Operacija Troyanova Trendelenburg - operacija na venu safene

Proširene vene su bolest koja uzrokuje napuhane vene pod kožom. Kako bi se spriječile proširene vene, potrebno je održavati aktivan način života, budući da se bolest javlja kao posljedica ustajale krvi u udovima.

Prije svega, predstavnici profesija su u rizičnoj skupini, gdje stalno moraju stajati na nogama ili raditi cijeli dan u sjedećem položaju. Drugi uzroci proširenih vena uključuju pretilost, hipertenziju i nasljednost.

Ako, međutim, nije bilo moguće spriječiti razvoj bolesti, onda za liječenje vena u kasnijim fazama razvoja varikozne bolesti, u većini slučajeva je potrebna kirurška intervencija. Operacija Troyanova-Trendelenburg - jedna od tih metoda.

Povijest nastanka metodologije

Operacija Troyanova-Trendelenburg (TT) koristi se za liječenje proširenih vena od kraja 19. stoljeća. Po prvi put slična operacija obavljena je 1887. godine. Autor ove tehnike je ruski kirurg Troyanov, koji je radio kao šef muške bolnice Obukhovskoye u St. Petersburgu.

Nešto kasnije (1890.) njegov njemački kolega Trendelenburg počeo ga je primjenjivati. Iste godine dat je prvi spomen metode u medicinskoj literaturi.

Slijedom toga, nakon ova dva kirurga, operirana je operacija vena (danas nazvana cross-surgery). Diterich je kasnije dao veliki doprinos razvoju ove metode liječenja vena, ali naziv operacije ostao je nepromijenjen. Suština intervencije je stvoriti rez kroz koji se uklanja velika vena safene.

Potrebno je pregledati kirurga kako bi se osiguralo da nakon liječenja ove vene pacijent neće imati komplikacija. Glavni nedostatak metode je veliki ožiljak koji ostaje na bedru nakon operacije.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju TT

Crossesktomija Troyanova Trendenenburga izvodi se u takvim slučajevima:

Broj kontraindikacija za križno-izlučivanje obuhvaća virusne i bakterijske infekcije, koje izazivaju povećanje tjelesne temperature, uzrokuju grozničavo stanje cijelog organizma, dovode do bolesti bubrega i krvotvornih organa te povećavaju razinu šećera u krvi.

Osim toga, operacija je zabranjena u prisutnosti infektivnih lezija kože u području kirurškog pristupa.

Prije sata "X"

Minimalna anketa potrebna za intervenciju uključuje:

• testiranje na HIV i virusni hepatitis B i C;
• obavljanje koagulograma;
• test krvi;
• liječnika opće prakse.
• duplex skeniranje vena ultrazvukom, što pomaže odrediti mjesto tromba.

Prije operacije trebate obrijati noge i kupiti specijalne kompresijske haljine. Odabirom potonjeg mora se pristupiti sa svom ozbiljnošću, jer mora biti odgovarajuće veličine i dobre kvalitete.

Ako nema mogućnosti za kupnju takvog donjeg rublja, prije presjeka noge su premotane s elastičnim zavojima.

Opis i tehnika intervencije

Prije provođenja crosssectomy, pacijent odluči koji tip anestezije odabrati: opći ili lokalni. Mnoge okolnosti mogu utjecati na njegovu odluku, međutim, u većini slučajeva posljednja riječ ostaje za pacijenta. U nastavku su glavne faze rada Trendelenburga:

• kirurg liječi kirurško polje;
• čini rez na koži u blizini prepona;
• razlikuje fistulu s BPV;
• vezanje BPV-a.

Pri izvođenju crosssektomije TT koriste se tri operativna pristupa: ingvinalni, kosi i supracarpus. Kada se operacija izvodi na femoralnoj veni, vertikalna incizija duž projekcije vaskularnog snopa se izvodi izuzetno metodički i pažljivo.

Nakon disekcije tkiva, kirurg bira odjel velike vene safene. Da bi se odredilo mjesto fistule, on dijeli dio safene i femoralne vene na spoju.

Nakon tretmana usta, liječnik prelazi safensku venu pomoću stezaljki. Podvezivanje vena provodi se na mjestu gdje pada u femoralnu venu.

Uz mjesto reza potrebno je ušiti. Nedostatak ove metode liječenja tromboze je veliki ožiljak, koji se formira na tijelu nakon operacije. Nakon toga potrebno je na ranu staviti omotač, koji će liječnik povremeno poletjeti tijekom daljnjih pregleda.

Važno je staviti zavoj što bliže, pogotovo kada se radi o početnim fazama rehabilitacije. Pacijent bi trebao krenuti odmah nakon izlaska iz komore kako bi aktivirao rad prirodnih procesa u tijelu.

Preporučljivo je pribjeći operaciji Troyanov-Trendelenburg samo kada se površinski tromboflebitis još nije razvio. Ako se otkrije posljednje, potrebna je hitna intervencija, koja se mora provesti najkasnije dva dana nakon dijagnoze bolesti.

Troyanova Trendelenburg Venektomija - tehnika i postupak intervencije:

Period rehabilitacije i moguće komplikacije

Pacijent će morati proći tjedan dana rehabilitacije izravno u bolnici. Ako je stanje bolesnika u redu, liječnik će ukloniti šavove.

Kompresijsko rublje ili elastični zavoji moraju se nositi mjesec dana. Nakon toga slijedi razdoblje konzervativne terapije, koja uključuje usvajanje sredstava koja poboljšavaju cirkulaciju krvi, kao i protuupalnih lijekova. Sve će to pridonijeti brzoj korekciji pacijenta nakon operacije.

Potrebno je posvetiti dužnu pozornost fizičkim naporima. Kao što je već spomenuto, rana aktivacija prirodnih procesa u tijelu spriječit će daljnje stvaranje krvnih ugrušaka, kao i normalno obnavljanje krvi u tijelu.

Korisno je hodati više na otvorenom, provesti manje vremena sjediti ili stajati, jer to će povećati venski zastoj.

Komplikacije nakon operacije su rijetke, ali još uvijek mogu biti. Među njima su:

1. Prvog dana može doći do blagog krvarenja iz rana.
2. Zatvaranje rane. Ta je komplikacija vrlo rijetka i tek tada, kada se ne poštuju norme antiseptika.
3. Problemi s cirkulacijom limfe kroz žile. Moguće s oštećenjem krvnih žila.
4. Promjena osjetljivosti kože. To je posljedica povreda središnjeg živčanog sustava. Moguće su i neugodne nenormalne senzacije.
5. Tromboza i embolija. Takva komplikacija je vrlo rijetka.

U pravilu, neprofesionalnost kirurga dovodi do poremećaja živčanog sustava ili velikih vena.

Poslijeoperacijska rehabilitacija obično se odvija prilično brzo, a ne prati se ni bolni osjećaji.

Pacijent nije ograničen u kretanju, jer, naprotiv, potiče ga liječnik. Glavno je pridržavati se režima i nositi poseban kompresijski zavoj koji će podržati i olakšati brz oporavak oštećenog područja.

Nakon što je prošao mjesec dana, kompresijsko donje rublje može se ukloniti samo noću, a tijekom dana se preporučuje da ga se nosi još najmanje mjesec dana. Konačno, možete odbiti kompresiju ili zavoje samo nakon što vam je liječnik odobrio.

Možda bolje izbjegavati probleme?

Da bi se spriječile proširene vene, preporuča se dosta vremena za kupanje u bazenu, jer to pomaže normalizaciji cirkulacije u donjim ekstremitetima. Ujutro možete malo vježbati.

Također je vrlo važno nositi samo udobne cipele, pogotovo ako su se već počeli pojavljivati ​​znakovi proširenih vena. Strogo je zabranjeno nositi cipele s visokom petom.

Provođenje, cijene i recenzije za crosssectomy (operacija Troyanova-Trendelenburg)

Prvi put su prošireni bolest venskih žila donjih ekstremiteta opisali stari Egipćani prije 3500 godina. Od tada, progresivna medicinska zajednica pokušava razviti sve više novih načina za borbu protiv ove bolesti. Tijekom 1970-ih, cross-surgery, ili operacija Troyanova-Trendelenburg, bio je općeprihvaćeni zlatni standard za radikalno liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta. Danas se taktika značajno promijenila - u arsenalu liječnici imaju veliki broj minimalno invazivnih intervencija. Međutim, važnost ovakve operacije u današnje vrijeme nije izgubljena, a povratne informacije o njoj pozitivne su.

Suština intervencije

Liječnici preporučuju operaciju Troyanova-Trendelenburga u slučaju kada je nemoguće izaći na kraj s abnormalnim protokom krvi iz dubokih venskih žila na površinu drugim sredstvima. Svrha križnektomije je smanjiti opterećenje na površinskoj venskoj mreži uklanjanjem glavnog površinskog kolektora - velike vene safene (GSV). Tehnika operacije Troyanova-Trendelenburg je povezivanje posude na mjestu njezina dotoka u femoralnu venu, odnosno u područje preponskog nabora.

Mnogi pacijenti se boje da ekstrakcija velike vene može smanjiti cirkulaciju krvi u donjem ekstremitetu. Značajke vaskularne mreže nogu su u prisutnosti velikog broja kolaterala ili zaobilaznih rješenja. U tom slučaju, duboka venska mreža preuzima sav rad na venskoj drenaži udova. Trenutno se operacija križne kirurgije izvodi prema sljedećim indikacijama:

• Trofički poremećaji, uključujući ulceracije u području nogu zbog proširenih vena.
• Prisutnost upale i / ili tromboze krvnih žila - flebitis ili tromboflebitis zbog proširenih vena. To posebno vrijedi za rekurentni, uzlazni i gnojni tromboflebitis.
• Uklanjanje kozmetičkog nedostatka. Na zahtjev pacijenta, s jasnim razumijevanjem svih mogućih rizika i komplikacija križnektomije, moguće je ukloniti proširenu venu safenu.

Izvođenje Crosectomy - Troyanova-Trendelenburg operacija pomaže da biste dobili osloboditi od abnormalno proširene venske žile i smanjiti dio kliničkih manifestacija proširenih vena. Indikacije za intervenciju i vrijeme njihove provedbe određuje flebolog.

Operacija je dobila ime po dvojici poznatih znanstvenika - Rusu Alekseju Aleksejeviču Troyanovu i njemačkom Fredericku Trendelenburgu. Obojica su, krajem 19. stoljeća, istodobno, neovisno jedan o drugome, proučavali problem proširenih vena. Tu je i funkcionalni test Troyanova-Trendelenburg, otkrivajući stupanj nelikvidnosti venskih ventila.

Svrha operacije je smanjiti opterećenje na površinskoj venskoj mreži.

Slijed manipulacija

Crosssectomy se izvodi u općoj kirurškoj bolnici ili u uskoj vaskularnoj jedinici. Postoje slijedeće faze križnektomije:

• Tijekom operacije Troyanov-Trendelenburg napravljen je mali incizija od 2–3 cm, a rez u području prepona nalazi se na mjestu fistule velikih safenskih i femoralnih vena.
• Velika saphna vena je izrezana i vezana
• Tada tijek operacije podrazumijeva mali rez u području koljena - iznad položaja GSV. Također se ističe i uklanja.
• Na dijelu preponskog nabora, u posudu se uvodi poseban odvodnik - ribarska linija s vrhom na kraju. Danas se Babcock izvlači češće koristi. Čuva se u posudi do područja koljena, a kako se drži za venski zid
• Nakon toga, kirurg izvodi vuču ili, jednostavno, vuče na sebe.
• Tako je i uklanjanje jednog mjesta. Isto tako se uklanja venski segment noge. Nakon toga, smatra se da je venektomija potpuna.

Važan dio križnektomije je povezivanje komunikanata koji obavljaju dodatnu komunikaciju između dubokih i površnih vaskularnih sustava nogu. Koju vrstu komunikatora treba vezati, liječnik doznaje od predoperativnog ultrazvučnog pregleda.

Crosssectomy se najčešće izvodi pod spinalnom anestezijom. Nakon punkcije, u sjedećem ili ležećem položaju, u subarahnoidni prostor spinalnog kanala ubrizgava se lokalni anestetik. Lijek uzrokuje gubitak svih vrsta osjetljivosti i pokreta ispod pojasa. To vam omogućuje da izvršite crosssectomy apsolutno bezbolan i udoban za pacijenta, što potvrđuje njihove recenzije. U određenim slučajevima, po želji ili iz medicinskih razloga, može se provesti opća anestezija.

Operativni zahvat provodi se u općoj kirurškoj bolnici.

Ostali važni aspekti

Rehabilitacija nakon crosssectomy je vrlo brzo. Prvih nekoliko dana pacijenti su zabrinuti zbog postoperativne boli koja se lako zaustavlja uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova. Preporuke za oporavak nakon operacije Troyanova-Trendelenburg podrazumijeva obveznu uporabu kompresijske čarapa ili elastičnog povezivanja bolesnika s varikoznom nogom. Trajanje primjene i stupanj kompresije također određuje liječnik.

Nakon obavljene crosssectomy, 4-5 malih kozmetičkih šavova će ostati na nozi, nakon potpunog izlječenja, jedva primjetna. Često se pacijentima s operiranim proširenim venama preporuča da budu u horizontalnom položaju do jutra sljedećeg dana. Daljnja tjelesna aktivnost trebala bi biti normalna. Do 12-14. Dana nakon crossectomy, bol i nelagodnost potpuno nestaju, pacijent može voditi normalan život.

Trošak križnektomije može varirati ovisno o klinici, stupnju i iskustvu operativnog kirurga, kao io dodatnoj uporabi drugih metoda tijekom operacije (na primjer, laserska koagulacija). Raspon cijena je prilično širok - od 15 do 50 tisuća rubalja. Prilikom obavljanja standardne križnektomije, cijena će prosječno iznositi oko 25 tisuća rubalja.

Liječenje proširenih vena ne završava se s crosssectomy. Osim kompresijskih čarapa, liječnici preporučuju periodične terapije venotonskim lijekovima. Sve preporuke za izbjegavanje produženog zadržavanja u uspravnom položaju i smanjenje opterećenja na nogama ostaju na snazi.

Crosssectomy je umjereno traumatska operacija, koja je ponekad nužna. Komplikacije tijekom operacije Troyanova-Trendelenburg rijetko se javljaju, oporavak, podložan pridržavanju svih medicinskih preporuka prolazi prilično brzo. Cross-surgery će pomoći da se riješite trčanje proširenih vena donjih ekstremiteta za dugo razdoblje.

Što je operacija Troyanova Trendelenburg i kako i kada je učinjeno

Proširene vene - bolest donjih udova, koja uzrokuje povećanje vena u veličini. Učestalost ove bolesti neizbježno se povećava, a trenutno pogađa 30% žena i 10% muškaraca širom svijeta. Uzroci ove bolesti su sjedeći način života, opterećenja statičkog tipa u velikim količinama, prekomjerna tjelesna težina.

Komplikacije varikoznih vena nose najveću prijetnju, uključujući trombozu i tromboflebitis. Zatim, spašava se operacija Troyanova-Trendelenburg, ili je njeno moderno ime crosssektomija.

Što je operacija crosssectomy

Crosssectomy je kirurška operacija vena donjih ekstremiteta.

Sastoji se od liječenja proširenih vena zbog proširenih vena suženjem glavne vene i svih dotoka koji se sastoje od manjih vena.

Operacija Troyanova-Trendelenburg prema opisu je kardinalne prirode i provodi se samo pod upornim preporukama stručnjaka ili kao jedna od točaka kombiniranog liječenja vena. Svrha operacije je eliminirati povratni protok krvi (refluks) kako bi se spriječio tijek proširene bolesti.

Kada ima smisla pribjeći tome?

Budući da je operacija radikalne prirode, trebala bi se koristiti samo u ekstremnim slučajevima. Ti slučajevi uključuju:

• Pojava akutnih patologija;
• Imenovanje operacije od strane liječnika radi kombiniranog liječenja venskih bolesti;
• Neuspješno liječenje bolesti medicinskom metodom;
• Funkcija oštećenja nogu.

Važno je imati vremena za pribjegavanje križnimktomiji prije razvoja površnog tromboflebitisa. U slučaju da nije bilo moguće spriječiti njezino napredovanje, potrebno je hitno pribjeći kirurškoj intervenciji, ali to se mora učiniti u roku od dva dana nakon dijagnoze bolesti.

Pročitajte u ovom članku prevenciju proširenih vena na nogama.

Indikacije i kontraindikacije

• uzlazni tromboflebitis u gornjem dijelu bedra;
• tromboflebitis u području zgloba koljena s tendencijom širenja;
• tromboflebitis s gnojem;
• tromboflebitis, sposoban za relaps, ignorirajući liječenje lijekovima;
• umor nogu, edem;
• globalna lezija vena donjih ekstremiteta;
• trofične lezije kože;
• patologija protoka krvi;
• limfna kongestija.

Važno je! Stručnjaci preporučuju da se u prisutnosti gore navedenih simptoma ne odgode s operacijom, inače se povećava mogućnost komplikacija.

Operacija Troyanova-Trendelenburg u izvanrednim situacijama nema kontraindikacija, jer se provodi samo u najtežim slučajevima, prema pokazateljima održivosti.

U slučaju da je operacija planirana kao jedna od faza kombiniranog liječenja vena, kontraindikacije se dijele na kategorijalne i relativne:

Kategorički (stroga kontraindikacija za operaciju) uključuje:

• onkologija;
• pretilost u visokom stupnju;
• ateroskleroza;
• starost;
• trudnoća;
• ekstremno osiromašenje tijela;

Relativnom (u kojem je osoba primljena u operaciju samo u slučaju kada postoji uvjerenje da koristi prevazilaze mogućnost rizika):

• infektivne ili upalne reakcije na mjestu operacije;
• virusne i bakterijske infekcije koje uzrokuju groznicu, što dovodi do oštećenja rada bubrega i krvi;
• ograničena pokretljivost u postoperativnom razdoblju.

Tijek rada

Pripremno razdoblje

Prije operacije potrebno je proći niz pregleda: kompletnu krvnu sliku, biokemijski test krvi, testiranje na hepatitis (uglavnom B i C), testiranje na spolno prenosive bolesti, koagulaciju, posjet terapeutu, ultrazvuk vena na području gdje se očekuje operacija.

Osim pregleda prije operacije, trebate obrijati noge i kupiti posebnu kompresijsku pletenicu.

Važno je pristupiti odabiru platna s punom odgovornošću, uglavnom kako bi se obratila pozornost na veličinu i kvalitetu materijala.

Ako nije bilo moguće nabaviti odgovarajuće donje rublje, potrebno je prije operacije premotati noge elastičnim zavojem.

Tijek rada

Prije operacije ukrštene sekrecije, ako situacija nije hitna, pacijentu se nudi izbor anestezije, opće ili lokalne uporabe.

Liječnici savjetuju i daju savjete o izboru, ali, u pravilu, riječ pacijenta je odlučujući faktor.

Tehnika izvođenja operacije Troyanova-Trendelenburg je izrezivanje triju rezova u gornjem dijelu bedra, u donjem dijelu butine i na donjoj trećini noge (iznad vena). Prvi pristup području gornje trećine bedra paralelan je s preponskim naborima.

Kako bi se otkrio položaj fistule, liječnik raspodjeljuje veliku venu safene na mjestu njezina spoja s dubokom venom.

Drugi je rez načinjen u donjoj trećini bedra, veličine 9-11 cm iznad zahvaćenih žila. Nastali segment vene kroz potkožni tunel vodi u rez. Treći rez se vrši u donjoj trećini nogu kako bi se izolirala trombozna vena i njezino daljnje podvezivanje i izlaz kroz tunel u ranu.

Nakon toga slijedi liječenje šljiva, nakon čega kirurg prelazi safensku venu pomoću stezaljki i povezuje je na mjestu protoka u femoralnu venu. Nakon obavljanja ovih postupaka, liječnik se bavi šivanjem i prešanjem.

Kako liječiti proširene vene lijekovima? Pročitajte u ovom članku.

Saznajte iz članka o vezi, kao što se manifestiraju proširene vene stidnih usana, kao i kako ga liječiti.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije potrebno je u bolnici proći rehabilitacijski ciklus oko 7 dana. U slučaju da je sve stabilno, bez ikakvih komplikacija, kirurg će ukloniti šavove.

Osim toga, tijekom mjeseca bolesnik treba uzeti lijekove za poboljšanje cirkulacije i spriječiti upalne reakcije.

Također trebate nositi odjeću kupljenu prije operacije ili elastične zavoje. Kako bi se spriječio nastanak krvnih ugrušaka nakon križnektomije, važno je posvetiti vrijeme fizičkom naporu i biti što je više moguće sjesti.

Razdoblje rehabilitacije nakon križanektomije za pacijenta je bezbolno, a ako je operacija završena bez grešaka, onda bez komplikacija. Nema ograničenja u pogledu kretanja ili prehrane.

Dnevna opterećenja, naprotiv, samo će imati koristi, a liječnici ih ne osuđuju. Nakon mjesec dana, posebnu odjeću možete ukloniti samo noću. Potpuno se riješite posteljine za mršavljenje moguće je samo nakon uputa stručnjaka.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon operacije Troyanova-Trendelenburg, ili crosssectomy rijetko, i, u pravilu, zbog neiskustva liječnika. To uključuje:

• mali izljev krvi iz rana;
• iscjedak iz rane (vrlo rijetko);
• poteškoće pri premještanju limfe kroz žile;
• mala odstupanja u osjetljivosti kože.

zaključak

U slučaju hitnog uklanjanja proširenih vena, crosssectomy je jedina opcija za liječenje. Nema značajnih posljedica crosssectomy. Treba imati na umu da je za bilo kakve simptome vaskularne lezije nogu, hitna potreba da se obratite svom liječniku kako bi se spriječilo daljnje komplikacije.

Crosssectomy (operacija za tromboflebitis): indikacije, naravno, rezultat

Unatoč širokom rasponu metoda liječenja proširenih vena (i njegovih komplikacija), konzervativna terapija ne dovodi do radikalnog rješenja medicinskog problema. Stalno korištenje kompresije donjeg rublja i uzimanje lijekova zaustavlja razvoj patologije, ali ne utječe na mehanizam njegovog djelovanja.

Kirurške operacije, kao i terapijski tečajevi, ne otklanjaju uzroke bolesti, ali istovremeno, samo kirurška intervencija pruža mogućnost dugotrajnog obnavljanja fiziološki normalne cirkulacije krvi, kako bi se spriječile pojave koje su iznimno opasne za život pacijenta, a koje uzrokuju uzlazni tromboflebitis.

Operacije na venama donjih ekstremiteta

Teškoća u liječenju proširenih vena leži u nedostatku točnih podataka o čimbenicima koji uzrokuju bolest. Flebitis, tromboza i tromboflebitis, koji su komplikacija venske disfunkcije i upalnih procesa u krvnim žilama, stekli su ogromnu distribuciju širom svijeta, bez obzira na klimatske i socijalne uvjete života. Liječenje ovih patologija temelji se na dva principa: održavanju krvi u stabilnom tekućem stanju i sprečavanju deformacije vena.

Ako učinkovitost održavanja i terapija lijekovima nisu dovoljni za održavanje normalne kvalitete života, flebektomija se provodi na planiran način (flebektomija je uklanjanje vena zahvaćenih proširenim venama). Što se tiče operacije Troyanov-Trendelenburg (cross-rektomija), ova vrsta operacije se izvodi prema hitnim indikacijama, a također je jedna od faza kombinirane flebektomije.

Operacija Troyanova-Trendelenburg

Crosssektomija (operacija Troyanova-Trendelenburg) je hitna vaskularna operacija, čija je svrha spriječiti prodiranje krvnog ugruška u duboke femoralne vene ili spriječiti odvajanje krvnog ugruška s kasnijim razvojem plućne embolije.

Tijekom operacije, velika safenska vena siječe se na udaljenosti od 0,7-1 cm od mjesta gdje je povezana s femoralnom venom. Istodobno su vezani i estuarijski priljevi vene. Rezultat toga je da krv koja cirkulira u površinskim venama ne ulazi u duboku liniju u području ovalnog prozora, a obrnuta struja kroz sapeno-femoralna usta prestaje.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Indikacije za unakrsnu ektomiju su sljedeće patologije:

• Uzlazni akutni tromboflebitis (regija - zglob koljena i gornja trećina bedra);
• Gnojni tromboflebitis;
• Medicinski tromboflebitis.

Simptomi ovih bolesti su slični. U donjem ekstremitetu pojavljuje se jaka bol, čiji se intenzitet postupno povećava. Noga dobiva ljubičasto-plavu nijansu, bubri, a opće stanje se pogoršava. Uz povoljan ishod u nekoliko dana, oticanje nestaje, a izlučivanje krvi nastavlja se kroz mrežu kolateralnih vena.

Uz negativan razvoj procesa, izdvojeni se trombi diže s uzlaznim protokom krvi i ulazi u plućnu arteriju. Blokada lumena posude uzrokuje trenutačnu smrt. Još jedna ozbiljna komplikacija akutnog tromboflebitisa je nekroza tkiva s kasnijim razvojem gangrene. U ovom slučaju, postavlja se pitanje amputacije udova. Crosssectomy se odnosi na hitne operacije koje se provode kako bi se spriječile komplikacije koje ugrožavaju život.

Kontraindikacije za križno-sekreciju su akutne infekcije (bakterijske, virusne), koje se javljaju s visokom temperaturom i vrućicom, zatajenjem srca i bubrega, bolestima krvotvornih organa, nekontroliranim dijabetesom i aterosklerozom. Operacija se odgađa u prisutnosti infektivnih lezija kože u području prepona i kirurške pristupne zone.

Tehnika rada

Za operaciju Troyanova-Trendelenburg primjenjuju se tri kirurška pristupa: ingvinalni, supra-kukičani (prema Bruperu), kosi pristup Chervyakova. Tijekom operacija na femoralnoj veni najčešće se koristi vertikalni rez u projekciji vaskularnog snopa.

rezultat crosssectomy

Nakon disekcije tkiva izolira se proksimalni dio velike safenske vene. Kroz lumen fascije jasno je vidljiva femoralna vena. Ligacija venskih autocesta provodi se tek nakon preciznog određivanja lokacije sapeno-femoralne anastomoze. Za to, dio femoralne i safenske vene je dodijeljen na spoju. Nakon obrade ušća pritoka, kirurg prelazi preko debla safenske vene pomoću stezaljki.

Oblaganje se provodi na mjestu dotoka u femoralnu venu. Operacija Troyanova-Trendelenburg je učinkovita u slučajevima kada se tromboza nije proširila izvan velike safene. U slučaju površinskog tromboflebitisa, kirurška intervencija se provodi najkasnije dva dana nakon otkrića tromba.

Crosssektomija kao dio kombiniranih operacija

U planiranom vođenju kombinirane flebektomije, prvi korak je crosssectomy. Kirurg napravi ingvinalni rez u spoju površinske proširene vene s dubokom venom. Površinska posuda se izreže i ligira.

Sljedeći stupanj je drugi rez koji se stvara u gornjem dijelu potkoljenice ili gležnja. Izlučuje se safenska vena u koju se umetne metalna sonda, koja se pomiče prema prvom rezu. Nakon postizanja oznake prvog kirurškog pristupa, vene se fiksiraju posebnim navojem na vrhu sonde.

Treća faza naziva se skidanje ili Babcockova operacija. Vrh fleksibilne sonde se izvlači kroz rez, dok oštar donji rub instrumenta reže venu iz okolnih tkiva.

Miniflebektomija (Narathova metoda) - faza operacije u kojoj se uklanjaju prethodno označeni venski čvorovi i pritoke, ligiraju se perforacijske vene. Ako vene imaju sinusni oblik, kirurg napravi nekoliko rezova, uklanjajući posude u dijelovima. Noduli se uklanjaju posebnim kirurškim instrumentom (Muller-ova kuka) kroz minijaturne rupice (2 mm, ne više), koje se nakon toga samostalno zarastaju, bez šivanja.

Postoperativne komplikacije

Komplikacije nakon operacije Troyanova-Trededenburg rijetko su fiksne. Općenito, neugodne posljedice povezane s medicinskim pogreškama (na primjer, činjenica prisutnosti određenih kroničnih bolesti nije uzeta u obzir) ili su rezultat kršenja kirurške tehnike. Najozbiljnije postoperativne komplikacije uključuju gnojnu upalu rane, nakupljanje limfe ispod kože (limfocele), propuštanje limfe (limforeja).

Vrste kirurških zahvata na venama

Venektomija, iako nije operacija, nakon čega je pacijent dugo vezan za krevet (naprotiv, potrebna je visoka fizička aktivnost), ali ipak, većina pacijenata pristaje na operaciju samo ako postoje bezuvjetni razlozi. Phlebologists, zauzvrat, nastoje, kad god je to moguće, koristiti minimalno invazivne kirurške metode koje nisu povezane sa značajnim gubitkom krvi i nisu popraćene posterativnim bolnim sindromom.

Preliminarne studije provedene uz pomoć angioskaninga omogućuju nam dobivanje pouzdane slike stanja venskog sloja, valvularnog aparata površinskih i dubokih vena. Kod otkrivanja mjesta prikupljanja venske krvi iz dubokog kanala do površinskog sustava, planirana je operacija koja se provodi pod nadzorom ultrazvučnog pregleda uređaja.

Korištenje operacije slabog učinka moguće je samo u ranim stadijima proširene bolesti, kada je rezultat dobro predviđen, a osim toga se postiže dobar kozmetički učinak. Ubuduće će biti stalno nadziranje od strane flebologa, što je nužno kako bi se spriječilo stvaranje tromboflebitisa.

U slučaju post-tromboflebitičkog sindroma, praćenog nedostatkom venskih ventila, prikazana je operacija ždrijela ili Lintonova operacija, čija je suština oblaganje perforacijskih vena u području potkoljenice (prema tehnici Cocket, podvezivanje se vrši preko fascije, prema Lintonovoj tehnici - ispod fascije).

Klasični kirurzi u flebologiji je Keller-ova operacija, čija je suština uklanjanje proširene vene pod anestezijom. Nedostatak ove tehnike je velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja u promatranom razdoblju (u roku od 5 godina, 50% bolesnika ima ponovljene proširene vene).

Razdoblje rehabilitacije

Nakon križanektomije, pacijent se brzo vraća u normalno fizičko stanje. Sama operacija traje oko sat i pol (rad s venama zahtijeva draguljarsku preciznost, budući da je svaka punkcija popraćena obilnim krvarenjem), a izvodi se pod lokalnom anestezijom. Konzervativna terapija se propisuje drugog dana, a istog dana pacijentu se dopušta da ustane. Liječnik odabire vrstu kompresijskih proizvoda (čarape, zavoje, čarape) s potrebnim stupnjem kompresije. Medicinska pletiva koriste se najmanje dva mjeseca nakon operacije. Neophodan uvjet za oporavak je tjelesna aktivnost - duge šetnje, provedba niza vježbi koje poboljšavaju cirkulaciju krvi. Program rehabilitacije sastavlja liječnik.

Crosssectomy (operacija Troyanova-Trendelenburg): indikacije, priprema, moguće komplikacije

Pasivni način života i nedostatak redovite tjelesne aktivnosti dovode do razvoja proširenih vena. Ova bolest, koja se ranije smatrala problemom starije generacije, ubrzano postaje mlađa. Postoje mnogi konzervativni načini liječenja bolesti proširenih vena. Ali konzervativne metode nisu u stanju u potpunosti otkloniti problem, već isključuju vjerojatnost patologije napretka i djelomično olakšavaju simptome. I spriječiti razvoj opasnih patologija na pozadini proširenih vena mogu operacije. Danas ćemo govoriti o crosssectomy.

Indikacije i tehnika intervencije

Crosssectomy je operacija u kojoj se izvodi ligacija velike safenske vene i njenih grana, a zatim eliminacija ušća potkožne i femoralne vene. Svrha intervencije je eliminirati povratni protok krvi. Kirurg provodi tri pristupa, ističe proksimalni dio velike safenske vene i sapeno-femoralnu fistulu. Nakon toga vene se vegiraju, a stezaljke se stavljaju na safensku venu, a deformirana površina se uklanja.

svjedočenje

Crosssectomy može imati zajedničke i hitne indikacije. Hitna intervencija provodi se s tromboflebitisom safene, najkasnije 46 sati od početka razvoja tromboze.

UPOZORENJE! Odvojeni tromb, s uzlaznim protokom krvi zarobljenim u plućnoj arteriji, je fatalan.

Opće indikacije:

• upalni procesi vaskularnog zida, komplicirani formiranjem gnojne infiltracije;
• uzlazna tromboza;
• tromboflebitis, koji nije korigiran konzervativnim metodama;
• ponavljanje upale u venama.

To znači da je indikacija za operaciju u svim slučajevima akutni tromboflebitis i njegove različite komplikacije.

kontraindikacije

U hitnim slučajevima, kada križnaktomija može spasiti pacijentov život, kontraindikacije se ne razmatraju. Ali u slučaju planirane operacije, postupak se ne provodi:

• zarazne bolesti;
• duboko stari pacijent;
• teška pretilost;
• maligni tumorski procesi;
• loše stanje tijela;
• trudnoća, uklj. u roku od 3 mjeseca nakon isporuke;
• prenesena duboka venska tromboza;
• bolesti perifernih arterija.

Priprema za operaciju

Priprema za operaciju je svedena na minimalni popis testova, jer kašnjenje može negativno utjecati na stanje pacijenta. U prosjeku trajanje pripreme nije dulje od jednog dana. Pacijenta se šalje na krvni test, uključujući koagulogram i ultrazvuk vena s Dopplerom. Testovi na HIV, markeri hepatitisa i sifilis su obvezni.

Neposredno prije operacije, pacijentu se bira kompresijsko donje rublje. Ako iz bilo kojeg razloga nije moguće pokupiti posebne čarape, za povezivanje donjih udova koristi se elastični zavoj.

Ako se operacija provodi prema planu, pacijent bi trebao početi s pripremom nekoliko dana prije zahvata:

• Nemojte obrijati područje na kojem će se izvoditi rad kako biste izbjegli iritaciju kože;
• konzultirati se s liječnikom, upoznati se s informacijama o namjeravanoj metodi intervencije, upozoriti kirurga i anesteziologa o trenutnom unosu lijekova i, ako je potrebno, prilagoditi lijekove prema njihovim preporukama;
• kupajte se ujutro prije operacije;
• Nemojte jesti 8 sati prije operacije ako se izvodi pod općom anestezijom.

Tijek rada

Crosssektomija ili operacija Troyanova-Trendelenburg izvodi se u lokalnoj, općoj ili regionalnoj anesteziji i dijeli se u nekoliko faza:

1. Dezinfekcija radnog područja i priprema kirurškog polja.
2. Utvrđivanje položaja femoralne arterije u preponama palpacijom - veća vena safene nalazi se više medijski nego ona.
3. Stvaranje kirurškog pristupa nešto je veće od velike vene safene - načinjen je incizija od 3-4 cm.
4. Odabir velike vene safene do mjesta ušća femoralne vene.
5. Učvršćivanje velike vene safene s tijesnim povezivanjem i njezino daljnje sjecište ispred mjesta komunikacije s femoralnom venom.
6. Sjecište malih grana velike safene.
7. Slojevi slojeva.
8. Zaštita rane sterilnim oblogom i nametanje elastičnog zavoja na operiranu nogu. Kompresijsko rublje može biti zamjenski zavoj.

PAŽNJA: Cross-surgery, koja se često naziva Troyanova-Trendelenburg operacija, zapravo je neovisna metoda. Istovremeno, tijek operacije razlikuje se od tehnike izvođenja spomenute operacije Troyanova-Trendelenburg, ali je osnova tih metoda jedan princip.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, pacijent mora biti u bolnici tjedan dana, pod nadzorom stručnjaka. Do kraja tjedna, šavovi se uklanjaju, a pacijentu se propisuje da nosi donje rublje za kompresiju još mjesec dana.

PAŽNJA: Nekoliko dana nakon operacije može doći do poremećaja boli u području šavova. Jako bol se oslobađa uzimanjem lijekova protiv bolova.

Kako bi se spriječilo ponavljanje i komplikacije, pacijent uzima protuupalne lijekove, kao i sredstva koja stimuliraju cirkulaciju krvi.

Nakon lokalne anestezije, možete uzeti hranu i tekućinu odmah nakon operacije. Osigurana općom anestezijom - sljedeći dan.

Postupci s vodom dopušteni su nakon 48 sati, ali pacijent se mora ograničiti na tuširanje i ne dopustiti da voda uđe u šavove. Kupka je dopuštena samo 14 dana nakon crossectomy.

Tjelesna aktivnost

Što prije pacijent počne s tjelesnom aktivnošću, brže se obnavlja krvotok. Vrlo je korisno hodati i izvoditi vježbe iz kompleksa medicinske gimnastike. Mrtva priroda u postoperativnom razdoblju može dovesti do stagnacije krvi u venama. Međutim, težak fizički napor je kontraindiciran.

PAŽNJA: Kada dođe do krvarenja, gubitka osjeta i kontrole nogu kao posljedice oštećenja živaca, kao i oticanja i povećane lokalne ili opće temperature, jakog bola i promjene boje kože, bolova u prsima, morate hitno obavijestiti svog liječnika.

Moguće komplikacije

Hitan postupak uključuje visoke rizike i već tijekom zahvata kirurg mora biti spreman proširiti područje intervencije i prenijeti pacijenta na umjetno disanje i ojačati tim asistenata.

• krvarenje kao rezultat povrede integriteta stijenke vene - u slučajevima gdje safenska vena ima pečat;
• oštećenje femoralne arterije;
• postthrombotic syndrome;
• ileo-femoralna tromboza;
• oštećenje limfnog sustava;
• upalni procesi u radnom području;
• infekcija putem kirurških pristupa;
• oštećenje živaca;
• alergija na anestetike.

Ako se operacija provodi pravodobno, vjerojatnost komplikacija je minimizirana.

Operacija Troyanov-Trendelenburg (uklanjanje vena)

Operacija Troyanova-Trendelenburg (cross sectomy) često postaje glavna metoda liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta. U ordinaciji je ovaj postupak dobro razvijen i uspješno proveden u mnogim (čak i malim) klinikama. Kao i kod bilo kojeg kirurškog liječenja, ova operacija uključuje prisilno izrezivanje tkiva, što znači da posebnu pozornost treba posvetiti postoperativnom oporavku. Ljudsko tijelo je vrlo individualno, te su moguća ograničenja i kontraindikacije za kiruršku intervenciju, što se mora uzeti u obzir pri propisivanju liječenja.

Opis postupka

Takva operacija je tehnologija kirurškog liječenja proširenih vena, koja se temelji na povezivanju velike vene safene i svih njenih manjih grana. U modernoj kirurgiji ovaj se postupak češće naziva križnaktomija. U svom djelovanju ova se operacija odnosi na radikalne metode i koristi se samo u teškim slučajevima nakon temeljitog detaljnog pregleda.

Crosssectomy je usmjeren na liječenje varikoznih bolesti donjih ekstremiteta, što je vrlo rašireno, što doprinosi hipotencijalnom načinu života, produljenim i intenzivnim statičkim opterećenjima, nezdravoj prehrani i pretilosti, trudnoći i porodu. Kritična venska dilatacija nalazi se kod gotovo trećine svih žena i kod svakog desetog muškarca. Komplikacije bolesti u obliku tromboze i tromboflebitisa predstavljaju veliku opasnost. Zbog toga se operacija Trendelenburg-Troyanova kao nužna mjera naširoko koristi u kirurškoj praksi.

Fiziološki, uređen je tako da venski odljev krvi iz donjih ekstremiteta osigurava površna i duboka mreža venskih žila koje su međusobno povezane. Površinska mreža sastoji se od velikih i malih vena safena, a velika vena se ulijeva u duboku femoralnu venu u gornjoj trećini bedra, au rijetkim slučajevima u poplitealnu fosu. S proširenim venama, povećanim venskim tlakom, dolazi do prekomjernog protoka krvi i aktivira se povratni protok krvi (refluks).

Osnova liječenja proširenih vena je operativni učinak. Glavni ciljevi kirurga su eliminacija refluksa i blokiranje viška protoka krvi u izmijenjenim krvnim žilama. Često je jedini učinkovit način rješavanja ovog problema podvezivanje glavne posude i njezinih grana, koja na radikalan način zaustavlja protok krvi u oštećenim venama.

Kao rezultat operacije, eliminirana je sapeno-femoralna fistula, tj. Dotok velike vene safene u femoralnu (duboku) venu se zaustavlja. Moderna modifikacija operacije temelji se na sjecištu velike vene safene na udaljenosti od 7-12 mm od njezina spoja s femoralnom venom, a blokiranje se provodi nakon što je protok krvi uklonjen iz svih usta blizu usta. Broj tih pritoka u području udara kreće se od 2 do 7, dok je glavni kanal površinska epigastrična vena, koja je prikladna odozgo i najbliža koži. Tako je osiguran potpuni prestanak veno-venskog iscjedka s lokalizacijom u području ovalne jame.

Kada je neka radnja zakazana

Operacija se provodi u hitnim slučajevima kada je potrebno spriječiti širenje patološkog procesa od površinskih žila do dubokih vena. S pojavom akutnog površinskog tromboflebitisa, takvu kiruršku intervenciju treba provesti u prvih 40-50 sati od trenutka početka tromboze. Najčešće se crosssectomy smatra početnim stadijem kombinirane flebektomije, koja se provodi u fazi proširenih vena u latentnom razvoju iu slučaju kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta. Često je kirurško liječenje ograničeno samo operacijom o kojoj je riječ.

Postoje sljedeće okolnosti, koje su indikacije za operaciju:

1. Tromboflebitis u akutnom obliku s razvojem tromboze u gornjem dijelu bedra i području zgloba koljena.
2. Gnojni oblik tromboflebitisa ili panflebitisa.
3. Progresija bolesti kada konzervativna terapija nije učinkovita zbog otpornosti organizma na antibiotike.

U nekim slučajevima operacija se ne može provesti ili se provodi uz poduzimanje dodatnih mjera. Apsolutne kontraindikacije uključuju sljedeće čimbenike: maligne neoplazme; dijabetička nefropatija ili prisutnost manifestacija dijabetičkog stopala; otvorena pretilost; nedostatak oblika poliorgena; akutna ateroskleroza; kaheksije; starosti

Relativne kontraindikacije: trofički poremećaji na operiranom ekstremitetu; ograničena mobilnost pacijenata; nemogućnost održavanja stalne kompresije (oko sata) u postoperativnom razdoblju; trudnoća. Ako postoje relativne kontraindikacije, odluka o izvođenju operacije se donosi na temelju alternative: koji je faktor opasniji za život osobe.

Pripremne aktivnosti

Priprema za operaciju provodi se u ubrzanom načinu rada zbog hitnosti postupka. Međutim, uzimajući u obzir radikalnu prirodu metode, dijagnoza bi trebala pružiti objektivnu procjenu stanja. Obvezni minimum uključuje sljedeće studije: opći i biokemijski test krvi; uklanjanje koagulograma; probir za AIDS, sifilis i hepatitis. Analizira se prisutnost patologija unutarnjih organa kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije.

Najvažnija metoda dijagnostike je ultrazvučno vensko skeniranje u kombinaciji s doplerom. Takve studije omogućuju identifikaciju anatomskih značajki strukture, točnog položaja fistule, razvoja bolesti, prisutnosti i lokalizacije krvnog ugruška.

Neposredno prije križanektomije, kosa se obriše od udova i stavi se pletena odjeća, koja je sposobna komprimirati nogu. Kompresijsko rublje se smatra obveznim dijelom tretmana. U njegovoj odsutnosti, zahvaćeni ud je prekriven zavojem elastičnog tipa.

Izvođenje operacije

Operacija Trendelenburg-Troyanov obično se izvodi s lokalnom anestezijom. Cilj intervencije je povezivanje velike safene u blizini sapeno-femoralnog spoja. U 75% svih ljudi, željeno područje je u području preponskog nabora, au drugima - u poplitealnoj jami. Da bi točno odredio mjesto fistule, liječnik pulsiranjem pronalazi femoralnu arteriju, blizu koje se nalazi safenska vena.

Uzimajući u obzir anatomske značajke vena, odabire se shema pristupa zahvaćenom području. To može biti pružena supra pusche, podpuhovy ili transspahim način. Oblik i točan položaj reza je individualan i uzima u obzir položaj drugih plovila. Kada se fistula nalazi u području poplitealne jame, provodi se donja crossectomy, kada se napravi rez duž stražnje površine koljena.

Valja napomenuti da se pojam preponske zone odnosi na prepadni omotač kože, a trans-sex pristup je omogućen izravno kroz ovaj naboj. Izrezi supraspinacha napravljeni su 15-30 mm iznad njega, a donji dio je manji. Smjer rezova odabire se u skladu s projekcijom velike safene. Izbor pristupa temelji se na fiziološkim značajkama anastomoze, shemi planirane intervencije, kozmetičkim problemima, prisutnosti ožiljaka, ožiljaka, madeža i sl. Ako se prije postupka utvrdi abnormalno mjesto safeno-femoralne anastomoze (distalno ili proksimalno odstupanje od prosječnog statističkog položaja), rez se prema tome pomiče.

Općenito, operacija Trendelenburg-Troyanova uključuje sljedeće faze: liječenje operacijskog područja i uvođenje anestetičkog lijeka; rezanje u pristupnoj zoni kože, potkožnog tkiva i izlučivanja vena; podvezivanje vene i njezinih pritoka; drenažna instalacija i šivanje.

Crosssektomija se izvodi u uvjetima akutne upalne reakcije s visokim rizikom za stvaranje krvnih ugrušaka. Postupak se može proširiti iznad područja djelovanja. Sve to zahtijeva visokokvalificiranog kirurga i posebnu skrb. Obično se izvodi minimalni zadatak povezan s blokiranjem protoka krvi. Proširenje vena i rad drugih plovila u takvim uvjetima je opasno i obično se ne provodi.

Razdoblje oporavka

Poslijeoperacijski oporavak u križno-rektomiji je od velike važnosti, jer osim uobičajenih postoperativnih učinaka u ovom slučaju dolazi do akutnog upalnog procesa, trombotičkih učinaka i promjena u krvotoku. Potpuna rehabilitacija moguća je samo uz aktivnu terapiju lijekovima i preventivnim mjerama usmjerenim na otklanjanje učinaka kirurške intervencije i isključivanje komplikacija.

Kako bi se postigla potpuna rehabilitacija nakon operacije, osigurane su sljedeće mjere:

1. Adekvatno antibakterijsko djelovanje, koje osiguravaju univerzalni antibiotici (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Ovaj tretman je posebno važan u prisutnosti gnojnog tromboflebitisa.
2. Uklanjanje disbioze. Prijem prebiotika i probiotika, vitaminskih kompleksa i esencijalnih elemenata u tragovima.
3. Prihvaćanje protuupalnih lijekova. Terapija se temelji na agensima nesteroidnog tipa.
4. Venotonička ili flebotonična terapija usmjerena je na normalizaciju venskog odljeva i povećanje tonusa venskog zida. Koriste se sljedeći lijekovi: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Uz glavne funkcije, takvi alati imaju limfotropne sposobnosti, što omogućuje da se eliminira oticanje ekstremiteta.
5. Anestezija je obično potrebna unutar 1-2 dana nakon operacije.
6. Prevencija tromboze. Određuje poboljšanje zgrušavanja krvi: antikoagulansi (Fraxiparin), dezagregati (acetilsalicilna kiselina), Trental, Pentoksifilin, Dipiridamol.
7. Ubrzavanje zacjeljivanja rana. Uzimaju se preparati za liječenje rana, vitaminski kompleksi, reparanti koji poboljšavaju svojstva kože i ubrzavaju liječenje trofičkih ulkusa.
8. Kompresijska terapija. Za takav događaj koristi se uski dres ili elastični zavoj.
9. Dozirana vježba: hodanje dan nakon operacije, hodanje na svježem zraku, terapija vježbanjem.

Što se može susresti nakon operacije

Još jednom, treba imati na umu da se takva operacija odnosi na radikalne metode kirurške intervencije koje mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Ovaj rizik ukazuje na potrebu za pažljivim praćenjem cijelog tijeka operacije, uključujući razdoblje pripreme i oporavka.

Nakon obavljanja crosssectomy, sljedeće komplikacije su najčešće fiksne:

• pretjerano krvarenje zbog oštećenja vena tijekom operacije ili u procesu stvrdnjavanja;
• mehaničko oštećenje femoralne arterije ili vene;
• postthrombotic syndrome;
• izazivanje tromboze ilijačno-femoralnog područja u akutnom obliku;
• pojava limforeje kao posljedica oštećenja limfnih žila u području prepona, a opasnost se povećava s gnojenjem;
• gnojna upalna reakcija u području prepona.

Operacija Troyanova-Trendelenburg smatra se prilično kompliciranom i opasnom kirurškom intervencijom, koja se provodi u ekstremnim situacijama. Pravilnom primjenom i potpunim oporavkom postoperativnog razdoblja mogu se izbjeći ozbiljne komplikacije. Ako je potrebno, ova operacija postaje prva faza potpunog liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta.