Kako bi se pacijentu propisao operativni zahvat za uklanjanje testisa, liječnik mora imati dovoljno jake argumente. Kirurška intervencija u ovom slučaju izvodi se samo s hitnom potrebom, kada liječenje ne može pomoći.
Uklanjanje testisa u muškaraca je također medicinski termin, kao što je orhiektomija ili kastracija. Postoji jednostrana orhiektomija - uklanjanje jednog testisa i bilateralni test - uklanjanje dva testisa. U slučaju bilateralne operacije, pacijent gubi osjetljivost u području prepona.
Tu je i kemijska kastracija. Ovom metodom liječenja koriste se lijekovi koji inhibiraju seksualnu važnost. U isto vrijeme, seksualni odnos postaje nemoguć. Obično se kemijska kastracija provodi na osobama koje imaju želju za seksualnim zlostavljanjem.
Također se može propisati i kemijska kastracija pacijentima koji nikada nisu bili u stanju psihički prihvatiti kirurške intervencije. U ovom slučaju, za smanjenje testosterona u muškaraca koriste ovu vrstu sterilizacije. Muška emaskulacija smatra se jednostavnom operacijom. Nakon njegove provedbe praktično nema ozbiljnih komplikacija. Vrlo je važno pravilno se pripremiti za orhiektomiju, tako da kasnije neće biti problema.
Indikacije za operaciju:
Uklanjanje testisa muškarca provodi se samo iz medicinskih razloga. Čak i najslabija šansa da se to tijelo može spasiti postaje kontraindikacija za operaciju. Ovo se pravilo ne primjenjuje na operacije za promjenu spola muškarca. U ovom slučaju, kastracija ulazi u jednu od faza promjene spola.
Općenito, pacijenti takvih operacija su muškarci u dobi, osobito oni koji imaju tendenciju da razviju bolesti poput raka testisa, raka prostate i različitih oblika orhitisa. Rak prostate je najčešći kod muškaraca, a načelo liječenja tumora je uklanjanje organa povezanih s malignim tumorom.
Testisi obavljaju hormonalne funkcije, opskrbljujući muško tijelo testosteronom. Tu je formiranje zametnih stanica, kroz koje se začeće dijete. Operacija na skrotumu dovodi endokrini sustav do patološkog stanja i neplodnosti. Prije operacije, liječnik mora obavijestiti pacijenta.
Orhiektomija nije komplicirana operacija i trajno se izvodi u urološkom odjelu. Obično liječnik preporučuje operaciju općom anestezijom. Ako pacijent ima kontraindikacije za njega, primjenjuje se lokalna anestezija. Operacija unilateralne orhiektomije traje jedan sat. Ako se rehabilitacija odvija bez komplikacija, onda prolazi unutar 7-10 dana.
Kirurgija za uklanjanje testisa kod muškaraca zahtijeva posebne pripremne mjere. Liječnik pažljivo pregledava medicinsku karticu pacijenta, upućuje ga da prođe testove i provede dijagnostiku. Također trebate napraviti test krvi na moguće zarazne bolesti i druge patologije. Test krvi će pokazati hormonalnu pozadinu pacijenta.
Pacijenta se upućuje kardiologu zbog mogućih kardiovaskularnih bolesti. Liječnik također pojedinačno odabire anesteziju za pacijenta. Takva je priprema neophodna kako bi se izbjegli nuspojave i nepredviđena djelovanja srčane aktivnosti tijekom operacije.
Osim toga, mjesec dana prije kastracije, pacijent se šalje urologu na konzultaciju. Ako se utvrde bilo kakve abnormalnosti, operacija će se ponovno odrediti za neko drugo vrijeme. Prije operacije, čovjek mora odustati od seksa dva tjedna. Činjenica je da sjemenu tekućinu treba zadržati u sadašnjem obliku, a uz učestale spolne odnose pacijent će u tajnosti imati mali broj spermatozoida.
Dva dana prije zahvata treba prestati piti alkoholna pića koja negativno utječu na rad srca. Alkohol pridonosi snažnom širenju krvnih žila pa pacijent tijekom operacije može imati značajan gubitak krvi.
Na konzultaciji s liječnikom odlučuje se o tome koja se vrsta anestezije najbolje koristi. Često pacijent sam traži da se operacija na skrotumu izvodi pod općom anestezijom. Ovisno o tome koliko je testisa uklonjeno, postupak traje od 1 do 2 sata.
Tijekom operacije izvršavaju se sljedeće radnje:
Nakon provedbe ove jednostavne procedure, pacijent je odmah pušten kući. Zbog anestezije, bit će mu teško doći do samog mjesta. Bolje je da pacijent bude u pratnji bliskih ljudi. Kod kuće pacijent odmara nekoliko dana, nakon čega može pohađati radna i druga javna mjesta.
Nakon operacije u muškim genitalijama javljaju se otekline i nelagode. Liječnik propisuje lijekove protiv bolova, a također preporučuje primjenu hladnoće na bolno mjesto. Za 7-10 dana trebate koristiti poseban uređaj za skrotum. Da ne biste ozlijedili organe, trebali biste nositi široke hlače, po mogućnosti veće veličine od 1-2. Vrlo je korisno hodati u zraku i obavljati jednostavnu vježbu. U isto vrijeme, seksualna intimnost i naporan rad apsolutno su kontraindicirani.
Tijekom postoperativnog perioda, bolesnik treba obratiti posebnu pozornost na brigu o upaljenom mjestu kako bi se spriječile komplikacije. Osobito trebate naučiti kako se pravilno brinuti za mjesto gdje je napravljen rez. Genitalije treba lagano obrisati do 2 puta dnevno.
Unutar 2-3 tjedna treba kupati samo pod tušem, dok koristite sokove sapuna. Podvezivanje obavljaju stručnjaci u skladu sa svim medicinskim propisima. Osim toga, morate popiti 2,5 litre obične vode dnevno.
Nakon ove operacije proizvodnja testosterona naglo opada u čovjekovom tijelu. Ovo stanje negativno utječe na svakodnevni život pacijenta. Kao rezultat gubitka hormona, čovjek gubi interes za seksualne odnose. Osim toga, on počinje dobivati prekomjernu težinu, osjeća stalni umor i bolove u prsima.
Kako bi uklonili ove simptome, pacijentu je propisan tijek hormonskog liječenja. U ovom trenutku, svi bliski ljudi trebaju biti s razumijevanjem i pažljivim odnosom prema čovjeku. Ako se njegovo stanje ne vrati u normalu predugo, bolje je da se prijavite za savjetovanje s psihologom koji će pomoći u rješavanju ovog problema.
Takva operacija kao što je uklanjanje muških testisa, praktički, ne uzrokuje nuspojave i komplikacije. U osnovi, nakon prve operacije, može se osjetiti bol, male izlučevine krvi, povišena tjelesna temperatura. Ponekad može doći do pojave gnojnih formacija, nepodudarnosti šavova, oticanja. U tom slučaju trebate potražiti pomoć liječnika.
Recenzije pacijenata o uklanjanju testisa su različite. Kod jednokratne orhiektomije opće stanje pacijenta ostaje isto i brzo se vraća u normalu. Stoga, općenito, takvi pacijenti nemaju pritužbi na liječenje.
S punom kastracijom, u pravilu, posljedice su neizbježne. Osobito je snažno osjećao psihološko stanje čovjeka koji je vrlo zabrinut zbog takve operacije.
Pregledi muškaraca koji čekaju na orhiektomiju zbog promjene spola uvijek su prijateljski i radosni. Pune su nade i osjećaju se dobro i samopouzdano. Međutim, ne treba vjerovati svim recenzijama ljudi, čak i onih koji su već prošli takve postupke.
Činjenica je da nakon takve operacije pacijenti uzimaju prekomjernu količinu sintetskih hormona. Naravno, oni imaju snažan učinak na ljudsko zdravlje.
Uklanjanje testisa je operacija koja je indicirana za oštećenje, nekrozu, upalu organa i maligne tumore. Budući da se nakon bilateralne orhiektomije mogu pojaviti ireverzibilne promjene u tijelu, intervencija se provodi prema strogim indikacijama.
Među pacijentima koji uklanjaju testise, prevladavaju stariji muškarci, osobito oni skloni nespecifičnom orhitisu i raku testisa i rak prostate. Rak prostate smatra se jednom od najčešćih opcija za patologiju raka kod muškaraca, a princip radikalizma u kirurgiji tumora uključuje uklanjanje svih organa koji mogu biti izravno ili neizravno povezani s karcinomom.
Testisi igraju hormonsku ulogu, osiguravajući čovjekovom tijelu testosteron, u kojem zrele muške zametne stanice, koje su potrebne za zasnivanje potomstva. Uklanjanje ovih organa prepuna je endokrinih poremećaja i neplodnosti, o čemu pacijent mora biti obaviješten.
Operacija orhiektomije se ne smatra tehnički teškom i provodi se u urološkoj bolnici. Kirurzi preferiraju opću anesteziju, ali ako postoje kontraindikacije, moguća je lokalna anestezija ili spinalna anestezija. Orhiektomija traje oko sat vremena s uklanjanjem jednog testisa, postoperativni period traje oko 7-10 dana s nekompliciranim tijekom.
Testisi u muškaraca ne pripadaju vitalnim organima, već igraju važnu hormonsku i reproduktivnu ulogu. Njihovo uklanjanje može dovesti do ozbiljnih endokrinih poremećaja i uzrokovati nepovratnu neplodnost. Osim toga, nemoguće je ne uzeti u obzir ozbiljnu psihološku nelagodu u vezi s uklanjanjem ovog organa, osobito u mladića.
Indikacije za kastraciju ograničene su na slučajeve u kojima druge terapijske mjere neće imati učinka, a uklanjanje testisa je jedini način da se sačuva zdravlje i život pacijenta. To uključuje:
Orhiektomija se može izvesti na zdravim testisima s promjenom spola. To se ne događa često u usporedbi s operacijama prikazanim u vezi s bolestima, ali može poslužiti i kao razlog za uklanjanje testisa. U ovom slučaju, svrsishodnost postupka utvrđuje se savjetovanjem stručnjaka različitih profila.
Kontraindikacija za orhiektomiju može biti mogućnost očuvanja organa, ali to se ne odnosi na slučajeve promjene spolova kada se uklone zdravi testisi. Operacija je kontraindicirana u bolesnika s teškim općim bolestima u stadiju dekompenzacije - patologija srca, pluća, jetre ili bubrega, ozbiljni poremećaji hemostaze s rizikom od masivnog krvarenja, čestih zaraznih bolesti. U slučaju akutnih upalnih procesa, operacija će biti odgođena do njihove eliminacije.
Prije planirane orhiektomije, pacijent će morati proći niz pregleda. Potrebne su standardne procedure koje se provode prije bilo kakve operacije - opći i biokemijski testovi krvi, analiza urina, kardiogram, fluorografija, koagulogram, istraživanje o HIV-u, hepatitisu, specifičnim genitalnim infekcijama. Da bi se pojasnila funkcija testisa i karakteristike njihove anatomije, provodi se ultrazvuk, određuje se koncentracija testosterona.
U slučaju popratne patologije, koja je često prisutna kod starijih bolesnika, savjet drugih stručnjaka - kardiologa, terapeuta, urologa, endokrinologa je nužan. Kod raka prostate, testisa ili drugih organa reproduktivnog sustava pregled i liječenje provodi se uz izravno sudjelovanje onkologa.
Prije uklanjanja testisa zbog malignog tumora, pacijentu se mogu propisati preliminarni ciklusi kemoterapije ili zračenja, koji će smanjiti volumen tumora i ubuduće olakšati zadatak kirurga.
Kada se orhiektomija pojavi u okviru promjene spola, pacijent se nužno konzultira ne samo s andrologom ili urologom, već se i temeljito ispituje od strane psihijatra i seksologa, koji mora osigurati da odluka o promjeni spola namjerno napravljena od strane čovjeka, jer povratak organa više neće raditi.
Ako je orhiektomija planirana na obje strane mladića, tada je preporučljivo posjetiti stručnjaka za reprodukciju i osigurati očuvanje genetskog materijala. Ako pacijent želi imati djecu, smrznuto sjeme može se koristiti tijekom IVF postupka.
U planiranom uklanjanju testisa pacijent dolazi kod liječnika s rezultatima pregleda i odobrenjem za operaciju od terapeuta. Akutna patologija koja zahtijeva hitnu operaciju ne dozvoljava vrijeme za pregled, što je ograničeno na minimum potreban za siguran tretman, a provodi se u hitnoj službi bolnice.
Prije operacije, liječnik bi trebao biti obaviješten o svim lijekovima koje pacijent uzima. Antikoagulansi, protuupalni lijekovi, aspirin treba poništiti, lijekove koji ne utječu na zgrušavanje (hipotenzivna, hipoglikemijska itd.), Koje pacijent stalno uzima, nema potrebe za otkazivanjem.
Priprema uoči operacije uključuje skrotalnu higijenu s kosom za brijanje. Potonji će uzimati hranu - najkasnije do 18 sati, voda će moći piti, ali dva sata prije intervencije potrebno ju je odbiti. Večer prije orhiektomije treba smiriti, pokušati spavati i odmoriti se.
Tehnika ovisi o volumenu namjeravane operacije i indikacijama. Orhiektomija može biti jednostrana, kada se jedan testis ukloni, a bilateralna - ukupna kastracija.
Operacija uklanjanja testisa traje oko sat vremena i može se izvoditi pod općom anestezijom, lokalnom ili spinalnom anestezijom. Najčešća primjena je opća anestezija, pacijent ne osjeća bol i spava tijekom intervencije.
Opcije uklanjanja testisa:
Tijekom operacije na testisima pacijent leži na leđima s razvedenim nogama, penis je fiksiran na prednji zid trbuha, skrotum se liječi antiseptikom i reže. Rez na koži napravljen je duž skrotalnog šava i doseže 10 cm, sjemenska vrpca nije otvorena, osim u slučaju inguinalnog pristupa u slučaju raka.
Ako nije bilo raka koji je uzrokovao orhiektomiju, onda je pristup preko skrotuma, u rez od kojeg je testis s privjeskom uklonjen i uklonjen nakon podvezivanja spermaticke vrpce. Kada se čuva albumin, uklanja se samo tkivo testisa, a iz preostale membrane kirurg formira zaobljenu masu, baš kao što se nalazio testis. Nakon vađenja uklonjenih organa, tkivo se zašiva, drenaža se uspostavlja tijekom operacija zbog orhitisa, apscesa, skrotalne fistule.
Dijagnosticirani rak uključuje radikalno liječenje s ekscizijom svih scrotalnih tkiva, a pristup u slučaju uklanjanja testisa za rak prostate provodi se kroz preponsku regiju. Kirurg uklanja testis, privjesak, sjemenu vrpcu. Nakon ove operacije pacijentu se može ponuditi protetska zaštita kako bi se uklonio estetski defekt. Kod akutnih upalnih procesa ili ozljeda organa, protetika se odgađa dok se upala ne ukloni i stanje pacijenta ne stabilizira.
Protetika testisa je manipulacija koja eliminira vanjski nedostatak - asimetriju skrotuma i njegovo zanemarivanje. U tu svrhu koriste se silikonski implantati koji ponavljaju oblik i veličinu organa. U slučajevima kada proteinska membrana nije uklonjena, pacijenti često odbijaju plastiku testisa. Kada se promijeni spol iz tkiva skrotuma, odmah nakon orhiektomije formira se privid organa ženskog reproduktivnog sustava.
Stariji muškarci koji su pretrpjeli orhitis mogu također odbiti protetiku zbog svoje nespremnosti za drugu operaciju (protetike se izvode tek nakon što je upala potpuno izliječena) ili zbog prisutnosti teških popratnih bolesti koje se mogu pogoršati nakon protetike.
Orhiektomija je najradikalnija operacija na testisima. U nekim slučajevima nema potrebe za uklanjanjem cijelog organa. Na primjer, uklanjanje ciste testisa ne podrazumijeva takav volumen intervencije, već se sastoji samo od ekscizije patološke formacije. Operacija se može provesti pod lokalnom anestezijom, otvorenom metodom ili laparoskopski. Pukotina ciste koja se ponekad prakticira često daje recidive, stoga se prednost daje potpunom uklanjanju i cističnog sadržaja i njegovih membrana.
Tijekom operacije uklanjanja ciste, kirurg provodi rez u područje skrotuma, traga za šupljinom, secira njegove zidove, ali čuva integritet testisa i njegovog privjeska. Tkiva su zašivena u slojevima, drenaža nije potrebna.
Jedna od minimalno invazivnih metoda uklanjanja ciste testisa je skleroterapija u koju se tvar unosi u formacijsku šupljinu koja uzrokuje njezino "lijepljenje" na njegove zidove. Metoda bi bila dobra ako ne bi postojala opasnost od komplikacija sjemene žlijezde, čije otvrdnjavanje dovodi do trajne neplodnosti, pa se skleroterapija koristi relativno rijetko.
Kod poraza epididimisa kirurg se može ograničiti samo na njegovo uklanjanje. Kronična upala koja nije podložna konzervativnoj terapiji, sumnjivoj ili dokazanoj prividnoj tuberkulozi, ili tumor postaje indikacija za epididimektomiju.
Uklanjanje epididimisa događa se pod lokalnom anestezijom s novokainom. Nakon anestezije, kirurg proreže skrotum i testis, vodi testicu do rane i nastavlja s uklanjanjem privjeska, nastojeći djelovati što je moguće pažljivije kako ne bi oštetio sjemeni kabel.
Nakon izrezivanja privjeska, vezni žlijezda se veže, privjesna membrana se fiksira na testis, rana se zašije, ostavljajući drenažu. Na kraju operacije na testis se fiksira zavoj za pritisak, a organu se povisi položaj.
Postoperativno razdoblje u bolesnika koji su imali odstranjivanje testisa je obično vrlo povoljno. U roku od 7-10 dana rana se liječi antiseptičkim otopinama, a na kraju tog perioda šavovi se uklanjaju. Među komplikacijama najvjerojatnijeg krvarenja, gnojenja rane, karcinoma, nije isključen povratak zbog napuštanja tumorskih stanica u skrotumu.
Da bi se spriječilo krvarenje i hematomi, provodi se temeljita podvezivanja krvnih žila tijekom same operacije, upozoravaju se infekcije rana antibioticima (posebno na upale, koje su uzrok orhiektomije), liječenje operativnog polja i šavova te pravilnu higijenu genitalija nakon operacije.
Ako je pacijent zabrinut zbog jakih bolova u skrotumu i šavovima, bit će mu dani analgetici. Led se može primijeniti kako bi se smanjila oteklina i nelagodnost. Sljedećeg dana nakon operacije trebate započeti higijenske postupke - nježno oprati genitalije toplom vodom i sapunom.
Kada se jedan testis ukloni, drugi dobiva endokrinu ulogu u dvostrukom volumenu, također osigurava sazrijevanje spermatozoida, pa se hormonalni poremećaji i neplodnost ne javljaju s unilateralnom orhiektomijom.
Bilateralna kastracija ima ozbiljnije dugoročne učinke:
Uz opisane probleme često se javljaju i psihološki problemi. Muškarci koji su prošli bilateralnu orhiektomiju, posebno su skloni depresiji, doživljavaju nedostatak važnog organa, osjećaju nelagodu zbog kozmetičkog nedostatka u odsutnosti protetike, zabrinuti su zbog smanjenja seksualne aktivnosti. U nekim je slučajevima indiciran posjet psihoterapeutu i imenovanje određenog liječenja.
Kako bi se izjednačili učinci nedostatka muških spolnih steroida, u postoperativnom razdoblju mogu se propisati hormonalni pripravci. To se ne odnosi na slučajeve u kojima je orhiektomija izvedena za hormonski ovisne tumore reproduktivnog sustava.
Blago oticanje skrotuma i bol ostaju neko vrijeme nakon operacije, postupno se smanjujući do kraja 1-2 tjedna. U razdoblju do 3 tjedna, pacijentu se ne preporučuje podizanje težine, treba izbjegavati spol. Zabranjene su aktivne igre s rizikom od ozljeda, tečajevi u teretani, tretmani vodom, izleti u saunu ili kadu. Kupka bi trebala preferirati tuš.
Higijenske procedure u preponama i skrotumu treba provoditi najmanje 2-3 puta dnevno, s edemom - nanijeti led, umotan u ručnik, kod kuće. Za prevenciju divergencije šava prikazana je ingvinalna kila, nošenje ingvinalnog zavoja.
Prema indikacijama, testise je moguće ukloniti u bilo kojem od odjela za urologiju besplatno, ali neki pacijenti žele platiti liječenje kako bi mogli izabrati specijaliste, uvjete boravka u bolnici, popis dodatnih pregleda i postupaka. Trošak rada u prosjeku je oko 15-25 tisuća rubalja, ali u nekim privatnim klinikama može doći do 150-200 tisuća. Gdje raditi - čovjek sam bira na temelju vlastitih želja i solventnosti.
Pregledi pacijenata koji se podvrgavaju orhiektomiji određeni su uzrokom i volumenom operacije. Kada se jedan testis ukloni, opće stanje se ne narušava, pacijent se brzo oporavlja i, u načelu, zadovoljan je liječenjem. Uz totalnu orhiektomiju, posljedice se ne mogu izbjeći, psihološka nelagodnost je posebno uočljiva, pa muškarci nisu oduševljeni takvom operacijom.
Posebnu skupinu kandidata za orhiektomiju čine osobe koje žele promijeniti spol. Njihove recenzije su obično radosne i pune nade, uvjeravaju vas u dobrobit i uspjeh iz operacije, ali ne biste trebali slijepo vjerovati u sve ono što kažu čak i oni ljudi koji su iskusili učinak operacije.
Ogromne doze sintetskih hormona, koje ti pacijenti moraju uzeti duže vrijeme, ne mogu utjecati na zdravlje općenito, stoga je vježba promjene spola prilično rizičan pothvat. Nije ni za što, prije kirurške korekcije, uključujući orhiektomiju, odluku donijela konzultacija liječnika koji ocjenjuju ne samo fizičke pokazatelje, već i psihološko stanje čovjeka.
Budući da orhiektomija u slučaju promjene spola prethodi plastičnoj kirurgiji genitalnih organa, operacija može trajati nekoliko sati, a cijena će biti znatno viša od orhiektomije koja se izvodi iz medicinskih razloga, ali na račun pacijenta.
Postoje mnogi pregledi i pitanja na internetu od onih koji dobrovoljno žele ukloniti zdrave testise, navodeći činjenicu da njihova hormonska aktivnost i prirodna seksualna želja "ometaju život". Među takvim dolascima su mladići od 30-35 godina. Zašto predstavnici jake polovice čovječanstva žele se riješiti važnog reproduktivnog organa koji pruža spolne spolne karakteristike, ponašanje i normalno funkcioniranje čitavog organizma nije u potpunosti jasno, ali prije nego se odlučite na proceduru, morate razmišljati mnogo puta i konzultirati se s kompetentnim seksologom ili psihoterapeutom,
Operacija na testisima kod muškaraca je postupak o kojem mnogi više vole šutjeti. Međutim, preporuča se da se taj problem ne ignorira! Uostalom, ako se nevini na prvi zahvat ne provede na vrijeme, mogu se pojaviti najozbiljnije posljedice, čije će liječenje trajati više od mjesec dana.
Operacije na urogenitalnom sustavu muškaraca mogu se po svojoj prirodi značajno razlikovati i nije moguće pouzdano utvrditi uzrok golim okom. Osjećajući čak i laganu nelagodu, predstavnici jačeg spola ne bi trebali oklijevati posavjetovati se s liječnikom. Među potencijalnim problemima su:
Svaka operacija je neugodna za osobu i može uzrokovati ozbiljnu nelagodu. Međutim, u većini slučajeva, operacija na testisima je prilika da se živi i dugo živi u budućnosti.
Svaka operacija, osim one koja se izvodi hitno, zahtijeva preliminarnu pripremu od pacijenta.
A operacija na testisima u ovom slučaju neće biti iznimka. Pogotovo ako u budućnosti čovjek želi voditi ispunjen život.
Prvo što će se morati učiniti predstavniku jačeg spola, nakon što je saznao za nadolazeću kiruršku intervenciju, je potpuno odustajanje od seksualnog ponašanja. Optimalno razdoblje apstinencije je 7-20 dana. Međutim, u postoperativnom razdoblju može potrajati malo duže. Ovaj parametar može prilagoditi liječnik na temelju provedene terapije.
Sljedeće pravilo je savršeno poštivanje pravila higijene, koja će pomoći da se osigura brzo zacjeljivanje postoperativnih ožiljaka. Mnogi pacijenti, koji se žele riješiti ožiljaka, gotovo odmah počinju koristiti kreme odgovarajuće svrhe, s obzirom da svježi ožiljci zacjeljuju mnogo brže od onih koji su već zacijelili.
Djelomično, ovaj pristup se može nazvati ispravnim, ali strogo je zabranjeno primijeniti takve kreme u intimnom području, osobito djetetu! Bilo koji ožiljak, čak i najuočljiviji, s vremenom se može smanjiti laserskom terapijom ako postoji hitna potreba za tim procesom. Izlaganje takvog rizika djeci je strogo zabranjeno bez dobrog razloga.
I prije i poslije operacije, čovjekovo tijelo će trebati snažnu potporu, koja se sastoji u uzimanju jakog kompleksa vitamina. Neophodne tvari mogu se uzimati oralno ili intravenozno - razlika u njihovoj probavljivosti se praktički ne poštuje. Međutim, liječnik odabire doziranje svakog lijeka pojedinačno. Inače, čak i najskuplji kompleks možda neće imati učinka.
Nije posljednja uloga u procesu ozdravljenja i zauzima stav kojim čovjek pada na operaciju. Mora ostati smiren u svim fazama liječenja i biti voljan slijediti sve upute liječnika. Uostalom, u ovom slučaju, šanse za brz oporavak povećavaju se nekoliko puta!
Kirurški zahvati na testisima - operacije na testisima - provode se kako bi se otklonili nedostaci njihovog razvoja i posljedice ozljeda, kao i način uklanjanja drugih patologija muških genitalnih žlijezda.
Uzroci operacije testisa uključuju:
Operacija za uklanjanje testisa također se izvodi kako bi se skrotumu omogućio normalan anatomski izgled. Ova operacija se može provesti istovremeno s uklanjanjem testisa ili kasnije.
Priprema za bilo koju operaciju na testisima sastoji se u pregledu skrotuma, zdjeličnih organa i trbušne šupljine pomoću rendgenskih, ultrazvučnih i drugih slikovnih tehnika.
Izvršavaju se krvni testovi (klinički, zgrušavanje, spolno prenosive bolesti, HIV i hepatitis) i urin, obavlja se EKG i rendgensko snimanje pluća.
6-8 sati prije planirane operacije, pacijent prestaje uzimati čvrstu hranu, a unutar 2-3 sata - uporabu tekućine.
Obično, tijekom prva tri do šest mjeseci dječakovog života, spušteni testisi se prirodno kreću u skrotum, ali ako se to ne dogodi i dijagnosticira kriptorhizam, bit će potrebno obaviti operaciju kako bi testis ispao u skrotum - testik se spusti ili orhippeksija, što treba učiniti prije 12 mjeseci. Stoga se ova operacija izvodi na testisima kod djece.
Vrsta operacije - otvorena operacija ili laparoskopska operacija i koliko dugo traje operacija na testisu - ovisi o mjestu spuštenog testisa; Sve manipulacije provode se pod općom anestezijom. Kada je testis u preponama, može se izvesti jednostavna orhidepeksija, a trajanje takve operacije ne prelazi 40-45 minuta. No, s lokalizacijom visokih retroperitonealnih testisa, može se zahtijevati postupak Fowler-Stevens u dva koraka: druga faza slijedi nekoliko mjeseci nakon prve intervencije.
Pročitajte više o tome što je priprema za orhippeksiju, kako se to radi i koje posljedice i komplikacije mogu biti, pogledajte opsežan članak - Redukcija testisa
Epididimalne ciste (spermatocele) uklanjaju se kroz rez skrotuma - u testis i njegov privjesak, uklanjanjem testisa iz rezova i odvajanjem ciste od epididimisa (ponekad se dio privjeska mora ukloniti). Zatim se rana šiva, a kako bi se spriječilo nakupljanje tekućine u skrotumu, stavlja se drenaža.
Moguća je i laparoskopska operacija (kroz tri mala reza).
Operacija se završava nanošenjem sterilnog obloga i nanošenjem mjehura s ledom tako da se hematom ne formira na testisu nakon operacije.
Operacija uklanjanja varikokele na testisu ili operacije uklanjanja vena na testisima
Povećana i / ili proširena vena u skrotumu (varikokela) može uzrokovati bol i oticanje, a svrha kirurškog liječenja ove patologije je zaustaviti povratni protok krvi iz bubrežne vene u skrotum. Trenutno se koriste laparoskopija i mikrokirurška tehnika za izvođenje ove intervencije; anestezija - lokalna ili opća. I rezultati oba tipa operacija su slični, jer su rezovi minimalni.
Postupak započinje rezom kože od 2-2,5 cm u blizini zgloba ingvinalnog nabora i gornjeg dijela skrotuma. Sperma se oslobađa, izvodi se disekcija, a na hipertrofiranim venskim žilama postavlja se ligatura. Nakon toga se spermijatik vrati na mjesto, a rez se zatvori u dva sloja.
Primijeniti tehniku laparoskopskih isječaka vena testisa. Za blokiranje protoka krvi do varikokele,
Hydrocele se najčešće javlja kod dojenčadi kada postoji rupa između trbušne šupljine i skrotuma, a kod muškaraca nastaje vodena bolest zbog traume, infektivne upale testisa ili njihovih privjesaka (epididimitis).
Postupak uklanjanja hidrokele izvodi se prema metodi Winckelmanna, Bergmana ili Lorda, a kirurg bira onaj koji je najprikladniji za svaki slučaj.
Prve dvije metode uključuju disekciju ili izrezivanje testnog lista testisa, nakon čega slijedi okretanje i šivanje sa stražnje strane testisa. Ova operacija na testisima kod djece zahtijeva opću anesteziju, au odraslih je dovoljna lokalna anestezija.
Također, uklanjanje vodenice testisa izvodi se laserom (ambulantno pod lokalnom anestezijom).
Kada se pojavi torzija torzije, potrebno je odmah operirati kako bi se smanjila bol i oticanje te spriječio gubitak testisa.
Rez se vrši u skrotumu - s izlaganjem i uklanjanjem testisa, odmotavanjem sjemenskog vrpca i fiksacijom testisa do tkiva unutarnje pregrade skrotuma pomoću šavova. Utvrđena je postoperativna drenaža rane.
U situaciji kada je ishemično stanje testisa bilo dugačko i protok krvi nije mogao biti obnovljen, kirurg odlučuje ukloniti testis.
Uklanjanje testisa (orhiektomija) je prvi tretman za rak testisa, a također pomaže u kontroli raka prostate (jer je testosteron potreban za rast tumora, a nakon uklanjanja testisa, razina testosterona u krvi brzo pada).
To je složena i dugotrajna operacija. U onkologiji se rabi tehnika radikalne ingguinalne orhiektomije (ona uključuje uklanjanje testisa sa spermaticom, kao i istovremenu retroperitonealnu disekciju obližnjih limfnih čvorova).
U drugim slučajevima pribjegavaju subkapsularnoj orhiektomiji: uklanjaju žljezdano tkivo testisa i napuštaju njegovu membranu. Također se može provesti parcijalno odstranjivanje - izrezivanje dijela testisa ili resekcija testisa.
Za sve vrste orhiektomije operacija se izvodi izravnim pristupom - disekcijom tkiva skrotuma uklanjanjem testisa i sjemenske vrpce. U slučaju radikalnog uklanjanja, spermatitis se najprije podvrgne ligaciji, a zatim se i sam testis izreže.
Za rak urogenitalnog sustava ili upalne bolesti u teškom obliku preporučuje se kirurško liječenje. Najozbiljnija operacija je uklanjanje testisa kod muškaraca. Ova kirurška metoda se također naziva orkestomija. U biti, ovo je kastracija čovjeka. Indikacije za ovu vrstu liječenja su ozbiljne, propisana je operacija, ako druge metode nisu pomogle u prevladavanju bolesti.
Kirurgija za uklanjanje testisa kod muškaraca se propisuje samo kada se pokuša s drugim tretmanima i oni nisu pomogli zaustaviti bolest. Orchectomy je metoda muške kastracije, uklanjanja jednog ili oba testisa.
Indikacije za uklanjanje testisa (testisa):
Čak i slab udarac u prepone može oštetiti testis pa se preporuča poduzeti sve mjere kako bi se spriječilo oštećenje. Najčešći razlog za propisivanje kirurške amputacije je rak.
Onkologija u modernoj medicini više nije rečenica. Nove metode liječenja mogu spasiti život pacijenta. Kastracija se može propisati tek nakon pokušaja drugih metoda: lijekova, radijacijske terapije i drugih metoda.
Indikacije za amputaciju testisa za rak:
Prvo, pacijentu će se ponuditi metoda kemijske kastracije uvođenjem u tijelo velikog broja antiandrogena ili estrogena. Ova metoda ima prednosti jer može biti reverzibilna. Međutim, u hitnim slučajevima iu slučaju netolerancije na terapiju lijekovima, indicirana je samo operacija.
Najpopularnije pitanje je hoće li član stajati nakon orkektomije. To je pojedinačna reakcija, ovisno o tome jesu li testisi potpuno ili djelomično uklonjeni. Spremanje erektilne funkcije moguće je uz amputaciju jednog testisa. Čovjek bez testisa neće moći doživjeti orgazam, ejakulacija je odsutna.
Operacija se provodi pod kontrolom ne samo kirurga, nego i anesteziologa, liječnika, onkologa. Postoje samo 2 vrste amputacije testisa. Na koji način se primjenjuje, odlučuje se nakon potpune dijagnoze i laboratorijskih pregleda pacijenta.
Najradikalnije liječenje raka je potpuna orhektomija. Takva operacija uključuje amputaciju oba testisa. Prije kirurškog liječenja propisuje se zračenje ili kemoterapija, što će pomoći u smanjenju tumora. U slučaju da je dodatno liječenje pomoglo, pacijent može spasiti jedan testis.
Ako se tumorski proces nije proširio izvan ovog organa, postoji mali rizik od recidiva, uklanjanje muških testisa pod općom anestezijom, ponekad se koristi epiduralna anestezija (injekcija u leđa).
S radikalnom amputacijom kirurg uklanja oboje (ili jedno, ako je prije obavljeno djelomično uklanjanje spermatoze i testisa). U isto vrijeme, testisi se samo "odvajaju" i ne uklanjaju, jer postoji rizik širenja stanica raka na limfni sustav.
Djelomično odstranjivanje je operacija u kojoj je očuvana muška reproduktivna funkcija, amputirana je samo jedna testisa. Unilateralna orhektomija se propisuje ako je terapija zračenjem pozitivna i ako se tumor nije proširio izvan testisa.
Operacija se provodi na isti način kao i radikalna metoda: pod općom anestezijom ili epiduralnom metodom. Do trenutka kada postupak traje ne više od 30 minuta. Glavna razlika je u očuvanju jednog aktivnog testisa. Erektilna funkcija i sposobnost muškaraca da zamisle ostaju.
Kirurško liječenje provodi se u bolnici. Prije kirurškog zahvata, pacijent mora proći cjeloviti dijagnostički pregled kako bi se isključila moguća kontraindikacija.
Također je važno slijediti sve upute liječnika o pripremi. Kod kuće također morate odbiti neke lijekove. Razrjeđivači krvi mogu uzrokovati krvarenje tijekom operacije.
Orchectomy je nekomplicirani kirurški zahvat. Ova metoda liječenja ne zahtijeva posebnu pripremu. Međutim, posebno je važno biti čovjek psihološki pripremljen za amputaciju. Što je pacijent stariji, to je emocionalno lakše tolerirati takvu mjeru.
Kompliciranje situacije je potreba za uklanjanjem testisa kod muškaraca koji nemaju djece. U ovom slučaju, preporuča se dodatno posjetiti psihologa. Nakon operacije može se propisati terapija održavanja antidepresiva.
Tjedan i pol prije operacije potrebno je poništiti sve lijekove, osobito one koji sadrže aspirin, također i protuupalna sredstva, antikoagulanse. Iznimka su lijekovi koji ne utječu na stopu zgrušavanja krvi, oni mogu nastaviti uzimati.
Moderna medicina pomaže u očuvanju sposobnosti da ima potomstvo u budućnosti. Sjeme se može zamrznuti za naknadno gnojenje putem IVF-a. Takva mjera pomoći će spasiti čovjekov život i sačuvati nastavak utrke.
To su mjere koje pacijent može pratiti kod kuće. Bolnica se podvrgava higijenskim postupcima prema uputama liječnika. Potrebno je uklanjanje dlačica iz genitalija, a 6-8 sati prije operacije - prestati jesti. Voda za piće je dopuštena, ali 2-3 sata prije operacije trebate također prestati piti.
Uklanjanje muških testisa je jednostavna operacija. Rizik od komplikacija tijekom liječenja ili tijekom razdoblja oporavka je vrlo nizak. Kirurško liječenje odvija se u bolnici.
Vrijeme amputacije je individualno, ovisno o složenosti lezije organa i jednostranom ili dvostranom tipu. Uklanjanje jednog testisa traje oko 60 minuta. Ako se provede bilateralna kastracija, operacija se može odgoditi 2-3 sata.
Cijela operacija traje od 30 minuta do sat i pol. Dan kasnije: provjerite šavove za krvarenje, prisutnost upalnih procesa i podvezivanje. Šavovi se uklanjaju nakon 7-10 dana, a posljednje zacjeljivanje nastupa oko drugog tjedna.
U nedostatku komplikacija, šavovi se mogu ukloniti već u drugom tjednu rehabilitacije. U procesu oporavka, čovjek će se osjećati nelagodno, bol se može pojaviti u području prepona. Pacijentu se propisuje protuupalna i analgetska terapija.
Smrtnost u području prepona također se smatra normalnom. Ekstrakt se događa 1,5-2 tjedna nakon operacije. Čovjek još nekoliko tjedana neće moći naporno raditi, čak i voziti automobil.
Povratak na seksualni život bit će moguć za 1-2 mjeseca nakon zacjeljivanja. Međutim, često postoji smanjenje libida u bolesnika s jednim testisom i razvoj impotencije s punom kastracijom.
Period rehabilitacije u prvom mjesecu nakon operacije uključuje:
Kod mnogih pacijenata nakon operacije, to remeti probavni proces. Preporučuje se jesti hranu bogatu vlaknima, hodati više na otvorenom i pratiti higijenu genitalija. Usklađenost sa svim preporukama olakšat će proces oporavka.
Nemojte misliti da nakon uklanjanja testisa u muškarca, seksualna želja potpuno nestaje. Testosteron će se proizvoditi drugim testisom, ali u manjim količinama. Uz potpunu kastraciju, impotencija se razvija gotovo uvijek. Erektilna funkcija podliježe oporavku, trebate se obratiti samo liječniku.
Moguće komplikacije i posljedice nakon resekcije:
Mali postotak pacijenata može imati i probleme s kostima. Kao da osoba brže stari, pojavljuje se umor koji se ulijeva u kronični oblik, na zubima se pojavljuje plak. Zbog nezadovoljstva pojavom genitalija može se razviti psihološka nemoć.
Mnogi muškarci biraju plastičnu kirurgiju kako bi genitalije izgledale atraktivnije. U privatnoj klinici, od njih će se tražiti da zategnu tkivo ili stavljaju protezu za testise. Izbor ovisi o financijskim mogućnostima i željama muškaraca.
Protetika testisa je simulator organa. Međutim, treba imati na umu da to ne rješava problem reproduktivne funkcije, već samo mijenja estetski izgled genitalija. Proteza se umeće u područje skrotuma, po težini, nalik muškom testisu dodirom i izgledom, moguće je procijeniti stupanj sličnosti na fotografiji.
Plastična korekcija traje oko 1 sat. Rehabilitacijski period traje oko 2 tjedna, a vrijedi i eliminirati fizičke napore, držati se pravilne prehrane, nositi potporno rublje.
Tijekom mjeseca ostaje seksualno mirovanje, šavovi se uklanjaju nakon 1-2 tjedna, ili se otapaju sami (ovisno o korištenim materijalima). Također, liječnik može propisati dodatnu hormonsku ili antibakterijsku terapiju.
Važan aspekt je podržavanje emocionalnog stanja čovjeka. Nakon kirurške kastracije pacijent doživljava psihološku traumu. Možete potražiti pomoć kod psihologa ili potražiti pomoć obitelji.
Načini psihološke podrške muškarcima:
Da biste izbjegli iskustva za buduće potomstvo, zamrznite sjemenu tekućinu unaprijed. Za sigurnost muškog ejakulata bit će odgovorna klinika, u kojoj se pacijent okrenuo. Kastracija nije kraj, čovjek može nastaviti seksualni život i uživati u njemu.
Saznajte više o načinu uklanjanja testisa.