Pregled 13 popularnih lijekova za srce: njihove prednosti i mane

Iz ovog članka naučit ćete: koji se popis lijekova srca često koristi za liječenje srčanih bolesti, iz kojih razloga ih treba koristiti, koje nuspojave mogu dovesti do toga.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Sadržaj članka (popis lijekova):

Liječnici imaju dovoljno velik arsenal lijekova koje propisuju za liječenje bolesti srca. Nažalost, mnogi srčani bolesnici, koji podliježu oglašavanju u medijima i na internetu, samostalno počinju uzimati lijekove koji nemaju dokazano učinkovita svojstva. Ponekad ta sredstva propisuju liječnici.

Najpopularniji i najčešće propisani kardiološki lijekovi sadržani su u njihovom popisu i sredstvima navedenim u sadržaju članka. O njima ćemo kasnije razgovarati.

Kardiološki lijekovi imaju različite oblike oslobađanja:

• Tablete ili kapsule treba progutati, držati ispod jezika ili otopiti u vodi.
• Sprejevi koji se trebaju raspršiti u usnu šupljinu.
• Otopine za intravenske ili intramuskularne injekcije.
• Medicinske zakrpe koje treba držati na koži.

Srčane bolesti liječe kardiolozi, liječnici opće prakse i liječnici opće prakse.

1. Antiplateletna sredstva

Antiplateletna sredstva su lijekovi koji ometaju povezivanje trombocita između njih (agregacija), sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka.

aspirin

Najpoznatiji i najpoznatiji antiplatelet je acetilsalicilna kiselina (aspirin). U velikim dozama ovaj se alat koristi s antipiretičnom, protuupalnom i analgetskom svrhom. U dozi od 75-100 mg, aspirin inhibira agregaciju trombocita (adhezija), što dovodi do prevencije moždanog udara i infarkta miokarda. U tu svrhu liječnici prepisuju bolesnike s kardiovaskularnim bolestima i povećava rizik od njihovog razvoja. Aspirin se ne preporučuje pacijentima s:

• čir na želucu ili dvanaesniku;
• hemofilija ili drugi poremećaji krvarenja;
• alergija na aspirin;
• alergija na bilo koji nesteroidni protuupalni lijek (na primjer, ibuprofen);
• dobi do 16 godina.

Ove kontraindikacije povezane su s činjenicom da aspirin negativno utječe na želučanu sluznicu i povećava rizik od krvarenja.

Najpoznatiji trgovački lijekovi koji sadrže aspirin su Kardiomagil, Aspirin Kardio, Magnicor.

klopidogrel

Drugi uobičajeni antiplateletski lijek je klopidogrel. On, poput aspirina, sprječava agregaciju trombocita, sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka. Njegov učinak je izraženiji od učinka aspirina. Dodijelite klopidogrel pacijentima s intolerancijom na aspirin. Kombinirana primjena ova dva agregata propisana je pacijentima nakon stentinga ili operacije koronarnog premoštenja. Uzimanje klopidogrela može smanjiti rizik od moždanog udara i infarkta miokarda.

Glavna opasnost klopidogrela, kao i aspirina, je povećati rizik od krvarenja. Zbog toga liječnici pokušavaju izbjeći dvostruku antitrombocitnu terapiju kombinacijom tih sredstava.

Najpopularniji lijek koji sadrži klopidogrel je Plavix.

2. Statini

Statini su lijekovi koji smanjuju razinu štetnog kolesterola u krvi, što može dovesti do ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti. Stoga su statini propisani za:

1. Koronarna bolest srca.
2. Angina pectoris
3. Infarkt miokarda.
4. Strokes i prolazni ishemijski napadi.

Statini ne mogu izliječiti te bolesti, ali pomažu spriječiti njihov razvoj i napredovanje.

Glavna opasnost u korištenju ovih lijekova je oštećenje mišića i jetre.

Najpopularniji statini su atorvastatin, rozuvastatin i simvastatin.

3. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori)

Ovi lijekovi sprečavaju razvoj angiotenzina - hormona koji doprinosi sužavanju arterija. Zbog širenja krvnih žila smanjuje pritisak i smanjuje opterećenje srca. ACE inhibitori smanjuju rizik od moždanog udara i infarkta miokarda.

Liječnici propisuju ove lijekove za srce pacijenata:

• hipertenzija;
• infarkt miokarda;
• zatajenje srca.

Ovi lijekovi imaju nekoliko nuspojava, od kojih je glavni suhi kašalj.

Najpopularniji ACE inhibitori su captopril, enalapril, ramipril i perindopril.

4. Beta blokatori

Beta-blokatori smanjuju krvni tlak, snagu i učestalost kontrakcija srca, čime se smanjuje potreba za srčanim mišićima za kisikom.

Glavne indikacije za propisivanje tih lijekova su:

• hipertenzija;
• angina pektoris;
• infarkt miokarda;
• nepravilan rad srca s visokim brojem otkucaja srca;
• zatajenje srca.

Korištenje beta-blokatora u srčanih bolesnika smanjuje morbiditet i smrtnost.

Negativnim osobinama ovih lijekova pripadaju:

1. Jačanje simptoma zatajenja srca na početku liječenja, koje prolazi nakon 1-2 tjedna.
2. Mogućnost poremećaja spavanja i noćnih mora.
3. Značajno smanjenje brzine otkucaja srca.
4. Pogoršanje u bolesnika s astmom ili opstruktivnim plućnim bolestima.

Osim toga, postoje dokazi da uzimanje beta-blokatora može povećati rizik od razvoja dijabetesa.

Najpopularniji beta blokatori su bisoprolol (Concor), karvedilol (Coriol), nebivolol (Nebilet).

5. Antagonisti angiotenzinskih receptora

Ovi lijekovi ometaju učinke angiotenzina na kardiovaskularni sustav. Liječnici propisuju antagoniste receptora angiotenzina sa slabom tolerancijom na ACE inhibitore jer imaju manje nuspojava.

Najpoznatiji antagonisti angiotenzinskih receptora su losartan (Lozap, Lorista) i telmisartan (Mikardis).

6. Blokatori kalcijevih kanala

Ovi lijekovi šire krvne žile, čime se poboljšava dotok krvi u srce i snižava krvni tlak. Blokatori kalcijevih kanala koriste se za liječenje hipertenzije, angine pektoris i određenih vrsta srčanih aritmija.

Budući da ovi lijekovi šire krvne žile, mogu izazvati glavobolje, ispiranje kože i oticanje donjih ekstremiteta.

Primjeri blokatora kalcijevih kanala su amlodipin, felodipin i verapamil.

7. Nitrati

Nitrati šire krvne žile koje se koriste za liječenje angine. Primjeri ovih lijekova su nitroglicerin i izosorbid dinitrat (nitrozorbid). Nitroglicerinske tablete ili aerosol brzo oslobađaju anginu, tako da je gotovo svaki pacijent s tom bolešću nosi sa sobom.

Glavne nuspojave nitrata su glavobolje, oticanje nogu i crvenilo lica.

8. Diuretici

Diuretici (diuretici) pomažu eliminirati višak tekućine iz tijela, čime se smanjuje pritisak, smanjujući oticanje i kratak dah. Stoga se koriste u hipertenziji i zatajenju srca.

Nuspojave diuretika uključuju:

• dehidracija;
• poremećaj ravnoteže elektrolita u tijelu.

Primjeri diuretika koji se uobičajeno koriste kod bolesti srca su veroshpiron, indapamid, furosemid, hidroklorotiazid, torasemid.

9. Srčani glikozidi

Glikozidi povećavaju snagu srčanih kontrakcija i usporavaju njihovu učestalost, što može biti korisno kod zatajenja srca i poremećaja ritma.

Ovi lijekovi imaju toksični učinak, pa biste trebali pažljivo slijediti preporuke liječnika za njihov prijem. Simptomi nuspojava glikozida uključuju mučninu, povraćanje, slab apetit, zamagljen vid, halucinacije, zbunjenost, neobične misli i ponašanje.

10. Antikoagulansi

Antikoagulanti su agensi koji utječu na faktore zgrušavanja krvi u plazmi, čime se sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Koriste se nakon operacije implantacije umjetnih ventila u srce i atrijalnu fibrilaciju, što sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u srčanoj šupljini.

Glavne nuspojave antikoagulansa su povećati rizik od krvarenja različite lokalizacije, stoga je pri njihovom korištenju potrebno pratiti laboratorijske pokazatelje zgrušavanja krvi.

Glavni predstavnici ove skupine lijekova su varfarin i rivaroksaban (Xarelto).

U hitnim slučajevima (infarkt miokarda, nestabilna angina) koriste se injekcijski antikoagulansi - heparin, enoksaparin (Clexan), fondaparinuks (Arixtra).

11. Antiaritmici

Lijekovi iz različitih skupina pripadaju antiaritmicima. Na primjer, oni uključuju beta-blokatore, blokatore kalcijevih kanala, digoksin.

Svrha korištenja ovih alata je vraćanje normalnog otkucaja srca ili normalizacija brzine pulsa.

12. Pripravci koji sadrže kalij i magnezij

Kalij i magnezij su elementi u tragovima potrebni za srce i cijelo tijelo. Kada su manjkavi, povećava se rizik od razvoja poremećaja srčanog ritma i koronarne ateroskleroze. Vrlo često se kod uporabe diuretika primjećuje nedostatak kalija i magnezija, koji potiču izlučivanje mokraće.

Lijekovi koji sadrže kombinaciju kalija i magnezija - panangin, asparkam su vrlo popularni.

13. Metabolički agensi

Ovi lijekovi su dizajnirani da poboljšaju metabolizam u stanicama srca i zaštite ih od negativnih učinaka nedostatka kisika. Često se propisuju za ishemijsku bolest srca, zatajenje srca, kardiomiopatiju, anginu, infarkt miokarda. Međutim, većina ovih lijekova nema znanstveno dokazan pozitivan učinak na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, prognozu i dugovječnost srčanih bolesnika. Većina kliničkih smjernica u Europi i Sjedinjenim Američkim Državama ne preporučuje njihovu primjenu kod bolesti srca.

Najpopularniji metabolički lijekovi su trimetazidin (Preductal), meldonij (Mildronat), tiotriazolin i Riboksin.

Treba napomenuti da Europska agencija za lijekove dopušta upotrebu trimetazidina za liječenje angine ako drugi lijekovi ne mogu kontrolirati simptome ove bolesti.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Popis učinkovitih tableta srca i vitamina

Srčana patologija je raznovrsna, ali se temelji na smanjenoj opskrbi krvi miokardom. Razlozi mogu biti aterosklerotične ili spastične promjene u koronarnim krvnim žilama, povećanje zgrušavanja krvi, defekti ventila. Svaki slučaj zahtijeva individualni tijek terapije.

Što su pilule iz srca

Važno je utvrditi uzrok ishemije miokarda, tako da su učinci lijekova ciljani, učinkoviti. U arsenalu srčanih tableta teško je otkriti neovisno, nerazumni lijekovi mogu sakriti simptome bez rješavanja problema. Samo cjeloviti pregled pružit će mogućnost izrade individualne sheme terapije.

Ovisno o pacijentovim pritužbama, simptomima i objektivnim podacima, odabrane su pilule srca, čija je akcija usmjerena na otklanjanje izravne patologije i njenih posljedica. Tretman srca je dopunjen lijekovima koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, vaskularni tonus. Normalizacija koagulacije krvi, metabolizam minerala. Kardiološki alati su podijeljeni u glavne skupine:

• kardiotonik (povećana kontraktilnost);
• antiaritmik;
• hipotenzivni;
• angioprotective (zaštita vaskularnog zida);
• hipolipidemijski (niži kolesterol);
• inhibitore koagulacijskog faktora;
• vazodilatatori.

Ojačati srce i spriječiti kardiovaskularne bolesti

Spriječiti ishemiju miokarda pomoći će normalizaciji tjelesne težine, krvnog tlaka. Prestanak pušenja je učinkovit korak u tome kako ojačati srce bez lijekova. Motorna aktivnost ima pozitivan učinak na motoričku funkciju miokarda, osigurava obuku krvnih žila. Osnažujući zaštitne sposobnosti tijela, osoba stvara uvjete pod kojima lijek za srce uopće nije potreban. Jačanje srčanog mišića doprinosi pravilnoj prehrani, uravnoteženoj u sadržaju bjelančevina, vitamina, aminokiselina, minerala.

Za primarnu prevenciju bolesti srca preporučuju se tablete koje sadrže acetilsalicilnu kiselinu ili antiplateletna sredstva. Normalizirajući zgrušavanje krvi, lijekovi Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Riboksin doprinosi poboljšanju prehrane miokarda, njegov učinak se povećava kada se kombinira s kokarboksilazom.

vitamini

Vitamini skupine F (arahidonska, linolna kiselina) inhibiraju razvoj plakova u krvnim žilama. Piridoksin (vitamin B6) stimulira lipidne procese, smanjuje razinu kolesterola, poboljšava inervaciju miokarda. Potrebni kompleks ovih tvari sadrži multivitamine "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Vitamini za srce u tabletama mogu zamijeniti sastojke hrane sadržane u maslinovom ulju, suhe marelice, orašaste plodove, svježu ribu.

Pripravci kalija i magnezija

Srčane pilule koje sadrže kalij i magnezij, poboljšavaju miokardni trofizam, ubrzavaju prolazak srčanih impulsa, smanjuju viskoznost krvi. Selektivnim djelovanjem na membrane, pripravci kalija u tabletama aktiviraju metabolizam, potiču energetsko zasićenje miokarda. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat koriste se za liječenje bolesti srca.

Hraniti tijelo kalijem i magnezijem pomoći će hrani koja sadrži govedinu, mahunarke, mrkvu, bundeve, pečeni krumpir, crni ribiz, sušeno voće. U isto vrijeme, potrebno je smanjiti potrošnju kuhinjske soli, masne hrane i šećera. Kava pića, čaj treba pripremiti malu tvrđavu, inače učinak kalij tablete će biti niveliraju, željeni učinak neće raditi.

Lijekovi za srce

Disfunkcija miokarda se korigira tabletama srca sa specifičnim fokusom djelovanja. Bolni sindrom liječi se antianginoznim lijekovima, antiaritmici normaliziraju vodljivost. Zatajenje srca zahtijeva jačanje kontraktilnosti mišićnih vlakana, povećavajući vaskularni tonus, poboljšavajući venski odljev. Česti puls ukazuje na veliko opterećenje miokarda, prikazat će se srčani glikozidi, diuretici.

Od boli u srcu

Bol u srcu je alarmantan znak koji zahtijeva konzultacije s kardiologom. Akutni pritisni bol, oštar peckanje iza prsne kosti čini da mislite na anginu pektoris; proteže se ispod lopatice, u lijevom ramenu - o infarktu miokarda. Osoba s takvim simptomima treba hitnu skrb. Važno je znati što treba poduzeti za bol u srcu prije dolaska liječnika. Morate dati tabletu "Aspirin" i "Nitroglicerin" ispod jezika. Bol bi trebala nestati nakon 5 minuta, ako ne prođe - "Nitroglicerin" treba ponovno dati, samo do tri tablete se mogu konzumirati.

aritmiju

Korekcija poremećaja ritma lijekova temelji se na poboljšanju provodljivosti i podražljivosti miokarda. Uzimanje tableta zahtijeva individualnu selekciju i doziranje, možda će vam trebati kombinacija lijekova. Treba ih piti strogo u skladu sa shemom. Da biste odlučili kako liječiti fibrilaciju atrija srca, morate odrediti vrstu poremećaja ritma. Propisuju se pripravci magnezija (orotat, sulfat).

Refraktorna aritmija može se liječiti tabletama "Etmozin", "Propafenon". Stabilni poremećaji provodljivosti korigirani su pomoću "Atenolol", "Bisoprolol". Amiodaron pomaže u uklanjanju ventrikularne fibrilacije. Miokardijalna distrofija u starijih osoba, praćena smanjenjem razdražljivosti, teško je liječiti, moguće je liječiti pacijenta, ali je nemoguće obnoviti funkciju srčanog mišića. Vitamini srca za aritmije uključeni su u sveobuhvatni tretman za poboljšanje trofizma.

Najbolje pilule za srce i krvne žile

U liječenju srca i krvnih žila koriste se lijekovi nekoliko ljekovitih skupina - lijekovi za poboljšanje rada miokarda, sredstva za obnavljanje sinusnog ritma i srčane glikozide. Među njima su pilule koje su testirane vremenom, kao što su nitroglicerin, i novi srčani lijekovi - statini, antagonisti aldosterona, ACE inhibitori.

Lijekovi za srce

Popis lijekova koji se koriste za liječenje srca uključuju lijekove u sljedećim skupinama:

• beta blokatori;
• ACE inhibitori (angiotenzin konvertirajući enzim);
• antagonisti aldosterona;
• Blokatori Ca ++ kanala (antagonisti kalcija);
• diuretike;
• srčanih glikozida.

ACE inhibitori

ACE inhibitori su vitalni lijekovi za srce, koji se koriste u kombinaciji s diureticima ili antagonistima kalcija.

Popis ACE inhibitora koji se propisuju za jačanje krvnih žila i održavanje srčanog mišića, tretmani za srčane bolove uključuju tablete, injekcije lijekova (injekcije), kapi iz srca:

• s aktivnim sastojkom captopril - lijekovi s nazivima Capoten, Angiopril;
• s enalapril - Enap, Renitec, Renipril;
• s ramiprilom - Pyramilom, Amprilanom;
• s lizinoprilom - znači Diroton, Lysigamma.

Pripravci za liječenje zatajenja srca:

• Monopril, Fozinap, na bazi aktivnog sastojka fosinoprila;
• Quadropril - na bazi spiraprila;
• sredstva iz srca Stoppress ili Peristar - na temelju perindoprila.

Dokazano je da pojačava učinak ACE inhibitora na miokard, zbog povećanog protoka krvi, poboljšanog unosa glukoze. Kombinirani lijekovi s ACE inhibitorima i diureticima ili kalijevim antagonistima pomažu normalizirati tlak u hipertenziji, smanjuju rizik od smrti.

Popis složenih ACE inhibitora uključuje lijekove:

• ACE inhibitori + diuretici:
  • Kapozid;
  • Enalapril N, Enap N;
  • Co-diroton;
  • Noliprel A;
  • Fozzikard H;
• ACE inhibitori s antagonistima kalcija;
  • Enap L Combi;
  • Ekvakard;
  • Triapin.

Blokatori kanala Ca ++

Priprema iz skupine blokatora Ca ++ kanala propisana je za liječenje ishemije, zatajenja srca i koristi se za srčane aritmije.

Blokatori kanala Ca ++ uključuju:

• 1. generacija lijekova (nifedipin, Verapamil) - poluživot od 3-12 sati, tablete se uzimaju 4 puta dnevno;
• 2. generacija lijekova (Nimodipin, Felodipin, Gallopamil, Tyapamil, Diltiazem) - dugi poluživot omogućuje vam propisivanje lijekova 2 puta dnevno;
• "Almodipin", "Lerkarnidipin", "Lacidipin", koji pripadaju trećoj generaciji, mogu se uzimati 1 put dnevno.

Beta blokatori

Pripravci iz skupine beta-blokatora propisani su za liječenje zatajenja srca kod hipertenzije.

Za liječenje srca pribjegavaju se beta-blokatori:

• neselektivni (propranolol) - djeluje na beta 1, beta 2 adrenoreceptore;
• selektivni (metoprolol, atenolol) - blok beta1 - adrenoreceptori, selektivno djeluju na receptore miokarda.

Koristi se uglavnom beta1-blokatori. Koriste se za liječenje kroničnog zatajenja srca, poboljšanje stanja miokarda i povećanje stope preživljavanja pacijenata.

Dokazana učinkovitost razlikuju se metoprolol, bisopolol. Ta imena i njihovi analozi, koji uključuju lijekove Betalok, Corvitol, Vazokardin, Egilok, najčešće se propisuju za bol u srcu tijekom ishemije, tahikardije i infarkta miokarda.

Trombolitička sredstva

Za bolesti srca propisani su lijekovi koji smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Da bi se smanjila viskoznost krvi i smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, preporučuje se da pacijenti svakodnevno uzimaju protuupalne lijekove aspirin.

Sigurno sredstvo za svakodnevnu uporabu, koje sadrži aspirin, je kardiomagil. Osim aspirina, sadrži i magnezijev hidroksid koji štiti sluznicu želuca od djelovanja aspirina.

Kardio-Magnila tablete u obliku srca propisane su za liječenje srca u drugom tromjesečju trudnoće, starije osobe, koje se koriste kod dijabetesa, pretilosti, kako bi se spriječio ponovni srčani udar.

nitrati

Za ishemiju se koriste preparati koji poboljšavaju rad srca iz skupine nitrata. Uzimanje tableta nitroglicerina ispod jezika uspješno ublažava anginu tijekom 5 minuta, olakšavajući bol u srcu.

Ali ove tablete će biti beskorisne za liječenje srca ako bol uzrokuje ne-srčani uzrok, na primjer, interkostalna neuralgija, koja će zahtijevati Baralgin, Nice, Melox Forte i druge lijekove s popisa lijekova za neuralgiju.

Nitrati šire periferne vene, smanjuju protok krvi u miokard, smanjuju potrebu za kisikom. Lijekovi imaju anti-trombocitno djelovanje, što smanjuje rizik od začepljenja protoka krvi krvnim ugruškom.

Anti-trombocitna aktivnost, brzina djelovanja dopušta uporabu lijekova u ovoj skupini za liječenje i održavanje srca za starije osobe.

Zbog bolova u srcu:

• nitroglicerin;
• Nitrokora;
• sustaka;
• kardiket;
• Pentakarda;
• Pentrola;
• Monosana.

Metabolički agensi

Za održavanje srca, uzimanje lijekova s ​​kardioprotektivnim učinkom, bez navođenja mehanizma djelovanja, popis tableta po abecednom redu:

• Inozin (riboksin);
• kokarboksilaza;
• Koenzim Q10;
• L-karnitina;
• meldonij;
• perheksilin;
• ranolazin;
• trimetazidin;
• fosfokreatina;
• Etomoksir.

Nisu svi lijekovi s ovog popisa dopušteni za liječenje srca u Sjedinjenim Državama i Europi, a neka se imena ne nalaze u receptima stranih kardiologa bilo u pilulama ili injekcijama. Pomoću nedokazane učinkovitosti u liječenju srčanih bolesti uključuju se karnitin, taurin, koenzim Q10, mildronat.

Kardioprotektori se široko koriste kao sportski dodaci. Ali morate shvatiti da stjecanjem kardioprotektora L-karnitina, taurina, usredotočujući se na cijenu, šareno pakiranje, osoba ometa rad srca.

Ako je potrebna podrška srcu, bolje je da ne odaberete lijekove koji izgledaju ljepše u vitrine, nego da kupite pilule koje je liječnik propisao za liječenje bolova u srcu ili prevenciju bolesti.

Lijekovi koji se koriste za potporu rada srca imaju nuspojave koje, ako se koriste dugo vremena bez nadzora liječnika, mogu, na primjer, poremetiti rad želuca i crijeva (lijevi karnitin).

Uspješno se koristi za liječenje ishemije, akutnog srčanog udara, zatajenja srca Trimetazidinom. Alat je registriran u Rusiji, a koristi se u SAD-u, Europi, ali nužno i imenovanjem kardiologa.

Na temelju lijeka, trimetazidina, dostupni su razni lijekovi koji se propisuju za održavanje kontraktilne aktivnosti srca i snage srčanog mišića, radi sprječavanja angine

• Vero Trimetazidin;
• Karditrim;
• Preductal;
• Trimektal;
• Trimetazidin Teva.

Srčane kapi

Za bolove u srcu, koristite kapi:

• Trikardin;
• Kardomed;
• Gerbion;
• Corvalol;
• Srčane kapi;
• Valokordin.

Kapi se ne mogu nekontrolirano koristiti i samostalno dodijeliti. Uz dugotrajnu uporabu za njih razvija ovisnost, koja prisiljava povećati dozu lijeka. To stvara opasnost od predoziranja.

Lijekovi za liječenje starijih osoba

Uz korekciju kardiovaskularnih poremećaja, starijim osobama se prepisuju lijekovi koji podupiru srce:

• statini
  • atorvastatin;
  • Rozuvastin;
• protivotrombiny
  • aspirin;
  • klopidogrel;
  • Tikagrelol;
• Ivabradin - Coraxan, Bravadin tablete;
• ACE inhibitori;
• beta blokatori;
  • bisoprolol;
  • metoprolol;
  • Kardevilol

Da bi se smanjila brzina pulsa tijekom tahikardije, dodaju se beta-blokatori i ivabradin je blokator f kanala sinusnog čvora. Ivabradin (Coraxan) utječe upravo na rad sinusnog čvora, pružajući selektivni učinak na stanice koje stvaraju impulse koji postavljaju sinusnu brzinu srca.

U usporedbi s beta blokatorima, propisivanje ivabradina starijim osobama smanjuje rizik od bradikardije - puls manji od 55 otkucaja u minuti. Za jačanje srca koriste se tablete - Riboxin, Trimetazidine, Asparkam, Panangin.

Starije osobe propisuju produženo djelovanje nitrata:

• izosorbid dinitrat - Coronex, Karvazin, Nitrosorbide;
• izosorbid mononitrat - monoton, pentakard, medocore.

Za potporu rada srca, starije osobe propisuju lijek Trimetazidin. Od inhibitora AFP uglavnom su koristili Captopril, Enalapril.

U starosti, anti-anginalni lijekovi Amlodipin i Felodipin koriste se za poboljšanje protoka krvi i smanjenje potražnje za kisikom. Oni se preporučuju za prevenciju napada stenokardije, jačanje miokarda u kroničnom nedostatku, u kombinaciji s imenovanjem nitrata, statina.

Pripreme za srce: pregled glavnih lijekova, indikacije, primjeri liječenja

Trenutno, arsenal kardiologa ima dovoljno veliku količinu lijekova koji mogu eliminirati opasnu situaciju u bolesnika s kardiovaskularnom patologijom, kao i smanjiti neugodne simptome, poboljšati kvalitetu života i značajno produljiti život pacijenta. Slijedi pregled najčešće propisanih lijekova u kardiologiji.

Upozorenje! Materijal se daje na uvid. Samoproglašavanje većine lijekova može biti opasno po život!

nitrati

Pripravci nitroglicerina ili nitrati su lijekovi čije je glavno svojstvo pružanje vazodilatacijskog, odnosno vazodilatacijskog učinka. Ovi se lijekovi uzimaju (nitroglicerinske tablete, nitrominta, nitrospray), u pravilu, sublingvalno (ispod jezika), što je posebno važno kada se brzo pomaže pacijentu s napadom angine pektoris. Također se koriste dugodjelujući lijekovi - monokinkve, pektrol, cardict i nitrozorbid.

Nitrati proširuju ne samo periferne arterije i vene, nego i arterije koje hrane srce, te tako osiguravaju protok krvi u miokardiju u stanju ishemije. Zbog toga uporaba nitrata u napadima boli angine pektoris sprječava razvoj infarkta miokarda.

Indikacije: u bolesnika s akutnim infarktom miokarda, sa stabilnom anginom pektoris, progresivnom anginom pektoris, s akutnim koronarnim sindromom, tijekom hipertenzivne krize, plućnim edemom, s razvojem akutnog i kroničnog zatajenja srca.

Kontraindikacije: kolaps (oštar pad krvnog tlaka s gubitkom svijesti), šok, hemoragični moždani udar u akutnom razdoblju, glaukom s visokim očnim tlakom.

Od popratnih pojava, posebnu pozornost zaslužuje intenzivna glavobolja uzrokovana širenjem intrakranijskih žila. Ponekad je bol toliko jaka da prisiljava pacijente da napuste uporabu nitroglicerina. Takva bol se ne oslobađa konvencionalnim analgeticima, ali se može pojaviti olakšanje ako pacijent odmah nakon uzimanja nitrata otopi bombon od metvice ili tabletu validol.

Ostale nuspojave uključuju povećan broj otkucaja srca, vrtoglavicu, mučninu, nagli pad krvnog tlaka, crvenilo kože lica.

Antioksidansi i antihipoksanti

To je možda najčešće propisivana skupina lijekova za srce i krvne žile kod mladih (do 50 godina) i kod bolesnika u početnoj fazi koronarne bolesti srca. Istovremeno, dobra djelotvornost lijekova opažena je i kod starijih bolesnika s teškom miokardijalnom ishemijom, kao i nakon srčanog udara.

Ova skupina uključuje veliki broj lijekova koji se razlikuju u mehanizmu djelovanja, ali učinak je isti za sve - to je eliminacija lipidne peroksidacije (LPO), koja je temelj oštećenja stanica tijekom hipoksije, kao i povećanje otpornosti stanica na hipoksiju (akutni nedostatak kisika) i jačanje srca.

U kardiologiji se najčešće propisuju razni vitamini, kao i preduktal, meksidol, aktovegin i mildronat, a poželjan je intramuskularni i intravenski način primjene lijeka, iako je i oblik tablete vrlo učinkovit.

• Dugotrajna terapija ishemijske bolesti, za prevenciju akutnog infarkta miokarda, jačanje miokarda kod kroničnog zatajenja srca - za sve lijekove u ovoj skupini,
• Posljedice akutnih moždanih udara u subakutnom razdoblju (za preductal i mildronata),
• Ishemijski moždani udar u akutnom razdoblju (za actovegin),
• Poremećaji mikrocirkulacije u patologiji arterija i vena, kao i kod dijabetičke neuropatije (za actovegin),
• Dishormonalna kardiomiopatija (za mildronatu).

1. Plućni edem
2. Akutno oštećenje bubrega ili jetre,
3. Dječja dob, trudnoća i dojenje (za mildronatu, preductal i meksidol).

Alergijske reakcije rijetko su opažene zbog nuspojava.

Pripravci kalija i magnezija

Od lijekova iz ove skupine najčešće se propisuju panangin i asparkam, koje liječnici prepoznaju kao najbolje lijekove koji utječu na metabolizam stanica. Često ih liječnici nazivaju "vitaminom" za srce. U stvari, to je - kalij u kombinaciji s magnezijem su elementi u tragovima, normalni sadržaj koji unutar stanica, uključujući stanice miokarda, potiče dobar unutarstanični metabolizam. Dakle, uključivanjem u unutarstanični metabolizam, kalij i magnezij igraju važnu ulogu u regulaciji kontrakcija srčanog mišića. Osim toga, kada se daje intravenski, kalij može oštetiti srčani ritam tijekom tahikardije ili ga vratiti tijekom aritmije.

• Kronično zatajenje srca
• Atrijalna fibrilacija,
• Liječenje tahikardije
• Uzimanje srčanih glikozida (digoksina),
• S niskom razinom unosa kalija i magnezija s hranom kako bi se ojačao srčani mišić.

Kontraindikacije: akutna i kronična insuficijencija bubrega, povećan kalij u krvi (hiperkalemija), atrioventrikularni blok II-III stupanj, Addisonova bolest (adrenalna insuficijencija, praćena hiperkalemijom), kardiogeni šok.

Nuspojave: alergijske reakcije, mučnina, pečenje u epigastriju, umor, slabost mišića, atrioventrikularni blok.

Video: koronarna bolest srca i lijekovi za liječenje u programu "Tablet"

ACE inhibitori

To je skupina srčanih lijekova koji imaju inhibitorni učinak (koji sprječava izvođenje funkcija) na angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE). Ovaj enzim je jedna od najvažnijih karika u lancu, koja regulira vaskularni tonus, te pripadajuću razinu krvnog tlaka u tijelu. Stoga, inhibirajući rad enzima, ovi lijekovi doprinose snižavanju krvnog tlaka.

Osim toga, ACE inhibitori imaju dokazana organoprotektivna svojstva, tj. Imaju zaštitno djelovanje na unutarnje unutarnje obloge, na srce, bubrege i mozak, eliminirajući štetan učinak visokog krvnog tlaka kod hipertenzije.

Najčešće se propisuju enalapril, lizinopril, kaptopril i perindopril. Kaptopril se koristi samo kao lijek hitne pomoći pod visokim tlakom.

Indikacije za primjenu su arterijska hipertenzija i kronično zatajenje srca, osobito ako se primjećuju kod osoba sa sljedećim bolestima:

• Šećerna bolest
• Hipertrofija lijeve klijetke,
• Sistolička ili dijastolička asimptomatska disfunkcija lijeve klijetke (prema ehokardioskopiji),
• Postinfarktna kardioskleroza (PEAK),
• Ateroskleroza aorte i karotidnih arterija,
• Oštećenja bubrega kod hipertenzije (nefropatija), koja se očituje u prisutnosti proteina u proteinuriji mokraće.

Kontraindikacije uključuju prisutnost alergijskih reakcija na lijekove iz ove skupine u prošlosti (osip, oticanje, anafilaktički šok). Lijekovi su kontraindicirani kod trudnica i dojilja.

Lijekove u ovoj skupini pacijenti obično dobro podnose, ali u maloj skupini bolesnika (manje od 20%), zabilježene su takve nuspojave kao suhi kašalj, promuklost i alergijske reakcije (iznimno rijetke), koje se manifestiraju osipom, oticanjem i crvenilom kože lica.

S dnevnom, dugotrajnom upotrebom lijekova u ovoj skupini, kao što to zahtijeva terapija mnogih kardiovaskularnih bolesti, ne postoji opasnost od uzimanja tableta, jer one ne utječu štetno na jetru, ne povećavaju razinu šećera i kolesterola u krvi i ne uklanjaju kalij iz tijela. No, odbacivanje takve terapije ispunjeno je visokim rizikom razvoja kroničnog zatajenja srca, pa čak i iznenadne srčane smrti.

Antagonisti receptora angiotenzina II (APA II)

Pripreme za srce ove skupine različito se nazivaju sartani. Mehanizam njihovog djelovanja sličan je djelovanju prethodne skupine, samo je enzim koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II blokiran, ali receptori za angiotenzin II. Posljedica toga je da nema učinka angiotenzina na vaskularni tonus - potonji ostaje normalan ili se smanjuje, zbog čega se normalizira krvni tlak.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu isti su kao za ACE inhibitore.

Kao i prethodna skupina, sartani se dobro podnose. Njihova nedvojbena prednost je odsustvo suhog kašlja kao nuspojava, zbog čega ih mogu uzimati pacijenti s intolerancijom na ACE inhibitore. Od ostalih nuspojava rijetko se otkrivaju alergijske reakcije, oticanje, slabost, bolovi u mišićima, mučnina, bol u trbuhu itd.

Beta blokatori

Funkcionalna aktivnost beta-blokatora posljedica je njihovog učinka blokiranja na adrenalinske receptore koji se nalaze u srčanom mišiću i na stijenkama krvnih žila. Adrenalin stimulira miokard, povećavajući učestalost i snagu kontrakcija, te povećava vaskularni tonus.

Svi ovi učinci adrenalina na kardiovaskularni sustav doprinose lupanju srca i povećavaju krvni tlak. Ovo djelovanje negativno utječe na srce, pogotovo ako pacijent ima koronarnu bolest srca, jer česti otkucaji srca dovode do povećanja potrebe za miokardnim kisikom, a nedostatak kisika u srčanom mišiću je patofiziološka osnova ishemije.

Zahvaljujući beta-blokatorima, postalo je moguće oštetiti rad srca i niži krvni tlak, što značajno smanjuje rizik od infarkta miokarda i poboljšava prognozu kod osoba sa koronarnom bolešću srca. Istodobno, izolirani propisi za beta-blokatore za pojedince samo s hipertenzijom, bez ishemije, neopravdani su jer imaju više nuspojava nego prve dvije skupine lijekova.

Prema preporukama SZO iz 2012. godine, za liječenje bolesti navedenih u indikacijama preporučuju se blokatori najnovije generacije, koji uključuju karvedilol, metoprolol, bisoprolol, nebivalol.

Dakle, glavne indikacije za imenovanje beta-blokatora su miokardijalna ishemija, infarkt miokarda, poremećeni srčani ritam s povećanom frekvencijom srca (tahiaritmije), post-infarktna kardioskleroza, razvoj kroničnog zatajenja srca, hipertenzija u bolesnika s moždanim udarom.

Beta-blokatori kontraindicirani su u slučaju individualne intolerancije i alergijskih reakcija na lijek u prošlosti, bolesnika s bronhijalnom astmom (s kroničnim opstruktivnim bronhitisom propisanim s oprezom), kao i poremećaja provođenja (atrioventrikularna blokada, sindrom bolesnog sinusa), s bradikardijom (rijetki puls) 55 u minuti), s kardiogenim šokom i niskim krvnim tlakom (ispod 100/60 mm Hg).

Nuspojave uključuju:

1. Poremećaji provođenja (blokada) i bradikardija,
2. Slaba tolerancija vježbanja - opća slabost, umor,
3. Mučnina, vrtoglavica,
4. Korištenje zastarjelih lijekova (propranolol (anaprilin), atenolol) u muškaraca u mladoj i srednjoj dobi dovodi do razvoja erektilne disfunkcije (oslabljena potencija), lijekovi posljednje generacije ne utječu na potenciju,
5. Takvi lijekovi kao što su propranolol (anaprilin) ​​i atenolol ne preporučuju se zbog prisutnosti nuspojava, osobito povećane otpornosti tjelesnih tkiva na inzulin - to je stanje u kojem receptori unutarnjih organa nisu osjetljivi na inzulin, što povećava razinu glukoze u krvi koji je nepovoljan za bolesnike s popratnim dijabetesom.

Suvremeniji lijekovi posljednjih generacija ne utječu na metabolizam ugljikohidrata i mogu se koristiti dulje vrijeme, osobito u bolesnika s dijabetesom.

Antagonisti kalcijevih kanala

Djelovanje sljedećih kardiovaskularnih lijekova - antagonista kalcija uzrokuje blok kanala kroz koji ulaze kalcijevi ioni - glavna supstanca koja stimulira mišićne stanice na kontrakciju, što uzrokuje smanjenje žilnog tonusa i normalizira krvni tlak. Antagonisti kalcija također utječu na srčani mišić, ali koji ovisi o vrsti lijekova. Dakle, nifedipin i felodipin uzrokuju tahikardiju, a verapamil i diltiazem, naprotiv, usporavaju srčani ritam.

Glavne indikacije su hipertenzija, angina pektoris i poremećaji ritma tipa tahikardije u osoba kod kojih je primjena beta blokatora kontraindicirana. Ostali pacijenti preferiraju imenovanje prethodnih skupina lijekova.

Kontraindikacije uključuju nizak krvni tlak, sistoličku disfunkciju lijeve klijetke (prema ehokardiografiji), bradikardiju i poremećaje provođenja (atrio-ventrikularnu blokadu), sindrom bolesnog sinusa.

Nuspojave se javljaju rijetko, a uključuju refleksnu tahikardiju i crvenilo lica povezane s vaskularnom dilatacijom (za nifedipin), bradikardiju (za druge lijekove), zatvor (za verapamil).

diuretici

Diuretici ili diuretici djeluju na bubrežne tubule, pomažući uklanjanju viška tekućine iz tijela. To pomaže ne samo smanjiti razinu krvnog tlaka, već i "istovariti" krvne žile u plućima, jetri i krvnim žilama donjih ekstremiteta, što je važno za uklanjanje takvih simptoma kroničnog zatajenja srca kao kratkog daha i otoka.

Postoje tri skupine lijekova - tiazid (klorotiazid, indapamid), petlja (torasemid (trigrim, diuver) i furosemid (lasix) i diuretici koji štede kalij (veroshpiron (spironolakton).

Indikacije - arterijska hipertenzija, početne (za tiazidne) i teške (za petlju i kalij) stadije kroničnog zatajenja srca, hitno ublažavanje hipertenzivne krize (furosemid intravenozno ili intramuskularno).

Kontraindikacije - teška zatajenje bubrega, visoka razina kalija u krvi (za veroshpiron), niska razina kalija u krvi (za furosemid), akutni glomerulonefritis, teški zatajenje jetre, trudnoća i dojenje.

Nuspojave - povećanje glukoze u krvi i povećanje rizika od dijabetesa uz produljenu uporabu. Lijekovi, bez ovog učinka, su diklorotiazid i indapamid, koji se mogu koristiti dugo vremena, uključujući i bolesnike s dijabetesom.

Osim toga, diuretici petlje uklanjaju kalij iz tijela, što nepovoljno utječe na srce, stoga se diuretici petlje propisuju zajedno s štedljivim kalijem. Ovo posljednje također ima antiandrogeni učinak, koji kod muškaraca uzrokuje smanjenje potencije i povećanje mliječne žlijezde.

Kombinirani pripravci

Budući da se bolesti kardiovaskularnog sustava mlađe i pojavljuju kod ljudi u radnoj dobi, radni pacijenti ne mogu uvijek zapamtiti da moraju uzimati nekoliko tableta, pa čak iu različito doba dana. Isto vrijedi i za starije osobe - često se ti pacijenti ne sjećaju jesu li uzimali lijek. Stoga, da bi se poboljšala usklađenost ili pridržavanje liječenja, stvoreni su kombinirani pripravci koji kombiniraju aktivne sastojke različitih skupina. Oni ne samo da omogućuju uzimanje jedne pilule dnevno umjesto dvije ili tri, nego također doprinose povećanju učinaka aktivnih tvari, što često omogućuje smanjenje doze lijeka.

Osim toga, plus takvih lijekova je da nisu propisani receptom, a možete ih i sami kupiti, ali samo na preporuku svog liječnika.

Sljedeće su nazivi najboljih kombinacija lijekova:

1. Walz H - valsartan + hidroklorotiazid (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
2. Noliprel - perindopril 2,5 mg + indapamid 0,625 mg.
3. Noliprel A Bi-forte - perindopril 10 mg + indapamid 2,5 mg.
4. Dupleksor - amlodipin 5 mg + atorvastatin 10 mg.
5. Lorista N - losartan 50 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg.
6. Exforge - amlodipin 5 ili 10 mg, valsartan 160 mg.
7. Co-Exforge - amlodipin 5 mg ili 10 mg + valsartan 40, 80 ili 160 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg.
8. Nebilong AM - nebivolol 5 mg + amlodipin 5 mg.
9. Prestanz - perindopril + amlodipin (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Primjeri režima liječenja

Podsjećamo vas: samoprepisivanje bilo kojeg lijeka iz ovog pregleda je neprihvatljivo!

Dugotrajna, kontinuirana, cjeloživotna terapija, moguća prilagodba doze i zamjena lijeka:

• Terapija kroničnog zatajenja srca - Concor 5 mg ujutro, prestarium 5 mg ujutro, indapamid 2,5 mg ujutro, tromboAss 100 mg ručak (lijek za razrjeđivanje krvi), atorvastatin 20 mg preko noći (lijekovi za snižavanje kolesterola u krvi).
• Terapija angine pektoris, ishemična bolest srca, nakon infarkta miokarda, nitrospray ispod jezika situacijski (za bol u srcu), monochinka 40 mg x 2 puta dnevno, indapamid 2,5 mg ujutro, perinev 4 mg ujutro, tromboAss 100 mg ručak, 5 mg večer, atorvastatina 20 mg preko noći.
• Terapija arterijske hipertenzije - lorista 25 mg ujutro, amlodipin 5 mg navečer ili exforge 1 tablete ujutro.

Ako ste u liječničkim terminima vidjeli isti ili približan režim liječenja, nemojte oklijevati - izbor i kombinacija lijekova provodi se na najuspješniji i najsigurniji način za vaše srce.

Najbolji lijekovi za srce i krvne žile

Komplikacije hipertenzije

Već dugi niz godina, neuspješno se boreći s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: „Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Hipertenzija ometa rad mnogih organa i tjelesnih sustava, uključujući i one vitalne. To uzrokuje smrtonosno oštećenje srca, mozga i bubrega, kao i oštećenje vida. Ako se hipertenzija ne liječi, skraćuje se životni vijek osobe u prosjeku za 10-15 godina. Njezine komplikacije su jedan od glavnih uzroka smrti.

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Hipertenzija dovodi do razvoja zatajenja srca. To je faktor rizika za nastanak kolesterola na zidovima krvnih žila, što rezultira opstrukcijom protoka krvi, jer se lumen krvnih žila sužava. Ova bolest se naziva ateroskleroza. Razvoj ateroskleroze izaziva daljnje povećanje krvnog tlaka, stvara se začarani krug.

• Najbolji način za liječenje hipertenzije (brz, jednostavan, dobar za zdravlje, bez “kemijskih” lijekova i dodataka prehrani)
• Hipertenzija - popularan način oporavka od 1 i 2 stupnja
• Uzroci hipertenzije i kako ih eliminirati. Analize hipertenzije
• Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova

Utvrđeno je da hipertenzija dovodi do promjene volumena srca i strukture srčanog mišića. Govoreći o "remodeliranju srca", liječnici znače promjene u obliku, veličini, strukturi srčanih šupljina, njegovim biokemijskim i funkcionalnim svojstvima pod utjecajem različitih čimbenika, uključujući visoki krvni tlak.

Hipertenzija je također glavni uzrok moždanog udara i zatajenja bubrega. Uvreda je akutna povreda moždane cirkulacije mozga koja uzrokuje oštećenje moždanog tkiva i oštećuje funkcioniranje mozga. 30% slučajeva moždanog udara dovodi do smrti, a 60% do invalidnosti. Glavni uzroci moždanog udara su visoki krvni tlak i cerebralna arterioskleroza.

Liječnik mora razviti strategiju liječenja, uzimajući u obzir procjenu rizika pacijenta za komplikacije hipertenzije.

Čimbenici koji se uzimaju u obzir pri procjeni rizika od komplikacija hipertenzije

1. Glavni čimbenici rizika:

• Dob (za muškarce> 55 godina, za žene> 65 godina);
• pušenje;
• Dislipidemija. Rizik od komplikacija hipertenzije značajno se povećava ako je razina ukupnog kolesterola u krvi> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL) ili razina lipoproteina niske gustoće (“loš” kolesterol)> 4,0 mmol / L (> 155 mg / L). za), ili razine lipoproteina visoke gustoće ("dobar" kolesterol) 102 cm kod muškaraca i> 88 cm kod žena).

2. Prisutnost oštećenja ciljnih organa:

• Hipertrofija lijeve klijetke srca;
• Ultrazvuk pokazuje znakove zadebljanja stijenki krvnih žila (debljina unutarnje obloge karotidne arterije> 0,89 mm) ili postoje aterosklerotski plakovi;
• Analiza krvi pokazuje porast koncentracije kreatina u serumu: kod muškaraca - 115-133 μmol / l (1,3 - 1,5 mg / dl), kod žena - 107-124 μmol / l (1,2 - 1,4 mg) / dl);
• Mikroalbuminurija - izlučivanje albumina u urinu, 30-300 mg / dan;
• Omjer albumina / kreatina je> 2,49 mg / mmol (21 mg / g) u muškaraca i> 3,49 mg / mmol (30 mg / g) kod žena.

3. Povezane bolesti:

• Diabetes mellitus;
• Razina glukoze u plazmi natašte> = 7.0 mmol / L (126 mg / dL);
• Razina glukoze u plazmi 2 sata nakon obroka> = 11.0 mmol / L (198 mg / dL);
• Bolesti povezane s poremećajima cerebralne cirkulacije:
• - Ishemijski moždani udar;
• - Krvarenje u mozgu;
• - Prolazni ishemijski napad;
• Bolest srca:
• - infarkt miokarda;
• - Angina pectoris;
• - operacije na koronarnim krvnim žilama;
• - Zatajenje srca;
• Bolest bubrega:
• - dijabetička nefropatija;
• - zatajenje bubrega (razina kreatina u serumu kod muškaraca> 133 mmol / L ili 1,2 mg / dL, u žena> 124 mmol / L ili 1,4 mg / dL);
• Teška retinopatija (lezije mrežnice očne jabučice)

• Hipertenzija: prvi posjet liječniku
• Maligna arterijska hipertenzija
• Mjerenje krvnog tlaka - korak po korak

Pripreme za srce: pregled glavnih lijekova, indikacije, primjeri liječenja

Trenutno, arsenal kardiologa ima dovoljno veliku količinu lijekova koji mogu eliminirati opasnu situaciju u bolesnika s kardiovaskularnom patologijom, kao i smanjiti neugodne simptome, poboljšati kvalitetu života i značajno produljiti život pacijenta. Slijedi pregled najčešće propisanih lijekova u kardiologiji.

Upozorenje! Materijal se daje na uvid. Samoproglašavanje većine lijekova može biti opasno po život!

nitrati

Pripravci nitroglicerina ili nitrati su lijekovi čije je glavno svojstvo pružanje vazodilatacijskog, odnosno vazodilatacijskog učinka. Ovi se lijekovi uzimaju (nitroglicerinske tablete, nitrominta, nitrospray), u pravilu, sublingvalno (ispod jezika), što je posebno važno kada se brzo pomaže pacijentu s napadom angine pektoris. Također se koriste dugodjelujući lijekovi - monokinkve, pektrol, cardict i nitrozorbid.

Nitrati proširuju ne samo periferne arterije i vene, nego i arterije koje hrane srce, te tako osiguravaju protok krvi u miokardiju u stanju ishemije. Zbog toga uporaba nitrata u napadima boli angine pektoris sprječava razvoj infarkta miokarda.

Indikacije: u bolesnika s akutnim infarktom miokarda, sa stabilnom anginom pektoris, progresivnom anginom pektoris, s akutnim koronarnim sindromom, tijekom hipertenzivne krize, plućnim edemom, s razvojem akutnog i kroničnog zatajenja srca.

Kontraindikacije: kolaps (oštar pad krvnog tlaka s gubitkom svijesti), šok, hemoragični moždani udar u akutnom razdoblju, glaukom s visokim očnim tlakom.

Od popratnih pojava, posebnu pozornost zaslužuje intenzivna glavobolja uzrokovana širenjem intrakranijskih žila. Ponekad je bol toliko jaka da prisiljava pacijente da napuste uporabu nitroglicerina. Takva bol se ne oslobađa konvencionalnim analgeticima, ali se može pojaviti olakšanje ako pacijent odmah nakon uzimanja nitrata otopi bombon od metvice ili tabletu validol.

Ostale nuspojave uključuju povećan broj otkucaja srca, vrtoglavicu, mučninu, nagli pad krvnog tlaka, crvenilo kože lica.

Antioksidansi i antihipoksanti

To je možda najčešće propisivana skupina lijekova za srce i krvne žile kod mladih (do 50 godina) i kod bolesnika u početnoj fazi koronarne bolesti srca. Istovremeno, dobra djelotvornost lijekova opažena je i kod starijih bolesnika s teškom miokardijalnom ishemijom, kao i nakon srčanog udara.

Ova skupina uključuje veliki broj lijekova koji se razlikuju u mehanizmu djelovanja, ali učinak je isti za sve - to je eliminacija lipidne peroksidacije (LPO), koja je temelj oštećenja stanica tijekom hipoksije, kao i povećanje otpornosti stanica na hipoksiju (akutni nedostatak kisika) i jačanje srca.

U kardiologiji se najčešće propisuju razni vitamini, kao i preduktal, meksidol, aktovegin i mildronat, a poželjan je intramuskularni i intravenski način primjene lijeka, iako je i oblik tablete vrlo učinkovit.

• Dugotrajna terapija ishemijske bolesti, za prevenciju akutnog infarkta miokarda, jačanje miokarda kod kroničnog zatajenja srca - za sve lijekove u ovoj skupini,
• Posljedice akutnih moždanih udara u subakutnom razdoblju (za preductal i mildronata),
• Ishemijski moždani udar u akutnom razdoblju (za actovegin),
• Poremećaji mikrocirkulacije u patologiji arterija i vena, kao i kod dijabetičke neuropatije (za actovegin),
• Dishormonalna kardiomiopatija (za mildronatu).

1. Plućni edem
2. Akutno oštećenje bubrega ili jetre,
3. Dječja dob, trudnoća i dojenje (za mildronatu, preductal i meksidol).

Alergijske reakcije rijetko su opažene zbog nuspojava.

Pripravci kalija i magnezija

Od lijekova iz ove skupine najčešće se propisuju panangin i asparkam, koje liječnici prepoznaju kao najbolje lijekove koji utječu na metabolizam stanica. Često ih liječnici nazivaju "vitaminom" za srce. U stvari, to je - kalij u kombinaciji s magnezijem su elementi u tragovima, normalni sadržaj koji unutar stanica, uključujući stanice miokarda, potiče dobar unutarstanični metabolizam. Dakle, uključivanjem u unutarstanični metabolizam, kalij i magnezij igraju važnu ulogu u regulaciji kontrakcija srčanog mišića. Osim toga, kada se daje intravenski, kalij može oštetiti srčani ritam tijekom tahikardije ili ga vratiti tijekom aritmije.

• Kronično zatajenje srca
• Atrijalna fibrilacija,
• Liječenje tahikardije
• Uzimanje srčanih glikozida (digoksina),
• S niskom razinom unosa kalija i magnezija s hranom kako bi se ojačao srčani mišić.

Kontraindikacije: akutna i kronična insuficijencija bubrega, povećan kalij u krvi (hiperkalemija), atrioventrikularni blok II-III stupanj, Addisonova bolest (adrenalna insuficijencija, praćena hiperkalemijom), kardiogeni šok.

Nuspojave: alergijske reakcije, mučnina, pečenje u epigastriju, umor, slabost mišića, atrioventrikularni blok.

Video: koronarna bolest srca i lijekovi za liječenje u programu "Tablet"

ACE inhibitori

To je skupina srčanih lijekova koji imaju inhibitorni učinak (koji sprječava izvođenje funkcija) na angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE). Ovaj enzim je jedna od najvažnijih karika u lancu, koja regulira vaskularni tonus, te pripadajuću razinu krvnog tlaka u tijelu. Stoga, inhibirajući rad enzima, ovi lijekovi doprinose snižavanju krvnog tlaka.

Osim toga, ACE inhibitori imaju dokazana organoprotektivna svojstva, tj. Imaju zaštitno djelovanje na unutarnje unutarnje obloge, na srce, bubrege i mozak, eliminirajući štetan učinak visokog krvnog tlaka kod hipertenzije.

Najčešće se propisuju enalapril, lizinopril, kaptopril i perindopril. Kaptopril se koristi samo kao lijek hitne pomoći pod visokim tlakom.

Indikacije za primjenu su arterijska hipertenzija i kronično zatajenje srca, osobito ako se primjećuju kod osoba sa sljedećim bolestima:

• Šećerna bolest
• Hipertrofija lijeve klijetke,
• Sistolička ili dijastolička asimptomatska disfunkcija lijeve klijetke (prema ehokardioskopiji),
• Postinfarktna kardioskleroza (PEAK),
• Ateroskleroza aorte i karotidnih arterija,
• Oštećenja bubrega kod hipertenzije (nefropatija), koja se očituje u prisutnosti proteina u proteinuriji mokraće.

Kontraindikacije uključuju prisutnost alergijskih reakcija na lijekove iz ove skupine u prošlosti (osip, oticanje, anafilaktički šok). Lijekovi su kontraindicirani kod trudnica i dojilja.

Lijekove u ovoj skupini pacijenti obično dobro podnose, ali u maloj skupini bolesnika (manje od 20%), zabilježene su takve nuspojave kao suhi kašalj, promuklost i alergijske reakcije (iznimno rijetke), koje se manifestiraju osipom, oticanjem i crvenilom kože lica.

S dnevnom, dugotrajnom upotrebom lijekova u ovoj skupini, kao što to zahtijeva terapija mnogih kardiovaskularnih bolesti, ne postoji opasnost od uzimanja tableta, jer one ne utječu štetno na jetru, ne povećavaju razinu šećera i kolesterola u krvi i ne uklanjaju kalij iz tijela. No, odbacivanje takve terapije ispunjeno je visokim rizikom razvoja kroničnog zatajenja srca, pa čak i iznenadne srčane smrti.

Antagonisti receptora angiotenzina II (APA II)

Pripreme za srce ove skupine različito se nazivaju sartani. Mehanizam njihovog djelovanja sličan je djelovanju prethodne skupine, samo je enzim koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II blokiran, ali receptori za angiotenzin II. Posljedica toga je da nema učinka angiotenzina na vaskularni tonus - potonji ostaje normalan ili se smanjuje, zbog čega se normalizira krvni tlak.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu isti su kao za ACE inhibitore.

Kao i prethodna skupina, sartani se dobro podnose. Njihova nedvojbena prednost je odsustvo suhog kašlja kao nuspojava, zbog čega ih mogu uzimati pacijenti s intolerancijom na ACE inhibitore. Od ostalih nuspojava rijetko se otkrivaju alergijske reakcije, oticanje, slabost, bolovi u mišićima, mučnina, bol u trbuhu itd.

Beta blokatori

Funkcionalna aktivnost beta-blokatora posljedica je njihovog učinka blokiranja na adrenalinske receptore koji se nalaze u srčanom mišiću i na stijenkama krvnih žila. Adrenalin stimulira miokard, povećavajući učestalost i snagu kontrakcija, te povećava vaskularni tonus.

Svi ovi učinci adrenalina na kardiovaskularni sustav doprinose lupanju srca i povećavaju krvni tlak. Ovo djelovanje negativno utječe na srce, pogotovo ako pacijent ima koronarnu bolest srca, jer česti otkucaji srca dovode do povećanja potrebe za miokardnim kisikom, a nedostatak kisika u srčanom mišiću je patofiziološka osnova ishemije.

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Zahvaljujući beta-blokatorima, postalo je moguće oštetiti rad srca i niži krvni tlak, što značajno smanjuje rizik od infarkta miokarda i poboljšava prognozu kod osoba sa koronarnom bolešću srca. Istodobno, izolirani propisi za beta-blokatore za pojedince samo s hipertenzijom, bez ishemije, neopravdani su jer imaju više nuspojava nego prve dvije skupine lijekova.

Prema preporukama SZO iz 2012. godine, za liječenje bolesti navedenih u indikacijama preporučuju se blokatori najnovije generacije, koji uključuju karvedilol, metoprolol, bisoprolol, nebivalol.

Dakle, glavne indikacije za imenovanje beta-blokatora su miokardijalna ishemija, infarkt miokarda, poremećeni srčani ritam s povećanom frekvencijom srca (tahiaritmije), post-infarktna kardioskleroza, razvoj kroničnog zatajenja srca, hipertenzija u bolesnika s moždanim udarom.

Beta-blokatori kontraindicirani su u slučaju individualne intolerancije i alergijskih reakcija na lijek u prošlosti, bolesnika s bronhijalnom astmom (s kroničnim opstruktivnim bronhitisom propisanim s oprezom), kao i poremećaja provođenja (atrioventrikularna blokada, sindrom bolesnog sinusa), s bradikardijom (rijetki puls) 55 u minuti), s kardiogenim šokom i niskim krvnim tlakom (ispod 100/60 mm Hg).

Nuspojave uključuju:

1. Poremećaji provođenja (blokada) i bradikardija,
2. Slaba tolerancija vježbanja - opća slabost, umor,
3. Mučnina, vrtoglavica,
4. Korištenje zastarjelih lijekova (propranolol (anaprilin), atenolol) u muškaraca u mladoj i srednjoj dobi dovodi do razvoja erektilne disfunkcije (oslabljena potencija), lijekovi posljednje generacije ne utječu na potenciju,
5. Takvi lijekovi kao što su propranolol (anaprilin) ​​i atenolol ne preporučuju se zbog prisutnosti nuspojava, osobito povećane otpornosti tjelesnih tkiva na inzulin - to je stanje u kojem receptori unutarnjih organa nisu osjetljivi na inzulin, što povećava razinu glukoze u krvi koji je nepovoljan za bolesnike s popratnim dijabetesom.

Suvremeniji lijekovi posljednjih generacija ne utječu na metabolizam ugljikohidrata i mogu se koristiti dulje vrijeme, osobito u bolesnika s dijabetesom.

Antagonisti kalcijevih kanala

Djelovanje sljedećih kardiovaskularnih lijekova - antagonista kalcija uzrokuje blok kanala kroz koji ulaze kalcijevi ioni - glavna supstanca koja stimulira mišićne stanice na kontrakciju, što uzrokuje smanjenje žilnog tonusa i normalizira krvni tlak. Antagonisti kalcija također utječu na srčani mišić, ali koji ovisi o vrsti lijekova. Dakle, nifedipin i felodipin uzrokuju tahikardiju, a verapamil i diltiazem, naprotiv, usporavaju srčani ritam.

Glavne indikacije su hipertenzija, angina pektoris i poremećaji ritma tipa tahikardije u osoba kod kojih je primjena beta blokatora kontraindicirana. Ostali pacijenti preferiraju imenovanje prethodnih skupina lijekova.

Kontraindikacije uključuju nizak krvni tlak, sistoličku disfunkciju lijeve klijetke (prema ehokardiografiji), bradikardiju i poremećaje provođenja (atrio-ventrikularnu blokadu), sindrom bolesnog sinusa.

Nuspojave se javljaju rijetko, a uključuju refleksnu tahikardiju i crvenilo lica povezane s vaskularnom dilatacijom (za nifedipin), bradikardiju (za druge lijekove), zatvor (za verapamil).

diuretici

Diuretici ili diuretici djeluju na bubrežne tubule, pomažući uklanjanju viška tekućine iz tijela. To pomaže ne samo smanjiti razinu krvnog tlaka, već i "istovariti" krvne žile u plućima, jetri i krvnim žilama donjih ekstremiteta, što je važno za uklanjanje takvih simptoma kroničnog zatajenja srca kao kratkog daha i otoka.

Postoje tri skupine lijekova - tiazid (klorotiazid, indapamid), petlja (torasemid (trigrim, diuver) i furosemid (lasix) i diuretici koji štede kalij (veroshpiron (spironolakton).

Indikacije - arterijska hipertenzija, početne (za tiazidne) i teške (za petlju i kalij) stadije kroničnog zatajenja srca, hitno ublažavanje hipertenzivne krize (furosemid intravenozno ili intramuskularno).

Kontraindikacije - teška zatajenje bubrega, visoka razina kalija u krvi (za veroshpiron), niska razina kalija u krvi (za furosemid), akutni glomerulonefritis, teški zatajenje jetre, trudnoća i dojenje.

Nuspojave - povećanje glukoze u krvi i povećanje rizika od dijabetesa uz produljenu uporabu. Lijekovi, bez ovog učinka, su diklorotiazid i indapamid, koji se mogu koristiti dugo vremena, uključujući i bolesnike s dijabetesom.

Osim toga, diuretici petlje uklanjaju kalij iz tijela, što nepovoljno utječe na srce, stoga se diuretici petlje propisuju zajedno s štedljivim kalijem. Ovo posljednje također ima antiandrogeni učinak, koji kod muškaraca uzrokuje smanjenje potencije i povećanje mliječne žlijezde.

Kombinirani pripravci

Budući da se bolesti kardiovaskularnog sustava mlađe i pojavljuju kod ljudi u radnoj dobi, radni pacijenti ne mogu uvijek zapamtiti da moraju uzimati nekoliko tableta, pa čak iu različito doba dana. Isto vrijedi i za starije osobe - često se ti pacijenti ne sjećaju jesu li uzimali lijek. Stoga, da bi se poboljšala usklađenost ili pridržavanje liječenja, stvoreni su kombinirani pripravci koji kombiniraju aktivne sastojke različitih skupina. Oni ne samo da omogućuju uzimanje jedne pilule dnevno umjesto dvije ili tri, nego također doprinose povećanju učinaka aktivnih tvari, što često omogućuje smanjenje doze lijeka.

Osim toga, plus takvih lijekova je da nisu propisani receptom, a možete ih i sami kupiti, ali samo na preporuku svog liječnika.

Sljedeće su nazivi najboljih kombinacija lijekova:

1. Walz H - valsartan + hidroklorotiazid (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
2. Noliprel - perindopril 2,5 mg + indapamid 0,625 mg.
3. Noliprel A Bi-forte - perindopril 10 mg + indapamid 2,5 mg.
4. Dupleksor - amlodipin 5 mg + atorvastatin 10 mg.
5. Lorista N - losartan 50 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg.
6. Exforge - amlodipin 5 ili 10 mg, valsartan 160 mg.
7. Co-Exforge - amlodipin 5 mg ili 10 mg + valsartan 40, 80 ili 160 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg.
8. Nebilong AM - nebivolol 5 mg + amlodipin 5 mg.
9. Prestanz - perindopril + amlodipin (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Primjeri režima liječenja

Podsjećamo vas: samoprepisivanje bilo kojeg lijeka iz ovog pregleda je neprihvatljivo!

Dugotrajna, kontinuirana, cjeloživotna terapija, moguća prilagodba doze i zamjena lijeka:

• Terapija kroničnog zatajenja srca - Concor 5 mg ujutro, prestarium 5 mg ujutro, indapamid 2,5 mg ujutro, tromboAss 100 mg ručak (lijek za razrjeđivanje krvi), atorvastatin 20 mg preko noći (lijekovi za snižavanje kolesterola u krvi).
• Terapija angine pektoris, ishemična bolest srca, nakon infarkta miokarda, nitrospray ispod jezika situacijski (za bol u srcu), monochinka 40 mg x 2 puta dnevno, indapamid 2,5 mg ujutro, perinev 4 mg ujutro, tromboAss 100 mg ručak, 5 mg večer, atorvastatina 20 mg preko noći.
• Terapija arterijske hipertenzije - lorista 25 mg ujutro, amlodipin 5 mg navečer ili exforge 1 tablete ujutro.

Ako ste u liječničkim terminima vidjeli isti ili približan režim liječenja, nemojte oklijevati - izbor i kombinacija lijekova provodi se na najuspješniji i najsigurniji način za vaše srce.

Pregledna tablica glavnih lijekova za srce

Trgovački naziv, sadržaj aktivne tvari

Cijena, utrljati, ovisno o dozi i količini u pakiranju