Proktolog je jedan od najpopularnijih doktora, čiji je posjet odgođen do posljednjeg. Da, i razgovor o bilo kakvim problemima u crijevima smatra se prilično sramotnim, a kolorektal je tako samouvjereno dobiva zamah i uzima mnoge živote.
I to unatoč činjenici da, ako na vrijeme potražite pomoć stručnjaka, lako je dijagnosticirati ovu patologiju. I ima povoljne prognoze, osim ako je pacijent došao u posljednjem stadiju raka. Pregled bolesnika može započeti testovima probira kako bi se otkrilo skriveno krvarenje.
Također se podvrgavaju kolonoskopiji, irrigoskopiji i sigmoskopiji. Nisu svi pacijenti razumjeli što se podrazumijeva pod ovim pojmovima, pa pacijenti mogu imati takva pitanja: što je kolonoskopija debelog crijeva? Kako je postupak? Što pokazuje kolonoskopija? Boli li?
Postupak kolonoskopije je instrumentalni pregled debelog crijeva i njegovog donjeg segmenta (rektuma) koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje patoloških stanja ovog dijela probavnog trakta. On detaljno prikazuje stanje sluznice. Ponekad se ova dijagnoza zove fibrocolonoskopija (kolonoskopija FCC). Obično se postupak kolonoskopije obavlja dijagnostičar-proktolog, uz pomoć medicinske sestre.
Ovaj dijagnostički postupak uključuje uvođenje u anus sonde, opremljen kamerom na kraju, koja prenosi sliku na veliki zaslon. Nakon toga, zrak se ubrizgava u crijeva, što sprječava nakupljanje crijeva. Kako sonda napreduje, detaljno se ispituju različiti dijelovi crijeva. U nekim slučajevima, kolonoskopija se obavlja ne samo u svrhu vizualizacije problema, već i za sljedeće manipulacije:
Kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, provodi se intestinalna kolonoskopija. To vam omogućuje da točno odredite mjesto i opseg patoloških promjena. To je posebno prikladno za takva stanja i bolesti:
Kolonoskopija rektuma prikazana je u prevenciji 1 puta godišnje u bolesnika u dobi od 50 godina. To posebno vrijedi za one koji imaju slabu nasljednost (bliskim rođacima dijagnosticiran je kolorektalni rak).
Pripremni proces uključuje slijedeće faze: primarna priprema, dijetalna hrana, medicinsko čišćenje crijeva. Točnost poštivanja ovih koraka omogućit će postizanje najpouzdanijih rezultata.
Ako pacijent dugo pati od zatvora, onda samo čišćenje lijekova neće biti dovoljno. Unaprijed, takvim se pacijentima propisuje ricinusovo ulje (ricinusovo ulje) ili klasično klistiranje. Castor se uzima 2 dana za redom. Količina je izračunata težinski. Ako prosječni pacijent teži oko 70 kg, onda je dovoljno 60 ml proizvoda.
Ako je konstipacija uporna i zanemarena, a ricinusovo ulje se ne opravdava, preporučuju se klizme. Da biste izvršili takvu manipulaciju kod kuće, potreban vam je poseban spremnik s vrhovima (Esmarchova čaša) i 1,5 litara vode na sobnoj temperaturi.
Postupak korak po korak:
Drugi način da se čisti donji dio probavnog trakta visokom kvalitetom je dati prednost prehrani bez šljake 2-3 dana prije planirane procedure. U tom razdoblju treba napustiti proizvode koji uzrokuju povećanje stvaranja plina. Možete jesti niskomasne vrste mesa i ribe, mliječne proizvode, kuhano povrće. Posljednji obrok treba biti najkasnije 8-12 sati prije zakazanog postupka.
Lijekovi kao što su Fortrans i Endofalk ometaju hranjive tvari koje se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, pa se hrana brzo kreće kroz crijeva i brzo je ostavlja u tekućem obliku. I druga skupina lijekova (Flit Phospho-soda i Lavacol) odgađaju izlučivanje tekućine iz crijeva, tako da se peristaltika povećava, izmet omekšava i crijeva se uklanjaju.
Pacijenti često imaju maštu kako rade u pogrešnom smjeru i potpuno pogrešno razumiju kako se radi kolonoskopija. Čini im se da čekaju pravu torturu, ali je medicina u tom smislu davno zakoračila naprijed. Tijekom pregleda obično se koristi anestezija ili sedacija.
U tu svrhu koriste se lijekovi, gdje je aktivni sastojak lidokain (Luan gel, Dikainovaya mast, ksilokainski gel). Naneseni su na mlaznicu kolonoskopa, umetnuti u anus ili ih premazati izravno na sluznicu. Osim toga, lokalna anestezija može se postići parenteralnom primjenom anestetika. Ali ključ je u tome što je pacijent svjestan.
Još jedna mogućnost za sedaciju. U ovom slučaju, osoba je u stanju sličnom sna. On je svjestan, ali u isto vrijeme nije ni bolestan ni neugodan. Za to primijenite Midazolam, Propofol.
Ova metoda uključuje parenteralnu primjenu lijekova koji pacijenta šalju u dubok san s potpunim nedostatkom svijesti. Na ovaj način izvedena kolonoskopija posebno je naznačena u pedijatrijskoj praksi, za osobe s niskim pragom boli i promatrane od strane psihijatra.
Intestinalni pregled provodi se u posebnom štandu za proktološke studije. Od pacijenta se traži da se skine do struka, a zauzvrat mu se daju jednokratne dijagnostičke gaćice i stavi na kauč na lijevoj strani. Istodobno, noge bi trebale biti savijene u koljenima i pomaknute u želudac, a kada pacijent dobije izabranu anesteziju, sam postupak započinje.
Kolonoskop je umetnut u anus, zrak je prisiljen i pažljivo pomaknut naprijed. Za kontrolu liječnik jednom rukom ispituje prednji zid peritoneuma kako bi razumio kako cijev savladava crijeva. Sve to vrijeme, video se šalje na zaslon monitora i liječnik pažljivo pregledava različite dijelove crijeva. Na kraju postupka uklanja se kolonoskop.
Ako je postupak proveden u lokalnoj anesteziji, pacijentu je dopušteno da istog dana ode kući. A ako se koristi opća anestezija, pacijent će morati provesti nekoliko dana u bolnici i biti pod nadzorom stručnjaka. Postupak obično traje ne više od pola sata. Fotografije pojedinih dijelova crijeva ili video kolonoskopije mogu se snimiti na digitalnom mediju.
Pacijenti su također zainteresirani kada je ovaj postupak kontraindiciran i kakve se komplikacije mogu pojaviti nakon pregleda. Pacijenti u ovim uvjetima neće moći završiti ovaj pregled:
Osim toga, postoji i niz relativnih kontraindikacija, koje se mogu naći detaljnije u ovom članku. Nakon pregleda crijeva mogu se pojaviti takve komplikacije: ruptura crijevnog zida, unutarnje krvarenje, kratka crijevna oteklina, bol u peritoneumu, povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C tijekom 2-3 dana (osobito ako je izvršena mala resekcija).
Odmah se obratite liječniku ako se nakon kolonoskopije pojave sljedeći simptomi:
Kolonoskopija se odnosi na prilično sigurne metode istraživanja ako ih izvodi visoko kvalificirani stručnjak, a pacijent ispunjava sve preporuke tijekom pripremnog razdoblja.
Pregledi onih pacijenata koji su prošli takav pregled i jasno razumiju kakav je to postupak, od velikog su interesa za one kojima je to još uvijek potrebno.
Unatoč činjenici da provođenje kolonoskopije uzrokuje fizičku i psihološku nelagodu kod pacijenata. Do danas nema više informativnog postupka za dijagnosticiranje debelog crijeva.
Danas medicinska dijagnostika u svom arsenalu ima veliki broj metoda koje omogućuju ispravnu procjenu stanja pacijenta i rano otkrivanje razvoja patologija opasnih za ljudski život. Jedan od njih je proučavanje unutarnjih stijenki debelog crijeva uz pomoć instrumentalne opreme: kolonoskopija se provodi u slučajevima kada je potrebno vizualno procijeniti stanje crijevnog trakta i izvršiti biopsiju zahvaćenih tkiva.
Suština kolonoskopije je izuzetno jednostavna. Za njegovu primjenu koristi se optički uređaj (kolonoskop, otuda i naziv). Tijelo mu je šuplja savitljiva cijev. Na jednom kraju je fiksirana svjetla i minijaturna video kamera.
Slika se prenosi u realnom vremenu na monitor, tako da liječnik ima priliku vidjeti stanje unutarnjih stijenki debelog crijeva za dva metra, procijeniti sjaj sluznice, njenu boju, proučiti krvne žile koje se nalaze ispod nje, promjene uzrokovane upalnim procesom.
Ova vrsta dijagnoze omogućuje otkrivanje prisutnosti hematoma, pukotina i čireva, erozija, ožiljaka i polipa, kako bi se otkrilo strano tijelo i tumori u lumenu trakta.
Unutar sonde se može umetnuti cijev za zrak. Uz pomoć njezinih izravnanih nabora šupljeg organa. Ova metoda omogućuje bolji pristup proučavanju crijevne sluznice.
Kolonoskop je višenamjenski instrument. Moguće je umetnuti pincetu u šupljinu cijevi i napraviti ogradu za histološki pregled, ukloniti strana tijela, ukloniti izvor krvarenja, rekanalizirati suženo područje.
Video oprema ne samo da može prenositi sliku, nego i fotografirati problematična područja, a zatim ih proučavati, prikazujući sliku na velikom zaslonu. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se svi zdravi ljudi stariji od 40 godina pregledaju jednom u pet godina. Postupak možete završiti u specijaliziranoj ustanovi: u bolnicama i klinikama, u komercijalnim dijagnostičkim centrima. Postoje situacije koje odmah zahtijevaju kolonoskopiju.
Napravljen je pregled nakon temeljite zbirke povijesti bolesti. Razlog za kolonoskopiju su:
Osim toga, često se opisuje dijagnostički postupak nakon sigmoidoskopije ili irrigoskopije (manje informativnih testova) kako bi se razjasnila dijagnoza.
Elena Malysheva će vam reći kako se na ovom videu izvodi kolonoskopija.
S obzirom na to da je kolonoskopija ozbiljan pregled, potrebno ga je početi pripremati za tri dana. To je korisno u ovom trenutku ograničiti svoju prehranu, prije postupka za provođenje čišćenja crijeva.
Početna priprema podrazumijeva poštivanje pravila prehrane, koja će pomoći u čišćenju trakta debelog crijeva, osloboditi njegove zidove od zaglavljenih šljaka i aktivirati izlaz fekalne mase izvana. Da biste to učinili, ne morate gladovati, samo sljedeće namirnice trebaju biti isključene iz dnevne prehrane:
Ovi proizvodi su dugi i teško probavljivi, ova pojava uzrokuje pojavu nadutosti. Možete jesti meso kunića ili puretine (kuhano), ribu na pari, krekere, dijetnu juhu, kefir, domaći jogurt i jogurt.
Zadnji put morate jesti najkasnije 12 sati prije dogovorenog vremena. Ostatak vremena dopušteno je piti zeleni čaj i čistu vodu. Na dan pregleda želudac mora biti prazan.
Daljnje pripreme za postupak provodit će se unutar zidova medicinske ustanove. Može se implementirati na dva načina:
Ako se odabere prva metoda i kako bi se dijagnoza ispravno provela, važno je tri puta pročistiti klistir: noć prije i dvaput neposredno prije kolonoskopije. Crijeva treba isprati sve dok voda ne postane bistra. Značajno olakšati zadatak pomaže primiti blagi laksativ ili žlicu ricinusovog ulja.
Budući da je teško i bolno napraviti klistir samostalno (pogotovo kad se u anusu pojave pukotine ili hemoroidi), mnogi preferiraju drugu opciju čišćenja crijeva i koriste lijekove koji stimuliraju proces pražnjenja za određenu namjenu (Lavacol ili Fortrans). ).
Dozu izračunava liječnik strogo individualno. Možete pokazati primjer izračuna na drugom lijeku. Prodaje se kao prah. Primanje norme temelji se na omjeru 1 vrećice na 20 kg tjelesne težine pacijenta.
Ako osoba teži 80 kg, za potpuno čišćenje treba uzeti po 4 vreće odjednom. Svaki se otapa u litri vode. Vrijedi početi piti dva sata nakon posljednjeg obroka uoči postupka. Odmah uzeti četiri litre tekućine neće uspjeti, tako da pacijent mora uzeti čašu, prelijte razrijeđenim prahom i pijuckajte cijeli volumen u razmacima od 20 minuta.
Pridržavajte se pravila uzimanja opisanog lijeka je teško: volumen je velik, a okus lijeka nije ugodan. Kod mnogih pacijenata uzrokuje emetički refleks. Stoga liječnici preporučuju prekidanje doze na pola, te pijenje 2 litre navečer i dva ujutro uoči kolonoskopije.
Važno je izračunati vrijeme kako bi posljednja čaša otopine popila 4 sata prije dijagnoze. Ako se tekućina odmah proguta i ne zadrži u ustima, čišćenje crijeva bit će lakše. Komad svježeg limuna pomoći će eliminirati mučninu. Bojajući se predoziranja lijekom nije vrijedno, aktivne tvari "Fortrans" se ne apsorbiraju u krvotok, stoga se izlučuju iz tijela nepromijenjene.
Jedna vreća "Lavacol" otopi se u 200 ml vode. Za potpuno čišćenje potrebno je popiti tri litre. Ukus praha je ugodniji, pa se njegov prijem lakše podnosi. Liječnici preporučuju uzimanje "Levakola" nakon podneva do 19.00 sati.
Opisani alati su posebno dizajnirani za pripremu za preglede pomoću kolonoskopa. Oni nježno čiste, ali kod mnogih pacijenata uzrokuju nuspojave u obliku nadutosti, alergijskih manifestacija i nelagode u trbuhu. Dijete neće moći piti potrebnu dozu, tako da do sada nitko ne naplaćuje klistir iz računa.
Mnogi, odlazeći na dijagnostičke preglede, žele znati kako se provode. Nakon potpunog razumijevanja samog procesa, lakše je pravilno podešavanje i prolazak kroz postupak bez ozbiljnih posljedica.
Kolonoskopija se koristi za uklanjanje polipa, malih pojedinačnih tumora. U tu svrhu se ne koriste pincete, već poseban uređaj, sličan petlji. S njom, kao laso, liječnik zgrabi konveksni dio procesa u podnožju, izvuče ga, izreže i ukloni.
Prije pojave kolonoskopa, laparoskopija je dopustila resekciju, iako je bila minimalno invazivna, ali operacija koja je zahtijevala primjenu složenijeg procesa pripreme i oporavka.
Izgledajte kao zdrava i bolna crijeva, pogledajte ovaj video.
Kada se pregled završi, liječnik mora izvršiti određene manipulacije: uz pomoć sonde evakuira zrak iz crijeva i postupno uklanja instrument. Nakon toga, mnogi pacijenti osjećaju osjećaj jake trbušne distenzije. Tablete s aktivnim ugljenom pomažu eliminirati ga.
U slučaju da se opisani postupak provodi u specijaliziranoj ustanovi, a povjerava se iskusnom liječniku, rizik od komplikacija se minimizira. Ali on još uvijek postoji. Što se bojati:
Postoje stanja u kojima nije moguće pregledati pacijenta kolonoskopom. Ovo je:
Nema indikacija za kolonoskopiju u dojenčadi. Ako je nemoguće koristiti opisanu metodu, biraju se druge metode dijagnosticiranja bolesti donjeg dijela debelog crijeva.
Postoji samo jedna anketa u arsenalu liječnika koja je sposobna natjecati se s opisanom metodom u smislu informacija. Ovo je MRI crijeva. Liječnici između sebe nazivaju ovu vrstu ispitivanja virtualnom kolonoskopijom. Onaj tko je barem jednom bio podvrgnut postupku, primjećuje da se osjeća ugodnije, stručnjaci obraćaju pažnju na nježnu prirodu dijagnoze.
Izvodi se pomoću opreme koja omogućuje skeniranje i fotografiranje trbušne šupljine s različitih strana, a zatim se stvara trodimenzionalni model crijevnog trakta. Na njemu su jasno vidljivi svi patološki procesi, dok pacijent ne osjeća nelagodu.
Zašto liječnici još uvijek koriste kolonoskop? Činjenica je da MRI ne dopušta prikazivanje patoloških tumora čiji promjer ne prelazi 10 mm. Stoga, magnetska rezonancija formira preliminarni zaključak, a nakon toga, kada liječnik želi razjasniti dijagnozu, propisuje instrumentalni pregled.
Cijena je svugdje različita, formirana je uzimajući u obzir određene čimbenike: naziv klinike, njezinu razinu, tehničku opremljenost, kvalifikaciju dijagnostičara. Svatko od nas uvijek ima alternativu: idite u vladinu ustanovu ili privatnu kliniku koja kupuje opremu tvrtke Bayer. U prvom slučaju, cijena će biti prihvatljiva. U Moskvi, ona počinje od 4500 rubalja.
Tijekom liječničkog pregleda praktički svaki treći pacijent ima abnormalnosti u radu probavnog sustava. Ako se pacijent žali na bol u trbuhu i anorektalnom području, uporni zatvor, krvarenje iz rektuma, ima gubitak težine, slabu krvnu sliku (nizak hemoglobin, visoki ESR), a iskusan koloproktolog definitivno će propisati kolonoskopski pregled crijeva.
Kolonoskopija je moderna metoda instrumentalnog pregleda za dijagnosticiranje patoloških stanja debelog crijeva i rektuma. Ovaj postupak se provodi pomoću posebnog uređaja - kolonoskopa, i omogućuje nekoliko minuta da se vizualno procijeni stanje debelog crijeva kroz njegovu dužinu (oko 2 metra).
Kolonoskop je fleksibilna dugačka sonda, čiji je kraj opremljen posebnim osvijetljenim okularom i minijaturnom videokamerom koja može prenositi sliku na monitor. U kompletu je cijev za dovod zraka u crijevo i pinceta za biopsiju (sakupljanje histološkog materijala). Pomoću video kamere uređaj može fotografirati dijelove crijeva kroz koje proba prolazi i na zaslonu monitora prikazati uvećanu sliku.
To omogućuje specijalistu - koloproktologu da detaljno ispita crijevnu sluznicu i vidi najmanje patološke promjene. Kolonoskopija je neophodna za pravodobno otkrivanje i liječenje crijevnih bolesti, ovaj postupak ima mnogo mogućnosti, zbog čega stručnjaci preferiraju ovu studiju za druge dijagnostičke metode.
Koje mogućnosti pruža pregled kolonoskopom?
Navedene značajke čine postupak kolonoskopije najinformativnijom dijagnostičkom metodom. Izvodi se u mnogim javnim i privatnim zdravstvenim ustanovama. Po preporuci Svjetske zdravstvene organizacije (Svjetske zdravstvene organizacije) kao prevencije kolonoskopije, poželjno je da se svakih pet godina podvrgava svakom pacijentu nakon 40 godina. Ako osoba dođe do liječnika s karakterističnim pritužbama, studija se obvezno određuje. Koje su indikacije za ovaj postupak?
Ispitivanje crijeva kolonoskopijom propisano je u sljedećim slučajevima:
Osim toga, kolonokopije se izvode u slučajevima sumnje na crijevnu opstrukciju, Crohnovu bolest, ulcerativni kolitis i prisutnost malignih tumora. Pregled će pomoći identificirati manifestacije bolesti (ulceracija sluznice), a kada se otkrije tumor, uzeti dio tkiva za biopsiju.
Postoje stanja u kojima je kolonoskopija nepoželjna jer postupak može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kolonoskopija se ne izvodi u sljedećim slučajevima:
U takvim uvjetima, rizik za zdravlje pacijenta tijekom postupka je previsok, pa se kolonoskopija zamjenjuje drugim, alternativnim metodama ispitivanja.
Da bi se postupak odvijao bez poteškoća i komplikacija, potrebna je preliminarna priprema. Priprema za kolonoskopiju crijeva uključuje dvije važne točke:
Jasno je da postupak zahtijeva temeljito i potpuno čišćenje probavnog trakta. To je potrebno kako bi se oslobodile stijenke crijeva od šljake i uklonile fekalne mase koje će stvoriti prepreke u kretanju dijagnostičke sonde. Za početak pripremnih aktivnosti potrebno je 2-3 dana prije zahvata. U ovom slučaju, ne morate gladovati, samo trebate slijediti upute liječnika i slijediti posebnu dijetu.
Iz prehrane treba isključiti:
Svi ovi proizvodi teško se probavljaju ili uzrokuju prekomjerno stvaranje plinova u crijevima.
Preporučeno za upotrebu:
Uoči postupka zadnji obrok je dopušten najkasnije do 12 sati. Tada tijekom dana možete piti tekućinu (vodu, čaj). Posljednji obrok trebao bi biti 20 sati prije pregleda. Na dan pregleda zabranjeno je uzimati hranu, piti samo slabi čaj ili vodu za piće.
Daljnja priprema za kolonoskopiju crijeva je čišćenje. Da biste to učinili, možete koristiti jedan od dva načina:
Za pripremu kvalitete, klistir za čišćenje se mora staviti dva puta prije zahvata i dva puta neposredno prije pregleda.
Uoči boljeg čišćenja crijeva navečer, s intervalom od jednog sata, primjerice u 20.00 i 21.00. Za čišćenje klistira upotrijebite 1,5 litre destilirane tople vode. To znači da se u večernjim satima u crijeva ubrizgava 3 litre tekućine i pere se sve dok ne izađe čista voda. Ujutro, crijevo se također dvaput čisti klistirom, s intervalom od jednog sata. Kako bi se olakšalo čišćenje, dan prije postupka možete koristiti blage laksative ili ricinusovo ulje.
U mnogim slučajevima, vrlo je teško i ponekad vrlo bolno samostalno obavljati kvalitetno čišćenje crijeva s klistirama, osobito u prisutnosti analnih pukotina ili upaljenih hemoroida. U pomoć dolaze specijalne pripreme koje olakšavaju i stimuliraju rad crijeva. Moraju uzeti dan prije postupka. Čišćenje debelog crijeva prije kolonoskopije može se provesti s Fortansom, koji je izrađen posebno za pripremu dijagnostičkih testova.
Doziranje Fortana individualno izračunava liječnik, na temelju tjelesne težine pacijenta. Izračun se vrši iz omjera: jedna vrećica po 20 kg težine. Dakle, ako pacijent teži 80 kg, a zatim za potpuno čišćenje crijeva, potrebno mu je 4 vreće Fortransa. Za jedan paket morate uzeti jednu litru tople prokuhane vode. Tako rastopite sva 4 pakiranja. Uzmite otopinu početi dva sata nakon posljednjeg obroka.
Sva pripremljena otopina mora biti pijana, ali to ne znači da trebate uzimati 4 litre otopine odjednom. Preporuča se izlijevanje tekućine otopljenim lijekom u čašu i piti u malim gutljajima, s razmacima od 10-20 minuta. Dakle, uzimajući pauze između čaša s otopinom, trebate piti cijeli volumen tekućine za oko 2-4 sata. Pokazalo se da će brzina prijema biti približno jedan sat po litri otopine.
Ako ne pijete cijeli volumen tekućine, jer se može pojaviti refluksni refleks zbog ne baš ugodnog okusa, možete ga podijeliti i popiti 2 litre navečer i još dvije litre ujutro. Kako bi se olakšao prijem, liječnici savjetuju piti otopinu u malim gutljajima, bez odgađanja usta, kako ne bi osjetili okus. Odmah nakon uzimanja sljedeće čaše, možete popiti gutljaj limunovog soka ili sisati komad limuna, što će eliminirati mučninu.
Nakon zadnje primjene Fortransa, defekacija se može nastaviti još 2-3 sata. Stoga, vrijeme primjene treba točno izračunati, a ako završite ostatak lijeka ujutro, trebate popiti posljednju čašu otopine 3-4 sata prije početka postupka kolonoskopije. Lijek Fortans se ne apsorbira u krvotok i izlučuje nepromijenjen, tako da se ne smijete bojati predoziranja.
U nekim slučajevima, kada se koristi Fortrans, nuspojave se javljaju u obliku nadutosti, nelagode u trbuhu ili alergijskih manifestacija.
Još jedan učinkovit lijek koji se može koristiti za čišćenje debelog crijeva prije kolonoskopije je Lavacol. Slično se primjenjuje. Razlika je u tome što se vrećica s lijekom mora otopiti u čaši (200 ml) prokuhane vode. Za potpuno čišćenje potrebno je popiti 3 litre otopine, jednu čašicu svakih 20 minuta. Ovaj lijek se lakše podnosi, ima slan okus, tako da su nuspojave poput mučnine i povraćanja rijetke. Preporučeni sati recepcije - od 14.00 do 19.00 sati. Nakon prve doze lijeka može se pojaviti nelagodnost u trbuhu.
Ovi alati su dizajnirani posebno za pripremu za endoskopske preglede, čiste crijeva kvalitativno i nježno, pružajući pacijentu minimalnu nelagodu.
Postupak je jednostavan. Reći ćemo o glavnim nijansama, kako bi pacijent mogao zamisliti kako rade kolonoskopiju crijeva.
Dakle, vizualno pregledajte debelo crijevo. Ako nema ozbiljnih patologija, postupak traje oko 15 minuta, a za dijagnostičke ili terapijske radnje može biti potrebno više vremena.
Ako je potrebna biopsija, lokalni anestetici se ubrizgavaju kroz poseban kanal endoskopskog uređaja, zatim se mali komad tkiva ukloni i ukloni posebnom pincetom.
Tijekom kolonoskopije mogu se ukloniti polipi ili male benigne izrasline, za što koriste posebnu petlju koja zahvaća izdanke u podnožju, reže ih i uklanja iz crijeva.
Mnogi pacijenti su zabrinuti problemom boli nadolazećih manipulacija. Prije početka postupka, liječnik mora objasniti kako se radi kolonoskopija crijeva i riješiti problem anestezijom. U mnogim specijaliziranim klinikama postupak se provodi bez anestezije, jer obično manipulacija ne uzrokuje jaku bol.
Pacijent može osjetiti neku nelagodu kada je zrak prisiljen da izgladi nabore debelog crijeva ili kada dijagnostička sonda prođe kroz anatomske crijeva. Takve trenutke se obično lako tolerira, liječnici preporučuju slušanje tijela, au slučaju jake boli odmah obavijestite osobu koja vrši manipulaciju. To će pomoći da se izbjegnu takve komplikacije kao oštećenje stijenke crijeva. Ponekad tijekom postupka, postoji svibanj biti potiče da imaju bowel movement, u takvim vremenima liječnici preporučuju disanje ispravno i duboko.
U posebnim slučajevima, kada pacijent ima adhezivnu bolest ili akutne upalne procese u rektumu, tijekom zahvata moguća su jaka bolna osjećanja. U takvoj situaciji, kolonoskopija se obavlja pod anestezijom. Obično kratkotrajna anestezija, jer sama procedura ne traje više od 30 minuta.
Postoji nekoliko alternativnih metoda istraživanja:
No, taj je postupak i dalje u velikoj mjeri lošiji od klasične kolonoskopije. Ne dopušta identificiranje patoloških lezija čija je veličina manja od 10 mm. Stoga je u mnogim slučajevima takvo ispitivanje preliminarno i nakon njega je potrebna klasična procedura kolonoskopije.
Tijekom pregleda zrak se pumpa u crijevnu šupljinu. Kada se postupak završi, uklanja se usisavanjem kolonoskopom. Ali u nekim slučajevima ostaje neugodan osjećaj nelagode i uznemirenosti. Kako bi se uklonili ovi osjećaji, pacijentu se preporučuje piti aktivni ugljen, koji je prethodno otopljen u čaši vode. Pacijentu je dopušteno jesti i piti odmah nakon završetka pregleda.
Postupak treba provoditi u specijaliziranoj ustanovi, kompetentnom i iskusnom stručnjaku. Ako izvršite manipulaciju svih pravila, onda je ova metoda potpuno bezopasna i ne uzrokuje štetne posljedice. Međutim, kao i kod bilo koje medicinske intervencije, postoji rizik od komplikacija:
Pacijent hitno treba posjetiti liječnika ako ima povišenu temperaturu nakon kolonoskopije, povraćanje, mučninu, vrtoglavicu, slabost. Uz razvoj komplikacija može biti gubitak svijesti, pojava krvarenja iz rektuma ili krvavog proljeva. Sve ove manifestacije zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Takve su komplikacije rijetke, obično je postupak uspješan i ne uzrokuje štetne učinke.
Intestinalni pregled kolonoskopijom preporučuje se redovito obavljati za osobe starije od 50 godina. To vam omogućuje da identificirate rak debelog crijeva u ranim stadijima razvoja i daje priliku za poraz bolesti.
Trošak crijevnog pregleda kolonoskopskom metodom u Moskvi ovisi o nekoliko čimbenika: razini klinike ili dijagnostičkog centra, opremi s modernom opremom i kvalifikacijama endoskopskih liječnika.
Prosječna cijena postupka je u rasponu od 4500 do 7500 rubalja. U nekim elitnim klinikama cijena pregleda može doseći i do 18.000 rubalja. Primjenom anestezije postupak je skuplji. Općenito, cijena pregleda je sasvim prihvatljiva i dostupna svakom pacijentu.
Pregled №1
Nedavno je izveo kolonoskopiju crijeva, bilo je mnogo strahova i strahova, ali se ispostavilo da postupak nije lošiji od bilo kojeg drugog pregleda. Prije nego što ga je uzela endoskopistu, morao sam pažljivo pripremiti, slijediti određenu prehranu i očistiti crijeva od klistira. Sam postupak je prošao dobro, trajalo je oko 15 minuta.
Liječnik je tijekom manipulacija podržao i objasnio što da radi, u kojim je trenucima vrijedan patnje i pravilno disanje. Nisam osjetio nikakvu posebnu bol, ali bilo je neugodnih osjećaja, osobito u onim trenucima kada je zrak ispumpan u crijevo kako bi se izravnali nabori.
Nakon zahvata neko vrijeme je bilo neugode u želucu, očigledno nije ispumpan sav zrak, morao sam piti aktivni ugljen i duže sjediti u zahodu. Inače, sve je u redu.
Pregled broj 2
Nedavno je obavio kolonoskopiju pod općom anestezijom. Užasno se bojim boli, osim toga, ja sam suptilna dama, težina mi je samo 52 kg, a za ljude s takvim ustavom postupak je mnogo bolniji. Platio sam za anesteziju 2800 rubalja i ne žalim.
Tijekom postupka ništa nisam osjetio. Nakon razdvajanja anestezije nije bilo nelagode, ništa nije podsjećalo da je moje crijevo pregledano iznutra sondom. Dakle, s anestezijom se ne može ništa bojati.
I konačno, gledajte videozapis koji govori i prikazuje kako se izvodi kolonoskopija:
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Do nedavno je debelo crijevo ispitivano tvrdim rektosigmoidoskopima. Ova dijagnostička metoda dopustila je liječniku da pregleda crijevo za samo trideset centimetara.
Radiografija je korištena za pregled cijelog debelog crijeva. Međutim, ova metoda nije omogućila da se u potpunosti dijagnosticiraju takve bolesti kao što su polipi i rak crijeva, što je za temeljitiju studiju bilo nužno pribjeći kirurškoj intervenciji. Operacija se sastojala od činjenice da je u stijenci crijeva načinjeno pet ili šest malih rezova, što je omogućilo pregled svih dijelova organa koji se istražuje. Međutim, ova metoda nije široko korištena zbog velikog rizika od različitih komplikacija u bolesnika tijekom ili nakon operacije.
Godine 1970. proizvedena je prva sigmoidna komora koja je omogućila pregledavanje rektuma kao i sigmoidne debelog crijeva prije nego što se spusti u nju.
Za opsežnije proučavanje debelog crijeva 1963. predložena je metoda provođenja sigmoidne komore pomoću posebnog vodiča. Ova metoda se sastojala od činjenice da je pacijent progutao PVC cijev, koja je nakon određenog vremena dosegla rektum. Progutana cjevčica je naposljetku poslužila kao vodič za kameru, ali slijepo fotografiranje debelog crijeva nije donijelo odgovarajuće rezultate, stoga je ova metoda istraživanja ubrzo zamijenjena modernijim dijagnostičkim metodama.
Godine 1964. - 1965. stvoreni su fibrocolonoskopi s zakrivljenim i kontroliranim krajem, zahvaljujući kojima je bilo moguće učinkovito ispitati debelo crijevo. Godine 1966. stvoren je novi model kolonoskopa, koji je omogućio ne samo pregled ispitivanog organa, nego i fiksiranje slike na fotografijama. Također, ovaj uređaj tijekom postupka dopušteno je uzeti komad tkiva za histološki pregled.
Zanimljivosti
Koncept "kolonoskopije" potječe od grčkih riječi "debelo crijevo" - debelog crijeva i "Skopia" - za razmatranje, istraživanje. Kolonoskopija je trenutno najpouzdaniji način dijagnosticiranja stanja debelog crijeva (na primjer, raka, polipa). Ova istraživačka metoda ne samo da s velikom točnošću omogućuje provođenje dijagnostičkih pregleda debelog crijeva, nego i izvođenje biopsije, kao i uklanjanje polipa (polipektomije).
Kolonoskopija se izvodi pomoću tankog, mekog i fleksibilnog fibrocolonoskopa ili optičke sonde. Fleksibilnost uređaja omogućuje sigurno prolazak svih anatomskih koljena crijeva pri bezbolnom pregledu.
Kolonoskop je duži od gastroskopa (100 cm), njegova duljina je oko 160 centimetara. Ovaj uređaj je opremljen minijaturnom videokamerom, a slika se prenosi na zaslon monitora u višestrukom povećanju, tako da liječnik može detaljno pregledati pacijentovo crijevo. Isto tako, kolonoskop ima izvor hladnog svjetla koje eliminira opekline sluznice tijekom pregleda crijeva.
Pomoću kolonoskopije mogu se izvesti sljedeće manipulacije:
U pravilu se lokalna anestezija provodi tijekom kolonoskopije.
Sljedeći lijekovi mogu se koristiti kao lokalni anestetici za kolonoskopiju:
Također, kao anestezija tijekom pregleda koristi se intravenozno davanje anestezijskih i sedativnih lijekova. Ako pacijent to želi, opća anestezija može se obaviti kao anestezija, u ovom slučaju pacijent će spavati tijekom cijelog postupka.
Nakon anestezije, liječnik lagano umetne kolonoskop kroz anus, nakon čega slijedno pregledava crijevne zidove. Za bolju vizualizaciju i temeljitije istraživanje, lumen intestinalne cijevi se proširuje i nabori se izglađuju. To je zbog umjerene opskrbe plina crijevima, dok pacijent može osjetiti osjećaj nadutosti. Na kraju ispitivanja liječnik uklanja ubrizgani plin kroz poseban kanal uređaja i osjećaje prolaza nadutosti.
Budući da crijevo ima fiziološke krivulje, čiji je kut oko devedeset stupnjeva, liječnik i pomoćna medicinska sestra će pratiti kretanje kolonoskopa kroz trbušni zid tijekom studije palpacijom.
Prosječan postupak kolonoskopije traje između petnaest i trideset minuta.
Nakon završetka studije, kolonoskop je pažljivo uklonjen iz crijeva i poslan na dezinfekciju u poseban aparat.
Pacijent, ako je podvrgnut lokalnoj anesteziji ili injekciji lijeka za anesteziju, šalje se kući nakon zahvata. Ako je kolonoskopija obavljena pod općom anestezijom, pacijent se nakon zahvata transportira na odjel, gdje će ostati dok se anestezija ne smiri.
Nakon pregleda, liječnik sastavlja sve podatke dobivene u protokolu, nakon čega daje potrebne preporuke i bez odgode izdaje uputnicu potrebnom stručnjaku za donošenje odluka o daljnjim terapijskim mjerama.
Kolonoskopija je prilično sigurna metoda istraživanja koja, međutim, zahtijeva visoku razinu profesionalnosti od liječnika i pažljivu pripremu pacijenta za zahvat.
U iznimnim slučajevima, pacijent može imati sljedeće komplikacije tijekom ili nakon pregleda:
Tijekom istraživanja uz pomoć sićušne endoskopske kamere ugrađene u fibrocolonoskop, ispituju se unutarnji zidovi debelog crijeva.
Debelo crijevo je krajnji dio gastrointestinalne cijevi dugačak oko dva metra. Ovdje se apsorbira voda (do 95%), aminokiseline, vitamini, glukoza i elektroliti. U debelom crijevu je mikrobna flora i njezina normalna aktivnost osigurava cijelo tijelo odgovarajućim imunitetom. Od skladnog rada debelog crijeva ovisi o stanju ljudskog zdravlja. A u slučaju promjena u sastavu mikroba u debelom crijevu mogu se uočiti različite patologije.
Dvotočka se sastoji od sljedećih odjeljaka:
Rektum je distalni (konačni) dio debelog crijeva. Nalazi se u zdjeličnoj šupljini, a dužina mu je 16 - 18 centimetara.
U rektumu se razlikuju sljedeći dijelovi:
Kolonoskopija se koristi za procjenu stanja sluznice cijelog debelog crijeva.
Endoskopski znakovi nepromijenjene sluznice određeni su sljedećim pokazateljima:
Sjajna sluznica
Gledano iz debelog crijeva uz pomoć kolonoskopije, sjaj mukozne membrane je od velike važnosti. U normalnom stanju sluznica dobro reflektira svjetlost, zbog čega se promatra njegov sjaj. Postaje tupa i slabo reflektira svjetlo ako nedostaje sluz. Ovo stanje sluznice ukazuje na prisutnost patoloških poremećaja u debelom crijevu.
Priroda površine sluznice
U proučavanju debelog crijeva skreće pozornost na površinu sluznice, koja bi normalno trebala biti glatka i tek neznatno ispružena. Prisutnost bilo kakvih neoplazmi (na primjer, izraza, izbočina ili izbočina) na stijenkama crijeva ukazuje na patološke promjene.
Vaskularni uzorak sluznice
Tijekom kolonoskopije uz pomoć posebnog plina, crijevna se cijev proširuje. Kada se crijevo napuni u submukoznom sloju, iz grana malih arterija treba formirati određeni uzorak. Nedostatak ili jačanje vaskularnog uzorka ukazuje na moguće patološko istezanje ili oticanje submukoze.
Preklapanje sluznice
Slojevi su uzrokovani nakupljanjem sluzi u debelom crijevu i, u normalnim uvjetima, pojavljuju se kao svijetle kvržice ili jezera. Kada se patološki podaci preklope, zbijaju se nečistoće fibrina, gnoja ili nekrotične mase.
Gastrointestinalni trakt je složen sustav organa čija je zadaća probaviti, asimilirati i izlučiti hranu. S konstantnim opterećenjem, nepravilnom prehranom, čestim unosom začinjene, pržene i niskokvalitetne hrane, ovaj probavni sustav je oštećen. Konačno, tijelo uništava srodne bolesti, kao i patogene mikroorganizme.
Da bi se utvrdili uzroci bolesti, provodi se kolonoskopija u konačnom dijelu probavnog trakta (debelog crijeva).
Indikacije za kolonoskopiju su:
Ova se patologija razvija iz epitelnog tkiva i dobiva izgled tumora različitih veličina (u ranim stadijima veličina doseže nekoliko centimetara).
Ova patologija može biti popraćena sljedećim simptomima:
Prisutnost čireva u debelom crijevu je karakteristično obilježje ulceroznog kolitisa.
S ovom patologijom, pacijent će doživjeti sljedeće simptome:
Divertikulum je patološka formacija koju karakterizira protruzija stijenke debelog crijeva.
S ovom patologijom, pacijent može imati sljedeće simptome:
Crijevna opstrukcija može se pojaviti zbog mehaničke opstrukcije (na primjer, stranog tijela), kao i zbog narušene motoričke funkcije debelog crijeva.
Ova patologija popraćena je sljedećim simptomima:
Svake godine provodi se obvezna kolonoskopija za sve osobe koje su u opasnosti. Ova skupina uključuje bolesnike s ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolesti, kao i one koji su prethodno operirali debelo crijevo. Drugu rizičnu skupinu čine osobe čiji su neposredni srodnici imali tumore debelog crijeva ili polipa.
Također se preporuča pregledavanje debelog crijeva svim osobama starijim od pedeset godina radi ranog otkrivanja malignih (rak) i benignih tumora debelog crijeva.
Prije kolonoskopije potrebna je posebna obuka, ona je ključna za visoku pouzdanost rezultata istraživanja.
Prije kolonoskopije treba slijediti sljedeće smjernice:
Trenutno se priprema za kolonoskopiju provodi uzimanjem posebnih laksativnih otopina. Međutim, ako pacijent ima sklonost opstipaciji, tada se u tom slučaju može preporučiti provođenje kombiniranog pripravka.
Da bi to učinio, pacijent može unaprijed odrediti:
Tretman klistir
Ako se priprema provodi uz pomoć laksativnih pripravaka, tada klistići za čišćenje u pravilu nisu potrebni. Međutim, ako pacijent pati od teške konstipacije, u tom slučaju se kao preliminarna priprema mogu preporučiti klistiri za čišćenje.
Da biste napravili klistir kod kuće, trebate:
Napomena: Potrebno je napomenuti da samoprovođenje klizmi zahtijeva posebne vještine, stoga se ova metoda preliminarne pripreme rijetko koristi.
Nakon dva dana preliminarne pripreme uz pomoć unosa ulja ili klistiranja, pacijenti s anamnezom zatvora propisani su kao glavna metoda pripreme za kolonoskopiju (laksativi i dijeta).
Dva do tri dana prije kolonoskopije treba slijediti bez dijete bez šljake, čija je svrha učinkovito očistiti crijeva. U isto vrijeme preporučuje se iz prehrane isključiti namirnice koje uzrokuju fermentaciju, nadutost, ali i povećati nastanak fekalnih masa.