Koja je svrha dodijeljena Clexanu tijekom trudnoće? S tim se pitanjem suočavaju žene koje očekuju rođenje djeteta. Lijek Clexane pripada farmaceutskoj skupini antikoagulantnih lijekova koji utječu na reološke parametre krvi. Aktivni sastojak ovog lijeka je natrijev ecaniparin, koji pripada raznim heparinima niske molekularne mase.
Lijek je predstavljen u obliku jednokratnih štrcaljki ispunjenih bistrom, bezbojnom tekućinom. Clexane je snažan lijek, stoga je kod izvođenja injekcija potrebno striktno slijediti preporuke navedene u uputama za uporabu, osobito pridržavati se doza i mjesta primjene otopine tijekom trudnoće.
Clexane je uobičajen lijek koji liječnici propisuju tijekom trudnoće, ali od onoga što je propisano, rijetki znaju. Ovaj lijek može spriječiti nastanak krvnih ugrušaka, jer u razdoblju nošenja djeteta gotovo svaka trudna majka povećava zgrušavanje krvi. Tako se tijelo osigurava od velikog gubitka krvi tijekom poroda.
Ponekad antitrombotski pokazatelji premašuju fiziološku normu za trudnice, a onda je potrebna medicinska korekcija: lijekovima se propisuje lijek koji izlučuje krv i otapa krvne ugruške. Za to se preporuča uporaba Clexana ili njegovih analoga.
Negativan utjecaj stvaranja krvnih ugrušaka ne utječe samo na majčinski organizam. Krvni ugrušci narušavaju prirodnu hemocirculaciju, što dovodi do poremećaja u transportu hranjivih tvari, starenja posteljice i također može uzrokovati hipoksiju u fetusu. Sve to može uzrokovati pobačaj ili prerano rođenje.
Glavne indikacije za uporabu Clexana tijekom trudnoće:
Terapija s Clexaneom odvija se pod strogim liječničkim nadzorom. Zbog činjenice da se testiranje na droge ne događa kod trudnica i djece, ne postoje pouzdane informacije o mogućem negativnom utjecaju lijeka na ženu i dijete. Međutim, iskustvo kliničkih promatranja ovih bolesnika ne pokazuje negativan utjecaj lijeka na intrauterini razvoj.
Osim toga, ne postoje točne informacije o tome da li Clexane prolazi kroz hemato-placentnu barijeru, zbog čega je uporaba ograničena u prvom tromjesečju, kada su položeni svi organi i sustavi fetusa.
Clexane ima širok raspon kontraindikacija, osobito s oprezom, treba ga koristiti tijekom trudnoće.
Kada uzeti lijek ne može:
Potrebno je oprezno koristiti lijek za liječenje i prevenciju tromboze u sljedećim slučajevima:
Imenovanje bilo kojeg ozbiljnog lijeka (i Clexane se odnosi na takve) tijekom trudnoće treba namjerno pristupiti i početi koristiti lijek samo u onim situacijama u kojima je nemoguće upravljati bez liječenja.
Lijek Clexane dostupan je u jednokratnim ampulama-špricama i otopina je za injekcije tijekom trudnoće s volumenom od 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 i 1 ml. Tijekom trudnoće, liječnik mora odrediti izbor doze kako bi se izbjegao razvoj nuspojava.
Kako bi se spriječila tromboza i embolija, liječnici savjetuju ubrizgavanje 40 mg jednom dnevno tijekom 10-14 dana. U terapijske svrhe, injekcije Clexana propisuju se jednom dnevno u iznosu od 1,5 mg po kilogramu tjelesne težine trudnice, ako su vene duboko smještene.
Da bi liječenje Clexanom tijekom trudnoće bilo djelotvorno, morate slijediti pravila kako i gdje ubadati antitrombotski lijek:
Prethodno napunjene štrcaljke za jednokratnu uporabu ne zahtijevaju dodatnu obradu.
Clexane se mora primijeniti strogo u skladu s uputama, što je posebno važno uzeti u obzir tijekom trudnoće. Neusklađenost s dozama, netolerancija lijeka, kao i individualne karakteristike organizma trudnice mogu dovesti do činjenice da se tijekom liječenja s niskomolekularnom heparinom mogu razviti negativne reakcije.
Moguće komplikacije:
Liječenje Clexaneom tijekom trudnoće može imati ozbiljne posljedice ako je maksimalno dopuštena doza lijeka znatno premašena kada se daje subkutano ili intravenski, što se očituje u hemoragičnom sindromu.
Kako bi se uklonili simptomi predoziranja lijekom, protamin sulfat, koji je antikoagulant, mora se injicirati intravenski.
Količina ubrizganog lijeka ovisi o tome koja je doza Clexanea primijenjena:
Čak i ako je primijenjena velika doza hemostata, ona neutralizira aktivnost enoksaparin natrija ne više od 60%.
Aktivna tvar u injekcijama Clexana tijekom trudnoće je natrijev enoksiparin, koji pripada farmakološkoj skupini antikoagulantnih tvari.
Strukturni analozi ovog lijeka su sljedeći lijekovi:
Postoje lijekovi koji imaju drugačiji aktivni sastojak, ali također imaju i antitrombotski učinak:
Važno je zapamtiti da je nemoguće odabrati zamjenu koju je preporučio liječnik, jer heparini niske molekularne težine kao što su Fraxiparin ili Clexane nisu u potpunosti zamjenjivi, tako da ne biste trebali riskirati zdravlje tijekom trudnoće, trebali biste poslušati liječničke preglede.
Ovi lijekovi imaju drugačiji sastav, molekularnu težinu tvari, imaju različite učinke na tijelo trudnice. Stoga, kada postoji potreba za zamjenom Clexanea drugim lijekom, trebate o tome razgovarati sa svojim liječnikom.
Za liječenje i prevenciju krvnih ugrušaka kod žena koje čekaju porod, liječnici propisuju injekcije Clexanea u trbuh. Međutim, u ranim fazama trudnoće, ovaj lijek se ne preporuča koristiti zbog činjenice da nema pouzdanih podataka o odsutnosti njegovog negativnog utjecaja na fetus u procesu polaganja svih budućih sustava i organa. Terapija Clexaneom provodi se pod strogim nadzorom liječnika, budući da se može razviti hemoragične komplikacije ako se doza lijeka premaši.
Autor: Violeta Kudryavtseva, liječnica,
posebno za Mama66.ru
Clexane je antikoagulant s izravnim djelovanjem, odnosi se na heparin i njegove derivate, a koristi se za liječenje i prevenciju tromboze.
Lijek pokazuje antitrombotska svojstva i koristi se za potkožne injekcije u liječenju akutnog koronarnog sindroma, duboke venske tromboze, kao i za njihovu prevenciju.
Enoksaparin natrij - aktivna tvar - dobiva se alkalnom hidrolizom heparina (u obliku benzil etera), koji se proizvodi iz sluznice tankog crijeva svinja. Pripada skupini heparina niske molekularne mase, koja pokazuje visoku anti-Xa aktivnost, ova tvar ima blagi negativan učinak na trombin.
Clexane je djelotvorno antitrombotsko sredstvo s brzim i dugotrajnim učinkom koje ne utječe negativno na agregaciju trombocita.
Što Clexane pomaže? Prema uputama, lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:
Kao profilaktičar:
Lijek je namijenjen intravenskoj ili dubokoj subkutanoj primjeni. Intramuskularna injekcija je strogo zabranjena. Izvršite injekciju u ležećem položaju. Potkožna injekcija se provodi u lijevom / desnom anterolateralnom ili stražnjem bočnom abdominalnom zidu.
Za prevenciju venske embolije i tromboze tijekom kirurške intervencije daje se u dozi od 20 mg subkutano jednom dnevno. Prva injekcija provodi se dva sata prije operacije.
U bolesnika s visokim rizikom od embolije i tromboze lijek se primjenjuje u dozi od 40 mg subkutano 12 sati prije operacije. Prema uputama za uporabu, moguće je i drugo doziranje: 30 mg Clexanea 12 i 24 sata nakon operacije.
Prosječni tijek liječenja je 7-10 dana. Ako je potrebno, trajanje se može produžiti ako postoji rizik od tromboze i embolije.
Pri izvođenju ortopedskih zahvata, 40 mg se daje jednom dnevno tijekom tri tjedna.
Za prevenciju venske tromboze i embolije kod bolesnika u mirovanju zbog akutnih terapijskih bolesti, Clexane se injicira 40 mg dnevno subkutano tijekom 6 dana. Liječenje se nastavlja sve dok se pacijent ne otpusti, ali ne duže od 14 dana.
Liječenje tromboze dubokih vena u kombinaciji s plućnom embolijom ili plućnom arterijom: 1,5 mg / kg 1 put dnevno ili 1 mg / kg 2 puta dnevno. U bolesnika s kompliciranim tromboembolijskim poremećajima - 1 mg / kg 2 puta dnevno. Trajanje liječenja je 10 dana. Poželjno je odmah započeti terapiju s oralnim antikoagulansima, dok liječenje Clexaneom treba nastaviti sve dok se ne postigne dovoljan antikoagulantni učinak (međunarodni normalizirajući faktor 2-3).
Liječenje nestabilne stenokardije i infarkta miokarda bez Q vala: 1 mg / kg svakih 12 sati uz uzimanje ASA u dozi od 100-325 mg jednom dnevno. Uputa preporučuje prosječno trajanje terapije od 2 do 8 dana (dok se bolesnikovo stanje ne stabilizira).
Prevencija tromboze u ekstrakorporalnoj cirkulaciji tijekom hemodijalize: 1 mg / kg tjelesne težine. Uz visoki rizik od krvarenja, doza se smanjuje na 0,5 mg / kg s dvostrukim vaskularnim pristupom ili na 0,75 mg s jednim vaskularnim pristupom. Kod hemodijalize, Clexane treba ubrizgati u arterijsko područje šanta na početku hemodijalize. Jedna doza je obično dovoljna za četverosatnu sesiju, ali ako se fibrinski prstenovi otkriju tijekom dulje hemodijalize, može se dodati 0,5-1 mg / kg.
Posebne upute
Kod teške bubrežne insuficijencije, doza se prilagođava ovisno o veličini CC: ako je CC manji od 30 ml / min, 1 mg / kg 1 put dnevno za terapeutske svrhe i 20 mg 1 put dnevno za profilaktičke svrhe. Režim doziranja ne odnosi se na slučajeve hemodijalize.
Kod blagog do umjerenog zatajenja bubrega nije potrebno prilagoditi dozu.
Uputa upozorava na mogućnost razvoja sljedećih nuspojava kod propisivanja Clexanea:
Mogu postojati i lokalne reakcije - bol na mjestu ubrizgavanja, hematomi, u rijetkim slučajevima - nekroza kože. Postoji rizik od osteoporoze u slučaju dugotrajnog liječenja.
kontraindikacije
Kontraindicirano je imenovati Clexane u sljedećim slučajevima:
Koristite oprezno kada:
Budite oprezni u razdoblju nakon porođajnog oporavka, kao i nakon nedavne neurološke ili oftalmološke operacije, ishemijskog moždanog udara i spinalne punkcije.
predozirati
Slučajno predoziranje s IV, SC ili ekstrakorporalnom primjenom može dovesti do hemoragijskih komplikacija. Kada se proguta čak i velike doze, apsorpcija lijeka je malo vjerojatna.
Spora intravenozna primjena protamin sulfata (hidroklorida) u količini od 1 mg protamina po 1 mg Clexanea indicirana je kao specifični antidot (ako je natrijev enoksaparin primijenjen tijekom prethodnih 8 sati).
Međutim, čak i uz uvođenje protamin sulfata u visokoj dozi, učinak enoksaparin natrija nije u potpunosti neutraliziran (do maksimalno 60%).
Budući da neutralizacija može biti privremena (zbog karakteristika apsorpcije heparina male molekularne težine), doza protamina mora se podijeliti u nekoliko injekcija (od 2 do 4) u roku od 24 sata.
Interakcija lijekova
Vjerojatnost krvarenja,
Ne možete naizmjenično primjenjivati otopinu Enoxaparin natrija s drugim heparinima male molekularne težine.
Ako je potrebno, Clexan se može zamijeniti analogom za terapijsko djelovanje - to su lijekovi:
Odabir analoga važno je razumjeti da se upute za uporabu Clexane-a, cijene i recenzije lijekova sličnog djelovanja ne primjenjuju. Važno je posavjetovati se s liječnikom i ne vršiti neovisnu zamjenu lijeka.
Cijena u ruskim ljekarnama: Clexan injekcijska otopina 8000 Anti-Ha IU / ml 80 g 0,8 ml - od 460 do 482 rubalja, 2000 anti-HA IU / 0,2 ml No. 10 štrcaljka - od 1689 do 1732 rubalja, prema 482 ljekarne,
Čuvati na tamnom mjestu na temperaturi do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece. Rok trajanja - 3 godine. Uvjeti prodaje iz ljekarni - recept.
Upute za uporabu:
Cijene u mrežnim ljekarnama:
Clexane - heparin male molekularne težine, antikoagulant s izravnim djelovanjem.
Clexane se proizvodi u obliku otopine za injekcije: bistra tekućina od blijedo žute do bezbojne (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ili 0,2 ml u staklenim štrcaljkama (tip I) ili staklene štrcaljke (tip I) sa zaštitnim sustavom igala, u blisterima 2 šprice, u kartonskom snopu 1 ili 5 blistera).
Aktivni sastojak je enoksaparin natrij, njegov sadržaj u anti-Xa IU (međunarodnim jedinicama) je:
Trudnice s umjetnim ventilom srca za korištenje lijeka se ne preporučuju.
Budite oprezni imenovan Clexane® bolesnika sa sljedećim patologija: Jako vaskulitisa, oslabljen hemostazu (uključujući hemofilija, hypocoagulation, trombocitopenija, von Willebrandova bolest), erozivnog i ulcerozni lezija probavnog trakta (probavnog sustava), uključujući i čir na dvanaestercu i želucu ishemijskog moždanog udara (nedavno prenesena), nekontrolirana teška arterijska hipertenzija, teški dijabetes melitus, hemoragijska ili dijabetička retinopatija, bakterijski endokarditis (subakutni ili akutni), jetreni / Ili zatajenja bubrega, perikarditis ili perikarda izljev, teške traume (naročito centralnog živčanog sustava lezije), velika otvorena rana.
Osim toga, posebna je pozornost potrebna za uporabu u takvim situacijama kao što su: namjeravana ili nedavno prenesena oftalmološka ili neurološka kirurgija, epiduralna ili spinalna anestezija, nedavno prebačena spinalna punkcija, intrauterina kontracepcija, nedavni porod, razdoblje trudnoće, istovremena primjena sredstava koja djeluju na sustav hemostaze.
Nema kliničkih podataka o primjeni Clexanea nakon nedavne radioterapije i bolesnika s aktivnom tuberkulozom.
Primjena otopine se vrši dubokim subkutanim (sc), intravenskim (iv) injekcijama bolusa ili davanjem lijeka na mjesto arterijskog šanta u ekstrakorporalnoj cirkulaciji tijekom hemodijalize.
Intramuskularni lijek je kontraindiciran.
Šprice za jednokratnu upotrebu spremne su za neposrednu uporabu.
Dozu, put primjene i razdoblje uporabe propisuje liječnik na temelju kliničkih indikacija i stanja bolesnika.
Preporučeno doziranje za sc injekcije:
Za prevenciju tromboze u ekstrakorporalnoj cirkulaciji tijekom hemodijalize, otopina se ubrizgava u područje arterijskog šanta prije početka postupka u dozi od 1 mg na 1 kg mase. Kod bolesnika s velikom vjerojatnošću krvarenja, doza je 0,5 mg na 1 kg težine u slučaju dvostrukog vaskularnog pristupa, ili 0,75 mg na 1 kg u slučaju jednog pristupa. Jedna doza izračunata je za 4-satnu sesiju, pri dužoj hemodijalizi dopuštena je dodatna otopina u količini od 0,5-1 mg na 1 kg tjelesne težine pacijenta.
Terapiju infarkta miokarda s elevacijom ST segmenta treba započeti intravenskom bolusnom primjenom 30 mg otopine, a zatim se Clexan primjenjuje u dozi od 1 mg na 1 kg tjelesne težine u narednih 15 minuta, maksimalna doza svake od dvije prve injekcije. može biti 100 mg. Interval između svih sljedećih s / c doza trebao bi biti 12 sati.
Liječenje bolesnika u dobi od 75 godina i starijih ne podrazumijeva jednokratnu IV bolus injekciju, pacijentu se propisuje 0,75 mg na 1 kg tjelesne težine uz davanje SC svakih 12 sati. Dopuštene su prve dvije doze od 75 mg enoksaparin natrija, bez obzira na pacijentovu težinu.
Terapiju treba provoditi tijekom uzimanja acetilsalicilne kiseline u dozi od 75-323 mg dnevno tijekom mjesec dana. U kombinaciji s trombolitičkim otopinama preporuča se ubrizgavanje otopine 15 minuta prije ili 30 minuta nakon trombolitičke terapije.
Razdoblje primjene lijeka u infarktu miokarda s elevacijom ST segmenta traje 8 dana.
In / in bolus pripravak se ubrizgava kroz venski kateter, Clexane je kompatibilan s 5% otopinom dekstroze i 0,9% otopinom natrijevog klorida.
Miješanje ili primjena enoksaparin natrija s drugim lijekovima kontraindicirana je.
Kod perkutane koronarne intervencije u bolesnika s infarktom miokarda s elevacijom ST segmenta, propisana je IV bolusna primjena lijeka u dozi od 0,3 mg na 1 kg tjelesne težine pacijenta ako je prošlo više od 8 sati od posljednje injekcije balona,
Kod starijih bolesnika bez disfunkcije bubrega nije potrebno prilagoditi dozu, osim za liječenje infarkta miokarda s povišenjem ST segmenta.
Preporučena doza za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom: kada (n / a) uporaba lijeka u terapijske svrhe - 1 mg na 1 kg tjelesne težine 1 put dnevno; u liječenju akutnog infarkta miokarda s elevacijom ST segmenta u bolesnika mlađih od 75 godina - jedna bolus intramuskularna injekcija od 30 mg i doza od 1 mg po 1 kg težine, nakon čega slijedi doza od 1 doze dnevno ; u liječenju akutnog infarkta miokarda s povišenjem ST-segmenta u bolesnika starijih od 75 godina - bez intravenske bolusne primjene, bolesniku se propisuje doza od 1 mg na 1 kg tjelesne težine jednom dnevno. Za svaku od navedenih kategorija pacijenata dopušteno je propisati prvu sc injekciju od 100 mg.
Profilaktička primjena otopine u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom propisana je s / c u dozi od 20 mg jednom dnevno.
Primjena Clexanea povezana je s visokim rizikom od krvarenja, pa je potrebno to pravovremeno dijagnosticirati, odrediti mjesto krvarenja i poduzeti hitne mjere za njegovo zaustavljanje.
Terapijske doze kod starijih bolesnika, osobito onih starijih od 80 godina, predstavljaju rizik od krvarenja, stoga liječenje ove kategorije bolesnika treba provoditi uz pomno promatranje.
Ako je potrebno, istovremenu primjenu Enoxaparin natrija s lijekovima koji utječu na hemostazu, liječenje treba pratiti redovito praćenje laboratorijskih indikacija i pažljivo kliničko promatranje. U nedostatku specifičnih indikacija ove kombinacije treba izbjegavati.
U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega potrebno je uvijek izvesti prilagodbu doze s blagim ili umjerenim odstupanjima klirensa kreatinina - potrebno je pažljivo praćenje stanja.
Bolesnici s niskom tjelesnom težinom (žene manje od 45 kg, muškarci - 57 kg) imaju povećan rizik od krvarenja.
Primjena lijeka u bolesnika s pretilošću povezana je s rizikom tromboze i embolije.
Enoksaparin natrij može uzrokovati razvoj trombocitopenije, obično se javlja u bolesnika od 5-21 dana primjene, stoga se preporučuje redovito praćenje razine trombocita u krvi u usporedbi s njegovim učinkom prije liječenja. U slučaju značajnog (30-50%) smanjenja razine trombocita - lijek treba prekinuti.
Postoji visoki rizik od trajne ili ireverzibilne paralize tijekom razdoblja spinalne ili epiduralne anestezije kada se Clexane primjenjuje u bolesnika u dozi većoj od 40 mg, kada se koriste trajni kateteri nakon operacije, dok se koriste sredstva koja utječu na hemostazu. Vjerojatnost komplikacija je veća kod pacijenata koji su prošli prethodnu operaciju ili imaju deformitet kralježnice, kao iu slučaju ponovljene ili traumatske punkcije kralježnice. Da bi se smanjio rizik od krvarenja, ugradnju i uklanjanje katetera treba provesti 10-12 sati nakon posljednje upotrebe lijeka u dozi preporučenoj za prevenciju tromboze dubokih vena. Uvođenje lijeka nakon uklanjanja katetera treba provesti nakon 2 sata. Ako je nemoguće smanjiti dozu Clexanea, postupak spinalne ili epiduralne anestezije treba odgoditi.
Ako osjetite bol u leđima, obamrlost ili slabost u donjim ekstremitetima, oslabljene senzorne funkcije, funkciju mjehura i / ili crijeva, bolesnik treba odmah obavijestiti liječnika o nastanku ovih simptoma. To su znakovi hematoma kičmene moždine i zahtijevaju hitno liječenje.
Kada se primjenjuju propisane doze za prevenciju tromboembolijskih komplikacija, učinak lijeka nema značajan učinak na agregaciju trombocita, stopu zgrušavanja krvi i vrijeme krvarenja.
S razvojem akutne infekcije i teških reumatskih stanja, primjena enoksaparin natrija opravdana je ako se te bolesti pojavljuju u pozadini jednog od sljedećih čimbenika rizika za vensku trombozu: kronična respiratorna insuficijencija, maligne neoplazme, starost iznad 75 godina, embolija i tromboza u povijesti, hormonska terapija, pretilost, zatajenje srca.
Clexane ne utječe na pacijentovu sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima.
Vjerojatnost krvarenja antiplateletna sredstva.
Ne možete naizmjenično primjenjivati otopinu Enoxaparin natrija s drugim heparinima male molekularne težine.
Analozi Clexana su: Anfibra, Hemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Enixum, Fraksiparin.
Čuvati na tamnom mjestu na temperaturi do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.
Jedan od najvažnijih čimbenika za sigurnu trudnoću je dobrobit buduće majke. Međutim, tijekom nošenja djeteta mogu se pojaviti kronične bolesti ili patologije, koje žena nije imala pojma, ako se to dogodi, onda je uporaba određenih lijekova nužna za održavanje zdravlja. Jedan od njih je Clexane - antikoagulant koji se koristi za poboljšanje reoloških parametara krvi.
Za što se propisuje Clexan tijekom trudnoće? Potrebno je spriječiti razvoj tromboze. To se objašnjava činjenicom da se tijekom razdoblja rađanja žensko tijelo „čuva“ - razina zgrušavanja krvi se povećava, kako bi se spriječio jak gubitak krvi tijekom poroda.
Međutim, ponekad žena ima povećan broj trombocita, što je ispunjeno stvaranjem krvnih ugrušaka, stoga je potrebna korekcija lijekova - propisivanje lijekova koji imaju svojstvo razrjeđivanja i mogu otopiti krvne ugruške, poput Clexanea ili njegovih analoga.
Clexane se ponekad koristi u fazi planiranja trudnoće, obično se propisuje za takva stanja kao što su:
Budući da nema točnih podataka o sposobnosti lijeka da prodre u placentarnu barijeru, njegova je uporaba u prvom tromjesečju trudnoće vrlo ograničena, s obzirom na to da su tijekom prvih 14 tjedana trudnoće položeni svi organi i sustavi budućeg "čovjeka".
U 2. i 3. tromjesečju lijek se rabi vrlo široko, ali se događa pod stalnim liječničkim nadzorom iu minimalnim dozama.
Za praktičnost pacijenata, lijek je dostupan u jednokratnim špricama-ampulama. Volumen je različit - 0,2; 0,4; 0.6; 0,8; 1 ml. Kako bi se smanjile negativne posljedice za majku i fetus, liječnik u svakom slučaju izračunava pojedinačnu dozu lijeka.
Clexane ima kontraindikacije koje ginekolog uzima u obzir prije nego što ih prepiše trudnoj ženi. Dakle, lijek se ne može propisati u sljedećim uvjetima:
Prisutnost bilo koje kronične bolesti treba obavijestiti liječnika prije primjene Clexane-a.
Da bi se terapijski učinak Clexanea u potpunosti postigao, važno je pravilno primijeniti lijek. Kako prskati Clexane tijekom trudnoće u želucu:
Doziranje lijeka u svakom pojedinom slučaju odabire se pojedinačno ovisno o razlogu zbog kojeg je lijek propisan i pridruženim dijagnozama, osim toga, trajanju trudnoće i prisutnosti bilo kakvih patologija u fetusu.
U pravilu, dnevna doza za žene tijekom trudnoće je 0,2-0,4 ml, a trajanje u svakom slučaju je različito, ovisno o učinku liječenja. Obično je pozitivna dinamika terapije heparinom primjetna već 2.-3. Dana, a pozitivan učinak postiže se 7.-10. Dana terapije, ponekad liječnik nastavlja s liječenjem do 14 dana.
Ako je ženi dijagnosticirana duboka lezija, Clexane se koristi u dozi od 1,5 mg po kilogramu tjelesne težine jednom dnevno.
Koja je potreba za injekcijom antirezusnog imunoglobulina tijekom trudnoće, kakve posljedice mogu imati nakon uporabe?
Je li moguće izliječiti kašalj s Mukaltinom tijekom trudnoće? Odgovor je ovdje.
Kada se u nekim slučajevima uzima Clexane, mogu se pojaviti neželjene nuspojave, koje se obično pojavljuju kada se ne slijedi doziranje ili pojedinačne karakteristike organizma. Posljedice korištenja Clexanea tijekom trudnoće mogu se izraziti u:
Budući da lijek nije bio testiran na trudnicama, nije moguće isključiti moguće posljedice svakim imenovanjem lijeka.
Što trebate znati o trombofleitisu tijekom trudnoće:
Opis od 10. srpnja 2014
Jedna štrcaljka sadrži, ovisno o dozi: 10,000 anti-Ha IU, 2000 anti-Ha IU, 8000 anti-Ha IU, 4000 anti-Ha IU, ili 6000 anti-Ha IU enoksaparin natrija.
Lijek je bistra otopina za injekcije bezbojna ili žućkasta.
1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ili 0,2 ml ove otopine u staklenoj štrcaljki, dvije takve štrcaljke u blisteru, jedan ili pet takvih blistera u papirnatom pakiranju.
Clexane ima antitrombozni učinak.
farmakodinamiku
Kleksan INN (međunarodni nezaštićeni naziv) Enoxaparin. Lijek je heparin niske molekulske mase s molekularnom težinom od oko 4500 daltona. Dobivena metodom alkalne hidrolize heparin benzil etera ekstrahiranog iz sluznice svinjskog crijeva.
Kada se koristi u profilaktičkim dozama, lijek neznatno mijenja APTT, nema gotovo nikakvog učinka na agregaciju trombocita i veže se na fibrinogen. U terapijskim dozama enoksaparin povećava APTT 1,5-2,2 puta.
farmakokinetika
Nakon sustavnih potkožnih injekcija enoksaparin natrija, 1,5 mg po kilogramu tjelesne težine jednom dnevno, ravnotežna koncentracija nastupa nakon 2 dana. Biološka raspoloživost nakon subkutane injekcije doseže 100%.
Natrijev enoksaparin metabolizira se u jetri putem desulfacije i depolimerizacije. Nastali metaboliti imaju vrlo nisku aktivnost.
Poluživot je 4 sata (jedna injekcija) ili 7 sati (višestruka primjena). 40% lijeka se izlučuje kroz bubrege. Eliminacija enoksaparina u starijih bolesnika kasni kao posljedica smanjene funkcije bubrega.
U osoba s oštećenjem bubrega klirens enoksaparina je smanjen.
Ovaj lijek ima sljedeće kontraindikacije:
Koristite oprezno u sljedećim slučajevima:
Kao i kod primjene drugih antikoagulanata, postoji rizik od krvarenja, osobito kada se radi o invazivnim postupcima ili uporabi lijekova koji utječu na hemostazu. Ako se otkrije krvarenje, prestanite primjenjivati lijek, pronađite uzrok komplikacija i započnite odgovarajuće liječenje.
Kod primjene lijeka na pozadini epiduralne ili spinalne anestezije, postoperativne uporabe penetrirajućih katetera pojavili su se slučajevi neuroaksijalnih hematoma, što je dovelo do neuroloških bolesti različite težine, uključujući ireverzibilnu paralizu.
Trombocitopenija u prevenciji venske tromboze kod kirurških bolesnika, liječenje duboke venske tromboze i infarkta miokarda s elevacijom ST-segmenta dogodila se u 1-10% slučajeva, au 0,1-1% slučajeva u prevenciji posteljnog odmora i bolesnika na posteljnom odmoru terapija infarkta miokarda i angine.
Nakon primjene Clexanea, na mjestu injiciranja može se pojaviti hematom. U 0,001% slučajeva razvila se lokalizirana nekroza kože.
Također je opisano i asimptomatsko prolazno povećanje koncentracija jetrenih enzima.
Upute za uporabu Clexane navodi da se lijek ubrizgava duboko potkožno u ležećem položaju pacijenta.
Kako ubosti Clexanea?
Lijek se treba ubrizgavati na lijevu i desnu stranu abdomena naizmjenično. Da bi se izvršila injekcija, potrebno je izvesti takve manipulacije kao što je otvaranje štrcaljke, izlaganje igle i njeno uvođenje vertikalno do pune dužine, u kožni naboj prethodno sastavljen od palca i kažiprsta. Nakost se oslobađa nakon injekcije. Ne preporučuje se masirati mjesto ubrizgavanja.
Videozapis, kako se probiti Clexane:
Lijek se zabranjuje intramuskularno.
Shema uvoda. Izradite 2 injekcije dnevno s izlaganjem od 12 sati. Doza za jedno davanje treba biti 100 anti-Xa IU po kilogramu tjelesne težine.
Bolesnici s prosječnim rizikom tromboze zahtijevaju dozu od 20 mg jednom dnevno. Prvi uvod se provodi 2 sata prije operacije.
Bolesnicima s visokim rizikom tromboze preporučuje se primjena 40 mg Clexanea dnevno (prva doza 12 sati prije operacije) ili 30 mg lijeka dva puta dnevno (prva doza 13-24 sata nakon operacije). Trajanje terapije je u prosjeku tjedan ili 10 dana. Ako je potrebno, liječenje se može nastaviti sve dok ne postoji rizik od tromboze.
Liječenje duboke venske tromboze. Lijek se primjenjuje u količini od 1,5 mg po kilogramu tjelesne težine jednom dnevno. Tijek terapije obično traje 10 dana.
Prevencija tromboze i venske embolije kod bolesnika u mirovanju uzrokovanih akutnim terapijskim bolestima. Potrebna doza lijeka - 40 mg 1 put dnevno (trajanje od 6-14 dana).
Slučajno predoziranje može dovesti do teških hemoragijskih komplikacija. Kada se uzima oralno, apsorpcija lijeka u sistemsku cirkulaciju nije vjerojatna.
Sporna primjena protamin sulfata intravenski je indicirana kao sredstvo za neutralizaciju. Jedan mg protamina neutralizira jedan mg enoksaparina. Ako je prošlo više od 12 sati od početka predoziranja, uvođenje protamin sulfata nije potrebno.
Lijek Clexane se ne može miješati s drugim lijekovima. Također, nemojte naizmjence koristiti Clexane i druge heparine male molekularne težine.
Kada se koristi s acetilsalicilnom kiselinom, 40 kDa dekstranom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, klopidogrelom i tiklopidinom, trombolitičkim agensima ili antikoagulansima, rizik od krvarenja može se povećati.
Strogo na recept.
Čuvati izvan dohvata djece. Čuvati na temperaturi do 25 ° C.
Kada se koristi lijek za sprječavanje sklonosti povećanju rizika od krvarenja nije otkrivena. Kada se koristi lijek Clexane u terapijske svrhe, postoji rizik od krvarenja u starijih osoba. U tim slučajevima potrebno je pažljivo promatranje pacijenta.
Clexane ne utječe na sposobnost vožnje.
Analogi Clexane-a s identičnim aktivnim sastojkom: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.
Što je bolje: Clexane ili Fraxiparin?
Često postavljana pitanja o komparativnoj učinkovitosti lijekova. Fraksiparin i clexane pripadaju istoj skupini i su analozi. Studije nisu pouzdano potvrdile prednost jednog lijeka u odnosu na drugi. Stoga bi izbor između lijekova trebao donijeti liječnik na temelju kliničke slike bolesti, stanja pacijenta i osobnog iskustva.
Kontraindicirana je u osoba mlađih od 18 godina.
Zabranjeno je (osim u slučajevima kada je korist za majku veća od rizika za fetus) koristiti Clexane tijekom trudnoće. Posljedice mogu biti nepredvidive, jer ne postoje točne informacije o učinku upotrebe Clexanea u trudnoći.
Ako je potrebno, upotrijebite Clexane bi trebao prekinuti dojenje u vrijeme liječenja.
Od početka primjene lijeka u kliničkoj praksi, Clexane se dobro dokazao i kod liječnika i kod pacijenata. Izvješća o pojavi alergija na lijek su izuzetno mala.
Valja napomenuti da cijena ovog lijeka ne uvijek korelira s dozom. Prosječna cijena Clexan 0,2 ml (10 kom.) U Rusiji je 3.600 rubalja, Clexana 0,4 ml (10 kom.) - 2.960 rubalja, 0,8 ml (10 kom.) - 4.100 rubalja, a to neće koštati kupiti lijek u Moskvi u istim dozama. mnogo skuplje.
U Ukrajini, cijena Clexane je 0,2 ml broj 10 - 665 grivna, 0,4 ml broj 10 - 1045 grivna, i 0,8 ml broj 10 - 323 grivna.