Rektalna fistula: liječenje i oporavak nakon operacije

Fistula rektuma odnosi se na bolesti koje ne predstavljaju veliku opasnost za tijelo. Međutim, bolest je neugodna, izbacujući pacijenta iz uobičajenog životnog ritma. U slučaju bolesti otvara se rupa (fistula) kroz šuplji organ ili izravno prema van, kroz koje se oslobađaju gnoj i sluz. Operacija je potrebna za uklanjanje fistule. Uzrok problema je razvoj bolesti vlakana.

Ako se pojavi rektalna fistula - nakon operacije važan je oporavak. Potrebno je proći sve propisane postupke, preglede, tako da se bolest ne počne ponovno razvijati. Oko 80% pacijenata su muškarci. Ubrzajte razvoj analne fisure fistule, hemoroide. Drugi razlog je dugi proljev nakon operacije.

Vrste i značajke fistula

Rektalna fistula (rektalna fistula) ima sljedeće vrste:

• Pun, u prisutnosti 2 rupe. Jedan otvoren u crijevu, drugi - u vanjskom dijelu, u blizini anusa.
• Nepotpuni, koji se otvaraju samo u jednom smjeru. Može biti unutarnji, vanjski. Razvijaju se, uglavnom, nakon uklanjanja tumora, crijevne tuberkuloze, neprofesionalne biopsije. Oštećenje zidova gastrointestinalnog trakta dovodi do širenja crijevnih bakterija u adrektalnu šupljinu.

Osoba može dijagnosticirati bolest ako otkrije gnoj ili osjeća nelagodu u perianalnoj zoni. Rane ponekad izlučuju gnoj, blatnu krv. Moramo stalno mijenjati prljavo rublje u krvi, koristiti proizvode koji apsorbiraju vlagu i proizvoditi higijenu perineuma. Kod jakog pražnjenja dolazi do iritacije kože. Uporni svrab, neugodan miris - prvi simptomi fistule.

Pravokutna fistula brzo je eliminirana. Teška bol se ne pojavljuje. Nepotpune fistule uzrokuju redovnu nelagodu zbog kroničnog tijeka. S bilo kakvim naglim pokretima, simptomi se pojačavaju. Blokada kanala fistule povećava količinu gnoja. Moguća su egzacerbacije, apscesi, groznica, trovanje uslijed nakupljanja gnoja.

simptomi

Pojavljuju se sljedeći simptomi:

• slabost, nedostatak sna;
• smanjenje koncentracije;
• povećanje tjelesne temperature u određenim razdobljima (češće noću);
• nervoza.

Oporavak nakon operacije treba provesti pod nadzorom stručnjaka, a dugotrajnim izostankom liječenja, netočnim metodama koje se primjenjuju nakon operacije, moguće su ozbiljne promjene. Anus je deformiran, ožiljci se formiraju na mišićima sfinktera.

Liječenje fistule rektuma

Prije operacije, koja je glavna metoda uklanjanja rektalne fistule, može se propisati dodatno liječenje. Koriste se antibiotici, lijekovi protiv bolova, ljekovite tvari. Lijekovi se uzimaju za poboljšanje stanja, ali najčešće ova terapija ne donosi značajno olakšanje.

Fizioterapija se može propisati kao priprema za operaciju. Potreba za fiziološkim postupcima je smanjiti rizik od komplikacija nakon djelovanja kirurga.

Ne postupajte s folklornim metodama. Upotrijebljene tvari mogu pružiti privremeno olakšanje. Malo je vjerojatno da će moći nešto učiniti, ali vrijeme će biti izgubljeno.

Vrsta fistule određuje tehniku ​​uklanjanja patogena. Veličina zahvaćenih područja, stopa oslobađanja gnoja utječe na korištene metode. Kirurg treba pravilno odrezati fistulu, odvoditi gnojne kanale, ako je potrebno, zašiti sfinkter, zatvoriti oštećenu šupljinu.

Postupci u svakom slučaju različiti su. Obvezna je opća anestezija, pacijent je pod nadzorom liječnika oko 10 dana.

Značajke postoperativnog razdoblja

Potrebno je vrijeme za potpuno ozdravljenje oštećene šupljine, fistulnih prolaza. Faze postoperativnog razdoblja dijele se na stacionarno i ambulantno.

12 sati nakon operacije dopušteno je jesti hranu, uvijek fino naribanu. Preporučuje se čest unos tekućine. U 90% slučajeva kupkama se dodaju antiseptička otopina i mast za ublažavanje boli. Nužno laksative, druge potrebne tvari. U bolnici pacijent odgađa vrijeme potrebno za djelomičnu obnovu funkcije, zacjeljivanje rana.

Ambulantno razdoblje

• Fistula liječi dugo vremena, iscjedak ne prestaje za 3 - 5 tjedana. Preporuča se na kraju ambulantnog razdoblja, napuštanje bolnice ne prestaje uzimati sedentarne kupke. Provodite jutarnje i večernje zahvate s dodatkom propisanih ljekovitih infuzija, antiseptičkih lijekova. Rana treba zatvoriti sterilnim zavojima, premazanim dezinfekcijskim mastima. Kupke se također uzimaju nakon sljedećeg izlučivanja.

• Svaka povreda režima izaziva otkrivanje rana, dugotrajno iscjeljenje. Preporuke opisuje liječnik-proktolog.
• Nakon nekog vremena (obično dan), pacijentu se dopušta korištenje vode. Nakon anestezije u tijelu se javljaju neobični osjećaji, ponekad i jaki bolovi. Prvih nekoliko dana pacijent pije tečaj lijekova protiv bolova.
• Nakon prvog odijevanja, uklanjaju se. Ligacija je bolna procedura za pacijenta. Obvezni lijekovi lokalno djelovanje na tijelo. Liječnik kontrolira liječenje: rubovi rane ne smiju se držati zajedno, ne smiju nakupljati gnoj, ne isušivati ​​džepove.
• Ako je operacija bila teška, nakon nekoliko dana javlja se potreba za preljevom pod općom anestezijom. Provodi se dubinska obrada mjesta operacije, zatezanje ligature. Da bi rana bila prilično spora, provode se kupke s kalijevim permanganatom ili kamilicom.

Dijeta nakon uklanjanja fistule rektuma

Nakon operacije potrebno je koristiti ne samo lijekove koji ubrzavaju zacjeljivanje rane, već i druge metode. Dijeta pomaže tijelu da se nosi s ozljedama. Potrebno je jesti hranu bogatu vitaminima, hranjivim tvarima kako bi se brže obnovila. Hrana se dijeli na male porcije, ravnomjerno konzumira. Proizvodi ne bi trebali nepovoljno utjecati na želudac, promicati meteorizam, pojavu zatvora.

Preporučljivo je izbjegavati defekaciju tijekom prvih 20 sati nakon operacije. Pacijent mora gladovati nekoliko sati. Nakon drugog dana možete jesti. Proizvodi se pare ili peku. Povrće se koristi u bilo kojem obliku. Dopuštene su sljedeće namirnice:

• Kruh kuhan na brašnu ili pšenici.
• Pečenje, sušenje (nije bogato).
• Juhe na juhu od mesa, povrće. Budite sigurni da svijetli, bez dodatka brojnih začina. Možete jesti hladna jela: cveklu, juhu od voća ili povrća.

• Meso s malo masnoća. Proizvod se nužno kuha ili peče.
• Riba, samo more. Svakako kuhajte ili pirjajte.

• Vrhunska kobasica, mliječne kobasice.
• Jela od povrća, grickalice. Zeleni se koriste prerađeni ili sirovi, fermentirani.
• Kashi, koji je izvor korisnih komponenti. Najčešće, pokušajte jesti heljdu, bogatu ugljikohidratima, energizirajuće tijelo.
• Korisna pečena, kuhana tjestenina.
• Zeleni grašak i grah.

• Jaja konzumiraju kuhana, po mogućnosti u sastavu drugih jela.
• Mliječni proizvodi bez masnoće.

Postoji popis zabranjenih namirnica u postoperativnom razdoblju. To uključuje bilo koju hranu ili sastojke koji povećavaju dotok krvi u zdjelicu. Zabranjena kategorija uključuje:

• alkoholna pića, konzervansi, dimljena mesa;
• složeni proteini i jela na njima (guska, janjetina, svinjetina);
• gljive koje je teško probaviti;
• proizvodi koji poboljšavaju proces stvaranja plina u jednjaku mogu se konzumirati, ali u ograničenim količinama;
• kolači, kolači, kolači;
• voće bogato vlaknima, češnjakom, lukom, špinatom;
• mahunarke, grašak, grah, punomasno mlijeko;
• pržena hrana.

Ako slijedite pravila prehrane, oporavak će se značajno ubrzati. Pravilna prehrana pomaže u uklanjanju komplikacija koje proizlaze iz ulaska u tijelo neželjenih tvari koje usporavaju proces ozdravljenja.

prevencija

Kao preventivna mjera, tako da se bolest ponovno ne pojavi, pravodobno liječenje paraproktitisa igra važnu ulogu. Važno je u potpunosti ukloniti čimbenike koji dovode do rektalnih ozljeda. Preventivne metode suzbijanja fistule rektuma:

• Pravovremeno liječenje bolesti rektuma. Potrebno je izliječiti analne pukotine kako bi se spriječilo napredovanje hemoroida.
• Pravodobno olakšanje od bolesti koje svrbež je simptom. Izbjegavanje iritacije kože oko anusa. Kolitis, dijabetes, invazija i druge slične bolesti, važno je dijagnosticirati i eliminirati, kako bi se izbjegao razvoj stranih problema.
• Pravilna prehrana. Probavni organi izravno utječu na pojavu fistule. Zatvor, proljev - prvi probavni poremećaji koji dovode do razvoja patologije.
• Nalazi se u prikladnoj temperaturnoj zoni. Hipotermija povećava vjerojatnost bolesti.
• Stvrdnjavanje tijela i osobna higijena.

Rektalna fistula - simptomi, liječenje, uzroci i komplikacije

Fistula je normalno odsutan patološki tijek u tkivima, koji je uski kanal obložen epitelnim ili granulacijskim tkivom. Fistula povezuje organ, prirodnu ili patološku šupljinu s površinom tijela ili između njih. Fistule su dvije vrste: vanjska fistula - spaja unutarnju šupljinu s površinskim pokrivačem; unutarnja fistula - povezuje šuplje organe.

Rektum fistula

Rektalna fistula je kronični upalni proces u analnoj kripti, međuprostornom prostoru i adrektalnom tkivu s formiranjem fistulnog prolaza. Pogođena kripta je ujedno i unutarnji otvor fistule. Fistule rektuma mogu biti različite etiologije, osobito posttraumatske, postoperativne (primjerice nakon prednje resekcije rektuma). Zapravo, govorimo o kroničnom upalnom procesu (kroničnom paraproktitisu), koji je izravno povezan s kriptogenim izvorom rektalne fistule.

Uzroci rektalne fistule

Prema statistikama, oko 95% pacijenata s rektalnim fistulama povezuje početak bolesti s akutnim paraproktitisom. Prema SSCC, bolesnici s akutnim paraproktitisom odlaze liječniku nakon spontanog otvaranja apscesa, nakon čega često imaju fistulu rektuma, oko 30% bolesnika uopće ne traži liječničku pomoć dok ne dobiju fistulu nakon akutnog paraproktitisa. Samo 40% pacijenata s akutnim paraproktitisom odlazi liječniku na vrijeme, ali ne svi, iz različitih razloga, djeluju radikalno.

Približno 50% pacijenata u ovoj skupini obavlja samo otvaranje i drenažu apscesa bez uklanjanja ulaznih vrata infekcije, što često dovodi do stvaranja rektalne fistule. Postoji stalna infekcija iz crijevnog lumena, gnojni tijek je okružen zidom vezivnog tkiva - to je već fistulni prolaz. Vanjski otvor fistule obično se otvara na koži perineuma, a ako isušivanje nije dovoljno dobro, mogu se formirati infiltrati i gnojne šupljine.

Simptomi fistule rektuma

Morfološka studija obično se podvrgava kirurškom materijalu, koji je, u pravilu, predstavljen površinom kože s vanjskim fistulusnim otvorom i donjim vlaknom s fistulnim prolazom. Na poprečnim rezovima promjer udarca se kreće od 1 do 5 mm, a ponekad uzduž fistule, otkrivaju se produžeci ili vilice. Mikroskopsko ispitivanje otkriva da je stijenka fistuloznog tijeka formirana od sklerotičnog vezivnog tkiva s fokalnim nakupinama limfocita ili difuznom infiltracijom.

Unutarnja površina fistule predstavljena je granulacijskim tkivom različitih stupnjeva zrelosti. U nekim slučajevima dolazi do djelomične epitelizacije lumena zbog puzanja slojevitog pločastog epitela iz kože u području vanjskog otvora. Ponekad se među upalnim infiltratom definiraju divovske stanice stranih tijela, koje se formiraju uglavnom oko malih čestica koje prodiru u fistulni prolaz iz rektalnog lumena.

Uobičajeni simptomi rektalne fistule su prisutnost fistuloznog otvora (rane) na koži anusa, gnoja i izlučivanja ichora, zbog čega je pacijent prisiljen nositi sluznicu, oprati perineum ili sjediti kupku 1-2 puta dnevno. Ponekad je iscjedak u izobilju, izaziva iritaciju kože, svrbež. Bol s dobrom drenažom pune fistule rijetko zabrinjava, kao što je karakteristično za nepotpune unutarnje fistule. Uzrok je kronični upalni proces u unutrašnjosti unutarnjeg sfinktera, u međufaktorskom prostoru i neadekvatna drenaža s netaknutim anusom. Obično se bol povećava u vrijeme pokretanja crijeva i postupno se smanjuje, jer kada se analni kanal rastegne u vrijeme prolaska fekalnog snopa, nepotpuna unutarnja fistula se bolje isušuje.

Vrlo često, bolest se javlja u valovima, a na pozadini postojeće fistule može biti pogoršanje upale u adrektalnom tkivu. To se događa kada je fistula blokirana gnojno-nekrotičnom masom ili granulacijskim tkivom. Može se pojaviti apsces, nakon otvaranja i pražnjenja od kojih se akutne upalne pojave smanjuju, količina iscjedka iz rane se smanjuje, bol nestaje, poboljšava se opće stanje, ali rana ne zacjeljuje u potpunosti, ostaje rana promjera do 1 cm od koje gnojni iscjedak, vanjski otvor fistule. U slučaju kratkog fistulnog tijeka, iscjedak je obično oskudan, ako postoji obilan gnojni iscjedak, najvjerojatnije uzduž fistule postoji gnojna šupljina. Spotting bi trebao biti alarmantan u odnosu na malignitet fistule.

Tijekom razdoblja remisije bol zbog simptoma rektalne fistule nije karakteristična. Opće stanje pacijenta u ovom trenutku je zadovoljavajuće. Pažljivim higijenskim mjerama pacijent dugo vremena ne može biti posebno pogođen prisutnošću fistule. No razdoblja pogoršanja, koja se javljaju u 60% slučajeva, ozbiljno utječu na kvalitetu života. Pojava novih žarišta upale, zahvaćanje sfinktera anusa u proces dovodi do pojave novih simptoma bolesti, dugi upalni proces utječe na opće stanje pacijenta, astenija, glavobolja, slab san, smanjena učinkovitost, mentalno zdravlje, smanjuje se potencija.

Komplikacije rektalne fistule

Prisutnost fistule rektuma, osobito složena, s infiltratima i gnojnim šupljinama, praćena učestalim egzacerbacijama upalnog procesa, može dovesti do značajnog pogoršanja općeg stanja pacijenta. Osim toga, mogu se javiti i teške lokalne promjene koje uzrokuju značajnu deformaciju analnog kanala i perineuma, ožiljne promjene mišića koje komprimiraju anus, što rezultira razvojem insuficijencije analnog sfinktera. Još jedna komplikacija kroničnog paraproktitisa je pektenoza - cicatricial promjene u zidu analnog kanala, što dovodi do smanjenja elastičnosti i striktrične strikture. Uz produljeno postojanje bolesti (više od 5 godina) u nekim slučajevima javlja se malignost fistule.

Liječenje rektalne fistule

Liječenje fistule rektuma samo je kirurško. Za jednostavne fistule, operacije su tehnički relativno jednostavne. Što više mišićnih vlakana „zahvaća“ fistula, to je teža fistula u prirodi i teža je kirurška intervencija. U svakom slučaju, jedina metoda do sada je operativna, što vam omogućuje da radikalno uklonite cijeli fistulni tijek i izliječite pacijenta od fistule. Osim toga, tijekom operacije fistule, poželjno je ukloniti popratne hemoroide, analne pukotine i druge bolesti, što omogućuje osloboditi pacijenta od svih ili barem većine proktoloških bolesti odjednom. Operacija fistule se relativno lako prenosi. Nakon uklanjanja čak i složenih fistula, bolni sindrom nije jako izražen, pacijenti praktički ne trebaju krevet.

U postoperativnom razdoblju pacijent je pod nadzorom medicinskog osoblja u dnevnoj bolnici Centra nekoliko sati dok se ne normalizira opće stanje. Nakon 4-8 sati provodi se završni pregled, mijenja se zavoj, daju se detaljne preporuke o aktivnosti, prehrani i njezi rane, a pacijent se pusti kući. Nakon operacije, pacijenti obično uzimaju ne-narkotičke analgetike (ketanol, ketarol, ketonal, zaldiar u ne-injekcijskom obliku) nekoliko dana. Od sljedećeg dana nakon operacije, pacijenti dvaput i više dnevno počinju uzimati tople (vruće) ležeće kupke, koje poboljšavaju dobrobit i ubrzavaju zacjeljivanje rana.

Nakon kupanja nanesite preljev s Levomikol ili Pasterizan mast. Prije svake stolice, prvi dani su tablete za bol i laksativi (duphalac, mukofalk, itd.) Koji olakšavaju izlučivanje. Nakon stolice pacijent se kupa s toplom vodom. Potpuno zacjeljivanje rana obično se događa u razdobljima do 25-30 dana. Za složene fistule ta se razdoblja produljuju. Ovdje princip djeluje - bolje je pustiti ranu zacijeliti kasnije, ali u isto vrijeme - s minimalnom ozljedom sfinktera. To vam omogućuje da održite normalan ton sfinktera rektuma.

Pitanja i odgovori

Pitanje: Dobar dan. Nakon operacije ukloniti akutni paropraktit. Kako je kirurg rekao, otvorila je fistulu. Pokušao sam liječiti narodnim metodama. On je uzeo kupku 1 tbsp. žlica morske soli u 1 tbsp. žlica sode i 5 litara vode - sjedite 10 minuta, a nakon umetanja svijeće ultraprokt. Pus svejedno ide. Nakon 2 tjedna liječenja, tijekom pražnjenja se oslobađa krv, ali ne uvijek. Ne osjećam bol kad praznim feces slobodno, ali ponekad moram sjesti, ali ja pokušavam ne naprezati. Pitajte što bi mogao biti razlog za nastavak takvog liječenja. A ako znate bilo kakve radikalne načine liječenja fistule, molimo napišite? Ili, osim za operaciju, nema načina.

Odgovor: Dobar dan. Ako imate često ponavljajuću fistulu rektuma, konzervativna terapija neće biti učinkovita. Najoptimalniji i najradikalniji tretman za vas će biti operacija - izrezivanje fistule. Složenost ekscizije, postoperativni period, moguća ponovna pojava bolesti ovise o složenosti anatomije fistule.

Pitanje: Dobar dan! Podvrgnut sam operaciji izrezivanja TSS rektuma ligatom. Rana vani još nije zacijelila. Kod kuće se kupam, stavljam svijeće s krastavcima, nanosim Biopin mast na ranu. Voljela bih znati od vas, prošlo je gotovo mjesec dana i još uvijek osjećam neugodne osjećaje. Je li to moguće? Nakon koje vrijeme možemo govoriti o potpunom izlječenju?

Odgovor: Dobar dan. Suština ligaturne metode, kao što vjerojatno već znate, je da ligatura koja postupno stisne most između fistule i rektalnog lumena izvlači fistulu i prodire. Stoga je prvi kriterij odbacivanje ligature. Drugo, čak i nakon izrezivanja jednostavne nizkie fistule, prosječno vrijeme ozdravljenja rana je 1,5-2 mjeseca. i na visokoj svishizhzh ukupno više. Dakle, sve što imate je u skladu s planom.

Pitanje: Pozdrav, imam veliki zahtjev za vas, molim vas recite mi? Imam fistulu u rektumu. Liječnici kažu da je potrebna operacija, recite mi, ako to nije učinjeno, može doći do raka?

Odgovor: Dobar dan. Postoji rizik od dugotrajnog prijelaza na rak dugotrajne fistule koja djeluje (više od 15 godina).

Pitanje: Pozdrav! U lipnju ove godine podvrgnuta je operaciji rektalne fistule, sve je zacjeljivalo 1,5 mjeseci, ali jednom tjedno primarni prolaz je stalno pjevao uz sfinker, izliječen ožiljak se razbio i kroz njega je izašao gnoj. Prije tjedan dana izvršena je operacija za izlučivanje primarnog tijeka, dubina reza je veća od 1 cm-lijevka. Postupci: peroksid, jod i levomikol, ali vidim da se tijekom zarastanja stvara peta, gdje se gnoj sakuplja i boli. Kako izbjeći stvaranje džepa tako da rana zacjeljuje čistom bez stvaranja gnoja. Unaprijed zahvaljujemo na potpunom odgovoru!

Odgovor: Operacija je pola bitke. ostalo je ispravno upravljanje ranom tako da nema džepova brazda i drugih stvari. To je cijela tajna, rana bi trebala zacijeliti ravnim ožiljkom. A to omogućuje svakodnevno mahanje rane razrjeđivanjem ljepljive sluznice. Druga moguća točka je neadekvatna disekcija fistule. I nikakve masti ne igraju nikakvu ulogu u tome. To jest, ispravno izvršenje operacije plus ispravno upravljanje kanalom rane s iscjeljenjem iznutra, zahvaljujući bougienage-u.

Pitanje: Moj suprug već šest godina ima fistulu, 3 puta su operirali na sve točno nakon 2-3 mjeseca! Reci mi što da radim? U međuvremenu, nanesite Ichthyol na povlačenje gnoja! Već nema snage za mog muža da hoda s brtvilom ne za mene! A on je star samo 52 godine!

Odgovor: Nažalost, zbog određenih anatomskih stanja, rektalna fistula može biti vrlo teško liječiti. Nažalost, sa složenim fistulama, rizik od recidiva ostaje dugi niz godina. U vašem slučaju, to je vjerojatno slučaj. A to je zbog činjenice da kirurg uvijek ima dilemu: kako ukloniti maksimum oštećenih tkiva i kako ne ukloniti tkivo, bez kojeg će osoba postati osoba s invaliditetom. Nevolja ove bolesti je u tome što su ta tkiva ponekad zahvaćena, uklanjajući osobu koja je osuđena na ozbiljniju bolest - inkontinenciju. To objašnjava potragu za novim tretmanima. U inozemstvu se već koristi niz novih tehnologija. MB Započeli su radovi na uvođenju ovih metoda u našoj zemlji, ali do sada nema izvještaja. U bilo kojem području iu Moskvi postoje vodeći specijalizirani proktološki odjeli, klinike i instituti. Preporučujem da, ako tražite rješenje, inzistirate da vas vaš liječnik uputi u vodeće specijalizirane klinike.

Izrezivanje rektalne fistule

Izrezivanje fistule rektuma je operacija usmjerena na radikalno uklanjanje fistule anusa (fistule) i upaljene analne kripte. U operativnom proktološkom centru bolnice GMS, takve operacije se izvode koristeći moderne, rijetko slabe tehnike. Primjena mikrokirurških tehnologija, veliko iskustvo i kvalifikacija kirurga-proktologa omogućuje minimiziranje operativne traume, što brzo i udobno čini proces ozdravljenja.

Više o operaciji

Izrezivanje fistule anusa je operacija koja uključuje ne samo uklanjanje fistulusa, već i zahvaćenu analnu kriptu. Algoritam rada razvijen je pojedinačno u svakom kliničkom slučaju. Fistula rektuma je abnormalni prolaz (fistula) formiran na pozadini patološkog procesa koji se odvija u stijenkama crijeva i okolnim tkivima. Trenutno se gotovo svi autori slažu oko jedinstvene klasifikacije rektalne fistule:

• puna - otvorena s jedne strane na sluznici rektuma, as druge strane - jedan ili više otvora na koži;
• nepotpuna - otvorena samo na sluznici ili samo na koži.

U većini slučajeva (90%), paraproktitis postaje uzrok stvaranja fistule. Također, adrektalna fistula može biti posljedica sljedećih patoloških stanja:

• hemoroidi;
• analna pukotina;
• rektum divertikula;
• Crohnova bolest;
• tumori rektuma ili tuberkuloza;
• infektivni i upalni procesi debelog crijeva;
• mehanička ozljeda analnog kanala.

Tretman fistulom je samo kirurški. Glavni zadatak operacije je eliminiranje fistulnog prolaza, uključujući unutarnje i vanjske ispuste, čišćenje gnojnih šupljina, trošenje svih promijenjenih tkiva, uključujući zahvaćenu kriptu, i vraćanje normalne anatomije crijeva.

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, prijavite se za konzultaciju s proktologom. Postoje mnoge kirurške tehnike za izrezivanje fistule rektusa - izbor metode ovisi o prirodi patologije, mjestu i obliku te drugim čimbenicima.

Zašto je potrebna operacija

Fistula je prolaz između crijeva i kože oko anusa, formiran na pozadini gnojnog procesa. Izvana, to je mali uski kanal obložen epitelom, koji ima ulaz i izlaz u obliku neozlijeđene rane sa zapečaćenim rubovima. Čak i nakon akutnog infektivno-upalnog procesa, abnormalni kanal se ne zatvara. Neugodno mirisna raž ili gnoj stalno se ili povremeno oslobađa iz rane, što izaziva iritaciju okolnog tkiva, bol i crvenilo kože.

Osim toga, dugotrajno postojanje fistula dovodi do deformacije anusa, promjena ožiljaka i drugih komplikacija. Konzervativno liječenje može privremeno ublažiti stanje, ali ne i eliminirati uzrok patologije. S takvim zadatkom može rukovati samo operacijom.

Kada trebam kontaktirati stručnjaka?

Izravna indikacija za operaciju je dijagnosticirana rektalna fistula. Patologiju prate sljedeći simptomi:

• pojava rana koje ne zacjeljuju u anusu;
• iscjedak iz fistuloznog tijeka krvi, gnoj;
• neugodan miris;
• bol, iritacija, crvenilo kože oko rane;

• kršenje defekacije i mokrenje;
• crvenilo i otvrdnjavanje oko anusa;
• bol pri pražnjenju i sjedenju;
• nelagoda u anusu kod hodanja i fizičkog naprezanja u anusu;
• opća slabost.

Ako primijetite ove simptome, nemojte preopterećivati ​​sa žalbom liječniku i nemojte se liječiti. Rektalna fistula je ozbiljna patologija koja, bez adekvatnog liječenja, dovodi do teških komplikacija, uključujući malignitet (malignost).

Naši stručnjaci će Vas kontaktirati u prikladno vrijeme i odgovoriti na sva vaša pitanja.

Izrezivanje fistule rektuma na GMS klinici

U GMS klinici eksciziju rektalne fistule obavljaju iskusni kirurški koloproktolozi općom ili epiduralnom (spinalnom) anestezijom. Korištenje suvremenih kirurških objekata pruža sljedeće prednosti:

• bezkrvna intervencija;
• minimalna operativna trauma kanala obturatora rektuma;

• brzo zacjeljivanje;
• nedostatak postoperativnog edema, upala;
• bezbolan postupak;
• kratak period oporavka;
• nema potrebe za dugotrajnom hospitalizacijom;

Iskusni kirurzi GMS-a, koji koriste minimalno invazivne i inovativne metode liječenja, pomažu u uspješnom uklanjanju rektalne fistule u različitim fazama. Klinika obavlja sve vrste operacija za izrezivanje rektalne fistule koristeći najmoderniju opremu. Zakažite se s našim stručnjakom putem telefona ili putem interneta.

Priprema, dijagnoza

Često dijagnoza patologije nije osobito teška. Već pri prvom pregledu proktolog utvrđuje dijagnozu, određuje lokalizaciju fistule, njezinu strukturu, određuje taktiku liječenja. Sveobuhvatna anketa također uključuje:

• ispitivanje patološkog kanala radi određivanja njegove duljine i strukture;
• ako je potrebno, kolonoskopiju ili rektonomanoskopiju;
• Ultrazvuk ili MRI anorektalnog područja;
• Ako je potrebno, fistulografija;

U nekim slučajevima mogu biti potrebne i druge metode istraživanja kako bi se razjasnila dijagnoza. Interakcijsku taktiku određuje koloproktolog na temelju rezultata ispitivanja i podataka dobivenih tijekom ispitivanja.

Prije operacije morat ćete napraviti rendgenski snimak prsnog koša ili fluorografiju, EKG i testove krvi i urina. Preoperativni pregled u GMS bolnici moguće je obaviti za 1 dan. Preoperativna priprema također uključuje sljedeće korake:

1. Da biste isključili alkohol tjedan dana prije operacije, nemojte pušiti, piti ili jesti od jutra postupka.
2. 2-3 dana prije zahvata eliminirati iz prehrane proizvode koji doprinose zatvoru i nadutosti (dijeta bez šljake).
3. Posljednji obrok ne smije biti kraći od 8-10 sati prije operacije.
4. Čišćenje klistira ili priprema crijeva s Fortransom

Kako se izvodi operacija?

Izrezivanje rektalne fistule izvodi se različitim tehnikama, od Gabrielove operacije do LIFT operacije.

Radikalno liječenje ove fistule uključuje operaciju, kojom se uklanjaju i fistulni prolaz i upaljena analna kripta, što je stalni izvor infekcije.

Međutim, takve operacije se provode samo na planiran način, a hitni slučajevi i dekompenzirani komorbiditeti su indikacije za primarni zahvat, koji uključuje otvaranje i rehabilitaciju gnojne šupljine.

Trajanje radikalnog zahvata, koje uključuje potpuno uklanjanje izvora infekcije u adrektalnom vlaknu, ovisi o individualnim značajkama kliničkog tijeka procesa i pratećim bolestima pacijenta. Ako se proces odvija u akutnoj fazi, javljaju se gnojni infiltrati i nastanak apscesa, prvo se seciraju i temeljito saniti, a zatim se konzervativne mjere i lokalna antibakterijska terapija eliminiraju upalom. I tek nakon potpunog oslobađanja upale, rješava se pitanje radikalne operacije za izrezivanje fistule i potpuno uklanjanje gnojnog fokusa.

Vrste operacija koje se koriste za radikalno liječenje fistule rektuma:

• disekcija fistulnog prolaza u lumen analnog kanala;
• Gabrielova operacija;
• izrezivanje praćeno drenažom izvana;
• izrezivanje nakon čega slijedi čvrsto šivanje;
• zatezanje ligature;
• plastična metoda;
• LIFT rad.

Disekcija u lumen analnog kanala tehnički je jednostavna metoda, ali ima značajne nedostatke. Nakon takve disekcije, rana preko fistule ponekad se prebrzo zatvara i ostaju uvjeti za povratak. Osim toga, nakon takve operacije može se ugroziti integritet vanjskog dijela analnog sfinktera.

Gabrielova operacija - sastoji se u uklanjanju fistulnog prolaza od vanjskog otvora do dna gnojne šupljine uzduž sonde umetnute u njegov lumen. Nakon toga se izrezuje i koža uz fistulu i sva druga susjedna tkiva zahvaćena upalom. U slučaju jednog jedinog fistulnog prolaza bez promjena u ožiljcima nakon izrezivanja, preostala šupljina se može čvrsto zatvoriti. Ako nema povjerenja u odsutnost upale koja se širi na susjedna tkiva, onda se nakon uklanjanja ostavlja nekoliko dana drenaža.

Ligatura metoda - koristi se za visoku ekstrasfincijalnu fistulu. U ovom slučaju, ligatura se uvodi kroz dno gnojne šupljine kroz fistulni prolaz, a zatim se oba njegova kraja izvlače iz rektuma i učvršćuju.

Plastična metoda uključuje, nakon izrezivanja fistulnog prolaza i uklanjanja gnojnih tragova, odrezivanjem mišićno-sluzavog režnja i pomicanjem da se zatvori fistula. Prognoza liječenja fistulom povoljna je tek nakon radikalnih operacija. U pravilu, nakon takvog tretmana, u slučaju pravilnog izbora načina intervencije, dolazi do potpunog izlječenja. U nastavku je videozapis o uklanjanju fistule zatezanjem ligature.

Operacija LIFT - je moderna mikrokirurška tehnika - ligacija fistule u interfunkcijskom prostoru, koja omogućuje očuvanje funkcije analnog sfinktera i pouzdano uklanjanje fistule. Za izvođenje ove operacije izvan anusa je napravljen jedan vrlo mali (ne više od 1-2 cm) rez, kroz koji je pomoću posebnih alata moguće na samom početku izolirati, križati i ušivati ​​prolaz fistule, u području gdje se nalaze analne žlijezde. Time se eliminira primarni fokus infekcije. Mišići anusa ostaju nepromijenjeni.

Sve što ste željeli znati o operaciji uklanjanja fistule u rektumu

Fistula rektuma je patološki fistulni prolaz koji se nalazi u masnom tkivu koje se nalazi oko njega i koje se može otvoriti u lumen rektuma i na koži perineuma. U mnogim slučajevima, takva se fistula otvara spontano, ponekad da se olakša pacijentovo stanje, izvodi se operacija za otvaranje i dezinfekciju, ali jedini adekvatan način liječenja je isključivanje rektalne fistule. U drugim slučajevima, područje upale oko rektuma je sačuvano i bez radikalne operacije ova patologija može proganjati pacijenta dugi niz godina.

klasifikacija

Rektus fistula po prirodi fistulnog tijeka podijeljen je na sljedeće vrste:

Kompletne fistule nazivaju se prolazima s dva ili više vanjskih otvora, od kojih se neki nalaze u lumenu analnog kanala, dok se drugi nalaze na koži blizu anusa. Puna fistula rektuma može imati više mjesta, ali u svim slučajevima postoji veza između lumena rektuma i površine kože.

Nekompletna se naziva fistula, u kojoj fistulni prolaz iz perianalnog tkiva ide samo na sluznicu ili samo na kožu. Drugim riječima, nepotpuna fistula je fistula, koja komunicira s nekom vrstom slijepe vreće, unutar koje se razvija gnojni proces i održava.

Unutarnje su fistule rektuma, koje imaju jedan ili više otvora fistulnog prolaza samo u crijevnom lumenu.

Prema mjestu otvora u odnosu na anus, rektalna fistula može biti prednja, stražnja i lateralna. Prema lokalizaciji analnog sfinktera intrasfinkteričnom, transsfinkteričnom ili ekstrasfinkteričnom. Intrasphincterus su fistule, čiji se vanjski otvor nalazi izravno u području analnog sfinktera. Transsfincter fistula otvorene izvan sfinktera, ali njihove fistulous prolaza prolaze kroz njega. U pravilu, to su višestruke fistule, praćene razvojem ožiljaka okolnih tkiva. Extrasphincter fistule ne utječu na analni sfinkter. Fistula se u isto vrijeme ili savija oko nje, ili se otvara na sluznici rektuma bez dosezanja sfinktera.

Postoji i klasifikacija koja dijeli rektalnu fistulu na 4 stupnja težine:

• 1 stupanj: pojedinačni fistulni tijek, bez cicatricial promjena;
• 2 stupnja: jedan trag fistule, oko njegovog vanjskog otvora formiraju se ožiljci, nema gnojnih šupljina u obliku džepova;
• 3 stupanj: uski izlazni otvor fistuloznog kanala ili nekoliko fistulnih prolaza koji se otvaraju kroz jedan otvor, u perianalnom tkivu postoji gnojna šupljina;
• 4. stupanj: višestruki ulkusi i infiltrati oko rektuma, nekoliko fistulnih prolaza, teška ožiljaka deformiteta perianalne regije.

Etiološki čimbenici

Glavni uzrok stvaranja rektalne fistule je paraproktitis. U gotovo 90% slučajeva fistula postaje završni stadij akutnog paraproktitisa, kada ostane gnojni fokus nakon akutne upale u pararektalnom tkivu.

U nekim slučajevima, takva se fistula razvija nakon operacije zbog hemoroida, kada kirurg šavom sluznicu zahvaća mišićna vlakna. Ako se u budućnosti ne može izbjeći ulazak infekcije i dođe do razvoja upale, proces može rezultirati stvaranjem apscesa i stvaranjem fistule.

Osim toga, rektalna fistula može biti posljedica sljedećih stanja:

• trauma rođenja;
• ginekološke manipulacije;
• klamidija;
• Crohnova bolest;
• maligne neoplazme;
• sifilis;
• tuberkuloze;
• bolesti divertikularnog crijeva;
• hernija rektuma.

Klinička slika

Akutni proces, u kojem se formira samo rektalna fistula, odvija se sa simptomima koji su karakteristični za sve gnojne procese: teška lokalna bol, razvoj edema, pojava lokalne hiperemije, simptomi trovanja tijela. Nakon otvaranja lezije, bilo samostalno ili uz pomoć primarne operacije, simptomi se povlače, ali ne i potpuno nestanu.

Kronična fistula nikada nije asimptomatska. Bolest nestaje s fazama remisije i pogoršanja, međutim, čak i nakon pogoršanja egzacerbacije, pacijenti doživljavaju svrbež i izbacivanje gnojno-syukrovichnog ili gnojno-seroznog karaktera. Izgled fistuloznog otvora je rana male veličine, koja ima rubove.

Nakon pogoršanja, manifestacije bolesti postaju življe. Egzacerbacija podrazumijeva povećanje temperature, pojavu i pojačavanje boli, razvoj lokalnog edema.

Izlučivanje i mokrenje mogu se slomiti, natečenost se može proširiti do prepona i donjih ekstremiteta.

Nakon samootvaranja apscesa ili nakon njegove rehabilitacije uz pomoć primarne operacije, upala može nestati. U fazi remisije, izlučevine su oskudne, ali se stalno promatraju, imaju karakterističan miris i nadražuju okolna tkiva. Dugotrajne fistule dovode do deformiteta analnog kanala, sfinkterne insuficijencije, cicatricialnih promjena sfinktera i perianalne regije.

dijagnostika

Otkrivanje fistula rektusa nije teško. Međutim, nakon otkrića vanjskog otvora u rektalnom području s dodatkom iz njega, za ispravan izbor operacije potrebno je razjasniti njegovu prirodu i identificirati postojeće komplikacije.

Uz opći klinički pregled kako bi se razjasnila dijagnoza, mogu se provesti sljedeće metode ispitivanja prije odabira operacije:

• očitavanje;
• fistulography;
• barij klistir;
• ultrazvučna dijagnostika;
• kolonoskopija i rektoskopija;
• sphincterometry;
• računalna tomografija.

Liječenje fistule

Radikalno liječenje ove fistule uključuje operaciju, kojom se uklanjaju i fistulni prolaz i upaljena analna kripta, što je stalni izvor infekcije.

Takva kripta, kao što se može vidjeti na videu, je šupljina u kojoj postoje svi uvjeti za postojanje gnojnog fokusa. Međutim, takve operacije se provode samo na planiran način, a hitni slučajevi i dekompenzirani komorbiditeti su indikacije za primarni zahvat, koji uključuje otvaranje i rehabilitaciju gnojne šupljine.

Trajanje radikalnog zahvata, koje uključuje potpuno uklanjanje izvora infekcije u adrektalnom vlaknu, ovisi o individualnim značajkama kliničkog tijeka procesa i pratećim bolestima pacijenta. Ako se proces odvija u akutnoj fazi, javljaju se gnojni infiltrati i nastanak apscesa, prvo se seciraju i temeljito saniti, što se može vidjeti na videu. Zatim uklonite upalu konzervativnim mjerama i lokalnom antibakterijskom terapijom. I tek nakon potpunog oslobađanja upale, rješava se pitanje radikalne operacije za izrezivanje fistule i potpuno uklanjanje gnojnog fokusa.

Vrste operacija koje se koriste za radikalno liječenje fistule rektuma:

• disekcija fistulnog prolaza u lumen analnog kanala;
• Gabrielova operacija;
• izrezivanje praćeno drenažom izvana;
• izrezivanje nakon čega slijedi čvrsto šivanje;
• zatezanje ligature;
• plastična metoda.

Disekcija u lumen analnog kanala tehnički je jednostavna metoda, ali ima značajne nedostatke. Nakon takve disekcije, rana preko fistule ponekad se prebrzo zatvara i ostaju uvjeti za povratak. Osim toga, nakon takve operacije može se ugroziti integritet vanjskog dijela analnog sfinktera.

Gabrielova operacija uključuje rezanje fistulnog prolaza od vanjskog otvora prema dnu gnojne šupljine uzduž sonde umetnute u njegov lumen. Nakon toga, kao što je prikazano u dostupnim videozapisima, izrezuje se koža uz fistulu i sva druga susjedna tkiva zahvaćena upalom.

U slučaju jednog jedinog fistulnog prolaza bez promjena u ožiljcima nakon izrezivanja, preostala šupljina se može čvrsto zatvoriti. Ako nema povjerenja u odsutnost upale koja se širi na susjedna tkiva, onda se nakon uklanjanja ostavlja nekoliko dana drenaža.

S visokom fistulom extrasphinctera pomoću tehnike ligature. Istodobno se ligatura uvodi kroz dno gnojne šupljine kroz fistulni prolaz, a zatim se oba kraja izvlače iz rektuma i učvršćuju.

Plastična metoda, nakon izrezivanja fistulnog prolaza i uklanjanja gnojnih tragova, uključuje odrezivanje mišićno-koštanog režnja i pomicanje da se zatvori fistula.

Prognoza liječenja fistulom povoljna je tek nakon radikalnih operacija. U pravilu, nakon takvog tretmana, u slučaju pravilnog izbora načina intervencije, dolazi do potpunog izlječenja. U nastavku je videozapis o uklanjanju fistule zatezanjem ligature.

Fistula nakon operacije

Postoji kategorija bolesti koje ne predstavljaju veliku prijetnju zdravlju, ali su ujedno i iznimno neugodne, izbacujući pacijenta iz normalnog životnog ritma. Tipičan predstavnik ove skupine je rektalna fistula. Tko zna o njemu iz prve ruke, slaže se, iskusivši sve "čari" ove bolesti za sebe.

Što je rektalna fistula i zašto se ona javlja

Fistula je otvor (fistula) koji se otvara prema van ili u šuplji organ kroz koji teče tekućina (gnoj, krvavi sluzav sadržaj, itd.). Rupa je povezana s šupljinom, najčešće upalne prirode, uz pomoć sluznice epitela.

Što se tiče fistule rektuma, to je zapravo kronični gnojni proces (paraproktitis) koji se neovisno otvara prema van ili u svoj lumen. Ovaj proces se nalazi u pararektalnom (peri-rektalnom) masnom tkivu i rezultat je raznih bolesti:

• akutni paraproktitis;
• ozljeda;
• raspadni tumor;
• tuberkuloze;
• ulcerozni kolitis;
• operacije na crijevima.

Razvoj paraproktitisa doprinosi analnim pukotinama, hemoroidima, a one se, pak, javljaju kod osoba koje pate od zatvora, tjelesne neaktivnosti i česte su "pratilje" ljubitelja alkohola i pristaša netradicionalne seksualne orijentacije. Više od 80% pacijenata su muškarci.

Ponekad može biti uzrokovana i produljenim proljevom nakon operacija na crijevima, kada je nadraženost kože anusa, pukotina, upala - paraproktitis.

Što su fistule?

Rektalne fistule su 2 vrste:

1. puna, kada postoje dvije rupe: jedna se otvara u blizini anusa, a druga u crijevni lumen;
2. nepotpuni, otvoreni samo prema unutra ili prema van, podijeljeni su na unutarnje i vanjske.

Nepotpune unutarnje fistule često se javljaju kao posljedica raspada tumora, crijevne tuberkuloze, pa čak i kada se reptalna biopsija obavlja nestručno s dubokim oštećenjem zida i širenjem crijevne mikroflore u pararektalno tkivo.

Simptomi bolesti

Ako je bolest uzrokovana akutnim paraproktitisom, simptomi će biti sljedeći. Postoje jaki bolovi u anusu, otekline, poteškoće u izlučivanju, groznica. Može trajati od nekoliko dana do 1,5-2 tjedna, a onda dolazi olakšanje. Apsces izbija, gnoj protječe kroz rupu u analnom području ili iz anusa s izmetom. U isto vrijeme postoji olakšanje - bol se smanjuje, temperatura tijela se normalizira.

Bolovi postepeno nestaju, no pojavljuje se još jedan problem - iscjedak. Oni mogu imati neugodan gnojni miris, iritirati kožu oko anusa, uzrokovati svrbež, peckanje i zahtijevati česte higijenske postupke.

Kada se fistula razvije kao rezultat tuberkuloze ili tumora crijeva, bolni sindrom se postupno razvija i pridružuje mu se sluzav ili krvav iscjedak iz anusa.

Savjet: u slučaju bilo kakvih problema u području anusa, odmah se obratite stručnjaku. Kašnjenje može dovesti do komplikacija koje zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Pregled i dijagnoza

Kada se pacijent obrati proktologu s navedenim bolestima, pregled po pravilu započinje digitalnim pregledom. To vam omogućuje da odredite širinu lumena, prisutnost infiltrata, bol. Zatim se izvodi rektoskopija - pregled donjeg dijela ogledalom. Zatim se nakon posebne pripreme pacijentu daje sigmoidoskopija - pregled rektuma i sigmoidnog kolona. Određeni su infiltrati, tumori, polipi i fistulozni otvori.

Ako dođe do poraza od tuberkuloze, tumora, ulceroznog kolitisa, pacijentu je predviđeno prošireno ispitivanje - irigoskopija, fibrocolonoskopija.

Kolonoskopija se također izvodi za hemoroide, osim u slučajevima akutne tromboze hemoroidnih vena, jer su hemoroidi često komplicirani kroničnim paraproktitisom, a sami po sebi uzrokuju krvav iscjedak i bol.

Posebno se primjenjuju u istraživačkim metodama fistule: sondiranje, uzorak s uvođenjem boje, fistulografija, ultrazvuk. Prilikom sondiranja u otvor za fistulu umeće se tanka sonda sa zaobljenim krajem i pažljivo se ispituje fistulni prolaz. Pomoću štrcaljke u vanjski tijek fistule uvodi se otopina metilenskog plavog i izvodi se rektoskopija. Ako plava dođe u lumen, onda je fistula puna.

Fistulografija je rendgenska kontrastna studija, kada se u otvor uvodi posebno kontrastno sredstvo, a zatim se snimaju fotografije. Prema njima, može se prosuditi smjer tijeka fistule i mjesto gnojne šupljine. Ovo se istraživanje mora provesti prije operacije.

Ultrazvučno snimanje, lokalnom tehnologijom, uz uvođenje štapnog senzora u lumen rektuma, prilično je informativno.

Metode liječenja

Tretman fistulom je kirurški. Glavni cilj je blokirati ulazak bakterija u šupljinu, njegovo čišćenje i izrezivanje (odstranjivanje) tijeka fistule. Postoje mnoge tehnologije ekscizijske kirurgije, njihov izbor ovisi o vrsti fistule - o prirodi, obliku i položaju gnojne šupljine.

Pacijentu se daje anestezija, jer je intervencija u analnom području vrlo bolna, a infiltracija novokainom ne daje potpunu anesteziju i može pogoršati upalni proces.

Kada je fistula rezultat tuberkuloze ili raka, vrši se resekcija rektuma ili sigmoidnog kolona, ​​ili lijeva hemikolektomija je uklanjanje cijelog lijevog debelog crijeva. Prije i nakon operacije potrebno je protuupalno liječenje - antibiotska terapija.

Savjet: Ne pokušavajte sami liječiti fistulu uz pomoć ljekovitog bilja i drugih narodnih lijekova. To će dovesti do gubitka vremena, a uzrok bolesti neće biti eliminiran.

Postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja fistule rektuma ima svoje osobine. Potrebno je vrijeme da se očisti očišćena šupljina i fistulozni prolazi, ispunjavajući ih ožiljkom. To je razdoblje podijeljeno u dvije faze: stacionarno i ambulantno.

Period mirovanja

Prvih dana, kada je pacijent u bolnici, stavlja se na cijev za paru, propisuju se analgetici, propisuju se antibiotici i izvodi se povezivanje. Od 2. dana je dopuštena hrana - štedljiva i lako probavljiva hrana u otrcanom izgledu, obilno piće. Sessile kupke s toplim antiseptik rješenje, anestetik masti, ako je potrebno laksativa, antibiotici su propisane. Dužina boravka u bolnici nakon intervencije može biti različita - od 3 do 10 dana, ovisno o opsegu operacije.

Ambulantno razdoblje

Proces zacjeljivanja fistule je dug, iscjedak može trajati do 3-4 tjedna. Također se preporučuje sesila topla kupka 1-2 puta dnevno s decoctions od bilja ili posebnih antiseptika, a zatim zatvaranje rana s sterilnim gaze s baktericidnim masti. Kupke je potrebno uzeti nakon svakog rada crijeva.

Prehrana treba sadržavati dovoljnu količinu vlakana, tekućine, tako da je stolica mekana i da ne ozlijedi ozdravljenu ranu. Potrebno je isključiti alkohol, pikantna jela, dugotrajan boravak u sjedećem položaju. Ne možete raditi težak posao, dizati utege više od 5 kg. Sve to pridonosi stagnaciji krvi i slabom zacjeljivanju rana. To su samo opće preporuke, a pojedinac daje liječnika svakom pacijentu.

Rektalna fistula - ozbiljna patologija koja dovodi do komplikacija, recidiva i čak malignosti (transformacija stanica u maligne). Treba im samo kvalificirani tretman proktologa.

Savjetujemo vam da pročitate: laparoskopsku resekciju kolona

Fistule (fistule) rektuma su kanali koji se formiraju od površine kože do rektuma, praćeni gnojidbom tkiva u blizini crijeva.

Dijagnoza: liječenje fistule rektuma bez operacije:

Bilo koji tretman ne može se provesti bez liječničkog nadzora i ovisi o uzrocima bolesti i stanju bolesnika. Za zaustavljanje infekcije i bolnog sindroma postavljeni su protuupalni agensi (antibiotici) i anestetici. Liječnik kontrolira tijek liječenja, ako ne daje rezultate, propisana je kirurška intervencija.

Rektalna fistula: liječenje operacijom.

Kirurška intervencija se obično događa pod općom anestezijom.

Kirurg je izrezao fistulu i susjedna tkiva izložena bolesti. Zacjeljivanje rana nakon operacije obično traje oko tjedan dana. Operacija gotovo uvijek dovodi do potpunog oslobođenja od bolesti.

Komplikacije koje mogu ugroziti pacijenta: nastavak fistule i krvarenje. Postotak tih čimbenika je mali.

Kada se u djetetu pojavi fistula rektuma, operacija se može odgoditi do dobi od jedne i pol godine, ako nema komplikacija i opće stanje je normalno.

U postoperativnom razdoblju ponovno ćete morati ići liječniku ako imate jake bolove u trbuhu, vrućicu, bolove tijekom mokrenja i druge znakove infekcije, probleme s zadržavanjem plina ili izmetom, zatvor.

Period postoperativne rehabilitacije:

U prosjeku, puni oporavak nakon izrezivanja fistule traje nekoliko tjedana. Obično liječnik propisuje dijetu koja se mora slijediti prvih nekoliko dana dok se rana ne zacjeljuje. Prehrana se preporučuje kako bi se pacijentu onemogućila stolica, kako bi se izbjegla bakterija u rani. Rana nakon uklanjanja fistule zacjeljuje mnogo brže ako za nju stvorite mir.

Operacija izrezivanja fistula nije najlakša, a za mir u vašem umu preporučujemo da najprije raspravite pojedinosti sa svojim liječnikom. Saznajte unaprijed o pripremnim mjerama i što će vas čekati nakon operacije. Ako liječnik pretpostavi da ćete osjetiti bol u anusu, dobit ćete anesteziju nekoliko dana.

Nakon postupka izrezivanja fistule, u toku rehabilitacije obično se dopuštaju vodeni zahvati, preporučuje se kupanje u sjedećem položaju tri puta dnevno i nakon svakog posjeta toaletu. Povećana je higijena kako bi se spriječilo da infekcije uđu u iscjeljujuće tkivo.

Za uobičajenu dnevnu rutinu, pacijent se može vratiti nakon tri tjedna od operacije. Smatra se zdravom osobom nakon dva mjeseca.

Nakon kirurškog ponavljanja bolesti ponekad se opaža, ali takvi slučajevi su izuzetno rijetki, ali se ovaj scenarij ne može isključiti.

Uzmite uputnicu od liječnika za ponovno ispitivanje radi kontrole postoperativnog razdoblja. U pravilu se sekundarni pregled provodi nakon nekoliko tjedana, ako prethodno nisu zabilježene nikakve komplikacije.

Vrste izravnog prolaska fistule

Fistula izravni prolaz dijeli se na:

1. puna, s otvorenim otvorom;
2. nepotpuna, sa zatvorenim vanjskim otvorom;
3. unutarnje, s pristupom u šupljinu rektuma.

Najčešća otvorena puna fistula rektuma. Barem bolesnici traže liječničku pomoć upravo u slučaju stvaranja vanjskog otvora. Početni stadij bolesti je nepotpuna fistula koja se produbljuje u debljinu sluznice u području analnog sfinktera. Ovo polje se postupno ispunjava sluznim sekretima s visokom koncentracijom patogenih mikroorganizama. Kao rezultat vitalne aktivnosti ove mikroflore, tkiva se postupno rastapaju. To dovodi do toga da se izvana u području prepone pojavljuje otvorena fistula. Interne tipove je najteže dijagnosticirati.

Simptomi analne fistule rektuma

U procesu razvoja patološkog procesa, pacijenti počinju osjećati neke simptome i znakove koji ukazuju na prisutnost upalnog procesa u tom području. Među simptomima rektalne fistule najkarakterističnije su:

• bol akutne pulsirajuće prirode koja se povećava u sjedećem položaju;
• iritacija, oteklina i crvenilo kože oko anusa;
• izlaz gnojnih i krvavih sadržaja;
• česta začepljenja i bolovi tijekom dekapacije;
• tijekom pogoršanja može doći do porasta tjelesne temperature i pojave simptoma opće intoksikacije.

Za dijagnozu, vizualni pregled i digitalni rektalni pregled često su dovoljni. No, u nekim slučajevima, pokazalo se da su dodatna klinička ispitivanja razjasnila mjesto i dubinu upalnog procesa od kraja do kraja. Tijekom laboratorijskog ispitivanja važno je identificirati:

1. spolno prenosive infekcije, često mogu postati uzrok razvoja fistule u rektalnom području;
2. kronične upalne bolesti tankog i debelog crijeva;
3. divertikuloza i Hirschsprungova bolest;
4. onkološki i benigni tumori.

Mogu se propisati kompjutorska tomografija, rendgenski pregledi, sigmoidoskopija, ultrazvučni pregledi.

Što zahtijeva liječenje fistule rektuma?

Kao što je gore navedeno, liječenje fistule u rektalnom području moguće je samo operacijom. U razdoblju pripreme za operaciju provodi se opća protuupalna terapija. Ako ne otklonite uzrok nastanka ovog defekta, tada je vjerojatnost recidiva patološke formacije fistule visoka.

Što će operacija rektalne fistule pomoći u potpunosti eliminirati?

Postoji nekoliko mogućnosti za kirurški zahvat u izravnom prolazu fistule. Među njima se najčešće koriste:

1. izrezivanje fistule;
2. tehnika ligature;
3. tehnika patchwork-a;
4. korištenje fibrinskog ljepila;
5. biološka plastika.

Izrezivanje fistule rektuma najjednostavnija je kirurška tehnika. Koristi se kod oko 95 posto bolesnika. Liječnik jednostavno izmiješa izmijenjeno tkivo fistule i zajedno ga zašije radi potpunog srastanja zida. U roku od 2 mjeseca na mjestu intervencije formira se ožiljak vezivnog tkiva.

Tehnika ligature zahtijeva nekoliko kirurških intervencija. U isto vrijeme, očuvano je prirodno mišićno i mukozno tkivo.

Tehnika nanošenja klapne je da tijekom operacije, kirurg uzima poklopac kože iz područja oko anusa i pomoću tog tkiva zatvara šupljinu fistule.

Upotreba fibrinskog ljepila nije kirurška intervencija. Nakon pripreme pacijenta, u šupljinu fistule uvodi se spoj koji stimulira brzo granuliranje njegovih zidova i potpuno obrastanje. Učinak obično traje 15 do 20 mjeseci, nakon čega je potreban ponovljeni postupak.

Biološka protetika u ovom trenutku nije baš uspješna. Koristi se samo u slučajevima kompliciranih fistula, u kojima nije moguće izvesti operaciju za izrezivanje njezinih zidova.

Nakon operacije

Preporuča se propisati anestetik nakon operacije rektalne fistule. Antibakterijska sredstva širokog spektra preporučuju se osobama s smanjenom razinom imunološke zaštite. Rizik od postoperativnih komplikacija može se smanjiti uz pomoć protuupalnih bolesti.

Obično je postoperativno razdoblje približno 3 dana. Nakon tog razdoblja bolesna osoba, pod uvjetom da nema komplikacija, može početi raditi ako nije povezana s teškim fizičkim naporom. U prvih šest mjeseci nakon operacije preporučuju se lagani radovi i redovite fizikalne terapije.

U prvih šest tjedana propisana je posebna prehrana koja ne komplicira formiranje i ispuštanje izmeta iz crijeva. Ako je potrebno, mogu se koristiti biljni laksativi. Koristite sterilne obloge od gaze kako biste zaštitili površinu rane. Nakon svakog utroba potrebno je površinu rane oprati otopinom furacilina ili vodikovog peroksida.

Hitna medicinska pomoć može zahtijevati stanje u kojem se pojavljuju sljedeći simptomi:

• ekstenzivno krvarenje;
• pojačani bolni sindrom;
• povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva Celzija i više;
• mučnina i povraćanje;
• produljeno odgađanje pokreta crijeva, praćeno trbušnom distenzijom;
• poteškoće s mokrenjem;
• ispuštanje gnojnih sadržaja;
• razvoj ožiljnog tkiva u višku.

Što je rektalna fistula?

Fistula ili rektalna fistula (fistulae ani et recti) je ozbiljna patologija povezana s formiranjem gnojnih prolaza kroz vezivno tkivo izravnog dijela crijeva. Izlaz iz fistuloznih tunela može završiti u perioplastičnom tkivu. To su nepotpune unutarnje fistule. Često su prolazi potpuno otvoreni i otvoreni kroz kožu u zoni anusa tzv. Potpuna vanjska fistula.

Pravovremeno liječenje fistula zaštitit će pacijenta od mnogih posljedica

Rektalna fistula se obično javlja kao rezultat pararektalnog apscesa rektuma, koji ima medicinsko ime - paraproktitis. Fistule se mogu kvalificirati prema mjestu i prevalenciji.

Obično postoji potpuna fistula. Imaju dvije rupe s obje strane: ulaz i izlaz. Postoje fistule s više ulaza. Nepotpune fistule s jednim ulazom često postaju punopravne zbog postepene dominacije mikroorganizama u njima.

Zaražene stanice tkiva gube tonus i postupno se uništavaju: dolazi do probijanja fistule s pristupom površini kože oko anusa. Pojava fistuloznih otvora u području anusa može biti povezana s takvim bolestima:

• divertikulitis (upala sluznice debelog crijeva)
• rektalna tuberkuloza
• sifilis
• klamidija
• Crohnove bolesti
• sida

Što je opasna rektalna fistula, koje bi bile posljedice?

Fistule koje dugo nisu liječene i koje su prešle u kronični oblik prepune su mnogih općih komplikacija: od gnojnih procesa infekcije krvi do mogućnosti razvoja karcinoma (kancerogenih tumora) analnog kanala. Neobrađena analna fistula može dovesti do ožiljaka, što uzrokuje bol tijekom pražnjenja crijeva i plina.

Kako prepoznati rektalnu fistulu: simptome

Potpuno se pojavljuju vanjske fistule: na koži oko anusa, a dijelom na stražnjici, palpira se jedna ili više brtvi tkiva s unutarnjim lumenom.

Kroz taj prolaz dolazi do iscjedka gnoja, sluzi ili infiltracije. Na mjestima gdje fistula ostavlja kožu postaje vlažna, omekšana, gubi svoj prirodni turgor zbog maceracije. Prilikom palpacije rektuma otkriva se otvor nalik fistuli u obliku lijevka.

Prisutnost nepotpune unutarnje fistule kod pacijenata uzrokuje osjećaj prisutnosti stranog tijela u anusu. Kod nedovoljne infiltracije iz šupljine fistule, pacijenti osjećaju:

• bol i nelagoda u području anusa
• odgođena stolica i mokrenje
• iscjedak iz rektuma (gnoj, infiltrat, sluz)
• iritacija i crvenilo kože oko anusa i dijela stražnjice
• groznica, zimica

Fistula rektuma kod djeteta: uzroci

Parapraktična fistula nakon paraproktitisa: uzroci pojave

Paraproktitis je glavni uzrok rektalne fistule. Postoji upala adrektalnih rektalnih vlakana s infekcijom kroz analne žlijezde i oštećenu sluznicu.

Upalni proces se prenosi preko susjednih oboljelih organa. Najčešće paraproktitis prati sljedeće bolesti:

• ulcerozni kolitis
• Crohnove bolesti
• upala prostate i uretre
• upala ženskih genitalija
• zdjelični osteomijelitis

Anus fistula može se pojaviti zbog:

• paraproktitis
• komplikacije operacije paraproktitisa
• neuspješno otvaranje paraproktitisa
• spontano otvaranje paraproktitisa

Rektalna fistula - liječenje bez operacije kod kuće

VAŽNO: Pritužbe na bol i nelagodu u rektalnom području razlog su za kontaktiranje proktologa radi konzultacija.

• Simptomi fistule rektuma uzrokuju veliku nelagodu u životu pacijenta. Ne može se izliječiti kod kuće, ne postoji univerzalno sredstvo za cikatizaciju tunela za fistulu. Kod kuće možete uz pomoć lijekova i tradicionalne medicine ublažiti stanje pacijenta: masti, biljne losione i naknade.
• Folklorni recepti su se razvili tijekom vremena i testirani su na više od jedne generacije ljudi. Masti i oblozi olakšavaju bol, čiste i dezinficiraju kožu, uklanjaju upalu u području probijanja fistule.

Mnogi ljudi koriste lijekove za ublažavanje stanja.

Anus fistula - liječenje kod kuće

• Korištenje lijekova kod kuće nije rješenje problema rektalne fistule. Lijekovi protiv bolova, antispazmodični i protuupalni lijekovi ublažavaju simptome fusule anusa samo neko vrijeme.
• Tada ponovno počinje pogoršanje bolesti, što zahtijeva hitan posjet liječniku. Nakon što je dijagnoza razjašnjena, izgrađen je algoritam za liječenje pacijenta, ovisno o težini bolesti.
• U prvoj fazi propisuju se antibiotici za suzbijanje procesa infekcije i lijekova koji ublažavaju stanje pacijenta - antispazmodici, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Nakon toga je potrebna operacija nakon provedbe niza potrebnih testova i potpunog pregleda.

Za dubinsku dijagnozu bolesti koriste se metode:

• sfinkterometrija (procjena radnog stanja sfinktera anusa)
• irigoskopija (rendgensko ispitivanje crijeva)
• kompjutorska tomografija (rendgensko ispitivanje crijeva)
• fistulografija (rendgenoskopsko ispitivanje fistulnih prolaza pomoću radioaktivnih tvari)

Folk lijekovi za liječenje fistule rektuma

Postoje popularni recepti za ublažavanje stanja pacijenta s vanjskom perforacijom fistule. Podijelite nešto.

Losion s biljkom St. John's wort

Postupak s losionom biljke Hypericum pomaže uklanjanju gnoja iz otvora fistule. Redovita primjena biljnih obloga na bolno mjesto ublažava upale i iritacije, pomaže pri uklanjanju prolaza, uklanja svrab i bol.

1. Tri žlice sitno sjeckanih sirovina - bilje Hypericum perforatum na pari 200 ml kipuće vode.
2. Inzistirajte na parnoj kupelji 5-7 minuta.
3. Očvrsla trava posuta na komad platnene tkanine.
4. Losion se nanosi u toplom stanju na upaljeno područje i prekriva komadićem celofanskog filma.
5. Postupak se provodi svakodnevno do potpunog ispuštanja gnoja.

Losion s mumijom i sokom od aloe

1. Pripremite 3% vodenu otopinu mumije: 3 ml mumije se otopi u 100 ml tople pročišćene ili prokuhane vode.
2. U uzgoju dodajte žlicu soka iz listova 3-godišnje aloe.
3. Otopina je obilno navlažena komadom gaze i nanesena na gnojni ognjište.

Plijen iz Kombucha s korijenjem bokvice

1. Jedna žlica korijenja trpavca prokuhajte u 200 ml vode.
2. Nakon hlađenja, u juhu dodajte 200 ml čajne gljivice.
3. Gaza tkanina navlažena lijekom, lagano stisnuta i nanesena u obliku losiona na izlaz iz fistuloznog otvora.

Tople kupke s poparivanjem hrastove kore, cvjetova kamilice i nevena, lišća kadulje pomažu u ublažavanju upale i iritacije kože oko anusa.

Mast za liječenje rektalne fistule

Biljna mast pomaže u čišćenju upaljene površine kože oko fistuloznog otvora, uklanja podbulost, uklanja crvenilo i iritaciju. Općenito, mast ima pozitivan učinak i liječi fistulozni tunel.

1. Biljni sastojci: hrastova kora, vodena paprika, cvjetovi lanenog sjemena koriste se u jednakim omjerima. 2 žlice biljne mješavine je fino usitnjeno, za to možete koristiti električni mlin za kavu.
2. Biljni prašak nalio je dvije žlice rastopljene svinjetine Smaltsev.
3. Mast se čuva u pećnici na minimalnoj temperaturi od 3 sata.
4. Tamponi gaze su impregnirani mastom i naneseni na upalni nidus 5 sati, zatim se tampon zamijeni novim.

Rektalna operacija fistule: pregledi

Pravokutna fistula se ne može samo-povući. Patologija nije pogodna za konzervativno liječenje. Terapija lijekovima i postupci u obliku kupki, obloga i losiona za kratko vrijeme olakšavaju patnju pacijenta.

To treba uzeti u obzir u kompliciranim oblicima bolesti, kada fistula prolazi kroz mišićno tkivo sfinktera anusa, tzv. Trans i ekstra spinalne fistule.

VAŽNO: Fistule rektuma nisu sklone potpunom izlječenju bez operacije.

Zadaci kirurškog liječenja fistule rektuma

1. Uklanjanje unutarnjeg fistulnog otvora.
2. Otvaranje i uklanjanje fokusa adrektalnog apscesa.
3. Izrezivanje fistulnog prolaza.
4. Upotreba minimalnog utjecaja na vanjski sfinkter anusa kako bi se spriječio gubitak njegove učinkovitosti.
5. Postoperativno konzervativno zacjeljivanje rana s minimalnim ožiljcima.

• Operacija uklanjanja fistule anusa izvodi se pod općom anestezijom. Rana nakon izrezivanja fistule obično liječi brzo. Za 5-7 dana pacijent se otpušta ako se proces zacjeljivanja odvija prema planu i bez komplikacija. U prvim satima nakon operacije moguća je bol u području rane.
• Nakon uklanjanja fistule bolesniku se propisuje kompleks lijekova za unutarnju i lokalnu uporabu u obliku čepića, masti, lijekova za liječenje rana i protuupalnih tableta. Pacijent je pod liječničkim nadzorom do potpunog oporavka.
• U postoperativnom razdoblju važno je provesti higijenske postupke. Dopušteno da se tušira i sjedne kupka s biljnim infuzijama kamilice, nevena, kadulje, hrastove kore. Kupke se preporučuju nakon svakog čina defekacije.
• Pregledi pacijenata koji su podvrgnuti takvim operacijama, uglavnom pozitivni. U pravilu svi pacijenti dobro podnose operaciju i potpuno su izliječeni. Približno 2 tjedna nakon operacije, pacijent se vraća u svoj svakodnevni život, a do potpunog izlječenja dolazi oko 6 tjedana.
• Mali postotak bolesnika ima recidiv bolesti. Pojavljuju se i komplikacije nakon operacije u obliku krvarenja, sporog zacjeljivanja rana i upalnih procesa. Takve situacije su vrlo rijetke. U takvim slučajevima propisuje se dodatno liječenje.

Prehrana nakon uklanjanja rektalne fistule

Što ne smije jesti:

• pržena hrana
• dimljeno meso
• gljive
• masne i konzervirane hrane
• začinjene i slane hrane
• crni kruh
• punomasno mlijeko
• povrće i voće koje uzrokuju gnjilice i stvaranje plina: rotkvica, rotkvica, grašak, grah, grah, kupus, špinat, kiseljak, grožđe, grožđice
• svježe tijesto
• gazirana slatka pića

Preporučena jela:

• tekuće i pire juhe s povrćem, a ne jake mesne juhe od bijelog mesa peradi
• mesne okruglice, pljeskavice, zrazy od povrća, ribe ili mesa
• sve vrste tekuće kaše: zobena kaša, riža, heljda, pšenica, kukuruz s malim komadom maslaca
• nemasni mliječni proizvodi: kefir, ryazhenka, sir, jogurt
• kruh u obliku suhih tosta, krekera

Što je rektalna fistula, metode odlaganja, video:

Ublažavanje boli

Potrebno je eliminirati bol nakon operacije u nadolazećem tjednu. Bol ublažava razne lijekove. To mogu biti:

• lijekovi za intravensku primjenu;
• anestetika plina.

Lokalne blokade se također koriste:

• s epiduralnom anestezijom, središnjom blokadom segmenta;
• spinalna anestezija.

Rehabilitacija nakon operacije ponekad uključuje anesteziju koja kontrolira samog pacijenta. U tom slučaju, poseban elektronički uređaj za crpljenje tekućina s određenom brzinom koju je odredio liječnik uvodi farmaceutski pripravak u tijelo na jedan od dva načina:

Pacijent ima pravo povećati dozu lijeka u slučaju nedostatka lijekova iz prilagođene crpke pritiskom na posebnu tipku na uređaju. Uređaj je također u mogućnosti pratiti koncentraciju lijeka u krvi kako ne bi došlo do predoziranja. Proces kontrolira medicinsko osoblje, ali se sami uređaji mogu postaviti na rame i hodati s njima. Zatim, na sljedećem sastanku s pacijentom, specijalist pregledava količinu dodatne anestezije i prilagođava cijeli proces prema dobivenim podacima.

Adekvatna analgezija u postoperativnom razdoblju osigurava poboljšanje općeg stanja, normalizira crijevnu peristaltiku, vraća neovisno mokrenje i omogućuje potpuno ligiranje. Osim toga, dobra analgezija u postoperativnom razdoblju omogućuje izbjegavanje komplikacija u starijih bolesnika i bolesnika s popratnim kardiopulmonarnim bolestima.

Primjena lijekova protiv bolova neophodna je za lakši poslijeoperacijski prijenos

zavoje

Liječenje paraproktitisa nakon operacije uključuje povezivanje. Proizvode se svakodnevno. Prvi zavoj obavlja se 24 sata nakon operacije. 10-20 ml tekuće masti Vishnevsky ubrizgava se u rektum kroz cijev za paru i cijev se uklanja. Tada se tampon, unesen u rektum, nakon obilnog vlaženja otopinom vodikovog peroksida također uklanja. Koža perineuma oko rane tretira se s 2% -tnom alkoholnom otopinom joda. Pod strujom vodikovog peroksida, tamponi se postupno uklanjaju iz oštećenja perineuma.

U slučajevima zatvaranja rane ili kretanja sluznice distalnog rektuma, potrebno je posebno pažljivo kontrolirati stanje rane.

režim

Aktivno liječenje pacijenata u neposrednom poslijeoperacijskom razdoblju pridonosi obnovi hemodinamike, dišnog volumena, normalizira mokrenje, poboljšava proces zacjeljivanja rana, vraća tonus tijela. Način rada za pacijenta odabire se ovisno o vrsti bolesti adrekta:

• Aktivan je režim bolesnika nakon operacije akutnog adrektalnog apscesa. Nakon svih vrsta kirurških zahvata, pacijentu se dopušta da ustane s kreveta drugog dana. Ograničenja mogu biti uzrokovana željom da se izbjegne rana potreba za pražnjenjem. Dakle, do 3-4 dana nakon operacije, pacijentu je dopušteno samo ustati i hodati po odjelu, oprati se, hodati do toaleta ili garderobe;
• režim bolesnika nakon kirurškog zahvata za kronični paraproktitis je općenito aktivan, ali detaljno ovisi o metodi kirurške intervencije. Odmor u krevetu traje od 1 do 7 dana. Ograničenje u modu može biti uzrokovano metodom kirurške intervencije. Prilikom ušivanja rektalnog sfinktera rani aktivni način rada nije praktičan. Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji bez sfinktera mogu se prenijeti u opći režim od drugog dana.

Nakon operacije pacijentu se preporuča mirovanje.

dijeta

Oporavak nakon operacije nužno je povezan s promjenama u prehrani. Nakon kirurškog zahvata za adrekcijski apsces, prehrana treba ograničiti na proizvode bez troske tijekom prva tri dana, a hrana koja sadrži minimalnu količinu proizvoda koji stvaraju trosku u narednim danima. Dopuštena je velika količina tekućine, osim sljedećih pića:

Prikazuje djelomičnu snagu. preporučuje se:

• prilično tekuća kaša;
• bouillons;
• jaja;
• svježi sir;
• bilo koje meso i riba, na pari;
• hrana bogata vlaknima.

Od 4 dana dijeta se postupno može proširiti, čime se postiže normalizacija rada crijeva. Zabranjeno do 3 mjeseca:

• začinjena jela;
• voće, osim pečenih jabuka;
• začini;
• začini s paprom, lukom, češnjakom;
• konzervirana hrana;
• alkohol.

Tijekom rehabilitacije preporučuje se konzumiranje uglavnom tekuće hrane.

Terapija lijekovima

Kako liječiti paraproktitis nakon operacije uz pomoć lijekova, jasno prema indikacijama. Antibiotici se koriste u prvih 5 dana - doprinose ublažavanju akutnog upalnog procesa. Zatim, ako je potrebna antibiotska terapija, uzima se u obzir sjetva gnojnog iscjedka, osjetljivost bakterija na antibiotike i temperatura pacijenta nakon operacije. Postoje osvrti da se u nekim slučajevima na području gdje je bila operacija formira pečat, te da se iz rane dolazi do teškog iscjedka. U takvim situacijama obično se propisuju antibiotici, au najgorem slučaju kirurg ponovno preuzima posao. Korištenje sedativa i tonika, kardiovaskularnih i antihipertenzivnih lijekova, antiseptika i uroseptikov strogo je regulirano bolesnikovim stanjem.

Postoperativno liječenje slučaja tijekom uklanjanja fistule

Postoperativno upravljanje slučajem ovisi o sljedećim čimbenicima:

• vrstu kirurške intervencije;
• kako se fistulni prolaz odnosi na vlakna sfinktera;
• koliko se razvio postupak cicatricial u anusu i uzduž fistulnog tijeka;
• prisutnost šupljina s gnojem u blizu-rektalnom prostoru s vlaknima;
• vrsta fistule.

Održavanje bolesnika nakon operacije fistule unutar-sfinktera

Bez obzira na vrstu operacije, pacijenti su na postelji tijekom prvog dana, prvi oblog se obavlja sljedećeg dana, a zatim svakodnevno. Sredstva koja odgađaju stolicu, ne propisuju. Od 3 dana davati vazelinsku naftu 30 ml 2 puta dnevno, a na 4. dan stavljamo klistir za čišćenje. Nakon toga, pacijenti se prebacuju na duže dijete. Prije odijevanja, pacijenti uzimaju zajedničku kupku ili bide za uzlazni tuš, preljev se nanosi s 10% otopinom NaCl za 3-4 dana, a zatim s Vishnevsky mastom. Obično, 5-6 dana, rana u analnom kanalu i perineumu prekrivena je dobro označenim granulacijskim tkivom. Osmog do osmog dana pacijenti se otpuštaju zbog ambulantnog praćenja.

Liječenje bolesnika nakon operacije endokrinih fistula

Ligacija počinje raditi 24 sata nakon operacije kako bi se uklonio paraproktitis. U krevetu morate ostati prvi dan, a ako ste izrezali fistulu, pri šivanju dna rane, ili ako je djelomično zašivena, također ispuštaju šupljinu gnojem - još jedan dan. Znači odgađanje izlučivanja, nije propisano. Prva stolica se naziva protu-klistir na dan 4 nakon pre-propisivanja vazelinskog ulja. Daljnje liječenje ove skupine bolesnika nema obilježja. Pacijenti se obično otpuštaju kući 10–12 dana.

Uklanjanje fistule je kirurški zahvat.

Održavanje pacijenata nakon operacije fistule ekstrasfintera

Priroda reference u ovom slučaju povezana je sa složenošću fistule. Nakon izrezivanja fistule, koja prati zatvaranje panja u perinealnoj rani i stražnju sphincterotomiju doziranog tipa, trajanje mirovanja je 6-7 dana. U ovoj fazi pacijenti dobivaju sredstva za osiguranje stolice; Od 6-7 dana, bolesnici bi trebali koristiti ulje vazelinom, 30 ml 2 puta dnevno; s potrebom za pražnjenjem potrebno je djelovanje za čišćenje klistira. Čin defekacije prethodi prijenosu u opći režim i širenju pacijentove prehrane.

Podvezivanje počinje 24 sata nakon kirurga, zatim - svaki dan. Od 3 dana u crijevima se ne ubrizgavaju čvrsti tamponi. Pacijenti su otpušteni 20-22 dana. Oštećenje u anusu do ovog vremena potpuno se zacjeljuje. Kada se fistula izreže šavom sfinktera, ostatak kreveta se promatra 5 ili 6 dana, a sve to vrijeme daju sredstva za sidrenje stolice. Nakon tog perioda, propisuje se vazelinsko ulje i, ako postoji želja za pražnjenjem, stavimo klistir za čišćenje. Šavovi za rane na površini kože uklanjaju se od 8. do 9. dana. Pacijenti se mogu otpustiti 16-18 dana nakon rada kirurga. Ako je fistula bila secirana i izvršeno plastično kretanje sluznice distalnog rektuma, prikazan je ostatak 6–7-dnevnog ležaja. U ovom trenutku, odgođena defekacija s posteriornim sredstvima. Na 5-6 dan, prikazana je upotreba vazelinskoga ulja, s porivom za pražnjenje crijeva. Nakon prvog izlučivanja tipično je postoperativno liječenje. Svakodnevno se tijekom obrade prati vitalnost pomaknutog mukoznog režnja. Stacionarni boravak procjenjuje se na 16-18 dana.

Nakon izrezivanja fistule s ligatom

U tom slučaju, ostatak kreveta se promatra 3 dana, a nisu propisana sredstva za odgađanje rada crijeva. Od 4 dana propisuje vazelinovo ulje i, s porivom za pražnjenje, napraviti klistir za čišćenje. Kada su zavoji nužni za praćenje stanja ligature, koja se provodi kroz unutarnju rupu: kako se opušta, povlači se na takav način da čvrsto prekriva most ispod njega. Obično, 11 do 12 dana, most tkiva ispod ligature eruptira sam. Do 22-25 dana pacijenti mogu biti otpušteni zbog ambulantnog praćenja.

Kod prvih simptoma paraproktitisa potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Preljevi za rane analnog kanala i perineuma

U liječenju rana perineuma i anusa potrebno je razmotriti fazu procesa rane. U stupnju hidracije treba prevući 10% otopinom NaCl. Za vrijeme upale, a posebno s početkom pojave mladog granulacijskog tkiva, 5-10% emulzijske masti propolisa i interferona koristi se za zavoje. Takvu diferenciranu metodu upravljanja ranama treba posebno promatrati s dubokim i opsežnim ranama koje prodiru kroz rektalni zid iza intestinalnog zida. U drugim slučajevima, ostaje da se koristi bilo koja antiseptička mast.

Simptomi fistule rektuma

• Stalna akutna bol u anusu. Crvenilo i zbijanje u anusu.
• Ispuštanje gnoja iz anusa.
• Bolovi pri mokrenju (pražnjenje crijeva), nelagoda pri hodanju ili kašljanju.
• Opća slabost, groznica.

Uzroci rektalne fistule

• Proktološke bolesti (paraproktitis, hemoroidi, analna pukotina, itd.)
• Infektivni procesi (sepsa, infekcije, upale grla itd.)
• Pogrešna dijeta
• Dizanje utega
• Mehaničke ozljede analnog kanala
• Uzrujana stolica (proljev, konstipacija)
• Upalne bolesti debelog crijeva (ulcerozni kolitis, itd.)

Dijagnoza fistule rektuma

Stručnjaci "Deltaklinik" provode temeljitu dijagnozu rektalne fistule već pri primarnom prijemu. Posjet liječniku će vas odvesti ne više od 30 minuta, tijekom kojeg će liječnik analizirati vaše pritužbe i nakon vizualnog pregleda odrediti mjesto i strukturu fistule. Daljnja laboratorijska i instrumentalna ispitivanja provodit će se koristeći visokotehnološku opremu "Deltaklinik". Možete biti dodijeljeni:

1. testovi krvi (ukupno i šećer);
2. anoskopija, kolonoskopija, rektoromanoskopija;
3. Ultrazvuk perianalnog područja;
4. fistulography.

Na temelju ovog pregleda, liječnik će odabrati najbolju opciju liječenja za vas.

Inovacija! Liječenje fistule radio valova rektuma

Deltaklinik prakticira najučinkovitiji i najsigurniji tretman rektalne fistule u suvremenoj medicini - radijskoj valovitoj operaciji.

Ova metoda omogućuje uspješno liječenje svih vrsta rektalnih fistula: potpune, nepotpune, unutarnje fistule, transfinkterne, intrasfinkterne i ekstrasfinkterne.

Operacija radio valovima ima niz prednosti u usporedbi s tradicionalnom metodom liječenja skalpelom. Blago je i manje traumatično, stoga:

1. Ne zahtijeva hospitalizaciju
2. Izvodi se u lokalnoj anesteziji.
3. Liječenje i rehabilitacija događaju se vrlo brzo.
   Period oporavka nakon operacije je samo 2 dana (s klasičnim kirurškim liječenjem, pacijenti provode 2-3 tjedna u bolnici). Stoga, preporučamo da se tijekom vikenda provede radiofrekvencijsko liječenje fistule - tako da u ponedjeljak pacijent ima priliku ići na posao.
4. Nema bolova nakon operacije
5. I nema ožiljaka
   Za razliku od klasične metode kirurške intervencije, nakon koje je sporo liječenje popraćeno stalnom boli, disfunkcijom sfinktera i često formiranjem ožiljka, s izrezivanjem rektalne fistule radio val vraćanje je brzo, bezbolno i bez stvaranja ožiljaka.
6. Nakon uklanjanja fistule rektuma u "Deltakliniku" nema recidiva!

Stručnjaci naše klinike prate svoje pacijente nakon operacije do potpunog oporavka, odabiru optimalnu rehabilitacijsku terapiju i informiraju o svim vremenskim ograničenjima koja će se morati pratiti neko vrijeme nakon zahvata.

Važno je! Fistula rektum narodnih lijekova ne liječi! Samoliječenje samo pogoršava stanje pacijenta. Ne gubite dragocjeno vrijeme, zatražite pomoć od specijalista "Deltaklinika". Zapamtite: bilo koja bolest je bolje liječiti u ranoj fazi!