4 najbolja diuretika

U takvim je slučajevima uobičajeno reći "Članak je informativnog karaktera i nije namijenjen...". Ali reći ćemo drugačije. Ako vam oticanje - periodično ili trajno - smeta u mjeri u kojoj razmišljate o kupnji diuretika, tada je vrijeme da posjetite liječnika. I otkrijte točno što je uzrokovalo vreće ispod očiju ili otečene gležnjeve. To je jedina sigurna opcija, budući da će vam biti dodijeljen najbolji diuretik, koji će vam olakšati stanje, a da pri tom ne prijeti komplikacijama.

Ovi lijekovi nisu uključeni u obavezni komplet kućnog pribora, au većini slučajeva jednostavno nisu potrebni. Svaki diuretik ima vlastiti mehanizam djelovanja, indikacije i kontraindikacije, te se prema tome ne može odabrati bez sudjelovanja kvalificiranog stručnjaka. Ali ako je potrebno, ova skupina lijekova može postati prva pomoć u situacijama kada je pristup liječniku iz nekog razloga nemoguć.

Dakle, već ste shvatili da se diuretici, kao i vaše vlastito zdravlje, trebaju tretirati odgovorno. A sada možete ići na ocjenu najboljih diuretika, koje možete (ako je potrebno) nadopuniti svoj komplet prve pomoći.

furosemid

Cijena pakiranja tableta 50pcs / 40mg je oko 25 rubalja. Ampule 1% 2ml 10 kom - 30 rubalja. Također dostupno pod trgovačkim nazivom "Lasix".

Ime je dano furosemidu kao najpopularnijem i najčešćem, ali Torsemid, Bumethamide i drugi pripadaju istoj skupini potentnih diuretika.

Furosemid se odnosi na "strop", vrlo moćne diuretičke lijekove, koji djeluju 40-60 minuta nakon uzimanja pilule i 5-15 minuta nakon injekcije (ovisno o načinu primjene, intravenozno ili intramuskularno). Omogućuje vam da brzo smanjite krvni tlak, oslobodite se stresa iz srca, ubrzate uklanjanje tekućine tijekom edema jetre i bubrega, uključujući ascites, te smanjite opasnost od edema mozga i pluća ili eliminirate već razvijeni edem tih organa.

Furosemid je ambulanta, a ne lijek za liječenje stanja koja uzrokuju oticanje. Nedostatak ovog diuretika je njegova sposobnost brzog uklanjanja vitalnih soli, tako da se u većini slučajeva furosemid koristi jednom, ako je potrebno. Uz češću uporabu lijeka potrebno je kontrolirati razinu elektrolita u krvnoj plazmi, kao i paralelni unos sredstava koja sadrže kalij.

Strogo kontraindicirana kod teškog zatajenja jetre i bubrega, sužavanje lumena mokraćnog mjehura ili uretre, nedostatak mokrenja i druga stanja u kojima se mogu razviti teške komplikacije.

Procjena. S obzirom na stvarno visoku učinkovitost lijeka i njegovu sposobnost da brzo pomogne u kritičnim uvjetima, dobio je 9 bodova od 10.

Mišljenje. "Mama ima hipertenziju, bez furosemida, jednostavno je ne bi spasili." Naučio sam se uboditi u venu, doslovno za 5 minuta pritisak počinje opadati. Ovo je najbolji diuretik, drugi lijekovi nisu ukorijenjeni s nama - učinak je isti, ali su mnogo skuplji. ”

gipotiazid

Trošak pakiranja tableta 25 mg / 20 kom. je oko 100 rubalja.

Hipotiazid je umjereno izražen diuretik. Nakon uzimanja pilule, djelovanje se odvija za 30-50 minuta i traje oko 6-14 sati (ovisno o propusnosti bubrega, prirodi edema i drugim čimbenicima). Zbog blagog učinka lijeka propisuje se za liječenje hipertenzije (u kombinaciji s drugim lijekovima), kroničnih edema različitog porijekla, glaukoma (za snižavanje intraokularnog i intrakranijalnog tlaka) i drugih stanja u kojima se održava određena razina krvnog tlaka ili smanjuje unutarnja i potkožni edem. Može se uzimati dugotrajno, uz periodično praćenje razine elektrolita.

Nedostatke. Mali broj kontraindikacija - individualna netolerancija na sulfonamide i trudnoća - više je nego kompenziran mogućim nuspojavama - počevši od gusaka na koži, koje završavaju ozbiljnim poremećajima ravnoteže vode i elektrolita, na pozadini kojih se razvijaju još opasnije komplikacije. Istodobno, iako je Hypothiazide indiciran za liječenje bolesti srca, ne može se uzimati s antiaritmicima.

Procjena. Velika vjerojatnost razvoja neželjenih učinaka smanjila je brojka lijeka. Kao rezultat, alat dobiva 7 bodova od 10.

Mišljenje. “Pijem Hypothiazide samo u ljetnim mjesecima s kratkim tečajevima od 1-1,5 tjedana, s intervalom od 3 tjedna, kako je propisao liječnik. Poziv na prijem zbog strašnog edema, koji se promatraju tijekom ljeta. Doslovno, dlan nije mogao stisnuti dlan, a koža iz edema bila je toliko rastegnuta. Nakon dva ciklusa oticanje je postalo znatno slabije, a sljedećeg ljeta od kraja travnja počela je preventivno piti hipotiazid. Bilo je to moje prvo ljeto, koje su pamtile ne muke, nego šetnje, pa čak i put do mora. "

veroshpiron

Trošak pakiranja tableta 25 mg / 20 kom. - oko 45 rubalja. Analogi - Nolaxen, Spironolactone.

Ovaj lijek spada u skupinu diuretika s najmanje izraženim učinkom, ali ne uzrokuje gubitak kalija. Nakon uzimanja pilule, učinak lijeka razvija se postupno, dosežući svoj maksimum samo za 2-3 dana, ali i traje dugo vremena. Čak i nekoliko dana nakon završetka lijeka i dalje se očituje diuretski učinak. Imenovan u kombinaciji s drugim, moćnim diureticima kako bi se nadoknadio gubitak mineralnih soli koje su uzrokovane njima. Kao neovisni lijek za liječenje edema ne koristi se zbog neizraženih učinaka.

Nedostatke. Budući da se izlučivanje i uklanjanje mokraće odvija polako, može se razviti stagnacija mokraćnog mjehura i, posljedično, stvaranje kamenja. Osobiti oprez treba slijediti ljudi koji imaju sklonost za urolitijazu ili već imaju dijagnozu ove bolesti. Osim toga, Veroshpiron je "bogat" u gotovo svim neželjenim učincima svojstvenim ostatku diuretika (osim što smanjuje razinu kalija u krvnoj plazmi).

Procjena. Omjer prednosti i nedostataka je otprilike isti, ali s obzirom na manje izraženu opasnost za zdravlje zbog učinka koji štedi kalij, Veroshpiron zaslužuje 9 bodova.

Mišljenje. - Diakarb je bio liječen, ali vrlo brzo je počelo navikavanje, a liječnik ga je otkazao. I oticanje se počelo ponovno pojavljivati, bilo je teško disati. Odlučio sam probati Nolaxen - isprva nije bilo nikakvog učinka, a nakon jednog dana oticanje je počelo nestajati. Rekao bih da je jedan od najboljih diuretičkih lijekova, djeluje nježno i ne "vozi" u zahod, kao i drugi lijekovi. "

brusnica

Pakiranje lišća bobica težine 50 g košta oko 50 rubalja.

Nakon čitanja karakteristika prethodnih diuretika, možete se opustiti. Pred nama je 100% prirodni proizvod s izraženim diuretičkim učinkom. Njena neosporna prednost je mali broj kontraindikacija (kada se pravilno koristi), kao i protuupalni učinak na organe urogenitalnog sustava. To je vrlo vrijedna kvaliteta, s obzirom da više od 50% posjeta liječniku s pritužbama na edem uzrokuju bolesti bubrega i urinarnog trakta. Ovaj prirodni diuretik može se koristiti čak i za trudnice i dojilje (ako, naravno, postoji potreba za uzimanjem diuretika), poštujući pravilo: liječenje ne bi trebalo trajati dulje od 5 dana, nakon čega može trajati 1 tjedan.

Uvjetni nedostaci uključuju potrebu da se svakodnevno priprema svježa infuzija, kao i ne baš ugodan okus ovog "čaja". Ne preporučuje se osobama s peludnom groznicom i drugim manifestacijama alergije na pelud. Barem se prvo posavjetujte s alergologom ili samo držite pri ruci vaš antihistaminik.

Procjena. Gotovo bez kontraindikacija, učinkovit i jeftin diuretik zaslužuje najvišu ocjenu na ljestvici najboljih - 10 bodova.

Mišljenje. - Kamen u bubregu, čuvam samo bobice. Čim čujem da se kamen "promiješao", odmah počinjem piti. Da, gadan okus, ali pomaže u ublažavanju bolova u bubregu, a onda kamen prestane gnjaviti.

Kada ne trebate diuretike?

Da bi se čitatelj odmah oslobodio zabluda, navodno diuretika - to je određeni analog validola, koji "pusti da laže, ponekad bude dobro", prikazujemo najčešće situacije kada se diuretici koriste na štetu vlastitog zdravlja.

Oteklina "Hungover". Na poslu želite izgledati kao ljudsko biće, uoči sjedenja do jutra u klubu? Diuretik će smanjiti stupanj edema, ali će mamurnost podići na kvalitativno novu razinu. Alkohol za cijepanje zahtijeva veliku količinu vode. Prema tome, glavobolja i mučnina nisu samo intoksikacija, nego i dehidracija. Koju pogoršate, uklanjajući dragocjenu vodu iz tijela uz pomoć diuretika. Koliko je takvih "rekreativnih mjera" vaše srce dovoljno, a koje mora pumpati preko zgusnute, dehidrirane krvi, nije poznato.

"Čini se da se pritisak povećao." Dakle, čini se, ili ruža? Simptomi visokog i niskog krvnog tlaka mogu biti toliko slični da je nemoguće bez pomoći tonometra. Kod hipertenzije diuretici zaista pomažu smanjiti pritisak i minimaliziraju vjerojatnost komplikacija u mozgu i srcu. No, s hipotenzijom, rezultat može biti nepredvidljiv, pa čak i dovesti do po život opasnih stanja, kao što je vaskularni kolaps. Treba imati na umu: ako stalno patite od visokog krvnog tlaka, primjerice, ako imate prosječne dnevne vrijednosti od 170/110 mm Hg, onda su “općeprihvaćene” norme u vašem slučaju vrlo uvjetne. Činjenica da će se za zdravu osobu vaša dob smatrati normalnim tlakom (npr. 120/70 mm Hg), za vas može značiti da je pala na kritičnu razinu.

"Ulazi u novu haljinu - ili umri!". Ako se kupi nova haljina kako biste posjetili bilježnika i napisali oporuku - slobodno pijte diuretike. I to nije horor priča. Ljudi koji fanatično gledaju svaki gram na vagu i svaka kalorija na tanjuru nemaju dobro zdravlje. Prije svega, to se odnosi na koncentraciju elektrolita u krvi - tvari kroz koje srce djeluje. To su vrlo "nepouzdani" spojevi koji napuštaju tijelo pri svakoj prilici - čak i kada se znoje. Što možemo reći o njihovom ciljanom uklanjanju urinom. Stoga, ako ste ponosni na magičnu lakoću u tijelu nakon tjedan dana dugog snabdijevanja vodom i zrakom - to nije gubitak težine, već kemijski poremećaji u sastavu krvi, koji više ne mogu hraniti tkiva, uključujući srčani mišić. Prihvaćanje diuretika u ovom slučaju može loše završiti.

13 najboljih diuretika 2018

Diuretici (drugim riječima, diuretici) su skupina tvari različite strukture čija je glavna aktivnost usmjerena na povećanje volumena izlučene tekućine. Diuretici se koriste u liječenju hipertenzije i drugih patologija kardiovaskularnog sustava, bolesti jetre i bubrega, drugih poremećaja i stanja praćenih oticanjem tkiva i organa. Pomoći ćemo razumjeti složenu klasifikaciju lijekova i pronaći dobar diuretik.

Po podrijetlu postoje prirodni lijekovi s diuretičkim djelovanjem (biljni izvarci, neki proizvodi, pića) i medicinski diuretski pripravci, koji se, ovisno o strukturi i mehanizmu djelovanja, razvrstavaju u pet skupina: petlja, tiazid, inhibitor kalija, inhibitori ugljične anhidraze i osmotski. Posljednja skupina lijekova - najmoćniji diuretici, koji se koriste samo u bolnicama, ubrizgava se intravenski u različitim akutnim stanjima koja ugrožavaju život pacijenta.

Petularni diuretici

Petuljasti diuretici (drugo ime - "strop") su moćni lijekovi. Koristi se za ublažavanje hipertenzivne krize, uklanjanje edema različitog podrijetla, uklanjanje toksina iz tijela u slučaju trovanja lijekovima ili otrovnim spojevima. Glavni pokazatelji za upotrebu:

• kronično zatajenje srca;
• bilo koji stupanj kroničnog zatajenja bubrega;
• nefrotski sindrom;
• ciroza jetre, praćena edemom, ascitesom (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Petularni diuretici za oticanje lica, nogu, ruku i drugih dijelova tijela propisani su u dozi od 5-20 mg dnevno dok se bubrenje ne ukloni (ali ne dulje od 3 dana). Ponovni prijem kroničnog edema dopušten je nakon pauze, koja bi trebala trajati najmanje 2-4 tjedna.

prednosti

Loop diuretici su dostupni u tabletama i otopinama za injekcije, što vam omogućuje da odaberete najprikladniji način primjene za određeni slučaj (intravenska primjena se provodi samo kada je pacijent u ozbiljnom stanju). Oni imaju brzi početak terapijskog učinka - djelovanje se razvija 30-90 minuta nakon primjene, traje od 2 do 6 sati. Lijekovi smanjuju oticanje, smanjuju volumen izvanstanične tekućine, imaju pozitivan učinak na respiratornu funkciju, smanjujući otežano disanje.

mane

Jaki diuretici se uzimaju jednom ili u kratkim ciklusima, s prekidima, koji nisu prikladni za dugotrajno liječenje. Svakodnevnom primjenom diuretika u petlji razvija se ovisnost i slabljenje terapijskog djelovanja. Petlje diuretika karakterizira snažan, ali kratak za trajanje djelovanja, stoga su pogodni samo za ublažavanje hipertenzivne krize, ali ne i za liječenje hipertenzije.

Još jedan veliki nedostatak je izlučivanje natrijevih i kalijevih iona s tekućinom, što dovodi do poremećaja ravnoteže vode i elektrolita, razvoja teških nuspojava (ozbiljno smanjenje tlaka, konvulzije, encefalopatija, aritmije, gubitak sluha do gluvoće kada se primjenjuje intravenski, drugi).

Lagani diuretici

Ostavite komentar 5,191

Edemi se pojavljuju kod svih spolova tijekom cijelog života iz različitih razloga. Blagi diuretik može pomoći u rješavanju takvog problema, bilo bolesti kardiovaskularnog sustava, jetre ili bubrega. Ima štedljiv učinak i uzrokuje minimalnu količinu nuspojava. Ali trebate znati da unatoč slabom učinku na tjelesne sustave, meki diuretici imaju upozorenja za korištenje.

Stimulacija mokrenja ima negativan učinak - uklanjanje važnih elemenata iz tijela s urinom, što treba uzeti u obzir u liječenju edema.

Opće informacije

Skupina lijekova koji ubrzavaju odljev tekućine iz tijela, nazivaju se diuretici. Učinak ovih sredstava je usporiti reapsorpciju tekućina i soli u nefrotskim tubulima, što doprinosi njihovom izlučivanju u velikim količinama s urinom. Sparing diuretici se koriste za ublažavanje oticanja u različitim dijelovima tijela, organa i sustava, uključujući u liječenju hipertenzije, problema s kardiovaskularnim, probavnim sustavom.

Vrste diuretika

Slabi diuretici se dijele na tipove ovisno o tome kako djeluju na tijelo i koji su problemi dodijeljeni:

• saluretici ("Hipotiazid", "Indapamid");
• inhibiranje karbonske anhidraze ("Diacarb");
• kalij-štedljiv ("Veroshpiron");
• osmotski ("manitol").

Unatoč činjenici da diuretici svjetlosnih učinaka mogu neizravno utjecati na stanje bubrega, oni nisu propisani za akutnu dijabetičku insuficijenciju bubrega. Diuretici koji inhibiraju kalij kontraindicirani su za osobe s hiperkalemijom (višak kalija u krvi). Važno je biti pod nadzorom liječnika u vrijeme liječenja diureticima, jer će on osigurati da pacijent ne koristi lijekove iz iste skupine u isto vrijeme i piti ih kako ne bi povećao toksični učinak na bubrege. Ne zaboravite, kao i kod svih drugih lijekova, samo-liječenje laganim diureticima je isključeno.

Popis lijekova, njihove opće karakteristike

Svaka skupina mekih diuretika karakteriziraju njezine karakteristične značajke. Sve se koriste za edeme, ali određeni lijek je određen težinom problema i kojim organom utječe. Kao što je gore spomenuto, lagani diuretici se mogu uzimati u kombinaciji jedan s drugim. To je potrebno kako bi se postigao brzi učinak liječenja i preklopili negativni učinci jedni drugih.

"Diakarb" - diuretik agent svjetlosti djelovanja, zahtijevaju korištenje dodatnih, ojačavanje lijekova. Natrag na sadržaj

Acetazolamid (Diacarb)

Učinak lijeka na tijelo je blokiranje nastajanja enzima ugljične anhidraze - temelja sinteze ugljične kiseline. Ova kiselina intenzivnije istječe natrij zajedno s urinom. "Diacarb" je diuretik sa slabim učinkom, stoga je ojačan lijekovima iz drugih skupina diuretika. Budući da je lijek blag, nema nikakvih negativnih učinaka. Indikacije za imenovanje su umjerene otekline i povećan pritisak unutar lubanje. Obično se uzima u obliku tableta. U rizičnoj skupini su žene prije 13. tjedna trudnoće, djeca mlađa od 3 godine, bolesnici s cirozom jetre, tijekom akutnog zatajenja jetre, dijabetičari, bolesnici s hipokalimijom i niskom razinom natrija u krvi.

"Hypothiazid"

Diuretik se razlikuje od prethodnog po tome što utječe na sposobnost bubrežnih tubula da apsorbiraju natrij i klor. Zbog toga većina njih izlazi iz tijela s viškom tekućine. Pokazan je za primjenu u bolesnika s edemima zbog kroničnog i akutnog zatajenja srca, kao i za liječenje bolesti mokraćnog sustava i za ublažavanje predmenstrualne boli. "Hipotiazid" se koristi u obliku tableta, djelovanje koje traje od 6 do 12 sati. Gotovo da nema negativnog utjecaja na tijelo, ali osobe s teškom bubrežnom i jetrenom insuficijencijom, dijabetičari, bolesnici s gihtom, poremećaji elektrolita i djeca mlađa od 3 godine su kontraindicirani.

"Indapamid" - lijek, lagani diuretski učinak, čija je glavna svrha normalizacija krvnog tlaka. Natrag na sadržaj

Ostali diuretici blagi učinak

Drugi diuretik je Indapamid. Princip djelovanja na tijelo sličan je prethodnom laganom diuretiku, ali je propisan za liječenje edema u drugoj bolesti - arterijskoj hipertenziji. Za razliku od hipotiazida, on ima manje nuspojava i stoga je odobren za uporabu više pacijenata. No, odbiti liječenje tim tabletama imat će pacijente s gihtom, kritični neuspjeh cirkulacije u mozgu, ozbiljan slučaj zatajenja bubrega i jetre, žene tijekom trudnoće i djece.

Skupina sredstava koja zadržavaju kalij također ima blagi diuretski učinak. Blagi diuretik "Spironolactone" i "Veroshpiron" utječe na aldosteron, zaustavljajući njegovu sintezu. Zbog toga se odljev natrija iz tijela povećava zajedno s tekućinom. Najčešće se koristi za natečenost uzrokovanu srcem i bolesti jetre. Kako bi se poboljšali učinci na tijelo i terapijski učinak, diuretici koji zadržavaju kalij koriste se u kombinaciji s drugim vrstama lijekova. Ne preporučuje se za primjenu u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, elektrolitskim poremećajima, trudnicama i djecom mlađom od 3 godine.

Tradicionalna medicina blagog učinka

U narodnoj medicini postoje mnogi recepti za lagani diuretik za liječenje edema. Takvi se alati često koriste u terapiji zbog nedostatka opsežnog popisa nuspojava. Lijekovi se pripremaju na bazi vode, u obliku uvaraka i infuzija. Mogu se pripremiti kod kuće ili možete kupiti ljekovite tablete u ljekarni. Zapamtite da pluća tradicionalne medicine možete koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Mnoga bilja imaju diuretski učinak, stoga se za liječenje koriste naknade. Komponente jednog od njih:

• plod upravitelja polja;
• obješene breze;
• sušeni zob sa sjemenkama;
• plodovi smreke;
• plodovi pepela;
• šipka.

Postoji lagani lijek koji će pomoći aktivirati funkcionalna stanja, na primjer, ubrzati eliminaciju alkohola ili poboljšati učinak prehrane. Sastoji se od 20 g listova peršina, senne, koprive i cvijeta maslačka, 10 g kopra i metvice. Komponente su pomiješane, i 1 čajna žličica dobivene kolekcije se ulije sa 1 šalicom kipuće vode. Alat se mora infundirati 10 minuta, zatim procijediti kroz gazu i popiti u malim gutljajima. Izvarak se uzima nakon obroka nakon 30 minuta. 1 čaša dnevno će biti dovoljna.

15 najboljih diuretika

Značajke u poretku

Uzroci edema su različiti. To mogu biti kronične bolesti jetre, bubrega i pluća, akutno zatajenje srca, visoki krvni tlak. One su uzrokovane prekomjernim pijenjem, tijekom trudnoće ili kao posljedica alergijske reakcije. Diuretici ne samo da ublažavaju neugodne simptome, već također igraju ključnu ulogu u liječenju bolesti različitog podrijetla. Uklanjaju višak tekućine, toksina i soli akumuliranih u tkivima i zidovima krvnih žila, normaliziraju tlak, eliminiraju oticanje.

Očekivani terapijski učinak ovisi o pravilnom izboru diuretika, jer se razlikuju u mehanizmu djelovanja. Da biste pronašli najbolji diuretik, morate se upoznati sa sljedećim značajkama:

1. Sastav. Svi diuretici se dijele na sintetičke, polusintetičke i prirodne. Povrće nježno uklanja višak tekućine iz tijela. Lijekovi s kemijskim sastavom djeluju brzo i imaju dugotrajan učinak.
2. Vrsta sredstava. Podijeljeni su na jake, srednje i slabe. Prvi doprinose brzom odljevu vode i uklanjanju edema. Propisani su za liječenje raznih bolesti. Srednji i slabi lijekovi indicirani su za oticanje ruku i nogu. Primjenjuju ih trudnice, djeca i starije osobe. Takvi lijekovi ne djeluju odmah, ponekad 2-3 dana.
3. Proizvođač. Visokokvalitetne medicinske proizvode proizvode velike farmaceutske tvrtke. Obratite pozornost na proizvođača kako biste izbjegli kupnju neučinkovitih sredstava.
4. Kontraindikacije. Ne možete koristiti lijek, ako upute imaju barem jedan razlog zabrane njegovog prijema. Potrebno je potpuno ga napustiti i posavjetovati se sa svojim liječnikom kako bi odabrali sigurno i učinkovito sredstvo.

Sastavili smo ocjenu najboljih diuretika, uzimajući u obzir sljedeće čimbenike:

• stručno mišljenje;
• učinkovitost lijeka;
• sigurnost za tijelo;
• preglede pacijenata;
• vrijednost za novac.

Ne zaboravite da se prije uporabe bilo kakvih lijekova najprije savjetujte s liječnikom!

Najbolji diuretici za mršavljenje

Prekomjerna težina je ozbiljan problem s kojim se suočava svaki treći stanovnik zemlje. Postoje mnogi načini da ga se riješite. Posebno je popularna uporaba diuretičkih lijekova. Oni doprinose uklanjanju viška tekućine i soli iz tijela, čime se eliminiraju mržnji. No, vrijedi se sjetiti da sama uporaba diuretika neće dovesti do trajnih rezultata. Samo u kombinaciji s pravilnom prehranom i tjelesnom aktivnošću možete normalizirati svoju težinu.

Indapamid

Tablete "Indapamid" - diuretik umjereno djelovanje. Koristi se kao lijek koji ublažava edem uzrokovan akutnim zatajenjem srca. Brzo se i potpuno apsorbira iz probavnog trakta. Tablete sadrže aktivnu tvar koja smanjuje opterećenje srca i periferni vaskularni otpor, normalizira krvni tlak.

Nakon uzimanja učinak se javlja nakon 60 minuta i traje od 12 do 18 sati. Koristeći lijek za gubitak težine, važno je zapamtiti da je prekomjerna težina izgubljena kao posljedica izlučivanja vode, a ne potkožnog masnog tkiva. Samo složene metode će dovesti do željenog rezultata. Prednosti: veliki diuretski učinak, moguća dugotrajna uporaba, brz gubitak viška tekućine, niska cijena. Nedostaci uključuju prisutnost kontraindikacija.

3 Veroshpiron

"Veroshpiron" se odnosi na diuretike koji štede kalij. Pokazan je za primjenu kod edematoznih sindroma uzrokovanih kroničnim zatajenjem srca i bolesti endokrinog sustava. Diuretski učinak je blag, ali lijek ne uzrokuje gubitak kalija i ne dovodi do kiselinsko-bazne neravnoteže tijela. Njegov maksimalni učinak javlja se 2-3 dana i traje dugo. Nakon primjene alata, krvni tlak se smanjuje, oteklina nestaje.

Kombinirajući pilule s drugim metodama mršavljenja, možete se riješiti viška kilograma i postići stabilan rezultat. Prednosti: blagi diuretik, siguran za zdravlje, ne ispire kalij, normalizira pritisak, dugotrajan učinak, nisku cijenu. Nema pronađenih kontra.

Furosemid

"Furosemid" - najčešći i popularni diuretik. Spada u skupinu jakih diuretika. Lijek brzo uklanja višak tekućine i natrijeve soli iz tijela. Alat smanjuje krvni tlak, uklanja otekline uzrokovane bolestima jetre, srca i bubrega. Kao rezultat, gubitak vode može postići značajan i brz gubitak težine. No, konsolidiranje učinka gubitka težine zahtijevat će integrirani pristup.

Djelovanje tableta počinje nakon 20-30 minuta i traje do 6 sati. Prema pacijentima, ovo je najbolji lijek koji pomaže u kritičnim situacijama. Pros: snažno diuretsko djelovanje, učinkovito s jakim edemima, brzi gubitak težine, niski troškovi. Nedostaci: dugotrajna uporaba bez nadzora liječnika može dovesti do dehidracije.

1 Hidroklorotiazid

Lijek proizveden u Rusiji je učinkovit diuretik, savršeno uklanja višak tekućine i natrijeve soli iz tijela. Koristi se kod bolesti jetre, srca, pluća i bubrega kako bi se uklonili edemi, smanjuje krvni tlak. Alat ne stvara metabolizam u tijelu, izlučuje se kroz bubrege nepromijenjen.

Maksimalni učinak postiže se 4 sata nakon nanošenja. Akcija traje do 12 sati. Prema ocjenama, lijek brzo uklanja vodu, što dovodi do gubitka dodatnih kilograma. Pojavljuje se trajni rezultat s integriranim pristupom problemu gubitka težine. Prednosti: izvrstan diuretik, gubitak težine, uklanjanje oteklina različitog podrijetla, optimalna cijena. Nedostaci nisu pronađeni.

Najbolji diuretici za lice

Problem oticanja lica i pojava vrećica pod očima svakog od nas. U nekim slučajevima, to se manifestira kao lagana natečenost u jagodicama, u drugima - potpuno se nadima. Uzroci edema su različiti. To može biti korištenje viška tekućine, pijan dan prije, i ozbiljne bolesti bubrega, srca ili jetre. Glavno je identificirati uzrok simptoma. Prva pomoć će imati diuretike, koji se brzo i učinkovito nose s oticanjem.

4 Fitonefrol

Urološki agens proizveden u obliku sjeckanog voća i ljekovitog bilja, pakiran u filtar vrećice. Prirodne komponente imaju neprocjenjiv učinak na tijelo tijekom kompleksne terapije kroničnih bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Listovi grahorice sadrže enzime koji pročišćavaju bakterije i viruse. Cvjetovi nevena imaju protuupalno i diuretsko djelovanje. Koren eleutrookoka jača, vraća imunitet, normalizira metabolizam.

Paprena metvica je odličan antispazmodik i analgetik. Sjeme kopra sadrži eterična ulja koja učinkovito utječu na uklanjanje viška tekućine iz tijela. Prednosti: 100% vegetativni sastav, sigurno sredstvo, dobro se nosi s oticanjem lica, optimalna cijena. Nema pronađenih kontra.

3 Torasemid

"Torasemid" je danas jedan od najučinkovitijih diuretika. Djeluje diuretski i saluretično. Lijek je indiciran za akutno, kronično zatajenje srca i bubrega. Koristi se i kao profilaktička terapija protiv pojave edema. Kada hipertenzija smanjuje krvni tlak kao rezultat brze eliminacije natrijevih soli i vode iz tijela.

Alat počinje raditi za 50-60 minuta. Nakon 2 sata postiže se maksimalni učinak koji traje od 12 do 18 sati. Prema ocjenama, prednost lijeka je da se povećano mokrenje ne javlja odmah. To ne ograničava aktivnost pacijenta u prvom satu nakon primjene. Prednosti: dugotrajno djelovanje, brza eliminacija oticanja lica, smanjenje tlaka, optimalna cijena. Minus: postoje kontraindikacije.

2 Uregit

Lijek pripada brzodjelujućim diureticima. Uklanja ione klora, natrija i vode iz tijela. Lijek je indiciran za primjenu u edemima koji su posljedica bolesti bubrega, srca, mozga i pluća. Također je učinkovit u slučajevima kada drugi lijekovi ne pomažu. Aktivni sastojak - etakrinska kiselina - inhibira reapsorpciju natrija. Stoga se tablete mogu uzimati u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Alat počinje djelovati unutar 30-40 minuta nakon primjene. Maksimalni učinak postiže se nakon 2 sata i traje od 6 do 9 sati. Prema ocjenama, "Uregit" je blagi diuretik, koji ima izražen učinak i ne uzrokuje nuspojave. Prednosti: brzo uklanjanje tekućine, savršeno pomaže kod oticanja lica, umjereno snižava visoki krvni tlak. Nedostaci uključuju visoku cijenu.

1 Triampur compositum

Izraelske tablete su slabi anti-edematozni lijek. Uklanjanjem viška tekućine, toksina i soli, oni ne ispiru kalij iz tijela. Zato se smatra sigurnim diuretikom. Olakšava edematozni sindrom kod bolesti jetre i kroničnog zatajenja srca. Lijek se može uzeti u kompleksnom tretmanu kako bi se postigao maksimalni učinak.

Diuretičko djelovanje počinje nakon 15 minuta i traje 12 sati. Prema liječnicima, alat uklanja oticanje lica, a da ne šteti zdravlju. Brzo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Prednosti: mekani i djelotvorni lijekovi, diuretik koji štedi kalij, siguran za ozbiljne bolesti. Nisu pronađeni kontra.

Najbolji diuretici za oticanje nogu

Do oticanja nogu dolazi zbog različitih razloga. To su bolesti kardiovaskularnog sustava ili posljedica uporabe lijekova. Oteklina se može pojaviti nakon pretjerane konzumacije tekuće ili slane hrane. U svakom slučaju, potrebno je pomoći tijelu da ukloni vlagu i ukloni neugodne simptome. Diuretici poboljšavaju funkciju izlučnog sustava i uklanjaju višak tekućine i soli koje stagniraju u tkivima.

Amilorid

"Amilorid" se odnosi na diuretike koji štede kalij. Savršeno se nosi s odljevom viška tekućine iz tijela, a ne uklanja hranjive tvari. Lijek, naprotiv, pridonosi nakupljanju kalija i magnezija. Namijenjen je za edeme uzrokovane bolestima bubrega, jetre i kardiovaskularnog sustava. Lijek se propisuje za hipertenziju, brzo smanjuje krvni tlak.

Tablete počinju djelovati nakon 2 sata, učinak traje od 1 do 2 dana. Dobro se apsorbiraju i potpuno se izlučuju putem bubrega. Prednosti: ne ispire kalij i magnezij, dugotrajno djeluje, normalizira pritisak, ima nekoliko nuspojava, dobro uklanja otekline s stopala. Nisu pronađene pogreške.

Diacarb

"Diacarb" je slab diaretik, koji se preporučuje za edem povezan s bolestima različitog podrijetla. Glavna tvar je acetazolamid. Dodatne komponente u sastavu: škrob, talk, natrijev glukonat. Nakon primjene lijeka smanjuje se razina tekućine u tijelu, normalizira se arterijski i intraokularni tlak. Diuretički učinak postiže se smanjenjem količine elektrolita. Namijenjen je pacijentima i kao antiepileptik.

Prema ocjenama, lijek učinkovito uklanja natečenost nogu, uklanja višak tekućine, njegov učinak traje do 12 sati. Dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i izlučuje se nepromijenjenim putem bubrega. Prednosti: blagi diuretik, produljeno djelovanje. Minus: postoje nuspojave.

Spironolakton

Lijek proizveden u Rusiji spada u skupinu diuretika koji štede magnezij i kalij. Uklanja edem nogu u kroničnom zatajenju srca. Alat stvara izljev viška tekućine iz tijela bez narušavanja kiselinsko-bazne ravnoteže. To je slab diuretik, pa se diuretski učinak pojavljuje 2-5 dana nakon primjene.

Tablete se dobro apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta, gotovo se potpuno apsorbiraju i izlučuju putem bubrega. Prema pregledima pacijenata, lijek rijetko uzrokuje nuspojave. Prednosti: ne ispire magnezij i kalij iz tijela, dobro doprinosi odljevu vlage, ublažava natečenost, smanjuje opterećenje srca, dopušteno je trudnicama u drugom i trećem trimestru. Nedostaci: učinak ne dolazi brzo.

1 Hipotiazid

Francuski lijek spada u skupinu tiazidnih diuretika srednjeg djelovanja. Pokazan je za primjenu kod edema zbog kroničnog zatajenja srca i bubrega. Hipotiazid je profilaktičko sredstvo koje sprječava stvaranje kamenaca u urogenitalnom sustavu.

Terapijski učinak se događa unutar 2 sata i čuva ga 10-12 sati. Moguće ga je koristiti kao samostalni alat iu složenom liječenju. Prema liječnicima, lijek se pokazao dugo na pozitivnoj strani: ona se nosi s uklanjanjem viška tekućine, snižava krvni tlak. Prednosti uključuju učinkovitu redukciju edema nogu, dugotrajno djelovanje, nisku cijenu. Nema pronađenih kontra.

Najbolji diuretici tijekom trudnoće

Edem tijekom trudnoće pojavljuje se uglavnom u drugom i trećem tromjesečju, iako počinju uznemiravati neke žene u prvim mjesecima. Sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Kako bi se uklonili neugodni simptomi, koriste se diuretici koji uklanjaju višak tekućine, a sprečavaju ispiranje korisnih tvari. Prije početka liječenja potrebno je konzultirati liječnika. Predstavljamo diuretike za trudnice koje su učinkovite i sigurne za zdravlje majke i buduće bebe.

3 Euphyllin

"Euphyllinum" je jedan od najboljih lijekova koji se nose s edemom tijekom trudnoće. Potiče širenje krvnih žila, pomaže bubrezima da bolje uklone višak tekućine iz tijela, normalizira visoki krvni tlak. Osim toga, indiciran je za liječenje insuficijencije posteljice, kroničnih bolesti pluća i bronhijalne astme. Uzmite lijek pod strogim liječničkim nadzorom. Propisuje se u kratkim tijekovima s jakim oticanjem.

Prema ocjenama, lijek učinkovito uklanja višak tekućine iz tijela, dobar je antispazmodik, smanjuje oticanje i nelagodu. Nakon uzimanja brzo se i potpuno apsorbira. Pros: nositi se s edemima, niskom cijenom. Nedostaci: kontraindikacije.

2 Fitolysin

Tablete su diuretik biljnog podrijetla. Aktivne prirodne tvari uključene u sastav: ekstrakti preslice, zlatnika, pšenične trave, peršina, lišća breze - djeluju antispazmodično. Ulja od naranče, kadulje, bora i paprene metvice djeluju protuupalno. Lijek pomaže ukloniti višak tekućine, kao i kamenje iz mjehura i bubrega. To je učinkovita preventivna mjera koja sprječava njihovo formiranje.

"Fitolysin" se koristi samostalno ili kao dio kombinirane terapije za upalu mokraćnog sustava i urolitijaze. Pogodan je za liječenje novorođenčadi i žena u bilo kojem razdoblju trudnoće. Prednosti: prirodni sastav, bez kontraindikacija, djelotvorno djelovanje. Nisu pronađeni kontra.

1 Canephron

Siguran lijek prirodnog podrijetla ima ne samo diuretik, već i antispazmodično, protuupalno i antiseptičko djelovanje. Sastav biljnih komponenata: ružmarin, stoljetna svinja, pasoza, lovage. Lijek je indiciran kod infektivnih i upalnih procesa u bubrezima. Propisuje se kao profilaktičko sredstvo za urolitijazu. Tijekom trudnoće je najbolji siguran lijek za uklanjanje viška tekućine iz tijela i uklanjanje edema.

Prema recenzijama budućih majki "Canephron" - blagi diuretik, koji ne uzrokuje nuspojave. Pros: možete uzeti u bilo kojoj fazi trudnoće, nema kontraindikacija, biljni sastav. Nedostaci nisu pronađeni.

7 najboljih diuretika

Diuretici se široko koriste u medicini za liječenje mnogih bolesti. Glavna svrha tih lijekova je eliminacija viška tekućine, kemikalija, soli koje su se nakupile u zidovima krvnih žila ili tkiva. Lijekovi se razvrstavaju u nekoliko glavnih skupina, koje se međusobno razlikuju po mehanizmu, brzini, snazi ​​i trajanju djelovanja. U članku se razmatraju najbolji lijekovi svake skupine, njihov opseg, prednosti i nedostaci pojedinog lijeka.

Diuretik koja tvrtka odabrati

Visokokvalitetne lijekove u pravilu proizvode najveće farmaceutske tvrtke. Lideri u proizvodnji visokokvalitetnih medicinskih proizvoda imaju veliku proizvodnju, snažan znanstveni i tehnički potencijal i, naravno, povjerenje potrošača, što dovodi do visoke prodaje.

Da biste kupili siguran i učinkovit diuretik, svakako obratite pozornost na proizvođača.

Rangiranje najboljih farmaceutskih tvrtki koje proizvode visokokvalitetne diuretike pomoći će vam u odabiru pravog lijeka:

Lijekovi ovih marki su široko rasprostranjeni i lako ih možete pronaći u gotovo svakoj ljekarni.

Najbolji diuretici saluretičke skupine

Saluretici su derivati ​​tiazida. Ovi sintetički diuretici imaju dugotrajan antihipertenzivni učinak. Glavna značajka saluretika je povećana eliminacija natrijevih iona iz tijela i, u manjoj mjeri, kalijevih iona.

furosemid

Ovo je moćan diuretik. Koristi se za ubrzavanje uklanjanja oteklina različitog podrijetla, kako bi se smanjio pritisak. Lijek se koristi prema potrebi. Za dugotrajnu uporabu lijeka nije prikladno. Aktivna komponenta, furosemid, smanjuje tonus venskih žila, smanjuje volumen međustanične tekućine i cirkulira u krvi, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka. Nakon intravenske primjene, učinak se javlja u roku od nekoliko minuta, nakon uzimanja pilule - sat kasnije. Otpuštanje oblika: granule za suspenzije, tablete, otopina.

prednosti:

• ima izražen natriuretski, kloruretski učinak;
• smanjuje opterećenje srca;
• niska cijena;
• trajanje učinka do 6 sati;
• pomaže u brzom uklanjanju viška tekućine koja uzrokuje oticanje.

nedostaci:

• neželjene reakcije tijela nakon primjene: alergije, poremećaj živčanog sustava, kardiovaskularnih, osjetilnih organa itd.;
• smanjuje količinu kalija u tijelu;
• kontraindikacije: dijabetes, giht, zatajenje bubrega, glomerulonefritis, pankreatitis, preosjetljivost, itd.

bumetanid

Ovo je moćan diuretik. Upotrebljava se za natečenost različite geneze, kasnu toksikozu, cirozu jetre, arterijsku hipertenziju. Preporuča se primijeniti na osobe kod kojih visoke doze furosemida ne donose očekivane medicinske rezultate. Djelatna tvar, bumetamid, ometa reapsorpciju iona klora i natrija; povećava izlučivanje iona magnezija, kalcija, kalija. On se postavlja u injekcije ili iznutra.

prednosti:

• za razliku od furosemida, apsorbira se mnogo brže i gotovo u potpunosti, što uzrokuje snažniji učinak Boumetanida;
• maksimalni učinak diuretika nastaje nakon četvrt sata;
• učinkovito smanjuje natečenost.

nedostaci:

• kratka akcija;
• lijek snižava krvni tlak, pa se ne preporučuje osobama s hipotenzijom;
• dugi prijem je zabranjen;
• uklanja s urinom kalcij, kalij, magnezij;
• nuspojave: vrtoglavica, umor, hiponatremija, hipokalemija, dehidracija, bol u trbuhu, mučnina itd.;
• kontraindikacije: preosjetljivost, dob nakon 60 godina, bubrežna koma, akutni hepatitis, giht, itd.

indapamid

Ima prosječnu snagu hipotenzivnog i diuretskog djelovanja. Glavna komponenta, indapamid, je derivat sulfoniluree. Djeluje u krvnim žilama i tkivima bubrega: mijenja propusnost membrane na kalcij, proširuje arteriole, smanjuje kontraktilnost glatkih mišićnih stanica krvnih žila. U tkivima bubrega, lijek smanjuje reapsorpciju natrija, povećava izlučivanje kalija, magnezija, klora s urinom, što pridonosi stvaranju veće količine mokraće. Dostupno u kapsulama i tabletama.

prednosti:

• smanjuje ukupno opterećenje srca;
• trajanje učinka do 24 sata;
• dopušteno dugotrajno korištenje;
• pomaže u smanjenju edema različitog podrijetla;
• niska cijena

nedostaci:

• nuspojave: dehidracija, konstipacija, nelagodnost u trbuhu, zamagljen vid, kašalj, alergije;
• uklanja iz tijela magnezij i kalij;
• doprinosi umjerenom smanjenju krvnog tlaka, stoga se ne preporučuje osobama koje pate od hipotenzije;
• kontraindikacije: hipokalemija, dekompenzirana funkcija jetre, anurija, trudnoća, dojenje.

torasemid

To je umjereni diuretik. Koristi se za oticanje uzrokovano zatajenjem srca, povišenim krvnim tlakom. Aktivni sastojak je torasemid. Trajanje liječenja ovisi o tijeku bolesti. Maksimalni diuretički učinak javlja se nekoliko sati nakon primjene. Oblik doziranja: tablete.

prednosti:

• povećava diurezu;
• ima umjereni učinak protiv edema;
• trajanje djelovanja do 18 sati;
• lijek se smije uzimati do potpunog nestanka otoka;
• dobro se apsorbira u probavnom traktu;
• postupno eliminira zadržavanje tekućine u tijelu.

nedostaci:

• lijek ima neki hipotenzivni učinak, stoga se ne preporučuje osobama s niskim krvnim tlakom;
• smanjuje količinu kalija u krvi, ali u manjoj mjeri nego furosemid;
• nuspojave: povećanje nekih enzima jetre, uree, kreatina u krvi; povreda probavnog trakta; poremećaji živčanog sustava;
• kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke diuretika, precoma ili koma jetre, aritmije.

Najbolji diuretici diuretika koji štede kalij

Lijekovi izazivaju ubrzano izlučivanje natrija, ali istovremeno blokiraju izlučivanje kalija. Posebnost - toksičnost je praktički odsutna. Ova skupina lijekova često se propisuje pacijentima s natečenošću uzrokovanom zatajenjem srca.

triamteren

Ovo je blagi diuretik. Koristi se za edem različitog podrijetla, povišeni krvni tlak, znakove ciroze jetre. Aktivni sastojak, triamteren, inhibira izlučivanje kalija, koji se formira u distalnim tubulima. Maksimalni učinak na prijemu dolazi 2 sata nakon nanošenja. Oblik doziranja: prašak, kapsule.

prednosti:

• dopušteno djeci da uzimaju, prema režimu doziranja;
• povećava izlučivanje natrija, bez utjecaja na sadržaj kalija;
• dopušteno dugotrajno korištenje;
• ako je potrebno, dopušteno je povećati dozu, ali ne prelaziti dnevnu brzinu od 30 g;
• povećava koncentraciju kalija u krvi;
• trajanje djelovanja do 12 sati;
• učinkovito uklanja višak tekućine iz tijela, što pomaže u smanjenju edema.

nedostaci:

• nepoželjne reakcije tijela: dehidracija, hiponatremija, dispeptički simptomi itd.;
• kontraindikacije: dojenje, preosjetljivost, zatajenje bubrega ili jetre;
• lijek je slabo topiv, ponekad se taloži u mokraći, može dovesti do pojave bubrežnih kamenaca.

amilorid

Ovaj lijek je diuretik slabog ali dugotrajnog učinka. Koristi se s povišenim krvnim tlakom kao diuretik; s oticanjem uzrokovanim zatajenjem srca ili nefrotskom patologijom. Aktivni sastojak, amilorid, djeluje na distalni dio bubrežnih tubula, povećava izlučivanje natrija, klora. Učinak aplikacije dolazi za nekoliko sati. Oblik doziranja: tablete.

prednosti:

• učinak lijeka može trajati do 24 sata;
• u kombinaciji s drugim diureticima, smanjuje rizik od hipokalemije, hipomagnezemije;
• smanjuje izlučivanje kalija;
• dobro se apsorbira u jetri i bubrezima;
• blagi hipotenzivni učinak pridonosi normalizaciji tlaka kod osoba koje pate od hipertenzije;
• dopušteno dugotrajno primanje.

nedostaci:

• rijetko dobivaju sljedeće neželjene reakcije na recepciji: kršenje gastrointestinalnog trakta, umor;
• lijek može dovesti do pretjeranog nakupljanja kalija, tako da je kod dugotrajne primjene potrebno povremeno donirati krv i provjeriti količinu mineralne tvari u tijelu;
• kontraindikacije: povišena razina kalija u tijelu, preosjetljivost, oštećenje funkcije bubrega.

Najbolji diuretik iz skupine osmotskog diuretika

Lijekovi ove skupine povećavaju osmotski tlak u krvnoj plazmi, povećavaju njegovu cirkulaciju i sprječavaju resorpciju tekućine. Osmotski diuretici su snažni lijekovi i propisani su kao dio složenog liječenja akutnih stanja.

manitol

Ima snažan diuretski učinak. Nanesite na akutne edematozne uvjete. Aktivni sastojak, manitol, povećava tlak u plazmi, inhibira reapsorpciju, zadržava tekućinu i povećava količinu urina. Voda se kreće iz tkiva u krvotok, što dovodi do povećanog diuretskog djelovanja. Oblik doziranja: otopina u ampulama.

prednosti:

• snažan diuretski učinak;
• niska cijena;
• smanjuje nadutost;
• uklanja veliku količinu tekućine s visokim sadržajem natrija i malom količinom kalija;
• ne povećava zaostali dušik u krvi.

nedostaci:

• kontraindikacije: hipokloremija, preosjetljivost, hiponatremija, hemoragični moždani udar itd.;
• trebate liječnički recept;
• štetni učinci pri visokim dozama: dehidracija, dispeptički poremećaji, halucinacije.

Što kupiti diuretici

1. Ako trebate lijek koji će vam pomoći da se brzo riješite edema i viška tekućine u tijelu, bolje je dobiti furosemid.

2. Ako furosemid ne daje očekivani rezultat, Bumetanid će to učiniti, drugi je gotovo 2 puta snažniji, ali valja upamtiti da lijek uklanja minerale iz koštanog tkiva.

3. Ako trebate lijek s umjerenim diuretičkim učinkom, onda je bolje dobiti Triamteren. Osim toga, lijek ne smanjuje sadržaj kalija u tijelu.

4. U akutnim i kritičkim uvjetima, popraćenim edemom različitog podrijetla, potreban je osmotski diuretik - manitol.

5. U prisutnosti kroničnih bolesti, kao i za prevenciju kriza, potrebni su diuretici slabih i umjerenih učinaka: Indapamid, Torasemid.

6. Ako trebate diuretik koji štedi kalij s blagim, dugotrajnim učinkom, bolje je odabrati Amilorid.

Diuretici (diuretici): za edem, hipertenziju - u proizvodima, naknade, iz ljekarne

Diuretici (diuretici) su kemikalije različite strukture, koje obavljaju reapsorpciju natrijevih iona i vode i povećavaju izlučivanje tekućina iz tijela.

Očekivani učinak liječenja mnogih bolesti ovisi o pravilnom izboru diuretika, budući da se oni, iako se nazivaju diuretici, razlikuju u mehanizmu djelovanja, tj. Heterogeni su: neki djeluju više na razini kanalusa, drugi uglavnom utječu na renalnu hemodinamiku, u manjoj mjeri utječu na kanaliće.

Lijekovi prve skupine (inhibitori ugljične anhidraze, acetazolamid, osmotski diuretici) nisu vrlo česti u medicinskoj praksi, što se ne može reći za snažan diuretik petlje, koji djeluje na razini uzlazne petlje Henle, čiji je glavni predstavnik furosemid, koji se vrlo često koristi u terapeutskoj praksi.

Kinazaloni i klorobenzamidi su bliski po snazi ​​i mehanizmu s povratnim diureticima i sposobni su djelovati blago, ali dugo vremena (više od jednog dana).

Pteridini i karboksidi su posebna diuretska skupina. Pacijenti koji se uzgajaju često koriste te lijekove, poznati su kao diuretici koji štede kalij. Oni nemaju negativan učinak na glomerularnu filtraciju, traju dulje od jednog dana i mogu se primijeniti na bolesnike s kroničnim zatajenjem bubrega (CRF).

Glavne klase diuretika lijekova:

Detaljnije informacije o medicinskim diureticima bit će dane kasnije u članku.

Diuretici u hrani

Ne uvijek i ne bi svatko svakako trebao kupiti diuretike u ljekarni. I nisu svi koji ih stvarno trebaju ići liječniku, napisati recept i uzeti ga kako je propisao liječnik. Mnogi ljudi idu na dijetu iscrpljenu u kuhinjskoj soli, preferirajući proizvode koji, zbog svojih prirodnih svojstava, prilično dobro uklanjaju višak tekućine iz tijela. Osim toga, umjesto tradicionalnog čaja s užitkom konzumiraju diuretične naknade.

Nedavno je manastirski čaj za mršavljenje, koji se sastoji od laksativa i diuretičkih biljaka, stekao posebnu popularnost. Sve je to, naravno, moguće i svakako korisno ako osoba nema nikakvih posebnih zdravstvenih problema, a oteklina na licu ili na nogama povezana je s očiglednim kršenjem prehrane, prekomjernom sklonošću za slano jelo ili zbog elementarnog umora.

Popis diuretičkih biljaka sastoji se od sveprisutnih i stoga nadaleko poznatih predstavnika flore:

• kamilica;
• preslica;
• Lišće (lišće);
• PLANIKE;
• cikorija;
• Ptica s gorštacima;
• čičak;
• Lan (sjemenke);
• Lišće i pupoljci breze;
• smreka;
• Šipak, koji ima blagi diuretski učinak i izvor je vitamina C;
• Peršin (korijenje);
• Kopar zelenila.

Neke od tih biljaka su dio diuretičke zbirke, koju provodi ljekarnički lanac.

Izbor diuretskih biljaka protiv edema na temelju zdravlja pacijenta:

Diuretična hrana koja može napuniti vašu prehranu kako bi se borila protiv edema, napravite sljedeći popis:

1. lubenica;
2. dinje;
3. brusnice;
4. krastavci;
5. ananas;
6. Zeleni peršin, celer, kopar.

Zanimljivi u tom pogledu mogu biti pečeni krumpiri. Kao izvor kalija, također ima diuretski učinak. Oni koji žele izgubiti na težini mogu probati trodnevnu prehranu od krumpira (i možete je protegnuti na tjedan dana ako imate dovoljno snage). Dakle: 1 kg krumpira, pečen u odori, konzumiran tijekom dana, ispran običnom vodom. Rezultat: 3 dana - minus 3 kg i bez otekline.

Nažalost, postoje situacije u kojima je takav tretman neophodan i bez obzira na to koliko su dobra diuretska svojstva darova prirode, možda će biti potrebno propisati te diuretike. Međutim, prije nego što počnemo koristiti sintetičke diuretičke lijekove, bilo bi lijepo proučiti karakteristike nekih članova ove farmaceutske skupine.

Video: prirodni diuretici

Petularni diuretici

djelovanje glavnih vrsta diuretika

posljedica

Petularni diuretici (PD) uključuju lijekove čije djelovanje počinje brzo (od četvrt sata do pola sata) i traje od 2 (bumetadin, furosemid) do 6 sati (torasemid). Uz glavno djelovanje (diuretik), očekuje se da će se neki hemodinamički parametri promijeniti u odnosu na diuretike ove skupine, što je posebno vidljivo kada se daju intravenozno.

Ovo svojstvo diuretika u petlji koristi se za smanjenje krajnjeg dijastoličkog tlaka (KDD) i krajnjeg dijastoličkog volumena (KDO) lijeve klijetke, kao i pad tlaka u malom krugu kod plućne hipertenzije. Osim toga, diuretici petlje smanjuju volumen izvanstanične tekućine i utječu na rad disanja (pomažu smanjiti znakove otežanog disanja).

S obzirom na navedene prednosti diuretika u petlji, oni se često koriste u kombinaciji s drugim lijekovima kako bi se osigurala hitna skrb o kardiovaskularnoj ili bubrežnoj patologiji.

Video: učinak različitih diuretika na ljudski organizam

predstavnici

Najviše od svega, furosemid je bio poznat i korišten već dugi niz godina, ali ova skupina uključuje i druge diuretike:

• Furosemid (lasix). Nakon gutanja na prazan želudac, inače ćete morati čekati dulje, lijek počinje djelovati nakon pola sata - sat, intravenska administracija ubrzava proces i skraćuje vrijeme na 5 minuta. Furosemid se dugo ne zadržava, pola se izlučuje urinom nakon 4-6 sati (kada se uzima oralno) i nakon nekoliko sati s intravenskom primjenom.
• Torasemid se razlikuje od furosemida s dužim terapijskim učinkom, a kalij je manje izgubljen. Koristi se kod zatajenja bubrega i srca, a postoji i mišljenje da je s CRF učinkovitiji od poznatog furosemida.
• Bumetanid (yurineks, burineks). Odlikuje ga brza apsorpcija i početak diuretskog djelovanja, jer se za pola sata osjeća lijek. Koristi se za oticanje lica i oticanje nogu, s hipertenzijom uzrokovanom teškim zatajenjem bubrega.
• Piretanid - vrlo jak diuretik (snažniji od furosemida). Osim osnovnih svojstava, ima i druge sposobnosti. Piretanid smanjuje zgrušavanje krvi, blokira "spore" kalcijeve kanale (periferni vazodilatator) i može se koristiti kao antihipertenziv (ova aktivnost čak nadmašuje diuretski učinak), stoga se često propisuje za smanjenje tlaka tijekom arterijske hipertenzije od 1-2 stupnja (monoterapija) ili kao dio kombinirano liječenje u složenijim slučajevima. Osim toga, lijek se propisuje za zatajenje bubrega i srca i edem različitog podrijetla.
• Etakrinska kiselina, poznata pod drugim imenom - Uregit. Karakterizira ga snažan diuretik, ali kratkoročni učinak koji ovisi o načinu primjene (od 2 do 4-6 sati). Uregit se može propisati zajedno s furosemidom, jer oni imaju različito mjesto primjene. Etakrinska kiselina se koristi u oticanju bilo koje prirode, ali treba znati i njegove kontraindikacije: anuriju, oliguriju, jetrenu komu i acidobaznu neravnotežu.

Treba napomenuti da predstavnici ove skupine uopće ne štede kalij, a osim toga dovode do povećanja izlučivanja drugih elemenata u tragovima: magnezija, natrija, klora, kalcija.

Liječnici uvijek uzimaju u obzir ovu okolnost i propisuju lijekove za gubitke - panangin, kalijev orotat, asparkam. Inače, bilo bi vrlo korisno i za pacijente da znaju o takvim osobinama diuretika u petlji i da ih ne koriste nekontrolirano, čak i ako se diuretske pilule prodaju bez recepta bez recepta.

Tiazidni diuretici i njihovi bliski "rođaci"

Dvostruki učinak

Tiazidni diuretici se proizvode uglavnom u obliku tableta i često se propisuju u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima za snižavanje krvnog tlaka i smanjenje edema. Diuretične tablete ove skupine blokiraju reverzni transport natrija i klora, što dovodi do smanjenja količine plazme, izvanstanične tekućine, kao i do smanjenja srčanog i perifernog vaskularnog otpora, a time i do smanjenja krvnog tlaka. Ovi procesi su osigurani humoralnim i intracelularnim mehanizmima koji reguliraju razinu natrija s smanjenjem volumena tekućine.

Međutim, dugotrajna primjena tiazidnih diuretika može izazvati višesmjerne reakcije u bolesnika - neki od njih prestaju reagirati na terapiju. Kod takvih bolesnika, s smanjenim volumenom plazme, postoji visoka razina humoralnih čimbenika koji su odgovorni za povećanje OPS-a (ukupni periferni otpor), a to su renin, angiotenzin, aldosteron. U takvim slučajevima, kako bi se pojačao učinak TD, propisuju se antihipertenzivni lijekovi koji se nazivaju ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim). Zajedno (TD + ACE inhibitori) postižu željeni učinak i pomažu pacijentu da se nosi s oticanjem hipertenzije i samim hipertenzijom. Usput, postoje i kombinirani lijekovi, da tako kažemo, "2 u 1", što vas oslobađa potrebe za kupnjom diuretika odvojeno od antihipertenziva.

Zašto se njima sviđaju hipertonici?

Tiazidni diuretici se razlikuju od onih s petlja ne samo zato što ne uklanjaju supstance potrebne za rad srčanog mišića sa strašnom silom, već imaju značajnu razliku u trajanju njihovog djelovanja. Ako je period diuretskog učinka PD ograničen na 3-6 sati, tada je i za najkraći TD to vrijeme produženo na 18 sati, drugi imaju još veće sposobnosti i imaju terapijski učinak na dan ili više.

Pacijenti obično vole diuretske tablete TD grupe, jer imaju stalan blagi diuretski učinak. Mjehur se ne puni svake minute i ne prisiljava osobu da praktički ne napusti toalet, sve se događa gotovo fiziološki, tako da se ta sredstva mogu koristiti na poslu ili čak na putovanju.

Tiazidni diuretici za hipertenziju za smanjenje krvnog tlaka mogu se koristiti sami ili u kombinaciji s drugim diuretikom koji štiti od hipotenzije ili kalija. Neki pacijenti u potpunosti koštaju male doze TD, što daje dobar učinak, međutim, dolazi sporije (nakon otprilike mjesec dana).

Upotreba TD-a omogućuje značajno smanjenje broja nuspojava kao što su:

1. Hipokalemija (pad razine kalija u serumu);
2. Hiperlipoproteinemija (povećanje lipida i lipoproteina, što doprinosi razvoju ateroskleroze);
3. Aritmije koje se javljaju na pozadini nedostatka kalija, natrija, magnezija, klora.

Jednom riječju, liječnici i pacijenti prepoznaju tiazidne diuretike kao dobre diuretike, koji imaju hipotenzivni učinak i ne naprežu pacijentov um i mjehur.

Bliski "rođaci" TD-a su ne-tiazidni sulfonamidni diuretici koji djeluju na kortikalni dio petlje Henlea i lijekovi koji su međuprodukti između sulfanilamida i diuretika petlje (xipamid) i propisani su za hipertenziju.

Diuretičke diuretičke skupine diuretičkih tableta

Mnogi članovi ove skupine dobro poznaju pacijente koji su dugo patili od arterijske hipertenzije. Prodaju se bez recepta i gotovo su uvijek dostupni:

• Hidroklorotiazid (esidrex, hipotiazid). Može se pripisati prosječnim diureticima (u snazi ​​i trajanju djelovanja). Malo povećava izlučivanje natrija, kalija i klora, ali ne remeti ravnotežu kiseline i baze. Propisuje se nakon obroka 1 ili 2 puta dnevno i pokazuje učinak za 1-2 sata, hipotenzivni učinak traje 12-18 sati. Lijek se može koristiti povremeno ili dulje vrijeme (u teškim slučajevima). Hipotiazid zahtijeva dijetu bogatu kalijem i smanjenje dnevnog unosa soli. Ako pacijent ima patologiju bubrega, tada se ne preporuča kombinacija s diureticima koji štede kalij i pripravcima kalija.
• Indapamid (indapaphone, ariphone, pamid) je lijek koji istodobno kombinira hipotenzivne i diuretske učinke, odnosno može se reći da je indapamid diuretik za edem koji smanjuje pritisak. Prednosti uključuju činjenicu da ne utječe na funkcionalne sposobnosti bubrega, ne mijenja lipidni spektar i, osim toga, ima sposobnost zaštite srca i krvnih žila.
• Klortalidon (hygroton, oksodolin) odnosi se na ne-tiazidni sulfonamidni diuretici (DM), ima umjeren učinak i izražen učinak, koji može trajati i do 3 dana. U svom ponašanju, klortalidon donekle podsjeća na hipotiazid.
• Klopamid (Brinaldix) - snaga, trajanje djelovanja i farmakodinamika slični su klortalidonu i hipotiazidu.

Tablica: Usporedba nekih petlji i tiazidnih diuretika

Diuretski diuretici koji štede kalij

Diuretici koji štede kalij (KSD) smatraju se laganim, ali imaju dugotrajan učinak. Istina, ona dolazi, u biti, također ne prvog dana. Očekujte takve manifestacije diuretskih sposobnosti, kao i od diuretika ili čak tiazida, a ne isplati se. U ovom slučaju, možete se više osloniti na triamteren, koji je u stanju početi ublažavati oticanje trećeg sata nakon gutanja, ali to neće biti toliko izraženo, pa pacijenti to ne primjećuju uvijek.

CSD se u većini slučajeva propisuje kao diuretici za edeme, dok se u hipertenziji percipiraju samo kao dodatak. Izvanredni diuretici se dobivaju kombiniranjem kalija koji čuvaju tiazid: triamteren + hipotiazid. Ovisno o količini glavne aktivne tvari (triamteren) dobivaju se dobre diuretske tablete - triampur, diazid, makzid. Isto tako, možete dobiti složeni lijek moduretika, koji se sastoji od amilorida, hipotiazida i furosemida ili uregita.

Malo o samoj pepeliji

Naravno, nije moguće navesti sve lijekove zajedno s njihovim prednostima i nedostacima, sinonimima i mehanizmom djelovanja bilo koje skupine diuretika, stoga ćemo se, kao iu prethodnim slučajevima, usredotočiti samo na tipične predstavnike diuretika koji štede kalij:

1. Spironolakton (veroshpiron, aldakton) je lagani lijek koji ima dugotrajan učinak i počinje se pojavljivati ​​od 3-5 dana i traje nekoliko dana nakon otkazivanja. Nije prikladan kao hipotenzivni brzi odgovor, budući da u tom planu počinje djelovati tek nakon dva tjedna. Naravno, pacijent neće toliko čekati, ali je još uvijek propisan u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim ili diuretikom s blagim periodičnim edemom ili za dugotrajno liječenje hipertenzije, bez straha da će i uz smanjenje krvnog tlaka imati negativan učinak. Veroshpiron ne pokazuje svoj hipotenzivni učinak kod niskog i normalnog krvnog tlaka. Zbog činjenice da se spironolakton odnosi na steroidne lijekove, njegove su nuspojave, osim hiperkalemije, specifične: ginekomastija, rast muške kose kod žena, to jest, izravno povezane s hormonalnom neravnotežom.
2. Triamteren (dytek, pterofen) je lagani diuretik, sličan u ponašanju spironolaktonu, ima mali samostalni diuretski učinak, koji se očituje nekoliko sati nakon primjene i traje u prosjeku 13-15 sati. Njegov hipotenzivni učinak je bolji od učinka spironolakta. Kod starijih bolesnika to često uzrokuje nuspojave: razvoj hiperkalemije može dovesti do oštećenja bubrega zbog činjenice da se kalij počinje taložiti u tubulima. Kao rezultat toga, mokraća u takvim ljudima može promijeniti boju i postati plava ili plava. To, u pravilu, jako plaši pacijente i njihove rođake.
3. Amilorid (midamor) je slab diuretik koji uklanja natrij i klor, ali štedi kalij. Iako je njegov vlastiti diuretski učinak beznačajan, amilorid je u stanju stimulirati diuretsko djelovanje furosemida, uregitisa, kao i tiazidnih diuretika. Kako bi se smanjio gubitak kalija, koristi se u kombinaciji s hipotiazidom (moduretic) za liječenje arterijske hipertenzije i zatajenja srca.

Kada treba ili ne treba koristiti diuretike?

Indikacije, kontraindikacije i nuspojave - to su upravo točke primjedbe na bilo koji lijek, na kojem pacijent zaustavlja pogled, preskakanje farmakokinetike i farmakodinamike.

Da bi se diuretici također trebali liječiti barem u takvom planu, ne dodjeljujući ih sebi za mršavljenje:

• Snažni diuretici izbacit će nekoliko litara vode, a vaga će pokazati gubitak od nekoliko kilograma. Nemojte sebi laskati, to je dugo.
• Snažni diuretici će zahtijevati nadopunjavanje tekućine, svatko zna da nakon uzimanja istog furosemida, postoji žeđ, tijelo želi vratiti izgubljenu vodu, pa je bolje koristiti narodne lijekove za mršavljenje, ne bojeći se da će ukloniti sve i sve i dovesti do neželjenih nuspojava.
• Naposljetku, autor članka, koji je imao višu medicinsku edukaciju i sam pokušao s mnogim lijekovima, nije upoznao osobu koja je mogla pobijediti debljinu s diureticima, da tako kažemo, uvjerena u osobno iskustvo.

Potreban je oprez kod diuretika i dijabetesa. Razvoj sindroma dijabetičkog stopala često započinje pojavom edema nogu, međutim, s obzirom na složenost bolesti kao što je šećerna bolest, koja se smatra sistemskom patologijom, ne možete se baviti samostalnim aktivnostima - imenovanje diuretika kod dijabetesa je isključivo u nadležnosti liječnika. Oteklina nogu drugog podrijetla (umor, proširene vene, zatajenje srca) također zahtijevaju individualni pristup. Naravno, s edemom povezanim s umorom donjih ekstremiteta, tradicionalni lijekovi vjerojatno će biti prikladni, dok sintetičke droge jednostavno ne moraju biti potrebne.

Uz oticanje lica, ako osoba ne pretjeruje s hranom i pićem, bolje je i posjetiti liječnika, možda postoje problemi s bubrezima, a liječnik ih zna riješiti. Nije potrebno žuriti s uporabom diuretičkih lijekova, vjerojatno će pomoći diuretski proizvodi, ako patologija nije daleko odmakla.

A ovdje je poseban slučaj

Drugi poseban slučaj je trudnoća. Edem tijekom trudnoće, osobito u drugoj polovici, nije neuobičajen i djelomično prirodan. Osjetit će se dodatno opterećenje uzrokovano hormonalnim promjenama s povećanjem količine progesterona i venske kongestije koju stvara trudna maternica. Veličina nogu se povećava za nekoliko centimetara, postaje preteška za hodanje, ali u međuvremenu, tijekom trudnoće, edem može biti znak preeklampsije, koja u drugim slučajevima ima strašne posljedice.

Redoviti posjeti antenatalnoj klinici i praćenje preporuka liječnika osmišljeni su kako bi zaštitili ženu, a edem, ako ga pokrenu fiziološki uzroci, proći će nakon porođaja, ali je vrlo nepoželjno propisati furosemid u takvoj situaciji. Ponekad se tiazidni diuretici propisuju trudnicama (ali ne u prvih nekoliko mjeseci), ali to opet čini liječnik koji promatra ženu.

Kada liječnik propisuje diuretike?

Većinom ljudi sami znaju kada se propisuju diuretici, ali u drugim slučajevima, oni s dugom poviješću srčanih problema i dalje se pitaju zašto se to odjednom prepisuje verošpironu, pa čak i odbijaju ga prihvatiti, misleći na druge dobne probleme (urinarna inkontinencija itd.).

S tim u vezi, želim pružiti razuman popis indikacija, tako da pacijent ne misli da je to samo osobni hir liječnika:

1. Arterijska hipertenzija (AH), koja još nije komplicirana zbog zatajenja bubrega. Diuretici smanjujući koncentraciju bcc (cirkulirajući volumen krvi) i sistoličko otpuštanje dovode do smanjenja sistoličkog tlaka u prvim danima liječenja. Treba napomenuti da pritisak ne pada nekontrolirano, krvni tlak umjereno opada, posturalna hipotenzija se ne razvija. Dugotrajno liječenje dovodi do smanjenja diuretskog učinka i normalizacije sistoličkog otpuštanja zbog vlastitih kompenzacijskih mehanizama (povećanje renina i aldosterona), prestaje se daljnje neovlašteno gubljenje tekućine i održava se hipotenzivni učinak bez obzira na visoke razine renina, što je povezano sa smanjenjem koncentracije natrija u stanicama i povećanjem kalija u zidovima krvnih žila. Kao rezultat, nakon 1,5-2 mjeseca, normalizira se dijastolički tlak (srčani volumen ostaje nepromijenjen). Često pacijenti pitaju liječnika razumno pitanje: uzrokuju li diuretici koji se koriste u hipertenziji ovisnost? Ne, ili je nema ili je tako neprimjetno da se takva okolnost može zanemariti. Primjena ovih lijekova već godinama, kako sami pacijenti bilježe, ne dovodi do impotencije i smanjenja libida, što se smatra neospornom prednošću diuretika koji su propisani za arterijsku hipertenziju.
2. Kronični neuspjeh cirkulacije (HNK) s edemom i hipertenzijom s oslabljenom glomerularnom filtracijom zahtijeva korištenje moćnih diuretičkih sredstava s kratkim ili srednjim trajanjem djelovanja (furosemid, uregitis). Glavne prednosti tih lijekova omogućuju vam da ih koristite u prilično ozbiljnim situacijama za hitnu terapiju - oticanje mozga, pluća, trovanje jakim tvarima koje se izlučuju putem bubrega, na primjer, barbiturati.
3. Sekundarni hiper aldosteronizam (posljedica hipertenzije i HNC) ili prevencija hipopemije indikacija je za primjenu diuretika koji štede kalij s blagim diuretskim i hipotenzivnim učinkom.
4. Diabetes insipidus;
5. Glaukom.

Video: Predavanje o uporabi diuretika za zatajenje srca

Neželjeni diuretički učinak

Kršenja povezana s uklanjanjem elemenata u tragovima

Diuretički lijekovi, uklanjanje iona kemijskih elemenata koji nisu suvišni za tijelo, ne mogu pomoći, nego proizvesti nuspojave. U osnovi, to su neravnoteže elektrolita koje mogu uzrokovati neuspjeh srčanog ritma (aritmiju), arterijsku hipotenziju i, što je najgore za mušku polovicu, impotenciju. Dakle, popis glavnih nepoželjnih manifestacija diuretika:

• Smanjeni kalij (hipokalemija) glavni je nedostatak diuretika;
• Pad razine magnezija (hipomagnezemija). Petularni diuretici su općenito obdareni sličnim sposobnostima, tiazidni magnezij se uklanja, ali u manjoj mjeri, kalij-štedljiv, naprotiv, odgađa izlučivanje.
• Izlučivanje kalcija. I opet diuretike s povratnom petljom, koji čak i uz jednokratnu uporabu mogu ukloniti do 30% Ca 2+. Tiazidi se na ovaj element dvosmisleno odnose: neki povećavaju izlučivanje urinom, drugi koji ne uklanjaju kalcij, zadržavaju ga u tijelu i time uzrokuju hiperkalcemiju. Kalij koji štedi kalij (veroshpiron, triamteren, itd.) Također pripada kalcijem koji se ne izlučuje, ali povećavajući njegovu reapsorpciju u tubulima, to može dovesti do hiperkalcemije.
• Smanjenje koncentracije natrija (hiponartemija) često se primjećuje kod samostalnih i nekontroliranih propisivanja diuretičkih lijekova, koji će se manifestirati kao slabost mišića, pospanost, slabost i mučnina.

Važno: duševni poremećaji i koma mogu postati simptomi "razbijanja" diuretika (vrlo je poželjno imati tu činjenicu na umu za ljude koji koriste diuretike za mršavljenje).

Aritmičke komplikacije, poremećaji metabolizma

Aritmije su ozbiljno ograničenje za uporabu diuretika, jer diuretici uzrokuju ove aritmije. Postoji mišljenje da dugotrajna terapija arterijske hipertenzije (posebno tiazidnih) može uzrokovati ne samo poremećaj ritma, nego i iznenadnu koronarnu smrt. Provocirajući čimbenici za razvoj aritmija su:

1. Hipokalemija koja dovodi do patoloških promjena u elektrokardiogramu (nestabilnost miokarda, izduženi Q-T sindrom);
2. Jaka hipertrofija lijeve klijetke (LV), koja sama po sebi doprinosi poremećaju ritma;
3. stres;
4. Imenovanje β-agonista.

Tablica: Tipovi diuretika i tipični nuspojave

Ostale nuspojave diuretika:

• Diuretici mogu smanjiti težinu miokarda lijeve klijetke unutar 11%, gdje je indapamid prepoznat kao najaktivniji u tom pogledu.
• Liječenje jakim ili umjerenim diureticima često dovodi do povećanja razine mokraćne kiseline u serumu (hiperurikemija). Osobito je ovaj fenomen tipičan za ljude koji imaju prekomjernu težinu. Giht ili kronična nefropatija, iako u rijetkim slučajevima, može biti posljedica uporabe diuretika.
• U nekim slučajevima može se razviti trajno povećanje glukoze u krvi - hiperglikemija, koja se može pretvoriti u progresivni dijabetes melitus.
• Korištenje tiazidnih diuretika za hipertenziju popraćeno je poremećajem u lipidnom spektru (hiperlipidemija), što se očituje povećanjem serumskog LDL i VLDL (aterogeni lipoproteini), ali se obično sve vrati u normalu.
• Snažni (furosemid, uregit) i umjereni (tiazidni) diuretici mogu utjecati na kiselinsko-baznu ravnotežu i, ako se koriste dulje vrijeme, uzrokovati neravnotežu, uzrokujući metaboličku alkalozu, koju korigira kalijev klorid. U međuvremenu, liječenje lijekovima koji štede kalij mogu biti popraćeni povećanim kalijem u krvi (hiperkalemija) i metaboličkom acidozom.

Kontraindikacije za uporabu diuretika

Kontraindikacije za uporabu diuretika, kao i za druge lijekove, uobičajene su, relativne i apsolutne, ali ih nema toliko, pa ih možete staviti na isti popis:

1. Oštećenje bubrega i jetre koje sprječava uporabu mnogih lijekova iz ove skupine, osim amilorida, koji je još uvijek propisan za oštećenje jetre;
2. Diuretici se ne koriste tijekom rane trudnoće;
3. Neke kontraindikacije za dijabetes melitus su relativno hidroklorotiazid;
4. Hipovolemija i teška anemija su stroga kontraindikacija za primjenu furosemida i uregitisa;
5. Nepotpuni atrioventrikularni blok i hiperkalemija ne dopuštaju upotrebu diuretika koji štede kalij;
6. Zabranjeno je kombinirati nekoliko diuretika koji ne izlučuju kalij.

Opasne kombinacije

S obzirom da se lijekovi u ovoj skupini često moraju propisati zajedno s drugim farmaceutskim sredstvima, potrebno je imati na umu moguće reakcije ove kombinacije. Na primjer:

• Kalijevo-diuretički izlučevini opasni su za kombiniranje s derivatima digitalisa, budući da postoji rizik od aritmije;
• Spironolakton i triamteren (koji štede kalij), koji se koriste zajedno s digoksinom, također često dovode do poremećaja ritma, pa ova kombinacija zahtijeva stalno praćenje digoksina u plazmi pacijenta.
• Loši diuretici koji ne uklanjaju kalij, a uz prehranu bogatu ovim elementom, i pripravcima kalija nisu dobro kombinirani.
• Lijekovi koji sami po sebi povećavaju razinu glukoze u krvi dodatno pojačavaju hiperglikemijski učinak diuretika.
• Aminoglikozidi i cefalosporinski antibiotici u kombinaciji s diureticima petlje mogu dovesti do toksične razine ovih lijekova u bubrezima i oštetiti potonje, osim toga aminoglikozidi (kanamicin, streptomicin, gentamicin) s diureticima petlje povećavaju vjerojatnost komplikacija kao što su vestibularni aparat i slušni organi.
• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) imaju sposobnost smanjivanja diuretskog učinka na određene diuretike.

U zaključku, htjeli smo još jednom podsjetiti naše čitatelje: iako diuretici na prvi pogled djeluju apsolutno bezopasno, u stvarnosti to nije slučaj, stoga, prije nego što počnete uzimati diuretičke pilule za ublažavanje edema, gubitka kilograma ili u druge svrhe, trebali biste razmisliti o mogućim posljedicama takvih odluka.