Prednosti i nedostaci Marmar-ove kirurgije varikocele: tehnika zahvata i cijena

Varikokelektomija prema Marmari je vrsta mikrokirurške intervencije za proširene vene u obliku testisa pleksusa.

Pokazatelj za operaciju je opipljiva nelagoda u skrotumu, smanjenje funkcije testisa i smanjenje njegove veličine.

Opis metode

Kod varikokele, Marmara kirurgija je manje traumatična u usporedbi s drugim vrstama varikokelektomije, budući da ne zahtijeva rezove u zidovima trbušne šupljine i ne ostavlja ožiljke i ožiljke. Oporavak se odvija u najkraćem mogućem roku.

Marmar-ova kirurgija varikokele je mikrokirurška tehnika koja ima nekoliko prednosti:

• mikroskopski rezovi;
• kratak period oporavka;
• nema kozmetičkih nedostataka nakon postupka;
• iznimno rijetki slučajevi komplikacija.

Zbog minimalno invazivne metode, postupak se može provesti bez naknadne hospitalizacije pacijenta. Učinak postupka održava se dugo vremena zbog lokalizacije glavne arterije i presjeka vena sjemene žice.

Operacija Marmara prepoznata je kao najučinkovitija u svim fazama bolesti. Obnova reproduktivnih funkcija čovjeka nakon tretmana prema ovoj metodi javlja se nekoliko puta češće u usporedbi s drugim metodama kirurških intervencija.

Nedostaci tehnike uključuju bolne osjećaje tijekom zahvata koji se provode pod lokalnom anestezijom i izravnu ovisnost uspješnosti zahvata od visoke kvalifikacije liječnika i opreme koju on koristi.

Međutim, ovaj nedostatak ne negira gore navedene prednosti Marmar-ovog djelovanja s varikokele.

Cijena Marcora varicocele operacije često se pripisuje nedostacima tehnike. Trošak samog postupka, bez potrebe za pacijentom u bolnici, počinje od 30 tisuća rubalja.

Ako pacijent želi primijeniti opću anesteziju, cijena će biti od 3 do 5 tisuća rubalja. Ovisno o cjenovnoj kategoriji klinike, troškovi operacije u Moskvi kreću se od 150 do 200 tisuća rubalja.

Takve skupe operacije provode visoko kvalificirani kirurzi na specijalnoj visokotehnološkoj opremi. Mnogi stručnjaci vjeruju da ova tehnika i rezultat nakon njegove primjene u potpunosti opravdavaju takve troškove.

Indikacije i kontraindikacije za primjenu varikokelektomije

Mnoge moderne urološke klinike inzistiraju na obveznom djelovanju Marmare u svih odraslih bolesnika s varikokele. Međutim, prema mišljenju mnogih kvalificiranih urologa, nije uvijek preporučljivo izvesti operaciju.

Indikacije za operaciju ovise o sljedećim simptomima:

• nezadovoljavajući spermogram kao uzrok neplodnosti pacijenta;
• povlačenje, otežavajuća bol u testisima;
• želju muškaraca da poboljšaju izgled prepona.

Rad u skladu s Marmar metodom ne može se provesti pod sljedećim uvjetima:

• ARVI ili ORZ;
• kršenje zgrušavanja krvi;
• pogoršanje kroničnih bolesti;
• nakon pretrpljenih srčanih udara, moždanog udara, operacija na jetri tijekom 6 mjeseci.

Priprema za operaciju

Prije operacije se provode standardni testovi stanja tijela. Popis dijagnostičkih mjera je sljedeći:

1. Krvne pretrage: za infekcije, opće i biokemijske.
2. Fluorografski.
3. Sjeme.
4. Analiza urina
5. EKG.
6. Pregled liječnika s kroničnim bolestima.

Posebne pripremne radnje neposredno prije operacije nisu potrebne. Dovoljno za provođenje potrebnih higijenskih mjera: tuširanje, brijanje skrotuma. Ako se očekuje opća anestezija, unos hrane se zaustavlja 10 sati prije operacije, a crijevna klistira izvodi se neposredno prije zahvata.

Operacija Marmara s varikokele: tehnika

Odabir anestezije, liječnik se usredotočuje na stanje pacijenta i njegove želje. Operacija se može provesti pod općom anestezijom.

Ali u isto vrijeme, dovoljna je lokalna anestezija, što je poželjnije. Kada je pacijent svjestan, može pomoći liječniku da kvalitetnije obavlja operaciju.

Kirurg može zatražiti od pacijenta da se naprezanje i opuštanje gleda na male venske grančice. Podvezivanje dilatiranih vena je u ovom slučaju kvalitetnije, bez utjecaja na obližnje limfne žile i arterije.

Marmara varicocele metoda se izvodi na sljedeći način:

1. Kirurg napravi rez od 1,5 do 2 centimetra u pod-aksijalnom području, pronađe sjemenu vrpcu i vodi je van.
2. Pomoću uređaja za povećavanje pregledavaju se žilice testisa i izrađuju zavoji.
3. Nakon šivanja dilatiranih vena, rana se isušuje pomoću gumenog diplomanta.
4. Rana se zatvara zavojem s antiseptikom.

Videozapis operacije:

Operacija Marmara traje ukupno ne više od 40 minuta. Nakon zahvata pacijentu se preporuča da ostane pod liječničkim nadzorom 2-3 sata. U hospitalizaciji pacijenta nije potrebno.

Neke klinike preporučuju da pacijent bude u bolnici jedan do tri dana. Pacijent je u svakom slučaju oslobođen posla u trajanju od 7 do 10 dana.

Period oporavka i moguće komplikacije

Rez nakon Marmarine operacije, zbog svoje male veličine, prilično brzo kasni. Šavovi nametnuti materijalom koji se ne apsorbira uklanjaju se od osmog do devetog dana. Nekoliko nelagoda i manjih bolova u području prepona moguće je u roku od 2-3 dana.

U ovom trenutku potrebno je zaštititi skrotum od trenja i drugih mehaničkih učinaka, ne tuširati se. Kupke se ne preporučuju 2-3 tjedna.

Skrotum u ovom trenutku bi trebao biti u stanju suspendiran pomoću posebne oblačenje kako bi se izbjeglo istezanje kože i rupture šavova.

Tijekom perioda oporavka - oko 6 mjeseci - ne smijete opterećivati ​​tijelo, činiti iznenadne pokrete, prehladiti se ili prekomjerno hladiti, otići u kadu i saunu, uzeti toplu kupku.

Kako se brinuti o sebi i što je poželjno odustati tijekom perioda oporavka možete pročitati ovdje.

3 mjeseca nakon tretmana, preporuča se izvođenje spermograma, kako bi se kontroliralo obnavljanje pacijentove reproduktivne funkcije.

U rijetkim slučajevima, uglavnom zbog kršenja preporuka liječnika, moguće su komplikacije:

1. Akumulacija tekućine u testisu i razvoj njezine vodenice.
2. Upala rane.
3. Krvarenje iz reza.
4. Opipljive bolove ako na živce završavaju šavovi.
5. Alergija na konac za šivanje.
6. Kod nekih bolesnika javlja se izražena bol tijekom spolnog odnosa 3-4 mjeseca nakon operacije. No, ovi osjećaji brzo nestaju i osiguravaju stanje mirovanja skrotuma.

Ponekad manji bol u mjestu rezanja tijekom fizičke aktivnosti traje i do nekoliko godina, a može se spriječiti nošenjem specijalnog zavoja 6-7 mjeseci nakon zahvata.

Kako se ponašati nakon operacije varikokele? Dr. Seymour Mehdiyev kaže:

Ponavljanje varikokele nakon Marmara kirurgije je vrlo rijetko i može biti uzrokovano posebnom strukturom cirkulacijskog sustava kod nekih muškaraca. Normalna pterigija vena i njihova komunikacija s drugim žilama ponekad je odsutna, a zatim počinje stagnacija krvi. S ovom strukturom može se ponoviti varikokela testisa.

Međutim, nema potvrde o 100% -tnom oporavku plodnosti nakon ove vrste liječenja. Sposobnost začeća nije uvijek obnovljena.

Primjena Marmara metode u kirurškom liječenju varikokele

Marmara kirurgija se trenutno smatra zlatnim standardom za kirurško liječenje varikokele. I u većini klinika na području Ruske Federacije, ona je postala glavni izbor kirurškog liječenja ove bolesti. Naravno, za njegovu provedbu potrebna je određena oprema klinike i stručnjak za operacijsku tehniku, što nameće određena ograničenja u korištenju tehnike.

svjedočenje

Operacija Marmara provodi se kod muškaraca s proširenim venama, proširena vena takozvanog gravisiformnog (ili lozovidnog) pleksusa spermatozne žice testisa. Ova se patologija dijagnosticira u prosjeku kod 15% muškaraca, dok se razlike u incidenciji razlikuju u različitim dobnim skupinama. Najčešće se varikokela nalazi u mladih mlađih od 25 godina, a prema nekim podacima, incidencija među njima je gotovo 30%. Njihova pojava nije isključena ni kod djece predškolske dobi, iako je to rijetko (u ne više od 0,12% slučajeva).

No, otkriće varikokele ne znači nedvojbenu potrebu za kirurškim liječenjem, nego se često poduzimaju taktike čekanja. A za svaku intervenciju morate imati određene naznake. U slučaju operacija u Marmari, one uključuju:

1. Pojava na pozadini varičokele u skrotumu, uključujući i one povezane s mokrenjem i spolnim odnosom.
2. Primarna ili sekundarna neplodnost dijagnosticirana u muškarca. Pravilnom manipulacijom s minimalnim oštećenjem tkiva testisa u većini slučajeva dolazi do poboljšanja kvalitete sperme, što potvrđuje i spermogram.
3. Tinejdžerski oblik bolesti, čak i ako proširene vene u skrotumu još ne donose nelagodu mladiću. U ovoj situaciji, operacija je prevencija naknadne neplodnosti, jer varikokela može negativno utjecati na kvalitetu spermatogeneze.

U nekim slučajevima, operacija se provodi prema estetskim indikacijama, kako bi se uklonila prividna asimetrija skrotuma i vidljive izbočene vene.

Kontraindikacije za

Kontraindikacije za operaciju Marmare uključuju:

• akutno i subakutno razdoblje zaraznih bolesti, uključujući ARVI;
• dekompenzaciju popratnih somatskih ekstragenitalnih bolesti koje postoje kod pacijenta, prisutnost nestabilne angine i druge teške srčane patologije;
• prvih 6 mjeseci nakon infarkta miokarda ili moždanog udara bilo koje prirode;
• klinički značajna patologija sustava zgrušavanja krvi, uzimanje antikoagulansa;
• polivalentna alergija, razdoblje pogoršanja polinoze.

Mnoge kontraindikacije su relativne. A kada se identificiraju, pitanje mogućnosti i izvedivosti kirurške intervencije se odlučuje pojedinačno, često to zahtijeva liječničku komisiju. U slučaju zaraznih bolesti i dekompenzirane somatske patologije, pacijentu se preporuča liječenje specijalistom. Operacija je moguća tek nakon stabilizacije stanja i eliminacije infektivnog agensa (ili trajnog suzbijanja njegove aktivnosti).

trening

Pripremna faza operacije Marmara uključuje ispitivanje, koje nema temeljnih obilježja. Cilj mu je isključiti velike infekcije i somatske bolesti, što može biti osnova za otkazivanje ili privremeno odgađanje gotovo svakog kirurškog zahvata. Pretpostavlja se da je dijagnoza "Varicocele" potvrđena prije odlučivanja o potrebi za kirurškim zahvatom, stoga nisu potrebne mjere za razjašnjenje težine proširenih vena.

Osnovni plan pripremnog istraživanja obuhvaća:

• fluorografija (CCF);
• potpuna krvna slika s leukoformulom i određivanje razine trombocita;
• mokrenje,
• određivanje vremena zgrušavanja krvi i kada se ukazuje na povijest poremećaja zgrušavanja krvi, također se preporučuje koagulogram;
• biokemijski test krvi (određivanje razine glukoze, bilirubina i njegovih frakcija, ponekad propisane analize ureje i kreatinina kako bi se isključila bubrežna insuficijencija);
• analiza za hepatitis B i C (krv za HBsAg, anti-HCV);
• krv za sifilis;
• krv za HIV;
• EKG;
• sjeme;
• konzultacija terapeuta za dobivanje zaključka o nepostojanju kontraindikacija za kirurški zahvat.

U prisutnosti kroničnih ili nedavno odgođenih somatoneuroloških bolesti prikazana je i preliminarna konzultacija s odgovarajućim stručnjakom. Ako je potrebno, on ne samo da će dati mišljenje o mogućnosti intervencije, već također preporučuje režim održavanja u postoperativnom razdoblju.

Uoči se preporuča tuširati i obrijati pubis i međunožje. Osim toga, poželjno je izdržati 12-satno razdoblje apstinencije od hrane i, ako je moguće, vode. To će pomoći da se značajno smanji rizik od razvoja brojnih komplikacija iz opće anestezije ako se pojavi hitna potreba za njegovom primjenom.

Gdje i tko obavlja operaciju?

Hospitalizacija za operaciju Marmare obično nije potrebna, postupak se u većini slučajeva provodi u jednom danu u dnevnoj bolnici. Ali ako je potrebno, pacijenta se može ostaviti pod nadzorom liječnika 1-3 dana. To može biti nužno ako je operacija povezana s određenim tehničkim poteškoćama, nužna je uporaba opće anestezije ili dovodi do dekompenzacije prateće patologije prisutne u muškarca. Također, bolničko liječenje je poželjnije kada se provodi intervencija u djetinjstvu.

Kod varikokele operaciju izvodi urolog ili reproduktivni kirurg. U tom slučaju liječnik mora imati potvrdu o provedbi mikrokirurških intervencija. Uostalom, tehnika provedbe prema Marmari uključuje korištenje ne samo općih kirurških, već i posebnih vještina.

Faze od

Operacija obično ne zahtijeva opću anesteziju (anesteziju). U većini slučajeva dovoljna je lokalna anestezija, a za prevenciju anksioznosti koristi se blaga premedikacija. No, moguće je koristiti spinalnu anesteziju koja produljuje duljinu boravka u bolnici.

Sve Marmarine manipulacije provode se kroz mali (obično ne više od 2,5-3 cm) rez koji se superponira odmah ispod ingvinalnog prstena. Takav pristup osigurava minimalnu traumu. Provodi se na mjestu gdje se spermatozoidna vrpca nalazi vrlo blizu kože, štoviše, čak i kod pretilih pacijenata na ovom području postoji vrlo mala količina potkožnog masnog tkiva. Osim toga, liječnik ne mora tražiti pogođenu venu u debljini mekog tkiva ili u trbušnoj šupljini. Ima sposobnost da izolira glavnu posudu i već nakon toga retrogradno odlazi u svoje male varikozne transformirane pritoke u području epididimisa.

Daljnji tijek operacije sastoji se od nekoliko ključnih točaka:

1. Nakon disekcije kože, vlakana i donje fascije, tkivo se pažljivo razrjeđuje mini-retraktorima. Prešaju se male krvne žile, rana se suši.
2. Mišić koji podiže testis je uklonjen, druga injekcija anestetika se ubrizgava ispod nje.
3. Pretraživanje i odabir spermatozne žice s posudama uz nju, fiksiranje vrpce na 2 trake kako bi se spriječilo savijanje i stezanje. To je neophodno kako bi se spriječila ishemija i naknadne postoperativne komplikacije s hipoksičnim oštećenjem tkiva testisa. Počevši od ove faze, koristi se poseban optički sustav povećanja, koji omogućuje značajno povećanje stupnja vizualizacije operativnog polja i točnosti manipulacija koje obavlja liječnik.
4. Izolacija vena, povezivanje sa svilenim nitima i sjecište posuda promjera 2 mm i više.
5. Provjeravanje održivosti ligatura, za koje se kirurško polje navodnjava otopinom Papaverin hidroklorida. Zbog toga se uklanja vazospazam koji se refleksno javlja i mjesto krvarenja postaje vidljivo s nepotpunim preklapanjem lumena posude. Osim toga, upotreba papaverina izbjegava intraoperativnu ishemiju testisa.
6. Potražite nezapažene krvne žile. Da bi se to postiglo, uz temeljit pregled, provodi se Valsalva test, za koji se od pacijenta traži da se malo napne i pokuša izdisati uz zatvorena usta i začepljen nos. Takva djelovanja dovode do povećanja intraabdominalnog tlaka i povećanog punjenja krvi u venama, što može pridonijeti "manifestaciji" posude koja se prije toga srušila.
7. Kontrolna revizija kirurškog polja, slojevito šivanje tkiva apsorbirajućim materijalom za šivanje. Ali u nekim slučajevima, neapsorbirajući šavovi se nanose na kožu, što će nužno obavijestiti pacijenta.

Nakon što je operacija završena, nanosi se sterilni povoj. Pacijent je neko vrijeme pod liječničkim nadzorom, nakon čega može, uz zadovoljavajuće stanje i bez znakova postoperativnog krvarenja, napustiti kliniku.

Druga metoda kirurškog liječenja ove patologije, u članku: "Laparoskopija s varikokele."

Postoperativni period i oporavak

Pacijentu se izdaje list privremenog invaliditeta do 10 dana. Za to vrijeme dolazi do zarastanja tkiva i kompenzacije venske cirkulacije u skrotumu, te se mogu pojaviti rane postoperativne komplikacije. Ako se tijekom tog razdoblja pojave bilo kakve pritužbe, pacijent bi se trebao što prije obratiti liječniku. Ako se tijekom operacije nanose neupojivi konci, oni se uklanjaju 7-10 dana. Prije toga, preljev se vrši tretmanom operiranog područja - najprije u kirurškoj sobi, a zatim samostalno od strane pacijenta.

U prva 2 dana preporučuje se restriktivan način rada, dok stalni boravak u krevetu nije potreban. Nakon toga, pacijent se zapravo vraća u normalan život. No, tijekom ranog oporavka (u prva 2-3 tjedna), preporuča se suzdržati se od bilo kakve intimne intimnosti, ograničiti tjelesne napore (pogotovo vezano uz dizanje utega), te izbjegavati nošenje tijesnog i sintetičkog donjeg rublja. Ponekad liječnik dodatno propisuje nošenje suspenzije.

Potpuni oporavak nakon operacije na Marmari traje do 6 mjeseci, a na početku se ostaci dilatiranih vena mogu još osjetiti u skrotumu. Tijekom tog vremena preporučuje se suzdržavanje od svega što doprinosi značajnom povećanju intraabdominalnog tlaka s povećanim punjenjem krvnih žila u zdjelici. Stoga je preporučljivo izbjegavati dizanje utega, sprječavati zatvor, odmah liječiti bronhopulmonalne bolesti koje se javljaju kod kašlja, izbjegavati tople kupke, solarije i saune.

Rehabilitacija osoba s visokom tjelesnom aktivnošću podrazumijeva i odbijanje biciklizma i trčanje na duge staze. Kod sportaša povratak uobičajenom u smislu volumena i intenziteta treninga moguć je i prije šest mjeseci nakon operacije.

Procjena učinkovitosti kirurškog liječenja varikokele u bolesnika s neplodnošću također se provodi nakon 6 mjeseci.

Zašto odabrati ovu operaciju za varikokele?

Marmarina mikrokirurška metoda je najmanje traumatična i tehnički prilično jednostavna intervencija. Uz dovoljnu stručnost liječnika, intervencija se odvija bez ikakvih komplikacija i ne pridonosi ožiljcima tkiva testisa zbog posttraumatskih ili ishemijskih promjena. Tehnički kompetentne manipulacije ne impliciraju nikakve učinke na same testise, za razliku od pristupa kroz skrotum.

Osim toga, upotreba pojačanog optičkog sustava pridonosi značajnom smanjenju traume intervencije, u stvari, izravnom pristupu spermatičnom kabelu u području vanjskog ingvinalnog prstena, nedostatku potrebe za ulaskom u trbušnu šupljinu (kao što je slučaj s endoskopijom i Ivaniševićevom kirurgijom). Osim toga, nema potrebe za općom anestezijom, što je vrlo važno za osobe s popratnom somatskom patologijom.

Marmara kirurgija je moderna, tražena metoda za kirurško liječenje varikokele s dokazanim dovoljno visokim učinkom. Spada u metode "jednodnevne kirurgije", koje omogućuju značajno smanjenje financijskih troškova hospitalizacije i skraćivanje vremena invaliditeta pacijenata.

Operacija Marmara: indikacije i ponašanje

Operacija Marmare s varikokele je jedna od najučinkovitijih metoda liječenja patologije. Prema statistikama, kirurgija se izvodi za sve bolesnike s dijagnozom varikokele starijih od 18 godina. Međutim, urolozi kažu da se to može učiniti samo ako postoje određene indikacije.

Varikocela je bolest koju prate prošireni kapci u skrotumu. Zbog intenzivnog naleta krvi u testise, dolazi do lokalnog porasta temperature, brzine kretanja sperme. Ovaj uzorak određuje moguće smanjenje reproduktivne funkcije kod muškaraca. Varikocela ne utječe na trajanje i kvalitetu života.

Indikacije za operaciju

• Loši rezultati sperme, koji mogu ukazivati ​​na mogući razvoj neplodnosti. Ako čovjek želi postati otac, pokazat će mu se operacija Marmara.
• Ako su vene otečene, lako se osjećaju - to ukazuje na posljednje stadije tijeka bolesti. U pravilu, u ovoj fazi, pacijenti doživljavaju jake bolove u skrotumu. Priroda boli povlači, s tendencijom povećanja.
• Težina u skrotumu. Čovjek osjeća nelagodu pri hodanju u vrućem vremenu. Neugodan osjećaj prolazi ako podignete skrotum i položite ga u vodoravni položaj.

Prije zahvata potrebno je potvrditi dijagnozu. Inhibiranje raka testisa može ometati isticanje krvi i uzrokovati proširene vene. U ovom slučaju, provodi se operacija za uklanjanje tumora. Nakon vraćanja vena u skrotum treba vratiti u normalu.

kontraindikacije

• Dob do 18 godina. Razvijajući i rastući organizam može dati povratak nakon liječenja.
• Proširena dilatacija uzrokovana tumorom u testisu.
• Patologija zgrušavanja krvi.
• Prihvaćanje antikoagulansa. Otkazani su najkasnije 7 dana prije postupka.
• Prehlade i virusne bolesti, koje prate slabljenje imunološkog sustava.
• Pogoršanje kroničnih bolesti. Marmara se može izvoditi samo u remisiji.
• Srčani udar ili moždani udar. Ako je pacijent pretrpio ovo stanje, potrebno je najmanje šest mjeseci da se oporavi.
• Period oporavka nakon teških patologija: ciroza, perforacija čira, početna faza liječenja dijabetesa.

Kako proći pripremu za postupak?

Priprema za operaciju uključuje konačnu formulaciju i pojašnjenje dijagnoze "varikokela". Daljnje pretrage trebaju identificirati moguće somatske bolesti ili infekcije tijekom kojih se operacija ne može provesti.

Glavna pripremna ispitivanja su:

• rendgenski pregled prsnog koša;
• EKG;
• kompletna krvna slika s leukoformulom;
• mokrenje,
• određivanje broja trombocita i vremena zgrušavanja. Ako se u povijesti otkrije zgrušavanje krvi u povijesti zgrušavanja;
• biokemijski test krvi (određivanje glukoze, bilirubina i njegovih frakcija, ureje i kreatinin);
• Test hepatitisa B i C;
• test za spolno prenosive bolesti (sifilis);
• sjeme.

Ako postoje bilo kakve abnormalnosti, posavjetujte se sa stručnjakom i njegovim pismenim dopuštenjem ili zabranom operacije. Specijalist može preporučiti i terapiju u postoperativnom razdoblju kako bi se izbjegla komplikacija u pozadini postojeće bolesti.

Priprema za operaciju pacijenta je kako slijedi:

• uoči operacije potrebno je istuširati se;
• brijanje pubisa i perineuma;
• 12 sati da se suzdrže od jedenja i pitke vode (to će olakšati oporavak od anestezije);
• uzimajte lijekove koje je dopustio liječnik;
• u slučaju prehlade ili simptoma gripe, obavijestite stručnjaka;
• odustati od loših navika;
• suzdržati se od odnosa prije postupka.

Tehnika postupka

Tehnika operacije uključuje nekoliko koraka:

• Izbor anestezije
  • Lokalna anestezija nije poželjna. Bol tijekom pacijenta tijekom postupka može spriječiti kirurga da poduzme potrebne radnje;
  • epiduralna anestezija, koja se rijetko koristi, smatra se teškom za izvođenje i može uzrokovati brojne neželjene komplikacije iz živčanog sustava;
  • Opća anestezija - pacijent gotovo odmah zaspi, a anesteziolog ima sposobnost kontrolirati dubinu spavanja pacijenta. Nakon buđenja mogu se pojaviti vrtoglavica i mučnina.
• Nakon početka anestezije, kirurg nastavlja s operacijom, zbog toga:
  • • koriste se posebne naočale s povećalnim lećama koje s velikom preciznošću pomažu u provedbi svih potrebnih manipulacija;
  • o dodatna lokalna anestezija izvodi se ubodom i napravi se rez, koji ne prelazi 3 cm u području ingvinalnog kanala;
  • Posebni alati koriste se za savijanje slojeva kože, a anestetik se ubrizgava u mišić koji podiže testis.
  • o kanal za sjeme se diže, fiksiran je kako bi se izbjeglo stezanje i ne bi došlo do prekida opskrbe krvlju;
  • o sva su plovila odvojena, nakon čega su oni koji se šire vezani svilenim nitima. U ovom trenutku, Doppler aparat se koristi tako da se ne vežu višak vena i limfnih kanala;
  • o u završnoj fazi semenski kanal i vene vraćaju se na svoje izvorno mjesto. Slojevi na oštećenom tkivu su prošiveni.
• Mjesto uboda tretira se antiseptikom i nanosi se sterilni povoj.

Nakon završetka postupka, pacijent se prebacuje u postoperativni odjel, gdje se buđenje iz anestezije odvija pod nadzorom medicinskog osoblja.

Komplikacije i rehabilitacija

Mjesto rezanja počinje se stezati tjedan dana nakon operacije. Ovih dana je zabranjeno vršiti iznenadne pokrete, ograničavati tjelesne napore i ne pretjerivati ​​tijelo.

Potpuni oporavak opažen je za šest mjeseci, pod uvjetom da su slijedile sve preporuke specijalista. Nakon razdoblja rehabilitacije dopušteni su sportovi i održava se puni seksualni život.

Jaka bol koja nastaje nakon operacije u području prepona može ukazivati ​​na medicinsku netočnost pri šivanju, kada su živci zarobljeni zajedno s oštećenim tkivom.

Komplikacije nakon Marmar-ove operacije praktički se ne javljaju:

• rekurentna varikocela;
• akumulacija tekućine u testisu (vodenica ili hidrokela) najčešća je posljedica, u 15% slučajeva potrebna je kirurška intervencija, u ostatku - terapija lijekovima;
• incizija krvarenja;
• infekcija na mjestu kirurškog zahvata;
• smanjenje broja spermija i njihove pokretljivosti.

Rizici tijekom rada Marmara standarda. Posljedice su posljedice anestezije na tijelo, mogući dodatak infekcije na mjestu reza, krvarenje. Kako bi se uklonili rizici kod čovjeka propisan je tijek antibiotika i hemostaza.

Tijekom razdoblja rehabilitacije treba slijediti sljedeća pravila:

• suzdržati se od seksualnog odnosa mjesec dana;
• prvi dan da se područje kirurške intervencije ne izloži mehaničkom stresu: trenje, šok i drugo;
• nosite poseban zavoj koji podupire skrotum i smanjuje napetost u tkivima;
• nakon tri mjeseca uzimanja sperme, procjenjuje se reproduktivna sposobnost pacijenta, jer varikokela nije uzrok izravnoga neplodnosti.

AndrologMed preporučuje: Za i protiv

Mikrokirurška metoda ima nekoliko prednosti:

• nizak rizik od komplikacija u postoperativnom razdoblju;
• niska stopa recidiva;
• mali neupadljivi ožiljak;
• kratko liječenje u bolnici;
• poboljšanje sperme u šest mjeseci.

Nedostaci operacije su:

• visoki troškovi;
• često korištena lokalna anestezija, koja ne može osloboditi pacijenta od boli tijekom operacije.
• tehnika provođenja, koja zahtijeva posebnu opremu, kao i veliko iskustvo i kvalifikacije od kirurga.

Prevencija varikokele

Provedba preventivnih mjera može spasiti čovjeka od razvoja varikokele i povratka nakon operacije:

• Zaštitite skrotum od oštećenja, pregrijavanja.
• Nemojte se pretjerano vježbati.
• Slijedite pravila higijene.
• Proći rutinski pregled kod urologa i androloga.

Ostale specifične ili popularne preventivne mjere ne postoje, jer se bolest razvija zbog anatomskih ili genetskih predispozicija.

Operacija Marmara: indikacije, ponašanje, rehabilitacija

Varikocela - proširene vene skrotuma, jedna je od najčešćih bolesti. Prema nekim procjenama, nalazi se u 30% muškaraca. Varikocela može uzrokovati razvoj neplodnosti i niz drugih neugodnih simptoma, a operacija Marmara je jedan od najperspektivnijih tretmana ove bolesti. Karakterizira ga najmanji broj posljedica i komplikacija u usporedbi s drugim mogućnostima intervencije.

Indikacije za operaciju

Mnoge klinike koje prakticiraju Marmaru pišu o potrebi kirurškog liječenja kod svih osoba starijih od 18 godina s otkrivenom varikokele. Zapravo, mnogi moderni urolozi se slažu da to nije uvijek potrebno, indikacije ovise o stupnju bolesti i prikazanim simptomima.

Operacija Marmara može imenovati ili preporučiti u sljedećim slučajevima:

1. Loši spermogram kao mogući uzrok neplodnosti, zajedno sa željom pacijenta sada ili u budućnosti da postane otac.
2. Bol u skrotumu. Oni vuku u prirodu i imaju tendenciju da postanu jači s vremenom. Ovaj se simptom javlja već u posljednjim stadijima bolesti, kada su vene lako opipljive ili vidljive golim okom.
3. Pacijent ima estetske ciljeve i želi dati skrotumu lijep izgled.
4. Nelagodnost, osjećaj težine u testisu. Osjećaji prolaze, ako podignete skrotum, dajte mu vodoravnu poziciju i povećajte se u vrućem vremenu i pri hodu.

Prilikom postavljanja dijagnoze varikokele morate se pobrinuti da nema pridružene bolesti. Posebice, neki tumori testisa mogu zahvatiti krvne žile, spriječiti istjecanje krvi i uzrokovati proširene vene. U takvom slučaju varikokela može proći nakon uklanjanja neoplazme.

Također, dugotrajna stagnacija krvi može uzrokovati zamjenu tkiva testisa vezivnim tkivom. Ovaj je fenomen uočen samo u kasnijim fazama bolesti.

kontraindikacije

Odgoda operacije Marmara će morati:

• ARVI i kataralne bolesti;
• Prihvaćanje antikoagulansa (tvari koje smanjuju zgrušavanje krvi)
• Pogoršanje kroničnih bolesti (npr. Gastritis);
• Sezonske alergije;
• U roku od šest mjeseci nakon srčanog ili moždanog udara;
• Tijekom razdoblja oporavka organa ili sustava organa (na primjer, nakon ciroze ili na početku liječenja šećerne bolesti).

Priprema za intervenciju

Prije operacije morate proći standardni popis studija:

• Određivanje prisutnosti ili odsutnosti određenih infekcija (HIV, hepatitis, sifilis);
• Biokemijski, klinički i opći krvni test;
• Analiza urina;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• EKG (elektrokardiogram).

Također je potrebno posjetiti specijaliste u prisutnosti kroničnih bolesti i dobiti njihov zaključak da intervencija u određenom trenutku nije opasna za zdravlje pacijenta. Nakon toga, sa rezultatima svih istraživanja potrebno je doći do terapeuta koji će donijeti konačnu odluku.

Neposredno prije intervencije morate obrijati skrotum i istuširati se. Ako se planira opća anestezija, održat će se konzultacije s anesteziologom. Operacija se izvodi na prazan želudac, tako da je večer prije nego što je bolje odbiti večeru.

Tijek rada

Vrsta anestezije se bira prema svjedočenju i željama pacijenta. To može biti spinalna, opća ili lokalna anestezija. Ovo posljednje je poželjno jer olakšava oporavak nakon operacije.

Pacijent prima injekciju midazolam hidroklorida i fentanin citrata u venu.

Napomena. Prvi lijek se koristi kao sedativ i antiepileptik. Fentanil citrat je snažan analgetik. Ona služi kao primarna ili sekundarna anestezija.

Pristup za rez je odabran subinguinal - to jest, ispod ingvinalnog prstena. Liječnik palpira određeno područje i ubrizgava lidokain i marcaine pod kožu, koji služe za dodatnu lokalnu anesteziju. U projekciji ingvinalnog kanala kirurg dijeli tkivo. Ukupna dužina reza ne prelazi 3 cm, a nakon toga ožiljak će biti gotovo nevidljiv ispod donjeg rublja, dok pliva, ostaje na plaži.

Uz pomoć malih retraktora (alata koji se koriste za uzgoj kože), liječnik savija tkiva i secira potkožno tkivo i fasciju (ljusku) Scarpe. Pod mišićem, koji podiže testis, daje se druga injekcija anestetika.

Slijedi odabir kanala za sjeme i njegovo uklanjanje u ranu. Fiksira se s dvije trake i istovremeno ne oštećuje, a ne uzrokuje ishemiju kabela kao rezultat stezanja. Nakon toga se vene izoliraju i posude se vežu promjerom većim od 2 mm. Za to se koriste svilene niti.

Operacija se izvodi uz povećavajuće leće koje se nalaze ispred liječnika. Time se povećava točnost operacije, smanjuje rizik od slučajnog oštećenja živaca ili arterija. Također se koristi i doppler senzor, koji omogućuje točno određivanje vrste žila i zavoja samo vene. Limfni kanali u ovoj operaciji nisu zahvaćeni.

Kako bi se spriječila vaskularna grčeva, područje operacije se navodnjava otopinom papaverin hidroklorida. Uklanja ton glatkih mišića. To dovodi do antispazmodičnog i vazodilatacijskog djelovanja.

Od pacijenta se traži da izvrši Valsalva manevar. Sve se svodi na pokušaj izdisanja naporom, zatvorenih usta i nosa. To dovodi do povećanja krvnog tlaka i omogućuje otkrivanje preostalih nevidljivih žila.

Fascija i koža su zašiveni pomoću apsorbirajućih šavova. Pacijenta se šalje u odjel. U nekoliko klinika pacijenti se mogu pustiti kući za nekoliko sati, u drugima - u 1-3 dana. U nekim slučajevima se koristi materijal za šivanje koji se ne može apsorbirati, a onda je potrebno doći u kliniku ili bolnicu za 7-10 dana da bi se uklonio.

Video: Mramorna kirurgija

Razdoblje oporavka

Nakon Marmar-ove mikrokirurške operacije, bolesniku se daje bolovanje u trajanju od 7-10 dana. Izdao ga je urolog u klinici na mjestu registracije.

Važno je! Tijekom prvih 48 sati potrebno je oštro ograničiti njegovu aktivnost. Ako pacijent provede prva dva dana kod kuće, bolje je ležati više, kratke šetnje mogu biti korisne ako je operacija obavljena pod općom anestezijom. Ne možete navlažiti ranu, s higijenskim postupcima morate čekati.

Rana je potpuno zategnuta 10 dana. Tijekom tog razdoblja potrebno je:

• Suzdržavajte se od seksa;
• Ograničite tjelesne napore, osobito one povezane s dizanjem utega;
• Ponekad liječnik preporučuje nošenje zavoja koji podupire skrotum - suspenzor;
• Uzimanje analgetika pomoći će smanjiti nelagodu.

Potpuno se skrotum oporavi unutar 6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja potrebno je izbjegavati preopterećenje, golemu seksualnu aktivnost, pregrijavanje i snažan fizički napor. Također je bolje napustiti biciklizam, trčanje na duge staze. Ako je pacijent sportaš, preporuča se da se vrati na nastavu samo šest mjeseci nakon operacije. Također nametnula ograničenja na dugo kupka (bolje je koristiti tuš), saune, kupke, solarij. Plivanje u bazenu ili prirodnom ribnjaku nakon uklanjanja uboda nije zabranjeno.

Obično na kraju tog razdoblja možete razgovarati o tome je li operacija pomogla u borbi protiv neplodnosti. I nakon pola godine vene skrotuma nestaju (više se ne osjećaju). U nekim slučajevima cijeli proces izlječenja može potrajati nešto dulje - do 9 mjeseci.

Komplikacije nakon operacije

Ozbiljni učinci nakon ove vrste intervencije su rijetki. Tijekom razdoblja oporavka, pacijent može promatrati:

• Blago istjecanje krvi iz rane;
• Oticanje testisa;
• Infekcija i upala, obično se uspješno liječi antibioticima;
• Edem testisa, razvija se uslijed slučajnog oštećenja limfnih kanala, liječenje se svodi na nošenje uske posteljine ili posebnog zavoja;
• Alergija na materijal za šivanje, obično je slaba i izražava se u peckanju.

U rijetkim slučajevima pacijent ima recidiv. To je zbog posebnosti strukture cirkulacijskog sustava. Plexus sličan pterigijumu (skupina vena proširenih varikokelama) u pravilu komunicira s drugim krvnim žilama i skupinama krvnih žila. To osigurava normalan protok krvi. Ako takvih spojeva nema (anastomoze), krv će stagnirati u venama, uzrokujući njihovo ponovno širenje.

Prednosti i nedostaci operacije Marmara

U usporedbi s drugim intervencijama, Marmarina metoda ima sljedeće prednosti:

1. Nizak rizik od komplikacija i ponavljanja povezan je s povećanom točnošću operacije.
2. Nevidljivi šav.
3. Mali rez, manje je vjerojatno da će se razviti infekcija, kratak boravak u bolnici.
4. Nedostatak komplikacija opće anestezije.

Nedostaci tehnike obično se rangiraju kao:

1. Visoki troškovi operacije.
2. Bolni osjećaji prije i tijekom intervencije. To je zbog prevladavajuće uporabe lokalne anestezije.
3. Tehnika operacije uključuje veliku ovisnost o kvalificiranosti liječnika i korištenoj opremi.

Pregledi liječnika i pacijenata

Unatoč izjavama liječnika o iznimnoj lakoći oporavka nakon operacije Marmare, mnogi se pacijenti suočavaju s jakim bolnim osjećajima koji traju nekoliko mjeseci. Za neke, nelagodnost se javlja samo tijekom pokreta, tjelesne aktivnosti i nestaje u mirovanju. A neki pacijenti tvrde u pregledima da ožiljak reže ili ubode nekoliko godina nakon operacije, iako ti osjećaji brzo prolaze.

Neki primjećuju prisutnost edema, iako je ova komplikacija tijekom operacije Marmara rijetkost. Sposobnost začeća također nije uvijek obnovljena. Neplodnost, koja je ostala i nakon operacije, bila je težak udarac za muškarce i njihove suputnike u životu.

Pacijentima se preporuča da ublaže sljedeće:

• Koristite suspenzor (zavoj za skrotum);
• Pijte sedative;
• U prvom mjesecu isključite, a zatim ograničite spol na 1 put tjedno do potpunog izlječenja.

Ipak, liječnici u forumima i privatnim razgovorima potvrđuju da je tehnika Marmare danas najučinkovitija. Neki androlozi primjećuju da se koristi od bilo kakve operacije varikokele, uključujući i opisanu, s obzirom na poboljšanje spermatogeneze nije dokazano. To jest, ne postoje jamstva za obnovu plodnosti, ali je takva situacija vjerojatno.

Video: Varicocele, operacija Marmara

Trošak poslovanja

Početna cijena Marmarine operacije je 30.000 rubalja, pod uvjetom da nije potrebna hospitalizacija. Ako pacijent želi primijeniti opću anesteziju, trošak se povećava za 3.000 - 5.000 rubalja. Ova vrsta operacije se ne izvodi besplatno.

U Moskvi, cijena operacije može doseći 150.000 - 200.000 rubalja. Takve skupe intervencije provode visoko profesionalni stručnjaci u ovom području koristeći najnapredniju opremu (osobito najnoviju generaciju povećala).

Marmarska operacija s varikokele je najbolji tretman za ovu bolest. To vam omogućuje da se brzo vratiti na posao i dobili osloboditi od proširenih vena u skrotum s minimalnim rizikom od komplikacija. Mnogi pacijenti se slažu da je ova vrsta operacije svakako vrijedna cijene.

Značajke Marmar-ovog rada s varikokele

Liječenje varicocele marmara pripisuje se zlatnim standardima liječenja ove patologije. Dok se mikrokirurgija nije dovoljno razvila, druge operacije liječenja varikokele izazvale su razvoj ozbiljnih komplikacija u obliku atrofije testisa i razvoja vodenice.

Operacija marmara s varikokele odnosi se na mikrokiruršku metodu liječenja patologije. Operacija varikocele se izvodi pomoću malog mikroskopa. To pomaže u smanjenju rizika od rekurentne varikokele i smanjuje vjerojatnost ozbiljnih komplikacija.

Indikacije za postupak

Glavni pokazatelj za operaciju je razvoj proširenih vena u području spermatogene vrpce u fazama 1-3. Osim toga, indikacije za postupak mogu biti sljedeće:

• Razvoj boli u procesu mokrenja.
• Stalna bol u skrotumu.

Poznato je da se bolest ne može manifestirati na bilo koji način tijekom dugog vremenskog razdoblja, a pacijent uopće ne sumnja na postojanje takvog problema. Jedna od ozbiljnih komplikacija ove patologije je razvoj muške neplodnosti. U takvoj situaciji samo će kirurška intervencija imati odgovarajući terapijski učinak. Terapija treba započeti što je prije moguće nakon otkrivanja patologije.

Glavni ciljevi liječenja

Marmarska kirurgija odnosi se na tehnike minimalno invazivne terapije, te stoga ne zahtijeva opsežne rezove u usporedbi s drugim abdominalnim operacijama.

Tijekom liječenja varikokele, operacija marmara postavlja sljedeće glavne zadatke:

• Provesti oblačenje ili izrezivanje zahvaćene vene u testisima.
• Vratite normalan protok krvi do mjesta ozljede.
• Operacija varicocele marmara provodi se kako bi se uklonio uzrok problema i smanjio rizik od recidiva.

U liječenju varikokele, sve manipulacije se izvode općom ili epiduralnom anestezijom ili korištenjem lokalnih anestetika. O strategiji anestezije i drugih manipulacija tehnikom marmara raspravlja se sa svakim pacijentom pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj razvoja varikokele i rezultate ispitivanja.

Koje su prednosti ove tehnike?

Tijekom varikocele terapije marmarska operacija pokazuje visoku učinkovitost zbog visokokvalitetnih suvremenih instrumenata: 1) Dvogled, koji se koristi tijekom cijele operacije; 2) Mikrokirurški instrumenti.

Ako se otkrije varikokela, operacija marmara ima niz značajnih prednosti u usporedbi s drugim vrstama operacija i metodama terapije. To uključuje:

1. Marmar kirurgija se može obavljati ambulantno i ne podrazumijeva hospitalizaciju.
2. Tijekom operacije marmar, liječnik čini vrlo mali rez u području prepona. U budućnosti će se ožiljak formirati u području s povećanom vegetacijom.
3. Nakon izvođenja operacije marmar, rizik ponovnog razvoja patologije je minimalan i manji je od 4-6%.
4. Razdoblje rehabilitacije nakon operacije marmara traje malo vremena. Čovjek se nakon operacije može brzo vratiti na uobičajeni način života.
5. Operacija se odvija bez značajnog gubitka krvi.
6. Okolno meko tkivo, dok praktički ne podliježe pretjeranim ozljedama.
7. Tijekom operacije, liječnik koristi poseban mikroskop koji vam omogućuje da zaobiđete arterije. Tijekom izvođenja drugih kirurških tipova varikocele terapija, rizik od oštećenja arterija testisa je do 35-45%, što dovodi do poremećaja u prehrani i do razvoja ozbiljnih komplikacija.
8. Nakon operacije varikokela ne samo da se ne ponavlja, nego se oporavlja i muška plodnost.
9. Moderni stručnjaci preferiraju ovu metodu terapije.

Nakon operacije marmara, pacijent praktički nema bolova. Upalni proces se razvija vrlo rijetko i uglavnom zbog neusklađenosti pacijenta s preporukama liječnika.

Pacijenti se mogu upoznati s tehnikom izvođenja operacije Marmara prije izvođenja postupka.

Razlike tehnika Marmara od drugih tretmana

Za razliku od metoda terapije, na primjer, prema Ivanisevichu, Marmarina tehnika pokazuje sljedeće prednosti:

• Niska trauma.
• Duljina reza ne prelazi nekoliko centimetara.
• Ova metoda je modernija i učinkovitija.
• Dolazi do slojevitog pristupa ingvinalnom kanalu.
• Tijekom zahvata nema potrebe za prodiranjem u peritoneum.
• Liječnik ne bi trebao secirati trbuh.
• Nakon izvođenja svih manipulacija praktički nema ožiljaka i ožiljaka.

Ostale abdominalne i laparoskopske tehnike ne mogu osigurati takvu učinkovitost i minimalan rizik od komplikacija.

Tijekom provedbe suvremenog minimalno invazivnog postupka, liječnik ima priliku brzo pronaći i provesti oblaganje oštećenih vena u području ingvinalnog kanala. Zbog toga je stopa recidiva minimalna.

Prema rezultatima međunarodnih istraživanja, ova minimalno invazivna metoda pridonosi vraćanju reproduktivne funkcije kod muškaraca nekoliko puta češće od drugih kirurških terapija.

Kako se provodi postupak?

Marmarska operacija omogućuje liječenje i desne i lijeve varikokele. Nakon zahvata nema potrebe za boravkom u bolnici. Pacijent se može vratiti kući istog dana.

Operacija Marmar je sljedeća:

• Kirurg napravi mali rez na mjestu koje se nalazi ispod ingvinalnog kanala. Tu je podjela vena testisa na nekoliko glavnih debla.
• Nadalje, uz pomoć posebnog instrumenta za mikroskop, liječnik identificira i zavoji svaki dio trupova pojedinačno. Limfni čvorovi nisu zahvaćeni.
• Tijekom izvođenja svih manipulacija, struktura uže za sjeme je pod značajnim optičkim zumom, što vam omogućuje da sve radnje izvršite što je moguće preciznije bez oštećenja okolnih tkiva.
• Trajanje svih manipulacija traje oko 35-45 minuta.
• U budućnosti, pacijent mora ostati pod nadzorom medicinskog osoblja nekoliko sati. U većini slučajeva pacijent se istog dana otpušta kući.

U većini slučajeva liječnici preferiraju lokalne anestetike i suzdržavaju se od opće anestezije. Kod izvođenja marmorne operacije, pacijent ne osjeća bol u testisima. U nekim slučajevima može doći do osjećaja lagane težine, što ne uzrokuje značajnu nelagodu. Sličan učinak može se pojaviti u trenutku kada kirurg izvadi spermaticu. Tijekom operacije neki pacijenti mogu jednostavno zaspati i probuditi se nakon završetka svih potrebnih manipulacija.

Pripremna faza

Posebnu pozornost treba posvetiti pripremi pacijenta za rad marmara. Pacijent treba obrijati kosu u skrotumu i pubi 12 sati prije zahvata.

Ako se tijekom liječenja varikokele operira pod općom ili spinalnom anestezijom, pacijent ne smije jesti hranu i tekućinu 6-8 sati prije zahvata. Operacija Marmare provodi se strogo na prazan želudac.

Razdoblje oporavka

Operacija Marmara omogućuje liječenje pacijenta doslovno za 1 dan bez značajnog rizika od komplikacija ili ponavljanja patologije. Razdoblje oporavka nakon operacije marmara je za većinu pacijenata relativno lako, bez komplikacija. Nakon provedbe svih manipulacija muškarac ne bi trebao značajno mijenjati svakodnevnu rutinu ili uspostavljen način života.

Prvih nekoliko dana nakon operacije pacijentima se preporuča da se suzdrže od bilo kakvog fizičkog napora. Također ćete morati značajno smanjiti prekomjernu tjelesnu aktivnost tijekom sljedećih nekoliko mjeseci.

U rijetkim slučajevima zabilježene su sljedeće komplikacije nakon operacije:

• Krvarenje.
• Upala rane.
• Razvoj vodenice.
• Ponovljeni razvoj bolesti.

Nakon izvršene operacije, pacijentu će se preporučiti da se podvrgne redovitom pregledu sa svojim liječnikom kako bi se uvjerio u učinkovitost terapije. Također, pacijent će mijenjati zavoj i kontrolirati proces zacjeljivanja rana. Uklanjanje šava vrši se 1 tjedan kasnije - 14 dana nakon zahvata.

Potreban ispit

U liječenju varikokele Marmara tehnika se provodi samo nakon opsežnog istraživanja:

• Opći test krvi.
• Analiza mokraće.
• Biokemijska analiza krvi.
• Provedba koagulograma.
• Definicije krvne grupe i Rh faktora.
• Nakon otkrivanja protutijela za hepatitis, HIV infekcije, nakon provedbe reakcije na sifilis.

Pacijenti trebaju uzeti u obzir činjenicu da testovi također imaju rok trajanja: ne duže od 14 dana od dana njihove primjene.

U slučaju da se tehnika varikocele marmar izvodi uz korištenje spinalne anestezije, može se zahtijevati elektrokardiogram, kao i konzultacije i zaključak liječnika opće prakse o spremnosti čovjeka za postupak.

Glavne kontraindikacije

Marmarna tehnika varikokele ima brojne kontraindikacije koje treba uzeti u obzir bezuvjetno:

• Marmara kirurgija se ne provodi ako postoji nekontrolirana arterijska hipertenzija u bolesnikovoj povijesti bolesti.
• Uz pogoršanje kroničnih bolesti: na primjer, ulkus želuca i dvanaesnika. U ovom slučaju, Marmarina kirurgija može biti odgođena do početka remisije i poboljšanja pacijentovog blagostanja.
• Uz ozbiljne povrede normalnog funkcioniranja sustava zgrušavanja krvi. U slučaju da pacijent uzima lijekove iz skupine antikoagulansa, njihovu uporabu treba zaustaviti najkasnije 10-14 dana prije operacije marmara.
• Period oporavka (najmanje šest mjeseci) nakon srčanog udara, moždanog udara ili koronarne bolesti srca.

Tehnika Marmara također se ne koristi u slučajevima akutnih respiratornih bolesti ili gripe.

zaključak

U nekim slučajevima, u procesu izvođenja svih opisanih manipulacija, mogu nastati komplikacije u obliku razvoja krvarenja. Slična reakcija nastaje u slučaju da kirurg zahvati šavove ili dotakne živčane završetke koji se nalaze u području ingvinalnog kanala. U tom slučaju, ako se kirurg točno pridržava cjelokupne tehnike zahvata, moguće je izbjeći takve nuspojave. Iz tog razloga, preporuča se da postupak obavljanja poslova marmara povjerite kvalificiranom i iskusnom stručnjaku koji je prethodno bio uključen u obavljanje takvih postupaka.

Među nedostacima ove metode liječenja može se uočiti prilično visoka cijena postupka. Međutim, s obzirom na stupanj učinkovitosti, ako je moguće, prednost treba dati kvalitativnom liječenju.