Xarelto je antikoagulant s izravnim djelovanjem.
Ova skupina lijekova doprinosi suzbijanju zgrušavanja krvi i sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, zbog smanjene formacije fibrina.
Oni utječu na biosintezu pojedinih elemenata tijela, omogućujući vam da promijenite viskoznost krvi, što dovodi do inhibicije procesa zgrušavanja. Antikoagulant Xarelto može se koristiti u terapeutske i profilaktičke svrhe.
Antikoagulant izravno djelovanje.
Otpušta se na recept.
Koliko košta Xarelto? Prosječna cijena u ljekarnama je 1.500 rubalja.
"Xarelto" je dostupan u obliku tableta obloženih posebnom topljivom filmskom prevlakom s ružičasto-smeđim ili crveno-smeđim premazom. Okrugle su i imaju uklesane bikonveksne strane. Na prekidu je vidljiva jednolična bijela masa koja je okružena ljuskom topljivom bojom.
U prodaji su paketi od 5 do 100 komada.
Za aktivnu tvar ovog lijeka - rivaroksaban, karakteriziran je brzim izlaganjem, predvidljivim ovisnim o dozi i visokoj bioraspoloživosti. U isto vrijeme nije potreban nadzor parametara koagulacije, praktički ne postoji rizik od nekompatibilnosti s drugim namirnicama ili lijekovima.
Xarelto se koristi kao profilaktička terapija protiv moždanog udara u bolesnika s atrijskom fibrilacijom, a pokazuje dobru učinkovitost i podnošljivost. Ovaj antikoagulant može se uzimati jednom dnevno, promatrajući fiksnu dozu.
Rivaroksaban ima visoku apsolutnu bioraspoloživost od 80-100%. Glavna se komponenta brzo apsorbira s početkom maksimalne koncentracije nakon 2-4 sata. Jednom u tijelu, postoji značajna povezanost glavnog dijela rivaroksabana s proteinima plazme, odnosno albuminom u plazmi. Uklanjanje lijeka provodi se uglavnom u obliku metabolita.
Profilaktičko sredstvo za vensku tromboemboliju kod osoba koje su podvrgnute značajnim operacijama na donjim ekstremitetima. Za ortopedske zahvate preporučuju se tablete od 10 mg.
Lijek se koristi za liječenje tromboze dubokih vena i plućne tromboembolije te kao profilaktičko sprječavanje recidiva plućne embolije i DVT-a.
Opće kontraindikacije za tablete Xarelto:
Kontraindikacije za uporabu tableta, ovisno o količini aktivnog sastojka sadržanog u njima:
Uvjeti / bolesti za koje se Xarelto tablete propisuju s oprezom:
Studije vezane uz sigurnost i djelotvornost lijeka Xarelto tijekom trudnoće provedene su na životinjama. Kao rezultat toga, otkriven je toksični učinak rivaroksabana na organizam buduće majke i djeteta. Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće zbog visokog rizika prodiranja aktivne tvari kroz posteljicu i mogućnost krvarenja. Kod žena u reproduktivnoj dobi lijek je dopušten samo kada se koristi kontracepcija.
Rezultati ispitivanja mogućnosti primanja Xarelta tijekom dojenja provedenog na životinjama pokazali su da se aktivna tvar izlučuje u mlijeku. Eksperimenti su pokazali da kada se hrane toksične tvari mogu ući u tijelo djeteta. Pokretanje Xarelta dopušteno je tek nakon završetka razdoblja laktacije.
U navedenim uputama za uporabu: Xarelto tablete od 10 miligrama uzimaju se bez obzira na obroke, 15 i 20 miligrama - tijekom obroka.
Nakon velikih operacija na zglobu koljena, trajanje liječenja je dva tjedna, nakon velikih operacija na zglobu kuka, pet tjedana. Početna doza se uzima šest do deset sati nakon operacije ako se postigne hemostaza. Terapijska doza je jedna tableta dnevno.
Kada preskočite dozu, odmah trebate uzeti tabletu Xarelto i nastaviti s uzimanjem lijeka redovito sljedeći dan, s preporukama. Kako bi se kompenzirala propuštena doza, zabranjena je udvostručena doza.
Tijekom terapije lijekovima u bolesnika s preosjetljivošću na Rivaroxaban, uočene su sljedeće nuspojave:
Kod predoziranja lijekom nije bilo krvarenja ili drugih nuspojava. Uz prekomjernu dozu (od 50 mg i više) moguća je ograničena apsorpcija lijeka, što dovodi do stvaranja platoa koncentracije bez daljnjeg povećanja prosječne koncentracije rivaroksabana u plazmi.
Kako bi se uklonili simptomi predoziranja, preporuča se uzeti aktivni ugljen (hemodijaliza nije učinkovita). Nadalje, ako je potrebno, treba biti simptomatsko liječenje. Ne postoji specifičan antidot.
Ako dođe do krvarenja, potrebno je odgoditi sljedeću dozu lijeka ili prekinuti liječenje za 5 do 13 sati, a liječenje se individualno podešava, ovisno o težini i mjestu krvarenja. Ako se krvarenje ne može ukloniti, mogu se koristiti specifični pro-koagulacijski lijekovi obrnutog djelovanja (koncentrat protrombinskog kompleksa, aktivirani koncentrat protrombinskog kompleksa ili rekombinantni faktor VIIa).
U procesu korištenja lijeka važno je redovito pratiti parametre zgrušavanja krvi.
Općenito, Xarelto ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima. U iznimno rijetkim slučajevima postoje neželjene reakcije u obliku smanjene pozornosti i opće slabosti, što zahtijeva oprez.
Kod starijih bolesnika postoji veća vjerojatnost za nastanak krvarenja s Xareltom. Stoga je potrebna pažljiva selekcija doze.
Prije izvođenja kirurških zahvata, važno je otkazati uporabu lijeka najmanje jedan dan prije početka.
Treba se suzdržati od kombinirane uporabe rivaroksabana i dronedarona, budući da nema kliničkih podataka o takvoj kombinaciji.
Utvrđeno je da klaritromicin, eritromicin i flukonazol mogu dovesti do različitih promjena u koncentraciji rivaroksabana, ali to se smatra redom normalne varijabilnosti i klinički je beznačajno.
Istovremena primjena Xarelta s najjačim inhibitorima izoenzima CYP3A4 i P-gp može uzrokovati smanjenje bubrežnog i jetrenog klirensa, što dovodi do značajnog povećanja sistemske izloženosti i farmakodinamičkog djelovanja lijeka.
Uzimanje Xarelta i rifampicina, koji je jak induktor CYP3A4 i P-gp, dovodi do smanjenja farmakodinamičkih učinaka lijeka. Stoga liječenje ovim lijekom s drugim jakim induktorima treba provoditi s oprezom.
Preuzeli smo neke recenzije osoba koje uzimaju Xarelto:
Xarelto je izvorni lijek koji nema analoga u Rusiji ili stranog sastava. Ako je liječnik propisao ovaj lijek, ne preporuča se zamijeniti ga, jer je gotovo nemoguće odabrati odgovarajuću zamjensku opciju.
Ruski ili uvozni analozi Xarelta su takvi lijekovi:
Prije uporabe analoga obratite se svom liječniku.
Tablete treba držati podalje od djece na temperaturi ne višoj od 30 stupnjeva. Rok trajanja je 3 godine od datuma proizvodnje navedenog na pakiranju. Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti.
U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Xarelto. Predstavljeni pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika, stručnjaka o uporabi Xarelte u njihovoj praksi Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Xarelta u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje tromboze, embolije i prevencije moždanog udara i srčanog udara kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.
Xarelto je selektivni izravni inhibitor faktora 10a za oralnu primjenu. Aktiviranje faktora 10 do faktora 10a kroz svoj vlastiti i vanjski put igra središnju ulogu u kaskadi koagulacije.
Rivaroksaban (aktivni sastojak lijeka Xarelto) djeluje ovisno o dozi na protrombinsko vrijeme i vrlo je koreliran s koncentracijom u plazmi kada se analizira pomoću pribora Neoplastin (kada se koriste drugi reagensi, rezultati će se razlikovati).
Također, rivaroksaban povećava APTT ovisno o dozi i rezultat Heptest, međutim, ovi parametri se ne preporučuju za procjenu farmakodinamičkih učinaka rivaroksabana.
struktura
Rivaroksaban (mikronizirani) + pomoćne tvari.
farmakokinetika
Nakon gutanja u dozi od 10 mg Xarelto se brzo apsorbira, apsolutna bioraspoloživost je visoka i iznosi 80-100%. Obrok ne utječe na AUC i Cmax rivoksaksana. Farmakokinetika rivaroksabana karakterizira umjerena varijabilnost; individualna varijabilnost (koeficijent varijabilnosti) je 30-40%, osim za dan i sljedeći dan nakon operacije, kada je varijabilnost visoka (70%). Vezanje na proteine plazme, uglavnom albumin, je 92-95%. Rivaroksaban se izlučuje uglavnom u obliku metabolita (približno 2/3 doze), od kojih se polovica izlučuje putem bubrega, a druga polovica - s izmetom. 1/3 primijenjene doze prolazi izravno izlučivanje putem bubrega u obliku nepromijenjene tvari, za koju se vjeruje da je pretežno aktivna renalna sekrecija. Rivaroksaban se metabolizira uz sudjelovanje izoenzima CYP3A4, CYP2J2, kao i enzima koji su neovisni o sustavu citokroma P450. Glavni sudionici biotransformacije su morfolinska skupina, koja se podvrgava oksidativnoj razgradnji, i amidne skupine koje podliježu hidrolizi.
svjedočenje
Oblici oslobađanja
Tablete, obložene 2,5 mg, 10 mg, 15 mg i 20 mg.
Upute za uporabu i režim
Unutra, za vrijeme jela.
Ako bolesnik ne može progutati cijelu tabletu, Xarelto se može slomiti i pomiješati s vodom ili tekućom hranom, poput jabuke, neposredno prije uzimanja. Nakon uzimanja slomljene tablete Xarelto 15 ili 20 mg, odmah trebate uzeti obrok.
Smrvljena Xarelto tableta može se primijeniti putem želučane cijevi. Položaj sonde u gastrointestinalnom traktu mora se dodatno uskladiti s liječnikom prije uzimanja Xarelta. Drobljena tableta treba davati kroz želučanu cjevčicu u maloj količini vode, nakon čega se mora ubrizgati mala količina vode kako bi se ostaci preparata isprali sa stijenki sonde. Nakon uzimanja smrvljenih Xarelto tableta od 15 ili 20 mg, potrebno je odmah uzeti enteralnu prehranu.
Prevencija moždanog udara i sistemske tromboembolije u bolesnika s atrijskom fibrilacijom nevalvularnog podrijetla
Preporučena doza je 20 mg 1 put dnevno.
Za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega (Cl kreatinin 49-30 ml / min), preporučena doza je 15 mg 1 put dnevno.
Preporučena maksimalna dnevna doza je 20 mg.
Terapiju Xareltom treba smatrati dugotrajnim liječenjem, sve dok su koristi od liječenja veće od rizika od mogućih komplikacija.
Radnje za preskakanje doze
Ako se propusti sljedeća doza, bolesnik treba odmah uzeti Xarelto i nastaviti sutradan redovito uzimati lijek u skladu s preporučenim režimom. Nemojte udvostručiti dozu koja je uzeta za nadoknadu propuštenog.
Nuspojave
kontraindikacije
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Kontraindicirana uporaba tijekom trudnoće.
Posebne upute
Ne preporučuje se primjena rivaroksabana u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega (CC manje od 15 ml / min).
Oprezno, Xarelto treba koristiti u liječenju bolesnika s umjereno teškom bubrežnom insuficijencijom (CC 30-49 ml / min) koji primaju istodobnu terapiju s lijekovima koji mogu uzrokovati povećanje koncentracije rivaroksabana u plazmi, kao i kod bolesnika s CC manjim od 15-30 ml. / min U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom koncentracija rivaroksabana u plazmi može se značajno povećati, što može dovesti do povećanog rizika od krvarenja.
Bolesnike s teškim zatajenjem bubrega s povećanim rizikom od krvarenja i bolesnicima koji primaju istodobnu sistemsku terapiju antifungalnim lijekovima iz skupine azola ili inhibitorima HIV proteaze treba pažljivo pratiti radi ranog otkrivanja hemoragijskih komplikacija nakon početka liječenja. Takvo praćenje može uključivati redoviti fizički pregled pacijenta, pažljivo promatranje iscjedka iz drenaže kirurške rane i periodično određivanje razine hemoglobina.
Potreban je oprez kada se rivaroksaban koristi u liječenju bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja, uklj. ako postoje urođene ili stečene bolesti koje uzrokuju krvarenje; nekontrolirana hipertenzija teška; peptički ulkus gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi; nedavno prenesen peptički ulkus; vaskularna retinopatija; nedavno intrakranijalno ili intracerebralno krvarenje; intraspinalna ili intracerebralna vaskularna patologija; recentna neurokirurška (operacija na mozgu, leđnoj moždini) ili oftalmološka intervencija.
Pri propisivanju rivaroksabana pacijentima koji primaju lijekove koji utječu na hemostazu, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), inhibitori agregacije trombocita ili drugi antitrombotici, treba se paziti.
Interakcija lijekova
Istodobnom primjenom rivaroksabana i jakih inhibitora izoenzima CYP3A4 i P-glikoproteina može se smanjiti bubrežni i hepatični klirens i tako značajno povećati AUC rivaroksabana.
Kombinirana primjena rivaroksabana i antifungalnog lijeka ketokonazola (400 mg 1 puta dnevno), koji je jak inhibitor CYP3A4 i P-glikoprotein, dovela je do povećanja prosječne ravnotežne AUC rivaroksabana za 2,6 puta i 1,7-strukog povećanja Cmax rivaroksabana, što je praćeno značajnim povećanjem farmakodinamički učinci lijeka.
Uz istovremenu primjenu rivaroksabana i inhibitora HIV proteaze ritonavira (600 mg 2 puta dnevno), koji je jak inhibitor CYP3A4 i P-glikoproteina, dovelo je do 2,5-strukog povećanja AUC ravnotežnog rivaroksabana i 1,6-strukog povećanja Cvax rivaroksabana, što je praćeno značajnim povećani farmakodinamički učinci lijeka. U tom smislu, potrebno je oprezno koristiti Xarelto u liječenju bolesnika koji istodobno primaju sistemske azolne antifungalne lijekove ili inhibitore HIV proteaze.
Klaritromicin (500 mg 2 puta dnevno), snažan inhibitor CYP3A4 i umjereni inhibitor P-glikoproteina, uzrokovao je 1,5-struko povećanje srednje vrijednosti AUC i 1,4-struko povećanje Cmax rivaroksabana. Ovo povećanje AUC i povećanje Cmax varira unutar normalnog raspona i smatra se klinički beznačajnim.
Eritromicin (500 mg 3 puta na dan), umjereno inhibirajući izoenzim CYP 3A4 i P-glikoprotein, uzrokovao je 1,3-struko povećanje ravnotežne srednje vrijednosti AUC i Cmax vrijednosti rivaroksabana. Ovo povećanje AUC i povećanje Cmax varira unutar normalnog raspona i smatra se klinički značajnim.
Istovremena primjena rivaroksabana i rifampicina, koji je snažan induktor CYP 3A4 i P-glikoproteina, rezultirala je približno 50% smanjenjem prosječne AUC rivaroksabana i paralelnim smanjenjem njegovih farmakodinamičkih učinaka. Kombinirana primjena rivaroksabana s drugim snažnim induktorima CYP3A4 (na primjer, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital ili hiperikum) može također dovesti do smanjenja koncentracije rivaroksabana u krvnoj plazmi. Smanjenje koncentracije rivaroksabana u plazmi smatra se klinički beznačajnim.
Nakon kombinirane primjene enoksaparina (u jednoj dozi od 40 mg) i rivaroksabana (u jednoj dozi od 10 mg) uočen je aditivni učinak na aktivnost antifaktora 10a, što nije popraćeno dodatnim učincima na zgrušavanje krvi (protrombinsko vrijeme, APTT).
Enoksaparin nije promijenio farmakokinetiku rivaroksabana.
Nije bilo farmakokinetičkih interakcija između Xarelta i klopidogrela (punjenje doze od 300 mg sa sljedećom dozom održavanja od 75 mg), ali podskupina bolesnika pokazala je klinički značajno povećanje vremena krvarenja, koje nije koreliralo s agregacijom trombocita i razinom P-selektina ili GP2b / 3a receptora.,
Nakon istovremene primjene rivaroksabana i 500 mg naproksena nije bilo klinički značajnog produljenja vremena krvarenja. Međutim, kod pojedinaca je moguća izraženija farmakodinamička reakcija.
Interakcije s hranom: rivaroksaban u dozi od 10 mg može se uzeti tijekom obroka ili odvojeno.
Učinak na laboratorijske testove: učinak na stopu zgrušavanja krvi (protrombinsko vrijeme, APTT, Heptest) je očekivan s obzirom na mehanizam djelovanja rivaroksabana.
Analogi lijeka Xarelto
Strukturni analozi aktivne tvari Xarelto lijek nije. Lijek sadrži u svom sastavu jedinstveni aktivni sastojak.
Analogi za farmakološku skupinu (sredstva za liječenje tromboze i embolije):
31.07.2017 Kardiološki 43.978 pogleda
Xarelto je aktivni lijek koji brzo prekida proces krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Inhibitorni učinak na faktore zgrušavanja krvi omogućuje uzimanje lijekova i za prevenciju i za liječenje tromboembolije i drugih stanja povezanih s povećanim zgrušavanjem krvi. Važno je pažljivo proučiti sve preporuke sadržane u uputama za uporabu. Informacije o analozima (sinonimi) Xarelta u Rusiji, cijenama lijeka, pregledima pacijenata i liječnika koji su koristili ovaj lijek pomoći će u odabiru najprikladnijeg lijeka.
Kemijska tvar Rivaroxaban je aktivna komponenta lijeka Xarelto, koji proizvodi tvrtka Bayer (međunarodni naziv - Ksarelto na latinskom). Lijek Xarelto razlikuje se po sadržaju aktivne tvari u jednoj tableti. Alat je dostupan u ovim dozama:
Ostali sastojci koji su uključeni u sastav lijeka su sljedeći:
Proizvođač proizvodi Xarelto u obliku tableta s školjkama različitih boja (ovisno o dozi):
Svaka tableta ima zaobljeni oblik, s jedne strane, Bayerov usjek, s druge strane, trokut s unutarnjom dozom koja pokazuje aktivnu tvar.
Pakiranja sadrže različit broj tableta ovisno o dozi:
Tvrtka Bayer u svakom originalnom pakiranju stavlja primjerak odobrenih u Rusiji upute za uporabu.
Xarelto se odnosi na lijekove iz farmakoloških i kemijskih skupina lijekova koji inhibiraju zgrušavanje krvi i predstavljaju antitrombotska sredstva.
Farmakološko djelovanje Xarelta osigurano je mehanizmom djelovanja Rivaroxabana. Glavni učinci lijeka su sljedeći:
Važno je! Kada koristite lijek nije obilježen povećanim rizikom od krvarenja i smanjenja tlaka.
Među indikacijama za upotrebu, proizvođač identificira sljedeće povrede:
Češće se lijek primjenjuje u kombinaciji s takvim sredstvima:
Važno je! Xarelto se koristi u različitim dozama ovisno o stanju pacijenta i željenom rezultatu terapije. Samo liječnik uzima dozu pod kontrolom krvnih parametara.
Proizvođač u opisu lijeka daje sljedeće kontraindikacije:
Xarelto se propisuje prije ili nakon jela cijele (piti vodu). Ako tabletu nije moguće uzeti u cjelini, može se slomiti i otopiti u maloj količini vode, voćnog kaše ili soka. Pacijenti nakon operacije često Xarelto je dodijeljen kroz sondu.
Važno je! Nakon uzimanja doze u praškastom obliku, trebate jesti i isprati sondu vodom.
Postupci za prevenciju venske tromboembolije
Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka nakon opsežnih operacija, lijek se propisuje 1 tableta (doziranje 10 mg) dnevno. Trajanje recepcije - od 2 do 5 tjedana.
Važno je! Doza se prilagođava složenosti i opsegu kirurškog zahvata.
Poželjno je uzeti prvu pilulu najkasnije 6-10 sati nakon završetka operacije. U tom slučaju moguće je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.
Terapijski režim
Xarelto koriste odrasle osobe u početnoj terapeutskoj dnevnoj dozi od 2,5 mg s postupnim povećanjem količine aktivne tvari na 5-15 mg (u kompliciranim slučajevima do 20 mg). Lijek se obično uzima ujutro (prije ručka).
Važno je! Svakako uzmite Xarelto u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom (75-150 mg dnevno) ili klopidogrelom (tiklopidin).
Trajanje liječenja i doziranje odabire se pojedinačno, ovisno o prirodi bolesti i stanju pacijenta.
Najvjerojatnija posljedica uporabe visokih doza lijeka je razvoj krvarenja. U ovom slučaju, važno je odmah prekinuti uzimanje lijeka.
Mjere za pomoć pacijentima s krvarenjem su sljedeće:
Važno je! Nema dokaza o učinkovitosti uvođenja vitamina K, aminokaproinske kiseline i drugih hemostatskih sredstava kod predoziranja lijekom Xarelto.
Najvjerojatnije nuspojave lijeka su sljedeće:
Među ostalim mogućim nuspojavama Xarelta su slijedeće (rijetko se razvijaju):
Češće neželjene radnje su sljedeće:
Važno je! Uz pravilnu selekciju doze lijeka, razvoj nuspojava je malo vjerojatan.
Xarelto povećava učinkovitost kompatibilnosti s takvim lijekovima:
Važno je! U interakciji s antibioticima eritromicin, klaritromicin i antifungalno sredstvo flukonazol, koncentracija Xarelto razine u krvi se povećava, što nema kliničkih manifestacija (prema napomenama proizvođača).
Ne preporučuje se kombinirati Xarelto s antikoagulantima zbog povećanog rizika od krvarenja.
Prihvatljiva je kombinacija Xarelta s protuupalnim (nesteroidnim) lijekovima (Naproxen, Aspirin, itd.). Dokazano je da se u kombinaciji ne razvijaju neželjene posljedice.
Smanjenje učinkovitosti Xarelta javlja se u kombinaciji s takvim lijekovima:
U interakciji s navedenim značajem bilježi se smanjenje koncentracije pripravka u krvi.
Xarelto je kontraindiciran za primjenu kod trudnica, budući da je utvrđen toksični učinak lijeka na fetus. Rivaroxaban prodire u mlijeko, tako da se Xarelto ne koristi tijekom dojenja.
Važno je! Lijek ima negativan učinak na reproduktivne funkcije. Potrebno je izbjegavati trudnoću u razdoblju uzimanja lijeka.
Zbog negativnog učinka etanola na funkciju jetre, važno je izbjegavati interakciju s alkoholom tijekom procesa liječenja. Xarelto i alkohol su male kompatibilnosti (prema Vidalovom imeniku). U procesu uzimanja lijeka treba isključiti uporabu alkoholnih pića.
Xarelto je izvorni lijek koji nema analoga u Rusiji ili stranog sastava. Ako je liječnik propisao ovaj lijek, ne preporuča se zamijeniti ga, jer je gotovo nemoguće odabrati odgovarajuću zamjensku opciju.
Ruski ili uvozni analozi Xarelta su takvi lijekovi:
Postoje razlike između Xarelta i popisa naznačenih lijekova (nadomjestaka) u sastavu lijeka, koji osigurava selektivnu supresiju koagulacijskog faktora Xa. Ovisno o patologiji, liječnik će odabrati najprikladniji lijek koji će biti učinkovitiji od analoga.
Lijek zadržava svoju učinkovitost tri godine od datuma proizvodnje. Ako je datum isteka istekao, lijek je zabranjen.
Xarelto se prodaje u ljekarni na recept. On je propisan od strane liječnika na latinskom jeziku (INN lijeka je indiciran).
Zahtjevi za skladištenje lijeka su sljedeći:
U procesu korištenja lijeka važno je redovito pratiti parametre zgrušavanja krvi.
Općenito, Xarelto ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima. U iznimno rijetkim slučajevima postoje neželjene reakcije u obliku smanjene pozornosti i opće slabosti, što zahtijeva oprez.
Kod starijih bolesnika postoji veća vjerojatnost za nastanak krvarenja s Xareltom. Stoga je potrebna pažljiva selekcija doze.
Prije izvođenja kirurških zahvata, važno je otkazati uporabu lijeka najmanje jedan dan prije početka.
Za različite doze, cijena Xarelta će se razlikovati:
Inna P.: nakon operacije na nogama (bol u šavu), liječnik je napravio takav pregled: Xarelto, Reopoliglyukin (prije ručka i navečer, nakon večere) i druga sredstva u različitim oblicima oslobađanja (kapanje, pilula). Napominjem da Xarelto dobro pomaže u sprečavanju nastanka krvnih ugrušaka u krvnim žilama, osobito nakon kirurških intervencija. Zahvaljujući uzimanju lijeka, postoperativno razdoblje prošlo je brzo i bez komplikacija.
Timur K.: Liječnik koji me liječi propisao je Xarelto kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka (može se zamijeniti Pradaksom). Razjasnio sam što je bolje - Xarelto ili Pradaksa. Liječnik je odgovorio da je razlika između sredstava u sastavu i antitrombotske aktivnosti (Xarelto učinkovitija). Unatoč takvim razlikama, lijekove karakterizira dobra međusobna zamjenjivost.
Marina Vidolenko, vaskularni kirurg: Xarelto se, unatoč činjenici da vrijedi više od svojih kolega (osobito domaćih), često koristi, osobito u teškim i opasnim situacijama, kada postoji stvarno visok rizik od tromboze. U mojoj praksi, alat u svim slučajevima pokazao je najbolji rezultat.
Igor Desnyansky, kirurg, liječnik opće prakse: nakon operacija, osobito u području ekstremiteta, često prepisujem Xarelto. To je jedinstven i vrlo učinkovit lijek koji uvijek pokazuje sve svoje učinke, kao što je navedeno u službenim uputama. S ovim alatom moji pacijenti su potpuno zaštićeni od mogućih formacija krvnih ugrušaka.
Opis struje od 18.06.2014
Tableta sadrži: rivaroksaban mikroniziran u količini od 10, 15 ili 20 mg, i pomoćne komponente: mikrokristalnu celulozu, natrijevu kroskarmelozu, hipromelozu 5cP, laktozu monohidrat, magnezijev stearat i natrijev lauril sulfat.
Filmska obloga ljuske tablete sastoji se od: željeznog obojenog crvenog oksida, hipromeloze 15cP, titanovog dioksida i makrogola 3350.
Xarelto je dostupan u filmu obloženim tabletama s različitim sadržajem aktivnog sastojka. Imaju okrugli bikonveksni oblik, ružičastu ili crveno-smeđu boju, dvostranu gravuru - s jedne strane - trokut i oznaku doziranja, as druge Bayer križ. U prodaji su paketi od 5 do 100 komada.
Faktor inhibicije lijeka XA, antikoagulant izravnog djelovanja.
Za aktivnu tvar ovog lijeka - rivaroksaban, karakteriziran je brzim izlaganjem, predvidljivim ovisnim o dozi i visokoj bioraspoloživosti. U isto vrijeme nije potreban nadzor parametara koagulacije, praktički ne postoji rizik od nekompatibilnosti s drugim namirnicama ili lijekovima.
Lijek se koristi kao profilaktička metoda protiv moždanog udara u bolesnika koji boluju od atrijske fibrilacije, a pokazuju dobru učinkovitost i podnošljivost. Ovaj antikoagulant može se uzimati jednom dnevno, promatrajući fiksnu dozu.
Rivaroksaban ima visoku apsolutnu bioraspoloživost od 80-100%. Glavna se komponenta brzo apsorbira s početkom maksimalne koncentracije nakon 2-4 sata. Jednom u tijelu, postoji značajna povezanost glavnog dijela rivaroksabana s proteinima plazme, odnosno albuminom u plazmi. Uklanjanje lijeka provodi se uglavnom u obliku metabolita.
Glavni pokazatelji su:
Liječenje Xarelta (Xarelto) može uzrokovati različite štetne događaje koji utječu na gotovo sve organe i sustave. Međutim, često se pojavljuju u umjerenoj mjeri.
Najčešće nuspojave uključuju:
Pojavljuju se nešto rjeđe:
Prema uputama za uporabu Xarelta, tijekom razdoblja profilakse VTE nakon značajnih ortopedskih zahvata, bolesnicima se propisuje dnevni unos od 10 mg lijeka. Trajanje terapije je 2-5 tjedana, ovisno o opsegu i složenosti zahvata.
Ovaj lijek je dopušteno uzeti u bilo koje vrijeme, bez obzira na uporabu hrane. Potrebno je započeti liječenje Xareltom 6 do 10 sati nakon operacije, ako se postigne hemostaza. Ako preskočite dozu, morate odmah uzeti Xarelto, a sljedećeg dana morate nastaviti s terapijom kao i obično.
Kod predoziranja rivaroksaban obično razvija hemoragijske komplikacije povezane s farmakodinamičkim značajkama lijeka. Trenutno nije razvijen specifični antidot rivaroksabana.
Da bi se smanjila apsorpcija rivaroksabana, preporučuje se aktivni ugljen 8 sati.
Istovremena primjena Xarelta s najjačim inhibitorima izoenzima CYP3A4 i P-gp može uzrokovati smanjenje bubrežnog i jetrenog klirensa, što dovodi do značajnog povećanja sistemske izloženosti i farmakodinamičkog djelovanja lijeka.
Utvrđeno je da klaritromicin, eritromicin i flukonazol mogu dovesti do različitih promjena u koncentraciji rivaroksabana, ali to se smatra redom normalne varijabilnosti i klinički je beznačajno.
Treba se suzdržati od kombinirane uporabe rivaroksabana i dronedarona, budući da nema kliničkih podataka o takvoj kombinaciji.
Uzimanje Xarelta i rifampicina, koji je jak induktor CYP3A4 i P-gp, dovodi do smanjenja farmakodinamičkih učinaka lijeka. Stoga liječenje ovim lijekom s drugim jakim induktorima treba provoditi s oprezom.
Lijek se prodaje samo na recept.
Tablete treba čuvati na mjestu koje je zaštićeno od djece, na temperaturi nižoj od 30 ° C.
Ako se pridržavate uvjeta skladištenja, lijek se može koristiti 3 godine.
Kao što je poznato, analozi Xarelta zastupljeni su samo aktivnim sastojkom ili INN Rivaroksabanom - antikoagulantom s izravnim djelovanjem. Stoga se smatra da je to njegova glavna zamjena. U isto vrijeme, cijena ekvivalenta za pakiranje u 14 komada je 1956-2000 rubalja.
Xarelto ili Pradaksa - što je bolje?
Ovo pitanje postavljaju mnogi pacijenti koji su zabrinuti zbog problema moguće tromboze. Nedavne studije su pokazale da Xarelto i Pradax imaju gotovo jednaku učinkovitost u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka i rizika od krvarenja u atrijskoj fibrilaciji. Uzimanje svakog od tih lijekova ne zahtijeva stalno praćenje INR-a. U isto vrijeme, cijena ovih lijekova je prilično visoka u usporedbi s drugim antikoagulansima.
Kliničke studije su pokazale da je liječenje ovim lijekom potpuno nekompatibilno s upotrebom alkohola, jer to može dovesti do razvoja neželjenih posljedica.
Većina pregleda Xarelta sadrži raspravu o riziku od aktivnog ili latentnog krvarenja koje utječe na bilo koje tkivo ili organ, što često dovodi do post-hemoragijske anemije. Istodobno, svjedočanstva pacijenata o Xareltu, koji su uzimali lijek, sadrže informacije o čestim hemoragijskim komplikacijama kao što su: slabost, vrtoglavica, bljedilo, otežano disanje, natečenost i tako dalje.
Također, recenzije na forumima su žive rasprave o visokim troškovima, koji nisu dostupni svim pacijentima.
Ovaj se lijek nudi u obloženim tabletama s različitim sadržajem aktivne tvari. Xarelto možete kupiti u Moskvi u bilo kojoj ljekarni s receptom liječnika. Cijena Xarelto 10 mg u 10 komada po pakiranju je od 1226 rubalja, cijena xarelto 20 mg za 14 komada je od 1564 rubalja, a lijek 15 mg za 28 komada varira od 2857 do 3020 rubalja.
Ako trebate kupiti ove tablete u St. Petersburgu, onda treba napomenuti da je cijena Xarelta 20 mg mnogo veća od lijeka nižeg doziranja. Ljekarne u Kijevu nude ovaj lijek po cijeni od 188 UAH.