Image

Indirektni koagulanti;

Koagulanti izravnog djelovanja.

Sredstva koja povećavaju zgrušavanje krvi.

varfarin

Heparinska mast, Lioton gel, Trombless, Hepatrombin mast i čepići, Heparoid liječenje-supozitorije, Heparoid mast.

Primijeniti: s površinskim tromboflebitisom ekstremiteta, trombozom hemoroidnih vena, čirevima ekstremiteta.

B) Hirudin.

To je proteolitički enzim salivarnih žlijezda pijavica, koji ima antitrombotsko djelovanje.

Primjena: liječenje površinskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta.

Indirektni antikoagulansi.

To su lijekovi koji su antagonisti vitamina K, koji je uključen u sintezu protrombina u jetri. Naprotiv, indirektni antikoagulansi inhibiraju sintezu protrombina u jetri.

Nanesite: kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka:

- sprječavanje tromboze koronarnih i cerebralnih žila nakon srčanog udara, moždanog udara;

- prevencija tromboze nakon vaskularne plastike, srčanih zalistaka,

- kao zamjena izravnih antikoagulanata u prijelazu na dugotrajno liječenje.

Pr / indikacije: krvarenje, menstruacija u žena. neuspjeh jetre, bubrega, nedostatak vitamina K, krvarenje desni, česta krvarenja iz nosa.

To su lijekovi koji osiguravaju sintezu fizioloških faktora zgrušavanja krvi.

Trombin je fiziološka komponenta sustava zgrušavanja krvi izvedena iz ljudske krvne plazme u obliku protrombina, koji je umjetno aktiviran tromboplastinom i Ca ionima.

Mehanizam djelovanja: Trombin pretvara fibrinogen u fibrin, koji čini osnovu crvenog tromba, a krvarenje prestaje.

Trombin djeluje vrlo brzo i snažno - njegova parenteralna primjena je neprihvatljiva uzrokuje zgrušavanje krvi u krvnim žilama i masovnu trombozu, tako da se koriste samo topikalno za losione, salvete natopljene otopinom trombina ili se koriste hemostatska spužva, primjenjuju se na krvarenje tijekom operacija, krvarenje iz koštanog tkiva, desni, osobito u bolesnika s krvarenjem.

Vodotopivi vitamin K "Vikasol." Djeluje polako, maksimalni učinak se javlja nakon 24 sata ili više.

Koristi se u tabletama i in / m.

Indikacije: krvarenje na pozadini nedostatka vitamina K i predoziranja neizravnih antikoagulansa, krvarenje u hepatitisu, čir na želucu i čir na dvanaesniku, hemoroidi, produljene krvarenje iz nosa, prije operacija koje su propisane 3-4 dana prije operacije. Pokazatelj djelotvornosti liječenja je smanjenje protrombinskog vremena i zaustavljanje krvarenja.

coagulants

I. HEMOSTATIKA

1. Koagulanti (sredstva koja stimuliraju stvaranje krvnih ugrušaka fibrina):

a) izravno djelovanje (trombin, fibrinogen);

b) neizravno djelovanje (vikasol, phytomenadione).

2. Inhibitori fibrinolize:

a) sintetskog porijekla (aminokaproične i traneksaminske kiseline, amben);

b) životinjskog podrijetla (aprotinin, contrycal, panthripin, Gordoks "Gedeon Richter", Mađarska);

3. Stimulatori agregacije trombocita (serotonin adipat, kalcijev klorid).

4. Sredstva za smanjenje propusnosti krvnih žila:

a) sintetički (adroxon, etamzilat, iprazokhrom)

b) pripravci vitamina (askorbinska kiselina, rutin, kvercetin).

c) biljni pripravci (kopriva, stolisnik, viburnum, vodena paprika, arnica itd.)

II. SREDSTVA SMANJENJA KRVNIH UKLJUČIVANJA ILI ANTITROMOTSKIH SREDSTAVA:

a) izravno djelovanje (heparin i njegovi lijekovi, hirudin, natrijev citrat, antitrombin III);

b) neizravno djelovanje (neodikumarin, syncumar, fenilin, fepromaron).

a) izravno djelovanje (fibrinolizin ili plazmin);

b) djelovanja indirektnih (aktivatora plazminogena) (streptolijaza, streptokinaze, urokinaze, actilise).

a) trombocite (acetilsalicilna kiselina, dipiridamol, pentoksifilin, tiklopidin, indobufen);

b) eritrocita (pentoksifilin, reopoliglukin, reogluman, rondex).

ZNAČAJ POVEĆANJA KRVI POVREDE (HEMOSTATIKA)

Prema klasifikaciji, ova skupina lijekova podijeljena je na koagulante izravnog i neizravnog djelovanja, ali ponekad su i podijeljeni prema drugom principu:

1) za lokalnu upotrebu (trombin, hemostatska spužva, fibrinski film, itd.)

2) za sustavnu primjenu (fibrinogen, vikasol).

THROMBIN (trombin; suhi prašak u pojačalu, 1, što odgovara 125 jedinica djelovanja; u bočicama od 10 ml) - izravni koagulant za lokalnu uporabu. Budući da je prirodna komponenta sustava zgrušavanja krvi, proizvodi učinak in vitro i in vivo.

Prije uporabe prašak se otopi u slanoj otopini. Obično je prašak u ampuli mješavina tromboplastina, kalcija i protrombina.

Primijenite samo lokalno. Dodijeliti bolesnike s krvarenjem iz malih žila i parenhimnih organa (operacije na jetri, bubrezima, plućima, mozgu), krvarenje iz zubnog mesa. Upotrebljava se lokalno u obliku hemostatske spužve natopljene otopinom trombina, hemostatskom spužvom za spužvu

lagenovoy, ili jednostavno stavljajući tampon namočen u otopinu trombina.

Ponekad, posebno u pedijatriji, interno se koristi trombin (sadržaj ampule se otopi u 50 ml natrijevog klorida ili 50 ml 5% otopine ambina, propisuje se u 1 žlici 2-3 puta dnevno) za želučano krvarenje ili inhalaciju za krvarenje iz respiratornog trakta.

Fibrinogen (Fibrinogenum; u bocama od 1, 0 i 2, 0 suhe porozne mase) - koristi se za sistemsku izloženost. Također dobiven od darivatelja krvne plazme. Pod utjecajem trombina, fibrinogen se pretvara u fibrin, tvoreći trombe.

Fibrinogen se koristi kao ambulanta. Osobito je djelotvorna kada se uočava manjak u slučaju masivnog krvarenja (abrupcija posteljice, hipo, afibrinogenemija, u kirurškoj, akušerskoj, ginekološkoj i onkološkoj praksi).

Obično se propisuje u veni, ponekad topički u obliku filma koji se nanosi na površinu koja krvari.

Prije uporabe lijek se otopi u 250 ili 500 ml tople vode za injekcije. Intravenskom primjenom kap po kap ili polako mlaz.

VIKASOL (Vicasolum; u tablici, na 0, 015 i 1 ml 1% otopine) je indirektni koagulant, sintetski vodotopivi analog vitamina K, koji aktivira stvaranje fibrinskih ugrušaka. Određen kao vitamin K3. Farmakološki učinak ne uzrokuje sam vikasol, već vitamini K1 i K2 koji nastaju iz njega, pa se učinak razvija u 12-24 sata, s intravenskom primjenom - nakon 30 minuta, intramuskularno - nakon 2-3 sata.

Ti su vitamini neophodni za sintezu protrombina u jetri (faktor II), prokonvertin (faktor VII), kao i IX i X faktore.

Indikacije za uporabu : s prekomjernim smanjenjem protrombinskog indeksa, s teškim nedostatkom K-vitamina, uzrokovanih:

1) krvarenje iz parenhimskih organa;

2) zamjenski postupak transfuzije krvi, ako se krv transfundira (djetetu); i kada:

3) dugotrajna uporaba antagonista vitamina K - aspirina i NSAID-a (kršenje agregacije trombocita);

4) dugotrajno korištenje antibiotika širokog spektra (kloramfenikol, ampicilin, tetraciklin, aminoglikozidi, fluorokinoloni);

5) upotrebu sulfonamida;

6) prevenciju hemoragijske bolesti novorođenčeta;

7) produljeni proljev u djece;

9) kod trudnica, osobito onih oboljelih od tuberkuloze i epilepsije, koje primaju odgovarajući tretman;

10) predoziranje indirektnih antikoagulansa;

11) žutica, hepatitis i nakon ozljeda, krv

struje (hemoroidi, čirevi, zračenje);

12) priprema za operaciju iu postoperativnom razdoblju.

Učinci mogu biti oslabljeni istodobnom primjenom antagonista vicasola: aspirina, NSAID-a, PAS-a, indirektnih antikoagulansa neodicumarinske skupine.

Nuspojave: hemoliza eritrocita nakon intravenske primjene.

Phytomenadione (Phytomenadinum; 1 ml za intravenozno davanje, kao i kapsule koje sadrže 0, 1 ml 10% -tne uljne otopine, što odgovara 0,01 lijeka). Za razliku od prirodnog vitamina K1 (trans-spoj) je sintetski lijek. On predstavlja racemični oblik (mješavina trans i cis izomera), a biološkom aktivnošću zadržava sva svojstva vitamina K1. Brzo se apsorbira i održava maksimalnu koncentraciju do osam sati.

Indikacije za primjenu: hemoragijski sindrom s hipoprotrombinemijom uzrokovan smanjenjem funkcije jetre (hepatitis, ciroza jetre), ulcerozni kolitis, predoziranje antikoagulansima, uz dugotrajnu uporabu visokih doza antibiotika širokog spektra i sulfonamida; prije teške operacije kako bi se smanjilo krvarenje.

Nuspojave: učinci hiperkoaguliranja ako se ne slijedi režim doziranja.

Iz sredstava koja se odnose na koagulante izravne akcije u klinici koriste se i lijekovi:

1) protrombinski kompleks (VI, VII, IX, X faktori);

2) antihemofilni globulin (faktor VIII).

FIBRINOLIZNI INHIBITORI (ANTIFIBRINOLITIKA)

AMINOKAPRONSKA KISELINA (ACC) je sintetski lijek u prahu koji inhibira konverziju profibrinolizina (plazminogena) u fibrinolizin (plazmin) utječući na aktivator profibrinolizina i tako pridonosi očuvanju fibrinskog tromba.

Osim toga, ACC je također inhibitor kinina i nekih faktora sustava komplimenta.

Posjeduje antishock aktivnost (inhibira proteolitičke enzime, a također stimulira neutralizacijsku funkciju jetre).

Lijek je nisko otrovan, brzo se izlučuje iz tijela urinom (nakon 4 sata).

Primjenjuje se u ambulanti klinike, uz kirurške zahvate i u različitim patološkim stanjima, kada se povećava fibrinolitička aktivnost krvi i tkiva:

1) tijekom i nakon operacija na plućima, prostati, gušterači i štitnjači;

2) u slučaju prijevremenog odvajanja posteljice, produljenog odgađanja maternice mrtvog fetusa;

3) kod hepatitisa, ciroze jetre, s portalnom hipertenzijom, kada se koristi kardiopulmonalni premosnik;

4) s II i III stupnjevima DIC sindroma, s ulcerativnim, nazalnim, plućnim krvarenjima.

ACC se primjenjuje s masivnim transfuzijama krvi u konzervi, koje se daju intravenozno ili oralno.

Dostupno: prašak i bočice od 100 ml sterilne 5% otopine u izotoničnoj otopini natrijevog klorida.

Zbog činjenice da ACC ima antishock aktivnost, inhibira proteolitičke enzime i kinine, inhibira stvaranje antitijela, lijek se koristi za šok reakcije i kao antialergijsko sredstvo.

Nuspojave: vrtoglavica, mučnina, proljev, blagi katar u gornjem respiratornom traktu.

AMBEN (Ambenum, aminometilbenzojeva kiselina) je također sintetički lijek, kemijske strukture slične para-aminobenzoičnoj kiselini. Bijeli prah, slabo topljiv u vodi. To je antifibrinolitičko sredstvo. Ambien inhibira fibrinolizu, mehanizam djelovanja sličan je ACC.

Indikacije za uporabu su iste. Dodjeljivanje intravenski, intramuskularno i iznutra. Uvođenjem vene djeluje brzo, ali kratko (3 sata). Otpuštanje oblika: ampule od 5 ml od 1% otopine, tablete od 0, 25.

Ponekad se prikazuju antifernalni pripravci, osobito kontrikal. On inhibira plazmin, kolagenazu, tripsin, kimotripsin, koji igraju važnu ulogu u razvoju mnogih patofizioloških procesa. Lijekovi ove skupine imaju inhibitorni učinak na katalitičku interakciju pojedinih čimbenika fibrinolize i procesa zgrušavanja krvi.

Indikacije za primjenu: lokalna hiperfibrinoliza - postoperativno i postportalno krvarenje; hypermenorrhoea; generalizirana primarna i sekundarna hiperfibrinoliza u akušerstvu i kirurgiji; početnu fazu DIC-a, itd.

Nuspojave: rijetko alergije; embriotoksično djelovanje; Uz brzi uvod - slabost, mučnina.

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

B) Koagulanti neizravnog djelovanja

Ne povećavaju samu zgrušavanje krvi, već potiču sintezu endogenih (prirodnih) faktora zgrušavanja u jetri - protrombin (faktor II), fibrinogen (faktor I), ubrzivač (V-VI), prokonvertin (VII), božićni faktor (IX), Stewart -Prouer (X). Djeluju samo u tijelu, djeluju polako, nakon 12-18 sati. To su pripravci vitamina K (antihemoragični ili koagulativni).

Vitamin K1 (filokinon) - nalazi se u biljkama lucerne, špinatu, iglicama. Dobiva se sintetski - fitomadijen, ili jarak - 10% uljna otopina u kapsulama od 0,1 (doza 0,01).

Vitamin K2- sintetizira flora tankog crijeva u jetri. Ždrijelo je potrebno za njegovu apsorpciju. Kada hipovitaminoza K razvije hipoprotrombinemiju i hemoragične pojave. To se događa kod opstruktivne žutice, hepatitisa, ciroze jetre, smanjene apsorpcije masti, proljeva, kolitisa i bolesti gušterače.

Vicasol - Vicasolum

To je vodotopivi analog vitamina K ili Vit. K3

Indikacije za primjenu: parenhimske i kapilarne krvarenja, za prevenciju krvarenja u trudnica, novorođenčadi, u pripremi za operaciju, s radijacijskom bolesti, septičkim stanjima, s predoziranjem antikoagulantima neizravnog djelovanja, u bolestima jetre.

Kontraindikacije: tromboembolija, povećanje zgrušavanja krvi.

Vikasol se primjenjuje kako bi se spriječilo krvarenje - 2-3 dana prije operacije. Za liječenje - intramuskularno 1 do 3-4 dana na dan, zatim napravite pauzu ili u tablici. 0,015 2-3 puta dnevno.

Obrazac za izdavanje: Tablica. 0,015 amp. 1% 1 ml.

Biljni koagulanti

List koprive - Folia Urtica

Sadrži Vit. K, Vit. C, karoten, itd. Koristite s unutarnjim krvarenjem u obliku infuzije 20.0-200 ml, 7.5x200 ml briketa, 1 tbsp. l. 3 puta dnevno.

Trava trava - Herba Millefolii

Sadrži alkaloid ahilein, Vit. C, karoten. Koristi se za unutarnje krvarenje, osobito uterine, u obliku infuzije od 20,0-200 ml i 1 tbsp. l. 3 puta dnevno.

Viburnum Bark - korteks Viburni

Koristi se za krvarenje iz maternice u obliku izvarka od 10,0-200 ml 1 žlica. l. 3 puta dnevno.

Ekstrakt vodene paprike - Extr. Poligoni hydropiperis fluidi

Inhibitori fibrinolize

Riječ je o skupini lijekova koji smanjuju aktivnost fibrinolitičkog sustava, pomažući očuvanju nastalog krvnog ugruška. Oni su strukturno slični aminokiselinskom lizinu, njegovi su konkurentni antagonisti.

Aminokaproinska kiselina - Acidi aminokapronik, Afibrin, Epsikapron

Acid blokira aktivatore plazminogena, inhibira djelovanje plazmina, inhibira kinine. On ima hemostatsko djelovanje u krvarenju zbog povećane fibrinolize. Osim toga, lijek pokazuje antialergijsko djelovanje smanjujući stvaranje antitijela, povećava antitoksičnu funkciju jetre.

Indikacije za primjenu: krvarenje nakon operacija na plućima, prostati, gušterači i štitnjače, prerano odvajanje posteljice, mrtvi u maternici, bolesti penisa, pankreatitis, hipoplastična anemija.

Aminokaprojska kiselina daje se per os 2-3 g 3-5 puta dnevno, intravenski se injicira u 100 ml 5% -tne otopine pod kontrolom koagulograma.

Kontraindikacije: tromboza, embolija, trudnoća, bolest bubrega, za prevenciju krvarenja tijekom poroda (moguća tromboembolija nakon rođenja).

Nuspojave: vrtoglavica, mučnina, proljev, katar gornjih dišnih putova.

Obrazac za izdavanje: Tablica. 0.5; fl. 5% - 100 ml.

Stimulatori agregacije, agregati

Agregaciju trombocita uzrokuju neke endogene tvari - kompleks tromboksan, kolagen, serotonin, norepinefrin, adrenalin i antigen-antitijelo.

Serotonin Adipate - Serotonini adipinas, Thrombotonin, Thrombocytin

Serotonin je biogeni amin, nastao u tijelu od triptofana, nakuplja se u trombocitima, enterohromafinim stanicama crijeva, u središnjem živčanom sustavu, živčanim završecima itd.

Djeluje na 5 tipova serotoninskih receptora (5-HT1,2,3,4,5). U središnjem živčanom sustavu on igra ulogu posrednika, regulira brojne funkcije - raspoloženje, depresiju, mučninu, povraćanje.

Na periferiji regulira peristaltiku crijeva (povećava se), jača kontrakcije maternice, bronhija i drugih mišića, sužava velike žile. On je posrednik upale, uzrokuje oticanje.

Serotonin povećava agregaciju trombocita, povećava njihov broj, smanjuje vrijeme krvarenja, sužava kapilare.

Primajte na sintetički način.

Indikacije za primjenu: kao antihemoragično sredstvo za krvarenje, aplastičnu anemiju, trombozu, hemoragijski sindrom nakon liječenja citostatskim tumorima, itd.

Kontraindikacije: glomerulonefritis, neuroza (zbog antidiuretskog djelovanja), hipertenzija, tromboza, bronhijalna astma, alergije.

Nuspojave: bol duž vene, bol u trbuhu, bol u području srca, povišeni krvni tlak, otežano disanje, mučnina, proljev, bradikardija, parestezije.

Obrazac za izdavanje: amp 1% -1 ml.

Antagonisti heparina

Protamin sulfat - Protamini sulfas

Dobiva se iz sperme lososa, sadrži aminokiselinu arginin, prolin, serin, alanin itd.

Uđite u / u pod kontrolom vremena zgrušavanja. Da biste neutralizirali 100 IU heparina, morate unijeti 0,1 ml otopine protamin sulfata.

Kontraindikacije: alergije, ponekad postoji paradoksalan učinak - povećano krvarenje, hipotenzija, throbocitopenija, adrenalna insuficijencija.

Nuspojave su alergije.

Obrazac za izdavanje - fl. 1% -1 ml

pojačalo. 1% - 2 i 5 ml.

Angioprotektori ili agensi koji smanjuju propusnost krvnih žila, a to su lijekovi koji djeluju uglavnom na stijenku krvnih žila.

Askorutin - askorutin - sadrži Vit C, Vit. P od 0,05 i glukoze od 0,2.

Oba vitamina, osobito flavanoidni rutin, inhibiraju hijaluronidazu, smanjuju propusnost kapilara i krhkost, pokazuju antioksidativno i antihemoragično djelovanje.

Indikacije za primjenu - hemoragijska dijateza, retinalno krvarenje, kapilarna toksikoza, zračenje, reumatizam, septički endokarditis, glomerulonefritis, alergije, trombocitopenična purpura, kapilarne lezije s antikoagulantima, salicilati.

Obrazac za izdavanje - tab. češalj. x3 r / dan.

Adroxon - Adroxonum, Hemostat, Sandostatin

To je sintetički lijek koji smanjuje propusnost kapilara, ne utječe na krvni tlak, rad srca, zgrušavanje krvi. On pokazuje hemostatsko djelovanje u kapilarnom parenhimskom krvarenju, radi sprječavanja krvarenja i hematoma tijekom operacija uklanjanja krajnika, adenoida, prostate, zuba i krvarenja iz želuca.

Unesite topikalno - tampon na ranu i intramuskularno 1-4 puta prije ili nakon operacije.

Obrazac za izdavanje - amp. 0,025% - 1 ml.

Etamzilat - Etamsylatum, Dicinon

Lijek smanjuje propusnost kapilara, poboljšava mikrocirkulaciju, pokazuje hemostatsko djelovanje u vezi s aktivacijom tromboplastina. Povećava broj i aktivnost trombocita, njihovo prianjanje, smanjuje trajanje krvarenja.

Indikacije za uporabu - za sprečavanje i zaustavljanje kapilarnog krvarenja tijekom operacija u ORL, oku, zubima, urologiji, ginekološkoj praksi, s crijevnim, plućnim krvarenjem, hemoragičnom dijatezom, retinopatijom.

Unesite / in, in / m, retrobulbar, iznutra. Kod unošenja na / u uvodu djeluje nakon 5-15 minuta, trajanje 4-6 sati, kada se uzima oralno - djeluje nakon 3 sata. Za prevenciju krvarenja moraju se primijeniti 1 sat prije IV operacije ili 3 do 3 tablete unutar 3 sata.

Za liječenje krvarenja - u / m ili / u 2-4 ml, a zatim do 2 tabl. svakih 4-6 sati.

Kontraindikacije - krvarenja iz antikoagulansa, s trombozom, embolijom.

Obrazac za izdavanje - tab. 0,25 amp. 12,5% - 2 ml.

Troxevasin - Troxevasin, Venorutonum

To je derivat rutina, smanjuje propusnost kapilara, pokazuje anti-edem i protuupalno djelovanje.

Indikacije - površinski tromboflebitis, proširene vene, trofički ulkusi u venskoj insuficijenciji.

Obrazac za izdavanje - kape. 0,3 do 3 puta. 10% - 5 ml i / v ili v / m svaki drugi dan, gel 2% do 40,0.

Venoplant - Venoplant

Suhi ekstrakt voća kestena. Sadrži escin glikozid, flavonoide i druge tvari koje smanjuju propusnost kapilara, povećavaju venski ton, pokazuju protuupalni učinak

Koristi se za vensku kongestiju, proširene vene donjih ekstremiteta, hemoroide, čireve, edeme i težinu u nogama.

Nuspojave: svrbež, mučnina, dispepsija.

Obrazac za izdavanje - tab. 0,263 - 2 puta dnevno.

Sredstva koja utječu na zgrušavanje krvi

Sadržaj

Normalno stanje hemostaze osiguravaju četiri sustava: koagulacija, antikoagulacija, fibrinolitik i kinin. Procesi zgrušavanja krvi, anti-zgrušavanja i otapanja krvnih ugrušaka nalaze se u stanju dinamičke ravnoteže, čije kršenje uzrokuje ili krvarenje ili trombofiliju. Ako se naruši integritet krvnih žila, odmah se odvija proces stvaranja krvnog ugruška. Započinje vaskularnim spazmom i agregacijom trombocita na mjestu ozljede. Spajajući se međusobno, trombociti tvore "cijev" trombocita. Tromboksan A2, koji se sintetizira u tim stanicama, prirodni je faktor koji uzrokuje vazospazam i agregaciju trombocita. Međutim, "čep" trombocita ne pokriva pouzdano oštećene žile, mora biti ojačan fibrinskim nitima nastalim zbog povećanja zgrušavanja krvi. Mehanizam stimulirajućeg učinka tromboksana A2 na agregaciju trombocita je prilično kompliciran.

Biološki aktivne tvari uključene su u regulaciju aktivnosti trombocita; neki doprinose agregaciji, drugi ga ometaju. Postoje "jaki" (trombin, kolagen, prostaglandini - endoperoksidi, tromboksan A2, FAT) i "slabi" (adenozin difosfat - ADP, adrenalin, vazopresin, serotonin) agregati. Aktivnost antitrombocita posjeduje PG12, PGD, faktor relaksacije mišića (EPMF) endotelnog podrijetla.

Gotovo svi agensi koji utječu na zgrušavanje krvi u interakciji s njihovim receptorima na površini trombocita, tada, zbog posebnog proteina G, aktiviraju FLS. Postoji mnogo PLS u membrani i citosolu trombocita, koji se međusobno razlikuju po supstratima i brzini katalize katalizatora fosfatidil inozitol difosfata (FIF). Rezultat FIF2 utjecalo FLS inozitol trifosfat (IP3) i diacilglicerol (DAG), povećanje koncentracije slobodnog kalcija i aktivnost protein kinaze C (PC C) trombocita IP3 oslobađa kalcija iz bazena bystroobmenivaemogo stanične membrane i endoplazmatski retikulum medlennoobmenivaemogo bazen pločica. Otpušteni kalcij ulazi u trombocit, gdje aktivira procese koji potiču aktivnost ploča:

  • oblikuje kompleks s kalmodulinom koji aktivira fosfokinazu, koja fosforilira miozinske lake lance, nakon čega se kombinira s aktinom; rezultirajući aktomiozin aktivira kontraktilni aparat stanice i iz njega oslobađa faktore agregacije;
  • aktivira proteazu koja oslobađa actin iz svoje vezane, neaktivne forme; proteaza koja oslobađa iz PC C svoju aktivnu frakciju PC M; A2 fosfolipaza (PLA2), oslobađajući arahidonsku kiselinu; faktor aktivacije trombocita (PAF) iz fosfolipida membrane trombocita.

Stimulirani diacilglicerolom PKC modificira glikoproteinske receptore na površini trombocita, pretvarajući ih u aktivni oblik sposoban za vezanje fibrinogena koji agregira trombocite; aktivira trombocitno izlučivanje agregirajućih faktora; fosforilira poseban protein (protein 47), pretvarajući ga u aktivni oblik sposoban za polimerizaciju aktina; fosforilira lipokortin, čime se eliminira njegov inhibicijski učinak na aktivnost PLA2 olakšava oslobađanje apaksidonske kiseline i PAF iz fosfolipida u membrani trombocita.

Arahidonska kiselina pod utjecajem COX-a pretvara se u endoperokside (PG G i PG H2), tromboksan A, - snažne agregate, a djelomično u PG D „F2alpha i E2 - antiplateletna sredstva. Pod utjecajem lipoksigenaze, arahidonska kiselina se pretvara u 5-mono-hidroperoksi i 5-mono-hidroksi-krozotetraenoične kiseline (5-GPETEK i 5-GETEK), koje inhibiraju odgovor trombocita na arahidonsku kiselinu i njezine metabolite (nastale COX-om), te ploče i we-dihidrocite, a također djelujemo na način.,

Iz aktiviranih trombocita dolazi do oslobađanja (izlučivanja) serotonina, ADP-a (iz gustih granula), von Willebrandovog faktora (PV), fibronektina i trombospondina (iz a-granula). Serotonin i ADP u niskim koncentracijama uzrokuju reverzibilnu agregaciju trombocita, ali doprinose uključivanju dodatnih količina u proces agregacije. EF je neophodan za adheziju trombocita u subendotelno tkivo posude; fibrinogen i trombospondin dovode do ireverzibilne agregacije trombocita. Fibrinogen također podržava aktivnost PLA, oslobađanje arahidonske kiseline i PAF-a, što doprinosi agregaciji.

Biološki aktivni agensi koji utječu na zgrušavanje krvi, oslobođeni tijekom agregacije trombocita (trombin, PAF, kateholamini, ADP, serotonin, kalcij, itd.) Uzrokuju vazokonstrikciju, pojačavaju adheziju i agregaciju trombocita, što je primarni trombocitni oblik tromba.

Istodobno s plazma faktorima aktiviraju se i trombocitni faktori (tablica 2.21), što omogućuje kaskadu uzastopnih enzimskih reakcija (sl. 2.14), čiji je krajnji rezultat stvaranje krvnog ugruška.

Dakle, plazma hemostaza prolazi kroz tri glavne faze:

  • stvaranje aktivnog tromboplastina,
  • konverziju protrombina u trombin,
  • pretvaranje fibrinogena u fibrin.

Osim sustava zgrušavanja krvi u tijelu, postoji i biološki sustav koji, naprotiv, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Inhibicija agregacije trombocita provodi se uz sudjelovanje cAMP i cGMP; cAMP potiče vazodilataciju i time ograničava uvjete za pokretanje mehanizma zgrušavanja krvi, te također smanjuje agregaciju trombocita. U endotelu krvnih žila, prostaciklin se proizvodi kako bi se spriječila agregacija trombocita i pojavljivanje intravaskularnih krvnih ugrušaka. On također inhibira adheziju (vezivanje) trombocita za vaskularni endotel, pomaže u smanjenju sadržaja Ca2 + u trombocitima. Sličan učinak imaju prostaglandin Ep heparin, adenozin monofosfat, metilksantini, antagonisti serotonina itd. Uz to postoji sustav koji omogućuje otapanje već formiranih krvnih ugrušaka. Ovaj se sustav naziva fibrinolitik; djeluje zbog prisutnosti fibrinolizina (plazmina), koji nastaje iz plazminogena enzimatskim transformacijama.

U tom smislu, sva sredstva koja utječu na zgrušavanje krvi, a koja utječu na sustav zgrušavanja krvi, podijeljena su u tri glavne skupine:

2) lijekovi koji inhibiraju zgrušavanje krvi - antitrombotici (antikoagulansi, antiplateletna sredstva);

Sredstva koja povećavaju zgrušavanje krvi (hemostatika)

a) izravno djelovanje - trombin, fibrinogen;

b) neizravno djelovanje - vikasol (vitamin K).

2. Inhibitori fibrinolize.

Izravno djelujući koagulanti su preparati krvne plazme donora, koji se dijele na lokalne preparate (trombin, hemostatsku spužvu) i pripravke za sustavno djelovanje (fibrinogen).

Trombin je prirodna komponenta hemokagulacijskog sustava i formira se u tijelu od protrombina tijekom enzimatske aktivacije pomoću tromboplastina. Po jedinici aktivnosti trombina uzima se takva količina koja je sposobna na 37 ° C uzrokovati zgrušavanje 1 ml svježe plazme u 30 s ili 1 ml 0,1% otopine pročišćenog fibrinogena za 1 s. Otopina trombina koristi se samo lokalno za zaustavljanje krvarenja iz malih žila, parenhimskih organa (na primjer, tijekom operacija na jetri, mozgu, bubrezima). Otopina trombina je impregnirana gaziranim tamponima i nanesena na površinu koja krvari. Možete ući u inhalaciju u obliku aerosola. Unošenje otopina trombina parenteralno nije dopušteno jer uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Hemostatska spužva ima hemostatske i antiseptičke učinke, potiče regeneraciju tkiva. Kontraindicirano u krvarenje velikih žila, preosjetljivost na furatsilinu i druge nitrofuranam.

Fibrinogen je sterilna frakcija ljudske krvi. U tijelu se konverzija fibrinogena u fibrin provodi pod utjecajem trombina, što dovršava proces tromboze. Lijek je učinkovit u hipofibrinemiji, visokom gubitku krvi, zračenju i bolestima jetre.

Svježe pripremljena otopina daje se intravenozno. Kontraindiciran u bolesnika s infarktom miokarda.

Koagulanti neizravnog djelovanja su vitamin K i njegov sintetski analog Vikasol (Vit. K3), a međunarodno ime mu je Menadione. Prirodni antihemoragični čimbenici su vitamini K, (filokinon) i K,. To je skupina 2-metil-l, 4-naftokinonskih derivata. Filokinon (Vit. K) ulazi u tijelo iz biljne hrane (listovi špinata, cvjetača, kukova, iglica, zelenih rajčica), a vitamin K se nalazi u proizvodima životinjskog podrijetla i sintetiziran je crijevnom florom. Vitamini K i K, topljivi u mastima, aktivniji od sintetskog vitamina K topivog u vodi (vikasol - 2,3-dihidro-2-metil-l, 4-naftokinon-2-natrijev sulfonat), sintetiziran 1942. od strane ukrajinskog biokemičara A. V. Palladina, (A.V. Palladia je nagrađen Državnom nagradom SSSR-a za uvođenje Vikasole u medicinsku praksu.)

Farmakokinetika. Vitamini topljivi u mastima (K i K) apsorbiraju se u tankom crijevu u prisutnosti žučnih kiselina i ulaze u krv s proteinima plazme. Prirodni fitokinon i sintetski vitamin u organima i tkivima pretvaraju se u vitamin K,. Njegovi metaboliti (oko 70% primijenjene doze) izlučuju se putem bubrega.

Farmakodinamiku. Vitamin K je neophodan za sintezu protrombina i drugih faktora zgrušavanja krvi u jetri (VI, VII, IX, X). Utječe na sintezu fibrinogena, uključen je u oksidativnu fosforilaciju.

Indikacije za uporabu: vikasol se koristi za sve bolesti, praćen smanjenjem sadržaja protrombina u krvi (hipoprotrombinemija) i krvarenja. To su prije svega žutica i akutni hepatitis, peptički ulkus i čir na dvanaesniku, radijacijska bolest, septičke bolesti s hemoragijskim manifestacijama. Vikasol je također djelotvoran kod parenhimskog krvarenja, krvarenja nakon ozljede ili operacije, hemoroida, produljenih krvarenja iz nosa, itd. Također se koristi profilaktički prije operacije, uz dugotrajno liječenje sulfa lijekovima i antibioticima koji potiskuju crijevnu floru koja sintetizira vitamin K. Također se koristi za krvarenje uzrokovano predoziranjem neodikumarinom, fenilinom i drugim neizravnim antikoagulansima. Učinak se razvija polako - 12-18 sati nakon primjene.

Vikasol se može akumulirati, tako da njegova dnevna doza ne smije prelaziti 1-2 tablete ili 1 - 1,5 ml 1% otopine intramuskularno tijekom ne više od 3-4 dana. Ako je potrebno, moguća su ponovljena davanja lijeka nakon 4-dnevne pauze i testa na stopu zgrušavanja krvi. Vikasol je kontraindiciran s povećanom hemokagulacijom i tromboembolijom.

Kao izvor vitamina K, korištenje biljnih pripravaka, oni sadrže druge vitamine, bioflavonoide, razne tvari koje mogu pridonijeti zgrušavanju krvi, smanjiti propusnost krvožilnog zida. To je, prije svega, kopriva, lagochilus, viburnum, vodena paprika, planinska arnica. Iz navedenih biljaka pripremaju se infuzije, tinkture, ekstrakti koji se koriste unutra. Neki od tih lijekova koriste se lokalno, osobito svježe pripremljena infuzija cvijeća i lišća lagohilusa, navlažena gaznim ubrusima i nanosi se 2-5 minuta na površinu koja krvari.

Koagulanti neizravnog djelovanja

Mehanizam djelovanja: lijekovi stimuliraju sintezu endogenih (prirodnih) čimbenika u jetri

koagulacijski tori - protrombin (II faktor), fibrinogen (I faktor), ubrzivač (V-VI),

Prokonvertin (VII), Božićni faktor (IX), Stuart-Prauer (X). Oni poboljšavaju proces

Koagulacija krvi samo u tijelu, djeluju polako, nakon 12-18 sati.

Koagulacija krvi samo u tijelu, djeluju polako, nakon 12-18 sati. predstavljena

Vitamin K (antihemoragični ili koagulativni) pripravci.

Vitamin K, (filokinon) - nalazi se u biljkama lucerne, špinatu i iglicama. Primio je

sintetički se proizvode pod imenom fitonadion ili jarak u obliku 10%

uljna otopina u kapsulama od 0,1.

Vitamin Kg sintetizira flora tankog crijeva i jetre. Za njegovu apsorpciju

žuči je potrebno. Kada hipovitaminoza K razvije hipoprotrombinemiju i hemoragiju

fenomenima neba. To se događa s opstruktivnom žuticom, hepatitisom, cirozom jetre, oštećenjem jetre

apsorpcija masti, proljev, kolitis, bolesti gušterače.

U praksi se koristi preparat vitamina K:

To je vodotopivi analog vitamina K ili Vit. K3. Njegov učinak razvija se postupno

ali - 12-18 sati nakon primjene.

Indikacije za primjenu: parenhimsko i kapilarno krvarenje, radi sprječavanja

krvarenje u trudnica, novorođenčad, u pripremi za operaciju, u slučaju zračenja

bolesti, septičke bolesti, predoziranje neizravnih antikoagulansa

učinci kod bolesti jetre.

Kontraindikacije: tromboembolija, povećanje zgrušavanja krvi.

Vikasol se primjenjuje kako bi se spriječilo krvarenje - 2-3 dana prije operacije. Za liječenje -

intramuskularno 1 jednom dnevno 3-4 dana, zatim napravite pauzu ili u tablici. 0,015 2-3 puta dnevno.

Oblik izdavanja: kartica. 0,015 amp. 1% 1 ml.

Biljni koagulanti

List koprive - Folia Urtica

Sadrži Vit. K, Vit. C, karoten, itd. Koristite s unutarnjim krvarenjem u obliku

infuzija iz izračuna 20,0-200 ml, piti 1 tbsp. l. 3 puta dnevno.

Trava trava - Herba Millefolii

Sadrži alkaloid ahilein, Vit. C, karoten. Koristi se za unutarnje krvarenje.

Yah, osobito, maternice, u obliku infuzije 20,0-200 ml, piti 1 tbsp. l. 3 puta dnevno.

Ekstrakt vodene paprike - Extr. Poligoni hydropiperis fluidi

Sadrži vitamine (filokinon, vitamine C, P, A, E, D), flavonoide, tanine.

Propisuje se profilaktički prije operacija, porođaja, bolesti jetre itd.

30-40 kapi 3 p / dan.

Sva bilja dostupna su u pakiranjima od 50.0.

To je skupina lijekova koji smanjuju aktivnost fibrinolitičkog sustava,

doprinose očuvanju formiranog krvnog ugruška. Oni su strukturno slični amino

lizinska kiselina su njeni konkurentni antagonisti.

Aminokiselina (Acidum aminocapronicum, Afibrin *, Epsicapron *)

Acid blokira aktivatore plazminogena, inhibira djelovanje plazmina, inhibira

kinina. Ima hemostatsko djelovanje kod krvarenja povezanog s povećanim

fibrinolize. Osim toga, lijek pokazuje antialergijsko djelovanje zbog

smanjuju stvaranje antitijela, povećavaju antitoksičnu funkciju jetre.

Indikacije za primjenu: krvarenje nakon operacija na plućima, prostati, gušterači

i štitne žlijezde, preranog odvajanja posteljice, s mrtvim fetusom u. t

ke, bolest jetre, pankreatitis, hipoplastična anemija.

Aminokaproinska kiselina daje se per os 2-3 g 3-5 puta dnevno, ubrizgava se u / u do 100 ml 5%

rješenje pod kontrolom koagulograma.

Kontraindikacije: tromboza, embolija, trudnoća, bolesti bubrega, prevencija gubitka krvi

problemi rađanja (moguća tromboembolija nakon poroda).

Nuspojave: vrtoglavica, mučnina, proljev, upalni procesi u gornjim

dišnih puteva, hipertenzije, bradikardije.

Oblik izdavanja: kartica. 0.5; fl. 5% - 100 ml.

Viburnum Bark - korteks Viburni

Koristi se za krvarenje iz maternice u obliku izvarka od 10,0-200 ml 1 žlica. l. 3 puta a

Agregacijski stimulansi (agregati)

Agregacija trombocita uzrokovana je nekim endogenim tvarima - tromboksanom, kolagenom,

serotonin, norepinefrin, adrenalin, kompleks antigen-antitijelo.

Serotonin Adipate - Serotonini adipinas, Thrombotonin, Thrombocytin

Serotonin je biogeni amin, koji nastaje u tijelu od triptofana, nakuplja se

u trombocitima, enterohromafinim crijevnim stanicama, u središnjem živčanom sustavu, živčanim završecima itd.

Djeluje na 5 tipova serotoninskih receptora (5-HT 45). U CNS-u je

Ona igra ulogu posrednika, regulira brojne funkcije - raspoloženje, depresiju, mučninu, povraćanje.

Periferno regulira motilitet crijeva (povećava), povećava kontrakciju

maternice, bronhija i drugih mišića, sužava velike žile. On je posrednik upale,

Serotonin povećava agregaciju trombocita, povećava njihov broj, skraćuje vrijeme

Mya krvari, sužava kapilare.

Primajte na sintetički način. Kao stimulator, agregacija se rijetko koristi.

Indikacije za primjenu: kao antihemoragično sredstvo za krvarenje,

aplastična anemija, trombocitopenija, hemoragijski sindrom nakon liječenja tumora

leu citostatika, itd.

Kontraindikacije: glomerulonefritis, nefropatija (zbog antidiuretskog djelovanja),

hipertenzija, tromboza, bronhijalna astma, alergije.

Nuspojave: bol duž vene, u trbuhu, u području srca, povećanje krvnog tlaka,

otežano disanje, mučnina, proljev, bradikardija, parestezija.

Oblik izdanja: amp. 1% -1 ml.

Protamin sulfat - Protamini sulfas

Pripremljen od lososa, sadrži aminokiseline arginin, prolin, serin, alanin i

On je antagonist heparina, ima antihemoragijski učinak u krvi

predoziranja heparinom i nakon operacije

ekstrakorporalni protok krvi za neutralizaciju heparina.

Uđite u / u pod kontrolom vremena zgrušavanja. Za neutralizaciju 100 IU heparina

Potrebno je dodati 0,1 ml otopine protamin sulfata.

Kontraindikacije: alergije, ponekad paradoksalni učinak - povećan protok krvi

oštrenje, hipotenzija, trobocitopenija, nadbubrežna insuficijencija.

Nuspojave: alergije.

oblik za otpuštanje: fl. 1% -5 ml; pojačalo. 1% - 2 i 5 ml.

Angioprotektori ili sredstva koja se smanjuju

To su lijekovi koji djeluju uglavnom na zidu krvnih žila.

Sadrži vitamin C i vitamin P 0,05 i glukozu 0,2.

Oba vitamina, posebice flavonoidni rutin, inhibiraju hijaluronidazu, smanjuju propusnost

Kapaciteti i krhkost kapilara pokazuju antioksidativni i antihemoragijski učinak.

Indikacije za primjenu: hemoragijska dijateza, krvarenje u mrežnici, kapilara

toksikoza, radijacijska bolest, reumatizam, septički endokarditis, glomerulonefritis, alergije,

trombocitopenična purpura, kapilarne lezije s antikoagulansima, salicilati.

Oblik izdavanja: kartica. češalj.

Adroxon —Adroxonum, Hemostat *, Saridostatin *

To je sintetički lijek koji smanjuje propusnost kapilara, ne utječe na njega

na krvni tlak, na rad srca. On pokazuje hemostatsko djelovanje s kapilarom

lijarno parenhimsko krvarenje. Propisuje se za prevenciju krvarenja i

s prostirkom pri uklanjanju krajnika, adenoidima, prostati, zubima, krvarenjima u želucu.

Upišite topikalno (obrisak na ranu) i intramuskularno 1-4 puta prije i nakon operacije.

Oblik izdanja: amp. 0,025% - 1 ml.

Etamsilat - Etamsylatum, Dicinon *

Lijek smanjuje propusnost kapilara, poboljšava mikrocirkulaciju, manifestira se

hemostatsko djelovanje zbog aktivacije tromboplastina. To povećava količinu

i aktivnost trombocita, njihovo prianjanje, smanjuje trajanje krvarenja.

Indikacije za primjenu: za prevenciju i prestanak kapilarnog krvarenja tijekom

operacije u ORL klinici, oku, stomatologiji, urologiji, ginekološkoj praksi,

s crijevnim, plućnim krvarenjem, hemoragičnom dijatezom, retinopatijom.

Unesite / in, in / m, retrobulbar, iznutra. Sa / u uvođenju djelovanja u 5-15 minuta,

trajanje djelovanja je 4-6 sati, a kada se uzima oralno, djeluje nakon 3 sata. Za profilaktički

CI krvarenje se daje 1 sat prije IV operacije ili 3 sata unutar 2-3 tablete.

Za liječenje krvarenja se daje u / m ili / u 2-4 ml, a zatim 2 tab. svakih 4-6 sati.

Kontraindikacije: krvarenja iz antikoagulansa, s trombozom, embolilom.

Oblik izdavanja: kartica. 0,25 amp. 12,5% - 2 ml.

Troxevasin - Troxevasin *, Venorutonum

To je derivat rutina, smanjuje propusnost kapilara, pokazuje anti-

pijavica i protuupalno djelovanje.

Indikacije: površinski tromboflebitis, proširene vene, trofično

čirevi u venskoj insuficijenciji.

Oblik izdanja: rt. 0,3 - 3 p / dan, amp. 10% - 5 ml i / v ili v / m svaki drugi dan, gel 2% q0

Suhi ekstrakt voća kestena. Sadrži escin glikozid, flavonoide, itd.

tvari koje smanjuju propusnost kapilara, povećavaju tonus vena, pokazuju

Koristi se za vensku kongestiju, proširene vene donjih ekstremiteta, hemoroide, čireve,

oticanje nogu, težina u nogama.

Nuspojave: svrbež, mučnina, dispepsija.

Oblik izdavanja: kartica. 0,263 - 2 puta dnevno

2. Psihostimulans i adaptogenija. Viznachennya. Pokazati zasosuvannya. Prihvatljivi učinci

Psihostimulansi (psihotonici, psihoanaleptici,

Psihostimulansi se nazivaju lijekovima koji mogu aktivirati mentalno i fizičko

tjelesne aktivnosti. Pod njihovim djelovanjem, raspoloženje se povećava, mentalni rad

sposobnost, umor, pospanost, privremeno smanjena potreba

u snu. U višim dozama imaju analeptički učinak.

Na kemijskoj strukturi postoje dvije skupine psihostimulansa:

1. Fenilalkilamini - fenamin, sidnokarb.

2. Metilksantini - kofein

Indikacije za uporabu:

1. Poboljšati mentalne i fizičke performanse.

2. U psihoneurologiji - bolesti praćene inhibicijom, letargijom, apa

astenija (narkolepsija, učinci encefalitisa, usporena shizofrenija, itd.).

3. depresija CNS-a uzrokovana neurolepticima, trankvilizatorima, tabletama za spavanje.

4. Alkoholizam s prevladavanjem inhibicije, depresije, letargije.

5. Kao analeptici u uvjetima praćeni inhibicijom bulbar centara

ter (trovanje u kućanstvu, gušenje, trovanje tabletama za spavanje i drugim lijekovima

Fenamin - PHP / jama. Grijeh: Amfetamin

Kemijska struktura i neka farmakološka svojstva bliska su kemijskoj strukturi

Stimulirajući učinak fenamina na CNS uglavnom je posljedica njegovog učinka

na moždanom stablu, posebno na uzlaznom aktivirajućem retikularu

Mehanizam uzbudnog djelovanja na središnji živčani sustav: lijek doprinosi oslobađanju

granule presinaptičkih živčanih završetaka norepinefrina i dopamina, koje uzrokuju

stimuliraju centralnu noradrenergiku i, u većoj mjeri, dopaminergiku

receptore. Lijek također smanjuje aktivnost MAO i inhibira reverzni neuronski

napadaj dopamina i norepinefrina.

Osim stimulirajućeg učinka na CNS, fenamin uzrokuje sužavanje perifernog

krvne žile (zbog perifernog adrenomimetičkog učinka na a - i ß-receptore); usi-

izlijeva kontrakcije srca, povećava krvni tlak; opušta mišiće bronha (zbog pobude

Dsenia ß-adrenoreceptori); proširuje zjenice.

Uvođenje fenamina u organizam popraćeno je povećanim procesima ekscitacije u tijelu

CNS, smanjen osjećaj umora; lijek ima opći stimulirajući učinak

Srna se izražava u poboljšanju raspoloženja, valu snage, snazi, povećanoj učinkovitosti

nosti, smanjujući potrebu za spavanjem.

Pod utjecajem fenamina, san uzrokovan hipnoticima i

lijekovi. U tom smislu, fenamin i njegovi analozi nazivaju se "amini buđenja".

Lijek uzrokuje smanjenje apetita, brže dolazi do osjećaja zasićenja hrane (ano- t

djelovanje). Fenamin ima izravan stimulirajući učinak na dišni centar.

Nia. Bolje se manifestira na pozadini depresivnog disanja (analeptički učinak).

Česta uporaba fenamina prati kumulacija, razvoj ovisnosti,

tjelesna ovisnost (mentalna i fizička), tj. ovisnost. U tom pogledu,

preporuča se za uporabu u klinici u većini zemalja.

To je snažan psihostimulans. Manje toksični od fenamina i za razliku od njega

nema izraženog perifernog simpatomimetičkog djelovanja.

Nasuprot tome, fenamin nema tako dramatičan početni stimulirajući učinak

CNS, ali djelovanje je duže, bez euforije i motorne uzbuđenosti.

U usporedbi s fenaminom, sistrocarb je više stimulirajući noradrenergik

strukturu, dok je učinak fenamina više usmjeren na dopaminergičke strukture

ry. Ove značajke određuju razlike u kliničkoj učinkovitosti i podnošljivosti.

Sydnocarb u usporedbi s fenaminom.

Indikacije za primjenu: astenična stanja praćena inhibiranim

gulaš, letargija, apatija, smanjena učinkovitost, povećana pospanost; vyalote-

Kovanje šizofrenije s prevladavajućim asteničnim poremećajima; astenija uzrokovana produljenim

korištenje neuroleptika i trankvilizatora; alkoholizam s prevladavanjem zagušenja

Dodijelite: unutar 0,005 1 - 2 puta dnevno. Ako je potrebno, povećajte dozu na

0,015 - 0,05 g dnevno.

Kontraindikacije: sklonost uzbuđenju, razdražljiva slabost; jako izražen

ateroskleroza, hipertenzija; navečer (prije spavanja).

Oblik proizvoda: tablete 0,005 - 0,01 - 0,025 g.

Zajedno s teobrominom i teofilinom odnosi se na metilksantine. Kofein djeluje na

Središnji živčani sustav dobro su proučavali I.P. Pavlov i njegovi suradnici koji su pokazali da je kofein

jača i regulira procese ekscitacije u moždanoj kori. Lijek sposoban

jačaju pozitivne uvjetovane reflekse i povećavaju motoričku aktivnost.

Stimulirajući učinak kofeina na središnji živčani sustav kod ljudi je praćen povećanjem

fizičke i fizičke performanse, smanjujući umor i pospanost. međutim

velike doze mogu dovesti do iscrpljenja živčanih stanica. Učinak kofeina u značajnom

Nojeva mjera ovisi o vrsti viših živčanih aktivnosti. Stoga, doziranje kofeina

treba provoditi uzimajući u obzir vrstu višeg živčanog djelovanja. Kofein slabi djelovanje

učinak tableta za spavanje i opojnih droga; povećava refleksnu podražljivost glave

mozga, stimulira respiratorne i vazomotorne centre (analeptičko djelovanje).

Poboljšava srčanu aktivnost - kontrakcije miokarda postaju intenzivnije,

nastaje tahikardija, sniženi krvni tlak raste do norme za vrijeme kolapsa i šoka

izvan stanja. Ako je krvni tlak normalan, tada na njegovu razinu ne utječe kofein,

jer Povećanje krvnog tlaka sprječava sposobnost lijeka da proširi krvne žile skeletnih mišića

i drugi organi - srce, bubrezi. Sudovi trbušne šupljine (osim bubrega) suženi su

mozak je sužen, pogotovo kad su prošireni (migrena).

Kofein ima slab diuretski učinak - zbog povećane renalne filtracije.

i smanjiti reapsorpciju elektrolita. Lijek stimulira sekrecijsko djelovanje

želuca, povećava metabolizam u raznim organima i tkivima, uključujući miševe

tkiva vrata i središnjeg živčanog sustava. Kofein inhibira agregaciju trombocita.

Mehanizam djelovanja kofeina povezan je s njegovim inhibicijskim učinkom na aktivnost enzima.

fosfodiesteraza - to dovodi do intracelularne akumulacije cAMP, što uzrokuje

povećanje metabolizma i glikogenolize, posebno u središnjem živčanom sustavu i skeletnim mišićima.

Osim toga, kofein ima kompetitivni antagonizam s adenozinom, koji je prisutan u

daljnje smanjenje pobudnih procesa u mozgu putem specifičnog P1 "purina"

(adenozin) receptori mozga.

Indikacije za uporabu: infektivne i druge bolesti praćene inhibicijom

središnji živčani sustav i kardiovaskularni sustav; depresivne droge

akcije - tablete za spavanje, velike doze etanola itd.; sa vazodilatacijskim oblikom

migrena; poboljšati mentalne i fizičke performanse; eliminirati san

produljenje razdoblja budnosti, hipotenzija.

Dodijelite: odrasli unutar 0,05 do 0,1 g 2-3 puta dnevno.

Kontraindikacije: sklonost nesanici, povećana razdražljivost, hipertenzija,

vaskularna skleroza (teški oblici), senilna dob, glaukom.

Dio tableta "Kofalgin", "Citramon", "Kofetamin", itd.

Otpuštanje oblika: prah.

Kofein-natrij-benzoat - Sonet-pahn bieno

Za razliku od kofeina - baza kofeina-natrij-benzoata se lako otapa u vodi. na

farmakološka svojstva, indikacije i kontraindikacije slične su kofeinu. koristi

također se koristi kao analeptik. Zbog bolje topljivosti u vodi, to je brže

izvan tijela.

Doziranje: unutar praha i tableta 2-3 puta dnevno, 0,1-0,2 g po prijemu (odrasla osoba

LYM); n / a - 1 ml 10-20% otopine. Djeci - iznutra na 0,025 - 0,1 g na recepciji, p / to - on

0,25-1 ml 10% otopine ovisno o dobi.

Otpuštanje oblika: tablete od 0,1 i 0,2 g; djeca - tablete od 0,075 g, ampule od 1-2 ml

Nasuprot tome, kofein ima slab stimulirajući učinak na središnji živčani sustav. farmakološki

svojstva: dilatira krvne žile i srce, stimulira srčanu aktivnost,

bronhodilatator i slabo diuretsko djelovanje.

Indikacije za uporabu: cerebralni vazospazam, oteklina na tlu srca i

Otpuštanje oblika: prah, tablete od 0,25. Dio tableta "Teoverin", "Temi"

Stimulirajući učinak na središnji živčani sustav manje je izražen nego kofein.

farmakološka svojstva: proširuje periferne, cerebralne, koronarne i

bubrežnih žila, ima umjereni diuretički učinak, inhibira trombotičku agregaciju

Mehanizam djelovanja sličan je kofeinu.

Indikacije za uporabu: bronhospazam, edem (stagnacija) na temelju srca i

Doziranje: koristi se za odrasle osobe u dozi od 0,1 - 0,2 g 2-4 puta dnevno nakon jela.

oblik otpuštanja: prah, svijeće na 0,2 g, kapsule s produljenim djelovanjem na 0,1, 0,2,

Sastavni je dio eufilinija bronholigika i kompleksa "Teofedrin"

Adaptogeni i actoprotectors

To su biljni pripravci koji imaju opći tonički učinak

organizma. To su lijekovi ginseng, Eleutherococcus, Schizandra, kineski lev-

Zei, zamanihi i druge biljke. Ovi lijekovi se najčešće koriste u obliku tinktura,

imaju blagi stimulirajući učinak na središnji živčani sustav i tijelo u cjelini, povećavajući mentalnu

fizičke i fizičke performanse, povećanje adaptivnosti (adaptogeni)

značajke tijela. Oni su najučinkovitiji u graničnim poremećajima, kao što su

terapija održavanja, s općim slabljenjem funkcija tijela, kada patite

bolevaniyah. Povećajte izdržljivost s tjelesnim i mentalnim stresom.

Korijen Zhen Shen - Radix Ginseng

U medicinskoj praksi koristi se u obliku alkoholne tinkture (Tinctura Ginseng) 1:10,

Primjena: kao tonik za hipotenziju, neurasteniju, prekomjerni rad

Kontraindikacije: hipertenzija, razdražljivost, nesanica.

Oblik proizvoda: bočice od 50 ml. Nanesite 15-25 kapi 2-3 puta dnevno prije jela.

Tijek liječenja je 30-40 dana.

Ekstrakt tekućine Eleutherococcus - Ext.Electerococci fluidum

Tekući tamno smeđi, osebujan miris.

Indikacije: vidjeti tinkturu ginsenga.

Nanesite 20-30 kapi u pola sata prije jela. Tijek liječenja je 25-30 dana.

Oblik proizvoda: bočice od 50 ml.

Tinktura limunske trave - Tinctura Schizandrae

Indikacije: vidjeti tinkturu ginsenga.

Doziranje: 20-30 kapi na prazan želudac ili 4 sata nakon jela 2-3 puta

Oblik proizvoda: bočice od 50 ml.

Ekstrakt iz neostelenskih rogovlja (rogovlja) maral, jelen, crveni jelen.

Indikacije za uporabu: prekomjerni rad, neurastenija, neuroza, nakon akutnih infekcija

bolesti, arterijska hipotenzija.

Doziranje: unutar 25-40 kapi ili 1-2 tablete prije obroka 2-3 puta dnevno.

3-4 tjedna. S / C i in / m 1-2 ml dnevno.

Kontraindikacije: hipertenzija, izražena ateroskleroza, angina pektoris,

oštećenje bubrega, maligne neoplazme.

Oblik proizvoda: bočice od 30 i 50 ml, ampule od 1 i 2 ml, tablete od 0,075 i 0,15.

Spada u skupinu aktoprotektora - tvari nedovoljnog tipa djelovanja za

zadržavanje visoke aktivnosti osobe u ekstremnim uvjetima. Ima psihostimulans

antihipoksični, antiastenični i imunostimulirajući učinci.

Indikacije: nakon ozljeda i drugih stanja koja zahtijevaju povišene vrijednosti

tjelesne i duševne funkcije tijela, astenični uvjeti, nalik neurozama

stanja, smanjena učinkovitost zbog umora, emocionalno

labilnost, izlaganje štetnim čimbenicima okoliša (hipodinamija, higijena

per- i hipotermija).

Poziranje: 0,25-0,5 g 2-3 puta dnevno nakon jela. Tijek liječenja je 2 -3 tjedna.

Nuspojave: mučnina, nelagodnost u želucu, glavobolja,

Kontraindikacije: hipoglikemija.

oblik otpuštanja: tablica, premazana na 0,125 i 0,25 g.

3. Nitroglícerol, molsidomín. Farmakološka skupina. Porozna karakteristika, prikazana prije zastosuvannya.