Venski odljev iz želuca počinje od venskih pleksusa u slojevima želučane stijenke (najizraženiji je submukozni pleksus) i nastavlja se kroz vene manje i veće zakrivljenosti koja prati istoimene arterije.
Sve vene želuca nose krv u sustav portalne vene. Lijeva želučana vena, v. gastrica sinistra, najčešće teče izravno u portalnu venu iza glave gušterače.
Desna želučana vena, v. gastrica dextra, ulazi u portalnu venu ili u njezinu lijevu granu u hepato-duodenalnom ligamentu.
Desna gastro-epiploična vena, v. Gustroomentalis (gastroepiploica) dekstra, u pravilu, ulazi u gornju mezenterijsku venu blizu mjesta formiranja portalne vene. Na prednjoj površini pilorusa, na prijelazu u duodenum, prolazi v. prepylorica, ili vena mayo [Mauo], koja teče u desnu želučanu venu. Često anastomozira s pravom gastro-epiploičnom venom.
Tijekom operacije, vena prepylorica služi kao interna referentna točka za pronalaženje granice između pilorusa i dvanaesnika.
Lijeva gastroepiploična vena, v. gastroomepis (gastroepiploica) sinistra, poput kratkih vena želuca, ulazi u velenicu slezene.
Klinički su vrlo važne anastomoze grana jednjaka lijeve želučane vene s esophageal vene koje ulaze u neparenu venu u jednjak-želučana fistula. Zahvaljujući tim anastomozama uspostavlja se veza između portalnog i superiornog vena cava sustava (portokavalne anastomoze).
Kod narušavanja otjecanja u sustavu portalne vene i razvoja portalne hipertenzije, te su anastomoze proširene, što često dovodi do vrlo opasnog krvarenja.
želudac
Želudac (ventriculus) nalazi se intraperitonealno u lijevoj polovici gornjeg dijela trbušne šupljine i sastoji se od pars cardiaca, fundus, corpus i pars pylorica ventriculi. Pyloric dio želuca ima antrum pyloricum i canalis pyloricus, završava s pylorus (pylorus), čiji ostium pyloricum dovodi do duodenum. Sam pylorus je gusti poprečni valjak širine 1,5-2 cm, koji se formira zadebljanjem kružnog sloja mišića (m. Sphincter pylori). Ispred je zaobljeniji i konveksniji nego straga.
Na desnoj strani vratari se nastavljaju u tanku dvanaesniku, koja se dobro prepoznaje dodirom. Druga prepoznatljiva značajka pilorusa je V. prepylorica koja prolazi kroz peritoneum. Granica između tijela i piloričnog dijela želuca na manjoj zakrivljenosti je incisura angularis, na velikom - ponekad postojećem dojmu. S prednjom površinom (paries anterior), želudac se okreće prema naprijed i prema gore. Dno i srčani dio želuca nalaze se duboko, uz stražnji nagib i gornji dio dijafragme. Pyloric dio i donji desni dio tijela želuca graniče s prednjim dijelom visceralne površine jetre i prednje abdominalne stijenke. Prema tome, osovina želuca s umjerenim punjenjem usmjerena je koso odozgo i od leđa prema naprijed i dolje.
Oblik želuca na tijelu uspoređuje se s obrnutom retortom. Radiolozi izlučuju oblike želuca u obliku roga, kuke, čarapa. Kapacitet želuca odrasle osobe je u prosjeku 3 litre, duljina 20-25 cm, promjer je 7-10 cm.
Granice želuca su promjenjive i ovise o položaju tijela, stupnju punjenja, starosti. Želudac se nalazi uglavnom u lijevom potkortalnom području (dno, srčani dio i dio tijela), a manji dio (dio tijela i pilorični dio) - u epigastriju, lagano se pomiče udesno iza srednje linije. Najtrajniji položaj zauzimaju fiksni dijelovi trbuha, gdje se nalaze srčani i pilorični otvori i manja zakrivljenost. Tako se ostijalni kardioum najčešće pojavljuje iza gornje lijeve polovice tijela XI prsnog kralješka, a na prednjem trbušnom zidu - iza hrskavice lijevog rebra, 1–3 cm iza lijevog ruba prsne kosti. 2-3 cm desno od središnje linije s praznim želucem i 6-7 cm s punim. Fundus ventriculi nalazi se ispod lijeve kupole dijafragme, a njegova projekcija na prednji trbušni zid nalazi se na V rebru ili interkostalnom prostoru duž lijeve srednjeklavikularne linije. Veća zakrivljenost s prosječnim punjenjem želuca i stojećeg položaja nalazi se na razini pupka.
Sl. 143. Inervacija želuca i jetre. Pogled s prednje strane
Uklonjeni su hepato-želučani ligament, retroperitonealna vlakna i prednji list hepatoduodenalnog ligamenta. Pripremljene su posude i živci. Želudac i lijeva strana poprečnog kolona pomaknuti su dolje i lijevo.
Syntopy. Iznad i udesno, s prednjim zidom i malom zakrivljenošću, želudac se spaja s visceralnom površinom lijevog režnja jetre. Iznad i lijevo na dnu, srčani dio i tijelo su u susjedstvu dijafragme i do srca i lijevog pluća smješteni iznad nje. Donji dijelovi prednjeg zida želuca susjedni su s lijevim koštanim lukom i prednjim stijenkom trbuha. S lijeve strane, iza dna i tijela želuca, nalazi se slezena. Gornji pol lijevog bubrega s nadbubrežnom žlijezdom, debelog celiakusa i njegovih grana, gušterače i mezenterija transverzalnog kolona nalaze se iza želuca, odvojeni od šupljine vrećice desni. Ispod želuca leži poprečni debelo crijevo i njegov mezenterij, lijevo i niže - flexura coli sinistra.
Trbušni jednjak (pars abdominalis), počevši od razine dijafragme hiatusa, s kojim je spojen relativno labavo, nalazi se iza lijevog režnja jetre, lijevo od repnog režnja i ispred nogu dijafragme. Duljina trbušnog jednjaka varira od 1 do 7 cm, a jednjak je prekriven peritoneumom i anteriorno i lateralno (mezoperitonealno). Padajući u želudac, jednjak formira kut s dnom želuca, nazvanim incisura cardiaca. Želudac se opskrbljuje krvlju arterijama iz sustava truncus coeliacus. Najveći je a. gastrica sinistra, odlazeći od truncus coeliacusa i rijetko iz drugih izvora. Nalazi se retroperitonealno, arterija ide prema ezofagusu, formirajući luk s konveksom prema gore, skreće lijevo unutar peritonealnog nabora (plica gast ropancreatica sinistra), ide naprijed i prodire između listova omentuma, proteže se duž manje zakrivljenosti trbuha. Ovdje je arterija podijeljena na prednje i stražnje grane, od kojih se 2 do 6 grana protežu do prednjih i stražnjih stijenki želuca. Stražnji ogranak arterije (u 56% slučajeva), a rjeđe obje grane (u 6% slučajeva) anastomoziraju s desnom želučanom arterijom. A. gastrica dextra, obično mršava i kratka, počinje od vlastite jetrene arterije ili njezinih grana i spušta se, a lijevo do manje zakrivljenosti trbuha, najprije u lig. hepatoduodenale, a zatim u lig. hepatogastricum. Arterija opskrbljuje gornju polovicu piloričnog dijela želuca. Drugi kalibar i prvi po dužini je a. gastroepiplois dextra, počevši od a. gastroduode-nalis iza ili na donjem rubu duodenuma. U debelom ligu. gastrocolicum, spuštajući se do ruba želuca za 1-2 cm, arterija ide lijevo duž veće zakrivljenosti trbuha prema lijevoj gastro-epiplojskoj arteriji. Kod njih se anastomozira s velikim (u 25% slučajeva) ili tankim (u 43% slučajeva) grananjem. U 32% slučajeva anastomoza nije uočena. Arterija hrani donju polovicu piloričnog dijela želuca i desnu trećinu želuca, kao i desnu polovicu većeg omentuma, dajući mu godine. epiploici.
Lijeva gastro-epiploična arterija dolazi iz slezinske arterije ili njezine donje velike grane i ide naprijed i udesno, najprije u lig. gastrolienale, a zatim u lig. gastrocolicum. Dotok krvi u lijevu trećinu tijela želuca i veći omentum. Dno želučane opskrbe aa. gastricae breves, proteže se od slezinske arterije u području vrata slezene (od 2 do 5 grana) i prolaze između lig lišća. gastrolienale. Neprestane grane do dna želuca mogu se udaljiti od slezinske arterije duž njezine duljine od a. gastro-epiploica sinistra (u 55% slučajeva) i lijeve dijafragmalne arterije (u 35% slučajeva). Potonji se nalaze u lig. gastrophrenicum i može biti vrlo velik - do 3 mm u promjeru. Ukupan broj kratkih želučanih arterija može biti od 1-3 do 6-7.
Sve arterije želuca međusobno tvore brojne spojeve, što se osobito jasno vidi na radiografiji.
Venom krv iz želuca teče kroz iste žile s arterijama. Intraparietalne vene želuca odgovaraju položaju arterija, ali ih premašuju u promjeru 2 puta ili više.
Lijeva želučana vena (v. Gastrica sinistra) nalazi se uz manju zakrivljenost i formirana je od spoja na razini srčanog dijela želuca prednje i stražnje grane, u koje spadaju žile prednje i stražnje površine želuca. Prateći lijevu želučanu arteriju, vena se spušta dolje i iza glave gušterače teče u portal ili venu slezene.
V. gastrica dekstra je često nastavak desno od stražnje grane lijeve želučane vene. Nakon pada u nju v. Prepylorica desne želučane vene usmjerena je prema V. portae i ulijeva se u nju. Desne i lijeve želučane vene stalno se međusobno anastomoziraju. Na spoju vena jednjaka i želuca formira se jedna od portokavalnih anastomoza, čije vene, s portalnom hipertenzijom, mogu se proširiti do proširenih vena i uzrokovati opasna krvarenja. Duž veće zakrivljenosti nalaze se v. gastroepiploica dextra, koja teče u gornju mezenterijsku venu, i v. gastroepiploica sinistra, koja teče u velenicu slezene. Vv. U količini od 4 do 8 gastricae breves nalaze se u debljini gastro-slezene ligamenta, te u području vrata, slezena često pada u grane koje formiraju velenicu slezene, rjeđe izravno u velenicu slezene. U venama, smještenim duž veće zakrivljenosti želuca, iz susjednih dijelova želuca, kao i iz velikog omentuma, teče krv.
Sl. 144. Jetra, gušterača, dvanaesnik i slezena s njihovim krvnim žilama. Pogled straga.
Uklonjena je celuloza uz gore navedene abdominalne organe i pripremljene su posude.
Preusmjeravanje limfnih žila u želucu proizlazi iz intraorganne mreže limfnih kapilara u sluznici, submukozi, mišićnoj i seroznoj membrani. Iz srednjih dviju trećina dna i tijela želuca, preusmjeravanje limfnih žila, koje se prekidaju u blizu-srčanim interkalarnim limfnim čvorovima, prelaze u lijeve želučane čvorove uz lijevu želučanu arteriju. Od bočne lijeve strane želuca, od vrha dna do razine sredine veće zakrivljenosti, preusmjeravanje limfnih žila duž aa. gastricae breves i gastroepiploica sinistra šalju se u nodi lymphatici pancreaticolienales, koji leže u vratima slezene i na području repa i lijeve strane tijela gušterače. Od desne donje polovice želuca, uz veću zakrivljenost, limfne žile ulaze u nodi lymphatici gastrici dextri i u infrapyloric čvorove, a od njih u veliki čvor hepatičkog lanca koji leži duž zajedničke jetrene arterije. Limfne žile iz gornjeg dijela piloričnog dijela trbuha, koje se protežu uz desnu želučanu arteriju, ulaze u isti čvor.
Sl. 145. Organi i vlakna retroperitonealnog prostora. Pogled s prednje strane
Uklanjaju se prednji prsni koš s dijafragmom, organi abdominalne šupljine koji leže intra- i mezo-peritonealno, te parijetalna peritoneum. S lijeve strane paralocon je uklonjen do stražnje-peritonealne fascije.
Limfni čvorovi drugog reda su nodi lymphatici coeliaci. Između pravaca limfnih struja u smjeru velike i male zakrivljenosti želuca leži zona limfodista, čija se širina od dna i tijela želuca (40–35 mm) sužava prema piloričnom području (35-15 mm). Masa ubrizgavanja, uvedena u zonu limfnog čvora, usmjerena je na čvorove koji se nalaze u manjoj i većoj zakrivljenosti želuca. Limfni sustav želuca ima brojne veze s limfnim žilama susjednih organa: s jednjakom - u srčanom, lijevom želučanom i celiakijskom čvoru; s duodenumom u piloričnom i nadređenom čelu pankreatoduodenala, kao i izravnim vezama subsezularne i submukozne limfne mreže oba organa; s jetrom - u jetri, blizu srčanih i lijevih limfnih čvorova želuca; s poprečnim kolonom u desnim želučanim, piloričnim, gušterače-slezinskim i prednjim limfnim čvorovima gušterače. Međutim, glavne struje limfe iz poprečnog kolona i želuca, zaobilazeći nekoliko skupina limfnih čvorova, povezane su u pred- i lateroortne čvorove koji leže na razini donjeg ruba lijeve renalne vene u neposrednoj blizini truncus intestinales.
Sl. 146. Mala i velika crijeva. Pogled s prednje strane
Poprečni debelo crijevo s velikim omentumom povlači se prema gore.
Ove veze su od praktičnog značaja, budući da se metastaze raka mogu širiti kroz njih i može doći do kružnog toka limfe.
U sustavu portalne vene krv iz želuca teče kroz žile: (4)
2) desno gastroepiploja
3) lijevo gastroepiploja
4) lijevo od želuca
5) Svi odabrani odgovori su netočni.
Jedna od komplikacija želučanog ulkusa je krvarenje iz želuca. Najčešće se ulkusi nalaze na ovom rezultatu: (1)
1) prednji zid tijela želuca
2) stražnji dio tijela želuca
3) manju zakrivljenost želuca
4) veća zakrivljenost želuca
5) stražnji zid piloričnog dijela želuca
Tijekom subtotalne gastrektomije tijekom mobilizacije, ne samo gastrocolni, već i gastro-slezenski ligament, prekrižena je duž veće zakrivljenosti. Nakon operacije razvila se nekroza želuca, što je rezultat ligacije i presjeka: (1)
1) kratke želučane arterije
2) lijeva želučana arterija
3) lijeva gastro-epiploična arterija
4) slezinska arterija
Najizraženiji arterijski i venski pleksus šupljih organa trbušne šupljine nalaze se u: (1)
1) serozna membrana
2) kaput mišića
3) na osnovi submukoze
4) sluznica
Zatezanje crijevne anastomoze osigurava šivanje na: (1)
1) sero-mišićni slučaj
2) sluzno-submukozni slučaj
Predlaže se kombiniranje seroznih površina pri nanošenju intestinalnog konca: (1)
5) I.D. Kirpatovsky
Šivanje svih školjki kod primjene intestinalnog konca sugerira: (1)
Dvovredni šav koristi se za operacije na: (3)
2) duodenum
4) debelo crijevo
5) sva gore navedena tijela
Trostruki šav koristi se za operacije na: (1)
2) duodenum
4) debelo crijevo
5) sva gore navedena tijela
Nastaje nagli porast sluzokožnog sluznice: (1)
1) nakon 1 dana
2) u 7-10 dana
3) nakon 20 dana
4) za mjesec dana
5) više od 1 mjeseca
57. Gastrostomija je: (1)
1) uvođenje sonde u šupljinu želuca
2) nametanje umjetne vanjske fistule na želudac
3) nastanak gastrointestinalne anastomoze
4) disekcija stijenke želuca radi izdvajanja stranog tijela, nakon čega slijedi šivanje rane
5) uklanjanje dijela želuca
Kod primjene gastrostomije metodom Strain-Kader formira se fistula: (1)
Pri primjeni gastrostomije metodom Toprovera nastaje fistula: (1)
Kanal fistule u obliku usana obložen je školjkom šupljeg organa: (1)
5) nijedna od navedenih ljuski
194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.
Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno
Venski odljev iz želuca
Venski odljev iz želuca počinje od venskih pleksusa u slojevima želučane stijenke (najizraženiji je submukozni pleksus) i nastavlja se kroz vene manje i veće zakrivljenosti koja prati istoimene arterije.
Sve vene želuca nose krv u sustav portalne vene. Lijeva želučana vena, v. gastrica sinistra, najčešće teče izravno u portalnu venu iza glave gušterače.
Desna želučana vena, v. gastrica dextra, ulazi u portalnu venu ili u njezinu lijevu granu u hepato-duodenalnom ligamentu.
Desna gastro-epiploična vena, v. gastroepiploica dekstra, u pravilu, teče u gornju mezenterijsku venu blizu mjesta formiranja portalne vene. Na prednjoj površini pilorusa, na prijelazu u duodenum, prolazi v. prepylorica, ili Bečki Mayo (Mauo), koji teče u desnu želučanu venu. Često anastomozira s pravom gastro-epiploičnom venom.
Tijekom kirurških zahvata v. Prepylorica služi kao interna referentna točka za pronalaženje granice između pilorusa i dvanaesnika.
Lijeva gastroepiploična vena, v. gastroepiploica sinistra, poput kratkih vena želuca, ulazi u velenicu slezene.
Klinički su vrlo važne anastomoze grana jednjaka lijeve želučane vene s esophageal vene koje ulaze u neparenu venu u jednjak-želučana fistula. Zahvaljujući tim anastomozama uspostavlja se veza između portalnog i superiornog vena cava sustava (portokavalne anastomoze).
Kod narušavanja otjecanja u sustavu portalne vene i razvoja portalne hipertenzije, te su anastomoze proširene, što često dovodi do vrlo opasnog krvarenja.
Proširene vene želuca
Phlebectasia ili proširene vene želuca je bolest opasne kategorije, koja se manifestira povećanjem volumena želučanih vena i pojavom krvnih ugrušaka u njima. Patologija je lukava zbog asimptomatske pojave početne faze. Bolest je vrlo ozbiljna, pa je potrebno hitno liječenje.
Što je varikozitet želuca?
Proširenje vena sluznice u želucu nije uobičajeno kao proširene vene u nogama. Razlika u patologijama leži u uzrocima njihovog pojavljivanja i progresije. Često je povišeni tlak portalne vene posljedica ciroze jetre, iako ponekad rezultat genetskih patologija ili kompresije portalne vene s velikim tumorom.
U želucu su proširene vene podijeljene u 4 stupnja razvoja:
- Simptomi se ne pojavljuju, izolirana je dilatacija lumena krvnih žila, pa bolesnik nema problema. Samo endoskopija može otkriti takav stupanj.
- Strukture vena dobivaju savijen i nepravilan oblik. Povećanje ne prelazi 3 mm, a sužavanje praznina događa se u kratkim intervalima. Krvarenje u ovoj fazi je rijetko. Patologija se može otkriti rendgenskom ili endoskopijom.
- Uočljivo je sužavanje lumena vena, njihovo oticanje. Stage karakterizira prisutnost čvorova, sužavajući ton zidova. Glavni znakovi već govore, samo je potrebno njihovo pravovremeno prepoznavanje, jer je opasnost od krvarenja u ovoj fazi značajno povećana. Prijenosna terapija je zabranjena.
- Čvorovi su uočljivo vidljivi, svjetlucanje je suženo, želučana sluznica je temeljito iscrpljena. Vjerojatno divergencija cijele niti oštećenih plovila od velikog čvora. Posude se razrjeđuju do te mjere da se krvarenje može otvoriti u bilo koje vrijeme. Ako se to dogodi, pacijent je u opasnosti.
Važno je naglasiti da je za razvoj proširenih vena želuca potrebno značajno razdoblje, zbog čega kratkotrajno stiskanje vena neoplazmom nije u stanju izazvati pojavu karakterističnih promjena.
Bolest je sljedećih tipova:
- Stečena - pojavljuje se u slučaju povećanja tlaka u portalnoj veni. Ova posuda obavlja funkciju isporuke krvi u jetru. Poteškoće stvaraju neuspjeh u kretanju krvi kroz ovaj organ. Patologija čini vene mekima, lomljivima, imaju svaku šansu za razbijanje u bilo kojem trenutku;
- naslijeđena - bolest se određuje od rođenja. U pravilu, konjugacija s genetskom predispozicijom može biti težak tijek djetetovog razdoblja leženja.
Kongenitalne proširene vene su rijetka pojava. Najčešće liječnici dijagnosticiraju stečenu vrstu bolesti. Većina patologija pogađa pacijente starije od 50 godina.
Proširene vene uzrokuju razvoj
- bolesti jetre koje uzrokuju poremećaje u protoku krvi;
- krvnih ugrušaka;
- kompresija neoplazmi portalne vene;
- kardiovaskularno zatajenje.
Uz posebnu pozornost na dijagnozu proširenih vena u želucu, potrebno je pristupiti bolesnicima oboljelim od ciroze jetre i hepatitisa. To je zbog veće ranjivosti organa i može završiti u suzama.
Uredništvo
Ako želite poboljšati stanje vaše kose, posebnu pažnju treba posvetiti šamponima koje koristite.
Zastrašujuća figura - u 97% šampona poznatih robnih marki postoje tvari koje truju naše tijelo. Glavne komponente, zbog kojih su svi problemi na naljepnicama označeni kao natrijev lauril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uništavaju strukturu kovrče, kosa postaje krhka, gubi elastičnost i snagu, boja blijedi. Ali najgore je to što ova stvar ulazi u jetru, srce, pluća, nakuplja se u organima i može uzrokovati rak.
Savjetujemo vam da napustite korištenje sredstava koja sadrže te tvari. Nedavno su stručnjaci našeg uredništva analizirali šampone bez sulfata, gdje su prvo mjesto zauzeli fondovi tvrtke Mulsan Cosmetic. Jedini proizvođač prirodne kozmetike. Svi proizvodi su proizvedeni pod strogim sustavom kontrole kvalitete i certificiranja.
Preporučujemo da posjetite službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duže od jedne godine skladištenja.
Simptomi bolesti i dijagnoza
U ranim fazama flebektazija je asimptomatska, stvara poteškoće u određivanju bolesti. Tijekom vremena, pacijent ima sljedeće znakove manifestacije patologije:
- Ozbiljnost i nelagoda u prsima.
- Rast trbuha uzrokovan nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini.
- U prednjem režnju trbušne stijenke, obris "glave meduza" vjerojatno je uzorak koji stvaraju dilatirane vene.
- Teško disanje nakon motoričkih aktivnosti.
- Povećana žgaravica nije povezana s prehranom.
- Refleks gutanja neuspjeha.
Pa, kad osoba obrati pozornost na ove simptome i posjeti liječnika. Dijagnoza bolesti, zbog navedenih simptoma, omogućit će provedbu operativnih mjera usmjerenih na liječenje flebektazija. Međutim, posjeti liječniku u ovoj fazi su rijetki. Tipično, proširene vene želuca manifestiraju se tijekom rupture krvnih žila. Na početku krvarenja slika patologije dobiva sljedeće znakove:
- povraćanje, popraćeno krvavim iscjedkom (kaže o otvaranju krvarenja u želucu);
- pad krvnog tlaka;
- neispravan pulsni ritam;
- bol u trbuhu;
- stanje šoka.
Krvarenje se može pojaviti malo, iako se često manifestira u izobilju. Potrebno je hitno započeti liječenje zbog činjenice da se patologija može pogoršati ili završiti smrću pacijenta.
Flebektazija se dijagnosticira endoskopijom, kao i istraživanjem za otkrivanje koagulopatije. Proširene vene se otkrivaju rendgenskim pregledom gornjeg probavnog sustava uz uvođenje kontrasta i angiografije.
Prednost se daje endoskopiji - omogućuje otkrivanje proširenih vena, njihov volumen i uspostavljanje krvarenja u njima. U bolesnika s cirozom jetre i flebektazijom u 40% slučajeva oni ne djeluju kao izvor krvarenja. U takvim situacijama krvarenje izazvano erozijom i krvarenjem mukoznog želučanog tkiva.
Endoskopija vam omogućuje da identificirate čvorove s povećanim rizikom od krvarenja, čak iu slučaju potvrđene prisutnosti proširenih vena. S obzirom na to da se patologija javlja zbog ciroze jetre, potrebno je otkriti moguće propuste u zgrušavanju krvi. Laboratorijski testovi uključuju krvne testove na temelju broja trombocita, karakteristika jetre.
Liječenje patologije
Budući da se proširene vene želuca ne smatraju samostalnom bolešću, njezina terapija se ne provodi. Korištenje određenih lijekova omogućuje smanjenje portalne hipertenzije, pa se koriste na sveobuhvatan način, isključivo za liječnički recept.
Ako je moguće ukloniti uzrok hipertenzije, provoditi odgovarajuće liječenje ili operaciju, u većini slučajeva jedini način liječenja je transplantacija jetre.
Tretman lijekovima provodi se na sljedeće načine:
- Vasopresin - normalizira stanje suženih vena.
- Nitrati uključeni u sastav nitroglicerina zbog smanjenja tlaka u portalnoj veni.
- Somatostatin ili okreotid - smanjuju krvni tlak unutarnjih organa.
Pomoć se pruža na početku krvarenja, za koje se u probavni kanal ubacuje sonda Blackmore, čime se provodi cijeđenje vena i zaustavlja krvarenje. U isto vrijeme, provodi se tretman za povećanje zgrušavanja krvi.
Flebektazija postaje ozbiljno pogoršanje portalne hipertenzije zbog činjenice da u jednom ili drugom trenutku izaziva nastanak gastrointestinalnog krvarenja, praćenog gubitkom velikog volumena krvi i nosi prijetnju životu.
Pojava pozornosti na njihovo zdravlje je u skladu s jednostavnim principima. Takve preporuke će zapravo pomoći u održavanju rada gastrointestinalnog trakta na potrebnoj razini i spriječiti razvoj egzacerbacija.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
U portalnoj veni izlazi krv
Portalna vena pritoka
- Gornja mezenterijska vena (v. Mesentenca superior) ide do korijena mezenterija tankog crijeva s desne strane istoimene arterije. Pritoka su vene jejunum i ileum (s. Jejunales et ileales), gušterače vena (m, Pancreaticael, vena pankreasa-dvanaesniku (s. Ransreaticoduodenales) ileo-kolona Vienna (v. Ileocolica), desno gastroepiploic Beč (v desna i srednja kolona-crijevne vene (v. colicae media et dextra), vena slijepog crijeva (v. appendicuiaris) U gornjoj mezenterijskoj veni navedene vene donose krv iz zidova ilealnog i ilealnog crijevnog duodenalnog razvoja. i poprečni debelo crijevo, iz želuca, duodenuma o crijeva i gušterače, omentum velik.
- Venska slezena (v. Splenica) nalazi se duž gornjeg ruba gušterače ispod arterije slezene. Ova vena prolazi lijevo na desno, prelazeći prednji dio aorte. Iza glave gušterače se stapa s gornjom mezenterijskom venom. Pritoke vena slezene su vene gušterače (st. Pancieaticae), kratke želučane vene (vv. Gastricae breves) i lijeva gastro-epiploična vena (v. Gastroomentalis sinistra). Potonji anastomozira duž veće zakrivljenosti želuca s istim imenom desne vene. Venska slezena sakuplja krv iz slezene, dijela trbuha, gušterače i većeg omentuma.
- Inferiorna mezenterijska vena (v. Mesenterica inferior) formirana je fuzijom gornje rektalne vene (v. Rectalis superior), crijevne vene lijevog debelog crijeva (v. Colica sinistra) i sigmoidno-crijevnih vena (v. Sigmoideae). Smještena uz lijevu arteriju debelog crijeva, donja mezenterijska vena ide gore, prolazi iza gušterače i ulazi u velenicu slezene (ponekad u gornju mezenterijsku venu). Donja mezenterijska vena sakuplja krv iz zidova gornjeg rektuma, sigmoidnog kolona i silaznog kolona.
Kod muškaraca je protok krvi kroz portalnu venu oko 1000-1200 ml / min.
Sadržaj kisika u portalnoj krvi
Sadržaj kisika u arterijskoj i portalnoj krvi na prazan želudac razlikuje se samo za 0,4-3,3% po volumenu (prosječno 1,9% volumena); Svake minute se kroz portalnu venu dovodi 40 ml kisika u jetru, što je 72% ukupnog kisika koji ulazi u jetru.
Nakon jela, povećava se apsorpcija kisika u crijevima i povećava se razlika između arterijske i portalne krvi u smislu sadržaja kisika.
Protok krvi u portalnoj veni
Distribucija portalnog krvnog protoka u jetri nije konstantna: protok krvi u lijevu ili desnu režnju jetre može prevladati. Kod ljudi, krv može teći iz sustava jedne lobarske grane u sustav druge. Čini se da je protok krvi na portalu više laminarni nego turbulentan.
Tlak u portalnoj veni kod osobe je normalno oko 7 mm Hg.
Kolateralna cirkulacija
U slučaju narušavanja istjecanja kroz portalnu venu, bez obzira je li uzrokovana intra- ili ekstrahepatičnom opstrukcijom, portalna krv ulazi u središnje vene kroz venske kolaterale, koji se istovremeno značajno proširuju.
Intrahepatična opstrukcija (ciroza)
Normalno, sva portalna krv može protjecati kroz jetrene žile; u slučaju ciroze jetre, samo 13% njih curi. Preostala krv prolazi kroz kolaterale koji se mogu kombinirati u 4 glavne skupine.
- Skupina: kolaterali koji prolaze u prijelazu zaštitnog epitela u apsorbent
- A. U srčanom dijelu trbuha nalaze se anastomoze između lijeve, stražnje i kratke vene želuca, koje pripadaju sustavu portalne vene, i interkostalnih, dijafragmatičko-ezofagealnih i polu-septičkih vena koje pripadaju sustavu donje šuplje vene. Preraspodjela tekuće krvi u te vene dovodi do proširenih vena submukoznog sloja donjeg jednjaka i dna želuca.
- B. U području anusa javljaju se anastomoze između gornje hemoroidne vene, koja pripada sustavu portalne vene, i srednjih i donjih hemoroidalnih vena, koje pripadaju sustavu donje šuplje vene. Preraspodjela venske krvi u tim venama dovodi do proširenih vena rektuma.
- Skupina II: vene u ligamentu polumjeseca i povezane s paraumbiličnim venama, koje su osnovica umbilikalne cirkulacije fetusa.
- Skupina III: kolaterali koji se odvijaju u snopovima ili naborima peritoneuma, koji se formiraju kada prelaze iz trbušnih organa u trbušnu stijenku ili retroperitonealna tkiva. Ovi kolaterali prolaze iz jetre u dijafragmu, u slezninsko-bubrežni ligament iu omentum. Oni također uključuju lumbalne vene, vene koje su se razvile u ožiljcima, koje su nastale nakon prethodnih operacija, kao i kolaterali koji se formiraju oko entero- ili kolostomije.
- Skupina IV: vene preraspodjeljuju portalnu vensku krv u lijevu bubrežnu venu. Protok krvi kroz te kolaterale izvodi se izravno iz vene slezene do bubrega ili kroz dijafragmalne, pankreasne, želučane vene ili venu lijeve nadbubrežne žlijezde.
Kao rezultat toga, krv iz gastroezofagealnih i drugih kolaterala kroz neparnu ili poluparenu venu ulazi u superiornu venu cava. Mala količina krvi ulazi u donju šuplju venu, a krv može teći iz desne grane portalne vene nakon formiranja intrahepatičnog šanta. Opisan je razvoj kolaterala do plućnih vena.
Extrahepatic opstrukcija
U ekstrahepatičnoj opstrukciji portalne vene formiraju se dodatni kolaterali kroz koje krv zaobilazi mjesto opstrukcije kako bi ušla u jetru. Padaju u portalnu venu na ulazu u jetru distalno od mjesta opstrukcije. Ovi kolaterali uključuju portalnu venu jetre; vene koje prate portalnu venu i jetrene arterije; vene koje teku u ligamentima koji podržavaju jetru; phrenic i epiploic vene. Kolaterali povezani s lumbalnim venama mogu doseći vrlo velike veličine.
Krv iz želuca odlazi u venu
ANATOMO-TOPOGRAFSKI PREDUVJETI IZGLEDA I PATOGENEZE VERVOICE STOMAKA U PSA
Efimov AN, izvanredni profesor, dr. Sc. veterinar. Znanosti, Ch. veterinar LLC "Lion"
Inverzija želuca kod pasa naglim startom, dramatičnim strujanjem i pesimizmom prognoze može se nazvati abdominalnom katastrofom. Unatoč niskoj učestalosti u populaciji (prema literaturi, oko 0,5% svih slučajeva liječenja u veterinarskim klinikama), bolest je poznata velikom broju veterinara. Nažalost, pitanja etiologije, patogeneze i metoda liječenja ove patologije ne mogu se smatrati konačno razvijenima.
Inverzija želuca, pa nije ni čudo kod pasa, praktički je nepoznata drugim životinjama. U humanoj medicini ova se bolest spominje među najrjeđim. Nesumnjivo, postoje anatomski preduvjeti za njegovu pojavu. U tom smislu, potrebno je detaljnije zaustaviti strukturu želuca kod pasa.
Želudac u pasa je jednodimenzionalan, ovisno o položaju žlijezda tzv. Intestinalnog tipa. U stvari, želudac je rezervoar između jednjaka, kroz koji velika količina hrane brzo prolazi kroz njegovo hranjenje, i crijevo, uz koje se masa hrane mora kretati u malim porcijama i relativno ravnomjerno. Tijekom vremena zadržavanja u želucu, hrana se obrađuje pomoću ventrikularnog soka, koji sprječava njegovu fermentaciju i truljenje i djelomično ga fermentira.
U želucu se razlikuju ulazni ili srčani dio, dno ili fundalni dio, tijelo, antralni dio i pylorus ili pilorički dio. Općenito, pasji želudac ima oblik nepravilne kruške, koja visi dolje i udesno rezanjem. Konkavna strana želuca naziva se manja zakrivljenost, konveksna strana je veća zakrivljenost. Istodobno, najopsežniji dio je dno i oralni dio tijela, a prema pilorusu se u velikoj mjeri sužava [3].
Smješten potpuno u hipohondriji, prazan ili umjereno puni želudac ne dolazi u kontakt s trbušnim stijenkama. Želudac je povezan s okolnim organima i stijenkama trbušne šupljine ligamentima. Mali omentum, zvani pehno-gastrointestinalni ligament, povezuje manju zakrivljenost želuca s vratima jetre ispod mastoida. Oralni ligament prelazi u hepato-ezofagealni ligament i aboral, tj. Desno, u hepatoduodenalni ligament. Sa strane veće zakrivljenosti, želudac se povezuje s dijafragmom dijafragmalno-želučanog ligamenta, koji prolazi ventralno i lijevo u gastro-slezenski ligament, a zatim u veći omentum. U kaudalnom smjeru ligament slezene-kolona ostavlja slezenu. Kada se seciranje pre-formaliziranih leševa, jasno je vidljivo da svi ligamenti želuca slobodno vise, nisu rastegnuti i ne fiksiraju želudac, već samo sprječavaju prekomjerno i netočno pomicanje trbušne šupljine. Dakle, jedina anatomska formacija, relativno kruto držanje trbuha, je jednjak [2].
U ligamente su posude. Glavni izvor opskrbe krvi u želucu je debelom celiakijom. Udaljavajući se od aorte izravno iza dijafragme, odustaje od tri arterije. Lijeva želučana arterija uzduž gušterače-želučane peritonealne gube prolazi u smjeru kranija, približavajući se srčanom dijelu želuca odostraga i udesno. Nakon što je dala nekoliko slabih grana ka-dalekom dijelu kardije, podijeljena je u dvije grane. Dorzalno zaobilazi hranu-vodu s prednje desne strane lijevo i dijeli se u kranijalni dio kardije, a dijelom na dno želuca. Ventralna grana, koja prolazi kroz mali omentum, iz-daje grane na tijelu želuca duž manje zakrivljenosti.
Druga grana debelog celiakusa - zajednička jetrena arterija, koja prolazi kroz hepatoduodenalni ligament, šalje dvije arterije u želudac. Desna želučana arterija, prolazi u omentumu u antrumu, anastomozira s lijevom želučanom arterijom. Druga arterija zajedničke hepatične arterije - želučano-duodenalna arterija u području pilorusa dijeli se na dvije grane: desna gastro-epiploična arterija teče duž velike zakrivljenosti želuca u većem omentumu, pankreasno-duodenalna arterija teče duž duodenuma i anastomoze s granama kranijalne mezenterične arterije. Sljedeći ogranak debelog celiakije je slezinska arterija, koja se pak dijeli na dorzalnu i ventralnu granu. Dorzalna grana prelazi u vrata dorzalne trećine slezene i podijeljena je na kranijalne i kaudalne grane, prva od njih naziva se kratke želučane arterije, dijelom dijafragma-želučana, djelomično gastro-slezena ligamenta koja se spušta u slezenu. Venska grančica slezinske arterije daje granu tijelu želuca i ulazi u vrata slezene, gdje se raspadne u grane, od kojih većina odlazi u slezenu, a jedna od grana se vraća u želudac nazvanu lijevu gastro-epiplojsku arteriju. Nastavljajući u većem omentumu i vraćajući grane u želudac duž veće zakrivljenosti, u antralnom dijelu anastomozira s desnom gastro-epiplojskom arterijom, što omogućuje protok krvi u želudac i iz lubanje mezenterija kroz gušteraču. duodenalna arterija. Prema nekim istraživačima [1], vaskularni sustav želuca formira jednu mrežu, a povezivanje većeg dijela arterija ne dovodi do nekroze tkiva. Međutim, naša istraživanja pokazuju da je kolateralna opskrba krvlju dobro razvijena u antralnim i piloralnim dijelovima, a možda iu području želučanog tijela. Područje dna i kardije uglavnom se isporučuje s krajnjim granama lijeve arterije želučane i slezene, koje nemaju anastomoze s drugim arterijama iste žile, a taj dio želuca može se nazvati kritična zona.
Iz želuca, krv teče u portalnu venu kroz grane koje prolaze pored arterija i imaju u osnovi isto ime. Desna gastroepalicijska vena, koja se spaja na razini pilorusa s pankreasno-duodenalnom venom, tvori gastro-duodenalnu venu, koja se stapa s desnom želučanom venom i ulazi u portalnu venu. Krv teče iz fundusa kroz kratke venske žlijezde, iz tijela želuca sa strane veće zakrivljenosti duž lijeve gastroepiploične vene, u velenicu slezene, i koronarnu ili koronarnu venu želuca, prolazeći u blizini lijeve želučane arterije. Pada u vene iz krvarenja, nedaleko od spajanja s portalnom venom. Podaci pokazuju da krv iz usne regije želuca - kardija i dno želuca - ulazi u portalnu venu samo kroz velenicu slezene [2].
Želudac je dobro inerviran. Lutajući živci prelaze u želudac iz prsne šupljine kroz probavni kanal, a zatim u mali omentum, dajući uzduž grane maloj zakrivljenosti. Simpatički živci iz čvorova solarnog pleksusa prate arterije celiakalnog debla - lijeve želučane, slezinske i jetrene.
Kao što je već navedeno, želudac je spremnik koji može apsorbirati veliku količinu hrane u kratkom vremenu. Pomoću serijske difrakcije X-zraka proučavali smo proces punjenja želuca i naknadni prolaz krme. Na rendgenskim snimkama može se vidjeti da prvi dio hrane kontrastirane barijevim sulfatom ulazi u tijelo i antralni dio iste posude. U fundusu se nalazi plin, a zatvoreni vratar sprječava prolaz hrane u dvanaesnik.
U budućnosti će se sva dolazna hrana akumulirati na dnu posude, zbog čega ovaj dio posude postaje gotovo sferičan. U ovom slučaju, želudac se ne spušta ispod težine hrane, već se diže do kralježnice. Čak i dobro ispunjen želudac ne dodiruje trbušni trbušni zid. Ulaz u želudac je u sredini tijela. Nakon nekoliko minuta od fundamentalnih dijelova peri-staltika u malim porcijama, hrana prolazi kroz tijelo i antrum do vratara i tanke struje u crijevo.
Anatomske studije koje smo naveli dopuštaju nam da identificiramo čimbenike koji pogoduju nastanku torzije želuca kod pasa. To uključuje:
- položaj želuca u lubanjskom dijelu trbušne šupljine, čiji zidovi, ojačani obalnim lukovima, nikada ne propadaju i ne pokrivaju unutrašnjost;
- slaba fiksacija tijela ligamentima;
- neujednačeno punjenje, zbog čega je jedino fiksno mjesto, jednjak, na razini središta gravitacije ispunjenog želuca.
Ako se navedeni čimbenici pojavljuju kod svih pasa, onda se prirodno postavlja pitanje zašto mali oblači želudac: brojeve.
Promatranje tijekom operacija i otvaranje leševa pasa koji su pali iz okretanja želuca doveli su nas do zaključka da je oblik kretanja organa kod svih životinja gotovo isti - kod svih pasa želudac rotira s lijeva na desno, a jednjak služi kao os rotacije. Na temelju toga, inverzija želuca u pasa može se nazvati ezofagoaksijalnom. Kao rezultat rotacije, pilorus se nalazi u kupoli dijafragme u blizini lijeve noge, u najtežim slučajevima, pilorični dio želuca je zarobljen između želuca i stijenke dijafragme. Antralni dio ispunjava lijevu hipohondriju, tijelo je u blizini dorzalnog zida trbušne šupljine, a gljivični dio je u epigastriju. Pri pokušaju stavljanja želuca u takav položaj u leševe pasa koji nikada nisu patili od torzije želuca, to je nemoguće, jer je hepatoduodenalni ligament kratak, a pylorus premješten u lijevu hipohondriju ne može biti ranjen za jednjak i ligamentnu napetost spontano se vraća udesno. Ovo opažanje omogućuje nam, uz visoki stupanj vjerojatnosti, pretpostaviti da je prekomjerna dužina hepatoduodenalnog ligamenta individualni faktor, čija prisutnost dovodi do realizacije anatomske predispozicije pasa za torziju trupa.
Patogeneza torzije želuca čini nam se kako slijedi: slabo fiksirani vratar, zbog prisutnosti slobodnog prostora u epigastričnom području, nalazi se u lijevoj polovici trbušne šupljine. Prilikom punjenja želuca hranom, slobodni volumen oko želuca se smanjuje i povrat pylorusa u desno postaje nemoguć. Uvijanje duodenuma i dvanaesnika i tijela želuca omogućuju evakuaciju plinova koji nastaju u želucu. Volumen pilorusa i antralnog dijela želuca se povećava, oni popunjavaju cijelu lijevu podglobu. U isto vrijeme, pylorus se sve više i više pomiče unazad dorzalno, hepatoduodenalni ligament obuhvaća jednjak odozdo i lijevo i pokriva njegov lumen. Kao rezultat toga, nadutost želuca se povećava i, oticanje i širenje, želudac počinje rotirati oko jednjaka s lijeva na desno. Dia-fragmalno-želučani ligament na mjestu prijelaza u gastro-slezeni ligament često je poderan, a slezena postaje pokretnija i, krećući se u ventralnom smjeru, skreće vodoravno u lijevo sub-rebro. Napetost i uvijanje žila dovodi do venske hiperemije i taloženja krvi u slezeni, što je popraćeno povećanjem u nekoliko puta. Prilikom pomicanja antralnog i piloralnog dijela luda u lijevu hipohondriju, veći omentum se proteže na želudac i prekriva ga na lijevoj i trbušnoj strani.
Budući da napetost ligamenata neizbježno dovodi do suženja krvnih žila koje prolaze kroz njih, poremećena je cirkulacija u stijenkama želuca. Grimizno bojenje omotanog želuca pokazuje da, prije svega, trpi venski odljev. Provedene anatomske studije pokazale su da je rizik od abnormalnosti cirkulacije u različitim dijelovima želuca različit. Dakle, krv teče iz regije tijela, antralnih i piloričnih dijelova u portalnu venu ne samo kroz gastro-duodenalnu venu, koja se može preklapati tijekom izvlačenja hepatoduodenalnog ligamenta u kojem se nalazi, nego i kroz pankreas-duodenalnu venu, - s mezenteričnom venom. Arterijska opskrba krvlju u tom dijelu želuca također je moguća iz bazena celijakije, kao i iz mezenterične arterije. Ostala stanja u području kardije i fundusa želuca. Istjecanje krvi odvija se kroz velenicu slezene, koja je zbog pomaka slezene rastegnuta, sužena i savijena. Osim toga, venski izljev, kao i arterijski protok krvi, mogu biti blokirani u blizini samog želuca kada se lomlje gastro-slezene i krvne žile koje prolaze kroz njega do žlijezda fundusa želuca i slome, a jednjak i duž grana koronarne vene i arterije lijeve klijetke. To uvelike pridonosi njihovom napretku, koji se podudara s smjerom uvijanja. Kao posljedica poremećaja cirkulacije, u dorzalnom dijelu kardije i fundalnom dijelu želuca razvija se hemoragijski infarkt. Granice zahvaćenog područja uvijek su dobro razgraničene. Na drugim mjestima u želucu nismo primijetili nikakva kršenja. Istodobno s stezanjem krvnih žila, također pate i živci koji inerviraju želudac. Uvijanje vode u hrani dovodi do sabijanja trupaca vagusnih živaca, a napetost lijeve arterije želučane i slezene prati napetost i simpatički živci koji prolaze kroz njih. Kompresija i prekomjerno rastezanje živaca dovodi do poremećaja regulacije živaca, a kao posljedica toga razvija se crijevna pareza i njen meteorizam, te nastaju poremećaji kardiovaskularnog sustava. Sve to dovodi do razvoja šoka i završava smrću životinje u nadolazećim satima od početka vrata.
Anatomske posebnosti procesa pseće komore. Otkriveni su ventrikulski volvulus kod pasa. Glavni čimbenik predispozicije za ventrikul je da bi trebao biti višak duljine jetre-duodenalnog akorda. Detaljno je opisana patogeneza ventrikularnog volvulusa.
reference:
- Shalimov A.A., Saenko V.F. Operacija probavnog trakta, Kijev, Zdorov'ya, 1987 567 str.
- Littmann I. Operativna operacija, Buda-Pest, 1982, 1175 str.
- Boyd DS Topografska anatomija pasa i mačaka, M, 1998 190s.
- Nimand H.G., Suter P.F. Bolesti pasa, praktični vodič za veterinarske liječnike, M "Akvarij", 1998, 806 str.
- Glikman L. Epidemiologija ekspanzije želuca s istovremenim uvijanjem crijeva kod pasa // Focus. 1997. - Svezak 7, br. C-9-11.
sebulfin.com
Dotok krvi u želudac
Sve arterije koje opskrbljuju želudac pripadaju celijačnoj arteriji. Oni međusobno formiraju veliki broj anastomoza, zbog čega nastaje dobro razvijena anorganska arterijska mreža.
Dotok krvi u želudac provodi se stalnim i pomoćnim želučanim arterijama.
Trajne arterije želuca:
- lijeve i desne arterije želuca;
- lijeve i desne gastroepiploične arterije;
- kratke želučane arterije;
- stražnja želučana arterija, koja je grana slezinske arterije.
Dodatne arterije predstavljaju grane koje se protežu od:
- lijeva jetrena arterija;
- pomoćna hepatična arterija;
- lijeva frenična arterija.
Celijakija je mala arterijska debla dužine 0,5–3 cm i promjera 0,8–1,2 cm, a udaljava se od aorte na razini lumbalnog kralješka XII-I i dijeli se na tri grane:
- lijeva želučana arterija;
- zajednička jetrena arterija;
U rijetkim slučajevima, donja dijafragmalna, vrhunska mezenterična, pomoćna jetrena, donja pankreasno-duodenalna arterija može odstupiti od celijakalne arterije.
Najveća arterija želuca je lijeva želučana arterija. Promjer mu je 0,3-0,5 cm, a arterija se proteže duž manje zakrivljenosti trbuha, a grane se od nje šire do srčanog dijela trbuha, nakon čega se dijeli na dva debla - prednji i stražnji. Od tih debla otići 4-5 grana na zidovima želuca. Ponekad, dodatna jetrena arterija odlazi iz lijeve želučane arterije, koja je usmjerena prema jetri u debljini malog omentuma.
Zajednička jetrena arterija u području pilorusa podijeljena je na vlastite jetrene i gastro-duodenalne arterije. Desna želučana arterija udaljava se od vlastite jetrene arterije, približavajući se manjoj zakrivljenosti želuca od pilorusa. U rijetkim slučajevima desna želučana arterija može se udaljiti od uobičajene jetrene arterije ili gastro-duodenalne arterije.
Lijeva želučana arterija oblikuje anastomozu s desnim želudcem uglavnom koristeći stražnji trup, rjeđe zbog debla ili prednjeg debla, a ponekad lijeve i desne želučane arterije uopće ne anastomiraju.
Od početnog dijela gastro-duodenalne arterije odlazi stražnja gornja pankreasno-duodenalna arterija. Arterija je podijeljena na desnu gastroepiplojsku i anteroposteriornu pankreasno-duodenalnu arteriju na razini donjeg ruba pilorusa.
Gastroepiploična arterija daje grane u želucu i veći omentum.
U blizini vrata slezene, slezena je podijeljena na 2-3 velike grane: gornju i donju ili gornju, srednju i donju. Iz glavnog debla ili glavnih grana lijeva gastroepiploična arterija odlazi do veće zakrivljenosti želuca, u području ovratnika slezene kratke arterije želuca protežu se do dna želuca - može biti od jedne do šest.
Stražnja želučana arterija, koja se proteže 4-5 cm od početka arterije slezene, sudjeluje u dotoku krvi u fundus želuca. Ponekad se želudac opskrbljuje i granom lijeve dijafragmatske arterije, koja prolazi kroz frenicno-želučani ligament.
Istjecanje venske krvi iz zidova želuca provodi se zbog razvijene venske mreže koja se formira venskim anastomozama. Žile u želucu, u pravilu, prate istoimene arterije i pripadaju sustavu portalnih vena.
Na manjoj zakrivljenosti su lijeve i desne želučane vene. Lijeva želučana vena ide paralelno lijevoj želučanoj arteriji i njezinim granama, anastomirajući na vrhu vena jednjaka, spajajući tako sustav portala i gornju venu cavu.
Na većoj zakrivljenosti trbuha nalaze se desne i lijeve gastroepiploične vene koje prate iste arterije.
Kratke venske žlijezde idu uz istoimene arterije i ulaze u velenicu slezene ili u lijevu gastroepiploičnu venu.
Pyloric vene se nalaze na granici želuca i dvanaesnika, njihov stupanj razvoja i broj mogu biti promjenjivi.