Obećavajući smjer u liječenju ishemijske bolesti srca je stvaranje kardioprotektivnih lijekova koji povećavaju otpornost kardiomiocita na ishemiju. Jedan od lijekova u ovoj skupini je trimetazidin (preductal), koji izravno utječe na kardiomiocite u području ishemije i normalizira njihovu energetsku ravnotežu. Važno je da njegov kardiotropni učinak na staničnoj razini ne prati nikakav učinak na ukupnu hemodinamiku.
Lijek sprječava smanjenje sadržaja ATP-a u kardiomiocitima tijekom ishemije. Time se štede energetski resursi stanica, normalizira funkcija ionskih kanala i, u skladu s tim, kinetika iona. Na temelju eksperimentalnih podataka, predlaže se da je jedan od mehanizama kardioprotektivnog djelovanja trimetazidina njegov inhibitorni učinak na izoformu dugog lanca enzima 3-ketoacil CoA tiolaze, što rezultira inhibicijom oksidacije masnih kiselina. U tom kontekstu se aktivira oksidacija glukoze koja blagotvorno djeluje na funkciju miokarda.
Posljednjih godina stvoren je novi oblik doziranja trimetazidina (MV preductal), kojeg karakterizira dulje trajanje djelovanja i osigurava stabilnu koncentraciju tvari tijekom dana. Ovo posljednje bi trebalo povoljno utjecati na njegovu antiishemičku učinkovitost. Uobičajeni lijek se propisuje 3 puta dnevno, preductal od MV - 2 puta, što je mnogo prikladnije.
Lijek se brzo i gotovo potpuno apsorbira iz probavnog trakta. Približno polovica primijenjene doze metabolizira se u jetri. Neznatno se veže na proteine plazme (
1%). Trimetazidin i njegovi metaboliti uglavnom se dobivaju putem bubrega.
Lijek se dobro podnosi i ne uzrokuje gotovo nikakve nuspojave.
Klinička ispitivanja trimetazidina u angini pektoris, operacije s koronarnom premosnicom i drugim uvjetima upućuju na mogućnost primjene u ishemiji miokarda kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antianginoznim lijekovima.
14.3.2. Različiti lijekovi koji se koriste u liječenju angine
Treba imati na umu da se u liječenju angine, osim gore navedenih lijekova, koriste tvari iz drugih farmakoloških skupina s različitim mehanizmom djelovanja. Tako, na primjer, ovom patologijom raširena je uporaba sredstava koja sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (vidi poglavlje 19.1). Oni uključuju antitrombocitna sredstva (acetilsalicilna kiselina, tiklopidin, klopidogrel, abciksimab, eptifibatid itd.) I antikoagulante (heparine). Važnu ulogu igraju i lijekovi za snižavanje lipida (statini) koji odgađaju razvoj aterosklerotskog procesa u koronarnim i drugim krvnim žilama (vidi poglavlje 22). S obzirom da većina bolesnika s koronarnom insuficijencijom ima više ili manje izražene psihoneurotske poremećaje, u mnogim je slučajevima poželjno propisati psihotropne lijekove (antidepresivi, anksiolitici; vidi poglavlja 11.2, 11.4).
14.3.3. Sredstva za infarkt miokarda
Kod infarkta miokarda, osobito ako je kompliciran kardiogenim šokom, koristi se čitav niz terapijskih sredstava. Dakle, opioidni analgetici (fentanil, morfij, promedol) i dušikov oksid za anesteziju propisani su kako bi se uklonio bolni sindrom. Neuroleptanalgezija (thalamonal) daje dobar analgetski učinak. Ako nema izražene hipotenzije, ponekad se koristi nitroglicerin. Zbog činjenice da se aritmije, u pravilu, javljaju u infarktu miokarda, antiaritmici (na primjer, lidokain) postaju široko korišteni u ovoj patologiji. Za vraćanje oštećene hemodinamike uz odgovarajuće indikacije koristite srčane glikozide (strofantin), vazopresorska sredstva (noradrenalin, mezaton). U slučaju spazma arteriole i ishemije tkiva, mogu biti prisutni korisni adrenergični blokatori (fentolamin, aminazin u malim dozama). Za prevenciju tromboze preporučljivo je koristiti antikoagulanse (heparin i druge; vidi poglavlje 19; 19.1) i antiplateletna sredstva. Ako je prisutan svježi tromb, daju se fibrinolitička sredstva (na primjer, streptokinaza; vidi poglavlje 19; 19.1). Osim toga, koristi se niz simptomatskih agenasa, korektora za kiselo-bazni status, plazmatske zamjene, itd. Izbor potrebnih lijekova u svakom pojedinom slučaju određen je bolesnikovim stanjem.
Pregled lijekova za liječenje kardiovaskularnog sustava
Moderna farmakologija može zadovoljiti gotovo svaku ljudsku potrebu. Potražnja za drogama uvijek je bila relevantna, ali u posljednjih nekoliko godina broj ljudi sa srčanim bolestima se uvelike povećao, pa su srčani lijekovi postali posebno važni. Vrlo je važno znati koje lijekove držati kod kuće kako ih bolest ne bi iznenadila.
Često, farmakološka poduzeća pokušavaju prodati najpopularniji proizvod, skupe marke ili samo promotivne proizvode. No, prema statistikama, u 95% slučajeva, ti lijekovi ne daju željeni učinak ili su namijenjeni drugoj vrsti bolesti.
Prije nego što kupite lijek, važno je da se upoznate s uputama, posavjetujte se s vodećim liječnikom ili ljekarničkim radnikom, ali morate znati i mnoge druge aspekte.
Gdje pružaju informacije o drogama
Ako postoje očigledni simptomi, izraženi oštrim bolovima u srcu, grčevima ili snažnim trncima, odmah se obratite liječniku.
U bolnici će liječnik pružiti poseban imenik s preciznim uputama:
- Sastav i kemijska formula;
- Načelo izlaganja lijeku;
- Raspodjela doze (za djecu i odrasle), optimalna i maksimalna po danu;
- Kako koristiti (prije obroka ili poslije);
- Kontraindikacije i simptomi predoziranja;
- Popis najboljih ili jeftinijih analoga.
Liječnik je dužan provesti detaljnu konzultaciju, izdati popis činjenica sa svim lijekovima abecednim redom, upoznati pacijenta s mogućim tijekovima liječenja, napraviti usporedbu različitih lijekova i pronaći najučinkovitija sredstva.
No, u bolničkim bolnicama ne pružaju uvijek detaljne informacije i odbijaju ih financijske mogućnosti pacijenta, pokušavajući propisati najskuplje lijekove.
Za pouzdanost možete kontaktirati plaćenu kliniku. Oni imaju detaljan cjenik sa svim postojećim vrstama lijekova, njihov opis i detaljna svojstva. Stručnjaci u plaćenoj klinici ne pokazuju nemar, uvijek biraju točan i učinkovit tijek liječenja.
Koje su vrste srčanih lijekova i koje droge uključuju
Osim standardnih lijekova (Corvalol, Validol itd.), Postoje točniji lijekovi za liječenje i podrška radu srca. U nastavku je tablica koja opisuje skupine lijekova i njihove svijetle predstavnike.
Ovo nije potpuni popis lijekova koji se koriste za bolesti srca. Nije dovoljno znati samo ime i pod kojim simptomima se koriste - prije uzimanja lijeka potrebno je temeljito proučiti upute i sve moguće nuspojave.
Koje bolesti dopuštaju lijekove za srce?
Kardiologija je izuzetno ozbiljna stvar koja može pogoršati rad zdravog srca, uvelike utjecati na krvne žile i pogoršati bolesti koje se još nisu manifestirale.
Uzmite u obzir koje bolesti srca postoje:
- aritmija;
- Bolest srca (kongenitalna ili stečena);
- Ishemijska skupina;
- Reumatska bolest srca;
- Tahikardija (lupanje srca više od 120 otkucaja u sekundi);
- perikarditis;
- Endokarditis i tako dalje.
Na popisu su bili najistaknutiji predstavnici njihove vrste. Postoji barem nekoliko desetaka srčanih bolesti, ali one se mogu razvijati i općenito i pojedinačno. Samo kontaktiranje medicinske ustanove pomoći će vam da shvatite s kakvom se bolešću bavi pacijent i koje lijekove treba koristiti za uklanjanje.
Što uzimati za akutnu bol u srcu?
Ako je bol pretrpjela neočekivano i pogoršala se sa svakom minutom, uvijek je važno znati što treba poduzeti za prvu hitnu pomoć:
- Nitroglicerin (ili njegovi analozi). Relativno uobičajeni lijek koji se prodaje u bilo kojoj farmakološkoj ustanovi (ljekarni). U slučaju blage boli, dovoljno je uzeti dvije tablete ispod jezika dok se potpuno ne apsorbira, s posebno akutnom boli, dvije tablete odjednom.
- Validol se smatra manje učinkovitom, ali ne i manje uobičajenom. Njegova karakteristična osobina je osvježavanje daha. To će po prvi put pomoći srcu, ali je strogo zabranjeno stalno ga koristiti (vrlo je zarazna). Pod jezik možete uzeti do dvije tablete odjednom, do potpune apsorpcije;
- Za vazospazme, pomoći će intramuskularne i intravenske otopine papaverina ili no-shpa. Brzo uklanjaju grčeve i ometaju njihov daljnji razvoj. Iz oblika tableta možete koristiti ketane, koji se u svom sastavu odnose na spazmalgolikam.
- Corvalol (ekvivalent - Corvaldin). Izuzetno preporučeni lijekovi. Dostupan u obliku kapljica koje sadrže fenobarbital. Općenito, dobro pomaže eliminirati bolove u srcu, ali uzrokuje snažnu ovisnost o lijeku.
Ako je bol kronična, odmah trebate otići u bolnicu. Nakon provedenog niza testova i svih postupaka, liječnik će propisati pojedinačni lijek za profilaktičke svrhe.
Napomena: Preporuča se pregledati jednom u tri mjeseca godišnje (jednom svaka tri mjeseca).
Nitrati - značajke lijeka, opseg
Najistaknutiji predstavnik nitratne skupine je nitroglicerin. Po svojoj prirodi, nitrati su lijekovi koji imaju svojstvo vazodilatatora. Oblik se oslobađa samo u tabletama koje se uzimaju pod jezik do potpune resorpcije.
Nitroglicerin je mnogo bolji od svojih kolega, savršeno se uklapa u proračun. Pozitivne osobine su vrlo brza apsorpcija u tijelu i dostupnost u bilo kojoj ljekarni.
Kao i svaki drugi lijek, nitrati imaju svoj popis kontraindikacija:
- Ne preporučuje se osobama s naglim padom krvnog tlaka, prelaskom u nesvijest;
- Zabranjeno je koristiti za glaukom.
Nuspojave:
- S čestom upotrebom razvija se jaka migrena;
- Emetički porivi, grčevi u želucu;
- Snižavanje krvnog tlaka;
- Lupanje srca (lijek je zabranjen za osobe koje pate od tahikardije).
Pejsmejkeri - koja je njihova svrha i kako rade?
Pejsmejkeri - lijekovi koji podupiru i jačaju kardiovaskularni sustav. Dodijelite ih kao dio preventivnog rehabilitacijskog sustava, u nekim slučajevima - pri porodu, kada ima ozbiljne srčane probleme.
Formular za oslobađanje - snimci, pilule. Pejsmejkeri su obogaćeni svim vitaminima potrebnim za srce, propisani su samo na individualnoj osnovi i pod strogim liječničkim nadzorom.
Osnovni sastav bilo kojeg pejsmejkera jesu vitamini E i C, željezo i magnezij. Oni su bezopasni za svakog pacijenta, ali ne i vrijedni rizika.
Skupina pejsmejkera uključuje sljedeće lijekove:
Prije kupnje, morate konzultirati liječnika kako biste utvrdili potrebu za preventivnim mjerama i mogućim kontraindikacijama.
Postoji analogni pejsmejker - kardio trofeja. Oni služe kao sredstvo za jačanje srca i dostupni su u obliku injekcijskih vitamina.
Kardioprotektori - zagovornici srca?
Glavna funkcija kardioprotektora je obnoviti i regulirati opskrbu kisikom u miokardu.
Najučinkovitiji kardioprotektori imaju naziv:
- Vitamini (E i C);
- Korvitin;
- Lipoflavon;
- thiotriazolin;
- Quercetin i tako dalje.
Mnogi od tih lijekova imaju nisku učinkovitost. Za potpunu profilaksu preporuča se koristiti ih dugo vremena.
Lijekovi koji nisu vrijedni pažnje:
- Kokarboksilaza - lijek nije prošao niz studija, do danas je u statusu "eksperimentalnog". Nuspojave nisu utvrđene, možda snažno odbacivanje kod osoba s alergijama.
- Riboksin je "vodeni" lijek koji nema specifično korisno svojstvo. Jača sintezu mokraćne kiseline, utječe na zglobove. Izuzetno opasan za alergije - uzrokuje ozbiljno crvenilo u tijelu, svrab, astmatičku reakciju.
- ATP (adenozin trifosfatna kiselina) - ima izuzetno nisku učinkovitost, djeluje nekoliko minuta nakon intravenske primjene, a zatim brzo nestaje u tijelu. Ljekarna često može doći na lažni lijek, koji je, za razliku od certificiranog pandana, potpuno beskoristan.
Antioksidansi i antihipoksanti
Prema statistikama, tijekom posljednjih nekoliko godina, ova skupina srčanih lijekova dosegla je globalnu razinu i postala je najrelevantnija među mladim pacijentima (mlađim od 50 godina) i pacijentima s ishemijom.
Učinkovitost lijeka procjenjuju farmakološki stručnjaci na 10 od 10 ispitanika.
Lijek se aktivno koristi kod starijih bolesnika s akutnom manifestacijom ishemije miokarda ili nakon nekoliko pretrpljenih srčanih udara.
Ova skupina ima širok raspon izbora lijekova s jednom svrhom - eliminacijom lipidne peroksidacije (skraćeno POL).
Kardiolozi vjeruju da se ova skupina lijekova može koristiti u profilaktičke svrhe kao vitamini ili sredstva za uklanjanje mogućeg razvoja miokardijalne ishemije.
Preporučuje se korištenje sljedećih bolesnika:
- Kako bi se spriječio akutni infarkt miokarda;
- Eliminirati učinke udara;
- Poremećaji mikrocirkulacije u patologiji arterija i vena.
Postoje i brojne kontraindikacije:
- Ne preporučuje se za primjenu nakon upale pluća;
- Za djecu mlađu od šest godina ili trudnice;
- U akutnoj bubrežnoj ili jetrenoj insuficijenciji.
Pripravci kalija i magnezija
Vrlo čest lijek, kao "vitamin" za srce. Kalij i magnezij su elementi u tragovima koji doprinose poboljšanju unutarstaničnog metabolizma, igraju ključnu ulogu u regulaciji kontrakcija srčanog mišića. Najpoznatiji lijekovi ovog tipa su Panangin i Asparkam.
Kada se preporučuje uzimanje kalija i magnezija:
- Kod kroničnog zatajenja srca;
- Za liječenje ili profilaktičke mjere u slučaju tahikardije (pomaže pri povredi brzog pulsa u tahikardiji);
- Za održavanje srčanog mišića.
Brojne kontraindikacije:
- Teško zatajenje bubrega;
- Hipersklemija;
- Povećan krvni tlak, oslabljena krvna žila u mozgu.
Ovaj tip srčanih lijekova preporučuje se samo za dugotrajnu uporabu, posebice kao preventivna mjera.
Pripravci za liječenje zatajenja srca
Kada se pojave simptomi srčane dekompenzacije, propisuju se lijekovi iz skupine srčanih glikozida.
Čak i ako uzmemo u obzir činjenicu da su svi preparati napravljeni od biljnih materijala (raznih biljaka), njihova neispravna upotreba i nepravilno doziranje mogu dovesti do teške intoksikacije.
Otpuštanje oblika: pilule, kapi, ampule. Intravenska uporaba samo u hitnim slučajevima.
Najpoznatiji lijekovi:
Glavne razlike između lijekova su stopa apsorpcije u tijelu, trajanje učinka, uklanjanje iz tijela. Ova vrsta lijekova se dugo zadržava u tijelu, pa ih liječnik najčešće propisuje s diureticima.
Korištenje kombiniranih lijekova
Bolest srca se svake godine intenzivnije razvija. Prema posljednjim procjenama vodećih farmakoloških stručnjaka, potražnja za lijekovima povezanim sa srcem povećala se za 43%. Bolesti su se počele manifestirati u mladih ljudi koji su u radnoj dobi, a radni pacijenti ne mogu uvijek zapamtiti da lijek treba uzimati na vrijeme.
Slično tome, lijekovi se koriste kod starijih osoba - često se ne sjećaju jesu li uzimali lijek. U tu svrhu stvorene su kombinirane skupine srčanih lijekova. Pružaju mogućnost uzimanja jedne tablete dnevno u bilo koje doba dana, ali i doprinose povećanju učinka aktivnih tvari, što omogućuje smanjenje razine potrebne doze.
Potreban lijek propisat će vodeći liječnik nakon potpunog pregleda i cijelog niza testova.
Najpoznatiji lijekovi su:
Kombinirani lijekovi imaju veći rizik za zdravlje od konvencionalnih lijekova. U ljekarnama su isključivo na recept. S predoziranjem tih lijekova može pogoršati stanje srca u cjelini, otvoriti snažno moždano krvarenje, povećati vjerojatnost moždanog udara i srčanog udara. Budite oprezni, nemojte se samozdraviti.
Kako uzimati lijekove?
Često osoba koja uzima određeni lijek može nesvjesno ozlijediti sebe. Uz pomoć tablice, prikazat će se i razmotriti koji su lijekovi djelotvorni točno kao hitna pomoć, koji oblik oslobađanja postoji, kako i u kojem doziranju treba uzeti ispravno, te koji je dnevni unos.