Lijek xarelto osmišljen je tako da spriječi pojavu krvnih ugrušaka, kao i infarkt miokarda. U većini slučajeva propisana je za prevenciju komplikacija nakon operacija nogu. Govorimo izravno o zglobu koljena i kuka.
Imajte na umu da se ovaj alat prodaje po prilično visokoj cijeni, pa ljudi često traže jeftinije kolege. Postoje mnogi alati koji mogu zamijeniti xarelto, pa je korisno upoznati se s popisom. Tada možete odabrati opciju koja najbolje odgovara određenom pacijentu.
Opis droge
Kao što je već spomenuto, xarelto je antikoagulant koji inhibira aktivaciju trombocita.
Često se propisuje u situacijama gdje pacijenti imaju opsežne prijelome ili je izvedena operacija.
Lijek također pomaže u liječenju tromboze, kao i za njihovu prevenciju. Ovaj alat ima širok raspon kontraindikacija.
Njegova uporaba može dovesti do alergijskog dermatitisa, krvarenja u oku, žutice, bolova u udovima. Također, alat može uzrokovati proljev, zatvor, povraćanje i druge probleme s organima probavnog sustava. Osip, osip i svrab mogu se pojaviti na koži.
Kada koristite ovaj lijek treba strogo slijediti upute. Stručnjaci primjećuju da predoziranje može biti opasno za ljude. Stoga, ako se pacijent ne sjeća je li uzimao lijek danas, dodatna doza ne bi trebala biti pijana.
Također je važno jasno se pridržavati tijeka liječenja, a ne produljiti ga bez liječničkog recepta. Inače se mogu pojaviti ozbiljne nuspojave.
Ruski analozi Xarelto
Lijek Xarelto proizvodi njemačka tvrtka Bayer, što objašnjava njegovu visoku cijenu. Ako osoba želi pronaći pristupačne analoge, onda možete obratiti pozornost na ruski način.
Imajte na umu da strani lijek u prosjeku košta više od 4.000 rubalja. Dakle, ne može svaki pacijent platiti sličan iznos. Razmislite što zamijeniti lijek, ako želite odabrati ruske tvrtke.
Popis analoga proizvedenih u Ruskoj Federaciji:
- Vazotik. Ima antitrombinsko djelovanje i propisuje se za moždani udar, kao i za obnovu cerebralne cirkulacije. Njegova prosječna cijena je od 400 rubalja.
- Varfarin. Ovo je jeftin ekvivalent xarelta, koji se može kupiti za 200 rubalja. Sprečava pojavu krvnih ugrušaka i koristi se za prevenciju venskih bolesti.
- Gemaza. Smatra se najboljim alatom ruskog proizvođača koji je namijenjen liječenju tromboznih bolesti. Njegova cijena počinje od oko 2000 rubalja.
- Plazmina. To je antitrombinsko sredstvo koje je dostupno u obliku praha za pripremu otopine. To košta oko 600 rubalja.
Kao što možete vidjeti, među tim fondovima postoji dovoljno pristupačne i istodobno prilično dobre kvalitete. Međutim, ako želite, možete razmotriti druge lijekove koji su proizvedeni u drugim zemljama.
Zamjene ukrajinske proizvodnje
Među ukrajinskim zamjenama ima dovoljno sredstava koja su dovoljno jeftina za cijenu i također pomažu kod venske tromboze. Stoga, među njima, možete tražiti i odgovarajuće opcije. Glavna stvar je da se upoznaju s indikacijama i kontraindikacije, kao i konzultirati sa stručnjakom o recepciji.
- Dipiridamola. Ovo je jedan od najjeftinijih nadomjestaka, koji je dostupan u obliku tableta. Često se propisuje kako bi se spriječila pojava krvnih ugrušaka nakon operacije na nogama. U prosjeku košta od 220 rubalja.
- Aksparin. Također je antrombični agens proizveden u Ukrajini. Ima oblik otopine namijenjene za injekcije. Možete kupiti za 200 rubalja.
- Aklotin. To je dovoljno zamjena za xarelto, koji se koristi za pripremu injekcija. Možete ga kupiti za oko 320 rubalja.
- Tiklopidin se smatra jeftinim analogom i izrađuje se u obliku pilula. Također je pogodan za prevenciju tromboze različitog podrijetla. Možete ga kupiti u prosjeku za 150 rubalja.
Naravno, ne biste trebali kupiti previše jeftine fondove, jer oni možda nisu dovoljno učinkoviti. Bolje je dati prednost lijekovima prosječnog raspona cijena. Oni će biti mnogo bolja pomoć u liječenju i prevenciji venskih patologija.
Bjeloruski analozi Xarelto
U Bjelorusiji je proizvedeno dosta xarelto analoga, ali još uvijek postoje opcije.
Možete obratiti pozornost na njih ako gore navedena sredstva iz nekog razloga nisu stala. Možete savjetovati Aspikard, cijena koja doseže 400 rubalja.
Ima pozitivan učinak na cirkulacijski sustav, a osobito je pogodan za prevenciju tromboze. Međutim, ne treba ga uzimati tijekom trudnoće, laktacije, kao i kod peptičkog ulkusa i krvarenja u gastrointestinalnom traktu.
Heparin je jeftina zamjena za njemački lijek. Dostupan je u kapsulama i nije loš, pomaže kod bolesti povezanih s formiranjem krvnih ugrušaka. Cijena počinje u prosjeku od 100 rubalja. Također se ne smije koristiti tijekom trudnoće, dojenja, kao i kod čira na želucu.
Venorelax je jedan od najjeftinijih sredstava, čija je cijena u prosjeku od 50 do 80 rubalja.
Izrađuje se na bazi prirodnih sastojaka i proizvodi se kao tinktura.
Može se koristiti tijekom prevencije tromboze, ali se ne smije koristiti za nošenje bebe, kao i za osobe mlađe od 18 godina.
Ljudi koji su skloni alergijskim reakcijama moraju biti oprezni jer ih mogu izazvati.
Što je bolje, pradaksa ili xarelto?
Često je teško odabrati analogni, osobito ako postoji mnogo opcija.
Stoga se postavlja pitanje što je bolje, paradax ili xarelto.
Da bi to bilo jasnije, vrijedi razmotriti što je slično i koja je razlika između tih sredstava.
Imajte na umu da je paradax prilično čest antikoagulant čiji je aktivni sastojak eteksilat.
Djeluje na trombin, jer je izravni inhibitor. Imajte na umu da je rivaroksaban dio xarelta, koji utječe na faktor zgrušavanja Xa.
Paradax se koristi za prevenciju venskih problema koji se mogu pojaviti nakon ortopedske operacije. Također se koristi kod moždanog udara i sistemske embolije.
Analog se može koristiti do dva puta dnevno, a xarelto se može uzimati samo jednom dnevno.
Doziranje u oba slučaja propisuje liječnik. Nuspojave u usporedbi s lijekovima vrlo su slične.
Zapravo, kontraindikacije su također iste, to jest, ovaj lijek se ne smije uzimati tijekom trudnoće, laktacije, kao i abnormalnosti bubrega i jetre.
Oba lijeka su učinkovita i gotovo da ne postoje razlike između njih pa pacijent može odabrati bilo koji od njih.
Xarelto ili Eliquis: što je bolje?
Izbor zamjene treba tretirati odgovorno, jer učinkovitost liječenja ovisi o tome.
Stoga ćemo razumjeti što je bolje, xarelto ili eliquis.
Oba agensa smatraju se antikoagulansima s izravnim djelovanjem. Oni utječu na faktor koagulacije XA.
Međutim, xarelto sadrži rivaroksaban, a aktivna komponenta eliquis-a je apixaban. Ta sredstva imaju oblik tableta, prema svjedočenju se ne razlikuju.
Imajte na umu da se Eliquis koristi dvaput dnevno, a određenu dozu određuje liječnik. Zapravo, frekvencija prijema je glavna razlika. Stoga, birajući alat, razmislite o ovom trenutku.
Zato što je mnogim pacijentima prikladnije uzimati lijek samo jednom dnevno, au takvoj situaciji vrijedi preferirati Xarelto.
Warfarin ili Xarelto, što je bolje?
U Rusiji se proizvodi lijek varfarin.
Ima oblik tableta, propisuje se za trombozu venskog sustava, za prevenciju ove bolesti, u akutnom infarktu srčanog mišića, kao i tijekom protetskog ventila u srcu.
Često morate odlučiti koji je bolji, varfarin ili xarelto. Imajte na umu da je prednost ruskog kolege to što ima nisku cijenu.
Ako je cijena njemačkih sredstava dosegne 4.000 rubalja, tada se ruska zamjena može kupiti za 200 rubalja. Što se tiče kvalitete, naravno, xarelto je puno bolji.
Međutim, nemaju svi ljudi sredstva za davanje nekoliko tisuća za njemački lijek. Stoga, ako želite pronaći jeftiniji alat, možete odabrati rusku zamjenu.
Što koristiti, xarelto ili kardiomagil?
Kardiomagil je nesteroidni protuupalni agens. Njegova glavna komponenta je acetilsalicilna kiselina.
Ovaj lijek djelotvorno ublažava bol i pomaže u smanjenju temperature.
Imajte na umu da sredstvo također sprječava adheziju trombocita. Često se koristi za tromboemboliju nakon operacije, a također pomaže u sprečavanju tromboze i infarkta miokarda.
Kardiomagil u prosjeku košta oko 1000 rubalja. Dakle, to je jeftina zamjena za njemački objekt. Rekavši da je bolje izabrati, ksarelto ili kardiomagil, onda je bolje preferirati strani lijek. Ali, naravno, bit će mnogo skuplje.
Ali on će stvarno pomoći kod tromboze, kao i prikladan za prevenciju nakon ortopedske operacije. Stoga, ako to financijsko stanje dopušta, bolje je odabrati xarelto.
video
Video prikazuje kako brzo izliječiti prehladu, gripu ili ARVI. Mišljenje iskusnog liječnika.
Xarelto ili pradaksa što je bolje za atrijsku fibrilaciju
Usporedba poznatih trombolitika: Xarelto i Pradaks
Prihvaćanje antikoagulansa je puno poteškoća, može izazvati krvarenja različite težine, hematuriju. Kako bi se izbjegle opasne posljedice, potrebno je redovito pratiti koagulacijsku sposobnost krvi, ocijeniti ispravnost liječenja.
Sada liječnici propisuju lijekove nove generacije, čime se smanjuje kontrola zgrušavanja. Novi antikoagulanti se oslobađaju uz relativno sigurnu uporabu i malu vjerojatnost opasnog krvarenja. No, međusobno se razlikuju velikom razlikom u cijeni. Stoga su pacijenti zainteresirani za ono što biraju: relativno jeftini Pradaki ili skupi Xarelto.
Ksarelto
Tvrtka za lijekove Bayer prošla je kroz mnoga istraživanja, tijekom kojih je ocijenjena njegova učinkovitost i sigurnost. Rezultati su potvrdili relativno nisku učestalost nuspojava i značajno smanjenje tromboembolijskih događaja. Xarelto je registriran u Europi, Americi, CIS-u.
Sastav i kemijska svojstva
Aktivni sastojak lijeka - rivaroksaban, odnosi se na inhibitore Xa faktora (komponenta protrombinskog aktivatora). Laktoza je uključena kao pomoćno sredstvo za poboljšanje bioraspoloživosti lijeka.
Unatoč niskom sadržaju tvari, osobe s intolerancijom na laktozu mogu imati problema tijekom uzimanja Xarelta.
Farmakološko djelovanje
Rivaroksaban smanjuje ukupni volumen trombina inhibicijskim faktorom Xa. Lijek inhibira slobodnu i fibrinsku komponentu aktivatora trombina. Nakon gutanja, glavno mjesto djelovanja dostiže 80-100% aktivne tvari. Tjelesna težina praktički ne utječe na koncentraciju Xarelta u plazmi, nema potrebe za prilagodbom doze.
Indikacije za uporabu
Xarelto se dobro podnosi, propisan je za:
- Atrijska fibrilacija za prevenciju moždanog udara.
- Duboka venska tromboza.
- PE.
- Da bi se spriječilo začepljenje krvnih žila nakon ortopedskih zahvata.
kontraindikacije
Zbog rizika od krvarenja, Xarelto se ne koristi nakon operacije, nedavnog porođaja, intrakranijalnog krvarenja. Antikoagulant se ne preporučuje pacijentima mlađim od 18 godina.
U bolesnika s blagom cirozom koncentracija rivaroksobana neznatno raste. S umjerenom upalnom nekrotičnom aktivnošću, udio tvari se gotovo udvostručuje u usporedbi sa zdravim ljudima i povećava se mogućnost krvarenja. Kod dekompenzirane ciroze Xarelto je kontraindiciran.
U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom sadržaj aktivne tvari u krvi se značajno povećava. Bolesnici s klirensom kreatinina od 15 ml / min i niže ne prepisuju lijek.
Stroge kontraindikacije za uporabu su: vaskularna aneurizma, netolerancija na laktozu, trudnoća, dojenje. Oprezno, Xarelto je propisan za:
- Teška hipertenzija.
- Bronha.
- Gastrointestinalni ulkus.
- Vaskularne patologije mozga.
Nuspojave
Uporaba Xarelta može biti popraćena krvarenjem iz tkiva i organa. Izolirani slučajevi teškog krvarenja. Mučnina, pogoršanje gastrointestinalnih bolesti, nadutost javljaju se u četvrtini bolesnika.
Zamor, bolovi u prsima, gornjem dijelu trbuha, tahikardija, pospanost, vrućica, prema istraživanjima, zabilježeni su u približno 2% bolesnika. Češće su bili vaskularni poremećaji, anemija, krvarenje iz rana.
Način uporabe
Nakon kompliciranih ortopedskih operacija preporučuje se dnevni unos od 10 mg Xarelta do pet tjedana kako bi se spriječila tromboembolija.
Za prevenciju moždanog udara uzmite 20 mg dnevno. U plućnoj emboliji, venskoj trombozi, prva tri tjedna, doza od 30 mg podijeljena je u dvije doze. Ako je potrebno, daljnja terapija se smanjuje na 20 mg.
Doza se podešava u konzervativnoj fazi disfunkcije bubrega. Predoziranje izaziva unutarnja i potkožna krvarenja. Sorbenti pomažu smanjiti apsorpciju lijeka.
Xarelto se ne uzima s antikoagulansima. Smanjuje učinak lijeka Rifampicin, Dexmethasone, lijekova na bazi Hypericum.
Primjena Xarelta u atrijskoj fibrilaciji značajno smanjuje učestalost moždanog udara, srčanog udara, embolije. Rizik od tromboembolijskih komplikacija je 33% niži, prema podacima istraživanja, nego kod ljudi koji primaju standardnu terapiju.
Za bolesnike je važno da se lijek uzima jednom dnevno bez dijete i praćenja INR-a.
Pradaksa
Lijek je napravljen u obliku kapsula koje se koriste za sprečavanje tromboembolije i moždanog udara. Tijekom razdoblja antikoagulantne terapije, praćenje koagulacije koje je neugodno za pacijente nije potrebno.
Farmakološko djelovanje
Aktivni sastojak lijeka dabigatran eteksilat, kada se unese u tijelo, pretvara se u dabigatran, koji inhibira aktivnost slobodnog i fibrinskog zgrušanog trombina i proces lijepljenja trombocita.
Kemijski inertne pomoćne komponente Dimetikon, karagenan i akacija gume štite sluznicu probavnog sustava, povećavaju sposobnost crijeva da apsorbira.
Nakon uzimanja maksimalne koncentracije dabigatrana postiže se za 30-120 minuta. Biodostupnost Pradaxa 65-75%.
Indikacije za uporabu
Pradax se propisuje za liječenje i prevenciju tromboembolijskih komplikacija u slučaju:
- PE.
- Akutna tromboza.
- Moždani udar.
- Ponavljajuća tromboza.
- Nakon složenih ortopedskih zahvata.
Pradaksu se koristi u fibrilaciji atrija. Neuspjeh srčanog ritma tijekom atrijalnog flatera prekida protok krvi. Krv stagnira u atrijima, što može dovesti do stvaranja ugruška i vaskularne blokade.
kontraindikacije
Pradax se ne koristi za izraženo unutarnje krvarenje, hemoragičnu dijatezu, smanjenje aktivnosti hemostaze. Veliki rizik od krvarenja javlja se kada sluznice, tkiva, čir na želucu u akutnom razdoblju, nakon nedavnih poroda i kirurških intervencija.
Pradax je apsolutno kontraindiciran u slučaju ciroze, vaskularne aneurizme, završetka zatajenja bubrega, nakon implantacije aortnog ventila.
Nemojte propisati antikoagulant tijekom trudnoće, dojenja, mlađe od 18 godina. Antikoagulantna terapija s gastritisom, upalom jednjaka, bakterijskim endokarditisom, intracerebralnim vaskularnim poremećajima provodi se s oprezom.
Interakcija lijekova
Rizik od krvarenja se povećava kada se koristi Pradax s drugim antikoagulansima i lijekovima koji inhibiraju agregaciju crvenih krvnih stanica.
Veliki rizik od poremećaja hemostaze javlja se kada se lijek koristi zajedno s selektivnim inhibitorima ponovnog preuzimanja norepinefrina i serotonina, klopidogrela, NSAR.
Koncentracija aktivne tvari smanjuje rifampicin, karbamazepin, lijekove koji sadrže kantarion.
Vjerojatnost hemoragijskih komplikacija se povećava istodobno s antiaritmijskim sredstvom Amiodaron.
Pradaks je nekompatibilan s itrakanazolom, ciklosporinom, dronedaronom, takrolimusom.
Način uporabe
- Za prevenciju plućne embolije, liječenje akutne tromboze, uzima se 300 mg lijeka dva puta dnevno. Terapija traje šest mjeseci, u nekim slučajevima lijek se produljuje. Preporučena doza Pradaxa nakon ortopedskog zahvata je 220 mg.
- Pacijentima s atrijskom fibrilacijom propisuje se cjeloživotna terapija. Lijek se uzima po 150 mg dva puta dnevno. To je optimalna doza koja nije smanjena u bolesnika s umjereno teškim CRF-om.
- Kod rekurentne tromboze radi sprečavanja smrti, doza od 300 mg podijeljena je u dvije doze. Trajanje liječenja ovisi o čimbenicima rizika.
- S umjerenom disfunkcijom bubrega preporučuje se smanjenje doze na 150 mg.
- Prije imenovanja Pradax bolesnika s bubrežnom insuficijencijom potrebno je odrediti klirens kreatinina.
- Pojedinačno, doziranje je odabrano za pacijente s visokom tjelesnom masom (od 120 kg). S ovom težinom, učinkovitost Pradaxa se smanjuje za oko 20%.
- Pacijentima težine manje od 50 kg treba dati količinu lijeka prema uputama, ali povremeno je potrebno kontrolirati razinu zgrušavanja.
- U dobi od 75 godina prije propisivanja Pradaxa i tijekom razdoblja terapije potrebno je procijeniti funkcioniranje bubrega, ovisno o situaciji, prilagoditi dozu.
- Lijek se otkazuje nekoliko dana prije operacije.
Nuspojave
Najčešći poremećaji koji se javljaju tijekom primjene Pradaxa su: dispepsija, mučnina, krvarenje iz nosa, anemija, hemoragijski sindrom kože, hematurija.
U rijetkim slučajevima primjećuju se hemartroza, reakcije preosjetljivosti, angioedem, urtikarija, hemoroidna i intrakranijska krvarenja, povraćanje. Druga moguća kršenja:
- Disfalgiya.
- Proljev.
- Krvarenje u probavnom traktu.
- Ulceracija sluznice želuca, crijeva, jednjaka.
- Hematomi.
- Hemoptiza.
- Smanjenje broja trombocita.
Predoziranje lijekom može uzrokovati krvarenja različite složenosti. Nasuprot antikoagulantnom učinku, Pradax provodi transfuziju krvi ili plazme, a diuretici se koriste za ubrzavanje eliminacije.
zaključak
Često su pacijenti zainteresirani za učinkovitost Xarelta ili jeftiniji lijek Pradax, što je bolje u smislu sigurnosti. Nema značajne razlike između lijekova. Oba antikoagulanta imaju nizak rizik od krvarenja kada se koriste, jednaka učinkovitost u sprječavanju tromboze.
Prijelaz s Pradaxa na Xarelto i obratno treba se dogovoriti sa svojim liječnikom kako bi se razjasnila doza. Kod zamjene nema komplikacija.
Xarelto i atrijalna fibrilacija
Xarelto je jedan od najnovijih lijekova koji se koriste u liječenju hipertenzije i aritmija kako bi se spriječile komplikacije. Često se ovaj lijek propisuje i pacijentima koji su razvili atrijsku fibrilaciju. Ova skupina bolesnika indicirana je za prevenciju komplikacija poput moždanog udara i tromboembolije. Prednost Xarelta je u tome što je njegova učinkovitost dokazana klinički.
Aktivni sastojak, oblik djelovanja i oslobađanja
Rivaroksaban je glavni aktivni sastojak lijeka Xarelto. Ova tvar spada u farmakološku skupinu antikoagulanata (anti-zgrušivač). Mehanizam njegovog djelovanja sastoji se u blokiranju faktora koagulacije X, zbog čega krv počinje koagulirati manje i ne stvaraju se krvni ugrušci (krvni ugrušci koji začepljuju lumen krvnih žila). U usporedbi s drugim antikoagulantnim tvarima, primjerice s varfarinom, rivaroksabanom, bolesnici ga bolje podnose i ima manji broj neželjenih učinaka.
Lijek "Rivaroxaban" dostupan je u obliku tableta u dozi od 2,5 mg, 10 mg, 15 mg ili 20 mg. Broj tableta u pakiranju ovisi o dozi lijeka: 2,5 mg tablete dostupne su u 14 i 56 komada, 10 mg u 10 i 100 tableta, 15 mg u 14 i 42 tablete, 20 mg u 28 i 100 komada u pakiranju. Također, sastav lijeka uključuje posebne tvari koje tvore lijek i koji osigurava pravilan izgled i očuvanje.
Natrag na sadržaj
Indikacije i kontraindikacije za uporabu "Xarelto" iz fibrilacije atrija
Preporučuje se primjena Xarelta u sljedećim slučajevima profilakse:
- tromboembolija tijekom protetske kirurgije zgloba kuka ili koljena;
- moždani udar i embolija u atrijskoj fibrilaciji (atrijska fibrilacija);
- aterotromboza u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom.
- u liječenju duboke venske tromboze donjih ekstremiteta;
- za profilaktičke i terapijske svrhe u razvoju plućne embolije (plućna tromboembolija).
Xarelto je kontraindiciran za uporabu u sljedećim situacijama:
- osobnu netrpeljivost prema rivaroksabanu ili drugim komponentama lijeka;
- aktivni gubitak krvi;
- stanje koje je popraćeno povećanim rizikom od krvarenja;
- bolest jetre s visokim rizikom krvarenja;
- razdoblje trudnoće i dojenja;
- dobi do 18 godina.
Kako uzeti lijek?
Preporučena doza za fibrilaciju atrija "Xarelto" je 10 mg. Lijekovi se uzimaju jednom dnevno. Ovisno o prirodi patologije, trajanje primjene ovog lijeka varira od 2 do 5 tjedana. Preporučuje se piti lijek 15-20 minuta prije jela ili tijekom njega. Najbolje je uzeti lijek u isto vrijeme.
Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti komorbiditeta, liječnik može prilagoditi dozu za svakog pacijenta pojedinačno.
Natrag na sadržaj
Nuspojave
Ako se Xarelto uzima dulje vrijeme, kod bolesnika se mogu pojaviti sljedeće nuspojave:
- krvarenje (nazalni, gastrointestinalni, očni i drugi);
- anemija, trombocitopenija;
- vrtoglavica, glavobolje;
- alergijske reakcije;
- tahikardija, pad tlaka;
- dispeptički poremećaji, promjene u učestalosti i konzistentnosti stolice;
- bolovi u zglobovima;
- disfunkcija bubrega.
Analogi "Xarelto"
Slični lijekovi sadrže isti aktivni sastojak, ali se razlikuju po proizvođaču, trgovačkom nazivu, cijeni i kvaliteti. Lijek "Xarelto" nema kompletnih analoga. Drugi antikoagulantni lijekovi, kao što je Pradax, Warfarin Nicomed, predlažu se za atrijsku fibrilaciju, ali se razlikuju po učinku i sastavu. Najbolji način liječenja odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir osobitosti pacijentovog stanja, stoga se ne preporučuje da sami odabirete i zamjenjujete lijekove.
Pradaksa zamjena: što je bolje odabrati generički
Pradaksa - antikoagulant, koji je dostupan u kapsulama, duguljast. Djelatna tvar je dabigatran eteksilat: 75, 110 ili 150 mg u svakoj kapsuli.
Indikacije za primjenu ovog lijeka je prevencija venske tromboembolije u bolesnika koji prolaze kroz različite kirurške zahvate na mišićno-koštanom sustavu.
Bez uporabe Pradaxa, pojava plućne embolije je neizbježna, ali treba biti svjestan da i najmanja predoziranja ili kršenje tijeka liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica.
Potrebno je naglasiti da je imenovanje Pradaxa moguće samo nakon savjetovanja s vaskularnim kirurgom (isto vrijedi i za sve analoge ovog lijeka). Činjenica je da su to vrlo ozbiljni lijekovi koji imaju brojne kontraindikacije i nepoželjne nuspojave.
Lijekovi - Pradaksa analozi
Ovdje će se razmotriti najbolji lijekovi iz serije antikoagulansa, koji se, ako je potrebno, mogu koristiti umjesto Pradaxa bez straha za vaše zdravlje. Njihova cijena je obično nešto niža (imajte na umu da morate pogledati cijenu ovisno o dozi). Dakle, kakve analogije Pradax ima iu kojim situacijama je moguća odgovarajuća zamjena?
Varfarin - ruski antikoagulant
Medicina varfarina - analog domaće proizvodnje (generički), u pakiranju je 50 ili 100 komada cilindričnih tableta. Učinak ovog alata se ne razlikuje od djelovanja Pradaxa, ali popis uvjeta pod kojima je moguće koristiti ga je šireg reda veličine. Varfarin ruske proizvodnje može se koristiti za plućnu emboliju, akutnu cerebrovaskularnu insuficijenciju, rekurentnu i akutnu vensku trombozu.
Farmakološki učinak se ostvaruje zbog biokemijski aktivne tvari (tj. Aktivne tvari) koja smanjuje intenzitet zgrušavanja krvi.
Kontraindikacije za njegovo korištenje su prisutnost akutnog krvarenja, arterijske hipertenzije, zatajenja jetre i bubrega, moždani infarkt, praćenog probijanjem žilnog zida s kasnijim krvarenjem. Nije isključena mogućnost različitih neželjenih nuspojava, uključujući bol u trbuhu paroksizmalnog karaktera, upalu bubrežnih glomerula i razne vaskulitis.
Unatoč svemu tome, varfarin među domaćim pacijentima postao je popularniji od Pradaka. Najvjerojatnije je to zbog optimalnije kombinacije cijene i kvalitete (opet, ako ga uzmemo u obzir u odnosu na druge domaće proizvedene antikoagulante, svaki strani analog bit će mnogo sigurniji i učinkovitiji, pa u većini slučajeva liječnici neće zamijeniti Pradax varfarinom). Najjeftinija zamjena koja je dostupna je varfarin od 70 do 100 rubalja.
Elikvis
Eliquis medicine je antikoagulant u obliku tableta, od kojih je biokemijski aktivna tvar supstanca nazvana apixaban, vrijedna zamjena za Pradaxa. Cijena tih tableta počinje od 785 rubalja.
Pod njegovim utjecajem sprečava se pojava i povećanje veličine krvnih ugrušaka, njihov broj se smanjuje. U pogledu farmakološkog učinka, lijek je sličan Pradaxu, iako su aktivni sastojci nešto drugačiji. Indikacije i kontraindikacije su identične. Raspored i trajanje prijema određuje se dijagnozom (težina stanja i prisutnost popratne patologije). Za prevenciju plućne embolije, potrebno je piti lijek 5 mg dnevno 6 mjeseci.
U pedijatrijskoj praksi, alat se ne koristi, osim toga, apsolutna kontraindikacija za njezino imenovanje je trudnoća. Kombinirana uporaba s ketokonazolom, dekstranom i heparinom nije poželjna. Od neželjenih nuspojava najčešće se javlja dispeptički sindrom i smanjenje koncentracije hemoglobina u krvi.
Xarelto - uvoz općenito
Xareltov lijek je tabletirani antikoagulant, proizveden u Njemačkoj, analog Pradaxa. Svojim djelovanjem, ovaj lijek se ne razlikuje od Pradaxa, međutim, biokemijski aktivna tvar je različita (Xarelto sadrži rivaroksaban).
Cijena je viša (od 1300 rubalja), ali ne mnogo, tako da pacijent koji zamjenjuje te lijekove, uglavnom, ne dobiva ništa u smislu troškova. Lijek se apsorbira u najkraćem mogućem roku, gotovo nikad ne komunicira s drugim lijekovima.
Koristi se za prevenciju akutne cerebrovaskularne insuficijencije u bolesnika s fibrilacijom atrija. Xarelto je potreban u prevenciji venske i sistemske tromboembolije nakon kirurških zahvata na organima mišićno-koštanog sustava.
Kontraindikacije za njegovu primjenu su zatajenje jetre i krvarenje u želucu. Ni u kojem slučaju ne možete uzeti alkoholna pića dok uzimate ovaj alat.
Potrebno je usmjeriti pažnju na činjenicu da su antikoagulansi takva skupina lijekova na koje izravno ovisi život bolesne osobe. U takvoj situaciji nema razloga djelovati na temelju principa odabira proračunskog lijeka.
Isto tako, ne biste se trebali usredotočiti na uspjeh drugih pacijenata koji uzimaju ovaj ili onaj lijek - samo liječnik može znati sve značajke tijela bolesne osobe i odabrati sredstva koja bi bila idealna za njegovu situaciju.
Osim toga, imajte na umu da danas ne postoji niti jedan Pradax Analogue, koji bi imao potpuno identičan sastav. Da, molekule djeluju na sličan način, klinički učinak je sličan, ali doza se mora izračunati u svakom slučaju zasebno.
Suprotno mišljenje
Zamjena lijeka jeftinijim - je li to opravdano?
Što se tiče politike cijena i mogućnosti zamjene paradax varfarina. Ovaj lijek je najstariji antikoagulant, koji je, naravno, nešto jeftiniji od inozemnih, ali ima mnogo više kontraindikacija i nepoželjnih nuspojava.
Razumjeti ispravno, antikoagulansi nisu lijekovi koji se mogu uštedjeti, jer uporaba jeftinijih lijekova podrazumijeva potrebu proučavanja sustava zgrušavanja krvi i mjerenja razine centralnog venskog tlaka, što je mnogo skuplje. Pa ipak - lijek varfarin može dovesti do masivnog krvarenja, a često se otvaraju unutar tijela, što je krajnje nepoželjno i nepovoljno u smislu prognoze.
Kada se koristi varfarin, neophodno je slijediti dijetu, jer je učinkovitost ovog lijeka određena koncentracijom vitamina K u tijelu.
Sadrži se u nekim proizvodima (uglavnom u zelenoj boji), tako da je tijekom liječenja varfarinom potrebno, zajedno sa svojim liječnikom, napraviti izbornik za vas, uzimajući u obzir indikacije i gastronomske preferencije. Nema vitamina ili dodataka prehrani - nema koristi od njih, a šteta može biti ogromna.
Pradaksa (Dabigatran)
Tablica oblika i cijena
Odgovori autora stranice na uobičajena pitanja
Pradaksa za atrijsku fibrilaciju (atrijska fibrilacija)
Pradaksa - upute za uporabu (sažetak)
Postoje kontraindikacije. Obratite se liječniku.
Trenutno se analozi (generici) lijeka NIJE PRODAJA!
Predstavnici istog razreda: Xarelto, Eliquis.
Lijekovi koji sadrže Dabigatran eteksilat (Dabigatran eteksilat, ATX kod (ATC) B01AE07):
Trgovačka imena u inozemstvu (u inozemstvu) - Pradax, Prazaxa.
Ostali lijekovi za prevenciju i liječenje tromboze
Svi lijekovi koji se koriste u kardiologiji
Postavite pitanje ili ostavite recenziju o lijeku
Koji generički je bolji?
Odgovori autora stranice na tipična pitanja:
Nakon ishemijskog moždanog udara, koji je bolje uzeti - Xarelto ili Pradax?
Oba lijeka mogu se upotrijebiti za prevenciju ishemijskog moždanog udara u atrijskoj fibrilaciji (atrijalna fibrilacija) samo u slučaju NEVLAVNOG oblika bolesti (tj. Bez izražene reumatske lezije ventila ili bez umjetnog srčanog ventila). Po mom mišljenju, Xarelto po razumnoj cijeni ima neke prednosti.
Prvo, Xarelto 20 mg se primjenjuje jednom dnevno, obično ujutro. Jednostavnije je i dopušta, ako je potrebno, male kirurške zahvate (npr. Vađenje zuba), jednostavno preskočite prijem jedne pilule ujutro, izvadite zub i uzmite propuštenu tabletu navečer.
Osim toga, čini se da Xarelto ima manje štetne učinke na probavni sustav.
Pradaksa (Dabigatran) s atrijskom fibrilacijom (atrijalna fibrilacija):
(Citat iz smjernica ESC-a (Europskog kardiološkog društva) o atrijskoj fibrilaciji 2010, koje je preveo autor stranice.)
Odredba 4.1.2.5: Istraživanje novih tvari
Nekoliko novih antikoagulantnih lijekova razvijenih za prevenciju moždanog udara u AF-u dostupno je u dvije klase: oralni trombinski izravni inhibitori (na primjer, dabigatran eteksilat i AZD0837) i inhibitori Xa oralnog koagulacijskog faktora (rivaroksaban, apiksaban, edoksaban, betrixaban, YM150, i tako dalje. )..
U randomiziranoj studiji dugotrajne antikoagulantne terapije dabigatran eteksilatom (RE-LY), dabigatran u dozi od 110 mg dvaput dnevno nije inferioran u odnosu na AVK (antagonisti vitamina K) u prevenciji moždanog udara i sistemske embolije pri nižoj stopi krvarenja i dabigatran u dozi od 150 mg dva puta dnevno pokazala je nižu razinu moždanog udara i sistemsku emboliju sa sličnom učestalošću velikih krvarenja, u usporedbi s AVK (antagonisti vitamina K).
Pradaksa (Dabigatran) - službene upute za uporabu. Lijek je recept, informacije su namijenjene samo zdravstvenim djelatnicima!
Kliničko-farmakološka skupina:
Antikoagulans. Izravni inhibitor trombina
Farmakološko djelovanje
Antikoagulans. Izravni inhibitor trombina. Dabigatran eteksilat je predlijek niske molekulske mase koji nema farmakološku aktivnost. Nakon gutanja, brzo se apsorbira i hidrolizom kataliziranom esterazama, pretvara se u dabigatran.
Dabigatran je aktivan, konkurentan, reverzibilan izravni inhibitor trombina i djeluje uglavnom u plazmi.
Budući da trombin (serinska proteaza) pretvara fibrinogen u fibrin u procesu kaskade koagulacije, supresija njegove aktivnosti sprječava stvaranje tromba. Dabigatran inhibira slobodni trombin, fibrin-vezujući trombin i agregaciju trombocita uzrokovanu trombinom.
Dokazani su in vivo i ex vivo u ispitivanjima na životinjama korištenjem različitih modela tromboze, antitrombotske učinkovitosti i antikoagulantne aktivnosti dabigatrana nakon iv primjene i dabigatran eteksilata nakon oralnog davanja.
Otkrivena je uska povezanost između koncentracije dabigatrana u plazmi i ozbiljnosti antikoagulantnog učinka. Dabigatran produljuje aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT).
farmakokinetika
Nakon uzimanja lijeka, farmakokinetički profil dabigatrana u krvnoj plazmi zdravih dobrovoljaca karakterizira brzo povećanje koncentracije u plazmi s postizanjem Cmax unutar 0,5-2 sata.
Nakon postizanja Cmax, koncentracije dabigatrana u plazmi se smanjuju bieksponentijski, a konačni T1 / 2 prosječno iznosi 14-17 sati u mladih i 12-14 sati u starijih osoba. T1 / 2 ne ovisi o dozi. Cmax i AUC variraju proporcionalno dozi. Hrana ne utječe na bioraspoloživost dabigatran eteksilata, međutim, Tmax se usporava za 2 sata.
Apsolutna bioraspoloživost dabigatrana je oko 6,5%.
U studiji o apsorpciji dabigatran eteksilata, 1-3 sata nakon kirurškog liječenja, apsorpcija je usporena u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima. Otkriveno je glatko povećanje AUC bez pojave Cmax u plazmi. Smax je uočen 6 sati nakon primjene ili 7-9 sati nakon operacije. Valja napomenuti da čimbenici kao što su anestezija, gastrointestinalna pareza i kirurgija mogu biti važni u usporavanju apsorpcije, bez obzira na oblik doziranja lijeka. U drugoj studiji, pokazalo se da se spora apsorpcija ili odgođena apsorpcija obično uočava samo na dan operacije. U sljedećih nekoliko dana apsorpcija dabigatrana se odvija brzo, dosegnuvši Cmax 2 sata nakon uzimanja.
Niska sposobnost (34-35%) vezanja dabigatrana za proteine ljudske plazme utvrđena je bez obzira na koncentraciju pripravka. Vd dabigatran je 60-70 litara i prelazi volumen ukupnog sadržaja vode u tijelu, što ukazuje na umjerenu distribuciju dabigatrana u tkivima.
Metabolizam i izlučivanje
Nakon gutanja dabigatrana, eteksilat se brzo i potpuno pretvara u dabigatran, koji je aktivni oblik u plazmi. Glavni metabolički put dabigatran eteksilata je hidroliza katalizirana esterazama, te dolazi do njezine konverzije u aktivni metabolit dabigatran.
Kada se konjugira dabigatran, formiraju se 4 izomera farmakološki aktivnih acilglukuronida: 1-0, 2-O, 3-0, 4-O, od kojih je svaki manje od 10% ukupnog sadržaja dabigatrana u plazmi. Tragovi drugih metabolita nalaze se samo kada se koriste visoko osjetljive analitičke metode.
Metabolizam i eliminacija dabigatrana ispitivani su na zdravim dobrovoljcima (muškarcima) nakon jedne intravenske injekcije radioaktivno obilježenog dabigatrana. Uklanjanje lijeka dogodilo se uglavnom kroz bubrege (85%) u nepromijenjenom obliku. Izlučivanje s izmetom bilo je oko 6% od injektirane doze. Unutar 168 sati nakon primjene lijeka, eliminacija ukupne radioaktivnosti bila je 88-94% korištene doze.
Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama
U dobrovoljaca s umjerenom bubrežnom disfunkcijom (CK 30-50 ml / min), vrijednost AUC dabigatrana nakon oralne primjene bila je 2,7 puta veća od one ispitane s normalnom funkcijom bubrega. Kod teškog zatajenja bubrega (CC 10-30 ml / min), vrijednost AUC dabigatrana i T1 / 2 povećala se 6 i 2 puta, u usporedbi s bolesnicima bez zatajenja bubrega.
U usporedbi s mladima, u starijih bolesnika vrijednost AUC i Smax povećala se za 40-60%, odnosno 25%. U populacijskim istraživanjima farmakokinetike uz sudjelovanje starijih bolesnika do 88 godina starosti, utvrđeno je da se uz ponovno uzimanje dabigatrana povećava i njegov sadržaj u tijelu. Promatrane promjene korelirale su s padom klirensa kreatinina u dobi.
U 12 bolesnika s umjerenim oštećenjem jetre (klasa B po Child-Pugh skali) nije bilo promjena u sadržaju dabigatrana u usporedbi s kontrolnom skupinom.
U populacijskim farmakokinetičkim ispitivanjima, farmakokinetički parametri procijenjeni su u bolesnika s tjelesnom težinom od 48 do 120 kg. Tjelesna težina je imala mali učinak na klirens dabigatrana u plazmi. Sadržaj u tijelu bio je veći u bolesnika s niskom tjelesnom masom. U bolesnika s tjelesnom težinom većom od 120 kg zabilježeno je smanjenje učinkovitosti lijeka za oko 20%, te s tjelesnom težinom od 48 kg, što je povećanje od oko 25% u usporedbi s pacijentima s prosječnom tjelesnom težinom.
U kliničkim ispitivanjima faze 3 nije bilo razlika u učinkovitosti i sigurnosti Pradaxa u muškaraca i žena. U žena je učinak lijeka bio 40-50% veći nego u muškaraca, ali promjena doze nije bila potrebna.
Usporedno istraživanje farmakokinetike dabigatrana kod Europljana i Japanaca nakon jednokratne i ponovljene primjene lijeka u ispitivanim etničkim skupinama nije pokazalo klinički značajne promjene. Farmakokinetičke studije nisu provedene na ljudima u rasi negroida.
Indikacije za primjenu lijeka PRADAXA®
- prevenciju venske tromboembolije u bolesnika nakon ortopedskih zahvata.
Režim doziranja
Lijek se propisuje unutra.
Odrasli za prevenciju venske tromboembolije (BT) u bolesnika nakon ortopedske kirurgije preporučena doza iznosi 220 mg dnevno (2 kapsule po 110 mg).
U bolesnika s umjerenim oštećenjem bubrega povećava se rizik od krvarenja, preporučena doza je 150 mg dnevno (2 kapsule, po 75 mg).
Za prevenciju VT nakon artroplastike koljena, liječenje treba započeti unutar 1-4 sata nakon završetka operacije iz doze od 110 mg, nakon čega slijedi povećanje doze na 220 mg dnevno jedanput tijekom sljedećih 10 dana. Ako se ne postigne hemostaza, liječenje treba odgoditi. Ako liječenje ne započne na dan operacije, terapiju treba započeti s dozom od 220 mg dnevno.
Za prevenciju VT nakon artroplastike kuka, liječenje treba započeti 1-4 sata nakon završetka operacije iz doze od 110 mg nakon čega slijedi povećanje doze na 220 mg dnevno jednom tijekom sljedećih 28-35 dana. Ako se ne postigne hemostaza, liječenje treba odgoditi. Ako liječenje ne započne na dan operacije, terapiju treba započeti s dozom od 220 mg dnevno.
Bolesnici s teškim oštećenjem funkcije jetre (klase B i C na Child-Pugh skali) ili s bolestima jetre koji mogu utjecati na preživljavanje ili s više od 2 puta povećanja VGN-a jetrenih enzima isključeni su iz kliničkih studija. U tom smislu, ne preporučuje se uporaba Pradaxa u ovoj kategoriji bolesnika.
Nakon primjene i / v, 85% dabigatrana izlučuje se kroz bubrege. U bolesnika s umjerenim oštećenjem bubrega (CC 30-50 ml / min) postoji visok rizik od krvarenja. Kod takvih bolesnika dozu treba smanjiti na 150 mg dnevno.
Klirens kreatinina određuje se pomoću Cockroftove formule:
QC (ml / min) = (140-godišnja) X tjelesna težina (kg) / 72 x serumski kreatinin (mg / dL)
Za žene, 0,85 x QC vrijednosti za muškarce.
Nema podataka o primjeni lijeka u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega (CC manje od 30 ml / min). Upotreba lijeka Pradaksa® u ovoj kategoriji bolesnika nije preporučljiva.
Dabigatran je prikazan tijekom dijalize. Provedene su kliničke studije kod ovih bolesnika.
Iskustvo primjene u starijih bolesnika starijih od 75 godina je ograničeno. Preporučena doza je 150 mg dnevno. Pri provođenju farmakokinetičkih studija kod starijih bolesnika koji imaju smanjenu funkciju bubrega s dobi, utvrđeno je povećanje sadržaja lijeka u tijelu. Dozu lijeka treba izračunati na isti način kao i za bolesnike s oštećenom bubrežnom funkcijom.
Prijelaz s liječenja dabigatran eteksilatom na parenteralnu primjenu antikoagulansa treba provesti 24 sata nakon zadnje doze Pradaxa.
Prijelaz s parenteralne primjene antikoagulansa na Pradax: nema podataka, stoga se ne preporuča započeti terapiju Pradaxom prije planirane primjene redovne doze parenteralnog antikoagulanta.
Uvjeti uporabe lijeka
1. Da biste izvadili kapsule iz blistera, uklonite foliju.
2. Ne stisnite kapsule kroz foliju.
3. Uklonite foliju tako da je prikladno ukloniti kapsule.
Kapsule treba uzimati s vodom, uzimati s hranom ili na prazan želudac.
Nuspojave
U kontroliranim studijama, neki pacijenti su primali lijek na 150-220 mg dnevno, neki - manje od 150 mg dnevno, a neki - više od 220 mg dnevno.
Moguće krvarenje bilo koje lokalizacije. Ekstenzivno krvarenje je rijetko. Razvoj neželjenih reakcija bio je sličan reakcijama u slučaju primjene enoksaparin natrija.
Sa strane hematopoetskog sustava: anemija, trombocitopenija.
Sustav zgrušavanja krvi: hematom, krvarenje rana, krvarenje iz nosa, krvarenje iz probavnog sustava, krvarenje iz rektuma, krvarenje iz hemoroida, hemoragijski sindrom kože, hemartroza, hematurija.
Na strani probavnog sustava: abnormalna funkcija jetre, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, hiperbilirubinemija.
Iz laboratorijskih pokazatelja: smanjenje hemoglobina i hematokrita
Lokalne reakcije: krvarenje s mjesta injiciranja, krvarenje s mjesta injiciranja katetera.
Komplikacije povezane s postupcima i kirurškim zahvatima: krvarenje iz rane, hematom nakon zahvata, krvarenje nakon zahvata, postoperativna anemija, post-traumatski hematom, krvav iscjedak nakon zahvata, krvarenje s mjesta reza, drenaža nakon zahvata, drenaža rane.
Učestalost uočenih neželjenih reakcija prilikom uzimanja dabigatran eteksilata nije premašila raspon učestalosti neželjenih reakcija koje se javljaju kada se koristi enoksaparin natrij.
Kontraindikacije za primjenu lijeka PRADAXA®
- teškog zatajenja bubrega (CC manje od 30 ml / min);
- hemoragijski poremećaji, hemoragijska dijateza, spontano ili farmakološki izazvano oštećenje hemostaze;
- klinički značajno krvarenje;
- abnormalna funkcija jetre i bolest jetre koja može utjecati na preživljavanje;
- istodobna primjena kinidina;
- oštećenje organa kao rezultat klinički značajnog krvarenja, uključujući hemoragijski moždani udar tijekom prethodnih 6 mjeseci prije početka terapije;
- dobi manje od 18 godina;
- poznata preosjetljivost na dabigatran ili dabigatran eteksilat ili na jednu od pomoćnih tvari.
Primjena PRADAXA® tijekom trudnoće i dojenja
U eksperimentalnim studijama na životinjama utvrđena je reproduktivna toksičnost. Klinički podaci o uporabi dabigatran eteksilata tijekom trudnoće nisu dostupni. Potencijalni rizik za ljude nije poznat.
Žene u reproduktivnoj dobi trebale bi izbjegavati trudnoću tijekom liječenja Pradaxom. U trudnoći se ne preporučuje uporaba dabigatran eteksilata, osim u slučajevima kada očekivana korist nadmašuje mogući rizik.
U slučaju dabigatran eteksilata, dojenje treba prekinuti. Klinički podaci o uporabi lijeka tijekom dojenja nisu dostupni.
Zahtjev za povrede jetre
Bolesnici s teškim oštećenjem funkcije jetre (klase B i C na Child-Pugh skali) ili s bolestima jetre koji mogu utjecati na preživljavanje ili s više od 2 puta povećanja VGN-a jetrenih enzima isključeni su iz kliničkih studija. S tim u vezi, ne preporučuje se primjena Pradaxa kod ovih bolesnika.
Primjena za povrede bubrežne funkcije
Nakon primjene i / v, 85% dabigatrana izlučuje se kroz bubrege, a bolesnici s umjereno oštećenom funkcijom bubrega (CK 30-50 ml / min) imaju visok rizik od krvarenja. Kod takvih bolesnika dozu treba smanjiti na 150 mg dnevno.
Klirens kreatinina određuje se pomoću Cockroftove formule:
QC (ml / min) = (140-godišnja) X tjelesna težina (kg) / 72 x serumski kreatinin (mg / dL)
Za žene, 0,85 x QC vrijednosti za muškarce.
Nema podataka o primjeni lijeka u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega (CC manje od 30 ml / min). Upotreba lijeka Pradaksa® u ovoj kategoriji bolesnika nije preporučljiva.
Dabigatran je prikazan tijekom dijalize. Provedene su kliničke studije kod ovih bolesnika.
Posebne upute
Nefrakcionirani heparin može se koristiti za očuvanje funkcioniranja centralnog venskog ili arterijskog katetera.
Ne upotrebljavajte nefrakcionirane heparine ili njegove derivate, heparine niske molekularne mase, natrij fondaparinuks, desirudin, trombolitička sredstva, antagoniste GPIIb / IIIa receptora, klopidogrel, tiklopidin, dekstran, sulfinpirazon i antagoniste vitamina K s antagonistima Pradaksa®.
Kombinirana primjena Pradaxa u preporučenim dozama za liječenje duboke venske tromboze i acetilsalicilne kiseline u dozama od 75-320 mg povećava rizik od krvarenja. Podaci koji ukazuju na povećani rizik od krvarenja povezanog s dabigatranom pri uzimanju Pradakse u preporučenoj dozi, bolesnici koji primaju male doze acetilsalicilne kiseline u svrhu sprječavanja kardiovaskularnih bolesti nisu dostupni. Međutim, dostupne informacije su ograničene, stoga, uz kombiniranu primjenu acetilsalicilne kiseline u niskoj dozi i Pradaxu, potrebno je pratiti stanje pacijenata kako bi se pravovremeno dijagnosticiralo krvarenje.
Pažljivo promatranje (za simptome krvarenja ili anemije) treba provoditi u slučajevima u kojima možete povećati rizik od razvoja hemoragijskih komplikacija:
- nedavna biopsija ili ozljeda;
- upotreba lijekova koji povećavaju rizik od hemoragijskih komplikacija;
- kombinacija Pradaxa s lijekovima koji utječu na hemostazu ili koagulacijske procese;
- bakterijski endokarditis.
Imenovanje kratkotrajnog NSAID-a kada se koristi zajedno s Pradaxom s lancem analgezije nakon operacije ne povećava rizik od krvarenja. Postoje ograničeni podaci o sustavnom uzimanju NSAR s T1 / 2 u manje od 12 sati u kombinaciji s Pradaksom, nema dokaza o povećanom riziku od krvarenja.
Tijekom provođenja farmakokinetičkih ispitivanja pokazalo se da u bolesnika s smanjenom funkcijom bubrega, uključujući povezana s dobi, došlo je do povećanja učinkovitosti lijeka. U bolesnika s umjereno smanjenom funkcijom bubrega (CC 30-50 ml / min), preporučuje se smanjiti dnevnu dozu na 150 mg dnevno. Pradaksa je kontraindicirana u bolesnika s teškom bubrežnom disfunkcijom (CC
Xarelto ili varfarin koji je bolji za fibrilaciju atrija
Xarelto ili varfarin
Povezana i preporučena pitanja
Pretražite web-lokaciju
Što ako imam slično, ali drugo pitanje?
Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.
Medportal 03online. com obavlja medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na mjestu. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete o 45 područja: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičara, ginekologa, homeopata, dermatologa, pedijatrijskih ginekologa, pedijatrijskih neurologa, pedijatrijskih endokrinologa, nutricionista, dječjeg endokrinologa, dječjeg neurologa, dječjeg kirurga, dječjeg ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narcolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, psihijatar ORD, Pulmologija, reumatologija, seksolog-andrologist, zubar, urolog, ljekarnik fitoterapevta, phlebologist, kirurg, endokrinolog.
Odgovaramo na 94,8% pitanja.
Zašto je potrebno uzimati lijekove za trombozu za atrijsku fibrilaciju?
Kod atrijske fibrilacije (atrijska fibrilacija), u svim oblicima - perzistentni, paroksizmalni i trajni oblik i opcije (tahizistolički, normosistolički i bradizistolički - ovisno o brzini otkucaja srca - pretjerano je EKG širenje)., Kardiomagil, Aspirin kardio, tromboass, itd.).
To je najčešći - varfarin, 1 tableta - 2,5 mg. Doza je odabrana uzimajući u obzir test krvi za hemostazu, prije svega - INR, koji bi obično trebao biti 2 - 3. Novi, ali vrlo skupi lijekovi - Rivoraxoban, Apixaban, Xarelto, Eliquis i Pradax. Ovi lijekovi ne zahtijevaju pažljivo praćenje INR-a.
Lijekovi za razrjeđivanje krvi neophodni su u kontekstu normalizacije srčanog ritma i druge terapije koju je propisao liječnik. Kontrola INR-a je obavezna kako ne bi došlo do predoziranja lijekom, jer je to puno krvarenja. Morate se brinuti o sebi: nema krvi, kada operete zube, ako nema krvarenja iz nosa, koliko je postalo menstrualnog toka i ako nema krvarenja u konjunktivi oka.
Liječnik će odrediti učestalost praćenja INR-a. Nemojte se bojati uzimanja varfarina. Uzmite u isto vrijeme navečer. Ovaj lijek djeluje kroz jetru. Ovo je bolje od hodanja s "vremenskom bombom" u posudama, s debelom krvlju (figurativno govoreći) "kiselo vrhnje će se raspasti u ulje" i krvni ugrušak će letjeti duž vaskularnog sloja do prve prepreke / kontrakcije ili posrnuti na aterosklerotski plak koji već ima poklopac krvarenje se dogodilo u plaku.