Operacija koronarne arterije nakon srčanog udara - što je to i kako se izvodi

Što je to - zaobilazeći srčane žile nakon srčanog udara? Ova operacija se naziva i revaskularizacija, a to je stvaranje anastomoza (dodatne poruke između krvnih žila) za nastavak normalne opskrbe srca kisikom.

Potreba za ovom metodom nastaje zbog koronarne bolesti srca - stanja koje je uzrokovano smanjenjem lumena srčanih žila.

Glavni uzrok ove bolesti je nastajanje ateroskleroze u kojoj se promatra razvoj aterosklerotskih plakova.

imenovanje

Srčani udar posljedica je koronarne bolesti srca. Pod tim uvjetima srce ne prima punu količinu kisika i hranjivih tvari iz krvnih žila. Da bi se vratila normalna opskrba krvlju, koriste se razne kirurške metode, uključujući operaciju koronarne arterije.

svjedočenje

Usklađivanje srca može se koristiti u prisutnosti osnovnih indikacija, kao iu slučaju određenih uvjeta u kojima se preporučuje ova metoda. Postoje tri glavne indikacije:

• Opstrukcija lijeve koronarne arterije prelazi 50%;
• Promjer svih koronarnih žila je manji od 30%;
• Jako sužavanje prednje interventrikularne arterije u području njegovog početka u sprezi sa stenozom druge dvije koronarne arterije.

Ako pacijent boluje od angine, operacija koronarne arterije može smanjiti rizik od recidiva, za razliku od simptomatskih lijekova ili tradicionalnog liječenja. Kod srčanog udara ova metoda eliminira ishemiju srca, zbog čega se obnavlja dotok krvi i smanjuje rizik od ponavljanja incidenata.

Suština metode

Kod operacije bajpasa koronarnih arterija, između zahvaćenog područja i zdrave arterije stvara se šant (veza). Najčešće, dijelovi unutarnje torakalne arterije, saphenous vena bedra djeluju kao graft. Ove žile nisu vitalne, pa se mogu koristiti u ovoj operaciji.

Manipulacija se može izvoditi sa srcem koje se kuca ili pomoću aparata za umjetnu cirkulaciju (IC), iako se ova druga metoda koristi češće. Odluka o odabiru ovisi o prisutnosti različitih komplikacija kod pacijenta, kao io potrebi istodobnih operacija.

Priprema za

Priprema za ranžiranje uključuje sljedeće aspekte:

• Posljednji put kada pacijent mora jesti hranu najkasnije dan prije operacije, nakon čega je zabranjen unos vode.
• Koži treba lišiti kose na mjestu operacije (prsima, kao i mjestu uklanjanja presatka).
• Uvečer prethodnog dana i ujutro potrebno je isprazniti crijeva. Ujutro operacije treba uzeti tuš.
• Posljednji lijek je dopušten najkasnije dan prije jela.
• Dan prije postupka ranžiranja provodi se pregled uz sudjelovanje operativnog liječnika i pratećeg osoblja radi izrade akcijskog plana.
• Potpišite sve potrebne dokumente.

Što bi trebao biti ljudski puls: norma prema dobi, učestalosti i ritmu srčanih kontrakcija razmatra se u našim materijalima.

Je li monitor otkucaja srca koristan za trčanje s remenom za grudi i kako odabrati pravi uređaj? Saznajte o tome ovdje.

Trebam li dobiti monitor otkucaja srca na zapešću, koliko je to točan i učinkovit i je li pogodan za trčanje? Sve pojedinosti pročitajte u sljedećem članku.

Tehnika izvedbe na plovilima

Kako je učinjeno zaobilaženje srca? Sat vremena prije početka operacije, pacijentu se daju sedativni lijekovi. Pacijent se dostavlja u operblock, nalazi se na operacijskom stolu. Ovdje su postavljeni uređaji za praćenje parametara vitalnih funkcija (elektrokardiogram, određivanje krvnog tlaka, učestalost respiratornih pokreta i zasićenje krvi), stavljanje urinarnog katetera.

Tada se ubrizgava opća anestetika, izvodi se traheostomija i započinje operacija.

Faze operacije bajpasa koronarne arterije:

1. Pristup prsnoj šupljini se postiže disekcijom sredine grudne kosti;
2. Izolacija unutarnje torakalne arterije (ako se upotrebljava kirurški zahvat mammarokorona);
3. Ograda presatka;
4. Povezan je (IR) s hipotermičkim srčanim zastojem, a ako se operacija provodi na radnom srcu, primjenjuju se uređaji koji stabiliziraju određeni dio srčanog mišića u mjestu gdje se pojavljuje obilaznica;
5. Primjenjuju se shunti;
6. Nastavak rada srca i isključenje aparata "umjetno srce - pluća";
7. Šivanje i ugradnja drenaže.

Ne za nesvjestice i maloljetnike! Ovaj videozapis pokazuje kako se izvodi kirurški zahvat koronarnih arterija.

Postoperativna rehabilitacija

Odmah nakon operacije, pacijent se transportira u jedinicu intenzivne njege, gdje se čuva nekoliko dana, ovisno o težini zahvata i karakteristikama organizma. Prvog dana mu je potreban ventilator.

Kada pacijent ponovno diše, nudi mu se gumena igračka, koja se s vremena na vrijeme napuhuje. To je potrebno kako bi se osigurala normalna ventilacija i spriječila stagnacija. Pruža kontinuiranu ligaciju i liječenje rana pacijenta.

Ovom metodom kirurške intervencije, prsna kost se secira, koja se zatim pričvrsti metodom osteosintoze. Ova kost je poprilično masivna, a ako se koža na ovom području liječi relativno brzo, potrebno je vrijeme od nekoliko mjeseci do šest mjeseci za vraćanje prsne kosti. Stoga se pacijentima preporuča uporaba medicinskih steznika za jačanje i stabilizaciju mjesta disekcije.

Također u vezi s gubitkom krvi tijekom kirurškog zahvata, pacijent ima anemiju, koja ne zahtijeva poseban tretman, ali za njezino uklanjanje preporučujemo hranjiviju prehranu, uključujući i visokokaloričnu hranu životinjskog podrijetla.

Normalne razine hemoglobina vraćaju se za oko 30 dana.

Sljedeća faza rehabilitacije nakon operacije koronarne arterije je postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Sve počinje šetnjom hodnikom do tisuću metara dnevno, uz postupno povećanje opterećenja.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijentu se preporuča da ostane u sanatoriju radi potpunog oporavka.

Prednosti ove metode

Glavno pitanje koje se tiče prednosti operacije bajpasa koronarnih arterija je njegova usporedba sa stentiranjem srčanih žila. Ne postoji konsenzus o tome kada odabrati jednu metodu u odnosu na drugu, ali postoje brojni uvjeti pod kojima je operacija koronarne premosnice učinkovitija:

• Ako postoje kontraindikacije za stenting, a pacijent pati od teške angine, koja ometa provedbu kućanskih potreba.
• Došlo je do oštećenja nekoliko koronarnih arterija (u iznosu od tri ili više).
• Ako je zbog prisutnosti aterosklerotskih plakova uočena srčana aneurizma.

Povišen kolesterol u krvi - što to znači i kada je potrebna medicinska pomoć? Reći ćemo sve nijanse!

Trebam li se brinuti o snižavanju kolesterola u krvi, je li to dobro ili loše? Pročitajte sve o tome na našim stranicama.

O tome što bi trebala biti normalna razina kolesterola u krvi kod odraslih, pročitajte ovdje.

kontraindikacije

To uključuje: razna oštećenja većine koronarnih arterija, brzo smanjenje funkcije izbacivanja lijeve klijetke ispod 30% zbog žarišta ožiljaka, nesposobnost srca da ispumpava količinu krvi potrebnu za opskrbu tkiva.

Osim privatnih, postoje opće kontraindikacije, koje uključuju povezane bolesti, na primjer, kronične nespecifične bolesti pluća (COPD), onkologiju. Ali ove kontraindikacije su relativne prirode.

Moguće posljedice i komplikacije nakon operacije

Nakon revaskularizacije srčanog mišića postoje specifične i nespecifične komplikacije. Specifične komplikacije povezane sa srcem koronarnih arterija. Među njima su:

• Pojava nekih pacijenata sa srčanim udarima i, kao posljedica toga, povećanje rizika od smrti.
• Lezija vanjskog lista perikarda kao posljedica upale.
• Poremećaj srca i, posljedično, nedovoljna prehrana organa i tkiva.
• Različiti tipovi aritmije.
• Upala pleure kao posljedica infekcije ili traume.
• Rizik od moždanog udara.

Nespecifične komplikacije uključuju probleme koji prate bilo koju operaciju.

Manevriranje krvnih žila srca: priprema, tehnika, život nakon operacije

Iz ovog članka naučit ćete: pregled operacije za zaobilaženje srca, kao i iz kojih razloga se izvodi. Vrste intervencija, naknadna rehabilitacija i dalji život pacijenta.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Rješenje koronarnih krvnih žila srca je operacija u kojoj kirurzi oblikuju put oko zahvaćene bolesti koronarne arterije. Izrađuje se pomoću fragmenata drugih krvnih žila pacijenta (najčešće se uzimaju iz nogu).

Takvo liječenje može obaviti samo visokokvalificirani kirurg. S njim rade i medicinske sestre, asistenti, anesteziolog i često perfuziolog (specijalist koji izvodi umjetnu cirkulaciju).

Indikacije za operaciju

Manipulacija zahvaćenih krvnih žila srca provodi se sužavanjem lumena jedne ili više koronarnih žila, što dovodi do ishemije.

Najčešće, koronarna bolest izaziva aterosklerozu. U ovoj patologiji, lumen arterije sužava zbog taloženja kolesterola i drugih masnoća na unutarnjem zidu. Također, posuda može biti blokirana zbog tromboze.

Dodatni pregled propisuje se ako je pacijent zabrinut zbog ovih simptoma:

• napadi bolova u prsima koji se protežu do lijevog ramena i vrata;
• povišeni tlak;
• tahikardija;
• mučnina;
• žgaravica.

Pregled pacijenta prije operacije

Glavna dijagnostička metoda, nakon koje se donosi odluka o nužnosti (ili beskorisnosti) operacije, je koronarografija. To je postupak kojim možete točno istražiti reljef unutarnjih zidova krvnih žila koje hrane srce.

Kako je koronarna angiografija:

1. Prije zahvata se u lijevu i desnu koronarnu arteriju pacijenta ubrizgava radioaktivna tvar. U tu svrhu koriste se posebni kateteri.
2. Zatim pomoću rendgenskog zračenja ispitajte unutarnju površinu žila.

Za i protiv koronarne angiografije

Osim rendgenskog snimanja, postoji i CT koronarografija. Također zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva.

Za i protiv CT koronarne angiografije

Ako liječnici otkriju sužavanje lumena jednog ili više koronarnih žila za više od 75%, pacijentu se propisuje operacija, jer se povećava rizik od srčanog udara. Ako je već bilo srčanog udara, bit će još jedan s velikom vjerojatnošću u sljedećih 5 godina.

I prije operacije se provode druge dijagnostičke procedure:

• EKG;
• Ultrazvuk srca;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• ukupni krvni test i kolesterol;
• analiza urina.

Priprema za operaciju

• Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi (Aspirin, Kardiomagil, itd.), Liječnik će otkazati njihovu uporabu 14 dana prije operacije.
• Budite sigurni da obavijestite liječnika i na prijem drugih lijekova, dijetetskih dodataka, narodnih lijekova. Ako je potrebno, oni također moraju otkazati.
• Tjedan dana prije operacije srčane premosnice, hospitalizirani ste zbog gore navedenog liječničkog pregleda.
• Dan prije operacije, anesteziolog će vas pregledati. S obzirom na vaše fizičke parametre (visinu, težinu, dob) i zdravstveno stanje, on će napraviti plan svog rada. Obavezno mu recite jeste li alergični na bilo koji lijek, bez obzira jeste li prethodno imali opću anesteziju ili ako je došlo do komplikacija.
• Večer prije kirurškog liječenja dobit ćete sedativ koji će vam pomoći da bolje spavate.

Uoči operacije bajpasa koronarne arterije slijedite ova pravila:

• ne jesti poslije 18:00;
• nemojte piti poslije ponoći;
• ako su vam propisani lijekovi, pijte ih odmah nakon večere (u kasnim večernjim satima ili noću, ništa se ne može uzeti);
• tuširajte se navečer.

Vrste zaobilaženja srca

Ovisno o tome koja se posuda koristi za stvaranje zaobilaznog rješenja, zaobilaženje srca može biti dva tipa:

1. operacija koronarne arterije bajpasa;
2. mammarokoronarny manevriranje (MKSh).

U CABG, pacijentova periferna posuda se koristi kao materijal za operaciju.

AKSH se dalje dijeli na:

• Autovenous CABG - koristiti veliku safenu venu.
• Autoarterial CABG - koristite radijalnu arteriju. Ova metoda se koristi ako bolesnik boluje od proširenih vena.

Kod MKSH se koristi unutarnja prsna arterija.

Kako izvesti operaciju koronarnog premosnice

Takva operacija se izvodi na otvorenom srcu, u vezi s kojim liječnici trebaju rezati prsnu kost. Ova masivna kost dugo liječi, zbog čega postoperativna rehabilitacija traje dugo.

Manipulacija krvnih žila najčešće se provodi na zaustavljenom srcu. Za održavanje hemodinamike potrebna je kardiopulmonalna premosnica.

Ponekad je moguće izvršiti manevriranje i radno srce. Pogotovo ako nisu potrebne dodatne operacije (uklanjanje aneurizme, zamjena ventila).

Kad god je moguće, liječnici preferiraju manevriranje na radnom srcu, budući da ima nekoliko prednosti:

• nedostatak komplikacija iz krvi i imunološkog sustava;
• kraće trajanje operacije;
• brži proces rehabilitacije.

Sam proces operacije je da se stvori put kroz koji krv može nesmetano proći u srce.

Ukratko, ranžiranje se može opisati kao:

1. Kirurg reže kožu i kost na prsima.
2. Zatim uzmite posudu, koja će se koristiti kao šant.
3. Ako se operacija provodi na zaustavljenom srcu, provodi se kardioplegični zastoj srca i aktivira se kardiovaskularni aparat. Ako je moguće napraviti ranžiranje na srce koje se tuče, tada se stabilizirajuće naprave primjenjuju na područje na kojem se izvodi operacija.
4. Sada se provodi izravno zaobići srce. Jedan kraj posude, uzet iz ruke ili noge, povezan je s aortom, a drugi s koronarnom arterijom ispod začepljenog područja.
5. Na kraju operacije srce se ponovno pokreće i stroj srčanih pluća se isključuje.
6. Prsna kost je pričvršćena metalnim šavovima i zašila kožu na prsima.

Cijeli proces traje 3-4 sata.

Priprema venskog presatka za operaciju koronarne arterije. Beč je izvadio iz pacijentove noge i rastezao slanom otopinom

Rehabilitacija i moguće komplikacije

U roku od dva tjedna nakon takve operacije, vodene procedure će vam biti kontraindicirane. To je zbog činjenice da postoje velike postoperativne rane na prsima i na nozi. Da bi se bolje liječili, tretiraju se antisepticima i svakodnevno se pripremaju.

Da bi pomogao rastu kostiju, liječnik će vam savjetovati da nosite zavoj za grudi 4-6 mjeseci. Obavezno se pridržavajte ovog uvjeta. Ako ne nosite medicinski steznik, šavovi na sternumu mogu nestati. Zatim morate izrezati kožu i ponovno šivati ​​kost.

Vrlo čest postoperativni simptom je osjećaj boli, nelagode i topline u prsima. Ako ga imate, nemojte paničariti. Prijavite ga liječniku koji će prepisati lijekove kako bi ga uklonio.

Među mogućim komplikacijama su:

• kongestija u plućima;
• anemija;
• upalni procesi: perikarditis (upala vanjske sluznice srca), flebitis (upala vene blizu područja posude koja je uzeta za operaciju bajpasa);
• poremećaji imunološkog sustava (uzrokovani kardiopulmonalno premošćivanje);
• aritmije (kao posljedica srčanog zastoja u vrijeme operacije).

Budući da se tijekom operacije ne koristi samo umjetna cirkulacija krvi, već i umjetno disanje, potrebno je spriječiti kongestiju u plućima. Da biste to učinili, 10-20 puta dnevno, napuhajte nešto. Na primjer, lopta. Duboko dišete, prozračite pluća i izgladite ih.

Anemija je obično povezana s gubitkom krvi tijekom operacije. Da biste uklonili ovu komplikaciju, dobit ćete posebnu dijetu.

Da biste podigli hemoglobin, jedite više:

• govedina (kuhana ili pečena);
• jetre;
• kaša od heljde.

Liječnik odabire liječenje drugih komplikacija pojedinačno za svakog pacijenta.

U prosjeku se pacijenti rehabilitiraju u roku od 2-3 mjeseca. Za to vrijeme se obnavlja normalno funkcioniranje srca, stabilizira se sastav krvi i funkcioniranje imunološkog sustava, a grudna kost gotovo potpuno zacjeljuje. Nakon 3 mjeseca nakon operacije srčane premosnice, motorna aktivnost više neće biti kontraindicirana za vas, i možete živjeti pun život.

U ovom trenutku, u 2-3 mjeseca, provodi se stres test, na primjer, biciklistička ergometrija. Takav pregled je potreban kako bi se procijenila djelotvornost operacije, kako bi se utvrdilo kako srce reagira na stres i odlučiti o taktici daljnjeg liječenja.

Pacijent u bolnici nakon operacije koronarnog premoštenja.

Život nakon operacije

Koronarna arterijska zaobilaznica omogućuje pouzdanu prevenciju srčanog udara. Omogućuje vam potpuno uklanjanje moždanog udara, jer uklanja ishemiju.

No postoji mogućnost da će šant također izbrisati (uski). Prema statistikama, godinu dana nakon operacije svaki peti pacijent počinje sužavati. I nakon 10 godina - u 100% bolesnika.

Kako biste izbjegli sužavanje i zatvaranje posude usađene u srce, slijedite pet pravila:

1. potpuno odustati od loših navika;
2. slijedite dijetu protiv kolesterola (morate biti propisani od strane liječnika);
3. obavljaju fizičke vježbe (medicinska gimnastika) i šetaju više;
4. izbjegavajte stres;
5. spavati najmanje 8 i ne više od 10 sati dnevno.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Skretanje srca - što je to, tko je prikazan i kako je operacija?

Skretanje srca - što je to i kako može pomoći - važna pitanja za osobe s koronarnom bolešću srca. S ovom bolešću ova operacija može biti jedina nada za punopravno djelovanje.

Skretanje srca - što je to operacija?

Još prije 45 godina nitko nije imao pitanje: zaobići srce - što je to i zašto se izvodi? Prvi razvoj događaja u tom smjeru, koji je proveo sovjetski kardiohirurg V. Kolesov, bio je podvrgnut sumnjama, pa čak i progonima. Pretpostavka znanstvenika da je uz pomoć šanta moguće stvoriti zaobilazno rješenje umjesto plovila pogođenih aterosklerozom izgledalo je fantastično. Sada operacija koronarne arterije zaobilaze godišnje spasiti živote desetaka tisuća ljudi. Operacije su popularne i učinkovite, stoga se provode u mnogim zemljama svijeta.

Razumijevanje pitanja: zaobići srce - za što i što je, treba uzeti u obzir njegovu svrhu. Operacija se koristi za bolesti koje pogađaju krvne žile srca i smanjuju protok krvi. Suština intervencije leži u stvaranju novog puta krvi koji će zamijeniti zahvaćeni dio broda. U tu svrhu koriste se šantovi napravljeni od pacijentovih vena ili arterija. Veće šantove je lakše stvoriti, ali su manje pouzdani i mogu se zatvoriti mjesec dana nakon operacije. Bolje je koristiti arterijske rane, ali takva operacija je složenija i nije uvijek moguća.

Operacija koronarne arterije: indikacije

Naslage kolesterola na zidovima krvnih žila dovode do smanjenja lumena posude. Kao rezultat, krv ide u organe u nedovoljnim količinama. Ako se sužuje lumen srčanog mišića, može uzrokovati anginu i infarkt miokarda. Terapija lijekovima, koronarna angioplastika, stentiranje koriste se za proširenje lumena krvnih žila. Ako je situacija komplicirana, srčani kirurzi mogu pribjeći operaciji. U takvim slučajevima indicirana je operacija bajpasa koronarne arterije:

• teška angina, u kojoj pacijent ne može sam služiti;
• problemi s nekoliko koronarnih žila istovremeno (više od tri);
• sužavanje koronarnih žila prelazi 75%;
• kombinacija ateroskleroze sa srčanom aneurizmom.

Što je opasno zaobilaženje srca?

Uz pitanje: manevriranje srca, što je to, često se postavlja pitanje sigurnosti ove metode. Kada se kardiolozi upitaju je li opasnost od srčane premosnice opasna, oni odgovaraju da nisu opasniji od drugih operacija. Iako je ova vrsta operacije složena, moderni napredak u medicini i tehnologiji dopušta da se on obavlja što je moguće sigurnije. U postoperativnom razdoblju povećava se rizik od komplikacija u bolesnika s takvim komorbiditetima:

• prekomjerna težina;
• dijabetes melitus;
• visoke razine lošeg kolesterola;
• visoki krvni tlak;
• ozbiljne bolesti bubrega.

Ovisno o kvaliteti operacije i općem zdravstvenom stanju, povremeno se mogu pojaviti takve komplikacije: oticanje i crvenilo na mjestu šivanja, krvarenje, srčani udar. Vrlo rijetke, ali moguće komplikacije uključuju:

• perikarditis - upala serozne membrane srca;
• kvarovi otkucaja srca;
• akutno zatajenje srca;
• flebitis - upala zidova vena;
• moždani udar;
• upala pluća;
• smanjenje klirensa u šantu.

Srčanost - koliko živi nakon operacije?

Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji srca uvijek su zainteresirani za to koliko žive nakon obilaska srca. Srčani kirurzi nazivaju prosječan u 15 godina, međutim, oni objašnjavaju da u budućnosti sve ovisi o pacijentu i njegovom zdravstvenom stanju. Uz visoku kvalitetu šant i poštivanje svih preporuka, pacijent može živjeti još 20-25 godina. Nakon toga, operacija koronarne arterije može biti potrebna.

Kako operacija srca zaobilazi srce?

Prije operacije, pacijent se eutanazira, u traheju se stavlja cijev za kontrolu disanja, a u želudac se postavlja sonda kako bi se izbjeglo ispuštanje želučanog sadržaja u pluća.

U daljnjim fazama izvodi se operacija koronarne premosnice:

1. Grudi su otvorene.
2. Tijekom operacije na neradnom srcu spojena je umjetna cirkulacija krvi, a pri radu je zaobljena površina fiksirana.
3. Plovilo koje će služiti kao šant je povučeno.
4. Jedan kraj posude povezan je s aortom, a drugi s koronarnom arterijom ispod zahvaćenog područja.
5. Provjerite kvalitetu šanta.
6. Isključite stroj srčanih pluća.
7. Ušij prsa.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

Operacija koronarne arterije je vrlo složena i dugotrajna. Većina tih operacija izvodi se na ne-radnom srcu pomoću stroja srčanog pluća. Ova metoda se smatra sigurnijom i prihvatljivijom od operacije otvorenog srca, ali također povećava rizik od komplikacija. Korištenje uređaja može uzrokovati takve negativne reakcije tijela:

• plućni edem;
• hematološki problemi;
• embolija bubrega i krvnih žila mozga;
• nedostatak kisika za organe.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja radnog srca

Operacija koronarnog premoštenja bez kardiopulmonalne premosnice omogućuje izbjegavanje komplikacija uzrokovanih uporabom medicinskog uređaja. Operacija srca koja kuca zahtijeva duboko znanje i vještinu kirurga. Manipulacija koronarnih arterija provodi se u fiziološkim uvjetima za srce, što smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija, ubrzava oporavak i iscjedak bolesnika iz bolnice.

Koronarna premosnica bez otvaranja prsnog koša

Endoskopski obilazak srčanih žila izvodi se bez ugrožavanja integriteta prsnog koša. Ove operacije su modernije i sigurnije i uobičajene su u europskim klinikama. Nakon takve operacije rane se brzo zacjeljuju i tijelo se obnavlja. Suština metode je provođenje operacije kroz male rezove u prsima. Za takvu operaciju potrebna je posebna medicinska oprema koja omogućuje precizne manipulacije unutar ljudskog tijela.

Rehabilitacija nakon obilaznice srca

Govoreći o: manevriranju srca, što je to, liječnici odmah dodiruju trenutak rehabilitacije, o čemu ovisi stopa oporavka pacijenta.

Rehabilitacija nakon obilaznice srca sadrži niz vježbi i aktivnosti:

1. Vježbe disanja. Izvodi se od prvih dana nakon operacije. Vježbe pomažu u vraćanju funkcije pluća.
2. Tjelesna aktivnost. Počinju s nekoliko koraka oko odjela u prvim postoperativnim danima i postupno postaju kompliciraniji.
3. Inhalacija pomoću raspršivača s dodatkom bronhodilatatora ili mukolitika.
4. Intravenska laserska ili ozonska terapija.
5. Različite vrste masaža.
6. Ultratonoforeza s Pantoveginom ili Lidasom.
7. Magnetoterapija za djelovanje na periferna područja.
8. Suhe karbonske kupke.

Operacija koronarne arterije: postoperativni period

Nakon operacije srca, bolesnik se pozorno prati 2-3 mjeseca. Prvih 10 dana pacijent može ostati u jedinici intenzivne njege, što ovisi o brzini oporavka, dobrobiti i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. Tijekom razdoblja kada je anestezija na snazi, ud je fiksiran za pacijenta kako bi se izbjegli iznenadni opasni pokreti. Prvih sati nakon operacije pacijent može disati pomoću uređaja koji je isključen do kraja prvog dana.

U bolnici se provodi dnevno liječenje šavova i prati njihovo stanje. Blaga bol, crvenilo i osjećaj napetosti kože na mjestu šivanja su normalni za ovo razdoblje. Ako je operacija bajpasa koronarne arterije uspješna, pacijent je prošiven 7-8 dana. Tek tada pacijentu može biti dopušteno da se istušira. Kako bi se olakšalo zacjeljivanje kostiju prsne kosti, pacijentu se preporuča nositi steznik pola godine, u tom razdoblju možete spavati samo na leđima.

Život nakon obilaska koronarne arterije

Operacija koronarne arterije zaobilaženja smatra se uspješnom ako se pacijent vrati u svoj uobičajeni način života nakon dva mjeseca.

Trajanje i kvaliteta života ovisit će o usklađenosti s liječničkim receptima:

1. Uzmite lijekove koje je propisao liječnik i nemojte uzimati lijekove.
2. Nemojte pušiti.
3. Slijedite preporučenu dijetu.
4. Nakon operacije zaobići, a zatim jednom godišnje podvrgnuti liječenju u sanatoriju.
5. Izvršite izvediva fizička opterećenja, izbjegavajući preopterećenja.

Dijeta nakon obilaska srca

Tijekom postoperativnog razdoblja, pacijenti koji su prošli kirurgiju koronarne arterije trebali bi pažljivo pratiti svoju prehranu. Od ovog faktora ovisi koliko godina života još mogu živjeti. Dijeta bi trebala biti dizajnirana tako da spriječi pojavu prekomjerne težine i naslaga na zidovima krvnih žila štetnog kolesterola.

Nakon operacije, pacijentima se savjetuje da slijede ove savjete:

1. Smanjite količinu šećera zamijenite je stevijom.
2. Mliječni proizvodi moraju biti niske masnoće.
3. Sir bi trebao biti preferirani dijetetski sirevi i tofu.
4. Mesu je dopušteno sojino meso, bijelo pileće meso, puretina, niske masnoće.
5. Od žitarica sve je moguće osim krupice i riže.
6. Osim toga, koristite riblje ulje.
7. Od ribe možete jesti ribe s malo masnoće, a ponekad i srednje masnoće.
8. Od masti, poželjno je napustiti sve, ali povrće ekstra djevičansko maslinovo ulje.
9. Preporučljivo je smanjiti količinu soli.
10. Korisno je koristiti svježe povrće i voće.

Približan izbornik za taj dan

1. Doručak - omlet od jaja od bjelančevina, voćna salata i nemasni jogurt.
2. Drugi doručak - niski masni sir.
3. Ručak - vegetarijanska juha s crnim kruhom, povrćem.
4. Jabuke sa zapečenim zalogajima.
5. Večera - palačinke od povrća, pirjane ribe s niskim udjelom masti ili bijelo pileće meso.

Kirurgija za operaciju koronarne arterije: život prije i poslije

Operacija srčane premosnice je operacija propisana za koronarnu bolest srca. Kada se kao rezultat nastanka aterosklerotskih naslaga u arterijama koje dovode krv u srce, lumen se sužava (stenoza), pri čemu pacijentu prijeti najteža posljedica. Činjenica je da ako je poremećen dotok krvi u srčani mišić, miokard prestane primati dovoljno krvi za normalan rad, što na kraju dovodi do njegovog slabljenja i oštećenja. Tijekom tjelesne aktivnosti pacijent ima bol u prsima (angina). Osim toga, uz nedostatak opskrbe krvlju, može doći do smrti srčanog mišića - infarkta miokarda.

Od svih bolesti srca, ishemijska bolest srca (CHD) je najčešća patologija. Ovo je ubojica broj jedan koji ne favorizira ni muškarce ni žene. Poremećaj prokrvljenosti miokarda kao posljedica blokade koronarnih krvnih žila dovodi do srčanog udara, koji uzrokuje ozbiljne komplikacije, čak i smrt... Najčešće se bolest javlja nakon 50 godina i pogađa uglavnom muškarce.

U CHD, za prevenciju srčanog udara, kao i za uklanjanje njegovih učinaka, ako konzervativno liječenje nije postiglo pozitivan učinak, pacijentima se prepisuje operacija koronarnih arterija (CABG), koja je najradikalniji, ali ujedno i najprimjereniji način za vraćanje protoka krvi.

AKSH se može izvesti na pojedinačnim ili višestrukim lezijama arterija. Njegova suština leži u činjenici da se u onim arterijama gdje je poremećen dotok krvi stvaraju novi zaobilaznici - šantovi. To se radi uz pomoć zdravih žila koje su pričvršćene na koronarne arterije. Kao rezultat operacije, krvotok može pratiti oko mjesta stenoze ili blokade.

Stoga je cilj CABG normalizirati protok krvi i osigurati potpunu opskrbu krvlju srčanog mišića.

Kako se pripremiti za manevriranje?

Pozitivan stav pacijenta prema uspješnom ishodu kirurškog liječenja od najveće je važnosti - ne manje od profesionalnosti kirurškog tima.

To ne znači da je ova operacija opasnija od drugih kirurških intervencija, ali također zahtijeva pažljivu preliminarnu pripremu. Kao i prije bilo kojeg kardiokirurškog zahvata, prije izvođenja srčane premosnice, pacijent se šalje na puni pregled. Osim potrebnih u ovom slučaju laboratorijskih testova i istraživanja, EKG-a, ultrazvuka, procjene općeg stanja, morat će se podvrći koronarnoj angiografiji (angiografiji). To je medicinski postupak kojim se određuje stanje arterija koje hrane srčani mišić, kako bi se odredio stupanj suženja i točno mjesto na kojem je nastao plak. Istraživanje se provodi pomoću rendgenske opreme i sastoji se od unošenja radioaktivne tvari u posude.

Neka od potrebnih istraživanja provode se ambulantno, a neka - bolnička. U bolnici, gdje bolesnik obično leži tjedan dana prije operacije, započinje i priprema za operaciju. Jedna od važnih faza pripreme je svladavanje posebne tehnike disanja koja je korisna pacijentu nakon toga.

Kako je CASH?

Operacija koronarne arterije zaobilaženja je stvaranje dodatnog rješenja od aorte do arterije uz pomoć šanta, što vam omogućuje da zaobiđete mjesto na kojem je došlo do blokade i vratite dotok krvi u srce. Torakalna arterija najčešće postaje šant. Zbog svojih jedinstvenih značajki ima visoku otpornost na aterosklerozu i trajnost kao šant. Međutim, može se koristiti velika vena safena, kao i radijalna arterija.

AKSH može biti jednostruka, kao i dvostruka, trostruka itd. To jest, ako se sužavanje dogodilo u nekoliko koronarnih žila, zatim umetnite onoliko šantova koliko je potrebno. Ali njihov broj ne ovisi uvijek o stanju pacijenta. Na primjer, u slučaju ishemijske bolesti teškog stupnja, može biti potreban samo jedan šant, a manje teški IHD, naprotiv, zahtijeva dvostruku, pa čak i trostruku, premosnicu.

Postoji nekoliko alternativnih metoda za poboljšanje dotoka krvi u srce kada su arterije sužene:

1. Liječenje lijekovima (na primjer, beta-blokatori, statini);
2. Koronarna angioplastika je nekirurška metoda liječenja, kada se poseban balon dovede na mjesto suženja, koji, kada se napuni, otvara suženi kanal;
3. Stenting - metalna cijev se umeće u zahvaćenu posudu, što povećava njen lumen. Izbor metode ovisi o stanju koronarnih arterija. Ali u nekim slučajevima to je prikazano isključivo AKSH.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom s otvorenim srcem, a njezino trajanje ovisi o složenosti i može trajati od tri do šest sati. Kirurški tim obično izvodi samo jednu takvu operaciju dnevno.

Postoje 3 vrste operacije bajpasa koronarne arterije:

• S priključkom uređaja IR (umjetna cirkulacija krvi). U tom slučaju, srce pacijenta je zaustavljeno.
• Bez IC na radnom srcu - ova metoda smanjuje rizik od komplikacija, smanjuje trajanje operacije i omogućuje pacijentu brži oporavak, ali zahtijeva mnogo iskustva od kirurga.
• Relativno nova tehnologija - minimalno invazivni pristup s IR ili bez njega. Prednosti: manji gubitak krvi; smanjenje broja infektivnih komplikacija; skraćivanje vremena u bolnici na 5-10 dana; brži oporavak.

Svaka operacija srca uključuje određeni rizik od komplikacija. Ali zahvaljujući dobro razvijenim tehnikama vođenja, modernoj opremi i širokoj praksi primjene, AKSH ima vrlo visoke stope pozitivnih rezultata. Ipak, prognoza uvijek ovisi o individualnim karakteristikama bolesti i samo specijalist to može napraviti.

Video: animacija procesa zaobilaženja srca (eng)

Nakon operacije

Nakon CABG, pacijent se obično nalazi na intenzivnoj njezi, gdje počinje primarni oporavak aktivnosti srčanog mišića i pluća. To razdoblje može trajati do deset dana. Neophodno je da operirani u ovom trenutku diše ispravno. Što se tiče rehabilitacije, primarna rehabilitacija se provodi u bolnici, a daljnje aktivnosti se nastavljaju u rehabilitacijskom centru.

Šavovi na prsima i na mjestu gdje su uzeli materijal za šant, oprali su se antisepticima kako bi se izbjeglo onečišćenje i gnojenje. Uklanjaju se u slučaju uspješnog zacjeljivanja rana oko sedmog dana. U mjestima rana pojavit će se osjećaj pečenja, pa čak i bol, ali nakon nekog vremena prolazi. Nakon 1-2 tjedna, kada se rane na koži malo zacjeljuju, pacijentu se dopušta tuširanje.

Sternum kosti zacjeljuju dulje - do četiri, a ponekad i šest mjeseci. Da bi se taj proces ubrzao, prsna kost mora biti ograničena. Ovdje će vam pomoći namijenjeni za zavoje. U prvih 4-7 tjedana, kako bi se izbjegla stagnacija venske bolesti i sprječavanje tromboze, treba nositi posebne elastične čarape, a također treba izbjegavati teške fizičke napore u to vrijeme.

Zbog gubitka krvi tijekom operacije, pacijent može razviti anemiju, ali ne zahtijeva nikakvo posebno liječenje. Dovoljno je slijediti dijetu koja uključuje hranu bogatu željezom, a nakon mjesec dana hemoglobin će se vratiti u normalu.

Nakon CABG-a, pacijent će morati uložiti neke napore kako bi vratio normalno disanje, a također i kako bi se izbjegla upala pluća. Isprva treba obaviti vježbe disanja koje je trenirao prije operacije.

Važno je! Ne bojte se kašlja nakon AKSH: kašalj je važan dio rehabilitacije. Da biste olakšali kašljanje, možete pritisnuti loptu ili dlanove na prsa. Ubrzava proces ozdravljenja česte promjene položaja tijela. Liječnici obično objašnjavaju kada i kako se okrenuti i ležati na svojoj strani.

Nastavak rehabilitacije postaje postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Nakon operacije, pacijentu više ne smetaju napadi angine, te mu je propisan potreban motorni režim. U početku, to je hodanje po bolničkim koridorima za kratke udaljenosti (do 1 km na dan), zatim se opterećenja postupno povećavaju, a nakon nekog vremena većina ograničenja na motornom načinu rada se podižu.

Kada je pacijent otpušten iz klinike za konačni oporavak, poželjno je da ga pošalju u lječilište. I nakon mjesec ili dva, pacijent se već može vratiti na posao.

Nakon dva ili tri mjeseca nakon manevriranja može se provesti stres test koji će vam omogućiti da procijenite prohodnost novih putova, kao i da vidite koliko dobro je srce opskrbljeno kisikom. U odsutnosti boli i EKG promjena tijekom testa, oporavak se smatra uspješnim.

Moguće komplikacije CABG

Komplikacije nakon obilaska srca su vrlo rijetke, a obično su povezane s upalom ili oticanjem. Čak i rjeđe, krvarenje iz rane se otvara. Upalni procesi mogu biti praćeni vrućicom, slabošću, bolovima u prsima, zglobovima i poremećajima srčanog ritma. U rijetkim slučajevima moguća su krvarenja i infektivne komplikacije. Upale mogu biti povezane s autoimunom reakcijom - imunološki sustav može reagirati na vlastita tkiva.

Rijetke komplikacije AKSH:

1. Ne-fuzija (nepotpuna fuzija) sternuma;
2. moždani udar;
3. Infarkt miokarda;
4. trombozu;
5. Keloidni ožiljci;
6. Gubitak memorije;
7. Zatajenje bubrega;
8. Kronična bol u području gdje je operacija obavljena;
9. Postperfuzijski sindrom.

Srećom, to se događa vrlo rijetko, a rizik od takvih komplikacija ovisi o stanju pacijenta prije operacije. Da bi se smanjili mogući rizici, prije izvođenja CABG-a, kirurg nužno procjenjuje sve čimbenike koji mogu štetno utjecati na tijek operacije ili uzrokovati komplikacije operacije koronarne arterije. Čimbenici rizika uključuju:

Osim toga, ako se bolesnik ne pridržava preporuka liječnika ili prestane obavljati propisane mjere lijekova, preporuke za prehranu, vježbanje itd. Tijekom perioda oporavka, novi se plak može ponoviti i ponovno uključiti u posudu (restenoza). Obično, u takvim slučajevima, oni odbijaju izvesti neku drugu operaciju, ali mogu izvoditi stentiranje novih suženja.

Upozorenje! Nakon operacije, morate slijediti određenu prehranu: smanjiti potrošnju masti, soli, šećera. Inače postoji visoki rizik da će se bolest vratiti.

Rezultati operacije bajpasa koronarne arterije

Stvaranje novog dijela posude u procesu ranžiranja kvalitativno mijenja stanje pacijenta. Zbog normalizacije protoka krvi u miokard, njegov život nakon obilaska srca se mijenja na bolje:

1. Napadi angine nestaju;
2. Smanjen rizik od srčanog udara;
3. Poboljšano fizičko stanje;
4. Obnavlja se radna sposobnost;
5. Povećava sigurnu količinu tjelesne aktivnosti;
6. Smanjuje se rizik od iznenadne smrti i povećava se očekivano trajanje života;
7. Potreba za lijekovima smanjuje se samo na preventivni minimum.

Jednom riječju, nakon CABG-a normalan život zdravih ljudi postaje dostupan bolesnoj osobi. Pregledi pacijenata s kardioklinikom potvrđuju da ih vraćanje u ranu zrelost vraća u pun život.

Prema statistikama, gotovo sve povrede nestaju u 50-70% bolesnika nakon operacije, u 10-30% slučajeva stanje bolesnika se značajno poboljšava. Nova vaskularna okluzija ne pojavljuje se u 85% operiranih.

Naravno, svaki pacijent koji odluči provesti ovu operaciju prvenstveno se bavi pitanjem koliko žive nakon obilaska srca. To je prilično komplicirano pitanje i nijedan liječnik neće imati pravo jamčiti određeni termin. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravlju pacijenta, njegovom načinu života, dobi, prisutnosti loših navika itd. Može se reći: šant obično služi oko 10 godina, a kod mlađih pacijenata vijek trajanja može biti duži. Zatim se izvodi druga operacija.

Važno je! Nakon AKSH-a potrebno je odustati od tako loše navike kao što je pušenje. Rizik od povratka CHD za operiranog pacijenta se povećava mnogo puta ako se i dalje „prepušta“ cigaretama. Nakon operacije pacijent ima samo jedan način - da zauvijek zaboravi na pušenje!

Kome je prikazana operacija?

Ako se perkutana intervencija ne može provesti, angioplastika ili stenting su neuspješni, tada je indiciran CABG. Glavni pokazatelji za operaciju koronarne arterije:

• Lezija dijela ili svih koronarnih arterija;
• Sužavanje lumena lijeve arterije.

Odluka o operaciji se donosi u svakom slučaju posebno, uzimajući u obzir opseg lezije, stanje pacijenta, rizike itd.

Koliko košta srčani zaobići?

Operacija koronarne arterije je moderna metoda obnove protoka krvi u srčanom mišiću. Ova operacija je prilično high-tech, tako da je njegova cijena je prilično visoka. Koliko će operacija koštati ovisi o njegovoj složenosti, broju šantova; trenutno stanje pacijenta, udobnost koju želi primiti nakon operacije. Drugi čimbenik koji određuje cijenu operacije je razina operacije klinike - premosnice koja se može obaviti u konvencionalnoj kardiološkoj bolnici ili u specijaliziranoj privatnoj klinici. Na primjer, cijena u Moskvi varira od 150 do 500 tisuća rubalja, u klinikama u Njemačkoj i Izraelu - prosječno 0,8-1,5 milijuna rubalja.

Nezavisni pregledi bolesnika

Vadim, Astrakhan: "Nakon koronarne angiografije iz riječi liječnika, shvatio sam da neću izdržati dulje od mjesec dana - naravno, kad mi je ponuđen CABG, nisam ni pomislio hoće li to učiniti ili ne. Operacija je provedena u srpnju, a ako prije toga uopće nisam mogla bez nitrospray-a, tada sam je nakon manevriranja nikada nisam koristila. Zahvaljujemo timu srčanog centra i mom kirurgu! "

Alexandra, Moskva: “Nakon operacije trebalo je neko vrijeme da se oporavi - to se ne događa odmah. Ne mogu reći da je bilo vrlo jake boli, ali mi je propisano mnogo antibiotika. Isprva je bilo teško disati, pogotovo noću, morao sam spavati do pola sjedenja. Mjesec je bio slabost, ali se prisilila na ritam, a onda je sve postajalo sve bolje i bolje. Najvažnija stvar koja je potaknula da bol iza sternuma odmah nestane.

Ekaterina, Jekaterinburg: „Godine 2008. CABG je obavljen besplatno, jer je proglašen godinom srca. U listopadu je moj otac (tada imao 63 godine) operiran. Dobro ju je premjestio, proveo dva tjedna u bolnici, a tri tjedna bio je poslan u sanatorij. Sjetio sam se da je bio prisiljen napuhati loptu kako bi pluća radila normalno. Do sada se dobro osjeća, au usporedbi s onim što je bilo prije operacije, odličan je.

Igor, Yaroslavl: “Dobio sam AKSH u rujnu 2011. Oni su to radili na radnom srcu, stavili dva plovila na vrhu i srce nije moralo biti predano. Sve je prošlo dobro, nije bilo boli u mom srcu, isprva me je malo stradala grudna kost. Mogu reći da je prošlo nekoliko godina i osjećam se jednako zdravim. Istina, morao sam prestati pušiti. "

Operacija koronarne premosnice je operacija koja je često vitalna za pacijenta, au nekim slučajevima samo kirurška intervencija može produljiti život. Stoga, unatoč činjenici da je cijena operacije premosnice koronarne arterije vrlo visoka, ona se ne može usporediti s neprocjenjivim ljudskim životom. Učinjeno na vrijeme, operacija pomaže u sprječavanju srčanog udara i njegovih posljedica te se vraća u pun život. Međutim, to ne znači da se nakon manevriranja možete ponovno prepustiti višku. Naprotiv, morat ćete preispitati svoj način života - slijediti dijetu, više se kretati i zauvijek zaboraviti na loše navike.

Skretanje srca - prednosti i nedostaci. Priprema i napredak operacije, rehabilitacija i koliko dugo žive?

Srčano skretanje (AL) je vrsta operacije srca koja stvara zaobilazno područje oko zahvaćenog područja koronarne arterije od drugih krvnih žila pacijenta. Oni se uzimaju, u većini slučajeva iz donjih udova.

Operacija se izvodi kako bi se sužile arterije koje opskrbljuju krv srcu koje se zove koronarna.

Lumen tih arterija sužava se zbog taloženja aterosklerotskih plakova, koji su depoziti kolesterola na zidovima krvnih žila.

Kada se prekine dotok krvi u srce, narušavaju se njegove funkcionalne sposobnosti, što dovodi do prekida cirkulacije krvi u tijelu i povrede srčanog ritma.

To može dovesti do ozbiljnih posljedica zbog kisikovog izgladnjivanja organa, smrti tkiva vitalnih organa (srca, mozga, jetre, itd.), Pa čak i smrti.

Vrste zaobilaženja srca

Klasifikacija srčane premosnice događa se ovisno o tome koji je sud sužen ili blokiran. Odnosno, razdvajanje se odvija prema plovilu na koje će se primijeniti zaobilazno rješenje.

Suženje koronarne arterije

Postoje dvije vrste zaobilaženja srca:

• Koronarna arterija (CABG). Kada se provodi takva operacija, iz posude koja se uzima od pacijenta formira se premosnica. Ova vrsta operacije podijeljena je u dvije vrste:

1. Autoarterijalna operacija bajpasa koronarne arterije. Radijalna arterija se koristi za formiranje puta. Ovaj se postupak primjenjuje ako bolesnik boluje od proširenih vena;
2. Autovenska operacija bajpasa koronarne arterije. Za formiranje takvog šanta koristi se vena safene donjeg ekstremiteta.

• Mammonocoronar manevriranje srca (MKS). Torakalna arterija se koristi za stvaranje šanta.

Izbor materijala za formiranje šanta se vrši pojedinačno, ovisno o osobnim pokazateljima pacijenta.

Prednosti i nedostaci rada

Glavna prednost operacije je obnova normalne cirkulacije krvi u tijelu i obnova normalnog životnog procesa pacijenta. Nakon operacije i procesa oporavka, pacijent se vraća normalnom načinu života.

Jedini uvjet je redoviti pregled kod kardiologa. I danas je operacija značajno snižena u cijeni, od trenutka kada je operacija srčane premosnice bila rijetka, a prilično pristupačna i učinkovita operacija.

Nedostaci takve operacije mogu poslužiti kao moguće komplikacije.

Ako srčani kirurg ima veliko iskustvo u kirurškom kirurškom zahvatu srca, a operacija nije komplicirana popratnim kardiološkim patološkim zahvatima, a tijekom oporavka postoperativnog razdoblja, bolesnik slijedi sve preporuke i preventivne radnje, onda se ne bi smjele pojaviti komplikacije.

Je li opasno raditi AL?

Ovaj kirurški zahvat opasan je tretman kao i drugi tipovi operacija, ali ne više.

Uz visoku profesionalnost tima liječnika i provedbu svih preporuka za oporavak, rezultat je znatno bolji od liječenja drogom, au nekim slučajevima jedina je šansa da se spasi ljudski život.

Indikacije za operaciju

Operacija srčane premosnice je indicirana za bolesnike koji su suženi lumeni jedne ili više koronarnih arterija, što dovodi do ishemijskih bolesti (nedovoljna dotok krvi u organ, u ovom slučaju, srčani mišić).

Zbog nedovoljnog zasićenja miokarda hranjivim tvarima i kisikom, dugo srčano mišićno tkivo izumire (infarkt miokarda), što već može dovesti do ozbiljnih strukturalnih odstupanja u srcu i na velikoj skali do smrti.

U većini slučajeva, izazivanje nedovoljne prokrvljenosti srca izaziva aterosklerozu koronarnih arterija.

S tom patologijom dolazi do postepene akumulacije kolesterola na stijenkama krvnih žila, što dovodi do srca.

Što više aterosklerotskog plaka raste - to je više poremećeno normalno prokrvljenost srca. Sukladno tome, rast depozita se povećava, a simptomi se manifestiraju vidljivim unaprijed da možete bez ozbiljnih posljedica.

Također, preklapanje krvnih žila može se dogoditi kada je začepljen trombom. U tom je slučaju nužna hitna operacija, jer se dovod krvi do srca potpuno zaustavlja. Ako ne pružite pomoć na vrijeme, onda je zajamčena smrt.

Da bi se operacija mogla obaviti, potrebni su preliminarni pregledi, na koje se upućuje pacijent u skladu sa svojim prigovorima.

Glavni simptomi preklapanja koronarnih arterija su:

• Bolovi u prsima. Pojavljuju se s nedovoljnom opskrbom miokarda krvlju;
• Povišen krvni tlak. Povećanje tlaka na stijenkama krvnih žila raste kako se lumen posude preklapa;
• Patološko ubrzanje otkucaja srca. Kada je cirkulacija krvi poremećena u srcu, miokard pokušava kompenzirati nedostatak krvi s povećanim brojem otkucaja srca;
• mučnina;
• Žgaravica.

Odluka o korištenju srčane obilaznice donosi se pojedinačno. U postavljanju operacije uzimaju se u obzir stupanj arterijske lezije, opće stanje pacijenta, rizik od komplikacija i prisutnost dodatnih srčanih patologija.

Koje preglede treba proći prije operacije?

Kako bi se propisala operacija srčane premosnice, liječnici u početku usmjeravaju pacijenta na brojne preglede hardvera kako bi se točno dijagnosticirala bolest.

Ako je pacijent u posebno teškom stanju, na temelju simptoma, može odmah biti odveden u operativnu jedinicu, provodeći preglede u ubrzanom načinu.

Ispitivanja srca koja su propisana prije obilaznice srca uključuju sljedeće:

• Koronagraf. To je glavna metoda proučavanja koronarnih arterija u kojoj se točno procjenjuje reljef unutarnjih stijenki koronarnih žila, prisutnost prepreka za protok krvi, krvni ugrušci i aterosklerotski depoziti. Prije studije, u koronarne arterije uvodi se radioaktivna tvar pomoću posebnih katetera. Zatim, uz pomoć rendgenskih zraka, proučite vaskularni reljef;
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) krvnih žila. Studija kojom možete vizualno vidjeti stanje žila, odrediti njihovu širinu prolaza i dijagnosticirati moguću kompresiju krvnih žila;
• Doppler sonografija. Je dodatna studija ultrazvuka, kojom se određuje brzina protoka krvi u krvnim žilama;
• Dvostrano skeniranje. Upotreba Dopplera i ultrazvuka istovremeno, što daje najtočnije rezultate istraživanja;
• Rendgenski. Koristi se za otkrivanje ateroskleroze koronarnih žila i njenih komplikacija. Radiografija pokazuje moguću kalcifikaciju i sužavanje arterijskog lumena.

Suženje koronarne arterije

U slučaju dijagnoze preklapanja plovila za više od sedamdeset i pet posto, propisana je srčana premosnica, jer se povećava rizik od umiranja tkiva miokarda.

Ako je pacijent već imao srčani udar ranije, vjerojatno će se dogoditi još jedan u sljedećih pet godina.

Priprema za manevriranje

Kako bi se srce što lakše zaobišlo, osim tima profesionalnih liječnika, potrebno je poduzeti i neke mjere za pripremu operacije.

To uključuje:

• Liječnik je otkazao uporabu lijekova za razrjeđivanje krvi dva tjedna prije obilaska srca;
• Ako koristite bilo koji drugi lijek, morate o tome obavijestiti liječnika, jer oni mogu utjecati na komplikacije u vrijeme operacije i nakon nje;
• Sedam dana prije operacije premosnice, pacijent je smješten u bolnicu radi gore opisanih studija srca;
• Dan prije manevriranja pacijent pregledava anesteziolog, koji mora biti obaviješten ako je pacijent alergičan na određene lijekove, a ako je nakon opće anestezije koja je prethodno bila prenesena, pacijent imao komplikacije. Na temelju parametra tijela pacijenta i prisutnosti ili odsutnosti alergijskih reakcija, anesteziolog izrađuje plan za sutrašnju primjenu anestezije;
• Uoči manevriranja, u večernjim satima, pacijentu se daju sedativni lijekovi kako bi bolje spavali;
• Unos hrane treba biti ograničen nakon 18-00, uoči operacije;
• Nakon početka ponoći, poželjno je već spavati, ali ako ne možete zaspati, ne pijte ništa (uključujući običnu vodu);
• Ako je pacijentu propisan lijek, treba ga konzumirati odmah nakon večere, kasnije je zabranjeno jesti ili piti;
• Obavezno se istuširajte u večernjim satima.

Pregled prije operacije

Sve gore navedene radnje usmjerene su na najsigurnije djelovanje. Preporučuje se da ih se pridržavate za najbolji tijek operacije.

Tijek rada

Suština operacije je formiranje dodatne staze, zaobilazeći mjesto plovila, gdje je došlo do značajnog sužavanja ili potpunog preklapanja. Dodatni put se formira od aorte do koronarne arterije, zaobilazeći preklopljeno područje.

U većini slučajeva koristi se torakalna arterija, koja je slabo aterosklerotična i trajno rješenje.

Također, za formiranje šanta može se koristiti radijalna arterija i vena safena.

Izbor materijala za premosnicu određuje srčani kirurg. Stvaranje dodatnih manevara ne može biti samo jednokratno.

Broj obilazaka ovisi o broju suženih područja i postavljen je u skladu s njima.

Provođenje ove vrste otvorene operacije se provodi uglavnom na zaustavljenom srcu.

Da bi se održala cirkulacija krvi u cijelom tijelu, koristi se poseban aparat za cirkulaciju krvi.

U nekim slučajevima je moguće ranžiranje na radnom srcu. Pogotovo ako pacijent ne treba zamijeniti ventile, uklonite aneurizmu (protruzija stijenke septuma između atrija).

Najčešće liječnici pokušavaju primijeniti manevriranje na radno srce, što im daje brojne prednosti:

• Komplikacije imunološkog sustava nisu izazvane;
• Operacija se odvija mnogo brže;
• Uskoro dolazi do postoperativne rehabilitacije.

Kvalificirani srčani kirurg izvodi sljedeće radnje, pridržavajući se sljedećeg algoritma:

• Incizija kože u prsima i prsima;
• Uzmite plovilo koje se planira koristiti kao šant;
• Sljedeći korak uključuje aparat koji podržava umjetnu cirkulaciju krvi (u slučaju premosnice na zaustavljenom srcu). Ako se operacija odvija na funkcionirajućem srcu, stabilizatori se nadovezuju;
• Aorta i koronarna arterija povezane su šantom;
• Na kraju operacije ponovno pokrenite srce i isključite umjetnu cirkulaciju krvi;
• Kosti dojke pričvršćene su metalnim šavovima, a koža je zašivena. Nakon toga se pacijent šalje na rehabilitaciju.

Cijeli proces rada traje četiri sata.

Kako izvesti operaciju koronarnog premosnice

Nove AL metode

U naprednim klinikama svijeta, u Izraelu, koriste najnovije metode zaobilaženja srca. Operacija se odvija pod općom anestezijom. Sama operacija je minimalno invazivna i javlja se kroz mikrorezove, ili bušenja između rebara, bez otvaranja prsnog koša.

Sve radnje unutar prsnog koša prikazane su na zaslonu. Srčanost srca obavljaju vrhunski liječnici.

Također je nedavno operacija izvedena na radnom srcu, bez upotrebe srčanog pluća. To značajno smanjuje rizik od razvoja tereta.

Što se može dogoditi opterećenjem?

U rijetkim slučajevima bilježi se progresija opterećenja, nakon ranžiranja srca, au većini slučajeva povezana je s upalnim procesima i edemima. U vrlo rijetkim slučajevima bilježi se krvarenje na mjestu konca.

Pojava upalnih procesa može se očitovati u općoj slabosti, povišenoj tjelesnoj temperaturi, bolovima u prsima, bolovima u zglobovima, odstupanjima u ritmičnosti srčanih kontrakcija.

U rijetkim slučajevima javljaju se krvarenja i napredovanje infektivnih komplikacija koje su povezane s odbacivanjem imunološkog sustava vlastitih tkiva.

U nekim slučajevima, nakon manevriranja, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Nepotpuno stezanje rane;
• Umirujuće tkivo srčanog mišića;
• moždani udar;
• Vaskularna tromboza;
• Stvaranje ožiljaka;
• Zatajenje bubrega;
• Stalna bol u mjestu operacije;
• Gubitak memorije

Navedena opterećenja rijetko su registrirana i u mnogim slučajevima su uzrokovana stanjem pacijenta prije operacije. Kako bi se izbjeglo opterećenje, kirurg srca prije operacije procjenjuje sve čimbenike rizika i mogućnost napredovanja komplikacija.

Najčešće se pojavljuju komplikacije kod osoba s slijedećim pokazateljima u fazi operacije premosnice:

• Diabetes mellitus;
• Visoki krvni tlak;
• Prekomjerna tjelesna težina;
• Korištenje cigareta;
• Visoka razina kolesterola u krvi;
• Zatajenje bubrega;
• Slabljenje mišića, uz sjedeći način života.

Osim toga, u rizičnu skupinu spadaju ljudi koji u postoperativnom stadiju ne poštuju preventivne mjere i ne uzimaju propisane lijekove i ne pridržavaju se pravilne prehrane.

Ako takve mjere nisu ispunjene, pacijentu se uskraćuje druga operacija, ali sužavanje se provodi postavljanjem posebnih okvira na mjesta suženog lumena.

Shunt rezultat

Provođenje obilaznice srca uvelike olakšava život pacijenta, stanje pacijenta se poboljšava. Obnovljena je normalna cirkulacija krvi u srcu i protok krvi postaje dovoljan da zasiti srčani mišić.

Pojavljuju se sljedeća poboljšanja:

• Bolovi u grudima nestaju;
• Smanjen rizik od srčanog udara;
• Smanjuje se rizik od neočekivane smrti;
• Trajanje i kvaliteta života pacijenta se povećava;
• Lijekovi se koriste samo za prevenciju bolesti;
• Fizička izdržljivost raste;
• Značajno se poboljšava fizičko stanje pacijenta, pacijent se osjeća zdravo;
• Osoba može ponovno raditi.

Nakon operacije zaobilaženja srca pacijent se može postupno vratiti u život punopravne osobe.

Prema statističkim podacima, nakon manevriranja, sva kršenja u gotovo 70 posto bolesnika nestaju, au 30 posto slučajeva stanje se značajno poboljšava. Preklapanje koronarnih arterija spriječeno je u osamdeset pet posto bolesnika.

Presađivanje vena za operaciju bajpasa koronarne arterije. Beč je izvadio iz nogu pacijenta.

Koliko živi nakon operacije?

Apsolutno svi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja o očekivanom trajanju života nakon obilaska srca. Nitko ne može garantirati bilo kakve konkretne datume, jer predviđanje ovisi o velikom broju čimbenika, koji ovise o pacijentovim individualnim pokazateljima, provedbi preventivnih mjera od strane pacijenta i korištenju pomoćnih lijekova.

Budite sigurni da prestanete pušiti nakon operacije, jer cigarete izazivaju rizik od ishemijskih napada mnogo puta. Ne možete koristiti ni mali broj, samo potpuni neuspjeh.

Radi li ponovna operacija?

Rok trajanja jednog šanta je oko deset godina, a kada se skretanje kod mladih ljudi - možda više. Nakon isteka, provodi se druga operacija.

Nakon prve operacije, morate biti pod stalnim nadzorom kardiologa koji će pratiti stanje šanta, au slučaju habanja ponovno operirati.

Ponovljeni kirurški zahvat se ne provodi u slučaju da pacijent, nakon prve operacije, ne uzima propisane lijekove i vodi pogrešan način života. U ovom slučaju, liječnici mogu pacijentu ponuditi stenting.

rehabilitacija

Nakon obilaska srca, za četrnaest dana zabranjeno je uzimati vodene procedure.

Zabrana je opravdana činjenicom da na prsima ostaju velike rane koje se ne mogu oštetiti tekućom vodom. Takve rane zahtijevaju svakodnevno vezanje i antiseptičko liječenje.

Za bolje zacjeljivanje prsne kosti, liječnici preporučuju nošenje zavoja za grudi šest mjeseci nakon manevriranja. Vrlo je važno pridržavati se ovih uvjeta, jer se šavovi na prsima mogu raspršiti ako se taj uvjet ne ispuni.

Puknuće šava rezultirat će ponovnim šivanjem prsne kosti i kože, što će udvostručiti proces rehabilitacije.

Česti simptomi nakon operacije uključuju bol i groznicu u prsima. Ako su ti simptomi prisutni, obratite se liječniku koji će vam propisati lijekove kako bi ih uklonili.

Sljedeći procesi mogu uzrokovati bol nakon manevriranja:

• Zastoj krvi u plućima;
• Poremećaji otkucaja srca;
• Prekidi u imunološkom sustavu;
• Upala vanjske sluznice srca, vene koja se nalazi u blizini mjesta operacije;
• Anemija.

Da bi se spriječilo zaustavljanje krvi u plućima u postoperativnom stadiju, napuhati loptu do 20 puta dnevno, a također koristiti vježbe disanja.

Za normalnu rehabilitaciju potrebna je dijeta s ciljem povećanja hemoglobina u krvi.

U sanatorijima se provodi učinkovit proces rehabilitacije pod nadzorom specijaliziranih zdravstvenih radnika. Na takvim mjestima pacijent dobiva tijek postupaka koji su usmjereni na brz oporavak pacijentovog zdravlja.

Liječnici preporučuju nošenje zavoja

dijeta

Budući da oporavak nakon obilaska srca ovisi o mnogo razloga, pridržavanje strogoj prehrani igra važnu ulogu. U ovom slučaju, prehrana je osmišljena kako bi se spriječilo stvaranje aterosklerotskih naslaga i smanjila kvantitativna koncentracija kolesterola u krvi.

Vrlo je važno, zajedno s uporabom lijekova, jesti ispravno. Uostalom, 50% kolesterola ulazi u krvotok s hranom.

Smanjenje unosa hrane s visokom koncentracijom kolesterola povećava šanse za sprječavanje aterosklerotskih plakova.

Potrebno je ograničiti uporabu sljedećih proizvoda:

• Proizvodi koji sadrže životinjske masti;
• čokolada;
• jaja;
• Nusproizvodi dobiveni rezanjem trupa su unutarnji organi, glava, udovi itd.;
• Mliječni proizvodi s visokim sadržajem masti;
• Riba i konzervirano meso;
• meso;
• šećer;
• slastice;
• Soli.

Potrošnja životinjskih masti, potrebno je zamijeniti biljne masti, koje su koncentrirane u svježem povrću i voću, kao i svim biljnim proizvodima. Također je preporučljivo konzumirati više hrane bogate vitaminom B i jodom.

Dnevna dijeta treba sadržavati sljedeće proizvode:

• matice;
• grah;
• Bran (smanjuje kolesterol za 7-14%);
• bobice;
• Crveno povrće i voće (kolesterol snižava na 18%);
• citrusa;
• Laneno sjeme (smanjuje kolesterol za 8-14%);
• Maslac i kikiriki maslac (snižava kolesterol na 18%);
• patlidžan;
• Češnjak (smanjuje kolesterol za 9-12%);
• karfiol;
• brokula;
• Badem (smanjuje kolesterol na 10%);
• Lubenica (uklanja negativni kolesterol);
• Zeleni čaj (smanjuje kolesterol za 2-5%);
• Sea Kale

Upotreba navedenih proizvoda, u kombinaciji s učinkovito propisanom terapijom, pomoći će u postizanju normalnog održavanja kolesterola u krvi.

Koliko je petlja?

Operacija je high-tech, tako da ima prilično velike troškove. Izračun troškova ovisi o broju primijenjenih šantova, kao io složenosti operacije i stanju pacijenta. Također o politici cijena utječe na razinu razvoja klinike.

Srčanost se izvodi u javnim i privatnim klinikama.

Troškovi manevriranja u Moskvi kreću se od sto pedeset do petsto tisuća rubalja, au specijaliziranim klinikama u Izraelu i Njemačkoj od 800.000 do 1.500.000 rubalja. Cijene politika u Kijevu varira od 70.000 do 100.000 grivna.

Da li invaliditet daje?

Dodjela invaliditeta dolazi od posebne komisije koja izdaje invaliditet nakon pregleda pacijenta i provjere relevantnih dokumenata. Prema statistikama, invalidnost nakon manevriranja javlja se u osam bolesnika.

U većini slučajeva pacijentima se dodjeljuje privremeni invaliditet do jedne godine.

Dodjela prve skupine invalidnosti nastaje ako:

• Stalna bol u sternumu;
• Postoje znakovi zastoja krvi;
• Teško zatajenje srca.

Nakon manevriranja, druga skupina invaliditeta dodjeljuje se osobama s:

• Zatajenje srca prve i druge funkcionalne klase;
• Dnevni bolni napadi u prsima.

Grupa može biti "radna". Možda zaposlenje pacijenta, u normalnom stanju nakon vježbanja.

Raspoređivanje treće skupine invalidnosti javlja se s umjerenim povredama funkcionalnosti srca. U tom slučaju, utvrditi ograničenja na zapošljavanje.

zaključak

Korištenje srčane premosnice je skupa, ali vrlo učinkovita metoda za liječenje ateroskleroze koronarnih arterija. Nakon operacije život pacijenta na kraju faze rehabilitacije vraća se svakodnevno.

Jedini uvjet je slijediti daljnju prehranu kako bi se kontrolirala razina kolesterola i uporaba profilaktičkih lijekova.

Pravovremeni rad spasit će pacijenta od mogućih opterećenja, au teškim slučajevima od smrti. Za brzi oporavak potrebno je provesti sve preporučene radnje za brzu rehabilitaciju.

Ako primijetite simptome suženja koronarne arterije, odmah kontaktirajte bolnicu na pregled. Pravovremena dijagnoza može spasiti život pacijenta.

Recenzije

Valentin, 53 godine. Prošlo je više od 10 godina nakon manevriranja. Na posljednjem pregledu kardiolog je otkrio da je šant iscrpljen. Pripremam se za operaciju. Deset godina, shunt se nikada nije potrudio, pa se operacija isplati.

Marina, 34 godine. Imao sam operaciju, prije nešto više od godinu dana, završivši tečaj rehabilitacije. Bila je strašno uplašena, ali liječnici su uvjereni u svoje iskustvo i nisu razočarali. Moje stanje je obnovljeno, uskoro ću moći raditi svoje najdraže.

Igor, 40 godina. Osim suženja koronarne arterije, još uvijek sam pronašao aneurizmni septum između atrija. Operacija je trajala oko pet sati i bila je vrlo teška. Sada se oporavljam, sve je prošlo dobro, iako je arterija bila sužena za 83 posto! Ali ja sam živ, a to nije vrijedno bilo kakvog novca.