Crijevno čišćenje je temeljni pripremni postupak prije kolonoskopskog pregleda. Prilikom propisivanja pregleda liječnik treba detaljno objasniti koje se proizvode može i ne smije koristiti, kako očistiti crijeva prije kolonoskopije, kako se pravilno ponašati tijekom postupka.
Ukratko o anketi
Kolonoskopija se odnosi na instrumentalne metode endoskopske dijagnostike, koje se provode uvođenjem u tijelo posebnog uređaja - kolonoskopa opremljenog videokamerom. Cilj istraživanja je procjena stanja donjeg dijela probavnog sustava - debelog crijeva. Postupak se izvodi rektalnom metodom, tj. Medicinski instrumenti se ubacuju izravno u lumen rektuma.
Proktolog analizira unutarnje stanje crijeva na slici koju video kamera prenosi na monitor. Proučavanje debelog crijeva je napravljeno kako bi se identificirale upalne procese, erozivne i ulcerativne lezije, tumori i hemoroidalni tumori, izrasline (polipi) ili otkrivanje stranih tijela u tijelu.
Postupak može donijeti određenu nelagodu, pa djeca, osobe s povišenim senzornim pragom, ili one koje pate od duševne bolesti, prolaze anesteziju. Vremenski raspon studije je od četvrt sata do 25 minuta. Prethodna priprema obvezna je sastavnica, bez koje liječnik ima pravo odbiti pregled.
Svrha i ciljevi pripreme
Svrha pripremnih aktivnosti je stvaranje unutar tijela ugodnih uvjeta za proučavanje epitela (stanice unutarnje površine crijeva). Čišćenje crijeva će omogućiti da kolonoskop neometano prodre, a liječnik će temeljito ispitati zdravstveno stanje donjeg dijela probavnog trakta i uspostaviti ispravnu dijagnozu.
Glavni je zadatak ispravno očistiti debelo crijevo taloga šljake, fekalnih nakupina, plinova, mogućih krvnih ugrušaka i sluzi. Potpuna priprema provodi se u dva smjera:
- pridržavanje trodnevne prehrane i 12-satnog režima posta;
- prisilno čišćenje crijeva laksativima i klistirom.
Popularni lijekovi
Među lijekovima koji su korišteni prije kolonoskopije, vodeće pozicije zauzimaju moderni laksativi, napravljeni na temelju linearnog makrogolnog polimera. Ova skupina lijekova ima neagresivni osmotski učinak. Učinkovitost osigurava pojačani hidrostatski tlak u lumenu crijeva, što je posljedica uklanjanja tekućine iz tijela i sprečavanja njegove apsorpcije.
Ovaj proces iritira stijenke crijeva, što dovodi do prirodnog procesa stolice. Većina lijekova u ovoj skupini su slane otopine. Njihova glavna prednost je blagi učinak u kojem rektum u procesu defekacije ne pati od prekomjerne napetosti.
Fortrans
Osmotski laksativni agens za liječenje kroničnog zatvora i predoperativnog ispiranja (čišćenja).
- sastav: makrogol, kalijeve i natrijeve soli klorovodične kiseline, sode bikarbone, prehrambeni aditiv E 954;
- farmakološki parametri: lijek ne djeluje u krvotok, ne podliježe obradi probavnim sustavom. Laksativni učinak javlja se 60-90 minuta nakon primjene. Ponovljena doza prepolovila je interval djelovanja;
- oblik i doziranje: lijek je u obliku praha. Prašak upakiran u vrećice mora se prije upotrebe miješati u vodi (1 vrećica na 1000 ml prokuhane vode na sobnoj temperaturi). Za pročišćavanje Fortransa, odrasloj osobi se preporučuje doza od jedne litre pripravljene otopine na 20 kg tjelesne težine. Pripremljeno piće treba podijeliti na dva jednaka dijela. U večernjim satima, uoči istraživanja, popijte pola otopine, ujutro, 4 sata prije dogovorenog vremena, završite ostatak;
- kontraindikacije: srčana dekompenzacija, djetinjstvo i adolescencija, rak u gastrointestinalnom traktu;
- nepoželjne manifestacije: gagging, zbog unosa velike količine fiziološke otopine.
Apsolutni analog tvrtke Fortrans je ruska medicina Lavacol, koju proizvodi moskovska farmaceutska tvornica, po cijeni od 200 rubalja.
Endofalk
Laksativ na bazi polietilen glikola (makrogola), posebno dizajniran za čišćenje crijeva prije rektalnih pregleda.
- farmakoparamertija: ne apsorbira, ne metabolizira, ima karminativnu osobinu;
- oblik i doza: načinjena je u obliku praškaste tvari koja se otopi u vodi. Pola litre otopine priprema se iz jedne kutije praška i odgovarajućeg volumena čiste vode. Od visokog kvaliteta čišćenja crijeva preporučuje se od 3,5 do 4 litre tekućeg lijeka. Piti treba biti jedna čaša s intervalom od četvrt sata. Potrošnja cjelokupne otopine traje 4-5 sati. Rezultat postupka ispiranja treba biti čista voda prilikom pražnjenja;
- kontraindikacije: kršenje gutanja (disfagija), stenoza lumena želuca, crijevna opstrukcija, ulcerozni kolitis;
- nuspojave: srčana aritmija, mučnina i povraćanje, kožne alergijske reakcije (rijetke).
Proizvedeno u Italiji. Trošak - od 500 do 600 rubalja. Slični lijekovi s aktivnim makrogolom koji se koriste za ispiranje prije kolonoskopije: Forlax, Tranzipeg, Forteza, Moviprep. Lijekovi imaju identičan učinak, slične kontraindikacije, nuspojave i režim doziranja.
Ostali lijekovi
Druga skupina lijekova koji se koriste za ispiranje prije kolonoskopije su lijekovi s aktivnom tvari laktuloza (sintetički disaharid). Djelovanje laktuloze smanjuje razinu pH crijevnog okoliša i naglo povećanje valovitih kontrakcija jednjaka, želuca i crijeva (peristaltika). Prednost tih lijekova je njihova sigurna uporaba od strane žena u perinatalnom razdoblju. Osim toga, prema ukusu, djeca dobro percipiraju laktulozu.
Duphalac
Lijek je napravljen u obliku sirupa, koji se sastoji od samo dvije komponente: vode i laktuloze. Lijek se pakira u bočice od 200 ml i 500 ml.
- farmakodinamika i farmakokinetika: stimulira aktivnost pokretljivosti, ubrzava metabolizam. Mali postotak lijeka apsorbira se u probavni sustav. Brzo dolazi do debelog crijeva, gdje se podvrgava degradaciji;
- kontraindikacije: dijabetes melitus, nasljedna netolerancija glavne aktivne tvari, sumnja na upalu slijepog crijeva;
- nuspojave: povećanje formacije plina, povraćanje, slabost, vrtoglavica;
- primjena: u svakom slučaju, liječnik propisuje dozu. Dok koristite Duphalac, morate poštivati obilje režima pijenja.
Lijek se može uzeti u koncentriranom ili razrijeđenom obliku.
Dinolak
Odnosi se na laksativne lijekove. Osim laktuloze, sadrži i aktivni simetikon - kemijski spoj koji ima karminativni učinak.
- oblik otpuštanja: proizveden u obliku suspenzije od 100, 200, 500 ml u bočici;
- farmakoparametri: povećava peristaltiku, aktivira metaboličke procese, apsorbira plinove. Lijek se ne apsorbira i lako napušta tijelo;
- kontraindikacije: crijevna opstrukcija, alergijske reakcije na laktulozu;
- nuspojave: oštećenje srčane aktivnosti, umor, glavobolja.
Dozu za postupak ispiranja crijeva individualno propisuje liječnik. Izrađuje ga ruska farmaceutska tvrtka AVVA-RUS. Cijena ljekarne - oko 500 rubalja. Laksativi na bazi laktoze djeluju sporije od osmotskih preparata s makrogolom.
Mikroklizmirovanie
Priprema za proučavanje kolonoskopom može se provesti pomoću neprijateljskog zahvata. Postupak čišćenja klistira provodi se navečer prije kolonoskopije i ujutro pregleda. Moguće je očistiti tanko crijevo jednostavnom vodom ili ne-koncentriranom otopinom biljnih voskova. Jedna doza rektalne tekućine trebala bi biti najmanje dvije litre vode. Alternativno, koristi se medicinska mikroliza.
microlax
Kombinirani laksativ za rektalnu uporabu u nedostatku uobičajene stolice i za pripremu za preglede.
- sastav: natrijeva sol limunske kiseline, sorbitol, emulgator za pročišćavanje - natrijev lauril sulfoacetat
- oblik otpuštanja: izrađen u tekućem obliku, u posebnim mikrofacialima od polimernog materijala, po 5 ml za pojedinačnu upotrebu;
- farmakodinamika i farmakokinetika: razrjeđuje i uklanja sadržaj crijeva. Vremenski interval između rezanja i pražnjenja je od 5 do 20 minuta;
- kontraindikacije: rektalne pukotine, iritacija anusa;
- doziranje: da bi se uklonio zatvor, koristi se jedna mikroklizija jednom dnevno. U svrhu čišćenja, primjenjuje se dvaput (ujutro i navečer), kao u uobičajenom izrezivanju;
Jeftiniji proizvodi za ispiranje, kao što su Bisacodil, Senade, Fitolax, imaju prilično agresivno djelovanje na probavni trakt, uzrokujući bol i grčeve. Osim toga, prisilno čišćenje može biti loše kvalitete. Šljake i izmet ostaju u crijevnim naborima, što postaje prepreka informativnom istraživanju.
Svi lijekovi namijenjeni za ispiranje imaju laksativni učinak. Da biste izbjegli dehidraciju tijela, primjenjivati lijekove treba biti strogo u skladu s uputama. Prije odabira lijeka, posebnu pozornost treba obratiti na dostupne kontraindikacije i nuspojave, kao i konzultirati liječnika.
Pripravci za čišćenje crijeva prije kolonoskopije
Točnost rezultata kolonoskopije uzrokovana je ne samo profesionalnošću liječnika, već i kvalitetom preliminarne pripreme pacijenta. Budući da ispravna dijagnoza ovisi o ispravnosti njezine provedbe, važno je znati sve značajke njezine provedbe. Priprema se sastoji u čišćenju crijeva prije kolonoskopije uz upotrebu laksativnih preparata ili klistira, kao iu skladu s prehranom.
Što je crijevno čišćenje?
Smisao postupka je vizualni pregled sluznice debelog crijeva pomoću endoskopa (uređaja, koji je tanko crijevo s kamerom na kraju). Prisutnost stranih tvari u velikim količinama otežava dijagnosticiranje, zbog čega može biti potrebno ponoviti postupak, studija će biti neinformativna.
- Najveća prepreka su fekalne mase formirane iz biljnih vlakana. Vrlo često ometaju slobodno napredovanje endoskopa.
- Također, prisutnost neprobavljenih čestica (npr. Sjemenke ili biljne kore) dovodi do problema vizualizacije slike. Osim toga, teško je odrediti prisutnost polipa u crijevu.
To je razlog zašto je neophodno da se pravilno čišćenje crijeva je potrebno prije kolonoskopiju pomoću prehrane i posebne lijekove, koji počinje nekoliko dana prije postupka.
U iznimnim hitnim situacijama oni pribjegavaju čišćenju klistira, ali tijekom rutinske dijagnostike pacijenti se moraju pripremiti za kolonoskopiju. Stoga, da bi dijagnoza uspjela prvi put, potrebno je unaprijed pripremiti crijeva.
Dijeta prije studija
Kako bi se olakšale aktivnosti čišćenja crijeva prije kolonoskopije s laksativima, preporuča se slijediti posebnu dijetu (također se naziva i bez šljake). Njegovo značenje je isključiti hranu bogatu vlaknima.
Započnite 3 dana prije datuma postupka. Istovremeno postoji poseban popis proizvoda u kojima su navedeni zabranjeni i dopušteni proizvodi.
I također muesli i mekinje.
Od dopuštenih proizvoda dopušteno je kuhati vitke juhe i juhe.
Upozorenje! Bilo koji čokoladni deserti (slatkiši, kolači), kava i gazirana pića također su isključeni iz prehrane.
Dan prije kolonoskopije konzumiraju se samo bistre tekućine:
Na dan zahvata (12 sati) ne konzumiraju ništa iz hrane, možete samo piti čistu vodu.
Pripravci za čišćenje crijeva prije kolonoskopije
Osim prehrane, uoči dijagnoze, liječnik propisuje način čišćenja crijeva. Obično se pacijentu daje izbor od nekoliko lijekova, ali se samo jedan koristi za pripremu kolonoskopije.
Fortrans
Doza ovisi o tjelesnoj težini pacijenta. Jedna vrećica sredstava namijenjena za 15-20 kg. Sadržaj se otopi u 1 litri filtrirane vode. U prosjeku, pacijent s težinom od 80 kg treba pojesti 4 litre dobivene otopine (4 vreće Fortransa se otopi u 4 litre vode).
Uzmite ga jednom, navečer prije studije ili pola navečer, pola ujutro (najmanje 4 sata prije zahvata).
Dostupan u obliku otopine i ne zahtijeva otapanje u velikoj količini vode. Pije se 2 puta dnevno:
- Ujutro u 7 sati popije se čaša vode. Nakon toga se u jednu čašu vode doda sadržaj jedne bočice sredstva (45 ml) i odmah pije. Zatim popij još jednu čašu čiste vode.
- U večernjim satima u 19 sati koristi se ista doza lijeka prema istoj shemi.
Tijekom dana svakako pijte najmanje 2 litre tekućine.
Duphalac
Za razliku od drugih sredstava, djeluje više nježno na tijelo. Stoga, za učinkovito čišćenje prije kolonoskopije, uzima se prema drugačijoj shemi nego u liječenju zatvora.
Bočica od 200 ml otopljena je u 2 litre vode. Nakon ručka (dan prije postupka) počnite dobivati dobivenu otopinu. Istodobno ga u potpunosti piju tijekom sljedećih 2,5 do 3 sata.
Lavacolla
Dostupan u obliku praha, pakiran u pakiranjima od 14 grama. Jedna vrećica se otopi u čaši (200 ml) vode.
Ukupna zapremina otopine koja se pije je 3 litre (15 vrećica). Pije se 200 ml svakih 20 minuta.
Počnite koristiti lijek ne kasnije od 19 sati na dan prije studije.
forlaks
Lijek je prah, pakiran u zasebne vrećice. Svaka od njih treba biti otopljena u 250 ml tekućine.
Zbog prisutnosti sorbitola i narančasto-grejpfrutnog okusa ima ugodniji okus.
Alat se može koristiti na dva načina:
- Ujutro i navečer dan prije kolonoskopije konzumira se 500 ml pripremljene otopine (4 doze dnevno). No, čišćenje klistir se također obavlja na dan postupka.
- Za 1 kg tjelesne težine pije se 1 litra otopine (tjelesne težine 70 kg, potrebno je 14 vreća Forlaxa po 3,5 litre vode). Istodobno se koristi za 200-300 ml svakih 20-30 minuta.
Endofalk
Otopina dobivena otapanjem lijeka ima ugodan okus. Jedna torba je dizajnirana da se otopi u 0,5 litara vode.
Za cjelovito čišćenje crijeva potrebno je 3-4 litre otopine koja se unosi frakcijalno (200-250 ml) svakih 10 minuta tijekom 4 sata. Koristi se dok rektalni iscjedak ne postane jasan ili tekućina nestane.
Treba ga uzeti 10-12 sati prije zahvata. Ili 2 litre navečer, a ostatak ujutro, najmanje 4 sata prije postupka.
Tranzipeg
Shema njegove uporabe je slična Endofalk (3-4 litara gotove otopine lijeka, 200 ml svakih 20 minuta za 4 sata). Jedna vrećica (6 g) namijenjena je otapanju u 100 ml vode.
Tranzipeg sadrži aspartam, što treba uzeti u obzir kod bolesnika s fenilketonurijom.
Forteza Rompharm
Sastav i količina makrogola (aktivni sastojak) identični su Forlaxu. Stoga se njihova metoda primjene i doziranje ne razlikuju međusobno.
Moviprep
U ljekarnama se obično prodaje kao komplet za čišćenje crijeva. Sadrži dvije vrećice (A) koje sadrže makrogol, a dvije (B) - askorbinsku kiselinu i natrijev askorbat.
Za pripremu jedne litre otopine koristi se jedan paket A i B. Za potpuno čišćenje potrebno je dvije litre, koje se mogu konzumirati odmah u roku od 2 sata (u večernjim satima, prije dana kolonoskopije) ili podijeliti na pola i popiti navečer i ujutro na dan ispitivanja. 6-8 sati).
Sastav lijeka smanjuje rizik od poremećaja ravnoteže vode i elektrolita.
Upozorenje! Sve laksative treba uzimati prema uputama ili preporukama liječnika. Također je važno promatrati režim pijenja kako bi se spriječila dehidracija.
klistir
Lijekovi s laksativnim učinkom, prikladni su za uporabu kod kuće. U bolnici za čišćenje crijeva upotrijebite klistir koji se izvodi pomoću kruga Esmarch. Klistir provesti noć prije (1 ili 2 puta) i jutro u postupku, koristeći vodu na sobnoj temperaturi u volumenu od 1,5-2 litre.
Važno je! Samoupravljanje klistiranjem može biti teško, osobito u nedostatku takvog iskustva.
U slučajevima teške konstipacije prije redovitog klistiranja i uzimanja laksativa, preporučuje se uporaba Microlaxa.
Sadržaj jedne mikrolize (5 ml) se ubrizgava izravno u rektum. Aktivne tvari doprinose razrjeđivanju fekalnih masa i njihovom lakom uklanjanju:
- natrijev citrat;
- natrijev lauril sulfokacetat 70%;
- otopina sorbitola 70%.
preporuke
Najvažnija preporuka za pravilnu pripremu za kolonoskopiju je pridržavanje svih uputa liječnika. Ako imate pitanja, odgovore na njih treba unaprijed razjasniti kod liječnika (čak i prije početka pripremnih aktivnosti).
Osim toga, važno je izvijestiti o primanju bilo kojih drugih lijekova, osobito sredstava za razrjeđivanje krvi. Time se izbjegavaju komplikacije tijekom istraživanja.
Sljedeći savjeti pomoći će olakšati sve faze čišćenja crijeva:
- Laksativni lijekovi na bazi makrogola imaju neugodan slani okus (u nedostatku corrigentova - tvari koje daju ugodan okus i miris), pa je u otopinu dopušteno dodavati malu količinu različitih sirupa (džem). Limunov sok i đumbir također mogu poboljšati okus.
- Budući da čišćenje crijeva uključuje česte posjete toaletu, ne smijete napustiti kuću dok uzimate laksative.
- Kada se mučnina (ili unaprijed), možete uzeti bilo koji antiemetic.
- Bol ublažava spazmolitike ili lijekove protiv bolova.
- Morate unaprijed kupiti sve potrebne lijekove:
- laksativ;
- antiemetik;
- antispazmotik;
- protiv nadimanja.
Kolonoskopija pomaže u dijagnosticiranju novotvorina različite prirode u ranoj fazi. To može spriječiti razvoj raka i spasiti život osobe. No, budući da je njegova učinkovitost više ovisna o pripremi pacijenta, treba pažljivo slijediti prehranu i koristiti laksative (ili klice).
Sredstva za čišćenje crijeva prije kolonoskopije
Kolonoskopija, kao i druge endoskopske ili radiološke metode pregleda debelog crijeva, može biti informativna samo kada nema fekalnih masa u crijevu. Stoga je čišćenje kolona za kolonoskopiju preduvjet za njegovu pravilnu primjenu.
Da biste uspjeli, morate ispuniti sljedeće uvjete:
- Dijeta bez šljake prije kolonoskopije.
- Čišćenje crijeva odvija se na različite načine.
Pravilna prehrana
Hrana od šljake je hrana bogata vlaknima koja uzrokuje oticanje crijeva, kao i glomazne stolice. Oni bi trebali biti isključeni iz prehrane nekoliko dana prije početka istraživanja.
Izbornik kada čišćenje ne uključuje:
- Svježe voće, povrće;
- Zeleni, gljive;
- Žitarice, mahunarke;
- Gazirana pića, kvas;
- Bobice i Muesli;
- Neke kaše (zobena kaša, ječam, proso);
- Broj mliječnih proizvoda (fermentirano mlijeko s dodatkom oraha, bobičastog voća, voća, sjemenki);
- Crni kruh
Dijetetska prehrana, tako da čišćenje crijeva ide dobro, može sadržavati:
- Nepužvani bujoni;
- Sokovi bez pulpe;
- Ribe s niskim udjelom masti;
- Kuhana govedina, perad;
- Posuđe od krupice i kukuruznog zrna;
- Mliječni proizvodi bez aditiva i začina (mlijeko, kiselo vrhnje, svježi sir, sir);
- Bijeli kruh (integralni).
Dan prije pregleda, posljednji obrok može se uzeti najkasnije do podneva. Dopušteno je piti čaj, mineralnu ili običnu vodu, a za večeru možete samo čaj. Ujutro prije pregleda možete uzeti samo tekućine, na primjer, čaj ili vodu.
Pripravci za čišćenje
Pripravci za čišćenje crijeva izvrsni su za uporabu kod kuće. Dajemo alate koje liječnici najčešće propisuju prije kolonoskopije.
Fortrans
Važno je postupno uzeti rješenje za omekšavanje fekalnih masa i, sukladno tome, provođenje mekog i bezbolnog procesa.
Prašak za čišćenje Fortrans se nanosi na 1 šalicu na svakih 15-20 minuta. To je oko 1 litra sredstava na sat.
Prosječna cijena Fortransa je 550 rubalja.
Debelo crijevo čišćenje prije kolonoskopija sa relativno nov droga Flota je vrlo djelotvoran. Uspješno se koristi zajedno s tvrtkom Fortrans, Duphalac.
Cijena flote u ljekarnama u rasponu od 550 do 1000 rubalja.
Možete uzeti uoči istraživanja 2 puta dnevno. Prvu dozu (45 ml) treba razrijediti u pola čaše hladne vode. Pije se odmah nakon doručka. Drugi (45 ml) se priprema na isti način i uzima se jednom nakon večere.
Ako pregled nije rano, možete uzeti još jednu dozu ujutro nakon doručka.
Duphalac
Crijevno čišćenje Duphalac, djelotvorno laksativ, jamči osjetljivu pripremu za endoskopski pregled.
Prijem lijeka započinje dan prije, 2 sata kasnije, nakon ručnog obroka. Cijela boca se razrijedi u dvije litre vode, a dobivenu otopinu pijemo u gutljajima najviše 2-3 sata.
Kretanje crijeva odvija se unutar 1-3 sata od početka prijema.
Cijena Duphalac u ljekarnama kreće se od 280 do 770 rubalja.
Lavacolla
Lavacol pruža moćnu, brzu i najpotpuniju metodu stimuliranja funkcije crijeva.
Njegova cijena (190-200 rubalja) je 3 puta manja od cijene tvrtke Fortrans.
Uzmite ga na prazan želudac 18-20 sati prije kolonoskopije. 3 litre otopine treba popiti 200 ml u razmaku od 15-20 minuta.
Tijekom recepcije dopušteno je samo piti i apsorbirati tekuću hranu.
forlaks
Forlaxovo crijevno čišćenje je lijek s laksativnim svojstvima koji jamči visoku učinkovitost.
Prodaj u papirnate vrećice. Cijena 10 kom. 10 g je 150 rubalja. Ima pomalo uočljiv miris grejpa ili naranče.
Za odrasle Forlaks treba 1-2 vrećice dnevno. Preporučuje se uzeti prije doručka i nakon večere. Za djecu dovoljno i jednu torbu.
Endofalk
Endofalk je "2. generacija" makrogolnog pripravka, koji sadrži makrogol, koji ima smanjenu molekularnu težinu, što je omogućilo smanjenje količine dodanih soli i potpuno uklanjanje gorke komponente iz sastava natrijevog sulfata.
Stoga alat nema neugodan okus, zbog okusa naranče i strasti, naprotiv, prilično je ugodan.
Prosječna cijena je 644 rubalja.
Endofalc se proizvodi u dva oblika:
- 6 pakiranja za dobivanje 3 litre otopine;
- Pakiranje od 8 vrećica za 4 litre otopine.
Za dobivanje 1 litre otopine potrebne su dvije vreće sredstava! 2 sata prije uzimanja otopine preporučuje se lagani ručak. Kod pripreme i prije završetka postupka kolonoskopije nemoguće je jesti.
Pripravci za pripremu kolona za kolonoskopiju
Kolonoskopija je pregled debelog crijeva, koji se izvodi pomoću posebnog uređaja (endoskop). Dijagnostički postupak provodi se u slučaju sumnje na rak, latentno crijevno krvarenje, upalne procese u debelom crijevu. Postupak kolonoskopije provodi se nakon posebne pripreme pacijenta. Popis pripremnih aktivnosti uključuje pridržavanje posebne prehrane nekoliko dana prije pregleda i čišćenja crijeva plinova i fecesa. Čišćenje debelog crijeva prije kolonoskopije provodi se primjenom klistira i lijekova na recept. Priprema za pripremu kolonoskopije propisana je uzimajući u obzir individualne karakteristike svakog pacijenta.
Dijeta u pripremi za studiju
Dakle, kako bi se kvalitativno pripremili za proučavanje, potrebno je normalizirati prehranu. Hrana ne bi smjela uključivati namirnice koje mogu dovesti do procesa fermentacije u želucu i crijevima, kao i povećanog stvaranja plina.
- Potrebno je isključiti iz prehrane: masno meso od ribe, gljive, mahunarke, sve vrste kupusa, tijesto, luk, mliječni proizvodi, kobasice i kobasice, majoneza i drugi umaci, soda, grožđe, jabuke, banane, alkohol.
- Prehrana treba uključivati hranu koja se lako probavlja i ne uzrokuje stagnaciju u probavnom traktu. Takvi proizvodi uključuju kiselo mlijeko i jogurte, kuhano nemasno meso, rižu, heljdu, povrće i juhe (osim kupusa), salate od svježeg povrća. Mesna jela trebaju imati zgnječenu konzistenciju (sufle, kuhano mljeveno meso, pecivo od mesa i povrća).
- Količina vode koja se dnevno potroši trebala bi iznositi najmanje 1,5 do 2 litre. Ta količina tekućine treba popiti za ljude koji nemaju kontraindikacije (bolest bubrega, hipertenzija).
- Posljednji obrok prije postupka treba biti najkasnije 12 sati prije njega. Uoči istraživanja treba izbjegavati prejedanje.
Na pozadini usklađenosti s prehranom za pripremu crijeva propisane lijekove s laksativnim svojstvima, karminativnim lijekovima i drugim lijekovima.
U nastavku je dan pregled najvažnijih lijekova koji se pripremaju za kolonoskopiju.
Pregled lijekova za čišćenje crijeva
Picoprep je laksativ koji sadrži aktivni sastojak natrijevog pikosulfata, magnezijevog oksida i limunske kiseline. Lijek je šumeći prašak za unutarnju upotrebu, iz kojeg se priprema otopina. Lijek pripada slanim laksativima i "djeluje" u debelom crijevu, a ne apsorbira se u sistemsku cirkulaciju. Picoprep nije namijenjen za liječenje konstipacije i redovite uporabe. Lijek se propisuje prije dijagnostičkih postupaka, uključujući i čišćenje crijeva prije kolonoskopije. Alat se ne odnosi na djecu mlađu od 9 godina iu prvom tromjesečju trudnoće. Zabrana upotrebe kod trudnica zbog činjenice da Picoprep značajno stimulira peristaltiku crijeva.
Mipiprep je lijek s blagim laksativnim učinkom koji uzrokuje blagi proljev. Moviprep se proizvodi u obliku dvije vrste vrećica, koje imaju drugačiji sastav. Vrećica sadrži natrijev klorid i natrijev sulfat, kalijev klorid, Macrogol 3350. Ove tvari povećavaju volumen fecesa, što pridonosi razvoju laksativnog učinka. Vrećica B sadrži natrijev askorbat i askorbinsku kiselinu. Elektroliti i kiseline ometaju razvoj neravnoteže elektrolita. Moviprep se koristi za pripremu dijagnostičkih postupaka (rendgen, kolonoskopija). Korištenje sredstava u razdoblju rađanja i dojenja je ograničeno, ali je moguće pod nadzorom liječnika.
Forlax je laksativ koji sadrži Macrogol 4000. Tvar apsorbira tekućinu u crijevima, što dovodi do povećanja količine fecesa. Ovaj učinak osigurava laksativni učinak lijeka Forlax. Lijek je načinjen u obliku praška za unutarnju upotrebu u obliku za djecu i u obliku lijekova za odrasle. Upute za uporabu Forlaksa ne sadrže informacije o upotrebi alata za kolonoskopiju. Međutim, takva praksa postoji, osobito u pedijatriji. Forlax je odobren za uporabu u djece od 6 mjeseci.
Fortrans - agens sadrži Macrogol 4000 i komponente soli. Vrlo popularan preparat za čišćenje crijeva prije kolonoskopije. Paket Fortrans sadrži četiri pakiranja. Lijek se dozira ovisno o tjelesnoj težini pacijenta. Za svakih 20 kg tjelesne težine koristi se jedan paket lijeka, razrijeđen u litri vode. To jest, osoba težine 80 kg mora koristiti četiri paketa za čišćenje crijeva, razrijeđena u četiri litre vode. Otopina se priprema iz praška za internu uporabu. Sredstvo je namijenjeno pripremi pacijenta za istraživačke ili operativne mjere.
Duphalac je laksativni sirup. Kao aktivna tvar sadrži laktozu. Koristi se za ispiranje debelog crijeva zatvorom. Može se koristiti za pripremu crijevnog lumena za endoskopsko ispitivanje. Shemu primjene u svakom slučaju određuje liječnik. Značajna prednost Duphalaca je mogućnost njegove primjene u trudnica i dojilja.
Espumizan je karminativ koji sadrži Simetikon. Lijek je dostupan u obliku emulzije za oralnu primjenu, kapi i kapsule. Espumizan se koristi za smanjenje stvaranja plina u crijevima. Ovo svojstvo lijeka vrlo je korisno za pripremu crijeva za postupke, jer su crijevni plinovi prepreka kvalitativnoj dijagnozi. Espumizan se propisuje tri do pet dana prije kolonoskopije. Lijek je odobren za uporabu tijekom poroda i dojenja.
Dinolak je kombinirani pripravak koji sadrži kombinaciju dvije aktivne tvari: laktoze i simetikona. Lijek ima laksativ i karminativni učinak. Dinolac se koristi kod odraslih i djece od prve godine života. Lijek nema izravnu indikaciju u svrhu čišćenja crijeva, ali se praktički koristi za uklanjanje nadutosti i blagog laksativa.
Microlax je laksativ u obliku mikroklizera, koji sadrži kombinaciju aktivnih tvari. Microlax se koristi za čišćenje crijeva prije endoskopskih pregleda. Međutim, nepraktično je koristiti Microlax kao primarni način pripreme za kolonoskopiju. Lijek se može koristiti u kombinaciji s laksativima kako bi se poboljšao učinak čišćenja.
Učinkovitost gore navedenih pripravaka uvelike ovisi o farmakoterapijskoj usklađenosti, odnosno suradnji između liječnika i pacijenta. U ovom slučaju, usklađenost ili suradnja podrazumijeva interes za uspješno postupanje između dviju strana. Jedna strana je liječnik, drugi je pacijent i njegova rodbina. Kao rezultat ove interakcije, terapijski učinak se postiže što je prije moguće. U čemu je bit usklađenosti između liječnika i pacijenta? U ovom slučaju, bit leži u točnoj provedbi medicinskih preporuka. Čišćenje debelog crijeva u svakom slučaju ima svoje osobine. A što pacijent točnije ispunjava preporuke liječnika, bolja je priprema crijeva za kolonoskopiju. Rezultat interakcije je najpreciznija dijagnoza.
Rezultati kolonoskopije
Dakle, pacijent je spreman za kolonoskopiju. Koji će podaci o zdravstvenom stanju pacijenta pružiti ova dijagnostička procedura? Tijekom dijagnostičkog postupka, stručnjak će vidjeti:
- Stanje crijevne sluznice: prisutnost erozija, ulkusa, krvarenja, upalnih procesa.
- Neoplazme i promjene u strukturi tkiva: polipi, tumori, divertikule, pukotine i strana tijela.
- Promjer crijevnog lumena, prisutnost ožiljaka.
Osim toga, u procesu provedbe kolonoskopije, možete fotografirati crijeva, proširiti lumen crijeva, zgrušati krvne žile za krvarenje u tankom crijevu - uzeti uzorke tkiva za histološku dijagnozu i ukloniti male tumore. Ako crijevo nije dovoljno dobro pripremljeno, gornji podaci neće biti dobiveni i postupak će se morati ponoviti.
Čišćenje debelog crijeva prije kolonoskopije: lijekovi
Često postoje patologije u debelom crijevu i rektumu koje dovode do poremećaja stolice, bolnih grčeva i drugih simptoma. U takvim situacijama potrebno je ispitivanje crijeva s kolonoskopijom.
Čišćenje debelog crijeva prije kolonoskopije
Što je to?
Kolonoskopija - metoda dijagnostičkog pregleda crijeva pomoću sonde umetnute u anus.
Kolonoskop je opremljen malom kamerom i svjetlom.
U kompletu uređaja nalazi se i cjevčica koja opskrbljuje zrakom i minijaturnim pincetom, što vam omogućuje da uzmete uzorak sluznice za biopsiju.
Fotoaparat prenosi sliku na zaslon, a stručnjak može, u povećanom prikazu, procijeniti strukturu tkiva i moguće defekte.
Kolonoskop visoke razlučivosti
Kolonoskopija vam omogućuje da odredite sljedeća stanja i indikatore u crijevima:
- upala sluznice;
- ljenost;
- veličina lumena crijeva;
- prisutnost promjena u ožiljcima;
- otvoreno područje krvarenja;
- prisutnost tumora, pukotina, hemoroida, čireva, polipa.
Što se može dijagnosticirati kolonoskopijom
Upozorenje! Preporuča se kolonoskopija najmanje jednom u tri godine, posebno za osobe starosti, kako bi se pravovremeno otkrili mogući znakovi raka crijeva.
Prema WHO, od 40. godine starosti, preporučuje se obavljanje kolonoskopije svim zdravim osobama.
Indikacije za postupak
Dijagnostika se može provesti prema planu, profilaktički ili u vezi s teškim simptomima. Kolonoskopija je naznačena ako:
- pojavilo se crijevno krvarenje;
- iz anusa se pojavio gnoj i sluz;
- bol u rektumu ili anusu;
- postoji povreda motiliteta i motiliteta crijeva, koji uzrokuju zatvor ili proljev;
- težina se počela naglo povlačiti;
- u crijevu osjetio strano tijelo;
- u obiteljskoj anamnezi bilo je slučajeva bolesti koje su uzrokovale razvoj malignih tumora.
Indikacije za kolonoskopiju su dovoljno široke, i zapravo, svaki pacijent s pritužbama na probleme s debelim crijevom treba ispitati ovom metodom.
Ponekad je upotreba postupka kontraindicirana jer može naškoditi. Među uvjetima u kojima se ne provodi kolonoskopija su:
- zarazne bolesti u akutnoj fazi;
- nizak krvni tlak;
- srčani problemi;
- peritonitis;
- divertikulitis;
- kolitis;
- kila (preponski ili umbilikalni);
- ozbiljno crijevno krvarenje;
- trudnoća.
Postupak se također ne provodi za malu djecu.
U slučaju općeg ozbiljnog stanja, pregled se ne provodi.
Priprema postupka
Da bi kolonoskopija bila što informativnija i ugodnija, potrebno je pripremiti crijeva. Da biste to učinili, to je čišćenje i neko vrijeme se primjenjuje dijeta.
Upozorenje! Post prije postupka ne može biti. Dovoljno je samo nekoliko dana prije kolonoskopije promijeniti svoj izbornik.
Proizvodi za izuzimanje:
- gazirana pića, kava;
- mlijeko;
- grah;
- kupus, gljive;
- bobice;
- plodovi koji promiču nadutost;
- povrće i zelje;
- pasta;
- ječam, zobenu kašu;
- masno meso, riba;
- kobasica i bilo koja konzervirana hrana;
- crni kruh;
- čokolada i orašasti plodovi;
- krastavci, kiseli krastavci.
Svi ovi proizvodi ili se dugo probavljaju ili uzrokuju fermentaciju i oticanje.
Da bi postupak bio što učinkovitiji i minimalno neugodan, potrebno je dobro se pripremiti za kolonoskopiju.
Proizvodi za koje se pokazalo da se koriste unutar 2-3 dana prije postupka:
- kefir, jogurt (niske masnoće);
- lean cookies;
- sušeni kruh ili krekeri;
- dijetalne juhe na nemasnom mesu;
- kuhano povrće;
- kuhana jaja;
- sir;
- mliječ.
5 preparata za pripremu za kolonoskopiju
Fibrocolonoscopy (FCC) - endoskopski pregled za proučavanje stanja debelog crijeva, koji omogućuje identificiranje patoloških promjena u crijevnom zidu. Ovaj postupak za pacijenta je bezbolan, jer se danas provodi općom anestezijom kratkog djelovanja ili sedacijom. Da bi analiza bila informativna, prije izvođenja potrebno je temeljito očistiti crijeva pomoću posebnih preparata za pripremu za kolonoskopiju.
Koja je dijeta potrebna prije kolonoskopije debelog crijeva?
Prije postupka, morate se pridržavati posebne prehrane, koja vam omogućuje da smanjite nakupljanje proizvoda metabolizma, šljake, plinova u crijevima. Liječnici obično propisuju takvu dijetu 3 dana prije endoskopije. Prije kolonoskopije zabranjeno je koristiti:
- povrće u bilo kojem obliku, zelje, alge;
- puls
- voće i bobice, sokovi od pulpe;
- gazirana pića, kvas, alkohol;
- žitarice, cjeloviti kruh;
- sjemenke, orašasti plodovi, suho voće;
- mlijeko;
- riblji;
- začinjena jela, dimljena jela.
Ne manje od tjedan dana morate poništiti unos lijekova koji sadrže željezo, lijekove zviždanja (De-Nol, Escape), kao i dosadne i antiagregante (davanje prednosti liječniku o mogućnosti njihovog privremenog otkazivanja).
S tendencijom zatvora, bolje je prestati jesti za još tjedan i pol dana: koštunice (maline, ribiz, itd.), Kolače s makom ili sezamovim prahom.
Jedenje lako probavljive hrane koja se brzo i potpuno probavlja osnovni je princip prehrane bez šljake prije kolonoskopije. Što možete jesti u ovom slučaju:
- nemasna pileća juha, juha od povrća, kuhana perad ili teletina;
- pečenje bijelog brašna najvišeg stupnja (bez stranih uključaka), makarona, bijele mekane riže, oguljenog krumpira, rezanaca;
- jogurti bez aditiva i svijetle boje, kefir, jaja, tvrdi sir;
- marshmallows, vafli;
- crni i zeleni čaj, kava, lagano obojeni sokovi, voćni napici i dobro zategnuti kompoti bez ostataka voćnih vlakana.
Ova dijeta treba slijediti 3 dana, bez obzira na to kako se GIT čisti.
Bolje je odbiti večeru i zamijeniti je čašom kefira ili čaja s medom. 12 sati prije studije ne može jesti. Dopušteno je piti običnu negaziranu vodu, sokove bez bojila, ali najkasnije 6 sati prije.
Oralni laksativi za potpuno čišćenje crijeva
Fortrans
Ovaj preparat za čišćenje crijeva sadrži makrogolne, natrijeve i kalijeve soli. Djeluje vezanjem na molekule vode. Lijek povećava količinu crijevnog sadržaja, nakon čega se potpuno uklanja nakon utrobe crijeva. Laksativ se ne apsorbira u krvotok i nema sustavne učinke.
Pravila pripreme za FKS Fortrans:
- Ako se studija provodi ujutro. Dan prije zahvata možete pojesti doručak ili lagani ručak (do 12 sati). Odraslom pacijentu će trebati 4 paketa lijekova za čišćenje crijeva. Svaki od njih mora biti otopljen u 1 litri vode. Rezultirajuća otopina popiti čašu svakih 15 minuta, od 17.00 do 21.00. Osoba treba uzeti 4 litre tekućine.
- Ako je analiza zakazana za poslijepodne. U tom slučaju koristite dvostupanjski režim lijeka. 2 litre Fortrans otopine treba uzeti od 19.00 do 21.00 uoči FCC-a, a isto ujutro na dan analize od 8.00 do 10.00.
Pacijent mora strogo slijediti upute liječnika kako primijeniti Fortrans. Nemojte prestati piti lijek u slučaju mučnine. Potrebno je odgoditi prijem na 20-30 minuta, a zatim nastaviti dok se ne postigne željena glasnoća.
Lavacolla
Ovaj lijek spada u skupinu osmotskih laksativa. Sadrži polietilen glikol, natrijev i kalijev klorid, natrijev bikarbonat. Lijek djeluje na zid debelog crijeva, potiče oslobađanje vode u lumen. Fekalne mase su omekšane i lako se uklanjaju iz tijela. Stoga se Lavacol uspješno koristi za čišćenje prije kolonoskopije. Paket sadrži 15 vrećica od 14 grama. u svakoj od njih.
Lijek ima nekoliko prednosti: ne mijenja sastav elektrolita u krvi, ne akumulira se u tijelu, ne metabolizira s tvorbom toksičnih proizvoda, ne iritira crijevnu sluznicu. Također, alat ne narušava normalan sastav crijevne mikroflore.
- Kako primijeniti Lavacol ako je FCC zakazan za jutro: uoči istraživanja, svaka od 15 vrećica treba razrijediti u 200 ml vode i uzeti u razmacima od 15-20 minuta. Za maksimalnu učinkovitost, lijek treba završiti 18-19 sati prije analize, stoga je preporučeno vrijeme za čišćenje od 14.00 do 19.00.
- Priprema za kolonoskopiju s Lavacolom provodi se u dvije faze, kada se u večernjim satima planira endoskopski pregled. Dan prije postupka pročišćavanje se provodi prema gore navedenoj shemi u jednom koraku. Ujutro, prije FCC-a, pacijent mora rastopiti još 5 paketa i uzeti dobivenu otopinu u roku od jednog sata (8.00 - 9.00).
U bilo kojoj shemi, endoskopisti preporučuju povećanje volumena tekućine pijanog u procesu za 1 litru.
Postoje kontraindikacije za primjenu lijeka:
- toksična dilatacija crijeva;
- dehidracija;
- zatajenje srca;
- oštećena bubrežna funkcija;
- alergija na komponente lijekova;
- dobi do 18 godina;
- trudnoća.
Nuspojave koje se mogu pojaviti kod primjene Lavacola: mučnina, težina u epigastriju, povraćanje. Oni nisu indikacije za povlačenje droge. Kako bi se smanjili neugodni osjećaji, možete uzeti jednu pauzu između uzimanja proizvoda 30-40 minuta.
Moviprep
Lijek je dostupan u obliku praha koji sadrži natrijeve soli, askorbinsku kiselinu, makrogol. Ove tvari povećavaju osmotski tlak u crijevu, zbog čega tekućina izlazi iz krvi u šupljinu crijeva, stolica se razrjeđuje i potpuno se uklanja iz tijela.
Priprema za FCC Moviprepom ima svoje prednosti:
- teoretski, volumen otopine je jedan i pol do dva puta manji od volumena prethodnih sredstava (međutim, u praksi to nije uvijek dovoljno, vidi dolje);
- lijek sadrži okus limuna, što olakšava uzimanje;
Prehranu treba zaustaviti 18-20 sati prije istraživanja, zatim piti vodu, slatke čajeve, filtrirane kompote. Priprema crijeva Moviprepom, kada je analiza zakazana za jutro, prolazi u jednoj fazi. Lijek se uzima uoči postupka prema ovoj shemi:
- u rasponu od 19.00 - 20.00 uzeti 1 litru otopine;
- zatim popijte oko 0,5 l vode / čaja / pročišćenog soka / voćnog napitka;
- od 21.00 do 22.00 - još 1 l lijeka.
Za pripremu lijeka, uzmite jednu vrećicu s oznakom "A", a drugu s oznakom "B". Prah pomiješajte s 300 ml vode, a zatim dodajte tekućinu u litru. Cijelu šaržu podijelite u 4 doze u 15 minuta. Isto tako, pripremite drugu litru sredstava.
Upute za uporabu Moviprep-a prije kolonoskopije, koje je zakazano za drugu polovicu dana: uzeti prvu litru otopine od 08.00 do 09.00 na dan ispitivanja, druga litra - od 10.00 do 11.00. Nakon svake litre popijte 500 ml vode ili slatkog čaja.
U rijetkim slučajevima, lijek može izazvati ozbiljne nuspojave:
- teška nadutost;
- oštra epigastrična bol;
- izraziti refleks gag, što otežava uzimanje lijekova.
Ako se ti simptomi pojave, trebali biste prestati koristiti otopinu i posavjetovati se s liječnikom. Imajte na umu da umjerena mučnina i težina u trbuhu nisu kontraindikacije za primanje!
Ovaj preparat za čišćenje crijeva prije endoskopije sastoji se od soli natrijevog fosfata, stoga se naziva fosfo-soda. Mehanizam djelovanja laksativa posljedica je povećanja količine vode u lumenu crijeva, kao i stimulacije peristaltičkih kontrakcija. Gotovo ne apsorbira u krvotok. Možda mala promjena u koncentraciji natrija i fosfora u plazmi, što ne zahtijeva medicinsku korekciju.
Kontraindikacije za korištenje laksativa:
- prisutnost čireva u crijevima;
- otrovni megakolon;
- dobi manje od 15 godina;
- kronično zatajenje srca;
- teška oštećenja bubrega;
- alergični na komponente lijekova.
Treći dan prehrane dopušteno je samo za piće. Ako je kolonoskopija zakazana u prvoj polovici dana, priprema Fleeta odvija se dan prije endoskopije prema jasnim uputama.
- U 7-8 sati ujutro popijte čašu tekućine. Zatim, 45 ml lijeka (sadržaj jedne boce) rastopite u pola čaše vode, uzmite gutljaj i popijte 1 čašu tekućine.
- Tijekom dana potrebno je piti najmanje 3 litre tekućine dopuštene na dijeti bez ploča.
- U 17.00 opet uzmite 45 ml Fleet, pomiješajte u pola čaše vode i popijte 250 ml tekućine.
Ako se pojave slabosti i vrtoglavice, dopušteno je jesti jedan mali sendvič s bijelim kruhom (bez kore) s maslacem do 13:00.
Kada je postupak zakazan za večer, preporučljivo je odabrati drugi alat.
Pikoprep
Ovaj alat je bijeli prah s mirisom citrusa, koji se sastoji od limunske kiseline, magnezijevog oksida i natrijevog pikosulfata. Čišćenje crijeva debelog crijeva nastaje zbog osmotskog djelovanja komponenata, koje „vuku“ vodu u šupljinu tankog crijeva i potiču peristaltiku. Soli se ne apsorbiraju u krvotok i ne uzrokuju sistemske nuspojave.
Da biste čiste crijeva očistili visokom kvalitetom, morate strogo slijediti upute. Kako primijeniti Picoprep ako se studija provodi u prvoj polovici dana: uzimajte sadržaj prve vrećice, otopljene u čaši vode, u 8.00-9.00 uoči FCC-a. Pripravak se ispere s 1,25 l tekućine (250 ml svaka u razmacima od 30-40 minuta). Razrijedite drugu vrećicu i konzumirajte je u 16-17: 00 sati, popijte 3 šalice vode. Ukupna količina potrošene tekućine po danu trebala bi biti najmanje 4 litre.
Kada je kolonoskopija zakazana za večer, prva se vrećica Picoprep-a, zajedno s odgovarajućom količinom tekućine, uzima navečer, dan prije postupka. Sadržaj drugog pakiranja uzima se ujutro (6-8 sati prije endoskopije).
Postoji nekoliko kontraindikacija za pripremu Picoprep-a:
- alergija na sastojke lijeka;
- teška dehidracija;
- crijevna opstrukcija;
- povećana koncentracija magnezija u krvnoj plazmi;
- akutna kirurška patologija.
Lijek se ne smije propisivati trudnicama u prvom tromjesečju, djeci mlađoj od 10 godina. Tijekom dojenja, kod starijih i oslabljenih bolesnika treba biti oprezan.
Bez obzira na to koji je od navedenih sredstava pripremljen, nakon završetka njihove uporabe, prema uputama, ništa se ne može popiti. To se odnosi na bilo koju tekućinu.
Što odabrati i zašto manje nije bolje?
Gotovo svi predstavljeni laksativi imaju slično načelo djelovanja. Nijanse su samo u činjenici da proizvođači pokušavaju učiniti postupak što je moguće ugodnijim aromatiziranjem i smanjenjem potrebne količine tekućine općenito. Ovo posljednje nije uvijek dobro. Unatoč činjenici da je četvrta litra teže dati, endoskopisti i kirurzi inzistiraju na njegovoj potrebi za temeljitim čišćenjem. Nakon što lijek osigurava nemogućnost usisavanja tekućine u crijevu, volumen igra važnu ulogu u učinku kvalitativnog "ispiranja".
U većini slučajeva liječnik će vam propisati Fortrans i to će biti dobar izbor. Možda nema dobar okus kao njegovi konkurenti, ali to je dokazani francuski lijek s jednostavnim i jasnim uputama. Sa vjerojatnošću od 99%, 4 paketa Fortrans pružit će potreban i kvalitetan učinak ako budu pravilno izvedeni. Osim toga, za cijenu gubi samo domaći Lavacol (vidi tablicu), a preostali uvozni nadomjesci će koštati još više.
Odvojite vrećicu za 1 l otopinu s uputama