Spazam analnog sfinktera rektuma je prilično česta patologija koja prati mnoge anusne bolesti i manifestira se akutnom boli.
Mala anatomija
Glavna funkcija sfinktera rektuma - regulacija izlučivanja fecesa.
Sfinkter se sastoji od dva dijela - vanjskog i unutarnjeg. U vanjskom dijelu rektalnog sfinktera nalazi se veliki broj receptorskih stanica koje pružaju sposobnost kontrole djelovanja defekacije.
Unutarnji dio mišića su vlakna koja nisu podložna ljudskoj kontroli, tj. Glatke mišićne mišiće. Muskulatura je u obliku prstena.
Glavni zadatak unutarnjeg dijela sfinktera je da sadrži fekalije i plinove.
Vrste patologije
Često ova patologija nije samostalna bolest, već je uključena u kompleks simptoma neke druge bolesti.
Spazam koji djeluje na regiju rektalnog sfinktera može se podijeliti u nekoliko tipova ovisno o tome koliko dugo je pacijent patio od patologije:
- brzi grč (samozaključen u kratkom vremenu);
- produljeni grč.
Također, spazam analnog sfinktera rektuma podijeljen je u dvije velike skupine ovisno o razlozima koji su izazvali patologiju:
- primarni grč (javlja se vrlo rijetko, razvija se samostalno);
- sekundarni spazam (javlja se mnogo češće, jer prati tijek određenih patoloških procesa u rektumu i, ako se ne liječi, može se pogoršati).
Često se nevoljne bolne kontrakcije sfinktera rektuma javljaju s napadajima, između kojih postoje i duga razdoblja asimptomatske tijekom patologije.
Napad se često može razviti kao odgovor na emocionalni stres.
Dijagnoza i liječenje ove bolesti trebaju se odvijati pravovremeno i što je moguće potpunije kako bi se uklonio ne samo simptom, nego i uzrok njegove pojave.
Uzroci razvoja
Zbog nenamjerne kontrakcije mišića, koja je obično praćena stezanjem živaca i krvnih žila, osoba razvija intenzivnu bol u području anusa, koja se može dati na repnu kost ili donji dio leđa. Ponavljajući bol - glavni simptomi grčenja mišića.
Ova patologija nema rodne prioritete, jednako često pogađa i žene i muškarce. Uglavnom su rizične osobe u srednjim godinama.
U rijetkim slučajevima, grč se javlja zbog činjenice da je osoba rođena iz prekomjerne količine živčanih završetaka u anusu.
Često se spazam analnog sfinktera rektuma javlja kod ljudi s nestabilnom emocionalnom pozadinom.
Spazam koji se javlja kao sekundarna patologija ili sindrom bilo koje veće patologije događa se kada:
- analne pukotine;
- hemoroidi;
- tumori koji se nalaze u području rektalnog sfinktera;
- Crohnove bolesti.
Rjeđe uzroci ovog sindroma mogu biti:
- bolest žučnih kamenaca;
- čir duodenala;
- hipertoničnost;
- pankreatitis, itd.
simptomatologija
Simptomi patologije općenito se označavaju kao bolni. Ono što se razvija u medicini naziva se proktalgija. Simptomi proktalgije su obično sljedeći:
- akutni bolni napadi, koji se mogu proširiti ne samo na anus, nego i na prednji trbušni zid, trtak, perineum, donji dio leđa;
- pacijent s detaljnim ispitivanjem može povezati pojavu boli s činom defekacije i može tvrditi da se komunikacija ne poštuje;
- bol popusti ili se potpuno zaustavi ako osoba uzme toplu kupku ili izvede čin pražnjenja crijeva;
- Mnogi pacijenti, kada uzimaju anamnezu, mogu prijaviti da ukazuju na povezanost između stresnih situacija i pojave boli.
Metode liječenja
Liječenje bolesti može se provesti pomoću tri različite tehnike.
Metoda lijeka
Liječenje lijekovima pomaže u većini slučajeva, osobito ako patologija nije previše napredovala. Tretman se provodi pomoću sljedećih skupina lijekova:
- antispazmotike;
- anestetici;
- antibakterijski lijekovi;
- laksativi.
Liječenje se preporuča kada se koriste topikalni lijekovi kao što su čepići, kreme, gelovi i masti.
Ako se liječenje provodi lijekovima, liječnik će posebnu pozornost posvetiti potrebi poštivanja pravila osobne higijene, kao i prehrani razvijenoj za takve slučajeve.
Higijena u području anusa pomoći će da se izbjegne infekcija rektalnog sfinktera, dok će dijeta pomoći pacijentu da se riješi zatvora.
kirurgija
Ako liječenje lijekovima ne daje nikakav terapijski učinak, bolest nastavlja napredovati, koristiti kirurško liječenje.
Glavna tehnika koja se može primijeniti je sfinkterotomija. Bit ove tehnike leži u činjenici da uklanjaju dio sfinktera rektuma, zbog čega se mišići malo opuštaju, a bolni sindrom se smanjuje.
Mjesto za sphincterotomy danas je vrlo rijetko.
Važno je zapamtiti da je osim liječenja samog sindroma proktalgije potrebno uključiti se u dijagnostiku i liječenje temeljne patologije.
Često, ako je grč primarni i patologija rektuma sama po sebi ne postoji, liječenje se znatno komplicira činjenicom da se stvara začarani krug. Krug funkcionira prema sljedećem principu: grč izaziva razvoj zatvora, a zatvor samo pogoršava grč mišića.
Proktalgija, uzrokovana lezijom anusa, tretira se u ranim fazama dijagnoze uz pomoć terapije lijekovima.
Ako osoba ima simptome spazma, onda ne povlačite i potražite liječničku pomoć kako biste pronašli odgovarajući tretman i spriječili napredovanje bolesti.
Spazam sfinktera rektuma
Spazam analnog sfinktera definira se kao sindrom koji se manifestira proktalgijom (bolni osjećaji s izraženom nelagodom u rektalnom području) uzrokovanom bolnim spazmom mišića analnog sfinktera. Takva klinička slika tipična je za većinu proktoloških patologija, ali je dijagnoza spazma analnog sfinktera ili proktalgijskog sindroma opravdana u odsutnosti organske analne patologije i identifikacije pravih uzroka boli (bol u rektumu neopažene etiologije).
U većini slučajeva bolest traje dugo, s razvojem fobije raka i iscrpljuje pacijente fizički i psihološki. Stoga je dijagnoza uz određivanje uzročnog faktora i adekvatno liječenje ove patologije iznimno važna.
Spazm sfinktera rektuma: simptomi
Proktalgija je patologija anusa, koja je popraćena boli različite prirode u rektalnom i / ili analnom području, povezanom s prolaznim ili stalnim spazmom rektalnog sfinktera.
Sindrom spazma analnog sfinktera karakterizira:
- akutna bol paroksizmalnog karaktera s ozračivanjem ("odustajanje") u perineumu, trtičnoj ili prednjoj trbušnoj stijenci, donjem abdomenu;
- bolni sindrom može biti povezan s činom defekacije ili se javlja samostalno, bez obzira na pražnjenje rektuma
- bol se stišava ili se potpuno zaustavlja nakon uzimanja tople kupke ili nakon pokretanja crijeva;
- Često grčevi mogu izazvati psiho-emocionalna iskustva, kronični stres, neurološke bolesti, fizički napor.
Uzroci grča rektalnog sfinktera
Spazam analnog sfinktera uzrokovan je nevoljnom kontrakcijom glatkih mišića oko anusa (vanjski i / ili unutarnji sfinkter anusa), a kod njih se javlja kontrakcija krvnih žila, živaca, mišića i unutarnjih organa. Stoga, pri smanjivanju glatkih mišića, uvijek se povlače jake, ponekad pulsirajuće boli (proktalgija) različitog trajanja i intenziteta.
Temelj liječenja ove patologije je utvrditi uzrok spazma analnog sfinktera.
Pojava spazma sfinktera rektuma karakteristična je za bolesnike srednjih godina i javlja se s istom učestalošću i kod muškaraca i kod žena. Česti grčevi ove zone u većini slučajeva uzrokovani su dobrom inervacijom stražnjeg zida rektuma i njegovom aktivnom vaskularizacijom. Postoji refleksogena zona i sve promjene u normalnom funkcioniranju ovog područja (dugotrajna konstipacija, upala, cjelovitost sluznice ili proširene promjene u krvnim žilama) manifestiraju se refleksnim grčenjem glatkih mišića i sindromom boli - sekundarna proktalgija.
Bolesnici s nestabilnom psihom, patologijom autonomnog ili središnjeg živčanog sustava razvijaju spontani analni spazam, koji samo povećava emocionalnu labilnost pacijenata, uzrokuje nesanicu (pravi neurogeni grčevi često se javljaju noću ili rano ujutro) i izazivaju povećanje grčeva i razvoj karcinofobije. Često je grč glatkih mišića anusa uzrokovan grčem mišića koji podižu anus, koji su uključeni u definiciju coccygodynia. Ovaj sindrom kombinira bolni sindrom koji se pojavljuje u analno-trtičnoj regiji, što se često naziva "bolest gledatelja". Uzrokuje ga poremećaj inervacije kao posljedica ozljeda, operacija na zdjeličnim organima, osobito u prisutnosti opsežnih adhezija, nakon teških poroda i ozljeda lumbalno-ciccygealnog područja.
Također, spazam analnog sfinktera može se razviti kod emocionalno nestabilnih žena (s histerijom, neurastenijom, kao simptomom viscero-vegetativnih poremećaja tipa IRR).
Vrste spazma analnog sfinktera
Ovisno o trajanju napada dodijeliti:
- brzo prolazna (prolazna) spastična proktalgija;
- produljena proktalgija.
Prema etiološkom faktoru, ova patologija je klasificirana:
- primarni grč analnog sfinktera (neurotični spazam mišića anusa ili trtičnog mišića);
- sekundarna proktalgija (manifestira se u pozadini funkcionalne ili organske patologije rektuma: pukotine, hemoroidi, Crohnova bolest ili tumori lokalizirani u analnom kanalu).
Brza (prolazna) proktalgija očituje se u obliku oštrih, povlačnih ili šavnih bolova koji se iznenada pojavljuju u kratkom vremenskom razdoblju u anusu. Bol u većini slučajeva zrači (daje) trtičnom zglobu, zglobovima kukova i često je popraćena izraženom nelagodom u perinealnoj regiji. Stoga pacijenti taj simptom percipiraju kao patologiju mokraćnog ili reproduktivnog sustava (bolesti prostate, mjehura, bubrega, uretre, maternice ili njezinih privjesaka).
Dugotrajni bolovi traju dulje vrijeme, dok često nema odgovora na anesteziju.
Ova bolest ima tijek nalik na valove, a nakon određenog vremena povećava se učestalost sindroma boli. Čimbenici koji uzrokuju pogoršanje i povećanu bol nisu u potpunosti definirani i češće su povezani s emocionalnim stanjem (stres, fizičko i psihičko prenaprezanje).
Svi ovi problemi trebaju pravovremene stručne savjete, dijagnozu i recept liječenja.
Spazam sfinktera rektuma s hemoroidima
Najčešći uzroci sekundarnog spazma analnog sfinktera su analna fisura i hemoroidi. Uz dugotrajno postojanje pukotina ili pogoršanja hemoroida, aktivna iritacija živčanih završetaka nastaje zbog oštećene sluznice, edema i hiperemije upaljenog područja, povećanja hemoroida, paraproktitisa često uzrokuje oštar bolni sindrom, što je posljedica spastičke kontrakcije anusnog sfinktera. Najčešće, grč mišića u tim patologijama povezan je s činom defekacije, koji se razlikuje od primarne proktalgije. Težak grč vanjskog ili unutarnjeg analnog sfinktera, koji dolazi nakon pražnjenja crijeva, traje satima i može trajati do sljedećeg pokretanja crijeva.
To stvara začarani krug - organska patologija rektuma (pukotina, upala hemoroida, tumora, ulceroznih lezija sluznice) uzrokuje oštru bol, jaka bol dovodi do spastične kontrakcije glatkih mišića sfinktera, u nekim slučajevima i do konvulzivnih kontrakcija, a to samo povećava bol, Spazam analnog sfinktera s hemoroidima smatra se jednim od znakova hemoroida.
Dijagnostika spazma sfinktera
U dijagnostici spazma analnog sfinktera, važnu ulogu ima prikupljanje pritužbi i povijest bolesti. Pacijenti često doživljavaju traumu, bolesti rektuma i organa urogenitalnog sustava, patologiju živčanog sustava ili izraženu emocionalnu labilnost.
Primarna proktalgija često se kombinira s grčevima glatkih mišića drugih organa, a pacijenti se obraćaju drugim uskim stručnjacima.
Dijagnoza "proktalgijskog sindroma" provodi se uz obvezni pregled pacijenta i utvrđivanje prisutnosti drugih bolesti koje se mogu klinički manifestirati spastičkim bolovima u rektumu.
Pregled bolesnika uključuje:
- pregled anusa;
- digitalno ispitivanje analnog kanala (s primarnom proktalgijom, ova vrsta pregleda ne uzrokuje nelagodu);
- dubinsko istraživanje rektalne stijenke vrši se sigmoidoskopijom;
- Ako je potrebno, provodi se kolonoskopija ili irrigoskopija radi ispitivanja debelog crijeva.
Liječenje spazma sfinktera rektuma
Liječenje analnog sfinktera sastoji se od tri glavna područja:
- medicinska;
- kirurška korekcija;
- narodnih lijekova.
Liječenje spazma analnog sfinktera
Izbor liječenja proktalgijskog sindroma i spazma analnog sfinktera ovisi o općem i psihološkom stanju osobe, prisutnosti komplikacija somatskih bolesti i patoloških procesa u rektumu, trajanju bolesti i stupnju spastičke kontrakcije. No, svaka metoda terapije nužno je kombinirana s poštivanjem pravila higijene i pravilne prehrane.
Početni zadatak stručnjaka je utvrditi uzroke spazma i eliminirati sve negativne promjene (upale ili defekte sluznice), smanjiti ili potpuno eliminirati spazam sfinktera. U tu svrhu propisuju se antispazmodični, analgetici, ako je potrebno s antibakterijskim sredstvima i zatvor - laksativni lijekovi. Bolje je koristiti pripravke u obliku rektalnih supozitorija, krema i masti (Relief Advance, Procto-Glevenol, Venoruton, Ultraprokt, Posterizan forte, svijeće s belladonnom, ulje iz krastavca), antispazmodici (No-spa) i tople kupke.
Opuštanje spazma provodi se pri nanošenju:
- toplinske procedure;
- fizioterapijske metode liječenja - UHF-struje, darsonvalizacija, dijatermija;
- ublažavanje boli s antispazmodičnim i analgetskim čepićima;
- electrosleep;
- oblozi, losioni i masti;
- mikroklize s dodatkom protuupalnih, antiseptičkih i naftnih proizvoda;
- lijekove za uklanjanje konstipacije, liječenje kolitisa i crijevnih disbioza.
Potrebno je obratiti pozornost na osobnu higijenu - oprati anus u večernjim i jutarnjim satima, kao i nakon svakog čina defekacije, kako se ne bi ozlijedilo i iritiralo mukozno tkivo toaletnim papirom.
Pravilna prehrana važan je čimbenik. Hrana ne bi trebala iritirati sluznice probavnog trakta, pa je bolje smanjiti alergijsku hranu u prehrani, kao i meso, ribu, svježi sir, jaja i pikantnu, slanu hranu, dimljenu hranu.
Potrebno je odbaciti masnu i prženu hranu, sirovo povrće i voće (jagode, jabuke, šljive, krumpir, kupus i mrkvu).
Kirurško liječenje perzistentnog spazma analnog sfinktera
U nedostatku učinka konzervativnog liječenja, učestali napadi spazmodičnih kontrakcija anusa, spajanje teških komplikacija za pribjegavanje kirurškoj intervenciji - sfinkterotomija. Sastoji se od djelomičnog uklanjanja mišića analnog sfinktera, koji pomaže u opuštanju glatkih mišića mišića i značajno smanjuje bol.
Kako ukloniti grč rektuma sfinktera narodnih lijekova
Tradicionalna medicina preporučuje liječenje grčeva analnog sfinktera s toplim kupkama s izvarkom bilja ili otopinom kalijevog permanganata, klistira i mikroklizera te tampona ili svijeća.
Sitz kupke
- pripremite slabu ružičastu otopinu kalijevog permanganata, uzmite sjedeću kupku 15-20 minuta. Nakon toga se anus ispire otopinom okteniderma (antiseptik alkohola s produljenim djelovanjem) ili bilo kojeg njegovog analoga (altsept, aseptinol spray, lokacept). Postupak se mora ponavljati svakodnevno 7 do 10 dana;
- kupka s izrezom ili infuzijom ljekovitog bilja s antispazmodičnim i umirujućim djelovanjem boli (kamilica, gospina trava, stolisnik, hrastova kora, nevena);
- kupke s biljnim decoctions i maslinovog ulja (2 žlice knotweed bilja, 2-3 hmelja i maslinovog ulja), sipati bilje s 2 šalice kipuće vode i pivo za 10-15 minuta i inzistirati za dva sata, dodajte 1 žlica ulja. Infuzija s uljem sipati u umivaonik, uzeti kupku za pola sata, razmazati analni prolaz s maslinovim uljem ili krastavac ulje ili bilo koji antiseptik rješenje.
Klistir s infuzijama bilja
Za mikroklizme koriste se izvarci ljekovitog bilja (kamilice, nevena, stolisnik) dodatkom vodene otopine oktenisepta (1:10) ili 0,35% otopine kolargola (50 ml po klistiru). Klistir se svakodnevno proizvodi 7-10 dana.
Biljni tamponi ili rektalni čepići
1) za pripremu tampona, potrebno je uzeti 2 žlice mješavine pripremljene od jednako velikog nasjeckane vode papra, cvijeća lanenog sjemena i hrastove kore. Harvest bilje pažljivo samljeti u mortu i pomiješati sa 100 grama. rastopljena svinjska mast. Sredstva su potpuno spremna za 12 sati. Koristi se kao tampon, s uvođenjem u rektum 3-4 sata 1-2 puta dnevno. Postupak se ponavlja 7-10 dana.
2) za pripremu rektalnih supozitorija uzmite 500 grama neslane masti, 4-5 žlica nasjeckanih šišarki hmelja, 3/4 šalice biljke Hypericum. Biljke se skupe u 1 ½ šalice kipuće vode, inzistiraju i strme juhe, pomiješaju s rastopljenom masti i pustite stajati 12 sati. Iz ovog sastava napravite svijeće uz obavezno hlađenje u zamrzivaču. Svijeće postavljene noću za 10-14 dana. Također možete koristiti svijeće s uljem krkavine koje se prodaju u ljekarničkom lancu.
U prisutnosti rektalnih pukotina koristi se mast za ratovnik s uljem krkavice, mliječnim lipidima i ekstraktom ehinaceje ili Evdokimovim balzamom.
Poteškoće u liječenju grčeva sfinktera
Teškoća liječenja u primarnom grču sfinktera rektuma, kojeg karakterizira odsutnost organske patologije i najčešće je uzrokovana viscero-neurotičnim poremećajima ili patologijom živčanog sustava zbog formiranja "začaranog kruga". Razvoj kratke ili duge spastične kontrakcije sfinktera anusa često uzrokuje bol i konvulzivne kontrakcije glatkih mišića tijekom utrobe, tako da ova patologija može uzrokovati kroničnu konstipaciju.
Povećanje spastičnih kontrakcija u odnosu na pozadinu emocionalne labilnosti ili napredovanje neurotskih poremećaja uzrokuje razvoj nesanice, strah od razvoja raka i dodatno pogoršava tijek sindroma "spazam analnog sfinktera". S češćim i dugotrajnijim napadima spazma, začepljenjem i trofičkim poremećajima sluznice, povećava se vjerojatnost traumatizacije (rektalne pukotine, čirevi, upale) što povećava bol i strah od defekacije.
Istovremeno se razvijaju organske promjene sluznice, mijenja krvotok, tijek te patologije značajno se pogoršava, što dovodi do produženog i čestog spazma i upornog bolnog sindroma, razvoja krvareće hemoroidne kvržice ili analne fisure.
Analni spazam sfinktera
Spazam analnog sfinktera je patološko stanje u kojem se promatraju nevoljne kontrakcije glatkih mišića koji okružuju anus. Može se razviti kod nekih ozljeda i bolesti rektuma i anusa, poremećaja inervacije, autonomnih poremećaja i emocionalne nestabilnosti. Spazam analnog sfinktera popraćen je bolovima u anusu, koji zrače u repnu trbuh, želudac, perineum itd. Dijagnosticira se na temelju pritužbi, anamneze, rektalnog pregleda, rektoromanoskopije, kolonoskopije i irrigoskopije. Liječenje - dijeta, antispazmodici, analgetici, fizioterapija, kirurgija.
Analni spazam sfinktera
Spazam analnog sfinktera je prilično česta patološka situacija koja je posljedica poremećaja inervacije i autonomne regulacije, traumatskih ozljeda, operacija, kroničnih bolesti ili teške emocionalne nestabilnosti. Glavni simptom spazma analnog sfinktera je bol u predjelu anusa (proktalgije) različitog trajanja i intenziteta. Ljudi srednjih godina pretežno pate, bolest je jednako uobičajena u bolesnika obaju spolova.
Spazam analnog sfinktera teži dugom tijeku. Negativno utječe na kvalitetu života uz emocionalnu i mentalnu iscrpljenost. Moguća fobija raka, zbog početne mentalne nestabilnosti i tendencije mnogih pacijenata do neurotičnih reakcija. Liječenje spazma analnog sfinktera provode stručnjaci iz područja proktologije. U prisutnosti izraženih mentalnih poremećaja potrebno je sudjelovanje psihologa ili psihoterapeuta.
Uzroci spazma analnog sfinktera
U stražnjem zidu rektuma nalazi se veliki broj živčanih završetaka i krvnih žila. Povrede normalnog rada ovog dijela crijeva praćene su pojavom mnoštva živčanih impulsa koji uzrokuju refleksnu kontrakciju glatkih mišića koji okružuju vanjski i unutarnji sfinkter anusa. Uz intenzivnu stimulaciju ove refleksogene zone, pojedinačne kontrakcije mogu se pretvoriti u spazme analnog sfinktera različitih trajanja. Takvi grčevi povlače za sobom prekid dotoka krvi u rektum i okolna tkiva, uzrokuju još veću iritaciju završetaka živaca i pogoršavaju kontrakcije mišića, što izaziva pojavu "začaranog kruga".
Spazam analnog sfinktera spada u kategoriju polietioloških bolesti i može biti primarna ili sekundarna. U odsutnosti organskih promjena oni govore o primarnom poremećaju. Uzrok razvoja primarnog spazma analnog sfinktera je viscero-neurotski poremećaj i mentalna nestabilnost. Bolest se često otkriva kod osoba s izraženom histeričnom komponentom, neurastenijom, povećanom emocionalnom labilnošću i vegetativno-vaskularnom distonijom.
Sekundarni spazam analnog sfinktera javlja se u pozadini stanja praćenih pojavom organskih promjena i funkcionalnih poremećaja u anusu i donjem rektumu. Među čestim uzrocima razvoja ove patologije su takve kronične bolesti anusa kao što su hemoroidi i analne pukotine. Osim toga, spazam analnog sfinktera može biti potaknut upalnim procesima u donjem crijevu (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), benigni i maligni rektalni tumori, konstipacija, povrede sakruma i trtice, komplicirane porođajima, operacijama i adhezijama u maloj zdjelici.
Simptomi spazma analnog sfinktera
Karakteristične manifestacije ove bolesti su bol različitog trajanja i intenziteta, koji zrače u trtak, perineum, zglobove kuka ili donji abdomen. Bol u spazmu analnog sfinktera je paroksizmatičan, može se pojaviti tijekom crijevnih pokreta ili se može pojaviti bez vidljive povezanosti sa stanjem rektuma (ispražnjeno ili ne ispražnjeno) i drugim okolnostima. Postoji niska učinkovitost analgetika, dok bolni sindrom često nestaje ili slabi nakon završetka defekacije ili tople kupke.
Spazam analnog sfinktera može biti izazvan ne samo činom defekacije, već i kroničnim stresom, akutnim emocionalnim i psihološkim stresom, prekomjernim radom, teškim fizičkim naporom i određenim neurološkim bolestima. Istodobno, grč analnog sfinktera često postaje poticaj za produženi stres, povećanu emocionalnu nestabilnost i razvoj mentalnih poremećaja neurotične razine.
Ovisno o vrsti bolnog sindroma razlikuju se dva oblika spazma analnog sfinktera: s produljenom i kratkotrajnom proktalgijom. Kod kratkotrajne proktalgije bol je jaka, povlačenjem ili šivanjem. Zbog velikog intenziteta bolnog sindroma i njegovog zračenja u susjedna anatomska područja, pacijenti koji pate od spazma analnog sfinktera često teško mogu odrediti lokalizaciju boli i mogu taj simptom smatrati manifestacijom bolesti genitalnog ili mokraćnog sustava. Kod produljene proktalgije bol je obično manje intenzivna, slabo se zaustavlja analgeticima.
U slučaju sekundarnog spazma analnog sfinktera koji nastaje na pozadini hemoroida, analnih pukotina i drugih bolesti, u pravilu postoji jasna veza između proktalgije i čina defekacije. Bol se pojavljuje kada poriv za stolicom raste s naprezanjem i traje nekoliko sati (ponekad i do dan ili više) nakon završetka utrobe. Stalni bolovi negativno utječu na kvalitetu života pacijenata koji pate od spazma analnog sfinktera i mogu izazvati strah od čina defekacije, zbog čega pacijenti „odgađaju“ posjetu WC-u. To dodatno pogoršava nastale povrede.
U primarnom grču analnog sfinktera, veza s činom defekacije je manje jasna. Bolovi se često pojavljuju noću ili ujutro. Pacijenti razvijaju nesanicu. Uzročnost pojave boli, poremećaja spavanja, početne emocionalne nestabilnosti i predispozicije za neurotične poremećaje stvaraju psiho-emocionalno raspoloženje koje doprinosi nastanku karcinofobije i poremećaja hipohondrijskog spektra.
Dijagnoza spazma analnog sfinktera
Prilikom postavljanja dijagnoze od velike je važnosti pažljivo prikupljanje pritužbi, pojašnjenje povijesti života i bolesti. Prilikom prikupljanja pritužbi proktolog upozorava na prirodu bolnog sindroma, njegovu povezanost s činom defekacije i doba dana. Prilikom razjašnjavanja povijesti života pacijenata sa sumnjom na spazam analnog sfinktera usredotočili smo se na prisutnost kronične patologije debelog crijeva i anusa, prethodne operacije i ozljede ovog anatomskog područja, vegetativno-vaskularnu distoniju, neurotske poremećaje i emocionalnu labilnost.
U nekim slučajevima moguće je utvrditi da, unatoč nepostojanju dijagnosticiranih autonomnih i mentalnih poremećaja, u povijesti života bolesnika s spazamom analnog sfinktera, mogu se pratiti periodični spazmi glatkih mišića različitih organa, o kojima su se pacijenti u prošlosti obraćali gastroenterolozima, pulmolozima, otolaringolozima i drugima stručnjacima. Plan pregleda sumnjivog spazma analnog sfinktera uključuje rektalni pregled i sigmoidoskopiju. Ako sumnjate na prisutnost patoloških promjena u gornjim dijelovima debelog crijeva, propisane su irigoskopija i kolonoskopija. U slučajevima izraženih psiho-emocionalnih poremećaja, pacijenti se upućuju na konzultaciju kod psihologa ili psihoterapeuta.
Liječenje spazma analnog sfinktera
Liječenje može uključivati dijetu, terapiju lijekovima, fizioterapiju i operaciju. Taktika liječenja određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir uzrok razvoja, težinu i trajanje bolesti, pacijentovo somatsko i psihološko stanje. Pacijentu se savjetuje da odbije masne i začinjene namirnice koje iritiraju crijevni zid, savjetujemo im da pažljivo prate pravila osobne higijene i izbjegnu ozljedu perianalne zone grubim toaletnim papirom.
Ako je potrebno, provodite antibiotsku terapiju. Dodijeliti spazmolitici i analgetici (uglavnom u obliku supozitorija, krema i mikroklizera). Za zatvor se propisuju laksativi. Da bi se uklonio spazam analnog sfinktera, koriste se termalne procedure, elektrono spavanje, UHF, darsonvalizacija i druge fizioterapeutske metode. Uz neučinkovitost konzervativne terapije provoditi sfinkterotomiju s djelomičnim uklanjanjem glatkih mišića koji okružuju anus.
Anus mišići: njihova obuka i opuštanje
Sfinkter anusa smatra se jednom od važnih komponenti rektuma, kroz koju osoba može kontrolirati proces pražnjenja. Razni poremećaji u funkcioniranju sfinktera završavaju razvojem fekalne inkontinencije, a to uzrokuje različite nelagode.
Problemi s tonusom anusa mogu se razviti kod pacijenata različite dobi, ali najčešće se takvo kršenje otkriva u osoba s crijevnim patologijama. Vježbe za sfinkter povećavaju tonus mišića i pomažu izbjeći nenamjernu kontrakciju tijela.
Karakteristika sfinktera
Sfinkter anusa pomaže u kontroli defekacije u tijelu. Prstenasta struktura s ispruganom muskulaturom postaje sastavni dio rektuma. Pokriva kanal anusa, a eliptični mišić koji se nalazi na površini pričvršćen je izravno na samu trticu.
Sfinkter kontrolira kretanje kroz crijeva tvari različite konzistencije. Aktivno sudjeluje u probavnom procesu i zadržava sadržaj, ne dopuštajući mu da se popne na jednjak.
Smanjenjem kružnog mišića sfinktera rupa se zatvara, a kada se opušta, naprotiv, otvara se.
Osoba ne može kontrolirati rad unutarnjeg analnog sfinktera samo vlastitom sviješću. Njegova relaksacija i kontrakcija odvijaju se refleksno u slučaju da fekalne mase iritiraju živčane završetke crijeva.
Glavna funkcija takvog sfinktera - ventila. To znači da sfinkter postaje neka vrsta prepreke koja ne prolazi kroz anus u nedostatku pokušaja.
Pročitajte u ovom članku metode dijagnoze crijeva.
Moguća kršenja
Funkcionalna insuficijencija sfinktera anusa može se izraziti u njegovoj slabosti ili grču.
slabost
Stručnjaci identificiraju nekoliko čimbenika koji izazivaju smanjenje tonusa anusa i razvoj njegovog neuspjeha:
- trudnoća i trud kod žena;
- upalni procesi u rektalnim tkivima i anusu;
- maligni tumori;
- razne vrste kirurških intervencija;
- ozljede i ozljede koje prate povrede živčanih vlakana u rektumu.
Često, različite vrste neuropatija uzrokuju oštećenje živčanih vlakana iz analnog područja. Uzrok inkontinencije u slučaju oštećenja živaca je dijabetes melitus, što je praćeno razvojem takvog patološkog stanja kao slabosti sfinktera.
grčevi
Kompresija ili grčevi mišića anusa najčešće se javljaju kod ozljeda različite prirode anusa.
Osim toga, druge bolesti probavnog trakta mogu izazvati takvo patološko stanje. Kod gastritisa, kiselost želuca se uvelike povećava i nastaje previše klorovodične kiseline.
Posljedica toga je ulazak iz želuca u crijevo grudice hrane u kojoj se formira prekomjerni kiseli medij. Crijevo se jednostavno ne može nositi s takvom kiselošću, a rezultat je razvoj spastičnog kolitisa i spazam analnog sfinktera.
Važno je! Glavni simptom spazma sfinktera postaje bol u anusu, koji se povećava s izlučivanjem. Kada se pojavi pukotina, trajno oštećenje sluznice izmetom, što uzrokuje krvav iscjedak.
vježbe
Da bi se povećao tonus mišića rektuma, stručnjaci preporučuju jednostavne vježbe. Osim toga, za postizanje pozitivnog učinka u borbi protiv grčeva moguće je uz pomoć Kegelovih vježbi.
Za jačanje mišića
Trening mišića sfinktera uključuje izvođenje različitih vježbi s određenih početnih pozicija. Pacijent bi trebao ležati na leđima, oštro stisnuti sfinkter anusa na kratko vrijeme i glatko opustiti mišiće. Ova vježba se preporuča raditi cijelo vrijeme, jer pomaže u jačanju mišića sfinktera i održavanju normalnog tona.
Kada pitate kako opustiti mišiće anusa, stručnjaci propisuju neke vježbe:
- Utyuzhok. Potrebno je ležati na leđima i držati podignute noge u nepomičnom stanju 30 sekundi;
- Mačka. Sjednite na sve četiri, naizmjence savijte struk dolje i oko leđa;
- Breza. Morate ležati na leđima, podignuti noge pod pravim kutom i polako podići zdjelicu, podupirući je rukama.
Takve fizičke vježbe za jačanje mišića anusa mogu se obaviti pacijentima različite dobi, bez obzira na njihovu fizičku spremnost.
Uklanjanje grčeva
Kako bi se riješio problem nenamjerne kompresije tijela, treba raditi vježbe za jačanje mišića rektalnog sfinktera:
- Pacijent bi trebao ležati na leđima, savijati se u koljenima i spustiti ih na pod. Potrebno je smanjiti mišiće zdjelice dok se ne pojavi osjećaj kompresije sfinktera i on se povuče u rektum. Nakon nekoliko sekundi možete se opustiti i postupno povećavati vrijeme kontrakcije anusa.
- Kada posjetite zahod, trebate uzeti nekoliko dubokih udisaja i izlaza, što će poboljšati motilitet crijeva.
- Sjednite na zahod, trebate se lagano nagnuti naprijed, raširiti noge i pružiti ruke prema podu. Kada napustite izmet ne naprezajte mišiće crijeva i potpuno se opustite.
- Kako bi se ubrzalo izlučivanje izmet, potrebno je podići ruku i istodobno napraviti okret tijela. Takav pokret pomaže stiskanju debelog crijeva i time smanjuje peristaltiku.
Koliko njih živi s dijagnozom raka debelog crijeva?
zaključak
Za jačanje mišića sfinktera koriste se različite tehnike, a uz pomoć fizičkih vježbi moguće je postići pozitivan učinak. Način liječenja za svakog pacijenta odabire stručnjak strogo individualno, uzimajući u obzir njegovo zdravstveno stanje. Saznajte kako ojačati mišiće anusa, možete od svog liječnika nakon potrebnog pregleda.
Bolesti sfinktera rektuma i metode njihovog liječenja
Unutarnji sfinkter rektuma je struktura glatkih mišića koja se nalazi u analnom kanalu osobe. Razmotrimo detaljnije bolest sfinktera rektuma, njegove tipove, metode dijagnoze i liječenja.
Vrste bolesti sfinktera
Najčešće je unutarnji sfinkter rektuma izložen takvim bolestima:
- Spazam analnog sfinktera je kronično stanje koje karakterizira bol i nelagoda u rektalnom području.
U kliničkoj slici spazam analnog sfinktera nije praćen ozbiljnim razvojem patologija u crijevima. Bolni sindrom obično nema točan uzrok.
Ova bolest iscrpljuje mišiće sfinktera rektuma. Potrebno je dosta vremena, iscrpljujući pacijente ne samo fiziološki, već i psihološki. Zbog toga je vrlo važno pravodobno dijagnosticirati takav grč i započeti ispravno liječenje.
- Rektalni sfinkteritis je bolest koju prati teška upala mišića sfinktera. Bolest teče u valovima, uzrokujući mnoge neugodne simptome kod bolesne osobe. Sfinkteritis zahtijeva dugotrajno liječenje.
Uzroci rektalne bolesti sfinktera
Spazam analnog sfinktera razvija se uslijed nenamjerne kontrakcije mišića koji se nalaze u zoni anusa. Istodobno, sam grč može biti različite učestalosti i intenziteta.
Obično se ova bolest javlja kod ljudi srednjih godina, bez obzira na spol.
Što se tiče analnog sfinkteritisa, obično se javlja kod ljudi s već postojećim patologijama rektuma. Istodobno, takva bolest još više otežava tijek kroničnih gastrointestinalnih bolesti.
Takvi čimbenici izazivaju pojavu patoloških poremećaja sfinktera:
- Nestabilno psiho-emocionalno stanje osobe. To mogu biti česti stres, depresija, nervozu i čak poremećaji spavanja, kada je muškarac ili žena kronično lišena sna, što dovodi do razdražljivosti i nervoze.
U tom stanju, obrana tijela kod ljudi brzo se iscrpljuje, što dovodi do tendencije razvoja bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući grč sfinktera u rektumu.
- Neliječena akutna hemoroida. Osim toga, ako ne održavate svoje stanje u kroničnom obliku ove bolesti, onda ona također može dati komplikacije u obliku upale sfinktera.
- Disbakterioza i druge infektivne i bakteriološke promjene crijeva.
- Onkološka patologija rektuma.
- Rektumska pukotina.
- Sjedeći način života.
- Avitaminoza i akutni nedostatak hranjivih tvari.
- Rektalne ozljede.
- Nepravilna prehrana (prejedanje, jedenje začinjene i masne hrane, jedenje "u bijegu", itd.)
- Akutne bolesti probavnog trakta (ulkus želuca, kolecistitis, pankreatitis, itd.).
- Smanjeni imunitet.
- Nezdrav način života (zlouporaba alkohola i pušenje).
- Nedostatak tjelesne aktivnosti.
- Hipotermija.
- Česti zatvor.
- Proktitis.
- Prisutnost patološke upale unutarnjih organa.
Simptomi i znakovi bolesti sfinktera
Spazam sfinktera i njegove upale najčešće se manifestiraju sljedećim simptomima:
- Pojava svrbeža i paljenja u crijevima.
- Osjećaj nelagode i punoće u anusu.
- Kršenje stolice (mogući zatvor, ili obrnuto, proljev i proljev).
- Oštar paroksizmalni bol tijekom i nakon utrobe je svojstven spazmu sfinktera.
- Crtanje boli u trbuhu.
- Poremećeni apetit.
- Poremećaj spavanja
- Razdražljivost se može pojaviti kao rezultat stalne boli i pogoršanja sna.
- Stalne bolove koji se protežu do donjeg dijela leđa ili perinealnog područja.
- Lažno traženje za pražnjenje. Štoviše, takve želje mogu biti vrlo česte (događaju se nekoliko puta na sat).
- Pojava krvavog iscjedka u izmetu.
- Pojava sluzi u izmetu.
- Malaksalost i slabost.
- Povećanje tjelesne temperature moguće je s akutnim upalnim procesom u sfinkteru.
- Bol koja daje desnoj strani rebara i lokalizirana ispod njih karakteristična je za akutni razvoj upale sfinktera.
- Mučnina i gorčina u ustima.
- Groznica i zimica.
- Bol nakon vježbanja. U isto vrijeme, pacijenti ponekad razvijaju bol čak i nakon manjih napetosti.
Važno je! Kod akutnih oblika bolesti sfinktera osoba će patiti od izraženih simptoma patologije. Ova se klinička slika mijenja ako bolest dobije kronični oblik. Tada svi njegovi znakovi mogu biti manje izraženi, periodični i kao da su izbrisani. To će značajno komplicirati dijagnostički proces i produljiti vrijeme liječenja.
Vrste grčeva sfinktera
Za vrijeme trajanja sfinktera spazmi su:
- brzo (2-10 sekundi);
- dugo (može trajati nekoliko minuta).
Prema etiološkim kriterijima spazmi sfinktera su:
- Primarno (razvija se kao neurološki nevoljni spazam).
- Sekundarna (razvija se kao rezultat neliječenih patologija rektuma).
Kratkotrajni grč razvija se iznenada i prati ga probadanje bolova u anusu, koji daje donjem dijelu trbuha. U tom slučaju, osoba će također patiti od izražene nelagode tijekom defekacije.
Dugotrajni grč će mučiti pacijenta nekoliko minuta. Štoviše, u takvom stanju, bol može biti tako akutna i teška da osoba mora uzeti analgetike ili lijekove protiv bolova.
Važno je! Bolesti sfinktera, bilo da se radi o spazmu ili upalama, prijete opasnim komplikacijama, stoga, kada se pojave prvi simptomi bolesti, preporučuje se što prije konzultirati proktologa.
Značajke sfinktera sa hemoroidima
Kao što je već spomenuto, ljudi najčešće imaju problema sa sfinkterom zbog hemoroida. To je opravdano činjenicom da su s razvojem hemoroida ili analnih pukotina živčani završetci rektuma vrlo iritirani, što dovodi do upale sluznice, povećanja hemoroida, boli i naglog smanjenja sfinktera - spazma.
Tipično, takav grč se javlja tijekom pražnjenja crijeva, što ga razlikuje od normalne proktalgije. U ovom slučaju, ovaj grč u težim slučajevima može trajati satima, do sljedećeg čina defekacije.
U takvom stanju u pacijentu nastaje određeni začarani krug - rektalna bolest (hemoroidi) uzrokuje jak bol i iritaciju crijeva, što izaziva spazam sfinktera.
Važno je! Većina proktologa prepoznaje sphincter spazam kao jedan od prvih znakova hemoroida, tako da u ovom stanju, pri dijagnosticiranju, nije potrebno isključiti uzrok rektalnih grčeva poput hemoroida.
dijagnostika
Dijagnoza bolesti sfinktera ima sljedeće značajke:
- Za početak, proktolog mora prikupiti pacijentovu povijest i pritužbe.
- Nakon toga, osoba mora proći opću analizu krvi i urina.
- Dalje, pacijent mora pregledati anus i prst na anusu.
- Detaljnije će pomoći u proučavanju stanja retro-manoskopije rektuma i ultrazvuka ravne šupljine.
- Krvni test za imunološki status i bilirubin.
- Očitavanje.
Osim pregleda kod proktologa, pacijentu se savjetuje i konzultacija s terapeutom, endokrinologom i neuropatologom. Također budite sigurni da provodite kompjutorsku tomografiju rektuma.
Metode liječenja
Terapija liječenja bolesti sfinktera propisana je za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o složenosti bolesnikovog stanja, simptomima i uzroku bolesti.
Bolest sfinktera može se liječiti na sljedeće načine:
- Uz pomoć lijekova.
- Kirurški.
- Tradicionalna medicina.
- Korištenje fizioterapeutskog tretmana.
Terapija lijekovima uključuje imenovanje takvih skupina lijekova:
- Analgetici su propisani za jake bolove.
- Pripravci za poboljšanje imuniteta i vitaminskih kompleksa.
- Antibiotici se koriste za infekcije.
- Protuupalni lijekovi.
- Antipiretici se koriste na visokim temperaturama.
- Antispazmodici se propisuju za spazam (No-shpa).
- Uporaba analgetskih rektalnih supozitorija.
- Svijeće i masti (Posterizan, itd.).
- Laksativni lijekovi propisani su za zatvor.
Kirurško liječenje koristi se za uznapredovalu bolest sfinktera. On predviđa sljedeće:
- Provođenje holedohotomije.
- Uspostavljanje drenaže žučnog kanala.
- Provođenje papilosfinkterotomije.
Period oporavka nakon kirurškog liječenja je dosta dug. U tom slučaju, pacijent će nužno morati redovito promatrati higijenu anusa i podmazivati rektum ljekovitim masti.
Fizioterapijski tretman smatra se pomoćnim. Propisuje se nakon terapije lijekovima i omogućuje:
- Provođenje UHF-struja.
- Dijatermija.
- Electro.
- Darmonvalizatsiya.
- Toplinski tretmani.
- Provođenje mikroklizera upotrebom antiseptika i naftnih proizvoda.
Popularno liječenje uključuje korištenje takvih postupaka:
- Kupaonice za sjedenje.
- Uspostavljanje klistira.
- Stvaranje terapeutskih tampona.
Za pripremu sjedilačkih kupki potrebno je primijeniti ove recepte:
- Otopina kalija:
- napravite slabu otopinu kalija u toploj vodi;
- okupajte se dvadeset minuta;
- nakon toga ulaze u ulje analgetik rektalni supozitorij;
- ponovite postupak svaki dan tjedan dana.
- Herb rješenje:
- napravite slabu odvarku suhe kamilice, gospine trave i hrastove kore;
- uzmite toplu otopinu u kadu;
- ponovite postupak ujutro i navečer tijekom sedam dana.
- Uljno rješenje:
- pomiješati 2 žlice. l. ulje krkavine s dvije šalice kipuće vode i žličicom biljke nevena;
- inzistirati deset minuta, procijediti i uzeti ovu kupku deset minuta;
- ponovite postupak svakodnevno tijekom pet dana.
Za pripremu mikroklizera morate pomiješati u jednakim količinama kamilicu, nevena i stolisnik. Biljke skuhajte u dvije litre vode i koristite za mikroklizme. Postupak ponovite svaki dan prije spavanja deset dana.
Vrlo učinkovit u liječenju ove bolesti je upotreba rektalnih supozitorija s ozljedom od ozdravljenja. Najbolji recepti ove vrste su:
- Biljne svijeće:
- miješati lanene cvjetove, hrastovu koru i kamilicu u jednakim skupinama;
- nasjeckati bilje i pomiješati sa 100 g masti;
- koristiti kao tampone u rektumu tri puta dnevno;
- ostaviti obrisak u crijevima ne više od dva sata;
- ponovite postupak pet dana za redom.
- Tamponi od hmelja. Za njihovu pripremu potrebno je:
- pomiješajte tri žlice usitnjenih kukova hmelja s 300 g svježe masti;
- dodati u smjesu 1 žlica. l. ulje masline ili krkavine;
- impregnirajte tampon s pripremljenom mješavinom i upotrijebite ga za noćnu pripremu za pet dana.
Važno je! Prije uporabe recepta tradicionalne medicine, uvijek se savjetujte sa svojim liječnikom.
Poteškoće u liječenju bolesti sfinktera
Složenost liječenja bolesti sfinktera prvenstveno je posljedica činjenice da se takve patologije često ponavljaju i nakon završetka terapije, kada osoba preživi stres ili vrši veći fizički napor.
Štoviše, liječenje je ponekad otežano čak i kada je bolest stekla kronični oblik i dala komplikacije. U tom slučaju, pacijent će patiti od jakih bolova, čestih krvarenja i upala.
Prehrana tijekom liječenja
Prehrana u liječenju bolesti sfinktera igra vrlo važnu ulogu. Tijekom tog razdoblja, bolesnik se treba pridržavati sljedećih preporuka:
- Nemojte prejesti. Dijelovi trebaju biti mali.
- U dan bi trebao biti od četiri do pet punih obroka i dvije grickalice orasima ili voćem.
- Svaki dan trebate jesti nefermentirane mliječne proizvode. To može biti svježi sir, kefir, ryazhenka ili sve vrste jogurta. Poboljšat će probavu i stvoriti povoljnu mikrofloru u crijevu.
- Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije u sedam sati navečer kako ne bi preopterećivala probavni trakt noću.
- Potrebno je odbiti uporabu masnih vrsta ribe i mesa. Umjesto toga, bolje je jesti hranu, kuhati na pari ili kuhati. Dopušteno je jesti piletinu, puretinu i vitke vrste riba.
- Važno je prestati pušiti, piti kavu i uzimati alkohol.
- Ulje se može konzumirati u velikim količinama, posebno u maslinovom ulju. To će pojednostaviti čin defekacije i osloboditi se od problema opstipacije.
- Potpuno iz prehrane treba isključiti:
- mrkva;
- kupus;
- krumpira;
- šljive;
- dimljeno meso;
- kobasica;
- poluproizvodi;
- pržena hrana;
- mahunarke.
To se objašnjava činjenicom da gore navedeni proizvodi mogu pogoršati proces probave, što ne bi trebalo biti dopušteno kod rektalnih bolesti.
- Dopušteno je piti voćni žele, zeleni čaj i kompote. Također možete popiti čaj od kamilice.
- Nije preporučljivo jesti previše vruću ili hladnu hranu.
Prevencija bolesti sfinktera
Kako bi se spriječio razvoj bolesti kolorektalnog sfinktera, slijedite ove preporuke liječnika:
- Odustati od loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola).
- Izbjegavajte stres i živce.
- Pazite na prehranu. Za to se preporuča voditi dnevnik hrane. U njemu morate zapisati sve što ste jeli u jednom danu. To će dovesti do kontrole vašeg izbornika i eliminirati mogućnost slučajnog grickanja sa junk foodom.
- To bi trebalo poboljšati vaš imunitet. Da biste to učinili, preporuča se da u svakoj novoj sezoni uzmete vitaminske komplekse, uključite se u mjesto i otvrdnite.
- Kada sjedite, rad treba uzeti pauze i provesti lagano punjenje.
- Ako se sumnja na sfinkter ili rektum u cjelini, odmah se posavjetujte s liječnikom, jer će pravovremena dijagnoza ponekad ubrzati tijek liječenja i zaštititi vas od razvoja opasnih komplikacija.
- Potrebno je na vrijeme liječiti bolesti probavnog trakta koje mogu izazvati upalu ili spazam sfinktera.
- Izbjegavajte hipotermiju.
Radno iskustvo više od 7 godina.
Stručne vještine: dijagnostika i liječenje bolesti probavnog trakta i bilijarnog sustava.