Intestinalna nekroza: klasifikacija, simptomi, liječenje i prognoza

Intestinalna nekroza je nekroza organskog tkiva u odnosu na pozadinu prekida protoka krvi. U pratnji teške intoksikacije i naglog pogoršanja općeg stanja. Nekroza crijeva je nepovratna i može biti fatalna. U identificiranju patologije, indicirana je hitna kirurška intervencija.

Klasifikacija bolesti

Prema etiologiji

• Ishemijska. Pojavljuje se zbog začepljenja lumena velike krvne žile, koja je odgovorna za dotok krvi u crijevo (vena ili arterija).
• Toksikogene. Razvija se kada je crijevno tkivo oštećeno rotavirusima, koronavirusima, Candidom ili klostridijom.
• Trofonevrotichesky. Povezan s poremećajima cirkulacije u pozadini patologije središnjeg ili perifernog živčanog sustava.

Prema kliničkim i morfološkim značajkama

• Suho (koagulativno). Nastala kao rezultat dehidracije i koagulacije proteina u tkivima crijeva.
• Mokro (kolikacija). Pojavljuje se kada su stanice bakterijske infekcije vezane za nekrozu.
• Gušenja. Razvija se kao posljedica crijevne opstrukcije koja nastaje uslijed punjenja unutarnjim sadržajem ili kompresije crijeva od strane susjednih formacija.
• Gangrena. Posljednji stadij nekroze, karakteriziran širenjem gnojne upale susjednih organa i tkiva.

Prema učestalosti

• Lokalna. Nekroza utječe samo na dio crijeva.
• Ukupna. Smrt tkiva širi se kroz crijevo.

simptomi

Klinička slika crijevne nekroze posljedica je boli, teške intoksikacije tijela uslijed razgradnje tkiva i dehidracije.

Specifične manifestacije

• intenzivna, stalna bol u trbuhu;
• nadutost i plin u odsutnosti stolice ili izmet s krvlju;
• povraćanje (moguće pomiješano s krvlju ili specifičnim mirisom crijevnog sadržaja);
• povećana pokretljivost crijeva.

Kako patološki proces napreduje, bol i peristaltika postupno nestaju. Nestanak boli u trbuhu smatra se izrazito nepovoljnim znakom koji zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Zajedničke manifestacije

• iznenadna, rastuća slabost;
• mučnina;
• niži krvni tlak;
• naglo povećanje brzine pulsa;
• vrtoglavica, ponekad gubitak svijesti;
• suha usta i žeđ;
• povećanje tjelesne temperature.

Uzroci patologije

Čimbenici koji doprinose crijevnoj nekrozi mogu biti mehanički, infektivni ili toksični. Najčešći uzroci bolesti:

• Smanjena cirkulacija krvi u području crijeva. Ovo stanje nastaje kao posljedica arterijske tromboze ili venske embolije, koja je odgovorna za dotok krvi u crijevni zid. Kao posljedica stagnacije krvi i nedostatka kisika, tkiva organa postaju mrtva, nakon čega dolazi do trovanja organizma.
• Crijevna opstrukcija. Često je uzrok nekroze okretanje crijeva, što dovodi do kompresije zidova organa i njegovih žila. Ovo stanje može nastati kao posljedica crijevnog prelijevanja ili naglog i jakog naprezanja zidova trbušne šupljine (skok u vis, dizanje utega).
• Zarazna bolest crijeva. Kliničke manifestacije bolesti mogu varirati ovisno o karakteristikama patogena. Najopasniji je gubitak crijeva s klostridijom. U ovom slučaju, nekrotični proces intenzivno napreduje, što se brzo pretvara u gangrenu i uzrokuje peritonitis.
• Oslabljeno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Disfunkcija CNS-a doprinosi razvoju distrofije crijevnog zida zbog narušavanja njegove inervacije.
• Alergijska reakcija. Ovo stanje se razvija kada postoji strano tijelo u probavnim organima, što rezultira imunološkim odgovorom.
• Toksični učinci. Nekroza crijeva može se razviti kemijskim trovanjem, djelovanjem određenih lijekova.
• Prijenos operacije na želucu. Uz nedovoljnu učinkovitost liječenja želuca, patološki proces prelazi u crijeva.

dijagnostika

Laboratorijski testovi

• Opći test krvi. ESR se povećava, a leukocitoza se javlja u prisutnosti područja nekroze.
• Biokemijska analiza krvi. Povećava razinu ukupnog proteina, C-reaktivnog proteina.
• Koagulacije. Ako je poremećen dotok krvi u crijevni zid, indeks D-dimera se povećava.

Instrumentalne studije

• Rendgensko snimanje crijeva. Studija je informativna u završnim fazama nekroze.
• Skeniranje radioizotopa. Metoda omogućuje identificiranje zahvaćenih područja crijeva, određivanje njihove lokalizacije i opsega lezije.
• Angiografija. Postupak omogućuje otkrivanje začepljenih žila pomoću kontrastne MRI ili CT. Također se koristi kontrastna radiografija.
• Doppler sonografija. Ultrazvučna metoda istraživanja, kojom se identificiraju povrede opskrbe tijela tijelom u ranim fazama.
• Dijagnostička laparoskopija. Invazivna metoda istraživanja, koja uključuje operaciju za vizualnu procjenu organa i uzimanje uzoraka zahvaćenih tkiva za daljnje istraživanje.
• Kolonoskopija. Endoskopski pregled crijeva, koji omogućuje procjenu stanja zidova debelog crijeva iznutra.

liječenje

Konzervativna terapija

Liječenje nekroze crijeva djelotvorno je u ranim stadijima bolesti. Preduvjet za takvu terapiju je odsutnost znakova peritonitisa - upala zidova trbušne šupljine. Konzervativna terapija se koristi u kirurškoj bolnici i uključuje sljedeće lijekove:

• antibiotike;
• elektrolita;
• proteinske otopine;
• antikoagulansi.

• pranje probavnih organa sondama (iznad i ispod);
• crijevna intubacija (za uklanjanje crijevnog sadržaja).

Kirurška terapija

Kirurgija je indicirana u nedostatku učinka konzervativne terapije. U kasnijim fazama bolesti, operacija se izvodi odmah. Prikazuje resekciju crijeva - eksciziju zahvaćenog područja unutar zdravog tkiva.

Kirurški postupci

Koriste se dvije vrste operacija:

1. Laparoskopija je operacija s minimalnim stupnjem oštećenja trbušnog zida. Za laparoskopiju, kirurg izrađuje nekoliko manjih rezova i uklanja nekrotično tkivo pod kontrolom video kamere. Rehabilitacija nakon takve intervencije je lakša. Međutim, metoda je prikladna samo prvog dana smrti tkiva i ograničenim patološkim procesom.
2. Laparotomija - operacija s opsežnom disekcijom prednjeg trbušnog zida. Period rehabilitacije nakon ove operacije je dosta dug i težak. Glavna prednost laparotomije je mogućnost potpune revizije svih dijelova crijeva i susjednih organa, pravodobno otkrivanje promjena u okolnim tkivima.

Razdoblje oporavka

Rehabilitacijski period nakon resekcije crijeva uključuje nekoliko točaka:

• Dijeta. Prvih 24-48 sati propisana je parenteralna (intravenska) prehrana, a zatim se pacijent prenosi u hranu u tekućem obliku. Kako se pacijentovo opće stanje poboljšava, obrok se proširuje jedući hranu bogatu proteinima (uglavnom mliječne i biljne proizvode). Iz prehrane pacijenta isključuju masnu hranu, grubu hranu, alkohol i slatkiše. Pacijentu se prikazuju frakcijska obroka s učestalošću konzumiranja 6-8 puta dnevno.
• Tjelesna aktivnost. Za brzi oporavak tijela preporučuju se terapijske vježbe i vježbe disanja.
• Fizioterapija. Osim liječenja propisane terapije uz uporabu lasera, struje, topline.
• Terapija lijekovima u razdoblju rehabilitacije uključuje: antibiotike, lijekove protiv bolova, lijekove za detoksikaciju.

pogled

Prognoza za nekrozu crijeva ovisi o pravovremenosti liječenja pacijenta za medicinsku pomoć. U prvoj fazi bolesti oporavak se postiže u velikoj većini slučajeva. Promet pacijenata u ovoj fazi bolesti je minimalan.

Kirurško liječenje crijevne nekroze ne jamči oporavak. Samo se 50% pacijenata uspije vratiti u normalan životni ritam nakon operacije. Jedna trećina njih ima postoperativne komplikacije: adhezije, gnojenje, krvarenje.

Nekroza prognoze simptoma crijeva za životnu dob

Je li crijevna tromboza opasna i zašto se može pojaviti?

Tromboza ili embolija crijevnih žila odnosi se na ozbiljne patologije trbušnih organa, koje je teško dijagnosticirati, au 80% slučajeva su fatalne. Crijevna tromboza u medicini često se može naći pod izrazom "mezenterična tromboza", u kojoj postoji povreda prohodnosti nadređene, celijakije ili donje mezenterijske arterije.

Rizici za razvoj ove bolesti su ljudi zrele ili starije dobi. Podmuklost bolesti leži u činjenici da bolest ima nespecifične simptome koje ignoriraju i bolesnici i liječnici. Vrlo često tijekom napada crijevne tromboze, pacijenti su hospitalizirani u kirurškom odjelu s dijagnozom crijevne opstrukcije, upala slijepog crijeva, akutnog pankreatitisa ili akutnog holecistitisa, a žene su često propisane ginekološke bolesti.

Rezolucija pogrešne dijagnoze za crijevnu trombozu često dovodi do razvoja komplikacija koje su opasne za život osobe.

Kod crijevne tromboze javlja se opstrukcija u lumenu gornje mezenterijske arterije koja krvlju hrani gotovo sve vitalne organe trbušne šupljine. Sa stvaranjem krvnog ugruška u krvnim žilama može doći do djelomičnog ili potpunog preklapanja arterije. Što je veći krvni ugrušak, to više organa pati od nedostatka opskrbe krvlju, kao posljedica smrti rektuma ili tankog crijeva.

Učinkovita ulja iz rosacea - pročitajte u ovom članku.

Glavni uzroci crijevne tromboze

Ključnu ulogu u razvoju crijevne tromboze imat će unutarnji poremećaji ili bolesti koje su povezane s poremećenom cirkulacijom krvi. Uzroci mogu biti povezani s promjenama koje su povezane s dobi.

Najčešće su uzroci krvnih ugrušaka u žilama crijeva ukorijenjeni u sljedećim bolestima:

Ateroskleroza krvnih žila. Stvaranje aterosklerotskih naslaga u lumenu krvnih žila i njihovo pucanje dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Hipertenzija - visoki krvni tlak uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Infarkt miokarda - dovodi do pojave krvnih ugrušaka u aorti srca. Pogreške srca. Tromboflebitisa. Sepsa - povećan broj infekcija i toksina u krvi uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka. Komplikacije nakon operacije. Postporođajno razdoblje. Nakon poroda kao posljedica velikog gubitka krvi, krvni ugrušci mogu se pojaviti u krvnim žilama. Maligna formacija.

Krvni ugrušci u crijevnim žilama mogu imati i druge uzroke, ali u svakom slučaju, crijevna tromboza je opasna bolest koja zahtijeva pravovremeno liječenje i profesionalnost liječnika.

Crijevna tromboza: vrste i klasifikacija

Crijevna tromboza, ovisno o stadiju bolesti i stanju protoka krvi, podijeljena je u tri vrste:

Nadoknaditi. Okluzija krvnih žila nije velika, što omogućuje oporavak protoka krvi i ne remeti funkciju crijeva i rektuma. Subcompensated. Dijelom je obnovljena cirkulacija krvi, ali su krvni ugrušci prisutni u krvnim žilama. Dekompenziranom. U krvnim žilama postoje krvni ugrušci koji potpuno prekrivaju lumen. Ovo stanje uzrokuje crijevni infarkt i često je smrtonosno.

Mesenterična tromboza podijeljena je u nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje simptome:

Intestinalna ishemija. Manje oštećenje krvnih žila, koje omogućuje u ranim fazama da spriječi napredovanje bolesti. Glavni simptom ove faze bolesti je povraćanje žuči, bol u crijevima i proljev. Takvi se simptomi javljaju nakon napada hipertenzije. Crijevni infarkt. S razvojem ove faze bolesti, blokada blokira lumen krvnih žila, što izaziva uništavanje zidova crijevne sluznice. U ovoj fazi nastaje trovanje tijela, osoba ima sljedeće simptome: zatvor, izmet s krvlju, bol u crijevima, također u pupku postoji blagi otok, koji se naziva Mondorov simptom. Bol u crijevima je toliko jaka da pacijent ne može tolerirati i obično traži liječničku pomoć. Peritonitis. Poremećena je cirkulacija krvi, dolazi do trovanja cijelog organizma. Stanje pacijenta je ozbiljno, pojavljuje se povraćanje, trbuh pacijenta je otečen, s palpacijom, bolan. Ako liječnička skrb nije osigurana, javlja se paraliza crijeva, krvni tlak se smanjuje, pojavljuje se visok rizik od smrtnosti.

Intestinalna nekroza: znakovi i metode liječenja

Intestinalna nekroza naziva se izrazito ozbiljnom patologijom koju karakterizira ireverzibilna smrt mekih tkiva gastrointestinalnog trakta na značajnom dijelu (od pilorusa želuca do cekuma).

Patologija zahtijeva hitno liječenje, budući da je razgradnja zahvaćenih tkiva prepuna širenja nekrotičnog procesa na obližnje organe. Nedostatak medicinske skrbi neizbježno završava smrću.

Ovisno o etiologiji crijevne nekroze mogu biti:

Ishemijski (termin "intestinalni infarkt" je sinonim). Uzrok ishemijskog nekrotičnog procesa je začepljenje velikih krvnih žila (arterija i vena) koje opskrbljuju crijeva. Kod akutnog poremećaja protoka krvi, pacijent brzo razvija gangrenu i peritonitis, a stopa smrtnosti se približava 100%. Toksigeni, koji nastaju uslijed mikrobiološke infekcije crijeva fetusa, dobivene s koronavirusima, Candidom, gljivicama, rotavirusima, bakterijama roda Clostridium. Trophanevrotic, izazvan određenim bolestima središnjeg živčanog sustava.

Prisutnost kliničkih i morfoloških znakova osnova je za odabir sljedećih tipova crijevne nekroze:

Koagulacija (ili suha), koja se razvija kao rezultat koagulacije (koagulacije) proteina i dehidracije tkiva. Atrofična tkiva crijeva, koja postaju gusta i suha, počinju se odvajati od zdravih struktura. Poticaj za pojavu ove vrste patologije, koja nema posebnih kliničkih manifestacija, je kronična arterijska insuficijencija. Najnepovoljnija opcija za rješavanje koagulacijske nekroze je njezina transformacija u patologiju mokre vrste. Kolikacija (mokro). Karakteristična manifestacija mokre nekroze je aktivna reprodukcija gnojne mikroflore u stanicama mrtvih tkiva, što izaziva razvoj izrazito bolnih simptoma. Budući da je nekroza kolikvijata prepuna razvoja gangrene, njeno liječenje zahtijeva obveznu kiruršku intervenciju. Davljenje zbog akutne crijevne opstrukcije, koje se može pokrenuti blokiranjem crijevnog lumena stranim tijelom ili sadržajem crijeva koji ima poteškoće s evakuacijom. Vrlo čest uzrok crijevne opstrukcije su patološki procesi koji se pojavljuju u strukturama crijevnih stijenki. Drugi čimbenik koji doprinosi nastanku ove patologije je kompresija crijevne cijevi izvana (u pravilu brzo rastući tumori koji udaraju u obližnje organe). Udavljena crijevna opstrukcija može nastati kao posljedica značajnog sužavanja crijevnog lumena i tromboze mezenteričnih žila, uzrokujući poremećaje cirkulacije krvi, razvoj crijevne nekroze i peritonitisa (upala peritoneuma).

Foto-gangrenozna nekroza tankog crijeva

Prilično čest oblik crijevne nekroze je gangrena, koju karakterizira prisutnost poruke s vanjskim okruženjem, razvoj infektivnog procesa izazvanog gnojnim bakterijama i dovodi do odbacivanja mrtvog tkiva. Gangrena ima dva oblika: suha i mokra. Suha gangrena karakterizira oslabljena cirkulacija krvi, mokra - prisutnost edema, venske i limfne zastoj (oslabljen odljev krvi iz vena i limfna tekućina iz limfnih kapilara i krvnih žila).

Uzroci nekroze tkiva

Krivci ireverzibilne nekroze crijevnih tkiva mogu biti infektivni, mehanički ili toksični čimbenici, najčešće zastupljeni:

1. Kršenje cirkulacije krvi u krvnim žilama koje dovode do crijevnih stijenki i dovode do pojave crijevnog infarkta. Uzrok prestanka protoka krvi može biti tromboza (začepljenje lumena krvne žile formiranim trombom) ili embolija (blokada izazvana stranim tijelom ili zračnim mjehurićem koji je prodro u krvotok). U svakom slučaju, smrt stanica u tkivima bez krvi nastaje kao posljedica njihove intoksikacije proizvodima raspada, akutnim nedostatkom kisika i hranjivih tvari.

U pravilu, začepljenje krvnih žila na stijenkama crijeva javlja se kod pacijenata koji pate od teških bolesti srčanog mišića. U riziku su uglavnom starije žene. Stvarnost našeg vremena je takva da crijevni infarkt, često uzrok nekroze, sve više pogađa mlade ljude. Prema statistikama, u svakom desetom slučaju pacijent je pacijent koji nije navršio trideset godina. Poremećeni protok krvi može uzrokovati totalnu nekrozu, koja je fatalna u polovici pacijenata koji pate od tankog crijeva ili infarkta velike crijeva. Jedna od najopasnijih patologija je tromboza mezenteričnih krvnih žila, koje opskrbljuju i debelo crijevo i tanko crijevo, jer u ovom slučaju nijedan dio crijeva neće uspjeti, već cijeli organ. Podmuklost mezenteričnog infarkta je u potpunosti asimptomatska u ranim stadijima bolesti. Kliničke manifestacije patologije odsutne su sve do razvoja totalne nekroze, koja oduzima živote 70% bolesnika.

2. Opstrukcija crijeva nastala uslijed uvijanja crijeva - opasno stanje u kojem se vrši stiskanje i uvijanje krvnih žila crijevnih stijenki (zajedno s zahvaćenim crijevom). Torzija crijeva je najčešće sklon petlji debelog crijeva; tanko crijevo trpi mnogo rjeđe. Preplitanje crijeva, prejedanje i jaka napetost trbušnih mišića, koji prate bilo koji prekomjerni fizički napor (na primjer, podizanje teškog predmeta ili skok uvis) može biti okidač za njegovo pojavljivanje.

3. Utjecaj patogene mikroflore. Istaknuti predstavnik ove patologije je nekrotizirajući enterokolitis, koji se javlja uglavnom kod novorođenčadi i utječe na crijevne sluznice. Karakteristično obilježje nekrotičnog enterokolitisa nije totalni, već fokalni razvoj. U nedostatku pravovremenog liječenja, nekrotični proces, u početku lokaliziran u epitelnom sloju, može se proširiti na cijelu debljinu crijevnog zida. U slučaju oštećenja crijeva od strane bakterija roda Clostridium, dolazi do brzog razvoja nekrotičnog procesa, koji brzo dovodi do pneumatoze (rijetka patologija koju karakterizira nakupljanje plinova s ​​formiranjem šupljina - zračne ciste) i crijevne gangrene, prepune perforacije crijevnih zidova. Patologije koje se pojavljuju u ovom scenariju često su fatalne.

4. Disfunkcija (kvarovi) i bolesti središnjeg živčanog sustava, izazivajući distrofične promjene u strukturi crijevnih stijenki (do pojave nekroze).

5. Alergijska reakcija na prisutnost stranih tijela u organima probavnog trakta.

Simptomi crijevne nekroze

Smrt tkiva s crijevnom nekrozom popraćena je:

povećan umor; opća slabost i slabost; smanjeni imunitet; visoka tjelesna temperatura; snižavanje krvnog tlaka (hipotenzija); povećan broj otkucaja srca; prisutnost mučnine ili povraćanja; suha usta; značajan gubitak težine; plavetnilo i blijedilo kože; utrnulost i nedostatak osjetljivosti u zahvaćenom organu; povećani nagon za ispražnjenjem crijeva; pojava krvi u stolici; poremećaj jetre i bubrega.

Ako protok krvi nije poremećen u arteriji, ali u veni zahvaćenog crijeva, pacijent će osjetiti nejasnu nelagodu u trbuhu, a povećanje njegove tjelesne temperature bit će neznatno.

Nekroza, koja je pogodila stijenke crijeva, dovodi do promjene njihovog mirisa i boje: postaju bijele ili bjelkasto-žute. U bolesnika s infarktom crijeva, tkiva namočena u krv, postaju tamnocrvena.

U bolesnika s nekrozom koja su se pojavila na pozadini volvulusa, simptomi su potpuno različiti:

Često ulaze u crijevni sadržaj u želudac, izazivajući pojavu povraćanja, karakteriziranog specifičnim mirisom povraćanja. Na pozadini potpunog izostanka stolice, postoji aktivno ispuštanje plinova, nasuprot kojem se pacijent trbušno nadima, postajući asimetričan. Tijekom fizičkog pregleda pacijenta, stručnjak za palpaciju trbuha može otkriti prisutnost abnormalno mekih područja.

Stanje bolesnika s nekrozom, izazvano izloženošću patogenim mikroorganizmima ili smanjenom cirkulacijom krvi, uvelike je komplicirano dodavanjem kliničkih manifestacija peritonitisa:

boja kože dobiva sivkastu nijansu; dolazi do pada krvnog tlaka; povećava se broj otkucaja srca (razvija se tahikardija).

U razvoju crijevne nekroze razlikuju se sljedeće faze:

Prednekroza, karakterizirana prisutnošću promjena u tkivima koja su reverzibilna. Smrtnost tkiva Patologija koja je ušla u ovaj stupanj razvoja popraćena je smrću zahvaćenih stanica; zahvaćeni dijelovi crijeva mijenjaju boju. Razgradnja tkiva. Dijagnoza crijevne nekroze počinje temeljitim prikupljanjem anamneze, uključujući proučavanje prirode fecesa, određivanje učestalosti fekalija, određivanje čimbenika koji pridonose povećanom stvaranju plina i nadutosti, pojašnjavanje prirode abdominalne boli i učestalost njihovog pojavljivanja. Tijekom fizikalnog pregleda pacijenta s obaveznom palpacijom trbuha, gastroenterolog može pronaći bolno područje koje nema jasne granice na mjestu nekrotičnog područja.

dijagnostika

Dijagnoza crijevne nekroze počinje temeljitim prikupljanjem anamneze, uključujući proučavanje prirode fecesa, određivanje učestalosti fekalija, određivanje čimbenika koji pridonose povećanom stvaranju plina i nadutosti, pojašnjavanje prirode abdominalne boli i učestalost njihovog pojavljivanja. Tijekom fizikalnog pregleda pacijenta s obaveznom palpacijom trbuha, gastroenterolog može pronaći bolno područje koje nema jasne granice na mjestu nekrotičnog područja.

Međutim, dijagnostički pregled pacijenta osigurava provedbu:

Ukupna krvna slika. U početnom stadiju patologije može biti unutar normalnog raspona. U završnim stadijima crijevne nekroze, on će ukazati na prisutnost leukocitoze i visoku brzinu sedimentacije eritrocita (ESR). Biokemijska analiza krvi. Koagulacija - posebna studija sustava zgrušavanja krvi. Prisutnost akutne ishemije crijeva može biti indicirana povećanom razinom D-dimera, neznatnim fragmentom proteina koji je rezultat razgradnje fibrina i prisutan u krvi nakon uništenja krvnih ugrušaka.

Za točnu dijagnozu potreban je čitav niz instrumentalnih studija koje zahtijevaju:

Difrakcija X-zraka. Ovaj postupak je najinformativniji u drugoj i trećoj fazi intestinalne nekroze, dok u početnoj fazi patologija, čak i popraćena izraženim kliničkim simptomima, nije uvijek prepoznatljiva. Skeniranje radioizotopa propisano je u slučajevima kada radiografija nije dala nikakve rezultate. Prije izvođenja postupka, lijek koji sadrži radioaktivnu tvar - izotop tehnecija intravenozno se ubrizgava u tijelo pacijenta. Nakon nekoliko sati zabilježene su radioaktivne zone u tijelu pacijenta. Područje crijeva koje je zahvaćeno nekrotičnim procesom i stoga bez cirkulacije u slici izgledat će kao "hladno" mjesto. Angiografija ili magnetska rezonancijska angiografija - računalne procedure koje uključuju unošenje u krvotok posebno obojene tvari i fotografiranje pomoću računala ili magnetske rezonancije. Ovi dijagnostički postupci omogućuju identificiranje problematičnih područja crijeva s začepljenim žilama. Doppler ultrazvuk je ultrazvuk izveden uz pomoć Doppler aparata, koji omogućuje utvrđivanje brzine protoka krvi u intestinalnim arterijama i, na temelju dobivenih podataka, za identifikaciju mogućih poremećaja opskrbe krvlju u bilo kojem dijelu debelog crijeva ili tankog crijeva u najranijim fazama patologije. Kontrastna radiografija kojom se otkriva širina praznina u krvnim žilama crijeva. Prije izvođenja radiografije, kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenski. Dijagnostička laparoskopija crijeva - operativna istraživačka tehnika koja omogućuje stručnjaku da procijeni stanje ovog organa, bez pribjegavanja velikim dijelovima prednjeg trbušnog zida. U trbušnom zidu pacijenta uz pomoć tanke cijevi (trokar) napravite tri male punkcije. Kroz jedan trokar je umetnuta cijev teleskopa opremljena izvorom svjetla i minijaturnom videokamerom spojenom na monitor velikog uvećanja. Zahvaljujući tim uređajima, liječnik može vidjeti organ koji se proučava i pratiti tijek izvršenih manipulacija. Druga dva trokara potrebna su za uvođenje posebnih alata (manipulatora). Tijekom laparoskopije može se provesti biopsija i punkcija crijevnih žila. Uzorci tkiva se podvrgavaju daljnjem histološkom ispitivanju. Kolonoskopija - endoskopsko ispitivanje debelog crijeva, provedeno pomoću optičke sonde ili posebnog uređaja - fleksibilnog i mekog fibrocolonoskopa. Zbog značajne (do 160 cm) dužine njegove cijevi, endoskopist može pregledati debelo crijevo duž cijele dužine. Fibrokolonoskop ima hladni izvor svjetla (ne peče probavne sluznice tijekom postupka) i prijenosni optički sustav koji prenosi uvećanu sliku na poseban zaslon koji omogućuje stručnjaku da izvrši bilo koju radnju pod kontrolom oka. S obzirom na značajnu bolnost zahvata, provodi se pod lokalnom anestezijom koristeći dikainsku mast i posebne gelove koji sadrže lidokain: Luan, Xylokain, Katedzhel, itd. Praksa mnogih modernih klinika nedavno je postala čvrsto poznata kao "dijagnostička operacija". Nakon otkrivanja nekrotičnog tkiva tijekom izvođenja, stručnjak nastavlja s njihovim trenutnim uklanjanjem.

Liječnik koji liječi nekrozu prvenstveno će razmotriti:

vrstu i oblik patologije; stadij bolesti; prisutnost ili odsutnost komorbiditeta.

Potpuno ozdravljenje pacijenta koji pati od nekroze crijeva, što može dovesti do obnove izgubljenog zdravlja, sasvim je moguće, ali za to, bolest se mora identificirati u jednoj od ranih faza.

Postoje različite metode liječenja ove ozbiljne patologije, čiji izbor ovisi o sklonostima specijalista. Bez obzira na etiologiju crijevne nekroze, pacijent koji boluje od njih treba odmah hospitalizirati u kirurškoj bolnici.

Nepostojanje simptoma upale peritoneuma (peritonitis) osnova je za početak konzervativnog liječenja provedenog pod vodstvom kirurga. Konzervativna terapija uključuje uvođenje u pacijenta:

elektrolita; proteinske otopine; antibiotici koji sprječavaju aktivnu reprodukciju gnojnih bakterija; antikoagulanti (lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi), sprječavaju trombozu krvnih žila.

Istovremeno s medicinskim tretmanom, svi (gornji i donji) dijelovi probavnog trakta ispiru se posebnim sondama.

Kako bi se smanjilo opterećenje zahvaćenih područja, provodi se intubacija (očitavanje) crijeva - postupak tijekom kojeg se u crijevni lumen ubacuje tanka cjevčica kako bi se isisao sadržaj proširenog i prenatrpanog crijeva.

Uđite u tanko crijevo kroz:

nos; usta; gastrostom (umjetno formiran otvor u prednjem zidu trbuha i trbuha); ileostomija (uklonjena i kirurški uklonjena na prednjem zidu trbuha tankog crijeva).

Intubacija debelog crijeva provodi se kroz analni kanal ili kroz kolostomiju (neprirodni anus stvoren dovođenjem kraja sigmoide ili debelog crijeva do trbušnog zida).

Veliku važnost pridaje detoksikaciji tijela i uklanjanju učinaka njegove dehidracije.

Ako konzervativno liječenje nije rezultiralo očekivanim rezultatom, pacijent se resecira - kirurška operacija za uklanjanje dijela crijeva pogođenog nekrozom. Tijekom resekcije može se ukloniti jedna mrtva petlja, kao i cijeli dio malog ili debelog crijeva.

Resekcija tankog crijeva odnosi se na kategoriju rijetkih kirurških intervencija, potrebnih u slučajevima kada je nekroza posljedica crijevne opstrukcije ili fuzije zidova ovog organa.

Resekcija debelog crijeva može zahtijevati nametanje kolostomije - umjetnog anusa, potrebnog za izlazak fekalnih masa.

Tijekom dugog postoperativnog razdoblja pacijentu je propisan tečaj antibiotika i detoksikacijske terapije, kao i korekcija vjerojatnih probavnih poremećaja.

Prognoza i prevencija

Prognoza za oporavak u svim vrstama crijevne nekroze povoljna je samo ako rano dijagnosticira patologiju.

U najpovoljnijem položaju nalaze se pacijenti kod kojih je područje nekroze obraslo tkivima koja tvore gustu kapsulu.

Najnepovoljniji su slučajevi praćeni nastankom čireva čije je topljenje prožeto pojavom unutarnjeg krvarenja.

Specifična prevencija crijevne nekroze ne postoji. Da biste spriječili pojavu ove patologije, morate:

Jedite dobro. Uklonite vjerojatnost trovanja drogom i hranom. Odmah liječiti bolesti probavnog trakta, kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava. Zauvijek prestani pušiti duhan. Utvrđeno je da pušenje značajno ubrzava proces zgrušavanja krvi i povećava njegovu gustoću, uzrokujući začepljenje crijevnih arterija. Svi ti procesi dovode do lijepljenja trombocita i stvaranja krvnih ugrušaka. Tako su maligni pušači izloženi riziku za nastanak crijevne nekroze. Vodite aktivan način života koji pomaže povećati elastičnost krvnih žila i smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Redovito se bavite sportovima koji pomažu optimizirati cirkulaciju krvi, aktivirati imunološki sustav i poboljšati zdravlje svake osobe koja se njome bavi. Pratite tjelesnu težinu, ne dopuštajući pretilost. Tijelo vlasnika viška težine treba više kisika nego ljudsko tijelo s normalnom težinom. Ovaj čimbenik također pridonosi razvoju tromboze u bilo kojem dijelu ljudskog tijela. Kako bi zadovoljila povećanu potrebu za kisikom, tijelo pokušava ubrzati cirkulaciju. Kao rezultat, krvne žile se sužavaju i povećava se rizik od blokiranja lumena. Osim toga, prekomjerna težina pridonosi povećanju razine kolesterola u krvi, što se odražava u ubrzanju njegove koagulacije. Bavi se prevencijom bolesti koje izazivaju pojavu krvnih ugrušaka (esencijalna hipertenzija, ateroskleroza). Pažljivo liječite svoje zdravlje, slušajući unutarnje osjećaje. U slučaju alarmantnih simptoma, odmah se obratite kvalificiranim stručnjacima.

Srčani udar i crijevna ishemija: uzroci, znakovi, dijagnoza, liječenje, posljedice

Crijevni infarkt je nekrotični proces na pozadini blokade arterijskih ili venskih debla koja opskrbljuju organ. Akutni poremećaj protoka krvi uzrokuje gangrenu i brz razvoj peritonitisa, a smrtnost doseže 100%.

Tromboza mezenteričnih krvnih žila (koja je glavni uzrok intestinalnih infarkta) vrlo je opasna pojava, a učestalost ove patologije neumitno se povećava. Među pacijentima, više od polovice su žene, prosječna starost bolesnika je oko 70 godina. Dob igra značajnu otežavajuću ulogu, jer radikalna kirurgija kod starijih osoba može biti rizična zbog ozbiljnih komorbiditeta.

Crijevni infarkt se razvija kao infarkt srca ili mozga. Za razliku od potonjeg, akutno oštećenje protoka krvi u krvnim žilama može se čuti mnogo rjeđe. U međuvremenu, unatoč dostupnosti suvremenih metoda dijagnostike i razvoja novih metoda liječenja, stopa smrtnosti od tromboze crijevnih žila i dalje ostaje visoka čak i pod uvjetom hitne operacije.

prokrvljenost crijeva - tanka (lijeva) i debela (desno)

Težina patologije, brzina razvoja nepovratnih promjena, velika vjerojatnost smrti zahtijevaju od stručnjaka da posvete veliku pozornost osobama u riziku, a to su stariji bolesnici s aterosklerozom, hipertenzijom i zatajenjem srca, koji čine većinu stanovništva u mnogim zemljama.

Uzroci i stadiji crijevnog infarkta

Među uzrocima crijevnog infarkta najvažniji su:

• Tromboza mezenteričnih žila u patologiji zgrušavanja krvi, tumori krvnog sustava (eritremija), zatajenje srca, upala gušterače, tumori unutarnjih organa i crijevnog trakta, ozljede, zlouporaba hormonskih lijekova, ateroskleroza otvora mezenteričnih žila;
• Embolija mezenteričnih arterija s krvnim ugrušcima iz drugih organa i krvnih žila u patologiji srca (infarkt miokarda, aritmije, reumatski defekti), aneurizma aorte, patologija zgrušavanja krvi;
• Neokluzivni uzroci - srčane aritmije, vazospazam trbušne šupljine, smanjenje protoka krvi tijekom gubitka krvi, šokovi, dehidracija.

mehanizam tipične mezotromboze

Budući da crijevna nekroza često pogađa stariju populaciju, kod većine bolesnika pronađena je kombinacija nekoliko uzroka. Ateroskleroza, hipertenzija i dijabetes, koji uzrokuju oštećenje arterijskog sloja s visokim rizikom tromboze, također su važni za poremećeni protok krvi.

U razvoju crijevnog infarkta postoji nekoliko faza, uzastopno zamjenjujući jedna drugu:

1. Stadij akutne ishemije crijeva, kada se promjene javljaju reverzibilno, klinika je nespecifična.
2. Faza nekroze - razaranje crijevnog zida, nepovratna, nastavlja se i nakon normalizacije cirkulacije, glavni simptom je bol u trbuhu.
3. Peritonitis zbog uništenja crijeva, aktivacije enzima, pristupanja bakterijske infekcije. Obično se prolijeva u prirodi, izražena opijenost.

Ishemija crijeva obilježava djelomičnu blokadu lumena krvnih žila, njihov spazam ili vrlo početni stadij potpune okluzije, kada protok krvi nije potpuno prekinut. Dystrophic promjene počinju u zidu organa, pojavljuje se edem i nastaje formiranje elemenata iz krvnih žila. Tipično, ishemija je početni stadij nekroze (srčani udar), to jest, nepovratna stanična smrt u području prestanka protoka krvi.

Pojam "crijevni infarkt" odnosi se na vaskularni faktor kao temeljni uzrok nekroze, također se može nazvati crijevna gangrena, što znači smrt stanice u organu u kontaktu s vanjskim okruženjem, i crijeva, iako neizravno, ali u kontaktu s njim. Nema drugih razlika između tih definicija, one označavaju istu bolest. Kirurzi koriste izraz "mezenterična tromboza" ili "mezotromboza", koji je također sinonim za srčani udar.

Prilikom zatvaranja lumena posude koja sudjeluje u dotoku krvi u crijevo, smrt elemenata organa s ranom infekcijom napreduje vrlo brzo, jer sam crijevo nastanjuju bakterije, a hrana koja dolazi izvana nosi ih. Područje crijeva postaje edematozno, crveno, s izraženom venskom trombozom pojavom venske kongestije. Kod gangrene, stijenka organa se razrjeđuje, a smeđa ili tamno smeđa boja lumena je natečena. U trbušnoj šupljini s peritonitisom pojavljuje se upalna tekućina, peritonealne krvne žile.

Manifestacije crijevne nekroze

Bolest počinje, u pravilu, iznenada, dok nespecifičnost kliničkih znakova ne dopušta svim pacijentima da u početnoj fazi postave točnu dijagnozu. Ako je protok krvi u crijevnim arterijama već neko vrijeme poremećen u pozadini ateroskleroze, povremenih grčeva, onda je nelagodnost u trbuhu poznati osjećaj pacijenta. Ako se bol pojavi na toj pozadini, onda pacijent nije uvijek odmah za pomoć, čak i ako je ta bol intenzivna.

Simptomi crijevne ishemije počinju s bolovima u trbuhu - intenzivnim, u obliku kontrakcija, koje do kraja prvog razdoblja bolesti postaju trajne i jake. Ako se zahvati tanko crijevo, bol je uglavnom lokaliziran u blizini pupka, s ishemijom debelog crijeva (uzlazno, poprečno, silazno) - desno ili lijevo u želucu. Mogu se javiti smetnje mučnine, nestabilnost stolice, povraćanje. Podaci iz ankete ne odgovaraju klinici, a kod jakih bolova trbuh ostaje bez pritiska, mekan, palpacija ne uzrokuje povećanje boli.

Simptomi crijevnog infarkta manifestiraju se nakon prvog razdoblja, približno šest sati nakon prestanka cirkulacije u arterijama ili venama. U isto vrijeme bol se povećava, pridružuju se simptomi intoksikacije. Kod akutne tromboze ili embolije, znaci nekroze se brzo razvijaju, počevši s intenzivnim bolovima u trbuhu.

Progresija crijevne gangrene, dodatak upale peritoneuma (peritonitis) dovodi do oštrog pogoršanja stanja pacijenta:

• Koža je blijeda i suha, jezik obložen bijelim cvjetanjem, suh;
• Postoji snažna anksioznost, možda psihomotorna uznemirenost, koju zatim zamjenjuje apatija i ravnodušnost pacijenta prema onome što se događa (reaktivni peritonitis);
• Bolovi se povlače i mogu potpuno nestati, što je povezano s totalnom nekrozom i smrću živčanih završetaka, pa se stoga smatra izrazito nepovoljnim znakom;
• Trbuh je u početku mekan, a zatim postupno bubri kako se atonija crijeva produbljuje i peristaltika se zaustavlja.

Specifičan za crijevnu gangrenu će biti simptom Kadyan-Mondora: pri sondiranju trbuha otkriva se cilindrična formacija guste konzistencije, bolna, slabo raseljena. To je fragment crijeva s mezenterijem, podvrgnut edemima.

Nekoliko sati nakon pojave ishemije moguća je pojava tekućine u trbuhu (ascites), kada se upala pridruži, kažu o ascites-peritonitisu.

U slučaju infarkta tankog crijeva zbog začepljenja gornje mezenterijske arterije, povraćanje krvlju i žuči može biti među simptomima. S progresijom želučanog sadržaja postaje fekalno.

Oštećenje donje mezenterijske arterije i gangrene debelog dijela može se manifestirati krvlju u izmetu, koja se ponekad oslobađa u nepromijenjenom obliku.

U terminalnom stadiju crijevnog infarkta, stanje pacijenta postaje kritično. Bolovi opadaju ili prestaju, feces i plinovi ne blijede, javlja se opstrukcija crijeva, izražava se jaka intoksikacija, pacijent je ravnodušan i ravnodušan, slab i ne podnosi nikakve pritužbe zbog ozbiljnosti stanja. Mogući su konvulzije i koma. Peritonitis počinje 12-14 sati nakon zatvaranja posude, smrti - tijekom prva dva dana.

Čak i ako je liječenje započeto u posljednjem stadiju infarkta crijeva, učinak je jedva moguć. Nepovratnost promjena u trbušnoj šupljini osuđuje pacijenta na smrt.

Kronična crijevna ishemija može prethoditi akutnim oblicima oštećenja. Najčešći uzrok je ateroskleroza aorte, debelog celiakusa ili mezenteričnih arterija koja izaziva nedostatak protoka krvi u crijevo.

Kronična crijevna ishemija očituje se povremenim bolovima u trbuhu koji se pojavljuju ili pojačavaju nakon jela, zbog čega se pacijent s vremenom počinje ograničavati u prehrani i gubi težinu.

Kršenje prolaska sadržaja kroz crijeva prati poremećaj apsorpcije, nedostatak vitamina, metabolički poremećaji. Bolesnici se žale na dugotrajni zatvor koji se zamjenjuje proljevom. Nedostatak protoka krvi uzrokuje smanjenje motorne aktivnosti crijeva, fekalne mase stagniraju - postoji zatvor. Fermentacija fecesa izaziva povremeni proljev i nadutost.

Niska svijest liječnika u području otkrivanja mezenterijske tromboze u pretpozitnom razdoblju značajno utječe na rezultate liječenja, što je odgođeno zbog nedostatka ispravne dijagnoze. Drugi razlog za kasnu dijagnozu može biti nedostatak tehničkih mogućnosti u samoj bolnici, jer ne postoje svugdje uvjeti za provođenje hitne angiografije, a ne svaka se bolnica može pohvaliti da ima radni CT uređaj.

Sumnja na crijevni infarkt je moguća zbog prisutnosti zbijenog, bolnog konglomerata u abdomenu, prisutnosti pojačanog peristaltika šuma, i otkrivanja udarnim djelovanjem područja rasutog crijeva karakterističnim zvukom zvona. Ultrazvuk, rendgenske snimke, angiografija, laparoskopija mogu se koristiti za potvrdu dijagnoze.

liječenje

Liječenje crijevnog infarkta samo je kirurško, šanse za spašavanje života pacijenta ovise o tome koliko brzo se proizvodi. Njegova svrha je ne samo ukloniti zahvaćeni segment crijeva, već i eliminirati glavnu patogenetsku vezu, tj. Blokadu posude.

Nekroza crijevnog zida se ubrzano razvija, a klinika ne dopušta točnu dijagnozu u pretpozornom stadiju, pa je liječenje odgođeno. U prvim satima razvoja bolesti bolesniku je potrebna fibrinoliza, koja može pomoći u otapanju krvnog ugruška koji začepljuje krvni sud, ali tijekom tog razdoblja liječnici najčešće pokušavaju uspostaviti točnu dijagnozu, a pacijent ostaje bez patogenetskog liječenja.

Još jedna prepreka ranoj kirurškoj intervenciji postaje dugo razdoblje dijagnoze već u bolnici, jer su za potvrdu tromboze potrebne složene metode istraživanja, posebice angiografija. Kada postane jasno da se infarkt crijeva dogodio zbog tromboze, pacijent će trebati hitnu operaciju, čiji ishod zbog produljenog kašnjenja može postati nepovoljan.

Konzervativna terapija crijevne nekroze treba započeti u prva 2-3 sata nakon tromboze ili embolije. Uključuje:

1. Infuzija koloidnih i kristaloidnih otopina u svrhu poboljšanja cirkulacije u crijevu, zamjene volumena cirkulirajuće krvi, detoksikacije;
2. Uvođenje antispazmodika u neokluzivne oblike patologije;
3. Upotreba trombolitika, aspirina, uvođenje heparina svakih šest sati pod kontrolom pokazatelja koagulograma.

Konzervativno liječenje ne može biti neovisna metoda, pokazano je samo u nedostatku znakova peritonitisa. Što je kraće razdoblje liječenja i pripreme za predstojeću operaciju, to je veća vjerojatnost pozitivnog ishoda infarkta crijeva.

Kirurško liječenje smatra se glavnim načinom spašavanja bolesnog života. U idealnom slučaju, uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva mora biti popraćeno kirurškim zahvatom na posudi (trombektomija), u protivnom učinak neradikalnih tretmana neće biti pozitivan. Bez uklanjanja opstrukcije protoka krvi, nemoguće je osigurati adekvatnu intestinalnu perfuziju, stoga izolirane resekcije neće dovesti do stabilizacije stanja pacijenta.

Kirurgija crijevnog infarkta trebala bi se sastojati od faze obnavljanja vaskularne permeabilnosti i uklanjanja nekrotičnih crijevnih petlji. Prema svjedočanstvu sanitized trbušne šupljine, s peritonitis - oprati slanom otopinom i antiseptici. Na kraju operacije uspostavlja se drenaža za istjecanje abdominalnog iscjedka.

obnavljanje prohodnosti trombozne posude koja prethodi uklanjanju nekrotičnog crijevnog tkiva

Ovisno o opsegu lezije, mogu se ukloniti i pojedinačne petlje crijeva i njegovi značajni dijelovi, sve do potpunog izrezivanja tankog crijeva, desne ili lijeve polovice masti. Takve radikalne operacije su teške, dovode do trajnog invaliditeta, a smrtnost doseže 50-100%.

Poželjno je da se kirurška njega provodi u prvim danima bolesti. Nakon 24 sata u stijenci crijeva razvijaju se nepovratni nekrotični procesi, a učinci peritonitisa se povećavaju, što čini bilo koji tretman nedjelotvornim. Gotovo svi pacijenti koji su operirani nakon prvog dana umiru usprkos intenzivnoj terapiji.

Ako kirurzi uspiju spasiti život pacijenta s infarktom crijeva, tada u postoperativnom razdoblju postoje značajne poteškoće povezane s posljedicama bolesti. Među najvjerojatnijim komplikacijama su peritonitis, krvarenje koje se može pojaviti prije operacije ili odmah nakon njega, u slučaju uspješnog liječenja postoje poteškoće s probavom, nedovoljna apsorpcija hranjivih tvari, gubitak težine s iscrpljenjem.

Kako bi se uklonila intoksikacija nakon intervencije, nastavlja se infuzijska terapija, unose se lijekovi protiv bolova i antibiotici kako bi se spriječile infektivne komplikacije.

Jedenje pacijenata koji su prošli radikalni tretman crijevne gangrene je težak zadatak. Većina njih nikada neće moći uzimati redovitu hranu, u najboljem slučaju dijeta koja isključuje čvrstu hranu, u najgorem slučaju - morat ćete uzimati parenteralnu (epruvetu) hranu za život. Uz odgovarajuću prehranu kako bi se nadomjestio nedostatak hranjivih tvari paralelno s glavnom parenteralnom prehranom dodjeljuje se.

Prognoza za nekrozu crijeva je razočaravajuća: više od polovice bolesnika umire, čak i pod uvjetom kirurškog liječenja. U slučaju kašnjenja s operacijom, svaki pacijent umire.

Budući da je teško prevladati dijagnostičke poteškoće u slučaju crijevnog infarkta, a liječenje je gotovo uvijek neučinkovito, nužno je spriječiti ovo najopasnije stanje. Sastoji se od poštivanja načela zdravog načina života, borbe protiv ateroskleroze, pravovremenog liječenja patologije unutarnjih organa, stalnog praćenja osoba s kardiovaskularnom patologijom koje izazivaju trombozu i emboliju.

Prognoza crijevne nekroze nakon operacije

Intestinalna nekroza je stanje u kojem tkiva počinju umirati i gube svoja svojstva. Takav proces često nije reverzibilan, i ako se već pojavila nekroza tkiva, tada neće biti moguće povratiti izgubljeno područje. Stoga bi takvu patologiju trebalo tretirati u ranim fazama, tako da postoji mogućnost da se spasi osoba.

Uzroci nekroze su različiti i mogu biti posljedica prethodne bolesti ili neovisnog faktora koji se razvio iz vlastitih razloga.

Vrste nekroze

Crijevo se može različito utjecati ovisno o tome kako izgleda nekrotično područje, od lokalizacije nekroze, količine mrtvog tkiva. I zato što postoje sljedeće vrste nekroze:

video

Uzroci nekroze crijeva mogu biti sljedeći čimbenici:

1. Crijevna opstrukcija, koja je uzrokovana produljenim nakupljanjem fecesa zbog uvrtanja crijeva. Manje je vjerojatno da će tanko crijevo proći ovu patologiju od debelog crijeva. Sa značajnim fizičkim naporom, debelo crijevo može snažno stisnuti, zbog čega se blokira krv.
2. Poremećaji središnjeg živčanog sustava koji uzrokuju razaranje crijevnih zidova.
3. Poremećaji cirkulacije u crijevnim stijenkama mogu biti uzrokovani trombozom (krvni ugrušci se sami stvaraju u crijevnim žilama ili migriraju iz drugih organa) ili embolijom (zrak ulazi u krvotok).
4. Poraz patogenih mikroorganizama crijevnog trakta često uzrokuje nekrozu kod beba (osobito dojenčadi). Njihovo oslabljeno tijelo ne može se boriti protiv infekcije, te stoga bakterije i virusi vrlo brzo počinju uništavati crijevne zidove.
5. Alergijski odgovor tijela na prisutnost stranih tijela može uzrokovati nekrozu.
6. Kemijsko trovanje može također potaknuti nekrotizaciju tkiva crijevnog trakta.
7. Kada se izvode operacije želuca, posljedica (komplikacija) može biti da regija crijeva koja je najbliža želucu počinje umrijeti.

Simptomi nekroze crijeva često se pojavljuju kada je proces nepovratan ili malo reverzibilan, te stoga morate znati simptome nekroze i odmah pozvati hitnu pomoć, inače posljedice kašnjenja mogu biti kobne za ljude.

Simptomi nekroze su sljedeći:

• teška slabost, umor;
• porast temperature;
• ubrzava se puls i pada tlak;
• bljedilo i suhoća kože;
• suha usta;
• žeđ;
• gubitak težine;
• smanjen apetit;
• javlja se mučnina i povraćanje;
• u kasnijim stadijima dolazi do abdominalne boli i krvi u izmetu.

dijagnostika

Prilikom podnošenja zahtjeva za medicinsku njegu, pacijent će prvo opipati trbuh.

Nekroza crijeva bit će prisutnost abnormalno mekih dijelova trbuha. Za potvrdu propisane dijagnoze:

• rendgensko snimanje crijeva;
• angiografija ili MRI;
• skeniranje radioizotopa;
• Doppler sonografija (ultrazvuk intestinalnih arterija);
• kolonoskopija;
• dijagnostička laparoskopija.

Prema rezultatima istraživanja, ako se otkrije nekroza, pacijenta se hitno šalje u kirurški odjel za hitnu skrb. Ako vrijeme ne ukloni uzrok patologije i ne vrati crijeva, tada će pacijent umrijeti.

Liječenje crijevne nekroze provodi se u sljedećim područjima:

1. Konzervativna terapija.
2. Lagana terapija.
3. Kirurška intervencija.

Prva dva područja su obvezna, ali je operacija indicirana prema indikacijama, ali budući da je nekroza u ranoj fazi otkrivena samo u malom broju, to će i dalje biti potrebno za većinu pacijenata.

Konzervativna terapija

Pacijent s nekrozom se primjenjuje:

• antibiotike;
• proteinske otopine;
• antikoagulansi;
• elektroliti.

Sve se to radi kako bi se smanjilo zgrušavanje krvi, smanjio broj tromboza, eliminirala infekcija i poduprla tijelo.

Terapija pomoći

Kako bi se smanjilo opterećenje na crijeva, pacijent je opran želudac i cijeli crijevni trakt sa svih strana. Ako nema nakupljanja fecesa i neprobavljene hrane, vjerojatnost prekomjernog pritiska će se smanjiti. Također mogu, ako je potrebno, intubirati veliko ili tanko crijevo, dovodeći cijev do prednjeg zida trbuha, što će omogućiti da se izmet izbaci kroz njega.

Kirurška intervencija

Većina bolesnika pokazuje resekciju crijeva (nekrotični dio), ali ni to ne daje uvijek priliku za preživljavanje. Pacijent je uklonjen oštećeni dio crijeva i prošiven zdrav, ako to nije moguće, a zatim uklonite kolostomiju.

Laparoskopija može pomoći ako je nekroza tek počela. Tada će tako mala operacija eliminirati nastali defekt bez punopravnog rada, što će značajno smanjiti rizik od infekcije.

Prognoza nakon operacije nije jako utješna, čak i resekcija crijeva ne spašava polovicu pacijenata. Ako su konzervativne metode pomogle i postoji šansa za obnovu oštećenih područja, onda je stopa preživljavanja veća.

Ali to je samo u ranoj fazi bolesti, a samo nekoliko ljudi u ovom razdoblju podnosi zahtjev za pomoć.

prevencija

Spriječiti nekrozu i zaštititi se za život je nemoguće. Važno je pratiti vašu prehranu i životni stil, ne započeti nikakve bolesti i liječiti ih na vrijeme, slušati liječnike i slijediti sve njihove recepte za liječenje određene patologije kako bi se spriječilo trovanje drogom, bavili sportom i pazili na svoju težinu.

Ova banalna pravila ne samo da će smanjiti rizik od mnogih bolesti, već i učiniti da se osjećate lakše i sretnije.

Zdrava crijeva

16.05.2018. B2b

Kako na vrijeme detektirati mezenterijsku crijevnu trombozu: uzroke, simptome i posljedice

Sredovječne i starije osobe ponekad su izložene tako ozbiljnoj bolesti kao crijevna tromboza. Istodobno, njihovo daljnje stanje izravno ovisi o tome koliko će brzo otići u bolnicu i dobiti ispravnu dijagnozu i liječenje.

Kako ne bi propustili dragocjeno vrijeme koje je posvećeno spašavanju života pacijenta, svatko bi trebao biti svjestan simptoma ove bolesti kako bi mogao djelovati na vrijeme.

Što vrijedi znati o bolesti

Ljudska krv ima sposobnost koagulacije, koja se naziva Koagulacija u medicini. To je vrlo važna funkcija, bez koje bi osoba, pri najmanjoj ozljedi, izgubila svu krv i umrla.

Ali ta ista funkcija također doprinosi činjenici da se krvni ugrušci (trombi) formiraju u krvnim žilama s godinama.

Mogu se pojaviti u bilo kojem području ljudskog tijela. Dakle, ulazeći u crijevnu arteriju, oni blokiraju njen lumen, ne dopuštajući krvi da hrani ovo područje crijeva. Kao rezultat toga, dolazi do smrti njegovih tkiva.

Uzroci razvoja

Glavni uzroci crijevne tromboze su:

• Ateroskleroza je vaskularna bolest, koju karakterizira stvaranje plakova kod kojih se javljaju trombi;
• Hipertenzija - povišeni tlak, koji doprinosi rupturi aterosklerotskih plakova;
• Infarkt miokarda - izaziva stvaranje krvnih ugrušaka u srcu;
• Endokarditis - upala unutarnje sluznice srca koja doprinosi nastanku krvnih ugrušaka;
• Tromboflebitis - upala vena u nogama, praćena stagnacijom krvi i tromboze;
• Reumatizam - bolest vezivnog tkiva koja rezultira razvojem bolesti srca i stvaranjem krvnih ugrušaka;
• Postoperativni period - uključuje zaštitnu reakciju tijela koja rezultira stvaranjem krvnih ugrušaka, što doprinosi zaustavljanju krvarenja;
• Postporođajna tromboza - s velikim gubitkom krvi zbog porođaja u krvnim žilama, oblikom krvnih ugrušaka;
• Sepsa je infekcija krvi koja potiče trombozu.

Prvi simptomi bolesti

Intestinalnu trombozu je teško dijagnosticirati, stoga trebate pažljivo razmotriti ove simptome:

• Iznenadna akutna bol u trbuhu koja se javlja nakon jela;
• Mučnina, povraćanje, poremećena stolica (proljev, konstipacija);
• Nadutost, koju prati napetost u trbušnim mišićima;
• Blanširanje kože, znojenje, suha usta;
• Pastozni tumor u području između pupka i pubisa, koji je posljedica nakupljanja krvi;
• Smanjeni tlak;
• U izmetu možete vidjeti krv svijetle boje.

Faze bolesti

Crijevna tromboza je podijeljena u sljedeće faze:

Ishemija crijeva - u ovoj fazi bolesti još uvijek je moguće vratiti oštećeni organ. Glavni simptom je nepodnošljiva, grčeća bol

Vrste bolesti

Ovisno o tome radi li se obnova protoka krvi nakon blokade, daljnji tijek bolesti podijeljen je u tri vrste: