Image

Varijante i liječenje vaskulitisa kože

Prije svega, pojavljuju se kožne manifestacije na nogama, a lezije su obično simetrične. Zatim se osip širi i na druga područja tijela. U ovom slučaju, pacijent postaje sklon edemima, krvarenju i nekrozi.

Tijek bolesti je obično akutan, au slučaju kroničnog vaskulitisa, opažaju se privremena pogoršanja, oslobođena lijekova.

Često je moguće uočiti očitu povezanost između uzroka bolesti i samog vaskulitisa, jer se manifestira nekoliko dana nakon izlaganja negativnom faktoru.

Dijagnostičke metode

Samo-dijagnoza kožnog vaskulitisa nije uvijek moguća, jer simptomi mogu biti slični manifestaciji alergija. Ako se pacijent prethodno nije susreo s ovim problemom, mora se konzultirati s liječnikom opće prakse koji će provesti primarni pregled i propisati potrebne testove. Na temelju njihovih rezultata, liječnik opće prakse će moći napraviti preliminarnu dijagnozu i uputiti reumatologa.

Stručnjak prije svega pita pacijenta o pritužbama, otkriva povijest bolesti i otkriva prisutnost popratnih patologija. Osim toga, reumatolog pita o mogućim nasljednim osobinama koje mogu uzrokovati probleme s krvnim žilama. Nakon pregleda, provodi se vizualni pregled bolesnika i postavlja se laboratorijski i instrumentalni pregled.

Među dijagnostičkim postupcima provedenim u vaskulitisu su:

  • potpuna krvna slika;
  • analiza urina zbog komplikacija;
  • biokemijski test krvi;
  • imunološki krvni test koji će dijagnosticirati autoimunu prirodu bolesti;
  • koagulacije;
  • histopatološki pregled;
  • ultrazvuk;
  • hagiografija;
  • x-snimanje s prethodnom injekcijom kontrastnog sredstva;
  • računalna tomografija.

Kod dijagnostike može se ustanoviti da je kožni vaskulitis sistemski, odnosno da je patološki proces utjecao i na unutarnje organe. U ovom slučaju bit će potrebna konzultacija s odgovarajućim stručnjakom, a ja ću izraditi režim liječenja za nekoliko liječnika, tako da mjere za suzbijanje ne budu u suprotnosti i ne uzrokuju nikakve komplikacije.

Metode liječenja

Vaskulitis kože je sličan u liječenju. U svakom slučaju, prije svega, potrebno je identificirati i ukloniti uzrok bolesti i usmjeriti glavne snage da ga eliminiraju ili barem prigušiti.

Ako je vaskulitis primaran i izoliran, to jest, nije kombiniran s drugim patologijama, tijek antihistaminskih lijekova, dodataka kalcija, askorutina ili Doxiiuma će se nositi s manifestacijama. Sva ova sredstva blagotvorno djeluju na krvožilni sustav i eliminiraju upalu.

S infektivnom prirodom pojave patologije propisan je tijek antibiotika širokog spektra. Izbor određenog lijeka, trajanje liječenja i doziranje određuje liječnik pojedinačno, na temelju svjedočenja pacijenta. Međutim, treba imati na umu da se vaskulitis može pojaviti, uključujući, kao reakciju na neke antibiotike, pa bi stručnjak trebao uzeti u obzir sve nijanse.

Ako rezultati ispitivanja pokažu sistemske lezije, a krvna slika značajno odstupa od norme, kortikosteroidni agensi koriste se za ublažavanje simptoma i manifestacija bolesti. To su lijekovi koji se temelje na hormonima koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Kortikosteroidi mogu ublažiti upalu, smanjiti temperaturu i intenzitet neugodnih osjećaja.

Zajedno s ovim lijekovima može se propisati i tijek izravnih ili neizravnih antikoagulanata, koji dodatno imaju protuupalni učinak i također inhibiraju prekomjernu aktivnost imunološkog sustava. Najčešće, supkutane injekcije propisuju Heparin ili njegovi derivati ​​u redovitim intervalima.

Ako je uzimanje pacijenta za kortikosteroide kontraindicirano ili ako su manifestacije bolesti implicitne, mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni imaju manje kontraindikacija i nuspojava, ali nisu manje učinkoviti. Takvi lijekovi mogu se davati u obliku tableta, injekcija ili topikalnih sredstava. Najčešće se koriste indometacin, diklofenak, piroksikam itd.

Kod nekrotičnih ili ulceroznih osipa također je potrebno lokalno liječenje. Za to se mogu koristiti masti za zacjeljivanje rana, na primjer, Solcoseryl. Također možete koristiti losion antibakterijski lijek, na primjer, Dimexidum, proteolitički enzimi koji obavljaju ulogu antiseptika ili otopine antibakterijskih anilinskih boja.

Treba imati na umu da se terapija ne može prekinuti odmah nakon nestanka simptoma i vanjskih znakova vaskulitisa. U prosjeku, cijeli terapijski tijek traje 8-10 tjedana, a kod sistemskih lezija to se razdoblje povećava. Osim toga, nakon završetka liječenja, potrebno je proći profilaktički tečaj s lijekovima kako bi se spriječio razvoj recidiva.

Osnove prevencije

Preventivne mjere posebno su važne za one koji pate od kroničnog vaskulitisa, jer prave akcije povećavaju vrijeme između pogoršanja. Međutim, danas ne postoji specifična profilaksa, jer je u svakom slučaju taj proces čisto individualan.

Općenito, pacijentima se savjetuje da se pridržavaju zdravog načina života - odustaju od loših navika i bave se sportom. To će ojačati imunološki sustav, a rezultat će biti da se tijelo samostalno bori protiv bolesti i njihovih manifestacija.

Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani, tako da jelovnik ima više hrane, jača krvne žile i sprječava infekcije.

Alergijski bolesnici trebaju eliminirati kontakt s patogenima. Osim toga, potrebno je normalizirati emocionalnu pozadinu.

Vaskulitis kože: vrste, simptomi, liječenje

Kožni vaskulitis, ili angiitis, nije jedna, već nekoliko bolesti. Ujedinjuje ih poraz plovila različite veličine, koja leže u srednjem sloju kože (derma) i ispod nje. Svi su oni upalni i alergični. Uzroci kožnog vaskulitisa nisu poznati.

U članku ćemo opisati kako sumnjati na bolest, kako dijagnosticirati i liječiti. Terapiju kožnog vaskulitisa izvodi reumatolog u suradnji s dermatologom.

Česti znakovi vaskulitisa kože

Unatoč različitim simptomima, sve ove angije imaju slične značajke:

  • alergijski osip s elementima upale, edemi, nakon čega slijede krvarenja u koži i nekroza tkiva;
  • elementi osipa nisu identični po obliku i veličini, opaža se njihov polimorfizam;
  • osipi su simetrični;
  • prvi se pojavljuje osip ili je najizraženiji na nogama;
  • sklonost akutnoj upali i čestim recidivima;
  • kombinacija angiitisa s vaskularnim ili alergijskim bolestima.

Mehanizam razvoja (patogeneze) kožnog vaskulitisa

Bolest ima imunokompleksnu prirodu. To znači da na zidove krvnih žila utječu agregati (imunološki kompleksi) koji se sastoje od zaštitnih antitijela i raznih vanjskih štetnih tvari - antigena.

Strepto- i stafilokoki, koji već dugo postoje u žarištima infekcije (tonzilitis, karijes), često djeluju kao antigeni. Također, antigeni mogu biti gljivice kvasca s kandidijazom, mycobacterium tuberculosis i drugim mikroorganizmima koji dugo postoje u tijelu. Oni proizvode veliki broj antitijela, koja tvore imunološke komplekse.

Predvidjeti razvoj kožnog vaskulitisa:

  • alkoholizam i pušenje;
  • industrijska intoksikacija;
  • dijabetes melitus;
  • pretilosti;
  • hipotermija;
  • hipertenzija;
  • obliterans tromboangiitisa i druge periferne vaskularne bolesti;
  • reumatološke bolesti kao što su lupus, reumatoidni artritis ili skleroderma.

Simptomi kožnog vaskulitisa

Oblici bolesti ovise o tome koliko su zahvaćene krvne žile na koži. Stoga postoje tri vrste kožnog angiitisa:

  • potkožno - duboko, zahvaćajući arterije i vene s prilično gustim mišićnim zidovima (to je nodularni periarteritis i nodularni angiitis);
  • dermalno - površno, zahvaća najmanji arterije, vene i kapilare (to su polimorfni kožni angiitis, kronična pigmentirana purpura i dr.).

Kožni oblik periarteritis nodosa

Obično postoji nekoliko formacija u rasponu od 1 do 3 cm, koje se povremeno pojavljuju duž krvnih žila nogu. Koža iznad njih postaje plavičasto-ružičasta. Takvi čvorovi su bolni, mogu se pretvoriti u čireve, ima od nekoliko tjedana do mjeseci.

Knotty angiitis, ili erythema nodosum

Karakteristične značajke su crvenkasti čvorovi blago podignuti iznad površine kože i bolni. Najčešće se nalaze na prednjoj površini nogu. Takvi čvorovi postupno se razvijaju i nestaju.

Obično su čvorovi bolni i upaljeni nekoliko tjedana. Tada postupno smanjuju veličinu i spajaju se s kožom, ostavljajući plavkaste mrlje, koje zatim nestaju i bez traga. Takvo stanje se često ponavlja, tako da pacijent na nogama može istovremeno imati oba novoformirana čvora u različitim fazama razvoja i već nestaje.

Polimorfni dermalni angiitis (Guzhero-Ruiterova bolest)

Ova bolest ima nekoliko vrsta:

  • Urtikarny (podsjeća na kroničnu urtikariju);
  • hemoragijski (manifestira se hemoragijski osip u obliku krvarenja petehijalne kože, purpura, krvarenja - ekhimoza, plikovi, otvaranje s nastankom erozija i čireva);
  • papulo-nekrotičan (upaljeni čvorovi u centru prolaze kroz tkivno razaranje - nekrozu, dakle nakon ozdravljenja ostaju zadržani ožiljci);
  • pustularna i ulcerativna (podsjeća na pioderamu gangrenosum - najprije mjehurići na koži, koji zatim oblikuju kontinuiranu upaljenu površinu i na kraju se pretvaraju u čir do promjera do nekoliko centimetara, nakon zarastanja ostaje duboki ožiljak);
  • nekrotično-ulcerativno (odmah nastaju žarišta nekroze kože, pretvaraju se u čireve);
  • polimorfna (istovremeno postoje purpura, čvorići, mjehurići i drugi osipi).

Kronična pigmentna purpura

Ova bolest ima sljedeće sinonime: progresivnu pigmentnu purpuru, komore ili kožnu hemosiderozu. To se manifestira stalno ponavljajućim višestrukim potkožnim krvarenjima (petechiae), koji se zatim pretvaraju u smeđe mrlje naslaga željeza, odnosno hemosideroze.

dijagnostika

Prepoznavanje vaskulitisa kože provodi se na temelju tipične kliničke slike. U nekim slučajevima indicirana je biopsija zahvaćene kože s mikroskopskim pregledom. To potvrđuje poraz plovila različitih promjera i okolnih tkiva.

Glavna poteškoća je diferencijalna dijagnoza kožnih vaskulitisa i manifestacija tuberkuloze. Među njima se ističu induktivni eritem i papulonekrotična tuberkuloza. U prilog kožnog tuberkuloznog procesa svjedoče:

  • mlade dobi bolesnika;
  • pogoršanje tuberkuloze kože zimi;
  • pozitivni tuberkulinski testovi;
  • tuberkulozno oštećenje drugih organa.

liječenje

Za kožni vaskulitis, konačni uzrok bolesti nije poznat. Stoga se koriste sveobuhvatne terapijske mjere usmjerene na različite faze patogeneze (razvoja) bolesti. potrebno:

  • rehabilitacija zaraznih žarišta - liječenje tonzilitisa, karijesa, upale srednjeg uha, kolecistitisa i drugih upalnih procesa;
  • korekcija poremećaja metabolizma, normalizacija razine šećera u krvi, gubitak težine;
  • antihistaminika;
  • pripravci vitamina C, PP, skupina B;
  • dodaci kalcija;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • antibiotici (s jasnom povezanošću pogoršanja procesa s zaraznom bolesti).

U teškim slučajevima propisane su metode ekstrakorporalne detoksikacije ("pročišćavanje krvi") - hemosorpcija ili plazmafereza, kao i glukokortikoidni hormoni uz njihovo postupno ukidanje.

U kroničnom tijeku bolesti, reumatolog može propisati posebne lijekove, na primjer, delagil.

  • s mrljama, papularnim osipom, nodulima, prikazani su zavoji s hormonskim masti, primjerice s fluorocortom;
  • za nekrozu i čireve koriste se Vishnevsky masti, solkozeril, iruksol, metiluracil.

Za vrijeme pogoršanja procesa potrebno je odmoriti se. U teškim slučajevima, osobito onima koji zahtijevaju glukokortikosteroidi, potrebna je hospitalizacija u reumatološkom odjelu.

Prognoza i prevencija

Usprkos sveobuhvatnom liječenju, ne dolazi do potpunog i konačnog uklanjanja kožnih lezija, bolesnik se u bilo kojem trenutku može razviti povrat. Za život pacijenta vaskulitis kože nije opasan. Također, oni nisu opasni za druge, nisu zarazni, nisu izravno naslijeđeni. Dijete može naslijediti samo poremećaje u imunološkom sustavu koji se mogu manifestirati u raznim bolestima u budućnosti.

Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti potrebno je:

  • uklanjanje žarišta kronične infekcije;
  • odbacivanje dugotrajnog opterećenja nogu;
  • izbjegavajte modrice i hipotermiju;
  • racionalno zapošljavanje uz iznimku štetnih čimbenika.

Sve o kožnom vaskulitisu ispričao je praktikant dermatolog V.V. Makarchuk:

Sosudinfo.com

Vaskulitis kože je kožna bolest koju karakterizira patološka promjena na koži, potkožnom tkivu i posudama malog i srednjeg kalibra. Karakteristike tijeka kožnog vaskulitisa ovisit će o vrsti krvnih žila uključenih u patološki proces i uzroku bolesti.

Etiologija bolesti

Kožni vaskulitis je polimorfna bolest. Međutim, njegova etiologija još uvijek nije u potpunosti shvaćena. No, postoji nekoliko znanstvenih teorija koje razmatraju prirodu ove bolesti:

  1. Razlog za razvoj vaskulitisa su virusne i zarazne bolesti. Kada se to dogodi, neprirodan imunološki odgovor na patogen, što zauzvrat dovodi do razvoja ove patologije. Vrlo često se pojavljuje vaskulitis nakon virusnog hepatitisa.
  2. Autoimuna teorija. Zaštitni sustav tijela (imunitet) u nekom trenutku počinje percipirati stanice krvnih žila vlastitog organizma kao strane elemente i pokušava ih uništiti. To dovodi do opsežnih vaskularnih lezija.
  3. Genetička teorija. Uz kombinaciju nepovoljnih okolišnih čimbenika i opterećenog nasljeđa, rizik od bolesti značajno se povećava. Ako je u obitelji netko postavio dijagnozu, rizik od razvoja patologije je velik.

Postoje dvije glavne skupine razloga za razvoj ovog patološkog procesa:

  • viruse, bakterije, mikobakterije tuberkuloze, gljivice, koke;
  • senzibilizacija (preosjetljivost) organizma na lijekove (vrlo često se senzibilizacija manifestira u odnosu na antibakterijske lijekove).

Čimbenici rizika koji doprinose nastanku patologije:

  1. Godine. Najčešće bolest pogađa djecu i starije osobe.
  2. Učinci niskih temperatura na tijelo.
  3. Česti i dugi boravak na otvorenom suncu.
  4. Prekomjerna tjelovježba.
  5. Živčani napor.
  6. Traumatizacije.
  7. Odgođena operacija.
  8. Bolesti unutarnjih organa (jetra, kardiovaskularni sustav).
  9. Endokrine bolesti (dijabetes).

klasifikacija

Jedinstvena klasifikacija kao takva ne postoji. Vrste bolesti razlikuju se po mnogim znakovima. Na temelju etiologije bolesti postoje dva oblika:

  1. Primarni vaskulitis je neovisna bolest.
  2. Sekundarni vaskulitis je komplikacija ili sindrom druge bolesti.

Mnogi stručnjaci podijele vaskulitis prema dubini patološki promijenjenih krvnih žila:

  1. Površinski - posude smještene u dermisu uključene su u patološki proces.
  2. Duboko zahvaćena plovila smještena između kože i potkožnog tkiva.
  1. Hemoragijski.
  2. Alergijski.
  3. Leykoklastichesky.
  4. Kapilarnost kroničnog tijeka.
  1. Nodularni periarteritis.
  2. Akutni nodularni eritem.
  3. Kronična nodularna eritema.

Kliničke manifestacije

Vaskulitis kože, ovisno o uzroku pojave i vrsti zahvaćenih krvnih žila, manifestira se različitim simptomima. No, ipak, stručnjaci identificiraju neke zajedničke znakove patologije koji ujedinjuju sve te bolesti u jednu skupinu:

  • promjene upale kože;
  • osipi su simetrični;
  • često se javljaju edemi, nekroza tkiva i krvarenje;
  • bolest se prvenstveno manifestira na koži nogu;
  • postoji jasna povezanost s prošlim bolestima, prisutnost alergija i drugih predisponirajućih čimbenika;
  • akutnog ili rekurentnog tijeka bolesti.

Hemoragijski vaskulitis očituje se uključivanjem malih kalibarnih kožnih žila u patološki proces krvnih žila. Manifestirana bolest kožnih osipa u obliku malih krvarenja (purpura). Ova krvarenja su nešto povišena iznad kože, opipljiva su (određena dodirom). Osoba se žali na bolove u mišićima i zglobovima. Bubreg i gastrointestinalni trakt uključeni su u patološki proces. Ova se patologija može razviti kod ljudi različite dobi, ali djeca mlađa od osam godina, uglavnom dječaci, više su osjetljiva na bolest.

Hemoragična vaskularna upala javlja se nakon infekcije, nakon 20 dana. Ona počinje akutno s hipertermijom (povećanje tjelesne temperature do visokih vrijednosti), a kod djece izraženi simptomi opijenosti:

  • slabost;
  • mučnina;
  • vrtoglavica;
  • povraćanje;
  • glavobolje.

Ta se bolest pojavljuje u različitim oblicima:

  • koža;
  • dermalno i zglobno;
  • abdominalna koža;
  • bubrežna koža;
  • mješoviti.

Tijek patološkog procesa: akutni, fulminantni ili produljeni. Bolest traje tjednima ili čak godinama.

Osipi se pojavljuju na simetričnim dijelovima nogu i stražnjice, ne nestaju kada su pritisnuti. Osip se pojavljuje svaki tjedan. Osobito se intenzivno slijeva prvih nekoliko puta. Simptomi oštećenja zglobova javljaju se nešto kasnije ili istodobno s kožnim manifestacijama. Patološki proces najčešće pogađa velike zglobove donjih ekstremiteta.

Kod brzog tijeka bolesti dolazi do nekrotične lezije kože. Fulminantni oblik kožnog vaskulitisa je vrlo ozbiljan s visokom hipertermijom, višestrukim osipima na koži i sluznicama. Često završava smrću.

Alergijski vaskulitis (arteriolitis) očituje se simetričnim polimorfnim osipima. Mogu biti u obliku papula, pustula, mrlja, plikova, plikova, nekrotičnih ulceracija. Ova vrsta bolesti se razvija zbog djelovanja na krvne žile kompleksa imunološke prirode. Od velike važnosti u ovom slučaju su kronični žarišta infekcije (tonzilitis, karijesni zubi, furunkuloza, itd.) I senzibilizacija tijela na određene tvari. Ovisno o vrsti osipa, postoje tri vrste arteriolitisa:

  1. Hemoragijski.
  2. Nodularni nekrotizirajućeg.
  3. Polimorfonuklearnih nodularni.

Prije pojave osipa pacijenti se žale na opće bolesti (bol u glavi, smanjena učinkovitost, opća slabost). Usred patološkog procesa javljaju se pritužbe na zglobne i abdominalne (abdominalne) bolove. Nakon osipa često ostaju promjene na koži. Za ovu vrstu bolesti karakterizira se ponavljajući tijek bolesti.

Leukoklastični vaskulitis je izolirana kožna bolest, oštećenje unutarnjih organa nije uočeno. Bolest se prvi put manifestira u kršenju općeg blagostanja, hipertermije i boli u zglobovima. Promjene na koži u obliku makulopapularnog osipa, čireva, mjehurića, purpura ili osipa kao i kod urtikarije. Ovi elementi ne smetaju pacijentu, u rijetkim slučajevima dolazi do svrbeža i pečenja kože. Na početku pojave bolesti, prolazi za nekoliko tjedana, mjeseci. Uz ponovni tijek, liječenje traje mjesecima, čak i godinama.

Nodularni periarteritis je upala nekrotične prirode arterija malog i srednjeg kalibra mišićnog tipa s uključivanjem unutarnjih organa u proces. Ova bolest najčešće pogađa muškarce srednjih godina. Bolest se može razviti akutno ili postupno. Uobičajeni simptomi:

  • hipertermija;
  • oštar pad tjelesne težine;
  • artralgije;
  • mialgija;
  • bolovi u trbuhu;
  • osip na koži;
  • simptomi oštećenja organa i sustava.

Postoje dva oblika bolesti: klasična i kožna. Osipi su pojedinačni ili višestruki. Na palpaciji su pokretni, gusti i bolni. Čvorovi su često lokalizirani duž arterija, na nogama i podlakticama (na ekstenzorskim dijelovima), na rukama, vratu i licu. U središtu nodula može nastati nekrotično čir, koji može dugo krvariti.

Akutni nodularni eritem manifestira se prisutnošću na donjim udovima bolnih čvorova ružičaste boje, groznice, bolova u glavi, proljeva, upale sluznice očiju. Najčešće se ova patologija otkriva kod žena, mlađih od 30 godina.

Kronična čvorna eritema utječe na žene srednjih godina. Čvorovi se formiraju na nogama. Različite su veličine, koža iznad čvorova je hiperemična (crvena).

dijagnostika

Dijagnoza ove patologije uključuje niz sveobuhvatnih studija. U tijeku je laboratorijska dijagnostika, koja se sastoji od ispitivanja bolesnikove krvi i urina. Pokazuje se smanjenje indeksa hemoglobina, povećava se broj leukocita i trombocita, bilježi ubrzani ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Prisutnost leukocita, proteina i eritrocita (mikrohematuria) zabilježena je u mokraći.

Osim testova, pacijentu su dodijeljene instrumentalne metode istraživanja:

  1. Angiografija. Pomaže u istraživanju patološki promijenjenih žila.
  2. Ultrazvuk je usmjeren na proučavanje stanja krvnih žila i krvotoka.
  3. Biopsija. Za istraživanja je potrebno uzeti mali komad zahvaćenih tkiva sa krvnim žilama. Nakon toga se provode karakteristična istraživanja kako bi se pojasnila dijagnoza i priroda upalnog procesa.

Dijagnoza početne faze bolesti je prilično teška, postavlja se točna dijagnoza u prisutnosti zahvaćenih organa.

liječenje

Liječenje će ovisiti o obliku bolesti, a cilj mu je poboljšanje općeg stanja pacijenta, uklanjanje uzroka razvoja patologije i vraćanje tijela. Svim pacijentima, bez iznimke, propisan je odmor u krevetu i dijeta koja eliminira uporabu hrane koja može iritirati tijelo (masna, pržena, začinjena, slano, dimljena hrana, agrumi, kofeinska pića, čokolada i konzervirana hrana).

Liječenje hemoragijskih oblika bolesti:

  1. Za ublažavanje stanja za promjene kože i zglobova indicirani su hormonski pripravci - glukokortikosteroidi (prednizolon).
  2. NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) smanjuju upalu i bol.
  3. Antikoagulanti i antiplateletski agensi propisuju se za razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Njihov prijem trebao bi biti dug, do pet tjedana. U isto vrijeme potrebno je stalno pratiti krvnu sliku.
  4. Plazmafereza se propisuje za neuspjeh liječenja navedenim lijekovima.
  5. Nisu propisani vitamini, antialergici i dodaci kalcija.

Liječenje drugih oblika kožnog vaskulitisa:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi: Ibuprofen, diklofenak, Ortofen i drugi.
  2. Pripravci koji sadrže kalcij.
  3. Salicilate.
  4. Vitamini s antioksidativnim učinkom.
  5. Kalijev jodid 2%. Trebalo bi je uzimati s nodosom erythema tri puta dnevno, svaki po jednu žlicu.
  6. Antiplateletna sredstva.
  7. Antikoagulansa.
  8. Intravenske infuzije u prisustvu simptoma opijenosti (fiziološka otopina, Poliglyukin).
  9. Citostatika se propisuje u teškim slučajevima s višestrukim komplikacijama.
  10. Prikazana je uporaba hormonskih lijekova 10 dana (glukokortikosteroidi).
  11. Fizioterapijski tretman.

Vanjski tretman je potreban kada se pojave čirevi i nekrotična koža:

  1. Antiseptici: anilinska boja 1–2% otopina.
  2. Masti koje potiču epitelizaciju tkiva (na primjer, Solcoseryl).
  3. Glukokortikosteroidi za vanjsku primjenu u obliku masti.
  4. Proteolitički enzimi u obliku masti ili losiona.
  5. Dimeksid u obliku aplikacija.

U prisutnosti čvorova prikazana suha toplina. Liječenje se ne smije prekinuti nakon nestanka simptoma bolesti. Provodi se prije normalizacije pokazatelja laboratorijskih istraživanja. Održavanje se provodi dugo vremena nakon oporavka, a cilj mu je sprječavanje recidiva.

Preventivne mjere

Prevencija ove patologije uključuje osnovne principe zdravog načina života:

  1. Zdrav, pun san najmanje 8 sati dnevno.
  2. Izmjena razdoblja tjelesne aktivnosti i odmora.
  3. Hrana mora biti ispravna i sadržavati sve potrebne vitamine, mikro i makro elemente.
  4. Nemojte odustati od tjelesnog napora, ali moraju biti adekvatni u odnosu na individualne karakteristike tijela određene osobe.
  5. Postupci očvršćavanja.

Treba imati na umu da prekomjerni stres na ljudski imunološki sustav može izazvati bolest poput vaskulitisa. Česta cijepljenja i nekontrolirani lijekovi dovode do neuspjeha u zaštitnom mehanizmu tijela, što pak doprinosi razvoju ove patologije.

Nakon patnje bolest treba biti pažljiva prema tijelu. Pazite na prve simptome ponovnog pojavljivanja bolesti, jer će se u tom slučaju relaps vratiti brže i komplikacije se mogu izbjeći.

Kožni vaskulitis - što je to? Uzroci, simptomi, liječenje, učinci

Vaskulitis kože (angiitis) su česte ozljede krvnih žila kože i potkožnog tkiva. Bolest spada u klasu dermatoze.

Što je kožni vaskulitis?

Kožni vaskulitis je isti tip promjene u krvnim žilama, čija upala izaziva pojavu lezija kože i unutarnjih organa.

Patološka bolest alergijskog kožnog vaskulitisa podijeljena je u dva stupnja. Subakutni (bez jasno izraženih simptoma) i akutni, u kojima je rad poremećen i mogući je otkazivanje unutarnjih organa.

Zašto dolazi do kožnog vaskulitisa

Kožni vaskulitis je rijetka bolest. Uzroci njegovog pojavljivanja su malo proučeni.

Najčešća patologija javlja se kod muškaraca starijih od 45 godina.

Postoje slučajevi kada bolest pogađa tinejdžere, pa čak i djecu.

Odlučujući čimbenik u razvoju kožnog vaskulitisa je alergijska reakcija tijela na:

  1. infekcije (stafilokoki, streptokoke, tuberkuloze, gube);
  2. individualna netolerancija na lijek, kao i alergijska reakcija na njezine komponente;
  3. reakcija na kemijske iritanse;
  4. opijenost tijela;
  5. probavni i metabolički poremećaji;
  6. patologija živčanog i kardiovaskularnog sustava;
  7. teški radni uvjeti (dugo stoji na nogama);
  8. oštre stalne promjene temperature;
  9. dijabetes.

Najčešće se pojavljuje kožni vaskulitis i razvija se u proljeće ili jesen. To je zbog povećane vlažnosti i smanjenja imunološke obrane tijela.

Na prvi sumnju na bolest treba konzultirati liječnika.

Kožni vaskulitis je sklon recidivima, pa je vrlo važno kvalitativno i pravodobno izliječiti patologiju.

Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti, vrijedi minimizirati zloćudne učinke bilo kojeg od gore navedenih stanja.

Kako se bolest razvija i nastavlja

Kako se bolest razvija, zidovi arterija akumuliraju neutrofilne leukocite i postupno odumiru. Kao rezultat tog procesa, krvarenje se događa unutar posude.

Strane tvari i antitijela slobodno prodiru u oštećene kapilare, što dovodi do iritacije i upale.

Što je opasan kožni vaskulitis?

U nedostatku pravovremene dijagnoze i odgovarajućeg liječenja, bolest dovodi do ozbiljnih komplikacija.

U većini slučajeva aneurizma nastaje kao posljedica razvoja patologije. Zidovi krvnih žila se šire i slabe, prolazak krvi usporava, što uzrokuje poremećaj unutarnjih organa i može dovesti do nekroze.

Vaskulitis se može pojaviti u bilo kojem dijelu ljudskog tijela, stoga su bez iznimke sva tkiva i organi skloni bolesti.

Vrste bolesti i njihove osobine

Postoje mnoge vrste kožnog vaskulitisa. Klasifikacija ovisi o veličini, mjestu i težini lezije krvnih žila, kao io unutarnjoj i vanjskoj manifestaciji reakcije ljudskog tijela.

Kožni vaskulitis podijeljen je na sljedeće vrste i podvrste:

Nodularni periarteritis je upala malih i srednjih žila na granici dermisa i duboko u masnom tkivu.

Karakteristične značajke nodosa periarteritisa su:

  • istodobno oštećenje više organa i sustava;
  • atipičan;
  • valni tijek bolesti;
  • oštar i višestruki osip.

Nodularni periarteritis karakteriziraju četiri faze. Komplikacije patologije mogu biti pojava krvnih ugrušaka, začepljenje krvnih žila, nekroza i gangrena.

Wegenerova granulomatoza je upala kapilara i malih vena. Lokaliziran na sluznici nosa. Može se pojaviti na grkljanu, respiratornom grlu, na krajnicima. Bolest je karakterizirana povećanjem limfnih čvorova. S razvojem bolesti povećava temperaturu. Ako se ne liječi, proces se proteže do dišnih puteva, pluća, dolazi do glomerulonefritisa, nakon čega slijedi nekroza. Granulomatozu karakterizira akutna i subakutna faza.

Chardz-Strossov sindrom - upala alergijskog smjera. U pratnji groznice. Upalni proces počinje u srčanoj membrani i izaziva fibrozu. Nastaju miokarditis, endokarditis i zatajenje srca. Churg-Straussov sindrom može potaknuti razvoj astme, nefritisa s promjenama glomerula, limfadenopatije, promjena u slezeni i jetri. Na koži je hemoragični osip i noduli ružičasto-crvene boje, koji se pretvaraju u hipodermu.

Mikroskopski polangiitis - poraz malih žila pluća, bubrega i dermisa. To izaziva razvoj plućnog krvarenja, glomerulonefritisa, zatajenja bubrega.

Purpura Schönlein-Henoch - patologija s odlaganjem imunih kompleksa koji sadrže protutijela klase IgA. Uzrokuje stvaranje mikrotroma u malim žilama kože, bubrega i crijeva.

Krioglobulinemični vaskulitis je bolest proteina u krvi. U ovom upalnom procesu zahvaćeni su bubrezi i jetra. Antitijela se akumuliraju u krvi uzrokovana odgođenim izlazom tih proteina. Razvija se na pozadini hepatitisa C.

Leukocitoklastični vaskulitis kože (angiitis) samo je bolest kože. Arteriole i kapilare su pogođeni. Unutarnji organi ostaju nepromijenjeni. Bolest karakterizira simetrično lociran hemoragijski osip.

Ovisno o stupnju infekcije vaskulitis se dijeli na primarni i sekundarni.

simptomi

Prva manifestacija kod svih pacijenata je prisutnost promjena na koži kao što su mrlje, osip, čir, nekroza itd.

Drugi simptom patologije u nastajanju je povećanje tjelesne temperature i opća slabost cijelog organizma.

Najčešće kod kožnog vaskulitisa, osip se javlja prvenstveno na donjim ekstremitetima. Osip je uvijek simetričan. Osim nogu, počinje se širiti i na druge dijelove tijela.

Ove erupcije praćene su edemima, kasnije krvarenjima s popratnom nekrozom. Za kožni vaskulitis karakteristično je akutno curenje.

Simptomi prvog stupnja aktivnosti uključuju:

  • nazalna kongestija;
  • glavobolje i opća slabost;
  • otežano disanje;
  • svrbež;
  • bolovi u zglobovima.

Simptomi drugog, ozbiljnijeg stupnja aktivnosti, pored navedenih manifestacija su:

  • opsežne lezije i osip na koži;
  • bolovi u trbuhu, crijevima, želucu, mišićima;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • smanjenje težine;
  • visoki krvni tlak;
  • neuropatija.

Često možete vidjeti jasnu povezanost između uzroka bolesti i samog vaskulitisa, budući da se pojavljuje nekoliko dana nakon izlaganja negativnom faktoru.

Koji liječnik kontaktirati

Ako sumnjate na oboljenje kožnog vaskulitisa, trebate odmah kontaktirati okružnog liječnika radi upućivanja na flebologa, dermatologa, alergologa i reumatologa radi dijagnoze i savjetovanja.

dijagnostika

U dijagnostici alergijskog kožnog vaskulitisa provode se sljedeća ispitivanja:

  1. potpuna krvna slika;
  2. mokrenje,
  3. biokemijski test krvi;
  4. o koncentraciji imunoglobulina u krvi;
  5. Waaler-Rose reakcija;
  6. test lateksa;
  7. na sadržaj C-reaktivnog proteina u krvi.

Ako bolesnik boluje od pluća i bubrega, propisuju se dodatne vrste istraživanja:

  • anti-neutrofilna citoplazmatska antitijela (ANCA);
  • radiografija pluća i paranazalnih sinusa.

terapija

Kod više od 50% bolesnika kožni vaskulitis je povezan s unutarnjom infekcijom tijela. Liječenje je složeno i individualizirano.

U slučaju otkrivanja tuberkuloze, kroničnog tonzilitisa, gljivičnih lezija, liječi se opća ili žarišna bolest.

Namijenjen poboljšanju cirkulacije krvi u regiji:

  • pripravci nikotinske kiseline;
  • hormonalni kortikosteroidi;
  • antibiotike;
  • antifungalna sredstva;
  • lijekovi protiv tuberkuloze;
  • NSAR;
  • antihistaminika;
  • kalcij;
  • vitamini;
  • heparin.

U liječenju manifestacija kožnog vaskulitisa, propisan je tijek fizioterapije, kupke za jačanje zidova krvnih žila i ultrazvuk.

Kada se bilo koji tretman kožnog vaskulitisa tijekom liječenja preporuča u skladu s mirovanjem.

Načini liječenja patologije ovise o stupnju aktivnosti bolesti.

Moguće komplikacije

Moguće komplikacije u razvoju kožnog vaskulitisa uz pojavu hemoragijskih mrlja i dermatoze su lezije unutarnjih tkiva i organa.

Kožni vaskulitis može izazvati ireverzibilne komplikacije: zatajenje bubrega, atrofija gastrointestinalnog trakta, pluća, jetra itd.

Kako biste spriječili komplikacije, pri najmanjoj sumnji na neku bolest, odmah se obratite medicinskoj ustanovi.

prevencija

Mjere prevencije kožnog vaskulitisa su:

  • pravodobno dijagnosticiranje i liječenje vaskularnih bolesti;
  • trenutno poništenje svih lijekova koje pacijent uzima samostalno;
  • ograničavanje svih vrsta izloženosti (UV, izlaganje suncu, rendgenskim zrakama, izotopima);
  • promjena radnih uvjeta na ugodniju bez promjena temperature, dugotrajnog stajanja, hipotermije;
  • uklanjanje loših navika;
  • dijeta za jačanje kapilara i stijenki krvnih žila;
  • uklanjanje mogućih alergena.

Kožni vaskulitis je vrlo podmukla bolest. Točni uzroci njegovog nastanka još nisu identificirani.

Poznato je da patologija u odsustvu terapije uništava ljudski cirkulacijski sustav, uzrokujući nepovratne promjene u tijelu.

Kožni vaskulitis: od malih žila do velikih arterija - je li moguće zaustaviti proces?

Kao posljedica upale vaskularne stijenke dermisa i njihove impregnacije imunološkim stanicama, formira se vaskulitis kože. Njihove kliničke manifestacije povezane su s porazom malih i / ili srednjih kožnih žila. U polovici slučajeva uzroci bolesti ostaju nepoznati, liječenje ovisi o težini upalnog procesa.

Karakteristika bolesti

Vaskulitis je upala krvnih žila koja uzrokuje različite simptome kožnih lezija, au nekim slučajevima i unutarnje organe. Zidovi arterija su impregnirani imunim stanicama - neutrofilnim leukocitima, podvrgnutim nekrozi (smrti). Time se povećava propusnost vaskularnog zida, oko njega se javljaju krvarenja.

Patološki proces često je povezan s taloženjem na unutarnjoj površini arterija cirkulirajućih imunoloških kompleksa koji se sastoje od stranih tvari koje su zarobljene u tijelu (antigeni) i zaštitnih antitijela. Takvi imunološki kompleksi, koji se talože na endotelu žile, dovode do oštećenja i upale. Taj razvojni mehanizam karakterizira najčešći oblik patologije - alergijski kožni vaskulitis.

Bolest može imati različite stupnjeve ozbiljnosti - od lakših oštećenja na kožnim žilama do uplitanja arterija u sve unutarnje organe s oštećenom funkcijom. Stoga je procjena sistemskih manifestacija bolesti od primarne važnosti u liječenju bolesnika.

Uzroci i vrste patologije

Klasifikacijski programi su različiti. Oni se temelje na različitim kriterijima, uključujući veličinu zahvaćenih žila, mikroskopsku sliku, vanjske manifestacije bolesti i njezine uzroke.

Razlikuju se sljedeće glavne vrste vaskulitisa kože:

Nodularni poliarteritis

To upalno oštećenje arterija srednjeg i malog kalibra, popraćeno njihovom nekrozom, bez oštećenja bubrega, zahvaćenost arteriola, najmanjih venskih žila, kapilara i formiranje glomerulonefritisa.

Wegenerova granulomatoza

Upalni proces dišnog sustava s formiranjem specifičnih upalnih čvorića - granuloma i vaskulitisa s nekrozom žilnog zida, zahvaćajući kapilare, najmanju i srednju arteriju i vene; često razvija poraz glomerularnog bubrega - nefritis.

Sindrom Chardzha Strossa

Upalni proces s prevladavajućom alergijskom komponentom, koji djeluje na dišni sustav, praćen oštećenjem arterija malih i srednjih veličina, često povezane s bronhijalnom astmom.

Mikroskopski polangiitis

Upala nekrotizirajućeg karaktera s malom imunološki ovisnom komponentom, često zahvaćajući kapilare, rijetko veće posude; kod ove bolesti vrlo često se promatraju nekrotizirajući glomerulonefritis i oštećenja pluća.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologija s odlaganjem imunih kompleksa koji sadrže protutijela klase IgA. Bolest utječe na male krvne žile, uključujući kožni, renalni, crijevni, uzrokuje bol ili upalu u zglobovima (kožni-zglobni vaskulitis).

Krioglobulinemični vaskulitis

Proces utječe na male žile i povezan je s formiranjem u krvi posebnih proteina - krioglobulina; u tom patološkom procesu zahvaćeno je tkivo kože i bubrega.

Kožni leukocitoklastični vaskulitis (angiitis)

Ograničena upala samo kožnih žila, bez uključivanja bubrega i drugih organa.

Ovisno o navodnom uzroku bolesti razlikuje se primarni i sekundarni vaskulitis kože.

U 50% bolesnika uzrok patologije se ne može utvrditi. Sekundarni oblik najčešće se povezuje s takvim stanjima:

  • infektivne bolesti uzrokovane bakterijama, virusima hepatitisa B, C, HIV-om, gljivicama, parazitima (15-20%);
  • upalni procesi - reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom (15-20%);
  • nuspojave lijekova - penicilin, sulfonamidi, hipotiazid, oralni kontraceptivi, štetni učinci pesticida, insekticida, alergija na hranu na mlijeko ili gluten (10%);
  • maligni tumori - limfoproliferativne bolesti, paraproteinemija (5%).

Budući da su etiološki čimbenici raznovrsni, u kliničkoj praksi je od najveće važnosti klasifikacija prema veličini zahvaćenih žila. Simptomi patologije kože pojavljuju se uz sudjelovanje najmanjih kapilara i žila srednje veličine. Stoga znanstvenici dijele sve oblike vaskulitisa ovim svojstvom:

  • prevladavajuća lezija kapilarnih i najmanjih krvnih žila: dermalni leukoklastični, urtikarijski vaskulitis i Shenlein-Henoch purpura;
  • uključivanje arterija srednje veličine: poliarteritis nodosa;
  • oštećenja malih i većih krvnih žila: krioglobulinemična varijanta, lezije u bolesti vezivnog tkiva.

Manifestacije kožnog vaskulitisa

Vanjske manifestacije

Simptomi kožnog vaskulitisa uglavnom su određeni posudama čiji je promjer uključen u proces. Uz zahvaćanje malih žila na površini kože postoji purpura. Rijetko se formiraju papularni osip, urtikarija, vezikule, petehije petehije, eritem.

Kod upale srednjih žila postoje takvi znakovi kože:

  • net livedo;
  • ulcerativno-nekrotični oblik patologije;
  • potkožni čvorovi;
  • nekroze falanga noktiju.

Vaskulitis s prevladavajućim oštećenjem malih žila

Kožni leukocitoklastični angiitis

To je dijagnoza postavljena eliminacijom drugih uzroka patologije, praćenih samo upalama kožnih žila. Početak bolesti često je povezan s akutnom zaraznom bolešću ili uporabom novog lijeka za pacijenta.

Tipičan simptom je ograničena lezija koja prolazi sama nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. 10% razvija kronični ili rekurentni oblik bolesti. Šteta izgleda kao purpura, papule, mjehurići, urtikarija, smješteni na područjima kože koja su podložna trenju.

Alergijski (urtikarijalni) vaskulitis

Taj se oblik javlja u 10% bolesnika s kroničnom urtikarijom. Razlike u patologiji od urtikarije:

  • lezija traje duže od jednog dana;
  • U klinici ne prevladava svrbež, ali koža gori;
  • prisutnost purpure i zamračenja (hiperpigmentacija) kože na mjestu lezije.

Većina slučajeva urtikarijske varijante javlja se iz nepoznatog razloga, ali drugi dio je uzrokovan Sjogrenovim sindromom, lupusom, serumskom bolešću, hepatitisom C ili malignim tumorom. Također je važno dugotrajno djelovanje štetnih fizičkih čimbenika - sunčevog zračenja ili hladnog zraka.

Urtikarny opcija je podijeljena u 2 oblika: s normalnim i niskim sadržajem komplementa. Komplement je sustav serumskih proteina uključenih u reakcije imunosti. Oblik s niskim sadržajem komplementa je rijedak. Prati ga razvoj artritisa, gastrointestinalnog trakta, opstruktivne plućne bolesti.

Urtikarni oblik angiitisa

Purpura Schönlein-Henoch

Bolest (njezin sinonim - hemoragijski vaskulitis) češće se oblikuje u djetinjstvu, često u dječaka od 4-8 godina. Prati ga pojavljivanje purpure, primjetna na dodir, na nogama i stražnjici, istovremeno s artritisom (kožni zglobni oblik hemoragičnog vaskulitisa), nefritisom i paroksizmalnim bolovima u trbuhu. Bolest se često javlja akutno nakon infekcije nazofarinksa. Histološki, u isto vrijeme, imuni kompleksi koji sadrže IgA nalaze se unutar i oko najmanjih žila u tkivima.

Kod većine bolesnika bolest napreduje povoljno, međutim, oštećenje bubrega nastaje u 20% bolesnika (kožno-visceralni oblik hemoragičnog vaskulitisa); to se češće događa kada se patologija pojavi u odrasloj dobi.

Oštećenja krvnih žila i bubrega kod hemoragijskog vaskulitisa

Vaskulitis s prevladavajućim oštećenjem srednjih žila

Ovaj tip uključuje poliarteritis nodosa. Ima klasične i kožne sorte. Klasična varijanta je nekrotizirajuća patologija arterija srednje veličine, koja nije praćena glomerulonefritisom. Bolest je praćena bolovima u mišićima i zglobovima, zahvaća kožu, periferne živce, probavne organe i uzrokuje orhitis i kongestivno zatajenje srca. Bubrezi također pate, ali bubrežna hipertenzija i zatajenje bubrega, ali ne i glomerulonefritis, rezultat su poraza arterija srednje veličine.

  • purpura;
  • livedo;
  • ulcerativne nedostatke;
  • potkožni noduli;
  • u rijetkim slučajevima, gangrena kože na vrhovima prstiju.

U 5-7% slučajeva, polyarteritis nodosa je povezana s virusnim hepatitisom B.

Kožni oblik poliarteritis nodosa nalazi se u 10% slučajeva ove bolesti, a karakterizira ga samo oštećenje vanjskog pokrova tijela. To je najčešći oblik bolesti kod djece, a često ga prati groznica, bolovi u mišićima i zglobovima. 20% pacijenata razvija mononeuritis donjih ekstremiteta.

Lezije na koži predstavljaju bolni noduli, rjeđe su prisutni mrežasti list i gangrena falanga noktiju. Ovaj oblik patologije često je povezan sa stafilokoknom infekcijom, HIV-om, parvovirusom, hepatitisom B. Bolest se može spontano zaustaviti ili preći u kronični povratni oblik.

Vaskulitis s porazom malih i srednjih žila kože

Krioglobulinemični vaskulitis

Krioglobulini su proteini koji su izloženi hladnoći. Podijeljeni su u 3 podvrste. Tip 1 se sastoji od IgM protutijela, oni uzrokuju okluziju krvnih žila i popraćeni su plavom u ekstremitetima ili Raynaudovom pojavom. Tipovi 2 i 3 sastoje se od protutijela usmjerenih protiv IgG. Krioglobulinemski vaskulitis razvija se u oko 15% bolesnika s tim proteinima u krvi. Vjeruje se da je to posljedica njihovog taloženja i aktiviranja njihovog uništenja pomoću sustava komplementa.

Do 75% slučajeva povezano je s virusnim hepatitisom C. Autoimuni i limfoproliferativni procesi su rjeđi.

Kožne manifestacije - purpura, rijetko Raynaudova pojava, modrice, noduli kože. Sistemski simptomi su artralgija, nefritis i periferna neuropatija. To je popraćeno povredom osjetljivosti i boli u udovima.

Vaskulitis u bolesti vezivnog tkiva

Patologija se može pojaviti u bolesnika s različitim autoimunim bolestima, uključujući reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom. Reumatoidna varijanta se razvija u 5-15% bolesnika s reumatoidnim artritisom, u pravilu, u završnom stadiju bolesti i sa visokim sadržajem (titrom) reumatoidnog faktora.

Utječu na kožu i periferne živce. Tu je dobro obilježena purpura, kao i srčani udar i nekroza mekih tkiva na vrhovima prstiju.

Vaskularne lezije u lupusu mogu utjecati na bilo koji organ i obično se manifestiraju tijekom pogoršanja bolesti. Bolest je praćena krvarenjima, mrežastom živom, nekrozom kože i površinskim čirevima.

Patologija u Sjogrenovom sindromu javlja se kod 9-32% bolesnika, utječe na kožu i središnji živčani sustav. Teške sustavne lezije koreliraju s prisutnošću krioglobulinemije kod takvih bolesnika.

Vaskulitis povezan s ANCA

Antineutrofilna citoplazmatska antitijela (ANCA) usmjerena su protiv njihovih vlastitih imunih stanica i otkrivena su u mnogim bolestima. Često su povezani s tri oblika kože:

  • Wegenerova granulomatoza;
  • Chardz-Strossov sindrom;
  • mikroskopski polangiitis.

Otkrivanje ANCA pomaže u dijagnosticiranju tih bolesti. Ta su antitijela uključena u razvoj bolesti i važna su u predviđanju ponovne pojave patologije. Stanja povezana s ANCA mogu utjecati na bilo koji organski sustav, svi imaju kronični tijek s čestim recidivima.

dijagnostika

Prepoznavanje bolesti odvija se u nekoliko faza.

Potvrda vaskulitisa kože

Uz sudjelovanje kože u patološkom procesu, biopsija kože trebala bi se provesti na mjestima lezije koja su se pojavila 12-24 sata prije studije. Pomaže u otkrivanju neutrofilne vaskularne infiltracije i postavlja dijagnozu.

Ako se sumnja na arterije srednje veličine, može biti potrebna dublja (klinasta) biopsija kože. Možete uzeti materijal iz čvorova, obično daje više informacija nego uzorci s rubova kožnog ulkusa ili mreže.

Dijagnoza sustavnih bolesti

Nakon potvrde dijagnoze upale kože, liječnik mora odrediti njegovu ozbiljnost i oštećenje drugih organa. Vanjski pregled otkriva znakove oštećenja unutarnjih organa, na primjer:

  • nazalna kongestija;
  • iskašljavanje krvi;
  • kratak dah;
  • krv u urinu;
  • bol u trbuhu;
  • povreda osjetljivosti ekstremiteta;
  • groznica;
  • gubitak težine;
  • povećati krvni tlak.

Ako sumnjate na sudjelovanje unutarnjih organa ili ako simptomi patologije traju dulje od 6 tjedana, zakazuju se dodatne studije:

  • detaljna krvna slika;
  • biokemijska analiza uz određivanje razine uree, rezidualnog dušika, kreatinina, testova funkcije jetre;
  • dijagnoza HIV infekcije, hepatitisa B i C;
  • određivanje razine komplementa, reumatoidnog faktora, antinuklearnih antitijela;
  • elektroforezu proteina seruma i urina.

U slučajevima teškog oštećenja pluća ili bubrega propisana su sljedeća ispitivanja:

  • anti-neutrofilna citoplazmatska antitijela (ANCA);
  • radiografija pluća i paranazalnih sinusa.

Ako se sumnja na poliarteritis nodosa, provodi se angiografija kako bi se procijenila mikroaneurizma krvnih žila unutarnjih organa.

U dubinskom proučavanju mogu se uočiti drugi uzroci patologije, kao što je učinak lijekova, infektivnih patogena i prisutnost malignog tumora. Za potvrdu dijagnoze često je potrebna biopsija pluća ili bubrega.

Slične bolesti

Diferencijalna dijagnoza kožnog angiitisa provodi se s vaskularnim bolestima, dermatozom i nekim drugim stanjima.

  • limfocitni angiitis (pityriasis versicolor, zimica);
  • vaskulopatije;
  • Lyvedopodobny opcija;
  • druge bolesti s okluzijom (smanjena prohodnost) krvnih žila (homocisteinemija, DIC, trombocitemija, kriofibrinogenija);
  • embolička stanja (ateroskleroza perifernih arterija, lijevi atrijski miksom, Sneddonov sindrom);
  • purpura (aktinična, povezana s lijekom, uzrokovana bolešću trombocita ili koagulopatijom).

Iz skupine dermatoza potrebna je diferencijalna dijagnoza s tipičnim manifestacijama lupusa.

Naposljetku, patologiju treba razlikovati od kožnog limfoma (gljivične mikoze), amiloidoze i traumatskih ozljeda.

komplikacije

Upala zahvaća krvne žile ne samo na koži, nego često oštećuje unutarnje organe. To može dovesti do komplikacija, od relativno malih čireva do teškog višestrukog zatajenja organa. Dakle, purpura Schönlein-Henoch često je komplicirana žadom.

Osim toga, ova se patologija propisuje aktivnom terapijom koja ima za cilj suzbijanje imuniteta i upale. Kao rezultat toga, povećava se osjetljivost organizma na infekcije.

terapija

Kod otprilike polovice bolesnika upala kože povezana je s infekcijom, upalnom ili malignom bolesti. U takvim slučajevima propisuje se liječenje temeljne patologije. Kod virusnih hepatitisa B i C propisana su antivirusna sredstva.

Liječenje kožnog vaskulitisa uključuje sljedeće opće mjere:

  • odmor i toplinu za zahvaćeni ud;
  • povišen položaj;
  • uklanjanje trenja oko odjeće i drugih mehaničkih učinaka.

Uz ograničene lezije kože, propisan je kolhicin. Svojom neučinkovitošću koriste se imunosupresivi, pulsna terapija glukokortikoidima. U teškim slučajevima, korišten metotreksat, azatioprin, ciklosporin.

Uz neučinkovitost takvog liječenja ili kontraindikacije za njega, primjenjuju se intravenski imunoglobulini i plazmafereza.

Lijekovi za vanjsko liječenje

  • Iz vanjskih lijekova za liječenje kožnog vaskulitisa, indicirana je uporaba masti "Solcoseryl". Ovaj lijek pomaže vratiti normalan epitel, ojačati zid kapilare. Mast se koristi za suhe ozljede, a gel se može koristiti za liječenje trofičnih ulkusa, nanošenjem tankog sloja na zahvaćeno područje dva puta dnevno do potpunog izlječenja.
  • Cinaflan pomaže u ublažavanju upale i oticanju žilnog zida, sprječava nekrozu. Mast se nanosi na lezije 1-2 puta dnevno.
  • Od vanjskih sredstava također su korisne kompresije s Dimexidumom. Ova otopina se miješa s vodom u jednakim dijelovima, losion se drži 15 minuta 1-2 puta dnevno. Dimeksid djeluje protuupalno, dezinficirajuće i djeluje na zacjeljivanje rana.
  • U budućnosti, pokazuje korištenje sredstava s pantenolom, uklanja preostalu upalnu reakciju i štiti kožu.

Bilo koji lijek treba imenovati liječnika. To je ozbiljna bolest i, ako se nepravilno liječi, utječe na unutarnje organe, što dovodi do nepovratnih promjena u njihovoj funkciji.

Kako liječiti kožni vaskulitis narodnih lijekova?

Recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti samo kao dodatak glavnom tretmanu nakon savjetovanja s dermatologom i reumatologom. Takva sredstva mogu se primijeniti:

  • uzimanje infuzije iz mješavine metvice, preslice i stolisnika s dodatkom pupolina topole, cvijeća nevena i bazge; sirovine se uzimaju u jednakim dijelovima, inzistiraju, poput čaja, piju žlicu 5-6 puta dnevno;
  • ako napravite izvarak ovih biljaka i ostavite ga 12 sati, s rezultirajućom tekućinom dobro je napraviti obloge 20 minuta 1-2 puta dnevno.

pogled

Dugoročna perspektiva ovisi o vrsti bolesti. Mnoge vrste vaskulitisa prolaze čak i same, a još više lijekovi se učinkovito nose s njima.

Međutim, kod nekih bolesnika nastaje kronični tijek patologije, a kod povlačenja lijekova dolazi do pogoršanja stanja.

S ranom dijagnozom i pravovremenim liječenjem, velika većina pacijenata postiže remisiju i vodi normalan život.

prevencija

Vaskulitis nije zarazna ili zarazna bolest, a vježbanje i prehrana također nisu važni u njegovoj prevenciji.

Uzroci bolesti su potpuno nepoznati. Znanstvenici rade na identificiranju gena koji bi mogli na vrijeme ukazati na povećani rizik od razvoja bolesti.

Moderna medicina još nije u stanju spriječiti razvoj vaskulitisa. Međutim, rana dijagnoza i odgovarajuće liječenje daju pacijentu sve mogućnosti za postizanje remisije i izbjegavanje komplikacija.