Kirurgija za uklanjanje hemoroida - vrste kirurškog liječenja, pregledi

Operacija uklanjanja hemoroida je radikalna metoda liječenja ove neugodne bolesti koja se koristi u kroničnim oblicima proširenog rektuma i akutnom procesu, praćenom jakim bolovima. U većini slučajeva, proktolozi preporučuju konzervativne metode liječenja hemoroida pacijentima, ali ako ne donesu olakšanje i pacijent je u remisiji, možete razmisliti o kirurškom uklanjanju čvorova.

Kod akutnih hemoroida, rizici povezani s operacijom su značajno povećani, pa se pacijentima savjetuje da ne žure u operaciju i najprije prođu sve terapijske mjere. Nakon eliminacije upale i stabilizacije stanja, donosi se odluka o svrsishodnosti operacije.

Indikacije za kirurško uklanjanje hemoroida

Srednja gravitacija hemoroidi nisu indikacija za operaciju. Operacija je potrebna kada se pojave ozbiljne komplikacije:

• gubitak čvorova;
• štipanje i tromboza hemoroida;
• često pogoršanje upaljenih vena;
• rijetko ali jako krvarenje.

Kontinuirano izlučivanje krvi podrazumijeva rizik od razvoja anemije. Izbočenje čvorova stvara povoljno okruženje za upalu kože u perianalnoj regiji. Sluz koja izlazi iz površine čvorova iritira i smanjuje zaštitna svojstva kože, koja postaje ranjiva na mikrobnu infekciju.

Osim toga, pacijent može doživjeti jaku bol i bolan svrab, što ga tjera da poduzme drastične mjere protiv bolesti. Sam pacijent inzistira na operaciji, jer se riješiti hemoroida spreman izdržati sve kirurške intervencije.

Vrste operacije hemoroida

Danas su minimalno invazivne tehnike za kirurško liječenje hemoroida, popularno poznate kao "nježno uklanjanje", postale raširene. To utječe na čvorove s:

• skleroterapija hemoroida (ubrizgavanje sredstva za vezanje u bazu čvora sa štrcaljkom koja “zatvara” venske zidove);
• kriorazgradnja ("zamrzavanje" s tekućim dušikom pri niskim temperaturama);
• laserski i radiovalovi (uništavanje čvorova);
• IR zrake (fokalna infracrvena koagulacija);
• vezanje s prstenom od lateksa (podvezivanje, zbog čega čvor nestaje).

Ove operacije se izvode ambulantno i ne zahtijevaju opću anesteziju, a odmah nakon liječenja pacijent može ići kući. Međutim, fizičko uklanjanje čvorova ne znači lijek za bolest. Slabost zidova krvnih žila i unutrašnje proširene vene se stoga ne mogu eliminirati. Ove metode treba primijeniti u početnim stadijima bolesti.

Kod tradicionalnih operacija, izrezivanje oboljelog tkiva se izvodi laserom. To je ozbiljan kirurški zahvat sa svim rizicima i teškim periodom oporavka.

1. Hemorrhoidectomy, ili Milligan-Morgan operacija, najstariji je i najtravmatičniji način uklanjanja hemoroida. Nakon ovog zahvata pacijent ostaje onesposobljen nekoliko tjedana i mora pažljivo liječiti postoperativnu ranu do potpunog izlječenja. Milligan-Morganova metoda je opravdana kada pacijent ima velike hemoroide i rizik od masivnog krvarenja. Venski konusi se potpuno uklanjaju, zajedno s zahvaćenom sluznicom. Očigledna prednost ove metode je sposobnost spasiti pacijenta od uzroka bolesti. No, nedostaci operacije su značajni, to je:

• trajanje postupka, potreba za dugotrajnom anestezijom;
• obilan gubitak krvi;
• brojne komplikacije;
• dulji boravak u bolnici i bolnici;
• teška rehabilitacija.

2. Metoda Parksa jedna je od varijanti Milligan-Morganove hemoroidektomije, manje traumatična i bolna za pacijenta. U procesu manipulacije hemoroidi se izvlače bez utjecaja na sluznicu. Operacija ima kompliciranu tehniku, ali dopušta pacijentu da radi bez jakih bolova u razdoblju oporavka.

3. Longo kirurgija se smatra najučinkovitijom metodom kirurškog liječenja hemoroida. Rezultat se postiže disarterizacijom hemoroida. Kirurška oprema je umetnuta u rektum pod ultrazvučnom kontrolom, gdje se dio arterije koja opskrbljuje hemoroide secira i izvlači. Operacija se provodi ambulantno tijekom 15-20 minuta, pod lokalnom anestezijom. Prednosti ove metode:

• omogućuje brisanje više unutarnjih čvorova;
• bezbolan i bezbolan postupak;
• brzo vođenje i oporavak (maksimalno 5 dana);
• kratka hospitalizacija (1 dan) ili izostanak;
• nema postoperativne rane.

Operacija Longo ima jedan veliki nedostatak - ne koristi se za uklanjanje vanjskih hemoroida.

Uklanjanje hemoroida: priprema za operaciju i oporavak

Pripremna faza operacije je u skladu s općim kirurškim zahtjevima:

• provođenje potrebnih analiza;
• dijagnoza povezanih bolesti;
• identifikaciju kontraindikacija i čimbenika rizika.

Specifična priprema za proktološke manipulacije je prije svega crijevno čišćenje. Čišćenje se provodi ne samo uoči intervencije (uzimanje laksativa ili medicinske klistir), već i nekoliko tjedana prije nje. Važno je slijediti dijetu koja će normalizirati rad crijeva, eliminirati poremećaje stolice, često izazivajući razvoj hemoroida. Nepravilna prehrana, zatvor može komplicirati oporavak i uzrokovati komplikacije, tako da bez te važne faze operacije nema smisla to činiti.

Pobrinite se da uklonite upalu u anusu, ako jest. Iritacija, čirevi, oticanje treba svesti na najmanju moguću mjeru uz pomoć terapije lijekovima i narodnih lijekova.

Postoperativni period ovisi o odabranoj metodi liječenja i općoj dobrobiti pacijenta. U većini slučajeva, pacijentu se savjetuje da slijedi posebnu prehranu koja ne opterećuje crijeva, prvog dana je vrlo poželjno suzdržati se od defekacije. Postoperativnu ranu treba pažljivo liječiti sredstvima koja preporučuje kirurg-proktolog.

Da bi se smanjila bol, liječnik može propisati analgetike i slojeve na području intervencije nitroglicerinska mast. Komplikacije nakon operacije uklanjanja hemoroida mogu biti vrlo ozbiljne, tako da je glavni zadatak pacijenta da se pridržava svih liječničkih uputa i da se ne upušta u samostalne aktivnosti.

Postoperativne komplikacije

Nažalost, vjerojatnost komplikacija nakon operacije je vrlo visoka. To je zbog traume samih manipulacija i položaja kirurškog polja (velike količine bakterija). Pravilna tehnika zahvata i brižna higijena nakon nje će izbjeći neugodne posljedice, kao što su:

1. Supurzija je jedna od najčešćih komplikacija koje se javljaju kada patogeni mikrobi uđu u ranu, što nije iznenađujuće u perianalnom području. Kada se dogodi gnojna upala, pacijentu se propisuje antibiotska terapija i protuupalni lijekovi, au slučaju nastanka apscesa gnojni se sadržaj otvara i čisti.
2. Fistula (fistula) - jedna od najozbiljnijih posljedica operacije koja se formira nekoliko mjeseci nakon nje. Crijevna fistula je kanal koji se otvara u stijenci rektuma i povezuje ga s rupom na površini kože ili u susjednim šupljim organima (na primjer, u vagini). Liječenje ove bolesti je kirurško.
3. Suženje analnog kanala - dolazi do kršenja operacije. Uzrok komplikacija je nepropisno ušiven. Proširenje prolaza provodi se uz pomoć posebnih uređaja, u teškim slučajevima prikazana je plastika.
4. Krvarenje - veliki gubitak krvi u postoperativnom razdoblju uzrokovan je slabom kauterizacijom krvnih žila tijekom kirurških manipulacija i ozljeda tkiva tijekom šivanja.
5. Zadržavanje mokrenja česta je komplikacija u ranom postoperativnom razdoblju, a to je nemogućnost samostalnog pražnjenja mjehura. Tretira se kateterizacijom.
6. Teško psihičko stanje - bol, strah i drugi osjećaji povezani s boravkom na operacijskom stolu iu bolničkom odjelu mogu negativno utjecati na pacijentovo raspoloženje. To je sasvim prirodno i brzo prolazi. Međutim, postoji opasnost da će psihološka trauma potaknuti neurogenu konstipaciju. Za prevenciju preporučenih laksativa i sedativa.
7. Prolapirani prolaps, slabost analnog sfinktera rijetke su komplikacije koje se javljaju kada se oštećuje živčani kanal crijeva tijekom operacije. Liječenje - konzervativno, s ciljem vraćanja osjetljivosti u blagim slučajevima, inače - operacije.

Trošak uklanjanja hemoroida

U pravilu, operacije uklanjanja hemoroida predviđene politikom obveznog zdravstvenog osiguranja (tj. Za pacijenta besplatno) obavljaju se najradikalnijim metodama. Dakle, većina ljudi koji pate od hemoroide preferiraju sparing kirurške metode, tražeći liječenje za vlastiti novac. Cijena takvih operacija može varirati od nekoliko tisuća rubalja do pedeset.

Cijene liječenja hemoroida ovise o vrsti operacije, kvalifikaciji kirurga, razini klinike, članstvu u komercijalnoj ili državnoj medicini. Ali glavna stvar koja utječe na cijenu je količina intervencije i ozbiljnost bolesti.

Prosječna cijena u Moskvi prema vrsti poslovanja je:

• povezivanje s lateksnim prstenom - 5-7 tisuća rubalja za 1 čvor;
• klasična hemorrhoidectomy prema Molligan-Morgan - od 20 tisuća rubalja;
• dearterizacija po Longo metodi - od 30 tisuća rubalja;
• elektrokoagulacija čvorova, lasersko uklanjanje hemoroida - od 30 tisuća rubalja;
• skleroterapija - 3 tisuće rubalja. za svaki čvor.

Potrebno je dodati savjetovanje proktologa u Moskvi (od tisuću rubalja), pregled rektuma (rektomonoskopija - od 3 tisuće rubalja) do anestezije (5 - 7 tisuća rubalja), i boravak u bolnici.

Približne troškove operacije moguće je odrediti tek nakon pregleda od strane kirurga, jer razlika između uklanjanja početne faze hemoroida i procesa trčanja može biti različita. Stoga, proktolozi preporučuju da se ne odgađa, a ako konzervativno liječenje ne daje vidljive rezultate, bolest se često ponavlja, možda ćete morati razmišljati o radikalnim metodama. Što je operacija ranija, bolja je njezina učinkovitost i manja je vjerojatnost ponovnog upale.

Recenzije za operaciju uklanjanja hemoroida

Često se pacijenti šalju na operaciju, očajnički želeći izliječiti hemoroide i mnogo namučavšisa s boli i krvarenjem. Većina pregleda o kirurškom uklanjanju čvorova je pozitivna, jer jučerašnje pacijente percipira kao oslobođenje od mržnje. Evo nekoliko primjera.

Pregled №1

Starost moje hemoroida je 9 godina, počela je davno prije porođaja, ali samo 4 godine nakon pojave djeteta odlučila sam se na operaciju. Ako je ranije to bilo podnošljivo, a ja sam bio spašen svijećama, onda su nakon rođenja čvorovi počeli ispadati i krvariti, svrab i bol i dalje su postojali. Oni su obični hemorrhoidectomy - liječnik savjetovao upravo klasičnu metodu, kao najučinkovitiji i jeftin.

Sama operacija obavljena je na stolu poput ginekološke stolice, s injekcijama novokaina u dupe. Nosite se pola sata. Iz osjećaja to nije bilo bolno, samo mi se glava vrtjela od sedativa, a bilo je neugodno čuti zvuk odrezivanja mesa. Do trenutka šivanja, anestezija se počela udaljavati, osjetio je trnce. Nakon operacije sam sam odbio lijekove protiv bolova, bio je prilično podnošljiv. 3 puta dnevno, bilo je potrebno sjediti u umivaoniku s otopinom kalijevog permanganata, zatim nanijeti obrisak levomecolom.

Kao što je prvi put otišao na WC, neću reći, ja čak ne želim se sjetiti. Šavovi su djelomično uklonjeni na 4. dan, na 7. dan koji je preostao, i pušteni kući. Ne postoji ništa posebno strašan u operaciji, više žena ne može se bojati na sve - u usporedbi s porođaja, hemoroidi mogu biti uklonjeni - ništa na sve. Rezultat je odličan, tim više zbog zdravlja. Usput, koristan savjet: bolje je ići na WC u umivaonik s vodom, to je puno lakše !.

Pregled broj 2

Moji postoperativni dani bili su noćna mora, jedva sam preživjela na Ketanolu, i zastrašujuće je sjetiti se o toaletu općenito. No, sama operacija je potpuno bezbolna, ako ste spremni proći kroz 7-8 dana paklenih muka nakon toga, a onda bez oklijevanja. Što učiniti, potrebno je liječiti.

Već nisam imao mogućnosti, hemoroidi stadij 3 s nekrozom tkiva i krvnim ugrušcima u kukovima. Trebalo je 35 šavova da se sve ove zbrke šiju! Platio sam oko 1500 dolara, osim prvog tjedna, nikad nisam zažalio što sam učinio.

Pregled broj 3

Tijekom trudnoće počela je osjećati nelagodu u anusu, koja se povećavala s povećanjem abdomena, a nakon poroda je postajalo još gore. Kad sam otišao liječniku, dijagnosticiran je hemoroidi 4. stupnja, unutarnji i vanjski čvorovi. Operacija je izvedena pomoću lasera. Bilo je to prije 5 godina, a onda je stajalo oko 10.000 rubalja (nisam u Moskvi, jeftiniji smo).

Uzalud sam vjerovao u bezbolnost ove operacije - bilo je bolno i za vrijeme i poslije. Dugo me je pratio miris pečenog mesa. Ali definitivno mogu reći da sve te muke nisu bile uzaludne, potpuno sam se riješio hemoroida.

Kako se uklanjaju hemoroidi?

Uklanjanje hemoroida je najbrži i najučinkovitiji način da zaboravite na problem. A koje se operacije sada provode u klinikama?

Bolesti rektuma manifestiraju strašne simptome. Hemoroidi nisu iznimka! Mnogi u akutnoj fazi njegova ne može sjediti, hodati, pa čak i više raditi. Metode liječenja bolesti su različite i ne isključuju kirurške zahvate.

U prvoj fazi razvoja bolesti, rektalni čepići, kreme i masti, terapijska dijeta štedi. Ako je patologija prešla u slijedeće faze, tada je uklanjanje hemoroida najpouzdanija metoda rješavanja problema.

· Molligan-Morgan hemorrhoidectomy - od 25 tisuća rubalja

· De-razmjena - od 30.000 tisuća rubalja

· Elektrokagulacija čvorova, lasersko uklanjanje hemoroida - od 25.000 rubalja

· Skleroterapija - 4000 za svaki čvor.

Kada je potrebna operacija

Kirurška intervencija je opravdana u slučaju kada terapija lijekovima ne daje pozitivnu dinamiku, a pacijent i dalje pati od neugodnih simptoma.

Moderna proktologija razlikuje četiri faze hemoroida:

1. 1 stupanj - manifestacije su minimalne. Difuzija rektuma odmah nakon pražnjenja crijeva, lagano izbacivanje krvi (točkice, kapi), peckanje i svrbež anusa.
2. Faza 2 Svaki pokret crijeva uzrokuje izvlačenje izdubljenja iz anusa, koji se povlače.
3. 3 stupnja. Nastavlja se proliferacija hemoroida tijekom crijevnih pokreta i drugih fizičkih napora, ali sada ih je potrebno ponovno postaviti u rektum.
4. Teška etapa. Povećanje simptoma i pristupanje raznih komplikacija. Hemoroidi ispadaju pod bilo kojim okolnostima. Njihova repozicija nije moguća zbog njihove narušenosti, tromboze, razvoja upalnih procesa u perianalnom području.

U posljednjih nekoliko desetljeća razvijeno je nekoliko kirurških metoda za liječenje hemoroida s različitim instrumentima i načelima za utjecanje na uzrok bolesti.

Vrste operacija za uklanjanje čvorova

Unatoč značajnom pojmu, mnoge suvremene intervencije u osjećajima pacijenata više su kao postupak nego kao ozbiljna operacija. Riječ je o minimalno invazivnim metodama kirurškog zahvata, nakon čega pacijent zaboravlja na problem jedan dan u posjetu liječniku.

Popularne metode uklanjanja hemoroida:

Laserska izloženost

Za liječenje bilo koje vrste hemoroida, liječnik djeluje na pacijenta hemoroide s laserskom zrakom. Doslovno peča krvne žile koje opskrbljuju čvorove krvlju. Oprezan učinak lasera ne stvara površinu rane i ne ostavlja krvarenje.

U prvoj ili drugoj fazi uklanjanje hemoroida pomoću lasera savršeno pomaže ljudima koji ne mogu propisati standardne lokalne lijekove. U kasnijim fazama operacije je neučinkovita. Provodi se ambulantno.

Infracrvena koagulacija

Ova metoda se često miješa s prethodnom, ali ovdje govorimo o toplinskim učincima. Problem hemorrhoids su uklonjene cauterization. Metoda ne zahtijeva hospitalizaciju.

Lateks podvezivanje

Učinkovita mehanička metoda. Da bi ga implementirali, na čvornu čvor stavlja se mali prsten od lateksa. Dotok krvi do čvora se zaustavlja, izumire i napušta rektum zajedno s izmetom. Metoda je vrlo popularna u Rusiji i zemljama ZND-a.

Hemoroidna skleroterapija

U stvari, to je adhezija hemoroida kroz uvođenje u šupljinu šupljine posebnog suženja (sklerozirajuće) otopine.

U čvoru se formiraju adhezije koje sprječavaju da se šupljina ponovno prelije krvlju. Opravdano s hemoroidnim krvarenjem u ranim fazama razvoja patologije.

Podvezivanje šavom

Koristi drugu modernu tehnologiju - doplerometriju. Liječnik uz pomoć posebnog aparata pronalazi upravo one arterije koje opskrbljuju krv hemoroidnom čvoru i obaraju ih.

Longo metoda

To je već prava operacija za uklanjanje hemoroida. Hemorholopeksija ovog tipa poznata je već gotovo četvrt stoljeća i nije uklanjanje hemoroida, već njihova ugradnja u fiziološka mjesta podnošenjem rektalnih sluznica.

Ova mjera zaustavlja prekomjernu dotok krvi u čvorove i njihov prolaps. Međutim, Longo kirurgija nije moguće s vanjskim hemoroide.

Operacija Miligan - Morgan

Ova kirurška metoda poznata je više od pola stoljeća. U mnogim slučajevima, samo klasična hemorrhoidectomy daje osobi s četvrtim stupnjem hemoroida šansu da se oporavi. Operacija traje 30-60 minuta i izvodi se u bolnici. Period rehabilitacije traje oko 30-40 dana.

Tablica: Kliničke smjernice za liječenje hemoroida

Postoperativne komplikacije

Sve ovisi o profesionalnosti proktologa i disciplini pacijenta. Glavni problem je psihološki! Podložni intervenciji ljudi počinju se bojati defekacije. Takva fobija se rješava dijetom s velikom količinom povrća, mliječnih proizvoda, dovoljnom količinom tekućine. Liječnik, prepisujući operaciju, svakako preporučuje optimalnu prehranu.

U rehabilitacijskom razdoblju mogući su i bolovi, krvni iscjedak i nelagodnost. Nakon bilo kakve intervencije važno je na vrijeme posjetiti liječnika, koji će pratiti procese ozdravljenja i opće stanje pacijenta.

Cijene transakcija

Koliko košta da se jednom zauvijek riješimo hemoroida? Sve ovisi o vrsti intervencije, regiji, klinici, proktologima. Cijene za iste usluge razlikuju se nekoliko puta.

Dakle, skleroterapija jednog čvora može koštati od 3 do 7.000 rubalja. Latex podvezivanje od 5.000 rubalja. Hemorroidektomija može koštati 35 tisuća rubalja. Međutim, u nekim klinikama cijena može uključivati ​​ne samo intervencije, nego i druge usluge. Primjerice, pregled, podrška u razdoblju rehabilitacije, ponovno savjetovanje.

Koja je metoda za provođenje uklanjanja hemoroida - proktolog mora odlučiti nakon detaljnog pregleda pacijenta. Ispravno odabrana metoda u kombinaciji s naknadnom korekcijom načina života može se riješiti bolesti, ako ne i konačno, a onda jako dugo.

Nakon uklanjanja hemoroida, pacijent mora udovoljavati preporukama liječnika. Kako bi se spriječilo ponavljanje, potrebno je slijediti dijetu, higijenu i piti venetoničke pripravke.

Autor članka: Alexey Egorov Proktolog

Kako se izvodi operacija hemoroida - vrste operacija, zahvata, rehabilitacije

Kako napraviti operaciju za uklanjanje hemoroida, ovisi o korištenoj metodi. Do danas se koristi nekoliko minimalno invazivnih tehnika, kirurške i obje se nazivaju operacije. Izvodljivost jedne ili druge metode određuje liječnik, a stručnjaci na svaki način pokušavaju izbjeći kiruršku intervenciju. Propisana terapija lijekovima. U slučaju neučinkovitosti izvodi se operacija.

svjedočenje

Operacija se ne provodi u prvoj fazi hemoroida. U ovom slučaju, patologija dobro reagira na liječenje lijekovima, narodnim lijekovima, tjelesnim odgojem i prehranom. Od drugog stupnja provode se minimalno invazivni postupci. I samo u posljednjim fazama prikazana je radikalna operacija.

Indikacija za operaciju je:

• gubitak povećane hemoroide, čak i kod mirovanja;
• uočeno je često krvarenje različitog intenziteta;
• Čvorovi imaju tendenciju povećavanja, lijekovi ne pomažu zaustaviti proces;
• postoji sklonost trombozi, komplikacijama hemoroida;
• zbog bolesti, kvaliteta života pacijenta se značajno pogoršava, osjeća se jaka bol;
• prethodne metode liječenja su neučinkovite;
• napredni stadij hemoroida.

U slučaju teškog krvarenja, u početku se zaustavlja, a zatim započinje postupak. Ako je moguće čekati neko vrijeme, pacijentu se prepisuje lijek za sprečavanje teškog krvarenja, tek tada se uklanjaju hemoroidi.

kontraindikacije

Ne provoditi operaciju kod starijih bolesnika zbog dugog razdoblja oporavka, prisutnosti kroničnih bolesti različitih vrsta. Operacija se provodi s oprezom pri upalama velikog, tankog crijeva.

Ostale kontraindikacije:

• prisutnost fistula lokaliziranih u donjem crijevu;
• infektivna bolest crijeva;
• onkološki procesi u debelom crijevu;
• bolesti dišnog i srčanog sustava;
• problemi s zgrušavanjem krvi;
• trudnoća.

Intervencija se može odgoditi dok osoba ne liječi druge kronične bolesti, opće stanje se normalizira, a žena rađa.

S minimalno invazivnim metodama, broj kontraindikacija je minimalan. Budući da operacija ne omogućuje izrezivanje tkiva, nema krvarenja, period oporavka je kratak, a vjerojatnost komplikacija je niža.

Vrste radikalne operacije

Operacija se provodi ako druge tehnike ne mogu imati terapijski učinak. Trenutno koristi nekoliko metoda za uklanjanje hemoroida.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Klasična operacija koristi se od 1937. Stručnjaci stalno poboljšavaju metodu, malo se mijenjaju, tako da postoji nekoliko varijacija.

1. Početna inačica operacije je otvorena hemoroidektomija. Tijekom kirurškog zahvata uklanjaju se upaljeni ganglion i susjedna tkiva uključena u patološki proces. Rana nije ušivena, ostavite je prirodno liječiti. Pacijent je hospitaliziran, prati se rana, prati se proces zacjeljivanja. Paralelno s tim, lijekovi se propisuju kako bi se spriječila upala, infekcija i ublažavanje boli.
2. Zatvorena hemoroididektomija prakticira se od 1950-ih godina prošlog stoljeća. Razlikuje se od prethodne verzije završetka. Rana nakon uklanjanja ušiju. Postupak se provodi ambulantno, bolesnik odlazi kući nekoliko sati nakon izlaska iz anestezije.
3. Submukozna hemorrhoidectomy zahtijeva posebnu njegu, visokokvalificirani kirurg. Tijekom operacije uklonjen je samo patološki čvor, sluznica nije narušena. Period oporavka je značajno skraćen, pacijenti lakše toleriraju zahvat.

Glavna prednost postupka je trenutno oslobađanje osobe od izvora bolnih simptoma.

No, postoje značajne negativne točke, jer je operacija izuzetno složena:

• trajanje rada više od 1 sata;
• izvodi pod općom anestezijom;
• u procesu osoba gubi veliku količinu krvi;
• razdoblje oporavka od 1 mjeseca do 6 mjeseci;
• povećan rizik od komplikacija;
• prvi put nakon operacije osjeća se jaka bol.

Ljudi koji su dugo patili od manifestacija hemoroida spremni su riskirati i proći kroz tešku rehabilitaciju. Melligan-Morganova metoda daje šansu za oporavak.

Hemorrholopexy Metoda Longo

Osnovao ju je talijanski proktolog 1993. godine. Postupak se primjenjuje mnogo češće, postupno zamjenjujući klasičnu operaciju. Vrijeme intervencije je manje, postotak komplikacija je manji, period oporavka je kraći.

Tijekom zahvata izlučuje se sluznica oko hemoroida, a tumor se izvlači s klipovima od titana. Zbog toga je poremećen dotok krvi u čvor, isušuje se, izumire, nestaje s vremenom.

Prednosti postupka:

1. provedena pod lokalnom anestezijom;
2. iskusnom kirurgu treba samo 15 minuta;
3. izrezana mu je sluznica, gdje nema živčanih završetaka, sprečava se bolni sindrom;
4. pacijent izgubi najmanje krvi;
5. operacija se obavlja za starije osobe, trudnice u posebnim situacijama, dojenje, u prisutnosti kroničnih bolesti;
6. kratak period oporavka - oko 3 tjedna za potpuni oporavak.

Među nedostacima - visoke cijene, nemogućnost obavljanja s vanjskim hemoroide.

video

Postoperativno razdoblje

Nakon klasične operacije, pacijent je neko vrijeme u bolnici, a Longo metodom je dopušteno odmah otići kući. Stručnjaci daju preporuke za ubrzanje procesa oporavka.

• Prvog dana nije dopušteno jesti kako bi se izbjeglo stvaranje fekalnih masa. Preporučuje se piti više. Od drugog dana pacijent je na strogoj dijeti. Pravilna prehrana - ključ brzog oporavka, nedostatak recidiva. Tijekom mjeseca potrebno je strogo pratiti rad crijeva kako bi se spriječio zatvor, proljev.
• Pod strogom zabranom su alkoholna pića. Oni se ne preporučuju za uporabu kod svih pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja hemoroida. Inače se razvija relaps.
• Treba piti više. Tekućina omekšava fekalne mase, poboljšava proces defekacije, normalizira crijeva. Međutim, nije dopušteno piti kavu, jaki čaj, pivo, kvas, gazirana pića. Preporučuje se kompot od suhog voća, voćnih napitaka, zelenog čaja, biljnih čajeva, negazirane mineralne vode.
• U početku, nakon operacije, javljaju se bolovi različitog intenziteta. Za ublažavanje boli propisane anestetike u obliku tableta, rektalnih čepića. Možete piti Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Uz jake bolove, napravite injekciju diklofenaka, dikloberle.
• Ubrzajte proces oporavka masti, kreme, supozitorija. Preporučeni su Levomekol, Heparin mast, Proctosedil, Anuzol, Relief, itd. Također se preporuča uzimanje protuupalnih, antimikrobnih sredstava.
• Paralelno, koristeći tradicionalne medicinske metode. Potkopan slabom otopinom kalijevog permanganata. Sesilne kupke su napravljene s njom ako je proces defekacije otežan. Podmazuju anus uljem nevena i krkavine, prave losione od ribanog sirovog krumpira, itd. Sve metode treba koordinirati i razgovarati s liječnikom.
• Potrebno je strogo se pridržavati pravila intimne higijene. Za pranje ujutro, navečer, svaki put nakon izlučivanja. Koristite visokokvalitetni mekani toaletni papir ili vlažne maramice.

Ako se ne poštuju preporuke, period oporavka kasni, mogući su recidivi.

Komplikacije nakon operacije

Pojava nuspojava javlja se češće nakon hemoroidektomije. Ponekad situacija zahtijeva ponovljene intervencije, ali iz drugog razloga.

• Jako krvarenje. Prisutnost krvi tijekom prvog utroba je normalna, ali ako krvarenje prestane brzo ne uzrokuje jaku bol. Obilno ispuštanje krvi u drugim situacijama ukazuje na nisku kvalifikaciju specijaliste. Možda šav divergencija, nepotpuna kauterizacija vene, kapilare.
• Zadržavanje urina Češći je kod muškaraca. Izlaz je korištenje katetera. Moramo potražiti pomoć stručnjaka.
• Psihogena konstipacija. Usred straha od boli razvija se konstipacija. Osoba se boji procesa defekacije, mišići se ne mogu opustiti. U ovom slučaju, preporuča se uzeti sedative u obliku Valeriane, majke guzice, uzeti tabletu Drotaverina, Papaverina ili No-shpy, napraviti toplu kupku. Ako ove aktivnosti ne pomažu, očistite crijevo klistirom.
• Prolapse sluznica. Ako tijekom operacije kirurg ošteti mišiće, dodirne živčane završetke, može doći do rektalnog prolapsa. Zahtijeva rad kako bi se uklonio kvar.
• Suženje rektalnog kanala. Također se javlja zbog niske kvalifikacije specijalista. Proširite alate ili provedite plastičnu kirurgiju.
• Fistula. Patološki tumori koji povezuju sluznicu rektuma sa susjednim organima.
• Formiranje gnoja. Označava prodiranje patogena u ranu. Situacija zahtijeva liječenje antibakterijskim lijekovima.

Komplikacije se često javljaju s niskim kvalifikacijama specijalista, a ne slijedeći upute pacijenta od strane kirurga.

Trošak poslovanja

Uklanjanje hemoroida Milligan-Morgan metodom u ruskim klinikama od 3 tisuće rubalja. do 100 tisuća rubalja. Osim toga, morat ćete platiti preliminarnu, naknadnu konzultaciju stručnjaka. Usluge koštaju oko 1500 rubalja.

Vi bi također trebali uzeti u obzir pripremne terapije lijekovima, koji će pojednostaviti operaciju, smanjiti rizik od nuspojava - oko 5 tisuća rubalja. Cijena u svakoj klinici je različita. Točna cijena usluga nalazi se u cjeniku na službenim stranicama ustanove. Trošak operacije prema Longo metodi je od 30 tisuća rubalja. do 150 tisuća rubalja. Cijena operacije može odmah uključiti cijeli popis usluga, lijekova.

Je li bolje imati operaciju u Europi

Bez sumnje, kirurgija za uklanjanje hemoroida je izuzetno teška. Razdoblje rehabilitacije, odsutnost komplikacija uvelike ovisi o kvalifikacijama stručnjaka. Postoji ogroman broj klinika koje nude skupe usluge u Rusiji. Ne posjeduju svi besprijekornu reputaciju.

Pacijenti s velikim financijskim prosperitetom odlaze u inozemstvo. Naravno, svatko može novac. Oni će pružiti obnovljenu sobu s TV-om, pružiti pristojan tretman i uslugu. Ali sve to za novac. Tko ih nema, morate razmotriti opcije u svojoj zemlji. Da bi smirili živce, vrijedi napomenuti da imamo i visoko kvalificirane kirurge, a osoblje se također smiješi, ali za manje novca. Preporuča se u početku prikupiti više informacija o klinici, pročitati recenzije, provjeriti ugled liječnika. Uostalom, na kocki je vaše vlastito zdravlje.

Povratne informacije naših čitatelja

Dragi čitatelji, možete ostaviti svoje komentare o operaciji uklanjanja hemoroida u komentarima, to će biti korisno za druge korisnike stranice!

Marina:

“Hemorrhoidectomy je učinjeno dvaput. Sam postupak trajao je oko 20 minuta pod lokalnom anestezijom. Sjećam se kako sam se popela na stolicu, oni su me udarili. I sve je počelo. Nije bilo boli, ali je nelagoda bila prisutna, nešto je bilo odgođeno, prokleto. Tada se pojavila toplina. To je sve. Ponudili su sjedenje u hodniku, ponudili čaj, dali preporuke za daljnje djelovanje. Kod kuće je anestezija potpuno uklonjena, a moje muke su počele. Otišao sam u zahod samo u otopini kalijevog permanganata nakon kupanja. Isprva sam vidio lijekove protiv bolova, premazao bolne točke masti. Drugi put sam već znao na što se pripremam. Ali od toga nakon operacije nije bilo manje boli. "

Alexander:

- Nakon operacije, zadržan sam u odjelu 10 dana. Provedena u ginekološkoj stolici pod općom anestezijom, ne mogu ništa reći. Zatim su umetnuli cijev u anus. Isprva sam morao spavati s njom. Svaki dan je obavio oblačenje. Dali su lijekove protiv bolova kad su se žalili. Svakodnevno provjeravajte strogu dijetu. Onda su me pustili kući, ali ja sam se oporavljala oko mjesec dana. Platio sam 500 dolara 2007. "

Alina:

- Anestezirali su u leđnoj moždini. Ništa nije osjećala, ali je sve čula, liječnik je čak pokušao šaliti se. Skinite čvorove, vezani, odrezani. Dakle, sve zauzvrat. Sljedećeg dana, štrajkom glađu, bilo mi je dopušteno da ustanem samo drugog dana. Bila je bolna 2 dana za odlazak na zahod. Dali su tablete. Ona je bila promatrana tjedan dana, a zatim se nastavila liječiti kod kuće. Mjesec dana kasnije osjećao sam se kao zdrava osoba.

Operacija hemoroida

Hemoroidi - bolest vena i žila smještenih u rektumu i anusu osobe. Bolest pogađa sve ljude na planeti, ali malo njih traži medicinsku pomoć na vrijeme. Kao rezultat toga, bolest doseže posljednje faze, konzervativno liječenje nije u stanju riješiti pacijentov problem. Dodijelite operaciju neuspješno.

Potreba za operacijom

Treća i četvrta faza bolesti - izravne indikacije za uklanjanje hemoroida kirurškim putem. Stanje pacijenta je ozbiljno. Ako se nisu ostvarile konzervativne i minimalno invazivne metode liječenja, bolest brzo napreduje i potrebna je kirurška intervencija. Opisujemo razloge za potrebu.

• Čvorovi su veliki, ispadaju iz lumena rektuma;
• Jako krvarenje;
• Pacijent doživljava nepodnošljivu bol prilikom hodanja, u položaju mirovanja;
• Funkcije sfinktera rektuma su oslabljene - nekontrolirano izlučivanje fecesa;
• Opasnost od tromboze, štipanje hemoroida, formiranje pukotina u rektumu;
• Postoji visoki rizik od upale, pristupanja infekcije.

S vanjskim hemoroidima:

• Jako oticanje tkiva oko anusa;
• Bolni osjećaji;
• Velike hemoroidi ometaju kretanje. Nemoguće je zaključati sjedenje;
• Tkiva oko analnog kanala puknu;
• Rizik od tromboze i štipanje hemoroida se povećava;
• Povećana vjerojatnost razvoja kožnih bolesti zbog agresivnih izlučevina sluznice;
• Povećava se rizik od infekcije i upale potkožnog masnog tkiva.

S kombiniranim hemoroidima pojavljuju se simptomi koji su karakteristični za vanjske i unutarnje hemoroide.

Obvezna indikacija za operaciju je prolaps rektuma s hemoroidima, komplikacije - paraproktitis i druge.

Slučajevi kontraindikacije

Brojne kontraindikacije za operaciju hemoroida:

1. Nema operacije za hemoroide u akutnom stadiju crijevne bolesti;
2. Nemojte operirati uklanjanje hemoroida u slučaju slabog zgrušavanja krvi, bolesti cirkulacijskog sustava;
3. Nemoguće je propisati kirurško liječenje hemoroida u slučaju bubrežne, jetrene i plućne insuficijencije;
4. Neprihvatljivo je provoditi operaciju općom anestezijom za patologije kardiovaskularnog sustava, bolesti dišnog sustava;
5. Diabetes mellitus je kontraindikacija za operaciju zbog slabog zgrušavanja krvi;
6. Operacija uklanjanja hemoroida kontraindicirana je u prisutnosti bolesnika s malignim tumorima;
7. Operacija uklanjanja hemoroida ne provodi se s oslabljenim imunitetom.

Kirurško liječenje trudnica nije preporučljivo. Nakon isporuke, problem se često vraća. Učinci anestezije negativno utječu na fetus.

Pokušavaju propisati liječenje starijih osoba konzervativnim metodama - nakon 50 godina tkiva se teško oporavljaju. Ako se operacija ne može izbjeći, preporuča se pažljiv pregled pacijenta i priprema za operaciju.

Priprema za operaciju

Pacijent je temeljito pripremljen za nadolazeću operaciju.

Koje pripremne aktivnosti se provode u klinici

• Odabir prikladne metode liječenja. Liječnik se određuje metodom kirurške intervencije, ovisno o težini bolesti, lokalizaciji hemoroida, prisutnosti komplikacija. Da bi se to postiglo, pacijent je pregledan, upoznat s poviješću, raspravlja o pritužbama.
• Liječnički pregled. Kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije i rizici, provode se laboratorijski testovi (testovi krvi i urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalno ispitivanje rektuma, anoskopija, kolonoskopija i ultrazvuk trbušnih organa.
• Priprema za anesteziju. Liječnik anesteziolog bilježi podatke o stalnom liječenju pacijenta, prisutnosti alergijske reakcije na lijekove, provodi potrebne testove. Donosi odluku - pod kojom anestezijom će se operacija odvijati. Obavještava pacijenta o pripremi dan prije operacije - režim hrane i pića, klistir. Uklonjive proteze treba ukloniti iz usne šupljine, a nakit treba ukloniti.

Kako se pacijent priprema za operaciju

Priprema za operaciju, pacijent počinje nekoliko tjedana prije operacije.

1. Dijeta se promatra. Kako bi se spriječile komplikacije nakon operacije, pacijent normalizira crijeva i sprječava nastanak opstipacije. Hrana koja uzrokuje nadutost crijeva, proljev, zatvor, nadraživanje želuca i crijeva isključeni su iz prehrane.
2. Prije operacije poduzimaju se mjere za uklanjanje upale u području anusa. Oticanje, upala ili čirevi umanjuju se zbog lijekova.
3. Posjetite svog stomatologa prije operacije. Izliječiti bolesne i labave zube, kao i kod opće anestezije oni će stvoriti probleme.
4. Uvečer prije operacije obvezni su higijenski postupci. Navečer se istuširajte i očistite klistir - crijeva na dan operacije sadržana su u praznini.
5. Način prehrane i pića. Zadnji obrok prije operacije provodi se ne manje od 12 sati. Ujutro operacije, u slučaju opće anestezije, ne možete piti i vodu.

Metode operacije

Ovisno o mjestu hemoroidalnog konusa, veličini, prisutnosti krvarenja, stadiju bolesti, propisani su načini da se pacijent oslobodi hemoroida.

Primarni cilj operacije je uklanjanje upaljenih hemoroida.

Poznate su radikalne i minimalno invazivne metode kirurškog liječenja. Uklanjanje hemoroida radikalnom operacijom provodi se u trećoj do četvrtoj fazi bolesti. Eliminacija zahvaćenih područja događa se ekscizijom i ekscizijom.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Radikalna metoda za liječenje hemoroida. Tretman se provodi na dva načina:

• Otvoreno - kada kirurška rana nije zašivena, već se samostalno liječi. Operacija se odvija u bolnici.
• Zatvoreni šavovi se primjenjuju na operirana područja sluznice. Pacijent se operira ambulantno.

Hemoroididektomija na otvoren način koristi se u slučajevima kompliciranim prijelomima rektuma ili razvojem paraproktitisa. Postupak uključuje rezanje ili izrezivanje upaljenih čvorova i okolne sluznice. Ponekad se Prax metoda koristi kada su sami čvorovi izrezani bez sluznice.

Prednosti metode uključuju:

• Operacija Milligan-Morgan uklanja unutarnje, vanjske hemoroide;
• Operacija daje rezultat, problem se ne vraća dugo vremena;
• Komplikacije nakon operacije su rijetke.

Nedostaci uključuju:

• Operacija traje nekoliko sati, odvija se pod općom anestezijom;
• Bol u postoperativnom razdoblju;
• Dugoročno razdoblje liječenja i rehabilitacije.

Longo hemorrhoidectomy

Korištena je transanalna resekcijska metoda - Longo metoda.

Kirurški zahvat sastoji se u odsijecanju dijela sluznice rektuma iznad dentatne linije - iznad hemoroidnih kvržica. Čvorovi nisu izrezani, rastegnuti, prošiveni medicinskim zagradama. Kao rezultat prestanka protoka krvi, izbočine se "isušuju". Nakon toga, obrastao vezivnim tkivom, crijevo dobiva prirodni anatomski izgled.

• Pacijent je operiran primjenom lokalne anestezije;
• Gubitak krvi tijekom operacije je minimalan;
• Postupak traje do 15-20 minuta;
• Bezbolni postoperativni tijek;
• Operacija daje stabilan rezultat, komplikacije se javljaju rijetko.

• Longova metoda primjenjiva je samo na liječenje unutarnjih hemoroida.
• Operacija je skupa.

Liječenje hemoroidima

Ako u 1-2 stadija konzervativnog liječenja ne dođe do opipljivog učinka, potrebna je operacija, hemoroidi se uklanjaju minimalno invazivnim metodama.

Laserska koagulacija je učinkovita metoda za liječenje hemoroida. Učinkovito s unutarnjim i vanjskim hemoroidima.

Tehnika se temelji na primjeni sljedećih svojstava laserske zrake:

• Rad u infracrvenom području;
• Super fini fokus;
• Korištenje toplinskog zračenja.

Unutarnji čvorovi se karoze laserskom zrakom, vanjski čvorovi su odrezani. Tijekom liječenja, liječnik regulira dubinu i snagu grede.

Metoda je učinkovita u liječenju tromboznih hemoroida, uz prisutnost obilnog krvarenja iz unutarnjih čvorova i analnih pukotina. Laserska koagulacija propisana je i kod upale i fistulnih kanala.

1. Laserska koagulacija uklanja hemoroide na bilo kojem mjestu;
2. Pukotine, čirevi i upale su eliminirani;
3. Postupak je vrlo precizan i netraumatičan za okolna tkiva;
4. Laserska koagulacija je bezbolna i bez krvi;
5. Pacijent se brzo oporavi nakon takve operacije;
6. Uklanjanje velikih čvorova u fazama 3 i 4 tijeka bolesti kombiniranom tehnikom.

Postupak laserske koagulacije zahtijeva preliminarnu pripremu od pacijenta.

Recenzije

Osoba se odluči na operaciju, kada se isprobavaju druge metode, a bol i nelagoda čine život nepodnošljivim. Moramo odlučiti o radikalnim mjerama, u većini slučajeva, pacijenti se godinama rješavaju problema - hemoroidi više ne muče.

Operacija se izvodi metodom Milligan-Morgan. Tvrda faza - postoperativno razdoblje. Operacija dolazi bezbolno. Uklanja zanemarene unutarnje, vanjske i kombinirane hemoroide od 3-4 stupnja. Boli u prva dva ili tri tjedna rehabilitacije. Muškarci se prvi put žale na poremećaj mokrenja. Potrebno je riješiti problem, jer u naprednim slučajevima nema druge alternative.

Metoda Longo učinkovito eliminira problem, razdoblje oporavka je kratko. Vanjski hemoroidi se ne liječe ovom metodom.

Laserska koagulacija rješava zdravstveni problem i utječe na estetsku stranu. Kod žena nakon poroda i trudnoće vanjski čvorovi su neugledni. Laserska koagulacija namijenjena je liječenju hemoroida, bez obzira gdje se čvorovi nalaze, ali u naprednim fazama nije dovoljno djelotvorna. Povratna informacija o metodi liječenja je pozitivna - sve se događa bezbolno, za 15 minuta. Nema anestezije i bolničkog odjela. Kod 3-4 stupnja hemoroidi se bolje liječe drugim metodama.

Hemorroidektomija (uklanjanje hemoroida): indikacije, vođenje

Operacija uklanjanja hemoroida smatra se jednom od najčešćih u proktologiji. To ne čudi jer je sama bolest rasprostranjena među odraslima u većini zemalja svijeta. Bolesnici s hemoroidima nastoje izbjeći operaciju, koristeći konzervativne metode liječenja. U mnogim slučajevima, ovaj pristup je u potpunosti opravdan, budući da svaka operacija nosi sa sobom određeni rizik, a još više intervenciju na plovilima.

Međutim, događa se da konzervativno liječenje, zajedno s prehranom i režimom, više ne donosi olakšanje, prošireni čvorovi dosežu velike veličine, ispadaju i trombozno, a pacijent doživljava bolne bolove i prisiljen je napustiti uobičajeni način života.

Kada je jedini način da se riješite hemoroida kirurško liječenje, proktolog procjenjuje stanje pacijenta i odabire najbolji način za uklanjanje čvorova. U nastavku ćemo pokušati razumjeti indikacije i metode operacije hemoroida.

Indikacije za uklanjanje hemoroida

Pri planiranju kirurškog liječenja potrebno je odmjeriti uočene koristi i rizike operacije, indikacije za koje su ograničene, iako u proktologiji hemoroididektomija zauzima gotovo prvo mjesto u učestalosti svih intervencija.

Uklanjanje hemoroida kod starijih pacijenata koji pate od hipertenzije, dijabetesa, kolitisa i konstipacije ne samo da može biti prilično rizično, već nije uvijek opravdano. Kod većine pacijenata, racionalna konzervativna terapija, higijena i dijeta pružaju tako dobar rezultat da potreba za kirurškom intervencijom može nestati.

Indikacije za hemoroidektomiju uključuju:

• Faza 4 bolesti; 3. stupanj hemoroida - sa značajnim povećanjem čvorova.
• Gubitak hemoroidnih vena sa svakim činom defekacije.
• Razvoj anemije uslijed rekurentnog krvarenja.
• Nema rezultata konzervativne terapije.
• Hemoroidna tromboza.

Uvijek uzimajte u obzir opće stanje pacijenta i prisutnost različite patologije (analna fisura, fistula, polipi u rektumu), dob pacijenta itd. Primjerice, trudnice mogu biti kontraindicirane za kirurške zahvate, a starijim osobama treba prethodna pažljiva priprema.

Osim indikacija, postoje i kontraindikacije za kirurško uklanjanje hemoroida, osobito akutne ili pogoršanja kroničnih bolesti debelog crijeva, malignih tumora, teške dekompenzirane patologije unutarnjih organa, akutnih zaraznih bolesti i poremećaja zgrušavanja krvi. U tim slučajevima, operacija će morati čekati.

Priprema za hemoroidektomiju

Bilo koja vrsta hemoroididektomije ne odnosi se na operacije abdomena, a često je dovoljna samo lokalna anestezija, ali preoperativna priprema pacijenta ne gubi na važnosti. Važno je spriječiti infektivne komplikacije, krvarenje u ranom postoperativnom razdoblju, kao i pripremiti rektum za operaciju.

Prije planiranog liječenja potrebno je proći potrebne minimalne preglede: opći i biokemijski test krvi, analizu urina, istraživanje sifilisa, HIV-a, hepatitisa, koagulograma. Prema indikacijama - ultrazvuk abdominalnih organa. Potrebna je kontrola i digitalno ispitivanje rektuma, anoskopija, u nekim slučajevima sigmoidoskopija.

Posebnu pažnju treba posvetiti prehrani koja određuje tijek narednog postoperativnog razdoblja. Prije planirane operacije treba napustiti hranu koja uzrokuje stvaranje plina i formiranje viška fekalnih masa, a prednost treba dati fermentiranim mliječnim proizvodima, jajima, bijelom kruhu. Osim toga, morate koristiti više tekućine.

Uoči operacije i na dan intervencije prikazan je klistir za čišćenje koji se može zamijeniti specijalnim preparatima koji čiste crijeva (Fortrans). U ovom trenutku, ako je pacijent uzeo lijekove za razrjeđivanje krvi, treba ih otkazati.

Klasična operacija uklanjanja hemoroida izvodi se pod općom anestezijom, bolesnik leži na leđima, a donji udovi fiksiraju se na posebnim potpornjima. Strani kirurzi često izvode operaciju kada pacijent stoji na trbuhu, jer to poboljšava odljev venske krvi iz uvećanih pleksusa, što olakšava proces njihovog uklanjanja.

Pri pripremi za minimalno invazivne zahvate potrebni su isti postupci kao kod radikalne hemoroididektomije, ali se hospitalizacija obično ne provodi, a pacijent se liječi ambulantno i može istoga dana ići kući.

Vrste operacije hemoroidalne vene

Do danas, klasična Milligan-Morganova hemoroidektomija i resekcija Longo sluznice smatrane su najučinkovitijim radikalnim metodama za uklanjanje hemoroida. Svaka od njih ima i prednosti i nedostatke, ali prva vrsta intervencije je češća, iako Longo operacija može biti vrijedna konkurencije.

Operacija Milligan-Morgana doživjela je mnoge izmjene i nastavlja se poboljšavati. Njezina se suština sastoji u uklanjanju vanjske i unutarnje hemoroida nakon što treperi vaskularna peteljka. Na početku operacije, kirurg izlučuje kožu analnog područja i rektalne sluznice preko dilatiranih venskih pleksusa, zatim zavoji vene i uklanja ih. Na kraju, unutarnji zid crijeva je fiksiran na ispod tkiva, a rane u zidu organa mogu biti ili zašivene ili ostavljene otvorene. Pristup ovisi o iskustvu i sklonostima kirurga, nema temeljnu razliku za pacijenta.

Faze operacije uključuju analgeziju i dilataciju analnog kanala, liječenje crijevne sluznice dezinfekcijskim sredstvima i sušenje pamučnim štapićem. Hemoroidne vene se uklanjaju u određenom slijedu. Kirurg, umno zamišljajući lice na satu, najprije snima "udarce" koji se nalaze u tri sata, zatim u sedam i jedanaest. Nakon što je uhvatio čvor s kvačicom, liječnik šije nogu i reže ga. Preporučuje se korištenje elektrokauterije, što dovodi do minimalne traume i ne doprinosi krvarenju. Nakon uklanjanja čvorova, rana se ušiva i tretira antiseptikom.

Neki liječnici nakon klasične hemorrhoidectomy priključiti rektum, ali to pridonosi pojavi boli i zadržavanje urina, tako da većina stručnjaka ne provode pakiranje. Kako bi se održala osjetljivost u području anusa i izbjeglo sužavanje analnog kanala, koža i sluznice ostaju u području rane.

Operacija Morgan-Milligan je prilično traumatična i zahtijeva opću anesteziju, što znači da priprema za nju mora biti temeljita i ozbiljna. Njegova prednost je mogućnost izrezivanja ne samo unutarnjih već i vanjskih varikoznih čvorova.

Još jedna mogućnost za kirurško liječenje hemoroida je intervencija po metodi talijanskog kirurga Longoa, koji je predložio da se cirkularno prođe križna sluznica i krvne žile koje nose krv u hemoroide, eliminirajući gubitak vena. Longo-ova operacija može biti alternativa klasičnoj hemoroidektomiji i uspješno se primjenjuje na Zapadu, ali u Rusiji je počela izvoditi prije samo pet godina.

Longo operacija je benignija od klasične hemoroidektomije, budući da se resecira mali dio sluznice, a čvorovi se ne seciraju, nego kao da su povučeni i fiksirani. Protok krvi u vene je smanjen i postupno se zamjenjuje vezivnim tkivom. Za šivanje sluznice na mjestu resekcije pomoću titanskih zagrada, koje se nameću uz pomoć posebnih klamerica.

Longo operacija traje oko 15 minuta, a za to je dovoljna lokalna anestezija. Niska invazivnost, ali istodobno odličan učinak iscjeljivanja, mala vjerojatnost komplikacija i recidiva čine ga pogodnijim za starije pacijente i one s teškim komorbiditetima.

Unatoč nesumnjivim prednostima, uklanjanje hemoroida Longo metodom ima neke nedostatke, uključujući nemogućnost izrezivanja vena izvana, potrebu za praćenjem pacijenta najmanje tjedan dana nakon operacije. Osim toga, zbog relativno kratkog razdoblja primjene ove operacije, još uvijek nije moguće procijeniti dugoročne učinke liječenja.

Osim opisanih tipova hemoroidektomije, u arsenalu suvremenih liječnika postoje minimalno invazivni načini suočavanja s bolešću, koja se može koristiti za unutarnje hemoroide, a za vanjsko formiranje čvorova:

• Laserski tretman;
• Obrada radiovalova;
• Dezarterizatsiya;
• podvezivanja;
• Skleroterapija i trombektomija.

Izrezivanje hemoroida pomoću lasera je vrlo učinkovito. Prednosti metode su brzina postupka, brzi oporavak, mala bol. Lokalna anestezija se koristi za lasersko liječenje, a nakon nekoliko sati pacijent može ići kući.

Radiovalna terapija podrazumijeva izrezivanje čvorova putem radio noža (Surgitron aparat). Pod lokalnom anestezijom liječnik uklanja proširene vene. Nedvojbena prednost ove metode liječenja je gotovo potpuno odsustvo kontraindikacija. Postupak se provodi brzo, ne oštećuje okolna tkiva crijeva i anusa, što znači da je vjerojatnost nastanka ožiljaka i krvarenja svedena na nulu.

Disarterizacija je nova metoda suočavanja s hemoroidima, a to je "isključivanje" protoka krvi kroz arterije rektuma. Istovremeno, dilatirani venski pleksusi kolabiraju, smanjuju volumen i na kraju zamjenjuju vezivno tkivo. Bolesniku je potrebno samo nekoliko dana da se oporavi, a sam postupak je bezbolan.

Ligacija je najpopularniji i nježniji način za borbu protiv hemoroida, kada se pomoću posebnog aparata lateks prstenovi postavljaju na varicosely proširene čvorove. Otprilike tjedan dana kasnije, hemoroidalni "udarci" se odbacuju zajedno s takvim prstenom, bez da se pacijentu pruži značajna neugodnost. Ligacija koja se provodi prema indikacijama omogućuje izbjegavanje hemoroidektomije u apsolutnoj većini pacijenata.

Stvrdnjavanje je široko korištena metoda rješavanja proširenih vena bilo koje lokalizacije, rektum nije iznimka. Posebna supstanca se unosi u hemoroidne čvorove, što uzrokuje njihovo "lijepljenje" i sklerozu.

Često se bolest javlja s trombozom hemoroidnih vena, koja uzrokuje jake bolove i zahtijeva obvezno liječenje. Jedna od mogućnosti za minimalno invazivne operacije u takvim slučajevima je trombektomija, kada se krvne vijuge uklanjaju iz vena pomoću laserskog ili radio noža. Postupak se provodi ambulantno pod lokalnom anestezijom. Osim toga, vanjski hemoroidi se mogu ukloniti na ovaj način u bilo kojem stadiju bolesti, ako uzrokuju nelagodu pacijentu, ali još uvijek nema naznaka za njihovo radikalno uklanjanje.

Minimalno invazivni pristupi liječenju hemoroida koriste se u 80% bolesnika u Europi i SAD-u, dok je u Rusiji tri četvrtine pacijenata podvrgnuto radikalnoj operaciji. Minimalno invazivne procedure provode se u ranim stadijima bolesti, a kontraindikacija za njih može biti tromboza čvorova, formiranje analne fisure, akutnih i kroničnih upalnih procesa u rektumu i perineumu.

Nakon operacije...

Postoperativni period obično se odvija prilično dobro, ali potreba za pokretanjem crijeva i osiguravanjem da je taj proces bezbolan može uzrokovati znatne neugodnosti. Prvog dana nakon zahvata izgled stolice je izrazito nepoželjan, jer može uzrokovati jake bolove i traume poslijeoperacijske rane, a kako bi se to izbjeglo, prikazano je potpuno odbijanje jesti uz održavanje dobrog režima konzumiranja.

Od drugog dana postupno se uvodi hrana koja ne doprinosi iritaciji crijeva i stvaranju guste stolice: lagane juhe, žitarice i mliječni proizvodi. Svakako pijte puno vode. U prvih nekoliko dana, mnogi pacijenti doživljavaju jaku bol, za eliminaciju koje su propisani analgetici. Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje rektuma provesti kupke sa slabom otopinom kalijevog permanganata, izvarkom cvjetova kamilice. Liječenje lijekom je uporaba masti i supozitorija s metiluracilom, što poboljšava procese regeneracije.

Kako bi se spriječila moguća retencija mokraće, nemojte tamponirati rektum nakon zahvata, a pacijentu se preporuča koristiti dovoljno tekućine. Ova komplikacija je osobito česta kod muškaraca i često zahtijeva uvođenje katetera mjehura kako bi se ispraznio mjehur. Spazm sfinktera rektuma pomaže ukloniti kremu s nitroglicerinom.

Pacijent mora nužno obaviti sve potrebne higijenske postupke, o čemu će mu reći osoblje klinike, a ne ignorirati zavoje i preglede. Dijeta nakon operacije treba sadržavati dovoljno vlakana za ublažavanje stolice. Neophodno je odmah isprazniti crijeva čim se pojavi takva želja, ali ne zadržavajte se predugo u zahodu, ili gurajte ili naprezajte. Ako je potrebno, mogu se propisati laksativi.

Bez obzira na to koliko teško kirurzi pokušavaju, nije uvijek moguće izbjeći štetne učinke operacije. Među njima, najvjerojatnije:

• Krvarenje, koje može biti posljedica nedovoljnog šivanja krvnih žila, klizanja ligatura;
• Stenoza analnog kanala, koja se javlja u kasnom postoperativnom razdoblju, koristi se za liječenje pomoću posebnih dilatatora ili čak plastične kirurgije;
• Infektivno-upalni procesi, nadgrađivanje rana u slučaju nepridržavanja pravila asepse tijekom procesa liječenja;
• Povratak, čija se vjerojatnost održava u bilo kojoj vrsti kirurškog liječenja.

Hospitalizacija radi radikalnog liječenja traje oko 7-10 dana, nakon čega se uklanjaju šavovi, pregledava rektum i, ako je sve u redu, ide kući. Jedan i tri tjedna nakon hemoroidektomije, potrebno je digitalno ispitivanje crijeva kako bi se isključilo formiranje suženja lumena organa i kontrolirali rezultati liječenja.

Oporavak nakon operacije traje oko 2 tjedna, ali rehabilitacija nakon uklanjanja hemoroida nije ograničena na vrijeme provedeno u bolnici. Da bi se učvrstio pozitivan učinak liječenja i prevencije recidiva, rizik koji ostaje bez obzira na fazu bolesti i vrstu operacije, pacijent će morati stalno pratiti stanje rektuma, pridržavajući se nekih pravila:

• Nemojte dizati utege;
• Potrebno je isključiti fizički stres napetošću trbušnih mišića;
• Izbjegavajte dugotrajno sjedenje ili stajanje kad je to moguće;
• Normalizirati prehranu;
• Osigurati odgovarajuću tjelesnu aktivnost.

Prehrana i kretanje prve su stvari koje moraju prihvatiti čak i pacijenti koji ne mogu odbiti šalicu jake kave ili šalice čokolade. Potrebno je isključiti pikantna jela, obilje začina, alkohola, čokolade, krastavaca i dimljenog mesa, kave i gaziranih pića iz prehrane. Bilo koji od ovih proizvoda može dovesti do pogoršanja hemoroida. Osim proizvoda provokatora bolesti, potrebno je ukloniti one koji pridonose zatvoru (brašno i slatkiši, prije svega).

Ako po prirodi profesionalne aktivnosti ne možete izbjeći dugotrajno sjedenje, onda, ako je moguće, trebate uzeti kratke stanke, ustati i hodati. Hodanje je izvrstan način sprečavanja recidiva.

Trošak kirurškog liječenja hemoroida ovisi o načinu i volumenu operacije. Uklanjanje jednog čvora troškova od 7.000 rubalja, dostizanje 15-16 tisuća u nekim klinikama, podvezivanje - 6.000, skleroterapija - 5.000 rubalja. Moguće je i besplatno liječenje, ali u tom slučaju pacijent može biti suočen s potrebom čekanja na red. Bolesnici kojima je hitno liječenje masivnog krvarenja ili tromboze čvorova, besplatno je u kirurškoj bolnici.

Pregledi pacijenata ovise o kvaliteti operacije, radikalnom ili minimalno invazivnom. Naravno, brzo poboljšanje stanja i rani oporavak nježnim metodama daju najbolji dojam. U mnogim aspektima, mišljenje pacijenata koji su prošli hemoroidektomiju, određeno je kvalifikacijama i vještinama kirurga, od kojih ovise eventualne komplikacije u postoperativnom razdoblju. Ako kirurg obavlja kvalitativno uklanjanje hemoroida, onda će s pravom biti pozvan od Boga liječnika, a neugodne emocije u prvim danima povezane s boli i poteškoćama s izlučivanjem brzo će ustupiti mjesto zahvalnosti za oslobađanje od bolesti.