazito bolna. Sama apsces nastaje u neposrednoj blizini crijeva.

Vrlo često stručnjaci mogu imati poteškoća u dijagnosticiranju bolesti zdjelice-rektusa. Njegovi simptomi su apsolutno identični gore navedenom, pa liječnici ponekad ne mogu odrediti vrstu bolesti. Nije neuobičajeno da pacijenti počnu sami pokušavati riješiti se bolesti, naivno vjerujući da je najčešća bolest dišnog sustava postala uzrok njihove nelagode. U ovom obliku paraproktitisa lezija se nalazi u sredini između mišića dna zdjelice i trbušne šupljine.

Takva upala može ometati pacijenta do 2 tjedna. Tijekom tog razdoblja, osoba osjeća ne samo bol u području anusa, već i opće pogoršanje stanja. U trenucima defekacije, gnoj i krv se mogu pojaviti u izmetu, dok će se njihov broj postupno povećavati iz dana u dan. Temperatura se istovremeno smanjuje, a bol neznatno slabi. Sve to upućuje na to da je nastali apsces prsnuo u rektum. Ako se upala manifestira kod žena, određeni dio gnoja može ući u vaginu (i napustiti perineum).

Važno: ako se apsces ne razbije u rektum, već u trbušnu šupljinu, to će uzrokovati peritonitis. To je u najgorem slučaju, ako se sadržaj apscesa zadrži u šupljini, s više optimističnih gnojnih masa koje mogu brzo napustiti ovo područje.

Druga vrsta paraproktitisa je ilealno-rektalna. Njezin glavni simptom je manifestacija znakova bolesti samo sedmog dana, prije nego što će se izraziti vrlo slabo i lako se mogu zamijeniti s drugom bolešću. Ako je to bilo sedmog dana, stražnjica je postala različitih veličina, a koža oko epicentra upale postala je crvena, pa bi specijalistu bilo lako postaviti dijagnozu.

I na kraju, najopasnija vrsta paraproktitisa, koja se naziva nekrotična. Karakterizira ga trenutna intoksikacija cijelog zahvaćenog područja i pojava vrlo teškog bola čija lokalizacija u cijelosti pokriva cijeli perineum. U isto vrijeme, pacijent ima plavičastu kožu, nagli pad tlaka i povećanje učestalosti kontrakcije srčanog mišića. Unutar doslovno 1-2 dana, meko tkivo počinje odumrijeti. Pus u apscesu se ne promatra, umjesto toga specijalist popravlja povećanu tvorbu plina i nekrozu.

Ova vrsta se razvija kao rezultat prodiranja gnojnih mikroba u organizam:

• fuzobakterii;
• klostridije;
• drugi anaerobni mikroorganizmi.

Ako se pacijent odluči otvoriti apsces ili liječnik propisuje pogrešan tijek liječenja, akutni paraproktitis se pretvara u kroničnu.

Trebali biste znati: nemojte se lijeciti! To će samo pogoršati situaciju i ubrzati proces kronične bolesti. Uz to, u tijelu se mogu pojaviti i drugi tumori i druge komplikacije.

Prvi znakovi kroničnog paraproktitisa

Kronični paraproktitis je stanje u kojem postoji stalna upala i formiranje fistule u anusu (rupe u koži koje su se pojavile nakon prodora apscesa). Oblik se gotovo uvijek odvija bez boli.

Ova vrsta bolesti nastaje kao posljedica pogrešno odabranog liječenja ili ako se pacijent u posljednje vrijeme obratio specijalistu. Glavne značajke su:

• pojava fistule na koži stražnjice i anusa;
• jaka bol tijekom stolice;
• izlučivanje fecesa i ostataka gnoja iz fistule;
• pojava svrbeža i iritacije na mjestu prodora apscesa.

Kronični paraproktitis može biti isprekidan - egzacerbacije i remisije mogu se izmjenjivati ​​jedna s drugom i nemoguće je unaprijed predvidjeti vrijeme. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, zanemarena će se bolest manifestirati u obliku upale rektuma ili inkontinencije fekalnih masa.

Savjet: nemojte odgađati pješačenje specijalistu, jer u slučaju prodiranja gnoja i bakterija u masni sloj zdjelice postoji velika vjerojatnost smrti!

Tijekom pogoršanja bolesti, pacijent će doživjeti sve gore navedene simptome, ali će se tijekom remisije primjetiti samo iscjedak gnoja s krvlju iz epicentra fistule. Ako postoji slobodan prostor u fistuloznom kanalu, tada se neće pojaviti bol, ali kada se taj kanal začepljuje, počinju se razvijati novi apscesi koji će na kraju dovesti do stvaranja novih fistula. Uz snažno zanemarivanje bolesti, pojavljuje se čitava mreža fistuloznih kanala s jednim velikim epicentrom. U njemu je, u pravilu, i fokus infekcije.

Trebali biste znati: pustiti tijek kroničnog paraproctitisa da uzme svoj tijek i nadati se da će bolest proći sama - pokrenuti nekrozu tkiva i pojavu malignih tumora.

Ni u kojem slučaju ta bolest ne bi trebala biti aktivirana. Ako se akutni oblik liječi specijalist u bilo kojoj fazi (u početnoj fazi, naravno, to je lakše), onda s kroničnim će uzrokovati ozbiljne probleme.

Metode liječenja

Moderna medicina u liječenju paraproktitisa ne sjaji raznolikošću, pa je najbolja mogućnost operacija. Prije operacije dodjeljuju se standardni testovi:

• potpuna krvna slika;
• mokrenje,
• pregled anesteziologa;
• elektrokardiografija.

Primjenjuje se opća anestezija, otopina se ubrizgava intravenozno ili kroz posebnu masku.

Tijekom operacije, liječnik otvara i čisti apsces, nakon čega se zahvaćeno tkivo izrezuje u potrazi za kriptom - središtem gnojne infekcije. Čim se otkrije, specijalist čisti cijelu ekscizijsku šupljinu kako bi se izbjeglo pojavljivanje novih ulkusa. Ako se kripta nalazi duboko, operacija će biti teža.

Ova metoda liječenja paraproktitisa propisana je ako je pacijentu dijagnosticiran akutni oblik paraproktitisa. U kroničnoj je također odabrana operacija, ali nužno će biti popraćena jednom od vrsta konzervativne terapije, koja uključuje:

• kupke za sesile nakon svakog utroba;
• pranje fistule antisepticima - to pridonosi učinkovitom čišćenju kanala i sprječava razvoj infekcije;
• uvođenje antibiotika u fistulozni kanal. Propisuje se samo nakon bakteriološkog ispitivanja uzorka gnojnih masa, jer pomaže utvrditi koliko su patogeni osjetljivi na različite vrste antibiotika;
• mikroklizeri s otopinom ulja krkavine i antiseptikom.

Važno: Sve informacije su prikazane samo u informativne svrhe i služe samo kao referenca. Samo liječnik treba odabrati način liječenja i metode liječenja.

Operacija je zakazana čim liječnik utvrdi paraproktitis. U slučaju kroničnog oblika, provodit će se u vrijeme pogoršanja, jer je tijekom razdoblja remisije teško otkriti gnojni fokus.

Vrlo često se operacija provodi s pauzama iu nekoliko faza. U prvoj fazi otvara se i čisti apsces, koji ne može biti apsolutno jamstvo za uklanjanje bolesti. Stoga se nakon određenog vremena provodi druga faza, tijekom koje liječnik uklanja zahvaćeno tkivo, žlijezde i sinuse.

Ako je apsces plitko smješten i liječnik točno odredio njegov položaj, a također je otkrio da tkivo oko njega nije zaraženo bakterijama, tada se obje faze mogu izvoditi u jednoj operaciji. U svakom slučaju, liječenje paraproktitisa bez operacije neće u potpunosti eliminirati bolest.

Sve odluke o operaciji donosi isključivo proktolog nakon temeljitog ispitivanja i proučavanja rezultata analiza. Nakon operacije, pacijentu se propisuje tijek antibiotika i povezivanje. Oporavak se obično javlja unutar 4-5 tjedana nakon operacije. Sve to vrijeme potrebno je strogo slijediti upute liječnika, jer će to pridonijeti brzoj rehabilitaciji.

Alternativna medicina za liječenje paraproktitisa

Kao dodatna metoda u liječenju ove bolesti, možete aktivno koristiti konzervativnu terapiju. To neće zamijeniti glavno jelo, ali će njihova kompetentna kombinacija značajno povećati šanse za pozitivan ishod.

Jedna od tih metoda je solna kupka. Za njihovu pripremu potrebno kuhana voda, soda i morska sol (uobičajeno neće dati željeni učinak). Alternativa je kupka s mumijom, s tim rješenjem potrebno je isprati anus.

Liječenje paraproktitisa s narodnim lijekovima podrazumijeva uporabu raznih biljaka: hrastovu koru, stolisnik, gospinu trbuh, bokvice, alteju, pastirsku vrećicu, bergeniju, kaljužu i druge. Svi oni imaju izvrstan antiseptički učinak, a također doprinose ubrzanom zarastanju tkiva u slučaju prodora apscesa.

Savjet: u procesu liječenja vrlo je korisno održavati dijetu. Preporučuje se jesti u malim obrocima svakih 4-5 sati. Preporučuje se da se navečer ne jede meso i jela kuhana u maslacu i / ili biljnom ulju.

Zašto se paraproktitis javlja kod muškaraca češće nego kod žena

Zbog nekih strukturnih značajki tijela i načina života, paraproktitis kod muškaraca je mnogo češći nego kod žena. Od svih pacijenata koji se pozivaju na proktologa s ovim problemom, oko 72% su predstavnici jačeg spola. Najčešće je to muška populacija u dobi od 20-50 godina.

Zašto se paraproktitis češće razvija kod muškaraca

Paraproctitis je upala tkiva koje okružuje rektum. Počinje upalnim procesima u analnim žlijezdama i sinusima, u čijoj se dubini izvode kanali tih žlijezda (kripti). Uzroci upalnih procesa mikroorganizama - E. coli, klostridija, streptokoka, stafilokoka i drugih.

Uzroci paraproktitisa kod muškaraca su u nekim fiziološkim značajkama:

• Vlakna koja okružuju rektum nazivaju se pararektalni. U maloj zdjelici u žena je vagina i maternica, koje zauzimaju veći dio prostora, tako da imaju manje masnog tkiva od muškaraca. Prema tome, u muškom tijelu, volumen adrektalnih vlakana je veći, ali njegov veći volumen je veliko područje za razvoj upale.
• Zbog prisutnosti vagine i maternice, paraproktitis kod žena se bolje liječi. Stijenke vagine sprečavaju kolaps i prekomjerni rast šupljine apscesa i fistulnog prolaza. Zbog nepostojanja takvih organa, paraproktitis kod muškaraca se pogoršava.

Predisponirajući čimbenici

Osim fizioloških značajki, postoje i brojni predisponirajući čimbenici koji doprinose razvoju paraproktitisa kod muškaraca. To uključuje:

• Šećerna bolest. Sama bolest i pridružene vaskularne promjene mogu dobro doprinijeti nastanku paraproktitisa. U isto vrijeme, dijabetes u muškaraca se razvija češće.
• Zatvor. Oni uzrokuju mehaničku opstrukciju kanala žlijezda, što dovodi do upale.
• Proljev. Čestim proljevnim oticanjem sluznice također može uzrokovati začepljenje žlijezda i njihovu kasniju upalu.
• Smanjeni imunitet. Većina muškaraca radije nosi bolest na svojim nogama, što naravno ima negativan učinak na imunološki sustav. Kada tjelesna obrana funkcionira normalno, mikroorganizmi zarobljeni u povoljnom okruženju često se potiskuju. Pa, uz smanjeni imunitet - bolest se razvija.
• Oživljavanja kroničnih infekcija. Čak i na prvi pogled, bolesti koje nisu potpuno povezane s rektumom - karijes, tonzilitis, faringitis, hepatitis itd. - mogu biti uzrok paraproktitisa.
• Hemoroidi, analne pukotine, rektalne ozljede, kripti.

Mnoge od gore navedenih bolesti rezultat su načina života koji je tipičniji za jači spol od žena. Naime:

• pušenje, zlouporaba alkohola;
• težak fizički rad;
• prehrambene navike - prevladavanje u prehrani mesnih jela i hrane, nedostatak vlakana, sadržanih u biljnoj hrani.

Također je vrijedno spomenuti da su muškarci manje zabrinuti za svoje zdravlje nego žene. Mnogo rjeđe odlaze liječnicima i radije podnose neugodne simptome ili se samostalno nose s bolestima.

To posebno vrijedi za bolesti anorektalne zone (hemoroidi, pukotine, itd.). U ovom slučaju, odbijanje posjeta liječniku može biti pokriveno ne samo prezirnim stavom prema zdravlju, već i banalnom stidljivošću. No upravo su takve bolesti jedan od najčešćih uzroka paraproktitisa.

Znakovi bolesti

Simptomi paraproktitisa kod muškaraca i žena su gotovo isti. No, ovisno o obliku bolesti, njezini simptomi imaju neke razlike.

Kod znakova akutnog paraproktitisa pojavljuju se sljedeće manifestacije:

• visoka tjelesna temperatura;
• opća slabost;
• znakovi opijenosti;
• bol u anorektalnoj zoni, otežana crijevnim pokretima;
• iscjedak iz anusa - gnoj, krv ili krv gnojem;
• pečati i crvenilo u stražnjici;
• refleksna poteškoća uriniranja, usput rečeno, ovaj fenomen je češći kod muškaraca.

Za kronični paraproktitis, znakovi su sljedeći:

• prisutnost fistule, fistulnog tijeka, unutarnjih i vanjskih otvora;
• krv ili gnoj mogu se izlučiti iz otvora fistule;
• u nekim slučajevima, lagana tupa bol u rektumu, otežana defekacijom;

Uz pogoršanje kroničnog oblika bolesti pogoršava se opće zdravstveno stanje, pojačava se bol, temperatura raste, kod muškaraca može doći do smanjenja potencije. Općenito, simptomi ovog stanja praktički se ne razlikuju od akutnog paraproktitisa.

Značajke liječenja

Paraproktitis kod muškaraca, bez obzira na vrstu, zahtijeva obvezno liječenje, jer njegove posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Tretirajte ovu bolest samo kirurški. Štoviše, kod akutnog ili pogoršanog paraproktitisa gotovo uvijek se provodi hitna operacija. Gotovo da nema kontraindikacija. Kirurško liječenje može se odgoditi samo s pogoršanjem drugih teških kroničnih bolesti.

Kod kronične paraproktitisa bez pogoršanja, češće se propisuju planirane operacije. Kirurški zahvat uklanja gnojne mase, uklanja sam čir, žlijezde i analni sinus. Kronični oblik bolesti zahtijeva uklanjanje fistulusa i njegovih otvora. Metode kirurškog zahvata mogu biti različite, izbor određene metode kirurške intervencije ovisit će o vrsti bolesti i karakteristikama njezina tijeka.

U otprilike 90% slučajeva operacija je uspješna. Pravilnim liječenjem i postoperativnim razdobljem dolazi do potpunog oporavka. Različite komplikacije paraproktitisa obično se razvijaju uz samo-liječenje ili neblagovremeno liječenje.

Simptomi paraproctitisa

Paraproctitis je bolest koju karakterizira gnojna upala masnog tkiva oko rektuma i perianalne regije.

Glavni razlog njegovog nastanka je ulazak patogenih bakterija kroz analne žlijezde u okolna tkiva. Paraproktitis se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku.

Prvi znakovi

Paraproctitis se razvija akutno. Osoba osjeća opću slabost, glavobolju i slabost. Nakon kratkog vremena dolazi do povećanja boli u rektalnom području, koje ulazi u perineum ili zdjelicu. U isto vrijeme dolazi do povećanja tjelesne temperature i zimice.

Simptomi bolesti i ozbiljnost bolnog sindroma ovise o mjestu upalnog procesa i prirodi patogena.

Kada se u potkožnom tkivu pojavi gnojna masa, simptomi su posebno izraženi:

• Nastaje apsces, praćen oticanjem kože.
• Značajno povećava temperaturu.
• Hipreremija kože.
• Postoje jake boli.

Ozbiljnost simptoma paraproktitisa, praćena oticanjem tkiva i pojavom infiltracije, obično se promatra 5-6 dana, ali možda i ranije. To ovisi o individualnim karakteristikama organizma i bakterijama koje su uzrokovale upalu.

Najopasnije obrazovanje, koje se nalazi duboko u zdjelici. S njima se osoba muči simptomima:

• Teška glavobolja.
• Groznica.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Bolovi u zglobovima, donji trbuh, perineum.

Simptomi paraproktitisa kod muškaraca i žena su slični. Ako je formacija duboka u zdjelici, oko 2 tjedna osoba će patiti od opće slabosti, nakon čega se bol u rektalnom području značajno povećava, dolazi do zadržavanja stolice i opće intoksikacije tijela.

Uobičajeni simptomi i znakovi:

• Povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva.
• Smanjen apetit.
• Bol u anusu.
• Hiperemija i oteklina u području upale.
• Proljev ili zatvor.
• Bolovi pri mokrenju.
• Povećana bol tijekom izlučivanja.

u sadržaj ↑

uzroci

Bolest se javlja zbog prodora patogenih bakterija u masno tkivo i tkivo rektuma. Često je to potaknuto analnim pukotinama ili drugim oštećenjem sluznice.

U rijetkim slučajevima, uzroci paraproktitisa kod muškaraca i žena povezani su s ranama i čirevima koji se pojavljuju na površini kože. Kod muškaraca upala reprezentativne žlijezde može pridonijeti bolesti.

U vrlo rijetkim slučajevima, samoinfekcija se promatra kada se patogene bakterije prenose uz krvotok iz drugih žarišta upale.

Ljudi koji imaju smanjeni imunitet, dijabetes, aterosklerozu, hemoroide i analne fisure najosjetljiviji su na ovu patologiju.

Ostali uzroci pojave kod žena i muškaraca - nedostatak higijene i česti analni seks.

dijagnostika

Proktolog se bavi liječenjem bolesti.

Da bi se postavila točna dijagnoza, u većini slučajeva dovoljan je vizualni pregled i skeniranje prstiju.

Metode liječenja

Paraproktitis se liječi samo kirurški, bez obzira na njegov oblik. Operacija se provodi odmah nakon postavljanja dijagnoze. Zadaća kirurga je otvoriti apsces i izvršiti drenažu šupljine.

Osim toga, potrebno je iskočiti tijek infekcije. Inače, za postizanje potpunog oporavka neće raditi.

Međutim, većina kirurga ne izvodi izrezivanje prolaza zbog nedostatka iskustva i vještina. Zbog toga se izvodi samo infiltracija i drenaža gnoja. To može uzrokovati nastanak ulkusa u budućnosti ili uzrokovati fistulni tijek.

Nakon operacije indicirana je antibiotska terapija.

Pregledi pacijenata

Valeriy: “Ne znam zašto sam razvio paraproktitis, ali to je bilo najstrašnije razdoblje u mom životu. Nepodnošljivo bolna, visoka temperatura i slabost u cijelom tijelu. Petog dana mučenja tražio je liječničku pomoć i odmah je operiran. Razdoblje oporavka trajalo je oko tjedan dana, još dvije - osjećaj nelagode. "

Anastasia: “Poslušala sam recepte nacionalnih obrtnika i odlučila liječiti paraproktitis s različitim napravama. Trećeg dana, morali smo pozvati hitnu pomoć, jer je zdravstveno stanje postalo mnogo gore. Liječnik je odmah rekao da je potrebna operacija. Morao sam se složiti s onim što ne žalim. "

Učinkovito liječenje paraproktitisa bez operacije: stvarnost ili opasna fikcija?

Paraproktitis je gnojna upalna bolest gotovo-rektalnog masnog tkiva. Zbog intenzivne cirkulacije krvi u karličnoj šupljini taj se proces razvija vrlo brzo.

Prema pravilima liječenja u kirurgiji, bilo koji gnojni otvor treba otvoriti i isprazniti. Međutim, na samom početku potkožnog paraproktitisa, kirurgija se može izbjeći. Da biste to učinili, prije svega, morate se konzultirati s liječnikom na vrijeme, barem prije razvoja komplikacija i slijediti sve njegove recepte za liječenje. Osim toga, postoje dobri recepti za liječenje paraproktitisa narodnih lijekova.

Paraproctitis - apscesi u skoro rektalnoj masti

Etiologija bolesti

Paraproktitis nastaje zbog brzog rasta patogenih mikroorganizama. Iz nekih razloga, flora, normalna za unutarnje tijelo tijela, postaje patogena. Najčešće su to E. coli i stafilokoki. Moguća je infekcija drugim bakterijama (Klebsiella, Proteus). Oni inficiraju ljude iz drugih ljudi izvana, čak se i ti štetni mikrobi mogu pomaknuti u rektum iz žarišta kroničnih infekcija (karijesni zubi, upaljeni palatini tonzili, sinusi nosa). Ponekad se bolest razvija na pozadini teške imunodeficijencije, osobito često u sepsi.

Etiološki čimbenik u nastanku paraproktitisa može biti čak i bacil tuberkuloze, blijeda treponema ili klamidija.

Patogene bakterije - uzrok paraproktitisa

Uzroci upale

Za pojavu akutnog paraproktitisa potrebna su specifična stanja u kojima se bakterije mogu razmnožavati i, što je najvažnije, prisutnost ulaznih vrata. Penetracija mikroorganizama s paraproktitisom obično se ostvaruje putem:

• pukotine analnog sfinktera i rektuma;
• erozivni i ulcerativni procesi pravokutnog kanala;
• upaljene hemoroide;
• rektumske žlijezde u kriptama;
• rane nakon ozljeda perianalnog područja kao posljedica nesreća, medicinskih i dijagnostičkih mjera;
• infekcija iz unutarnjih žarišta upale krvotoka i limfe.

Liječnici proktologi razlikuju skupine ljudi koji imaju veći rizik od paraproktitisa. Upala u rektalnom području je predisponirana:

• osobe s kroničnim, sporim bolestima gastrointestinalnog trakta, posebice rektuma;
• ljudi koji se ne pridržavaju načela pravilne prehrane;
• muškarci, žene i djeca mlađe i adolescentne dobi s prirođenim ili stečenim imunodeficijencijama;
• osobe s dijabetesom, osobito u fazi dekompenzacije;
• odrasle osobe koje imaju loše navike, puše cigarete i redovito konzumiraju jaka alkoholna pića;
• osobe koje zanemaruju pravila osobne higijene.

Upaljene hemoroide - vrata za infekciju

Kada izbjegavati operaciju

Je li moguće s dijagnozom kao što je paraproktitis, liječenje bez operacije? Da, ponekad se operacija može izbjeći. Glavna stvar je pravovremeni početak terapije. U slučaju simptoma anksioznosti, potrebno je savjetovati se s liječnikom.

Bolesnici s paraproktitisom u kroničnom obliku mogu brzo prepoznati znakove pogoršanja, jer se to često događa. Kliničke manifestacije gotovo se ne mogu razlikovati od akutne bolesti. Priroda simptoma paraproktitisa, vrijeme i intenzitet njihove manifestacije izravno ovise o fazi upalnog procesa, a tri su:

1. faza infiltracije;
2. faza gnojne upale;
3. faza razlučivanja procesa.

Liječenje paraproktitisa bez operacije moguće je u fazi infiltracije, sve dok se ne formira gnoj. Nanesite različite učinkovite metode: fizioterapiju, laser, antibiotike i protuupalne lijekove. U slučaju gnojne šupljine moguće je samo kirurško liječenje s uklanjanjem upalnog fokusa. Tek nakon toga propisati konzervativno liječenje paraproktitisa.

dijagnostika

Tipično, dijagnoza paraproktitisa ne uzrokuje ozbiljne poteškoće. Iskusni proktologski kirurg pažljivo utvrđuje pritužbe i pregledava analni dio. Osim toga, provodi se digitalni rektalni pregled tijekom kojeg se može detektirati gusta oteklina, upala, pukotine sfinktera i hemoroidi.

Kod kroničnog paraproktitisa propisuje se ultrazvučni pregled kako bi se razjasnila lokalizacija fistulnog tijeka i širenje upale. Moguće je provoditi fistulografiju - posebno rendgensko ispitivanje, kada se radiopaque supstanca ubrizgava u otvor fistulnog prolaza.

Konzervativne metode liječenja

Terapija lijekovima jednako je važna komponenta u uklanjanju paraproktitisa. Konzervativno liječenje se također može primijeniti u izolaciji, osobito kada je operacija kontraindicirana (kod teških komorbiditeta u fazi dekompenzacije, osobito ako je pacijent starija osoba ili malo dijete).

Prvenstveno s paraproktitisom propisanim antibakterijskim lijekovima. Liječnici najčešće koriste sljedeće lijekove:

Lijekovi za liječenje paraproktitisa propisani su u različitim oblicima: u obliku tableta, otopina za injekcije, pa čak i svijeća. Antibiotici imaju protuupalna svojstva, smanjuju oticanje i infiltraciju tkiva. Imenovanje antibakterijskih sredstava sprječava prijelaz bolesti u kronični oblik i formiranje fistulnih prolaza. Smanjuje se tjelesna temperatura, opći simptomi trovanja opadaju.

U fazi remisije paraproktitisa, kada je fistulozni kanal zatvoren, operacija se ne provodi, ali zahtijeva konstantno liječenje i neke mjere. Proktolozi propisuju posebne rektalne supozitorije s antiseptičkim učinkom koji smanjuju upalu i bol. Koriste se dva puta dnevno nakon higijene.

Najpopularniji lijekovi za liječenje paraproktitisa:

• reljef;
• Proktozan;
• Posterisan;
• Olestezin;
• ultraprokt;
• Ichthyol svijeće.

Najpopularnije svijeće za paraproktitis

Posebne masti, kreme koje se nanose izravno na područje upale ili isporučuju pomoću pamučnog štapića, koji se ostavlja 3-4 sata, također se koriste za liječenje.

Sljedeći linimenti pokazali su se dobro:

• Proctosedyl;
• Lokakortena-H;
• levomekol;
• Levosin;
• Vishnevsky mast.

Upozorenje! Bez kirurškog liječenja i uklanjanja gnojnih masa, kapsula gnojne šupljine može se probiti, a sadržaj se proširiti u okolna tkiva ili ući u krvotok. Teška upala i septičke komplikacije mogu biti posljedica zanemarene bolesti.

Narodni lijekovi

Recepti za liječenje paraproktitisa, koje koriste tradicionalni iscjelitelji, odavno su se pokazali vrlo djelotvornima. Ljudi koji su razvili takvu bolest dugo razmišljaju koje metode odabrati, kako izliječiti paraproktitis kod kuće.

Podsjetimo, narodni tretman može samo ublažiti simptome paraproktitisa, smanjiti upalu, a može se izliječiti samo od bolesti ako je potkožno u početnoj fazi.

Liječenje paraproktitisa metodama alternativne medicine uključuje korištenje terapeutskih klizmi, djelovanje koje je usmjereno na suzbijanje rasta patogene flore, smanjenje upale, čišćenje crijeva od fekalnih masa. Dobro je to učiniti prije korištenja terapeutskih svijeća i masti kako bi se pojačao učinak potonjeg.

Takvi klistiri su obično malog volumena - 100-200 mililitara. Mikrokliče se proizvode od infuzija ljekovitog bilja. Da biste to učinili, dodajte 1-2 žlice suhih sirovina u čašu tople vode i upijte 3-4 sata.

Najpopularnija u liječenju paraproktitisa je uporaba sljedećih biljaka:

Široko se koristi u kućnim kupkama i losionima. Najlakši recept za sitnu kupku za paraproktitis je dodavanje 2-3 žlice soli ili sode u vodu. Uzmite ovu kupku pola sata. Možete dodati i infuzije ljekovitog bilja: origano ili koru hrasta.

Recepti se koriste s mumijom, koju je potrebno prethodno rastopiti, pa čak is drvenim pepelom i kamenim uljem. Ovi lijekovi oslobađaju pacijente od boli, smanjuju oticanje i sprječavaju širenje upale na zdravom tkivu.

Ljekovito bilje koje se koristi u upalama

Pravila napajanja

Za prevenciju i liječenje paraproktitisa treba voditi računa da konzumirana hrana bude prirodna, lagana, uravnotežena u sastavu proteina, masti i ugljikohidrata, te uključuje bitne vitamine i elemente u tragovima.

Važno je pridržavati se prehrane, preporučljivo je uzeti hranu otprilike u isto vrijeme. Bolje je isključiti prženu, dimljenu hranu, slatke gazirane napitke, slastice i, naravno, alkohol. Važno je konzumirati dovoljnu količinu fermentiranih mliječnih proizvoda: domaći jogurt, kefir i svježi sir. Ova dijeta pomaže u vraćanju normalne mikroflore i redovitom pražnjenju crijeva.

Svakako zapamtite tijekom liječenja o režimu pijenja, preporučljivo je piti 1.5-2 litre čiste vode dnevno.

U slučaju odgovornog odnosa prema zdravlju, moguće je izliječiti paraproktitis bez operacije. Važno je tijekom cijelog liječenja pažljivo pratiti stanje analnog područja iu slučaju pogoršanja, odmah se obratiti liječniku.

Paraproktitis: uzroci, simptomi i metode liječenja (bez operacije), komplikacije

Rastuće bolove u perineumu, visoku temperaturu i problematičnost sjedenja na stolici su problemi, iako delikatni, ali toliko narušavaju uobičajeni ritam života, da čak i najsretniji ljudi traže medicinsku pomoć.

U četvrtini slučajeva patologije rektuma proktolog dijagnosticira paraproktitis i propisuje operaciju.

U potrazi za mogućnošću izbjegavanja kirurške intervencije, pacijent mora jasno razumjeti opasnost od komplikacija paraproktitisa u slučaju neblagovremenog ili neadekvatnog liječenja.

Paraproctitis: što je to?

Paraproktitis je akutan, uz odsutnost ili neučinkovitost liječenja, gnojna upala pararektalnog vlakna, koja postaje kronična, postaje kronična. Drugim riječima, apsces, apsces, formira se u perinealnom prostoru ispunjenom masnim tkivom.

Gnojni proces koji je započeo ne može se zaustaviti: u svakom slučaju dolazi do nekroze zaraženog tkiva. Osim toga, akutni paraproktitis ima velike šanse da postane kroničan.

Spontano otvaranje apscesa daje samo privremeno olakšanje, a ponovljeno gnojenje ispunjeno je formiranjem fistule, koja ide ili u rektum ili kroz kožu analne zone.

Paraproctitis se najčešće dijagnosticira kod muškaraca. Vrlo je rijetko da se bolest razvija kod djece nakon brzog uklanjanja kongenitalnih defekata u razvoju anusa i sužavanja rektuma.

Težina simptoma paraproktitisa, nedostatak šanse za samoizlječenje i učinkovitost nekirurške terapije, kao i ozbiljne komplikacije, zahtijevaju hitnu liječničku pomoć kada se pojave prvi simptomi bolesti i kvalificirana kirurška skrb.

Oblici patologije

• s protokom - akutnim (prvo formiranim) i kroničnim (formirana fistula);
• dubina mjesta patologije je površna, duboka;
• lokalizacija gnojnih žarišta - potkožna, submukozna, intraspinalna (smještena između vlakana vanjskog i unutarnjeg sfinktera), izio-rektalna (apsces smješten u perineumu, izvan analnog sfinktera), pelvio-rektal (visoko mjesto, visoka opasnost od totalnog gnojnog procesa);
• prisutnost fistuloznog izlaza - nepotpuna (postoji samo ulaz kroz analnu kriptu) i potpuna (apsces je pronašao izlaz kroz kožu, u trbušni prostor ili u lumen rektuma);
• u odnosu na fistulu do analnog sfinktera, intra-, extra- i transsphinctral;
• prema složenosti strukture fistuloznih prolaza - jednostavna i složena (prisutnost nekoliko poteza, propuštanja i gnojnih džepova).

Uzroci paraproktitisa

Glavni krivci za paraproktitis su anaerobne bakterije: E. coli, često u suradnji sa stafilokokima i streptokokima.

Infekcija ulazi u tkivo koje okružuje rektum kroz kanale žlijezda (morganske kripte) koje se otvaraju unutar analnog kanala ili kroz mikrodamake rektalne sluznice.

Hematogeni / limfogeni put infekcije nije isključen. Uzročnik kroničnih žarišta infekcije (karijes, sinusitis, kronični tonzilitis) s krvlju ili limfom doseže analnu zonu i umnožava se u tkivu periostalnih vlakana.

Čimbenici koji provociraju razvoj paraproktitisa:

• hemoroidi,
• ulcerozni kolitis,
• analne i rektalne pukotine,
• Crohnova bolest,
• zatvor,
• smanjen imunitet
• arterioskleroza rektalnih žila,
• ginekološke bolesti kod žena i prostatitis kod muškaraca
• dijabetes melitus
• operacije na rektumu.

Simptomi i znakovi paraproktitisa, fotografija

Akutni paraproktitis uvijek počinje iznenada.

Uobičajeni simptomi:

1. povećanje temperature
2. slabost
3. bol u mišićima, nedostatak apetita.

Specifični znakovi paraproktitisa:

1. oštre bolove u prirodi pulsiranja / trzanja u rektalnom području, koje se protežu tijekom pražnjenja crijeva na cijelo područje zdjelice;
2. bolno mokrenje;
3. uzrujane stolice i bolni poriv da se isprazne crijeva;
4. s površnim rasporedom gnojnog žarišta - oticanje i crvenilo kože s mogućim otvaranjem i isticanjem gnoja.

Simptomi paraproktitisa, fotografija

Samootvaranje apscesa može se dogoditi kroz kožu (najpovoljnija opcija), u lumen vagine kod žena, u rektum, u trbušni prostor uz nastanak peritonitisa.

Zidovi gnojne šupljine i fistulni tijek postupno su obrubljeni epitelom, kronični paraproktitis se formira s povremenim pogoršanjem i oslobađanjem gnojnih sadržaja.

Tijekom remisije karakterizira imaginarni oporavak: normalizira se dobrobit pacijenta, obnavlja radna sposobnost, rana zacjeljuje ožiljkom. Međutim, ponavljajuće egzacerbacije mogu dovesti do nesanice, neurastenije i impotencije kod muškaraca.

Komplikacije paraproktitisa, slika 3

Dijagnoza paraproktitisa

Dijagnostički pregled namijenjen je preciznom određivanju lokalizacije fistule i stupnja oštećenja mišićnih vlakana sfinktera za odabir učinkovitog liječenja paraproktitisa.

Pacijent sa sumnjom na paraproktitis je:

• digitalno ispitivanje rektuma (identifikacija unutarnjeg usta fistule);
• ispitivanje sonde;
• transrektalni ultrazvuk;
• fistulography.

Liječenje i operacija paraproktitisa

Operacija paraproktitis, slika 4

Za mnoge pacijente, postavlja se pitanje: je li potrebna operacija za paraproktitis? U ovom slučaju, odgovor je kategoričan - liječenje paraproktitisa bez operacije je nemoguće, a kašnjenje samo pogoršava gnojni proces.

Radikalno liječenje provodi se u dvije faze:

1. Otvaranje apscesa i uklanjanje gnoja, često s isušivanjem. U akutnom paraproktitisu, nakon operacije otvaranja gnojne šupljine, gotovo uvijek se formira fistula.
2. Uklanjanje fistulnog prolaza i zatvaranje veze između rektuma i gnojne šupljine.

Često se, uz kirurško uklanjanje fistule, hemoroidi liječe kirurškim putem.

Kirurška intervencija se relativno lako podnosi, postoperativno razdoblje nije jako bolno.

U isto vrijeme provode se antibiotska terapija i imunostimulacija.

Samo takvo liječenje paraproktitisa, koje uključuje dvije operacije pod općom anestezijom i terapiju lijekovima, pruža potpuni lijek za pacijenta.

Komplikacije paraproktitisa

Kada se pojave prvi znaci paraproktitisa, nužna je hitna kirurška pomoć. Prognoza bolesti ovisi o vremenu njezine primjene.

Kronični paraproktitis karakterizira visok rizik od razvoja komplikacija:

• Spontano otvaranje apscesa.
• Gnojna fuzija i nekroza zidova vagine, uretra.
• Izlazak fekalnih masa u rubno crijevno tkivo kroz nekrotični zid rektuma, munjevito brzo širenje gnojnog procesa.
• Proboj apscesa u trbušnom prostoru i razvoj peritonitisa, prijeteći smrti.
• Neuspjeh analnog sfinktera zbog ozbiljnog oštećenja vlakana, curenja fecesa.
• Rast tkiva ožiljaka i smanjenje elastičnosti zidova analnog kanala.
• Degeneracija raka u prisutnosti fistule više od 5 godina.

Prevencija paraproktitisa

1. Pravovremeno i potpuno liječenje rektalne patologije.
2. Borba protiv zatvora.
3. Pravilna higijena analnog područja kako bi se izbjeglo stvaranje analnih pukotina.
4. Održavanje imuniteta, eliminacija kroničnih žarišta infekcije u tijelu.

Paraproctitis ICD 10

Međunarodna klasifikacija bolesti patologije je:

Klasa XI. Bolesti probavnih organa (K00 - K93)

K55-K63 - Ostale bolesti crijeva

K61 - Absces anusa i rektuma (uključujući: apsces ili flegmon anusa i rektuma sa ili bez fistule)

• K61.0 Analni (analni) apsces

K62 - Ostale bolesti anusa i rektuma

• K62.8 Ostale specificirane bolesti anusa i rektuma / perforacije (ne-ritmičke) rektuma / proktitisa BDU

Paraproctitis. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Paraproctitis (od grčkog. Para - "oko, oko" i proktos - "anus") je gnojna upala masnog tkiva koja se nalazi oko rektuma. Bolest može biti akutna ili kronična. Često se paraproktitis naziva i pararektalni apsces.

Paraproctitis u brojkama i činjenicama:

• To je jedna od najčešćih proktoloških bolesti, koja čini 20-40% svih patologija rektuma.
• U smislu prevalencije, paraproktitis je slabiji samo od analnih pukotina, hemoroida i kolitisa (upala debelog crijeva).
• Muškarci se razbole 1,5 do 4 puta češće od žena.
• Paraproctitis pojavljuje gotovo isključivo u odraslih. Slučajevi kod djece opisuju vrlo malo.
• Prevalencija paraproktitisa u populaciji je 0,5% (5 od 1000 osoba ima bolest).
• Ljudi se najčešće razboljevaju u dobi od 30-50 godina.

Značajke anatomije rektuma

Rektum je konačna crijeva, 15-20 cm duga (u odrasle osobe), koja se nalazi u karličnoj šupljini. Rektum ulazi u anus, koji otvara anus.

Slojevi rektalnog zida:

• Sluznica je unutarnji sloj. Ona nema, za razliku od sluznice debelog crijeva, resice i sadrži veliki broj stanica koje proizvode sluz.
  
• Mišićni sloj. Sastoji se od dva sloja: u jednom mišiću idu u uzdužnom smjeru, au drugom u poprečnom smjeru. U području anusa mišići tvore dva snažna prstena - sfinkteri. Jedan od njih radi nevoljno, drugi se pokorava čovjekovoj volji. Sfinkteri su dizajnirani da zadrže izmet. Tijekom crijeva opušteni su.
  
• Ozbiljna membrana. Vanjski sloj se sastoji od vezivnog tkiva.

Vani je rektum okružen masnim tkivom - adrektalnim vlaknima.

Na mjestu prijelaza rektuma u analni kanal na sluznici nalaze se kripti - udubljenja u obliku vrećica. Na dnu svake kripte otvoreni su kanali sluznice (nazivaju se analne žlijezde), koji su u debljini sfinktera. Ova anatomska značajka važna je u razvoju paraproktitisa.

Uzroci paraproktitisa

Glavni razlog za razvoj paraproktitisa je infekcija u peri-rektalnom masnom tkivu.

Mikroorganizmi koji mogu uzrokovati paraproktitis:

• Najčešće: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. U običnom paraproktitisu u apscesu, u pravilu se pronalazi kombinacija različitih vrsta navedenih mikroorganizama.
  
• Anaerobne bakterije - žive u anoksičnim uvjetima. Bolest uzrokovana tim patogenima javlja se u teškim oblicima:
  • gnojni paraproktitis;
  • flegmona plinova zdjelice;
  • anaerobna sepsa.
  
  
• Specifične infekcije. Paraproktitis može biti jedna od manifestacija bolesti kao što su tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza. Prevalencija ovih vrsta paraproktitisa je 1-2% od ukupnog broja.
  

Načini prodiranja patogena u peri-rektalno vlakno:

• U upali rektalnih kripti i analnih žlijezda. Obično, infekcija iz kripte ulazi u kanal, a zatim u samu žlijezdu. Došlo je do začepljenja kanala, što je rezultiralo pretvaranjem željeza u apsces. Kako se upala širi duboko, razvija se paraproktitis.
• Infekcija iz rektuma kroz limfne žile s proktitisom.
• Povrede sluznice rektuma. Može se pojaviti kada se strano tijelo unese u crijevo, prisutnost oštrih predmeta u izmetu, tijekom različitih medicinskih postupaka i intervencija na rektumu.
• Ozljede zdjelice i anusa. U tom slučaju, infekcija ulazi u masno tkivo iz vanjskog okruženja.
• Širenje upale iz susjednih organa: prostata (s prostatitisom), uretra (s uretritisom), ženski genitalni organi (s adneksitisom, salpingo-oophoritis).
  

Čimbenici koji predisponiraju razvoj paraproktitisa:

• slabljenje imuniteta;
• iscrpljenost, dugotrajno gladovanje;
• alkoholizam;
• teške, česte infekcije;
• kronične infekcije;
• poraz malih krvnih žila u šećernoj bolesti;
• ateroskleroza;
• disfunkcija crijeva: proljev, konstipacija;
• hemoroidi;
• analne pukotine;
• kronični upalni procesi u zdjeličnim organima: prostatitis (upala prostate); cistitis (upala mjehura); uretritis (upala uretre), salpingo-oophoritis (upala maternice);
• ulcerozni kolitis;
• Crohnove bolesti.

Vrste paraproktitisa

Ovisno o prirodi patološkog procesa:

• Sharp. Pojavljuje se u obliku akutne gnojne upale. U peri-rektalnom vlaknu nastaje apsces (apsces).
• Kronična (rektalna fistula). Gotovo uvijek (u 95% slučajeva) razvija se nakon akutnog paraproktitisa.

Vrste akutnog paraproktitisa, ovisno o mjestu ulkusa:

• potkožno - ispod kože u anusu;
• submukozna - u neposrednoj blizini rektuma, ispod sluznice;
• ishiorectal - u blizini bedrene kosti;
• pelvicorektalna (karlica-rektalna) - u karličnoj šupljini;
• retrorektalni - iza rektuma.

Položaj apscesa je važan tijekom dijagnoze i kirurškog liječenja.

Vrste fistula u kroničnom paraproktitisu:

• puni - imaju dva otvora: na sluznici unutar rektuma i na koži;
• nepotpuna - ima jednu rupu, a drugi kraj fistule završava slijepo, kao vrećica;
• vanjski - rupa je na koži;
• unutarnja - rupa se nalazi na sluznici rektuma.