Obilježja crijevnog krvarenja: uzroci i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je crijevno krvarenje. Uzroci i liječenje.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.

Intestinalno krvarenje je ispuštanje krvi u lumen malog ili debelog crijeva. Krv se oslobađa iz oštećenog crijevnog zida i prije ili kasnije napušta tijelo prirodno kroz crijeva. Štoviše, priroda krvi u stolici bit će vrlo različita ovisno o mjestu ili "visini" mjesta ozljede sluznice. Što je veći protok krvi u gastrointestinalnom traktu, krv će se više mijenjati u stolici. To je zbog neobičnog izgleda i boje fecesa pacijent može biti sumnjičav prema nečemu što nije u redu s crijevima.

Crijevno krvarenje je samo simptom ili manifestacija bolesti, od kojih su neke smrtonosne. Zbog toga bi i najmanja sumnja u oslobađanje krvi iz crijeva trebala biti razlog za traženje liječničke pomoći. Primarna karika u dijagnozi najčešće postaje liječnik opće prakse, koji po potrebi upućuje pacijenta kirurgu, proktologu, gastroenterologu ili onkologu.

Prognoza bolesti u potpunosti ovisi o masivnosti krvarenja, kao io neposrednom uzroku tog stanja. U nekim slučajevima bolest može proći bez traga, a ponekad i ugrožava život pacijenta. U oko 60-70%, ulkusi želuca i dvanaesnika uzrokuju gastrointestinalno krvarenje - bez hitne pomoći, ova stanja mogu uzeti pacijentov život za nekoliko sati.

Uzroci crijevnog krvarenja

Glavni uzroci protoka krvi iz crijeva:

1. Peptički ulkus i čir na dvanaesniku su najčešći uzroci pojave izmijenjene krvi u stolici.
2. Rektalne bolesti: analna fisura, hemoroidi.
3. Povrede crijeva: Rektum se može ozlijediti prilikom pada ili pomoću stranog tijela. Ostatak gastrointestinalnog trakta može se oštetiti stranim predmetima, slučajno ili posebno progutanim od strane pacijenta: iglama, iglama, oštricama i tako dalje.
4. Posebna skupina upalnih bolesti crijeva: Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, celijakije i drugih.
5. Zarazne bolesti crijeva uzrokovane posebnom skupinom crijevnih mikroba: dizenterija, šigeloza, tifus.
6. Onkološke bolesti crijeva: rak crijeva različite lokalizacije.

Simptomi krvarenja iz crijeva

S masivnim krvarenjem slika bolesti je toliko svijetla da dijagnoza takvog stanja nije teška. Situacija je gora s dijagnozom rijetkih i manjih krvarenja.

Nabrojili smo simptome crijevnog krvarenja.

Izravna detekcija krvi u stolici

Liječnici ovu krv nazivaju svježom, jer se njezin izgled ne mijenja. Svježa krv obično pokriva površinu fecesa ili se istodobno izlučuje s stolicom. Ovaj je simptom karakterističan za bolesti donjih dijelova debelog crijeva rektuma. Hemoroidi, pukotine anusa, rak rektuma i upala rektuma - proktitis - često su popraćeni pojavom svježe krvi u stolici.

Krvavi tragovi u izmetu

Krv zadržava svoj izgled, no već je pomiješana s izmetom ili ima pojavu vena. Ovaj je simptom također karakterističan za bolesti debelog crijeva, međutim, to utječe na "veće" dijelove debelog crijeva: cekum i sigmoidni debelo crijevo.

Uzrok može biti rak debelog crijeva i posebna skupina upalnih bolesti kolitisa, uključujući Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis (UC). Također, krv u stolici može se pojaviti u pozadini nekih zaraznih bolesti - dizenterije i šigeloze.

Promjene boje, mirisa i konzistencije fecesa

Izmet dobiva tekuću ili kašastu konzistenciju, crnu boju, "lakiranu" površinu i vrlo karakterističan fetidni miris. Liječnici to nazivaju stolicom za stolom ili izmetom. Takva stolica proizlazi iz činjenice da enzimski sustavi želuca i crijeva „probavljaju“ krv, iz nje izvlače željezo, što određuje vrlo crnu kao katransku boju. To je jedan od najkarakterističnijih simptoma krvarenja iz želuca ili crijeva, pratećeg čira na želucu i čira na dvanaesniku, kao i malignih neoplazmi tih gastrointestinalnih dijelova.

Postoji mala nijansa - melena može pratiti ne samo gastrointestinalno krvarenje, nego i odljev krvi iz usne šupljine, jednjaka, nazofarinksa i gornjih dišnih putova. U ovom slučaju, pacijent jednostavno guta krv, koja prolazi sve iste enzimske reakcije u želucu i crijevima.

Druga nijansa je da fekalne mase mogu dobiti tamnu nijansu kada uzimaju određene namirnice i lijekove: sirovo meso, aktivni ugljen, pripravke bizmuta i željeza. Ta je značajka opisana u odjeljku "Nuspojave" svakog lijeka, ali i dalje plaši pacijente. Zapravo, takve fekalne mase se u osnovi razlikuju od prave melene, prvenstveno odsustvom mirisa i lakiranog sjaja.

Bolovi u trbuhu

Bolovi u trbuhu često prate početno razdoblje stanja. Bolni sindrom ima svoje karakteristike ovisno o uzroku i lokalizaciji krvarenja:

• s krvarenjem duodenalnog ulkusa, bol je vrlo jaka i oštra;
• u slučaju onkoloških oboljenja crijeva - tupa i nestalna;
• s nespecifičnim ulceroznim kolitisom - migratornim, grčeve;
• u dizenteriji - prateći poriv za pražnjenjem.

Gubitak težine

Gubitak težine također je vrlo karakterističan simptom koji prati crijevno krvarenje. To je zbog stalnog gubitka željeza i hranjivih tvari iz krvi, kao i poremećaja oštećenog crijeva. Uništavanje crijevne sluznice narušava apsorpciju hranjivih tvari iz hrane.

Anemični uvjeti

Anemija ili anemija - smanjenje razine crvenih krvnih stanica crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Zbog gubitka krvi, tijelo nema dovoljno vremena da obnovi zalihe željeza i sintetizira nove hemoglobine i crvene krvne stanice. Uz masivan odljev krvi, anemija se akutno javlja i dovodi do poremećaja u svim organima i tkivima. Uz povremene gubitke malih količina krvi, anemija se razvija polako. Takve latentne anemije također štete ljudskom zdravlju, smanjuju njegovu učinkovitost i otpornost na druge bolesti.

Anemija se može dijagnosticirati općim krvnim testom, a može se pretpostaviti posrednim znakovima: bljedilo kože i sluznice, slabost, pospanost, vrtoglavica, suha koža i kosa, lomljivi nokti, kratkoća daha i palpitacije - tahikardija.

Probavni poremećaj

Probavni poremećaji nisu izravni znakovi crijevnog krvarenja, ali ih često prate. To može biti proljev, zatvor, nadutost, povećan plin, mučnina i povraćanje.

groznica

Porast temperature karakterističan je za neke bolesti koje prate crijevno krvarenje: dizenterija, šigeloza, NUC, Crohnova bolest i druge upalne bolesti crijeva.

Paraneoplastični sindrom

U slučaju raka crijeva može se razviti poseban kompleksni simptom - paraneoplastični sindrom, odnosno popis simptoma koji prate bilo koji maligni proces: slabost, vrtoglavicu, odsutnost ili izobličenje apetita, poremećaje spavanja i pamćenja, svrab kože i nejasne erupcije, specifične promjene u slici slike krvi.

Dijagnostičke mjere za crijevno krvarenje

Vrlo je važno na vrijeme prepoznati ovo stanje, jer čak i mali gubitak krvi značajno pogoršava radnu sposobnost i kvalitetu života pacijenta. Naveli smo potrebna minimalna istraživanja u crijevnom krvarenju.

Endoskopska dijagnoza

Kolonoskopija, izolirana ili kombinirana s fibrogastroskopijom, je ispitivanje unutarnje površine gastrointestinalnog trakta endoskopom. Endoskop je duga, tanka i fleksibilna cijev opremljena sustavom optičkih vlakana i spojena na zaslon monitora. Cijev se može umetnuti kroz usta ili kroz anus pacijenta. Tijekom endoskopije, ne samo da možete identificirati izvor krvarenja, nego i "spaliti" ovo mjesto ili staviti metalne nosače na njega posebnim mlaznicama, kao i uzeti sumnjivu krvavu sluznicu za biopsiju i naknadno ispitivanje pod mikroskopom.

Rendgenske metode

Rendgensko ispitivanje crijeva provodi se prolazom barija. Ova prilično stara metoda istraživanja djelomično je zamijenjena endoskopijom. Međutim, X-zrake ostaju informativne, osobito u slučajevima kada je endoskopija nemoguća zbog tehničkih i fizioloških razloga.

Metoda je da pacijent dobiva otopinu soli barija u obliku napitka ili klistira. Otopina barija je savršeno vidljiva na rendgenskoj snimci. Čvrsto ispunjava crijevni lumen, ponavljajući njegovo unutarnje olakšanje. Tako možete vidjeti karakteristične promjene u sluznici probavnog trakta i ukazati na uzrok krvarenja.

Mikroskopsko ispitivanje

Histološko ili mikroskopsko ispitivanje dobivenih fragmenata sluznice. Koristeći biopsiju, možete potvrditi ili odbiti maligne tumore, kao i razne upalne bolesti crijeva. Histologija je zlatni standard za dijagnozu Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa.

rectoscopy

To je pregled rektuma pomoću metode prstiju ili posebnog rektalnog ogledala. To je brz i jednostavan način za otkrivanje abnormalnih hemoroidalnih vena, fisura i rektalnih tumora.

Rektoskop - alat kojim liječnik provodi pregled rektuma

Laboratorijska dijagnoza

• Test krvi za kontrolu hemoglobina, crvenih krvnih stanica i trombocita. Prva dva pokazatelja daju informacije o prirodi i masovnosti gubitka krvi, a razina trombocita će ukazati na pojedinačne probleme bolesnika s zgrušavanjem krvi.
• Analiza fekalija za različite pokazatelje: mikrobni sastav u crijevnim infekcijama, ostaci neprobavljenih vlakana, kao i analiza fecesa za skrivenu krv. Ova posljednja analiza izuzetno je važna za dijagnosticiranje rijetkih i manjih krvarenja, kada te male količine izgubljene krvi ne mijenjaju izgled fecesa. Ova se analiza provodi za kliničke simptome crijevnog krvarenja i za nejasnu anemiju.
• Posebna ispitivanja krvi za antitijela na različite infektivne i nespecifične bolesti crijeva.

Liječenje crijevnog krvarenja

Brzina, trajanje i agresivnost terapije izravno ovise o masivnosti krvarenja, kao io njegovom uzroku.

1. Masovni odljev krvi iz bilo kojeg dijela crijeva koji ugrožava život pacijenta podliježe hitnom kirurškom liječenju. Prije svega, pokušavaju zaustaviti krv endoskopskim metodama: kauterizacijom ili nanošenjem zagrada ili kvačica na krvarenje. Ako je takvo štedljivo liječenje nemoguće ili neučinkovito, liječnici idu na otvorenu operaciju. Ovo kirurško liječenje je hitno.
2. Obnavljanje volumena krvi transfuzijom komponenti donorske krvi ili otopina koje zamjenjuju krv. Takva djelovanja su apsolutno neophodna za stabilizaciju bolesnikove bolesti nakon masovnog krvarenja.
3. Planirana operacija uključuje određenu količinu kirurške intervencije u pripremi pacijenta. Takve planirane operacije uključuju kirurško liječenje hemoroida, uklanjanje crijevnih polipa ili tumora, plastičnu operaciju čira na želucu ili dvanaesniku.
4. Droga krvarenje zaustavlja hemostatic ili hemostatic droge: tranexam, etamzilatom, aminocaproic kiselina, kalcij glukonat i drugi. Ovaj se tretman koristi samo uz manje krvarenje.
5. Liječenje neposrednog uzroka krvarenja: to uključuje strogu dijetu i terapiju protiv čira, specifično liječenje ulceroznog kolitisa, antibakterijsku terapiju crijevnih infekcija. U tim slučajevima izliječenje ili barem stabilizacija uzroka krvarenja potpuno eliminira gubitak krvi.
6. Uzimanje nadomjestaka željeza za vraćanje razine hemoglobina i liječenje anemije indicirano je svim bolesnicima nakon crijevnog krvarenja.

Prognoza bolesti

Prognoza ispravnog i pravovremenog liječenja crijevnog krvarenja je sigurna.

Najveća smrtnost i ozbiljne zdravstvene posljedice su crijevno krvarenje iz čira na želucu i čira na dvanaesniku.

Iznimno nepovoljna je i prognoza za život bolesnika s krvarenjem iz raspadljivog raka crijeva. Ovaj se rak često zanemaruje i ne može se temeljito izliječiti.

Što može biti popraćeno oslobađanjem krvi iz rektuma?

Krvarenje iz rektuma odnosi se na one vrste simptoma koje je teško ignorirati. Postoje razni razlozi zašto je došlo do iscjedka iz rektuma, ali kada se pojavi takav simptom, svakako je potrebno nešto učiniti.

Zašto može protok krvi

Krvarenje iz rektuma može se objasniti na različite načine. Mnogi uzroci su ozbiljne bolesti crijeva.

Razlozi mogu biti sljedeći:

1. Oštećeni hemoroidi unutar crijeva ili izvana najčešći su razlozi zbog kojih dolazi do iscjedka iz crijeva i može doći do bolova.
2. Analna pukotina - u ovom slučaju, iscjedak se formira odmah nakon čina defekacije, a analni dio boli, u mirnom stanju se pojavljuje rijetko.
3. Proktitis - upalni procesi koji zahvaćaju crijevnu sluznicu. U ovom slučaju, uzroci upale mogu se mijenjati, a crijevo je bolno, a ne samo krvarenje.
4. Intestinalna polipoza - krvarenje se javlja kao odgovor na ozljedu polipa, može biti puno iscjedka ili malo, postoji bol u području crijeva.
5. Maligna neoplazma - različita u lokalizaciji tumora rektuma - česti uzroci objašnjenja iscjedka iz crijeva, dok bol u tumoru može biti odsutna dugo vremena.
6. Kolitis je lezija sluznice organa s mnoštvom jezika, koji daju krvav iscjedak, za kolitis postoje bolovi u crijevima.
7. Peptički ulkus - čirevi u ovom slučaju nalaze se u želucu ili dvanaesniku. Stolica nije toliko krvava koliko nalikuje katranu u konzistenciji i boji. Egzacerbacija ulkusa prati bol.
8. Gastritis - rijetko djeluje kao uzrok grana u stolici, ali to može biti i ako je bolest zanemarena, prisutna je i bol tijekom egzacerbacije.
9. Diverticulosis je bolest koja se odnosi na formiranje deformacije crijevnog zida zbog čestih ozljeda ili oštećenja krvožilnog zida. Ako se ova formacija ozlijedi, može doći do krvavog iscjedka u izmetu.
10. Bolesti sistemske prirode.

Što još može biti popraćeno

Procjenjujući prirodu iscjedka, liječnik obično obraća pažnju na to da li pacijent ima područje organa. Osim boli, boje iscjedka i izmetu, njihova konzistentnost može ukazivati ​​na uzrok bolesti.

Stolica je normalna, ali postoje male pruge ili krvni ugrušci.

Glavni uzrok ovog simptoma, posebno ako nema boli, je oteklina rektuma. Također slično krvarenje može biti popraćeno kolitisom ili Crohnovom bolesti i nekim drugim bolestima.

Stolica i krv su pomiješani, krv je grimizna

Uzroci ovog tipa krvarenja su hemoroidi ili analne pukotine u većini slučajeva.

Ako tekućina ima svijetlo crvenu boju, onda je to karakteristična značajka oštećenja hemoroida. Osim toga, u rijetkim slučajevima, osim grimizne komponente, mogu se osloboditi tamni ugrušci. U osnovi, krv je ili u izmetu, ili je rublje umrljano nakon čina pražnjenja, a ne traje dugo, a između pokreta crijeva može se pojaviti krvavi iscjedak kao rezultat nekog fizičkog napora.

Ako govorimo o analnoj pukotini, onda su karakteristike iscjedka slične, ali iscjedak obično nije obilan i brzo se zaustavlja, a čin defekta prati bol.

Ponekad crvena krv može govoriti o tumoru rektuma, osobito ako je došlo do traume neoplazme čvrstim masama fecesa.

Konzistencija tekućih crnih stolica

Karakterizira akutno crijevno ili želučano krvarenje. Crni izmet izdaje hemoglobin, koji je pod utjecajem klorovodične kiseline doživio promjene.

Uzrok može biti peptički ulkus, masovno oštećenje gastrointestinalnog trakta zbog toksične tvari, proširenih vena jednjaka. Takvi se izmet mogu pojaviti i kod malignih tumora.

Pojava krvi u izmetu može biti popraćena:

• mučnina;
• povraćanje;
• bol;
• vrtoglavica;
• Zatvor ili proljev;
• Slabost.

Što učiniti i koga kontaktirati

S pojavom krvi u stolici potrebno je kontaktirati proktologa - osobu koja se bavi bolestima rektuma i sigmoidnog kolona.

Ovisno o razlogu zbog kojeg krv teče iz crijeva, liječnik će odabrati optimalnu terapiju i odlučiti što učiniti.

Liječniku se mora reći ne samo o činjenici krvarenja, već io onim fenomenima koji su pratili slučaj, bilo boli, konstipaciji ili nečem drugom. Takva iskrenost pomoći će u određivanju najboljih dijagnostičkih metoda.

Ako je krvarenje počelo akutno, pacijent je stavljen u krevet. Uz aktivno krvarenje, ne možete se kretati, a osobito hodati ili sjediti, jer zbog toga se krv aktivno nakuplja u venama i arterijama zdjelice.

Također, s aktivnim krvarenjem u perineum, preporučuje se pričvrstiti nešto hladno. Tako će biti moguće postići sužavanje arterija i vena i lagano zaustaviti oslobađanje krvi iz crijeva. Ako krvarenje nije akutno, ali je, kao jedina epizoda, još uvijek potrebno kontaktirati proktologa.

Kada nazvati hitnu pomoć

Krvarenje iz rektuma je opasan simptom koji treba pažljivo liječiti. Postoji nekoliko slučajeva kada posjet liječniku ne može biti odgođen, a najbolje je odmah pozvati hitnu pomoć:

• Krv se izlučuje u velikim količinama i ne zaustavlja se dugo, ne može se zaustaviti;
• Za odabir krvavih masa iz crijeva dodaje se obilno povraćanje krvlju;
• Simptomi kao što su česte stvaranje hematoma, čak i kod manjih modrica i čestih krvarenja iz nosa, dodaju se ispuštanju krvavih masa iz crijeva;
• Opća slabost se dodaje u crijevno krvarenje;
• Osim krvi, postoji i vrućica i oštri bolovi u trbuhu u izmetu.

Krvava priroda krvi iz rektuma ili, inače, analnog krvarenja nije samo bezopasan znak neznatne ozljede, već je često i simptom mnogih opasnih bolesti koje mogu dovesti do smrti pacijenta.

Ako se ti simptomi pojave, odmah trebate odmah potražiti liječničku pomoć ili nazvati hitnu pomoć, osobito ako je iscrpljenost u izobilju i ne zaustavlja se dugo.

Krv u izmetu (stolici), krvarenje iz anusa (rektum, anus)

Krv u stolici može biti jarko crvena, tamnocrvena, crna i jasno vidljiva, ili skrivena (nije vidljiva golim okom). Uzroci krvi u stolici variraju od bezopasnih, kao što je iritacija gastrointestinalnog trakta, do ozbiljnih bolesti kao što su hemoroidi, rak.

Rektalno krvarenje iz debelog crijeva i rektuma je češće, ali krv u izmetu također se može pojaviti tijekom pukotina anusa.

Pojava krvi u stolici nije uvijek težak simptom, što zahtijeva sudjelovanje liječnika. Blaga, jednokratna pojava crvene krvi, koja nije pomiješana s stolicom s konstipacijom, može biti uzrokovana pretjeranim rastezanjem i rupturom anusa zbog prejake stolice i ne zahtijeva medicinsku intervenciju.

Uzroci krvi u stolici

Boja krvi tijekom rektalnog krvarenja često ovisi o mjestu krvarenja u gastrointestinalnom traktu. U pravilu, što je izvor krvarenja bliže anusu, to će krv biti svjetlija. Dakle, krvarenje iz anusa, rektuma i sigmoidnog kolona obično je svijetlo crveno, a krvarenje iz debelog crijeva i poprečno (poprečno i debelo crijevo nekoliko metara od anusa) je obično tamno crvena ili tamnocrvena.

U nekim slučajevima krvarenje iz anusa može biti crno i neugodno mirisno. Crna, smrdljiva i ljepljiva kalorija zvana melena. Melena nastaje kada je krv u debelom crijevu dovoljno dugo i dovoljno vremena da se bakterije podijele u kemikalije (hematin), koje su crne. Tako melena obično znači krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta (na primjer, krvarenje iz želučanog ili duodenalnog ulkusa ili iz tankog crijeva). Njezin izgled se odnosi na hitne uvjete, morate hitno pozvati hitnu pomoć!

Ponekad melena može biti posljedica krvarenja iz desnog dijela debelog crijeva. S druge strane, krv iz sigmoidnog debelog crijeva i rektuma obično se ne zadržava u debelom crijevu dovoljno dugo da bakterije postanu crne. Rijetko, masovno krvarenje iz desnog kolona, ​​iz tankog crijeva, ili iz čira na želucu ili dvanaesniku može dovesti do brzog prijenosa krvi kroz gastrointestinalni trakt i, kao rezultat, do jarko crvenog rektalnog krvarenja. U takvim situacijama krv se kreće tako brzo da nema dovoljno vremena da bakterija pretvori krv u crnu, a stanje pacijenta se brzo pogorša.

Povremeno krvarenje iz gastrointestinalnog trakta može biti presporo za izgled rektalnog krvarenja ili melene. To je skriveno krvarenje (nije vidljivo golim okom). Krv u stolici otkriva se samo testiranjem (ispitivanje fekalija za okultnu krv) u laboratoriju.

Krvarenje je često povezano s anemijom - gubitkom željeza zajedno s krvlju (anemija zbog nedostatka željeza).

Krvne mrlje u normalno oblikovanoj ili tekućoj stolici.

Uzroci mogu biti: tumori (maligni i benigni) gastrointestinalnog trakta, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, crijevna divertikula itd.

Grimizna krv, ne pomiješana sa stolicom.

Najčešće su naznake krvarenja iz rektalnih hemoroida ili analnih pukotina. Jarko crvena krv u izmetu je karakteristična značajka za hemoroide. Najčešće govorimo o dodjeli crvene krvi bez ugrušaka, u rijetkim slučajevima, pojava tamne krvi s ugrušcima. Kada se hemoroidi krvare u velikoj većini javljaju tijekom ili neposredno nakon utrobe, rjeđe između pražnjenja crijeva.

Krvarenje iz anusa također je karakteristično za analnu fisuru, ali u isto vrijeme dio krvi je vrlo mali, oslobađa se tijekom ili odmah nakon izlučivanja.

Izlučivanje grimizne krvi također se javlja kod karcinoma rektuma, pa ako dođe do krvarenja, posavjetujte se s liječnikom za digitalni pregled, kao i sa rectoromanoscopy ili kolonoskopijom.

Crna stolica

Označava masovno krvarenje iz bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta. Crna boja stolice uzrokovana je promjenom krvi pod djelovanjem klorovodične kiseline u želucu. Uzrok takvog masivnog krvarenja mogu biti čirevi ili erozija želuca ili dvanaesnika, proširene vene jednjaka (manifestacija ciroze jetre), određeni lijekovi i toksične tvari. Osim toga, krvarenje može biti uzrokovano malignim novotvorinama gastrointestinalnog trakta.

Bolesti u kojima može doći do krvarenja iz anusa

• analna pukotina
• rak crijeva
• Polipi
• Crohnova bolest
• Divertikulitis (divertikuloza)
• Hemoroidi
• Bolest peptičkog ulkusa
• Rak želuca

Kako uzrok krvi u izmetu može biti smrtonosna bolest - rak, potrebno je posjetiti liječnika i pregledati ga.

Zarazni uzroci krvi u izmetu:

Dizenterija (šigeloza) je bolest koju uzrokuju bakterije roda Shigella. Bakterije najčešće inficiraju donji dio debelog crijeva, uzrokujući oštećenje sluznice, koja se manifestira čestom labavom stolicom (10-30 puta dnevno) krvlju, velikom količinom sluzi, gnojem. Također je izražen bol u trbuhu, lažni bolni nagon za pražnjenjem - tenesmus; Osim toga, postoji ozbiljna intoksikacija - groznica, zimica, slabost, bol u mišićima i zglobovima.

Amebijaza - protozojska infekcija (što znači da je uzročnik najjednostavniji - ameba). Amoebe također utječu na debelo crijevo, što uzrokuje česte, labave stolice u malim obrocima pomiješanim s krvlju, sluzom i gnojem. Amebiasis u nedostatku adekvatnog liječenja je sklon kronični tijek, koji se javlja kao rezultat formiranja kroničnih čireva u crijevima.

Balantidiasis - infekcija koju također uzrokuje protozoa - balantidija. Simptomi bolesti slični su manifestacijama amebijaze. Često je bolest asimptomatska ili blaga, ali ponekad dolazi do dugotrajnog proljeva pomiješanog s krvlju.

Kakvu vrstu liječnika kontaktirati ako ima krvi u stolici

Sustavnom pojavom krvi u stolici potrebno je konzultirati proktologa, koloproktologa.

Krv u izmetu

Probavni trakt je jedna duga cijev koja se vrti od jednjaka do anusa. U nekim se mjestima sužava, u drugima se širi.

Krv u stolici može se pojaviti bilo gdje na svom tijeku. Boja krvi reći će vam da li je došlo do visokog krvarenja (u jednjaku ili u želucu) ili je nisko (u debelom crijevu ili rektumu).

Crni izmet obično znači da se krv spušta iz gornjeg probavnog trakta - jednjaka, želuca ili dvanaesnika; Krv postaje crna u vremenu koje mu je potrebno da ide od početka gastrointestinalnog trakta do kraja.

Ali ako imate proljev i vaš crijevni trakt je vrlo aktivan, tako da se njegov sadržaj brzo kreće, krv će biti crvena, jer nije imala vremena za crnilo. Najmanje dvije čajne žličice krvi moraju biti izlivene kako bi stolica bila crna. Čini se malo, ali takav "lagani" gubitak krvi za dugo vremena može uzrokovati akutnu anemiju.

Gastritis kao rezultat viška alkohola, dnevnog unosa aspirina ili drugih iritirajućih lijekova koji nagrizaju crijevnu sluznicu, može biti popraćen takvim krvarenjem. Isto vrijedi i za peptički ulkus i rak. U stvari, uvjeti u kojima se primjećuje crna stolica su isti kao i oni koji uzrokuju povraćanje krvlju. Jedina razlika je u tome što u jednom slučaju krv ide "sjeverno", au drugom - "južno".
Nemojte misliti, međutim, da crna stolica uvijek ukazuje na prisutnost krvi.

Nepravilno bojanje može biti, na primjer, od takvih bezopasnih stvari kao što su lijekovi koji sadrže željezo. Stolica, crna od krvi, podsjeća na katran u konzistenciji.

Aktivni ugljen (obično se uzima s prekomjernim stvaranjem plinova) učinit će stolicu crnom, kao i sladićem i borovnicama. Smirujući lijekovi u želucu i proizvodi koji upozoravaju na proljev koji sadrže bizmut daju stolici zelenkasto-crnu boju.

Krvarenje iz srednjeg dijela crijevnog trakta, tj. iz tankog crijeva daje srednju boju - kesten.

Krv koja nastaje u debelom crijevu ili rektumu bit će svijetlo grimizna. Međutim, baš kao što crne stolice mogu biti uzrokovane željezom, a ne krvlju, mogu se pojaviti crvene stolice iz repa koje ste jeli prethodne noći.

Bez obzira na boju utrobe, nemojte se oslanjati na svoje dojmove. Uvijek provjerite da biste bili sigurni. To možete učiniti s kućnim setovima, ili iznijeti izmet u laboratorij na analizu.

Još jedno glavno pravilo: krv u stolici mora značiti rak dok se ne dokaže nešto drugo. Statistički je vjerojatnije da je prisutnost krvi posljedica hemoroida. Ali vi niste statističar i lako možete biti u zabludi. Najopasnija situacija je ona u kojoj imate stare hemoroide i istovremeno razvijaju rak u crijevima. Rak signalizira vašu prisutnost krvlju, a vi stalno mislite da je to zbog vaših hemoroidnih kvržica.

Stoga, ako imate dugotrajno krvarenje u crijevima, s vremena na vrijeme pregledajte. To ne znači da trebate posjetiti liječnika svaki put kada nađete krv u stolici, ali provjerite najmanje jednom godišnje.

Pojava krvi u izmetu zahtijeva pregled, a obično uključuje sigmoskopiju, kolonoskopiju ili barijsku klistir. Dijagnoza može biti lokalna iritacija, hemoroidi, upalna bolest crijeva (ulcerozni kolitis ili Crohnov ileitis), bakterijska infekcija ili parazit koji ste uhvatili tijekom nedavnog putovanja.

Neki antibiotici (eritromicin, linkomicin) mogu uzrokovati ulceracije crijeva - i krvarenje. Isti učinak uzrokuju kalijeve tablete s ljuskom (propisane kako bi se nadoknadio gubitak kalija pri uzimanju diuretika), spolni odnos kroz anus i uvođenje bilo kojeg stranog tijela u anus.

Neke abnormalnosti crijevnih žila koje ne poznajete mogu također uzrokovati krvarenje.

Kada arterioskleroza sužava arterije koje hrane crijeva, potonjem nedostaje kisika na isti način kao sa srcem i mozgom.

Simptomi uključuju bol u trbuhu i krv u stolici. Sumnja na takvu arteriosklerozu, ako ste starija osoba, imate bol u trbuhu nakon jela i krvarenja i ako su svi uobičajeni testovi tijekom gastrointestinalnog pregleda normalni. Ali zapamtite da dovod krvi u crijevo može biti blokiran drugim mehanizmima, kao što su embolija ili krvni ugrušak.

Diverticulosis, stanje koje se najčešće javlja kod osoba s kroničnim zatvorom, uzrokovano je prisutnošću malih, izbočenih prstiju (divertikula) u crijevu. Sve dok se ove vrećice ne upale, nema problema. Ali s vremena na vrijeme oni se zaraze, a divertikuloza postaje divertikulitis. Tada se osjećate bolesno - imate groznicu, bol, a ponekad i krv u stolici.

Divertikulitis može ponekad rezultirati perforacijom crijeva. Ranije se smatralo da je bolest uzrokovana konzumiranjem orašastih plodova, sjemenki i velikih količina vlakana, ali teorija je netočna.

Danas liječnici priznaju da ne znaju uzroke napada divertikulitisa i da vlakna zapravo pomažu u njihovom sprječavanju.

Dakle, koje vas upute mogu dovesti do ispravne dijagnoze ako vidite krv u stolici?

Ako krv kaplje po površini izmetu, a ne u njima, i ako je, osim toga, na toaletnom papiru i na zahodu, izvor vjerojatno leži u rektumu ili anusu - hemoroidima ili ogrebotinama koje su se dogodile nakon prolaska kroz tvrde izmet.

Ako je krv u izmetu, a ne na površini, sumnja se na rak, iako polipi također mogu uzrokovati krvarenje. Rak je najvjerojatnije ako stolica počne izgledati usko, poput vrpce, a vaš se put (puno hodanja) promijenio (sve je bilo redovito, a sada imate proljev koji se izmjenjuje s konstipacijom). Također, za bilo koji tumor, benigni ili maligni, u slučajevima kada je značajan i nalazi se u debelom crijevu, možete osjetiti da imate nešto lijevo nakon što ste otišli u zahod.

Ako patite od rada crijeva, vjerojatno imate hemoroid ili abraziju (reza) u rektumu ili anusu.

Ali ako imate bolove u trbuhu koji nisu povezani s kretanjem crijeva, krv u stolici može ukazivati ​​na kolitis, infekciju, vaskularne poremećaje u crijevu ili tumor.

Ako imate proljev koji dolazi i odlazi, pojava krvi je povezana, bolje rečeno, s rakom, infekcijom ili kolitisom, nego s hemoroidima. Potonji je obično krvarenje ako su čvorovi oštećeni debelim izmetom ili kada postoji jaka napetost tijekom pražnjenja crijeva.

Ako imate slabost ili vrtoglavicu nakon gubitka krvi iz crijeva, to je loš znak. To obično znači da ste izgubili više od 20% ukupnog volumena krvi. Idite u bolnicu što je prije moguće!

Postoje i druga obojenja stolice koja nemaju veze s krvarenjem, ali mogu, unatoč tome, biti važna.

Ako ste nedavno dobili barijsku klistiru, ili ste uzeli barij da pregledate gornji gastrointestinalni trakt, primijetit ćete da su vaše stolice bijele, ružičaste ili barem nekoliko dana. Koliko će to trajati ovisi o snažnim kontrakcijama vaših crijeva. Ne brinite, izmet će na kraju dobiti svoju normalnu boju. No, stolica može izgledati bijela kada je prekrivena sluzom zbog kolitisa ili iritacije crijeva.

Ako su vam crijevni pokreti sivi ili zelenkasto crni, ili ste uzimali preparate koji sadrže bizmut ili imate malo žučnih pigmenata u stolici. Ti pigmenti daju smeđu boju. Žuči se formiraju u jetri, pohranjuju se u žučni mjehur, zatim spuštaju u kanal u crijevo, gdje se miješaju s proizvodima za probavu, dajući im normalnu smeđu boju. Sve što sprječava prolaz žuči iz jetre ili mjehura u crijeva dat će vam stolicu koja podsjeća na boju gline.

Što bi mogao biti uzrok?

Na primjer, kamen u žučnom kanalu. U tom slučaju, imat ćete bolove u desnom gornjem dijelu trbuha, temperaturu i, kao rezultat blokade, žučni pigmenti ulaze u krvotok, žutica. Ako je kamen prošao sam ili je uklonjen, žutica i glina boje stolice nestaju.

Ako se siva boja stolice postupno mijenja i nije popraćena simptomima bolesti žučne kese, onda to nije kamen, nego nešto drugo što blokira kanal. To je zabrinjavajuće, jer je najčešći uzrok rak gušterače.

Steknite naviku gledanja na vašu stolicu (kao i na urin, slinu i bilo koji drugi iscjedak tijela). To vam može pomoći da rano prepoznate problem i popravite ga na vrijeme. Zapravo, ovo je vjerojatno najvažnija faza samoprovjere koju možete učiniti.

Intestinalno krvarenje

Intestinalno krvarenje - odljev krvi iz donjeg probavnog trakta. Manifestirajući simptomi osnovne bolesti, kao i prisutnost svježe krvi tijekom defekacije (pomiješana s izmetom ili smještena u obliku ugrušaka na fekalnim masama). Za dijagnozu se upotrebljava rektalni digitalni pregled, endoskopija tankog i debelog crijeva, angiografija mezenteričnih žila, scintigrafija s označenim eritrocitima, klinički i biokemijski testovi krvi. Liječenje je obično konzervativno, uključujući terapiju osnovne bolesti i zamjenu gubitka krvi. Kirurško liječenje je potrebno za teške bolesti crijeva (tromboza, vaskularna ishemija, nekroza).

Intestinalno krvarenje

Crijevno krvarenje je krvarenje koje se javlja u lumenu tankog ili debelog crijeva. Intestinalno krvarenje čini oko 10-15% svih krvarenja iz probavnog trakta. Obično nemaju očite kliničke simptome, ne dovode do hemoragičnog šoka. Najčešće se crijevno krvarenje slučajno otkriva tijekom pregleda za druge bolesti. Razina krvarenja može se odrediti bojom i konzistencijom izmeta: crijevno krvarenje iz tankog crijeva manifestira se tekućim, crnim, uvredljivim izmetom; krv iz gornjeg kolona je tamna, ravnomjerno pomiješana s izmetom. U prisutnosti crijevnog krvarenja iz donjih dijelova debelog crijeva crvena krv obavija fekalne mase odozgo. Manje krvarenje se ne može klinički pokazati, već se mogu otkriti samo tijekom analize fekalne okultne krvi.

Uzroci crijevnog krvarenja

Uzrok krvarenja može biti niz bolesti crevnih i mezenteričnih žila. Angiodisplazija žila malog i debelog crijeva može se manifestirati samo krvarenjem i nema drugih kliničkih znakova. Intestinalna divertikuloza je najčešći uzrok krvarenja. Također, crijevno krvarenje često prati kronična (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) i akutna upalna bolest crijeva (pseudomembranozni kolitis); specifičnu patologiju malog ili debelog crijeva (tuberkulozni kolitis).

Također, lezije mezenteričnih žila - crijevna ishemija uslijed grčenja ili tromboze mezenteričnih arterija također mogu dovesti do krvarenja u crijevima. Masovno krvarenje završava tumorsku patologiju (rak, polipi crijeva). Izvor crijevnog krvarenja mogu biti hemoroidi, analne pukotine. Kod djece su strana tijela probavnog trakta čest uzrok crijevnog krvarenja.

Rijetki čimbenici koji izazivaju crijevno krvarenje uključuju radijalni kolitis nakon radioterapije, aorto-intestinalne fistule, ankilostomidozu, crijevni sifilis, amiloidozu i dugotrajne maratonske utrke među sportašima. U manje od 10% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok crijevnog krvarenja.

Simptomi krvarenja iz crijeva

Crijevno krvarenje je rijetko masivno, što uzrokuje jasnu kliniku hipovolemije, hemoragičnog šoka. Često pacijenti navode periodičnu pojavu krvi u stolici tek nakon temeljitog uzimanja povijesti. Najčešća pritužba s crijevnim krvarenjem je iscjedak krvi u izmetu. Kada krvarenje iz tankog crijeva, krv je u kontaktu s probavnim enzimima za dugo vremena, što dovodi do oksidacije hemoglobina i daje krvi crne boje. Ako ima mnogo krvi, ona iritira stijenke crijeva i dovodi do povećanja prolaska sadržaja kroz probavnu cijev. To se očituje u prisutnosti tekuće, crne, uvredljive stolice - melene.

Ako je izvor krvarenja u gornjim dijelovima debelog crijeva, krv aktivno sudjeluje u procesu stvaranja fecesa, vrijeme za oksidaciju. U takvim situacijama otkriva se smjesa tamne krvi, ravnomjerno pomiješana s izmetom. U prisutnosti crijevnog krvarenja iz sigmoide, rektuma, krv nema vremena miješati se s izmetom, dakle, nalazi se na vrhu vanjskog nepromijenjenog fecesa u obliku kapi ili ugrušaka. Boja krvi u ovom slučaju je grimizna.

Ako je izvor krvarenja divertikula debelog crijeva ili angiodysplasia, krvarenje se može pojaviti na pozadini potpunog zdravlja, a ne popraćeno bolom. Ako se crijevno krvarenje razvije u pozadini upalne, infektivne patologije crijeva, bol u trbuhu može prethoditi pojavi krvi u stolici. Bol u perineumu tijekom stolice ili neposredno nakon njega, u kombinaciji s pojavom crvene krvi u stolici ili toaletnom papiru, karakterističan je za hemoroide i analne pukotine.

Infektivna patologija debelog crijeva, koja dovodi do razvoja crijevnog krvarenja, može biti popraćena temperaturom, proljevom, stalnim porivom za pražnjenje (tenesmus). Ako se intestinalno krvarenje događa u pozadini dugotrajnog subfebrilnog stanja, treba razmotriti značajan gubitak težine, kroničnu proljev i intoksikaciju, crijevnu tuberkulozu. Intestinalno krvarenje, u kombinaciji s znakovima sistemskih lezija kože, zglobova, očiju i drugih organa, obično je simptom nespecifične upalne bolesti crijeva. U prisustvu obojenih fecesa i potpunog izostanka klinike za krvarenje, trebate saznati je li pacijent nije jeo jela s bojilima hrane koja bi mogla dovesti do promjene boje fecesa.

Dijagnoza crijevnog krvarenja

Da biste točno utvrdili činjenicu crijevnog krvarenja, potrebna je ne samo konzultacija gastroenterologa, već i endoskopista. Da bi se utvrdila težina i rizik od nepovoljnog ishoda u crijevnom krvarenju, provodi se hitna analiza krvi (određuje se razina hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, normociti, hematokrit), analiza fekalne okultne krvi, koagulogram. Tijekom pregleda gastroenterolog obraća pozornost na puls, razinu krvnog tlaka. Važno je saznati ima li pacijent povijest nesvjestica.

Ako u stolici ima crvene krvi, provodi se digitalni rektalni pregled kako bi se provjerila prisutnost hemoroida i polipa. Međutim, treba imati na umu da potvrda dijagnoze hemoroidne dilatacije vena rektuma ne isključuje crijevno krvarenje iz drugih dijelova probavne cijevi.

Najjednostavnija i najpovoljnija metoda za identifikaciju izvora crijevnog krvarenja je endoskopska. Za postavljanje dijagnoze može biti kolonoskopija (pregled gornjeg kolona), sigmoidoskopija (vizualizacija sigmoide i rektuma). Endoskopsko ispitivanje omogućuje da se utvrdi uzrok intestinalnog krvarenja u 90% slučajeva, radi istovremenog endoskopskog liječenja (polipektomija, elektrokoagulacija krvarenja). Pažnja se posvećuje opisu krvarenja (zaustavljeno ili nastavljeno, prisutnost krvnog ugruška i njegove karakteristike).

Ako se krvarenje nastavi i njegov izvor se ne može otkriti, provodi se mezenterikografija, mezenterična vaskularna scintigrafija pomoću označenih crvenih krvnih stanica. Mezenterikografija otkriva izvor intestinalnog krvarenja u 85% slučajeva, ali samo kada je njegov intenzitet veći od 0,5 ml / min. Kontrast uveden u mezenterične žile izlazi s protokom krvi u crijevni lumen, kao što se vidi na rendgenskom snimku. U tom slučaju, kateter, koji se nalazi u mezenteričnim krvnim žilama, može se koristiti za njihovo stvrdnjavanje ili uvođenje vazopresina (to će uzrokovati suženje i zaustavljanje krvarenja). Ova metoda je najrelevantnija u identificiranju crijevnog krvarenja na pozadini intestinalnog divertikuloza, angiodisplazija.

Ako je intenzitet crijevnog krvarenja nizak (0,1 ml / min.), Scintigrafija s označenim crvenim krvnim stanicama pomoći će identificirati njezin izvor. Ova tehnika zahtijeva određeno vrijeme i pripremu, ali s visokom točnošću omogućuje vam postavljanje dijagnoze krvarenja s niskim crijevima. Za razliku od mezenterikografije, scintigrafija vam omogućuje da identificirate izvor krvarenja, ali ne i njegov uzrok.

Preporuča se da se na posljednjem mjestu provedu rendgenske studije crijeva s uvođenjem barijeve suspenzije, budući da su one najmanje informativne i mogu iskriviti rezultate drugih tehnika (endoskopske i angiografske studije). Obično se procjena prolaska sadržaja kroz crijeva provodi najranije 48 sati nakon zaustavljanja crijevnog krvarenja.

Liječenje crijevnog krvarenja

Crijevno krvarenje niskog intenziteta obično ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u gastroenterološkom odjelu, ali ako postoje znakovi hemoragijskog šoka, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija u jedinici intenzivne njege. Ti znakovi uključuju: bljedilo kože, hladne ekstremitete, tahikardiju, nizak krvni tlak, bez mokrenja. U jedinici intenzivne njege osigurava se stabilan venski pristup, započinje infuzija krvnih nadomjestaka, krvnih pripravaka (masa eritrocita, svježe zamrznuta plazma, krioprecipitat). Hemodinamski parametri se kontinuirano prate, hemoglobin, crvene krvne stanice, razine hematokrita prate se jednom na sat. Hitna endoskopija se provodi kako bi se odredio izvor krvarenja i njegovo endoskopsko zatvaranje. Kao rezultat ove taktike, crijevno krvarenje prestaje u 80% slučajeva.

Ako je krvarenje umjereno, liječenje započinje uklanjanjem uzroka, odnosno liječenja osnovne bolesti. Intestinalno krvarenje u pozadini intestinalnog divertikuloze najučinkovitije se zaustavlja infuzijom vazopresina kroz kateter nakon angiografije. Takva krvarenja imaju tendenciju ponavljanja u sljedeća dva dana, tako da se kateter ukloni iz mezenterične posude ne ranije od 48 sati. Također se može upotrijebiti kateter koji se instalira tijekom angiografije za embolizaciju posude za krvarenje. Ako se crijevno krvarenje koje komplicirana intestinalna diverticuloza ne može zaustaviti ili se ponavlja nakon konzervativne hemostaze, može biti potrebna operacija - hemikolektomija, subtotalna kolektomija.

Crijevno krvarenje na pozadini akutne ishemije crijeva zahtijeva drugačiju taktiku - u početnim stadijima, obnavljanje protoka krvi tijekom vazodilatacije pomaže u zaustavljanju krvarenja. Ako se razvije crijevni infarkt, peritonitis - također provodi resekciju zahvaćenog dijela crijeva. U slučaju da je crijevno krvarenje uzrokovano angiodisplazijom, elektro-ili laserska koagulacija zahvaćenih krvnih žila vrši se tijekom endoskopskog pregleda. Kod krvarenja iz hemoroida dolazi do njihovog stvrdnjavanja ili vezanja.

Prognoza i prevencija crijevnog krvarenja

Vrlo je teško predvidjeti ishod crijevnog krvarenja, jer ovisi o mnogim čimbenicima. Smrtnost u crijevnom krvarenju varira u različitim zemljama, ali ostaje prilično visoka. U Sjedinjenim Državama 8 godina, od 2000. godine, intestinalno krvarenje kao uzrok smrti zabilježeno je u gotovo 70.000 slučajeva. Prevencija crijevnog krvarenja uključuje pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu dovesti do pojave ove komplikacije.

Kako prepoznati i zaustaviti crijevno krvarenje kod kuće

Intestinalno krvarenje - oslobađanje krvi u lumen debelog crijeva ili tankog crijeva - simptom koji zahtijeva ranu medicinsku intervenciju. Može biti uzrokovan patološkim procesom u crijevima i organima koji su s njim povezani, ili ozljedom. Ako vrijeme ne poduzme mjere za zaustavljanje, može predstavljati ozbiljnu opasnost za život pacijenta.

Krvarenje duodenuma je najčešći nakon želuca. On čini 30% svih slučajeva gastrointestinalnog krvarenja (želučane - više od 50%). 10% lezija je lokalizirano u debelom crijevu, a 1% u tankom crijevu.

Obilno krvarenje u želucu nije lako razlikovati od intestinalnog zbog sličnosti njihovih znakova, susjednog položaja organa i pripadnosti jednom sustavu. Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (ICD-10) krvarenja iz želuca i crijeva kombinirana je u jednu skupinu K92.

Vrste crijevnog krvarenja

Lokalizacijom gubitka krvi:

• Nastao u gornjem dijelu crijeva (duodenum);
• Nastao u donjem crijevu (mali, veliki, rektum).

Po manifestaciji:

• Imajući jasne znakove prisutnosti;
• Skriven, neprimjetan za žrtvu.

Po prirodi toka:

• U akutnom obliku;
• U kroničnom obliku.

Prema trajanju:

razlozi

Veći opseg bolesti može biti popraćen gubitkom krvi u crijevima.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Obično su podijeljene u 4 skupine:

1. Bolesti ulcerativne i neulkusne prirode. Ulcerativne lezije su najčešći uzrok crijevnog krvarenja (oko 75% svih slučajeva, a posebno kod muškaraca, pokazatelj je veći).

To uključuje:

• Duodenalni ulkus koji se javio nakon gastrektomije i drugih kirurških zahvata u gastrointestinalnom traktu;
• Nespecifični ulcerozni kolitis;
• Višestruki čirevi debelog crijeva koji prate Crohnovu bolest;
• Čirevi koji nastaju kao posljedica opeklina na sluznicama (zbog trovanja koncentriranom kiselinom, živom, olovom itd. I dugotrajnim lijekovima);
• Čirevi u području mehaničkih trauma probavnog trakta;
• Formirana na pozadini stresa ili fizičkog prenaprezanja.

Karakter crijevnog krvarenja bez ulceracije:

• Diverticula (izrasline nalik vrećici na stijenkama crijeva);
• Bakterijski kolitis;
• Hemoroidni udarci nastali zbog abnormalnih proširenih vena;
• Pukotine u anusu;
• Maligni (sarkom, rak) i benigni (polipi, lipomi, itd.) Tumori različitih lokalizacija;
• Parazitske bolesti;
• Infekcija.

1. Bolesti koje uzrokuju visoki krvni tlak u portalnoj veni jetre (portalna hipertenzija):

• ciroza;
• Tromboza portalne vene i drugih jetrenih vena;
• hepatitis;
• Kompresija portalne vene putem tumora ili ožiljnog tkiva

1. Vaskularne bolesti:

• ateroskleroza;
• sklerodermija;
• Upala zidova;
• Aneurizme (stanjivanje zidova);
• Tromboza i embolija (zatvaranje lumena);
• Angiodisplazija (povećanje broja i veličine crijevnih žila);
• Eritematozni lupus;
• Kongenitalne anomalije.

1. Krvne patologije:

• Problemi s zgrušavanjem kao rezultat nedostatka trombocita ili genetski određeni;
• Kršenja koja su uključena u skupinu hemoragijske dijateze, koja karakteriziraju - spontane hemoragije, spontane ili izazvane lakšim ozljedama (trombustije itd.);
• Leukemije.

Intestinalno krvarenje u djece

Intra intestinalni izljev u dojenčadi može uzrokovati crijevni volvulus, crijevnu opstrukciju.

Bolest se ne izražava toliko otpuštanjem krvi, kao što je konstipacija, stvaranje plina, akutna bol u životinjama.

Drugi čimbenik su prirođene crijevne anomalije i neoplazme.

Kod starije djece glavni krivci za crijevno krvarenje su polipi. Česti uzrok krvarenja u male djece - stranih objekata u probavnom traktu, oštećenja sluznice.

simptomi

Kada je unutarnje crijevno krvarenje dovoljno snažno, lako je dijagnosticirati. Određuje ga prisutnost krvi u izmetu i povraćanje.

Ako je u stolici nepromijenjena krv, to ukazuje na gubitak od više od 100 ml. To može biti obilno ispiranje želuca ili gubitak krvi iz čira na dvanaesniku što je posljedica opsežnog čira. Ako krv teče dugo vremena, ona pod utjecajem enzima izlučuje željezo i boji stolicu u crnoj boji katrana. S malim iscjedkom promjene vida nisu vidljive.

Nije uvijek tamna boja izmet - znak crijevnog krvarenja. Ponekad je to posljedica jedenja obroka bogatog željezom ili određenih lijekova. A ponekad - rezultat gutanja krvi pacijentima (to se može dogoditi, uključujući, s oštećenjem nazofarinksa ili usne šupljine).

Kada su krvni ugrušci vidljivi na površini fecesa, može se zaključiti da su prisutne bolesti donjeg dijela debelog crijeva. U slučaju kada se krv miješa sa stolicom, formirajući tragove, lezija se nalazi u gornjim dijelovima. Tekući, smrdljiv, s karakterističnim sjajem stolca, najvjerojatnije, govori o porazu tankog crijeva.

Još jedan karakterističan simptom je obilno povraćanje. U pozadini crijevnog krvarenja, obilno povraćanje je obilna erupcija sadržaja gastrointestinalnog trakta s nečistoćama u krvi.

Ponekad, zbog reakcije krvi s kiselim želučanim sokom, povraćanje postaje zasićeno smeđe.

Ostali simptomi crijevnog krvarenja

• Anemija. Pojavljuje se kao posljedica dugotrajnog gubitka krvi, kada tijelo nije u mogućnosti nadoknaditi izgubljene crvene krvne stanice. Anemija, bez pribjegavanja medicinskim testovima, može biti zakašnjela zbog slabog, pospanog stanja, vrtoglavice, nesvjestice, prekomjerne bljedilo, cijanoza, lomljive kose i noktiju, tahikardije;
• Razni poremećaji probavnog procesa: mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija, prekomjerno stvaranje plina, nadutost;
• Dio žrtava crijevnog krvarenja doživljava nerazumnu tjeskobu, strah, izmjenjujući se s inhibicijom ili euforijom.
• Crijevna bol. Ovisno o bolesti koja je izazvala crijevno krvarenje, priroda bolnog sindroma može biti različita. Dakle, čir na dvanaesniku prati jaka, oštra, abdominalna bol, a smanjuje se kada se krvarenje otvori. Kod pacijenata oboljelih od raka bol je prigovarala, dosadna i pojavljuje se sporadično. Kod ulceroznog kolitisa migrira, au slučaju dizenterije prati poriv za defekacijom.

Portalna hipertenzija, uz crijevno krvarenje, pokazuje tipične simptome za to:

• Smanjena tjelesna težina pacijenta;
• Izgled žila pauka;
• Jako crvenilo dlanova (eritem).

Kod takvih pacijenata anamneza se često otkriva iskusnim hepatitisom ili dugotrajnim unosom alkohola.

Problemi zgrušavanja krvi povezani s cirozom uzrokuju masivno krvarenje u crijevima.

Nespecifični ulcerozni kolitis popraćen je lažnim poticajima u zahod, a sama stolica je tekuća, gnojna, sluzava, s nečistoćama u krvi. U slučaju upalnih bolesti, krvarenje u crijevima se promatra na pozadini visoke temperature.

U slučaju raka crijeva, mali krvni iscjedak je tipičan, smrtonosna stolica, zajedno s tipičnim simptomima za ovu bolest: težak gubitak težine, anoreksija.

Treba imati na umu da se ponekad krvarenje ne manifestira i da se slučajno nađe na liječničkom pregledu zbog drugih bolesti, uključujući one koje nisu povezane s gastrointestinalnim traktom.

Stanje žrtava otvorenog crijevnog krvarenja

To se događa:

• Zadovoljavajuće: osoba je na normalnoj razini svjesna pritiska, hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica, ali se puls ubrzava;
• Umjerena: koagulacija se pogoršava, hemoglobin se naglo smanjuje (na polovicu normalnog), pritisak se smanjuje, pojavljuje se tahikardija, hladan znoj. Blijeda koža;
• Teška: oticanje lica, hemoglobin je vrlo nizak (do 25% od normalne), tlak se uvelike smanjuje, puls se povećava. Postoji usporavanje pokreta i govora. Ovo stanje često dovodi do kome i zahtijeva hitno oživljavanje.

Kako se zaustaviti kod kuće

Ako crijeva krvare, prva pred-medicinska pomoć je u mjerama za smanjenje gubitka krvi:

• Pacijentica treba biti mirna: položi ga na leđa i malo podigne noge:
• Ni u kojem slučaju ne stimulirati probavni trakt. Pitanje i hranjenje za crijevno krvarenje treba isključiti;
• Da što više suzite posude: stavite grijač leda ili nešto hladno na moguće lezije.

Prva pomoć kod kuće ne bi trebala uključivati ​​klizme i ispiranje želuca.

Dijagnoza crijevnog krvarenja

Ispitivanje bolesnika s krvarenjem provodi gastroenterolog i endoskopist. Procijenjeno je stanje kože, trbuh se palpira. Proveden je digitalni pregled rektuma, čija je svrha identificiranje polipa i hemoroidnog čunja, kao i procjena stanja organa smještenih blizu crijeva.

Da bi se odredila ozbiljnost, pacijentova se krv ispituje hitno (klinička analiza i koagulogram), određivanje hemoglobina i crvenih krvnih stanica i sposobnost zgrušavanja krvi.

Najam fekalne okultne krvi. Anamneza se prikuplja od pacijenta, provjerava se pritisak i pulsiranje.

Za određivanje izvora crijevnog krvarenja primijenite instrumentalne tehnike:

• Endoskopija (u većini slučajeva određuje izvor i omogućuje istovremeni tretman (elektrokoagulacija bolesnog plovila ili drugog) i
• Kolonoskopija (proučavanje gornjih dijelova).
• Dodatne informacije dobivene su rendgenskim pregledom i scintigrafijom pomoću označenih crvenih krvnih stanica.

Rezultati instrumentalne dijagnostike ključni su za pitanje što učiniti s krvarenjem u želucu ili crijevima.

liječenje

Žrtve krvarenja iz crijeva s znakovima hemoragijskog šoka (nizak tlak, tahikardija, hladni udovi, cijanoza) trebaju hitnu hospitalizaciju. Hitno se provodi endoskopija, bilježi se izvor gubitka krvi i poduzimaju mjere za zaustavljanje krvarenja.

Što pokazuje endoskopija

Indikatori kretanja krvi i njegovog staničnog sastava stalno se ocjenjuju. Pacijentu se daju proizvodi od krvi.

No, liječenje je najčešće konzervativno i usmjereno je na eliminaciju izvora crijevnog krvarenja, revitalizaciju hemostatskog sustava i zamjenu krvi normalnom volumenu.

Propisani lijekovi za zaustavljanje krvi.

Da bi se smanjio tlak u portalnoj veni, lijekovima se stimulira aktivnost trombocita. S obzirom na veličinu gubitka krvi, ubrizgavaju se nadomjestci plazme i davatelji krvi.

rehabilitacija

Gubitak krvi dovodi do promjene u strukturi zahvaćenih tkiva, a za vrijeme izlječenja je potrebno. Prvih 2-3 dana hranjivim tvarima žrtvi se daje intravenski i postupno prelazi na standardnu ​​dijetu sa strogom dijetom.

Lezije zacjeljuju najmanje šest mjeseci, a sve to vrijeme treba posvetiti najveću pozornost pacijentovoj prehrani. Nakon 6 mjeseci, pacijent je ponovno pregledan od strane gastroenterologa.

Video: Pomoć kod krvarenja iz probavnog sustava.

hrana

Dijeta je jedan od glavnih uvjeta za oporavak bolesnika s crijevnim krvarenjem.

Kako ne bi oštetili crijevni zid, propisani su:

• Juhe od žitarica od sluznice;
• Tekuća kaša;
• Pire krumpir (meso, riba, povrće);
• Kisele i žele;
• mlijeko;
• Slab čaj;
• Sokovi od povrća.

isključeni:

• tvrtka;
• Začinjena hrana;
• Sve to uzrokuje iritaciju sluznice.

Više od 90% slučajeva crijevnog krvarenja može se zaustaviti konzervativnim metodama.

Ako znakovi unutarnjeg protoka krvi ostanu, pribjegavajte operaciji, čija količina ovisi o prirodi patologije.