CEAP klasifikacija kronične venske insuficijencije

Duboke vene:

Računovodstvo takvih suptilnosti vrlo je važno u svakodnevnoj praksi. Kako bi se detaljno mogao opisati klinički status pacijenta, potrebno je koristiti naprednu (CEAP) naprednu klasifikacijsku opciju. Iz osnovnog (osnovnog CEAP-a), koji je prikazan gore, razlikuje se indikacija segmenta venskog sustava u kojem su otkrivene patološke promjene. Svakom hemodinamski značajnom dijelu venskog sloja donjeg ekstremiteta dodijeljena je numerička oznaka.

Osim toga, u proširenoj verziji klasifikacije u kliničkom odjeljku ukazuje se ne samo na najizraženiji objektivni simptom, nego i na sve simptome.

Dakle, potpuna formulacija dijagnoze u slučaju pacijenta M. će biti kako slijedi: C2.3S, Ep, As, p, Pr2.17, 21.03.2009, LII. Ovdje su sve moguće karakteristike koje vam omogućuju da odredite taktiku liječenja bolesti i skup tehnika za eliminiranje njegovih manifestacija.

Razmotrimo još nekoliko primjera praktične primjene CEAP klasifikacije.

Pacijent S., 42, obratio se 20. veljače 2009. godine flebologu s pritužbama na proširene vene na oba donja ekstremiteta. Bolovi u teladi do kraja radnog dana, povremeni svrbež i pečenje, bez oteklina. Na pregledu, telangiektazija je pronađena na posterolateralnoj površini bedara i nogu (sl. 2). Pacijent nema estetskih problema zbog prisutnosti "pauk vene".

Izvršen je ultrazvuk dopplera, nije otkriven neuspjeh valvularnog aparata glavnih dubokih i površnih vena, kao i perforant. U takvoj situaciji proširena dijagnoza će izgledati ovako: S1S, Ep, As, Pr1, 20.02.2009, LI.

Imajte na umu: razina dijagnostičkih akcija označena je kao LI, jer nismo koristili angiografiju, već dopplerografiju. Ipak, terapijske se taktike mogu odrediti na temelju dobivenih podataka. Terapija flebotonizacijom (mikronizirana pročišćena flavonoidna frakcija - Detralex - 2 tablete 1 put dnevno 2 mjeseca) postaje obvezni recept. Liječenje se može ponoviti kada se simptomi ponove. Preporučljivo je imenovati kompresijsko preventivno pletivo za uporabu radnim danom tijekom hladne sezone. Nema potrebe za liječenjem flebosklerozom, jer prisutnost telangiektazije ne smeta pacijentu s kozmetičkog stajališta. Potrebno je preporučiti redovito dispanzersko promatranje (najmanje 1 put u razdoblju od 1-1,5 godina).

Pacijent K., 57 godina, datum konzultacija - 2. travnja 2009. Žali se na prisutnost proširenih vena, tamnjenje kože područja iza medijalnog gležnja na lijevom donjem ekstremitetu (Sl. 3). Godine 2006. razvio se trofični ulkus koji je zatvoren uz pomoć konzervativnog liječenja. Zabrinuti zbog boli, težine, umora u telećim mišićima na kraju radnog dana, noćnih grčeva, oticanja u distalnim dijelovima noge, koji se pojavljuju u poslijepodnevnim satima.

Na pregledu je u bazenu velike safene pronađena naglašena dilatacija vena, hiperpigmentacija kože iza medijalnog gležnja, pastoznost tkiva potkoljenice. Podaci o ultrazvučnom angioscanningu: duboke vene nogu, poplitealni, zajednički femoralni, ilijačni veni - bez patologije. Valvularna insuficijencija površinske femoralne vene, velika safenska vena (sve od prepona do gležnja), mala vena safene u gornjoj trećini noge i perforirajuće vene medijske skupine (Kokkettis). Tako je pacijentu dijagnosticirana proširena vena.

Dijagnoza prema osnovnoj varijanti CEAP klasifikacije: C5S, Ep, As, p, d, Pr, 10.23.2007, LII.

Opis kliničkog slučaja koji uključuje sve mogućnosti klasifikacije bit će kako slijedi: C2,3,4a, 5S, Ep, As, p, d, Pr2,3,4,13,18, 2.04.2009, LII.

Pacijentu je potrebna kompresijska pletiva (čarape) 2. ili 3. razreda kompresije, unos mikronizirane pročišćene flavonoidne frakcije (Detralex; 2 tablete dnevno najmanje 2 mjeseca). Preporučljivo je provoditi sesije promjenjive pneumatske kompresije, terapijske fizičke kulture (plivanje). Naravno, indicirano je kirurško liječenje. Optimalni volumen operacije bit će križnaktomija i uklanjanje velike sfenozne vene, križ-sektomija i uklanjanje male vene safene u modificiranom segmentu, povezivanje nekoherentnih perforacijskih vena Cocketta s pojedinačnim rezovima.

Pacijent M., 63 godine, otišao je u kliniku 15. veljače 2009. Žali se na bol i težinu u obje noge u poslijepodnevnim satima, potamnjenje kože nogu. Iz anamneze: prije 24 godine pretrpjela je duboku vensku trombozu oba donja ekstremiteta; boja kože promijenila se u roku od 10 godina, trofički ulkus je otvoren prije 3 godine na lijevom donjem ekstremitetu. Nakon pregleda: izolirana telangiektazija na vanjskoj površini oba bedra, proširena proširenost vena safena nije otkrivena. Zabilježena je kružna hiperpigmentacija kože u donjoj i srednjoj trećini obje tibije, s lijeve strane, znakovi indukcije potkožnog masnog tkiva u donjoj trećini unutarnje površine tibije.

Proveden je ultrazvučni angioskaning: okluzija donje šuplje vene, okluzija lijeve površinske femoralne vene, rekanalizacija stražnje tibialne, poplitealne, zajedničke femoralne i vanjske ilijačne vene s obje strane, rekanalizacija desne površinske femoralne vene, valvularna insuficijencija lijeve velike vene safene i cijela lijeva pericentrikularna vena i perioralna vena. na obje strane.

Dijagnoza prema CEAP klasifikaciji: desno S1.4aS, Es, Ap, d, Pr1,7,9,11,13,14,15,18, o6; 12/15/2007, LII, lijevo C1,4b, 5S, Es, As, p, d, Prl, 2,3,7,9,11,14,15,18, o6,13; 15. prosinca 2007., LII.

Bolesniku se preporučuje dnevno nošenje kompresijskih čarapa treće klase, mikronizirane pročišćene flavonoidne frakcije (Detralex 2 tablete 1 put dnevno 3 mjeseca), 2 puta godišnje topikalno u zonu induracije za zaustavljanje upalnog procesa - Lioton1000-gel (2 puta po dan 1 mjesec 4-5 puta godišnje), varijabilna pneumokompresija, spa tretman. Mogućnost kirurškog liječenja u ovom slučaju je upitna. Samo s neuspjehom konzervativnih mjera, ponavljanje trofičkih ulkusa može dovesti do pitanja endoskopske disekcije perforacijskih vena.

Rasprava o mogućnostima CEAP klasifikacije bit će nepotpuna, ako ne i vrlo zanimljiv oblik HSV - S0S, En, An, Pn. Stoga označavamo slučajeve razvoja tipičnih subjektivnih simptoma venske stagnacije s apsolutno cjelovitim venskim sustavom. Riječ je o spomenutim flebopatijama (ortostatske, kod trudnica, hormonalno inducirane). Ova klinička situacija može se opisati samo pomoću CEAP klasifikacije. Terapija flebotonizacijom i kompresijom koristi se za uklanjanje manifestacija flebopatije.

Po našem mišljenju, CEAR CEB sustav razdvajanja je klasifikacija koja najbolje zadovoljava potrebe i praktičara i istraživača. Njegova, na prvi pogled, složena konstrukcija i grubost samo su vidljivi. Redovitim korištenjem u svakodnevnoj praksi prvi dojam nestaje i zamjenjuje se shvaćanjem da se može detaljno opisati klinički status svakog pacijenta, detaljno zabilježiti promjene u venskom sustavu i spektar simptoma tijekom cijelog razdoblja liječenja i promatranja pacijenta. Formulacija dijagnoze pomoću proširene verzije CEAP-a omogućuje određivanje optimalnog skupa terapijskih tehnika, kako terapijskih tako i kirurških.

Smatramo da je preporučljivo aktivno primjenjivati ​​CEAP klasifikaciju u radu domaćih medicinskih ustanova. Istovremeno, posebnosti organizacijske i administrativne strukture ruske zdravstvene skrbi diktiraju potrebu da se uzme u obzir niz bitnih detalja koji se tiču ​​praktične medicinske djelatnosti 4.

Prvo, kod izrade medicinske dokumentacije u ambulantama i bolnicama Ruske Federacije, liječnici su po zakonu obvezni naznačiti dijagnostičku šifru prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD). Unatoč ozbiljnim nedostacima ICD-a, moguće je napraviti određenu korelaciju između formulacije CVW-a i CEAP klasifikacije (vidi tablicu). Kod dokumenata važne pravne ili financijske važnosti, koji se koriste u rješavanju socijalnih, sudskih zadataka ili za predstavljanje osiguravajućim društvima, kod formuliranja dijagnoze, prvo se treba koristiti kodiranje ICD-a. Opis kliničkog statusa pacijenta prema CEAP klasifikaciji može se dati istovremeno kao detaljna dijagnoza.

Kronična venska bolest - CEAP klasifikacija

Danas, pacijent s venskim bolestima u svojoj medicinskoj kartici na grafikonu može vidjeti naizgled nerazumljivu oznaku, na primjer - CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18. Međutim, potrošivši doslovno 3-5 minuta, promatrajući varalicu, lako je "dešifrirati" te oznake i dobiti potpune informacije ne samo o ozbiljnosti bolesti, već io točnoj lokalizaciji oboljelih vena i prirodi njihovog poraza.
CEAP je međunarodna klasifikacija kroničnih venskih bolesti, koju je 1994. godine stvorila skupina stručnjaka američkog Phlebological Foruma. Ova klasifikacija je prihvaćena u Europi, Aziji i preporučena u Rusiji.

Dakle, koje su to oznake i kako ih interpretirati?

CEAP je kratica koja se sastoji od prvih slova naziva klasifikacijskih odjeljaka.
Prvo slovo C - klinička klasa bolesti

• C0 - Nema vidljivih ili opipljivih znakova venske bolesti.
• C1 - Telangiektazija i retikularni varikoziteti. Telangiektazije su dilatirane intradermalne venule promjera manjeg od 1 mm. Retikularne vene - od 1 do 3 mm. Obično su mučne. Iznimke su normalne vidljive vene kod ljudi s tankom, prozirnom kožom.
• C2 - proširene vene safene promjera 3 mm ili više.
• C3 - Edem donjeg ekstremiteta, često na razini gležnja, ali se može proširiti na potkoljenicu i bedro.
• C4a - Hiperpigmentacija ili ekcem.
• Hiperpigmentacija se očituje kao karakteristično smeđe tamnjenje kože, obično u području gležnja, ali se može proširiti na potkoljenicu. Ekcem - eritematozni dermatitis, koji može napredovati do plikova, plačući ekcem, piling i oštećenje integriteta kože noge.
• C4b - Lipodermatoskleroza - u zoni kronične upale nastaje fibroza kože i potkožnog tkiva potkoljenice. Ponekad se razvija bijela atrofija kože koja se manifestira lokaliziranim okruglim ili zvjezdastim dijelovima kože boje slonovače, okruženih proširenim kapilarama, a ponekad i hiperpigmentacijskim mjestima. To je znak teškog kršenja venskog odljeva.
• C5 - Iscjeljeni trofički ulkus.
• C6 - Otvoreni trofički ulkus je lokalni defekt cijele kože, najčešće u području gležnja, koji se ne liječi spontano.

Drugo slovo E je etiologija bolesti.

• EC - Urođena bolest.
• Ep - Primarna.
• Es - sekundarni - poremećaji venskog odljeva, kao posljedica druge patologije, primjerice nakon venske tromboze ili ozljede.
• Ako nije utvrđeno porijeklo venske bolesti.

• As - Površne vene koje se nalaze u potkožnom tkivu donjih ekstremiteta.
• Ap - Perforatorske vene - spajaju površinske i duboke vene.
• An - Nema promjena u venskom sustavu.

• Pr - Venski refluks - oštećenje venskih ventila.
• Po - venska opstrukcija - poteškoća ili potpuni prekid protoka u veni.
• Pr, o - Kombinacija venskog refluksa i opstrukcije.
• Pn - Povrede venskog odljeva nisu otkrivene.

Raznolikost oblika kroničnih venskih bolesti zahtijeva individualni pristup izboru liječenja. Na temelju ultrazvučne dijagnoze vena moguća je točna dijagnoza. Sljedeći primjeri dijagnoza ne mogu se napraviti na temelju samo liječničkog pregleda bez ultrazvuka vena.
Stoga za jasnoću analiziramo dva primjera:

Primjer 1
CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18 znači: proširene vene sa simptomima, primarna bolest. Refluks duž velike vene safene na bedru i venu potkoljenice.

CEAP: C3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15 može značiti: posttrombotska bolest vena donjeg ekstremiteta s edemom. Duboka vena opstrukcija femoralno-poplitealnog segmenta i tibialne vene noge.

CEAP klasifikacija kronične venske insuficijencije

Liječnici koriste različite sustave za klasificiranje kronične venske insuficijencije (CVI), CEAR se smatra jednim od najpopularnijih. Izumio se i razvio 1994. godine i, unatoč prividnoj glatkoći, vrlo je pogodan. Koja su obilježja klasifikacije proširene bolesti prema CEAP-u?

Osnovna klasifikacija

CVI je bolest koja je posljedica prekida protoka krvi u venama nogu. Prema statistikama, oko 40% populacije razvijenih zemalja pati od venske insuficijencije i proširenih vena. U ovom slučaju, četvrtina bolesnika pokazuje znakove kronične venske insuficijencije.

Bolest pogađa ne samo starije osobe, nego i mlade ljude - više od polovice slučajeva zabilježeno je kod osoba starijih od 20 godina. Rijetko, bolest je komplicirana trofičkim čirevima, pojavljuju se u 4% bolesnika.

Takva visoka učestalost bolesti posljedica je uspravnog hodanja ljudi. Stalno opterećenje na nogama postupno dovodi do komplikacija s krvnim žilama. Situacija se pogoršava činjenicom da se samo nekoliko osoba obraća flebologu u ranim stadijima bolesti. Tijekom tog razdoblja gotovo se ne manifestira, a mnogi se nadaju da će se moći nositi sami.

CVI i proširene vene nisu ista bolest. Kronična venska insuficijencija nije nužno popraćena vidljivim manifestacijama u obliku vaskularnih čvorova, ali su često proširene i proširene vene.

CEAP klasifikacija je podijeljena u četiri velike skupine, od kojih je svaka označena slovom latinične abecede: C, E, A i P. Ove se vrijednosti tumače na sljedeći način:

• C - klinički. Klinička gradacija, koja ukazuje na stupanj vanjske manifestacije CVI, težinu bolesti, kao i na sposobnost pacijenta.
• E - etiološki. Etiologija ukazuje na uzrok bolesti, a također omogućuje klasificiranje primata ili sekundarne prirode venske insuficijencije.
• A - anatomski. U anatomskoj klasifikaciji obuhvaćene su sve vene i krvne žile nogu, jer se smatra lokalizacija bolesti.
• P - patofiziološki. Prema patofiziologiji bolesti, utvrđuju se svi procesi koji se odvijaju u tijelu s razvojem bolesti. To također uključuje stupanj progresije bolesti.

Prema CEAP-u, klasificirana je ne samo bolest, već i ozbiljnost i lokalizacija svakog simptoma bolesti. Bol, oteklina, grčevi, starosne točke, trofički ulkusi - sve se to procjenjuje na skali od 0 do 2. Uzimaju se u obzir ne samo intenzitet simptoma, nego i učestalost njihovog pojavljivanja.

Detaljna klasifikacija

Svaka klasifikacijska skupina ima svoje karakteristike i nekoliko klasa, koje su označene brojevima ili slovima. Kombinacijom ovih oznaka, svaki phlebologist će razumjeti karakteristike bolesti u svakom pojedinom slučaju.

Klinička skupina

Simptomi koji prate CVI najčešće se specifično odnose na klinički dio klasifikacije. Ukupno ima sedam klasa, počevši od nule:

• 0 klase. Kod pregleda nogu nema vidljivih simptoma bolesti, međutim, pacijent se može žaliti na bol, grčeve ili umor u nogama nakon radnog dana, itd.
• 1 klasa. Vene postaju vidljive pod kožom, što je osobito vidljivo pojavom paučinih vena;
• 2 klase. Razvijaju se proširene vene, ne samo male žile, već i veće vene. Izbočine se mogu pojaviti iznad kože;
• 3 klase. Vidljive simptome prati bol i oticanje;
• 4. razred Pojavljuju se trofičke promjene, kao i pigmentne promjene na koži;
• Ocjena 5 Sve što je navedeno u četvrtom primjenjuje se na njega, zarastaju se trofički ulkusi;
• 6. razred. Najozbiljniji, uključuje sve ove simptome, a trofični ulkusi postaju otvorene rane koje ne zacjeljuju.

Klinička klasifikacija varikozne insuficijencije pomoću CEAP-a uključuje i procjenu pacijentove sposobnosti za rad:

• 0 - nema simptoma;
• 1 - simptomi bolesti su, ali ne smetaju pacijentu i ne utječu na sposobnost rada;
• 2 - pacijent može normalno raditi cijeli dan, ali mu je potrebna pomoć lijekova;
• 3 - potpuna onesposobljenost čak i uz uporabu droga.

Važno je! Nulti stupanj nije samo prisutan u gradaciji simptoma bolesti. Unatoč činjenici da pacijenti u takvim trenucima nisu neugodni i ne žale se ni na što, već počinju patološke promjene u tijelu.

Etiološka skupina

U etiološkoj klasifikaciji CVI donjih ekstremiteta razmatraju se uzroci razvoja bolesti. Za svako se pismo koristi:

1. Ec. Priroda kronične venske insuficijencije kongenitalna je, prvi simptomi u takvim slučajevima otkriveni su u bolesnika u djetinjstvu. Glavni uzrok bolesti iz tako rane dobi je patologija razvoja vena tijekom trudnoće.
2. Ep. Kronična bolest s neidentificiranim uzrokom.
3. Es. Venska bolest, čiji je uzrok pouzdano poznat. U ovom slučaju, CVI ili proširene vene su sekundarne zbog ozljeda, komplikacija određenih bolesti, itd.
4. Hr. Uzrok se ne može identificirati niti jednom poznatom dijagnostičkom metodom.

Identificiranje uzroka bolesti važan je korak u liječenju. Inače, bilo koji tretman će biti beskoristan, a pacijent je prisiljen uzimati lijekove cijeli život.

Anatomska skupina

Sve informacije o mjestu lezije obično se navode u ovom odjeljku:

1. AS: površne vene.
2. AD: duboke vene.
3. AR: perforirajuće vene bedra i / ili potkoljenice.
4. An: Nema promjena u stanju vena.

Ovisno o tome gdje se točno otkrivaju patološke promjene u stanju vena, propisane su različite metode liječenja.

Patofiziološka skupina

U klasifikaciji kronične venske insuficijencije ova skupina uključuje načelo razvoja same bolesti. Postoje četiri glavne skupine:

1. Pr. Koristi se za refluks. Kada je rad ventila u krvnim žilama poremećen, krv ne može normalno cirkulirati kroz žile i počinje stagnirati i teći u suprotnom smjeru.
2. Po. Opstrukcija. U ovoj pojavi dolazi do gotovo potpune opstrukcije vena zbog patoloških promjena u zidovima. Kao rezultat toga, posuda je blokirana, a zbog povišenog krvnog tlaka postoji visok rizik od deformacije vena ili čak pucanja zidova.
3. Pr, o. Kombinacija oba znaka. To je komplikacija bolesti.
4. Pn. Kršenja u krvotoku nisu otkrivena ili još nisu otkrivena.

Određivanje ozbiljnosti bolesti

Klasifikacija kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta prema CEAP sustavu je sasvim potpuna, ali u medicinskoj praksi najčešće je dovoljno koristiti samo kliničku skupinu. Ona je ta koja daje najvažnija znanja o bolesti, ukazujući na simptome i stupanj oštećenja vena.

Druge skupine uključene u CEAP praktički se ne koriste. Anatomska klasifikacija je od posebne važnosti za kirurško liječenje bolesti, a patofiziološka skupina ima ulogu uglavnom u medicinskim istraživanjima.

Važno je! Kako bi se postavila točna dijagnoza i propisao prikladan tretman, liječnik uzima u obzir stupanj lezije udova, uzroke bolesti, simptome i težinu.

zaključak

Klasifikacija varikozne bolesti CEAP-om smatra se jednom od najpogodnijih, jer pokriva sva područja od simptoma do porijekla bolesti i njenog razvoja tijekom vremena.

Ovaj sustav vam omogućuje da identificirate najcjelovitiju sliku, ovdje su dodani rezultati anketa, što pomaže u odabiru najučinkovitijeg liječenja bolesti.

Klasifikacija varikozne bolesti prema CEAP-u: značajke interpretacije dijagnoze

Bolesnici s venskim patologijama u svojim medicinskim zapisima možda neće vidjeti jasne šifre iz prvog puta: CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18. Možete saznati što ti rezovi znače razumijevanjem što klasifikacija proširenih vena pomoću SEAR.

CEAP klasifikacija: interpretacija simbola

CEAP klasifikacija proširenih bolesti donjih ekstremiteta razvijena je 1994. godine od strane stručnjaka Američkog phlebological Foruma. Ova se klasifikacija koristi u Rusiji i Europi, Aziji. Slova "S", "E", "A", "R" prva su slova naziva klasifikacijskih odjeljaka. Upute o dekodiranju opisane su u nastavku.

"C" je skup kliničkih simptoma patologije:

1. C0: nema opipljivih ili vidljivih simptoma venske bolesti.
2. C1: zabilježena je prisutnost telangiektazije i retikularnih proširenih vena. Telangiektazije su dilatirane intradermalne venule čiji promjer ne prelazi jedan milimetar. Promjer retikularnih vena je 1-3 mm. Iznimke su vidljive vene normalne strukture kod ljudi koji imaju vrlo tanku kožu.
3. C2: proširene proširene posude imaju promjer od tri milimetra.
4. C3: oticanje nogu pridružuje se simptomatologiji, češće u području skočnog zgloba, ali širenje edema u područja potkoljenice i bedara nije isključeno.
5. C4a: ekcem ili hiperpigmentacija. Ekcem je eritematozni dermatitis koji napreduje do stvaranja plikova, pilinga i narušavanja integriteta kože nogu. Hiperpigmentacija se češće pojavljuje kao smećkasto tamnjenje kože u području gležnja, ali u nekim slučajevima može se promatrati u području potkoljenice.
6. S4b: lipodermatoskleroza. Na mjestu lokalizacije kronične upale počinje formirati središte fibroze kože i potkožnog masnog tkiva nogu. U nekim kliničkim situacijama dolazi do razvoja bijele atrofije kože, koja izgleda kao zaobljena ili zvjezdasta područja svjetlosnih dijelova kože, okružena dilatiranim kapilarama ili hiperpigmentacijskim žarištima. Sve to potvrđuje ozbiljnost kršenja procesa venskog odljeva.
7. C5: izliječeni fokus trofičkog ulkusa.
8. C6: otvoreni fokus trofičkog ulkusa. To je defekt kože na njihovoj cijeloj debljini. Najčešće mjesto lokalizacije je područje gležnja.

Obratite pozornost! S (simptomatski) ili A (asimptomatski) indeks označava prisutnost ili odsutnost subjektivnih simptoma: bol u donjim ekstremitetima, osjećaj težine u nogama, umor, "puzanje", peckanje, svrbež, grčevi.

"E" se odnosi na etiologiju venske bolesti:

1. EU: prirođena patologija.
2. Ep: primarna patologija.
3. Es: sekundarna patologija, koja se razvija kao posljedica napredovanja druge bolesti - tromboze, traume.
4. En: priroda patološkog procesa nije utvrđena.

"A" označava anatomski položaj žarišta patološkog procesa:

1. Kao: površne vene koje se nalaze u potkožnom masnom tkivu nogu.
2. Ap: perforirajuće vene koje povezuju površinske posude s dubokim.
3. Oglas: duboke vene.
4. An: Nema promjena u venskom sustavu.

"R" govori o patofiziološkom mehanizmu bolesti:

1. Pr: oštećenje venskih ventila i razvoj venskog refluksa.
2. Po: opstrukcija, tj. Opstrukcija ili prestanak protoka venske krvi.
3. Pr, o: kombinacija opstrukcije i venskog refluksa.
4. Pn: nije otkriveno nikakvo kršenje procesa venskog odljeva.

Klasifikacija varikozne bolesti CEAP također osigurava određivanje anatomskog segmenta lezije pomoću brojeva:

1. Retikularne vene i telangiektazije.
2. BPV, velika femoralna safena.
3. Velika saphna vena noge.
4. Mala vena safene.
5. Kršenja izvan BPV i MPV bazena.
6. Područje donje šuplje vene.
7. Područje zajedničke ilijačne vene.
8. Područje unutarnje ilijačne vene.
9. Područje vanjske ilijačne vene.
10. Karcinomske žile.
11. Uobičajena femoralna vena.
12. Duboka femoralna vena.
13. Površna femoralna vena.
14. Područje poplitealne vene.
15. Fibularne i tibijalne vene.
16. Područje mišićnih vena.
17. Područje perforantne femoralne vene.
18. Perforirajuće područje vene noge.

Važne informacije! Prisutnost u klasifikaciji simbola En, An, Pn posljedica je prepoznavanja termina “flebopatija” u međunarodnoj medicini. Ovaj izraz znači stanje u kojem postoji simptomatologija venske kongestije, ali nema fiksnih povreda venskog sustava. Flebopatija se može razviti kao posljedica fizičkog preopterećenja, hormonske terapije, produljene ortostaze.

Klinička studija slučaja

Tako da "glava ne ide okolo" od navedenih kratica i brojeva, trebate razmotriti jedan primjer, a onda će sve pasti na svoje mjesto. Liječnik može pisati u medicinskom kartonu: CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. To će značiti posttrombotičnu bolest vena donjeg ekstremiteta s edemom i opstrukcijom dubokih vena femoralno-potkoljenične regije i tibialnih vena nogu.

Zašto dijagnoza zvuči na taj način?

• C3, S - oteklina, simptomatski tijek;
• Es - bolest ima sekundarnu prirodu;
• Pogođene su duboke žile;
• Opažena je Po-okluzija.

Brojevi označavaju segmente lezije: 11 - zajednička femoralna vena, 13 - femoralna vena, 14 - poplitealna vena, 15 - peronealna i tibijalna vena.

Važno je! Klinička dijagnoza može se napraviti samo nakon što je patologija potvrđena ultrazvučnom dijagnozom.

Povezanost dijagnoza prema CEAR-u i ICD-10

CEAP klasifikacija može se koristiti kao detaljna razrada dijagnoze šifrirane pod kodom ICD-10.

Korelacija ovih klasifikacija prikazana je u sljedećoj tablici:

CEAP klasifikacija kronične venske insuficijencije

Studije međunarodnih stručnjaka u posljednjem desetljeću 20. stoljeća uglavnom su bile posvećene problemima flebologije - to je grana medicine koja proučava strukturu, funkcije i bolesti venskog sustava.

Kao rezultat analize kliničkih slučajeva više od deset tisuća bolesnika s vaskularnom patologijom razvijena je jedinstvena klasifikacija kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta, koja uzima u obzir sve glavne točke ove patologije.

Varikozna bolest: klasifikacija prema CEAR-u

CEAP klasifikacija uključuje četiri dijela, koji se mogu tumačiti kao:

• C - klinički. Klinička klasa, koja ukazuje na vanjske znakove bolesti, simptome kronične venske insuficijencije, težinu bolesti, standard života bolesnika s tim pritužbama.
• E - etiološki. Etiološka klasa, koja vaskularne bolesti dijeli na skupine zbog razloga i uvjeta njihove pojave, ukazuje na primat ili sekundarnu prirodu patološkog stanja.
• A - anatomski. Anatomska klasa, koja razmatra strukturnu klasifikaciju: sve vene donjeg ekstremiteta podijeljene su na odvojene grane i segmente, a kronična venska insuficijencija se razmatra u aspektu njezine lokalizacije.
• P - patofiziološki. Sekcija patofiziološke klasifikacije razmatra karakteristike tijeka bolesti u dinamici i stupnju njezine progresije.

Detaljna klasifikacija

klinički

C0: Tijekom liječničkog pregleda nisu pronađene palpacijske i instrumentalne metode za ispitivanje venske patologije.

C1: Telangiektazija je fenomen u kojem se na koži javlja neupalna mreža vaskularne mreže zbog stalnog širenja venula i kapilara.

C2: Kada se vizualno pregledaju, jasno su vidljive proširene vene - ovaj fenomen omogućuje nam da zaključimo da je kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta počela.

C3: Poremećaj venskog odljeva i limfne drenaže dovodi do edema, pretjeranog nakupljanja tekućine u udovima.

C4a: Pigmentacija ili ekcem - trofički poremećaji povezani s pothranjenošću tkiva.

C4b: Lipodermatoskleroza - proces ireverzibilnih distrofičnih promjena u potkožnom masnom tkivu zbog akutnog poremećaja venskog odljeva.

C5: Gornje promjene i zarasli trofički ulkus.

C6: Gornje promjene i trofički ulkus u razvojnom stadiju.

O: Odsustvo simptoma prema pacijentu.

S: Subjektivni simptomi iz riječi pacijenta (bol, grčevi, oticanje, spaljivanje).

Saznajte iz ovog članka zašto vene na nogama mogu biti vrlo vidljive.

etiološki

Etiološka klasifikacija CVI.

EC: Urođena bolest - prve kliničke manifestacije otkrivene su u djetinjstvu / adolescenciji, najčešće uzrokovane značajkama razvoja venskog sloja u embrionalnom razdoblju.

EP: Primarna kronična venska insuficijencija s neobjašnjenim uzrokom.

ES: Sekundarna bolest s poznatim uzrokom, koja nastaje kao posljedica somatskih patologija: posljedice tromboembolijske bolesti, traumatskih ozljeda mekih tkiva nogu i drugih.

En: Nije moguće identificirati uzrok bolesti vena donjih ekstremiteta općenito.

anatomski

CVI donjih ekstremiteta - klasifikacija s aspektima anatomije.

AS: Površne vene.

AD: Duboke vene.

AR: Perforirajuće vene bedra i / ili potkoljenice.

An: Nema anatomskih promjena.

patološki

Kronična venska insuficijencija - klasifikacija u smislu patološke fiziologije.

Pr: Refluks. Fenomen u kojem postoji povratni protok krvi kroz vaskularni sloj zbog nelikvidnosti ventilskog aparata.

Ro: Opstrukcija. Sastoji se od opstrukcije i gotovo potpune opstrukcije venskog lumena zbog distrofičnih promjena u stijenci krvnih žila.

Pr, o: Refluks + opstrukcija. Tijek bolesti se pogoršava kombinacijom obrnutog protoka krvi i djelomične opstrukcije krvne žile.

Pn: Nije pronađen nikakav vidljivi poremećaj odljeva.

Kako se određuje ozbiljnost bolesti prema CEAP-u?

Primijenjena primjena ove klasifikacije kronične venske insuficijencije pokazala je da je u praksi flebologa dovoljna klinička C-klasifikacija. Označava simptome bolesti, njegovu ozbiljnost i stupanj razvoja.

Etiološka klasifikacija koristi se rjeđe, često se koristi u kirurškoj praksi za određivanje opsega medicinske intervencije.

Patofiziološka klasifikacija koristi se za standardizaciju rezultata istraživanja i medicinske statistike.

Pri formuliranju dijagnoze, uzimaju se u obzir oštećenja jednog ili oba ekstremiteta, uzrok nastanka venske insuficijencije, ako je pouzdano poznata, te kriterij kliničke klasifikacije koji ukazuje na simptome i težinu bolesti (C2, C3, itd.).

Koristi se i stupanj invaliditeta koji se temelji na učestalosti korištenja pomoćnih sredstava.

zaključak

Flebolog utvrđuje težinu bolesti prema kliničkoj slici kronične venske insuficijencije i patofizioloških procesa koji se javljaju u posudi.

Osim navedenog, u instrumentu proširene dijagnoze naznačena je metoda instrumentalnog pregleda, čiji su rezultati omogućili donošenje zaključaka o tijeku bolesti.