Proktitis nakon radioterapije

Radijacijski proktitis je kronični oblik upale rektalne sluznice. Razvoj bolesti javlja se kao sporedna bolest u procesu liječenja malignog tumora uz pomoć terapije zračenjem u području zdjeličnih organa.

Glavni simptomi zračenja su:

• Pojava opće slabosti.
• Povećanje temperature tijela.
• Svrbež i pečenje u anusu.
• Izlučivanje sluznice i krvnih ugrušaka iz anusa.
• Krvarenje je moguće.

Ako se pojave prvi simptomi radijacijskog proktitisa, osobito nakon radioterapije, tada ne biste trebali odgoditi posjet proktologu.

Liječenje proktitisa zračenja

Danas je liječenje radijacijskih bolesti rektuma vrlo težak zadatak. Povoljno je, da bi se eliminirali simptomi i nelagoda tijekom postradijacijskog proktitisa, pacijentu će se propisati niz mjera koje se sastoje od:

• Terapijski režim.
• Provesti higijenske mjere.
• Lijekovi protiv droga.

Svi se postupci mogu izvoditi kod kuće, međutim, ako je zračenje proktitis ozbiljan, onda je bolničko liječenje razumno rješenje.

U početku, kako bi se uspješno riješili simptoma postradijacijskog proktitisa, pacijent mora udovoljavati pravilnoj prehrani, uz potpuno isključenje bilo kakve začinjene, slane, kisele i biljne hrane, kao i alkohola, sokova i raznih slastica. Jednako je važno poštivanje režima pijenja. Preporuča se koristiti kod bolesti zračenja tipa nemasnih juha, pirea od mesa i mliječnih proizvoda.

Antibakterijska terapija za zračenje proktitisa provodi se tek nakon određivanja pokazatelja osjetljivosti patogenog stanja crijevne mikroflore na antibiotike. U tu svrhu propisano je ispitivanje sjetve stolice. Trajanje unosa i doziranje lijekova treba odrediti samo specijalist.

Pod higijenskim mjerama razumijemo formulaciju klistira, za čije se rješenje sastoji izvarak kamilice ili kolagenska otopina. Nakon uklanjanja simptoma akutne upale i krvarenja tijekom radioaktivnog proktitisa, dopuštena je upotreba sedentarne kupke s otopinom mangana, toplim tušem u preponskom području i mikroklizmikom ulja.

Ispiranje crijeva također je dopušteno dodavanjem otopine srebrne ili alkalne mineralne vode. Takvi postupci pomažu u pokretanju crijevne pokretljivosti i uklanjanju viška sluznice i gnojnog tkiva iz zidova rektalne šupljine. Važno je zapamtiti da je korištenje nekonvencionalnih metoda moguće samo nakon konzultacija s liječnikom i sa stabilnom remisijom zračnog proktitisa.

Kirurgija za zračenje proktitisa je moguća tek kada se počnu pojavljivati ​​komplikacije, tj. Započelo je stvaranje critatricialnih intestinalnih kontrakcija.

Liječenje post-zračenja proktitis folk lijekova

Danas, osim lijekova, narodni lijekovi su vrlo učinkoviti. Međutim, prije nego što ih počnete primati, vrijedi proći kroz konzultacije sa stručnjakom. Glavni narodni recepti:

1. Slatka djetelina. Za ublažavanje bolova tijekom zračenja proctitis, smanjiti tumore, vratiti krvne formule i zaustaviti krvarenje, ova biljka će vam odgovarati vrlo dobro. Slatka djetelina se uzima u obliku tople tekućine. Da biste to učinili, jedna žlica biljke se ulije 500 ml prokuhane vode i ostavi se pola sata. Trebate piti umjesto čaja tijekom cijelog dana.
2. Morski krkavac Nakon liječenja malignih neoplazmi preporučuje se uzimanje svih dijelova biljke. U procesu kuhanja koristi se voće i ulje krkavine. Osim toga, ulje se može nanositi na područje oštećene površine anusa, kao iu obliku mikroklizera.

Uz to, ne smijemo zaboraviti da uporaba ljekovitog bilja tijekom radijacijskog proktitisa ne bi trebala poništiti uporabu lijekova. U svakom slučaju, ako se počne pojavljivati ​​akutna bol, ne napuštajte put specijalistu za kasnije. Ako se pridržavate uvjeta pravovremenih postupaka i provedbe svih preporuka liječnika, zračenje proktitisa može se izliječiti brzo i bez posljedica.

Radijalni proktitis

Radijacijski proktitis je upalna patologija rektuma, koja se razvija na pozadini radijacijske terapije za karcinom zdjeličnih organa. Lokalni simptomi uključuju bol u projekciji rektuma, sluznice, gnojni ili krvarenje iz anusa. Osim lokalnih manifestacija, zračenje proktitisa može biti popraćeno općim simptomima: povećanje tjelesne temperature i ozbiljne slabosti. Za dijagnosticiranje bolesti koristi se opći krvni test, rektoskopija i pregled mrlja s rektalne stijenke. Liječenje se sastoji od lokalnih protuupalnih postupaka, imenovanja antibiotske terapije, antihistaminika i vitaminske terapije.

Radijalni proktitis

Radijacijski proktitis je nespecifičan upalni proces koji se razvija u rektalnoj sluznici. Glavni uzrok bolesti je izloženost ionizirajućem zračenju tijekom radioterapije za rak zdjeličnih organa. Radijacijski proktitis najčešći je oblik zračenja oštećenog crijeva, koji se nalazi u proktologiji. Budući da oko 60% bolesnika s karcinomom zdjeličnih organa prima terapiju zračenjem, učestalost lezija rektuma u ovoj skupini bolesnika je vrlo visoka: radijacijski proktitis se dijagnosticira u oko 12% onih koji primaju zračenje. Glavni problem s kojim se suočavaju proktolozi koji promatraju takve pacijente je čest razvoj rektalnih striktura nakon zračenja koje zahtijevaju kirurške intervencije.

Uzroci proaktivnog zračenja

Radijacijski proktitis je uvijek komplikacija onkopatologije zračenja zdjeličnih organa. Najčešće se to stanje javlja nakon kontaktne gama terapije raka grlića maternice i raka maternice pomoću izotopa torija, rjeđe s čistim radijem. Također, radijacijski proktitis može biti rezultat radioterapije i daljinske gama terapije raka zdjeličnih organa. Radijacijsko oštećenje rektuma nastaje kada ukupna fokalna doza zračenja prelazi 50 Gy (to je tolerantna doza kod koje je učestalost kasnih komplikacija oko 5%). Vjerojatnost patologije izravno je povezana s dozom zračenja: rizik od razvoja proaktivnog zračenja povećava se na 50% već pri pokazatelju od 65 Gy.

Izlaganje zračenju dovodi do poremećaja proliferacije i sazrijevanja epitela rektuma, do desquamation i atrofije stanica. Razvija se nespecifična upala sluzokožnog i submukoznog sloja, a u proces može biti uključen i mišićni sloj. Nekoliko mjeseci nakon radioterapije u arteriolama rektuma nastaje upalni proces koji dovodi do kroničnog oštećenja cirkulacije krvi u tom području, trofičkih promjena i cicatricijalne stenoze. Neadekvatna mikrocirkulacija često uzrokuje nekrozu, čireve, koji mogu biti komplicirani krvarenjem, perforacijom i formacijom rektalne fistule.

Ovisno o vremenu razvoja, radijacijski proktitis se klasificira u rane (javlja se u prva 3 mjeseca nakon radioterapije) i kasni (nastupa kasnije od navedenog razdoblja). Po prirodi morfoloških promjena koje se javljaju u rektumu, javlja se kataralni, erozivni-deskvamativni, nekrotični i infiltrativno-ulcerativni proces. Posebno su istaknute takve komplikacije radijacijskog proktitisa kao cicatricial stenosis, rectovesical i rectovaginal fistulae.

Simptomi zračenja proktitisa

Glavne manifestacije ranog oblika radioaktivnog proktitisa su bolni porivi za pražnjenje. Bol je paroksizmalna u prirodi i povećava se nakon pokretanja crijeva. Pacijentima se također može smetati svrbež i nelagoda u anusu. Sluz se često izlučuje iz rektuma, što je znak upale crijevne sluznice. Ponekad dolazi do krvavog iscjedka, što ukazuje na ozbiljan tijek bolesti. Osim lokalnih simptoma, radijacijski proktitis je popraćen zajedničkim kliničkim manifestacijama, kao što su slabost i vrućica. Svi simptomi ranog oblika patologije obično se povlače nekoliko dana nakon završetka antitumorske terapije. Međutim, nakon određenog vremena, radijacijski proktitis se može ponoviti, a klinički se simptomi često vraćaju u istoj mjeri.

Kasne intestinalne ozljede zračenja razvijaju se u oko 10% slučajeva. U ovom slučaju, latentni period (vremenski interval između izlaganja i početka simptoma) može trajati od nekoliko tjedana do 5-10 godina. Karakteriziraju je uporni bolovi u rektumu, česte stolice u malim porcijama, kao i razvoj stenoze sa simptomima djelomične opstrukcije. Možda slab simptom za kasni oblik radioaktivnog proktitisa. U ovom slučaju, bolest se očituje u prisutnosti sluzi u fecesu i povremenim bolovima u lijevom ilealnom području iu projekciji rektuma.

Na pozadini zračenja proktitisa mogu se razviti razne komplikacije: crijevno krvarenje, čirevi i erozija, rektalna stenoza. Upravo se intestinalna striktura smatra najtežom i nepovoljnijom komplikacijom u smislu prognoze. Ako se, s obzirom na radijacijsku terapiju raka zdjeličnih organa, pacijentu pojavi sluznica ili krvarenje iz anusa, popraćeno tenesmom i bolom u rektalnom području, to omogućuje sumnju na zračenje proktitisa.

Dijagnoza radioaktivnog proktitisa

Kada se na pozadini radioterapije pojave znakovi zračenja proktitisa, pacijenta se odmah upućuje proktologu. Kliničke, laboratorijske i instrumentalne metode koriste se za dijagnosticiranje ove bolesti. Anketa započinje objektivnim ispitivanjem i razjašnjavanjem pritužbi. U zračnom proktitisu uvijek postoji veza s radioterapijom. Od laboratorijskih metoda koristi se opći test krvi, u kojem se, u pravilu, primjećuju upalne promjene, kao što su leukocitoza, ubrzani ESR i ubod lijeve. Laboratorijske dijagnostičke metode omogućuju utvrđivanje težine upale, ali se ne mogu izravno upotrijebiti za dijagnozu radioaktivnog proktitisa.

Ključnu ulogu u dijagnostici bolesti igra endoskopija. Najjednostavnija, pristupačnija i informativna metoda se smatra rektoromanoskopijom. U ovoj studiji, liječnik pronalazi crvenilo, oticanje sluznice i prekomjernu proizvodnju sluzi u rektumu. Osim toga, tehnika omogućuje prepoznavanje promjena karakterističnih za komplikacije kao što su krvarenje, apsces, ulceracija. Čirevi se obično nalaze na prednjem zidu rektuma; u nekim slučajevima mogu dovesti do stvaranja fistula. Uz rektoskopiju potrebna je biopsija rektalne sluznice. To daje mogućnost da se razjasni težina upalnih i atrofičnih promjena sluznice. Kako bi se utvrdila prisutnost infektivnog agensa, provodi se bakteriološko ispitivanje razmaza rektuma.

Zbog činjenice da simptomi radijacijskog proktitisa imaju mnogo toga zajedničkog s nespecifičnim ulceroznim kolitisom, glavna diferencijalna dijagnoza mora biti postavljena između ove dvije bolesti. U korist proktitisa pokazuje se činjenica zračenja u povijesti. Osim toga, zračenje proktitisa se razlikuje po prisutnosti čireva na prednjem zidu iu srednjoj trećini rektuma. U isto vrijeme, u ovoj bolesti, stražnji zid i donji dio rektuma su izuzetno rijetko pogođeni. Kod ulceroznog kolitisa, upalne promjene su difuzne i djeluju na cijelo crijevo rektuma. Biopsija se koristi za konačnu diferencijalnu dijagnozu između dvije bolesti.

Liječenje proaktivnog zračenja

U liječenju radioaktivnog proktitisa važno je smanjiti negativni učinak ionizirajućeg zračenja, što dovodi do pokretanja reakcija zračenja. Pacijentima se propisuju vitamini C, vitamini B skupine B, kao i antihistaminici kao što su hifenadin, clemensin, loratadin i drugi. U prisutnosti teške upale i identifikacije infektivnog patogena provodi se antibakterijska i protuupalna terapija (uključujući upotrebu sulfanilamidnih lijekova, glukokortikoida i ulja krkavine).

Lokalna terapija je važna komponenta kompleksnog liječenja proaktivnog zračenja. Ova vrsta skrbi prvenstveno uključuje čišćenje crijeva i uklanjanje lokalnih upalnih procesa: tijekom egzacerbacije, pacijentima se pokažu klistir s otopinom vareca ili iz kamilice. Uljni mikroklizeri na bazi ribljeg ulja ili vinilina smatraju se učinkovitim. Ovi postupci se provode nakon primjene laksativa ili klistira za čišćenje. Dobar učinak u liječenju zračenja proktitis daje topli tuš u rektalnom području ili sjedi kupke koristeći kalij permanganat. Također se preporučuje lokalno liječenje glukokortikosteroidima, rektalnim supozitorijima s mesalazinom i anestetikom.

U kompleksnoj terapiji zračenja proktitisa važnu ulogu ima pravilna prehrana. Dijeta za ovu bolest osigurava potpuno isključivanje začinjene, slane i kisele hrane, kao i alkohola, ograničavanje biljne hrane i slatke hrane. Obrok hrane za zračenje proktitisa treba sadržavati nemasno meso, juhe u bujonima bez masti i mliječne proizvode. Ako se simptomi bolesti povuku u pozadini učinkovitog liječenja, dijeta se može proširiti. S razvojem komplikacija, kao što su formiranje fistula i crijevnih suženja, koriste se kirurške metode liječenja, uključujući rekonstruktivne intervencije na rektumu.

Prevencija i prognoza radijacijskog proktitisa

Kod radioaktivnog proktitisa prognoza je uglavnom povoljna. Teška patologija se promatra kada kombinacija lezija nekoliko crijevnih puteva, razvoj komplikacija u obliku fistula, krvarenja. Pravovremeni kompleksni tretman može smanjiti vjerojatnost pogoršanja. Prevencija radioaktivnog proktitisa je uporaba suvremenih tehnika i protokola za liječenje karcinoma zdjeličnih organa, koji imaju manje negativan učinak na zdravo tkivo.

Postradijacijski proktitis - kako liječiti

Autor: dr. Sc. Ambrosova I.A.

U drugoj polovici prošlog stoljeća, za liječenje pacijenata oboljelih od raka, stručnjaci su počeli aktivno uvoditi radijacijsku terapiju, što je, pak, dovelo do pojave velikog broja pacijenata s lokalnim zračenjem ozljeda zdravih tkiva. Nažalost, u našoj zemlji ne postoji specijalizirano liječenje takvih bolesnika, a negativni učinak radioterapije često pogađa nakon završetka liječenja, ponekad nakon određenog vremenskog razdoblja.

Tijekom radioterapije malignih tumora u zdjeličnim organima često se razvijaju radijacijski proktitis. Ova patologija nastaje uslijed upale sluznice rektuma i ima akutni i kronični oblik.

U akutnom tijeku bolesti, pacijenti se žale na bol u anusu, postoji iscjedak iz anusa ozbiljnog, ljigavog ili gnojnog karaktera. Pojavljuje se opća slabost, temperatura može porasti.

Kronični postradijacijski proktitis se ponekad odvija bez simptoma, međutim, prisutnost sluzi uočena je u fekalnim masama, a bol se povremeno javlja u lijevoj ilijačnoj regiji.

Bolest je vrlo opasna po svojim komplikacijama, od kojih je jedna sužavanje rektuma.

Ako se nakon radioterapije malignih neoplazmi zdjeličnih organa pojavi tenesmus (bolni nagon za defekacijom) i krvno-mukozni iscjedak tijekom defekacije, potrebno je poduzeti sve potrebne dijagnostičke mjere za otkrivanje patologije.

Liječenje post-radijacijskog proktitisa je vrlo težak zadatak i uvijek se provodi u kompleksu.

1. Prije svega, trebate prilagoditi prehranu. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je potpuno eliminirati začinjene, kisele, slane, biljne namirnice, sokove, slatku hranu i alkohol. Glavni izbornik, propisan za postradijacijsku proktitis, obuhvaća nemasno meso, juhe, kuhane na nisko-masnim bazama i mliječne proizvode. Ako je liječenje pozitivno, dijeta za proktitis može se proširiti, ali je oprez stalno potreban, jer postoji velika vjerojatnost pogoršanja. Također, stručnjaci bezuvjetno preporučuju pridržavanje režima pijenja.

2. Terapija lijekovima antibiotskim lijekovima. Propisuje se kada se infektivni patogen pridruži procesu bolesti.

3. Topikalni tretman je usmjeren na uklanjanje upale i nježno čišćenje crijeva. U akutnom stadiju bolesti preporučuju se klice koje se oduzimaju od kamilice ili otopine kolargola. Uljni mikroklizeri (vinil, riblje ulje), svijeće za proktitis i masti za proktitis dobro su se pokazali. Svi ovi postupci moraju se provesti nakon čišćenja crijeva, po mogućnosti noću, kada upalni proces splasne. Topli tuš u preponskom području i kupke s sitnom otopinom kalijevog permanganata imaju vrlo pozitivan učinak na pacijenta.

4. Liječenje blatom. Valja napomenuti da ljekovito blato povećava protok krvi na mjestu upale, širi krvne žile, regulira svojstva zgrušavanja krvi i jača imunološki sustav. Najčešće se pacijentima propisuju rektalni brisi, kao i prljavština koja se nanosi na biološki aktivne zone.

5. Kirurška intervencija. U slučaju kada pacijent ima pojavu ožiljaka i sužavanje crijeva, preporuča se operacija.

6. Tradicionalne metode liječenja.

Za više informacija o liječenju radioaktivnog proktitisa pročitajte dodatni materijal o ovoj temi. Bitan tretman za sve oblike proktitisa je nevena. Infuzije iz cvjetova ove ljekovite biljke mogu se uzeti oralno ili koristiti u obliku mikroklizera. Da biste to učinili, dvije žlice nevena potrebno je napuniti čašom kipuće vode, zagrijati 15 minuta u vodenoj kupelji, ohladiti i naprezati. Nakon toga unesite volumen infuzije kuhanom vodom do pune čaše i uzmite dvije žlice peroralno tri puta dnevno. U isto vrijeme, potrebno je napraviti mikrokliztere s tog sredstva, prethodno razrijedivši žličicu infuzije u četvrtoj čaši vode.

Projekcija postradijacijskog proktitisa je obično povoljna. Uz pravodobno liječenje, učestalost egzacerbacija može se svesti na najmanju moguću mjeru pridržavajući se posebne prehrane i zdravog načina života.

Radijalni proktitis

Radijacijski proktitis je upalna bolest rektuma koja se razvija kao rezultat radijacijske terapije za rak zdjeličnih organa. Uočena je lokalna simptomatologija, bolesnik ima bolove u projekciji rektuma, sluznice, gnojnog ili krvavog iscjedka iz anusa.

Bolest se otkriva i općim simptomima, povećava se tjelesna temperatura i ozbiljna slabost. Kronična postradijacijska proktitis ponekad se javlja bez simptoma, ali prisutnost sluzi je fiksirana u fekalnim masama, a povremene bolove javlja se u lijevoj zoni. Bolest je opasna po svojim komplikacijama, osobito suženju rektuma. Kada se nakon radioterapije zloćudnih tumora zdjeličnih organa, tenezma (poriv za pražnjenjem, popraćenog bolom) i krvavog mukoznog iscjedka u tijeku crijeva pojavi specijalist, treba pregledati. Liječenje radijacijskog proktitisa je težak zadatak, uglavnom liječenje uključuje kompleksnu terapiju.

Što je to?

Zračenje (zračenje, poslije zračenje) proktitis je kronični tip upalnog procesa sluznice rektuma. Upala se može proširiti na sigmoidno debelo crijevo ili masno tkivo.

Bolest se razvija nakon radioterapije koja se provodi u području zdjeličnih organa i predstavlja komplikaciju koja se javlja nakon izlaganja radijaciji na tijelu.

U osnovi, takve povrede nastaju kao rezultat:

• terapija gama - raka tijela i vrata maternice, nakon uporabe izotopa torija;
• učinci na onkološki proces korištenjem čistog radija;
• daljinska gama terapija i radioterapija za rak zdjeličnih organa.

Oštećenje zračenja nastaje kada je ukupna fokalna doza zračenja veća od 50 Gy. Istodobno, vjerojatnost razvoja komplikacija može doseći 5%. Isti postotak vjerojatnosti dostupan je kod doze zračenja od 65Gy. 12% osoba koje primaju radijaciju imaju dijagnozu postradijacijskog proktitisa, koji, kada se liječi, ima rizik razvoja postradijacijskih striktura (kompresije) rektuma, što zahtijeva kiruršku intervenciju.

Radijacijski proktitis nakon radioterapije: simptomi

Radijalni proktitis, razvijen pod utjecajem zračenja, otkriva se samo u kroničnom obliku, u kojem postoje faze pogoršanja i remisije s potpunim kratkoročnim blagostanjem.

Radijacijski proktitis nakon radioterapije može biti izražen u različitim morfologijama, podijeljen na rane (pojavljuje se unutar 3 mjeseca nakon zračenja) i kasno (karakterizira ih duži proces formiranja patologije).

Bolest se dijeli na sljedeće vrste:

1. Katara. Pojavljuje se oteklina, hiperemija i bol u stijenkama rektuma. Promatrano u akutnim početnim fazama upalnog procesa;
2. Gnojan. Teži tijek bolesti, uvjetno patogena organska flora koja pogoršava upalni proces, spaja uobičajene simptome. Infiltracija se formira na stijenci crijeva, a gnojna masa se formira u lumenu;
3. Fibrozna. Ovu fazu karakterizira zamjena epitela u područjima kronične upale vezivnim tkivom. Rektum postaje gust, lumen crijeva se sužava u promjeru;
4. Hemoragijski. Na zidu rektuma pojavljuju se brojne male hemoragije;
5. Erozivni ili ulcerativni proktitis. Pacijent osjeća stalni bolni nagon, krvavi iscjedak, fiksirani su defekti organskog zida;
6. Nekrotizirajućeg. Kao posljedica nestanka struje organa, stanice se umiruju i nastaje nekroza. Rektum postaje smeđe-crn.

Upalni proces rektuma kao posljedica izloženosti zračenju u slučaju kasnog liječenja može uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su krvarenje, razvoj erozija i čireva, stenoza rektuma.

Radijacijski proktitis u ranom stadiju razvoja očituje se bolom koji proizlazi iz poriva da se isprazni. Bolovi su paroksizmalni, pogoršani tijekom čina defekacije. Svrbež i nelagoda mogu biti prisutni u području anusa. Postoji mala količina sluzi iz anusa, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa. U uznapredovalim slučajevima, pacijent promatra nečistoće krvi tijekom čišćenja crijeva.

Uobičajeni klinički znakovi bolesti uključuju stalan umor, povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih parametara, nelagodu i bol u crijevima.

U nekim slučajevima, u početnim stadijima bolesti, slučajevi represije se bilježe nekoliko dana nakon završetka liječenja. Bolest se ponavlja, klinička slika se ponavlja s već prisutnim intenzitetom.

U slučaju kasnog zračenja oštećenja crijeva (10% slučajeva) simptomi se mogu pojaviti nakon dosta dugog razdoblja (5 - 10 godina). Za ovaj oblik patologije karakteristična je bol u rektalnom području. Pacijent je zabrinut zbog izlučivanja fekalnih masa s malim dijelovima, ali često. Djelomična opstrukcija crijeva može se pojaviti s pojavom stenoze. U fekalnim masama može se fiksirati određena količina sluzi. Kasni radijacijski proktitis u većini slučajeva javlja se s malim brojem kliničkih znakova.

razlozi

Radijacijski proktitis je uvijek komplikacija radijacijske terapije karcinoma zdjeličnih organa.

Kao posljedica zračenja dolazi do poremećaja procesa proliferacije i sazrijevanja epitela rektuma, desquamation i atrofije stanica. Razvija se nespecifična upala sluzokožnog i submukoznog sloja. Nakon radijacijske terapije, nekoliko mjeseci kasnije, u arteriolama rektuma nastaje upalni proces koji uzrokuje kronične poremećaje cirkulacije u ovom području, trofičke promjene i cicatricijalnu stenozu. Neodgovarajuća mikrocirkulacija dovodi do razvoja nekroze, čireva, koji su često komplicirani krvarenjem, perforacijom i pojavom rektalnih fistula.

ICD kod 10

Međunarodna medicinska klasifikacija 10. revizije identificirala je radijacijski proktitis pod oznakom K 62.7.

Dijagnoza radioaktivnog proktitisa

Kod prvih znakova zračenja proktitis, pacijentu se propisuje pregled kod proktologa. Proučavanje bolesti provodi se laboratorijskim, kliničkim i instrumentalnim metodama. Liječnik započinje pregled uz pomoć ankete, saznaje koji su specifični znakovi zabilježeni kod pacijenta kada su počeli uznemiravati.

Dodijelite kompletnu krvnu sliku. U pravilu, tijekom radijacijskog proktitisa analiza pokazuje pomak uboda u lijevo, ubrzanu brzinu sedimentacije eritrocita, leukocitozu. Takvi pokazatelji ukazuju na prisutnost upalnog procesa.

Za potpunije otkrivanje bolesti propisana je endoskopija koja omogućuje vizualni pregled sluznice rektalne stijenke na prisutnost čireva ili erozija, gnojnu infiltraciju, procjenu boje i sadržaja vlage u tkivu.

Provesti sigmoidoskopiju. Postupak omogućuje otkrivanje edema sluznice, crvenila, povećane proizvodnje sluzi. Metoda daje mogućnost utvrđivanja prisutnosti krvarenja kod pacijenta, kao i prisutnosti čireva, nekrotičnih lezija. Uglavnom se na prednjem zidu crijeva formiraju čirevi, u nekim slučajevima forma fistula. U procesu rektoskopije izvodi se biopsija sluznice koja pomaže utvrditi stupanj upale i atrofije.

Kada provodite sigmoidoskopiju, koristite rektomikroskopiju kako biste pregledali 30 cm rektuma. Oprema ima oblik fleksibilne plastične cijevi, opremljene izvorom svjetla i kamerom. Uvodi se kroz anus radi detaljnog pregleda zidova i definicije patologije.

Prije provođenja istraživanja potrebno je 3 dana prije zahvata isključiti hranu bogatu vlaknima iz prehrane. Pacijentu se daju klisti svakih sat vremena sve dok rezultat ne postane jasan. Postupak se izvodi na prazan želudac, a prije pregleda ponovno se provodi klistir dok se ne pojavi čist rezultat. Prije studije izvodi se pregled organa.

Pregled prstima vam omogućuje da utvrdite upalu, da otkrijete njezin uzrok. Ponekad se proktitis javlja kao posljedica mehaničkog oštećenja, skrivenog tumora ili stranog objekta.

Pacijent ima položaj koljena. U slučaju poteškoća s takvom pozom, pacijent je pozvan da legne na bok i pritisne koljena na trbuh.

Anoskopija se također izvodi pomoću rektalnog spekuluma namazanog vazelinskim uljem. Potisnut je u anus i neznatno se širi, što omogućuje potpuni pogled.

Da biste utvrdili prisutnost infekcije u tijelu pacijenta uzeti bakteriološki razmaz rektuma.

Budući da radijacijski proktitis ima slične simptome kao i ulcerozni kolitis nespecifičnog tipa, istraživanja bi trebala isključiti ili potvrditi ovu dijagnozu. U zračnom proktitisu čirevi se šire duž prednjeg i srednjeg dijela crijeva. Nespecifični ulcerozni kolitis otkriva se difuznim promjenama cijelog rektalnog područja. Konačna dijagnoza omogućuje biopsiju, koja isključuje ili potvrđuje razvoj i rast tumora u pozadini kroničnog procesa.

Metode liječenja

Liječenje radioaktivnog proktitisa ima za cilj smanjenje negativnih učinaka ionizirajućeg zračenja na tijelo.

Tijek liječenja organiziran je na sljedeći način:

• pridržavanje liječenja;
• higijenske mjere;
• liječenje lijekovima.

U početnoj fazi bolesti, liječenje se može organizirati ambulantno, u slučaju teškog oblika bolesti postoji potreba za bolničkim liječenjem pod nadzorom liječnika.

Propisani su vitamini B i C, antihistaminici, lijekovi sa sulfanilamidnom i glukokortikoidnom aktivnošću, koji smanjuju štetne učinke radijacijske studije, smanjuju ozbiljnost neugodnih simptoma. U prisutnosti jakih upalnih procesa i infekcija propisuju se protuupalni i antibakterijski lijekovi. Kada se koriste antibiotici, potrebno je uzimati imunostimulirajuće lijekove kako bi se spriječio razvoj crijevnih i želučanih gljivica.

Provodi se lokalna terapija, što znači potpuno čišćenje crijeva, što pomaže u eliminaciji upale. U tu svrhu koristite otopine kolagena i kalijevog permanganata. Upotreba supozitorija koje sadrže anestetik, mesalazin, glukokortikosteroidi također je uključena u lokalnu terapiju.

Također su važne higijenske mjere koje uključuju i klice. Postupak se provodi na temelju posebnih antiseptičkih otopina. Nakon što se smanji intenzitet postupaka čišćenja, koriste se sjedne kupke na bazi slabe otopine kalijevog permanganata. Takvi postupci su dopušteni nakon što bolest iz akutne faze postane normalna.

Stručnjaci preporučuju provođenje postupaka isplake. Ljekovito blato povećava protok krvi na mjestu upale, širi krvne žile, regulira svojstva zgrušavanja krvi i jača imunološki sustav. Pacijentima se mogu dodijeliti rektalni brisi, kao i nametanje nečistoća na biološki aktivne zone.

Možda korištenje operacije u prisustvu fistula, ili kada je rektum pretjerano suženo. Svrha operacije je crijevna rekonstrukcija.

pripravci

Za liječenje proaktivnog zračenja uglavnom se koristi:

1. vitamini B i C. Uzimanje vitamina omogućuje vam da aktivirate proces oporavka na staničnoj razini, normalizirate metabolizam, ojačate zaštitne funkcije tijela;
2. Loratadin. Lijek ima antialergijske i antipruritske učinke. Vrijedi 30 minuta nakon primjene tijekom 24 sata. Lijek nije ovisan;
3. Klemastin. Antialergijski, antihistaminski, antipruritični, antieksudativni;
4. Hifenadina. Ima umjereni antiserotonin, lokalno anestetik i blago antiholinergično djelovanje.

Kod promatranja reprodukcije nespecifičnih mikroorganizama koriste se lijekovi koji se odlikuju djelovanjem protiv mikroba.

To uključuje:

Sredstva se ubrizgavaju izravno u rektum pomoću štrcaljke Janet ili male kruške.

U prisutnosti infekcije i teškog upalnog procesa propisan je:

• cefalosporine;
• penicilini;
• makrolidi;
• metronidazol;
• Kloramfenikol.

Kako bi se spriječili negativni učinci uporabe antibiotika:

Dodijelite i antispazmodične lijekove:

Liječenje svijeća

Za liječenje proktitisa uzrokovanog izlaganjem radijaciji, koristiti supozitorije:

• Proctosedyl. Alat ima antiseptička svojstva i lokalni je antibiotik. Postavite svijeće za 1 - 2 komada dnevno, nakon čina pražnjenja. U teškim slučajevima, postupak može obaviti specijalist kako bi se spriječio razvoj unutarnjeg krvarenja. Ne preporučuje se primjena u prisutnosti gljivičnih infekcija, tijekom trudnoće i hranjenja dojkom, u dječjoj dobi.
• Salofalk. Djeluje protuupalno i temelji se na mesalazinu. Koristi se za zračenje proktitisa i za liječenje malignih tumora u području zdjelice. Supozitorije se ne smiju koristiti ako postoje problemi s bubrezima i jetrom, s crijevnim i želučanim čirevima, tijekom trudnoće. Tijek liječenja je 1 - 2 tjedna, 1 - 2 svijeće dnevno.
• Pentas. Pomažu u smanjenju nastanka leukotriena i citokinina, neutraliziraju slobodne radikale i inhibiraju kemotaksiju leukocita. Ne koristiti tijekom trudnoće i dojenja, s oštećenjem funkcije bubrega i jetre, s individualnom nepodnošenjem aktivne komponente lijeka - sulfalazinom, kada postoji rizik od alergije na salicilate. Nanesite dnevno za 1 - 2 čepića.
• Asacol. Aktivna komponenta supozitorija je mesalazin. Ima lokalni protuupalni učinak. Nanesite 1 svijeću tri puta dnevno. Ne preporučuje se za primjenu kod problema s bubrezima, jetrom, starijim osobama i djecom.

Za liječenje zračenja proktitisa u djece i trudnica koriste se svijeće glicerina.

Narodni lijekovi

Tradicionalne metode liječenja proktitisa mogu biti samo adjuvansi, a ne glavni tretman. Čak i kod blagih simptoma ne smije se samozapaljivati. Neophodno je prije upotrebe decoctions, tinkture ili domaće masti konzultirati sa svojim liječnikom.

Bujon (tinktura) djeteline

Biljka pomaže u smanjivanju praga boli, smanjuje oticanje struktura mekih tkiva, vraća gubitak krvi. 1 tbsp. l. Suha slatka djetelina ulijeva se pola litre kipuće vode. Inzistirajte na odvaru u zatvorenoj posudi 30 minuta. Uzmite pola šalice tri puta dnevno.

Morski krkavac

Iz ulja biljke priprema se kompozicija za mikro-klistir, analni prolaz se tretira uljem, što omogućuje smanjenje iritabilnosti i smanjenje upale zahvaćenog organa.

kalendula

Infuzije iz cvjetova ove ljekovite biljke mogu se uzimati oralno ili za mikroklizme. 2st. l. nevena ulijte 200 ml kipuće vode, zagrijavajte 15 minuta u vodenoj kupelji, ohladite i filtrirajte. Nakon što se volumen infuzije dovede do prvog, pomoću prokuhane vode. Prihvatite na 2. mjestu. l. žlice, 3 puta dnevno.

Pripremite otopinu za mikroklize, otapanjem čajne žličice infuzije u 1/4 šalice vode.

Sjednite kupke s preslicom

Za pripremu juhe, uzmite 50 g suhe trave preslice, ulijte 1 litru kipuće vode, insistirajte 15 minuta. Filtrirajte otopinu, dodajte u vodu za kupanje. Trajanje postupka treba biti 30 minuta.

prevencija

Prevencija ove bolesti je primjena sigurnih metoda zračenja, koje blagotvornije djeluju na zdravo tkivo u patološkim stanjima karcinoma zdjeličnih organa.

Preventivne mjere uključuju pravilnu prehranu, zdrav način života, odustajanje od loših navika. Ne preporučuje se konzumacija hrane koja uzrokuje zatvor. Morate se pridržavati pravila osobne higijene, prehrane. Nakon radijacijske terapije, savjetuje se povremeno provesti preglede, pravovremeno liječiti patologije, ojačati imunološki sustav.

Dijeta za proktitis

U složenoj terapiji zračenja proktitisa važnu ulogu imaju prehrana. Propisana je posebna dijeta koja isključuje pikantnu, slanu i kiselu hranu, alkohol. Potrebno je ograničiti uporabu biljne hrane, šećernih proizvoda.

U prehrani morate uključiti nemasno meso, juhe juha bez dodatka maslaca, mliječnih proizvoda. Kada promatraju regresiju bolesti kao rezultat terapije, liječnici preporučuju proširenje prehrane.

pogled

Projekcija postradijacijskog proktitisa općenito je povoljna. Uz pravodobno liječenje, učestalost egzacerbacija može se svesti na najmanju moguću mjeru pridržavajući se posebne prehrane i zdravog načina života.

Rano liječenje zračenja proctitis pomaže smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija. Kontinuirano praćenje liječnika, redoviti pregledi i pravilna prehrana mogu osigurati dobar rezultat.

Recenzije

Poštovani čitatelji, u komentarima možete ostaviti svoje mišljenje o proktitisu zračenja (obrazac u nastavku)

Svetlana

Nakon uklanjanja maligne neoplazme na vratu maternice, liječnik je propisao izloženost zračenju kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Neko vrijeme nakon zahvata pojavila se bol tijekom pražnjenja, zabilježen je svrab u anusu, sluz i feces te nelagoda. Ispitivanja su pokazala da se razvio radijacijski proktitis. Morao sam liječiti ovu bolest. Uzela je protuupalne i antipruritske lijekove, čepići s mesalazinom su pomogli.

Anton

Nakon izlaganja radijaciji pojavio se zračenje. Bolest se smatra posljedicom zračenja. Simptomi su vrlo neugodni, vrlo izraženi. Nemoguće je živjeti i raditi s takvim problemom. Stalni bolovi prije čina pražnjenja, nakon njega, grčevi, svrbež, dramatično smanjuju kvalitetu života. Liječio se u bolničkim uvjetima, jer je bio potreban medicinski nadzor. Tijek liječenja bio je kratak. Koristi kompleksnu terapiju sa svijećama, klistirama, injekcijama. Nakon terapije stanje je zadovoljavajuće. Pratim posebnu dijetu.

Znakovi radijacijskog proktitisa nakon radioterapije

Radijacijski proktitis nakon radioterapije je upala sluznice rektuma koja se razvija pod utjecajem ionizirajućeg zračenja. Njegovi glavni simptomi su bol u donjem dijelu trbuha, iscjedak iz anusa pomoću krvi ili sluzi.

Uz lokalne manifestacije mogu se pojaviti i simptomi opijenosti: opća slabost, vrućica, glavobolje. Identificirati bolest primjenom rektoromanoskopije, analize razmaza i kompletne krvne slike.

Kod liječenja početne protuupalne terapije smatra se antibakterijski i antihistaminski lijekovi.

Postradijacijski proktitis je upalni proces u crijevima. Smatra se da je glavni uzrok njegove pojave negativan utjecaj zračenja na stanice. Proktitis se smatra najčešćom komplikacijom liječenja malignih tumora zdjeličnih organa.

Oko 60% bolesnika sa sličnim bolestima prima visoke doze zračenja, što pridonosi pojavi strikture (suženja i opstrukcije) rektuma, što zahtijeva kirurško liječenje.

Uzroci bolesti

Radijacijski proktitis u većini slučajeva postaje komplikacija liječenja malignih tumora. Najčešće se javlja u kontaktnoj radioterapiji raka maternice pomoću torija (Th) ili radija (Ra).

Kod daljinskog liječenja može doći do zračenja proktitisa. Upalni proces u tkivima rektuma razvija se kada ukupna doza zračenja prelazi 65 grama. Vjerojatnost komplikacija u cijelosti ovisi o snazi ​​zračenja.

Zračenje ima štetan učinak na zdrave stanice, ometajući procese sazrijevanja i podjele elemenata epitelne sluznice. Nakon toga, upalni proces može utjecati na dublje slojeve - submukozni i mišićni.

Nekoliko tjedana nakon završetka terapije pojavljuju se patološke promjene u malim žilama rektuma, što pridonosi smanjenju cirkulacije krvi. To je glavni razlog za nastanak ulkusa i strikture, razvoj crijevnog krvarenja i peritonitisa.

Ovisno o vremenu nastanka, bolest se dijeli na rano i kasno. U prvom slučaju, znakovi proktitisa pojavljuju se u prvim mjesecima nakon završetka liječenja, u drugom - kasnije.

Po prirodi patoloških promjena koje se pojavljuju u tkivima rektuma, emitiraju oblik bolesti:

• plavog;
• nekrotično;
• inflitrativni;
• peptički ulkus.

Posebna kategorija uključuje učinke proktitisa - sužavanje rektuma, fistule i ožiljke tkiva.

Klinička slika bolesti

Glavni simptomi rane faze radijacijskog proktitisa mogu se nazvati lažnim porivima i bolovima tijekom crijevnih pokreta.

Imaju paroksizmalni karakter i postaju intenzivniji nakon uklanjanja fekalnih masa. Svrab i osjećaj pečenja također se mogu pojaviti u anusu, što je povezano s stalnim otpuštanjem sluzi.

U teškim slučajevima iscjedak postaje krvav. Osim lokalnih manifestacija, postoje i uobičajene: slabost, visoka temperatura,
gubitak apetita.

Svi znakovi rane proktitisa nestaju neko vrijeme nakon završetka radioterapije. Međutim, daljnja se bolest može ponoviti, svi znakovi se pojavljuju u istom volumenu.

Kasni oblici bolesti razvijaju se u 10% bolesnika. Skriveno razdoblje traje od nekoliko dana do 3-5 godina. Bolovi u analnom području postaju trajni, a kasnije se pojavljuju ožiljci i strikture.

Možda asimptomatski proktitis u kasnoj fazi. Prisutnost bolesti može se posumnjati s pojavom nečistoća sluzi u fekalnim masama, kao i tupim bolovima u crijevima.

U pozadini dugog tijeka bolesti mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• crijevno krvarenje;
• ulceracija sluznice;
• sužavanje tijela i njegova opstrukcija (striktura).

Upravo su strikture najopasnija posljedica radioterapije. Ako se tijekom zračenja javljaju krvarenje i bolovi, može se posumnjati na prisutnost ove bolesti.

Ako se tijekom liječenja raka pojave simptomi proktitisa, pacijent treba odmah kontaktirati proktologa.

Metode istraživanja

Za identifikaciju bolesti koriste se laboratorijske i hardverske metode istraživanja. Počnite dijagnosticirati pregled pacijenta i analizirati prisutne simptome u njemu. Uvijek je otkrivena povezanost proktitisa s zračenjem.

Potpuna krvna slika odražava znakove prisutnosti upale - leukocitoze, povećanog ESR-a, pomicanja formule u lijevo. Ova metoda pomaže u procjeni ozbiljnosti bolesti, ali je ne možete koristiti za konačnu dijagnozu.

Najinformativnija metoda istraživanja je sigmoidoskopija.

Uvidom u stijenke rektuma otkrivena je:

• ispiranje;
• oticanje sluznice;
• prisutnost u lumenu krvi i sluzi.

Osim toga, ova metoda vam omogućuje da utvrdite prisutnost takvih komplikacija kao što su strikture, čirevi, apscesi i perforacija stijenke organa. Erozija se najčešće nalazi na prednjem dijelu crijeva, au nekim slučajevima dovodi do stvaranja fistula. Pregled treba kombinirati s biopsijom sluznice.

Histološko ispitivanje pomaže u procjeni težine patoloških promjena u tkivima. Za identifikaciju uzročnika infekcije provodi se bakteriološka analiza razmaza anusa.

Budući da je bolest određena istim simptomima kao i ulcerozni kolitis, potrebno je biti u stanju razlikovati ove patologije. Prvi se očituje prethodnom radijacijskom terapijom i prisutnošću čireva u prednjem dijelu rektuma. Kod kolitisa, patološke promjene su česte, one zahvaćaju sve sluznice organa.

Načini liječenja bolesti

Terapijske mjere trebale bi započeti smanjivanjem negativnih učinaka ionizirajućih zraka na zdravo tkivo.

Liječenje zračenja proctitis uključuje prijem: t

• vitamini;
• antihistaminici;
• protuupalni lijekovi;
• antibakterijska terapija (kod otkrivanja uzročnika infekcije).

Sredstva lokalnog djelovanja sastavni su dio liječenja proktitisa. Čiste rektum i eliminiraju znakove upale.

Osnovni lijekovi

1. Za razdoblje pogoršanja pogodan klistir s Collargol ili infuzijama ljekovitog bilja.
2. Od boli osloboditi supozitorija na temelju masti vinilina, kao i ulje morskog psa. Primjenjuju se nakon čišćenja crijeva klistiranjem ili laksativnim pripravcima.
3. Ne manje učinkovit za dobivanje osloboditi od bolesti su tople kupke s otopinom kalijevog permanganata.
4. U teškim slučajevima koriste se topikalni preparati na bazi glukokortikosteroida i anestetika.

Brz oporavak olakšava posebna prehrana. Iz prehrane je potrebno eliminirati duhovitu i masnu hranu, alkohol. Ograničite potreban broj biljnih proizvoda, konditorskih proizvoda, soli.

Dijeta bi trebala uključivati ​​nemasno meso, juhe, žitarice i mliječne proizvode. Ako s produljenim liječenjem simptomi proktitisa ne nestanu, liječnik vam može savjetovati da slijedite strogu dijetu.

U prisutnosti fistula, striktura i crijevne stenoze provode se restorativne kirurške intervencije.

Prognoza je u većini slučajeva povoljna. Bolest poprima tešku formu s porazom nekoliko dijelova crijeva, pojavom krvarenja i čireva.

Rani tretman pomaže smanjiti broj pogoršanja. Prevencija se sastoji u primjeni sigurnih metoda i protokola radijacijske terapije koji imaju štedljiv učinak na zdrava tkiva u onkologiji zdjeličnih organa.

Metode liječenja radioaktivnog proktitisa nakon ozračivanja

Radijacijski proktitis nakon zračenja zdjelice je česta komplikacija. Ova bolest je kronična, pa je neće biti moguće u potpunosti riješiti. Ali možete smanjiti ozbiljnost njegovih simptoma i općenito ublažiti stanje pacijenta. Ali za to bi sam pacijent trebao otići u bolnicu što je prije moguće.

simptomi

Znakovi radijacijskog proktitisa nakon radioterapije slični su mnogim bolestima anusa. To uključuje:

• opća slabost;
• povišena temperatura;
• pojava sluzokožnih i krvavih ugrušaka iz anusa;
• svrbež i pečenje u anusu;
• otvoreno krvarenje.

Radijacijski proktitis se razlikuje od ostalih upala ove skupine stalnim bolnim sindromom. Pacijent osjeća kontinuiranu bol. Apetit se smanjuje ili uopće ne postoji, na toj pozadini tjelesna težina počinje opadati. Druga nuspojava bolesti je imunosupresija. Zbog toga se intestinalne i respiratorne infekcije dodaju zračenju proktitisa. U pravilu, radijacijska bolest utječe ne samo na rektum, nego i na druge organe.

Glavni simptomi na početku bolesti su bolni porivi u zahodu. Do bolova dolazi zbog napada, pogoršanih nakon izlučivanja. Bolesnici se žale na svrab i opću nelagodu u području anusa. Iz crijeva se izlučuje sluz. Često je to prvi simptom upale sluznice. Uz tešku bolest pojavljuju se krvave iscjedci.

Nakon završetka terapije zračenjem, simptomi nestaju. No, nakon nekoliko tjedana, bolest se ponavlja, a simptomi se vraćaju u cijelosti. Neki se pacijenti žale da bol postaje nepodnošljiva. Kasnije se bolest razvija u bolesnika u 10% slučajeva. Važno je napomenuti da proces formiranja upale može biti odgođen za 6-10 godina. Često je poticanje na stolicu, gotovo uvijek prisutna bol. Zbog upale, organ nabrekne i djeluje na djelomičnu opstrukciju. U rijetkim slučajevima, kasni stadij bolesti očituje se u sluzi u izmetu i povremenim bolovima na lijevoj strani tijela. Najnepovoljniji fenomen koji nastaje zbog zračenja proktitisa je striktura.

razlozi

Prema statistikama, zračenje proktitisa pojavljuje se samo u 12% bolesnika koji su primali terapiju tijekom liječenja karcinoma zdjeličnih organa. Najčešće se ova bolest manifestira kod žena. Uzrok njegovog razvoja je kontaktna gama terapija za rak tijela i vrata maternice. Za izvođenje se koriste izotopi torija, au rijetkim slučajevima koriste se izotopi radija. Rektum je oštećen ako ukupna doza zračenja prelazi 50 Gy. Ako je tijelo pacijenta izloženo dozi od 65 Gy, tada s vjerojatnošću od 50% pacijent će razviti proktitis.

Zračenje zračenja ometa stvaranje i rast epitela. Stanice atrofiraju, razvija se upala sluznice. S obzirom na trajanje tretmana zračenjem, submukozni i mišićni slojevi se s vremenom povređuju. Nakon 2-3 mjeseca terapije zračenjem, pacijent razvija upalni proces. Lokaliziran je u arteriolama rektuma. Zbog toga je poremećena cirkulacija krvi u organu, javljaju se trofičke promjene, nastaju ožiljci. Ako pacijent ne obrati pozornost na početne simptome, tada se javljaju čirevi, krateri s mrtvim tkivom, fistule, krvarenje.

Razdoblje razvoja određeno je tipom zračenja proktitisa. Rana bolest manifestira se nakon 3 mjeseca terapije, a kasnije - 95 dana kasnije. Morfološke promjene mogu biti kataralne, nekrotične, erozivne, ulcerativne, kombinirane. Za zračenje proktitisa karakterizira pojava fistula i cicatricial stenoza.

dijagnostika

Čim se pojave prvi znaci radijacijske prakse, pacijent se odmah upućuje proktologu. Dijagnoza ove bolesti provodi se laboratorijskim, kliničkim i instrumentalnim metodama. Započnite pregled s pregledom pacijenta i pregledom. Pitajte o simptomima koji uzrokuju nelagodu, o tome kada su počeli. Ako pacijent ima zračenje proktitis, liječnik će otkriti ovu vezu iz njegove riječi. Pacijent uzima krv za opću analizu. U pravilu, u laboratoriju primijetite pomak uboda ulijevo, ubrzanje ESR-a, leukocitozu. Svi ovi znakovi upućuju na to da je upalni proces počeo. Laboratorijski pregled omogućuje identificiranje upale, ali utvrđivanje njihove težine uz njihovu pomoć ne djeluje. Da, i prikupljene informacije neće biti dovoljne za postavljanje proktitisa zračenja.

U ovom je slučaju endoskopija važna. Možete brzo dobiti puno informacija pomoću rektomomanoskopije. Ova studija omogućuje proktologu da uspostavi edem sluznice, crvenilo, povećanu proizvodnju sluzi. Pomoću ove tehnike moguće je utvrditi prisutnost krvarenja kod pacijenta, čireva, nekrotičnih lezija. Čirevi se formiraju na prednjem zidu crijeva. U nekim slučajevima se formiraju fistule. Obvezni stadij rektoskopije je biopsija sluznice. Ovaj postupak vam omogućuje da odredite kako je sluznica atrofirala i upalila crijevo. Ako je potrebno utvrditi postoji li infekcija u tijelu pacijenta, tada se vrši bakteriološki razmaz rektuma.

S obzirom na to da radijacijski proktitis ima mnogo sličnih simptoma s ulceroznim kolitisom nespecifičnog tipa, glavna svrha dijagnoze je isključiti ili potvrditi ovu dijagnozu. O proktitisu kaže manifestacija bolesti nakon prolaza radioterapije. Također znak ove bolesti je širenje ulkusa u prednjem i srednjem dijelu crijeva. Nespecifični ulcerozni kolitis karakteriziraju difuzne promjene u cijelom rektalnom području. Konačno, priroda i vrsta bolesti pomoći će u biopsiji.

Značajke pregleda

Pacijent je lakt za koljena u položaju koji osigurava dobar vizualni pristup. Pacijent se treba što više opustiti kako ne bi bilo poteškoća s pregledom analnog prstena i crijevnih dijelova. Ako se pojave poteškoće, liječnik može koristiti anoskop.

Ispitivanje prstima

Smatra se najjednostavnijim, ali istodobno učinkovitim načinom dijagnosticiranja. Ova metoda omogućuje liječniku ne samo da ustanovi upalu, već i da otkrije njezin uzrok. Ponekad se proktitis pojavljuje zbog mehaničkih ozljeda, skrivenog tumora ili stranog objekta. Pacijent se ne mora na neki način pripremiti za ovaj postupak. Trebao bi držati položaj koljena. Ako je pacijentu teško prihvatiti ovaj položaj, onda ga zamole da legne na lijevu stranu i pritisne koljena na trbuh. Tijekom pregleda liječnik procjenjuje tip iscjedka, prisutnost tumora u rektumu i njegovo opće stanje. Prije postupka rukavica je premazana vazelinom, tako da neće biti nelagode.

Instrumentalne metode

Pregled anusa uz pomoć posebne opreme je najoptimalniji način dijagnosticiranja proktitisa. Uvijek ga provodi proktolog. Danas su najpopularnije metode istraživanja:

Za anoskopiju koristite rektalni spekulum, premazan vazelinskim uljem. Potisnut je u anus i malo se proširio. To vam omogućuje dobru preglednost. Pacijent se ne mora posebno pripremati za to. Bit će potrebno samo zauzeti položaj koljena ili ležati na lijevoj strani, gurajući koljena ispod sebe.

Rektoromanoskopija uključuje upotrebu rektomanoskopa za pregled rektuma od 30 cm. Uređaj izgleda kao fleksibilna plastična cijev, opremljena izvorom svjetla i fotoaparatom. Uvodi se kroz anus radi detaljnog proučavanja zidova i definicije bolesti. Bolest može imati sljedeće oblike:

• kataralni s edemom i izraženim uzorcima vena;
• gnojni, karakteriziran infiltracijom gnoja i leukocita;
• erozivni s tankim površinskim slojem zidova;
• čireve, karakterizirane prisutnošću dubokih kratera s poremećenim stanicama koje utječu na mišiće;
• mješoviti.

Oblik omogućuje dijagnosticiranje uzroka bolesti, ali ni na koji način ne pomaže izraditi plan za njegovo liječenje.

Značajke pripreme za rektoromanoskopiju

Za 3 dana morate isključiti iz izbornika gotovo svu hranu bogatu vlaknima. To je zbog činjenice da oni stimuliraju rad crijeva i provodi inspekciju će biti teže. Večer može jesti laganu večeru, koja se sastoji od kefira. Pacijent bi trebao potpuno očistiti želudac od fekalnih masa 50 minuta nakon jela. Za to se klistir stvaraju svakog sata. Prestaju da se stavljaju tek nakon što je rezultat čist.

Postupak se obavlja na prazan želudac, tako da pacijent ne doručkuje. Ujutro ponovno napravite klice dok se ne dobije neto rezultat. Prije uvođenja opreme provodi se pregled prstiju organa tako da se priprema za uvođenje rektomanoskopa.

liječenje

Liječenje radioaktivnog proktitisa temelji se na smanjenju negativnih učinaka ionizirajućeg zračenja na crijeva. To je ono što doprinosi manifestaciji reakcije zračenja, pa se bolest razvija. Pacijentima se propisuju vitamini B i C, antihistaminici (tavegil, itd.). Ako postoji jaka upala i infekcija, tada se propisuju protuupalni i antibakterijski lijekovi.

Lokalni preparati su važni za ublažavanje simptoma zračenja proktitisa. Potrebno je očistiti crijeva i zaustaviti upalne procese. Tijekom pogoršanja bolesnika treba učiniti klistir s izvarak od kamilice ili collarol. Uljni mikroklizeri na bazi vanilina i ribljeg ulja također su učinkoviti. Napravljene su nakon što je pacijent uzeo laksativ ili napravio klistir za čišćenje. Učinkovit u liječenju proctitis zračenja sessile kupke s kalij permanganat. Također možete unijeti rektalne supozitorije i glukokortikosteroide. Ako se razvije fistula ili organ postane preusak, bolest se kirurški uklanja rekonstruiranjem crijeva.

Nemojte zanemariti higijenske postupke ili odbiti uzimanje lijekova, jer to može odgoditi oporavak. Kupke i druge manipulacije provode se nakon što je bolest prešla iz akutne faze u običnu. Budite sigurni da nakon uzimanja antibiotika počnite uzimati imunostimulirajuće lijekove. To je potrebno kako bi se spriječio razvoj crijevnih i želučanih gljivica.

Narodni lijekovi

Različite mješavine ljekovitog bilja i otopina ne pomažu u borbi protiv ove bolesti. Ali prije takve terapije uvijek treba konzultirati liječnika. Morski krkavac i glasnik djelotvorniji su u liječenju zračenja proktitisa. Plod i ulje krkavine treba dodati u redovnu hranu. Također, ulje treba nanositi na oštećeni stražnji otvor kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja. Pacijenti dobro reagiraju i na klistir nafte.

Melilot pomaže u smanjivanju boli i oteklina tijekom zračenja proktitisa. Ova biljka zaustavlja krvarenje i vraća ravnotežu krvnih stanica. Uzmite ga u obliku otopine. Za pripremu otopine potrebno je uzeti žlicu začinskog bilja i preliti preko 500 ml kipuće vode. Ulijte smjesu najmanje 2 sata. Popijte nastali bujon potreban cijeli dan umjesto čaja. Unatoč činjenici da bilje pomaže kod bolesti, ne smijete zaboraviti na lijekove. S akutnim bolnim osjećajima, odmah idite liječniku.

hrana

Pravilna prehrana igra značajnu ulogu u prevenciji i eliminaciji zračenja proktitisa. Alkohol, slana, začinjena i kisela hrana treba u potpunosti isključiti iz jelovnika. Jela od povrća i slatkiša treba jesti ograničeno. Meso s niskim udjelom masti, lagane juhe i mliječni proizvodi čine osnovu jelovnika. Ako se tijekom terapije počnu smanjivati ​​sindromi, dijeta se može proširiti.

Prevencija i prognoza

Jedini pravi nedostatak ove bolesti je teškoća u uklanjanju boli. Specijalizirani lijekovi koji djeluju na crijeva ne postoje. Uobičajeni protuupalni lijekovi samo neznatno smanjuju simptome boli. Ali prognoza za bolesnike s zračenjem proktitisom je povoljna. Uz pravodobno liječenje može izliječiti bolest s malo ili bez posljedica.

Strah uzrokuje samo bolest u uznapredovalom stadiju, kada se upala širi na nekoliko dijelova crijeva, pojavljuju se fistule, nekroza, krvarenje. U takvim situacijama može biti potrebna operacija. Kompleksna terapija pomoći će smanjiti vjerojatnost da će bolest poprimiti akutni oblik. Prevencija radioaktivnog proktitisa je liječenje karcinoma zdjeličnih organa modernim metodama zračenja, koje najmanje utječu na zdrava područja.