Image

Bergmanova operacija

Operacija Bergman (E. Bergmann). Tehnika anestezije i operacije do vremena izlaganja testisa opisana je u opisu Winkelmannove operacije. Ako postoje adhezije između parijetalne lamele vaginalne sluznice testisa i unutarnje spermatske fascije, oslobađanje parijetalne lamine se proizvodi tupim ili oštrim putem nakon otvaranja i pražnjenja vodene vrećice.

Parietalna lamina vaginalnog plašta izrezana je pincetom i škarama izravno na prijelazu u testis. Temeljito zaustavite krvarenje. Posljednje faze operacije, uključujući nametanje tlačnog zavoja, iste su kao u radu Winckelmanna.

G. S. Grebenshchikov i I.P. Shevtsov (1970) dugi niz godina provodili su operacije Winckelmanna i Bergman, donekle modificirati njihovu tehniku.

Pod lokalnom anestezijom se napravi rez u koži i mesnatoj membrani na vanjsku spermatsku fasciju. Mali trokar probija i prazni vodenu vreću. Jedan rez se reže kroz sve školjke, nakon čega se testisi uklone u ranu. Pod kontrolom oka, membrane se seciraju gotovo do repa epididimisa i prije prijelaza u sjemenu vrpcu. Nakon revizije testisa, njezin privjesak i membrane određuju daljnji tijek operacije.

Uz značajnu vodenu bolest, pojavljuju se upalne promjene u njihovim membranama kao u operaciji Bergmana. Ako to dopušta stanje membrana, osobito s malom vodenicom, onda su oni šavovi prema Winckelmannu. Moguća je kombinacija parcijalne ekscizije školjki prema vrsti Bergmanove operacije sa šivanjem preostalog dijela ljusaka prema Winckelmannu.

Nakon završetka ovih manipulacija, testis je uronjen u skrotum, za koji je možda potrebno blago rastopiti tkivo u području njegovog dna. U skrotumu do donjeg kraja testisa ubrizgava se maturant u obliku trake tanke gume. Neki kirurzi izlučuju skrotum dodatnim rezom u području njegovog dna, koristeći različite drenažne cijevi, aktivnu aspiraciju iscjedka rane. Rana skrotuma se ušije za diplomanta, hvatajući mesnatu membranu i kožu.

Nanesite zavoj pod pritiskom, dajući skrotumu povišeni položaj.

Nakon operacije, pacijentu se propisuju samo lijekovi protiv bolova. Dan nakon operacije, preljev se obavi, obično se uklanja guma. Rana je zatvorena s preljevom, a na skrotumu je postavljen suspenzor. Pacijentu je dopušteno hodati. Uklanjanje šava vrši se 6 dana nakon operacije, a pacijenta se može otpustiti pod nadzorom urologa klinike u zajednici.

Komplikacije kao što su krvarenje, stvaranje skrotalnih hematoma i njihovo gnojenje upozoravaju pažljivom hemostazom tijekom operacije, drenažom skrotuma i nanošenjem na njega trakastog zavoja tijekom 24 sata.

"Operacijska urologija" - uredili su akademik AMS SSSR N. A. LOPATKIN i prof. I. P. SHEVTSOV

Video: Bergmanova operacija za testise vodenice

Operacija testisa vodene bolesti prema metodi Bergmana

Kapljica testisa smatra se opasnom bolesti koja može dovesti do potpunog narušavanja funkcija organa i uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Akumulacija seroznog eksudata između membrana testisa uzrokuje povećanje njegove veličine i pojavu boli. Hidrocela se dijagnosticira i kod odraslih osoba jačeg spola i kod djece. Patologija može biti kongenitalna ili stečena, teče u akutnom ili kroničnom obliku.

Liječenje hidrokele, u pravilu, provodi se kirurškim tehnikama. Upotreba lijekova i punkcija za uklanjanje nakupljene tekućine ne daje uvijek pozitivan rezultat i često uzrokuje komplikacije. Zbog toga stručnjaci preporučuju uklanjanje serozne tekućine i zahvaćenih struktura uz pomoć kirurške intervencije.

Operacija Bergman je radikalno učinkovita metoda uklanjanja hidrocele kada postoji značajno povećanje zahvaćenog testisa.

Bergmanova operacija

Suština ove kirurške metode uklanjanja vodene bolesti je uklanjanje akumulirane abnormalne tekućine otvaranjem membrane testisa.

Nakon uvođenja lokalne anestezije, liječnik provodi rez preko područja zahvaćenog testisa da bi mu se omogućio pristup. Duljina takvog urezivanja je 5-7 cm, a slojevita disekcija svih ljuski testisa, uključujući vaginalni, u kojemu je nastao eksudat.

Kirurg uzima zahvaćeni testis zajedno s vaginalnom membranom u ranu i počinje ispumpavati tekućinu pomoću štrcaljke s iglom. Zatim se ukloni dio vaginalnog omotača oko testisa i zašije. Kirurg koristi kengut šavove, koji se nadovezuju na preostale ljuske i kožu, nakon postavljanja testisa u skrotum.

U dobivenoj rani ostaje posebna gumena drenaža. Nakon završetka kirurškog zahvata, na mjesto reza stavi se paket leda kako bi se spriječio nastanak hematoma. Nadređeni šavovi se rješavaju tijekom 2 tjedna.

Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji Bergmana, propisani su za nošenje suspenzora - posebni preljev za održavanje skrotuma i oslobađanje opterećenja od sjemenjača.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja važno je uzeti antibakterijske lijekove potrebne za smanjenje rizika razvoja upalnog procesa.

svjedočenje

Operacija Bergmana je dodijeljena predstavnicima jačeg spola različite dobi, kojima je dijagnosticirana velika vodena bolest, praćena zadebljanjem membrana organa.

Kod kirurškog liječenja hidrokele kod djece koristi se opća anestezija.

kontraindikacije

Kirurško liječenje hidrokele nije propisano pacijentima u slučajevima gdje se javljaju teške popratne bolesti.

Pacijenti moraju proći pregled prije izvođenja operacija prema metodi Bergmana, Winkelmana ili Gospoda.

komplikacije

Tijekom operacije postoji mehaničko djelovanje na testis, zbog čega postaje nadraženo i može postati upaljeno. Iz istog razloga u skrotumu se često javlja edem. Takve komplikacije nisu opasne i u većini slučajeva nestaju samostalno unutar dva tjedna. Ako se stanje ne poboljša, morate kontaktirati stručnjaka.

Ozbiljnije posljedice kirurškog liječenja hidrokele su velike skrotalne hematome i krvarenje. Takve komplikacije su rijetke u 5% operiranih bolesnika. Uz nastanak velikih hematoma i teškog krvarenja potrebna je hitna medicinska pomoć.

Operacija Bergman: učinkovit tretman za testise hidrokele

Hydrocele ili vodenica testisa je bolest u kojoj se limfna tekućina nakuplja između membrana testisa. Veličina testisa se povećava. U većini slučajeva to ne izaziva veliku zabrinutost, ali sa komplikacijama može dovesti do impotencije i neplodnosti. Operacija Bergman - jedan od načina da se radikalno riješi tog nedostatka.

Suština operacije

Ima urođenih i stečenih jajnika. Mehanizam njihove formacije je nešto drugačiji, što dovodi do različitih stupnjeva opasnosti od bolesti:

  • Kongenitalno - normalno formiran testis ulazi u skrotum uz sudjelovanje vaginalnog procesa peritoneuma. U vrijeme rođenja dječaka, lumen tog procesa mora biti potpuno zatvoren. Ako se to ne dogodi, limfa iz trbušne šupljine ulazi u membranu, što dovodi do pojave edema testisa, vodenice spermatoze.
  • Fiziološka vodenica - opažena u 10% djece. Potrebna je određena količina tekućine u membrani, jer osigurava kretanje testisa u skrotumu. Proizvodnja tekućine i njezina apsorpcija su u izvjesnoj ravnoteži. Ako se krši fiziološka vodenica. Njegova pojava kod dojenčadi posljedica je nesavršenosti limfnog sustava. Ova bolest krajem 1 godine prolazi bez traga s vrlo malim iznimkama.
  • Stečena - rezultat ozljede, upale, tumora u skrotumu ili poremećaja kardiovaskularne aktivnosti. Razlog tome je prekomjerno zbijanje membrane testisa, pri čemu je poremećen proces apsorpcije tekućine. Obično se akumulacija limfe događa postupno, ali postoji i naglo povećanje.

Za simptomatsko liječenje neke bolesti napravljena je punkcija u kojoj se isisava višak tekućine. Glavni tijek liječenja usmjeren je na primarnu bolest - infektivnu, upalnu, traumu. Kod velikih vodenica potrebna je operacija. Evo nekoliko opcija.

Suština operacije Bergmana je uklanjanje dijela školjke testisa i šivanje preostalog dijela. Višak tekućine ispumpava se štrcaljkom. Osnovna razlika između Bergmanove i Winckelmannove metode, još jedne popularne tehnike, jest u tome što se u prvom slučaju membrana izrezuje, u drugom - ispostavlja se i šije iza testisa. Prikazana je Bergmanova metoda za velike veličine vodenice, kada se ispostavi da je "ekstra" ljuska i akumulirana tekućina previše.

Tehnike se često kombiniraju. Prema tome, nekonvencionalna tehnika, koju su uveli Grebenshchikov i Shevtsov, sugerira kombinaciju obiju metoda: dio vaginalne membrane je izrezan i zašiven.

Suština operacije testisa vodenice

Indikacije za operaciju Bergman

Operacija Bergman posebno je dizajnirana za liječenje testisa hidrokele. To je najradikalniji način iscjeljivanja.

Budući da je kirurški zahvat izvrstan test za tijelo, propisuje se ne samo s vodenicom, već samo u slučajevima kada se promatraju određeni simptomi:

  • velike veličine hidrokele - počevši s vrijednošću koja se može usporediti s guskim jajem;
  • istegnuta crvena koža skrotuma;
  • bol u skrotumu;
  • simptom fluktuacije - kada se pritisne, čini se da nakupljena tekućina prenosi tlak u svim smjerovima;
  • neugodnosti pri hodanju, poteškoće s mokrenjem i seksom;
  • lomovi u zidovima testisa - praćeni jakom boli;
  • smanjenje i povećanje količine tekućine, koja nije povezana ni sa kakvim okolnostima;
  • stalni porast temperature, što ukazuje na dodatak upale ili infekcije;
  • s razvojem komplikacija - pojava ciste, formiranje ingvinalne kile, operacija se postavlja bez odgađanja.

Ako nema takvih simptoma - osim same vodene bolesti, ili ako nije izrečena, ali liječenje koje se provodi 2 godine ne pokazuje poboljšanje, propisana je i operacija. Vrlo je važno procijeniti opće stanje pacijenta i rizike od operacije. Dakle, s ozbiljnim nepravilnostima u radu kardiovaskularnog sustava, stabilno, iako bez poboljšanja, stanje se može pokazati boljim rješenjem od kirurškog zahvata.

trening

Pripremna faza uključuje pregled pacijenta. Kirurgija ima brojne kontraindikacije: nisko zgrušavanje krvi, dijabetes, upalne i virusne bolesti, kardiovaskularne bolesti. Da bi ih se isključilo ili naplatilo, pacijentu je propisan niz testova:

  • test krvi - ukupno, za šećer, koagulogram;
  • analiza mokraće - isključivanje ozbiljnih bolesti bubrega;
  • EKG - omogućuje procjenu rada kardiovaskularnog sustava kako bi se donijela konačna odluka;
  • Ultrazvuk - na taj se način dobivaju informacije o stanju organa i radu okolnih velikih krvnih žila.

Mogu se propisati i druga ispitivanja kako bi se isključile bolesti kao što su sifilis, hepatitis i HIV.

Važan korak je izbor anestezije. U pravilu, odrasli bolesnici podvrgavaju se operaciji pod lokalnom anestezijom, jer ima znatno manje nuspojava. Osim toga, lokalna anestezija nije tako teška za srce. Djeci se propisuje endotrahealna anestezija kako bi se smanjio utjecaj psihološkog faktora. Anestezija dolazi kroz masku u obliku plina. Nakon što dječak zaspi, maska ​​se uklanja i instalira periferni kateter kako bi se osigurao potreban lijek tijekom postupka.

Opis tehnike

Tehnologija kirurške intervencije je relativno jednostavna. Postupak traje, u pravilu, ne više od 40 minuta, ako tijekom same operacije nisu otkrivene komplikacije.

  1. Operirano područje liječi se antisepticima. S izuzetkom radnog područja, tijelo pacijenta je pokriveno sterilnim rubljem.
  2. Anestezija se izvodi - ovisi o dobi pacijenta i ozbiljnosti operacije.
  3. Popravi skrotum. Tada se uzdužni incizija na mjestu hidrokele traje 4–8 cm.
  4. Ljuska testisa naizmjence se reže dok ne dosegne zadnji vaginalni.
  5. Zatim dodijelite vodenu vrećicu i odvojite je od trake.
  6. Napravili su punkciju posebnim instrumentom - trokar i usisali tekućinu.
  7. Izrežite posljednju ljusku. U ovoj fazi moguće su promjene u operativnom planu, sve ovisi o rezultatima pregleda i palpacije.
  8. Višak tkiva izrezuje se na spoju membrane s testisom, a zatim se sve membrane sekvencijalno šivaju.
  9. Obavezno umetnite odvod gume. Nakon jednog dana, obično se uklanja.

Ako su tijekom prethodnog ispitivanja ili tijekom same operacije identificirane komplikacije, koristi se samo Bergmanova metoda. Ona pruža ne samo funkcionalnost testisa, već i estetski izgled.
U videozapisu o kirurškom liječenju hidrocelom:

Postoperativno razdoblje

Kirurška intervencija za uklanjanje vodenice relativno je jednostavna, tako da kada slijedite upute liječnika, rehabilitacija ne kasni.

  1. Prvi dan, osobito ako je korištena opća anestezija, pacijent promatra posteljinu. Lagana večera je dopuštena.
  2. Sljedeći dan, ako se ne pronađu abnormalnosti, odvodnja se uklanja. Zatim se skrotum fiksira suspenzijom - trakom posebnog tipa.
  3. U 95% slučajeva opažena je postoperativna upala. Liječnik propisuje tijek antibiotika, tako da je vrlo jednostavno nositi se s tim učinkom.
  4. Prvih 7 dana ne može se navlažiti površinom za vodenu ranu.
  5. Nakon 7 dana šavovi se uklanjaju ako se koristi materijal koji se ne apsorbira. Nakon toga pacijent se otpušta iz bolnice i nastavlja se promatrati kod urologa u mjestu prebivališta.
  6. Tijekom mjeseca ne bi trebalo dopustiti teške fizičke napore. Od aktivnog seksualnog života, također, treba se suzdržati. Ako je vidljiva bol tijekom neke vrste pokreta, potrebno je konzultirati liječnika.
  7. Tijekom mjeseca izbjegavajte tijesnu posteljinu i hlače, napetost i pritisak u području prepona su isključeni.

Rehabilitacija ovisi o dobi pacijenta. Odrasli se vraća u normalan život - s izuzetkom teških fizičkih napora, nakon 8-10 dana. Malom djetetu treba 4-5 dana da se oporavi.

komplikacije

Iako se operacija smatra sasvim sigurnom, ovdje su moguće komplikacije:

  • Glavobolja, povraćanje, vrtoglavica vrlo su česte posljedice opće anestezije.
  • Infekcija je moguća ako se ne pojavi prvi antiseptik tijekom operacije ili, što se češće događa, pacijent ne udovoljava higijenskim zahtjevima. Za liječenje propisane antibakterijske lijekove.
  • Pojava hematoma - tijekom zahvata kirurg pokušava koagulirati maksimum žila kako bi se smanjio rizik od gubitka krvi. Međutim, to nije uvijek moguće, osobito u slučajevima gdje se otkriva hematokela.
  • Neplodnost - moguća s oštećenjem testisa ili dodataka.
  • Atrofija gonade - s nedovoljnom dotokom krvi u bilo koju atrofiju organa. Ova situacija je moguća s općim lošim stanjem krvnih žila, kao i kod prelaska velikih arterija.
  • Moguća je alergijska reakcija na materijal za šivanje ili komponente lokalne anestezije. Prije operacije provedite sva moguća ispitivanja. No, nažalost, to ne jamči uvijek izostanak alergijske reakcije.

Operacija Bergman - učinkovit način liječenja vodene bolesti. Uz veliku količinu edema ili komplikacija, samo ova metoda jamči rezultat. Operacija je sigurna, a rehabilitacija traje oko mjesec dana.

Operacija Bergman Winkelman

U kirurškoj praksi liječenja vodenice testisa ili hidrokele, koristi se nekoliko kirurških tehnika. U osnovi se koriste tri vrste operacija (Bergman, Winkelman i Lord), kao i punkcija. Za svaku od intervencija postoje određeni kriteriji po kojima kirurg odabire taktiku liječenja. Najčešće, kada se koriste vodene bolesti membrana testisa, koriste se operacije Bergmana i Winkelmana.

Prije izvođenja operacije u tretmanu hidrokele primjenjuju se opservacijske taktike. Koristi se samo za određene skupine bolesnika, jer se u većini slučajeva sama vodena bolest rješava. Nadzor se provodi za pacijente koji su:

  1. novorođenčad bez kliničke slike vodene bolesti i bez povezanih lezija (praćenje stanja traje do 2 godine);
  2. muškarci (ili djeca starija od dvije godine), koji nisu promatrali dinamiku poboljšanja ili pogoršanja stanja (stanje se procjenjuje nekoliko mjeseci).

Ako je nepraktično pratiti stanje pacijenta, oni odlučuju o imenovanju operacije. Procjenjuju se svi čimbenici rizika, ozbiljnost bolesti, prisutnost popratnih bolesti. Liječnik mora obvezno provesti pregled radi odsutnosti kontraindikacija. Indikacije za operaciju kod muškaraca:

  • Pojava komplikacija hidrokele (infekcija, kila);
  • Izražena klinička slika (prigovaranje boli u skrotumu, jaka oteklina i crvenilo zahvaćenog područja, uobičajeni simptomi);
  • Različita dinamika tijeka bolesti (povećanje količine tekućine izmjenjuje se sa smanjenjem).

Nakon utvrđivanja potrebe i mogućnosti operacije, pređite na pripremnu fazu.

Priprema za operaciju

U prvoj fazi (pripremni), prioritet ima procjena djetetova stanja i izlječenje svih povezanih bolesti, posebno infekcija. Da bi mogao obaviti operaciju, čovjek (ili dijete) mora biti potpuno zdrav. Nakon stvrdnjavanja bilo koja od bolesti trebala bi trajati mjesec dana. Nepoštivanje ovog pravila dovodi do pojave komplikacija postoperativnog perioda - moguće je infekcija različitih sustava i organa pacijenta. Neposredno prije operacije obavljaju se laboratorijski testovi: klinički test krvi, analiza urina. 6 sati prije operacije, pacijentu je zabranjeno jesti i piti, što je povezano s primjenom anestezije.

Izbor anestezije

Anestezija tijekom operacije može biti i opća i lokalna. Izbor anestezije uvelike ovisi o dobi pacijenta, a ne o medicinskim indikacijama. Za dijete je operacija mentalno traumatski čimbenik, stoga se opća anestezija uglavnom izvodi za djecu. Za uvođenje anestezije koristi se posebna maska ​​kroz koju plin ulazi. Nakon deaktivacije djeteta, intravenozni kateter se umetne u dijete.

Tijekom operacije anesteziolog pažljivo prati krvni tlak i broj otkucaja srca. Nakon postupka dijete se probudi nakon nekoliko minuta. Lokalna anestezija se koristi kod odraslih muškaraca. On je infiltriran i povezan je s vodičem. Metoda anestezije je rezanje na način rezanja tkiva tog područja otopinom novokaina. Također se ubrizgava u spermatic kabel i potkožno u područje korijena skrotuma.

Opis Winckelmannove operacije

Nakon anestezije, kirurg započinje operaciju rezanjem kože na prednjoj površini zahvaćenog područja skrotuma. Duljina reza varira od 4 do 8 cm i radi se po dužini, dok je skrotum fiksiran u drugoj ruci ili uz pomoć asistenta. Zatim u slojevima odrežite slojeve muškog testisa, sve dok ne dođu do parijetalnog lista posljednje (vaginalne) membrane. Nakon što je to postignut, kirurg odabire vrećicu ispunjenu tekućinom po cijeloj svojoj dužini, prolazi tupim putem između ljuske i fascije.

Nadalje, koristi se trokar, pomoću kojeg prodiru u vrećicu, nakon čega se kroz formirani otvor oslobađaju nakupljene tekućine. Sljedeća faza operacije sastoji se od pažljivog seciranja posljednje ljuske testisa i njegovog pažljivog pregleda i palpacije. Procjenjuje se stanje organa, privjesak i njihova održivost. Nakon toga, vaginalna membrana je zašivena iza testisa i sjemenske vrpce, pažljivo procjenjujući prohodnost potkožnog tkiva.

U završnoj fazi zaustavite krvarenje iz malih žila i šavova na svakom od seciranih slojeva. Nakon toga se na vrh nanosi tlačni zavoj, a skrotum mora biti u povišenom položaju. U prosjeku, trajanje operacije ne prelazi pola sata. Trajanje se može povećati ako se pojave komplikacije ili ako se tijekom operacije otkriju problemi sa samim testisom.

Opis djelovanja Bergmana

Postoje dvije tehnike za ovu operaciju. Jedan od njih je tradicionalno prihvaćen, a drugi je uveden u praksu od strane poznatih kirurga Grebenschikov i Shevtsov. Tradicionalni tijek operacije Bergmana u početnoj i završnoj fazi ponavlja operaciju prema Winckelmannu. Međutim, ova operacija uključuje nešto drugačije rješavanje vodene bolesti.

Nakon otkrića vrećice tekućine i njezina oslobađanja, vrši se disekcija adhezija i adhezija, ako ih ima. Nakon toga se posljednja (vaginalna) membrana testisa reže što bliže njezinom prijelazu u sam organ. Trebali biste biti vrlo oprezni da ne povrijedite testis. Nakon izrezivanja membrane zaustavlja krvarenje, a zatim se zašije rana nametanjem zavoja.

Razlika netradicionalne metode je u tome što se nakon procjene veličine vodenice određuje taktika daljnjeg tijeka operacije. Kod velikih i kompliciranih hidrokela izvodi se tipična Bergmanova ekscizija. Ako su lezije manje, tada se koristi metoda Winckelmanna. Međutim, u nekim situacijama potrebna je kombinacija oba tipa operacija, kada je vaginalna membrana samo djelomično izrezana i zatim zašivena. Ova operacija zahtijeva instalaciju odvodnje, koja se uklanja sljedeći dan.

Postoperativno razdoblje

  1. Stacionarno Od terapije lijekovima u ovom razdoblju, propisuju se analgetici za ublažavanje boli. Preljev se provodi dan nakon operacije. Zatim se uklanja drenaža ako je prisutna, a skrotum se ponovno zatvori zavojem. Također su stavili suspenzor na njega. Od uboda dobiti osloboditi od tjedan dana kasnije, nakon čega je pacijent otpušten i poslan da se promatraju na urologu. Nedavno se često koriste apsorbirajući materijali za šivanje rana, tako da uklanjanje šavova u takvim situacijama nije potrebno.
  2. Nakon pražnjenja U ranim danima, fizički napor treba biti znatno ograničen, a kada je riječ o djeci, sterilitet rane treba pažljivo pratiti. Za jedan tjedan ne treba vlažiti postoperativnu ranu. Također, muškarac ili roditelji (ako je operacija provedena na djetetu) treba pažljivo promatrati promjene u stanju pacijenta, budući da je mogućnost komplikacija, iako nije velika, još uvijek prisutna.

Komplikacije nakon operacije

Bilo kakve komplikacije tijekom ove operacije su vrlo rijetke, ali bi trebale biti poznate i uzeti u obzir. Najčešće se javljaju prvog dana nakon operacije. To mogu biti:

  1. Problemi nakon anestezije;
  2. Infekcija (propisano uzimati antibakterijska sredstva);
  3. Krvarenje (s nepridržavanjem oprezne hemostaze);
  4. Neplodnost (ako postoji oštećenje testisa ili njegovih privjesaka);
  5. Atrofija tijela (nastaje zbog nedovoljne opskrbe krvlju).

Treba spomenuti i recidiva vodenice, koji se javljaju ako je taktika kirurške intervencije pogrešno odabrana. Općenito, predviđanje pri korištenju ovih operacija je povoljno.

Operacija Bergman: liječenje vodenice testisa

Hidrokela ili hidrokela je bolest kod muškaraca kod kojih se peritonealna tekućina nakuplja u području vaginalne sluznice testisa. Ova bolest može se dobiti od odraslog muškarca ili kongenitalnog. Nastaju zbog ozljeda, tumora i upalnih procesa. Ako ne obratite pozornost na to vrijeme, upalni proces može dovesti do složenijih bolesti, kao što je spermatokela.

Do danas, u suvremenoj urologiji postoji nekoliko načina djelovanja ove bolesti, koja se izvode pod anestezijom i mogu ju potpuno izliječiti i izbjeći nemoć. Ovisno o složenosti bolesti, mogu se odrediti Berdman, Wilkenman, Ross ili Lord. Glavni cilj operacije je uklanjanje tekućina, komplikacija i uzroka. Operacija Bergmana, koja se temelji na eksciziji, propisana je za velike veličine tumora ili za otkrivanje zgusnutih membrana testisa.

Tehnika izvođenja Bergmanove operacije vrlo je slična u svojoj tehnici kao u Winckelmannu, osim što je prva ljuska izrezana, a druga obrnuta. Kirurg odlučuje kako će obaviti operaciju već tijekom operacije, nakon što se napravi unutarnji rez i dobije izravan pristup oblacima testisa.

Kod stečene bolesti volumen tekućine može varirati, s uznapredovalim slučajevima može se dobiti više od jedne i pol litre. U slučaju kongenitalne vodenice, tekućina se povećava u danu, a noću se smanjuje.

U početku, embrij u trbušnoj šupljini polaže testise, koji se, dok napreduju, kreću prema skrotumu. Nekoliko godina nakon rođenja, trbušna šupljina je ograničena s membrana testisa, ali to se ne događa u 20% muškaraca. Parijetalna i unutarnja peritoneum oko testisa stvaraju vaginalnu membranu. Unutarnji list peritoneuma proizvodi tekućinu, a parijetalno ga apsorbira. Ako se stvara više tekućine nego što se apsorbira, nakuplja se, što dovodi do edema vode.

Opis operacija Winckelmanna, Bergmana, Rossa i Lorda

Glavni simptomi edema kod muškaraca, kod kojih je propisana Winckelmann ili Bergmanova operacija, su sljedeći:

  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Neugodan osjećaj u perineumu tijekom hodanja.
  • Ispružena koža skrotuma.
  • Crtanje boli u skrotumu.
  • Suzenje zida testisa, što dovodi do jake boli.
  • Postoji simptom fluktuacije u testisima - kada pritisnete tekućinu, tlak se ravnomjerno prenosi u svim smjerovima.

Da bi se izliječila vodenica testisa, često se propisuje Bergmanova operacija, u nastavku je opisan medicinski tretman.

  1. Kirurško liječenje prema Bergmanovoj metodi
  2. Rossova kirurgija je najučinkovitiji način liječenja povezane hidrokele. Može se dodijeliti djetetu starijem od 2 godine. Za operaciju u području prepona nalazi se mali rez. Liječnik odvaja vaginalni privjesak od spermaticke, koja zatim povlači i reže u blizini preponskog kanala. Za ispuštanje tekućine u školjku testisa, stvara se rupa i zarez se zašiva.
  3. Ponekad se laparoskopska kirurgija izvodi za vodenu bolest, ali to je vrlo komplicirana procedura i često dovodi do ozljede i recidiva.
  4. Druga vrsta medicinskog liječenja ove bolesti je Winckelmannova operacija, tijekom koje se membrane testisa seciraju s prednje strane i šiju iza dodatka. Nedostatak takve operacije je da nakon toga skrotum poprima posve drugačiji izgled.
  5. Manje agresivna je Gospodinova operacija. Ali to se može učiniti samo s malom vodenicom testisa. U skladu s ovom metodom, vrši se seciranje vrećice s seroznom mazivom i stvaraju se posebni kanali kroz koje teče tekućina.
  6. Metoda punkcije hidrokele još se ne koristi zbog rizika od infekcije vrećice za ispuštanje, što može dovesti do gnojne upale skrotuma.

Operacija Bergman: kako je postoperativno razdoblje

Nakon operacije u bolnici započinje postoperativno razdoblje Bergmana. Nakon operacije za ranu nekoliko sati nametnuti jastučić za zagrijavanje ledom, kako bi se izbjeglo stvaranje hematoma. Također propisane posebne protuupalne lijekove u obliku kapaljke ili injekcije.

Kada se pacijentu dopusti da ide kući, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

  • Nemojte nositi uske ili uske gaćice i traperice. Nakon takve operacije na ranu se nanosi drenaža kako bi se pomoglo brzo i bezbolno zacjeljivanje.
  • Vrijedi nositi suspenzor - to je posebna nosiva odjeća koja uklanja višak napetosti u području prepona.
  • Ne upuštajte se u bilo kakve aktivnosti. Većina dana trebate se opustiti u opuštenoj atmosferi.
  • Možete oprati i okupati se za nekoliko dana.
  • Ako osjećate bol, morate se konzultirati sa specijalistom za imenovanje lijekova protiv bolova.

Osim toga, bit će potrebno redovito dolaziti na pregled kako bi se pratio proces oporavka svih funkcija testisa.

Nakon operacije treba slijediti zdrav način života i prehranu. Koristite namirnice koje povećavaju potenciju kako biste brzo vratili sve funkcije testisa - tako ćete brzo povratiti snagu i sposobnost za rad.

Operacija Winckelmann i Bergman: tehnika, indikacije i posljedice

Edem testisa je jedan od patoloških stanja u muškarca, što zahtijeva operaciju. Najčešće se u takvim uvjetima koristi Winckelmannova operacija ili operacija prema Bergmanovoj tehnici. Koje su indikacije za obje vrste operacija i kako izgleda njihovo ponašanje, u nastavku ćemo proučiti materijal.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Isto tako, rad Winckelmanna i Bergmana provodi muški pacijent prema sljedećim indikacijama:

  • Velika vodena bolest (više od 50 ml serozne tekućine u skrotumu);
  • Prisutnost komplikacija u obliku sekundarne infekcije;
  • Bol u testisu i hiperemija kože skrotuma;
  • Stalna izmjena povećanja / smanjenja volumena serozne tekućine u skrotumu.

Međutim, unatoč širokom rasponu indikacija za izvođenje takve operacije, postoje brojne kontraindikacije za uporabu ovih tehnika. To su:

  • Kronično zatajenje bilo kojeg organa u fazi dekompenzacije;
  • Diabetes mellitus tip 1 i 2;
  • SARS i druge virusne infekcije;
  • Problemi s zgrušavanjem krvi;
  • Stvaranje ulkusa, čireva ili prisutnost abrazija (gnojnih procesa) u području kirurške intervencije.

Važno: Winckelmanova tehnika operacije uključuje seciranje tkiva skrotuma. Zato je toliko važno da cjelovitost dermisa na ovom području ne bude oštećena gnojnim i upalnim procesima.

Tehnika rada Winckelmanna

Operacija Winckelmanna u vodenoj biljci testisa ne traje više od 30-40 minuta. Operacija izgleda ovako:

  • U početku, pacijent se priprema brijanje područja prepona i skrotuma. Na operacijskom stolu, koža se tretira antiseptičnim i fiksiranim skrotumom u stacionarnom stanju.
  • U zoni akumulacije tekućine, kirurg formira uzdužni rez kože duljine 4-6 cm, a također se izrezuju i sve ostale školjke skrotala i testisa.
  • Voda vrećica je otkrivena i odvojena od fascije.
  • Zatim napravite malu pukotinu u vrećici i uklonite nakupljenu tekućinu.
  • Zatim napravite seciranje vreće za vodu i njenu studiju za postojeće ciste, itd. Ako je potrebno, sve se uklanja.
  • Na kraju, sva tkiva skrotuma se zašive obrnutim redoslijedom, paralelno s izvođenjem elektrokoagulacije svih malih krvnih žila.
  • Sterilni zavoj nanosi se na područje intervencije.

Važno: nakon operacije pacijentu je prikazana posebna fiksirajuća suspenzija zavoja.

Bergmanova operacija

Detaljan opis operacije Bergmana razlikuje se od Winckelmannove tehnike u samo jednom nijansi - potpuno uklanjanje ljuske vodene vreće. Dakle, operacija Bergmana s vodenicom izgleda ovako:

  • Na tretiranoj površini kože skrotuma, kirurg izvodi disekciju od 4-6 cm;
  • Na isti način seciraju sva donja tkiva skrotuma;
  • Tada kirurg kroz punkciju uklanja seroznu tekućinu i uklanja testis koji je zahvaćen edemom u ranu;
  • Uklanja se posljednja membrana testisa;
  • Sam testis se povlači natrag i sva tkiva skrotusa se zašivaju;
  • U rani se drenaža glorificira kako bi se ispraznila nakupljena krv.

Postoperativno razdoblje

I operacija Bergman i Winckelmannova kirurška tehnika zahtijevaju barem tjedan dana da se pacijent obnovi. Prva tri dana pacijent mora nositi fiksirajući zavoj za fiksiranje. Da bi se spriječila upala, pacijentu se propisuje tijek antibiotika.

Nakon 7-10 dana, šavovi se uklanjaju ako se koristi ne-katgutno vlakno, koje se samo-apsorbira.

Tijekom postoperativnog razdoblja pokazano je da se bolesnik uzdržava od seksa u razdoblju ne kraćem od 1,5 mjeseca. Možeš živjeti seksualno nakon potpunog izostanka boli. A za razdoblje do 3-4 mjeseca, pacijentu je pokazano da ograničava fizički napor s dizanjem utega.

Važno: nakon nošenja suspenzije, važno je koristiti samo pamučno donje rublje, ne ograničavajući pokret, ne trljajući ranu i umjereno besplatno.

Moguće posljedice

Nakon uklanjanja vodenice, čak i moderna kirurgija ne isključuje rizik od komplikacija kod pacijenta. To ovisi o profesionalnosti kirurga i osobinama pacijenta. Općenito, moguće komplikacije mogu izgledati ovako:

  • Stvaranje hematoma na kirurškom području;
  • Infekcija rane;
  • krvarenja;
  • Zatvaranje živca ili krvne žile tijekom operacije, što će dovesti do atrofije gonada ili smanjiti osjetljivost područja kuka;
  • Sekundarna neplodnost;
  • Alergija na lijekove;
  • Opća slabost kao rezultat anestezije.

Međutim, treba razumjeti da su takvi učinci u uvjetima moderne kirurgije iznimno rijetki. Moderne tehnologije i iskustvo liječnika dopuštaju pacijentu da se brzo i trajno riješi edema testisa. Dakle, na prve simptome patologije, vrijedi što je prije moguće obratiti se specijalistu za pomoć.

Bergmanova operacija testisa vodenice

Bergmanova operacija je jedna od nekoliko metoda operacije za edem testisa. Hydrocele (vodenica testisa) je patologija koju karakterizira stvaranje i nakupljanje tekućine između membrana testisa i njegova povećanja veličine.

Bolest može biti kongenitalna, kao i pojaviti se na pozadini ozljeda i drugih bolesti povezanih s upalnim procesom. Moderna urologija omogućuje potpuno uklanjanje ove bolesti, minimizirajući mogućnost raznih komplikacija.

Međutim, konzervativna terapija ne dovodi uvijek do pozitivnog rezultata, pa u većini slučajeva stručnjaci inzistiraju na korištenju radikalnog kirurškog liječenja. Osim gore navedenog, postoje i druge tehnike - djelovanje Gospodina, Rossa, Winkelmana, punkcija, kaljenje, laparoskopija.

Metode liječenja hidrokelom

Prilikom odabira metode operacije, liječnici uzimaju u obzir mnoge čimbenike, uključujući dob bolesnika, fazu bolesti i prisutnost komplikacija. Ponekad je potrebno kombinirati nekoliko tehnika odjednom, ali ostaje glavni zadatak uklanjanja uzroka patologije. Inače, liječenje vodenice testisa može biti nedjelotvorno.

Operacija Bergman - kirurška metoda uklanjanja hidrokele, koja se koristi sa značajnim povećanjem veličine zahvaćenog testisa ili zadebljanja njenih membrana. Ova operacija je najčešće podvrgnuta odraslim muškarcima koji imaju jak simptom bolesti. Ako govorimo o tehnici vođenja, onda je ona gotovo identična metodi Winckelmanna, uz nekoliko iznimaka: posljednja ljuska testisa nije zašivena, već je izrezana u području prijelaza u organ.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Govor o kirurškom liječenju vodenice testisa dolazi ako pacijent ima jedan ili više ozbiljnih simptoma koji mu uzrokuju patnju i ometaju normalno funkcioniranje organa i sustava:

  • nelagodu i bol u skrotumu;
  • oticanje i hiperemija jednog ili oba testisa;
  • naizmjenično povećanje i smanjenje količine nakupljenog eksudata;
  • oslabljeno mokrenje;
  • poteškoće tijekom odnosa;
  • neugodnosti pri hodanju;
  • razvoj komplikacija, kao što je ingvinalna kila;
  • povećanje temperature, što ukazuje na početak infekcije;
  • neplodnost.

Operacija razvoja edema testisa može se provesti samo ako je pacijent u stabilnom stanju, nakon korelacije očekivanog učinka s mogućim rizicima. Kontraindikacije za kirurške intervencije su:

  • SARS i druge akutne bolesti;
  • pogoršanje kroničnih patologija;
  • neke endokrine bolesti;
  • poremećaji krvarenja;
  • osip bilo koje etiologije u skrotumu.

Priprema za operaciju

Pripremno razdoblje prije operacije započinje točnom dijagnozom i odlukom o potrebi kirurškog uklanjanja hidrokele. U tu svrhu postavljaju se dodatne studije, kao što su kompjutorska tomografija i ultrazvuk. Tijekom postupka liječnik pregledava i procjenjuje stanje privjesaka, određuje volumen tekućine, uzrok bolesti i indikacije za operaciju.

Druga važna istraživačka metoda je dijafoskopija - postupak koji se temelji na radiografiji potkožnih lezija i cista. Ako svjetlo slobodno prodire kroz skrotum i pojavi se ružičasti sjaj, njegovo povećanje uzrokovano je nakupljanjem tekućine. U slučaju da testisi ostaju nepropusni za svjetlo, možemo govoriti o prisutnosti upale ili tumora.

Neposredno prije hospitalizacije prikazan je standardni pregled: analiza urina i krvni testovi (klinički, koagulogram, skupina i Rh faktor, antitijela na HIV infekciju, sifilis, hepatitis), fluorografija, EKG. Uoči operacije pacijenta savjetuje anesteziolog, nakon čega se određuje najprikladnija metoda anestezije. Među odlučujućim čimbenicima važnu ulogu ima dob pacijenta - u većini slučajeva djeca koriste opću (endotrahealnu) anesteziju kako bi smanjili psihički stres. Operacija odraslih se izvodi pod lokalnom anestezijom, koja ima manji rizik od nuspojava i potiče brz oporavak.

Tijek rada

Nakon anestezije i antiseptičkog liječenja započinje neposredni proces kirurškog liječenja.

  1. Napravljen je rez u prednjem dijelu skrotuma veličine oko 6 cm.
  2. Postupno secirajte jednu po jednu sve unutarnje ljuske testisa.
  3. Ispumpajte eksudat i unesite testis u ranu.
  4. Uklonite posljednju susjednu ljusku, a na sljedećem mjestu jaje.
  5. Rana se zašiva u slojevima, ostavljajući malu cijev za odvod tekućine.
  6. Na skrotum nametnuti poseban zavoj - suspensor.

Prosječno vrijeme svih manipulacija je oko 40 minuta. Povećanje trajanja može biti posljedica identifikacije bilo kakvih problema tijekom operacije, što se događa u manje od 5 posto slučajeva.

Postoperativno razdoblje

Odmah nakon operacije, ledena kutija se stavlja na područje skrotuma kako bi se spriječilo krvarenje i smanjilo oticanje. Dan kasnije, kada je postoperativno razdoblje povoljno, dopušteno je izdvajanje drenaže. U to vrijeme, pacijent je pregledan nekoliko puta od strane kirurga, prateći stanje i dopuštajući vrijeme da uoči moguće rane komplikacije. Već neko vrijeme može se primijetiti zamjetan bolni sindrom, jer se Bergmanova operacija izvodi s ekscizijom membrane koja se graniči s testisom. Da bi se to stanje ublažilo, lijekovi protiv bolova propisuju se usta ili injekcijom.

Šavovi naneseni na kožu i ispod tkiva se uklanjaju 7 dana nakon operacije ili se otapaju sami nakon dva tjedna. U bolnici je propisan tijek protuupalnih i, u nekim slučajevima, antibakterijskih lijekova. Kod iscjedka pacijent se prebacuje pod nadzor klinike i prima preporuke koje se moraju slijediti kako bi se spriječile komplikacije.

Konkretno, morate ograničiti sve aktivne aktivnosti i vježbati tijekom prvog tjedna. Nemoguće je zanemariti nošenje suspenzora i vlažiti postoperativnu ranu. Treba paziti da su donje rublje i hlače dovoljno slobodni - ne vršite pretjerani pritisak i ne ograničavajte pokrete. Osim toga, morate redovito pregledavati liječnik. Poštivanje ovih jednostavnih pravila pomoći će ubrzati fazu oporavka nakon operacije i izbjeći negativne posljedice.

Moguće komplikacije

Kirurgija vodenice testisa rijetko dovodi do komplikacija, ali ih nije moguće potpuno eliminirati. Rizik razvoja patoloških stanja prisutan je u svakoj intervenciji, uključujući liječenje hidrokele. Među njima su:

  • infekcija (lokalna ili opća);
  • stvaranje hematoma, krvarenje;
  • alergijske reakcije na lijekove ili materijale za šivanje;
  • sjecište važnih krvnih žila i, kao posljedica, atrofija gonade;
  • sekundarna neplodnost;
  • učinci opće anestezije (vrtoglavica, slabost, glavobolje, mučnina, povraćanje).


Kako bi se maksimalno zaštitili od pojave takvih komplikacija, treba s velikom odgovornošću pristupiti izboru medicinske ustanove i stručnjaku koji će provoditi operaciju. Visoka stručnost liječnika, kao i strogo pridržavanje svih uputa, bit će ključ uspješnog liječenja i brze rehabilitacije.

Značajke operacije Bergman

Bergmanova operacija testisa vodenice

Bergmanova operacija je jedna od nekoliko metoda operacije za edem testisa. Hydrocele (vodenica testisa) je patologija koju karakterizira stvaranje i nakupljanje tekućine između membrana testisa i njegova povećanja veličine.

Bolest može biti kongenitalna, kao i pojaviti se na pozadini ozljeda i drugih bolesti povezanih s upalnim procesom. Moderna urologija omogućuje potpuno uklanjanje ove bolesti, minimizirajući mogućnost raznih komplikacija.

Međutim, konzervativna terapija ne dovodi uvijek do pozitivnog rezultata, pa u većini slučajeva stručnjaci inzistiraju na korištenju radikalnog kirurškog liječenja. Osim gore navedenog, postoje i druge tehnike - djelovanje Gospodina, Rossa, Winkelmana, punkcija, kaljenje, laparoskopija.

Metode liječenja hidrokelom

Prilikom odabira metode operacije, liječnici uzimaju u obzir mnoge čimbenike, uključujući dob bolesnika, fazu bolesti i prisutnost komplikacija. Ponekad je potrebno kombinirati nekoliko tehnika odjednom, ali ostaje glavni zadatak uklanjanja uzroka patologije. Inače, liječenje vodenice testisa može biti nedjelotvorno.

Operacija Bergman - kirurška metoda uklanjanja hidrokele, koja se koristi sa značajnim povećanjem veličine zahvaćenog testisa ili zadebljanja njenih membrana.

Ova operacija je najčešće podvrgnuta odraslim muškarcima koji imaju jak simptom bolesti.

Ako govorimo o tehnici vođenja, onda je ona gotovo identična metodi Winckelmanna, uz nekoliko iznimaka: posljednja ljuska testisa nije zašivena, već je izrezana u području prijelaza u organ.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Govor o kirurškom liječenju vodenice testisa dolazi ako pacijent ima jedan ili više ozbiljnih simptoma koji mu uzrokuju patnju i ometaju normalno funkcioniranje organa i sustava:

  • nelagodu i bol u skrotumu;
  • oticanje i hiperemija jednog ili oba testisa;
  • naizmjenično povećanje i smanjenje količine nakupljenog eksudata;
  • oslabljeno mokrenje;
  • poteškoće tijekom odnosa;
  • neugodnosti pri hodanju;
  • razvoj komplikacija, kao što je ingvinalna kila;
  • povećanje temperature, što ukazuje na početak infekcije;
  • neplodnost.

Operacija razvoja edema testisa može se provesti samo ako je pacijent u stabilnom stanju, nakon korelacije očekivanog učinka s mogućim rizicima. Kontraindikacije za kirurške intervencije su:

  • SARS i druge akutne bolesti;
  • pogoršanje kroničnih patologija;
  • neke endokrine bolesti;
  • poremećaji krvarenja;
  • osip bilo koje etiologije u skrotumu.

Priprema za operaciju

Pripremno razdoblje prije operacije započinje točnom dijagnozom i odlukom o potrebi kirurškog uklanjanja hidrokele. U tu svrhu postavljaju se dodatne studije, kao što su kompjutorska tomografija i ultrazvuk. Tijekom postupka liječnik pregledava i procjenjuje stanje privjesaka, određuje volumen tekućine, uzrok bolesti i indikacije za operaciju.

Druga važna istraživačka metoda je dijafoskopija - postupak koji se temelji na radiografiji potkožnih lezija i cista. Ako svjetlo slobodno prodire kroz skrotum i pojavi se ružičasti sjaj, njegovo povećanje uzrokovano je nakupljanjem tekućine. U slučaju da testisi ostaju nepropusni za svjetlo, možemo govoriti o prisutnosti upale ili tumora.

Neposredno prije hospitalizacije prikazan je standardni pregled: analiza urina i krvni testovi (klinički, koagulogram, skupina i Rh faktor, antitijela na HIV infekciju, sifilis, hepatitis), fluorografija, EKG.

Uoči operacije pacijenta savjetuje anesteziolog, nakon čega se određuje najprikladnija metoda anestezije. Među odlučujućim čimbenicima važnu ulogu ima dob pacijenta - u većini slučajeva djeca koriste opću (endotrahealnu) anesteziju kako bi smanjili psihički stres.

Operacija odraslih se izvodi pod lokalnom anestezijom, koja ima manji rizik od nuspojava i potiče brz oporavak.

Tijek rada

Nakon anestezije i antiseptičkog liječenja započinje neposredni proces kirurškog liječenja.

  1. Napravljen je rez u prednjem dijelu skrotuma veličine oko 6 cm.
  2. Postupno secirajte jednu po jednu sve unutarnje ljuske testisa.
  3. Ispumpajte eksudat i unesite testis u ranu.
  4. Uklonite posljednju susjednu ljusku, a na sljedećem mjestu jaje.
  5. Rana se zašiva u slojevima, ostavljajući malu cijev za odvod tekućine.
  6. Na skrotum nametnuti poseban zavoj - suspensor.

Prosječno vrijeme svih manipulacija je oko 40 minuta. Povećanje trajanja može biti posljedica identifikacije bilo kakvih problema tijekom operacije, što se događa u manje od 5 posto slučajeva.

Postoperativno razdoblje

Odmah nakon operacije, ledena kutija se stavlja na područje skrotuma kako bi se spriječilo krvarenje i smanjilo oticanje. Dan kasnije, kada je postoperativno razdoblje povoljno, dopušteno je izdvajanje drenaže.

U to vrijeme, pacijent je pregledan nekoliko puta od strane kirurga, prateći stanje i dopuštajući vrijeme da uoči moguće rane komplikacije. Već neko vrijeme može se primijetiti zamjetan bolni sindrom, jer se Bergmanova operacija izvodi s ekscizijom membrane koja se graniči s testisom.

Da bi se to stanje ublažilo, lijekovi protiv bolova propisuju se usta ili injekcijom.

Šavovi naneseni na kožu i ispod tkiva se uklanjaju 7 dana nakon operacije ili se otapaju sami nakon dva tjedna. U bolnici je propisan tijek protuupalnih i, u nekim slučajevima, antibakterijskih lijekova. Kod iscjedka pacijent se prebacuje pod nadzor klinike i prima preporuke koje se moraju slijediti kako bi se spriječile komplikacije.

Konkretno, morate ograničiti sve aktivne aktivnosti i vježbati tijekom prvog tjedna. Nemoguće je zanemariti nošenje suspenzora i vlažiti postoperativnu ranu.

Treba paziti da su donje rublje i hlače dovoljno slobodni - ne vršite pretjerani pritisak i ne ograničavajte pokrete. Osim toga, morate redovito pregledavati liječnik.

Poštivanje ovih jednostavnih pravila pomoći će ubrzati fazu oporavka nakon operacije i izbjeći negativne posljedice.

Moguće komplikacije

Kirurgija vodenice testisa rijetko dovodi do komplikacija, ali ih nije moguće potpuno eliminirati. Rizik razvoja patoloških stanja prisutan je u svakoj intervenciji, uključujući liječenje hidrokele. Među njima su:

  • infekcija (lokalna ili opća);
  • stvaranje hematoma, krvarenje;
  • alergijske reakcije na lijekove ili materijale za šivanje;
  • sjecište važnih krvnih žila i, kao posljedica, atrofija gonade;
  • sekundarna neplodnost;
  • učinci opće anestezije (vrtoglavica, slabost, glavobolje, mučnina, povraćanje).

Kako bi se maksimalno zaštitili od pojave takvih komplikacija, treba s velikom odgovornošću pristupiti izboru medicinske ustanove i stručnjaku koji će provoditi operaciju. Visoka stručnost liječnika, kao i strogo pridržavanje svih uputa, bit će ključ uspješnog liječenja i brze rehabilitacije.

Povezani zapisi

Operacija Bergman s vodenicom i hidrokele: indikacije, priprema, tehnika izvođenja

Hydrocele ili vodenica testisa je bolest u kojoj se limfna tekućina nakuplja između membrana testisa. Veličina testisa se povećava. U većini slučajeva to ne izaziva veliku zabrinutost, ali sa komplikacijama može dovesti do impotencije i neplodnosti. Operacija Bergman - jedan od načina da se radikalno riješi tog nedostatka.

Suština operacije

Ima urođenih i stečenih jajnika. Mehanizam njihove formacije je nešto drugačiji, što dovodi do različitih stupnjeva opasnosti od bolesti:

  • Kongenitalno - normalno formiran testis ulazi u skrotum uz sudjelovanje vaginalnog procesa peritoneuma. U vrijeme rođenja dječaka, lumen tog procesa mora biti potpuno zatvoren. Ako se to ne dogodi, limfa iz trbušne šupljine ulazi u membranu, što dovodi do pojave edema testisa, vodenice spermatoze.
  • Fiziološka vodenica - opažena u 10% djece. Potrebna je određena količina tekućine u membrani, jer osigurava kretanje testisa u skrotumu. Proizvodnja tekućine i njezina apsorpcija su u izvjesnoj ravnoteži. Ako se krši fiziološka vodenica. Njegova pojava kod dojenčadi posljedica je nesavršenosti limfnog sustava. Ova bolest krajem 1 godine prolazi bez traga s vrlo malim iznimkama.
  • Stečena - rezultat ozljede, upale, tumora u skrotumu ili poremećaja kardiovaskularne aktivnosti. Razlog tome je prekomjerno zbijanje membrane testisa, pri čemu je poremećen proces apsorpcije tekućine. Obično se akumulacija limfe događa postupno, ali postoji i naglo povećanje.

Hydrocele može dostići težine - od gusjih jaja do glave djeteta. U ovom slučaju, oteklina otežava mokrenje i morate zaboraviti na seksualni život. Moguće su komplikacije: hematokele - kada dođe do krvarenja u šupljini vodenice, gnojne vodenice - ako počinje apsces testisa.

Za simptomatsko liječenje neke bolesti napravljena je punkcija u kojoj se isisava višak tekućine. Glavni tijek liječenja usmjeren je na primarnu bolest - infektivnu, upalnu, traumu. Kod velikih vodenica potrebna je operacija. Evo nekoliko opcija.

Suština operacije Bergmana je uklanjanje dijela školjke testisa i šivanje preostalog dijela. Višak tekućine ispumpava se štrcaljkom.

Osnovna razlika između Bergmanove i Winckelmannove metode, još jedne popularne tehnike, jest u tome što se u prvom slučaju membrana izrezuje, u drugom - ispostavlja se i šije iza testisa.

Prikazana je Bergmanova metoda za velike veličine vodenice, kada se ispostavi da je "ekstra" ljuska i akumulirana tekućina previše.

Tehnike se često kombiniraju. Prema tome, nekonvencionalna tehnika, koju su uveli Grebenshchikov i Shevtsov, sugerira kombinaciju obiju metoda: dio vaginalne membrane je izrezan i zašiven.

Suština operacije testisa vodenice

Indikacije za operaciju Bergman

Operacija Bergman posebno je dizajnirana za liječenje testisa hidrokele. To je najradikalniji način iscjeljivanja.

Budući da je kirurški zahvat izvrstan test za tijelo, propisuje se ne samo s vodenicom, već samo u slučajevima kada se promatraju određeni simptomi:

  • velike veličine hidrokele - počevši s vrijednošću koja se može usporediti s guskim jajem;
  • istegnuta crvena koža skrotuma;
  • bol u skrotumu;
  • simptom fluktuacije - kada se pritisne, čini se da nakupljena tekućina prenosi tlak u svim smjerovima;
  • neugodnosti pri hodanju, poteškoće s mokrenjem i seksom;
  • lomovi u zidovima testisa - praćeni jakom boli;
  • smanjenje i povećanje količine tekućine, koja nije povezana ni sa kakvim okolnostima;
  • stalni porast temperature, što ukazuje na dodatak upale ili infekcije;
  • s razvojem komplikacija - pojava ciste, formiranje ingvinalne kile, operacija se postavlja bez odgađanja.

Ako nema takvih simptoma - osim same vodene bolesti, ili ako nije izrečena, ali liječenje koje se provodi 2 godine ne pokazuje poboljšanje, propisana je i operacija.

Vrlo je važno procijeniti opće stanje pacijenta i rizike od operacije.

Dakle, s ozbiljnim nepravilnostima u radu kardiovaskularnog sustava, stabilno, iako bez poboljšanja, stanje se može pokazati boljim rješenjem od kirurškog zahvata.

Ako se u djeteta mlađeg od 2 godine nađe vodena bolest, nije propisano liječenje niti kirurško liječenje. Ali u isto vrijeme, dječaka treba vidjeti liječnik svaka 2-3 mjeseca. Samo ako hidrokela ne prođe sama, moguće je postaviti pitanje liječenja propisivanjem.

Pripremna faza uključuje pregled pacijenta. Kirurgija ima brojne kontraindikacije: nisko zgrušavanje krvi, dijabetes, upalne i virusne bolesti, kardiovaskularne bolesti. Da bi ih se isključilo ili naplatilo, pacijentu je propisan niz testova:

  • test krvi - ukupno, za šećer, koagulogram;
  • analiza mokraće - isključivanje ozbiljnih bolesti bubrega;
  • EKG - omogućuje procjenu rada kardiovaskularnog sustava kako bi se donijela konačna odluka;
  • Ultrazvuk - na taj se način dobivaju informacije o stanju organa i radu okolnih velikih krvnih žila.

Mogu se propisati i druga ispitivanja kako bi se isključile bolesti kao što su sifilis, hepatitis i HIV.

Važan korak je izbor anestezije. U pravilu, odrasli bolesnici podvrgavaju se operaciji pod lokalnom anestezijom, jer ima znatno manje nuspojava. Osim toga, lokalna anestezija nije tako teška za srce.

Djeci se propisuje endotrahealna anestezija kako bi se smanjio utjecaj psihološkog faktora. Anestezija dolazi kroz masku u obliku plina.

Nakon što dječak zaspi, maska ​​se uklanja i instalira periferni kateter kako bi se osigurao potreban lijek tijekom postupka.

Preoperativna priprema je vrlo jednostavna. Ujutro je pacijentu uklonjena dlaka u skrotumu i preponama. Zabranjeno je jesti ili piti na dan operacije. Nema potrebe da se pridržavate bilo kakve prehrane prije imenovanog dana.

Tehnologija kirurške intervencije je relativno jednostavna. Postupak traje, u pravilu, ne više od 40 minuta, ako tijekom same operacije nisu otkrivene komplikacije.

  1. Operirano područje liječi se antisepticima. S izuzetkom radnog područja, tijelo pacijenta je pokriveno sterilnim rubljem.
  2. Anestezija se izvodi - ovisi o dobi pacijenta i ozbiljnosti operacije.
  3. Popravi skrotum. Tada se uzdužni incizija na mjestu hidrokele traje 4–8 cm.
  4. Ljuska testisa naizmjence se reže dok ne dosegne zadnji vaginalni.
  5. Zatim dodijelite vodenu vrećicu i odvojite je od trake.
  6. Napravili su punkciju posebnim instrumentom - trokar i usisali tekućinu.
  7. Izrežite posljednju ljusku. U ovoj fazi moguće su promjene u operativnom planu, sve ovisi o rezultatima pregleda i palpacije.
  8. Višak tkiva izrezuje se na spoju membrane s testisom, a zatim se sve membrane sekvencijalno šivaju.
  9. Obavezno umetnite odvod gume. Nakon jednog dana, obično se uklanja.

Ako su tijekom prethodnog ispitivanja ili tijekom same operacije identificirane komplikacije, koristi se samo Bergmanova metoda. Ona pruža ne samo funkcionalnost testisa, već i estetski izgled.
U videozapisu o kirurškom liječenju hidrocelom:

Postoperativno razdoblje

Kirurška intervencija za uklanjanje vodenice relativno je jednostavna, tako da kada slijedite upute liječnika, rehabilitacija ne kasni.

  1. Prvi dan, osobito ako je korištena opća anestezija, pacijent promatra posteljinu. Lagana večera je dopuštena.
  2. Sljedeći dan, ako se ne pronađu abnormalnosti, odvodnja se uklanja. Zatim se skrotum fiksira suspenzijom - trakom posebnog tipa.
  3. U 95% slučajeva opažena je postoperativna upala. Liječnik propisuje tijek antibiotika, tako da je vrlo jednostavno nositi se s tim učinkom.
  4. Prvih 7 dana ne može se navlažiti površinom za vodenu ranu.
  5. Nakon 7 dana šavovi se uklanjaju ako se koristi materijal koji se ne apsorbira. Nakon toga pacijent se otpušta iz bolnice i nastavlja se promatrati kod urologa u mjestu prebivališta.
  6. Tijekom mjeseca ne bi trebalo dopustiti teške fizičke napore. Od aktivnog seksualnog života, također, treba se suzdržati. Ako je vidljiva bol tijekom neke vrste pokreta, potrebno je konzultirati liječnika.
  7. Tijekom mjeseca izbjegavajte tijesnu posteljinu i hlače, napetost i pritisak u području prepona su isključeni.

Rehabilitacija ovisi o dobi pacijenta. Odrasli se vraća u normalan život - s izuzetkom teških fizičkih napora, nakon 8-10 dana. Malom djetetu treba 4-5 dana da se oporavi.

komplikacije

Iako se operacija smatra sasvim sigurnom, ovdje su moguće komplikacije:

  • Glavobolja, povraćanje, vrtoglavica vrlo su česte posljedice opće anestezije.
  • Infekcija je moguća ako se ne pojavi prvi antiseptik tijekom operacije ili, što se češće događa, pacijent ne udovoljava higijenskim zahtjevima. Za liječenje propisane antibakterijske lijekove.
  • Pojava hematoma - tijekom zahvata kirurg pokušava koagulirati maksimum žila kako bi se smanjio rizik od gubitka krvi. Međutim, to nije uvijek moguće, osobito u slučajevima gdje se otkriva hematokela.
  • Neplodnost - moguća s oštećenjem testisa ili dodataka.
  • Atrofija gonade - s nedovoljnom dotokom krvi u bilo koju atrofiju organa. Ova situacija je moguća s općim lošim stanjem krvnih žila, kao i kod prelaska velikih arterija.
  • Moguća je alergijska reakcija na materijal za šivanje ili komponente lokalne anestezije. Prije operacije provedite sva moguća ispitivanja. No, nažalost, to ne jamči uvijek izostanak alergijske reakcije.

Vjerojatnost opisanih komplikacija je mala - ne više od 1-2%. Rizik možete smanjiti tako da kontaktirate kvalificiranog liječnika i pažljivo pratite sve njegove preporuke.

Operacija Bergman - učinkovit način liječenja vodene bolesti. Uz veliku količinu edema ili komplikacija, samo ova metoda jamči rezultat. Operacija je sigurna, a rehabilitacija traje oko mjesec dana.

Operacija Bergman Winkelman

U kirurškoj praksi liječenja vodenice testisa ili hidrokele, koristi se nekoliko kirurških tehnika.

U osnovi se koriste tri vrste operacija (Bergman, Winkelman i Lord), kao i punkcija. Za svaku od intervencija postoje određeni kriteriji po kojima kirurg odabire taktiku liječenja.

Najčešće, kada se koriste vodene bolesti membrana testisa, koriste se operacije Bergmana i Winkelmana.

Prije izvođenja operacije u tretmanu hidrokele primjenjuju se opservacijske taktike. Koristi se samo za određene skupine bolesnika, jer se u većini slučajeva sama vodena bolest rješava. Nadzor se provodi za pacijente koji su:

  1. novorođenčad bez kliničke slike vodene bolesti i bez povezanih lezija (praćenje stanja traje do 2 godine);
  2. muškarci (ili djeca starija od dvije godine), koji nisu promatrali dinamiku poboljšanja ili pogoršanja stanja (stanje se procjenjuje nekoliko mjeseci).

Ako je nepraktično pratiti stanje pacijenta, oni odlučuju o imenovanju operacije. Procjenjuju se svi čimbenici rizika, ozbiljnost bolesti, prisutnost popratnih bolesti. Liječnik mora obvezno provesti pregled radi odsutnosti kontraindikacija. Indikacije za operaciju kod muškaraca:

  • Pojava komplikacija hidrokele (infekcija, kila);
  • Izražena klinička slika (prigovaranje boli u skrotumu, jaka oteklina i crvenilo zahvaćenog područja, uobičajeni simptomi);
  • Različita dinamika tijeka bolesti (povećanje količine tekućine izmjenjuje se sa smanjenjem).

Nakon utvrđivanja potrebe i mogućnosti operacije, pređite na pripremnu fazu.

Priprema za operaciju

U prvoj fazi (pripremni), prioritet ima procjena djetetova stanja i izlječenje svih povezanih bolesti, posebno infekcija. Da bi mogao obaviti operaciju, čovjek (ili dijete) mora biti potpuno zdrav. Nakon stvrdnjavanja bilo koja od bolesti trebala bi trajati mjesec dana.

Nepoštivanje ovog pravila dovodi do pojave komplikacija postoperativnog perioda - moguće je infekcija različitih sustava i organa pacijenta. Neposredno prije operacije obavljaju se laboratorijski testovi: klinički test krvi, analiza urina.

6 sati prije operacije, pacijentu je zabranjeno jesti i piti, što je povezano s primjenom anestezije.

Izbor anestezije

Anestezija tijekom operacije može biti i opća i lokalna. Izbor anestezije uvelike ovisi o dobi pacijenta, a ne o medicinskim indikacijama.

Za dijete je operacija mentalno traumatski čimbenik, stoga se opća anestezija uglavnom izvodi za djecu. Za uvođenje anestezije koristi se posebna maska ​​kroz koju plin ulazi.

Nakon deaktivacije djeteta, intravenozni kateter se umetne u dijete.

Tijekom operacije anesteziolog pažljivo prati krvni tlak i broj otkucaja srca. Nakon postupka dijete se probudi nakon nekoliko minuta. Lokalna anestezija se koristi kod odraslih muškaraca.

On je infiltriran i povezan je s vodičem. Metoda anestezije je rezanje na način rezanja tkiva tog područja otopinom novokaina. Također se ubrizgava u spermatic kabel i potkožno u područje korijena skrotuma.

Opis Winckelmannove operacije

Nakon anestezije, kirurg započinje operaciju rezanjem kože na prednjoj površini zahvaćenog područja skrotuma. Duljina reza varira od 4 do 8 cm.

To se radi longitudinalno, dok je skrotum fiksiran u drugoj ruci ili uz pomoć asistenta. Zatim u slojevima odrežite slojeve muškog testisa, sve dok ne dođu do parijetalnog lista posljednje (vaginalne) membrane.

Nakon što je to postignut, kirurg odabire vrećicu ispunjenu tekućinom po cijeloj svojoj dužini, prolazi tupim putem između ljuske i fascije.

Nadalje, koristi se trokar, pomoću kojeg prodiru u vrećicu, nakon čega se kroz formirani otvor oslobađaju nakupljene tekućine.

Sljedeća faza operacije sastoji se od pažljivog seciranja posljednje ljuske testisa i njegovog pažljivog pregleda i palpacije. Procjenjuje se stanje organa, privjesak i njihova održivost.

Nakon toga, vaginalna membrana je zašivena iza testisa i sjemenske vrpce, pažljivo procjenjujući prohodnost potkožnog tkiva.

U završnoj fazi zaustavite krvarenje iz malih žila i šavova na svakom od seciranih slojeva.

Nakon toga se na vrh nanosi tlačni zavoj, a skrotum mora biti u povišenom položaju. U prosjeku, trajanje operacije ne prelazi pola sata.

Trajanje se može povećati ako se pojave komplikacije ili ako se tijekom operacije otkriju problemi sa samim testisom.

Opis djelovanja Bergmana

Postoje dvije tehnike za ovu operaciju. Jedan od njih je tradicionalno prihvaćen, a drugi je uveden u praksu od strane poznatih kirurga Grebenschikov i Shevtsov. Tradicionalni tijek operacije Bergmana u početnoj i završnoj fazi ponavlja operaciju prema Winckelmannu. Međutim, ova operacija uključuje nešto drugačije rješavanje vodene bolesti.

Razlika netradicionalne metode je u tome što se nakon procjene veličine vodenice određuje taktika daljnjeg tijeka operacije. Kod velikih i kompliciranih hidrokela izvodi se tipična Bergmanova ekscizija.

Ako su lezije manje, tada se koristi metoda Winckelmanna. Međutim, u nekim situacijama potrebna je kombinacija oba tipa operacija, kada je vaginalna membrana samo djelomično izrezana i zatim zašivena.

Ova operacija zahtijeva instalaciju odvodnje, koja se uklanja sljedeći dan.

Postoperativno razdoblje

  1. Stacionarno Od terapije lijekovima u ovom razdoblju, propisuju se analgetici za ublažavanje boli. Preljev se provodi dan nakon operacije. Zatim se uklanja drenaža ako je prisutna, a skrotum se ponovno zatvori zavojem. Također su stavili suspenzor na njega.

Od uboda dobiti osloboditi od tjedan dana kasnije, nakon čega je pacijent otpušten i poslan da se promatraju na urologu. Nedavno se često koriste apsorbirajući materijali za šivanje rana, tako da uklanjanje šavova u takvim situacijama nije potrebno.

Nakon pražnjenja U ranim danima, fizički napor treba biti znatno ograničen, a kada je riječ o djeci, sterilitet rane treba pažljivo pratiti. Za jedan tjedan ne treba vlažiti postoperativnu ranu.

Također, muškarac ili roditelji (ako je operacija provedena na djetetu) treba pažljivo promatrati promjene u stanju pacijenta, budući da je mogućnost komplikacija, iako nije velika, još uvijek prisutna.

Komplikacije nakon operacije

Bilo kakve komplikacije tijekom ove operacije su vrlo rijetke, ali bi trebale biti poznate i uzeti u obzir. Najčešće se javljaju prvog dana nakon operacije. To mogu biti:

  1. Problemi nakon anestezije;
  2. Infekcija (propisano uzimati antibakterijska sredstva);
  3. Krvarenje (s nepridržavanjem oprezne hemostaze);
  4. Neplodnost (ako postoji oštećenje testisa ili njegovih privjesaka);
  5. Atrofija tijela (nastaje zbog nedovoljne opskrbe krvlju).

Treba spomenuti i recidiva vodenice, koji se javljaju ako je taktika kirurške intervencije pogrešno odabrana. Općenito, predviđanje pri korištenju ovih operacija je povoljno.

Opis operacije bergmena

Bolest, čiji razvoj uzrokuje nakupljanje tekućine između membrana jajnih stanica, naziva se hidrokela. Ova bolest može biti prirođena ili stečena.

Sadržaj:

Edem testisa može nastati kao posljedica raznih ozljeda, upala ili tumora. Nekoliko metoda može se koristiti za liječenje ove bolesti, uključujući Bergmanovu operaciju.

Simptomi bolesti i njihovo liječenje

Upotrebu određenog tipa liječenja treba propisati samo liječnik. Bolest se otkriva samo kroz sljedeće preglede i analize:

  1. Ultrazvučni pregled.
  2. Analiza urina
  3. Test krvi
  4. Analiza razmaza uretre.

Ako se slična bolest nađe i kod djeteta čija je dob manja od 2 godine, tada se ne provodi nikakvo liječenje, a osobito operacija. Ona je uzrokovana specifičnostima razvoja djeteta, zbog čega se može dogoditi samoizlječenje. Međutim, čak iu ovom slučaju, potrebno ga je redovito pratiti liječnik.

Najučinkovitiji način za liječenje testisa je operacija, kroz koju dolazi do intervencije u membrani jajeta. Postoje tri glavna pristupa njenom liječenju:

  1. Bergmanova metoda.
  2. Winckelmannova metoda.
  3. Gospodinova metoda.

Ove operacije se nužno obavljaju samo pod anestezijom, koja može biti i lokalna i opća. Pacijent može napustiti bolnicu odmah nakon završetka operacije, jer nema potrebe za hospitalizacijom. Rez od mesa napravljen je uzduž prirodnog šava mošnje.

Način liječenja ovisi o dobi pacijenta i stanju skrotuma. Od pravilno propisanog liječenja ovisit će o učinkovitosti daljnjeg oporavka.

Glavna suptilnost u provođenju ove vrste operacija bit će očuvanje sigurnosti sjemenskog kanala, budući da njegovo oštećenje može dodatno dovesti do neplodnosti. Učinkovitost ovog liječenja je vrlo visoka, nakon liječenja mogu se pojaviti recidivi, ali ne više od 5% slučajeva.

Operacija i postoperativni period

Ako na vrijeme odete u bolnicu i ne propustite trenutak početka bolesti, liječenje će se odvijati brzo i imat će povoljan ishod. Osim toga, metode moderne medicine mogu postići dobar estetski postoperativni učinak. Zbog toga pacijent neće imati seksualne probleme u kasnijem životu.

Bergmanova operacija se također naziva ekscizijska tehnika. Nanesite ga kada je vodenica jajnika vrlo velika ili kada postoji jaka zadebljanja njezine ljuske. Operacija se provodi rezom na vanjskoj površini skrotuma jajeta. Nakon toga se tekućina uklanja, a ljuska se zašiva u krug. Drenaža iz gume je umetnuta u formiranu ranu.

Nakon operacije može doći do komplikacija - upale testisa. Nemojte se bojati - to je prilično čest fenomen, koji se javlja u 95% slučajeva. Kada koristite lijekove koje je propisao liječnik, brzo će proći.

U razdoblju postoperativne intervencije potrebno je slijediti neka pravila koja će pomoći u izbjegavanju recidiva.

Nemoguće je koristiti skučeno donje rublje, morate koristiti posebnu odjeću koja će osloboditi naprezanja u preponskoj zoni. Tijekom razdoblja oporavka potrebno je smanjiti tjelesni napor.

Ako će doći do jake boli, trebate se posavjetovati s liječnikom za imenovanje lijekova protiv bolova.

Rezultati operacije

Provođenje operacije pomoći će vam da se u potpunosti riješite vodenice testisa. Seksualno zreli muškarac može se vratiti svojim uobičajenim zanimanjima za 8-10 dana nakon završetka svih postupaka. Ali podizanje teških predmeta i seksualni život mogu početi tek nakon 6-8 tjedana. Mala se djeca brže oporavljaju, potrebno im je 4-5 dana.

Treba napomenuti da s takvom bolešću u svakom slučaju ne može biti samozdravljiva. Za svaku sumnju na bol u području prepona, morate odmah otići na kliniku.

Ispravno dijagnosticirati bolest može samo urolog. Pomoći će spriječiti pojavu tumora i pojavu popratnih bolesti. Ne smijemo zaboraviti da dijagnoza u ranim stadijima pomaže u liječenju bilo koje bolesti.

Nemojte se bojati operacije na Bergmanu na testisima, smatra se potpuno sigurnom. Naravno, mogu se pojaviti manje komplikacije (manje krvarenje i reakcija na anesteziju). No, njegova provedba pomoći će izbjeći pojavu drugih svih vrsta infekcija i bolesti. Vjerojatnost njihove pojave nakon provedbe svih potrebnih postupaka bit će 1-2%.

Podijelite ga s prijateljima i oni će sigurno podijeliti s vama nešto zanimljivo i korisno! Vrlo je jednostavno i brzo, samo kliknite gumb usluge koji najviše koristite:

Kirurgija testisa vodenice

Hydrocele (češće shvaćen od strane laikovog uha) je edem testisa, što je akumulacija tekućine koja se stvara u višku u membranama muške spermatoze ili žlijezda.

Stručnjaci to stanje klasificiraju u nekoliko kategorija, koje se definiraju kao kongenitalne i stečene, koje imaju akutnu i kroničnu prirodu, razvijaju se na jednoj ili na obje strane.

Za pojavu ovog problema s muškim zdravljem postoje razni razlozi, ali u većini slučajeva postoji samo jedno rješenje: samo operacija za hidrocelu daje maksimalni rezultat i nadu da će izbjeći relaps.

Podložni su operativnim učincima

Kod vodenastih membrana testisa pacijent gotovo da ne osjeća da nešto nije u redu s njegovim tijelom.

Nema nelagode - samo blagi porast u skrotumu u veličini i povezan osjećaj pritiska u preponama, kao i blagi porast tjelesne temperature.

Zato su kod ove bolesti moguće najozbiljnije komplikacije: dok se pacijent okreće za pomoć, edem može postati velik i negativno utjecati na genitalije.

Također, ne zaboravite da je vodena bolest, čiji razvoj karakterizira nakupljanje tekućine između membrana koje tvore testis, u velikom broju slučajeva je simptom upalne bolesti zarazne ili neinfektivne prirode, tako da morate obratiti pozornost na nju, kako ne biste započeli temeljnu bolest.

Tipično, "vodena" bolest utječe na testise novorođenih dječaka, što se događa zbog nakupljanja viška tekućine koja ulazi u skrotum iz trbušne šupljine kroz tzv. Slijepo ispupčenje peritoneuma.

Tijekom prve godine života djeteta, ovaj put mora biti obrastao, blokirajući put unosa tekućine, nakon čega problem nestaje sam od sebe.

U odraslih muškaraca, obično se dobiva vodenica spermatozoida i posljedica je upalnih bolesti testisa ili njegovog privjeska, poremećaja limfne drenaže iz prepona ili zdjelice, ozljeda i ozljeda genitalnih organa i recidiva nekih kirurških intervencija.

Ako se djeca mlađa od godinu i pol dana od operacije mogu izbjeći samo terapijskim konzervativnim metodama, onda je iscrpljivanje viška tekućine i ekscizija membrana, u šupljini čiji je edem nastao, jedini mogući postupak za odrasle muškarce.

Winckelmannova operacija

Postoje, naravno, štedljive tehnike koje vam omogućuju da se riješite vodene tekućine bez potpunog kirurškog zahvata, međutim, oni daju samo privremeni učinak, koji nestaje u razdoblju od 2 tjedna do 6 mjeseci.

Osnovne operacije

Na kirurgu je da odluči koju operaciju za testis u muškaraca treba obavljati od slučaja do slučaja. Sve se uzima u obzir - starost pacijenta, njegova povijest bolesti, je li njegov edem dugogodišnji slučaj, ili je hidrokela "uhvaćena nespremna" u svojim ranim fazama. Moderna medicina uključuje uporabu jedne od glavnih shema:

Naši čitatelji preporučuju

Naš redoviti čitatelj riješio se problema s potentnošću učinkovitom metodom. Provjerio je na sebi - rezultat je 100% - potpuno oslobađanje od problema. To je prirodni biljni lijek. Provjerili smo metodu i odlučili je preporučiti vam. Rezultat je brz. UČINKOVITA METODA.

  • Winckelmannova operacija;
  • Bergmanova operacija;
  • Gospodinovo djelovanje.

Tehnike „prema Winckelmannu“ i „prema Bergmanu“ provode se u prvim fazama na isti način: pod anestezijom (opća anestezija ili lokalna), kirurg izvodi mali (do 5 cm), ali dubok (zahvaćajući sve školjke) rez na skrotumu.

Nadalje, testis u ljusci se uklanja u rez, iz kojeg se štrcaljkom uklanja tekućina, nakon čega se tkiva također seciraju. Nakon toga, prema Winckelmannovoj metodi, liječnik pregledava testis i privjesak, zatim drži plastiku - pretvara disecirane membrane iznutra prema van i šiva ih.

Bergmanova operacija uključuje iste radnje, osim što nakon uklanjanja tekućine, školjke nisu ušivene, već izrezane.

Obje manipulacije su završene na isti način: postavlja se drenaža, nanose se šavovi koji se otapaju u roku od 7-10 dana, zatim se led nanosi na zahvaćeno područje 2 sata, a skrotum se neko vrijeme stavlja u poseban ovjesni zavoj.

Razlike između ove dvije metode su da, obično "prema Bergmanu", edem testisa izvodi se za velike volumene edema s zadebljanjem membrana.

Tu je uobičajena procedura: oba mogu biti popraćena brojnim komplikacijama, budući da se tijekom intervencije javlja ozljeda tkiva, što može dovesti do pucanja krvnih žila, formiranja hematoma, poremećaja limfe i krvi, što je puno pojave postoperativnog orhitisa (upala testisa).

Bergmanova operacija

Gospodinovo djelovanje je postupak u kojem su tkiva i žila skrotuma podvrgnuti minimalnim traumatskim učincima.

Tijekom ove operacije, kirurg dijeli edem, a zatim vraća vaginalni dio (onaj koji pomaže protoku proizvedene tekućine u testis za ugodniji smještaj u skrotum).

Proces uklanjanja tekućine se odvija bez uklanjanja testisa u ranu, što ovu vrstu operacije čini što učinkovitijom i sigurnijom.

Rossova operacija testisa na vodenicu tradicionalno se propisuje za djecu stariju od 2 godine s indikacijama kao što su:

  • komuniciranje vodene bolesti (kada skrotum nije obrastao peritoneumom);
  • istodobno prijavljene infekcije edema, kila, nečistoće u vodenoj tekućini krvi;
  • oštra i dugotrajna bol;
  • opasnost od srčanog udara ili atrofije testisa;
  • značajno povećanje vodenice, što utječe na sposobnost hodanja i dobro označeno s različitim položajem tijela.

Ovaj postupak se može smatrati hitnim, a provodi se na sljedeći način: pod općom anestezijom kirurg napravi rez u zidu skrotuma kako bi imao dobar pregled spermatoze, nakon čega je vaginalni proces odvojen (to je tekućina iz trbušne šupljine koja ulazi u testis), oblačenje i izrezivanje. Po završetku oslobađanja od oticanja testisa, operacija osigurava otvaranje izljeva vodenice. Zatim se rez zašije i zatvori sterilnim oblogom.

Opće preporuke nakon operacije

Važno: predstavnici muškaraca koji pate od vodenice testisa, nakon operacije, moraju se pridržavati pravila rehabilitacijskog razdoblja:

  • u prvim danima nakon zahvata pacijent treba isključiti bilo kakve pokrete i stresove (hodanje, sjedenje, seks), preporuča se da leži samo na boku ili leđima;
  • nekoliko dana nakon operacije, posjetite liječnika kako biste uklonili cijevi za drenažu, nakon čega ćete još 10 dana morati obaviti preljev uz uporabu zelene tvari;
  • nakon nekoliko dana nakon što je pobijedila vodenicu, još uvijek treba izbjegavati opterećenja od najmanje 2-5 tjedana dok se rana potpuno ne zacijeli.

Kada se zadovolje svi zahtjevi, nakon 5-6 tjedana, pacijent će se moći vratiti održavanju poznatog načina života.

Ispunjavanjem ovih zahtjeva, postoperativno razdoblje će proći bez komplikacija, a nakon 5-6 tjedana pacijent će se moći vratiti na održavanje uobičajenog načina života.

Pregledi operacija

Svake godine takav problem kao što je vodenica testisa postaje relevantan za vrlo velik broj muškaraca. Međutim, medicina također ne stoji - postupak kirurškog liječenja ove bolesti, iako je izuzetno složen i zahtijeva velike vještine kirurga, poboljšava se, a za veliki broj muškaraca postaje sve rutinskiji. Evo što kažu o ovom pregledu:

Igor, Samara: “Nakon operacije uklanjanja vodene bolesti, imala sam oteklina testisa gotovo tri mjeseca. Otišao sam do liječnika, rekao je da je to normalna reakcija tijela, jer su tijekom operacije tkiva rezana dok nisu izliječena, tako da će biti.

Doista, tjedan dana nakon konzultacija, sve se počelo normalizirati. Također su mi rekli da je potrebno osigurati da se koža oko rezova ne pocrveni i da se ne osjeća vruće, i ako je tako, odmah nazvati Hitnu pomoć. Ali, na sreću, cijena.

Sergej, Rostov-na-Donu: “Oni koji nisu naišli na takav problem kažu da mogu živjeti s vodenicom, ako se simptomi ne muče, oni se ne miješaju, ne povređuju, to znači da nemaju ništa pod nožem. Samo se sve to "ne miješa" i "ne boli" za sada. Onda, kao čavlić, bez kirurga, čak ni visoka klasa neće pomoći. Ni u kojem slučaju ne smijete odgoditi operaciju! "

Dmitry, Moskva: “Moj sin tinejdžer je operiran na Gospodina prije nekoliko godina. Svi smo bili jako zabrinuti, posebno u vezi anestezije, ali sve je prošlo glatko, nije bilo komplikacija, oporavak je bio brz. Zahvaljujući kirurgu, pravom pametnom, radila sam takav nakit, i što je najvažnije - nema posljedica za zdravlje mog sina. Iako je i zato što su se na vrijeme okrenuli za pomoć. "

Imate li ozbiljnih problema s potencijalom?

Već se puno alata pokušalo i ništa nije pomoglo? Ovi simptomi su vam poznati iz prve ruke:

Jedini način je operacija? Pričekajte i nemojte djelovati radikalnim metodama. Povećanje jačine MOŽDA! Pratite link i saznajte kako stručnjaci preporučuju liječenje.