Svaka bolest zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu i liječenje. Stoga ne propustite prve simptome bolesti, čak i ako su bili manji. Pravovremena pomoć proktologa ne samo da može izliječiti patologiju, već i spriječiti nastanak ozbiljnih komplikacija. Za lijepu polovicu čovječanstva, stručnjak na ovom području pomaže u rješavanju mnogih problema. To se posebno odnosi na žene koje rađaju. Većina bolesti debelog crijeva i susjednih organa javlja se upravo nakon poroda. To se ne odnosi samo na hemoroide i analne pukotine. Zbog restrukturiranja tijela tijekom trudnoće mogu se pojaviti ulcerozni kolitis, polipi, divertikule i još mnogo toga. To su najčešći problemi koje proktolog tretira za žene. I što je najvažnije - uz pravodobno liječenje, možete u potpunosti riješiti bolesti.
Naravno, probavni trakt kod žena i muškaraca je isti. Međutim, u mnogim slučajevima uzroci bolesti u ljepšem spolu mogu biti različiti. A s obzirom na činjenicu da je svaki organizam individualan, važno je identificirati patogenetsku vezu i djelovati na nju. Pogledajmo što proktolog tretira za žene:
Proktolog je srodni stručnjak u liječenju infektivnih patologija, onkologije i opstrukcije crijeva.
Kontaktirajte proktologa je potrebno kod prvih simptoma bolesti. Čak i ako su kliničke manifestacije manje i privremene. Simptomi proktoloških patologija uključuju:
Stručnjaci preporučuju ženama da kontaktiraju proktologa nakon poroda, čak i ako ništa ne smeta. To vam omogućuje pravodobno dijagnosticiranje bolesti i poduzimanje preventivnih mjera.
U kvaliteti dijagnoze u prvom redu služi detaljna zbirka anamneze. Važno je identificirati početak prvih simptoma bolesti, trajanje njihove manifestacije i intenzitet. Najčešće možete postaviti dijagnozu u ovoj fazi dijagnoze.
Nakon sakupljanja povijesti, proktolog nastavlja s općim pregledom kože, vidljivom sluznicom i kožom oko anusa. Zatim slijedi faza digitalnog pregleda, kroz koju možete procijeniti stanje sluznice rektuma, identificirati tumorske oblike, hemoroide.
Nakon detaljnog prikupljanja anamneze, pregleda i digitalnog pregleda rješava se pitanje instrumentalne dijagnostike. Prvo su anoskopija, rektoromanoskopija i ultrazvuk. Zatim, prema indikacijama, možete raditi irrigoskopiju, fibrocolonoskopiju i fistulografiju. Također su potrebni biopsija, histološki pregled uzetog materijala i krvni testovi.
Trenutno je tretman u proktologiji najugodniji način. Ako je većina većine patologija zahtijevala kirurški zahvat, danas se prednost daje konzervativnim ili minimalno invazivnim tretmanima. Na primjer, ligacija, skleroterapija, krioterapija i koagulacija koriste se za liječenje hemoroida. Fistule se liječe posebnim medicinskim ljepilom, a za analne pukotine postoje pararektalne blokade. Naravno, u nekim slučajevima potrebno je pribjeći operaciji. Međutim, zahvaljujući suvremenom razvoju i novim tehnologijama, operacije su uglavnom uspješne, a trajanje rehabilitacijskog razdoblja skraćeno.
Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, potrebno je pravodobno potražiti pomoć stručnjaka.
Profesorska profesija je časna i poštovana kao i svaka druga medicinska specijalnost. Specifičnost ovog trenda je da liječnik pored pružanja kvalificirane pomoći treba liječiti svakog pacijenta što je moguće osjetljivije, jer je predmet liječenja organ čije bolesti nisu prihvaćene za opću raspravu.
Što proktolog liječiti? Pogledajmo bliže što ova grana medicine radi, iu kojim slučajevima je potrebno potražiti pomoć od proktologa.
Proktologija (koloproktologija) je grana kliničke medicine koja proučava bolesti debelog crijeva (izravno i debelo crijevo), anus i anorektalnu regiju. Prema tome, proktolog obavlja dijagnostiku, liječenje i prevenciju patoloških stanja donjeg crijeva i analnog područja. Liječnici ove specijalizacije obavljaju dijagnostičke aktivnosti koristeći se suvremenim endoskopskim tehnikama i provode ne samo medicinski tretman, već i proizvode različite kirurške zahvate.
Danas je ispravnije nazvati ovaj dio medicine - koloproktologijom, jer takva definicija najviše odražava djelokrug proktologa. I ako su prije uskih stručnjaka bili uključeni samo patologije rektuma, sada su svi odjeli debelog crijeva, uključujući rektum i debelo crijevo, u njihovoj nadležnosti.
Za profesiju je potreban proktolog s opsežnim znanjem iz medicine, on mora ne samo identificirati bolesti povezane s proktologijom, već imati i znanja iz područja urologije, ginekologije, venerologije, onkologije, a istovremeno pronaći poseban psihološki pristup svakom pacijentu. Najčešće, pacijenti liječnika ovog profila postaju osobe starije od 45 godina, budući da se takve uobičajene patologije kao što su hemoroidi i rak debelog crijeva rijetko nalaze u mladih.
U proktološkim središtima, kompleksne rekonstruktivne operacije izvode se na temeljima velikih medicinskih ustanova koje zahtijevaju uporabu najsuvremenije i inovativne opreme. U isto vrijeme, suvremene minimalno invazivne neinvazivne tehnike, kao što su lasersko liječenje, radiofrekventna kirurgija, skleroterapija i druge, naširoko se koriste u liječenju bolesti ovog profila.
Stručnjaci iz područja koloproktologije, osim dijagnostike, bave se istraživanjem i razvojem mjera za sprječavanje oboljenja debelog crijeva, liječenja različitih kongenitalnih anomalija, kao i patologija zarazne, parazitske, upalne i onkološke prirode. Ovisno o njihovoj specijalizaciji, proktolozi su podijeljeni u dvije glavne skupine:
Razmotrimo detaljnije popis bolesti s kojima se proktolog susreće tijekom svog rada.
Kod prirođenih anatomskih lezija rektuma u djece može se promatrati inkontinencija plina i fecesa, isti se simptomi, ali samo stečeni, javljaju kod starijih osoba. Žene često imaju postporođajnu insuficijenciju sfinktera uzrokovanu perinealnim suzama. Ta patološka stanja zahtijevaju kompetentno i pravovremeno kirurško liječenje.
Najčešća stanja su analne pukotine i upale povezane s egzacerbacijama hemoroida. Prati ih bol, krvarenje, oticanje i svrbež u anorektalnoj regiji. Ove manifestacije uspješno se liječe konzervativnim lijekovima. U uznapredovalim slučajevima, u posljednjim stadijima hemoroida, kada dolazi do gubitka čvorova, a nastaju komplikacije, proktolozi su prisiljeni pribjeći kirurškim zahvatima ili minimalno invazivnim metodama liječenja.
Komplikacije hemoroida uključuju trombozu stranguliranih mjesta, analne fistule, razvoj proktitisa i paraproktitisa. Mogu se razviti kronični upalni procesi: enterokolitis, kolitis različitih etiologija. Istodobno se promatraju poremećaji motiliteta crijeva, edemi i lezije sluznice debelog crijeva.
Tu su i lezije neurološke prirode, koje se manifestiraju u jakim bolovima u trtici. Oni se pogoršavaju naprezanjem, hodanjem i širenjem u donji dio trbuha i perineum. Takva uporna bol može trajati godinama i dovesti do fizičke iscrpljenosti pacijenata.
Najveća opasnost su maligni tumori debelog crijeva. U tim slučajevima važna je pravodobna dijagnoza i otkrivanje neoplazmi u ranim stadijima. U većini slučajeva, rak analnog kanala je u ranim stadijima asimptomatski, zbog čega su profilaktički pregledi s proktologom tako važni, da je moguće pravodobno uspostaviti ispravnu dijagnozu.
Za mnoge pacijente, posjet proktologu je povezan s tako neugodnom bolešću kao što je hemoroidi. Ona zauzima vodeće mjesto u strukturi ovih bolesti i može se dijagnosticirati u nekompliciranom obliku u početnim stadijima ili se manifestira u raznim, opasnim komplikacijama u uznapredovalim slučajevima. Mnogi pacijenti dolaze do liječnika do kraja, nadajući se tradicionalnim metodama liječenja i odbijanju da budu pregledani zbog lažnog osjećaja srama.
Rezultat takvog nerazumnog odnosa prema vlastitom zdravlju može biti po život opasne komplikacije, sve do pojave malignih tumora. Da biste spriječili da se to dogodi, morate obratiti pozornost na pojavu neželjenih simptoma i posjetiti liječnika ako se pojave sljedeći simptomi:
Pojava barem jednog od ovih simptoma upućuje na to da vas treba pregledati proktolog.
Tijekom prijema, specijalist će provesti pregled i poslušati pacijentove pritužbe. Za ispravnu dijagnozu trebat će niz istraživanja. U početku se koristile najjednostavnije metode. Uz pomoć palpacije liječnik može pregledati crijeva. Da bi se to postiglo, pacijent se postavlja na kauč, a njegovi prsti prolaze kroz trbušni zid.
Tada specijalist provodi digitalni pregled rektuma kroz anus. Tako se ispituje analni kanal i najbliži rektalni dijelovi. To vam omogućuje da identificirate oštećenje njegovih zidova ili patoloških formacija. Za pregled drugih dijelova crijeva korištene su instrumentalne metode.
Mnogi pacijenti se nerazumno boje takvih manipulacija, smatrajući ih vrlo bolnima. To nije istina. Pregled se provodi uz pomoć posebnih uređaja - anoskopa ili sigmoidoskopije, koji omogućuju vizualni pregled unutarnje površine rektuma i uvid u patološke promjene. U mnogim slučajevima prikazana je kolonoskopija. Pogledajmo pobliže kako se provode ove dijagnostičke mjere:
Anoskopijom. Dijagnoza se provodi pomoću posebnog uređaja - anoskopa, namijenjenog vizualnom pregledu unutarnje površine rektuma. Anoscope je šuplja cijev, unutar koje se nalazi optički adapter s rasvjetnim uređajem.
Nakon digitalnog rektalnog pregleda pacijenta se stavlja na bok s koljenom podignutim do želuca i uređaj se pažljivo umeće u anus na dubini od 14 cm, a uz pregled možete uzeti i razmaz ili biopsijski materijal tijekom manipulacije. Kada se odnosi na proktologa, ova metoda ispitivanja smatra se obveznom.
Anketa ne traje puno vremena, već je popraćena određenom nelagodom. Ako osjetite jaku bol, morate obavijestiti svog liječnika. U takvim situacijama koristite lijekove protiv bolova. Kontraindikacije za provođenje takve studije mogu biti akutni upalni procesi u anusu (tromboza čvorova hemoroida, akutni paraproktitis).
Sigmoidoskopija. To je najtočnija dijagnostička metoda za ispitivanje sigmoide i rektuma. Uz pomoć posebnog uređaja - rektoromanoskopa, liječnik može vizualno pregledati crijevnu sluznicu do dubine od 40 cm od anusa.
Uređaj je svjetlovodna cijev s osvjetljenjem na kraju. Postupak se provodi u položaju koljena - lakat, koji pacijent zauzima u medicinskoj stolici. Ovo držanje smatra se najpogodnijim za istraživanje, jer olakšava prolaz uređaja iz rektuma u sigmoid.
Tijekom zahvata liječnik procjenjuje stanje sluznice, njezine tonusne i motoričke funkcije, prisutnost patoloških promjena. Postupak je apsolutno siguran, a kada ga obavlja iskusan liječnik je bezbolan i provodi se u većini slučajeva bez anestezije.
Kolonoskopija. Endoskopska metoda, koja se smatra najinformativnijom za ranu dijagnostiku tumora kolona, ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti i drugih bolesti. To vam omogućuje da vidite debelo crijevo gotovo cijelom svojom dužinom. Osim toga, tijekom postupka mogu se provesti dodatne terapijske manipulacije: ukloniti mali benigni tumor, zaustaviti krvarenje, ukloniti strano tijelo ili uzeti komad tkiva za histološku analizu.
Postupak se provodi posebnim uređajem - kolonoskopom, pod lokalnom anestezijom. U teškim slučajevima, kolonoskopija se obavlja pod općom anestezijom. Postupak je prilično kompliciran, što zahtijeva pažnju i iskustvo liječnika. Kolonoskop se ubacuje u analni otvor i počinje se pomicati naprijed, istovremeno opskrbljujući zrak, kako bi se ispravio crijevni lumen.
Pacijent može osjetiti bolne osjećaje kada uređaj prođe kroz zavoje crijevnih petlji, a kada se primjenjuje zrak, javlja se osjećaj prelijevanja crijeva plinovima. Na kraju postupka, zrak uveden u crijevo se usiše endoskopom.
Tijekom dijagnostičkih aktivnosti, liječnik propisuje laboratorijske testove, uključujući krvne testove, izmet (za okultnu krv, helmente). U mnogim slučajevima, napravite koprogram, istraživanje kandidijaze, gljivičnih infekcija, papiloma virusa, onkomarkera.
Ako se sumnja na ozbiljne bolesti, koriste se suvremene metode hardverske dijagnostike. Pacijentu se propisuje radiografija kontrastnim sredstvom, ultrazvukom, kompjutorskom tomografijom, hidroterapijom kolona, crijevnom ozonacijom.
Prije nego što odete na sastanak sa specijalistom, morate se pravilno pripremiti za pregled i očistiti crijeva. To se može učiniti na nekoliko načina:
Dva dana prije prijema, pacijent mora slijediti određenu prehranu kako bi se uklonila prekomjerna tvorba plina i stvaranje velike količine fekalnih masa. U tu su svrhu iz prehrane isključeni crni kruh, krumpir, mahunarke, sirovo povrće i voće, mlijeko i gazirana pića.
Potrebno je obratiti pažnju na posebnu kategoriju pacijenata koji su u opasnosti i trebaju zakazani posjet proktologu. Ova grupa uključuje:
Savjeti proktologa pomoći će u sprječavanju oboljenja debelog crijeva i debelog crijeva.
Slijedeći ove jednostavne savjete, moći ćete dugo ostati u dobrom fizičkom stanju i ne trebate usluge proktologa.
Proktologija je područje medicine koje proučava patologiju rektuma i debelog crijeva, analnog područja. Liječnik koji se bavi eliminacijom i prevencijom takvih bolesti naziva se proktolog. Glavni razlozi za posjet specijalistu su svrbež, bol, neoplazme u anusu, pojava nečistoća u fecesu.
Proktolog tretira bolesti rektuma i anusa
Proktolog (koloproktolog) je usko specijalizirani liječnik koji bira učinkovite terapije za dijagnosticiranje bolesti konačnog dijela debelog crijeva i obližnjih organa. Planirane ili hitne operacije obavlja kirurg proktolog.
Popis proktoloških bolesti koje liječi liječnik:
Proktolog se bavi uklanjanjem crijevnih ozljeda, uklanjanjem stranih tijela u debelom crijevu i rektumu kod odraslih i djece, liječenju helmintskih invazija, gljivičnim infekcijama analnog područja.
Većina problema proktološke naravi ima izraženu kliničku sliku, teško je ignorirati simptome.
Glavne manifestacije:
Ako postoje krvne mrlje u izmetu - posjetite proktologa
Proktolog pripada traženim specijalitetima i vodi prijem u područne poliklinike, regionalne bolnice i dijagnostičke centre, u mnogim općinskim ustanovama postoje proktološki odjeli za bolničko liječenje. Ako imate MHI politiku, možete dobiti besplatnu konzultaciju, podvrgnuti se početnoj dijagnozi i bolničkom liječenju, a pacijent rijetko mora platiti neke specifične testove. Da biste saznali raspored rada, prijavite se za posjet specijalistu - kontaktirajte registar.
Pronađite dobrog proktologa u privatnim klinikama, specijaliziranim centrima. Sve usluge se isplaćuju, ali za potpuni pregled moguće je primiti preporuke o liječenju i prevenciji droga u roku od 1-2 dana. Trošak primarnog upisa - 1,8–2,3 tisuća rubalja.
Prijem kod proktologa počinje s pritužbama na sluh, uzimajući anamnezu, specijalistički ured ima sve potrebne alate za temeljit pregled i početnu dijagnozu.
Kako je inspekcija:
U ordinaciji postoje instrumenti za obavljanje jednostavnih kirurških zahvata - koagulator, ligator, laserski uređaj za oprez, skalpeli, pincete.
Prije posjeta proktologu, potrebna je preliminarna priprema - 3-5 dana za odbijanje proizvoda:
Osnova prehrane je tekuće žitarice, lagane juhe, fermentirani mliječni proizvodi, uoči pregleda za večeru, piti samo čašu kefira.
Prije posjete liječniku trebate očistiti rektum klistiranjem.
Na dan liječničkog posjeta, ujutro, za provođenje postupka čišćenja crijeva - unesite Microlax u anus, omekšava stolicu, počinje djelovati nakon četvrt sata. Nakon 40-60 minuta, redovito čistite klistir.
Nakon pregleda, liječnik šalje pacijentu na pregled kako bi razjasnio dijagnozu, procijenio težinu bolesti.
Vrste istraživanja:
Kolonoskopija će otkriti očite abnormalnosti u anusu ili crijevima
U prisutnosti divertikula, opstrukcije crijeva, benignih i malignih tumora debelog crijeva i rektuma, provodi se dijagnostička laparoskopija.
Proktološke patologije uzrokuju tešku nelagodu, često popraćenu nepodnošljivim bolovima i svrbežom, zahtijevaju dugotrajno liječenje, a ponekad i kirurško liječenje. Kako bi se izbjegao razvoj bolesti, isključiti provokativne čimbenike.
Kako spriječiti proktološke bolesti - stručni savjet:
Da biste spriječili bolesti, pokušajte održati aktivan način života i pravilnu prehranu.
Već nekoliko godina proktološke bolesti porasle su sa 8. na 2. mjesto među patološkim oboljenjima od raka, a to je zbog fascinacije junk foodom, ovisnošću, nedostatkom tjelovježbe, pretilosti. Ako postoje problemi s analnom regijom, rektum, nemojte odgoditi posjet proktologu, a najteže bolesti dobro reagiraju na liječenje ako se dijagnosticiraju u početnim fazama razvoja.
Ocijenite ovaj članak
(2 boda, prosječno 5,00 od 5)
Crijevo (organ za izlučivanje i probavu kod ljudi i životinja) najranjiviji je dio gastrointestinalnog trakta. Sastoji se od tankog crijeva, u kojem se apsorbiraju vitamini i korisni elementi, te debelog crijeva, odgovornog za čišćenje fekalne mase i apsorpciju vode. Završni dio debelog crijeva je rektum - završni dio probavnog trakta, koji nema zavoja i nalazi se od sigmoidnog kolona do anusa. Coloproctologist se bavi liječenjem bolesti debelog crijeva. Ako pacijent ima znakove oštećenja anusa, imenuje se konzultacija s užim stručnjakom - proktologom.
Proktolog je liječnik koji proučava bolesti rektuma i debelog crijeva, pararektalni prostor (oko rektuma) i analni kanal. U vezi s reformom modernizacije zdravstvene skrbi u Rusiji 1997. godine, proktolozi su se obučavali kao koloproktolozi, što je omogućilo proširenje popisa bolesti s kojima možete kontaktirati stručnjaka ovog profila. Neki pacijenti koje je pratio proktolog odbijaju se podvrgnuti dijagnozi zbog psihoemocionalne nelagode, ne shvaćajući važnost ovog ispitivanja. Da bi se donijela ispravna odluka i suočila se s ograničenjem, potrebno je saznati što proktolog tretira, kako se provodi postupak i kakve se posljedice mogu pojaviti ako ne zatražite pomoć na vrijeme.
Proktolog koji liječi
Glavni razlog za razvoj teških patologija rektuma i debelog crijeva je zanemarivanje simptoma postojećih poremećaja i kasni pristup liječniku. Većina pacijenata (više od 80%) je neugodno razgovarati o “delikatnim” problemima nekome, ali važno je razumjeti da ćete prije ili kasnije morati kontaktirati stručnjaka, ali šanse za potpuni oporavak bit će nekoliko puta niže nego s ranim otkrivanjem postojećih patologija.,
Što je uključeno u proktologa za konzultacije?
Godišnji pregled proktologa potreban je osobama u riziku od raka debelog crijeva i maligne bolesti crijeva. To su prije svega pacijenti stariji od 60 godina, osobe oboljele od pretilosti, kronična konstipacija, vaskularni poremećaji, što može dovesti do poremećaja u opskrbi debelog crijeva i razvoja ishemijskog kolitisa. Redovito provjeravanje crijeva je također potrebno za one koji ne slijede načela zdrave prehrane i zlouporabe alkohola. Pušači su također u opasnosti: dugotrajno pušenje (duže od 3 godine) pokazalo je da povećava rizik od razvoja raka debelog crijeva gotovo 3 puta.
Rak debelog crijeva
Potrebna je hitna (izvanredna) konzultacija proktologa ako su dostupne sljedeće indikacije:
Važno je! Opasan dijagnostički simptom je osjećaj stranog tijela u rektumu, koji se povećava tijekom napredovanja fekalne grudice. Ovaj simptom može ukazivati na tumorske bolesti, stoga se ni u kojem slučaju ne smije zanemariti.
Digitalni rektalni pregled
Da biste točno shvatili kada je potrebno potražiti pomoć proktologa, morate znati koje bolesti obrađuje stručnjak ovog profila.
To je najčešća patologija rektuma, koja se javlja uglavnom kod ljudi koji vode sjedeći način života. Imunosupresija, nezdrave navike, endokrini i vaskularni poremećaji mogu doprinijeti upali i širenju vena hemoroidnog pleksusa. Kod žena, hemoroidi su najčešća komplikacija trudnoće i porođaja.
Rektalni pregled pacijenta s prstom omogućuje vam da utvrdite prisutnost upaljenih hemoroida, njihovu veličinu, broj, stupanj redukcije. Liječnik također ispituje sluznicu rektuma za erozije, ulceracije, povećanu pigmentaciju, ožiljke, polipozne izrasline. Ako upalni proces prati izlučivanje eksudata, stručnjak će moći vizualno procijeniti njegovu količinu i otkriti znakove gnojnih procesa.
Učinkovitost testova na prstima za hemoroide je oko 90%. Da biste potvrdili dijagnozu, pacijentu se može propisati sigmoidoskopija ili rektalni pregled pomoću sonde za ultrazvuk.
Pod tim pojmovima podrazumijevaju se spontano nastali defekti (lomovi) epitelne membrane analnog kanala. Ovo je druga najčešća proktološka patologija, odmah iza hemoroida. Glavni uzrok pukotina su poremećaji stolice (produljeni zatvor ili proljev koji traje više od 3 dana). Ako se osoba pridržava pravila higijene i nježnog liječenja, takve pukotine samostalno liječe u roku od 7-10 dana.
Ozbiljniji klinički oblik, s kojim pacijenti obično idu kod liječnika, su kronične pukotine u kojima se ne vidi samo lokalni defekt na površini epitelne membrane, već i izloženi dijelovi mišića koji tvore analni sfinkter.
Simptomi kronične analne fisure
Za dijagnozu analnih fisura u većini slučajeva dovoljan je digitalni pregled i vizualni pregled rektuma.
Tumori rektuma mogu biti benigni (polipi, ciste) ili maligni (kolorektalni rak). Gotovo je nemoguće dijagnosticirati patologiju u ranoj fazi zbog nedostatka specifičnih simptoma. Tumori mogu rasti u crijevima nekoliko godina, pri čemu su samo pritužbe pacijenta obično nadutost, nadutost, kršenje stolice. Bolni sindrom u benignih tumora, kao i rak 1–2 stupnja, praktički je odsutan, tako da samo liječnik može donijeti zaključak o stanju ljudskog zdravlja na temelju postojećih slabih simptoma na temelju rezultata instrumentalnog i digitalnog pregleda.
Polipi u rektumu
Za dijagnosticiranje tumora, pacijentu se obično daje sigmoidoskopija, kolonoskopija ili irrigoskopija, tijekom kojega se prikuplja biološki materijal za daljnje histološko ispitivanje. Za potvrdu dijagnoze također se provodi krvni test za tumorske markere. Od velike je dijagnostičke važnosti sekundarna dijagnoza, usmjerena na utvrđivanje žarišta metastaza (u većini slučajeva metastaze se javljaju u tkivu jetre).
Važno je! Prosječna prognoza preživljavanja u slučaju maligne bolesti crijeva je oko 2-5 godina od trenutka početka liječenja, tako da ne treba odgoditi put proktologu ako je osoba u opasnosti ili uočava alarmantne simptome.
Preinvazivni rak rektuma (faza 0)
Upala sluznice anusa naziva se proktitis. Patologija se često javlja na pozadini nepravilnog liječenja zaraznih bolesti crijeva, sa slabom intimnom higijenom, čestim nošenjem sintetičkog donjeg rublja. Tipične manifestacije proktitisa su bolovi tijekom crijeva, nadutost, nadutost, spastični bolovi u donjem dijelu trbuha. Za dijagnosticiranje proktitisa koriste se različite metode ispitivanja: digitalni pregled, laboratorijska dijagnostika fecesa, hardverske i instrumentalne metode.
Ako je konzultacija proktologa zakazana prvi put, nije potrebna posebna obuka, ali je bolje slijediti nježnu prehranu 2-3 dana prije uzimanja. To je potrebno da bi se smanjila nadutost u crijevima, smanjila nelagoda u donjem dijelu trbuha i izbjeglo nehotično ispuštanje plina tijekom palpacije ili umetanja instrumenata u šupljinu rektuma. Potrebno je odbiti bilo koji proizvod koji povećava nadutost i nadutost, kao i uzrokovati fermentaciju i truljenje u crijevima. Ti proizvodi uključuju:
Što možete jesti kada se pripremate
Ako se sumnja na upalne procese, treba napustiti začinjenu i previše kiselu hranu - takva jela iritiraju crijevne zidove i mogu uzrokovati povećanje postojećih simptoma. To su začini, začini, kiseli krastavci uz dodatak octa, kiseli krastavac, dimljeno meso, citrusi.
Začinjena hrana mora biti napuštena.
Ako se osoba boji neugodnih osjećaja koji se mogu pojaviti tijekom palpacije rektuma, preporuča se posavjetovati se sa svojim liječnikom prije nego što ga uzmete o mogućem unosu sedativa. Bolje je ako su to biljni pripravci s blagim sedativima: oni ne uzrokuju letargiju i imaju mali popis nuspojava i kontraindikacija. Snažnije lijekove treba davati isključivo specijalist, jer mogu inhibirati respiratornu i srčanu funkciju.
Tablica. Koji sedativi se mogu uzeti prije uzimanja.
Proktolog obavlja dijagnostiku, različite vrste liječenja i razvija mjere za prevenciju patologije debelog crijeva. Pacijent dobiva konzultacije s proktologom na preporuku terapeuta ili gastroenterologa. Upravo će ti stručnjaci objasniti što tretira koloproktolog i uputit će mu uputnicu.
Proktolog je liječnik uskog profila. Specijalist dijagnosticira i propisuje liječenje patologije debelog crijeva i rektuma, zone analnog otvora.
Naziv specijalnosti proktologa (proktos iz grčkog je rektum) od 1997. smatra se zastarjelim u Rusiji. Bilo je podvrgnuto pojašnjenju, posebni regulatorni dokument (dekret) odlučio preimenovati profesiju. Sada se liječnik naziva koloproktologom (debelo crijevo - debelo crijevo, pojam obuhvaća sve njegove dijelove - izravnu i debelo crijevo). U stvari, ništa se nije promijenilo i nije se značajno razlikovalo: prije toga je liječnik liječio sve bolesti rektuma i debelog crijeva.
Proktolog (koloproktolog) propisuje konzervativnu terapiju i liječi se kirurški. Njegova glavna specijalizacija u medicini je kirurška. Područje u kojem takav liječnik radi naziva se koloproktologija. Ime se često naziva - proktologija. To podrazumijeva samo kirurško liječenje.
Tijekom početnog posjeta provodi se anketa (pojašnjene su pritužbe i anamneza), a zatim liječnik pregledava pacijenta. U ambulanti se provodi vanjski pregled i digitalni pregled. Ove metode su vrsta pregleda. Oni su informativni, omogućuju vam da odredite metode daljnje dijagnoze. Ako je liječnik siguran u dijagnozu nakon dijagnoze, propisan je tijek liječenja.
Proktološki pregled obavlja se na kauču u položaju koljena-laktus ili na leđima s nogama pritisnutim na želudac. Teški pacijenti smješteni su kada se gledaju s lijeve strane, a koljena povučena na prsima.
Kako bi se pojasnila dijagnoza, proktolog otkriva ne samo pritužbe i povijest bolesti, već i pacijenta koji se mora pripremiti za posjet. Na ambulantnom prijemu provodi se digitalni pregled, koji zahtijeva čistu crijeva. Priprema se provodi 3-4 dana prije posjeta liječniku i uključuje:
Dijetetska prehrana mora biti nježna. Preporučuje se isključiti:
Ograničenja za piće, osim gore navedenog, br.
U večernjim satima prije pregleda i na dan pregleda, morate držati 2 klistira za čišćenje (navečer i ujutro, 3 sata prije dijagnoze). Ako nema zatvora, dovoljno je napraviti jednu klistir. Bolje je koristiti šalicu Esmarkh, njezin volumen (približno 2 litre) može se unijeti jednom. Klistir u obliku kruške nije vrlo pogodan za odraslu osobu.
Ako je postupak čišćenja s klistirom iz bilo kojeg razloga neprihvatljiv, liječnik propisuje unos laksativa. Njihov izbor ovisi o stanju crijeva, trajanju zatvora. To može biti mikroklizma mikroelaksa, zgodna za uporabu i brzo djelovanje. Liječnik može propisati Fortrans - lijek je razrijeđen s vodom i pijan. Dostupno u pakiranjima s odmjerenom dozom u obliku praha, količina se izračunava na temelju težine pacijenta. Ovaj lijek se preferirano koristi za konstipaciju.
Možete uzeti laksativ u obliku rektalnih čepića ili tableta.
Uz povećanu proizvodnju plina, ako se, unatoč prehrani, ne zaustavi, propisuje se enterosorbent - bilo koji lijek iz ove skupine u adekvatnoj dozi (aktivni ugljen - 4-6 tableta jednom, Polysorb, Enterosorb). Učinkovit Espumizan - defoamer, koji će također smanjiti nadutost.
Ako proktolog planira provesti endoskopski pregled pomoću posebnog uređaja (rektoroskop, irrigoskop), priprema bi trebala biti posebno temeljita, jer je dubina ispitivanja u odnosu na digitalni pregled velika:
Uz visoku labilnost bolesnika, strah od zahvata, preporuča se uzimanje sedativa.
Od laboratorijskih ispitivanja su potrebni:
U krvi se formula kontrolira - u slučajevima skrivenog gubitka krvi može se razviti anemija.
Koprogram daje brojne pokazatelje pomoću kojih je moguće razlikovati postojeću bolest. Uz to, možete provjeriti patologiju drugih probavnih organa, identificirati upalu crijeva, helminthiasis, gljivice. Prilikom istraživanja:
Svi rezultati su dani u obliku opisa otkrivene patologije.
Test okultne krvi u fekalijama propisan je za bol, konstipaciju i druge manifestacije u kojima vizualno nema krvi. Prednost je sposobnost dijagnosticiranja latentnog krvarenja. Analiza je vrlo osjetljiva - to je neka vrsta minusa. U određivanju, čak je i neznatna razina ne samo ljudskog hemoglobina, već i autsajder, dobiven od hrane koju jedu (meso, riba). Stoga je potrebna duga priprema:
Ako se ta ograničenja ne ispune, rezultat studije će biti lažno pozitivan i neinformativan. Morat će ponoviti.
Popis patologija koje proktolog tretira je vrlo dug. To uključuje bolesti ne samo debelog crijeva, već i analnog područja. Neki od njih su:
Hemoroidi su uobičajena patologija rektuma. To proširenih vena rektuma s formiranjem čvorova. Stalnom izloženošću rizičnim čimbenicima dolazi do stagnacije u zdjeličnim krvnim žilama. Venske šupljine oko rektuma ispunjene su krvlju. U vezi s oslabljenim istjecanjem iz venske mreže, dolazi do oštrog ispupčenja pojedinih dijelova hemoroidnog pleksusa u lumen crijeva s formiranjem konusa. S vremenom se njihova veličina povećava, ligamenti rektuma, koji podržavaju venski pleksus, slabe. Čvorovi tijekom tjelesnog napora (naprezanje tijekom crijeva ili dizanje utega) počinju ispadati.
To se odnosi na unutarnje hemoroidalne izbočine, koje se pojavljuju ranije i postupno rastu. Vanjski čvorovi se nalaze potkožno oko anusa izvana, tako da ne mogu ispasti.
Pacijent može primijetiti pojavu hemoroidne bolesti u svojim ranim fazama. Ali to ne mora uvijek obratiti pozornost na simptome koji se odnose na njega:
Takve manifestacije bolesti često se ignoriraju. Liječnik se u ovoj fazi rijetko javlja. Kada se pojavi bol, krvarenje zbog oštećenja unutarnjih čvorova, gubitak štipanja, pacijent dolazi kod liječnika. Često se patologija otkrije u uznapredovalom stadiju, kada nastaju komplikacije:
To su akutna stanja. Pacijentu je potrebna hitna pomoć u kirurškoj bolnici.
Ako ne dođe do akutnog gubitka krvi, nego zbog zabrinutosti za oslobađanje krvi u minimalnim količinama, s vremenom se razvija teška anemija. Gubici se javljaju kao tragovi krvi:
Ako rano odete liječniku, možete je potpuno izliječiti. Nakon pregleda liječnika, on će propisati dodatne dijagnostičke metode i izraditi plan liječenja. U prvim fazama provodi se konzervativno liječenje. Može se kombinirati s narodnim metodama. Ako slijedite sve preporuke stručnjaka iz patoloških promjena koje se javljaju na početku bolesti, lako se možete riješiti. Uz dugotrajan tijek, kada su se pojavile komplikacije, koriste se kirurške metode. Padajući čvorovi su uklonjeni. Način liječenja ovisi o stupnju hemoroida.
Analna fisura je defekt sluznice. Ima linearni ili eliptični oblik (ulkus). Formira se traumatizacijom mukoznih tvrdih izmeta, ako pacijent pati od zatvora. Može ih pratiti bol, tragovi krvi u izmetu ili na donjem rublju.
Spazam sfinktera dovodi do razvoja pukotine kada je poremećen dotok krvi u tkivo anusa.
Kada se pojavi pukotina, tretira se konzervativno: propisuju se opće pripreme i masti ili kreme za topikalnu primjenu.
Polipi su pojam za bilo koje neoplazme u stijenci crijeva. Prema svojoj histološkoj strukturi podijeljeni su u sljedeće tipove:
Istina - stvaranje tumora (benigni i maligni). To uključuje:
Lažni polipi su upalne ili analne bradavice koje su postale velike. Oni su benigni.
S obzirom da se svaki polip, čak i male veličine (0,1 cm), može malignirati, mora se ukloniti. To se radi kada se provode instrumentalne metode istraživanja, odmah nakon identifikacije obrazovanja. Nakon polipektomije, isti instrument se propisuje liječenjem: lokalno i konzervativno.
Postoji difuzna (obiteljska) polipoza crijeva - bolest praćena prisustvom velikog broja polipa - od nekoliko stotina do tisuća. Ima nasljednu prirodu. Gotovo uvijek maligniran.
Fistula je kanal između dva tijesno razmaknuta organa. Rektovaginalna fistula javlja se često, smještena između rektuma i vagine, budući da se ti organi u ženi nalaze jedan uz drugi. Postoji nekoliko razloga za pojavu fistule:
Fistula je komplicirana infekcijom zbog prodora fecesa iz rektuma u vaginu.
Patologija liječenja samo kirurška:
Zatvor je kršenje normalnog prolaska fecesa i njegovo uklanjanje iz crijeva. U pratnji nadutosti, boli, osjećaja nepotpunog oslobađanja crijeva, osjećaj uzbuđenosti.
Uzroci tog patološkog stanja su i:
Zatvor je jedan od glavnih čimbenika rizika za razvoj hemoroida i divertikula. Vodi do visokog krvnog tlaka.
Kod kroničnog zatvora, samozdravljenje je strogo zabranjeno. Morate posjetiti liječnika kako biste saznali razloge i propisali adekvatnu terapiju. Ako je potrebno, specijalist će provesti pregled, objasniti što je potrebno promijeniti u načinu života i prehrani. Nakon nekog vremena ponovno će pregledati, provjeriti rezultate propisanog liječenja.
Za liječenje zatvora propisani su:
Zatvor može biti manifestacija prolapsa rektuma: on strši izvan anusa. Patologija nije opasna po život, ali donosi mnoge neugodnosti zbog kliničkih manifestacija:
Točni uzroci bolesti nisu utvrđeni, ali njegov izgled olakšavaju:
To su glavni zajednički rizični čimbenici.
Taj se defekt najčešće mora kirurški ukloniti. Postoje mnoge tehnike za fiksiranje rektuma u okolna tkiva. Ako takva odluka nije moguća, provodi se resekcija izbočenog rektalnog dijela crijeva.
Trauma trbuha može dovesti do pucanja debelog crijeva na bilo kojem mjestu. Kao rezultat toga, fekalne mase će početi ulaziti u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa, što se manifestira klinikom akutnog abdomena (intenzivna bol, mučnina, povraćanje, hipertermija). Upala peritoneuma se u takvim slučajevima razvija brzo, jer izmet sadrži mnoge bakterije, probavne enzime. Bez hitne pomoći može doći do smrti.
Strano tijelo u crijevu sprječava prolaz fecesa, što dovodi do perforacije njegovog zida i brzog razvoja peritonitisa.
Strano tijelo ulazi u crijeva:
Moguće su i druge okolnosti.
Da biste uklonili strano tijelo, potrebno je pojasniti njegovu prirodu:
Analni svrab je neugodan osjećaj u anusu koji se stalno ili povremeno javlja nakon pokretanja crijeva. Kod hemoroidnih bolesti, svrbež je znak unutarnjeg hemoroida. Sluz koja prekriva ispadanje unutarnjih čvorova, tragovi fecesa na njima iritiraju kožu. Ovaj neugodni osjećaj javlja se i kod velikih vanjskih hemoroida čunjeva, kada ostaci fecesa ostaju u kriptama i na samim površinama čunjeva, što dovodi do iritacije i upale kože.
Osim hemoroida, može uzrokovati analni svrab:
Kada dođe do svrbeža, nemojte se mučiti s posjetom liječniku u nadi da će sve proći sami. U takvim slučajevima, trebate što prije kontaktirati svog liječnika kako biste se nakon otkrivanja razloga zauvijek mogli riješiti neugodnih simptoma. Stručnjak otkriva uzroke svrbeža i uklanja ga što je prije moguće.
Komplikacija hemoroida može biti paraproktitis - upala skoro-rektalnog masnog tkiva. To je zbog infekcije. Rezultat ove patologije može biti razvoj:
Uobičajena patologija debelog crijeva je identifikacija divertikule - protruzija crijevnog zida u njen lumen. Pojedinačne hernijalne formacije i višestruke - divertikuloza. Razvija se u bolesnika ako se otkrije barem jedna patološka promjena u stijenci crijeva u obliku njezine protruzije. Diverticula podrijetla može biti:
Postoje 2 vrste divertikuloza:
Sindrom iritabilnog crijeva je uobičajena patologija. To su funkcionalni poremećaji u djelovanju crijeva u odsutnosti organskih lezija u zidovima. Razlozi su:
Osim toga, pojam IBS odnosi se na sve crijevne disfunkcije kada njihov uzrok nije identificiran, a tijekom pregleda nije pronađena bruto patologija.
Dolikhokolon - kongenitalna anomalija debelog crijeva: njegova je duljina prevelika. Može se proširiti svuda ili samo u jednom od odjela. Nastavlja se s neugodnim simptomima, sve do razvoja ozbiljnog stanja. Opstipacija je zabrinuta zbog kroničnog kašnjenja i nakupljanja fecesa u lumenu crijeva, njegovog značajnog širenja, s dugoročnim razvojem crijevne opstrukcije, anemije zbog stalnih mikrotrauma zidova, koji se s vremenom mogu izraziti. No, tijekom mnogih desetljeća, dolichosigma može biti asimptomatska.
Megacolon se također odnosi na kongenitalnu bolest crijeva - prirođeno povećanje šupljine debelog crijeva. Ali može se formirati zbog ožiljaka ili drugih uzroka suženja (oticanje, strano tijelo). Ako razlozi nisu utvrđeni, megacolon je označen kao idiopatski.
Proktologija se sastoji od nekoliko disciplina - terapije, gastroenterologije, endoskopije, operacije. To uključuje i onkologiju u otkrivanju neoplazmi u crijevima. Stoga, proktolog, odnosno koloproktolog, koji je naziv jedne specijalnosti (zastarjele i nove: od 1997. godine specijalnost se općenito naziva koloproktologijom), posjeduje znanje o strukturi, metodama dijagnostike i liječenja patologije debelog crijeva, anusa i okolnog područja. Razlika postoji samo u imenu: najčešće se u govornom govoru još uvijek koristi naziv proktolog.
Da biste dobili termin kod proktologa besplatno, trebate uputnicu od terapeuta ili gastroenterologa. Kartu možete samostalno dobiti na registraciji poliklinike i pojaviti se u dogovoreno vrijeme. Ali u državnoj bolnici takav uski stručnjak kao koloproktolog može biti odsutan. Stoga se morate obratiti svom lokalnom liječniku. Također će objasniti kako se pripremiti za polaganje ispita, kako proći potrebne testove, što se može napraviti unaprijed i pokazati proktologu na recepciji.
U privatnim klinikama plaća se svaka inspekcija. Ovdje možete koristiti OMS kvotu i, ako je potrebno, dobiti konzultacije s profesorom.
Koloproktolog je stručnjak uskog profila, za razliku od liječnika opće prakse. No, u nedostatku liječnika ove specijalizacije, u slučaju akutnog stanja povezanog s bolesti crijeva, abdominalni kirurg može pomoći. To je osobito potrebno sa sljedećim:
Ako nema krvarenja i gubitka čvorova, ali postoji jaka bol u crijevima, možete odmah kontaktirati kirurga. Važno je to učiniti što je prije moguće kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.