Problemi crijeva kod male djece i predškolske djece nisu neuobičajeni. Čak i ako je dijete zabrinuto za želudac, ne može se uvijek žaliti svojoj majci. Za roditelje je važno na vrijeme primijetiti je li dijete dulje vrijeme imalo stolicu ili mu "veliko" putovanje uzrokuje bol i pokušati mu pomoći da se oslobodi zatvora.
Zatvor je posljedica sporog transporta fecesa kroz crijeva. Postoji mnogo razloga za ovo stanje, a može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Kod djece je to najčešća bolest probavnog trakta, iako mnogi roditelji ovom problemu ne pridaju veliku važnost i ne smatraju potrebnim pokazati dijete liječniku. Štoviše, ne znaju sve majke što je učestalost putovanja u lonac uobičajena za dijete jedne ili druge dobi i ne obraćaju posebnu pozornost na prirodu dječje stolice.
Počevši od jedne i pol godine i više, dijete krade 1 do 2 puta dnevno, a njegova stolica više nije kašasta, nego ukrašena. S tendencijom zatvora, intervali između pražnjenja crijeva su produljeni, a sam čin pražnjenja može biti težak. Zatvor se također smatra stolicom s normalnom učestalošću, ako je praćen bolovima i zadebljanim izmetom.
Roditelji trebaju obratiti pozornost na takva "zvona" koja ukazuju na kršenje funkcije crijeva kod djeteta:
Sustavna pojava takvih simptoma trebala bi biti razlog za odlazak pedijatrijskom liječniku. Trajanje znakova opstipacije duže od 3 mjeseca već govori o kroničnom tijeku bolesti.
Ako ne otkrijete i ne otklonite uzroke kašnjenja stolice, zatvor može postati kroničan, a onda će ih se jednostavno riješiti. Mnoge odrasle osobe godinama pate od zatvora, koje potječu iz djetinjstva. Tražiti redovito pražnjenje crijeva klizmom i laksativima je besmisleno, ako se ne riješite čimbenika koji izazivaju bolest.
Među razlozima koji dovode do opstipacije kod djece, organski se mogu smatrati malo vjerojatnima. U tom slučaju, povrede defekacije - posljedica crijevnih abnormalnosti, prirođenih ili stečenih. Kongenitalne abnormalnosti, kao što su produljenje sigmoidnog kolona i nedostatak inervacije debelog crijeva, u dobi od 2-3 godine već se obično pronalaze i liječe, jer se pojavljuju akutno i praktički od prvih dana života djeteta.
Da bi se eliminirala organska konstipacija kod predškolske djece, trebala bi se, ako nedostatak samo-stolice, dogodila u pozadini normalne prehrane i načina života, te je popraćena simptomima probavne smetnje. Nadutost, kipljenje, bolovi u trbuhu mogu biti uzrokovani nakupljanjem fekalnih masa i plina u crijevu zbog opstrukcije u njemu. To mogu biti tumori, polipi, adhezije, što dovodi do akutne ili kronične opstrukcije. Liječenje u ovoj situaciji je obično kirurško.
U većini slučajeva, problemi crijeva u djece su funkcionalni i psihološki.
Funkcionalna konstipacija može biti posljedica:
Ti čimbenici dovode do kršenja motornih funkcija crijeva: smanjuju njegovu pokretljivost, ton zidova, oštećuju sluznicu. Uslijed toga usporava se kretanje probavnog otpada i formira se "zagušenje".
Opstipacija zbog psiholoških razloga također je funkcionalna u prirodi, ali se ističe u zasebnoj skupini zbog razlike u pristupima liječenju.
Poziv “veliki” nastaje nakon što izmet, zbog motiliteta crijeva, dosegne njegove donje dijelove i iritira živčane receptore koji se tamo nalaze. Za razliku od beba mlađih od godinu dana, kod starije djece proces defekacije je namjeran i kontrolira ga središnji živčani sustav. Ali ako je dijete u neugodnim uvjetima, može dugo zadržavati potrebu, preferirajući patnju, nego otići na zahod na neobičnom mjestu. Potiskivanje refleksa na pražnjenje dovodi do nakupljanja fekalija, njegovog zbijanja, koje u vrijeme utrobe uzrokuje bol i ozljedu anusa.
Takvi se problemi često javljaju u djece u razdoblju navikavanja na vrtić, kada upadaju u nepoznato mjesto (u bolnici, daleko) i druge situacije. Zatvor može pratiti školjkanje beba u dobi od 2-3 godine. Svjesno obuzdavanje izlučivanja i dugotrajno zanemarivanje nagona prije ili kasnije dovodi do "otpuštanja" mehanizma stolice, konstipacija postaje kronična. Dijete se može bojati cossae čak iu normalnim uvjetima, jer već refleksno očekuje bol.
Svako dijete može imati "jednokratnu" konstipaciju kada je pojelo nešto fiksativno, oboljelo od vrućice i znaka dehidracije ili se pregrijalo vani na vrućini. Zbijanje fekalija u ovom slučaju, uz greške u prehrani i privremeni nedostatak tekućine u tijelu, čija korekcija sama po sebi dovodi do obnove normalne konzistencije i učestalosti stolice. U takvoj situaciji nema potrebe poduzimati radikalne mjere kako bi se uklonio zatvor, dovoljno je uspostaviti "ispravan" režim ishrane i pića.
Zatvor kod djeteta nije samo poteškoća s odlaskom na zahod. Sustavno odgođeno kretanje crijeva može imati štetan učinak na probavni trakt i cijelo tijelo. Kronični zatvor u jednom ili drugom stupnju može uzrokovati sljedeće učinke:
Ako su svi pokušaji da se pokvare neuspješni, zadaća roditelja je da ublaže stanje djeteta i pomognu mu da se nosi s zatvorom. Iako su djeci predškolskog uzrasta dopušteni brojni laksativi, roditelji se moraju truditi da im se ne pribjegavaju bez recepta.
Glicerinski čepići i klistir za čišćenje su prikladni kao prva pomoć djetetu. Rektalni čepići s glicerinom koriste se čak i za novorođenčad, sigurni su i učinkoviti.
U nedostatku svijeća, možete napraviti klistir iz čaše kuhane hladne vode. Preporuča se dodati 1-2 male žličice glicerina u vodu za klistir. Ponekad se preporuča napraviti klistir iz fiziološke otopine, ali može uzrokovati peckanje i bol.
Kada postavljate klistir, morate se pridržavati sigurnosnih mjera.
Te mjere bi trebale biti dovoljne za postizanje laksativnog učinka kod kuće, nakon čega dijete treba nazvati liječnika ili ga odvesti pedijatru u kliniku. Ne smijete se često služiti takvim sredstvima, jer to nije liječenje, već privremeno uklanjanje simptoma poteškoća pri izlučivanju.
Hitno je potrebno konzultirati liječnika, a ne pokušati učiniti klistir, ako dijete ima:
Ako je dijete zabrinuto zbog zatvora, roditelji ne mogu ignorirati tu činjenicu i pokušati se nositi s problemom sami. Rješenje ovog problema treba poduzeti pedijatar koji će propisati testove (krv, urin, koprogram, izmet za crve) i uputiti dijete pravim stručnjacima: kirurg, gastroenterolog, endokrinolog, neurolog itd.
Kompleks terapijskih mjera trebao bi biti usmjeren na postizanje redovitog i prirodnog čišćenja djetetova crijeva (dnevno ili barem svaki drugi dan), po mogućnosti u isto vrijeme. Defekacija bebe trebala bi se odvijati bez napetosti, fekalija normalne gustoće i konzistencije.
Liječenje zatvora kod djeteta je individualni slučaj koji uzima u obzir sve raspoložive čimbenike: težinu bolesti, uzroke bolesti, prisutnost boli, dob i psihološke karakteristike djeteta te popratne bolesti. Roditelji se moraju pripremiti da će liječenje trajati više od mjesec dana. Potpuna obnova funkcije crijeva i eliminacija djetetovih psiholoških problema povezanih s tim može potrajati do 2 godine.
U pravilu, prva vježba za zatvor se propisuje laksativnom dijetom. To je jedna od najvažnijih karika, bez koje je borba protiv zatvora nemoguća. Međutim, nije lako organizirati zdravu hranu za dijete. Liječnici najčešće traže od roditelja da promijene prehrambene navike cijele obitelji, tako da će dijete biti lakše podnijeti “deprivaciju” i prilagoditi se novoj prehrani.
U liječenju djetinjstva važna je konstipacija u organizaciji stabilnog dnevnog režima. Neophodno je da obroci, izleti na zahod, itd. uvijek se dogodilo u određeno vrijeme. Dakle, dijete će razviti naviku svakodnevnog pražnjenja crijeva otprilike u isto vrijeme, bolje ujutro. Istodobno, on će biti spreman za čin defekacije, i psihički i fiziološki.
Također, roditelji bi trebali usaditi djetetu naviku započinjanja jutra s jednom šalicom hladne vode i punjenja. Ako se nakon pijenja vode ne pojavi potreba za zahodom, dijete se mora zagrijati, doručkovati i ponovno pokušati pokakat.
Fizička aktivnost također bi se trebala pojaviti tijekom dana. Gimnastika potiče aktivaciju crijevnog motiliteta i promicanje ostataka hrane kroz probavni trakt. Vježbe su osobito korisne:
Klizanje, vožnja bicikla, trčanje, igre na otvorenom - svaki pokret uključuje prednji trbušni zid i tjera mišiće na crijeva. Maloj djeci se može ponuditi da vježbaju na razigran način: raspršiti perle na pod i pokupiti ih, potpuno razdvojiti, podići svaki od njih, itd.
Ako imate problema s zatvorom, trebate podučiti dijete, bez obzira na to kako to zvuči čudno, pravi način za sranje.
Ako je potrebno, liječnik će propisati liječenje laksativnim lijekovima. Budući da laksativi mogu izazvati ovisnost, kao i nuspojave u obliku alergija, ljekovitih proljeva i drugih problema, ne smiju se liječiti u djece dulje od 2 tjedna.
Djeci mlađoj od 3 godine dopušteni su laksativi na bazi laktuloze, na primjer Duphalac i njegovi analozi. To je siguran lijek, propisan čak i za trudnice kako bi se povećao volumen fecesa i nježno stimulirala crijevna peristaltika. Duphalac se postupno povećava, počevši s 5 ml sirupa, a zatim se postupno smanjuje.
Eliminirati trom rad crijeva i ukloniti grčeve u njemu su dizajnirani lijekovi dvije skupine: prokinetici i antispazmodici. Prvi značajno aktivira probavni trakt, počevši od izbacivanja hrane iz želuca i završava toniranjem cijelog crijeva. Jedan od tih lijekova - Domperidone, normalizira stolicu, ublažava bol u trbuhu i uklanja plin. Djeci se prije jela propisuje 0,5 - 1 tableta 3 puta dnevno tijekom mjeseca. Bebama se daje lijek kao tekućina.
U slučajevima crijevnih poremećaja, koji se izražavaju u grču (tzv. Sindrom iritabilnog crijeva), djeci se propisuju antispazmodici - ne-silos, Papaverin, belladonna u svijećama jedan ili jedan i pol tjedan.
Dijete s sklonošću konstipaciji također su pokazale biljne choleretic lijekove kao što je Hofitol. Njihov je zadatak popuniti nedostatak probavnih sokova, potičući proizvodnju žuči i izlučevina gušterače. To omogućuje djetetu bolje apsorbiranje hrane i brže uklanjanje neprerađenih ostataka iz tijela.
Pripravci koji sadrže bifidobakterije i laktobacile preporučuju se djeci s konstipacijom za liječenje disbakterioze, obnovu zdrave crijevne flore. To uključuje Linex, Bifidumbakterin, Hilak Forte i druge.
Pomoći popularnim metodama može pomoći tijelu djeteta da se nosi s konstipacijom i uspostaviti normalan rad crijeva.
Postoje deseci, ako ne i stotine popularnih recepata laksativa. Ali ne zaboravite da nisu svi prirodni lijekovi prikladni za djecu. Malo je vjerojatno da će se dijete složiti da popije gorki, adstrigentni, svježi sok od luka ili krumpira. On može odbiti infuziju, koju trebate uzeti za čaše.
Odabir recepta za dijete, morate tražiti onaj koji djeluje nježno, bezbolno i neće biti odvratno prihvatiti. Univerzalni lijekovi za koje sva djeca vole su suho voće (suhe šljive, suhe marelice) i oduške od njih (voda od grožđica). Evo još nekoliko recepata koji normaliziraju pražnjenje, a primjenjuju se u situacijama zatvora kod djece:
Sve ove mjere su ono što svaki roditelj može učiniti. Ako dijete ima psihogeni zatvor, koji, unatoč simptomatskom liječenju, nastavlja gnjaviti bebu, nemojte zanemariti savjet psihologa. Možda će stručnjak moći identificirati prave uzroke situacijske konstipacije i pomoći u rješavanju ovog problema.
Zatvor u djece - poteškoća u procesu pražnjenja crijeva, nedostatak neovisnih stolica za dan ili više. Manifestacija zatvora kod djece može biti smanjenje učestalosti pokretanja crijeva, tvrde konzistencije stolice, stresa ili tjeskobe djeteta tijekom utroba. Da bi se razjasnili uzroci opstipacije kod djece, može se provesti digitalni pregled rektuma, ultrazvuk, endoskopija, radiološki pregled crijeva i testovi stolice. Osnovni principi liječenja zatvora u djece su: razvoj refleksa na defekaciju, dijetalna terapija, tjelesna aktivnost, masaža, terapija lijekovima, fizioterapija i, ako je potrebno, postavljanje klistira.
Zatvor u djece - kršenje evakuacijske funkcije crijeva, koja se sastoji u povećanju intervala između izlučivanja, promjena u prirodi stolice ili sustavnog nedostatka crijeva. Zatvor je stvarni problem pedijatrije i pedijatrijske gastroenterologije: 15-30% djece pati od njih, dok su predškolci 3 puta vjerojatniji. Velika prevalencija konstipacije kod dojenčadi posljedica je niske razine dojenja, povećanja slučajeva perinatalnog oštećenja CNS-a i alergija na hranu; među starijom djecom - nezdrava prehrana, stres, tjelesna neaktivnost. Redovita konstipacija negativno utječe na rast i razvoj djeteta, pogoršava kvalitetu života, dovodi do različitih vrsta komplikacija.
S obzirom na etiologiju poremećaja rada crijeva, postoje sljedeći oblici zatvora u djece:
Ovisno o težini manifestacija, u tijeku zatvora u djece, postoje kompenzirane, subkompenzirane i dekompenzirane faze, koje zahtijevaju diferenciranu taktiku liječenja. U kompenziranom stadiju, defekacija se događa 1 puta u 2-3 dana; dijete se žali na bolove u trbuhu, nepotpune radnje crijeva, bolne utrobe crijeva. Kod subkompenziranog stadija tipično je kašnjenje stolice od 3 do 5 dana, bol u trbuhu, nadutost. Često se defekacija događa samo nakon uzimanja laksativa ili postavljanja klistira za čišćenje. Kada se dekompenzirana faza odgađa do 10 ili više dana. Za pražnjenje crijeva potrebno je pribjeći hipertoničnom ili sifonskom klistiru. Karakterizirana je endogenom intoksikacijom, enkopresom, palpacijom fekalnih kamenaca duž crijeva.
Nutritivna konstipacija kod djece može se razviti s različitim poremećajima prehrane: neadekvatnom prehranom, hipovitaminozom, disfunkcijom probavnih žlijezda, neadekvatnim režimom pijenja, ranim prelaskom na umjetno hranjenje itd. usne i nepce, regurgitacija), odsustvo stolice se smatra lažnom konstipacijom ili pseudo-zatvorom.
Privremena retencija stolice (prolazna konstipacija) često se primjećuje u djece tijekom akutnih febrilnih stanja zbog dehidracije fecesa zbog visoke temperature, znojenja i povraćanja.
Organska konstipacija kod djece povezana je s anatomskim defektima - malformacijama raznih dijelova debelog crijeva. Među prirođenim uzrocima organske konstipacije kod djece su dolichosigmoid, Hirschsprungova bolest, rektalna atrezija, ektopija anusa itd.; Stečene anatomske promjene uključuju polipe, tumore, anorektalne ožiljke, adhezivne bolesti i infekcije helmintima.
U većini slučajeva, zatvor kod djece je funkcionalan. U formiranju diskinetičke konstipacije kod djece posebnu ulogu imaju hipoksično-ishemijska i traumatska oštećenja središnjeg živčanog sustava, koja se najčešće klinički manifestira hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom. Hipotonična konstipacija javlja se u djece s rahitisom, hipotrofijom, kroničnim gastroduodenitisom, peptičkim ulkusom, miastenijom, sjedilačkim načinom života, dugotrajnim mirovanjem. Spastički zatvor može se razviti u djece s nedostatkom laktaze, cerebralnom paralizom i neuro-artritičnom dijatezom. Kod djece s disbakteriozom dolazi do opstipacije uslijed kršenja sastava normalne crijevne flore koja stvara mliječnu kiselinu i stimulira motilitet crijeva.
Uvjetno-refleksna konstipacija kod djece može se javiti s pelenskim dermatitisom, analnim pukotinama, paraproktitisom, rektalnom fistulom. Psihogena konstipacija kod djece može se dogoditi tijekom prisilnog odbića, prisilnog treninga djeteta, neugodnosti pohađanja javnog toaleta u vrtiću ili školi. Ako je čin dekapacije bio popraćen bolom, ili je odlazak na zahod bio psihološki neugodan, dijete može zanemariti potrebu za pražnjenjem. U tom se slučaju izmet akumulira u rektumu, zbog apsorpcije vode postaje još teža, što uzrokuje još bolniji rad crijeva i pogoršanje zatvora kod djece.
Intoksikacijski zatvor kod djece razvija se s akutnom ili kroničnom otrovnošću otrovnim tvarima, infektivno toksičnim - s dizenterijom, nespecifičnim ulceroznim kolitisom. Zatvor endokrine geneze kod djece može biti povezan s hipotiroidizmom, miksedemom, dijabetesom, gigantizmom, feokromocitomom, adrenalnom insuficijencijom. Nekontrolirana upotreba određenih lijekova kao što su enterosorbenti, enzimi, diuretici, pripravci željeza itd. Mogu dovesti do opstipacije kod djece, a često propisivanje klistira i uzimanje laksativa dovode do inhibicije vlastitog refleksa do pražnjenja crijeva.
Zatvor u djece može se manifestirati kao crijevni (lokalni) i extraintestinalni (opći) simptomi. Lokalne manifestacije uključuju: rijedak ritam crijevnog pokreta ili odsustvo stolice, promjenu konzistencije fecesa, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon odlaska na zahod, bol i nadutost, prisutnost krvi u stolici, bol tijekom defekta, paradoksalna inkontinencija.
Normalna učestalost stolice kod djece mijenja se s dobi. Tako, kod novorođenčadi koja primaju dojenje, učestalost rada crijeva podudara se s brojem hranjenja (6-7 puta dnevno). S dobi se smanjuje učestalost stolice, a za 4-6 mjeseci (vrijeme uvođenja komplementarnih namirnica) ritam izlučivanja smanjuje se do 2 puta dnevno. U djece koja primaju umjetno hranjenje, stolica obično nije više od 1 puta dnevno. Od dobi od 1 godine i više, učestalost stolice kod djeteta treba biti 1-2 puta dnevno. Rijetki ritam rada crijeva kod djece smatra se zatvorom.
Do 6 mjeseci, normalna konzistencija fecesa je pastozna; od 6 mjeseci do 1,5-2 godine pastozni ili ukrašeni. Prisutnost djeteta vrlo tvrda stolica u obliku "lopte" ili "gusta kobasica", česte ukrašene stolice u malim porcijama - također ukazuju na zatvor.
Kao posljedica koprostaze, dijete razvija crijevne kolike, nadutost i osjećaj pritiska u području anusa. Anksioznost djeteta i bol tijekom crijeva uzrokovani su prekomjernim rastezanjem crijevne stijenke gustim masama stolice velikog promjera, koje često povređuju sluznicu analnog kanala. U tim slučajevima u stolici je često prisutna mala količina crvene krvi u obliku tragova. Encopresis (kalomatizacija, paradoksalna fekalna inkontinencija) obično se razvija nakon prethodnog dugog zadržavanja fecesa.
Osim lokalnih manifestacija, djeca koja pate od zatvora imaju izražene izvanintestinalne manifestacije, što ukazuje na fekalno trovanje. To su opća slabost, umor, glavobolja, razdražljivost, anoreksija, mučnina, anemija, blijeda koža, sklonost pojavi pustularnih erupcija i akni.
Akumulacija fekalnih masa u lumenu crijeva, poremećaj prehrane njegove sluznice, poremećaj crijevne mikroflore može pridonijeti razvoju kolitisa, koji uzrokuje još veći zatvor kod djece. Osim toga, trajna konstipacija kod djece može dovesti do prolapsa rektuma.
Ispitivanje djece koja pate od zatvora treba provoditi uz sudjelovanje pedijatra, pedijatrijskog gastroenterologa ili proktologa. Iz anamneze, vremena početka i dinamike bolesti, navode se učestalost i konzistentnost stolice. Prilikom pregleda otkriva se distanca abdomena, a palpacijom se identificiraju fekalno kamenje duž sigmoidnog kolona. U procesu digitalnog pregleda rektuma, procjenjuju se ampule i jačina sfinktera, isključuju se organski razvojni defekti.
Metode laboratorijske dijagnostike za konstipaciju kod djece uključuju proučavanje fecesa za disbakteriozu, koprologiju, jaja helminta; opći i biokemijski test krvi. U sklopu sveobuhvatne procjene stanja gastrointestinalnog trakta djeci se može pokazati ultrazvuk gušterače, jetre i želuca testom sifona vodom, endoskopijom. Kako bi se ispitalo stanje distalnog kolona, provodi se ultrazvuk debelog crijeva.
Konačna procjena strukturnog i funkcionalnog stanja crijeva moguća je nakon rendgenskog pregleda: anketa radiografije trbušne šupljine, irigografije, radiografije prolaza barija kroz debelo crijevo. Za detaljnu studiju motoričke funkcije crijeva provodi se enterokolonoscintigrafija.
Endoskopija u djece s konstipacijom (rektonomanoskopija, kolonoskopija) provodi se radi pregleda sluznice i uzimanja endoskopske biopsije. Disfunkcija anorektalne zone i analnog sfinktera otkriva se izvođenjem manometrije i sfinkterometrije.
Budući da djeca s konstipacijom često imaju poremećaj živčanih regulatornih mehanizama, preporučljivo je pregledati dječjeg neurologa s Echo i EEG.
Budući da je konstipacija kod djece uvijek sekundarna u odnosu na vodeći uzrok, u ovom pregledu moguće je govoriti samo o glavnim pravcima medicinskog rada. U nekim slučajevima, radi normalizacije fizioloških funkcija, dovoljno je promijeniti prirodu djetetove prehrane, povećati tjelesnu aktivnost i povećati režim pijenja. U prehrani dojenčadi koja pate od zatvora, mora biti prisutan pire od voća i povrća; kod starije djece - mliječni proizvodi, dijetalna vlakna, vlakna. Iznimno važan aspekt liječenja zatvora u djece je razvoj uvjetovanog refleksa na defekaciju.
Kako bi se uklonila crijevna hipotenzija, propisani su tečajevi masaže s elementima tjelovježbe. Fizioterapijski tretman zatvora u djece uključuje galvanizaciju (s hipotenzijom), impulsne struje, elektroforezu, parafinske kupke na trbuhu (s hipertonijom). Pozitivan rezultat u funkcionalnoj konstipaciji kod djece daje akupunkturu. Kod psihogene opstipacije, djeci će možda trebati pomoć dječjeg psihologa.
Terapija lijekovima za konstipaciju kod djece može uključivati i postavljanje laksativa (laktuloza, sennosidi, supozitoriji s glicerinom), antispazmodici (papaverin, drotaverin), prokinetici (domperidon) i probiotici. U nekim slučajevima propisuju se kratki putevi klistiranja (čišćenja, hipertenzije, ulja).
Uklanjanjem predisponirajućih uzroka i ispunjavanjem pojedinačnih preporuka, normalizira se način defekacije i priroda stolice. Inače, zatvor kod djece može trajati kronični tijek i pratiti ih već u odrasloj dobi. Ako su djeca sklona opstipaciji, potreban je liječnički pregled; samozapošljavanje je neprihvatljivo, osobito s upotrebom laksativa i klistira. Jako razvijena konstipacija kod djece može biti znak opstrukcije crijeva i drugih životno opasnih stanja.
Mjere za sprječavanje opstipacije kod djece trebale bi uključivati dojenje, dnevne satove gimnastike, tečajeve masaže, uravnoteženu prehranu, podučavanje djeteta da u određenim vremenskim razdobljima izvadi stolicu, stvarajući povoljnu psihološku atmosferu. Potrebno je identificirati i ukloniti uzroke koji su doveli do zatvora.
Da bi se izbjegli problemi s probavnim traktom u budućnosti, koji se javljaju kod svake druge ili treće odrasle osobe, roditelji bi trebali biti sigurni da prate rad crijeva od prvih dana mrvica. To će spriječiti takve ozbiljne posljedice kao probavne smetnje, slab apetit, gubitak težine, nemogućnost napuštanja stroge prehrane, alergijske reakcije, pa čak i smanjenje imuniteta, što izravno ovisi o funkcioniranju tankog i debelog crijeva. Sve to dovodi do kašnjenja u stolcu. No, evo kako da pomognete djetetu koje ima zatvor kod kuće.
Prije nego počnete liječenje kod kuće, važno je osigurati da vaša beba ima zatvor. To se može odrediti učestalošću stolice i njezinom strukturom prema sljedećim kriterijima:
Budite sigurni da obratite pozornost na to kako izgleda feces. U mrvicama do 6 mjeseci, normalna stolica je kašasta, i tek od trenutka komplementarnog hranjenja postupno počinju nastajati meke “kobasice”, a povećava se gustoća fecesa. U starije djece, izmet ima veću gustoću, suši su i odmiču se velikim komadima. Znak zatvora smatra se vrlo teškom “kobasicom” ili stvaranjem malih “ovčjih” kuglica.
Potrebno je pogledati dobrobit djeteta. Dojenčad koja ne mogu isprazniti crijeva obično često plaču, zastenjaju, ispravljaju se do crvenila ili plave boje lica, odbijaju jesti i vrlo su zabrinuti. Kod starije djece, hirovima, nevoljkost sjedenja na loncu ili, naprotiv, slijeganje, dodaju se tim simptomima.
Djeca prve godine života uglavnom su sklona opstipaciji zbog nedovoljne zrelosti probavnog trakta. Međutim, da biste ublažili patnju vašeg potomstva, svakodnevno pateći od nelagode i boli, možete slijediti sljedeće savjete:
Ako želite poboljšati stanje vaše kose, posebnu pažnju treba posvetiti šamponima koje koristite.
Zastrašujuća figura - u 97% šampona poznatih robnih marki postoje tvari koje truju naše tijelo. Glavne komponente, zbog kojih su svi problemi na naljepnicama označeni kao natrijev lauril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uništavaju strukturu kovrče, kosa postaje krhka, gubi elastičnost i snagu, boja blijedi. Ali najgore je to što ova stvar ulazi u jetru, srce, pluća, nakuplja se u organima i može uzrokovati rak.
Savjetujemo vam da napustite korištenje sredstava koja sadrže te tvari. Nedavno su stručnjaci našeg uredništva analizirali šampone bez sulfata, gdje su prvo mjesto zauzeli fondovi tvrtke Mulsan Cosmetic. Jedini proizvođač prirodne kozmetike. Svi proizvodi su proizvedeni pod strogim sustavom kontrole kvalitete i certificiranja.
Preporučujemo da posjetite službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duže od jedne godine skladištenja.
Roditelji aktivnih ljudi iste dobi i znatiželjni trogodišnjaci moraju se pobrinuti da dijete jede u potpunosti i redovito i pije što je više moguće. Ako je sklon kroničnim problemima s izlučivanjem, nemojte mu davati juhe s izlizanim povrćem, pire krumpir, slatkiše, slastice i maslac, kuhanu rižu ili mlijeko, čaj, kakao, sok, konzerviranu hranu, dimljeno meso, pikantna jela. Umjesto grickanja, ponudite svom djetetu sirovo i kuhano povrće (najbolje salate začinjeno maslinovim uljem) i voće, sušeno voće, sokove, juhe, šljive, kruh od cjelovitog zrna, čaj od šipka, oguljene jabuke, kuhanu piletinu, puretinu ili morsku ribu.
Olakšati povlačenje izmet iz tijela je vrlo korisno u korištenju mekinje. Nakon godinu dana, možete dodati 1 žličicu ili blagovaonicu (ovisno o dobi) žlicu ovog izvora grubih vlakana u hranu dnevno.
Ako se zatvor samo povremeno ispoljava u djetetu, ponudi mu već testirane narodne lijekove:
Često je moguće poboljšati crijevnu pokretljivost kod mladih pacijenata iz ove skupine uz pomoć vrlo jednostavnih vježbi. Na primjer, mrvica može skupljati male igračke s poda iz stojećeg položaja, jednostavno se nagnuti prema naprijed ili ih pokušati izbaciti s vlastitog trbuha, bez pomoći rukama ili pomicanja zdjelice.
Tijekom tog razdoblja dijete često ima neurogenu konstipaciju povezanu s živčanom situacijom u vrtiću ili školi. Nejasnoća učitelja ili kolega može uzrokovati da vaš sin ili kćer jednostavno ne bi mogli isprazniti crijeva izvan kuće. Osim psiholoških razgovora, u ovom slučaju potrebno je podučiti predškolca ili školarca da ujutro dođe u WC, prije izlaska iz kuće, ili uvečer prije spavanja.
Pratite što starije dijete jede. U ovoj dobi, djeci se savjetuje da piju najmanje 1–1,5 litara mineralne vode bez plina ili kompota dnevno. Nemojte im dopustiti da se uključe u pizze, hamburgere i slastice u dućanu: bolje ih je pripremiti više jela od povrća i voća, juha, boršč, dajemo fermentirane mliječne proizvode (kefir, jogurt ili ryazhenka bez dodatnih boja). Prije doručka, pustite da na 20 g mljevenog graška, koji se mora oprati s grijanim prokuhane vode. Nije loše piti i kiseli kupus od kiselog kupusa u iznosu od 4-5 žlica dnevno.
U školskoj dobi, hipodinamija često postaje uzrok zatvora, pa je preporučljivo kontrolirati koliko vremena dijete provodi na televiziji ili računalu. Mora se kretati, hodati i idealno se baviti sportom. Pobrinite se da vaše dijete svakog jutra izvodi najjednostavnije tjelesne vježbe:
Često uspostaviti rad crijeva pomaže infuziju lanenog sjemena. Da biste to učinili, 1 čajna žličica sjemenki lana se izlije sa čašom svježe prokuhane vode, infundira se najmanje 4 sata, filtrira i pije preko noći.
U liječenju zatvora u dojenčadi do 12 mjeseci, pretežno se koriste lijekovi koji sadrže laktulozu, Prelax, Lactusan ili Duphalac. Svijeće s glicerinom ili buscopan imaju relativno brz i blag učinak na tijelo. Ako su problemi s defekacijom postali kronični, posavjetujte se s liječnikom o primjeni prebiotika koji poboljšavaju crijevnu mikrofloru.
Djeca od 3 godine često propisuju lijekove koji omekšavaju fekalne mase i ubrzavaju njihovo pražnjenje, kao što su Forlax ili Macrogel.
Ako ništa od navedenog ne pomaže i beba nastavlja patiti od zatvora, potrebno je pribjeći radikalnim mjerama. To uključuje uporabu cijevi za odzračivanje, čiji je kraj oko 1-2 cm (za djecu do šest mjeseci) ili 4 cm (za stariju djecu), a ubrizgava se u rektum i klistir.
Cijev za paru je postavljena na sljedeći način:
Učinkovito kod dojenčadi štede mikroliste Mikrolaks. Vrlo je lako i prikladno staviti ga, ali u nekim slučajevima potrebno je postaviti uobičajene klizme. Dojenčad do godine izrađuje se uz pomoć štrcaljke u ležećem položaju, kada su bebine noge pritisnute uz prsa. Nakon uvođenja tekućine, potrebno je stisnuti guzice i držati ih u takvom položaju 1 - 5 minuta tako da su stolice dobro isprane iz crijeva. Dubina umetanja u anus nije veća od 2,5 cm.
Načelo postavljanja klistir kod djece starije od 12 mjeseci slično je gore navedenom, ali za njih se koristi esmarchova čaša volumena od 1 do 2 l. Dijete leži na lijevoj strani, povlačeći noge na prsa. Uvođenjem tekućine šalicu Esmarkh treba držati 50–70 cm iznad djeteta i zaliti vodom što je moguće sporije. Nakon završetka postupka uvjerite ga da leži 5-10 minuta, nakon čega bi stolica trebala izaći bez puno truda.
Volumen ubrizganog fluida (njegova temperatura bi trebala biti 28–35 stupnjeva) ovisi o dobi malog pacijenta i razlikuje se kako slijedi:
Najčešća pitanja roditelja male djece odnose se na probavne smetnje i pražnjenje crijeva. Zatvor kod djece bilo koje dobi je čest i vrlo osjetljiv problem.
Nije svako dijete u mogućnosti da se žali na nedostatak stolice nekoliko dana i bol u trbuhu. Ako godišnjak odbije uzeti lonac, a dijete u kasnijoj dobi zanemari pitanja o zahodu, roditelji ne bi trebali pokušati liječiti dijete sami, već se obratiti liječniku.
Čak iu "odrasloj" djeci - a ne djeci - roditelji moraju kontrolirati proces izlučivanja.
Zatvor (konstipacija) naziva se kršenjem funkcije debelog crijeva, u kojem nema mogućnosti sustavnog i potpunog pražnjenja crijeva. Normalna učestalost stolice u djece je:
Odsutnost stolice tri dana ili više, složenost čina defekacije (pri normalnoj učestalosti) opasna je za zdravlje osobe bilo koje dobi, a prije svega - za djecu.
Oni uzrokuju zatvor kod djeteta s poremećajima u prehrani, hipodinamijom, niskom potrošnjom čiste vode, osobito u dojenčadi tijekom prvog mjeseca života, kao i druge, ozbiljnije uzroke i bolesti. To su rahitis, disbakterioza, alergije na hranu, kongenitalni hipotiroidizam, poremećaji živčanog reguliranja funkcije crijevne cijevi.
Jednako važan u razvoju zatvora ima i psihološki faktor. Teška prilagodba vrtiću, trening u loncu pod pritiskom, uznemirujuće kućno okruženje pridonose umjetnom odlaganju stolice kod djece.
Prema patogenetskom principu postoje:
Trajanje opstipacije dijeli se na akutne i kronične:
Kompleks simptoma zatvora nije raznolik. Prije svega, to je kašnjenje u stolici i kršenje čina defekacije (vidi također: što učiniti ako postoje tragovi krvi u bebinoj stolici?). Dijete se suočava s boli u trbuhu, prirodi, kolikama, nadutosti, može se razviti znakovi opće intoksikacije. Međutim, postoje neke razlike ovisno o dobi.
Kod dojenčadi do 6 mjeseci opstipacija se očituje nedostatkom samoizlučivanja, ali istodobno pojavom ukrašenih izmetanja. Često se pojavljuju prolijevanje i povraćanje. Zatvor kod jednogodišnjeg djeteta karakterizira anksioznost više nego inače i plakanje tijekom stolice, povlačenje nogu do trbušnog mišića, odbijanje lonca, crvenilo lica.
U osnovnim školskim godinama, znak zatvora je odsustvo stolice na dan ili više. Kada se crijeva isprazne, dijete postaje vrlo nervozno, naprezanje i plakanje (vidi također: novorođenče je stalno naprezanje i grunting - što mi radimo?). Stolica čvrsta, suha, može sadržavati tragove krvi. Bolovi su u trbuhu, prsima, krvavom izljevu iz anusa.
Kod djece u adolescenciji s kroničnom konstipacijom, uz zadržavanje stolice, javljaju se jake trbušne distrakcije i bolovi. Također se žale na rektalno krvarenje, neugodan okus u ustima, slabost, umor, nedostatak zadovoljstva nakon pokretanja crijeva i druge psiho-emocionalne poremećaje.
Prolazna konstipacija, u pravilu, ne dovodi do ozbiljnih povreda zdravlja. Kronični zatvor je mnogo opasniji. Mehaničko istezanje crijevnog zida povećava vjerojatnost upale u njemu, što uzrokuje stvaranje divertikula debelog crijeva. Konglomerat fekalija, koji se dugo nalazi u crijevu, stvrdnjava i oštećuje sluznicu, stvarajući pukotine i čireve.
Zbog stalnog naprezanja, moguće je da će hemoroidi i rektum ispasti, a može se formirati i analna pukotina. Prekomjerno istezanje analnog sfinktera dovodi do fekalne inkontinencije (preporučujemo čitanje: uzroci fekalne inkontinencije u djece i liječenje).
Sama po sebi, dijagnoza "konstipacije" je izuzetno rijetka. Češće, zatvor je jedan od simptoma bolesti. Stručnjaci kao što su pedijatar, pedijatrijski gastroenterolog, neurolog, dječji kirurg i psihijatar sudjeluju u dijagnostičkom traženju uzroka zatvora kod djeteta.
Pažljivo uzimanje povijesti, počevši od tijeka trudnoće, uključuje dob debitantske bolesti, dinamiku patološkog procesa, učestalost i konzistentnost izlučevina. Pregled i palpacija trbuha pokazuju trbušnu distancu, prisutnost fekalnih kamenaca. Proučavanje prsta kroz anus omogućuje procjenu stanja ampule rektuma, analnog sfinktera i patoloških izlučevina.
Laboratorijski i instrumentalni pregledi uključuju različite fekalne preglede, koprograme, testove krvi, ultrazvuk trbušnih organa, gastroduodenoskopiju, rendgensko ispitivanje crijeva s kontrastom. Zašto dijete postaje začepljeno, u posebno teškim slučajevima, pomaže u razumijevanju kolonoskopije i irigologije, koja se provodi u stacionarnim uvjetima.
U liječenju zatvora potrebno je uzeti u obzir uzrok, prirodu i trajanje stanja. Kako pomoći vašem djetetu s zatvorom, kako se ne bi naškodilo?
Moguće je izliječiti konstipaciju, metodički obavljati liječenje. Kombinirana terapija opstipacije uključuje uzimanje lijekova, masažu i vježbanje, kao i terapijsku prehranu.
Potreba za hitnom pomoći obično ima smisla kada je prolazni oblik zatvora. Ako uzrok akutne konstipacije nije ozbiljna patologija (na primjer, crijevna opstrukcija), liječenje je stimuliranje čišćenja i pražnjenja crijeva:
U praksi liječenja konstipacije koristi se nekoliko skupina lijekova. Lijekove odabire samo liječnik, a za svako dijete pojedinačno:
Arsenal recepata tradicionalne medicine za zatvor je ogroman. Međutim, prije davanja bilo kakvog lijeka djetetu, potrebno je posavjetovati se s liječnikom, budući da se neki mogu dati samo od jedne godine, a neki - ne ranije od 5 ili čak 8 godina.
Kao laksativ u narodnoj medicini često se koriste ulja (laneno, maslinovo, suncokretovo). Dodaju se nekoliko kapi u majčino mlijeko, formula, bilo koja druga hrana. Za djecu u dobi od 9 do 11 godina, ulje se preporučuje u čistom obliku, 10 grama ujutro i navečer.
Ako se zatvor kod djeteta razvio u dvije godine, onda možete dati sok od repe u čistom obliku ili pomiješati s mrkvom. Počnite uzimati nekoliko kapi i postupno unosite žličicu. Dobro pomaže u kroničnom zatvaranju grožđica ili suhe vode, izvarku bjelančevina, lana, voća hmelja, dječjeg čaja s plodovima koromača.
Za zatvor kod dojenčadi, preporučljivo je koristiti čaj s plodovima komorača.
Racionalna prehrana kod djece s konstipacijom nezamjenjiv je dio terapije (vidi također: koje se glicerinske svijeće mogu kupiti od konstipacije za djecu?). Prehrana i dobro odabrana hrana spriječit će zatvor, poboljšati opće stanje djeteta, popuniti nedostatak potrebnih vitamina i minerala. Odgovarajuće čista pitka voda je neophodna.
U slučaju opstipacije kod dojenčadi, dojilja bi trebala paziti na prehranu (više detalja u članku: kako možete pomoći bebama da odu u toalet u velikoj mjeri?). Opće preporuke - povrće, voće, mliječni proizvodi, nemasno meso i riba. Za bebe na umjetno hranjenje pomoći će promijeniti smjesu.
U prehrani jednogodišnjih i predškolske djece uključen je veliki broj salata, vinaigrettes, bilo kakvih povrća. Obvezni su svježe voće, kuhano meso i riba, mliječni proizvodi, meko sušeno voće, mekinje. Za prehranu školske djece dodajte kefir prije spavanja, žitarice i kruh sa zrnom.
Djeci svih uzrasta i dojilja strogo je zabranjeno jesti brzu hranu, čips i krekere, soda. Potrebno je ograničiti na minimum (i bolje je potpuno isključiti) jake čajeve, kave, želea, pahuljica i rižinih žitarica, muffina i bijelog kruha.
Ako imate problema s kretanjem crijeva, racionalna uravnotežena prehrana jedna je od najvažnijih točaka liječenja.
Fizička aktivnost i masaža su od velike važnosti u liječenju i prevenciji zatvora. Masaža u obliku glađenja trbušnog mišića u smjeru kazaljke na satu nekoliko puta dnevno povećava motilitet crijeva djeteta.
Dijete starije od godinu dana mora se što više kretati. Sa starijim djetetom morate obavljati dnevne vježbe na razigran način, uključujući vježbe za treniranje trbušnih mišića i mišića dna zdjelice.
U prevenciji opstipacije vodeća je pozicija da se pridržava prehrane i posebna laksativna prehrana. Svakodnevno uključite u jelovnik povrće i voće, brašno i žitarice, mekinje, velike količine tekućine.
Tjelesna aktivnost u bilo kojem obliku, sport i hodanje izvrsne su preventivne mjere za sve probavne smetnje. Blagoslovi vas!