Image

Klasifikacija varikozne bolesti CEAP i ICD-10

Klasifikacija bolesti smatra se važnim uvjetom za djelotvorno postojanje svih grana medicinske klinike i provedbu kvalitetnog procesa liječenja, budući da točna podjela bolesnika u skupine omogućuje djelovanju terapijskog procesa prema postojećem algoritmu s dokazanom učinkovitošću. Nedvojbena prednost je prepoznata i po tome što su klasifikacija prema sustavu ICD-10 i CEAP-u jednaki za lijekove u gotovo svim zemljama, razmjena iskustava i algoritama djelovanja u različitim situacijama lakše je usvojiti i primijeniti, uključujući iu Rusiji.

Klasifikacija varikozne bolesti CEAP-om

U razdoblju 1994-1995. Američki znanstvenici kreirali su klasifikaciju u području flebologije, nazvanu CEAP nakon velikih slova strukturnih odjela koje obuhvaća: kliniku, etiologiju, anatomiju i patofiziologiju s engleskog jezika.

Prilikom pregleda pacijenta, procjenjuje se u točkama njegovog stanja prema kriterijima kliničkih manifestacija bolesti - C, uzrocima nastanka - E, lokalizaciji upalnog i deformacijskog procesa - A, manifestaciji patoloških procesa tijekom proširenih vena donjih ekstremiteta - R.

Dobivena formulacija omogućuje procjenu stupnja pogoršanja zdravlja pacijenta, djelotvornosti poduzetih terapijskih mjera.

Klasifikacija dekodiranja prema CEAP-u

Prvo slovo "C" definira kliničke faze bolesti:

  • stadij 0 - pacijent je kronično poremećen osjećajem umornih nogu, međutim, kada se gleda i osjeća, ne otkrivaju se znakovi bolesti i ne osjeća se ekspanzija krvnih žila u donjim ekstremitetima;
  • Faza 1 - početne manifestacije vijugavih krvavih mrežica veličine najmanje 1 mm. Izgled i snaga noćnih grčeva sve su češći. Retikularne žile su veličine do 3 mm;

Za točniju definiciju kliničke slike koriste se i indeksi A - kao odsustvo popratnih simptoma subjektivne prirode, i S - prisutnost bolova u donjim ekstremitetima, brzog umora, grčeva, pečenja i svrbeža kože nogu.

Drugo slovo "E", uzimajući u obzir etiologiju proširenih vena:

  • EC - urođeni tip bolesti;
  • En - uzroci venskih bolesti nisu definirani;
  • Ep - bolest s nepoznatim uzrocima;
  • Es - dilatacija sekundarnih tipova posuda s poznatim uzrocima manifestacije: kao rezultat formiranja krvnog ugruška ili ozljede.

Treće slovo "A" označava mjesto upalnog procesa:

  • AS - poraz vene pojavljuje se na površini, izravno ispod kože:
  1. Male kapilare i posude veličine do 3 mm.
  2. Duga plovila, lokalizirana iznad koljena, čija veličina prelazi 3 mm.
  3. Duga plovila, lokalizirana u području ispod koljena, čija veličina prelazi 3 mm.
  4. Kratka potkožna žila.
  5. Proširene deformacije ne-debla.
  • AD - lezija vena donjih ekstremiteta, smještena duboko:
  1. Deformacija šuplje vene.
  2. Proširene vene, smještene u ilijačnom području.
  3. Unutarnja proširena vena ilijačne regije.
  4. Promjene u vanjskim žilama koje se nalaze u ilijačnom području.
  5. Deformacija žila u području zdjelice.
  6. Poraz zajedničke vene koja se nalazi u području kuka.
  7. Proširenje dubokih vena femoralne regije.
  8. Promjene u površinskoj veni bedra.
  9. Plovila smještena ispod koljena.
  10. Uparene vene krvi u području potkoljenice.
  11. Posude mišićnog tkiva koje se nalaze u stopalu, tele.

    Četvrto slovo "P" definira vrstu patološkog razvoja:

    • Pr-ventili su oštećeni;
    • Po - protok krvi kroz venu je otežan ili potpuno zaustavljen;
    • Pr, o - simultano stvaranje oštećenja ventila i djelomična ili potpuna blokada protoka krvi;
    • Pn - tijekom pregleda nije bilo kvarova u radu protoka krvi.

    Kliničko ocjenjivanje

    Nominalna vrijednost boda ovisi o stupnju prisutnosti i intenzitetu čimbenika koji prate proširene vene na nogama:

    • Faktor boli: 0 - odsutan; 1 - osjećaji boli umjerene snage, bez potrebe za uzimanjem lijekova protiv bolova; 2 - naglašeni bolni faktor koji zahtijeva prihvaćanje posebnih sredstava za njegovo uklanjanje.
    • Puhastost: 0 - nema; 1 - beznačajan; 2 - jaka, izražena.
    • Limp: 0 - odsutan; 1– blaga; 2 - eksplicitno.
    • Pigmentacija kože: 0 - ne pojavljuje se; 1 - mjesto pojavljivanja je lokalizirano; 2 - opsežna.
    • Kongestivni dermatitis ili lipodermatoskleroza: 0 - ne pojavljuje se; 1 - mjesto pojavljivanja je lokalizirano; 2 - opsežna zona pojave.

    Ljestvica za procjenu invalidnosti

    Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) identificira sljedeću gradaciju invaliditeta u upalnim procesima vena donjih ekstremiteta, korištenih u završetku povijesti bolesti prema CEAP-u:

    • - bolest je asimptomatska;
    • 1 - pacijent osjeća neke popratne simptome bolesti, međutim, u stanju je raditi potpuno bez primanja suportivnih lijekova protiv bolova;
    • 2 - pacijent obavlja 8 sati rada, ali samo uz pomoć lekova protiv bolova;
    • 3 - pacijent nije u stanju raditi čak ni uz pomoć posebnih potpornih lijekova.

    Radi jednostavnosti i percepcije, CEAP klasifikacija je podijeljena u 2 tipa:

    • Glavna klasifikacija. U ovoj vrsti opisa kliničke slike, indiciran je simptom bolesti, koji ima najveću vrijednost na ljestvici, istaknut je uzrok bolesti, naznačena je lokalizacija prema vrsti venskog sustava i vrsta patologije;
    • Proširena klasifikacija. U ovoj vrsti opisa svi su pokazatelji dostupni za pacijenta.

    Za cjelovitost kliničke slike bolesti preporučuje se naznačiti vrstu pregleda s kojim je dijagnoza potvrđena: t

    • L I - metoda vanjskog pregleda, palpacija, pregled uz pomoć Doppler ultrazvuka;
    • L II - duplex ultrazvučni pregled, metoda pletizmografije;
    • L III - proučavanje magnetskom rezonancom pomoću venografije.

    Klasifikacija proširene bolesti prema ICD-10

    U Rusiji, revizije Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD) 10 postale su regulatorni dokument koji bilježi bolesti, temeljene na pozivima građana medicinskim ustanovama na različitim razinama, kao i utvrđivanje uzroka smrti.

    U dokumentu ICD-10, proširena vaskularna dilatacija je dodijeljena oznaka 183. Klasifikacija bolesti, koja se temelji na standardu, podijeljena je na sljedeće vrste:

    • šifra 183.0 - proširene krvne žile u nogama s formacijama trofičkih ulkusa, lokalizirane u bilo kojem dijelu donjih ekstremiteta;
    • šifra 183.1 - proširena stopala s popratnim formiranjem upalnih procesa kože tipa ekcema ili kongestivnog dermatitisa;
    • šifra 183.2 - podrazumijeva oštećenje krvnih žila s nastankom ulceroznih upalnih procesa istodobno s ekcemom;
    • šifra 183.9 - ukazuje na prisutnost proširenih vena bez nastanka povezanih upalnih procesa.

    Vrlo je važno zapamtiti da se sve vrste proširenih vena na nogama moraju dalje podijeliti u 2 vrste: nisu komplicirane i komplicirane. Komplicirani oblik protoka proširenih vena donjih ekstremiteta, prema standardima ICD-10, postaje trudnoća, tromboflebitis i postporođajno razdoblje laktacije.

    Za učinkovito liječenje proširenih vena u donjim ekstremitetima važno je procijeniti sve čimbenike povezane s bolešću prema međunarodno prihvaćenim klasifikacijama. Budući da u slučaju nedovoljne procjene važnosti čimbenika ili simptoma, liječnik može napraviti pogrešnu dijagnozu. Postavljanje pogrešnog koda u podklasu klasifikacija za sustav ICD-10 ne smatra se kritičnom terapijskom pogreškom, ali nezamijećeni komplicirajući čimbenici mogu biti opasni po život za pacijenta.

    Klasifikacija proširenih vena donjih ekstremiteta

    Klasifikacija proširene bolesti omogućuje jasnije i jasnije opisivanje svih znakova patologije u pojedinačnim slučajevima. Proširena bolest donjih ekstremiteta jedan je od najvažnijih problema kojima se bavi Ministarstvo zdravstva.

    Ova bolest karakterizira visoka prevalencija: u Sjedinjenim Američkim Državama i na zapadu Europe, više od 20% ukupne populacije pati od mnogih vrsta ove patologije. To je polietiološka bolest koja nastaje zbog genetske nasljednosti, prekomjerne težine, nepravilne dnevne rutine itd.

    Klasifikacija bolesti

    Proširena bolest nogu uglavnom pati od ženskog spola - u prosjeku 40%, a 20-25% svih muškaraca.

    Svake se godine broj oboljelih povećava za 2%. Kako bi bolje razumjeli karakteristike i ozbiljnost simptoma, znanstvenici su stvorili Međunarodnu klasifikaciju proširenih bolesti donjih ekstremiteta, koja obuhvaća mnoge značajke i aspekte patologije.

    Godine 2000. održan je sastanak medicinskih stručnjaka, gdje je odobrena pojednostavljena klasična kvalifikacija.

    Oblici bolesti

    Ukupno postoje 4 oblika proširene bolesti nogu.

    Prvi oblik obuhvaća tzv. Segmentne proširene vene, koje imaju specifičnu lokalizaciju unutar dermisa i nisu karakterizirane dodatnim patološkim procesima.

    Drugi oblik su segmentne proširene vene koje utječu na perforirajuće ili segmentne vene, uz dodatno refluks.

    Treći oblik proširenih vena karakterizira široko rasprostranjena lezija perforiranih i površinskih vena, uz refluks.

    Četvrti oblik karakterizira oštećenje dubokih vena, patologija je komplicirana refluksom.

    CEAP klasifikacija

    Važno je da se proširene vene donjih ekstremiteta, čija je klasifikacija nastala tek nakon dugog promatranja osoba oboljelih od venskih bolesti, odlikuju glavnim simptomima kroničnih patologija u nogama. Ta su opažanja podijeljena u nekoliko klasa.

    Uz kliničke klase dodan je i dodatni etiološki, anatomski i patofiziološki. Završena je kompilacija CEAR klasifikacije 2004. godine, u trenutku kada se koristi svugdje. Jedan od glavnih nedostataka ove klasifikacije je njezin volumen koji se sastoji od 40 odredbi.

    Klinička klasifikacija (C)

    Korištenjem ove klasifikacije opisuju se kliničke karakteristike pacijenta.

    • asimptomatska venska bolest, vanjski znakovi tijekom početnog pregleda nisu otkriveni. Pacijenti se obično žale na osjećaj težine u nogama.
    • jasno vidljiva venska mreža, pojava vaskularnih "zvijezda". Noću se mogu pojaviti grčevi u mišićima.
    • tijekom početnog pregleda označili proširene vene.
    • stopala počinju nabreknuti, oticanje postupno prelazi u potkoljenice i gležnjeve.

    4a. Venski ekcem se pojavljuje na koži.

    4b. Pojavljuju se znakovi lipodermatoskleroze.

    • Vanjska modifikacija dermisa, prikazana iznad na popisu i ozdravljenog čira.
    • Započinje razvoj uporne ulceracije kože.

    A. Asimptomatski tijek.

    • U nogama postoji težina, čini se da se mišići "pune".

    Etiološka klasifikacija (E)

    Koristi se kad je potrebno, etiološki opis patologije, najčešće u kroničnoj venskoj bolesti ekstremiteta.

    • C. Urođene bolesti.
    • R. Primarna s neotkrivenim uzrokom.
    • S. Sekundarni s utvrđenim uzročnikom - posttrombotski, posttraumatski itd.
    • N. Nije moguće utvrditi uzrok bolesti.

    Anatomski (A)

    Proširene vene, čija je klasifikacija vrlo važna na anatomski način, lokalizirane su u jednom ili više venskih sustava.

    Klasifikacija proširenih vena

    Depresivna statistika o incidenciji proširenih vena pokazala je potrebu sistematizacije bolesti prema kliničkim znakovima, vrstama i fazama. Klasifikacija proširenih vena donjih ekstremiteta omogućuje pacijentima da se kombiniraju u grupe sa sličnim kliničkim tijekom kako bi se razvio specifični algoritam liječenja. Takav pristup omogućuje učinkovitu interakciju s liječnicima i sažima globalnu praksu liječenja.

    Klasifikacija varikoznih bolesti prema razredima dekodiranja CEAP-a

    U posljednjem desetljeću prošlog stoljeća američki su phlebologi razvili sustav CEAR. Njegova struktura je klasifikacija proširenih vena po klinici, etiologiji (porijeklu), anatomskim značajkama i patofiziologiji. Tijekom pregleda pacijentovo stanje se procjenjuje u bodovnom sustavu. Na temelju broja bodova utvrđuje se stupanj oštećenja zdravlja i djelotvornost liječenja. Sve vrste proširenih vena su klasificirane.

    Klinička klasifikacija

    Klinička klasifikacija proširenih vena dijeli bolest u nekoliko faza:

    Klinička ljestvica se temelji na objektivnoj procjeni stanja pacijenta u različitim fazama. Asimptomatska bolest označena je slovom A (na primjer, C2, A). U slučaju izraženih simptoma, naziv stadija nadopunjuje se indeksom S (C3, S). Ako je liječenje uspješno, pregledava se stadij bolesti.

    Etiološko razdvajanje

    Prema CAEP klasifikatoru, bolest se razlikuje po podrijetlu:

    • primarno s nepoznatim uzrokom (EP);
    • kongenitalna anomalija (EU);
    • sekundarna bolest (ES) koja je posljedica ozljede ili tromboze.

    anatomski

    Anatomska klasifikacija varikozne bolesti odražava lokalizaciju patološkog procesa i vrste venskih žila koje su u njemu uključene. Slova AS označavaju bolest površinskih vena:

    • kapilarne mreže i retikularne vene;
    • upala velikih i malih safena;
    • lokalizacija zahvaćenih vena - iznad ili ispod koljena.

    AD - defekt dubokih vena:

    • ilijačna;
    • donja šuplja;
    • vene u području zdjelice;
    • velika femoralna vena;
    • uobičajena femoralna vena;
    • površne vene u femoralnoj zoni;
    • poplitealne vene;
    • uparene vene u potkoljenici;
    • krvne žile stopala i mišića nogu.

    AR - patologija komunikacijskih (perforirajućih) vena koje povezuju površinske i duboke žile:

    • komunikacijske žile bedra;
    • komunikativne žile noge.

    Klasifikacija patofiziologije

    Vrste proširenih vena na nogama ovise o tome koji se patološki proces razvija u krvnim žilama. Patofiziologija razlikuje:

    Ocjena bodova za sindrome

    U CEAR-u postoji još jedna vrsta gradacije proširenih vena - prema prisutnosti ili odsutnosti sindroma. U skladu s tim ocjenjuje se stanje pacijenta:

    Skala za procjenu invaliditeta

    Pacijentova sposobnost za rad također se boduje:

    • pacijent je sposoban, bolest se odvija bez simptoma - 0;
    • Postoje neki simptomi, ali sposobnost rada nije smanjena - 1;
    • pacijent može raditi 8 sati, ali samo s potpornim sredstvima -2;
    • hendikepiranost čak i uz pomoć sredstava za potporu -3.

    Procjena stanja bolesnika u kvantitativnom smislu provodi se brojanjem točaka kliničke skale, anatomskim segmentom s patološkim promjenama, patofiziologijom proširenih vena i stupnjem invaliditeta.

    Treba reći da je međunarodna klasifikacija CEAP-a prilično teška i da se ne koristi uvijek u kliničkoj praksi, iako je prisutna u medicinskom priručniku.

    Stupanj razvoja bolesti

    Domaća medicina procjenjuje proširenu leziju pomoću VS klasifikacije. Saveliev. Ona opisuje što su proširene vene prema stupnju kompenzacije bolesti.

    kompenzacija

    Prema Saveljevu, ovo je kompenzacija A, kada proširene vene nisu popraćene bilo kakvim pritužbama pacijenta. O bolestima govore samo vidljive proširene vene na jednoj ili obje noge. Operacija venskih ventila nije poremećena.

    subindemnification

    Kompenzacija B - to su izražene vanjske manifestacije u obliku izbočenih dilatiranih vena. Pacijent se žali na teški umor nogu, noćne grčeve u mišićima nogu, bockanje (parestezija), večernje oticanje nogu u gležnju i potkoljenici, nakon noćnog odmora. U fazi subkompenzacije, neuspjeh venskih ventila počinje se manifestirati. Pojavljuje se bol.

    dekompenzacija

    Ventili dubokih, komunikativnih i potkožnih vena prestaju raditi, što dovodi do izraženog oštećenja krvotoka. Kršenje trofizma tkiva spaja navedene simptome i znakove. Koža postaje smeđa, svrbež, suhoća i nezdrav sjaj. Počinje ekcem i kongestivni dermatitis. Edemi stopala i gležnjeva postaju trajni zbog limfostaze.

    4 stupnja

    U četvrtom stupnju, trofičke promjene utječu na povećanje površine, te dolazi do ekstremnog stupnja venske insuficijencije. Postoji kršenje opće cirkulacije. U stadiju potpune dekompenzacije proširenih vena, većina pacijenata doživljava poremećaj miokarda.

    Što je proširene vene

    Proširene vene ne utječu samo na vene donjih ekstremiteta, iako je to najčešći tip bolesti. Ostale vrste proširenih vena:

    • proširene vene gornjih ekstremiteta;
    • mušku varikokelu (proširene vene spermatogene vrpce);
    • varikozne vene zdjelice i proširene vene maternice karakteristične za trudnice;
    • proširenih vena jednjaka.

    Sve vrste bolesti su podijeljene u nekoliko skupina prema vrstama i oblicima.

    osnovni

    Primarne proširene vene (sve vrste) je neovisna bolest. Razvija se na pozadini prirođene slabosti valvularnog aparata i venskih zidova. On je izazvan teškim radom povezanim s velikim statičkim opterećenjem na nogama, hormonskim promjenama u tijelu, nošenjem tijesnog donjeg rublja, nasljednom predispozicijom.

    sporedan

    U ovom slučaju, proširene vene su posljedica ili komplikacija druge bolesti ili ozljede. Jedan od glavnih provokatora proširenih vena u žena je trudnoća.

    Retikularno - retikularno

    Nisu sve vrste proširenih vena nose ozbiljne komplikacije. Retikularni ili retikularni izgled je ista venska mreža, koju eliminiraju hardverski tipovi liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta. Retikularne proširene vene mogu se temeljiti na venskoj insuficijenciji, stoga se ne može ostaviti bez liječenja.

    interni

    Proširene vene unutarnjih (dubokih) vena - najopasnija vrsta bolesti. Ponekad uzrokuje poremećaje u endokrinome i imunološkom sustavu. Njezina opasnost leži u činjenici da traje dugo bez očitih znakova, a to ne dopušta pravovremeni početak liječenja. Pacijent se treba usredotočiti na sljedeće simptome:

    • venska mreža "širi se" i bubri;
    • na nogama se pojavljuju loše zacjeljujuće rane;
    • pojačani su noćni grčevi telećih mišića;
    • na nozi su mrlje pigmentacije.

    Unatoč ozbiljnosti, bolest se dobro liječi uz pomoć lijekova i kirurških metoda.

    Klasifikacija proširenih vena pomoću ICD-10

    U domaćoj medicini koristi se druga općeprihvaćena klasifikacija proširenih vena - ICD-10. U zdravstvu, to je regulatorni dokument, u skladu s kojim se vode evidencije o bolestima. U ICD-10 svi tipovi proširenih vena objedinjeni su zajedničkim brojem 183. Specificirajuća klasifikacija:

    Klasifikacija varikozne bolesti

    nedostatak simptoma bolesti tijekom pregleda i palpacije

    telangiektazije ili retikularne vene

    proširene vene safene

    kožne promjene na udovima (pigmentacija, induracija, lipodermatoskleroza, venski ekcem)

    promjene na koži na udovima + zacjeljeni trofički ulkus

    promjene kože na ekstremitetima + otvoreni trofički ulkus.

    Površinski venski sustav

    Duboki venski sustav

    Refluks i okluzija

    Klinička podjela CEAP klasifikacije temelji se na objektivnim manifestacijama kroničnih venskih bolesti, koje se u slučajevima asimptomatskog tijeka dopunjuju indeksom "A" (npr. C3, A), a uz prisutnost simptoma indeksom "S" (na primjer, C6, S)

    Za nastavak preuzimanja morate prikupiti sliku:

    Klasifikacija varikoznih vena: internacionalna (prema CEAP), razvojnim stadijima, lokalizacijom

    Postoji nekoliko klasifikacija proširenih vena. Međunarodna klasifikacija CEAP-a namijenjena je prvenstveno liječnicima, a razvrstavanje bolesti prema stupnju razvoja i lokalizaciji patološkog procesa je razumljivo i prikladno za same pacijente. U ovom članku ćemo govoriti o svim mogućim tipovima klasifikacije proširenih vena.

    CEAP klasifikacija

    CEAP se odnosi na klasifikaciju kroničnih patologija cirkulacijskog sustava na međunarodnoj razini, koju su u prošlom stoljeću (1994.) osnovali američki stručnjaci flebologi. Svako slovo kratice označava veliko slovo odjeljka iz opće klasifikacije. Osim toga, slova su dopunjena brojevima. Skraćenica je dešifrirana kako slijedi:

    C predstavlja kliničku manifestaciju patologije:

    1. C0: nema vidljivih i opipljivih simptoma, postoji početna faza bolesti.
    2. C1: proširene vene telangiektazije i retikularne forme. Telangiektazija se odnosi na ekspanziju venula unutar kože, koja ima maksimalni promjer od 1 mm. Kada se retikularni oblik žila proširi na 3 mm, imaju zakrivljenost. Ako osoba ima suviše tanku i osjetljivu kožu - ne odnosi se na patologiju.
    3. C2: proširene vene imaju produžetak veći od 3 mm.
    4. C3: natečenost donjih udova u području skočnog zgloba s mogućim širenjem na bedra i tibiju.
    5. C4a: proširene vene nadopunjene ekcemom ili hiperpigmentacijom. Na koži se formira eritematozni dermatitis sa suznim ekcemom, mjehurićima, segregacijom i oštećenjem integriteta epidermisa. Hiperpigmentacija uzrokuje tamno smeđe mrlje na koži koje se nalaze na gležnjevima i iznad njih.
    6. C4b: ozbiljna povreda protoka tekućine u krvi. Pojavljuje se lipodermatosklerozom ili atrofijom bijele kože. U prvom slučaju upalni procesi dovode do fibroze dermisa i tkiva smještenih ispod sloja kože. S bijelom atrofijom možete vidjeti male točke bijelih ili zvjezdastih područja. U nekim slučajevima postoji pigmentacija.
    7. C5: prisutnost zaraslog trofičkog ulkusa.
    8. C6: prisutnost otvorenog trofičkog ulkusa koji se ne može izliječiti. Mjesto lokalizacije - gležanj.

    E označava etiologiju porijekla bolesti:

    1. Ec: prirođena forma.
    2. Ep: primarni razvoj.
    3. Es: sekundarni tip, tj. Venska bolest razvija se na pozadini prisutnosti drugih patologija.
    4. En: etiologija nepoznata.

    A označava mjesto anatomske lokalizacije vaskularne bolesti:

    1. Kao: površinske posude lokalizirane u vlaknima ispod kože na donjim ekstremitetima.
    2. Ap: perforacijske posude koje spajaju duboke i površne vene.
    3. An: Nema promjena u cirkulacijskom sustavu.

    P označava vrstu venske patologije - patofiziologija:

    1. Pr: venski ventili su oštećeni - refluks.
    2. Po: djelomični ili potpuni prestanak protoka krvi u posudi - opstrukcija.
    3. Pr, o: prisutnost opstrukcije i refluksa u isto vrijeme.
    4. Pn: nema kršenja protoka krvi.

    Digitalna oznaka označava anatomski segment:

    • 1 - prisutnost rektularnih i telangiektaznih vena;
    • 2 - poraz velike potkožne posude u bedru;
    • 3 - poraz velike vene safene u potkoljenici;
    • 4 - lezija malih potkožnih žila;
    • 5 - kršenja koja su zabilježena izvan bazena malih i velikih safena;
    • 6 - lezija u donjoj šupljini vene;
    • 7 - oštećena zajednička ilijačna posuda;
    • 8 - unutarnja ilijačna posuda je oštećena;
    • 9 - povrede opažene u vanjskoj ilijačnoj veni;
    • 10 - zahvaćene su zdjelične žile;
    • 11 - oštećenje lokalizirano u zajedničkoj femoralnoj veni;
    • 12 - poremećaji u dubokim krvnim žilama bedra;
    • 13 - mjesto venske bolesti je zabilježeno u površinskoj femoralnoj veni;
    • 14 - dodirnuta poplitealna posuda;
    • 15 - oštećena tibialna i peronealna vena;
    • 16 - oštećenje mišićnih žila;
    • 17 - poremećaji u perforacijskoj veni bedra;
    • 18 - mjesto lokalizacije je opaženo u perforacijskoj veni nogu.

    Da bismo razumjeli kako se dešifriranje odvija posebno, dat ćemo jednostavan primjer:

    Na temelju tih podataka uspostavlja se točna dijagnoza, nakon čega se odabire taktika liječenja.

    Klasifikacija venskih bolesti CEAP-om po bodovima

    Kliničku sliku karakterizira gradacija točaka:

    • Prag boli se procjenjuje na sljedeći način: 0 ne znači bol; 1 - umjereni prag boli, lijekovi protiv bolova još nisu potrebni; 2 - faktor boli se jasno izgovara, potrebni su analgetici.
    • Puhastost je označena kako slijedi: 0 - ne; 1 - blaga natečenost; 2 - značajno oticanje.
    • Razina limpa: 0 - bez hromosti; 1 - blaga šepavost; 2 - jaka.
    • Razina pigmentacije: 0 - nema pigmentacije na koži; 1 - pigmentne mrlje lokalizirane su samo na mjestu lezije vena; 2 - pigmentacija se proteže i na druga područja kože.
    • Prisutnost lipodermatoskleroze: 0 - postoji komplikacija, ali se ne manifestira; 1 - nalazi se samo na jednom mjestu; 2 - opsežna distribucija.
    • Ulcerativne manifestacije obično se procjenjuju veličinom najveće formacije: 0 - bez čireva; 1 - maksimalni promjer je 2 cm; 2 - više od 2 cm.
    • Ako postoje ulcerativne manifestacije, one se procjenjuju prema vremenskom ograničenju: 0 - ne; 1 - do 3 mjeseca; 2 - preko 3 mjeseca.
    • Ponavljajući faktori čireva: 0 - odsutni; 1 - pojavio se samo 1 put; 2 - pojavljuju se sustavno.
    • Čireve se također određuju količinom: 0 - nisu; 1 - jedan čir; 2 - mnogo čireva.

    Klasifikacijska skala za hendikepiranost CEAP-om tijekom upalnih procesa u cirkulacijskom sustavu:

    • 0: nema simptoma, normalne performanse;
    • 1: blaga manifestacija simptoma, u vezi s kojom postoji mogućnost punopravnog rada, budući da je moguće uzimati lijekove;
    • 2: pacijent uzima posebne lijekove za neutralizaciju znakova venske bolesti, dopušteno je raditi najviše 8 sati dnevno;
    • 3: dijagnosticira se invaliditet.

    CEAP kod je konvencionalno podijeljen u dva tipa:

    1. Glavni tip određuje simptomatologiju patologije cirkulacijskog sustava, uzrok nastanka, mjesto lokalizacije i same bolesti.
    2. Prošireni tip opisuje apsolutno sve pokazatelje.

    Potrebno je naznačiti vrstu dijagnostičkih mjera kojima je potvrđena postavljena dijagnoza:

    1. LI: vizualni i palpacijski pregled, Doppler ultrazvuk.
    2. LII: duplex ultrazvuk, pletizmografija.
    3. LIII: magnetska rezonancija, flebografija.

    faza

    Stadij proširenih vena ocjenjuje se prema kliničkoj slici:

    1. Broj faze 1. Simptomatologija se manifestira u manjoj formi: pacijent ima blagi otok, umor u nogama nakon radnog dana, težinu i slab prag boli. Pregledom se otkriva blago slabljenje funkcionalnosti ventilskog aparata u krvnim žilama, zbog čega se cirkulacija malo usporava. Odnosi se na stupanj naknade.
    2. Faza 2 - subkompenzacija. Karakterizira se povećana manifestacija simptoma - jaka bol, značajno oticanje. Umor prolazi tek nakon dugog odmora (na primjer, noć). Povećane vene počinju izbočiti, osjetljivost slabi. Studija pokazuje kršenje mehanizma ventila, značajno usporavanje opskrbe krvi i limfne insuficijencije.
    3. Broj faze 3. Simptomi: jaka oteklina, pigmentacija, bol, hromost. Razvoj tromboflebitisa, ekcema i dermatitisa. Umor se osjeća iu jutarnjim satima. Žile su se snažno uvijale i izvijale. Trofički procesi se razvijaju. Tijekom pregleda otkrio je neuspjeh ventilskog aparata.
    4. Broj faze 4. To je najnapredniji oblik patologije s formiranjem trofičkih ulkusa. Razvija se jaka klaudikacija, ostatak simptoma se povećava. Postoji rizik od rupture krvnih žila, što je smrtonosno. Ova faza se odnosi na dekompenzaciju.

    Vrste proširenih vena na nogama

    Kod proširene dilatacije uočavaju se različiti stupnjevi patologije. Na temelju toga postoje 4 glavna tipa proširenih vena donjih ekstremiteta prema strukturi potkožnih žila:

    • Oblik debla karakterizira ekspanzija u glavnom deblu velikih i malih vena. Nema ekspanzije pritoka tih plovila.
    • Raspršeni oblik ima mnogo proširenih grana - struktura je mrežasta.
    • Segmentni oblik - ekspandirane potkožne grane.
    • Mješoviti oblik kombinira deblo i labav tip.

    Vrste proširenih vena lokalizacijom

    Proširene vene mogu se naći ne samo u donjim ekstremitetima, već i na koži, unutarnjim organima. Etiologija porijekla bolesti, bez obzira na to gdje se nalazi, je ista. No postoje različiti čimbenici koji dovode do problema s cirkulacijskim sustavom.

    Proširene vene donjih ekstremiteta smatraju se najčešćim oblikom ove bolesti. To su noge koje podnose znatna opterećenja, stoga su poremećeni ventili u cirkulacijskom sustavu. Lokalizacija proširenih vena: noge, stopala, gležnjevi, bedra. Najlakše je identificirati vensku bolest nogu i odrediti stupanj njezine težine, jer vene strše. Razlozi za razvoj mnogih.

    Na gornjim ekstremitetima proširene vene su manje uobičajene. Počinje s paučinim venama. Glavni razlog je nošenje velikih težina i ozljeda ruku. Lokalizacijska su mjesta uglavnom subklavijska vena i pazuha.

    Muški spolni organi

    Kod muškaraca se javlja varikokela - proširena dilatacija, lokalizirana u testisima (sjemenski kanal). Vrlo često odlazi u spolni organ. Uzroci: ozljede, tumorske novotvorine, tromboflebitis u drugim organima, infekcija, kašnjenje urina i ejakulacije, masturbacija i konstipacija, prekomjerna težina i abnormalna anatomska struktura. Može se pojaviti iu djetinjstvu.

    Ženske genitalije

    U žena se proširene vene javljaju uglavnom na usnama, u vagini, u maternici.

    Proširene vene u vagini i na stidnim usnama uzrokovane su poremećajem u dovodu krvi u zdjelične organe i ozljedama. Otkriven vizualnim i palpacijskim pregledom. Nema komplikacija, lako teče. Jedini negativni - estetski defekt. U rijetkim slučajevima postoji blagi bolni sindrom.

    Kada proširene vene u maternici utječe na krvne žile koje se nalaze u njoj. Vrlo je teško naći, jer simptomi nalikuju znakovima ginekoloških bolesti. Najistaknutiji simptom je jaka bol u trbuhu i donjem dijelu leđa. Uzroci - upalni procesi u maternici i jajnicima, česti pobačaj i pobačaj, kirurška intervencija. Također, bolest se razvija protiv upotrebe kontraceptiva. Liječenje je komplicirano.

    Organi zdjelice

    Proširene vene u zdjeličnim organima nalaze se i kod muškaraca i kod žena. Uzroci - bolesti zdjelice. Međutim, najčešće se bolest razvija u pozadini trudnoće. Glavni simptomi - oslabljeno mokrenje, dismenoreja, bol tijekom odnosa i nakon vježbanja. Neophodno je odmah liječiti bolest, jer postoji visok rizik od komplikacija.

    Želudac, jednjak, rektum

    Prošireni jednjak i želudac nazivaju se flebektazija. To se događa na pozadini bolesti unutarnjih sustava - jetre, bubrega, slezene, srca, probavnog trakta. Simptomi su na mnoge načine slični znakovima bolesti želuca i jednjaka: gubitak apetita, mučnina i povraćanje, žgaravica, podrigivanje, bol, žutost kože. Teško je dijagnosticirati, terapija je najsloženija. Razvijaju se mnoge komplikacije.

    Prošireni rektum - hemoroidi. Uzroci: sjedilački način života, sjedilački rad, biciklizam, česti zatvor, trudnoća. Lako se otkriva, jer se čvorovi pojavljuju u anusu, ispuštajući pacijentu bol i nelagodu.

    Kožna ovojnica

    Proširene vene mogu biti lokalizirane u koži i nazivaju se rosacea. Pojavljuju se u obliku paučinih vena, mrežica i izbočenih čvorova. Daljnje širenje proteže se do dubokih safena. U početnim stadijima nema posebne opasnosti, osim kozmetičkog nedostatka i značajnog isušivanja kože.

    Gotovo sve bolesti venskog sustava mogu se prepoznati u ranim stadijima, osobito najčešćih proširenih vena donjih ekstremiteta. Liječnik će odrediti vrstu i stupanj proširenih vena prema međunarodnoj klasifikaciji i propisati liječenje prikladno za protokol MZ-a.

    Klasifikacija proširenih vena donjih ekstremiteta

    Klasifikacija proširenih vena donjih ekstremiteta u fazama otkriva uzrok, kliniku i ozbiljnost procesa. Razvijeni CEAP sustav odabire najmanje četiri indikatora za opis trenutnog stanja pacijenta. Detaljna formulacija pomaže pratiti dinamiku bolesti, provjeriti učinkovitost terapije.

    O varikoznoj bolesti donjih ekstremiteta

    Proširene vene - progresivna patologija, koja uključuje istezanje, širenje i zakrivljenost površinskih žila. Patologija se može razviti u bilo kojoj dobi, ali češće se javlja između 20-30 godina. Žene su sklonije proširenim venama zbog trudnoće i poroda.

    Odvojena površinska i duboka venska mreža. Mala potkožna dolazi od stopala do koljena, a velika potkožna dolazi od stopala do prepona. Na vanjskim autocestama, krv lišena kisika ulazi u duboke grane. Perforirajuće vene prodiru u fasciju, sakupljaju krv iz zglobova, mišiće nogu i ulaze u opći sustav.

    Poplitealna vena teče u femoralnu venu u području prepona. Sustav omogućuje do 5-10 litara krvi u minuti, a ventili sprječavaju povratni protok. Pod utjecajem mnogih čimbenika, ventili u vanjskim posudama postaju nefunkcionalni, a pritisak u njima raste. Najčešće su zahvaćeni ventili sapeno-femoralnih i sapeno poplitealnih raskrižja. Disfunkcija perforatorskih ventila uzrokuje povratak krvi iz femoralne vene, gdje je crpka mišića pumpa. Dugotrajna disfunkcija ventila utječe na duboku mrežu.

    klasifikacija

    Razvio mnoge klasifikacije proširenih vena nogu. VS Savelyev razlikuje kompenzaciju, subkompenzaciju i dekompenzaciju u razvoju patologije. Bolest je podijeljena prema učestalosti i komplikaciji refluksa. CEAP klasifikacija je prihvaćena u mnogim zemljama kako bi se opisala klinika proširenih vena.

    Oblici bolesti

    Kod proširenih vena, krv ne samo "stagnira", već se počinje vraćati ili se vraća natrag u površinsku liniju zbog nesolventnih ventila. Fenomen se naziva refluks i opisuje oblike disfunkcije:

    • intradermalne paukove vene, lokalna ekspanzija bez lijevanja;
    • lokalne proširene vene s veno-venskim izbojem kroz vanjsku i perforiranu mrežu;
    • razgranate proširene vene s povratnim perforantima i vanjskim granama;
    • proširene vene s lijevanjem na duboke linije.

    Također, klasifikacija proširenih vena donjih ekstremiteta razlikuje patologiju od prisutnosti pritužbi:

    • kompenzirani oblik odvija se bez simptoma, ponekad bez ozbiljne insuficijencije ventila;
    • Dekompenzirani oblik izražava se kongestijom, pojavom težine, edemima, pastozama i trofičkim promjenama.

    CEAP klasifikacija

    Liječnici koriste metodu opisivanja venskih disfunkcija, koja se naziva CEAP klasifikacija. U prošlosti su mnogi smatrali da varikoze mijenjaju kozmetički nedostatak, iako je u 80% slučajeva to problem koji zahtijeva medicinsku intervenciju.

    U 2013. Nacionalni institut za zdravstvenu i kliničku izvrsnost (SAD) objavio je dijagnostičke preporuke za bolesti vena donjih ekstremiteta prema klasifikaciji, uzimajući u obzir nekoliko čimbenika, prema kratici:

    • C = klinika;
    • E = etiologija;
    • A = anatomske značajke;
    • P = patofiziologija.

    Kada se koristi CEAP, važno je zapamtiti da je to samo klinički rezultat. Ultrazvučno duplex skeniranje pomoći će u određivanju poraza dubokih vena, što se ne manifestira uvijek izvana.

    Klinička klasifikacija

    Klinički rezultati, prema CEAP-u, uključuju 7 skupina:

    • S0 - nema znakova patologije;
    • C1 - pokriva male manifestacije proširenih vena, kao što su vene pauka i retikularne vene.
    • C2 - uobičajene proširene vene bez komplikacija;
    • C3 - široka mreža proširenih vena s oticanjem gležnja;
    • C4 - proširene vene sa crvenilom, suha koža;
    • C5 - trofički ulkusi koji brzo zarastaju;
    • C6 - u vrijeme pregleda postoje čirevi.

    Prisutnost boli, ozbiljnosti, osjećaj pečenja uzima se u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Na primjer, C2S šifra znači da pacijent ima uobičajene proširene vene sa simptomima.

    Etiološka klasifikacija

    Pomoćna klasifikacija varikozne bolesti prema etiologiji otkriva informacije o podrijetlu bolesti - primarnoj ili sekundarnoj formi. Najčešće, proširene vene imaju primarno porijeklo, tj. Nastaju uslijed naslijeđene slabosti vezivnog tkiva i zidova krvnih žila.

    Sekundarne proširene vene nastaju kao rezultat druge bolesti. Primjerice, ako tromboza dubokih vena izaziva dekompenzaciju vanjskih žila. Uzrok je ozljeda ili operacija (ES kod). Primarna patologija označena je slovom P. Ako je uzrok nepoznat, tada je dodijeljen kod EP.

    Kod proučavanja etiologije proširenih vena uzima se u obzir nasljedna predispozicija - defekti vezivnog tkiva, kao i drugi čimbenici:

    • prekomjerne tjelesne težine;
    • sjedilački način života;
    • konstipacija, nedostatak hranjivih tvari u prehrani i vlakna;
    • trudnoća, hormonalni poremećaji, uporaba oralnih kontraceptiva;
    • zlouporaba alkohola i pušenje.

    Ti čimbenici uključuju prisutnost proširenih vena u roditeljima i najbližim rođacima. Osteopati su rangirani kao rizični čimbenici za spazam dijafragme, prolaps unutarnjih organa.

    Anatomska skala

    Ova vrsta klasifikacije određuje lokalizaciju disfunkcije:

    • površne vene (AS);
    • duboke vene (AD);
    • perforacijske vene (AP).

    Mogu se razlikovati proširene vene velikih ili malih vena safena, što ukazuje na disfunkciju ventila i povratak krvi duž perforirajućih grana iz dubokih usta. U slučaju narušavanja izlaza iz vena jajnika i maternice, lokalna žila se šire, krv stagnira u maloj zdjelici.

    Postoje tri vrste proširenih vena prema anatomskoj klasifikaciji:

    1. Površna plovila (AS) ograničena su na teleangiektazije, retikularne vene. To uključuje veliku potkožnu (iznad ili ispod koljena) i malu potkožnu.
    2. Duboko - uključuje donju šupljinu, ilijaku, zdjelicu (dolazi iz unutarnjih organa), femoralnu, venu nogu i grane mišića.
    3. Perforator je podijeljen u posude bedra i tibije.

    Patofiziološka skala

    Prema CEAP-u, proširene vene su klasificirane prema patofiziologiji:

    • prisutnost refluksa (PR);
    • razvoj opstrukcije (RO);
    • kombinacija refluksa s opstrukcijom (PR, O).

    Osim toga, postoje dva scenarija za razvoj venskog refluksa:

    1. Proširene vene s niskim veno-venskim refluksom nastaju kada se krv vrati u duboke vene potkoljenice u maloj safenskoj veni. Mišićne autoceste kompenziraju kršenje odljeva, što se kompenzira širenjem mišića nogu, bolovima i oteklinama.
    2. Proširene vene s visokim veno-venskim refluksom nastaju pri disfunkciji ventila pri ušću velike vene safene u femoralnu. Bolest se kompenzira silaznim krvnim žilama, simptomi se polako razvijaju. Rezultat također postaje neuspjeh perforirajućih vena nogu.

    Ako se proširene vene odvijaju bez refluksa, začepljenja, tada je postavljen indeks N. Patofiziološka slika može se procijeniti tek nakon ultrazvučne dijagnostike.

    Klinička skala

    Za dijagnozu se klinička slika proširenih vena prikuplja prema navedenim kriterijima, za svaku od kojih je potrebno staviti bod:

    1. Bolovi mogu biti odsutni (0 bodova), biti umjereni i ne zahtijevaju ublažavanje boli (1) ili biti dovoljno jaki da pacijent uzima lijekove (2).
    2. Edem - njegov se stupanj očituje u odsutnosti (0), beznačajnom stupnju (1), težini (2).
    3. Limping (povremena klaudikacija zbog narušenog protoka krvi) također može biti odsutna (0), biti blaga (1) i jaka (2).
    4. Sljedeća dva kriterija odnose se na stanje kože - pigmentacija i lipodermatoskleroza (odsutnost - 0, lokalno - 1, uobičajeno - 2).
    5. Veličina ulkusa se uzima u obzir pri postavljanju dijagnoze: odsutna (0), do 2 cm u (1) i više od 2 cm u promjeru (2). Uzima se u obzir trajanje njihova liječenja: odsutnost (0), do tri mjeseca i više od tri mjeseca - 1 i 2 boda. Uzima se u obzir jedna i višestruka pojava čireva, njihov broj je jednostruki i višestruki, što također dodaje 1 ili 2 boda.

    Klinička ljestvica kombinira subjektivne simptome - kako pacijent procjenjuje svoje vlastito stanje, i objektivne - one koji pokazuju pregled i obostrano skeniranje.

    Ljestvica za invalidnost

    Pri odabiru metode liječenja, liječnik mora procijeniti kako bolest utječe na kvalitetu života:

    • Stavite 0 bodova, ako su proširene vene asimptomatske;
    • 1 bod - za simptome koji ne moraju biti zaustavljeni lijekovima, oni ne utječu na sposobnost rada;
    • 2 boda - pacijent ispunjava osmosatni radni dan, ali uz medicinsku podršku;
    • 3 boda - kada lijekovi i potporni lijekovi ne zadržavaju radnu sposobnost.

    Skala je indikacija za kirurško liječenje. Proširene vene ne daju osnovu za dobivanje skupine osoba s invaliditetom.

    zaključak

    Uvođenje jedinstvene klasifikacije varikoznih bolesti donjih ekstremiteta neophodno je za preciznu dijagnozu. Jedna notacija pomaže interakciji stručnjaka, prateći dinamiku bolesti. Klasifikacija CEAP-a je najdetaljnija, ali ne u potpunosti korištena u kliničkoj praksi.

    1.5. Klasifikacija bolesti vena donjih ekstremiteta

    I. Intradermalna i segmentna proširena vena bez patološkog venovenskog iscjetka

    II. Segmentni proširene vene s refluksom kroz površinske i / ili perforirajuće vene

    III. Uobičajene proširene vene s refluksom u površinskim i perforiranim venama

    1 - sindrom "teških nogu"

    2 - prolazni edem

    3 - perzistentni edem, hiper- ili hipopigmentacija, lipodermatoskleroza, ekcem

    Koristeći ovu klasifikaciju lako je formulirati dijagnozu. Na primjer:

    III (trofički poremećaji)

    Donja šuplja vena

    Priroda lezije vena:

    I. Klinička klasifikacija (C)

    C0: Nema simptoma bolesti vena tijekom pregleda i palpacije

    C1: Teleangiektazija / retikularne vene.

    C2: Proširene vene C3: Edem

    C4a: Pigmentacija i / ili venski ekcem

    C5: Gore navedene promjene na koži i zacijeljeni čir.

    C6: Gore navedene promjene na koži i aktivni ulkus

    O: Nema simptoma

    S: S subjektivnim simptomima (težina, osjećaj suzenja, grčevi itd.)

    II. Etiološka klasifikacija (E)

    EC: Urođena bolest

    EP: Primarna s nepoznatim uzrokom

    Es: sekundarni s poznatim uzrokom: post-trombotski, posttraumatski itd.

    En: Ne mogu utvrditi uzrok bolesti

    III. Anatomska klasifikacija (A)

      1. Teleangiektazija i retikularne vene
      2. Veća safena vena iznad koljena
      3. Veća safena vena ispod koljena
      4. Mala vena safene
      5. Promjene vena izvan bazena GSV ili MPV AD: Duboke vene
      6. Donja šuplja
      7. Zajednička ilealna
      8. Interni ileal
      9. Vanjski ilijak
      10. Karlični - gonadalni, široki uterinski ligament, itd.
      11. Ukupno femoralno
      12. Duboka bedra
      13. Površna femoralna
      14. bedro
      15. Žile tibije - prednje i stražnje tibije, peronealne (sve uparene)
      16. Mišićno - gastrocnemius, soleus, itd. AR: Perforirajuće vene
      17. kukovi
      18. Na potkoljenicama

    An: Nema promjene u venskom sustavu

    IV. Patofiziološka klasifikacija

    Pr, o: Refluks + opstrukcija

    Pn: Kršenja venskog odljeva nisu otkrivena

    V. Klinička ljestvica (ocjena)

    Bol: 0 - ne; 1 - umjerena, koja ne zahtijeva upotrebu lijekova protiv bolova; 2 - jaka, zahtijeva uporabu lijekova protiv bolova

    Edem: 0 - ne; 1 - blagi / umjereni; 2 - izražen.

    "Venska šepavost": 0 - ne; 1 - blaga / umjerena; 2 - jaka

    Pigmentacija: 0 - ne; 1 - lokaliziran; 2 - zajednički

    Lipodermatoskleroza: 0 - ne; 1 - lokaliziran; 2 - zajednički

    Veličina čira (najveći čir): 0 - odsutnost; 1 - 2 cm u promjeru;

    trajanje čira: 0 - ne; 1 - 3 mjeseca;

    recidiv ulkusa: 0 - odsutnost; 1 - jednom; 2 - mnogo puta;

    broj čireva: 0 - odsutnost; 1 - jednostruki; 2 - višestruki

    VI. Ljestvica za invalidnost

    0 - asimptomatski tijek

    1 - prisutnost simptoma bolesti, pacijent je sposoban i oslobađa ga potpornih sredstava

    2 - pacijent može raditi 8 sati, samo uz pomoć potpornih sredstava.

    Kako bi se olakšala percepcija i korištenje ove klasifikacije, uvode se pojmovi "osnovni" CEAP i "prošireni" CEAP. Prvi se podrazumijeva kao pokazatelj kliničkog znaka s najvećom vrijednošću, pokazatelj uzroka, anatomska indikacija jednog od triju venskih sustava i pokazatelj vodećeg patofiziološkog znaka. U proširenoj inačici naznačeni su apsolutno svi pokazatelji koji su prisutni u ovom pacijentu. Osim toga, dijagnoza je poželjna za označavanje kliničke razine istraživanja:

    Također je naveden datum istraživanja.

    Dakle, dijagnoza:

    Proširene vene Proširene vene desnog donjeg ekstremiteta s refluksom u velikoj safenskoj veni do zgloba koljena i perforirajućim venama noge.

    CVI 2. šifriran je kako slijedi:

    Glavni CEAP: C3, Ep, As, p, Pr

    Unatoč svim pozitivnim aspektima, nesumnjivo, negativna strana CEAR klasifikacije je njezina glomaznost. Vrlo je teško, a ponekad i nemoguće imati na umu svih svojih 40 bodova. U 2009, osoblje Nacionalnog medicinsko-kirurški centar. NI Pirogov je izradio program za osobno računalo, koji radi pod MS Windows-om i dopušta 2-3 šifriranje dijagnoze prema ovoj klasifikaciji. Ovaj program bio je osnova za kreiranje softverskih sustava koji su omogućili automatizaciju rada flebologa i pojednostavljenje statističkih izračuna. Korištenje CEAP klasifikacije je vrlo pogodno kada se koristi računalna tehnologija za obradu nizova podataka. U epidemiološkim studijama, upotreba jedinstvene metodologije za procjenu težine HBVNK na temelju CEAP klasifikacije omogućuje standardizaciju rezultata opažanja. To je iznimno važno kako u znanstvenim terminima tako i čisto u praktičnom smislu, na primjer, za planiranje rada postojećih i nastajućih fleboloških centara bilo kojeg oblika vlasništva.

Za Više Informacija O Prevenciji Proširenih Vena

© 2024 medicaldewata.com Sva Prava Pridržana