Image

Ozljeda rođenja vlasišta (str. 12.)

Rez na koži za prikupljanje krvi

Oštećenje vlasišta pomoću kopče (elektrode)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Cefalohematoma za ozljedu pri rođenju

Smjer ICD-10: P12.0

Sadržaj

Definicija i opće informacije [uredi]

Cefalohematoma - subperiostealna krvarenja u području lubanje kosti. Odnosi se na ekstrakranijalno krvarenje.

Pojavljuje se s učestalošću od oko 1 do 3%.

Etiologija i patogeneza [uredi]

Cefalohematom se razvija zbog rupture vena u području subperiostalnog prostora.

Najčešći predisponirajući čimbenici su:

- poteškoće pri prelasku glave fetusa kroz rodni kanal;

Kliničke manifestacije [uredi]

Cefalohematoma je gusta tvorba tumora u području jedne kosti svoda lubanje. Ne ide dalje od šavne linije lubanje! Jednosmjerni cefalohematom parijetalne kosti češći je, rjeđe bilateralni cefalomehatom parijetalnih kostiju ili cefalomeatomom potiljne kosti. Veličine cefalohematoma povećavaju se unutar 1-2 dana nakon rođenja i ponekad se mogu povećati tijekom prvog tjedna života. U 5-18% slučajeva, mozak se može kombinirati s linearnom frakturom lubanje. Cefalohematom je dopušten 2 tjedna-3 mjeseca.

Među komplikacijama opisuju naknadne kalcifikacije s velikim cefalomehatozama i vrlo rijetko - infekciju.

Cephalohematoma za porodne ozljede: Dijagnostika [uredi]

Krvni testovi mogu uključivati ​​post-hemoragičnu anemiju i hiperbilirubinemiju.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Cephalohematoma za porodne ozljede: liječenje [uredi]

Nije potrebna posebna terapija. Evakuacija krvi nije prikazana.

Prevencija [uredi]

Ostalo [uredi]

Povoljno. U slučaju kalcifikacije, izbočena izbočina u području lubanje postupno nestaje tijekom mnogih mjeseci u procesu rasta i remodeliranja lubanje.

P10 - P15 Ozljeda rođenja

P10 Ruptura intrakranijalnog tkiva i krvarenje uslijed rođenja

P10.0 Subduralno krvarenje zbog ozljede zbog rođenja
P10.1 Krvarenje u mozak zbog ozljede pri rođenju
P10.2 Krvarenje u mozak zbog ozljede pri rođenju
P10.3 Subarahnoidno krvarenje zbog rođenja
P10.4 Ruptura plućnog cerebelarnog plaka zbog ozljede pri rođenju
P10.8 Ostale intrakranijalne rupture i krvarenja uslijed rođenja
P10.9 Nespecificirane intrakranijalne suze i krvarenje zbog ozljede pri rođenju

P11 Ostale tjelesne ozljede središnjeg živčanog sustava

P11.0 Cerebralni edem zbog ozljede pri rođenju
P11.1 Ostala specificirana oštećenja mozga zbog ozljede pri rođenju
P11.2 Nespecificirano oštećenje mozga uslijed rođenja
P11.3 Lezije nerva lica zbog ozljede zbog rođenja
P11.4 Lezije drugih kranijalnih živaca zbog ozljeda pri rođenju
P11.5 Povreda leđne moždine i leđne moždine uslijed porodne ozljede
P11.9 Oštećenje središnjeg živčanog sustava kod traume rođenja, nespecificirano

P12 Ozljeda rođenja vlasišta

P12.0 Cefalohematoma za ozljedu pri rođenju
P12.1 Oštećenje kose zbog ozljede pri rođenju
P12.2 Subaponeurotsko krvarenje zbog ozljede pri rođenju
P12.3 Hematom vlasišta zbog ozljede na rođenju
P12.4 Oštećenje vlasišta zbog ozljede na rođenju
P12.8 Ostala oštećenja skalpa pri isporuci
P12.9 Oštećenje vlasišta tijekom poroda, nespecificirano

P13 Ozljeda rođenja kostura

P13.0 Lom kosti lubanje zbog ozljede pri rođenju
P13.1 Ostale ozljede lubanje zbog ozljede pri rođenju
P13.2 Lom femura zbog ozljede pri rođenju
P13.3 Prijelom drugih dugih kostiju zbog ozljede pri rođenju
P13.4 Prijelom klavikule zbog ozljede pri rođenju
P13.8 Oštećenje drugih dijelova kostura zbog ozljede zbog rođenja
P13.9 Nespecificirana oštećenja skeleta zbog ozljede pri rođenju

P14 Povreda rođenja perifernog živčanog sustava

P14.0 Erbova paraliza u traumama rođenja
P14.1 Klyumpke paraliza zbog ozljede na rođenju
P14.2 Paraliza freničnog živca zbog ozljede pri rođenju
P14.3 Ostala ozljeda živčanog pleksusa
P14.8 Rođene ozljede drugih dijelova perifernog živčanog sustava
P14.9 Oznaka rođenja perifernih živaca, nespecificirana

P15 Ostale tjelesne ozljede

P15.0 Oštećenje jetre zbog ozljede pri rođenju
P15.1 Oštećenje slezene zbog ozljede pri rođenju
P15.2 Oštećenje sternokleidomastoidnog mišića zbog ozljede pri rođenju
P15.3 Rođenje oka oka
P15.4 Ozljeda rođenja lica
P15.5 Oštećenje vanjskih genitalnih organa zbog ozljede pri rođenju
P15.6 Nekroza potkožnog tkiva zbog ozljede pri rođenju
P15.8 Ostale ozljede rođenja
P15.9 Oznaka rođenja, nespecificirana

Ozljeda rođenja (cefalohematoma u novorođenčadi)

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2017

Opće informacije

Kratak opis

odobren
Zajednička komisija o kvaliteti medicinskih usluga
Ministarstvo zdravstva Republike Kazahstan
od 14. prosinca 2017
Broj protokola 35

Cefalohematoma je krvarenje ispod periosta kosti lubanje, koje odgovara području periostalne stagnacije i lokalizaciji generičkog tumora. Pojavljuje se sa značajnim poremećajima cirkulacije u prijelomu i prijelomima kostiju (fisure). Ispod periosta javljaju se krvarenja koja, kao posljedica njihovog povećanja, ljušte periost.

Kodovi ICD-10:

Datum izrade / revizije protokola: 2017.

Skraćenice korištene u protokolu:

Korisnici protokola: neonatolozi, anesteziolozi i specijalisti intenzivne njege, neonatalni kirurzi, dječji neurokirurzi, pedijatrijski neuropatologi.

Kategorija pacijenta: novorođenčad, djeca.

Ljestvica razine dokaza:

klasifikacija

Klasifikacija po cefalohematomu

Prema učestalosti:

· Žarišna - u obliku subperiostalnog uzvišenja različitih veličina;
· Često, zahvaća jednu kost lubanje (često parietalnu) i ne ide dalje od linije šavova;
• Mješovite - kombinacije nekoliko cefalometama kod jednog djeteta, na primjer, uobičajene na desnoj parijetalnoj kosti i žarišne na lijevoj parietalnoj kosti ili na zatiljnoj kosti.


Po volumenu (veličini):
· 1 stupanj - promjer krvarenja do 4 cm;
· 2 stupnja - promjer krvarenja od 4 do 8 cm;
· 3 stupnja - promjer krvarenja je veći od 8 cm;
U slučaju višestrukih cephalhematomas, procjenjuje se ukupna površina.

Ovisno o pripadajućoj šteti:
Cefalohematoma s frakturama lubanje;
Cefalohematoma s oštećenjem moždanog tkiva (moždani edem, moždano krvarenje, epiduralni hematom).

Prema lokalizaciji:
Za one koji su rođeni na 1. mjestu, cephalhematoma se češće nalazi na desnoj parijetalnoj kosti, a na 2. mjestu - češće na lijevoj parietalnoj kosti. Ova činjenica objašnjava se činjenicom da je na 1. mjestu i prednjem (najčešćem) asinklitizmu prisutna desna parijetalna kost, a na 2. mjestu i prednjem asinklitizmu lijeva kost, gdje se razvija kongestija vena i nastaju krvarenja. Ovi podaci potvrđuju ulogu venske kongestije u nastanku cephalhematoma.

dijagnostika

METODE, PRISTUPI I DIJAGNOSTIČKI POSTUPCI [3-7]

Dijagnostički kriteriji:
pritužbe:
· Asimetrija glave.

Fizikalni pregled:
· Prisutnost tumorske formacije, dimenzija većih od 4 cm, brdovitog tipa, pastozne konzistencije s fluktuacijom, unutar granica jedne kosti;
Tumor jasne veličine koji odgovara veličini kosti. Takav tumor lagano varira kada se pritisne, može biti plava. Ne utječe na opće stanje pacijenta i može se lako prenijeti.

povijest:
· Patološka trudnoća;
· Komplicirani porod;
· Opstetrijske intervencije u porodu;
· Rođenje nedonoščeta.

Klinički kriteriji:
Cefalohematoma se može pojaviti i pojaviti nekoliko sati i dana nakon rođenja ili rasti u veličini.
U prvim danima nakon pojave krvi ispod periosta je tekućina i cefalohematoma ima gustu konzistenciju, ali ponekad može varirati. Duž njegovog opsega, omeđen je valjkom.
· Ako je cephalohematoma pokriven generičkim tumorom, postaje vidljiv nakon 1-2 dana kako se generički tumor razgrađuje i povećava se cefalomatom.
• U dobi od 10-20 dana krv u hematomu dobiva pastoznu i želatinastu konzistenciju. Tkiva oko hematoma postaju žućkasta zbog nakupljanja hemosiderina. Kalcij se taloži na rubovima cephalohematoma i formira se gusti prsten.
· Mali cefalohematom se razgrađuje u roku od 1,5 do 2 mjeseca, a veliki (ako se ne liječi i gnojiva) je okoštao. To dovodi do deformacije i asimetrije lubanje.

Laboratorijska ispitivanja:
· Potpuna krvna slika: anemija, trombocitopenija;
· Koagulogram: defekti koagulacije;
· Biokemijski test krvi: (određivanje ukupnog proteina, ureje, rezidualnog dušika, ALT, AST, glukoze, bilirubina, kalija, natrija, timola) - hiperbilirubinemija.

Instrumentalne studije:
· Ultrazvuk - otkrivanje multilokularne, pretežno cistične ehogene formacije;
· Neurosonografija - otkrivanje oštećenja moždanih struktura;
• Kraniografija u 2 projekcije - identificiranje povrede integriteta kosti.

Indikacije za stručne savjete:
· Savjetovanje neonatologa - u slučaju manifestacije anemije, trombocitopenije, hiperbilirubinemije;
· Savjetovanje dječjeg neurokirurga - kod otkrivanja oštećenja strukture kostiju, traume tvari u mozgu, s okoštavanjem;
· Konzultacije dječjeg neuropatologa - u slučaju otkrivanja promjene u središnjem živčanom sustavu (hidrocefalus, ventrikulomegalija, hipoksično - ishemijsko oštećenje mozga) na HCG ili u kombinaciji malformacija središnjeg živčanog sustava.

Dijagnostički algoritam:

Cephalohematoma za ozljedu rođenja - simptomi (znakovi), liječenje, lijekovi

informacije o bolesti i liječenju

Tijekom vremena dolazi do raslojavanja hematoma s formiranjem ugrušaka, koji se kasnije organiziraju. Kada se u njima talože kalcijeve soli, razvija se okoštavanje hematoma, što uzrokuje deformaciju lubanje. Oksificirani dio hematoma pritisne se na unutarnju ploču parijetalne kosti, uzrokujući njezinu atrofiju. Tekući dio hematoma se obično apsorbira. Kod resorpcije hematoma velikih veličina stanje se može pogoršati. Međutim, zbog nedostatka sposobnosti konjugacije hepatocita u novorođenčadi, količina bilirubina u krvi može se povećati, pa se zbog toga javlja žutica, pojavljuju se znakovi trovanja. Kod velikih hematoma može doći do razvoja anemije.

Mali se hematomi obično otklanjaju i ne trebaju poseban tretman. Za velike hematome je indicirano kirurško liječenje: 8-10. Dan se otvara i sadržaj se uklanja.

Portal medicinskih informacija

Glavni izbornik
  • dom
  • bolest
  • TRAUMATSKO OŠTEĆENJE GLAVE

TRAUMATSKO OŠTEĆENJE GLAVE

Prije 2 godina Doktor Amatov 0

TRAUMATSKO OŠTEĆENJE GLAVE

Traumatske ozljede glave uključuju mehaničko oštećenje tkivnih struktura kao što su ruptura, fraktura, cijeđenje - cefalomehatoma, subaponeurotsko krvarenje, fraktura lubanje, fraktura facijalne kosti, traumatsko oštećenje lica, oči, glasnice, oštećenje moždanih struktura (intrakranijalno krvarenje).

Subkutani hematom glave (caput succedaneum) - potkožna akumulacija krvi, obično nakon vaginalnog porođaja. ICD 10 kod: P12.3 Hematomi vlasišta zbog ozljede na rođenju.

Patogeneza je uzrokovana kompresijom maternice ili cerviksom prezentirajućeg dijela. Hematoma se nalazi u 20-40% rodova pomoću vakuumskog ekstraktora. Karakterizira ga mekani, površinski edem, neograničene linije kranijalnih šavova i obično je popraćen zamjetnom promjenom oblika glave. Ovaj hematom se obično spontano razgrađuje tijekom tjedana ili mjeseci.

Subaponeurotsko krvarenje - krvarenje pod epikranealnom aponeurozom, gdje se može akumulirati velika količina krvi (do 240 ml). ICD kod 10:

P12.2 Subaponeurotsko krvarenje zbog ozljede pri rođenju.

Učestalost 1 na 2500 rođenih. Nema jasne granice, može se nalaziti od prednjeg dijela do vrata djeteta. Trauma nastaje kao rezultat ponovljenih pokušaja vađenja fetusa pomoću vakuumskog ekstraktora (kada se aponeuroza s rupturom vena odvaja od kosti), usred koagulopatije (nedostatak faktora IX), nedonoščadi, brzog porođaja, makrosomije. Pretjerano krvarenje može dovesti do akutne anemije, pa čak i hemoragičnog šoka.

Liječenje je konzervativno i simptomatsko. U teškim slučajevima, potrebno je transfuziju krvi ili mase eritrocita, svježe zamrznute plazme, provesti liječenje šoka. Smrtnost u ovom stanju je prilično visoka. U blagim slučajevima hematom se raspada unutar 2-3 tjedna.

Cefalohematoma - periostalno krvarenje, koje je ograničeno na šavove između kostiju i jasno ograničeno na rubove kosti. ICD 10 kod: P12.0 Cephalhematoma zbog ozljede od rođenja.

Pojavljuje se kod 1-2% živorođenih, češće kod dječaka. Tipična lokalizacija je iznad parijetalne ili okcipitalne kosti, moguća je bilateralna lokalizacija. Ispupčenje se događa unutar nekoliko sati nakon rođenja. Obično se krv apsorbira unutar nekoliko tjedana (do 3 mjeseca), čime se povećava razdoblje žutice novorođenčadi.

Cefalohematoma ne zahtijeva nikakav tretman zbog opasnosti od novog krvarenja i infekcije, ne ometa ranu vezanost za prsa.

Prijelom kostiju lubanje. ICD 10 kod: P13.0 Lom lubanje zbog ozljede pri rođenju.

Kod novorođenčeta kosti lubanje su elastične, a šavovi su otvoreni, tako da je oštećenje kostiju lubanje vrlo rijetko. To se može dogoditi tijekom produljenog dugotrajnog rada, osobito kada se koristi pinceta ili vakuumski ekstraktor, s pogrešnim položajem fetusa. Karakteristične linearne i kompresijske frakture, koje obično nemaju kliničke manifestacije. Linearni prijelomi su umjesto velikih cefalmatoma (10-25% slučajeva). Ako sumnjate na prijelom kostiju lubanje, potrebno je napraviti kraniogram u dvije projekcije, kako bi se proveo temeljiti neurološki pregled. Prijelomi ne zahtijevaju posebnu obradu osim anestezije.

Fraktura baze lubanje može se pojaviti tijekom teškog rada, s manifestacijama hemoragičnog šoka i teških neuroloških poremećaja. U ovom slučaju, prognoza se dramatično pogoršava, stopa smrtnosti je vrlo visoka.

Oštećenje lica dijela lubanje događa se u obliku oštećenja kostiju, živaca i očiju. Oštećenje facijalnog živca događa se s učestalošću do 1% svih porođaja i popraćeno je nestankom pokretljivosti oštećenog područja lica s ulegnutim kutom usta, otvorenim okom, nedostatkom emocija i nemogućnošću podizanja obrve. To oštećenje obično nastaje spontano i ne zahtijeva liječenje. Intraokularno krvarenje obično prolazi i bez medicinskih intervencija, ali u teškim slučajevima zahtijeva promatranje od strane oftalmologa.

Cefalohematoma u novorođenčadi na glavi: uzroci, kako liječiti, prevencija

Cefalohematoma kod novorođenčeta je nakupljanje krvi na glavi unutar kosti koja se javlja kod djeteta zbog prirode samog procesa rađanja. Danas je to vrlo česta patologija zbog povećanja broja kompliciranih poroda. Posebna značajka cefalomehatoma je individualni pristup liječenju, koji bi svaka majka trebala znati.

Kod ICD-10

epidemiologija

Statistika rađanja beba s cefalomehatomama sugerira da za 200 novorođenčadi postoji ovaj problem. U 45% slučajeva, cephalhematome se kombinira s generičkim tumorom. Kod zdravih dojenčadi s cephalhematomom više od 67% slučajeva patološkog rada. Što se tiče nedonoščadi, oko 15% tih novorođenčadi ima cefalomatom, bez obzira na sam tijek rođenja.

Uzroci Kefalohematoma u novorođenčadi

Da biste razumjeli uzroke cefalematoma, morate znati što se nalazi u ovom konceptu. To nakupljanje krvi, koja se na kraju zgusne, unutar iste kosti ispod periosta. Vrlo je važno da se krv akumulira točno unutar kosti i ne širi se dalje.

Što uzrokuje cefalohematomu na glavi novorođenčeta? Glavni razlog za nastanak bilo kojeg hematoma je vanjski utjecaj u obliku udarca ili fizičkog utjecaja. Stoga je uzrok nastanka cefalohematoma često kompliciran rad. Ali ovdje to nije nužno pitanje intervencije liječnika tijekom porođaja, već naprotiv - nepostojanje aktivne taktike za upravljanje porođajem može dovesti ne samo do stvaranja cefalomehatoma, već i drugih komplikacija.

Razlog za nastanak cefalomehatoma može se smatrati patologijom strukture zdjelice u kojoj mogu nastati ozljede ili abnormalne preokrete djeteta. Često su hematomi uočeni u slučaju opstetričkih pinceta ili jednostavne ekstrakcije fetusa.

Čak i bez očiglednog uzroka, mozga se može primijetiti zbog jednostavne slabosti krvožilnog zida. Najčešće se ova patologija javlja kod nedonoščadi. To je zbog činjenice da struktura kosti ima svoje osobine - visoko razvijenu germinalnu matricu, koja se vrlo lako ozlijedi. Stoga, čak i za vrijeme normalnog porođaja, može se pojaviti cefalohematom u nedonošče.

Čimbenici rizika

Na temelju tih razloga potrebno je identificirati čimbenike rizika za nastanak cephalhematomas. To su patološka trudnoća, komplicirani trud, porođajne intervencije, kao i rođenje nedonoščeta. Sve je to potencijalna prijetnja razvoju takve patologije.

patogeneza

Patogeneza cephalhematoma je ruptura krvnih žila koje opskrbljuju kost, a krv može slobodno teći ispod periosta. To je popraćeno formiranjem hematoma unutar kostiju gdje je došlo do rupture krvnih žila. Takva ruptura krvnih žila može se pojaviti tijekom dugotrajne kompresije tkiva glave, na primjer, kada je trud slab, kada je glava djeteta u istoj ravnini zdjelice dugo vremena. To ometa normalan odljev krvi, a daljnjim pokretanjem fetusa može doći do krvarenja ispod periosta.

Simptomi cephalhematoma u novorođenčeta

Prvi znakovi cefalohematoma pojavljuju se nakon rođenja i vrlo su objektivni. Čak i majka može vidjeti asimetriju glave djeteta zbog tumora različitih veličina. Takva asimetrija može biti različita i ovisi o mjestu krvarenja. Najčešće možete vidjeti cefalohematomu lijeve ili desne parijetalne regije kod novorođenčeta, ponekad okcipitalne, jer su ta mjesta najpogodnija za kompresiju pri rođenju. Simptomi cefalomehatoma karakterizirani su prisutnošću tumora čiste veličine koji odgovara veličini kosti. Takav tumor lagano varira kada se pritisne, može biti plava. To ne utječe na opće stanje djeteta i dijete ga može lako tolerirati. Asimetrija glave djeteta može se smatrati jedinim neugodnim simptomom.

faza

Faze razvoja cefalohematoma ne razlikuju se od onih kod hematoma koje se nalaze negdje drugdje. Naravno, trajanje svake faze ovisi o količini krvi koja se nalazi u tkivima. Na početku razvoja, cefalohematoma je skup tekuće krvi koja se ulila u okolna tkiva. Zatim nekoliko sati kasnije krv počinje postupno zgusnuti. Tada simptom "fluktuacije" neće biti. Vremenom se takva krv postupno razrješava i hematom prolazi. Kako se cephalhematoma apsorbira u novorođenčadi? Proces počinje od središta na takav način da se uz rubove formira mali jastuk krvi koji još nije u potpunosti liziran. Istovremeno, krv se dijeli na sastojke i formira se bilirubin, koji može uzrokovati prolaznu žuticu kod djeteta. Stoga, pojava žutice u vrijeme njezine resorpcije može biti jedan od simptoma cefalomehatoma kod novorođenčeta. U pravilu, ne bi smjela prelaziti fiziološke granice, ali ako je cefalomeatoma vrlo velika, onda trebate pažljivo pratiti stanje djeteta.

Komplikacije i posljedice

Je li cefalohematoma opasan za novorođenčad? Govor je definitivno težak. Ali simptomi malog cefalohematoma ne uzrokuju nikakvu štetu djetetu, ne ometaju prehranu djeteta, ne boli, a tjelesna temperatura ne raste. Ali ako su hematomi značajne veličine, tada već postoji rizik od komplikacija. Najčešće komplikacije mogu nastati sa značajnim hematomima, kada je volumen krvi impresivan. U ovom slučaju, novorođenče može razviti anemiju s daljnjom teškom žuticom.

Jedna od posljedica može se smatrati i osifikacijom cefalohematoma u novorođenčadi. To se može dogoditi kada se sva krv potpuno ne apsorbira i na rubovima se formira valjak za kost. On može biti mali i ne smije uzrokovati nikakve probleme. Jedina stvar koja može biti kozmetički defekt u dječaka, a češće prolazi s rastom kostiju lubanje. Jedna od čestih komplikacija može biti i infekcija s razvojem septičkih stanja. To može biti s kirurškom intervencijom u obliku punkcije. Dakle, posljedice i komplikacije cefalhematoma izravno ovise o njegovoj veličini i taktici liječenja.

Dijagnoza cefalomehatoma kod novorođenčeta

Dijagnosticiranje cephalohematoma u novorođenčadi nema poteškoća, jer je vizualno vrlo jasna slika i to je jedna od rijetkih dijagnoza koja se može vidjeti. Glavnu ulogu ovdje ima diferencijalna dijagnoza. No, unatoč tome, s velikim veličinama, cefalohematomas imaju potrebu da kontroliraju stanje djeteta. U teškim žuticama treba analizirati razine bilirubina u krvi.

Instrumentalna dijagnostika bi trebala biti provedena kako bi se uklonile komplikacije i razjasnila dijagnoza. Ultrazvučna dijagnostika omogućuje vam da odredite mjesto hematoma, kao i precizno odredite količinu krvi. U dinamici se može promatrati kako dolazi do resorpcije i potreba za aktivnim liječenjem patologije.

Ako je dijete prerano i ima cefalomatom, također se preporuča da se izvrši ultrazvuk mozga kako bi se procijenilo stanje živčanog sustava.

Što treba ispitati?

Diferencijalna dijagnostika

Cefalohematoma se odnosi na ekstrakranijalna krvarenja, stoga je potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku s drugim sličnim patologijama - subaponeurotskim hematomom i generičkim tumorom.

Subgenerativni hematom je skup krvi u prostoru između periosta i aponeuroze tetive kacige. Takav tumor ima veliku veličinu i rapsologa od obrva do vrata. A glavna diferencijalna značajka cefalematoma je njezino mjesto unutar jedne kosti.

Generički tumor je oticanje mekih tkiva lubanje bez krvarenja. To se događa kada fetus dugo stoji u istoj ravnini, što remeti odljev venske krvi iz glave i uzrokuje takav edem. Stoga je osobitost generičkog tumora usklađenost s njezinim prikazom djeteta. Brži je od cefalomehatoma i nema fluktuacije.

Kome se treba obratiti?

Liječenje cefalohematoma u novorođenčeta

Pristupi liječenju cephalhematoma vrlo su različiti i danas ne postoji jedinstvena strategija liječenja za patologiju. Različite klinike imaju različita iskustva i vlastiti pristup ovom problemu, tako da liječenje može varirati. I reći da je jedna taktika bolja od druge nemoguća, jer se različiti slučajevi međusobno razlikuju.

Konzervativno liječenje cefalohematoma omogućuje samo promatranje tumora, bez obzira na njegovu veličinu. To je zbog činjenice da dodatna vanjska intervencija uvijek povećava rizik od vanjske infekcije. Stoga, neki liječnici prate hematom sve dok se ne resorbira. To kontrolira stanje djeteta, testove, stupanj žutice i druge manifestacije.

Postoji taktika liječenja u kojoj je samo mali hematom podložan promatranju, a ako je njegova veličina značajna, tada je brzina samo-resorpcije vrlo mala. Stoga nudite kirurško liječenje. U ovom slučaju najčešće se koristi punkcija cefalohematoma kod novorođenčeta. To vam omogućuje da usisate više krvi, a ono što ostaje samo po sebi može se riješiti. Za smanjivanje vanjske infekcije potrebno je koristiti sve uvjete.

Uklanjanje cefalohematoma u novorođenčadi može se primijeniti kada se nakupi velika količina krvi, koja je već djelomično smanjena i ne može se apsorbirati. Ponekad postoji vrlo veliki ugrušak koji se ne može izliječiti osim aktivne kirurške intervencije.

Lijekovi u liječenju cephalhematoma nemaju dokaza o njihovoj učinkovitosti. Može se reći da se djetetovo tijelo može bolje i brže nositi s cefalohematomom bilo koje veličine od vanjskih čimbenika. Ipak, koriste različite masti, kreme, gelove za poboljšanje cirkulacije i aktivniju resorpciju hematoma. Troksevazin s cephalhematomom u novorođenčadi često se koristi kao sredstvo za lokalnu uporabu. Poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi, limfnu drenažu, što ubrzava proces resorpcije ostataka tumora.

No, u svakom slučaju, pri odabiru taktike liječenja s cephalhematomom, majka bi se trebala posavjetovati s liječnikom. Potrebno je razjasniti sve mogućnosti liječenja koje liječnik nudi u ovom slučaju i razgovarati o mogućim posljedicama. Roditelji odlučuju svejedno, ali trebaju biti svjesni svih nijansi i mogućnosti liječenja takvog stanja kod djeteta.

prevencija

Prevencija cefalohematoma je težak zadatak, jer je vrlo teško predvidjeti takvu patologiju. No, s obzirom na to da se to događa kod majki s kompliciranom trudnoćom i porođajem, kao i kod nedonoščadi, normalna trudnoća može se smatrati glavnom metodom prevencije. Mama i tata bi trebali brinuti o svom zdravlju, prisjećajući se zdravlja svoje buduće djece.

pogled

Prognoze za povoljno razrješenje cefalomehatoma su pozitivne, jer patologija često nema komplikacija.

Cefalohematoma kod novorođenčeta nije nužno povezan s nepravilnim rođenjem od strane liječnika. Ovo se stanje može razviti kod zdrave bebe, tako da ne smijete paničariti. Najučinkovitija taktika s minimiziranjem vanjskih intervencija smatra se najprihvatljivijom metodom liječenja cephalhematoma.

Posljedice cefalohematoma na glavu novorođenčeta: što uzrokuje traumu pri porodu

cephalohematoma

Cefalohematoma je krvarenje, lokalizirano između kostiju lubanje i periosta. U većini slučajeva to je posljedica porodne traume i može se dijagnosticirati i kod normalne i kod patološke pojave. Kao dijagnostika korišten je ultrazvuk, radiografija lubanje, manje kompjutorska tomografija. Cefalohematoma u novorođenčadi na glavi u nekim slučajevima može zahtijevati kirurško liječenje u obliku punkcije i uklanjanja nakupljene krvi.

Učestalost pojave patologije je od tri do pet slučajeva na 1000 rađanja. Ovo stanje zahtijeva pažnju i od djeteta i od medicinskog osoblja. Nedostatak liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Uzroci patologije

Suvremeni napredak u medicini i prenatalna dijagnostika značajno su smanjili rizik od komplikacija tijekom poroda. Međutim, statistika pokazuje da je učestalost porodnih ozljeda kod novorođenčadi na prilično visokoj razini i iznosi oko 5-7%.

Kao što se pojavljuje

Cefalohematoma je krvarenje ispod periosta u predjelu lubanje. Mehanizam njegove pojave je posljedica vanjskog pritiska na lubanju i pomicanja mekih tkiva vlasišta. Tijekom tog pokreta dolazi do rupture vlakana vezivnog tkiva koja povezuju periost i kost. To dovodi do snažnijeg pomicanja tkiva, napetosti i pucanja malih žila određenog područja. Formira se hematom, koji može biti različitih veličina ili oblika.
Cefalohematoma može biti:

  • žarišna - kada je lokalna nadmorska visina iznad površine lubanje;
  • zajednička - lokalizirana u većini slučajeva unutar kosti lubanje.

Nekoj djeci se dijagnosticira nekoliko takvih hematoma. Ponekad postoji kombinacija zajedničkih i žarišnih oblika patologije.

Nastanak cefalomehatoma obično se javlja u prva dva ili tri dana nakon rođenja. To je uzrokovano nedostatkom pojedinih faktora koagulacije u djeteta, u nekim slučajevima nedovoljnim sadržajem vitamina K. Rijetko se patologija otkrije odmah nakon rođenja. Odgođeni hematomi, koji se javljaju u kasnijem životnom razdoblju, ukazuju na prisutnost djeteta s ozbiljnim poremećajima metabolizma ili sistemskim bolestima. Ovisno o veličini, postoje tri stupnja hematoma u predjelu lubanje:

  • prvi - veličina hematoma ne prelazi 4 cm;
  • drugi je promjer fokusa krvarenja 4-8 cm;
  • treći - hematom veći od 8 cm.

Cefalohematoma u novorođenčadi: glavni uzroci

Glavni uzrok cephalhematoma je trauma koju dijete trpi tijekom poroaja. To se može naći u slučaju patoloških trudova, koristeći se opstetričkim metodama. Često se dijagnosticira patologija kod djece koja su podvrgnuta opstetričkim pincama ili nakon vakuumske ekstrakcije. Iz tog razloga, cefalohematom u ICD-10 je klasificiran kao ozljeda rođenja.

Obično se cefalohematom formira pri rođenju djeteta kroz rodni kanal. Međutim, ponekad se pojavi u slučajevima porodiljskog liječenja carskim rezom. U nekim slučajevima, hematome u predjelu lubanje dijagnosticiraju se čak iu normalnom radnom procesu. Uzroci cefalohematoma na glavi novorođenčeta također mogu biti:

  • velika težina djeteta;
  • poremećaji posteljice, na primjer, u pozadini dijabetesa;
  • patologija prezentacije fetusa;
  • produljeno ili brzo generičko razdoblje;
  • patologija zdjeličnih kostiju (egzostozi, traume, uska zdjelica);
  • gestosis;
  • kronične somatske bolesti majke.

Kako dijagnosticirati

Glavna dijagnostička tehnika je vanjsko ispitivanje skalpa djeteta. Velike cefalohematome mogu se vizualno odrediti na prvi pogled na dijete. Manja krvarenja zahtijevaju pažljivu palpaciju. Od dodatnih istraživačkih metoda koriste se:

  • ultrazvuk - koristi se za određivanje veličine hematoma, prijeloma kostiju;
  • radiografija lubanje - u dvije projekcije otkriva promjene u koštanom tkivu (prijelome, prijelome, premještanje).

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz sljedeće bolesti:

  • cerebralna kila;
  • subaponeurotski hematom;
  • generički tumor.

Klinički znakovi

Simptomi hematoma na glavi novorođenčeta manifestiraju se pojavom nastanka sličnog tumoru u jednom ili drugom dijelu glave. Hematom ima jasne granice, u prvim danima je gust na dodir, jer se resorbira, postaje mekši u teksturi. Definirana je u području jedne ili više kostiju. U pravilu se ne nalazi u području izvora ili šavova lubanje. Lokalizacija cefalohematoma:

  • parijetalna kost, s jedne ili dvije strane;
  • zatiljna kost;
  • frontalna kost;
  • temporalna kost (relativno rijetka).

Najčešće nakon rođenja kod novorođenčeta dijagnosticira se cephalhematoma parietalnog područja. Ponekad se cefalohematom dijagnosticira istodobno s traumatskom ozljedom mozga. Neka djeca pokazuju znakove oštećenja središnjeg živčanog sustava. Mjesta krvarenja u subperiostalnoj zoni mogu se zaraziti i dovesti do ozbiljnih bakterijskih komplikacija. Cefalohematom se može kombinirati s oštećenjem vratne kralježnice.

Često dolaze do izražaja neurološki poremećaji. Istovremeno se definiraju znakovi potiskivanja djelovanja TsNS-a. Obično se ti simptomi javljaju kada se hematom nalazi u vratu. Sljedeći sindromi su rjeđi:

  • visoka neurorefleksna podražljivost;
  • alkoholno-hipertenzivni sindrom;
  • difuzni neurološki simptomi.

komplikacije

Za većinu djece prognoza je povoljna, u 80% slučajeva cefalohematoma prolazi bez traga. Obično se hematom regresira tijekom prvog tjedna, potpuno nestaje za dva ili tri tjedna.

Relativno rijedak cefalohematoma ne rješava se, a proces njegove okoštavanja počinje kasnije. Gusta kapsula se oblikuje oko prolivene krvi četiri tjedna. U nastavku, sljedeće četiri opcije su moguće za razvoj takvih okoštanih cefalematoma.

  1. Koštano tkivo spaja se s kapsulom gustog hematoma.
  2. Na mjestu krvnog ugruška stvara se šupljina.
  3. Nakon smanjenja cefalohematoma nastaju defekti kostiju.
  4. Hematom se razgrađuje, ali umjesto njega dolazi do defekta u kostima oblika lubanje.

Također, učinci cefalohematoma na glavu novorođenčeta mogu se manifestirati sa sljedećim simptomima:

  • žutica novorođenčadi - zbog kolapsa krvi koja se izlijeva i povećanja razine bilirubina u krvi;
  • anemija - zbog nakupljanja određene količine krvi u šupljini hematoma;
  • bakterijske komplikacije - hematomska gnojnica pojavljuje se na glavi djeteta;
  • osteoliza je omekšavanje područja kosti uz hematom.

liječenje

Do danas nema jasnih kliničkih smjernica za liječenje cefalomatoma novorođenčeta. Većina neonatologa smatra da je potrebno provesti konzervativno liječenje. To je osobito istinito u slučaju malih formacija koje nisu popraćene nikakvim komplikacijama.

Indikacije za kirurško liječenje cephalhematoma mogu biti:

  • prisutnost komplikacija, uključujući bakterijske;
  • nedostatak regresije obrazovanja do desetog dana života djeteta;
  • prisutnost kozmetičkog defekta s širenjem cephalhematoma na licu;
  • vrlo velike veličine hematoma.

Kirurško liječenje cefalohematoma u dojenčadi sastoji se u tome da ga se probuši uklanjanjem prolivene krvi. Obično se punkcija izvodi na sedmi dan djetetova života. U ranijem razdoblju nije preporučljivo izvoditi nikakve kirurške zahvate, to može dovesti do krvarenja. Nakon punkcije cefalohematoma kod novorođenčeta, na područje zahvata primjenjuje se zavoj pod pritiskom.

Narodni lijekovi u ovom slučaju nisu učinkoviti ili su u najboljem slučaju placebo. Pogotovo da se ne primjenjuju takve metode kao vodka oblog.
Prema liječnicima, nije potrebno premazati cefalogenom kod novorođenčeta bilo kojom mast, na primjer, kao što je "Troxevasin" ili heparinska mast, pogotovo bez savjetovanja s liječnikom. Postoje preporuke za uporabu homeopatskih lijekova (“Traumel C”) za ubrzanje procesa regresije hematoma. To je moguće ili ne koristiti ovaj lijek, bolje je da provjerite sa svojim liječnikom.

Hematom na glavi novorođenčeta rezultat je brojnih patologija majke i fetusa. U nekim slučajevima, može se kombinirati s oštećenjem središnjeg živčanog sustava te stoga zahtijeva pažljivu dijagnozu, konzultacije s neonatologom i neurologom. Moderne metode liječenja omogućuju bržu regresiju obrazovanja i smanjuju rizik od komplikacija.

Je li cefalohematoma bolest ili prvi test za novorođenče?

Svi roditelji su svjesni da je najvažnije za nerođeno dijete zdravlje. Zdravo dijete je ključ sreće i mira u obitelji. A kad liječnik u novorođenčadi dijagnosticira bebe - cefalhematom, to uzrokuje ne samo paniku među mladim roditeljima, nego i mnoga pitanja. Ali pokušajmo otkriti je li ovo stanje tako opasno, koji su uzroci njegovog nastanka i kako se lako može liječiti cefalohematomom? Što preventivne mjere treba uzeti trudnica kako bi se smanjila vjerojatnost njegova pojavljivanja.

Što je to?

Cefalohematom u novorođenčadi (P12.0 kod mcb-10) odnosi se na porodne ozljede, a zapravo je jedno ili dvostrano krvarenje u periostu. Najvjerojatnije mjesto hematoma je parijetalna regija, ponekad se pojavljuje u predjelu vrata ili u temporalnoj regiji glave.

Volumen krvi u hematomu može doseći 150 ml. Zbog nedostatka enzima odgovornog za zgrušavanje krvi kod novorođenčeta, akumulirana krv ostaje dugo u tekućem stanju.

Krvarenje ima pojavu otekline, koja se očituje nekoliko dana nakon rođenja. Može se pomiješati s generičkim tumorom, samo cefalohematoma je elastičan, a kada se pritisne, tekućina se izlije. Boja kože iznad mjesta krvarenja se ne mijenja.

Ova bolest pogađa u prosjeku 5 novorođenčadi po tisuću. Cefalohematoma u novorođenčadi, uzroci i predisponirajući čimbenici:

  • zbijanje kostiju lubanje zbog post-termalne trudnoće;
  • prijem buduće majke lijekova koji "razrjeđuju krv" i koji paralelno imaju negativan utjecaj na zgrušavanje krvi novorođenčeta;
  • fetalne malformacije;
  • brzi proces rađanja;
  • srednja dob buduće majke;
  • trauma djetetu kao posljedica poroda;
  • nepravilan položaj fetusa u maternici;
  • cefalohematoma kod novorođenčadi nastaje zbog preuske zdjelice žene;
  • ozlijeđene karlične kosti;
  • fetalna veličina veća od prosjeka;
  • zaplitanje kabela, kisikovo izgladnjivanje;
  • korištenje pomoćnih metoda isporuke (opstetričke pincete).

Mehanizam kojim se cefalohematom pojavljuje ispod periosta u novorođenčadi je sljedeći: dok glava djeteta prolazi kroz rodni kanal majke, pomak kože i periosta. U ovom trenutku dolazi do rupture krvnih žila i krvarenja.

  • Razina 1 - transverzalna veličina hematoma do 4 cm;
  • Razina 2 - transverzalna veličina hematoma do 8 cm;
  • 3. stupanj - transverzalna veličina hematoma je veća od 8 cm.

Cefalohematom u novorođenčadi može biti popraćen komorbiditetima: pod njim se može naći prijelom kostiju lubanje ili oštećenje moždanog tkiva (moždano krvarenje, oticanje mozga).

Kako se liječi cefalhematom?

U većini slučajeva stanje ne zahtijeva poseban tretman i često prolazi samostalno. Odluku o potrebi uklanjanja cephalhematoma u novorođenčeta donosi neurokirurg i neonatolog, na temelju ultrazvučnog pregleda. Zadatak ultrazvuka je isključiti bolesti slične po simptomima i točno odrediti veličinu tumora, kao i prisutnost ili odsutnost prijeloma i cerebralne kile. Uz ultrazvuk koriste se i dodatne dijagnostičke metode:

  1. Rendgensko ispitivanje kostiju lubanje;
  2. Transkranijalna ultrazvuk ili neurosonografija je također metoda ultrazvučne dijagnostike;
  3. Test krvi s obveznim brojem trombocita;
  4. Koagulogram (proučavanje zgrušavanja krvi).

Ako liječnik otkrije potrebne indikacije, propisat će se CT.

Ako se cefalohematom dijagnosticira u novorođenčadi 3. stupnja, potrebno je liječenje i aspiracija (usisavanje) tumora. Uz mali promjer krvarenja, glavna preporuka je apsolutni odmor za bebu. Pedijatar može propisati kalcijev glukonat i vitamin K tijekom 5 dana, a ubod u novorođenčadi izvodi se s dvije igle - jedna se ispumpava iz tekućine, a druga se koristi za normalizaciju tlaka. Nakon pumpanja tekućine, na ovo mjesto se nanosi elastični zavoj. Djeca, uglavnom, dobro podnose ovaj postupak.

Patologija se obično liječi ambulantno. U slučaju kompliciranog tečaja, može biti potrebna hospitalizacija. Nakon toga, beba se promatra oko godinu dana s pedijatrijskim kirurgom i neurologom.

Srećom, u većini slučajeva, cephalhematoma ne utječe na razvoj novorođenčeta. Samo budite pažljiviji da slijedite ponašanje djeteta. Obratite pozornost na to koliko je dijete aktivno, koliko spava? Postoji li podrhtavanje brade ili ton u udovima? Važne informacije će dati apetit djeteta. Promatrajte kako se novorođenče odmah pojede, koliko se izlučuje mlijeko? Ako ste primijetili bilo koji od navedenih simptoma, posavjetujte se s liječnikom i provedite niz dodatnih pregleda kako biste izbjegli ozbiljnije probleme u budućnosti.

Cefalohematomu kod novorođenčadi ponekad prate takve komplikacije:

  • Anemija - smanjenje hemoglobina uzrokovano velikim gubitkom krvi.
  • Suppiracija zbog integriteta kože i kasnije infekcije rane. Infekcija se određuje crvenilom kože i visokom temperaturom. U tom slučaju, imenovati dodatne antimikrobne tvari. Ako se cefalohematoma otvrdne, to može biti znak proguravanja.
  • Žutica se pojavljuje u trenutku kada se tumor apsorbira, a bilirubin, produkt razgradnje hemoglobina, ulazi u krvne žile djeteta, uzrokujući žutu kožu djeteta;
  • Ossifikacija, što rezultira promjenama u obliku lubanje.

Izuzetno je rijetko da cefalohematom u novorođenčadi na glavi ima negativan učinak na dijete:

  • dijete zaostaje za vršnjacima;
  • cerebralna paraliza koja zahtijeva poseban tretman.

Nekoliko riječi o prevenciji

Cefalohematoma neće se pojaviti kod novorođenčadi ako trudnica, uz pomoć opstetričara-ginekologa, poduzme sve potrebne mjere kako bi se smanjila vjerojatnost krvarenja:

  • Žena treba voditi zdrav način života, provoditi preventivne mjere protiv sezonskih virusnih bolesti.
  • Pokušajte ne uzimati lijekove koji imaju negativan učinak na fetus, ili uzimati bilo kakve lijekove, uključujući komplekse vitamina i mikroelemenata, samo uz pristanak liječnika koji vodi trudnoću.
  • Napustite sve loše navike koje mogu dovesti do razvoja fetalne hipoksije i slabosti rada.
  • Uzmite vitaminske komplekse i podvrgnite se svim potrebnim istraživanjima koja mogu identificirati patologije fetalnog razvoja i uzeti testove na vrijeme.
  • Na dijelu liječnika koji se rađa, adekvatno i na vrijeme da u svakom slučaju odabere optimalan način dostave.

Takvi jednostavni recepti pomoći će budućem novorođenčetu, dok je još u majčinoj utrobi, minimizirati mogućnost poremećaja u tijelu, izbjeći učinke kefaloghematoma u budućnosti, sigurno izdržati proces rađanja i roditi se snažnim i zdravim, i donijeti radost svojim roditeljima.

cephalohematoma

ASIS rječnik sinonima. VN Trishin. 2013.

Pogledajte što je "cefalohematoma" u drugim rječnicima:

cefalohematoma - cefalohematoma... Ortografski referentni rječnik

KEFALOGEMATOMA - (cephalhaematoma) nalikuje na oticanje jaja na glavi, što je posljedica nakupljanja krvave tekućine između kostiju lubanje (obično između parijetalne kosti) i mekih tkiva. Najčešće u novorođenčadi, koja se nalaze u medicinskom rječniku

Cefalhaematoma (Cephalhaematoma) je oteklina nalik na jaje na glavi koja je posljedica nakupljanja krvave tekućine između kosti lubanje (obično između parijetalne kosti) i mekih tkiva. To je najčešće u novorođenčadi koja su uklonjena tijekom rođenja... Medicinski izrazi

Cephalohematoma - (cefalomehatoma, krvni tumor glave). Postoje lažne i istinite C. O prvom (generičkom tumoru) već se raspravljalo u članku Genera. Točno C. predstavlja krvarenje između kranijalne kosti i periosta, koja se javlja kod novorođenčadi i...... enciklopedijskog rječnika F.A. Brockhaus i I.A. Efron

Patološka anatomija perinatalnog perioda - Perinatalno razdoblje je od 22 puna tjedna (154 dana) fetalnog života [u ovom trenutku, normalna tjelesna težina je 500 g] do 7. dana (168 sati) vanuterinskog života. Perinatalno razdoblje podijeljeno je na tri...... Wikipedije

Ozljeda rođenja - ICD 10 P10.10. P15.15. Ozljede od rođenja uključuju oštećenje djetetovih tkiva i organa uzrokovane mehaničkim silama tijekom poroda i holističku reakciju na...

Žutica novorođenčadi - pojava ikteričnog obojenja kože i sluznice kod djece u prvim danima života uslijed smanjenog metabolizma bilirubina. U zdrave djece, fiziološka J. n. nastaje u vezi s nezrelošću enzimskih sustava jetre...... Velika sovjetska enciklopedija

hematom - modrica, lanterna, tumor, modrica Rječnik ruskih sinonima. imenica hematoma • modrica • modrica • lanterna Rječnik ruskih sinonima. Kontekst 5.0. 2012... rječnik sinonima

Područje periostalne stagnacije - krvi (SCR) krova lubanje u fetusa i novorođenčadi jedan je od znakova traume rođenja lubanje. Druge generičke traumatske ekstrakranijalne lezije poznate su zajedno sa SCR-om: generički tumor, subaponeurotsko krvarenje i cephalhematoma. [1] HMO...... Wikipedija

ROĐENJE ZADATKA ZADATKA - med. Anatomski uska zdjelica zdjelice, u kojoj je barem jedna veličina skraćena za 1,5-2 cm u odnosu na normalnu. Funkcionalno uska zdjelica (klinički uska zdjelica), sprječava protok rada zbog nesrazmjera glave fetusa i zdjelice......