Neutrofili su najveća skupina bijelih krvnih stanica koje štite tijelo od mnogih infekcija. Ova vrsta bijelih krvnih stanica formira se u koštanoj srži. Prodirući u tkiva ljudskog tijela, neutrofili uništavaju patogene i vanzemaljske mikroorganizme metodom fagocitoze.
Stanje u kojem se neutrofili snižavaju u krvi naziva se neutropenija u medicini. To obično ukazuje na brzo razaranje tih stanica, organsko ili funkcionalno oštećenje stvaranja krvi u koštanoj srži i osiromašenje tijela nakon dugotrajnih bolesti.
O neutropenija reći, ako je sadržaj neutrofila u odraslih je ispod norme i kreće se od 1.6X10⁹ i manje. Smanjenje može biti istinito ako se njihova količina mijenja u krvi, a relativna ako se njihov postotak smanjuje u odnosu na ostatak leukocita.
U ovom članku ćemo pogledati zašto su neutrofili smanjeni u odraslih i što to znači, te kako povećati ovu skupinu leukocita u krvi.
Kolika je stopa neutrofila?
Broj neutrofila u krvi ovisi o dobi osobe. U djece do jedne godine, neutrofili čine od 30% do 50% leukocita, a kad dijete raste, razina neutrofila počinje rasti, a za sedam godina taj broj treba biti od 35% do 55%.
Kod odraslih osoba stopa se kreće od 45% do 70%. U slučaju odstupanja od norme, kada je indikator niži, možemo govoriti o smanjenoj razini neutrofila.
Stupnjevi ozbiljnosti
Stupnjevi neutralnosti u odraslih:
- Svjetlosna neutropenija - od 1 do 1,5 * 109 / l.
- Umjerena neutropenija - od 0,5 do 1 * 109 / l.
- Teška neutropenija - od 0 do 0,5 * 109 / l.
Vrste neutropenije
U medicini postoje tri vrste neutropenije:
- kongenitalna;
- stekao;
- Nepoznato podrijetlo.
Neutrofili se mogu povremeno smanjivati, a zatim se vratiti u normalu. U ovom slučaju govorimo o cikličnosti neutropenije. Može biti samostalna bolest ili se može razviti u određenim bolestima. Kongenitalni benigni oblik je naslijeđen i ne klinički se manifestira.
klasifikacija
Moderna medicina razlikuje dvije vrste neutrofila:
- Trakasto-nerd - nezrelo, s nepotpuno oblikovanom štapastom jezgrom;
- Segmentalni - imaju formiranu jezgru koja ima jasnu strukturu.
Prisutnost neutrofila u krvi, kao i stanica kao što su monociti i limfociti, kratka je: varira od 2 do 3 sata. Zatim se prevoze u tkanine, gdje će ostati od 3 sata do nekoliko dana. Točno vrijeme njihovog života ovisi o prirodi i pravom uzroku upalnog procesa.
Uzroci smanjene neutrofile
Što to znači? Ako krvni test pokaže da se neutrofili spuštaju, potrebno je odmah započeti aktivnu eliminaciju uzroka.
Ti su čimbenici:
- dugotrajni upalni procesi u tijelu;
- teška virusna infekcija (ospice, rubeola, HIV);
- generalizirana gljivična infekcija;
- parazitska sredstva (toksoplazmoza, malarija);
- nasljedna patologija (Kostmanov sindrom);
- izloženost zračenju;
- kemoterapija u liječenju onkologije;
- helminti, točnije toksini koje izlučuju;
- alergije (neutrofili se smanjuju nakon anafilaksije);
- djelovanje egzogenih toksina (nekih otrova i kemikalija);
- uzimanje određenih lijekova (kloramfenikol, zidovudin, sulfanilamidni antibiotici);
- lezija procesa tumora koštane srži, uključujući metastatske.
Međutim, suditi bolest samo na temelju jednog testa krvi nije vrlo pouzdan. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je ne samo procijeniti broj neutrofila u krvi, već i druge važne pokazatelje. Zato mnogi ljudi vjeruju da je ispravna dijagnoza samo doniranje krvi. Ali krvna slika je neizravna. Štoviše, samo uz ovu analizu i bez ispitivanja pacijenta, teško je odrediti s čime se osoba oboljela - helmintima ili rubeolom.
Segmentirani neutrofili su spušteni i limfociti su podignuti
Ako se smanjeni segmentirani neutrofili i limfociti povišeni, uzroci ovog stanja mogu biti:
- virusne bolesti;
- HIV;
- tuberkuloze;
- problemi sa štitnjačom;
- limfocitna leukemija;
- limfosarkoma.
Dakle, možemo zaključiti: ako su limfociti povišeni i neutrofili spušteni, onda je infekcija, najvjerojatnije virusna, prisutna u tijelu. Međutim, rezultate krvnih testova treba usporediti s kliničkom slikom.
Ako nema znakova bolesti, može biti nositelj virusa. Sa smanjenjem razine granulocita uz istodobno povećanje limfocita, potreban je cjeloviti pregled, jer nisu isključene takve opasne patologije kao hepatitis i HIV.
liječenje
Treba razumjeti da ne postoje izravni načini za povećanje neutrofila u odraslih. Isti uvjeti vrijede za njih kao i za reducirane leukocite općenito. Kada se otkrije naglašeno odstupanje od norme, liječnik treba poduzeti mjere kako bi se otklonio uzrok patologije što je prije moguće.
Ako se neutrofili kod odraslih spuštaju zbog lijekova koji uzimaju, liječnik mora ispraviti režim liječenja, uključujući i zamjenu ili potpuno otkazivanje lijekova koji potiskuju proizvodnju neutrofila.
U nekim slučajevima uzrok je neravnoteža hranjivih tvari, a zatim je zadatak ispravljanje pozadine vitamina B (osobito B9 i B12) uz pomoć lijekova ili dijetalnih oznaka. U pravilu, nakon eliminacije provocirajućeg faktora, broj neutrofila se vraća na normalu unutar 1-2 tjedna.
Neutrofili u krvi
Neutrofili u krvi prvenstveno su odgovorni za zaštitu unutarnjih organa, mišića, kostiju i drugih tjelesnih struktura od napadajućih agenasa koji uzrokuju bolesti, što može uključivati i bakterijske i virusne elemente, kao i parazitne jednostanične oblike gljiva.
Da bi se dala objektivna procjena kvantitativnog sadržaja "vojnika" imunološkog sustava može se analizirati kapilarna krv (uzeta iz prstena). Zahvaljujući ovom istraživanju, liječnici su na vrijeme mogli identificirati cijeli spektar bolesti koje bi mogle prouzročiti značajnu štetu ljudskom zdravlju.
Malo o neutrofilima
Neutrofilni elementi su podijeljeni u dva glavna tipa - pojas i segmentirani. Prva skupina kombinira mlade leukocitne stanice s jednom jezgrom, izvana nalik blago savijenoj grančici, potkovici ili zgusnutom štapu. Velika većina takvih krvnih komponenti (preko 90%) nalazi se u palačama koštane srži, u kojoj je nastala.
Tamo mladi neutrofili čekaju na razdoblje dozrijevanja, a zatim napuštaju "dom" kako bi patrolirali tijelom, čekajući još jedan pokušaj uvođenja patogena. Segmentalni granulociti su odrasle stanične strukture, opremljene već fragmentiranim nukleolusom: kao da je podijeljen uskim vratovima na nekoliko dijelova.
Ove krvne stanice imaju iznimno važne funkcije:
- Neometano i brzo kretanje po cijelom tijelu. Aktivni pokret se izvodi zbog oblika amebe.
- Kemotaksije. Svaka zaštitna ćelija ima poseban senzor koji pokazuje točno mjesto stranih čestica. To je gotovo mikroskopski navigator.
- Snimite zlonamjerne stavke. Bez ikakvih komplikacija, neutrofili se lijepe na površinu patogena i "privlače" se na sebe.
- Fagocitoze. Granulociti zatvaraju sićušne neprijatelje svojim pseudopodima i zatim apsorbiraju sadržaj.
- Uklanjanje opasnosti. Zbog aktivacije enzima, neutrofili probavljaju patogene i „deminiraju“ ih na sličan način.
- Vlastita smrt. Čim leukocitna stanica iscrpi svoj resurs, ona automatski prekida njegovo postojanje.
- Pomoć nakon smrti. Nakon stvarne smrti, neutrofili konačno oslobađaju citokine u okoliš, koji tada imaju antibakterijski učinak.
Ovaj savršeno promišljeni proces redovito štiti ljudsko tijelo od destruktivnog utjecaja i smrti. Ako dođe do uvođenja bioloških elemenata kroz biološke barijere, zreli granulociti ulaze u bitku, a ako je potrebno leukociti iz koštane srži pristižu u koštane srži "na poziv rodbine".
Broj takvih tijela u krvi pokazuje stanje tijela, usredotočujući pozornost stručnjaka na upalu, nekrozu, gljivične infekcije, itd. Često, iznimno teški procesi deformiraju neutrofile, na primjer, napredna leukemija može dovesti do oticanja granula - taj se proces naziva toksična zrnatost - taj se proces naziva toksična zrnatost i jasno se vidi u toksičnoj zrnatosti. mikroskop.
Prilikom analize
Test krvi za neutrofile obično se daje kada pacijent ima čudne i, na prvi pogled, neobjašnjene simptome. Nekoliko atributa pripada ovoj grupi, pa će se navesti samo najčešći atributi:
- Sumnja na trovanje otrovima ili teškim metalima.
- Prisutnost bilo koje vrste anemije.
- Bolne boli lokalizirani u mišićima, kostima i zglobovima.
- Opća slabost.
- Sklonost ka nesvjestici.
- Gubitak ravnoteže.
- Dugotrajna depresija u kombinaciji s neobjašnjivom agresivnošću.
- Redovito povećanje tjelesne temperature.
- Osip na površini kože.
- Pojava hematoma koji nisu povezani s mehaničkim oštećenjem.
- Dramatični gubitak težine.
- Otekle limfne čvorove.
- Lupanje srca.
- Sumnjiva boja urina.
- Pospanost.
- Vrtoglavica.
- Opstruirana funkcija gutanja.
- Velika žeđ koja se ne može ugasiti.
Ako liječnik posumnja da pacijent ima nekrozu tkiva ili upalne bolesti, odmah izdaje uputnicu za testiranje krvi, što treba poduzeti što je prije moguće. Dugotrajno zacjeljivanje ogrebotina i sitnih posjekotina dobar je razlog za provođenje hematoloških istraživanja na neutrofilima.
Koje su stope neutrofila u krvi?
U ovoj tablici možete se upoznati s relativnim brojem granulocita, koji se obično navode kao postotak svake od njegovih vrsta:
Kako povećati broj neutrofila u krvi
Ako se neutrofili spuste. Neutropenija (smanjenje broja neutrofila u krvi)
Ažurirano Subota, 07 Srpanj 2015 21:13
Neutropenija je poremećaj krvi koji može utjecati na svakoga. Neki ljudi su rođeni s tim, ali se neutropenija može pojaviti nakon virusne infekcije, kao nuspojava lijekova ili izloženosti određenim lijekovima. Neutropenija može biti uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom ili ubrzanim uništavanjem bijelih krvnih stanica. Neutropenija se može pojaviti kod liječenja raka, kemoterapije ili antivirusne terapije za virusni hepatitis.
Što su neutrofili?
Krv se sastoji od milijardi stanica. Postoje mnoge različite vrste krvnih stanica, ali glavne su crvene i bijele krvne stanice. Crvene krvne stanice (crvena krvna zrnca) prevladavaju nad drugim vrstama krvnih stanica. Vrlo su važni jer prenose kisik iz pluća u sve dijelove tijela, ali bijele krvne stanice (bijele krvne stanice) jednako su važne, ali iz potpuno drugog razloga. Jedna od njihovih funkcija je zaštita tijela od infekcije. Postoji nekoliko vrsta bijelih stanica, kao što su neutrofili, limfociti, monociti, eozinofili, bazofili. Svaki od njih ima posebnu funkciju. Najčešći od njih su neutrofili, čiji je zadatak identificirati i uništiti bakterije i limfocite, koji su ključni dio imunološkog sustava, kao i zaštitu od virusa.
Što su segmentirani i ubodni neutrofili?
Segmentni neutrofili su glavni tip leukocita, čiji broj doseže i do 70% ukupnog broja tih krvnih stanica. Drugih 1-5% norme su mladi, funkcionalno nezreli neutrofili, s krutom jezgrom nalik štapu i bez segmentacije jezgre karakteristične za zrele neutrofile - takozvane banditne neutrofile. Ubodni neutrofili mogu biti povišeni kod gnojnih bolesti i drugih infektivnih procesa.
Koji je rizik od neutropenije?
Izraz "neutropenija" opisuje situaciju kada je broj neutrofila u krvi prenizak. Ove stanice igraju vrlo važnu ulogu u zaštiti tijela od bakterijskih infekcija, pa su stoga pacijenti s malim brojem neutrofila osjetljiviji na ove infekcije. Svaka osoba je stalno suočena s bilo kakvom infekcijom. To je zato što je dovoljno lako za bakterije i viruse koji uzrokuju da infekcija uđe u tijelo. Međutim, kod zdravih ljudi imunitet vam omogućuje da se nosite s tim patogenima bez izazivanja bolesti. Neutrofili su uključeni u formiranje ovog imuniteta. Oni su glavna zaštita od infekcija. Bolesnici koji uzimaju pegilirani interferon imaju povećani rizik od razvoja neutropenije. Kliničke studije su pokazale da je u 95% bolesnika koji su podvrgnuti antivirusnoj terapiji interferonom i ribavirinom broj neutrofila ispod normale. 20% njih razvija tešku neutropeniju. Važno je zapamtiti da, u usporedbi s pacijentima koji su podvrgnuti kemoterapiji, velika većina bolesnika s neutropenijom uzrokovanom davanjem interferona, suprotno očekivanjima, nisu uočili razvoj ozbiljnih infekcija. Međutim, unatoč činjenici da je rizik od razvoja infekcije mali, bolesnici koji podliježu antivirusnoj terapiji trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom kako bi se spriječila teška neutropenija i ozbiljna infekcija povezana s njom.
Ozbiljnost neutropenije
Razina neutrofila može biti unutar širokih granica. Krv zdravih odraslih osoba sadrži od 1500 do 7000 stanica u mikrolitru krvne plazme (1,5 - 7,0 x 103 stanica / μl). Ozbiljnost neutropenije obično ovisi o apsolutnom broju neutrofila (AChN) i opisana je kako slijedi:
* Blaga neutropenija, kada AChN padne ispod donje granice od 1500 stanica / µl, ali je još uvijek viša od 1000 stanica / µl.
* Umjerena neutropenija, kada su neutrofili smanjeni i AChN je između 500 i 1000 stanica / µl.
* Teška neutropenija, kada AChN padne ispod 500 stanica / µl.
Neutropenija može biti kratke, privremene prirode. Na primjer, kada se provodi antivirusna terapija, kada je neutropenija reverzibilna i broj neutrofila se obnavlja nakon povlačenja lijekova koji ga uzrokuju. Međutim, ako pacijent ima dugotrajnu neutropeniju, tada postoji opasnost od kronične bolesti krvi. Rizik od zaraznih bolesti povećava se ako niski neutrofili traju duže od tri dana. Infekcije kao što su tonzilitis, bolesti grla, infekcije desni i kožne bolesti su česte. Sve simptome slične gripi (tjelesna temperatura iznad 38,5 °) treba uzeti vrlo ozbiljno. U tom slučaju morate hitno obavijestiti svog liječnika. Teška neutropenija može dovesti do ozbiljnih problema koji mogu zahtijevati operaciju, jer se pacijent može zaraziti bakterijskom, gljivičnom ili mješovitom infekcijom u bilo koje vrijeme.
Kako se manifestira neutropenija?
Većina se infekcija javlja u području pluća, usta i grla. Bolni ulkusi usne šupljine, bolesti desni, upale uha najčešće se javljaju u bolesnika s neutropenijom. U bolesnika razvoj infekcije može dovesti do ozbiljnih po život opasnih komplikacija, stoga je potrebno redovito praćenje razine leukocita i AChN u krvi.
Što su stope laboratorijskih neutrofila?
U nastavku su navedene referentne vrijednosti i faktori konverzije za leukocite i neutrofile:
Tablica 1 Leukociti. Mjerne jedinice i konverzijski faktori
Tablica 2 Neutrofila. Referentne vrijednosti
Kako kontrolirati neutropeniju?
Pri provođenju antivirusne terapije (PVT) potrebno je redovito provjeravati razinu leukocita u krvi i odrediti broj neutrofila (ACN). Razvili smo program koji vam omogućuje da izračunate AChN i da date preporuke za prilagođavanje doze lijekova.
Tablica 3 Izračunavanje apsolutnog broja neutrofila i preporuke za podešavanje doze lijekova tijekom antivirusne terapije.
Kako se nositi s neutropenijom?
U pravilu, kako bi se održala neutropenija pod kontrolom, smanjiti dozu interferona u skladu s preporukama proizvođača lijeka, naznačenom na priloženom pakiranju. Oko 20% bolesnika koji uzimaju pegilirani interferon i ribavirin zahtijevaju smanjenje doze lijeka kako bi se eliminiralo liječenje neutropenije. U pravilu, smanjenje doze poboljšava situaciju. U iznimno rijetkim slučajevima potrebno je potpuno prestanak liječenja. Održavanje maksimalne doze interferona s ribavirinom vrlo je važno za postizanje održivog virološkog odgovora (SVR), tako da neki stručnjaci propisuju faktor stimulacije granulocitne kolonije (Neupogen i druge lijekove) u borbi protiv teških slučajeva neutropenije uzrokovane liječenjem interferonom. Korištenje ovih lijekova omogućuje održavanje preporučene doze antivirusnog lijeka, međutim, faktor stimulacije kolonija još nije dovoljno istražen za liječenje neutropenije uzrokovane interferonom.
Kako smanjiti rizik od komplikacija neutropenije?
Postoje mnoge metode koje se temelje na zdravom razumu kako bi se smanjio rizik od bolesti pri provođenju antivirusnog liječenja, na primjer: • Izbjegavati mjesta na kojima se ljudi nalaze, osobito za pacijente; • cijepiti se protiv gripe i drugih bolesti; • Pažljivo slijedite pravila higijene - perite ruke što je češće moguće;
• Nemojte jesti sirova jaja i plodove mora. Zapamtite da se nuspojave antivirusne terapije najbolje liječe uz pomoć medicinskih stručnjaka i da je liječenje neutropenije složen proces koji zahtijeva sudjelovanje liječnika.
Uzroci pada neutrofila u krvi (neutropenija)
Sastavni dio ljudskog imunološkog sustava je najveći dio bijelih krvnih stanica - neutrofila, koji pripadaju skupini granulocita. Oni su prvi koji su žurili u nidus upale, a tada se njihova količina u krvi može neznatno smanjiti, ali se taj razlog za smanjenje ne može smatrati glavnim čimbenikom za određivanje neutropenije. Ako se neutrofili spuste nenormalno ispod norme, moguće je klasificirati takvo stanje kao neutropenija.
Vrste neutropenije
Klasifikacija neutropenije određena je njezinim porijeklom i identificira sljedeće vrste:
- primarno - primijećeno je u djece od 6 mjeseci do 1,5 godina, može se odvijati prikriveno, a može se manifestirati i sa živom kliničkom slikom: bol u različitim dijelovima tijela, upala i krvarenje desni, kašljanje ili piskanje u plućima;
- sekundarni - tipičan je za odrasle koji su pretrpjeli neke autoimune bolesti.
Osim toga, postoje 3 stupnja ozbiljnosti neutropenije:
- svjetlo (ili blago) - do 1500 granulocita na 1 μl krvi;
- medij - do 1000 stanica po 1 μl;
- teška - do 500 neutrofila u 1 μl.
Norma neutrofila u krvi
Da bismo razumjeli pokazatelje krvnih testova koji određuju razinu dvije podskupine neutrofila, vrijedi razmotriti fazu sazrijevanja ovih granulocita u koštanoj srži. U početnom stadiju sazrijevanja, te se stanice nazivaju mielociti, a zatim se pretvaraju u metamilocite, ali te dvije podskupine ne bi trebale biti prisutne u krvotoku.
Gotovo zrele jezgre neutrofila, koji imaju oblik štapova, daju naziv sljedećih podskupina - neutrofila. Kada stanice u potpunosti sazriju i steknu segmentiranu jezgru, nazivaju se segmentirane. Sadržaj ovih dviju podskupina uzima se u obzir prilikom testiranja krvi u usporedbi s normom. Normalni pokazatelji granulocita ne ovise o spolu osobe, već se razlikuju prema dobi:
Razlozi za smanjenje razine neutrofila u krvi odraslih
Smanjeni neutrofili najčešće su rezultat triju uobičajenih uzroka:
- masovno uništavanje granulocita zbog bolesti krvi;
- iscrpljivanje rezervi koštane srži kada postane nemoguća dovoljna proizvodnja novih stanica;
- smrti pretjerano velikog broja neutrofila kao rezultat borbe protiv velikog broja uzročnika bolesti.
Detaljniji popis razloga može se podijeliti u ove tri kategorije.
Bolesti krvi
Smanjenje broja neutrofila može se potaknuti:
- nedostatak vitamina B12 i folna kiselina;
- aplastična anemija;
- leukemije.
Oštećena funkcija koštane srži
Smanjenje neutrofila može biti posljedica:
- kemoterapija;
- radioterapija;
- izloženost zračenju;
- nuspojave nekih lijekova - sulfonamidi, lijekovi protiv bolova, imunosupresivi, propisani za liječenje autoimunih bolesti, kao i interferon, koji najčešće daje smanjene neutrofile s hepatitisom.
Teške infekcije
Zarazne bolesti koje uzrokuju patološko smanjenje razine granulocita:
- hepatitis, gripa, rubeola, ospice i druge virusne infekcije u kojima se povećava razina leukocita i monocita, zbog čega se smanjuje ukupni broj neutrofila leukocita, odnosno govorimo o relativnoj neutropeniji;
- teške infekcije bakterijskog podrijetla - bruceloza, tularemija, paratifska groznica, tifus.
Uzroci niske razine neutrofilnih stanica u djece
Smanjenje broja neutrofila u leukocitnoj formuli krvi djeteta opasno je prvenstveno za imunološki sustav tijela.
Kada se postotak neutrofila svede na kritičnu razinu (u apsolutnom smislu - ispod 500 jedinica po mikroliteru krvi), postoji rizik od razvoja tzv. Febrilne neutropenije - jedne od najopasnijih oblika ovog stanja.
Zbog toga je toliko važno temeljito ispitati krvne testove i provesti dodatne dijagnostičke mjere kako bi se kod djeteta utvrdilo točan uzrok i vrsta neutropenije te se odmah propisalo liječenje.
Zašto je razina granulocita u djece ispod normale? Za razliku od odraslih oblika, djeca mogu doživjeti primarnu neutropeniju, koja je nasljedna ili deterministička, da ima kronični ili takozvani benigni oblik. Teški oblici neutropenije u djece mogu se potaknuti:
- bolesti krvi - akutna leukemija, aplastična anemija, Shvakhman-Dayemondov sindrom, sindrom mijelodisplazije;
- imunodeficijencije i bolesti vezivnog tkiva - X-vezana agamaglobulinemija, opća varijabla imunodeficijencije, X-vezani hiper IgM;
- neke virusne i bakterijske infekcije.
Rijetki oblici neutropenije
Postoje stanja kada se mali broj neutrofila smatra varijantom norme, a to se prvenstveno odnosi na žene koje nose dijete.
Klaster neutrofilnih stanica
Poznata je i tzv. Benigna neutropenija, koja se opaža u 20-30% stanovnika naših geografskih širina i izražava se stalnom blagom ili umjerenom neutropenijom s normalnim preostalim krvnim parametrima i odsutnošću bilo kakvih simptoma. To se stanje otkriva slučajno, u pravilu, u dobi od 25 do 30 godina i nužno je utvrđeno u medicinskoj dokumentaciji kao dopuna za kliničke studije.
Mali postotak populacije ima još rjeđu varijantu - cikličku neutropeniju, u kojoj se periodično smanjuje broj neutrofila (ciklična priroda ovog fenomena je individualna), od 1 puta u 3-4 tjedna do 1 puta u 2 mjeseca.
Naposljetku, postoji opasna kongenitalna vrsta, Kostmanova neutropenija, u kojoj nema neutrofila u krvi djeteta. Ranije se smatralo teškom nasljednom autosomno recesivnom bolešću, s povećanom stopom smrtnosti djece u prvoj godini života. No, prema suvremenim studijama, većina djece koja su uspješno prošla prvu godinu i dalje žive dovoljno dugo, jer se nedostatak neutrofila kompenzira visokom razinom eozinofila i monocita.
Neutropenijske infekcije
Na pozadini abnormalno niske razine neutrofila u tijelu, različite infekcije mogu se često i gotovo nesmetano razvijati. S početnom prisutnošću neutropenije, ovo se stanje uopće ne može manifestirati, međutim, tijekom vremena širenje infekcije postaje sve opsežnije. Prve kliničke manifestacije neutropenije mogu biti:
- uretritis ili cistitis;
- gingivitis i stomatitis;
- gnojni nekrotični tonzilitis;
- asimptomatskog upalnog procesa, što dovodi do apscesa, osteomijelitisa i čak sepse.
Zbog povećane sklonosti bolesnika s neutropenijom do infekcija, preporuča se izbjegavanje kontakta sa zaraženim pacijentima, zadržavanje u mjestima s puno ljudi, vlaga, hipotermija. Mikroorganizmi koji ne predstavljaju posebnu opasnost za imunološki sustav zdrave osobe mogu biti fatalni za bolesnike s niskim razinama neutrofila.
Kako podići razinu neutrofila
Obnova razine neutrofila u krvi u potpunosti ovisi o razlogu njihovog smanjenja, odnosno liječenju neutropenije, potrebno je ukloniti bolest koja ga je izazvala.
Ne postoje medikamentni načini za obnavljanje broja neutrofila, ali postoje neki lijekovi, od kojih je jedan od nuspojava povećati ili smanjiti njihov broj. Stoga će ukidanje lijekova koji smanjuju razinu granulocita dovesti do obnove njihovih normalnih razina u krvi.
Uspješno liječenje infekcije također dovodi do brzog oporavka normalnih razina neutrofila.
Trajna i manifestirana neutropenija liječi se s nekoliko vrsta lijekova:
- stimulansi leukopoeze;
- faktori stimulacije kolonija.
Zbog činjenice da se ovi lijekovi odlikuju ozbiljnim nuspojavama, njihovo imenovanje moguće je samo nakon konzultacije s imunologom ili hematologom.
Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije zarazne prirode, identifikacija neutropenije mora biti pravodobna i kvalificirana kako bi se odabrala učinkovita strategija liječenja.
Neutrofili su smanjeni: uzroci i liječenje
Neutrofili su velika skupina leukocitnih stanica koje su odgovorne za imunološki odgovor u tijelu. Sve stanice imunološkog sustava pomažu u savladavanju infekcije tijekom bolesti i štite organizam od oštećenja virusa i bakterija.
Neutrofili su odgovorni za borbu protiv bakterija. A ako se razina neutrofila spusti, to može dovesti do smanjenja ili nedostatka otpornosti imunološkog sustava u borbi protiv infekcija.
Vrste neutrofila
Neutrofili su leukociti - jedan od 5 vrsta i zauzimaju najveći volumen. Stanice zauzimaju više od 70% ukupnog broja bijelih krvnih stanica u leukocitnoj formuli.
Neutrofili su također podijeljeni u 2 podvrste: pojas i segmentirani. Nuklearni neutrofili bendova imaju mlade oblike segmentirane jezgre. Sve razlike u jezgri.
Neutrofilni granulociti u obliku štapića u svojoj strukturi imaju holističku jezgru u obliku slova S. Već neko vrijeme ova struktura je uništena i podijeljena u 3 dijela, koji se protežu do polova ćelije. Nakon ove faze, bijele krvne stanice imaju 3 jezgre, koje se dijele u segmentima.
Neutrofili u leukocitnoj formuli
Da biste utvrdili patološke promjene leukocitne formule, morate znati normalne vrijednosti sadržaja stanica u krvi.
Općenito, test krvi uvijek je točka kvantitativnog sadržaja leukocita, svih njegovih tipova. Prikazuje točan broj stanica u 1 litri krvi i mjeri se u milijardama (109).
Što se tiče ukupnog volumena bijelih krvnih stanica, razmatra se formula leukocita. Predstavlja postotak 5 vrsta danog tipa stanica.
Za odrasle osobe, normalni broj neutrofila je 1-6%. Udio segmentiranih stanica kod žena i muškaraca iznosi 45-72%. U oblicima analize, te su stanice označene kao neu.
Kod djece je omjer neznatno promijenjen, ali općenito je blizu određenih brojčanih vrijednosti, detaljnije u nastavku.
Uzroci smanjenja neutrofila
Neutrofili su iz raznih razloga odsutni ili smanjeni u krvi. To mogu biti gljivične bolesti, oštećenja organizma protozoama, teške virusne bolesti, nasljedne mutacije povezane s inhibicijom granulocitne klice u koštanoj srži i maligni procesi. Razmotrite detaljno skupinu razloga i što to znači za tijelo.
Virusne bolesti
Virusni agensi oštećuju stanice tijela. Nakon toga, pogođena stanica počinje proizvoditi virusnu genetsku informaciju, koja omogućuje stranoj čestici da se množi i kolonizira tjelesne stanice velikom brzinom. T-i B-limfociti odgovorni su za imunološki odgovor protiv virusnih sredstava. Zbog činjenice da formula leukocita pokazuje postotak svih vrsta bijelih krvnih stanica, ponekad je teško shvatiti da su reducirani neutrofili u krvi zapravo ili relativni.
Smanjeni sadržaj može biti relativan, zbog povećanja limfocita u odnosu na normalni broj neutrofila. To jest, promjene mogu biti u formuli leukocita. Zatim se reduciraju segmentirani neutrofili, a limfociti će se povećati. To jest, koštana srž proklija kao odgovor na virusni napad i proizvodi mnoge nove limfocite, a neutrofili ostaju u istoj normalnoj količini. A onda je slična slika.
Ili, neutropenija u odraslih može nastati zbog napada ili osiromašenja granulocitnog izdanka koštane srži. Da biste saznali zašto se granulociti reduciraju u krvi, možete koristiti neke izračune. Potrebno je uzeti ukupan broj leukocita i utvrditi kvantitativni sadržaj zainteresiranih stanica u krvi u 1 litri.
Sljedeće virusne bolesti mogu dovesti do slične slike:
- SARS;
- ospice;
- rubeole;
- epidemijski parotitis;
- virusni hepatitis različite geneze;
- HIV infekcija.
Bakterijske bolesti
Neutropenija tijekom razvoja bakterijske kontaminacije tijela može se razviti s teškim produljenim tijekom bolesti. Tijelo troši sve svoje resurse na borbu protiv infektivnog agensa za koji su odgovorni neutrofili. Nakon dugog sučeljavanja, izdanak koštane srži se iscrpljuje i zahtijeva vrijeme za oporavak. Zatim postoji iscrpljivanje krvi za ovu vrstu bijelih krvnih stanica.
Također, u nekim uvjetima dolazi do smanjenja sadržaja neutrofila u krvi.
Neutropenija u slučaju bakterijske infekcije uočena je tijekom ovih bolesti:
- tifus;
- paratifus;
- miliarna tuberkuloza;
- tularemija.
Osim specifičnih vrsta bakterija, neutropenija se također može opažati s generaliziranim ili lokalnim oštećenjem organa od strane stafilokoka i prati sljedeće vrste patologija:
- otitis media;
- akutna upala slijepog crijeva;
- sepsa;
- grimizna groznica;
- osteomijelitis;
- akutni pijelonefritis;
- bakterijska pneumonija;
- teški meningitis;
- peritonitis;
- angina lacunar i nekrotika;
- akutni holecistitis;
- tromboflebitis s dodatkom sekundarne infekcije.
Osim toga, teške opekline koje uključuju sekundarnu leziju bakterijske flore su također praćene neutropenijom.
Drugi razlozi
Osim bakterijskih i virusnih bolesti, postoje i brojni patološki procesi koji uzrokuju nisku razinu neutrofila u krvi.
Radijacijska terapija, pretjerano povećana pozadina zračenja inhibira hematopoetske klice u kičmenoj moždini, što uključuje ubod neutrofila i segmentiranje, budući da su najsporije reakcije zračenja loše diferencirane stanice.
Trovanje teškim metalima i drugim tvarima također uzrokuje smanjenje broja neutrofila na razini koštane srži. To se može dogoditi na pozadini teške intoksikacije s olovom, živom, otrovima. Ova slika pokazuje komplikacije primjene cjepiva.
Kada su neutrofili smanjeni kod odrasle osobe, to je karakteristično za nasljedne bolesti i metaboličke patologije: giht, dijabetes (dekompenzirani stadij), Itsenko-Cushingov sindrom, uremička intoksikacija, eklampsija trudnica.
Glavni problem, zbog kojeg dolazi do smanjenja broja neutrofila u krvi - malignih neoplazmi i degeneracije krvnih stanica. Neutropenija se najčešće manifestira u akutnoj leukemiji, kroničnoj mijeloidnoj leukemiji i eritremiji.
Zanimljivo je da će anafilaktički šok iz nepoznatih razloga također pokazati nisku razinu u općem krvnom testu. U ovom slučaju, češće, neutrofilni ubodi su smanjeni u odraslih.
Lijekovi koji pomažu u borbi protiv razvoja zloćudnih novotvorina također uzrokuju inhibiciju izdanka kostiju, što uzrokuje potpunu agranulocitozu. To je nuspojava lijeka, budući da lijekovi ne mogu selektivno inhibirati rast i mitozu malignih stanica. Aktivna tvar utječe na sve stanične strukture tijela.
Klasifikacija neutropenije
Prema vrsti razvoja postoje 3 vrste redukcije neutrofila:
Neutropenija neobjašnjive etiologije uključuje benigni tip. U ovom slučaju, patološki nedostatak stanica normaliziran je 2-3 godine života. Postoje slučajevi kada se povremeno otkrije smanjena razina neutrofila i ubrzo se normalizira. Ovaj tip nedostatka stanica naziva se ciklička neutropenija.
Po težini postoje i 3 gradacije. Određuje se kvantitativnim izračunom neutrofila u 1 ml krvi. Normalan sadržaj gore spomenutog tipa bijelih krvnih stanica kod zdrave osobe iznosi 1500 stanica po 1 ml.
- Blagi oblik - u prisutnosti neutrofila u 1 ml krvi od 1000 do 1500 stanica;
- Umjerena jačina - kada se u testu krvi razina spusti na 500-1000 jedinica po 1 ml;
- Težak oblik - karakteriziran kritično niskim sadržajem neutrofila u količini od nula do 500 stanica.
Simptomi neuspjeha neutrofila
Blagi oblik često ne izaziva nikakve simptome. Fagociti kompenziraju neutrofile ispod normale, što omogućuje borbu protiv patogene flore, ali mnogo duže.
Akutne bakterijske bolesti, ovisno o vrsti protoka i prethodnom sadržaju neutrofila u krvi, imaju različite simptome. Ako su stanice u rasponu od 500-1000 jedinica, tada postoji hipertermija (38-39 ° C), aktivacija komplementarnog sustava i uništenje bakterijske flore. Nedostatak neutrofila može izazvati prijelaz bolesti u kronični oblik, jer subkompenzirana razina ne može potpuno dezinficirati leziju.
Simptomi teške neutropenije manifestiraju se u obrnutoj reakciji na bolest. Stanice mogu biti potpuno odsutne u tijelu, što je obično zbog inhibicije granulocitnog nicka. Tada će razvoj i reprodukcija bilo koje bakterijske flore biti vrlo intenzivna, ali tijelo neće pokazati nikakvu reakciju i odgovarajuće simptome. Promatrat će se samo fulminantni razvoj specifičnih simptoma bolesti.
Zanimljivo je da se kronični oblik čak i teške neutropenije mnogo lakše podnosi u tijelu, a manje infekcija prianja nego s razvojem akutnog nedostatka. To se može objasniti samo činjenicom da se naš imunološki sustav maksimalno prilagođava nedostatku resursa i uvijek traži rješenja. Postupno smanjenje daje vrijeme za ovu potragu za dodatnim obrambenim reakcijama.
Kako povećati sadržaj stanica u krvi
Da biste točno bili sigurni kako podići neutrofile u krvi, u početku trebate odrediti uzrok njihovog pada. Hematolog će moći pomoći u pronalaženju i pronalaženju uzroka, koji će nastaviti liječiti i podići razinu zahvaćenih stanica.
Blaga neutropenija ne zahtijeva liječenje. Obično se broj stanica neovisno vraća na normalne vrijednosti, nakon nekog vremena. Važno je povremeno pratiti razinu neutrofila u krvi dok se njihov broj ne uspostavi, uzimanjem krvi.
Nakon provođenja određenih metoda istraživanja i pronalaženja razloga zbog kojih su neutrofili smanjeni, liječnik odabire odgovarajući tretman:
Ako su problemi uzrokovani porazom bakterijske flore i iscrpljenjem tijela, liječnik propisuje antibakterijske lijekove za pomoć izvana, što povećava šanse za uspješnu borbu;
ako su oštećene protozoe ili gljivice, propisat će se antiprotozojski i antimikotični lijekovi;
specifično i nespecifično liječenje antivirusnim lijekovima i interferonima pomoći će u borbi protiv virusa;
treba prestati primati lijekove koji izazivaju ovu patologiju;
treba ispraviti pogreške u prehrani i nedostatke vitamina koje igraju ulogu u održavanju normalnog broja krvnih stanica;
Važno je da liječnik, nadalje, propisuje kompleks imunomodulatora i imunostimulansa koji povećavaju razinu imunoloških stanica za rani oporavak bazena.
Ako je razlog maligna lezija stanica koštane srži, liječenje će biti dugo. Važno je upamtiti da ranija žalba medicinskoj ustanovi sa sličnim problemom daje više šansi za uspješno liječenje i brz oporavak.
Članke o ovoj temi možete također pronaći korisne:
Kako podići razinu neutrofila u liječenju tumora
Ponekad me pitaju kako podići imunitet i povećati razinu leukocita u liječenju tumora (nakon tečaja kemoterapije).
Moja supruga je sada podvrgnuta kemoterapiji, odnosno prvi tečaj je završen, nakon 10 dana bit će sekunda. Imunitet je jako pao, leukociti i nešto drugo, rekli su, krv je postala gotovo sterilna. Temperatura se čuva svaki dan 37,5 - 38. Ne napuštamo kuću, bojimo se. Liječnici su rekli da Bog zabranjuje da nešto pokupi, sve dok ne dođe do detaljnog ishoda. Što se tiče onkologije, prognoza je općenito dobra, ali imunitet je zbunjujući. Hoće li Galavit pomoći u ovoj situaciji i može li se koristiti tijekom kemoterapije? Liječnici čak ne preporučuju vitamine tijekom kemije, kažu, da se tumor ne stimulira. Želio bih čuti vaše mišljenje.
Galavit vjerojatno neće pomoći. Antiinflamatorni imunomodulator Galavit koristi se za prevenciju postoperativnih komplikacija, uključujući i nakon operacije tumora. Galavit normalizira funkciju stanica imunološkog sustava, ali ne može povećati njihov broj do norme. U našem slučaju, trebamo lijek potpuno drugačijeg djelovanja. Ovaj članak je po prirodi informativan, tako da možete prikazati suvremene mogućnosti obnove razine neutrofila u krvi. Dolje opisani pripravci nisu namijenjeni samo-tretmanu, oni su skupi i mogu se koristiti samo pod vodstvom onkologa ili hematologa.
Što se događa tijekom kemoterapije
Kemoterapija u ovom slučaju - liječenje tumora lijekovima. Mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje malignih tumora također oštećuju zdrave stanice koje se brzo dijele, uzrokujući proljev u crijevima i narušavajući funkciju crvene koštane srži. Osim citostatika, tijekom radijacijske terapije (ionizirajućeg zračenja) važnih hematopoetskih zona - prsne kosti, kralježnice i kosti zdjelice dolazi do ozbiljne disfunkcije koštane srži.
Djelovanje lijekova za liječenje tumora utječe na sve stanične linije u koštanoj srži (crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, trombociti). Od tih, neutrofili imaju najkraći poluživot (6-8 sati), stoga je formiranje granulocita potisnuto prije svega (neutrofili + eozinofili + bazofili). Poluživot trombocita je 5-7 dana, tako da oni manje pate od granulocita. Pojavljuje se i anemija zbog suzbijanja sazrijevanja eritrocita, ali obično nema klinički značaj zbog četveromjesečnog vijeka eritrocita.
Neutrofili su "vojnici" imunološkog sustava. Neutrofili su brojni, mali po veličini i njihov je život kratak. Glavna funkcija neutrofila je fagocitoza (apsorpcija) i probava mikroba i fragmenata mrtvih stanica tijela.
Normira neutrofile u krvi
Normalno, od 4 do 9 milijardi (× 109) leukocita po litri krvi, ili 4-9 tisuća (× 103) po kubičnom milimetru (mm3).
Neutrofili zajedno s eozinofilima i bazofilima pripadaju granulocitima (polimorfonuklearni leukociti, PMN).
Norme sadržaja neutrofila (ukupnog broja leukocita u krvi):
- neutrofilni mielociti - 0,
- mladi (neutrofilni metamilociti) - 0 (pojavljuju se u krvi samo kod teških infekcija i odražavaju njihovu ozbiljnost),
- ubod - 1-6% (broj se povećava s infekcijama),
- segmentirano - 47-72%. Oni su zreli oblici neutrofila.
U apsolutnom smislu, u krvi, normalno za 1 mm3 treba biti 40-300 ubodnih neutrofila i 2000-5500 segmentiranih neutrofila.
Leukopenija i neutropenija
Leukopenija - niska razina leukocita u krvi (ispod 4 tisuće / mm3).
Najčešće je leukopenija uzrokovana neutropenijom - niskom razinom neutrofila. Ponekad se ne smatraju zasebno neutrofili, već svi granulociti, jer ima malo eozinofila i bazofila (1-5% odnosno 0-1% svih leukocita).
- 0 stupanj: više od 2000 neutrofila na 1 mm3 krvi;
- Stupanj 1, svjetlo: 1900–1500 stanica / mm3 - obvezno propisivanje antibiotika nije potrebno na povišenim temperaturama;
- 2. stupanj, srednji: 1400–1000 stanica / mm3 - potrebni su oralni antibiotici;
- Stupanj 3, težak: 900–500 stanica / mm3 - antibiotici se daju intravenozno;
- 4. stupanj opasnosti po život: manje od 500 stanica / mm3.
Febrilna neutropenija (lat. Febris - groznica) - nagli porast temperature iznad 38 ° C u odnosu na razinu neutrofila u krvi manji od 500 mm3. Febrilna neutropenija opasna je s teškim infekcijskim komplikacijama i mogućom smrću (rizik veći od 10%), jer imunološki sustav ne može ograničiti fokus upale i teško ga je otkriti. A kada se još uvijek može naći fokus upale, često se stanje pacijenta približava smrti.
Regulatorne molekule za liječenje neutropenije
Osamdesetih se godina intenzivno radi na razvoju umjetnih (genetskog inženjeringa) analoga ljudskih molekula koje reguliraju rast i reprodukciju krvnih stanica. Jedna od tih molekula naziva se G-CSF (faktor stimulacije kolonije granulocita, G-CSF). G-CSF uglavnom stimulira rast i razvoj neutrofila i u maloj mjeri utječe na razvoj drugih leukocita.
G-CSF djeluje u fazi transformacije neutrofilne prekursorske stanice u neutrofil.
G-CSF pripravci uključuju:
- filgrastim (jednostavan G-CSF),
- pegfilgrastim (filgrastim u kombinaciji s polietilen glikolom),
- lenograstim (G-CSF vezan na ostatak glukoze, tj. glikoziliran).
Od njih, pegfilgrastim je najučinkovitiji.
Tu je i GM-CSF (granulocitno-monocitni kolonij-stimulirajući faktor), koji je prodan pod trgovačkim nazivima molgramostim i sargrammostim, ali sada se ne koristi zbog većeg broja nuspojava.
Filgrastim i pegfilgrastim
Filgrastim i Pegfilgrastim su u biti isti lijek, ali Pegfilgrastim dodatno sadrži molekulu polietilen glikola koja štiti filgrastim od brze renalne ekskrecije. Filgrastim se treba ubrizgavati dnevno (subkutano ili intravenski) 11-16 dana dok se razina neutrofila ne uspostavi, a Pagfilgrastim se daje jednom (pod uvjetom da je interval između tečajeva kemoterapije najmanje 14 dana). Učinak Pagfilgrastima je izvanredan po svojoj samoregulaciji: kada je nekoliko neutrofila, lijek cirkulira dugo u tijelu i stimulira proizvodnju neutrofila. Kada neutrofili postanu obilni, oni vežu Pegfilgrastim sa svojim receptorima na površini stanice i uklanjaju ga iz tijela.
G-CSF lijekovi se primjenjuju 24-72 sata nakon završetka kemoterapije, ako očekivani rizik od febrilne neutropenije prelazi 20%, uključujući i HIV ili nisku rezervu koštane srži. Poznate su sheme kemoterapije raznih malignih tumora, za koje je rizik od febrilne neutropenije uvijek veći od 20%. Ako je rizik manji od 10%, prevencija s G-CSF-om se ne provodi. Kod rizika od 10% do 20% uzimaju se u obzir dodatni čimbenici, na primjer:
- dobi preko 65 godina
- prethodno prenesena febrilna neutropenija,
- nedostatak antimikrobne profilakse,
- ozbiljne popratne bolesti
- loše opće stanje
- otvorene rane ili infekcije rana
- pothranjenost,
- ženski spol
- kemoterapijska terapija
- hemoglobin manji od 120 g / l.
G-CSF se ne smije primjenjivati prije i tijekom kemoterapije, jer to dovodi do teške trombocitopenije (smanjenje broja trombocita u krvi s povećanim rizikom od krvarenja). Također, preparati G-CSF-a ne mogu se koristiti tijekom razdoblja radijacijske terapije na području grudnog koša, jer to potiskuje koštanu srž i povećava rizik od komplikacija i smrti. Ovi lijekovi su kontraindicirani kod akutne leukemije, kronične mijeloidne leukemije i mijelodisplastičnih sindroma, jer mogu pojačati rast malignih krvnih stanica.
Od nuspojava kod 24% bolesnika dolazi do bolova u kostima zbog intenzivnog rada koštane srži. U pravilu su slabi ili umjereni i uklanjaju se konvencionalnim analgeticima (diklofenak, meloksikam, itd.). Opisano je nekoliko slučajeva hiperleukocitoze (više od 100 tisuća leukocita po mm3), koja je završila bez posljedica.
Filgrastim, lenograstim, pegfilgrastim široko se primjenjuje na Zapadu od 1990-ih godina kako bi podigao razinu neutrofila u liječenju tumora. Lijekovi G-CSF-a ne djeluju na sam tumor već 2-3 puta brže obnavljaju razinu neutrofila u krvi, što omogućuje skraćivanje intervala između tečajeva kemoterapije i što točnije održavanje planiranog rasporeda liječenja. Na primjer, ukupna stopa preživljavanja pacijenata s operabilnim rakom dojke koji su primili više od 85% planirane doze adjuvantne kemoterapije prema CMF shemi je 40%. Uz dozu manju od 85%, stopa preživljavanja pala je na 21%, a s dozom manjom od 65% nije se razlikovala od one kod neliječenih bolesnika.
Ako se preparati G-CSF-a ne koriste, potrebno je duže čekati prirodni oporavak razine neutrofila, što dovodi do pogoršanja prognoze, jer tumor neće čekati. Osim toga, uporaba lijekova G-CSF smanjuje troškove antibiotske terapije i bolničkog liječenja.
Unatoč dvadesetogodišnjem iskustvu korištenja tih lijekova, njihovo aktivno istraživanje se nastavlja. Nisu sva pitanja još odgovorena, tako da upute navode da liječenje filgrastimom treba provoditi samo pod nadzorom onkologa ili hematologa koji ima iskustva s takvim lijekovima.
Trgovački nazivi u Rusiji
U vrijeme pisanja članka, članci u Rusiji registrirani su i prodavani u ljekarnama:
Filgrastim (u daljnjem tekstu cijena za 5 boca):
- Leucostim (od 10 do 20 tisuća ruskih rubalja),
- Neupogen (od 5 do 50 tisuća),
- Neypomax (od 3 do 7 tisuća),
- Tevagrastim,
- ZARS,
- Mielastra,
- leucita;
- Nezaustavljiv (od 30 do 62 tisuće za 1 bocu);
- Granocyte 34 (od 15 do 62 tisuće ruskih rubalja za 5 boca).
Prema tome, tretman s G-CSF je prilično skup i stoga se često ne koristi u Rusiji. Pogotovo ako uzmete u obzir da ovaj lijek može biti potreban nakon svakog ciklusa kemoterapije. Bogati Rusi radije se liječe u inozemstvu, u Njemačkoj ili u Izraelu, gdje onkolozi stalno primjenjuju cijeli niz modernih lijekova i tehnika. Uostalom, ne možete imati dobar alat koji ne koristite svaki dan.
Materijal je pripremljen na temelju članaka Moderne metode prevencije neurotropije u onkologiji (2008) i praktičnih preporuka za propisivanje čimbenika stimulacije kolonija u cilju sprječavanja razvoja febrilne neutropenije u onkoloških bolesnika (2015).
Što pokazuje nizak sadržaj neutrofila u krvi i može li se povećati?
Neutrofili su vrsta bijelih krvnih stanica koje štite tijelo od infekcija. Nastaje u koštanoj srži, a daljnjim prodiranjem u tkivo uništavaju patogene mikroorganizme. Stanje smanjenja neutrofila naziva se neutropenija i ukazuje na prisutnost patologija u tijelu.
Ne: što znači - definicija
Neutrofili (oznaka Ne) je skupina bijelih krvnih stanica, koja je podijeljena u dvije podskupine.
To uključuje:
- Segmentirano. Zrele stanice s segmentiranom jezgrom koje cirkuliraju u krvi i provode uništavanje bakterija kao rezultat njihove apsorpcije.
- Stab. Oni imaju čvrstu i štapičastu jezgru. "Rastu" do segmentacije, što kasnije omogućuje napad vanzemaljskih mikroorganizama.
Obrazac redukcije neutrofila naziva se neutrofilna lijeva pomak, što je tipično za gotovo sve upalne patologije. Međutim, koštana srž ne može stalno proizvesti neutrofile u velikom volumenu i kod dugoročnih infektivnih patologija dolazi do smanjenja ovog pokazatelja.
Apsolutni broj
Broj segmentiranih stanica ovisi o dobi osobe.
Prosječne relativne norme prikazane su u tablici:
Ubodne stanice trebaju biti prisutne u krvi u količini koja ne prelazi 5 posto. Ako se u krvi nađe veliki broj uboda, najčešći uzroci su ozbiljne infekcije koje dovode do masovne konzumacije "zrelih" stanica.
Apsolutni broj neutrofila je kvantitativni pokazatelj koji omogućuje dobivanje točnijih rezultata. Koristi se za dijagnozu zajedno s relativnim podacima. Prosječne vrijednosti ACN-a mogu se vidjeti u tablici:
Brojanje apsolutnog iznosa
Da bi se izračunao apsolutni broj neutrofila, broj leukocita u apsolutnim jedinicama množi se relativnim pokazateljima, izraženim kao postotak (8500 * 15% = 1275). Proračuni se provode u laboratorijskim uvjetima na temelju dobivenih analiza.
Uzroci pada neutrofila
Razlozi malog broja segmentiranih neutrofila i nukleusa visokog stupnja najčešće ukazuju na prisutnost upalnog procesa.
Postotak neutrofila se smanjuje kada:
- Upalni procesi u tijelu.
- Virusne i zarazne bolesti.
- HIV-a.
- S apsolutnim smanjenjem sadržaja zrelih neutrofila (manje od 0,5 na 109 litara) dolazi do agranulocitoze, što zahtijeva obvezno liječenje.
Anemija.
Smanjenje broja neutrofila naziva se neutropenija. Relativni pad je izražen kao postotak i najčešće se podudara s apsolutnim.
Relativna i apsolutna neutropenija određena je biokemijskim testom krvi.
Značajno smanjenje neutrofila i povećanje limfocita najčešće se događa nakon prijenosa akutnih virusnih infekcija. U kratkom vremenu, pokazatelji se normaliziraju neovisno.
Ako se tijekom duljeg perioda promatraju niže stope, a limfociti se povećavaju, možete posumnjati:
- Tuberkuloza.
- HIV-a.
- Limfocitna leukemija.
Smanjeni broj neutrofila ne ukazuje uvijek na prisutnost bolesti.
Da bi se postavila dijagnoza, potrebni su dodatni pregledi. Niska krvna slika neizravna je i bez ispitivanja pacijenta nemoguće je predvidjeti što uzrokuje patologiju.
Niska razina neutrofila može se uočiti nakon prekomjernog rada i teških fizičkih napora. U ovom slučaju, smanjene figure u kratkom vremenu se normaliziraju neovisno i ne utječu na opće stanje osobe.
Razvoj infektivnog procesa na pozadini neutropenije
Kada se patogene bakterije pojave u tijelu, neutrofili su skloni tome, formirajući vrstu upalnog centra koji sprječava širenje infekcije. Nizak broj neutrofila i prisutnost neutropenije mogu uzrokovati širenje infekcije kroz tijelo i infekciju krvi.
U početku se može pojaviti znatno niži broj neutrofila:
- Stomatitis i gingivitis.
- Gnojni tonzilitis.
- Cistitis.
- Osteomijelitis i apscesi.
Ako je broj neutrofila ispod normale, osoba se može lako zaraziti na mjestima s puno ljudi i ako ima pacijenata s virusnim patologijama među voljenima.
Osobe koje pate od neutropenije trebaju isključiti kontakt s infektivnim pacijentima, kao i izbjegavati hipotermiju.
Kako povećati razinu neutrofila?
Kako povećati razinu neutrofila ovisi o razlozima koji su uzrokovali njihovo smanjenje. U većini slučajeva, nakon infekcije, smanjene stope se vraćaju samostalno. Trenutno ne postoje lijekovi koji omogućuju podizanje neutrofila, pa se lijekovi koriste za opće povećanje leukocita.
Ako se stopa neutrofila smanji zbog specifične terapije lijekovima čiji je cilj eliminirati bilo koju bolest, oni ispravljaju režim liječenja. Kada se neravnoteža hranjivih tvari i niski neutrofili najčešće prikazuju upotrebom vitamina B i prehrane. Ako su alergije propisane antihistaminici.
Nakon potpune eliminacije faktora koji izaziva pad neutrofila, smanjeni indeksi normaliziraju se 1-2 tjedna.
Liječenje lijekovima za povećanje leukocita indicirano je samo sa stabilnom neutropenijom. U ovom slučaju mogu se propisati stimulansi leukopoeze, pentoksil i metiluracil. Ženama i muškarcima se propisuje imunogram i uspoređuju snižene stope tijekom liječenja.
Ako liječenje nije jako učinkovito, u terapiju su uključeni lijekovi koji stimuliraju kolonije. One uključuju takve jake lijekove kao što su filgrastim i lenograstim. Liječenje ovim agensima moguće je samo u bolnici zbog velikog broja nuspojava.
Zašto se neutrofili spuštaju, instaliraju pojedinačno, a ponekad to zahtijeva potpuni pregled tijela. Ako je patologija krvi često uzrokovana prisutnošću helminta, ponekad je to teška onkološka neoplazma. Liječenje sniženih neutrofila i formuliranje ispravne dijagnoze treba obaviti isključivo specijalist.